ОПРОСНИК

Для дистанционного оформления медицинских документов

(для поступления)

ФИО_________________________________________________________________
Адрес по прописке____________________________________________________
Флюорография с 17 лет (дата, номер)____________________________________
Аллергические реакции (есть, нет)
нужное подчеркнуть
Перечень специальностей для поступления (до 5-ти специальностей)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Контактный телефон___________________________________________________
Гинеколог (девушки)___________________________________________________

ОПРОСНИК
Для дистанционного оформления медицинских документов
(для поступления)

ФИО ________________________________________________________________________
Адрес по прописке____________________________________________________________
Флюорография с 17 лет (дата, номер) ____________________________________________
Аллергические реакции (есть, нет)
нужное подчеркнуть
Перечень специальностей для поступления (до 5-ти специальностей)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Контактный телефон__________________________________________________________
Гинеколог (девушки)__________________________________________________________