Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.
22, №3
ным документам, с использованием масс-спектрометра Microflex «Bruker». Анти-
биотикорезистентность оценивали по клиническим рекомендациям EUCAST
(2015).
Результаты. Изучено 34 штамма S. agalactiae, выделенных из влагалища
и/или цервикального канала пациенток. Монокультура S. agalactiae обнаружена у
23,5% женщин; у 76,5% – микст-культура с Staphylococcus aureus, S. epidermidis,
Enterococcus faecium и Е. faecalis наблюдали у 17,6% обследованных; совместно с
грамотрицательной микробиотой (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli) – у 20,5%.
Колонизация с грибами рода Candida выявлена у 23,5% женщин. Высокоэффек-
тивны в отношении S. agalactiae – β-лактамные антибиотики (от 95 % до 90,8% к
разным АМП), нитрофурантоин (85,29%). Чувствительность к хлорамфениколу
отмечали в 60%. Доля полирезистентных S. agalactiae – 8,82% изолятов.
Выводы. Терапия носительства S. agalactiae – важный этап при подготовке к
ЭКО как эффективному методу лечения повторяющихся абортов. Согласно полу-
ченным нами данным, β-лактамные АМП остаются препаратами выбора для про-
ведения терапии, так как обладают наибольшей активностью в отношении S.
agalactiae. Однако монокультура S. agalactiae обнаружена только у 23,5% пациен-
ток, следовательно, носительство S. agalactiae не может быть рассмотрено в
качестве единственного инфекционного фактора, провоцирующего повторяющиеся
аборты и неонатальные инфекции. Необходим комплексный анализ генитального
микробиоценоза для выявления дополнительных этиологических факторов.
________________________________________
МЕТОДИКИ АНАЛИЗА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕ-
РИОДЕ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
Тараненко И.В., Любимова А.В.
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечнико-
ва, Санкт-Петербург, Россия
METHODS FOR ANALYZING THE QUALITY OF LIFE OF WOMEN IN THE POST-
PARTUM PERIOD DURING NATURAL DELIVERY. STATUS OF THE ISSUE
Taranenko I.V., Lubimova A.V.
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg,
Russia
Цель исследования – определение оптимальной методики оценки качества
жизни женщин в послеродовом периоде после акушерских пособий или травм
мягких тканей родовых путей при естественном родоразрешении.
Материалы и методы. Проанализированы публикации и клинические реко-
мендации, посвященные оценке качества жизни женщин в послеродовом перио-
де, в базах данных PUBMED, E-Library, Google Scholar и др. за 2015-2019 гг.
Результаты. Исследований, направленных на изучение особенностей тече-
ния послеродового периода у женщин с акушерскими травмами и после малых
акушерских операций, крайне мало. Оценку состояния родильниц в послеродовом
периоде проводят по результатам лабораторных и инструментальных данных, что
позволяет оценить только физическую составляющую. Методология оценки каче-
ства жизни предполагает использование стандартизированных опросников, осве-
щающих как физиологическую, так и психо-эмоциональную сторону. Наиболее
часто для оценки качества жизни женщин в послеродовом периоде используют
Эдинбургская шкалу послеродовой депрессии (EPDS), опросник «Индекс женской
сексуальной функции» (FSFI), стандартный опросник SF-36, содержащий 8 (шкал):
физическое здоровье, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье,
жизнеспособность, социальная активность, эмоциональное состояние и психиче-
ское здоровье. Для формирования единого представления о психо-
эмоциональном здоровье родильницы, ее субъективном восприятии себя, оценки
половой функции, наличии осложнений в послеродовом периоде необходимо
проводить анкетирование с помощью нескольких опросников одновременно.
Многие из них содержат более 30 вопросов, а иногда и несколько разделов, что
может вызвать у пациентки негативную реакцию на длительный опрос и отказ от
участия в исследовании. Использование нескольких методик одновременно сни-
жает качество и достоверность анализируемой информации, так как единых
критериев и шкалы оценки для применяемых видов опросников не существует.
Выводы. Необходима разработка специальных опросников, специфичных
для отдельных состояний женщин в послеродовом периоде после акушерских
пособий или травм мягких тканей родовых путей при естественном родоразреше-
нии.
________________________________________
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИНВАЗИВНО-
ГО АСПЕРГИЛЛЕЗА ЛЕГКИХ: ФОКУС НА БЕЛКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Тараскина А.Е.1, Бойко И.Р.1, Секретарева О.В.1, Шадривова О.В.1, Борисова
Д.С.1, Успенская О.С.2, Шнейдер Т.В.2, Фролова Е.В.1, Васильева Н.В.1
1Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечнико-
ва; 2Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
MOLECULAR GENETIC MARKERS OF RISK FOR THE DEVELOPMENT OF INVA-
SIVE PULMONARY ASPERGILLOSIS: FOCUS ON THE IMMUNE SYSTEM PRO-
TEINS
Taraskina A.E.1, Boyko I.R.1, Sekretareva J.V.1, Shadrivova O.V.1, Borisova D.S.1,
Uspenskaya O.S.2, Schneider T.V.2, Frolova E.V.1, Vasilyeva N.V.1
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2Leningrad Re-
gional Clinical Hospital, St. Petersburg, Russia
Цель исследования – оценка вклада генетических вариантов, ассоцииро-
ванных с нарушениями Тх1, Тх17 адаптивного иммунного ответа, в риск развития
инвазивного аспергиллеза легких (ИАЛ) у онкогематологических пациентов.
Материалы и методы. В исследование было включено 211 иммунокомпро-
метированных онкогематологических пациентов на фоне цитостатической поли-
химиотерапии с подозрением на инвазивный аспергиллез легких (ИАЛ). У 92 лиц
диагноз «вероятный ИАЛ» был доказан в соответствии с критериями EORTC/MSG
2008 г. Возраст пациентов с ИАЛ составил 47±17 [9-75] лет, распределение по
полу − 52,7% и 47,3%, мужчин и женщин соответственно. 109 больных с не под-
твержденным диагнозом ИАЛ составили группу контроля сопоставимую по воз-
расту (48±15, [3-76]) и полу. Генотипирование генетических вариантов CXCL10 -
1447 A/G (rs4508917), TNFA -308(-488) G/A (rs1800629), IL23R 1142 G/A
(Arg381Gln) (rs11209026), IL17F 11139 G/C (rs612242), TLR4 1363 (1196) C/T
(Thr399IIe) (rs4986791) проводили методом ПЦР в реальном времени с использо-
ванием аллель специфичных флуоресцентных зондов. Статистическую обработку
данных осуществляли с использованием пакета программы SPSS версии 21 (IBM,
USA): анализ распределения генотипов и аллелей между исследуемой группой с
ИАЛ и контролем выполняли при помощи критерия χ2.
Результаты. Статистически значимых различий между контрольной группой
и пациентами с ИАЛ в распределении генотипов и аллелей для rs4508917,
rs11209026, rs612242 и rs4986791 достигнуто не было (р<0,05). Гетерозиготный
генотип GA генетического варианта TNFA rs1800629, расположенного в промо-
торной области гена и ассоциированного с продукцией цитокина (G аллель –
низкая продукция ФНО-α, А – высокая продукция), превалировал у пациентов с
ИАЛ (χ2=6,145, р=0,046). Частоты минорных аллелей практически совпадали для
всех изученных генетических вариантов с глобальными данными (источник
GMAF). Исключение составил rs1800629, фактор риска развития ИАЛ: частота
минорной аллели А в изучаемых группах была выше, чем данные для глобальной
популяции (0,09): для лиц контрольной группы составила 0,12, пациентов с ИАЛ –
0,15.
Заключение. Генетический вариант TNFA rs1800629 оказывает вклад в раз-
витие ИАЛ. Дальнейшее расширение выборок анализируемых пациентов позво-
лит стратифицировать риск развития ИАЛ с большей достоверностью.
________________________________________
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГЕНА ERG11, МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТ-
НОГО К АЗОЛАМ ИЗОЛЯТА CANDIDA ALBICANS, − ВОЗБУДИТЕЛЯ ОСТРОГО
ДИССЕМИНИРОВАННОГО КАНДИДОЗА
Тараскина А.Е.1, Сташук А.А.1, Пчелин И.М.1, Выборнова И.В.1, Богомолова
Т.С.1, Добродеева В.С.2, Насырова Р.Ф.2, Шагдилеева Е.В.1, Васильева Н.В.1
1Северо-Западный государственный медицинский университет им.
И.И. Мечникова; 2Национальный медицинский исследовательский центр психиат-
рии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Санкт-Петербург, Россия
MOLECULAR GENETIC ANALYSIS OF THE ERG11 GENE IN PAN-AZOLE RE-
SISTANT CANDIDA ALBICANS CAUSING ACUTE DISSEMINATED CANDIDIASIS
Taraskina A.E.1, Stashuk A.A.1, Pchelin I.M.1, Vybornova I.V.1, Bogomolova T.S.1,
Dobrodeeva V.S.2, Nasyrova R.F.2, Shagdileeva E.V.1, Vasilyeva N.V.1
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2V.M. Bekhterev
National Medical Research Center Psychiatry & Neurology, St. Petersburg, Russia
Препараты азольного ряда – противогрибковые средства терапии первой ли-
нии против инфекционных патологий, вызванных представителями рода Candida.
Механизм действия азолов состоит в конкурентном связывании с ферментом
семейства цитохромов P450 ланостерол 14 альфа-деметилазой (cyp51А), катали-
зирующим биосинтез эргостерола (ключевого компонента клеточной стенки гри-
ба). Несинонимичные нуклеотидные замены гена ERG11, кодирующем cyp51А,
приводят к нарушению аффинитета фермента к азолам и приобретению микро-
мицетом устойчивости к противогрибковым препаратам.
Цель – изучение нуклеотидного полиморфизма ERG11 мультирезистентного
к азолам клинического изолята C. albicans − возбудителя острого диссеминиро-
ванного кандидоза.
Материалы и методы. В исследование включен клинический изолят
C. albicans, выделенный из крови и ран новорожденного с низкой массой тела −
пациента ОРИТ. Видовая принадлежность подтверждена секвенирования региона
ITS. Чувствительность к противогрибковым препаратам определена с помощью
коммерческой тест-системы SensititreTM YeastOne YO10 (Thermo Fisher Scientific,
США). Для амплификации гена ERG11 использованы оригинальные праймеры
CaERG11orf_F AGACAAAGAAAGGGAATTCAATCGT, CaERG11orf_R
TGAATCGAAAGAAAGTTGCCGT. Секвенирование осуществлено с использовани-
134