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FACULTE DE MEDECINE
Département de CHIRURGIE DENTAIRE
Module de PROTHESE
Préparé par :
DR.HAMLAOUI MALIKA
m.hamlaoui@facmed-annaba.com
1. Définition:
• La limite cervicale est la zone la plus apicale
de la préparation où l’interface couronne-dent
support se trouve directement exposé au
milieu buccal.
• C’est une zone critique dont la précision
conditionne
l’intégration durable de la prothèse fixée.
INTÉRÊTS DELA LIMITE
CERVICALE
• Mécanique: Elles permettent d'augmenter
l'épaisseur des matériaux prothétiques utilisés.
• Prophylactiques: étanchéité du joint dento-
prothétique évite l’altération du ciment de
scellement et les atteintes carieuses.
• Techniques : Elles permettent aux prothésistes
de bien visualiser la limite de la prothèse.
ENVIRONNEMENT PARODONTAL
PROTHÉTIQUE
• attache épithéliale;
• l’espace biologique.
ENVIRONNEMENT
PARODONTAL
PROTHÉTIQUE SULCUS GINGIVAL
Avantages
• pas de zone non protégée, et pas de contact entre la
prothèse et le fond du sulcus .
Inconvénients
• il existe très souvent un léger hiatus au niveau de la
jonction prothèse-dent, ce qui entraîne un dépôt de plaque
plus ou moins important et donc une irritation permanente
de la gencive .
Indications
• Dans le cas de joint dent- céramique sur dents pulpées avec
une hygiène rigoureuse.
LOCALISATION DES LIMITES CERVICALES LIMITE CERVICALE SOUS GINGIVALE
• le niveau de la préparation est situé à l'intérieur même du sulcus ,
• On parle plutôt de préparation intracréviculaire : la finition cervicale de
la prothèse se situe à mi-hauteur du sulcus.
Avantage
• protection complète de la dent contre la carie, pas de lésion de l'attache,
pas de dépôt de plaque dentaire.
Inconvénient
• c'est une technique relativement aveugle. Afin d'essayer de ne pas léser
l'attache, la limite cervicale sera préparée à un niveau juxta gingival puis
sera descendue dans un second temps à la mi-hauteur du sulcus.
• Indications:
• indiquées sur les faces vestibulaires des dents antérieures
• Sur une couronne cliniquement courte
• et sur les dents légèrement délabrées.
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS
CERVICALES
• On distingue différents types de finitions
cervicales:
• La trace;
• Le Congé et le congé biseauté;
• L’épaulement .
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS CERVICALES LA TRACE
Avantages
• La préparation est moins mutilante.
• Facilité d'exécution .
inconvénients
• Minceur du métal sous-jacent qui peut donc se
déformer à ce niveau.
• Présente toujours une surépaisseur au niveau de
la finition cervicale.
• ne permet pas l'utilisation de matériau
cosmétique.
Indications
• couronne type Richmond;
• fractures coronoradiculaires en biseau.
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS CERVICALES Le Congé
• en forme de quart d’ovale, le congé
forme une limite très nette pour le
technicien de laboratoire,
• Il permet une légère économie tissulaire
par rapport à un épaulement,
• Il favorise la diffusion des matériaux à
empreinte et du ciment de scellement ;
sa réalisation est techniquement plus aisée
(fraise diamantée conique à bout ovale).
Congé biseauté
• il est préférable car il élimine le risque
d'un
hiatus trop important lors du scellement.
Indications
• CC métal, onlay, inlay (C2)
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS CERVICALES
L’ÉPAULEMENT
• c'est un escalier
perpendiculaire à l'axe vertical
de la préparation
• L'épaisseur varie de 1/10 à
Épaulement à angle droit
12/10 de mm.
• Il permet de placer, d’emblée,
une bonne épaisseur de
céramique.
• L’angle interne peut être droit
Épaulement à congé ou arrondi (quart de rond).
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS CERVICALES Epaulement à congé
• c'est un escalier perpendiculaire
à l'axe vertical de
• la préparation dont l’angle
interne est arrondi (quart de
rond).
• avantages
• Ce dernier favorise l’étalement
des matériaux à empreintes et du
ciment de scellement et réduira
la concentration des contraintes à
Épaulement à congé ce niveau par rapport à un angle
interne droit.
• Indications
• FV de la CCM et la CIV,
couronne Jacket en céramique
DIFFÉRENTS TYPES DE FINITIONS CERVICALES
Epaulement à angle droit
• de déflexion gingivale
• et d’éviction tissulaire
LA DÉFLEXION GINGIVALE
• Elle se fait de trois manières :
• par mise en place
d’un ou de deux cordonnets dans le sulcus ;
• par utilisation d’un
nouveau produit à base de kaolin et de
chlorure d’aluminium ( l’Expasyl);
• par l’intermédiaire
d’une prothèse provisoire.
LA DÉFLEXION GINGIVALE DÉFLEXION PAR
CORDONNETS
• Cette méthode consiste à
mettre en place, dans le
sulcus, un ou deux
cordonnets qui vont
écarter mécaniquement la
gencive libre et ouvrir
l’espace sulculaire
• cette action mécanique
peut être amplifiée par
l’imprégnation du
cordonnet d’une solution
chimique telle que le
chlorure d’aluminium.
LA DÉFLEXION GINGIVALE • DÉFLEXION PAR LE
SYSTÈME EXPASYL
• Le concept Expasyl fait appel à
l’utilisation
• d’une pâte, à base de kaolin
contenant
• du chlorure d’aluminium.
• L’utilisation de l’Expasyl se
traduit par
• l’injection intrasulculaire du
kaolin par l’intermédiaire
• d’une seringue spécifique
• l’élimination du produit se fait
par un rinçage minutieux
• DÉFLEXION PAR
L’UTILISATION DE LA
LA DÉFLEXION GINGIVALE
PROTHÈSE FIXÉE
PROVISOIRE
• L’électro-chirurgie fait
appel à l’utilisation de
courants à haute fréquence;
• Après sondage du sulcus,
l’électrode maintenue en
permanence au contact de
la dent, parcourt d’un
mouvement régulier
l’ensemble du sillon
gingivo-dentaire sans
marquer de temps d’arrêt
pour éviter toute
calcination tissulaire.
ÉVICTION TISSULAIRE • LE CURETAGE ROTATIF
• Le curetage rotatif peut être
précédé par la mise en place
d’un cordonnet de faible
diamètre pour protéger
l’attache épithéliale et
diminuer le risque
hémorragique.
• L’éviction tissulaire est
réalisée à l’aide d’un
instrument diamanté à
sulcus.
CONCLUSION