Семейная поведенческая терапия как свой основной принцип видит подкрепление поведения последствием,

из чего следует, что паттерн поведения сопротивляется изменениям во всех случаях, кроме тех, когда
возникнут более благоприятные последствия. Представителей этого направления интересует анализ
последовательности поступков. За основу берётся положения, что удовлетворённость в браке в значительно
большей степени обусловлена отсутствием взаимных фрустраций, нежели объёмом доставляемых друг другу
удовольствий.

Одной из наиболее часто применяемых техник является поведенческий тренинг родителей. Процесс
психотерапии начинается с того, что терапевт переформулирует представления клиента о сущности проблемы и
возможных путях её решения. Поведенческие психотерапевты одними из немногих не приглашают всю семью
на лечение, а лишь ребёнка и кого-нибудь из родителей. Поведенческий тренинг родителей преследует цель
повышения их компетентности в вопросах воспитания детей, распознавания и модификации паттернов
эмоционально-поведенческого реагирования.

Наиболее популярны следующие техники работы:

 формирование (shaping) – достижение желаемого поведения небольшими порциями через

последовательное подкрепление;

 жетонная система – использует деньги или очки в качестве вознаграждения детей за успешное
поведение;

 контрактная система – включает в себя соглашение с родителями об изменении их поведения синхронно

с изменением поведения ребёнка;

 обмен изменениями за вознаграждение;

 прерывание (timeout) – наказание в виде изоляции.

Семейная поведенческая психотерапия – это один из самых популярных методов ввиду своей простоты и
экономности, хотя часто терапевтические изменения оказываются однобокими или кратковременными.
Опосредованная реакция. Например, если родители все время ссорятся, то и у других членов семьи могут быть
такие же реакции.

Поэтому при коррекции детей в первую очередь надо обращать внимание на взаимоотношение родителей.

Поведенческие терапевты. Проблемы нужно решать, а не обсуждать. Естественная обстановка. Используют других
членов семьи как котерапевтов.

Оперантное обуславливание. Подкрепление и наказание.

3 направление поведенческой терапии.

1. Паттерсон – поведенческий родительский тренинг, теория социального научения, стратегия устарнения

нежелательного поведения.

2. Психиатр Роберт Либерман. «Подведенческие подходы к семейной супружеской терапии» - принципы

применения оперантного научения к решению семейных проблем.

3. Соц. Работник Ричард Стюарт – как увеличивать взаимообмен позитивным поведением, принцип
реципроктности. Супруги перечисляли те виды поведения, которые они хотят получать друг от друга. Ввел
заключение взаимовыгодных письменных контрактов.

Отличие поведенческих терапевтов от психоаналитических терапевтов:

1. не принимают во внимание роль прошлого

2. мало могут сказать о развитии нормального и отклоняющегося поведения.

3. нет инсайта

Давали характеристику успешных браков. Те отнощения, глее получаемое и отдаваемое уравновешено.

Выгода=затраты.
Паттерсон и Уайлс. Наличие неудовольствия браком уменьшает удовлетворенность, повышает степень разводов.

Соотношение удовольствие от брака и вне брака.

Некоторые люди могут быть удовлетворены даже небольшими выгодами из-за низкой самооценки. На оценку
преимуществ семейной жизни влияют предыдущие модели (родители).

Важна оценка собственной значимости.

Важны коммуникативные навыки. Способность разговаривать о своих проблемах – условия к пониманию о

оказанию поддержки. Умение формулировать проблему и обговаривать пути ее решения, описывать собственные
чувства. Проблему лучше формулировать как просьбу, а не как обвинение.

Часто люди непреднамеренно подкрепляют ненужные реакции.

Работа чаще проводится с двумя людьми – супруги или родитель и ребенок.

Либерман – семья как система взаимосвязанного реципрокного поведения.

Джонс – причины семейных конфликтов

1. Слишком слабое подкрепление от брака

2. Мало потребностей подкрепляется супружеством

3. Супружеские подкрепления больше не приносят удовлетворения.

4. Новые виды поведения не подкрепляются

5. Один супруг дает больше подкрепления, чем получает взамен

6. Супружество препятствует внебрачным источникам удовлетворения

7. Общение по поводу возможным источников удовлетворения не приносит результатов

8. Оверсивный контроль (ругань, плач, угрозы) превалирует над позитивным

Сопротивление – просто результат неэффективной работы. Больше вербальных вознаграждений, социальные

подкрепления, Текущие взаимодействия. Поведенческие, когнитивные изменения

Техники семейной поведенческой терапии

 
Одной из наиболее часто применяемых техник является поведенческий тренинг родителей. Процесс
психотерапии начинается с того, что психотерапевт переформулирует представления клиента о сущности
проблемы и возможных путях ее решения. Поведенческие психотерапевты, в отличие от большинства
семейных психотерапевтов, считающих, что семья является проблемой и поэтому все члены семьи должны
проходить лечение вместе, принимают точку зрения родителей, что ребенок и есть проблема. Поэтому на
сеансы приглашают ребенка и кого-либо из родителей. Поведенческий тренинг родителей преследует цель
повышения их компетентности в вопросах воспитания детей, распознавания и модификации паттернов
эмоционально-поведенческого реагирования.
Грациано разделил поведенческие проблемы детей, которые хорошо корригируются в результате тренинга, на
шесть категорий:
 
1) соматические симптомы — проблемы питания, навыки опрятности и т. д.;

2) сложные синдромы — психозы, отставание в развитии, синдром минимальной мозговой дисфункции и др.;
3) негативизм и агрессивное поведение — гиперактивность, драчливость, вербальная и невербальная
агрессивность и др.;
4) страхи и фобии;
5) нарушения речи — элективный мутизм;
6) общие поведенческие проблемы, наблюдаемые дома, — уборка помещений, послушание, одежда и др.
(Graziano, 1977).
 
Все техники семейной поведенческой психотерапии разделены на три группы:
 
1) техники, основанные на использовании оперантного обусловливания;
2) техники, основанные на респондентном обусловливании;
3) когнитивно-аффективные техники (Nickols M., 1984).
 
Наиболее популярны техники психотерапии первой группы:
§ шейпинг (формирование) — заключается в том, что желаемое поведение достигается небольшими порциями
через последовательное подкрепление, что постепенно приближает цель;
§ жетонная система — использует деньги или очки, чтобы вознаградить детей за успешное поведение;
§ контрактная система — включает в себя соглашение с родителями о том, что, как только ребенок изменит
свое поведение, они также изменят свое;
§ обмен изменениями за вознаграждение — разные образцы поведения подкрепляются как наградами, так и
наказаниями;
§ тайм-аут (прерывание) — подразумевает наказание в виде изоляции (поставить ребенка в угол).
 
В качестве подкрепляющих факторов выступают вещественные стимулы (деньги, конфеты) и социальные
стимулы — улыбка, похвала, внимание и т. д. С нашей точки зрения, отрицательное подкрепление симптома
может стимулировать в семье действие тех причин, которые и формируют симптом. Редукция симптома
вызывает усиление причин. Если один метод поведенческой психотерапии как бы отменяет другой, ранее
применяемый, это означает, что цепь этих методов бесконечна.
К методам поведенческой психотерапии, которые используют респондентное обусловливание и вызывают
модификацию физиологического ответа, относятся:
 
§ систематическая десенсибилизация по J. Wolpe (1969);
§ тренинг самоутверждения (Zatarus A., 1971);
§ аверсивная терапия;
§ сексуальная терапия.
 
Большинство этих методов было апробировано на взрослых пациентах, затем их использовали в работе с
родителями, чтобы те в свою очередь применяли их на детях — так называемая «делегирующая терапия».
К когнитивно-аффективным техникам относят следующие:
 
§ «остановка мыслей»;
§ RET — рационально-эмоциональная терапия;
§ REBT — рационально-эмоциональная поведенческая терапия (Ellis A., 1962; 1990);
§ моделирование (Bandura A., 1969);
§ реатрибуция (переопределение) Конферса и Филипса (1974).
 
Родители проходят тренировку индивидуально или в группах, посещают лекции, получают пособия для
самостоятельного чтения, занимаются на сессиях дискуссиями, моделированием и тренировками.
Тренинг родителей проводится после того, как проведена процедура оценки по модели SORKS (Канфер,
Филипс, 1970): S — стимул, О — организм, R — ответ, реакция, KS — сущность и ожидаемые последствия.