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27/8/2020 GINECOLOGÍA PEDIÁTRICA Y DE LA ADOLESCENCIA

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GINECOLOGÍA PEDIÁTRICA Y DE LA ADOLESCENCIA

ADOLESCENCIA:: Periodo de transicion entre la niñez y la edad adulta. Comienza con la pubertad;
proceso que lleva a la madurez sexual. Cambios biologicos que indican final de la niñez-> cambio
rapido tanto fisico como madurez sexual.
PUBERTAD
 NIÑAS:: 2 años antes. dura 4 años. Inicio: 9-10 años Termina: 13-14 años
NIÑOS:: comienza la pubertad a los 12 años y alcanzan madurez sexuala los 14 años
Pubertad puede empezar antes o despues, dependiendo de la persona
Periodo de transicion entre la infancia y la edad adulta. Aparecen de modo gradual los caracteres
sexuales secundarios. Velocidad de crec aumenta culminando en pleno desarrollo somatico y se
logra la capacidad reproductiva
Profundos cambios conductuales y psicologicos
SECUENCIA DE CAMBIOS BASICOS :::
MUJERES :::
Crecimiento de mamas
talla
aparicion de vello pubiano
ensanchamiento de caderas
primer periodo menstrual-> MENARQUIA
HOMBRES :::
Crecimiento de testiculos
crecimiento del pene
aparicion de vello pubiano
primera eyaculacion
talla
cambios en la gravedad de la voz

CARACTERISTICAS SEXUALES PRIMARIAS :::


MUJER:: organos reproductores son los ovarios, utero y vagina
HOMBRE:: Son testiculos, prostata y vesicula seminales
Durante la pubertad estos organos maduran y crecen
PRINCIPAL SIGNO DE MADUREZ SEXUAL :::
NIÑAS:: 1 menstruacion -> MENARQUIA

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NIÑOS:: presencia de SEMEN


CAMBIOS EN LOS CARACTERES SEXUALES PRIMARIOS :::
Organos directamente implicados en la reproduccion:: utero, ovarios, testiculos y pene.
Aumento de tamaño :::
CHICAS :::
Utero empieza a crecer
revestimiento vaginal mas grueso
al final:: MENARQUIA
CHICOS :::
Testiculos empiezan a crecer
pene se alarga y escroto se agranda
al final:: ESPERMAQUIA
APARICIÓN DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS :::
CHICAS :::
desarrollo de los pechos (durante 4 años)
cambio de la voz (+gutural)
cambio en el vello de la cara y el cuerpo
vello nuevo en zona pubica y axilas
CHICOS :::
aumento de la aureola del pezon
cambio en la voz
cambio en el vello de la cara y el cuerpo
vello nuevo en zona pubica y axilas
DIFERENCIAS MAS EVIDENTES :::
Vello facila en los hombres
cronologia de los cambios
NO PARTICIPAN DIRECTAMENTE DE LA REPRODUCCIÓN :::
HOMBRE:: barba
MUJER:: pecho
MADURACION SEXUAL :::
ESTADIOS DE TANNER :::
Telarquia
Pubarquia
Gonarquia

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ALTERACIONES EN LA PUBERTAD :::


PUBERTAD PRECOZ (PP)
SOCIEDAD AMERICANA DE ENDOCRINOLOGIA PEDIATRICA:: 1999 ->PP antes de los 7 años
en niñas cucasicas y de los 6 años en niñas afroamericanas
EUROPA:: PP-> aparicion de caracteres sex secundarios:
NIÑAS:: desarrollo mamario antes de los 8 años
NIÑOS:: vol. testicular superior a 4 ml-> antes de los 9 años
PUBERTAD PRECOZ CENTRAL (PPC) :::
Cambios fisicos son los mismos que en una pubertad normal y siempre es isosexual
(DESARROLLO PRECOZ DE CARACT SEX SECUND, ACORDE CON EL SEXO GENETICO)
estudios de imagen no encuentran anomalias en el 98% de las niñas de 6-8 años y en el
80% de las menores de 6 años
Niños, lo anterior ocurre en menos de la mitad-> RMN es obligatoria
ETIOLOGÍA :::

PUBERTAD PRECOZ PERIFERICA (PPP) :::


Secrecion de esteroides sexuales es AUTONOMA e IDEPENDIENTE de los pulsos de GnRH
hipotalamicos con niveles elevados de esteroides y supresion de las gonodotropinas.
Puede ser ISO o HETEROSEXUAL
cada patologia tiene caracteristicas especiales para su dx.
ETIOLOGIA :::

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TELARQUIA PREMATURA
Aparicion de tejido glandular mamario en AUSENCIA de otros signos antes de los 8 años
NO se acompaña de avance en la maduracion osea ni aumento en la velocidad de
crecimiento.
PUBARQUIA PREMATURA (ADRENARQUIA)
Aparicion de vello pubico y/o axilar antes de los 8 años en niñas y de los 9 en niños
Activacion aislada y precoz de la sintesis androgenica en la glandula suprarrenal
MENARQUIA PREMATURA AISLADA :::
Sangrado vaginal periodico en niñas entre 1 - 9 años, SIN otros signos de desarrollo sexual
secundario-> Post. pubertad normal con menstruaciones normales
Puede aparecer antes que otras manifestaciones de precocidad sexual.
Algunas RN, pueden presentar sangrado vaginal por IMPREGNACION ESTROGENA-> NO
necesita TTO, solo cuidados habituales de un RN
Es poco frecuente y no mas que uno a tres episodios de hemorragia. NO se acompaña de
otros signos de desarrollo puberal.
Pubertad aparece en la edad normal y los ciclos menstruales son normales.
Benigna y autolimitada.

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