Вы находитесь на странице: 1из 19

МРТ головного мозга:

укладки и стандартные последовательности

Королев Анатолий Владимирович


ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
Основы анатомии головного мозга
Условное деление головного мозга на отделы

Эмбриогенетическое:

передний мозг

промежуточный мозг

средний мозг

ромбовидный мозг

Анатомическое:

передний мозг

ствол

мозжечок
Основы анатомии головного мозга
Передний мозг (осознанная деятельность и реакция на окружающее)


обонятельные луковицы

фронтальная доля

теменная доля

височная доля

затылочная доля

грушевидная доля
Основы анатомии головного мозга
Ствол мозга (проводящие пути, рефлекторная деятельность)


промежуточный мозг

средний мозг

варолиев мост

продолговатый мозг
Основы анатомии головного мозга
Мозжечок (вестибулярные и моторные функции)


передняя доля: регуляция
и поддержание мышечного тонуса

задняя доля:
координация движений

клочково-узелковая доля:
вестибулярные функции
Основы анатомии головного мозга
Желудочковая система мозга
Общие требования к укладке пациента

исследуемая область должна находиться строго в центре катушки


по возможности катушка должна быть «занята» пациентом полностью


следует избегать стрессовых положений краниоцервикального сочленения
(максимально разогнутая и максимально согнутая шея)


во время всего исследования пациент должен быть неподвижен
Укладка на спине или на животе

чаще используется с закрытыми катушками

позволяет получить хорошее качество изображения

может приводить к переразгибанию шеи и связанным с этим осложнениями
Укладка на боку

можно использовать только полуоткрытую или гибкую катушку


более шумные изображения


анатомическое положение пациента


единственный доступный вариант для крупных собак
Начало исследования: ориентация

перед сканированием выполняются программы Scout или Localizer, которые
позволяют скорректировать «базовое» положение пациента относительно катушки


эти программы дают 3 толстых среза в ортогональных плоскостях, по которым мы
далее будем задавать ориентацию всех остальных программ
Саггитальные срезы

обычно первой выполняется последовательность T2 в саггитальной ориентации

в дорсальной плоскости ориентируемся по средней линии

в аксиальной – по межполушарной щели и срединным структурам мозга
Саггитальные срезы

толщина от 3 до 5 мм, в зависимости от размера пациента

обычно 11-17 срезов
Дорсальные (корональные) срезы

ориентируемся параллельно продолговатому мозгу
Аксиальные (поперечные) срезы

ориентируемся перпендикулярно дорсальным срезам

по возможности стараемся, чтобы срез прошел по межталамическому сращению

иногда приходится на 0.5-1 мм увеличивать толщину срезов
И все три проекции вместе
Во всех дальнейших стандартных исследованиях стараемся копировать ориентацию
срезов из полученных выше, это упростит интерпретацию и описание МРТ.
«Стандартная» программа исследования

T2 TSE: саггитал, коронал, аксиал

T2 FLAIR: коронал

T1: саггитал, аксиал, коронал

T1+C: саггитал, аксиал, коронал

Дополнительные последовательности:

T2 FLAIR: аксиал

STIR

T2*

3D-последовательности (градиентное эхо с тонкими срезами)

при необходимости отдельные срезы на очаги поражения, если для их визуализации
недостаточно стандартных

иногда в это же исследование входит верхнешейный отдел спинного мозга про
стандартной программе для исследования позвоночника
Что может пригодиться для описания

хороший большой монитор, в идеале специализированный «медицинский»


комфортное освещение в помещении без бликов и яркого света


анатомические атласы и руководства по нейроанатомии


специализированное программное обеспечение


данные анамнеза и история болезни


покой и некоторое количество времени


помощь друга в тяжелых случаях
Что мы описываем

наличие или отсутствие очаговых/диффузных изменений интенсивности МР-сигнала


отклонения от нормальной анатомии мозга, в том числе нарушения симметрии


размер и симметричность латеральных мозговых желудочков
* при увеличении размера дополнительно результаты измерений


размер третьего и четвертого мозговых желудочков


выраженность и структуру субарахноидального пространства


положение и форму мозжечка, при наличии изменений их характер


при наличии изменений в краниоцервикальной области – их выраженность и характер


наличие или отсутствие патологического постконтрастного усиления МР-сигнала
Весь мозг будет как на ладони!