riesgo de transmisión.
EL SIDA. UN PROBLEMA SOCIAL
INTRODUCCIÓN
La infección por el VIH y el SIDA ha afectado ya a millones de personas en todo el mundo,
y constituye una amenaza a la salud y la vida de muchas otras más.
Las armas eficaces con que contamos para hacer frente a esta epidemia son el
conocimiento de los mecanismos de transmisión y la aplicación de las medidas de
prevención de nuevas infecciones.
La experiencia está demostrando que el SIDA afecta globalmente a toda la sociedad y que
todos podemos sufrir sus dramáticas consecuencias, directa o indirectamente. La infección
por el VIH y el SIDA solo puede ser combatida eficazmente si los derechos son respetados
y los deberes son compartidos por igual en todo el mundo. Por otra parte, cada uno de
nosotros, tenemos el deber de velar por nuestra propia salud y por la de los otros, evitando
comportamientos que puedan suponer riesgo de contagio estando informados y teniendo
presentes los mecanismos de transmisión y las medidas de prevención de la infección y,
sobre todo, fomentando actitudes responsables, promoviendo la tolerancia y la solidaridad
con los infectantes y los enfermos, y luchando contra la discriminación de los afectados.
¿QUE SIGNIFICA ESTAR INFECTADO POR EL VIH?
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. El efecto esencial de la infección por el VIH
es que produce una incapacidad en el organismo para mantener un sistema defensivo
(sistema inmunológico) adecuado para defenderse de otro tipo de enfermedades denomi-
nadas oportunistas. El proceso de la infección puede variar desde estados asintomáticos
(personas con anticuerpos del VIH sin ninguna patología asociada), hasta estados patoló-
gicos de diversa gravedad.
Las personas infectadas por el VIH tengan o no síntomas pueden transmitir la infección
a otros si no adoptan las medidas de prevención adecuadas.
¿QUE ES EL SIDA?
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
El SIDA es una enfermedad causada por un virus llamado VIH que ocasiona la destrucción
del sistema inmunitario de la persona que la padece.
El sistema inmunitario defiende al organismo de las agresiones que le ocasionan
diferentes tipo s de microorganismos e impide a su vez la proliferación de células malignas
(cánceres). Este sistema actúa en todo el cuerpo por medio de un tipo especial de glóbulos
blancos, los linfocitos, deteriorándolo y haciéndolo más vulnerable a padecer infecciones
y tumores.
Después de la infección suele haber un periodo de varios años sin síntomas, durante el
cual las personas infectadas reciben el nombre de «portadores» o «seropositivos». Durante
este tiempo el VIH no permanece inactivo, sino que continua multiplicándose activamente
dentro de las células e infectando otras nuevas. Poco a poco las defensas del organismo se
van debilitando. Aparecen entonces los signos y síntomas que definen el SIDA.
TRANSMISIÓN DEL VIH
En la práctica existen tres modos fundamentales de transmisión del VIH: Transmisión
sexual, transmisión parenteral (inyecciones)por el uso compartido de agujas o jeringuillas,
instrumentos contaminados, transfusión sanguínea, etc. y transmisión vertical o de la madre
al feto.
A ello se unen unas condiciones que modifican la transmisión: El virus de SIDA es débil
y sobrevive mal fuera del cuerpo por lo que debe penetrar en el interior del organismo. Parece
que la transmisión requiere una cantidad mínima de virus por debajo de la cual el organismo
podría liberarse del VIH y explicaría el por qué algunos líquidos orgánicos que contienen el
virus no lo transmiten.
TRANSMISIÓN SEXUAL
Las relaciones sexuales con penetración vaginal o anal, heterosexuales u homosexuales,
pueden transmitir el virus del SIDA.
Los contactos oro-genitales (contacto boca-órgano genital) pueden transmitir el VIH si
hay lesiones en cualquiera de las dos zonas.
Todas las prácticas sexuales que favorecen las lesiones y las irritaciones aumentan el
Las relaciones anales son las más infecciosas porque son las más traumáticas y la
mucosa anal es más frágil que la mucosa vaginal.
El riesgo de infección aumenta con el número de relaciones sexuales, pero una sola
puede ser suficiente. El riesgo de transmisión es mayor en el sentido hombre-mujer que
en el contrario, mujer-hombre.
El riesgo aumenta si la mujer tiene la regla (a causa del flujo de sangre).
Los besos profundos y la masturbación entre la pareja no transmiten el SIDA siempre
que no existan lesiones sangrantes que puedan poner en contacto sangre contaminada con
lesiones del eventual receptor.
TRANSMISIÓN PARENTERAL ( INYECCIONES )
La transmisión del VIH por la sangre es principal modo de transmisión del SIDA en
España, en la actualidad, ya que la mayoría de portadores de anticuerpos VIH son UDVP
(usuarios de drogas por vía parenteral). Las jeringuillas y agujas contaminadas que son
compartidas pueden transmitir el VIH; además los objetos que se utilizan para la
preparación de la droga también pueden estar contaminados.
La transmisión del VIH por transfusiones o inyecciones de productos derivados de la
sangre es en la actualidad prácticamente nula ya que existe la obligatoriedad de detectar
anticuerpos anti-VIH en todas las muestras de sangre desde 1.987 y para estos fines sólo
se utilizan muestras que son seronegativas.
Toda persona que piense que ha tenido un comportamiento de riesgo en los últimos
meses debe de abstenerse de dar sangre u órganos.
Los elementos de cuidado corporal (tijeras, hojas de afeitar, cepillo dental, pinzas, etc.)
presentan un riesgo teórico de transmisión del VIH ya que pueden entrar en contacto con
la sangre. Su empleo exige la limpieza con una solución desinfectante o su calentamiento.
TRANSMISIÓN MADRE-HIJO
Puede producirse durante el embarazo, a través de la placenta, o en el momento del
parto.
Se desaconseja a la mujer seropositiva que se quede embarazada.
Amamantar al recién nacido es una potencial vía de transmisión; por lo tanto también
se desaconseja la lactancia materna
cuando la madre es seropositiva.
Los hallazgos del protocolo ACTG 076 indican que el tratamiento de las embarazadas
seropositivas con antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión del VIH de la madre al
feto. Por lo tanto se aconseja que todas las embarazadas sean informadas y se solicite su
consentimiento para realizarle la prueba de detección de anticuerpos anti-VIH.
¡ NO SE TRANSMITE POR... !
Apretón de manos En hospitales o visita del médico
Besos En salas de espectáculos
En reuniones de amigos En lugares de trabajo
Por la comida En la escuela
Con los cubiertos Con los contactos cotidianos
En transportes públicos o taxis
Bebida o café en un bar
Fuente pública
Dinero o monedas
Al abrir puertas
Duchas
En piscinas o gimnasios Donando sangre
Aseos Teléfonos públicos
COMPORTAMIENTOS Y SITUACIONES DE RIESGO
RELACIONES SEXUALES
La vía más importante de transmisión del VIH en el mundo es la sexual, tanto homosexual
como heterosexual. En general, el riesgo de transmisión sexual depende de la prevalencia
de la infección en la población sexualmente activa.
- Las prácticas homosexuales son las que se asocian con mayor riesgo de padecer la
infección sobre todo las relaciones ano-genitales siendo el compañero receptivo el más
expuesto. En las prácticas heterosexuales el riesgo es bidireccional pero la probabilidad de
transmisión hombre-mujer podría ser hasta 20 veces mayor que la de transmisióón mujer-
hombre. En todos los casos el riesgo se incrementa cuando se padece alguna enfermedad
de transmisión sexual (ETS) y cuando existen múltiples parejas.
- En la prostitución se suman estos factores y en muchos casos su relación con la
drogodependencia. También son comportamientos de riesgo el turismo sexual y los
‘ligues’ de bares, discotecas, etc.
El riesgo de transmisión sexual decrece cuando:
- Existen prácticas sexuales seguras o teóricamente seguras.
- Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos.
- Se utilizan preservativos de látex.
USO COMPARTIDO DE JERINGUILLAS
La transmisión por la sangre es en la actualidad la vía de transmisión más importante
del virus del SIDA en España a expensas de los sujetos que se drogan por vía intravenosa.
Pero no sólo el compartir las agujas o jeringuillas es un comportamiento de riesgo; el
virus se puede transmitir por cualquier objeto que se utilice para preparar la droga. A su
vez los usuarios de drogas intravenosas son un factor muy importante en la transmisión
heterosexual del SIDA.
El uso de cualquier droga puede afectar la capacidad del individuo para tomar medidas
de protección aumentando así el riesgo de infección.
COMPORTAMIENTO DE RIESGO DE LA PAREJA SEXUAL
El compañero sexual del que se ignora su comportamiento sexual pasado o sus hábitos
de drogodependencia puede suponer un riesgo de transmisión del VIH.
Cuando el compañero sexual tiene o ha tenido comportamientos de riesgo se debería
actuar como si fuese capaz de transmitir el virus del SIDA.
HABER NACIDO DE UNA MADRE SEROPOSITIVA
Un porcentaje variable de niños nacidos de madres seropositivas están infectados por
el virus del SIDA (20-50 %). El riesgo es mayor cuanto más deteriorada está la salud de
la madre.
RECIBIR SANGRE O SUS DERIVADOS
En esta situación el riesgo es despreciable ya que todas las donaciones son sometidas
por ley a pruebas de detección muy fiables. Este riesgo que se sitúa en el orden de 1 por
cada 200.000 o 300.000 donaciones.
PERSONAL SANITARIO
En caso de exposiciones accidentales el riesgo se puede situar entre el 0 y el 0,75 %.
Este riesgo es más bajo cuando se adoptan precauciones universales (todos los días, con
todos los pacientes). Las medidas de higiene existentes en los centros sanitarios reducen
el riesgo a cifras despreciables.
PREVENCIÓN ANTE LA INFECCIÓN DEL VIH
La prevención es el único medio de lucha contra la propagación del SIDA y seguirá
siéndolo a pesar de que se encuentre
un tratamiento o vacuna eficaz.
Por lo que se conoce del SIDA desde el año 1981, y los avances realizados en el ámbito
epidemiológico, se puede afirmar que si bien existe un agente casual, en el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana, las condiciones para que se produzcan la transmisión del
mismo tiene una estrecha relación con el comportamiento humano, de ahí que el objetivo
de todos sea conseguir un cambio de hábitos en la población a nivel mundial.
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN SEXUAL
No existe ningún signo exterior que permita conocer si una persona es seropositiva o
no. Por lo tanto ante personas no conocidas, con las que se vaya a establecer una relación
sexual, puede ser positivo valorar las consecuencias que puede tener la relación.
¿Qué se puede tener en cuenta?
Una relación ocasional, un sólo contacto, puede transmitir el VIH.
Debería tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar, preguntarse sobre
comportamientos pasados y actuales.
Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto riesgo de
transmisión del virus del SIDA.
La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, lesiones genitales, favorece
 la transmisión del virus.
La mayoría de las personas infectadas lo han sido en una relación sexual.
El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales suponen un riesgo de
transmisión cuando existen lesiones en la boca.
La penetración anal es la que supone mayor riesgo.
HAN EXISTIDO O EXISTEN COMPORTAMIENTOS DE RIESGO
Aunque la prueba se realice de una manera periódica y sea negativa se deben tomar
todas las medidas preventivas cuando se expone a situaciones de riesgo.
Es fundamental el uso de los preservativos y el evitar compartir agujas y jeringuillas.
Tanto más cuando la prueba es positiva.

¿Qué hago a pesar de todo? EXPOSICIONES RECIENTES A SITUACIONES DE RIESGO

1.- Usar preservativo o hacer que lo usen.Es eficaz en la prevención de todas Desde el momento de la infección por el virus del SIDA hasta que se producen
las enfermedades de transmisión sexual (ETS). anticuerpos detectables en las pruebas convencionales puede pasar un periodo de tiempo
El preservativo masculino variable que se cifra, por término medio, en tres meses. Por lo tanto, una prueba negativa
Comprobar su fecha de caducidad y retirarlo de su envoltorio con precaución de no realizada a los pocos días de una posible exposición al VIH no demuestra que no se esté
deteriorarlo. infectado y debería realizarse nuevas determinaciones a los tres meses e incluso,

El
Colocarselo en el pene en erección antes de cualquier penetración. periódicamente, durante un año para poder descartar la infección.

Desenrrollar el preservativo hasta la base del pene.
Para evitar que el esperma se derrame hay que retirarse y retirar el preservativo
sujetándolo por a base antes del que pene se quede flácido.
Evitar utilizar lubricantes de base grasa, como la vaselina, ya que pueden deteriorar el
VH
Ya que el paso a la seropositividad no es detectable de un modo inmediato durante este
periodo se debe abstener de donar sangre o semen y sólo se debería tener relaciones
sexuales protegidas.

I
látex. ¿DONDE SE PUEDE REALIZAR LA PRUEBA?
El preservativo femenino La realización de la prueba de detección se puede solicitar en la mayoría de los centros
Consiste en una fina bolsista plástica con un anillo flexible en sus extremos; el anillo más de atención primaria y en las consultas externas de los hospitales. También se puede
pequeño se introduce en la vagina apretándolo para darle una forma alargada y con un dedo realizar en los centros de enfermedades de transmisión sexual o en centros específicos
se empuja hacia el interior con el fin de adherirlo al cuello del útero. El otro anillo queda fuera para la información y prevención del SIDA.
de la vagina. En los centros públicos la prueba es gratuita.
Al igual que el preservativo masculino sólo debe utilizarse una vez.
DIRECCIONES DE INTERÉS. EXTREMADURA
PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN PARENTERAL (INYECCIONES)
La forma más importante en la actualidad de transmisión del SIDA por la sangre es el uso Consejería de Bienestar Social de la Junta de Extremadura
compartido de los objetos que se utilizan para preparar e inyectarse drogas. Telf. 924 38 53 48
Drogodependencias y SIDA: 900 21 09 94
¿Qué hacer?
Abandonar las drogas. Comité Ciudadano Antisida de Cáceres
Si a pesar del riesgo de transmisión del VIH se sigue siendo usuario de drogas por vía Puerta Berrozana, 3
parenteral se debería: Apdo. de correos 346
A. No compartir nunca los objetos utilizados para preparar e inyectarse la droga. 10600 Plasencia Tel. (927) 418494 Fax (927) 422828
B. Utilizar agujas y jeringuillas desechables y en su defecto desinfectar las usadas
mediante alguno de los siguientes métodos: INTERNET

SIDA
- Introducir jeringa y aguja varias veces en lejía y enjuagarla después con agua.
- Hervir jeringuilla y aguja en agua durante al menos 15 minutos. Existe una dirección estupenda: la página web de Francisco Javier Pardo Serrano
- Enjuagar aguja y jeringuilla en agua e introducirlas en lejía diluida al menos 15 minutos. http://www.ctv.es/USERS/fpardo/home.html.
- No recibir ninguna sesión de acupuntura ni realizarse ningún tatuaje si las condiciones En ella podréis obtener información permanentemente actualizada y es referencia
de esterilidad del material empleado ofrece pocas garantías. obligada para cualquier consulta sobre el tema.
- No utilizar objetos de aseo personal de personas desconocidas.
- No donar sangre si en los tres meses anteriores se ha estado expuesto a un
comportamiento o situación de riesgo.

PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN VERTICAL

Al menos una quinta parte de los hijos de madres seropositivas pueden presentar riesgo
de transmisión del SIDA.
Para más información: ( El Virus de la
Debería desaconsejarse el embarazo si alguno de los padres es seropositivo.
Se debería solicitar la prueba de detección en todos los embarazos especialmente cuando
los padres han tenido o tienen comportamientos de riesgo. en el Inmunodeficiencia Humana )
El caso de estar embarazada y ser seropositiva se puede acoger a los supuesto de
interrupción voluntaria del embarazo (aborto).

Salud
Si a pesar de todo se decide tener un hijo se debe buscar consejo y cuidados médicos.

¿QUIÉN DEBERÍA REALIZARSE LA PRUEBA

del

© JOSÉ ANTONIO MORENO

DE DETECCIÓN?
La prueba de detección de anticuerpos anti-VIH es obligatoria cuando se hace donación
de sangre, órgano, tejidos, semen u óvulos.
En el resto de las situaciones la realización de la prueba es una decisión voluntaria y exige
el consentimiento del sujeto para su realización.

Es aconsejable realizarse la prueba cuando: