Вы находитесь на странице: 1из 3

При исследовании сердечно-сосудистой системы используют методы:

сбор анамнеза (жизни, генеалогического, болезни) и жалоб больного;

общий осмотр , прицельный — области сердца и периферических сосудов;

пальпации области сердца и верхушечного толчка;

перкуссия относительной и абсолютной сердечной тупости;

аускультация сердца;

оценка пульса;

измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация крупных сосудов;

проведение функциональных проб и их оценка;

оценка результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ и ФКГ).

Инвазивные методы

исследования сердца связаны с введением в его полость (полости кровеносных сосудов)


специальных рентгеноконтрастных катетеров (зондов), через которые специалист может
проводить ряд диагностических процедур.

Инвазивные методы исследования требуют специализированного оборудования и обученного


квалифицированного персонала.

Процедура проводится в рентгенооперационной с соблюдением строгих всех правил асептики.


Пациент во время проведения исследования находится в положении лежа на спине.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца вошла в медицинскую практику в 40-е годы минувшего столетия. Суть
манипуляции заключается во введении в сердечную камеру специального катетера с целью
измерения давления крови в исследуемых полостях (крупных сосудах), определения газового
состава крови, ударного (минутного) объема правой и левой части сердца, проведения ЭКГ-
исследований с внутрисердечными отведениями или ФКГ из сердечных полостей.

Ангиокардиография

Ангиокардиографические исследования стали применять в 30-е годы 20 века. При помощи


ангиографии проводят следующие исследования:

оценка размеров, формы, положения и контуров сердечных полостей и сосудов;

оценка состояния сердечных клапанов и сосудов;

определение толщины стенок миокарда;

обнаружение патологических сообщений между сердечными полостями (крупными сосудами);

расчет скорости кровотока.


Суть процедуры достаточно проста - в полость сердца вводится катетер, через который делается
инъекция рентгеноконтрастного йодсодержащего вещества, после чего делается серия

рентгеновских снимков. Йод задерживает рентгеновское излучение, формируя тем самым


затемненные области на рентгенограмме, соответствующие сердечной или сосудистой полости.

Коронография

Суть метода аналогична ангиографии, с тем лишь отличием, что исследованию подвергаются
сосуды, питающие сердечную мышцу. Катетер из бедренной артерии продвигается к восходящей
аорте, по достижении которой вводится контрастное вещество, после чего делается ряд снимков с
целью исследования формы, хода, просвета артерии, оценивается динамика продвижения по
сосуду контрастного вещества.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА

Рентгенография, фонокардиография, эхокардиография, радиоизотопные методы, ядерный


магнитный резонанс

Рентгенография грудной клетки позволяет получить информацию об анатомических деформациях,


т. е. об изменении размеров и конфигурации сердца и крупных сосудов, а также информацию о
физиологических нарушениях артериального и венозного легочного кровотока и давления в
сосудах легких.

Фонокардиография

Несмотря на то что методы получения изображения в значительной степени вытеснили


фонокардиографию и регистрацию кривых пульса, эти методы исследования не утратили
полностью своего значения для определения причины и времени появления патологических
признаков, которые были зарегистрированы при аускультации и пальпации. Использование этих
методов особенно целесообразно в сочетании с М-эхокардиографией. Кривые яремного,
каротидного и верхушечного пульса, зарегистрированные этими непрямыми методами, в
значительной степени напоминают кривые изменения давления в правом предсердии, аорте и
левом желудочке соответственно. С помощью фонокардиограммы можно провести графическую
запись тонов и шумов сердца.

Эхокардиография — это метод получения изображения сердца и крупных сосудов, в основе


которого лежит использование ультразвука. Датчик, содержащий пьезоэлектрический
керамический кристалл, способный трансформировать электрическую энергию в механическую
(звук) и обратно, выступает одновременно и в качестве источника звука, и приемника отраженных
волн. Существует три типа эхокардиографических исследований: М-эхокардиография, двухмерная
эхокардиография и допплеровское исследование.

Радиоизотопные методы получения изображения сердца

Основными показаниями для выполнения радиоизотопных исследований сердца являются


клинические ситуации, при которых имеется необходимость исследования систолической и
диастолической желудочковой функции — для этого проводят радиоизотопную
вентрикулографию; идентификации и количественной оценки внутрисердечных шунтов — с
помощью радиоангиокардиографии; изучения перфузии миокарда — с применением меченых
ионов, главным образом таллия-201; диагностики острого инфаркта миокарда, используя
радиоизотопы, тропные к некротизированным тканям.

Ядерный магнитный резонанс


Ядра некоторых атомов, обладающие нечетным количеством протонов или нейтронов, или тех и
других частиц, при помещении в сильное магнитное поле поглощают, а затем вновь испускают
электромагнитную энергию. При этом воздействие извне радиочастотного импульса приводит к

отклонению их собственного магнитного вектора. Сигналы, возникающие в момент возвращения


магнитного вектора в исходное состояние равновесия, можно подвергнуть анализу, позволяющему
получить информацию о спектре этих сигналов и представить ее в виде изображения. Поскольку
кровь, движущаяся с нормальной скоростью, практически не обладает магнитно-резонансным
сигналом, то возникает существенный естественный контраст между стенками сердца и крупных
сосудов, с одной стороны, и циркулирующей кровью — с другой. Электрокардиографическая
регистрация сигналов, испускаемых позитроном 1Н, позволяет получить точную информацию о
структуре миокарда, перикарда, крупных сосудов, о наличии врожденных аномалий сердца.
Преимущество магнитного резонанса перед компьютерной томографией заключается в отсутствии
ионизирующего излучения и необходимости введения контрастных веществ.

Показателями, характеризующими сократительную активность сердца, являются величина


минутного объема кровотока, величина систолического объема и частота сердечных
сокращений.

Минутный объем

Минутный объем сердца (или сердечный выброс) — это количество крови, выбрасываемое за 1
мин желудочками. У взрослого человека в покое он равен в среднем 4,5-5 л. Сердечный выброс
правого и левого желудочков в среднем одинаковый, т.е. объем крови, проходящий через левое
сердце, равен объему, проходящему через правое сердце. Если бы это было не так, то кровь из
одного круга кровообращения постепенно уходила и накапливалась бы в другом круге
кровообращения. При значительной физической нагрузке минутный объем сердца доходит до 30
л.

Систолический объем

Систолический объем сердца — это количество крови, выбрасываемое желудочками сердца при
одном сокращении. Его величину можно получить, разделив минутный объем сердца на число
сердечных сокращений в минуту. Систолический объем сердца в покое у взрослого человека равен
в среднем 40-70 мл.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений — это количество сокращений сердца в минуту. Его величина
равна в среднем 70 ударов в мин. При мышечной работе частота сердечных сокращений
увеличивается до 120 и более ударов в мин. К сходному увеличению этого параметра приводит
эмоциональный стресс (волнение, страх и т.д.).

Вам также может понравиться