Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Мужчина 56 лет. Рост 174см, масса 108 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень
глюкозы в крови натощак в пределах 7,8-10,6 ммоль/л. В течение 8 лет
артериальная гипертензия. В настоящее время АД 140/90, 130/85 (принимает
эналаприл.). Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не
выявлено
1.Поставьте диагноз.
1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
2. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2
3. ОЖИРЕНИЕ 2 ТИПА
2. Что явилось основным механизмом развития данного заболевания?
СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ИНСУЛИНУ -
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И НЕДОСТАТОЧНАЯ СЕКРЕЦИЯ
ИНСУЛИНА
3. Рассчитайте и оцените ИМТ.
1. ИМТ: 35.7 ОЖИРЕНИЕ 2 ТИПА
4. Назовите целевые цифры АД у больных с данной патологией.
МЕНЕЕ 130/80
5.Лечебная тактика
• АДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ, ПОВЫШЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ
РАСТИТЕЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ
• ДИЕТА С НИЗКИМ СОДЕРЖАНИЕМ НАТРИЯ
СНИЖЕНИЕ КАЛОРИЙНОСТИ ПИТАНИЯ НА 500 ККАЛ
• КОНТРОЛЬ ВЕСА
• КОНТРОЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
• ДЕЛАЙТЕ УПРАЖНЕНИЯ БОЛЕЕ 30 МИНУТ В ДЕНЬ.
• ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ:
1. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ:
2. ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ С HBA1C
3. МОЧЕВИНА
4. КРЕАТИНИН
5. МОЧЕВАЯ КИСЛОТА
6. ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН, ЛПВП И ЛПНП.
7. ТРИГЛИЦЕРИДЫ
8 ALT, AST
9. С-ПЕПТИД БАЗАЛЬНЫЙ
10. ГОМОНАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ: ТТГ, ОЦЕНКА СУТОЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ
КОРТИЗОЛА С МОЧОЙ
• УВЕЛИЧЬТЕ ДОЗУ ЭНАЛАПРИЛА И, ЕСЛИ ОЖИДАЕМЫЕ
ЗНАЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НЕ ДОСТИГНУТЫ,
РАССМОТРИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ДВОЙНОЙ ТЕРАПИИ С ДРУГИМ
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫМ СРЕДСТВОМ.
ОРЛИСТАТ: 120 МГ 3 РАЗА В СУТКИ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ИЛИ НЕ ПОЗЖЕ
ЧАСА ПОСЛЕ НЕЕ
ЗАДАЧА 2.
4. Бигуаниды
ОСЛОЖНЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ
СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ.
· ДИСПЕПСИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА,
· АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ,
· ГИПОГЛИКЕМИЯ,
· РЕЖЕ ЛЕЙКОПЕНИЯ,
· ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ,
· АГРАНУЛОЦИТОЗ,
· ТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ.
БИГУАНИДОВ
ЗАДАЧА 3.
ЗАДАЧА 4.
ЗАДАЧА 5.
ЕЖЕДНЕВНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ