https://doi.org/10.

17116/jnevro20191191217

Многофакторная модель поведения пациентов по обращаемости

за медицинской помощью при депрессивных и невротических
расстройствах
Я.В. МАЛЫГИН1*, Д.Б. ЦЫГАНКОВ2, В.Л. МАЛЫГИН3, С.А. ШАМОВ3

1
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России,
Москва, Россия; 2ООО «Институт психического здоровья и аддиктологии», Москва, Россия; 3ФГБОУ ВО «Московский
государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель исследования. Выявление факторов, обусловливающих длительность периода от появления психических нарушений
до обращения за медицинской помощью. Материал и методы. Обследовали 166 стационарных пациентов с невротически-
ми расстройствами, связанными со стрессом, соматоформными и аффективными расстройствами. Использовали клини-
ко-психопатологический, анамнестический, психометрический методы. Результаты и заключение. Установили, что модель
длительности поиска медицинской помощи пациентами с расстройствами невротического уровня имеет многофакторный
характер и отличается высоким значением их множественной корреляции (r=0,85). Разработанная модель позволяет про-
гнозировать длительность поиска медицинской помощи как индивидуально для каждого пациента, так и для группы боль-
ных, что может стать основой для составления программ по ускорению обращения за медицинской помощью.
Ключевые слова: поиск медицинской помощи, копинг-стратегии, невротические расстройства, депрессивные расстройства.

A multiple linear model of help-seeking behavior in patients with depressive and neurotic disorders
YA.V. MALYGIN, D.B. TSYGANKOV, V.L. MALYGIN, S.A. SHAMOV

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia; Institute of Mental Health and Addictology, Moscow, Russia;
Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia

Objective. To find out the factors effecting time from onset of symptoms of psychiatric disorders to help-seeking. Material and
methods. The sample included 166 inpatients with affective or neurotic, stress-related and somatoform disorders. Clinical,
psychometric, anamnestic methods were used. Results and conclusion. The multiple regression model of help-seeking by inpatients
with depressive and neurotic disorders is characterized by the high level of multiple correlation (r=0.85). This model allows the
prediction of the time of help-seeking in the group of inpatients or individually, which can be used as a basis for programs of
prevention of delayed help-seeking behavior.
Keywords: help-seeking, coping-strategies, neurotic disorders, depressive disorders.

Одной из наиболее существенных проблем в со- заболеваниях на долю депрессивных и невротических

временном здравоохранении является низкая обра-
щаемость больных, страдающих психическими рас-
стройствами, за профессиональной помощью. У боль-
ных c расстройствами невротического уровня на
поиск профессиональной медицинской помощи ухо-
дит от 3 до 10 лет от момента возникновения первых
симптомов заболевания [1—4].
Несвоевременное обращение к врачу способствует
высоким экономическим потерям. Показано [5], что
33% экономических потерь государства приходится на
психические и неврологические заболевания. В стра-
нах Европы среди всех суммарных экономических по-
терь в связи со сниженной трудоспособностью вслед-
ствие психических и неврологических заболеваний на
долю депрессии и тревожных расстройств приходится
14,2 и 9,3% соответственно, тогда как на долю инсуль-
тов — 7,8% потерь [6]. В структуре экономических по-
терь в связи со снижением трудоспособности при всех
© Коллектив авторов, 2019
расстройств приходится 8,2%.
Позднее обращение за медицинской помощью
приводит к тому, что у пациентов наблюдаются сни-
жение достижения ремиссий в среднем в 1,65 раза и
рост продолжительности периода потери трудоспо-
собности [7].
В ряде исследований было установлено влияние
определенных факторов на активность пациентов при
поиске медицинской помощи. Были проанализиро-
ваны клинико-психопатологические [8—10], соци-
ально-демографические [11], психологические [12]
характеристики пациентов, степень их самостигма-
тизации [13] и медицинской грамотности [14]. Одна-
ко ни отечественными, ни зарубежными авторами до
настоящего времени не было проведено комплексных
исследований, позволяющих учесть степень влияния
каждого фактора на временной период от начала за-
*e-mail: malygin-y@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0003-4633-6872

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 17

болевания до обращения к врачу. Тогда как знание
этих факторов может дать возможность определить
мишени воздействия, направленного на активизацию
поиска медицинской помощи пациентами с психи-
ческими заболеваниями, в том числе расстройства-
ми невротического уровня.
Цель исследования — определение факторов, об-
условливающих длительность временного периода
от появления психических нарушений до обращения
за медицинской помощью больными с депрессивны-
ми и невротическими расстройствами.
Материал и методы
Обследовали 166 пациентов (средний возраст
41,7±13,9 года) с расстройствами из диагностическо-
го регистра «аффективные расстройства» или «невро-
тические, связанные со стрессом, и соматоформные
расстройства», которые находились на стационарном
лечении в психиатрических больницах Москвы, спе-
циализирующихся на пограничных психических за-
болеваниях. Все больные подписали информирован-
ное согласие на участие в исследовании.
Бо`льшую часть выборки составили пациенты с
невротическими, связанными со стрессом и сомато-
формными расстройствами (79,1%), преимуществен-
но представленными тревожными расстройствами
(61,2%) (среди них превалировали смешанное тре-
вожное и депрессивное расстройство — 47,9%, ипо-
хондрическое — 15,8% и паническое расстройство —
12%). Аффективными расстройствами страдали 20,9%
пациентов, из них у 12,8% имел место депрессивный
эпизод средней степени, у 8,1% было рекуррентное
депрессивное расстройство (эпизод средней сте­пени).
Женщины составили 65,8% выборки. У значи-
тельной части пациентов (41%) были нарушены се-
мейные отношения, 52,5% пациентов имели высшее
или неполное высшее образование, 45,7% на момент
исследования не работали.
При обследовании использовались клинико-пси-
хопатологический, анамнестический, психометриче-
ский методы. Из психометрических инструментов при-
менялись тест Лазаруса в адаптации Вассермана для из-
учения копинг-стратегий, опросник Шмишека
(акцентуации характера), тест отношения к болезни,
шкала тревоги Гамильтона (14 пунктов), шкала депрес-
сии Гамильтона (17 пунктов). В ходе полуструктуриро-
ванного интервью изучались социально-демографиче-
ские характеристики, характеристики субъективного
значения заболевания, медицинская грамотность па-
циентов. Активность при взаимодействии с врачом в
период нахождения в медицинской организации оце-
нивалась исходя из осведомленности о диагнозе и пред-
принятых пациентами мер по снижению вероятности
рецидива, а также при помощи адаптированного [15] и
валидизированого [16] авторами настоящего исследо-
вания опросника «Уровень активности пациента».
18
В общей сложности было проанализировано вли-
яние 167 факторов на период поиска медицинской по-
мощи. Зависимая переменная (период поиска меди-
цинской помощи) оценивалась в виде периода от по-
явления симптомов заболевания до обращения к врачу.
Формирование многофакторной модели длитель-
ности поиска медицинской помощи проводилось пу-
тем построения уравнения множественной линейной
регрессии. На первом этапе анализа при помощи ко-
эффициента ранговой корреляции Спирмена (r) про-
водился отбор факторов, обнаруживающих связь с
временны`м периодом поиска медицинской помощи,
поскольку для построения прогностических моделей с
использованием регрессионного анализа число иссле-
дуемых факторов должно быть в несколько раз меньше
числа наблюдений [8]. Факторы, демонстрировавшие
статистически значимую связь с периодом поиска ме-
дицинской помощи, включались в анализ для постро-
ения уравнения множественной линейной регрессии.
Результаты и обсуждение
В ходе статистического анализа удалялись фак-
торы, не оказывавшие статистически значимого вли-
яния на длительность поиска медицинской помощи.
В результате в уравнение были включены только фак-
торы, которые выраженно влияли на длительность
периода поиска медицинской помощи пациентом.
После преобразования уравнения путем последова-
тельного удаления факторов, демонстрировавших
наименьшую связь с зависимой переменной (перио-
дом поиска медицинской помощи), итоговая форму-
ла выглядела следующим образом:
t=23–8·СД1+18·СД2+16·СД3–15·КП1+15·КП2–
21·КП3+15·ПС1+17·ПС2–16·ПС3–1,2·А1–24·А2–
8·П1+12·П2+11·П3,
где t — период от появления симптомов до обраще-
ния к врачу, выраженный в месяцах; обозначения
остальных факторов представлены в таблице.
Математическая модель активности поиска меди-
цинской помощи пациентами характеризуется высо-
ким значением множественной корреляции (r=0,85)
большого числа факторов, статистически значимо
связанных с зависимой переменной (периодом от по-
явления симптомов до обращения к врачу).
Период поиска медицинской помощи пациента-
ми по результатам данного исследования определял-
ся сочетанием социально-демографических, клини-
ко-психопатологических, психологических факто-
ров, активными действиями пациента в отношении
болезни и использованием других поведенческих
стратегий совладания с болезнью (см. таблицу). Чем
выше коэффициент уравнения, тем больше влияние
фактора на период поиска медицинской помощи.
Выраженное влияние на поиск медицинской по-
мощи оказывали показатели, характеризующие ак-
тивные действия пациента в отношении здоровья.
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2
Факторы и поведенческие стратегии, влияющие на поиск больными медицинской помощи

Коэффициент Принимаемые
Фактор p
уравнения значения
Свободный член* 23 0,135
Социально-демографические факторы
СД1 мужской пол –8 0,091 0/1
СД2 гражданский брак 18** 0,02 0/1
СД3 брак 16** 0,001 0/1
Клинико-психопатологические факторы
КП1 невротическое расстройство –15 0,002 0/1
КП2 депрессивное расстройство 15** 0,002 0/1
КП3 реактивная тревога –21 0,0023 0/1
Поведенческие стратегии совладания с болезнью после начала текущего эпизода
ПС1 обращение к психологам после появления симптомов 15** 0,0019 0/1
ПС2 обращение к священнослужителям после появления симптомов 17** 0,0021 0/1
ПС3 поиск информации о болезни –16 0,002 0/1
Активные действия в отношении болезни
А1 показатель по шкале «Уровень активности пациента» при поступлении –1,2 0,0076 13—52
А2 выяснение диагноза у врача по инициативе пациента –24,0 0,0008 0/1
Психологические факторы
П1 копинг-стратегия самоконтроля средней степени напряжения –8 0,126 0/1
П2 копинг-стратегия самоконтроля высокой степени напряжения 12** 0,044 0/1
П3 яркие тревожные черты личности 11** 0,151 0/1
Примечание. * — свободный член показывает значение периода поиска медицинской помощи при условии, что оценки по всем факторам принимают ми-
нимальное значение; ** — факторы, увеличивающие период поиска медицинской помощи.

Более высокие показатели по шкале «Уровень актив-
ности пациента» при поступлении способствовали
снижению времени обращения за медицинской по-
мощью — повышение показателя по шкале на 1 балл
(из 52 возможных) уменьшало период поиска на
1,2 мес. Другой показатель активности пациентов —
инициатива пациента в выяснении диагноза при кон-
такте с врачом — была характерна для больных с бо-
лее быстрым обращением к врачу. Так, у пациентов,
самостоятельно выяснявших диагноз у врача, пери-
од от появления симптомов до получения помощи
был в среднем на 24 мес меньше, чем у пациентов, не
проявлявших активность в выяснении диагноза. Эти
показатели свидетельствовали о важности стимуля-
ции активных действий пациентов в отношении за-
боты о своем здоровье. Полученные результаты косвен-
но подтверждались данными исследования C. Green и
соавт. [3] о связи показателей активности пациентов
в отношении своего здоровья и применения адаптив-
ных стратегий совладания с болезнью. При обследо-
вании авторами больных с психическими расстрой-
ствами была обнаружена статистически значимая
положительная корреляция между оценкой по шка-
ле «Уровень активности пациента» и результатами по
шкале настроенности пациента на выздоровление
(Recovery Assessment Scale, r=0,63), уровнем привер-
женности лекарственной терапии и взаимодействия
с врачом (r=0,24).
Такая поведенческая стратегия совладания с болез-
нью, как поиск информации о болезни, являющая­ся
одной из форм активных действий пациентов в от-
ношении собственного здоровья, ускоряла обраще-
ние к врачу на 16 мес. В результате поиска информа-
ции (который проводился преимущественно при по-
мощи Интернета) пациенты находили возможные
варианты прохождения лечения и осуществляли вы-
бор медицинской организации. Также возможным
механизмом влияния этого фактора на активность по-
иска медицинской помощи является повышение ме-
дицинской грамотности в результате поиска инфор-
мации. Так, L. Besiroglu и соавт. [17], C. Farmer и со-
авт. [2] показали, что высокий уровень осознания
болезненной природы своего состояния является важ-
ным этапом, предшествующим поиску медицинской
помощи, а также оказывает влияние на качество жиз-
ни, являясь значительным стрессовым воздействием
для больного, что способствует активизации действий,
направленных на решение проблем со здоровьем.
В свою очередь обращение к психологам и свя-
щеннослужителям задерживает обращение к врачу в
среднем на 15 и 17 мес соответственно, что может
быть связано с неправильной трактовкой причины
своего состояния.
Также выраженное влияние на период времени
обращения к врачу оказывали клинико-психопато-
логические характеристики. Наличие реактивной
тревоги способствовало ускорению обращения к вра-
чу на 21 мес. Вероятно, реактивная тревога вызыва-
ет выраженный дискомфорт, что и определяет более
ускоренное обращение к врачу. Наличие заболева-
ния из группы невротических и связанных со стрес-
сом расстройств содействовало ускорению обраще-
ния к врачу на 15 мес (по сравнению с пациентами,
страдающими депрессией), что может быть связано

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 19

с влиянием реактивной тревоги, столь характерной
для пациентов с невротическими расстройствами.
Кроме того, наличие депрессии может снижать кри-
тическое отношение к своему состоянию. В то же вре-
мя одним из проявлений депрессивных расстройств
является снижение энергетического потенциала и ак-
тивности, что затрудняет обращение за помощью.
Полученные результаты частично противоречат
данным A. Green и соавт. [3], которые выявили, что
при наличии генерализованного тревожного рас-
стройства и панического расстройства пациенты
позднее обращаются к врачу по сравнению с паци-
ентами с депрессией (средний период поиска помо-
щи составляет соответственно 13,2, 12,8 и 10,4 года).
Однако важно отметить, что результаты A. Green и
соавт. были получены на небольшой выборке паци-
ентов и касались отдельных тревожных расстройств.
Кроме того, на период времени от появления сим-
птомов до обращения к врачу влиял широкий набор
психологических факторов, включающих напряжение
копинг-стратегий по опроснику Лазаруса и личност-
ные черты. Средняя степень напряженности копинг-
стратегии «самоконтроль» способствовала своевре-
менному обращению к врачу, ускоряя его на 8 мес, в
то время как высокая степень напряжения этой ко-
пинг-стратегии способствовала отсроченному обра-
щению к врачу на 12 мес. Эти данные вступают в про-
тиворечие с гипотезой С. Purdon и D. Clark [18] о том,
что стратегии совладания с болезнью, определяющие
поведение пациента, при психических расстройствах
в большинстве случаев сводятся к лишь трем поведен-
ческим паттернам: поиск социальной поддержки, по-
зитивное мышление и избегание.
В настоящем исследовании контент-анализ стра-
тегии «самоконтроль» показал, что ее высокое напря-
жение проявлялось охраной близких от беспокойства
и выжидательной тактикой в отношении начала про-
ведения лечения, тогда как среднее напряжение стра-
тегии «самоконтроль» позволяло планировать обра-
щение к врачу без влияния эмоций и ускоряло обра-
щение за медицинской помощью.
В литературе отсутствуют исследования влияния
акцентуаций и расстройств личности и других психо-
логических факторов на обращаемость за психиатри-
ческой помощью. Однако L. Besiroglu и M. Agargun
[19] высказывают предположение, что наличие рас-
стройства личности снижает вероятность обращения
за медицинской помощью, что подтверждает получен-
ные в настоящем исследовании данные. В частности,
авторами настоящей статьи выявлено, что выражен-
ные тревожные черты личности обусловливают чрез-
мерную тревогу и затруднение в принятии решения об
обращении к врачу и приводят к задержке в обраще-
нии за медицинской помощью в среднем на 11 мес.
Проведенное исследование выявило, что мужской
пол способствует более быстрому обращению к врачу.
Этот результат не согласуется с данными ряда авторов
20
[8, 11, 17], которые продемонстрировали отсутствие
гендерных различий среди пациентов с обсессивно-
компульсивным расстройством (ОКР). Это можно объ-
яснить тем, что в проведенном исследовании оцени-
вался значительно более широкий спектр расстройств.
В то же время пациенты, состоящие в граждан-
ском или официальном браке, вне зависимости от
пола менее активно искали врачебную помощь. Эти
данные не совпадают с результатами, полученными
R. Goodwin и соавт. [11], показавшими отсутствие
влияния семейного статуса на готовность обращения
за медицинской помощью у пациентов с ОКР. Это
противоречие может также объясняться тем, что в
проведенном исследовании оценивался значительно
более широкий спектр расстройств. Изучение влия-
ния семейного положения на активность поиска ме-
дицинской помощи требует проведения дополни-
тельных исследований.
Таким образом, модель периода поиска медицин-
ской помощи пациентами с расстройствами невро-
тического уровня имеет многофакторный характер.
Среди выделенных факторов наибольшее значение
имеют активность поведения в отношении восста-
новления своего здоровья, яркие тревожные черты
личности, степень напряжения копинг-стратегии «са-
моконтроль», наличие симптомов депрессии, невер-
ная трактовка своего состояния.
Разработанная в рамках исследования модель по-
зволяет прогнозировать длительность поиска меди-
цинской помощи как индивидуально для каждого па-
циента, так и для группы больных (при условии, что
характеристики, указанные в формуле, останутся не-
изменными при следующем эпизоде заболевания),
что может стать основой для разработки программ по
ускорению обращения пациентов за медицинской
помощью.
Исходя из результатов исследования, ключевым
фактором активизации поиска медицинской помощи
является стимуляция активных действий пациентов в
отношении здоровья. Еще одним важным компонен-
том является обучение пациентов, страдающих депрес-
сивными расстройствами, распознавать симптомы за-
болевания и оценивать их как болезненные. Другими
важными компонентами психообразования является
разъяснение важности обращения к врачам параллель-
но с обращением к психологам и священнослужите-
лям. Также необходимо осознание психологами и свя-
щеннослужителями важности своевременного взаи-
модействия с врачом и направления к психиатру
больного для прохождения диагностики и лечения.
Наконец, важным фактором профилактики отложен-
ного обращения к врачу является обучение пациентов
адаптивной форме применения копинг-стратегии «са-
моконтроль», а больных с яркими тревожными лич-
ностными чертами — приемам совладания с тревогой.
Полученные в настоящем исследовании резуль-
таты позволяют сделать следующие выводы:
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2
 1. Модель периода времени поиска медицинской
помощи пациентами с расстройствами невротиче-
ского уровня имеет многофакторный характер и от-
личается высоким значением множественной корре-
ляции (r=0,85).
2. Активному обращению за медицинской помо-
щью способствуют активное поведение пациентов по
восстановлению своего здоровья, наличие реактив-
ной тревоги, средняя степень напряжения копинг-
стратегии «самоконтроль» по тесту Лазаруса и муж-
ской пол.
3. Факторами отложенного обращения к врачу
являются тревожные черты личности, наличие де-
прессивного расстройства, высокая степень напря-
жения копинг-стратегии «самоконтроль» по тесту Ла-
заруса, наличие семьи, а также связанное с недоста-
точной осведомленностью пациентов о болезни и ее
проявлениях большее доверие к психологам и свя-
щеннослужителям.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
ресов.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Belloch A, del Valle G, Morillo C. To seek advice or not to seek advice about
the problem: the help-seeking dilemma for obsessive-compulsive disorder.
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2008;44(4):257-264.
https://doi.org/10.1007/s00127-008-0423-0
2. Farmer C, Farrand P, O’Mahen H ‘I am not a depressed person’: How
identity conflict affects help-seeking rates for major depressive disorder.
BMC Psychiatry. 2012;12(1):164. https://doi.org/10.1186/1471-244x-12-164
3. Green A, Hunt C, Stain H. The delay between symptom onset and seeking
professional treatment for anxiety and depressive disorders in a rural Austra-
lian sample. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2011;47(9):1475-
1487. https://doi.org/10.1007/s00127-011-0453-x
4. Hollander E, Stein D, Kwon J. Psychosocial Function and Economic Costs
of Obsessive-Compulsive Disorder. CNS Spectrums. 1997;10(2):16-25.
https://doi.org/10.1017/s1092852900011068
5. Leonardi M. Migraine and disability: WHO’s work to measure functioning,
disability and health and the Global Burden of Diseases Study. The Journal of
Headache and Pain. 2003;4(1):12-17. https://doi.org/10.1007/s101940300002
6. Olesen J, Gustavsson A, Svensson M. The economic cost of brain disorders
in Europe. European Journal of Neurology. 2011;19(1):155-162.
https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2011.03590.x
7. Ghio L, Gotelli S, Marcenaro M. Duration of untreated illness and outcomes
in unipolar depression: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affec-
tive Disorders. 2014;152-154:45-51. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.002
8. Mayerovitch J, du Fort G, Kakuma R. Treatment seeking for obsessive-
compulsive disorder: Role of obsessive-compulsive disorder symptoms and
comorbid psychiatric diagnoses. Comprehensive Psychiatry. 2003;44(2):162-
168. https://doi.org/10.1053/comp.2003.50005
9. Rickwood D, Deane F, Wilson C. When and how do young people seek
professional help for mental health problems? The medical journal of Austra-
lia. 2007;187(7):35-39.
10. Simonds L, Elliott S. OCD patients and non-patient groups reporting obses-
sions and compulsions: Phenomenology, help-seeking, and access to treat-
ment. British Journal of Medical Psychology. 2001;74(4):431-449.
https://doi.org/10.1348/000711201161091
11. Goodwin R, Koenen K, Hellman F. Helpseeking and access to mental health
treatment for obsessive-compulsive disorder Acta Psychiatrica Scandinavica.
2002;106(2):143-149.
12. Цыганков Б.Д., Малыгин Я.В., Исмаилова С.Ф., Зыкова А.С. Психоло-
гические факторы, влияющие на активность поиска медицинской по-
мощи пациентами, страдающими пограничными психическими рас-
стройствами. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014;84(3):9-14.
[Tsygankov BD, Malygin YaV, Ismailova SF, Zykova AS. Psikhologicheskie
faktory, vliyayushchie na aktivnost’ poiska meditsinskoi pomoshchi patsientami,
stradayushchimi pogranichnymi psikhicheskimi rasstroistvami. Sibirskii Vestnik
Psikhiatrii i Narkologii. 2014;84(3):9-14. (In Russ.)].
13. Barney L, Griffiths K, Jorm A, Christensen H. Stigma about depression and
its impact on help-seeking intentions. Australian and New Zealand Journal
of Psychiatry. 2006;40(1):51-54.
https://doi.org/10.1111/j.1440-1614.2006.01741.x
14. Jorm A. Mental health literacy: Public knowledge and beliefs about mental
disorders. The British Journal of Psychiatry. 2000;177(5):396-401.
https://doi.org/10.1192/bjp.177.5.396
15. Малыгин Я.В., Цыганков Б.Д. Адаптация опросника «Уровень Актив-
ности пациента». Психическое здоровье. 2015;104(1):3-6. [Malygin YaV,
Tsygankov BD. Adaptatsiya oprosnika «Uroven’ Aktivnosti patsienta».
Psikhicheskoe Zdorov’e. 2015;104(1):3-6. (In Russ.)].
16. Малыгин Я.В., Цыганков Б.Д. Валидизация опросника «Уровень
Активности пациента» в психиатрической практике. Психическое здо-
ровье. 2015;105(2):3-10. [Malygin YaV, Tsygankov BD. Validizatsiya
oprosnika «Uroven’ Aktivnosti patsienta» v psikhiatricheskoi praktike. Psi­
khicheskoe Zdorov’e. 2015;105(2):3-10. (In Russ.)].
17. Besiroglu L, Cilli A, Askin R. The predictors of health care seeking behavior
in obsessive-compulsive disorder. Comprehensive Psychiatry. 2004;45(2):99-
108. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2003.12.010
18. Purdon C, Clark D. Obsessive intrusive thoughts in nonclinical subjects. Part
II. Cognitive appraisal, emotional response and thought control strategies.
Behavior Research and Therapy. 1994;32(4):403-410.
https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)90003-5
19. Besiroglu L, Agargun M. The correlates of healthcare seeking behavior in
obsessive-compulsive disorder: a multidimensional approach. Turkish
Journal of Psychiatry. 2006;17(3):213-222.
Поступила 23.11.18

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Малыгин Я.В. — д-р мед. наук, проф. кафедры социальной работы, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреж-
дение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздра-
ва России; e-mail: malygin-y@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0003-4633-6872 [Yaroslav V. Malygin — PhD, professor of department of social
work, Pirogov Russian National Research Medical University, Ostrovitianov str. 1, Moscow, Russia; e-mail: malygin-y@yadnex.ru; https://orcid.
org/0000-0003-4633-6872]
Цыганков Д.Б. — д-р мед. наук, ректор, Общество с ограниченной ответственностью «Институт психического здоровья и аддиктоло-
гии»; e-mail: ipza.ed@gmail.com [Dmitry B. Tsygankov — PhD, Principal, Institute of mental health and addictology, D. Ul’yanova St., 7B, Mos-
cow, Russia; e-mail: ipza.ed@gmail.com]
Малыгин В.Л. — д-р мед. наук, заведующий кафедрой психологического консультирования, психокоррекции и психотерапии, Феде-
ральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-сто-
матологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; e-mail: malyginvl@yandex.ru; https://orcid.org/0000-0002-0269-
7361 [Vladimir L. Malygin — PhD, head of department of psychological consulting, psychocorrection and psychotherapy, Moscow State Univer-
sity of Medicine and Dentistry, Delegatskaya St., 20, p. 1, Moscow, Russia; e-mail: msmsu@msmsu.ru; https://orcid.org/0000-0002-0269-7361]
Шамов С.А. – д.м.н., проф., кафедра психиатрии, наркологии и психотерапии, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-сто-
матологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, г. Москва, Россия., e-mail: natalia.v.markina@
yandex.ru [Shamov S.A. — professor of the Department of Psychiatry, Narcology and Psychotherapy, MD, A.I. Yevdokimov Moscow State Uni-
versity of Medicine and Dentistr, e-mail: natalia.v.markina@yandex.ru]

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 1, 2019; Вып. 2 21