Основы МРТ

Особенности и границы применения

томографа Esaote E-Scan Opera

Королев Анатолий Владимирович

ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
 Немного физики

многие элементарные частицы обладают спином,
который позволяет представить их как очень
маленький магнит с северным и южным полюсами

при помещении в достаточно сильное внешнее
магнитное поле такие частицы взаимодействуют с
ним, как и любые магниты

из всех, обладающих спином, нас интересуют
только элементы, в достаточном количестве
встречающиеся в человеческом организме – это
водород, дейтерий, фосфор, натрий, азот, углерод,
фосфор

был выбран атом водорода, как самый часто
встречающийся (примерно 63% всех атомов в
тканях)

каждое ядро водорода может быть представлено как магнит


во внешнем магнитном поле это ядро будет находиться в
одном из двух положений: низко- или высокоэнергетическом


переходы между этими двумя уровнями сопровождаются поглощением или
выделением энергии (поглощением или испусканием фотона)

энергия, требуемая для перехода (и соответственно, частота фотона) зависит
только от свойств ядра атома водорода

Для удобства можно сгруппировать атомы
в так называемые «спин-пакеты» и
рассматривать ориентацию каждого из
них как сумму ориентации отдельных
атомов.


Соотношение между количеством
пакетов, находящихся на верхнем и
нижнем энергетических уровнях, зависит
от температуры.


Направляя на исследуемое вещество
поток фотонов, соответствующий по
частоте разнице энегий между нижним и
верхнем уровнях, мы можем изменять
ориентацию некоторых пакетов, которая
затем будет возвращаться обратно,
излучая эти поглощенные фотоны.
 Используемые процессы

T1 (время спин-решеточной релаксации) – насыщение всех пакетов до
высокоэнергетического уровня, и измерение времени, за которое они вернутся к
равновесному состоянию

Т2 (время спин-спиновой релаксации) – создание магнитного поля,
перпендикулярного полю постоянного магнита, вызывает вращение векторов
намагниченности отдельных ядер, затем измеряется время, за которое они вернутся к
предыдущей ориентации

Эти дополнительные магнитные поля создаются импульсами излучения, антенной
для передачи которых служит катушка томографа

Градиентные последовательности – создание импульсов под определенным углом к
полю постоянного магнита и регистрация смещения и восстановления фаз вращения
отдельных спин-пакетов, в этих последовательностях контрастность определяется не
соотношением T1/T2, а фазовым углом

Последовательность и форма импульсов и способ регистрации изменений
определяет МР-протокол и контрастность различных видов тканей в организме
На самом деле оба описанных выше процесса происходят одновременно, и по
результатам измерения этих интервалов времени с помощью математических
преобразований может быть построено изображение.

Выбирая различные ориентации и форму импульсов, мы можем исследовать

отдельные срезы, отбрасывая информацию об остальных тканях вокруг.
 Пиксель, воксель и матрица

Обычная толщина срезов при исследованиях органов и тканей человека от 4.5

до 6 мм. Для животных, в связи с меньшими размерами, приходится делать
срезы меньшей толщины, что приводит к повышению уровня шума в МР-сигнале
и удлиняет исследование.

Идеальный воксель примерно 1х1х1 мм, может быть достигнут на некоторых

градиентных последовательностях, „но это не точно“.
 Чем оператор может управлять

TR – время релаксации

TE – время эхо

TI – время инверсии

Угол поворота для градиентного кодирования

Направление кодированя

Размеры срезов, их ориентация и расстояние между ними

Количество повторов и усреднений

Некоторые другие технические параметры

Совокупность этих параметров определяет время исследования, качество

получаемого изображения, а также большее влияние T1 или T2-процессов на
контрастность получаемой картинки.
Как влияют на результат различные параметры
 Любое МРТ-исследование –
это компромисс между
затраченным временем и
качеством получаемого изображения!
 Т1-взвешенные изображения

маленькие значения TR и TE

для градиентных последовательностей FA
менее 35-40 градусов

серое вещество мозга темнее, чем белое

жидкость темная

жир светлый

кости и воздух темные

возможно использование контрастных
веществ на основе гадолиния
 Т2-взвешенные изображения

большие значения TR и TE

для градиентных последовательностей FA
50-80 градусов

серое вещество мозга светлее, чем белое

жидкость светлая

жир умеренно-светлый

кости и воздух темные
 STIR

TI (время инверсии) подбирается таким образом,
чтобы подавить сигнал от жировой ткани

ограниченно может быть использована после введения контраста
 FLAIR

большие значения TI позволяют подавить сигнал от свободной жидкости

позволяет определить разницу между скоплением свободной жидкости и областью
отека
 T2*

используются градиентные последовательности


соотношение сигнал/шум намеренно ухудшается, чтобы результат исследования стал
максимально восприимчивым к помехам


может использоваться для дополнительной дифференциации гематом


для нашего томографа не является «штатной» последовательностью и получается не
всегда
 Исследования с контрастом

применяются препараты с содержанием гадолиния

контраст накапливается преимущественно в областях высокой васкуляризации
 Выбор препарата для контраста

обычная доза от 0.1 до
0.3 ммоль/кг

время начала исследо-
вания 4-10 минут

возможные осложнения:
нефрогенный системный
фиброз
 Т2-миелография

TI подбирается так, чтобы подавить сигнал от жира

очень большие значения TR позволяют убрать сигнал от всех тканей организма

получаемое изображение показывает только свободную жидкость

может быть использовано для проведения неинвазивной миелографии
Некоторые распространенные
артефакты МР-исследований
 Артефакт движения

проявляется как смазанность или удвоение контуров изображения
 Артефакт движения (от сосудов)

может быть устранен исключением содержащие сосуды области из исследования или
изменением направления кодирования относительно направления тока крови
 Артефакт негомогенности поля

проявляется как искажение формы и размеров изображения
 Помехи от металлических предметов

вызваны магнитными свойствами металлов

проявляются как участки, с которых получение изображения невозможно
 Артефакт переналожения

проявляется как появление «теней» объектов, выходящих за край изображения, с
другой стороны

может быть частично устранен за счет удлинения времени исследования
Томограф Esaote E-Scan Opera (Vet-MR)
 Особенности томографа

разработан для исследования суставов человека

не требует отдельной аппаратной и большой мощности подводимого питания

постоянный магнит 0.2 Тесла

область гомогенности магнитного поля – сфера около 14 см в диаметре

открытый магнит с апертурой 24 см

поворотный стол для удобства укладки пациентов

набор различных катушек для разных областей исследования

полуоткрытая катушка, используемая для спинальных исследований

доступен набор различных программ для исследования

возможно применение инфузионных препаратов и ингаляционного наркоза

возможен контроль за состоянием пациента в процессе исследований
 Еще немного особенностей

размер апертуры и катушек накладывает ограничения на максимальный размер
пациента и исследуемые области (для крупных собак может быть недоступно
исследование грудного отдела позвоночника и органов брюшной полости)

недоступен выбор некоторых параметров, что создает дополнительные трудности
оператору и обычно приводит к умеренному удлинению времени исследования

недоступность некоторых программ, которые могли бы быть полезными при
проведении исследований, но либо не применяются для «человеческих» суставов,
либо не были разработаны на момент написания программного обеспечения для
томографа

из-за небольшого иследуемого участка несколько затруднено определение
анатомических ориентиров (перед МРТ-исследованием крайне рекомендуется делать
рентгенограммы исследуемой области)
 Полезные ссылки

http://imaios.com - анатомический атлас онлайн с примерами КТ и МР-исследований
головного мозга и указанием анатомических структур


http://mrimaster.com - руководство для операторов МРТ с перечислением
«стандартных» программ исследования для различных органов и правилами
установки срезов


http://radiopaedia.org - энциклопедия по лучевым методам диагностики с подробным
описанием терминов и режимов исследований


Эверт Блинк. Основы магнитно-резонансной томографии: Физика. Отличный учебник
для тех, кто хочет стать оператором МРТ и при этом понимать, как эта магия
работает.
 Спасибо за внимание!
Мы будем рады видеть Вас
в нашем томографе!