Coordinació

n Zonal 5
Salud

MICRO PLANIFICACION
ALERTA DIFTERIA 2020

DIRECCIÓN ZONAL DE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN Y
CONTROL DE INMUNIZACIONES

PERIODO DE GESTIÓN
AGOSTO 04 AL 31 DICIEMBRE 2020

RESPONSABLE DE LA GESTIÓN:
LCDA. ROSA CORREA GRANDA

Dirección Zonal de Vigilancia de la Salud 0

Estrategia de Prevención y Control de E.C.N.T
 1. INTRODUCCIÓN:

En 1974, la Asamblea Mundial de la Salud

instó a los países del mundo a establecer el
Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI), con cuatro vacunas contra seis
enfermedades prioritarias: tuberculosis
(formas severas), poliomielitis, difteria, tos
ferina o pertussis, tétanos y sarampión, el
cual fue creado mediante la resolución
CD25.R27

Ecuador implementa el Programa Ampliado de Inmunizaciones en 1976 inicialmente en 3 provincias

consideradas “piloto” (Carchi, Imbabura, Manabí), incorporando progresivamente el resto de
provincias en los siguientes años.

Siendo la inmunización es una de las intervenciones sanitarias más potentes y eficaces en relación
con el costo. Previene enfermedades debilitantes y discapacidades y salva millones de vidas cada
año. Siendo la inmunización es un componente esencial del derecho humano a la salud siendo
responsabilidad de gobiernos, Autoridades de Salud, comunidades e individuos.

2. ANTECEDENTES

Luego de casi 44 años de arduo trabajo, los resultados han tenido un gran impacto en la salud
pública, obteniendo algunos Hitos de la Vacunación en el Ecuador, destacando los siguientes:
• 30 años sin poliomielitis (último caso 1990).
• 24 años sin sarampión autóctono (último caso autóctono 1996).
• 16 años sin casos de rubéola ni rubeola congénita (último caso 2004).
• 26 años sin casos de difteria (último caso en 1994).
• Últimos casos de fiebre amarilla en el año 2017.
• Control del tétanos general y la tosferina.
Tomado del link: https://www.salud.gob.ec/programa-ampliado-de-inmunizaciones-pai/

Ante la emergencia sanitaria SARS-CoV-2, las coberturas de vacunación han ido disminuyendo
notablemente constituyendo para el País un factor de riesgo de aparecimiento de enfermedades que
puedan ser prevenibles mediante la vacunación, entre ellas la Difteria.

En Haití, entre la semana epidemiológica (SE) 32 de 2014 y la SE 17 de 2020 se notificaron 1.033

casos sospechosos de difteria, incluidas 130 defunciones; de los cuales 345 casos fueron
confirmados, 335 por laboratorio y 10 por nexo epidemiológico.

En Venezuela, el brote de difteria se inició en julio de 2016 y hasta la SE 17 de 2020 se han

notificado 3.097 casos sospechosos de los cuales fueron confirmados un total de 1.788 incluidas 294
defunciones. (Lineamiento Nacional Alerta Difteria 2020)

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 3. OBJETIVO GENERAL DE INMUNIZACIONES

Contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad infantil de las enfermedades prevenibles por

vacunación.

4. MISIÓN DE INMUNIZACIONES:

Asegurar la inmunización equitativa a nivel nacional, usando vacunas de calidad, gratuitas que
satisfagan al usuario, basada en una gestión efectiva y eficiente en todos los niveles que involucre a
los diversos actores del Sistema Nacional de Salud.

5. PRINCIPIOS DE INMUNIZACIONES

Las guías de la política para una propuesta de Inmunizaciones que conciba el logro de una mejor
calidad de vida de salud con equidad en la población Ecuatoriana son: el Plan Nacional para el Buen
Vivir, el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar Comunitario e Intercultural (MAIS/FCI) y
los principios del Plan de Acción Global de Vacunas. Esta propuesta se basa en los siguientes
principios:

Acceso Universal y Diversidad cultural: Garantizar el acceso de toda la población al esquema

completo de vacunación con inclusión efectiva y total de las diversas etnias y culturas del país.

Gratuidad: Ofrecer vacunas en todas las Unidades Operativas de salud pública y de la red
complementaria que hacen parte del sistema de vacunación nacional.

Calidad: Garantizar procedimientos de vacunación segura a través de la adquisición de vacunas

efectivas, seguras y de calidad, el almacenamiento y transporte adecuado de las mismas, la
capacitación permanente del talento humano y la aplicación de medidas de vigilancia y control que
permitan detectar riesgos para la salud individual y colectiva y medir el impacto de las
intervenciones.

Oportunidad y Sustentabilidad: Garantizar los beneficios de la vacunación a través de la oferta de un

esquema completo y oportuno de acuerdo a la edad, con un programa sostenible y sustentable.

Equidad Social: Dar prioridad a la entrega de los diferentes esquemas de vacunación a la población
más vulnerable de acuerdo a criterios de riesgo definidos.

Participación Social: Fomentar la participación activa de las personas, familias y comunidad en el

ejercicio de su derecho a la vacunación y los deberes respecto a ella para favorecer el bienestar
colectivo.

6. POBLACIÓN BENEFICIARIA DE INMUNIZACIONES

● Niño/as menores de 1 año
● Niño/as de 12 a 23 meses
● Niño/as de 5 , 9 y 15 años
● Mujeres embarazadas
● Mujeres en edad fértil
● Adultos mayores de 65 años

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 ● Personal de salud
● Grupos de riesgo

7. BASE LEGAL DE INMUNIZACIONES

● Constitución de la República del Ecuador 2018
● Plan Nacional de Desarrollo “Toda una Vida” 2017-2021
● Ley Orgánica del Servidor Público - LOSEP
● Estatuto Orgánico por Procesos del Ministerio de Salud del Ecuador
● Manual de Inmunizaciones 2019

8. ATRIBUCIONES Y RESPONSABILIDADES DE
8.1. Estrategias de Prevención y Control
a. Informe consolidado de aplicación de las políticas públicas para la prevención y el control de
enfermedades transmisibles, inmunoprevenibles y enfermedades no transmisibles, con
potencial epidémico y pandémico, así como de otros eventos de interés en salud pública a
nivel zonal;
b. Informe consolidado de la aplicación de leyes, reglamentos y otros instrumentos jurídicos
para la prevención y control de eventos, enfermedad y/o grupo de enfermedades de
importancia para la salud pública, a nivel zonal;
c. Informe consolidado de la aplicación de normas y procedimientos técnicos para la
prevención y el control integrado de eventos, enfermedad y/o grupo de enfermedades de
importancia para la salud pública, a nivel zonal;
d. Planes, informes sobre la aplicación de normas y procedimientos técnicos e informes de
evaluación sobre inmunizaciones en la zona;
e. Informes de investigaciones operativas sobre prevención y control de eventos, enfermedad
y/o grupo de enfermedades de importancia para la salud pública, a nivel zonal;
f. Informe consolidado de la aplicación del sistema de monitoreo y evaluación de políticas y
planes para la prevención y control de eventos, enfermedad y/o grupo de enfermedades de
importancia para la salud pública, a nivel zonal;
g. Diagnóstico de requerimientos de formación y capacitación para la prevención y control de
eventos, enfermedad y/o grupo de enfermedades de importancia para la salud pública, en el
ámbito de su competencia en coordinación con la Unidad de Talento Humano a nivel zonal.

9. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE INMUNIZACIONES Y SU UBICACIÓN

SOCIODEMOGRÁFICA, ESTRUCTURAL Y OPERATIVA. – (Identificación
del área de atracción y de la población de responsabilidad)

La Coordinación zonal 5 Salud tiene la siguiente caracterización, que permite conocer la condición
territorial para la planificación de sus actividades.
Regiones naturales: Costa, Sierra e Insular

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 Área Geográfica: 31.642,9 km², que corresponde al 12% del territorio ecuatoriano.

Limites:
● Norte: con las provincias de Manabí y Santo Domingo (Zona 4) y Cotopaxi (Zona 3).
● Sur: con los cantones de la
Zona 8 y la provincia del
Azuay, correspondiente a la
Zona 6.
● Este: con las provincias de
Tungurahua y Chimborazo
(Zona 3), así como con Cañar
y Azuay (Zona 6).
● Oeste: con el océano Pacífico.

Estructura geográfica: con 20

Distritos – 3 Oficinas Técnicas - 48
cantones y 72 parroquias- Milagro
absorbida por CZS

● Guayas rural: 22 cantones y 23

parroquias.
● Los Ríos: 13 cantones y 17
parroquias.
● Bolívar: 7 cantones y 19
parroquias.
● Santa Elena: 3 cantones y 8
parroquias.
● Galápagos: 3 cantones y 5
parroquias.

Acorde a la asignación poblacional, se establece que el 33,3% de la población total del país está en
Zona 5. El 74,5% se localiza en áreas rural.

Con una densidad poblacional de 130,47 hab/km2 (VI Censo Nacional de Población y V de Vivienda
INEC). Guayas rural representa el 52% población zonal.

Bolívar cuenta con el 70% de la población dispersa en el área rural y con la mayor cantidad de
población indígena del país (21,1%).

El distrito pluricantonal 12D01 Baba–Babahoyo-Montalvo es el de mayor población de la zona, con

217.621 habitantes. El distrito unicantonal con mayor población es el 09D17 Milagro, con 185.668
habitantes.

El perfil etario de la Zona 5 es eminentemente joven. El 42% de su población tiene menos de 19

años, mientras que el 7% tiene más de 65 años. La estructura poblacional, en cuanto a sexo, es
bastante homogénea: 50,1% de a hombres y 49,9% de mujeres. (censos poblacional local)

La pobreza por NBI (Necesidades Básicas Insatisfechas) en la Zona 5 afecta a 42,4% de la

población. (Encuesta Condiciones de Vida 2005-2006 del INEC)
El proceso técnico administrativo de la gestión de Inmunizaciones se mantiene desde el punto de
vista funcional y se inicia con la planificación, evaluación y la toma de decisiones de acuerdo a los
resultados obtenidos de su gestión en todos los niveles.

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 En el sector rural, los asentamientos son pequeños y marcadamente dispersos (en especial en la
costa), con una mala conectividad vial y escasa cobertura de servicios básicos, como agua potable,
alcantarillado y telefonía fija. Esta situación torna al sector rural altamente vulnerable ante cualquier
amenaza.

El sistema fluvial de los ríos Daule, Vinces y Babahoyo inicia en el páramo de la provincia de
Bolívar, conformando en el norte de Guayaquil un colector único. La disponibilidad de agua llega a
8.847 m3 por habitante al año, y es superior a la media mundial de 6.783 m3 /hab/año.

La ubicación de la Zona 5 en un territorio de alta sismicidad, lo que genera deslizamientos con su

inminentes consecuencias.

El 8% de las personas mayores de 15 años es analfabeta. El índice más alto de analfabetismo se

ubica en la población femenina de Los Ríos y Bolívar (INEC 2006).

La tasa de matriculación en educación básica equivale al 92%, pero solo registra una asistencia a
dicho nivel del 69%. La pobl

ación con algún título en educación superior llega solo al 8%.

La tasa de mortalidad es de 4,4 por cada 1.000 habitantes; y, la tasa de mortalidad infantil es de 15,8
menores de un año por cada 1.000 niños nacidos vivos. Esta cifra está por debajo del promedio
nacional que es de 17,2.

El 16,9% de la población infantil sufre de desnutrición crónica (estatura baja para su edad), y el
10,4% de desnutrición global (peso bajo para su edad).

En la Zona 5 también está presente el Seguro Campesino que cubre al 3% de la población (INEC-
EDEMDUR, 2007).

Este proceso comprendía el desarrollo de 12 componentes: normativo, planificación y coordinación,

biológicos, insumos y suministros, cadena de frío, capacitación, movilización social, supervisión,
vacunación segura, sistema de Información, investigación, monitoreo y evaluación. Todos estos
componentes se traducen en acciones que conforman el Plan Operativo Anual (POA). n su estructura
funcional, con el proceso de reestructuración territorial, se ha establecido con líderes para cada nivel,
manteniendo a sus funcionarios/as contratadas desde el 2017. Quedando d la siguiente manera:

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1
Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 10. IDENTIFICACIÓN DE LA POBLACIÓN BLANCO ESTABLECIMIENTO
DE LAS METAS DE TRABAJO –Estadistica

10.1.1 Cuadro # 1 Coberturas de Vacunacion en menores de 1 año

De los seis biológicos que se deben administrarse a los niños menores de un año, durante el periodo de enero a julio 2020,
los promedios de coberturas de vacunacion llegaron al 39%. Siendo algunos distritos de la Provincia de Los Ríos los más
afectados, seguido de un distrito de la Provincia de Santa Elena y el Distrito 02D03 en Bolívar. Estas jurisdicciones fueron
las más afectadas al inicio de la Pandemia y en las actuales momentos la Provincia de Bolívar.

$ COSTO - AÑO 2019

No. BIOLOGICOS
1 BCG
2 HB PEDIATRICA
ROTAVIRUS
3 PENTAVALENTE
4 (DPT-HB-Hib)
5 IPV
6 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (OPV)
7 NEUMOCOCO CONJUGADA
8 SRP
9 SR
10 Varicela
11 Fiebre Amarilla
12 DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT) REF
10.1.2 Cuadro # 2 Coberturas de Vacunacion en niños de 12 a 23 meses

En los indicadores de vacunacion en el grupo poblacional de 12 a 23 meses se observa igual dinámica de conducta de
crecimiento lento en vacunacion en la Provincia de los Ríos y en uno de los Distritos de la Provincia de Santa Elena y del
Distrito 02D03 en la Provincia de Bolívar, lo cual ubica a la Zona 5, con un indicador Promedio de 40.8%.

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 $ COSTO - AÑO 2019
No. BIOLOGICOS
1 BCG
2 HB PEDIATRICA
3 ROTAVIRUS
PENTAVALENTE
4 (DPT-HB-Hib)
5 IPV
6 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (OPV)
7 NEUMOCOCO CONJUGADA
8 SRP
9 SR
10 Varicela
11 Fiebre Amarilla
12 DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT) REF
14 HPV
10.1.3 Cuadro # 3 Coberturas de Vacunacion en niños de 5 años
La dinámica de vacunación es este grupo poblacional cambia con relación a incremento del territorio de Guayas Rural, con
relación a los grupos anteriores, identificándose bajos indicadores marcados dándonos un promedio zonal 9.5%,

$ COSTO - AÑO 2019

No. BIOLOGICOS
1 BCG
2 HB PEDIATRICA
ROTAVIRUS
3 PENTAVALENTE
4 (DPT-HB-Hib)
5 IPV
6 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (OPV)
7 NEUMOCOCO CONJUGADA
8 SRP
9 SR
10 Varicela
11 Fiebre Amarilla
12 DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT) REF

10.1.4 Cuadro # 4 Coberturas de Vacunacion en adolescentes de 15 años

En el grupo de adolescentes ocurre la algo similar con el resultado del indicador promedio obteniendo el 9.5% en el total
de su indicador de sus 25 distritos.

11. IDENTIFICACIÓN DEL ÁMBITO DE LA POBLACIÓN OBJETIVO DE

INTERVENCIÓN.

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 Anexo 1 - A Población de niños menos de 1 año y de 12 meses Programa regular

Anexo 1 - B Población Objetivo niños de 1 a 5 años – Esquema Tardío

Anexo 2 Listado de Escuelas Públicas y Privadas – CCI -CNH

Anexo 3 Listado de sitios de Alta concentración

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 Anexo 5. MAC Mapa de Actores Claves

12. SELECCIÓN DE LAS TÁCTICAS DE CAPTACIÓN Y FASES DE VACUNACION

INTENSIVA EN ESTADO DE EMERGENCIA.

13. IDENTIFICAR LOS RECURSOS Y FÍSICOS DISPONIBLES Y NECESARIOS PARA

LA JORNADA.

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 14. PREPARACIÓN DEL PLAN DE ACTIVIDADES

15. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES INTENSIFICADAS AGOSTO 2020

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 16. IMPLEMENTAR Y EJECUTAR EL PLAN DE ACCIÓN – Coordinadas en todos los
niveles
De acuerdo a la planificación de las actividades establecidas en los cronogramas y rutas de trabajo
las actividades se ejecutaron y ante cada inconveniente presentado con la finalidad de cumplir el
trabajo establecido.

17. EVALUACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN Y LOS AVANCES DE COBERTURA DE LA

JORNADA INTENSIVA.
Anexo 9 con tres fuentes: Información Diaria, consolidado semanal por grupo
poblacional a intervenir y consolidado semanal total por semana.

Anexo 10 A Anexo 10 B Anexo 10 C

Anexo Seguimiento Tarjetero de Vacunacion

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 Anexo Analisis de Cohortes por vacunas.

18. MONITOREO RÁPIDO DE COBERTURA (MRC)

Anexo Monitoreo Rápido de Coberturas de Vacunacion .

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 9. DIRECTRICES DE TRABAJO EMITIDAS AL TERRITORIO

A. LINEAMIENTOS EMITIDOS A TERRITORIO AGOSTO 2020

LINEAMIENTOS EMITIDOS A TERRITORIO AÑO 2020

DETALLE FECHA NÚMERO DE MEMORANDO

Solicitud de extensión a documento MSP-

CZONAL5-2019-7671-M Asunto: apoyo al equipo
2020/07/01 MSP-CZONAL5-2020-0128-M
Zonal en el proceso de Gestión de Riesgos.

REUNIONES MANTENIDAS CON TERRITORIO DESDE AGOSTO AÑO 2020

DETALLE FECHA NÚMERO DE MEMORANDO

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
 10. PENDIENTES POR GESTIONAR Y EJECUTAR

PENDIENTES POR GESTIONAR Y EJECUTAR

NIVEL DE
DETALLE FECHA URGENCI
A

11. NUDOS CRÍTICOS

Elaborado por: Lcda. Jaqueline Calderon Lucio.

Especialista Zonal de DVSP

Fuente: ● Dirección Zonal Planificación / Estadistica

Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1

Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec
Zona 5 SALUD - Centro de Atención Ciudadana (CAC), Bloque B –Piso 1
Av. 17 de Septiembre y Cristóbal Colón • Milagro – Ecuador
Teléfono: 593 (04) 3713815
www.salud.gob.ec