Исследование проводилось на системе SCHLLER MT-200/МТ-101 Holter ECG.
Длительность наблюдения – 23ч.48мин. Количество артефактов – 1,8%. _______________________________________________________________________ ЧСС: средняя – 58/мин, днем – 60/мин, ночью – 57/мин. ЦИ – 1,05. (60000:ср NNднем и 60000:ср NNночью) 60:57=1,05 циркадный индекс Минимальная ЧСС - 38 в 14:48 09.06.16 во время неустойчивого эпизода наджелудочковой тахикардии. Максимальная ЧСС - 133/мин, в 14:32 09.06.16 во время неустойчивого эпизода наджелудочковой тахикардии. Минимальная синусовая ЧСС – 36/мин, в 18:38 06.06.16 во время синусовой брадиаритмии, единичной наджелудочковой экстрасистолии (период дневного отдыха). Максимальная синусовая ЧСС – 81/мин, в 11:37 06.06.16 во время синусового ритма, единичной наджелудочковой экстрасистолии (выполнение физической нагрузки). _____________________________________________________________________________ Основной уровень функционирования снижен.(80+/-10) В норме. Снижение ЧСС ночью достаточное.(60+/- 10) избыточное Резко сниженный циркадный профиль ЧСС. (ЦИ 1,24-1,44) Нормальный циркадный профиль ЧСС.-1,29 Функция разброса значительно повышена. Функция разброса умеренно снижена.Функция разброса повышена днем. Функция концентрации ритма значительно снижена. снижена.Функция концентрации ритма в пределах нормы. Динамика ЧСС и показатели вариабельности сердечного ритма свидетельствуют о значительном снижении (об умеренном снижении) общего уровня нейрогуморальной регуляции. _____________________________________________________________________________ 1.За время наблюдения регистрировалась фибрилляция предсердий с мин ЧСС – 51 в мин (6:05 –«сон»), макс ЧСС – 128 (12:58 – «ходьба»). Средняя ЧСС – 125 в мин, выраженная тенденция к тахисистолии. 2.За время наблюдения на фоне синусового ритма однократно (5:52) зарегистрирован короткий (6 циклов) период миграции водителя ритма по предсердиям, также зарегистрированы: 3.За время наблюдения на фоне синусового ритма, продолжавшегося все время исследования, зарегистрированы следующие типы аритмий: - выраженное нарушение внутрижелудочковой проводимости в течение всей регистрации - суправентрикулярные эктопические комплексы – 14077 – 16,5% от общего числа комплексов QRS (макс – 1326/час), в т.ч. - парные суправентрикулярные эктопические комплексы – 3 эпизода, - групповые суправентрикулярные эктопические комплексы – 2 эпизода, - суправентрикулярные эктопические комплексы по типу бигеминии – 66 эпизодов, по типу тригеминии – 724 эпизода, - желудочковая экстрасистолия – 1 эпизод, -желудочковые эктопические комплексы – 3014 эпизода, что составляет 3,0% от общего числа QRS (макс.701/час), в т.ч. интерполированные, - парные желудочковые эктопические комплексы – 6 эпизодов, - желудочковые эктопические комплексы по типу бигеминии – 202 эпизода, по типу тригеминии – 4 эпизода - 2 неустойчивых эпизода наджелудочковой тахикардии - паузы длительностью более 1500мс –372 эпизода, обусловленные постэкстрасистолическим угнетением синусового узла и эпизодами брадиаритмии, максимальная продолжительность паузы – 1856мс. -пауза, длительностью 1504 мс – 1 эпизод, обусловленный синусовой брадиаритмией, - 25 пауз более 1500мс, в том числе максимальная 1880мс в ночные часы. 20 пауз соответствуют эпизодам АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа (Мобитц 1 и 2), 5 – блокированной экстрасистолии на фоне синусовой брадикардии. - АВ блокада 1 степени (РQ в ночное время до 0,31 сек). Всего 8 эпизодов АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа (Мобитц 1 и 2) в ранние утренние часы (с 5:32 до 6:03 – «сон»), в том числе 3 – с образованием пауз до 2820мс. В 4:00 («сон») зарегистрирован единственный эпизод остановки синусового узла с образованием паузы 4060мс. Другие нарушения ритма и проводимости не выявлены. Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в 15:10 зарегистрирован продолжительный (около 4 минут) период устойчивой горизонтальной депрессии сегмента ST в 1 мониторном отведении – соответствует пометке в дневнике «давящие боли в области сердца при ходьбе». Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в ночное время («сон») неоднократно регистрировалась неустойчивая горизонтальная депрессия сегмента ST в 1 мониторном отведении на фоне увеличения общего вольтажа – вероятнее всего, позиционного характера. Депрессия сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в течение суток неоднократно регистрировалось углубление фоновой горизонтальной депрессии сегмента ST в 1 мониторном отведении с абсолютным приростом до 1,8 mm, не сопровождающееся какими-либо субъективными ощущениями пациента, - ишемический генез сомнителен. Депрессии сегмента ST (с использованием уровня ST >1,5 mm): в ходе исследования на каналах 1 и 2 не зарегистрировано. Оценить значимость депрессии сегмента ST на фоне выраженного нарушения внутрижелудочковой проводимости не представляется возможным. Патологической депрессии сегмента ST не зарегистрировано. В течение суток регистрировались множественные эпизоды углубления фоновой горизонтальной депрессии сегмента ST в 1 мониторном отведении (с использованием уровня ST >1,5 mm), максимальная длительность 15:05мин. в 18:07 30.06.2016 до 5,6mm во время подъема на 5-й этаж (88 ступеней), сопровождающиеся субъективными ощущениями пациента (одышка и боли в сердце), вероятно ишемического генеза.