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Gluconate de
calcium
# vendredi 30 décembre 2016 | $ Janvier
2017 | % 0 Commentaires
& Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty

( SOMMAIRE
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Description
Classe
Pharmacodynamie
Pharmacocinétique
Présentation
Administration
Indications
Contre-indications
Posologie adulte
Posologie pédiatrique
Précautions d’emploi
Effets indésirables
Associations à éviter
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Description
calcium bis((2R,3S,4R,5R)-2,3,4,5,6-
pentahydroxyhexanoate)

Classe
Composé organique, élément minéral.

Pharmacodynamie
Le calcium joue un rôle capital dans la
perméabilité membranaire et l’inotropisme
cardiaque.
Amélioration temporaire des troubles de la
conduction liés à l’hyperkaliémie (effet stabilisant de
membrane).
La correction de l’hypocalcémie augmente
l’inotropisme (choc cardiogénique, sortie de
circulation extracorporelle, transfusion massive).
Chélateur de l’acide fluorhydrique (intoxications).
Proposé dans les surdosages en sulfate de
magnésium.

Pharmacocinétique
Élimination urinaire.

Présentation
Flacon de 1 g/10mL (10%) : une ampoule contient
2,26 mmol de calcium (Ca2+).

Administration
Intraveineux lent (5 à 20 minutes) pour la dose de
charge, de préférence dilué avec du sérum salé à
0,9% ou du sérum glucosé à 5% (pour diminuer la
veinotoxicité).
Ajouté dans les solutés de perfusion (entretien).
Per os, en gel ou sur des compresses sur la peau
dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique.

Indications
Hyperkaliémie.
Intoxication à l’acide fluorhydrique (effet local et
général).
Surdosage en sulfate de magnésium.
Hypocalcémie.
Transfusion massive (les solutions de conservation
des produits sanguins type culots globulaires
contiennent du citrate, chélateur du calcium ;
toutefois, la dose de citrate a notablement diminué
ces dernières années dans les culots globulaires).
Intoxication aux inhibiteurs calciques (efficacité
non démontrée).
En obstétrique, pour améliorer la dynamique
utérine et/ou dilater le col.

Contre-
indications
Hypercalcémie.
Imprégnation digitalique (risque de troubles du
rythme grave, voire mortels).
Lithiase calcique.

Posologie
adulte
Dose de charge
1g (1 ampoule) intraveineuse lente (5 à 20 minutes),
à renouveler éventuellement une fois -> jamais
d’administration intra veineuse directe (effet
vasodilatateur)
Dose d’entretien
Adapter la dose à la calcémie. Généralement ajouté
aux solutés de perfusion.
Dans l’intoxication à l’acide fluorhydrique
Des doses massives peuvent être utilisées dans les
intoxications graves.
En cas d’ingestion, on peut donner 10 ampoules de
gluconate de calcium à 10% (soit 10g de gluconate
de calcium).
En cas de projection sur la peau, l’idéal est de
disposer de gel de gluconate de calcium.
La voie intraveineuse est utilisée également, avec
une dose initiale de 2 à 3 g en 30 minutes.

Posologie
pédiatrique
Dose initiale : 60 mg/kg limité aux doses des
adultes.
Dose d’entretien : à adapter au dosage de la
calcémie.

Précautions
d’emploi
Ne pas mélanger avec le bicarbonate de sodium
(précipitation).
Ne pas mélanger avec les médicaments et les
solutés alcalins (précipitation).
Surveillance électrocardiographique pour les
injections intraveineuses lentes.
Insuffisance rénale, personne âgée.
à€ ne pas injecter en même temps que les
cyclines, les biphosphonates, et les médicaments
contenant du fer.

Effets
indésirables
Vasodilatation (liée à l’injection trop rapide et/ou à
l’hypercalcémie).
Arythmie (liée à l’injection trop rapide et/ou à
l’hypercalcémie).
Hypotension artérielle (liée à l’injection trop rapide
et/ou à l’hypercalcémie).
Bradycardie (liée à l’injection trop rapide et/ou à
l’hypercalcémie).
Nécrose locale en cas d’extravasation.
Nausées, constipation, dyspepsie, malaise
épigastrique.

Associations à
éviter
Digitaliques (risque de troubles du rythme grave,
voire mortels).
Ne pas mélanger avec des solutés et des
médicaments alcalins.
Attention au surdosage quand on associe les voies
intraveineuse et per os.

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