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Définition :
Déficit neurologique : perte d'une fonction liée à une dysfonction temporaire (déficit transitoire) ou
lésionnelle (déficit permanent) d'une REGION du système nerveux, soit au niveau central, soit au
niveau périphérique.
Ce déficit peut être MOTEUR, SENSITIF, CEREBELLEUX, SENSORIEL ou COGNITIF.
Quelles sont les régions pouvant être atteintes dans le déficit neurologique central ?
Quelles sont les régions pouvant être atteintes dans le déficit neurologique périphérique ?
- Un patient peut aussi être déficitaire sur la motricité par une atteinte vasculaire, comme on peut le
voir dans la claudication intermittente* de l'AOMI.
Expliquer quel mécanisme lésionnel suspecter devant les types de début de déficit
neurologique ci dessous :
Quels sont les hypothèses diagnostiques à évoquer devant les différents tableaux suivants :
déficit neurologique récent + arythmie cardiaque ---> AVC ischémique d'origine embolique
Devant quels signes sémiologiques faut-il suspecter un déficit neurologique d'origine périphérique ?
2) Déficit sensitif et/ou moteur de TOPOGRAPHIE RADICULAIRE (territoire de C3/C4, L2, etc.) ou
TRONCULAIRE (territoire du nerf médian, du nerf fibulaire, etc).
Devant quels signes sémiologiques faut-il suspecter un déficit neurologique d'origine centrale ?
6) SIGNES PYRAMIDAUX : ROT diffusés, CLONUS de la cheville, BABINSKI + (signe l'atteinte du premier
motoneurone).
Etiologies des déficits neurologiques récents centraux. Les séparer par déficit transitoire et déficit
persistant
TRANSITOIRE
- AIT
- Epilepsie
- Aura migraineuse
CONSTITUE
- Infarctus cérébral
- Hémorragies
- Trauma crânien
- Tumoral
- Poussée de SEP
- Infectieux
Précisez pour l'AIT / syndrome de menace du cerveau (déficit neurologique central transitoire) :
- terrain
- mode d'installation
- progression des symptômes
- symptomatologie
- résolution des symptômes
- symptomatologie : "négative" = déficitaire : paralysie d'un bras, amputation du champs visuel, perte
de sensibilité d'un membre, etc.
- résolution des symptômes : brutale, d'une seconde à l'autre, pas de séquelle, se souvient de
l'évènement.
- résolution des symptômes : rapide, AMNESIE DE L'EPISODE en cas de crise partielle complexe*
Quelle image retrouve t'on sur le scanner cérébral en cas d'hématome extradural ?
NPO : tout trauma crânien AVEC PERTE DE CONNAISSANCE impose une imagerie cérébrale à la
6ème heure.
Quelle image retrouve t'on sur le scanner cérébral en cas d'hématome sous dural ?
NPO : tout trauma crânien AVEC PERTE DE CONNAISSANCE impose une imagerie cérébrale à la
6ème heure.
Devant un déficit neurologique d'évolution "en tache d'huile" + signes d'HTIC (céphalée
matinale/décubitus, calmée par les vomissements), quel examen orientera vers le diagnostic tumoral ?