Вы находитесь на странице: 1из 17

МРТ головного мозга

вентрикуломегалия, гидроцефалия,
кранио-цервикальные мальформации

Королев Анатолий Владимирович


ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
Анатомия желудочковой системы мозга


хороидные сплетения

эпендимальная выстилка

латеральные желудочки

отверстия Монро

третий желудочек

акведук

четвертый желудочек

субарахноидальное
пространство

спинной мозг
Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
высота межталамического сращения

норма 6-8 мм

менее 6 мм – вентрикуломегалия

менее 4-5 мм – гидроцефалия
Не самый достоверный критерий, может изменяться также при атрофии мозга
Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
высота мозолистого тела

3-7 мм - норма

5-13 мм – вентрикуломегалия

7-23 мм - гидроцефалия
Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
угол между латеральными желудочками (callosal angle)

норма не более 90 градусов

Не позволяет достоверно дифференцировать гидроцефалию и вентрикуломегалию.


Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
Сужение субарахноидального пространства, сглаживание борозд полушарий мозга.
Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
вентрикуло-мозговой коэффициент

повышение более 0.6 – высоко достоверный признак повышения внутричерепного
давления
Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
дополнительные критерии

перивентрикулярный отек

расширение обонятельных рецессов
Заместительная гидроцефалия
На самом деле заместительная форма – гидроцефалией не является.

нет нарушений ликвородинамики

нет повышения внутричерепного давления

увеличение объема желудочков и субарахноидального пространства вызвано
уменьшением объема паренхимы мозга
Открытая гидроцефалия
При открытой гидроцефалии отсутствуют препятствия для ликвородинамики

Наружная форма

выраженное расширение субарахноидального пространства

чаще бывает вызвана нарушением всасывания жидкости

Внутренняя форма

выраженное расширение мозговых желудочков

истончение вещества мозга

может быть вызвана избыточной продукцией ликвора, в т.ч. образованиями эпендимы
и хороидных сплетений

Основной вариант лечения – вентрикулоперитонеальное шунтирование


Закрытая или окклюзионная гидроцефалия
При закрытой гидроцефалии увеличение объема ликвора всегда вызвано
нарушениями его оттока

окклюзия отверстий Монро

окклюзия акведука

нарушение оттока ликвора в краниоцервикальной области

Причинами могут быть: аномалии развития, воспалительные или спаечные процессы,


компрессия желудочковой системы патологическими очагами в головном мозге.

Основное лечение – коррекция подлежащей патологии. Шунтирование может быть


использовано как паллиативный способ лечения.
Кранио-цервикальная мальформация
Вызывает окклюзионную гидроцефалию вследствие нарушение оттока ликвора через
затылочное отверстие


мальформация Арнольда Киари


вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие


дорсальная компрессия спинного мозга дужкой атланта


дорсальная компрессия спинного мозга гипертрофированной желтой связкой


вентральная компрессия спинного мозга зубом позвонка C2
Клинические случаи
Кошка Флаффи, 7 лет. Арахноидальная киста, вклинение мозжечка
Клинические случаи
Собака Прохор, 9 лет. Киариподобная мальформация, грыжа мозжечка
Клинические случаи
Собака Джульетта, 2 года. Окципитальная мальформация, компрессия мозжечка
Клинические случаи
Собака Кабачок, 5 месяцев. Выраженная кранио-цервикальная мальформация
И это тоже подозрение на
гидроцефалию и повышение ВЧД

Спасибо за внимание!