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PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE NIÑOS CON

“
TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL.

PERÚ 2014-2016 ”
AUTORES:
CARDENAS OCHOA, Renzo (1) CHACÓN CÓRDOVA, Jorge Geraldo (1)
CARO GUTIERREZ, Emmanuel (1) CHAVEZ CASTRO, Yuseli (1)
CASTILLO GUZMÁN, Jesús (1) CHICMANA ESPINOZA, Luis (1)
CELIS CASTILLO, Lucero (1)
ASESOR:
(2)
Dr. Jaime Look
(1) Estudiantes de tercer año de
Medicina Humana de la
Universidad Nacional Federico
Villarreal
(2) Médico Epidemiólogo. Docente de
la cátedra de Epidemiología de la
FMHU.

Universidad Nacional Federico Villarreal
DEDICATORIA
A Dios y a nuestros padres
padres por el apoyo incondicional en nuestro
nuestro desarrollo
universitario y a la motivación para la realización de este trabajo de
investigación.
AGRADECIMIENTO
Al Dr. Jaime Look por el esmero, interés, dedicación

dedicación y la enseña
enseñanza
nza
semana a semana sobre cómo llevar acabo esta investigación.
i nvestigación.
A cada uno(a) del personal de salud que nos brin

brindó
dó unos minutos de su
tiempo en el momento de la
l a realización de las encuestas.
Página 1

PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE

NIÑOS CON TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA
NACIONAL. PERÚ 2014-2016
CAPITULO I:
1.1. TITULO :
Prevalencia y características clínico-epidemiológicas de niños con
tuberculosis en un hospital de referencia nacional.
1.2. TIPO DE PROTOCOLO:
Estudio tipo descriptivo
1.3. LUGAR DONDE SE DESARROLLARÁ
Hospital Nacional Hipólito Unanue
1.4. CENTRO DE INVESTIGACIÓN O ENTIDAD CON LOS QUE SE
COORDINÓ EL PROYECTO:
Facultad de medicina Hipólito Unanue y Hospital Nacional Hipólito
Unanue
1.5. TIPO DE INVESTIGACIÓN:
Estudio tipo descriptivo
1.6. DURACIÓN DE ESTUDIÓ:
El proyecto se desarrollará de abril a julio del 2017
1.7. INVESTIGADORES:
Cárdenas Ochoa, Renzo
Caro Gutierrez, Emmanuel
Castillo Guzmán,Jesús
Celis Castillo, Lucero

Chavez Castro Yuseli
Chicmana Espinoza Luis
1.8. ASESOR:
Dr. Jaime Look
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INTRODUCCIÓN
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa producida por el

Mycobacterium tuberculosis (MTB), bacilo ácido alcohol resistente (BAAR). La
infección se transmite por vía respiratoria, inhalando gotitas contaminadas
procedentes de enfermos bacilíferos (pacientes con baciloscopia de esputo
positiva). Los niños eliminan escasos bacilos a través de secreciones
respiratorias, por lo que no suelen transmitir la infección. Un diagnóstico de
infección o enfermedad en el niño es siempre un “evento centinela” que
representa la transmisión reciente de MTB en la comunidad. Por tanto, aunque
no lo demostremos, existe un adulto cercano con enfermedad bacilífera. Todos
los niños en contacto con el bacilo tuberculoso deberán ser clasificados
adecuadamente: expuestos, infectados o enfermos. El desarrollo de una u otra
situación dependerá de la intimidad del contacto con la fuente bacilífera, la
cantidad de bacilos de la fuente, la duración de la exposición, la situación
inmunológica y la edad del niño. El riesgo de desarrollar enfermedad tras la
primoinfección es mayor en niños pequeños así como el de padecer formas
graves.
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CAPITULO II: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
En 2015, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,8 millones
murieron por esta enfermedad. Se estima que en 2015 enfermaron de

tuberculosis un millón de niños y que 170 000 niños murieron debido a esta
causa.1
En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

enfermedad activa y 17 mil casos nuevos de tuberculosis pulmonar frotis positivo,
somos uno de los países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en las
Américas. Por otro lado, las emergencias de cepas resistentes han complicado
las actividades de prevención y control, en los últimos 2 años en el país se han
reportado más de 1500 pacientes con tuberculosis multidrogo resistente (MDR)
por año y alrededor de 100 casos de tuberculosis extensamente resistente (XDR)
por año.2
2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuál es la prevalencia y características clínico-epidemiológicas en niños

menores a 11 años con tuberculosis en un hospital de referencia nacional en el
periodo 2014-2016?
2.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
2.3.1. OBJETIVO GENERAL:

Describir la prevalencia de pacientes menores de 11 años enfermos de
tuberculosis y sus características clínico-epidemiológicas entre los años 2014-
2016.
2.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS :
1. Determinar si la edad de o a 24 meses (infancia) es característica

prevalente de los pacientes menores de 11 años con tuberculosis y
tuberculosis latente.
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2. Determinar si la edad
edad de 3 a 5 años (niñez temprana) es carac
característica
terística
3. Determinar si la edad de 5 a 11 años (niñe
(niñezz intermedia y tardía) es
característica prevalente de los pacientes menores de 11 años con
tuberculosis y tuberculosis latente.
4. Determinar si el sexo femenino es característica prevalente de los
pacientes menores de 11 años con tuberculosis y tuberculosis latente.
5. Determinar si el sexo masculino es característica prevalente de los
6. Determinar si el nivel
nivel socioeconómico e
ess característica prevalente
prevalente de los
7. Determinar si proceder de distritos de Lima Metropolitana es característica
característica
8. Determinar si proceder de regiones fuera de Lima Metropolitana es
característica prevalente de los pacientes menores de 11 años con
tuberculosis y tuberculosis latente
9. Determinar si el hacinamiento es característica prevalente de los
10. Determinar si el nivel nutricional es característica prevalente de los
11. Determinar si el tratamiento previo con antibiótico es característica
12. Determinar si presentar enfermedades asociadas son característica
13. Determinar si la hospitalización previa es característica prevalente de los
Página 5

2.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El Perú, pese a concentrar el 5% de la población latinoamericana, representa el

25% de los casos de TB en la región para el 2016. En el mismo año, a nivel
nacional, se notificaron 30 988 casos nuevos que resultaron en una incidencia
3
acumulada de 119 por 100 000 habitantes .
Sin embargo, no se ha encontrado estudios en nuestro país que indiquen las
características sociodemográficas y de salud de los pacientes pediátricos con
TBC, por lo que se constituye un campo de mucha importancia para su estudio.
Esto es de mucha importancia debido a que se tiene que determinar las
características sociodemográficas podremos caracterizar al paciente pediátrico
con TBC y con ello se podrán tomar las medidas necesarias para priorizar su
atención.
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CAPITULO III: MARCO TEÓRICO
3.1. ANTECEDENTE
La tuberculosis (TB) es considerada desde el año 2003 por la Organización

mundial de la salud una emergencia global de salud. Su mortalidad sigue siendo
inaceptablemente alta, se calcula que en el año 2012 contrajeron la enfermedad
9 millones de personas y 1.5 millones fallecieron por esta causa 5,6. De la
población mundial con TB se calcula que una tercera parte de la población tiene
tuberculosis Latente, el cual es un término que se aplica a las personas que
poseen el Mycobacterium Tuberculosis pero que no han manifestado la
enfermedad. Estas personas tienen un riesgo del 10% de presentar tuberculosis
a lo largo de su vida, siendo los niños, ancianos o inmunodeprimidos los que
enfer medad.7
presentan el mayor riesgo de presentar dicha enfermedad.
Solo en el Perú en el año 2007 se han atendido 29 393 casos nuevos de

tuberculosis, si lo comparamos con el año 1992 en que se diagnosticaron 52 549
casos se evidencia una disminución del 43,7 %, sin disminuir el esfuerzo de
búsqueda a través de la identificación y posterior examen de los sintomáticos
respiratorios.8
Es conocido que la tuberculosis afecta todas las edades, de los pacientes

infectados un 10% desarrolla la enfermedad en el curso de sus vidas. La edad
influye en forma importante en la gravedad del cuadro clínico. 9 Siendo la TBC
infantil un problema lamentable ya que en el ámbito sudamericano aún se
mantiene una incidencia relativamente elevada en Argentina. En el año 2.000

ella fue 24.3/100 000 habitantes en niños de 0 a 4 años. 10 Mientras que a partir
de 1989 la organiz
organización
ación mundial de la ssalud
alud estimó que eran
eran 1.3 millones por
cada año los casos de pacientes con tuberculosis en niños menores de 15 años
de edad y 450000 muertes. 11 Es así que en Perú los pacientes en edad pediátrica
que presentan tuberculosis, la incidencia es muy frecuente en menores de 5
años, pero es menos frecuente entre los 5 a los 10 años de edad.12
Isabel N. P. Micel et al en Argentina, en el año 2002, realizo un análisis de la

tuberculosis infantil y su diagnóstico en argentina logrando encontrar que el
porcentaje de casos en menores de 15 años de pacientes con TBC con respecto
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al total notificado demuestra una activa transmisión de la infección. Además se

observó que no hay un diagnóstico precoz adecuado llegando a la conclusión de
que se encuentra un elevado de casos de pacientes con TBC menores de 15
años debido a que no hay un adecuado control en la población con TBC que
ocasiona una transmisión hacia los pacientes menores, además el diagnóstico
precoz no es tan utilizado encontrando así la enfermedad en casos graves. 13
Además tenemos el trabajo de Mauro Robles Mejía,
Mejía, en Perú-Tacna, en el 2013,
que determino la incidencia, características clínicas y epidemiológicas en niños
menores de 15 años hospitalizados en lo cual obtuvo como resultado que La
frecuencia de tuberculosis fue 4,8 por 100 egresos, con tendencia descendente.
Fueron: 40,3% de 10 a 14 años, 51,1% sexo femenino, 41,1% analfabeta, 61,1%
con antecedentes familiares, 89,5% con vacuna previa y 60,2% con deficiente
estado nutricional. La letalidad fue de 21,3% llegando a la conclusión de que la
frecuencia y letalidad descendió considerablemente en los últimos 40 años,
presentándose prioritariamente en adolescentes, con bajo grado de instrucción,
mal estado nutricional, antecedentes familiares con tuberculosis.14
Teniendo en cuenta los datos sobre sexo la OMS refiere en buena parte del
mundo hay más hombres que mujeres a quienes se diagnostica tuberculosis y
que mueren a causa de ella. Sin embargo, por lo que a enfermedades infecciosas
se refiere, la tuberculosis es una de las infecciones que más mortalidad femenina
acarrea. Por su causa mueren cada año unas 750 000 mujeres, y más de 3
millones contraen la enfermedad, lo que representa 17 millones de años de vida
15
ajustados en función de la discapacidad (AVAD).
Es importante realizar estudios en los programas de salud de la valoración
nutricional, para mejorar la atención ambulatoria, como Aparco, J., Huamán-
Espino, L. and Segura, E. (Lima,
( Lima, Perù-2012), en su trabajo : "Variación del estado
nutricional durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa
PANTBC”, analizó
analizó la v
variación
ariación nutricio
nutricional
nal de los be
beneficiarios
neficiarios act
actuales
uales y
pasados del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con
Tuberculosis y Familia (PANTBC), la cual es una de las intervenciones del
Ministerio de Salud para brindar apoyo nutricional a los pacientes que están
recibiendo tratamiento. Los resultados de la medición mostraron que el 57,7%
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de los beneficiarios actuales que iniciaron con bajo peso terminaron con peso
normal, mientras el 20,7% de los que iniciaron con peso normal terminaron con
sobrepeso. A nivel de programa, los hallazgos informan sobre qué grupos
podrían ser priorizados con la finalidad
final idad de maximizar los resultados, en el plano
nutricional.16 En otro trabajo de investigación Mariela Contreras Rojas en Perú,
el 2014 menciona que la asociación entre la tuberculosis y la desnutrición es
conocida; en desnutrición se afecta la inmunidad celular incrementándose el
riesgo de que la TB latente se convierta en activa. La evidencia sugiere que la
ingesta nutricional adecuada, durante el tratamiento de la tuberculosis y la
recuperación, es necesaria para restaurar completamente el estado nutricional
durante y después del tratamiento y la cura microbiológica. El tratamiento de TB
mejora el estado nutricional, pero no es suficiente en pacientes con inseguridad
alimentaria. La mejora se evidencia en un incremento de masa grasa antes que
muscular y puede deberse a la mejora del apetito, la ingesta de alimentos, la
poca demanda de energía/nutrientes o la mejora de la eficiencia metabólica.17
Melisa Bladomá en Argentina, en el 2016 realizó una valoración nutricional de

los pacientes con diagnóstico de TB que se internan en el Hospital Intendente
Carrasco (HIC) siendo la mayoría de pacientes de sexo masculino (72,4%). En
la evaluación nutricional, todos los pacientes incluidos presentan algún grado de
desnutrición según la escala de VGS; siendo el 72,4% categorizado como VGS
C o desnutrición severa y el 27,6% VGS B o desnutrición moderada/en riesgo de
desnutrición. La frecuencia de desnutrición detectada por Índice de Masa
Corporal (IMC) es del 21,4%, encontrando así además que el valor de albúmina
sérica presenta una asociación con el grado de desnutrición según VGS B o C
(p=0,02), como así también lo demuestra la relación entre Pliegue Subcutáneo
Tricipital (PST) y VGS llegando a la conclusión de que la evaluación nutricional
constituye un pilar fundamental en el abordaje integral de pacientes con TB. Si
bien no hay consenso acerca de cuál sería el mejor método, a partir de nuestros
resultados, concluimos que la VGS podría ser una herramienta útil y de sencilla
aplicación.18 Sánchez, S. en Buenos Aires, Argentina el 2017 determino el
estado nutricional y consumo alimentario en las personas que se encuentran bajo
tratamiento antituberculoso que asisten a un Instituto Estatal especializado en

Epidemiologia evaluando el estado nutricional por medio de las medidas peso y
Página 9

talla y su relación en el indicador IMC. La estimación del consumo alimentario a

través de frecuencias de consumo obteniendo como resultados que un 33% de
la población presentaba sobrepeso, un 20% obesidad grado I, un 17% obesidad
grado II, un 20% obesidad grado III, un 7% peso normal y un 3% bajo peso. En
el caso del consumo alimentario se observó un alto consumo de proteína animal,
97% vaca, 93% pollo y 80% pescado. Un consumo moderado de vegetales A y
B junto a un alto consumo de vegetales C, pastas, panificados y azúcares
refinados, concluyendo que las personas que formaron parte de la muestra de
estudio, que padecen sobrepeso y obesidad al igual que las que sufren de bajo
peso, tienen mayor propensión a padecer una enfermedad infecciosa como es
en este caso la Tuberculosis, ya que la malnutrición o desnutrición, genera una
inmunosupresión orgánica. Por otra parte, se concluyó que el consumo
alimentario era elevado en proteínas de origen animal e hidratos de carbono
simple y escaso en frutas, vegetales y fibra.19
Teniendo en cuenta la distinción por distritos Cesar Bonilla Asalde en Perú el

2008 refiere que El 58 % de casos de TB, 83 % de casos de TB MDR y 93 % de
casos de TB XDR son notificados por Lima y Callao. Hasta agosto del 2008 los
casos de TB XDR se han notificado 186 casos acumulados, de los cuales el 85
% se concentran en los distritos de La Victoria, Lima Cercado, San Martin de
Porres, San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita y El Agustino. El 83 % de los
distritos reportan casos de TB MDR por encima del promedio de Lima
Metropolitana y especialmente están ubicados en 13 distritos: San Juan de
Lurigancho, San Martin de Porres, la Victoria, Ate, Lima Cercado, San Juan de
Miraflores, Comas, El Agustino, Santa Anita, Villa Maria del Triunfo, Villa El
Salvador, Independencia y Los Olivos. 8
Alarcón Guizado A. Et al. En Perú en el 2014 encontró que la incidencia de TB

es mayor en los distritos de San Juan de Lurigancho, seguido por El agustino,
Ate, Santa Anita (DISA Lima Este), La victoria, San Martín de Porras y Cercado
de Lima. El incremento de estos casos fue de forma exponencial, como
consecuencia principal de un contacto primario. Por ello es necesario que se
abarque un plan preventivo en las zonas de mayor riesgo de desarrollo de la
TB.20
Página 10

Es importante mencionar que el medio donde se desarrollan los niños tiene que
ver con el contagio de la enfermedad tal como plantea Gutiérrez C. Et al. El cual
refiere que en Perú el 2014 se analizó el riesgo que presenta un paciente
pediátrico de infectarse con tuberculosis pulmonar previo contacto con entorno
tuberculoso. Los enfermos de TBC más contagiosos son los que tienen
compromiso pulmonar con baciloscopias positivas; por lo tanto, siempre que un
niño haya tenido contacto con un enfermo bacilífero debe ser estudiado para
descartar enfermedad, ser considerado como enfermo o como contacto, según
corresponda. Se estima que el 43% de los lactantes y entre 15 y 24% de la
población pediátrica, inmunocompetentes, desarrollan enfermedad cuando
están en contacto con pacientes infectados sin intervención. Por ello se concluye
que pacientes con contactos íntimos o intradomiciliarios como contactos
habituales o extradomiciliarios tuberculosos tienen una alta probabilidad de
contagio y desarrollo de la enfermedad.21 Esta afirmación puede ser corroborada
por Soto Cabezas M. et al el cual refiere que
que en el Perú el 2015
2015 y durante la
última década, la razón entre niños tuberculosos y adultos enfermos ha
disminuido de 10 a 13 a 8 por cada 100 adultos, aunque esta cifra es significativa,
se ha mantenido estacionaria. También se halló una significativa relación entre
incidencia de TB y el factor exposición a la enfermedad dentro del entorno
familiar o educacional, siendo más propensos los niños menores de 5 años. Hay
otros factores que favorecen el desarrollo de TB, los cuales hacen sinergia para
ocasionar el cuadro clínico característica.22
Con respecto al plan de prevención post contacto, Luis Ostrosky-Zeichner, M.D.,

en Subirán-México el 2000 tuvo como objetivo describir los resultados de la
vigilancia de tuberculosis en trabajadores de la salud en un centro hospitalario
de tercer nivel tuvo como resultado que el 71.6% tenía BCG, y 15.1%, PPD
previo. El PPD al ingreso fue positivo en 39.6% de los casos; negativo, en el
48.3%, y sin lectura, en el 12.1% restante. Se aplicaron 483 refuerzos (booster)
en aquellos inicialmente negativos, y se encontraron 49 positivos. Se vigiló la
conversión a PPD+ por aplicaciones periódicas en 231 trabajadores, y se
encontró dicha conversión en 100 de ellos (43.3%). Llegando a la conclusión de
que un alto porcentaje de trabajadores de salud son PPD+

23
al ingreso enfatizando
la necesidad de organizar estos programas en México. Con lo que respecta a
Página 11

medidas profilácticas de adquirir TBC por pacientes que presentan VIH, Martín
Yagui Moscoso et al en Perú el 2013 menciona que No hay cumplimiento de las
normas, existe un vacío normativo y administrativo en la profilaxis de los
contactos de los casos con TB-MR. Es necesario evaluar nuevos esquemas de
profilaxis, estudiar la tasa de adhesión al tratamiento y promover investigaciones
operacionales.24
Carlos Pérez en Chile el 2013 refiere que el uso de medicamentos

quimioprofilácticos: Isoniazida, Rinfampicina y Rinfampicina más Pirazinamidson
importantes a la vez que evita la progresión de infección latente a infección activa
tuberculosa. El estudio confirmó que la utilización de la izoniacida evaluado en
ensayos ramdomizados controlados tiene una efectividad estimada de 60%, los
resultados obtenidos al trabajar con la rinfampicina son similares, finalmente el
uso de rinfampicina con pirazinamida fue recomendable utilizarlo en pacientes
coinfectados con VIH debido a su mayor efectividad. Por ende concluyó que las
medidas quimioprofilácticas evitan desencadenar la enfermedad. En nuestro
presente trabajo se estima evaluar el uso de quimioprofilácticos en pacientes
pediátricos del hospital Hipólito Unanue previo a desarrollar tuberculosis activa.25
Hay enfermedades que predisponen la aparición de Tuberculosis, por ello las

personas infectadas por el VIH tienen entre 20 y 30 veces más probabilidades
de desarrollar tuberculosis activa. Ese riesgo también es más elevado en las
personas que padecen otros trastornos que dañan el sistema inmunitario. 26
Oberhelman RA et al en Perú en el 2015 también menciona que La infección por
el VIH está asociada con la enfermedad de la tuberculosis (TB) además refiere
que en población pediátrica el diagnóstico es muy bajo debido a la clínica atípica
y las bajas concentraciones de micobacterias que retrasan el diagnóstico de TB.
Demostrando así los desafíos de diagnóstico de la tuberculosis en los niños VIH-
positivos.27 Migdalia Elena Bernal Cardero et al, en Colombia, en el 2015 hallo
las relaciones entre otras enfermedades infecto contagiosas, distintas del VIH
con la TB y concluyó que el diagnóstico de tuberculosis pulmonar puede coexistir
con otras enfermedades infectocontagiosas con sintomatología respiratoria en
un mismo paciente como citrobacteramalonaticus, ancylostomidium duodenal,
leishmaniasis cutánea recidivante y enfermedad de chagas.28
Página 12

Se ha visto que el entorno familiar es un principal foco de infección así como el

hacinamiento tal como refiere César V. Munayco et al en Perú en el 2009 que
encontró que la prevalencia de familias en un área endémica del sur del Perú
con casos de tuberculosis fue de 4,6% y esta fue mayor en las familias pobres,
en hogares con hacinamiento y en familias migrantes el cual constituyen un
grupo vulnerable importante en nuestro país, no sólo para enfermar de
29
tuberculosis sino con otras enfermedades infecciosas.29
3.2 MARCO TEÓRICO:
En Perú, según da tos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, se

registra un aumento de los casos de TB desde el año 2011, alcanzado una tasa
de 25,1 por 100.000 habitantes (11). En el año 2013 se registra un aumento de
la incidencia en el grupo de 25 a 34 años. Al observar la participación de casos
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se encontró que,
del total de pacientes con TB (n=852), se realizó serología para VIH en 780
pacientes (91,5%), de los cuales 14,6% (n=114) estaban infectados por dicho
virus. En el 90,3% (n=103) de los casos se conocía previamente la condición de
infección por VIH antes de diagnosticar se la TB. La incidencia en personas priva
das de libertad en estable cimientos de reclusión es 30 ve ces mayor que en la
población general y continúa contribuyendo de manera significativa a la tasa de
incidencia de la enfermedad en el país (12). En Perú, el tratamiento
antituberculoso se realiza según normas nacionales publicadas por la Comisión
Honoraria para la Lucha Antituberculosa y Enfermedades Prevalentes (CHLA-
EP) des de 1982 y aprobadas por el Po der Ejecutivo a través del Ministerio de
Salud Pública. La supervisión del tratamiento se realiza desde la década del
setenta, y desde 1982 se aplican los regímenes estrictamente supervisados en
las dos fases del mismo (12,13). En adultos, la enfermedad tuberculosa puede
progresar con manifestaciones clínicas leves, lo que explica retraso en el
diagnóstico y tratamiento, favoreciendo la transmisión y diseminación. Cada
adulto bacilífero puede infectar entre 10 y 16 personas por año. El mayor riesgo
de infección se encuentra entre los contactos próximos, especialmente aquellos
que comparten la vivienda. El hacinamiento y falta de ventilación favorecen aún
Página 13

más el contagio y la diseminación. Cuando existen es tos factores la tasa de

infección puede llegar a 60%(14). Al diagnosticar es un caso de enfermedad, se
inicia la Investigación y control de los contactos. Los objetivos del mismo son
identificar las personas que es tu vie ron expuestas al bacilo de la TB,
diagnosticar si han desarrollado una enfermedad tuberculosa activa o tienen una
infección tuberculosa latente, tratar tempranamente a los enfermos que han
desarrolla do una tuberculosis activa y a los porta do res de una infección latente
y re componer la cadena de transmisión de la infección tuberculosa para
identificar el ver da de ro caso índice (15). Se consideran con tac tos a to das las
personas que comparten temporalmente con un caso índice un espacio en
común, ya sean convivientes o no. La condición de contacto, en especial el
conviviente, constituye uno de los principales factores de riesgo para infectar se
y enfermar de TB. Si a juicio del médico tratante y/o integrante del equipo del
Plan Nacional de Control de Tuberculosis, existen contactos no convivientes con
una exposición que implique mayor riesgo, éstos también se incluirán en el con
trol de con tac tos, siguiendo el mismo procedimiento que incluye rea li zar
prueba tuberculínica, radiografía de tórax, estudio bacteriológico del esputo en
caso de expectoración y entrevista con el médico tratan
tr atan te/médico supervisor del
Plan Nacional de Control de TB(16).Los niños constituyen una población alta
mente vulnerable. Presentan mayor riesgo de desarrollar la enfermedad tras la
primo infección y de evolucionar a formas graves (17).El diagnóstico y
tratamiento temprano, junto con la correcta detección y seguimiento de los
contactos, son fundamentales para controlar esta enfermedad emergente.
3.3. DEFINICIÓN CONCEPTUAL
 Tuberculosis: La tuberculosis
tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele
afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium
tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas
generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar
activa. (OMS)
 Edad: Tiempo
Tiempo que ha vvivido
ivido una persona u otro ser vivo contando desde
su nacimiento. (OMS)
Página 14

 Sexo: Se refiere a las características

características biológ
biológicas
icas que definen a los se
seres
res
humanos como hombre o mujer. (OMS)
 Lugar de procedencia: Se emplea
emplea para designar el origen, el comienz
comienzo
o
que ostenta algo, un objeto, una persona y del cual entonces procede.
(ABC)
 Entorno de TBC:
TBC: Conjunto de circunstancias
circunstancias o factores sociales
sociales,,
culturales, morales, económicos, profesionales, etc., que rodean a la
Tuberculosis para su desarrollo. (OMS)
 Nivel Nutricional:
Nutricional: Es la situación en la que se encuentra u
una
na perso
persona
na en
relación con la ingesta y adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes. (OMS)
 Quimioprofilaxis: Es la utilización de ssustancias
ustancias químicas para prevenir y
tratar la aparición de una enfermedad. (OMS)
 Enfermedades asociadas: Conjunto de enfermedades que se relacionan
a una patología en común. (RAE)
 Hospitalizaciones previas: Ingresos anteriores de un
una
a pe
persona
rsona enferma
en un hospital para su examen, diagnóstico, tratamiento y curación por
parte del personal médico. (RAE)
CAPITULO IV: METODOLOGÍA
4.1. Tipo de estudio:
El presente estudio es de enfoque cuantitativo, y según su finalidad es

descriptivo, según la secuencia temporal es longitudinal y según la
cronología de los hechos es retrospectivo.
4.2. Diseño de investigación:
Es un estudio de diseño no experimental.
4.3. Operacionalización de variables.
Página 15

4.3.1. Variable dependiente
- TUBERCULOSIS, en menores de 11 años
4.3.2. Variables independientes:

 Edad
 Sexo
 Lugar de procedencia
 Entorno de tbc
 Nivel nutricional
 Tratamiento previo con antibiótico (quimioprofilaxis)
 Enfermedades asociadas
 Hospitalizaciones previas
4.3.3. CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN

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a 16 l
a
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i n
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c m n m m m m m m m m
s o o o o o o o o o o
E N C N N N N N N N N

e
4.6. Población de estudio:
Se trabajó
trabajó con
con utilizando como fuentes primarias de datos las historias
clínicas de los pacientes menores de 11 años que asistieron al Hospital
Nacional Hipólito Unanue
Unanue en los años 2
2014
014 , 2015 , 2016 y que cumplieron
con los criterios de inclusión y exclusión.
4.7. Selección de muestra:
La muestra fue seleccionada de forma no probabilística y por convención

que cumplen con los criterios de inclusión.
4.8. Muestra de estudio:
Página 17

La muestra está conformada por 656 historias clínicas de pacientes

menores de 11 años con ingreso al Hospital Hi
Hipólito
pólito Unanue durante
durante los
años 2014 -2016.
4.9. Criterio de inclusión:
Pacientes menores de 11 años , residentes de la ciudad de Lima ,que fueron

atendidos entre los años 2014, 2015 o 2016 en el Hospital Nacional Hipólito
Unanue y que fueron diagnosticados con TBC pulmonar.
4.10. Criterio de exclusión:
Pacientes mayores de 11 años, que no re

residen
siden en la ciudad
ciudad de
de Lima,
Lima, los
atendidos fuera de los años 2014, 2015 o 2016 en el Hospital Nacional
Hipólito Unanue y que presenten una patología diferente
dif erente a TBC pulmonar.
4.11. Procesamiento para recolectar datos
El análisis documental surgió en base a historias clínicas del departamento

de estadística del hospital Nacional de referencia, al ser realizada por
terceros el trabajo corre el riesgo de disminuir su confiabilidad, sin embargo
la validez aumenta al ser este un hospital de referencia con respecto a la
enfermedad ya que cuenta con las herramientas tecnológicas adecuadas
para el diagnóstico de esta enfermedad.
4.12. Procesamiento y análisis de datos
PROCESAMIENTO DE DATOS:
Para un adecuado ordenamiento, los datos recogidos fueron digitados en
una hoja de cálculo del programa Excel 2010 en una plantilla preparada para
tal fin. Luego se hizo uso del programa estadístico SPSS versión 21.0, el
cual permitió realizar un análisis descriptivo de la información recolectada.
ANALISIS DE DATOS:
Página 18

El programa Excel 2010 se usó para la elaboración de gráficos y tablas. Los

parámetros analizados fueron presentados como promedio ± desviación
estándar en el caso de las variables numéricas
4.13. Límite y variabilidad
A pesar de los distintos estudios

estudios que evidencian la p
prevalencia
revalencia de tuberculosis
en la población del Hospital Nacional estudiado, nos hace falta más estudios ya
que la población del hospital en mención no es de un solo sector de Lima.
En el estudio que hemos realizado no se ha diferenciado el tipo de tuberculosis,

se recomienda un estudio donde se trabaje con las distintas tuberculosis.
Al ser un trabajo realizado en niños con

con tuberculosis, su diagnóstico
diagnóstico se ve
complicado debido a que los exámenes de radioimágenes son inespecíficos y
los estudios de baciloscopia pre
presentan
sentan muy bajo rendimiento.
CAPÍTULO V: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
5.1 RECURSOS HUMANOS

 Asesoría
 Personal de apoyo para el procesamiento estadístico
5.2 RECURSOS MATERIALES Y PRESUPUESTO:

Recursos asumido por los investigadores
RECURSOS MATERIALES
Página 19

ITEM MATERIAL UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COSTO

MEDIDA UNITARIO TOTAL
1 Millar
Hojas Bond A4 1 30.00 30.00
2 Lapiceros Unidad 10 10.00
1.00
3 Lápices 2B Unidad 2 10.00
1.00
4 Folder manila Unidad 12 6.00
A4 0.50
5 Sobre manila A4 Unidad 12 6.00
0.50
6 USB 2G Unidad 1 50.00 50.00
TOTAL= 112.00
SERVICIOS
ITEM MATERIAL UNIDAD DE CANTIDAD COSTO COSTO
MEDIDA UNITARIO TOTAL
1 Unidad
Impresiones 500 0.20 100.00
2 Fotocopias Unidad 500 50.00
0.10
3 Internet H
Horas
oras 100 100.00
1.00
4 Anillado Unidad 10 30.00
3.00
5 Empastado Unidad 10 150.00
15.00
Página 20

6 Servicio de
análisis de Análisis 200.00 200.00
1
datos
7 Movilidad Pasajes 30 1.00 30.00
TOTAL= 660.00
5.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
MESES
ACTIVIDADES 2017
Abril Mayo Junio Julio
X
1. Escoger tema
X
2. Revisión bibliográfica
X
3. Elaboración del marco teórico
X
4. Elaboración del protocolo
X
5. Validación de intrumento de
recolección de datos
X X X
6. Recolección de datos e ing
ingreso
reso
de la información en una base de
datos Excel
X X
7. Procesamiento y análisis de datos
X
8. Redacción del informe final
X
9. Presentación del informe final
X
10. Divulgación y publicación de
resultados
5.4 INDICADORES DE MONITOREO
Para el presente estudio se considerará el monitoreo a través de la recolección

de información que se obtenga en las historias clínicas.
Página 21

5.5 ASPECTOS ÉTICOS
Considerando los principios establecidos en declaración de Helsinki; Reporte

Belmont; en la resolución 8430 de octubre 4 de 1993 que describe los principios
y guías éticos para la protección de los sujetos humanos de investigación. Este
estudio se desarrolló conforme a los siguientes criterios: Privacidad en la

identificación de los participantes: La información fue recolectada de forma
confidencial, solo por los investigadores principales. Respeto a su dignidad. La
protección de sus derechos y su bienestar. Los investigadores, durante la
revisión bibliográfica, se hacen responsables de no cambiar o modificar los
escritos que en ellos aparecen. Se hizo uso de un documento legal, como el
consentimiento informado, en el cual se describió detalladamente, los objetivos
y el propósito de la investigación, los beneficios y riesgos, la confidencialidad,
además de enfatizar que la participación de cada individuo es libre y voluntaria.
La recopilación de la información fue obtenida mediante la revisión de historias

clínicas, y el llenado de la ficha, manteniendo la confidencialidad de la
información obtenida, lo que quiere decir que no habrá vulneración de las normas
y aspectos éticos. Además, una vez obtenido los resultados de la investigación,
estos serán entregados al hospital para los fines que crean convenientes,
asegurando así la difusión de los resultados, la información que se obtenga será
confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de esta investigación.
5.6 LIMITACIONES EN EL ESTUDIO


El diseño a aplicarse
aplicarse,, que no es experimental, limitará establec
establecer
er la
relación causa-efecto y solo establecerá relación.
 Las historias clínicas con escasa información limitó la recolección de datos
en algunos casos.
 El escaso tiempo de ejecución para el trabajo de investigación limitó
establecer una muestra más considerable.
Página 22

CAPÍTULO VI: RESULTADOS
6.1. ANALISIS DESCRIPTIVO :
CARACTERISTICAS DE LA POBLACIÓN:
En la Tabla 1 y Gráfico 1 se muestra que la población de estudio estuvo
conformada por 142 pacientes menores de 11 años; siendo 88 (62.0 %) de sexo
masculino y 54 (38.0 %) de sexo femenino
Página 23

Tabla 1: Distribución de los pacientes

pacientes según sexo aten
atendidos
didos en el HNHU en
los años 2014, 2015,2016.
SEXO
TOTAL
n %
Masculino 88 62.00
Femenino 54 38.00
TOTAL 142 100
Gráfico 1: Distribución de los pacientes

pacientes según sexo aten
atendidos
didos en el HNHU en
los años 2014, 2015,2016.
80
67
70
60
50
43
40
32
30
20
10
0
2014 2015 2016
En la Tabla 2 y Gráfica 2 se observa que la distribución por grupos de fue de
11.3% en pacientes entre 0 y 12 meses,

meses, 5.6% de pacientes entre 1
12
2 y 24
meses, 43.7%
43.7% de pacientes
pacientes entre 24
24 y 72 meses por últim
último
o el 34.4% de los
pacientes entre 72 y 132 meses.
Tabla 2: Distribución de
de pacientes según grupos
grupos de edad en el HNHU 2014,
2015,2016
Página 24

TOTAL
GRUPO DE EDADES N %
0- 12 meses 16 11.3
12-24 meses 8 5.6
24-72 meses 62 43.7
72-132 meses 56 39.4
TOTAL 142 100
Gráfico 2: Distribución
Distribución de pacientes
pacientes según grupos de edad en el HNHU 2014,
2015,2016
70
62
60 56
50
40
30
20 16
8
10
0
HASTA 12 MESES 12 A 24 MESES 24 A 72 MESES 72 A 132 MESES
PROCEDENCIA:
En la Tabla 3 y Gráfica 3 se observa que la procedencia de los pacientes que
fue de 25.4% viven

viven en El Agustino, 19
19.7%
.7% de pacientes
pacientes viven en Ate Vitarte,
6.3% de pacientes viven en Chosica,

Chosica, 6.3% de pacientes vviven
iven en La Victoria,
4.9 % de pacientes viven en otros distritos y el 1.4 de pacientes viven

viven en Puente
Piedra.
Página 25

Tabla 3: Distribución de
de pacientes según grupos
grupos de procedencia en el HNHU
2014, 2015,2016
TOTAL
DISTRITO N %
AGUSTINO 36 25.4
ATE 28 19.7
CHOSICA 9 6.3
LA VICTORIA 9 6.3
OTRO 7 4.9
PUENTE PIEDRA 2 1.4
TOTAL 142 100
Gráfico 3: Distribución de pacientes según grupos de procedencia en el HNHU

2014, 2015,2016
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AGUSTINO ATE CHOSICA LA PUENTE SANTA SJL OTROS
VICTORIA PIEDRA ANITA
ENTORNO TUBERCULOSO:
En la Tabla 4 y Gráfica 4 se observa que 21.1% de los pacientes no tenían una

ambiente tuberculoso y 78.9 % tenía un ambiente tuberculoso.
Tabla 4: Entorno tuberculoso en pacientes menores de 11 años atendidos en el
HNHU 2014, 2015,2016.
Página 26

SEXO
TOTAL
N %
NO 30 21.1
SI 112 78.9
TOTAL 142 100
Gráfico 4 : Entorno tuberculoso en pacie

pacientes
ntes menores de 11 años atendidos
en el HNHU 2014, 2015,2016.
120 112
100
80
60
40 30
20
0
NO SI
HOSPITALIZACIÓNES PREVIAS :
En la Tabla 5 y Gráfica 5 se observa que 82.4% de los pacientes no tenían

hospitalizaciones previas y 17.6 % habían tenido al menos una hospitalización
previa.
Tabla 5: Hospitalizaciones
en el HNHU previas en pacientes menores de
2014, 2015,2016. de 11 años atendidos
Página 27

SEXO
TOTAL
N %
NO 117 82.4
SI 25 17.6
TOTAL 142 100
Gráfico 5 Hospitalizaciones previas en pacientes menores de 11 años

atendidos en el HNHU 2014, 2015,2016.
140
117
120
100
80
60
40
25
20
0
NO Sí
ENFERMEDADES ASOCIADAS :
En la Tabla 6 y Gráfica 6 se observa

observa que el 76.1% de los pacientes no presenta
una enfermedad
enfermedad asoc
asociada
iada al desarrollo de la enfermedad , 0.7 % de los
pacientes presentó enfermedad enfermedad cerebral, 0.7 % de llos
os pacientes
pacientes
Página 28

presentó enfermedad digestiva, 1

1.4
.4 % de los p
pacientes
acientes presentó enfermedad
ganglionar , 2.1 % de los pacientes

pacientes presentó enfermed
enfermedad
ad inmunológ
inmunológica
ica , 1.4 %
de los pacientes presentó enfermedad neoplásica y 17

17.6%
.6% de lo
loss pacientes
pacientes
presentó enfermedad pulmonar
Tabla 6: Distribución según enfermedad asociada en pacientes menores de 11
años del HNHU 2014, 2015,2016
ENFERMEDAD TOTAL
ASOCIADA N %
NO 108 76.1
CEREBRAL 1 0.7
DIGESTIVA 1 0.7
GANGLIONAR 2 1.4
INMUNOLOGICA 3 2.1
NEOPLASIA 2 1.4
PULMONAR 25 17.6
TOTAL 142 100
Gráfico 6 Distribución según enfermedad asociada en pacientes menores de 11
años del HNHU 2014, 2015,2016
120
108
100
80
60
40
25
20
1 1 2 3 2
0
TRATAMIENTO PREVENTIVO- PROFILAXIS:
Página 29

En la Tabla 7 y Gráfica 7 se observa que 82.4% de los pacientes no tenían

hospitalizaciones previas y 17.6 % habían tenido al menos una hospitalización
previa.
Tabla 7: Tratamiento preventivo
preventivo en pacientes menores de 11 años atendidos
en el HNHU 2014, 2015,2016.
SEXO
TOTAL
N %
NO 58 40.8
SI 84 59.2
TOTAL 142 100
Gráfico 7 Tratamiento
en el HNHU preventivo en pacientes menores de 11 años atendidos
2014, 2015,2016.
90 84
80
70
58
60
50
40
30
20
10
0
NO SÍ
6.2. DISCUSIÓN:
Según nuestros resultados encontramos un número de variables

asociados a la infección por Mycobacterium Tuberculoso, las cuales
podrían desempeñar un rol importante y significativo no solo por la
adquisión de la enfermedad sino también por la diseminación de ésta a
zonas donde aún no se reportan casos humanos, el conocimiento de los
factores de riesgo asociados, deben ser la base en la anamnesis del

paciente tomado en cuenta por el clínico para un buen diagnóstico. Por
Página 30

ello el estudio y conocimientos de los aspectos epidemiológicos de la

tuberculosis pulmonar en niños menores de 11 años del Hospital Hipólito
Unanue fortalecen y son la base para el desarrollo de programas y
prevención y los estudios clínico-epidemiológico (como el nuestro) son la
base para la lucha y erradicación de esta enfermedad que aflige a nuestra
población.
Se señala que el uso de medicamentos quimioprofilácticos: Isoniazida,

Rinfampicina y Rinfampicina más Pirazinamida en la práctica médica evita
la progresión de infección latente a infección activa tuberculosa. Pérez en
el año 2013 encontró que la prevalencia de tratamiento quimioprofiláctico
previo al desarrollo de la enfermedad se dio en 40% de los casos sin
embargo los resultados hallados en nuestro estudio arrojan una
prevalencia del 59,73% de los casos; lo cual no concuerda con la
información descrita en la literatura.

Se conoce que la tuberculosis afecta todas las edades, sin embargo esta
variable influye en forma significativa en la gravedad del cuadro clínico,
siendo la TBC infantil un problema lamentable. Es así que en Perú la
prevalencia es más frecuente en pacientes menores d
de
e 5 años, y en un
menor rango entre los 5 a los 10 años de edad. Isabel Micel en el año
2002 encontró una mayor prevalencia en menores de 15 años, en el
estudio de Robles en el año 2013 realizado en menores de 15 años
describió una mayor prevalencia de 40.3% en pacientes de 10 a 14 años.
Nuestros resultados obtenidos concluyeron una mayor prevalencia con
40,27% en la niñez intermedia y tardía, edad comprendida entre los 6 y
11 años. Nuestros datos no concuerdan con lo mencionado por el autor
Robles.
Asimismo el autor evidencia que los pacientes que han padecido de

tuberculosis muchas veces debido a una previa hospitalización como
detalla en su estudio obteniendo un 4.8% de egresos infectados, con
tendencia a aumentar. Nuestro trabajo si bien no es compatible con la
estadística del autor se puede reconocer un 18.79% de egresos que

retornan por una tuberculosis.
Página 31

En el mundo la prevalencia de hombres frente a mujeres diagnosticados

con tuberculosis es mayor según refiere los datos establecidos por la
OMS. Sin embargo en el trabajo realizado por Robles en el año 2013 se
encontró una mayor prevalencia en el sexo femenino con 51,1% de los
casos. En nuestro caso la mayor prevalencia fue hallada en pacientes
masculinos con un 61,07% del total de casos información que es avalada
por los datos de la OMS y contrariada por el trabajo de Robles.
Alarcón señala que los distritos con mayor prevalencia de tuberculosis

engloba a San Juan de Lurigancho seguido por El agustino, Ate, Santa
Anita, La victoria, San Martín de Porras y Cercado de Lima. El distrito con
mayor prevalencia referido en nuestro estudio fue El Agustino con 26,85%
del total de casos. Nuestro resultado difiere con lo establecido por Alarcón.
En el estudio realizado por Soto en el año 2016 se ah observó que la
exposición de niños menores de 11 años indistintamente del rango de
edad está muy relacionado al entorno tuberculoso, es decir a un ambiente
ya sea familiar o educacional donde hay presencia de personas afectadas
por la bacteria patógena y que actúa como factor predisponente para
contraer dicha enfermedad. En nuestros resultados encontramos que la
prevalencia fue en mayor pacientes con entorno tuberculoso en un
78.52% del total de casos.
El VIH por ser una enfermedad de inmunosupresión predispone a

desarrollar la enfermedad de Tuberculosis. Oberhelman en el año 2015
afirma que la población pediátrica con VHI tiene un alto riesgo de
desarrollar la enfermedad. Los resultados obtenidos en el estudio refieren
que el 76,1% de los casos no presentaron enfermedad previa sin embargo
no fue factible evidenciar la presencia de VIH debido a la baja prevalencia
de esta enfermedad en nuestra población en estudio.
6.3. CONCLUSIÓNES:
Página 32

La prevalencia de la tuberculosis en el hospital nacional Hipólito Unanue
durante los años 2014 a 2016 no posee variación importante en estos tres
años. Además se encuentra una mayor proporción en el sexo masculino
que pertenece a la infancia intermedia y tardía.
Las enfermedades asociadas con mayor proporción dentro del estudio se
encuentran las enfermedades respiratoria-pulmonares (17.6%), la
proporcion del entorno tuberculoso, que hace referencia a las personas
con la que convive, tambien tiene una alta relación porcentual a los casos
encontrados (78.9%). Los distritos con mayores casos de tuberculosis
son: San Juan de Lurigancho(26.8%), EL agustino (25.4%) y Ate (19.7%)
muy probablemente por la ubicación del hoapital hipoliyo Unanue y la
referencia de la especialización. Las hospitalizaciones previas no tienen
relación porcentual y se encuentran en un 17% y los tratamientos
profilacticos con 40% y aun asi muestran tuberculosis.
Página 33

CAPÍTULO VII REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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otras enfermedades infecto contagiosas. Revista colombiana de
infectología, 2015.
29. César V. Munayco, M. Gabriela Soto-Cabezas, Javier A. Valencia, Fabiola
M. Huaroto, Carolina Cucho, Carmen R. Meza, Jenny M. Hurtado.
Tuberculosis y migración interna en un área endémica del sur del Perú.
Rev. perú. med. exp. salud publica v.26 n.3 Lima jul./set. 2009
Página 36

CAPÍTULO VIII: ANEXOS
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TTO.
NIVEL ENTORNO ENF. HOSP. PREVIO-
AD SEXO DNI HACINAMIENTO SOCIOEC TUBERCULOSO ASOCIADA DITRITO PREVIAS PROFILAXIS
Página 37

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PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE NIÑOS CON

TUBERCULOSIS EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA NACIONAL.

Universidad Nacional Federico Villarreal

Al Dr. Jaime Look por el esmero, interés, dedicación

A cada uno(a) del personal de salud que nos brin

Universidad Nacional Federico Villarreal

PREVALENCIA Y CARACTERÍSTICAS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICAS DE

Celis Castillo, Lucero

Universidad Nacional Federico Villarreal

La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa producida por el

Universidad Nacional Federico Villarreal

CAPITULO II: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

murieron por esta enfermedad. Se estima que en 2015 enfermaron de

En el Perú anualmente se notifican alrededor de 27 mil casos nuevos de

2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia y características clínico-epidemiológicas en niños

2.3. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

2.3.1. OBJETIVO GENERAL:

2.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS :

1. Determinar si la edad de o a 24 meses (infancia) es característica

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2.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA

El Perú, pese a concentrar el 5% de la población latinoamericana, representa el

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CAPITULO III: MARCO TEÓRICO

La tuberculosis (TB) es considerada desde el año 2003 por la Organización

Solo en el Perú en el año 2007 se han atendido 29 393 casos nuevos de

Es conocido que la tuberculosis afecta todas las edades, de los pacientes

mantiene una incidencia relativamente elevada en Argentina. En el año 2.000

Isabel N. P. Micel et al en Argentina, en el año 2002, realizo un análisis de la

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al total notificado demuestra una activa transmisión de la infección. Además se

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Melisa Bladomá en Argentina, en el 2016 realizó una valoración nutricional de

tratamiento antituberculoso que asisten a un Instituto Estatal especializado en

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talla y su relación en el indicador IMC. La estimación del consumo alimentario a

Teniendo en cuenta la distinción por distritos Cesar Bonilla Asalde en Perú el

Alarcón Guizado A. Et al. En Perú en el 2014 encontró que la incidencia de TB

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Con respecto al plan de prevención post contacto, Luis Ostrosky-Zeichner, M.D.,

que un alto porcentaje de trabajadores de salud son PPD+

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Carlos Pérez en Chile el 2013 refiere que el uso de medicamentos

Hay enfermedades que predisponen la aparición de Tuberculosis, por ello las

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Se ha visto que el entorno familiar es un principal foco de infección así como el

3.2 MARCO TEÓRICO:

En Perú, según da tos del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, se

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más el contagio y la diseminación. Cuando existen es tos factores la tasa de

3.3. DEFINICIÓN CONCEPTUAL

Universidad Nacional Federico Villarreal

 Sexo: Se refiere a las características

CAPITULO IV: METODOLOGÍA

4.1. Tipo de estudio:

El presente estudio es de enfoque cuantitativo, y según su finalidad es

4.2. Diseño de investigación:

Es un estudio de diseño no experimental.

4.3. Operacionalización de variables.

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