Вы находитесь на странице: 1из 24

МРТ головного мозга

менингоэнцефаломиелиты

Королев Анатолий Владимирович


ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
Что такое МЭМ

Менингит – воспаление оболочек мозга


Энцефалит – воспаление паренхимы головного мозга


Миелит – воспаление спинного мозга

Менингоэнцефаломиелиты – собирательное название группы заболеваний,


включающей в себя воспаление головного мозга (передний мозг, ствол, мозжечок)
и/или спинного мозга
Классификация МЭМ
Инфекционные

бактериальный

вирусный

протозойный

грибковый

паразитарный

Иммуноопосредованные

гранулематозный менингоэнцефалит

некротизирующий менингоэнцефалит (энцефалит мопсов)

некротизирующий лейкоэнцефалит (энцефалит йоршкирских терьеров)

стероид-зависимый менингит-артериит

эозинофильный менингоэнцефалит
Протокол МР-исследования
Обычно для диагностики достаточно «стандартного» протокола для исследования
головного мозга:


T2 – очаги отека и воспаления


T1 – очаги демиелинизации, кисты


FLAIR – более чувствительная визуализация отеков и кист


T1+C – оценка контрастного усиления, уточнение границ образований
Абсцесс паренхимы головного мозга

чаще гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ


изо- или гипоинтенсивный сигнал по Т1-ВИ


постконтрастное усиление по периферии очага от умеренного до сильно выраженного


выраженный эффект массы


могут вовлекаться регионарные оболочки головного мозга


локализация зависит от этиологии: ствол и височные доли при отогенных
поражениях, лобные доли при назофарингеальных
Абсцесс паренхимы головного мозга
Абсцесс паренхимы головного мозга
Бактериальный менингит

выраженное утолщение оболочек мозга


возможны эпидуральные или субдуральные скопления жидкости


возможно вовлечение регионарных мягких тканей


должны присутствовать ворота инфекции: травмы, раны, назофарингеальные
инфекции, отиты, системный воспалительный процесс, абсцессы органов
Бактериальный менингит
Протозойный менингоэнцефалит
неоспороз (чаще встречается у собак)

характерная локализация - мозжечок

после заболевания может развиваться атрофия мозжечка

токсоплазмоз (чаще встречается у кошек)



диффузные, фокальные или мультифокальные ассимметричные поражения с
неровными контурами

наиболее частая локализация – большие полушария

выраженный перифокальный отек

постконтрастное усиление
Неоспороз
Токсоплазмоз
Вирусные менингоэнцефалиты


чума плотоядных


бешенство


герпесвирусная инфекция собак


инфекционный перитонит кошек


вирусный лейкоз кошек


вирусный иммунодефицит кошек
Чума плотоядных

диффузное или мультифокальное поражение

нечеткие неровные контуры пораженной области

наиболее предрасположены височные доли, ствол, мозжечок

возможно постконтрастное усиление
Инфекционный перитонит кошек

выраженная вентрикуломегалия

возможно изменение интенсивности сигнала от ликвора по Т1-ВИ и FLAIR

перивентрикулярное постконтрастное усиление

возможно образование гранулематозных очагов

в 50% случаев изменения на МРТ не выявляются
Асептические менингоэнцефаломиелиты


аутоиммунная природа заболевания


породная предрасположенность


отрицательные результаты исследований на инфекции


неврологический дефицит по анамнезу и данным осмотра, возможны приступы


плеоцитоз по анализу спинномозговой жидкости


чувствительность МРТ 87-90%, специфичность около 70%


окончательная верификация диагноза только гистологически
Гранулематозный менингоэнцефаломиелит
(диссеминированная форма)

поражает в основном белое вещество


неровные, нечеткие контуры
пораженных очагов


возможен перифокальный отек


возможны симметричные поражения


гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ,
изо- / гипоинтенсивный по Т1-ВИ
Гранулематозный менингоэнцефаломиелит
(фокальная форма)

поражает в основном белое вещество


неровные, нечеткие контуры
пораженных очагов


возможен перифокальный отек


возможны симметричные поражения


гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ,
изо- / гипоинтенсивный по Т1-ВИ


единичные очаги поражения


встречается реже, чем
диссеминированная форма
Некротизирующий менингоэнцефаломиелит

поражает серое и белое вещество

мультифокальные ассимметричные
очаги

неровные, нечеткие границы

возможно вовлечение оболочек

локализован чаще в переднем мозге

гиперинтенсивный по Т2-ВИ,
гипоинтенсивный по Т1-ВИ

возможен масс-эффект

возможен перифокальный отек

возможно постконтрастное усиление
Некротизирующий менингоэнцефаломиелит

поражает серое и белое вещество

мультифокальные ассимметричные
очаги

неровные, нечеткие границы

возможно вовлечение оболочек

локализован чаще в переднем мозге

гиперинтенсивный по Т2-ВИ,
гипоинтенсивный по Т1-ВИ

возможен масс-эффект

возможен перифокальный отек

возможно постконтрастное усиление
Некротизирующий лейкоэнцефалит


поражает белое вещество

часто мультифокальные очаги

выраженный перифокальный отек

возможны участки некроза

возможно формирование кист

может встречаться эффект массы

очень редко вовлекаются оболочки

может поражать передний мозг,
ствол, спинной мозг
Некротизирующий лейкоэнцефалит
Но это все не точно...

Спасибо за внимание!

Оценить