CAM

Externat - Alger
 Troubles de rythme/conduction B.sami

Troubles de Rythme

NB +++: QRS fin => Supra-ventriculaire

QRS Large => Ventriculaire

troubles de rythme

Tachycardies Extrasystoles

Supraventriculaire ventriculaire Supraventriculaire ventriculaire

(QRS fin) (QRS large) (QRS fin) (QRS large)

Auriculaire Jonctionnelle Auriculaire Jonctionnelle

-Flutter - tachycardie ventr.

Tachycardie
- FA (ACFA) - Torsade de pointe ESA ESJ ESV
jonctionnelle
- Tachycardie atrial - Fibrillation ventr.

Tachycardies supra-ventriculaires

Flutter auriculaire +++ Ondes F (300 c/m) (trémulation de la ligne de base)

QRS fin régulier (sauf BB : QRS large).

Régulier

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

FA (ACFA) +++ Tachycardie irrégulière à QRS fin.

Ondes F (400-600/m) (trémulation de la ligne de base)

irrégulier

Tachycardie atriale Tachycardie (100-300) régulière à QRS fin avec tracé plat.
Aspect de pauses (pas P bloquée) P anormale.

Tachycardie Tachycardie régulière à QRS fin.

jonctionnelle P souvent difficile a individualiser.

Pas P

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

Tachycardies ventriculaires

Tachycardie Tachycardie à complexe large+++.

ventriculaire +++ Dissociation auriculo-ventriculaire (P régulier, QRS régulier mais les 2 st
indépendant)
- Complexe de capture : complexe fin+P (QRS normale)
- Complexe de fusion : intermédiaire (≠ de QRS)

large

Torsade de pointe TV + QRS changeant l’axe.

Fibrillation Anarchique.
ventriculaire

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

Extrasystoles

ESA P prématurée, QRS fin et normal.

Suivie d’un repos compensatoire.

QRS fin

ESJ Pas d’onde P + QRS prématuré fin.

ESV ++ QRS prématuré et large.

Suivie d’un repos compensatoire.

large

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

Troubles de conduction

Bloc sino-auriculaire

BAV

Bloc de branche

Hémi-Bloc

Bloc sino-auriculaire Type1 : normale.

(Difficile à Diagnostiquer) Type2 : pause sans P.
Type3 : échappement jonctionnel (45/min +pas P).

Type2 :

Pas P

Type3 :
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 Troubles de rythme/conduction B.sami

BAV I + Allongement de PR constant

BAV II ++ Mobitz I Allongement progressif de PR jusqu’au P bloqué.

Mobitz II P sans QRS avec PR constant.

P bloqué
Mobitz I :
PR Ct P bloqué

Mobitz II :

BAV III (Complet)+++ Dissociation entre P et QRS.

Echappement ++ ventriculaire (QRS large) ou jonctionnel (QRS fin).

P P P

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

BB gauche complet ++ QRS >0.12

RR’ : V6, DI
QS : V1 , V2 , V3.
Déflexion intrinsécoïde  : V6
QS

QS

RR’
QS

BB droit complet ++ QRS >0.12

rSr’ : V1
S large : V6 , DI
Déflexion intrinsécoïde  : V1

rSr’

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 Troubles de rythme/conduction B.sami

BB incomplet 0.08<QRS<0.12

QRS fin - Axe gauche

Hémi-bloc ant gche +
Q1 S3

Hémi-bloc post gche Axe droit

S1 Q3