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17/7/2020 RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

 NEONATOLOGÍA ›
RETARDO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO

DEFINICIÓN:: fetos no alcanzan potencial de crecimiento esperado segun sexo y edad. peso al
ancer por debajo del percentil 10. DX es IU a diferencia del PEG que es EU.
INCIDENCIA:: 10 - 15%

Factores de riesgo :::


Maternos :::
Hipoxia cronica: viven en grandes alturas, cardiopatas, insuficiencia resp
tabaquismo:: + de 10 cigarros diarios, manifiesto a las 21 ss
drogas, OH, heroina
Infecciones: TORCH
edades maternas extremas:: <15 y >35
HTA
Fetales :::
gemelos: 25 a 35%
RCIU previo : 25%
malformaciones: potter, agenesia pancreas, atresia duodenal, osteogenesis imperfecta.
anomalias cromosomicas: 18 13 21
embarazo EU
embarazo prolongado
Fases de crecimiento :::
1 fase:: aumenta numero de celulas (15 - 18 ss) HIPERPLASIA
2 fase:: aumenta numero y tamaño de cel (20 - 30 ss) HIPERPLASIA E HIPERTROFIA
3 fase:: aumenta tamaño de cel (30 -32 ss) HIPERTROFIA
Fisiopato
Fenomeno de proteccion cerebral: vasodilatacion en org. nobles: cerebro, corazon y
suprarrenales

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Clasificación :::
Tipo I o simetrico:: noxa en etapa temprana: solo afecta el numero de celulas.
simetricamente pequeño
Tipo II o asimetrico:: insuf placentaria ->disminuye la transf y almacenamiento de glucosa
hepatica -> CA disminuye (tamaño de higado) en relacion con la cabeza. Noxa en estapa tardia
-> afecta tamaño de cel-> BEBE CABEZÓN

Indice ponderal:: PESO/TALLA (por debajo del percentil 10 -> sugiere RCIU
Mecanismos de defensa:: Fenomenos de proteccion cerebral
Fenomeno de proteccion cerebral:

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Diagnóstico
HC obstetrica
Ganancia de peso
altura uterina
aprox adecuada de EG
ECO:: LCC, DBP, LF, CA
Liq amniotico, cordocentesis
Eco doppler:: art uterinas, cerebrales, umbilicales, circ periferica, flujo venoso.
Morbimortalidad:

Manejo :::
TTO patología de la madre y comorbilidades, habitos nocivos
Estricta vigilancia fetal
deteccion precoz de infecciones
aporte de nutrientes
anomalias congenitas: manejo genetico
parto por cesarea (electiva)-> 1/3 requieren y esta asoc a disminucion del SDR, convulsiones
ymuertes neonatales
Valorar maduracion pulmonar fetal

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Manejo posnatal: UCI NEONATAL, CALOR SECADO, ASPIRACION (evitar SALAM), LIQUIDOS, VIG,
ALIMENTACION CON CALOSTRO.

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