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Núcleo de Ingeniería Biomédica

Monitores para diagnóstico en


Imagenología médica

Daniel Geido
Introducción
Etapas:

z Adquisición.
z Procesamiento.

z Visualización.
Adquisición

z Adquisición de los datos realizado en el equipo de imagen.


z Características físicas y técnicas del equipo influirán en la

calidad de imagen:
z Resolución espacial.

z Resolución de contraste.

z Relación señal/ruido.

z MTF (Modulation Transfer Function).

z Uniformidad.

z Otros.
Procesamiento y visualización
z Procesamiento y visualización realizado en PCs y Monitores.
z Características técnicas del software, tarjetas de video y

monitores influirán en la calidad de imagen:


z Software: procesamiento de imágenes, no tratado en esta

clase.
z Tarjetas de video y monitores:

z Curva gama, GSDF según Dicom.

z Luminancia.

z Resolución.

z LUT utilizada.

z Contraste.

z Otros
Imágenes de que modalidad se van a
visualizar
z Es importante definir esto para elegir el monitor adecuado.
z Una de las clasificaciones más usadas es la establecida por
la norma IEC 61223-3-6 (“Evaluation and routine testing in
medical imaging departments - Part 3-6 Acceptance Tests -
Image Display Devices”):
− US (ultrasonido) y NM (medicina nuclear).
− CT (tomografía computada) y MR (resonancia
magnética).
− Radiografía y fluoroscopía.
− Mamografía.
Monitores estándar vs. Monitores grado
médico
z Primero hay que establecer el uso que se le dará al monitor,
en que tipo de estación será utilizado.
− Monitor que es parte del equipo de adquisición.
− Estaciones de diagnóstico.
− Estaciones de revisión.
z A las dos primeras debemos garantizarle una calidad de
imagen óptima.
z A la última no es necesario, generalmente es utilizada junto
con el informe escrito que fue hecho por el médico
radiólogo en una estación de diagnóstico.
Curva Dicom GSDF
z Es tal vez uno de los parámetros que mas distingue a un monitor grado
médico.
z Cada monitor tiene su curva gama y por lo tanto una misma imagen se
ve diferente según el monitor que en el que se la mire. Esto es
inadmisible para imágenes médicas.
z El estándar Dicom, define cual debe ser esa curva gama para un
monitor grado médico, monitor que será utilizado en el diagnóstico de
imágenes médicas.
z Dicha curva recibe el nombre de GSDF (Grayscale Standard Display
Function).
z También Dicom define JND (Just Noticiable Difference), es la
diferencia de luminancia mas pequeña que el ojo humano promedio
puede percibir en ciertas condiciones visualización y niveles de
iluminación.
Curva Dicom GSDF
• El ojo humano no tiene un comportamiento lineal en cuanto a
lo que ve de una escala de grises.
• Curva de Barten.
1000

~150 cd/m2
L2
100

Incremento
en luminancia
10
L1 << L2
L1
1
~3 cd/m2

0,1
0 200 400 600

J1 J2
Niveles de percepción J1 = J2
Curva Dicom GSDF
z El ojo humano es mas sensible en los negros que en los blancos, es
capaz de diferenciar más niveles de gris con menos luminancia.
Curva Dicom GSDF
z Lo que busca dicha curva de corrección es una relación lineal en la
percepción de los tonos de gris.
z Se debe utilizar una LUT adecuada para realizar esa corrección.
z LUT (Look-Up Table): espacio de memoria entre la tarjeta de video y
el monitor que mapea los niveles de entrada digitales (DDLs) en
valores de luminancia que son mostrados en el monitor.
z Dicha LUT pude estar en la propia tarjeta de video y “compensar” la
curva gama del monitor o puede estar en el propio monitor grado
médico.
z Se dice que la LUT tiene x bits de entrada e y bits de salida, por
ejemplo 8-10 o 10-10.
z Ejemplos:
Curva Dicom GSDF
z Ejemplos:
Curva Dicom GSDF
z Ejemplos:
Otros parámetros a considerar
z Calibración dicom de la curva gama. GSDF. Ya visto antes.
z Resolución: 1.2MP (1280x1024), 2MP (1600x1200), 3MP
(2048x1536), 5MP (2048x2560)……. Monitores estándar no mas de
1.3MP.
z Orientación: Portrait o Landscape. Monitores estándar generalmente
Landscape.
z Tamaño activo de la diagonal: 19”, 20”, 21”, etc.
z Es muy importante seleccionar estos 3 parámetros anteriores según la
modalidad con la que se vaya a trabajar (CT, MR, Mamografía, etc).
Parámetros según modalidad
Modalidad B&W o Color Portrait/ Resolución Monitores
Landscape recomendados
por estación
US/NM Color Landscape 1.2MP 1
CT/MR Color Landscape 1.2MP 2
(1280x1024)
2MP
Angio/DSA B&W Landscape 2MP 2
(1600x1200)
Fluoroscopia B&W Portrait/ 2MP 1
Landscape
Radiología B&W Portrait 3MP 2
Tórax (2048x1536)
Radiología B&W Portrait/ 3MP 2
esqueleto Landscape
Mamografía B&W Portrait/ 5MP 2
Landscape
Otros parámetros a considerar
z Angulo de visualización: en grados pero debe especificarse la relación de contraste
mantenida. Muy malo en monitores estándar. Además deben especificarse ambas
direciones, vertical y horizontal.
z Luminancia máxima: en cd/m2. Hasta 1000 para un grado médico, 280 para un
monitor estándar. En común que para garantizar calibración dicom y consistencia, se
utilice el monitor en niveles mas bajos de los que es capaz de dar, por ejemplo un
grado médico de 900cd/m2 máximas, se usa hasta 500cd/m2 con calibración de
curva dicom, de esta forma se tiene un margen para compensar decaimiento.
Además, cuanto mas subimos en luminancia, menos JNDs se aumentan.
z Relación de contraste. 300:1, 700:1, 1000:1, etc. Que tan diferentes son el blanco del
negro. Ambos tipos de monitores logran, pero es importante el cambio con el ángulo
de visualización
z Rango de escala de grises (salida de la LUT), cantidad de niveles de gris que es
capaz de mostrar el monitor. Los monitores estándar son de 8bits (256 niveles de
gris), los médicos hay de 10 y de 12 bits.
Otros parámetros a considerar
z Consistencia en la imagen. No debe haber cambios a lo largo del tiempo. En los
monitores estándar por ejemplo la luminancia decae con los años, los grado médico
utilizan técnicas de compensación de dicho decaimiento. Realimentación.
z Uniformidad: Se debe lograr uniformidad en la luminancia de toda la pantalla. En los
monitores estándar, las uniformidades entre el centro y las esquinas pueden llegar a
se de hasta 25 a 30%. En un grado médico no pude superar el 5 a 10%.
z Se debe cumplir con las normas de seguridad para equipos médicos. No olvidar que
un monitor puede estar en un CTI o en un quirófano por ejemplo.
z Controles de calidad períodicos. Se debe contar con instrumental para garantizar
periódicamente que dichos monitores estén en especificación. Dependiendo el
parámetro a controlar, se recomienda hacerlo cada un máximo de 3 meses.
Monitores estandar vs grado médico
Monitores estandar vs grado médico
Monitores estandar vs grado médico
Patrón de calidad SMPTE
Referencias

z http://www.barco.com/barcoview/downloads/10_rea
sons_to_use_a_medical_display_system.pdf
z http://www.barco.com/barcoview/downloads/Charac
teristics_of_CRT_and_LCD_displays.pdf
z http://www.barco.com/barcoview/downloads/Graysc
aleResolution.pdf
z http://www.totoku.com/display/support/pdf/Require
d_Grayscale_Accuracy_in_Medical_Displays(En)_
V10.pdf