Вы находитесь на странице: 1из 30

Основы МРТ

Особенности и границы применения


томографа Esaote E-Scan Opera

Королев Анатолий Владимирович


ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
Немного физики

многие элементарные частицы обладают спином,
который позволяет представить их как очень
маленький магнит с северным и южным полюсами

при помещении в достаточно сильное внешнее
магнитное поле такие частицы взаимодействуют с
ним, как и любые магниты

из всех, обладающих спином, нас интересуют
только элементы, в достаточном количестве
встречающиеся в человеческом организме – это
водород, дейтерий, фосфор, натрий, азот, углерод,
фосфор

был выбран атом водорода, как самый часто
встречающийся (примерно 63% всех атомов в
тканях)

каждое ядро водорода может быть представлено как магнит


во внешнем магнитном поле это ядро будет находиться в
одном из двух положений: низко- или высокоэнергетическом


переходы между этими двумя уровнями сопровождаются поглощением или
выделением энергии (поглощением или испусканием фотона)

энергия, требуемая для перехода (и соответственно, частота фотона) зависит
только от свойств ядра атома водорода

Для удобства можно сгруппировать атомы
в так называемые «спин-пакеты» и
рассматривать ориентацию каждого из
них как сумму ориентации отдельных
атомов.


Соотношение между количеством
пакетов, находящихся на верхнем и
нижнем энергетических уровнях, зависит
от температуры.


Направляя на исследуемое вещество
поток фотонов, соответствующий по
частоте разнице энегий между нижним и
верхнем уровнях, мы можем изменять
ориентацию некоторых пакетов, которая
затем будет возвращаться обратно,
излучая эти поглощенные фотоны.
Используемые процессы

T1 (время спин-решеточной релаксации) – насыщение всех пакетов до
высокоэнергетического уровня, и измерение времени, за которое они вернутся к
равновесному состоянию

Т2 (время спин-спиновой релаксации) – создание магнитного поля,
перпендикулярного полю постоянного магнита, вызывает вращение векторов
намагниченности отдельных ядер, затем измеряется время, за которое они вернутся к
предыдущей ориентации

Эти дополнительные магнитные поля создаются импульсами излучения, антенной
для передачи которых служит катушка томографа

Градиентные последовательности – создание импульсов под определенным углом к
полю постоянного магнита и регистрация смещения и восстановления фаз вращения
отдельных спин-пакетов, в этих последовательностях контрастность определяется не
соотношением T1/T2, а фазовым углом

Последовательность и форма импульсов и способ регистрации изменений
определяет МР-протокол и контрастность различных видов тканей в организме
На самом деле оба описанных выше процесса происходят одновременно, и по
результатам измерения этих интервалов времени с помощью математических
преобразований может быть построено изображение.

Выбирая различные ориентации и форму импульсов, мы можем исследовать


отдельные срезы, отбрасывая информацию об остальных тканях вокруг.
Пиксель, воксель и матрица

Обычная толщина срезов при исследованиях органов и тканей человека от 4.5


до 6 мм. Для животных, в связи с меньшими размерами, приходится делать
срезы меньшей толщины, что приводит к повышению уровня шума в МР-сигнале
и удлиняет исследование.

Идеальный воксель примерно 1х1х1 мм, может быть достигнут на некоторых


градиентных последовательностях, „но это не точно“.
Чем оператор может управлять

TR – время релаксации

TE – время эхо

TI – время инверсии

Угол поворота для градиентного кодирования

Направление кодированя

Размеры срезов, их ориентация и расстояние между ними

Количество повторов и усреднений

Некоторые другие технические параметры

Совокупность этих параметров определяет время исследования, качество


получаемого изображения, а также большее влияние T1 или T2-процессов на
контрастность получаемой картинки.
Как влияют на результат различные параметры
Любое МРТ-исследование –
это компромисс между
затраченным временем и
качеством получаемого изображения!
Т1-взвешенные изображения

маленькие значения TR и TE

для градиентных последовательностей FA
менее 35-40 градусов

серое вещество мозга темнее, чем белое

жидкость темная

жир светлый

кости и воздух темные

возможно использование контрастных
веществ на основе гадолиния
Т2-взвешенные изображения

большие значения TR и TE

для градиентных последовательностей FA
50-80 градусов

серое вещество мозга светлее, чем белое

жидкость светлая

жир умеренно-светлый

кости и воздух темные
STIR

TI (время инверсии) подбирается таким образом,
чтобы подавить сигнал от жировой ткани

ограниченно может быть использована после введения контраста
FLAIR

большие значения TI позволяют подавить сигнал от свободной жидкости

позволяет определить разницу между скоплением свободной жидкости и областью
отека
T2*

используются градиентные последовательности


соотношение сигнал/шум намеренно ухудшается, чтобы результат исследования стал
максимально восприимчивым к помехам


может использоваться для дополнительной дифференциации гематом


для нашего томографа не является «штатной» последовательностью и получается не
всегда
Исследования с контрастом

применяются препараты с содержанием гадолиния

контраст накапливается преимущественно в областях высокой васкуляризации
Выбор препарата для контраста

обычная доза от 0.1 до
0.3 ммоль/кг

время начала исследо-
вания 4-10 минут

возможные осложнения:
нефрогенный системный
фиброз
Т2-миелография

TI подбирается так, чтобы подавить сигнал от жира

очень большие значения TR позволяют убрать сигнал от всех тканей организма

получаемое изображение показывает только свободную жидкость

может быть использовано для проведения неинвазивной миелографии
Некоторые распространенные
артефакты МР-исследований
Артефакт движения

проявляется как смазанность или удвоение контуров изображения
Артефакт движения (от сосудов)

может быть устранен исключением содержащие сосуды области из исследования или
изменением направления кодирования относительно направления тока крови
Артефакт негомогенности поля

проявляется как искажение формы и размеров изображения
Помехи от металлических предметов

вызваны магнитными свойствами металлов

проявляются как участки, с которых получение изображения невозможно
Артефакт переналожения

проявляется как появление «теней» объектов, выходящих за край изображения, с
другой стороны

может быть частично устранен за счет удлинения времени исследования
Томограф Esaote E-Scan Opera (Vet-MR)
Особенности томографа

разработан для исследования суставов человека

не требует отдельной аппаратной и большой мощности подводимого питания

постоянный магнит 0.2 Тесла

область гомогенности магнитного поля – сфера около 14 см в диаметре

открытый магнит с апертурой 24 см

поворотный стол для удобства укладки пациентов

набор различных катушек для разных областей исследования

полуоткрытая катушка, используемая для спинальных исследований

доступен набор различных программ для исследования

возможно применение инфузионных препаратов и ингаляционного наркоза

возможен контроль за состоянием пациента в процессе исследований
Еще немного особенностей

размер апертуры и катушек накладывает ограничения на максимальный размер
пациента и исследуемые области (для крупных собак может быть недоступно
исследование грудного отдела позвоночника и органов брюшной полости)

недоступен выбор некоторых параметров, что создает дополнительные трудности
оператору и обычно приводит к умеренному удлинению времени исследования

недоступность некоторых программ, которые могли бы быть полезными при
проведении исследований, но либо не применяются для «человеческих» суставов,
либо не были разработаны на момент написания программного обеспечения для
томографа

из-за небольшого иследуемого участка несколько затруднено определение
анатомических ориентиров (перед МРТ-исследованием крайне рекомендуется делать
рентгенограммы исследуемой области)
Полезные ссылки

http://imaios.com - анатомический атлас онлайн с примерами КТ и МР-исследований
головного мозга и указанием анатомических структур


http://mrimaster.com - руководство для операторов МРТ с перечислением
«стандартных» программ исследования для различных органов и правилами
установки срезов


http://radiopaedia.org - энциклопедия по лучевым методам диагностики с подробным
описанием терминов и режимов исследований


Эверт Блинк. Основы магнитно-резонансной томографии: Физика. Отличный учебник
для тех, кто хочет стать оператором МРТ и при этом понимать, как эта магия
работает.
Спасибо за внимание!
Мы будем рады видеть Вас
в нашем томографе!