ПРОТОКОЛ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ

(ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ)

«7» июня 2016 г. ФИО Дмитренко В.И., 69 л.

Исследование проводилось на системе SCHLLER MT-200/МТ-101 Holter ECG.

Длительность наблюдения – 23ч.48мин. Количество артефактов – 1,8%.
_______________________________________________________________________
ЧСС: средняя – 58/мин, днем – 60/мин, ночью – 57/мин. ЦИ – 1,05.
(60000:ср NNднем и 60000:ср NNночью) 60:57=1,05 циркадный индекс
Минимальная ЧСС - 38 в 14:48 09.06.16 во время неустойчивого эпизода наджелудочковой
тахикардии.
Максимальная ЧСС - 133/мин, в 14:32 09.06.16 во время неустойчивого эпизода
наджелудочковой тахикардии.
Минимальная синусовая ЧСС – 36/мин, в 18:38 06.06.16 во время синусовой
брадиаритмии, единичной наджелудочковой экстрасистолии (период дневного отдыха).
Максимальная синусовая ЧСС – 81/мин, в 11:37 06.06.16 во время синусового ритма,
единичной наджелудочковой экстрасистолии (выполнение физической нагрузки).
_____________________________________________________________________________
Основной уровень функционирования снижен.(80+/-10) В норме.
Снижение ЧСС ночью достаточное.(60+/- 10) избыточное
Резко сниженный циркадный профиль ЧСС. (ЦИ 1,24-1,44) Нормальный циркадный профиль
ЧСС.-1,29
Функция разброса значительно повышена. Функция разброса умеренно снижена.Функция
разброса повышена днем.
Функция концентрации ритма значительно снижена. снижена.Функция концентрации ритма в
пределах нормы.
Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о
значительном снижении (об умеренном снижении) общего уровня нейрогуморальной
регуляции.
_____________________________________________________________________________
1.За время наблюдения регистрировалась фибрилляция предсердий с мин ЧСС – 51 в мин
(6:05 –«сон»), макс ЧСС – 128 (12:58 – «ходьба»). Средняя ЧСС – 125 в мин, выраженная
тенденция к тахисистолии.
2.За время наблюдения на фоне синусового ритма однократно (5:52) зарегистрирован
короткий (6 циклов) период миграции водителя ритма по предсердиям, также
зарегистрированы:
3.За время наблюдения на фоне синусового ритма, продолжавшегося все время исследования,
зарегистрированы следующие типы аритмий:
- выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости в течение всей регистрации
- суправентрикулярные эктопические комплексы – 14077 – 16,5% от общего числа
комплексов QRS (макс – 1326/час), в т.ч.
- парные суправентрикулярные эктопические комплексы – 3 эпизода,
- групповые суправентрикулярные эктопические комплексы – 2 эпизода,
- суправентрикулярные эктопические комплексы по типу бигеминии – 66 эпизодов,
по типу тригеминии – 724 эпизода,
- желудочковая экстрасистолия – 1 эпизод,
-желудочковые эктопические комплексы – 3014 эпизода, что составляет 3,0% от общего
числа QRS (макс.701/час), в т.ч. интерполированные,
- парные желудочковые эктопические комплексы – 6 эпизодов,
- желудочковые эктопические комплексы по типу бигеминии – 202 эпизода,
по типу тригеминии – 4 эпизода
- 2 неустойчивых эпизода наджелудочковой тахикардии
- паузы длительностью более 1500мс –372 эпизода, обусловленные постэкстрасистолическим
угнетением синусового узла и эпизодами брадиаритмии, максимальная продолжительность
паузы – 1856мс.
-пауза, длительностью 1504 мс – 1 эпизод, обусловленный синусовой брадиаритмией,
- 25 пауз более 1500мс, в том числе максимальная 1880мс в ночные часы. 20 пауз
соответствуют эпизодам АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа (Мобитц 1 и 2), 5 – блокированной
экстрасистолии на фоне синусовой брадикардии.
- АВ блокада 1 степени (РQ в ночное время до 0,31 сек). Всего 8 эпизодов АВ блокады 2
степени 1 и 2 типа (Мобитц 1 и 2) в ранние утренние часы (с 5:32 до 6:03 – «сон»), в том
числе 3 – с образованием пауз до 2820мс.
В 4:00 («сон») зарегистрирован единственный эпизод остановки синусового узла с
образованием паузы 4060мс. Другие нарушения ритма и проводимости не выявлены.
Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в 15:10 зарегистрирован
продолжительный (около 4 минут) период устойчивой горизонтальной депрессии сегмента
ST в 1 мониторном отведении – соответствует пометке в дневнике «давящие боли в области
сердца при ходьбе».
Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в ночное время («сон»)
неоднократно регистрировалась неустойчивая горизонтальная депрессия сегмента ST в 1
мониторном отведении на фоне увеличения общего вольтажа – вероятнее всего,
позиционного характера.
Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в течение суток
неоднократно регистрировалось углубление фоновой горизонтальной депрессии сегмента ST
в 1 мониторном отведении с абсолютным приростом до 1,8 mm, не сопровождающееся
какими-либо субъективными ощущениями пациента, - ишемический генез сомнителен.
Депрессии сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в ходе исследования на
каналах 1 и 2 не зарегистрировано.
Оценить значимость депрессии сегмента ST на фоне выраженного нарушения
внутрижелудочковой проводимости не представляется возможным.
Патологической депрессии сегмента ST не зарегистрировано.
В течение суток регистрировались множественные эпизоды углубления фоновой
горизонтальной депрессии сегмента ST в 1 мониторном отведении (с использованием уровня
ST >1,5 mm), максимальная длительность 15:05мин. в 18:07 30.06.2016 до 5,6mm во время
подъема на 5-й этаж (88 ступеней), сопровождающиеся субъективными ощущениями
пациента (одышка и боли в сердце), вероятно ишемического генеза.