Вы находитесь на странице: 1из 5

https://doi.org/10.

17116/jnevro20191191217

Многофакторная модель поведения пациентов по обращаемости


за медицинской помощью при депрессивных и невротических
расстройствах
Я.В. МАЛЫГИН1*, Д.Б. ЦЫГАНКОВ2, В.Л. МАЛЫГИН3, С.А. ШАМОВ3

1
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России,
Москва, Россия; 2ООО «Институт психического здоровья и аддиктологии», Москва, Россия; 3ФГБОУ ВО «Московский
государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования. Выявление факторов, обусловливающих длительность периода от появления психических нарушений
до обращения за медицинской помощью. Материал и методы. Обследовали 166 стационарных пациентов с невротически-
ми расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными и аффективными расстройствами. Использовали клини-
ко-психопатологический, анамнестический, психометрический методы. Результаты и заключение. Установили, что модель
длительности поиска медицинской помощи пациентами с расстройствами невротического уровня имеет многофакторный
характер и отличается высоким значением их множественной корреляции (r=0,85). Разработанная модель позволяет про-
гнозировать длительность поиска медицинской помощи как индивидуально для каждого пациента, так и для группы боль-
ных, что может стать основой для составления программ по ускорению обращения за медицинской помощью.
Ключевые слова: поиск медицинской помощи, копинг-стратегии, невротические расстройства, депрессивные расстройства.

A multiple linear model of help-seeking behavior in patients with depressive and neurotic disorders
YA.V. MALYGIN, D.B. TSYGANKOV, V.L. MALYGIN, S.A. SHAMOV

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia; Institute of Mental Health and Addictology, Moscow, Russia;
Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia

Objective. To find out the factors effecting time from onset of symptoms of psychiatric disorders to help-seeking. Material and
methods. The sample included 166 inpatients with affective or neurotic, stress-related and somatoform disorders. Clinical,
psychometric, anamnestic methods were used. Results and conclusion. The multiple regression model of help-seeking by inpatients
with depressive and neurotic disorders is characterized by the high level of multiple correlation (r=0.85). This model allows the
prediction of the time of help-seeking in the group of inpatients or individually, which can be used as a basis for programs of
prevention of delayed help-seeking behavior.
Keywords: help-seeking, coping-strategies, neurotic disorders, depressive disorders.

Одной из наиболее существенных проблем в со- заболеваниях на долю депрессивных и невротических


временном здравоохранении является низкая обра- расстройств приходится 8,2%.
щаемость больных, страдающих психическими рас- Позднее обращение за медицинской помощью
стройствами, за профессиональной помощью. У боль- приводит к тому, что у пациентов наблюдаются сни-
ных c расстройствами невротического уровня на жение достижения ремиссий в среднем в 1,65 раза и
поиск профессиональной медицинской помощи ухо- рост продолжительности периода потери трудоспо-
дит от 3 до 10 лет от момента возникновения первых собности [7].
симптомов заболевания [1—4]. В ряде исследований было установлено влияние
Несвоевременное обращение к врачу способствует определенных факторов на активность пациентов при
высоким экономическим потерям. Показано [5], что поиске медицинской помощи. Были проанализиро-
33% экономических потерь государства приходится на ваны клинико-психопатологические [8—10], соци-
психические и неврологические заболевания. В стра- ально-демографические [11], психологические [12]
нах Европы среди всех суммарных экономических по- характеристики пациентов, степень их самостигма-
терь в связи со сниженной трудоспособностью вслед- тизации [13] и медицинской грамотности [14]. Одна-
ствие психических и неврологических заболеваний на ко ни отечественными, ни зарубежными авторами до
долю депрессии и тревожных расстройств приходится настоящего времени не было проведено комплексных
14,2 и 9,3% соответственно, тогда как на долю инсуль- исследований, позволяющих учесть степень влияния
тов — 7,8% потерь [6]. В структуре экономических по- каждого фактора на временной период от начала за-
терь в связи со снижением трудоспособности при всех
*e-mail: malygin-y@yandex.ru
© Коллектив авторов, 2019 https://orcid.org/0000-0003-4633-6872

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 17


болевания до обращения к врачу. Тогда как знание В общей сложности было проанализировано вли-
этих факторов может дать возможность определить яние 167 факторов на период поиска медицинской по-
мишени воздействия, направленного на активизацию мощи. Зависимая переменная (период поиска меди-
поиска медицинской помощи пациентами с психи- цинской помощи) оценивалась в виде периода от по-
ческими заболеваниями, в том числе расстройства- явления симптомов заболевания до обращения к врачу.
ми невротического уровня. Формирование многофакторной модели длитель-
Цель исследования — определение факторов, об- ности поиска медицинской помощи проводилось пу-
условливающих длительность временного периода тем построения уравнения множественной линейной
от появления психических нарушений до обращения регрессии. На первом этапе анализа при помощи ко-
за медицинской помощью больными с депрессивны- эффициента ранговой корреляции Спирмена (r) про-
ми и невротическими расстройствами. водился отбор факторов, обнаруживающих связь с
временны`м периодом поиска медицинской помощи,
Материал и методы поскольку для построения прогностических моделей с
использованием регрессионного анализа число иссле-
Обследовали 166 пациентов (средний возраст дуемых факторов должно быть в несколько раз меньше
41,7±13,9 года) с расстройствами из диагностическо- числа наблюдений [8]. Факторы, демонстрировавшие
го регистра «аффективные расстройства» или «невро- статистически значимую связь с периодом поиска ме-
тические, связанные со стрессом, и соматоформные дицинской помощи, включались в анализ для постро-
расстройства», которые находились на стационарном ения уравнения множественной линейной регрессии.
лечении в психиатрических больницах Москвы, спе-
циализирующихся на пограничных психических за- Результаты и обсуждение
болеваниях. Все больные подписали информирован-
ное согласие на участие в исследовании. В ходе статистического анализа удалялись фак-
Бо`льшую часть выборки составили пациенты с торы, не оказывавшие статистически значимого вли-
невротическими, связанными со стрессом и сомато- яния на длительность поиска медицинской помощи.
формными расстройствами (79,1%), преимуществен- В результате в уравнение были включены только фак-
но представленными тревожными расстройствами торы, которые выраженно влияли на длительность
(61,2%) (среди них превалировали смешанное тре- периода поиска медицинской помощи пациентом.
вожное и депрессивное расстройство — 47,9%, ипо- После преобразования уравнения путем последова-
хондрическое — 15,8% и паническое расстройство — тельного удаления факторов, демонстрировавших
12%). Аффективными расстройствами страдали 20,9% наименьшую связь с зависимой переменной (перио-
пациентов, из них у 12,8% имел место депрессивный дом поиска медицинской помощи), итоговая форму-
эпизод средней степени, у 8,1% было рекуррентное ла выглядела следующим образом:
депрессивное расстройство (эпизод средней сте­пени). t=23–8·СД1+18·СД2+16·СД3–15·КП1+15·КП2–
Женщины составили 65,8% выборки. У значи- 21·КП3+15·ПС1+17·ПС2–16·ПС3–1,2·А1–24·А2–
тельной части пациентов (41%) были нарушены се- 8·П1+12·П2+11·П3,
мейные отношения, 52,5% пациентов имели высшее где t — период от появления симптомов до обраще-
или неполное высшее образование, 45,7% на момент ния к врачу, выраженный в месяцах; обозначения
исследования не работали. остальных факторов представлены в таблице.
При обследовании использовались клинико-пси- Математическая модель активности поиска меди-
хопатологический, анамнестический, психометриче- цинской помощи пациентами характеризуется высо-
ский методы. Из психометрических инструментов при- ким значением множественной корреляции (r=0,85)
менялись тест Лазаруса в адаптации Вассермана для из- большого числа факторов, статистически значимо
учения копинг-стратегий, опросник Шмишека связанных с зависимой переменной (периодом от по-
(акцентуации характера), тест отношения к болезни, явления симптомов до обращения к врачу).
шкала тревоги Гамильтона (14 пунктов), шкала депрес- Период поиска медицинской помощи пациента-
сии Гамильтона (17 пунктов). В ходе полуструктуриро- ми по результатам данного исследования определял-
ванного интервью изучались социально-демографиче- ся сочетанием социально-демографических, клини-
ские характеристики, характеристики субъективного ко-психопатологических, психологических факто-
значения заболевания, медицинская грамотность па- ров, активными действиями пациента в отношении
циентов. Активность при взаимодействии с врачом в болезни и использованием других поведенческих
период нахождения в медицинской организации оце- стратегий совладания с болезнью (см. таблицу). Чем
нивалась исходя из осведомленности о диагнозе и пред- выше коэффициент уравнения, тем больше влияние
принятых пациентами мер по снижению вероятности фактора на период поиска медицинской помощи.
рецидива, а также при помощи адаптированного [15] и Выраженное влияние на поиск медицинской по-
валидизированого [16] авторами настоящего исследо- мощи оказывали показатели, характеризующие ак-
вания опросника «Уровень активности пациента». тивные действия пациента в отношении здоровья.

18 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2


Факторы и поведенческие стратегии, влияющие на поиск больными медицинской помощи

Коэффициент Принимаемые
Фактор p
уравнения значения
Свободный член* 23 0,135
Социально-демографические факторы
СД1 мужской пол –8 0,091 0/1
СД2 гражданский брак 18** 0,02 0/1
СД3 брак 16** 0,001 0/1
Клинико-психопатологические факторы
КП1 невротическое расстройство –15 0,002 0/1
КП2 депрессивное расстройство 15** 0,002 0/1
КП3 реактивная тревога –21 0,0023 0/1
Поведенческие стратегии совладания с болезнью после начала текущего эпизода
ПС1 обращение к психологам после появления симптомов 15** 0,0019 0/1
ПС2 обращение к священнослужителям после появления симптомов 17** 0,0021 0/1
ПС3 поиск информации о болезни –16 0,002 0/1
Активные действия в отношении болезни
А1 показатель по шкале «Уровень активности пациента» при поступлении –1,2 0,0076 13—52
А2 выяснение диагноза у врача по инициативе пациента –24,0 0,0008 0/1
Психологические факторы
П1 копинг-стратегия самоконтроля средней степени напряжения –8 0,126 0/1
П2 копинг-стратегия самоконтроля высокой степени напряжения 12** 0,044 0/1
П3 яркие тревожные черты личности 11** 0,151 0/1
Примечание. * — свободный член показывает значение периода поиска медицинской помощи при условии, что оценки по всем факторам принимают ми-
нимальное значение; ** — факторы, увеличивающие период поиска медицинской помощи.

Более высокие показатели по шкале «Уровень актив- ние к врачу на 16 мес. В результате поиска информа-
ности пациента» при поступлении способствовали ции (который проводился преимущественно при по-
снижению времени обращения за медицинской по- мощи Интернета) пациенты находили возможные
мощью — повышение показателя по шкале на 1 балл варианты прохождения лечения и осуществляли вы-
(из 52 возможных) уменьшало период поиска на бор медицинской организации. Также возможным
1,2 мес. Другой показатель активности пациентов — механизмом влияния этого фактора на активность по-
инициатива пациента в выяснении диагноза при кон- иска медицинской помощи является повышение ме-
такте с врачом — была характерна для больных с бо- дицинской грамотности в результате поиска инфор-
лее быстрым обращением к врачу. Так, у пациентов, мации. Так, L. Besiroglu и соавт. [17], C. Farmer и со-
самостоятельно выяснявших диагноз у врача, пери- авт. [2] показали, что высокий уровень осознания
од от появления симптомов до получения помощи болезненной природы своего состояния является важ-
был в среднем на 24 мес меньше, чем у пациентов, не ным этапом, предшествующим поиску медицинской
проявлявших активность в выяснении диагноза. Эти помощи, а также оказывает влияние на качество жиз-
показатели свидетельствовали о важности стимуля- ни, являясь значительным стрессовым воздействием
ции активных действий пациентов в отношении за- для больного, что способствует активизации действий,
боты о своем здоровье. Полученные результаты косвен- направленных на решение проблем со здоровьем.
но подтверждались данными исследования C. Green и В свою очередь обращение к психологам и свя-
соавт. [3] о связи показателей активности пациентов щеннослужителям задерживает обращение к врачу в
в отношении своего здоровья и применения адаптив- среднем на 15 и 17 мес соответственно, что может
ных стратегий совладания с болезнью. При обследо- быть связано с неправильной трактовкой причины
вании авторами больных с психическими расстрой- своего состояния.
ствами была обнаружена статистически значимая Также выраженное влияние на период времени
положительная корреляция между оценкой по шка- обращения к врачу оказывали клинико-психопато-
ле «Уровень активности пациента» и результатами по логические характеристики. Наличие реактивной
шкале настроенности пациента на выздоровление тревоги способствовало ускорению обращения к вра-
(Recovery Assessment Scale, r=0,63), уровнем привер- чу на 21 мес. Вероятно, реактивная тревога вызыва-
женности лекарственной терапии и взаимодействия ет выраженный дискомфорт, что и определяет более
с врачом (r=0,24). ускоренное обращение к врачу. Наличие заболева-
Такая поведенческая стратегия совладания с болез- ния из группы невротических и связанных со стрес-
нью, как поиск информации о болезни, являющая­ся сом расстройств содействовало ускорению обраще-
одной из форм активных действий пациентов в от- ния к врачу на 15 мес (по сравнению с пациентами,
ношении собственного здоровья, ускоряла обраще- страдающими депрессией), что может быть связано

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 19


с влиянием реактивной тревоги, столь характерной [8, 11, 17], которые продемонстрировали отсутствие
для пациентов с невротическими расстройствами. гендерных различий среди пациентов с обсессивно-
Кроме того, наличие депрессии может снижать кри- компульсивным расстройством (ОКР). Это можно объ-
тическое отношение к своему состоянию. В то же вре- яснить тем, что в проведенном исследовании оцени-
мя одним из проявлений депрессивных расстройств вался значительно более широкий спектр расстройств.
является снижение энергетического потенциала и ак- В то же время пациенты, состоящие в граждан-
тивности, что затрудняет обращение за помощью. ском или официальном браке, вне зависимости от
Полученные результаты частично противоречат пола менее активно искали врачебную помощь. Эти
данным A. Green и соавт. [3], которые выявили, что данные не совпадают с результатами, полученными
при наличии генерализованного тревожного рас- R. Goodwin и соавт. [11], показавшими отсутствие
стройства и панического расстройства пациенты влияния семейного статуса на готовность обращения
позднее обращаются к врачу по сравнению с паци- за медицинской помощью у пациентов с ОКР. Это
ентами с депрессией (средний период поиска помо- противоречие может также объясняться тем, что в
щи составляет соответственно 13,2, 12,8 и 10,4 года). проведенном исследовании оценивался значительно
Однако важно отметить, что результаты A. Green и более широкий спектр расстройств. Изучение влия-
соавт. были получены на небольшой выборке паци- ния семейного положения на активность поиска ме-
ентов и касались отдельных тревожных расстройств. дицинской помощи требует проведения дополни-
Кроме того, на период времени от появления сим- тельных исследований.
птомов до обращения к врачу влиял широкий набор Таким образом, модель периода поиска медицин-
психологических факторов, включающих напряжение ской помощи пациентами с расстройствами невро-
копинг-стратегий по опроснику Лазаруса и личност- тического уровня имеет многофакторный характер.
ные черты. Средняя степень напряженности копинг- Среди выделенных факторов наибольшее значение
стратегии «самоконтроль» способствовала своевре- имеют активность поведения в отношении восста-
менному обращению к врачу, ускоряя его на 8 мес, в новления своего здоровья, яркие тревожные черты
то время как высокая степень напряжения этой ко- личности, степень напряжения копинг-стратегии «са-
пинг-стратегии способствовала отсроченному обра- моконтроль», наличие симптомов депрессии, невер-
щению к врачу на 12 мес. Эти данные вступают в про- ная трактовка своего состояния.
тиворечие с гипотезой С. Purdon и D. Clark [18] о том, Разработанная в рамках исследования модель по-
что стратегии совладания с болезнью, определяющие зволяет прогнозировать длительность поиска меди-
поведение пациента, при психических расстройствах цинской помощи как индивидуально для каждого па-
в большинстве случаев сводятся к лишь трем поведен- циента, так и для группы больных (при условии, что
ческим паттернам: поиск социальной поддержки, по- характеристики, указанные в формуле, останутся не-
зитивное мышление и избегание. изменными при следующем эпизоде заболевания),
В настоящем исследовании контент-анализ стра- что может стать основой для разработки программ по
тегии «самоконтроль» показал, что ее высокое напря- ускорению обращения пациентов за медицинской
жение проявлялось охраной близких от беспокойства помощью.
и выжидательной тактикой в отношении начала про- Исходя из результатов исследования, ключевым
ведения лечения, тогда как среднее напряжение стра- фактором активизации поиска медицинской помощи
тегии «самоконтроль» позволяло планировать обра- является стимуляция активных действий пациентов в
щение к врачу без влияния эмоций и ускоряло обра- отношении здоровья. Еще одним важным компонен-
щение за медицинской помощью. том является обучение пациентов, страдающих депрес-
В литературе отсутствуют исследования влияния сивными расстройствами, распознавать симптомы за-
акцентуаций и расстройств личности и других психо- болевания и оценивать их как болезненные. Другими
логических факторов на обращаемость за психиатри- важными компонентами психообразования является
ческой помощью. Однако L. Besiroglu и M. Agargun разъяснение важности обращения к врачам параллель-
[19] высказывают предположение, что наличие рас- но с обращением к психологам и священнослужите-
стройства личности снижает вероятность обращения лям. Также необходимо осознание психологами и свя-
за медицинской помощью, что подтверждает получен- щеннослужителями важности своевременного взаи-
ные в настоящем исследовании данные. В частности, модействия с врачом и направления к психиатру
авторами настоящей статьи выявлено, что выражен- больного для прохождения диагностики и лечения.
ные тревожные черты личности обусловливают чрез- Наконец, важным фактором профилактики отложен-
мерную тревогу и затруднение в принятии решения об ного обращения к врачу является обучение пациентов
обращении к врачу и приводят к задержке в обраще- адаптивной форме применения копинг-стратегии «са-
нии за медицинской помощью в среднем на 11 мес. моконтроль», а больных с яркими тревожными лич-
Проведенное исследование выявило, что мужской ностными чертами — приемам совладания с тревогой.
пол способствует более быстрому обращению к врачу. Полученные в настоящем исследовании резуль-
Этот результат не согласуется с данными ряда авторов таты позволяют сделать следующие выводы:

20 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2


1. Модель периода времени поиска медицинской 3. Факторами отложенного обращения к врачу
помощи пациентами с расстройствами невротиче- являются тревожные черты личности, наличие де-
ского уровня имеет многофакторный характер и от- прессивного расстройства, высокая степень напря-
личается высоким значением множественной корре- жения копинг-стратегии «самоконтроль» по тесту Ла-
ляции (r=0,85). заруса, наличие семьи, а также связанное с недоста-
2. Активному обращению за медицинской помо- точной осведомленностью пациентов о болезни и ее
щью способствуют активное поведение пациентов по проявлениях большее доверие к психологам и свя-
восстановлению своего здоровья, наличие реактив- щеннослужителям.
ной тревоги, средняя степень напряжения копинг-
стратегии «самоконтроль» по тесту Лазаруса и муж- Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
ской пол. ресов.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Belloch A, del Valle G, Morillo C. To seek advice or not to seek advice about 12. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Исмаилова С.Ф., Зыкова А.С. Психоло-
the problem: the help-seeking dilemma for obsessive-compulsive disorder. гические факторы, влияющие на активность поиска медицинской по-
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2008;44(4):257-264. мощи пациентами, страдающими пограничными психическими рас-
https://doi.org/10.1007/s00127-008-0423-0 стройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014;84(3):9-14.
2. Farmer C, Farrand P, O’Mahen H ‘I am not a depressed person’: How [Tsygankov BD, Malygin YaV, Ismailova SF, Zykova AS. Psikhologicheskie
identity conflict affects help-seeking rates for major depressive disorder. faktory, vliyayushchie na aktivnost’ poiska meditsinskoi pomoshchi patsientami,
BMC Psychiatry. 2012;12(1):164. https://doi.org/10.1186/1471-244x-12-164 stradayushchimi pogranichnymi psikhicheskimi rasstroistvami. Sibirskii Vestnik
Psikhiatrii i Narkologii. 2014;84(3):9-14. (In Russ.)].
3. Green A, Hunt C, Stain H. The delay between symptom onset and seeking
professional treatment for anxiety and depressive disorders in a rural Austra- 13. Barney L, Griffiths K, Jorm A, Christensen H. Stigma about depression and
lian sample. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2011;47(9):1475- its impact on help-seeking intentions. Australian and New Zealand Journal
1487. https://doi.org/10.1007/s00127-011-0453-x of Psychiatry. 2006;40(1):51-54.
https://doi.org/10.1111/j.1440-1614.2006.01741.x
4. Hollander E, Stein D, Kwon J. Psychosocial Function and Economic Costs
of Obsessive-Compulsive Disorder. CNS Spectrums. 1997;10(2):16-25. 14. Jorm A. Mental health literacy: Public knowledge and beliefs about mental
https://doi.org/10.1017/s1092852900011068 disorders. The British Journal of Psychiatry. 2000;177(5):396-401.
https://doi.org/10.1192/bjp.177.5.396
5. Leonardi M. Migraine and disability: WHO’s work to measure functioning,
disability and health and the Global Burden of Diseases Study. The Journal of 15. Малыгин Я.В., Цыганков Б.Д. Адаптация опросника «Уровень Актив-
Headache and Pain. 2003;4(1):12-17. https://doi.org/10.1007/s101940300002 ности пациента». Психическое здоровье. 2015;104(1):3-6. [Malygin YaV,
Tsygankov BD. Adaptatsiya oprosnika «Uroven’ Aktivnosti patsienta».
6. Olesen J, Gustavsson A, Svensson M. The economic cost of brain disorders
Psikhicheskoe Zdorov’e. 2015;104(1):3-6. (In Russ.)].
in Europe. European Journal of Neurology. 2011;19(1):155-162.
https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03590.x 16. Малыгин Я.В., Цыганков Б.Д. Валидизация опросника «Уровень
Активности пациента» в психиатрической практике. Психическое здо-
7. Ghio L, Gotelli S, Marcenaro M. Duration of untreated illness and outcomes
ровье. 2015;105(2):3-10. [Malygin YaV, Tsygankov BD. Validizatsiya
in unipolar depression: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affec-
oprosnika «Uroven’ Aktivnosti patsienta» v psikhiatricheskoi praktike. Psi­
tive Disorders. 2014;152-154:45-51. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.002
khicheskoe Zdorov’e. 2015;105(2):3-10. (In Russ.)].
8. Mayerovitch J, du Fort G, Kakuma R. Treatment seeking for obsessive-
17. Besiroglu L, Cilli A, Askin R. The predictors of health care seeking behavior
compulsive disorder: Role of obsessive-compulsive disorder symptoms and
in obsessive-compulsive disorder. Comprehensive Psychiatry. 2004;45(2):99-
comorbid psychiatric diagnoses. Comprehensive Psychiatry. 2003;44(2):162-
108. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2003.12.010
168. https://doi.org/10.1053/comp.2003.50005
18. Purdon C, Clark D. Obsessive intrusive thoughts in nonclinical subjects. Part
9. Rickwood D, Deane F, Wilson C. When and how do young people seek
II. Cognitive appraisal, emotional response and thought control strategies.
professional help for mental health problems? The medical journal of Austra-
Behavior Research and Therapy. 1994;32(4):403-410.
lia. 2007;187(7):35-39.
https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)90003-5
10. Simonds L, Elliott S. OCD patients and non-patient groups reporting obses-
19. Besiroglu L, Agargun M. The correlates of healthcare seeking behavior in
sions and compulsions: Phenomenology, help-seeking, and access to treat-
obsessive-compulsive disorder: a multidimensional approach. Turkish
ment. British Journal of Medical Psychology. 2001;74(4):431-449.
Journal of Psychiatry. 2006;17(3):213-222.
https://doi.org/10.1348/000711201161091
11. Goodwin R, Koenen K, Hellman F. Helpseeking and access to mental health Поступила 23.11.18
treatment for obsessive-compulsive disorder Acta Psychiatrica Scandinavica.
2002;106(2):143-149.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Малыгин Я.В. — д-р мед. наук, проф. кафедры социальной работы, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреж-
дение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздра-
ва России; e-mail: malygin-y@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4633-6872 [Yaroslav V. Malygin — PhD, professor of department of social
work, Pirogov Russian National Research Medical University, Ostrovitianov str. 1, Moscow, Russia; e-mail: malygin-y@yadnex.ru; https://orcid.
org/0000-0003-4633-6872]
Цыганков Д.Б. — д-р мед. наук, ректор, Общество с ограниченной ответственностью «Институт психического здоровья и аддиктоло-
гии»; e-mail: ipza.ed@gmail.com [Dmitry B. Tsygankov — PhD, Principal, Institute of mental health and addictology, D. Ul’yanova St., 7B, Mos-
cow, Russia; e-mail: ipza.ed@gmail.com]
Малыгин В.Л. — д-р мед. наук, заведующий кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии, Феде-
ральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-сто-
матологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; e-mail: malyginvl@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-0269-
7361 [Vladimir L. Malygin — PhD, head of department of psychological consulting, psychocorrection and psychotherapy, Moscow State Univer-
sity of Medicine and Dentistry, Delegatskaya St., 20, p. 1, Moscow, Russia; e-mail: msmsu@msmsu.ru; https://orcid.org/0000-0002-0269-7361]
Шамов С.А. – д.м.н., проф., кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-сто-
матологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия., e-mail: natalia.v.markina@
yandex.ru [Shamov S.A. — professor of the Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy, MD, A.I. Yevdokimov Moscow State Uni-
versity of Medicine and Dentistr, e-mail: natalia.v.markina@yandex.ru]

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 21

Оценить