Вы находитесь на странице: 1из 4

16/7/2020 DEPRESIÓN Y ASFIXIA NEONATAL

DEPRESIÓN Y ASFIXIA NEONATAL

DEPRESIÓN NEONATAL
Definición:: transición inapropiada a la vida extrauterna. Apgar <=6 a los 5 min.
Apgar :::
0 - 3 al min:: Depresión severa
4 a 6 min:: Depresión mod
Características :::
NO existe daño multiorgánico
No alteración del pH (Acidosis metabólica X)
Hipoxia transitoria, corta y reversible
Puede haber hipoglicemia
ASFIXIA NEONATAL
Definición:: Depresión cardiorespiratoria secundaria a hipoxemia, isquemia tisular fetal,
hipercapnia, lo cual lleva a ac. metabolica, todo conlleva a FMO.
Epidemiología:: 90% sin mala TVEU,10% ayuda para iniciar la resp, 1% reanimación avanzada
Causas :::
Perinatal:: 90% ->20% antes del trabajo de parto y 70% durante el parto
Periodo natal:: 10%
Etiología :::
Disminución() O2 en sangre materna :::
cardiopatias severas
asma bronquial
neumopatias inflamatorias severas
Disminución del flujo sanguineo uterino :::
Extrauterino :::
estado de shock
Sd. hipotensión en decubito supino
Uterinas :::
Alteracion dinamica uterina
prolongacion del periodo de diltacion y/o expulsivo
malformaciones uterinas
grandes fibromas
Disminucion de capacidad funcional de circulacion placentaria :::
Extrinsecas :::
preclampsia
HTA cronica
DM
Intrinseca :::
Envejecimiento placentario
embarazo prolongado
PP
DPP
Reduccion del intercambio feto materno por alt. de la circ. o compromiso de sangre
fetal :::
disminucion del flujo sanguineo -> cordón umbilical (prolapso, nudo real, circular...)

https://www.remnote.io/document/nr6vok3WwpofEgutW 1/4
16/7/2020 DEPRESIÓN Y ASFIXIA NEONATAL

anemia fetoplacentaria
anemia x isoinmunizacion del feto
Asoc. a procedimientos medicos :::
Uso inaprop. de oxitocina
proced anestesicos
puncion accidental del cordon y placenta en amniocentesis
Periodo neonatal (10%) :::
Transt. resp graves
Apnea recurrente o prolongada
shock septico con compromiso cardiovascular
cardiopatias congenitas con hipoxemia o disminucion del GC.
Fisiopatología :::
2 etapas :::
falla energia primaria:: dism ATP, elev del LACTATO, Edema celular citotoxico (restringir
liquidos: 50 a 60 cc/kg/dia y balance hidrico negativo por 7 a 10 dias -> hasta fundir
edemas, cese de convulsiones y cese de perd de peso)
falla energia secundaria:: Daño mitocondrial (apoptosis) x acumulacion de glutamato.

Apnea ::: 1 

Primaria:: dismin O2->FR aumenta y FC aumenta->Mov resp disminuyen y FC desciende


Secundaria:: asfixia continúa-> boqueos-> FC cae más y PA disminuye-> ult boqueo
(comienza apnea secundaria)-> desciende más y más la FC y la PA.

Criterios diagnósticos :::


Apgar <= 3 por más de 5 min
Acidosis metabolica (pH<7):: muestra de sangre de arteria umbilical hasta la hora de nacido
Encefalopatía hipoxico - isquemica (EHI)
Evidencia de disfuncion MO (FMO) en periodo neonatal inmed.
EHI
Sindrome causado s disfuncin del SNC en RNT
piedra angular para el dx y px de asfixia neonatal
RN>34SS
desde irritacional coma, crisis epilepticas neonatales, alter. del patron resp
https://www.remnote.io/document/nr6vok3WwpofEgutW 2/4
16/7/2020 DEPRESIÓN Y ASFIXIA NEONATAL

Imagenes :::
RNT: CORTEZA CEREBRAL -> SARNAT
RNPT: SUST BLANCA-> necrosis, hemorragia peri o intraventricular
Clasif SARNAT:: Principal predictor de descapacidad neurologica

FMO :::
Disminucion de resist vascular :::
EHI
cardiopatia hipoxica isquemica:: necrosis miocardica, ICC, hipotension, shock cardiogenico
gland. suprarrenal:: aumento de adrenalina. isquemia
Aumento de resist vascular :::
Pulmonar :::
EMH
SAM
EP O FALLA CARDIACA
Riñones :::
NTA (IR)
SIHAD: restringir liquidos 50 a 60 cc/kg/dia
OLIGURIA (<CC/KG/HORA) daño renal
A. digestivo :::
EN
UG
HEMORRAGIAS
disf. Hepatica
Hematologico :::
Leucocitosis
plaquetopenia
CID
Metabolica :::
Ac. metabolica
hiponatremia
hipoglicemia

Diagnóstico

https://www.remnote.io/document/nr6vok3WwpofEgutW 3/4
16/7/2020 DEPRESIÓN Y ASFIXIA NEONATAL

Tratamiento

HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
Primeras 6 horas
llevar a una temperatura de 33º a 34º
duracion: 72 horas
EG>35SS

https://www.remnote.io/document/nr6vok3WwpofEgutW 4/4

Оценить