ГИРУДОТЕРАПИЯ

ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

До настоящего времени лечение варикозного расширения вен
проводили путем приставки пиявок в шахматном порядке по ходу
варикозно расширенной вены и также на рефлексогенные зоны,
находящиеся в проекции крестца, копчика, в области над лоном, на
печеночную зону, в частности, в правом подреберье и под
мечевидным отростком. Количество используемых пиявок
составляло от 6 до 10, на курс лечения от 2х до 11 сеансов. При
трофических язвах количество пиявок на процедуру от 3 до 8, курс
от 3 до 20 сеансов. (Морозов В., Савранский В., СПб, 2001, стр. 115).

По наиболее близкой технической сущности применяется способ

гирудотерапии варикозного расширения вен путем приставки пиявок на точки
зоны крестца, надлонной области, печеночной зоны (Каменев Ю.А., Каменев
О.Ю., Вам поможет пиявка. СПб, 1999). При этом количество пиявок на
процедуру от 4 до 8, курс лечения составляет от 9 до 11 процедур.

Недостатками лечения типовыми способами является то, что в ряде

случаев, в частности, при аллергических реакциях накожные приставки пиявок,
этот способ не применим. В случае отсутствия реакции результаты лечения
оказываются малоудовлетворительными, т.к. количество сеансов и пиявок не
позволяет полностью очистить кровеносные и лимфатические сосуды нижних
конечностей, поэтому возникают рецидивы (собственные данные).

Для повышения эффективности гирудотерапии варикозного расширения

вен, а также сокращение сроков лечения нами предложено дополнительно
ставить пиявки на:
1. кавернозные тела - в области основания больших половых губ и
губчатое тело клитора у женщин или на кавернозные тела и
губчатое тело - полового члена у мужчин;
2. зону гинекологической промежности;
3. зону пупочно-пузырного треугольника.

Приставки пиявок осуществляют следующим образом. Пациент перед

процедурой принимает душ или ванну нижней половины туловища без
применения моющих средств и дезодорантов. Больной (ая) лежит на спине с
приподнятой головой и согнутыми ногами в положении как в гинекологическом
кресле. Врач помещает пиявку в устройство для приставки пиявок и вводит его
между большими и малыми половыми губами, затем открывает крышку, и
пиявка, в точно намеченную точку, присасывается. Точки, к которым
приставляют устройство, находятся у основания больших губ – это место
расположения кавернозных тел. Расстояние между пиявками не более 3 см.
Производят две приставки – слева и справа, начиная с нижних приставок. После
установки приставок на кавернозные тела производят приставку пиявок на
губчатое тело клитора, а у мужчин приставки пиявок производят на
кавернозные тела в зоне прикрепления их к лобковым костям и губчатое тело -
на нижнюю поверхность корня полового члена. Пиявки ставят до полного их
насыщения. Приставки пиявок на эту область чередуют с приставками пиявок
на область пупочно-пузырного треугольника, локально по ходу пораженной
вены, на геморроидальную зону, область гинекологической промежности,
крестца и печени.

Процедуры производят ежедневно или через день, ориентируясь на

состояние гемограммы. Длительность курса составляет от 12 до 19 процедур в
зависимости от стадии и тяжести заболевания, одновременно используют от 5
до 11 пиявок.

Приставка пиявок на кавернозные тела и губчатое тело, зону пупочно-

пузырного треугольника, зону гинекологической промежности и
геморроидальную зону способствует наиболее эффективному дренажу
кровеносных сосудов нижних конечностей и органов малого таза, заболевания
которых часто сопровождают или являются одной из причин развития
варикозного расширения вен.

Предлагаемый способ гирудотерапии варикозного расширения вен

повышает эффективность лечения за счет детоксикации бассейна нижней полой
вены и портальной системы, так как данные точки приставок располагаются в
зонах мощных венозных и лимфатических анастомозов нижних
конечностей, органов малого таза и брюшной полости.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Гирудотерапия типовым способом.

Пациент Т., 28 лет, медицинская карта №77, поступил в кабинет

гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им.
И.И. Мечникова 14.02.2000 года с жалобами на выступающие на коже левой
ноги варикозное узлы, боли в ногах и появление тяжести в них в течение
рабочего дня (работает охранником – целый день на ногах), а также на частые
судороги в икроножных мышцах.

Объективно: при осмотре нижних конечностей на левой ноге извитые

вены имеют участки уплотнений и мешковидных расширений по ходу всей
большой подкожной вены. Маршевая проба положительная.
 Клинико-инструментальное исследование: УЗИ: в органах малого таза и
брюшной полости патологий не выявлено. Клинический анализ крови: Нb – 149
г/л; эритр. – 4,66*1012/л; лейкоциты – 3,4*109/л; с-я – 60%; эоз – 3%; лимф –
30%; моноциты – 7%; СОЭ – 2 мм/час; время свертывания крови по Сухареву –
2’50’’ – 3’45’’. Протромбиновый индекс в норме. ЭКГ в норме.

После осмотра больному поставлен диагноз: варикозное расширение

вен II стадии, синдром раздраженного кишечника, протозойная инфекция,
простатит.

Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия органов

брюшной полости, дыхательная гимнастика, фитотерапия, очищение организма
с тюбажами печени, уход за ногами, курс лечения аппаратом “Витафон” и
психотерапия.

Гирудотерапию проводили типовым способом, т.е. сочетали приставки

пиявок по ходу варикозно расширенной вены и точки зон крестца, над лоном и
печеночной зоны по схеме: 1-й день – 1 пиявка на копчик до полного
насыщения (1 час 20 минут); 2-й день – 5 пиявок – зона крестца – экспозиция 40
минут с последующим механическим удалением пиявок; 3-й день – на область
печени - 5 пиявок, экспозиция 40 минут, затем 2 процедуры - на локальные
точки левой ноги, соответственно 5 и 6 пиявок; 6-я процедура – на крестцовую
область и 5 пиявок до полного насыщения (40 минут), далее 3 процедуры по 6
пиявок на ногу – экспозиция до полного насыщения, вновь на печень – 1
процедура, затем 3 процедуры по 5 пиявок на ногу, далее 1 процедуру - 4
пиявки на низ живота и 4 - на бедро. В заключение проставили на 3-х
процедурах 11 пиявок по ходу всей большой подкожной вены в шахматном
порядке и на точки под лоном по ходу проекции наружной подвздошной вены.
Все процедуры проводили до полного насыщения пиявок (время экспозиции
сократилось до 20-30 минут). В ходе гирудотерапии существенное улучшение
наступило после 14 процедур. По ходу большой и малой подкожных вен
болезненность отсутствовала, стенка вен стала эластичной, мешковидные
утолщения в положении стоя не определялись. На курс лечения израсходовано
107 пиявок.

Проведено 17 сеансов. Продолжительность курса лечения составила 2

месяца и 10 дней. Больной больше не обращался в течение 2-х лет и при
патронажном звонке жалоб не предъявлял.

Схема методики приставки пиявок.

№ процедуры Зоны приставок Количество Экспозиция
пиявок

1 Копчик
2 Крестец
3 Печень
4 Локально левая нога
(л/н)
5 Локально л/н
1 1 20
5 30`
5 30`
5 макс.
6 макс.
6 Крестец 5 макс.
7 Локально л/н 6 30`
8 Локально л/н 6 30`
9 Локально л/н макс.
10 Печень 6 макс.
11 Локально л/н 5 макс.
12 Локально л/н 5 макс.
13 Локально л/н 5 макс.
14 Лонная область + 4+4 30макс.
локально л/н
15 Локально + паховая и 6+5 макс.30`
лонная область
16 Локально + паховая и 6+5 макс.30`
лонная область
17 Локально + паховая и 6+5 макс.30`
лонная область
Итого: 107
пиявок

Пример 2. Лечение детоксикационным способом

Пациентка 32 года, медицинская карта №274, поступила в кабинет

гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им.
И.И.Мечникова 22.10.2001 года с жалобами на выступающие на коже нижних
конечностей варикозные узлы, чувство распирания в ногах и появление отеков к
концу дня, зуд кожных покровов и частые судороги в икроножных мышцах. Все
эти проявления появились после 2-х родов.

Объективно при осмотре нижних конечностей на правой и левой ногах:

извитые вены выступают над поверхностью кожи, имеют участки уплотнений
“++” и мешковидных расширений по ходу большой подкожной вены (больше
справа). Проба Гаккенбруха “+”, проба Троянова-Триделенбурга “+”, а
маршевая проба сомнительная “±”. Проведено измерение окружности голени и
бедра по наибольшему диаметру. Окружность голени правой ноги – 45, левой –
42. Окружность бедра правой ноги – 73, левой – 70.

Клинико-инструментальное исследование: УЗИ: органы малого таза и

брюшной полости без изменений. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка с
нарушением питания задней стенки. Клинический анализ крови: Нb – 100 г/л;
эритр – 3,5*1012/л; цветной показатель – 0,88; лейкоциты – 6,2*109/л, п-я – 1%,
с-я – 62%; эоз – 3%; лимф – 32%; моноциты – 2%; СОЭ – 12 мм/час; время
свертывания крови по Сухареву – 3’20’’-5’; объем фибриновых сгустков после
процедур ++++.

После осмотра больной был поставлен диагноз: варикозное расширение

вен нижних конечностей II стадии, синдром раздраженного кишечника,
застойные явления в печени, ферментопатия поджелудочной железы,
хронический холецистит, протозойная инфекция, онихомикоз.
 Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия органов
брюшной полости, дыхательная гимнастика, фитотерапия, психотерапия,
очищение организма с тюбажами печени, уход за ногами и лечение
онихомикоза. Гирудотерапию проводили следующим образом: в первый день
была произведена приставка пиявки на геморроидальную зону, 2-й сеанс - на
область крестца, с 3-го сеанса приставку производили детоксикационным
способом, так как больная дала гистаминовую реакцию на приставку пиявок на
второй день.

Схема гирудотерапии: Первый день - приставка 1 пиявки на анус (60

мин.), 2-й день- 5 пиявок на крестцовую зону. После приставки пиявок сразу
появилась гиперемия и отек в месте приставки пиявок, которые постепенно
усиливались. Пиявки были сняты. Последующие 8 сеансов проводили
одинаково, т.е. приставки пиявок производили на кавернозные тела по 2 штуки
справа и слева, и на губчатое тело - 1 штуку. Через 3 сеанса поверхностные
вены нижних конечностей стали мягче, чувство распирания в ногах
уменьшилось, общее состояние и настроение было прекрасным. После
извлечения крови пиявками, кровотечение продолжалось до 12 часов, и
образовывались фибриновые сгустки величиной с ладонь ‘++++’. В ходе
лечения величина сгустков уменьшалась, время кровотечения сократилось до 8-
10 часов. Через 8 сеансов по ходу вен участки уплотнений исчезли, варикозные
узлы уменьшились, появилось чувство легкости в ногах, и пациентка к концу
рабочего дня не уставала. В конце курса лечения были приставлены пиявки
локально по ходу большой подкожной вены на правую конечность, пупочно-
пузырный треугольник и гинекологическую промежность. Гистаминовая
реакция отсутствовала.

Локально были произведены приставки пиявок в течение 2-х сеансов

(количество пиявок - 11и 10 штук). Во время всех процедур пиявки приставляли
до полного их насыщения.

Схема методики приставки пиявок детоксикационным способом

№ Зоны Количе Экспози Примечан
процедуры приставок ство пиявок ция ия

1 anus
2 крестец
3 кавернозные тела
(КТ)
губчатое тело (ГТ)
4 КТ. ГТ
гистаминовая
1 макс. реакция (ГР) +
5 макс.
5 макс.
5 макс.

КТ. ГТ
5 КТ. ГТ
6 КТ. ГТ
7 КТ. ГТ
8 КТ. ГТ
9 КТ. ГТ
3 макс.
5 макс.
5 макс.
5 макс.
5 макс.
5 макс.
10 пупочно-пузырный
треугольник (ППТ)
3 30`
голень
5 макс.
11 ППТ 3 30`

голень, бедро 5 макс.

12 ППТ 3 30`

голень, бедро 5 макс.

ГР ‘–
’

ГР ‘–’

ГР ‘–’
Итого: 68
пиявок.

После лечения: клинический анализ крови: Нb – 120г/л; эритроциты –

3,7*1012/л; ЦП – 0,9; лейкоциты – 7,0*109/л, п-я – 1%, с-я – 65%; эоз – 2%; лимф
– 34%; моноциты – 2%; СОЭ – 10 мм/час; время свертывания крови Н – 3’20’’, К
– 5’20’’; протромбиновый индекс – 90%; объем фибриновых сгустков после
процедур ‘+’. Показатели состояния нижних конечностей: окружность голени
правой ноги – 42,5; левой – 42; окружность бедра правой ноги – 70; левой – 70,2.
Маршевая проба ‘+’. Поверхностные вены на всем протяжении имеют
эластичную консистенцию, уплотнений нет, уменьшилось количество узлов на
70%. Больная до 1 июня 2002 года больше не обращалась.

Таким образом, лечение варикозного расширения вен заявленным

детоксикационным способом эффективно даже в случае, если накожные
приставки дают гистаминовую реакцию. Срок лечения – 25 дней.
Пример 3. Лечение детоксикационным способом.

Пациентка С., 44 года, медицинская карта №147, поступила в кабинет

гирудотерапии консультативно-диагностической поликлиники СПбГМА им.
И.И. Мечникова 2.10.2001 года с жалобами на наличие трофической язвы на
левой голени выше медиальной лодыжки, боли, отеки, чувство распирания в
конечности в положении стоя и к концу рабочего дня в положении сидя и лежа
(оператор котельной). Объективно: при осмотре, на левой конечности
трофическая язва 3х4 см, индурация кожи и подкожной жировой клетчатки,
кожа резко пигментирована и блестит. Клинико-инструментальное
исследование: Ультразвуковая доплерография сосудов: выявлена
недостаточность клапана левой бедренной вены. Справа клапаны вен работают
нормально. Глубокие вены проходимы. Реовазография: ассиметрия в
показателях пульсового кровенаполнения более выражена в стопе и голени
слева, на правой стопе и голени они в пределах нормы. Тонус венул снижен.
Данных за недостаточность поверхностных вен не получено. Произведено
измерение окружности голени в положении стоя справа – 43см; слева – 47см;
окружность бедра правой ноги – 75см; левой – 80см. УЗИ: желчекаменная
болезнь, диффузное уплотнение паренхимы поджелудочной железы.
Клинический анализ крови: Нb – 136г/л; лейкоциты – 6,4*109/л, с-я – 44%; эоз –
2%; лимф – 46%; моноциты – 8%; СОЭ – 23 мм/час; время свертывания крови
по Сухареву – 2’18’’ – 4’08’’.

ЭКГ в норме.

После осмотра больной поставлен диагноз: варикозное расширение вен

нижних конечностей IV стадии, геморрой, желчекаменная болезнь, обострение
калькулезного холецистита, ферментопатия поджелудочной железы, синдром
раздраженного кишечника, протозойная инфекция, онихомикоз.

Назначено лечение: гирудотерапия, мануальная терапия после курса

приема пролита и холеретических фитопрепаратов, дыхательная гимнастика,
фитотерапия, диетотерапия, очищение сосудов и сердца, БАД, уход за ногами,
психотерапия.

Гирудотерапию проводили по схеме: 1-й день – 1 пиявку на

геморроидальную зону до полного насыщения, 2-й день – 5 пиявок на
крестцовую зону на 40 минут с последующим механическим ее удалением,
затем приставки пиявок до полного насыщения производили локально на ногу,
чередуя с приставками на кавернозные (КТ) и губчатое (ГТ) тела или на зону
пупочно-пузырного треугольника в следующей последовательности: 3-я и 4-ая
процедура – пиявки (5 шт.) приставляли на тела (КТ, ГТ). После удаления
пиявок кровотечение длилось 12 часов, и образовывались большие
тромбиновые сгустки, заполнявшие весь памперс (больная сравнивала их с
последом). На 5-й и 6-й процедурах пиявки приставляли по ходу большой
подкожной вены и по краю индурации вокруг язвы - по 6 пиявок, на 7-й
процедуре приставку пиявок производили в области пупочно-пузырного
треугольника - 3 пиявки и на ногу по 4 пиявки по ходу большой подкожной
вены и вокруг язвы; затем приставки пиявок производили на каждой процедуре
на ногу, сочетая их с приставками на КТ, ГТ, пупочно-пузырный треугольник,
анус, крестцовую зону и печень.

Схема методики приставки пиявок

№ Зоны приставок Количество пиявок Экспози
процедуры ция

1 Анус 1 макс.
 2 КТГ 5 40`
3 КТГ 5 макс.
4 КТГ 5 макс.
5 Локально 5 макс.
6 Локально 5 макс.
7 Локально + ППТ 4+3 макс.
8 Локально + КТГ 5+2 макс.
9 Локально + КТГ 5+2 макс.
10 Локально + КТГ 4+3 макс.
11 Локально + КТГ 4+3 макс.
12 Локально + КТГ 5+1 макс.
13 Анус + крестец 1+4 макс.
14 Локально + КТГ 5+4 макс.
15 Локально + 5+4 макс.
печень
16 Локально + 5+4 макс.
крестец
17 Локально 5 макс.
18 Локально 5 макс.
19 Локально 5 макс.
Итого: 114 шт.

Продолжительность курса лечения составила 2 месяца и 5 дней.

В ходе лечения язва зарубцевалась, на ее месте образовался тонкий

нежный рубец, пигментация кожи уменьшилась, больная отмечала, что
состояние второй ноги также намного улучшилось. Геморроидальные узлы
уменьшились. Через год был проведен патронаж больной, состояние нижних
конечностей удовлетворительное. Осложнения в виде трофических язв
отсутствовали.

Сравнительная характеристика эффективности гирудотерапии

варикозного расширения вен нижних конечностей показывает, что
предлагаемый способ детоксикационной гирудотерапии варикозного
расширения вен по сравнению с типовым способом, повышает эффективность
на 35%, т.к. для получения равноценных положительных результатов при
применении детоксикационного способа гирудотерапии на курс лечения
потребовалось 68 пиявок при II стадии заболевания, при наличии трофических
язв IV стадия – 114 пиявки, а при применении типового способа при II стадии
заболевания – 107 пиявки, и курс лечения соответственно составил 12 и 17
процедур в равнозначных условиях.

На преимущество детоксикационного способа гирудотерапии указывает и

сокращение сроков лечения: для лечения заболевания II стадии этим способом
потребовалось 25 дней (12 процедур) и IV стадии – 2 месяца и 5 дней (19
процедур), а по типовому способу на лечение заболевания II стадии
потребовалось 2 месяца и 10 дней (17 процедур).

Таким образом, предлагаемый детоксикационный способ повышает

эффективность лечения варикозного расширения вен за счет очистки
кровеносных и лимфатических сосудов не только нижних конечностей, но
и сосудов органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного
пространства (см. развернутую схему сосудистых анастомозов в книге
«Гирудотерапия том 1).
Литература

1. А.В. Шабров, О.И. Куклина, А.С. Твердохлебов, И.А. Куклин, С.М. Ришняк.
Способ гирудотерапии варикозного расширения вен. Приоритетная справка
№2002117994 01.09.2001.
2. А.В. Шабров, О.И. Куклина, А.Т. Огулов и др. Профилактика и лечение
оппортунистических инфекций, кандидозов и гельминтозов, СПб. – М., 2002г.
3. А.В. Шабров, О.И. Куклина, А.Н. Тимофеев, А.И. Крашенюк, Г.И. Андреев.
Устройство для приставки пиявок. Патент для изобретения №2214288 20.10.2003.
4. 5.О.И.Куклина, А.В. Шабров, В.Ф. Гирудотерапия, том 1. - СПб, 2006.
Гирудотерапия при заболеваниях сердца.
5. О.И.Куклина, А.В. Шабров, В.Ф. Иванова. Гирудотерапия, том 2. - СПб, 2007.
Гирудотерапия варикозной болезни и её осложнений.