Вы находитесь на странице: 1из 2

Press Control + F to Search

CODE DESCRIPTION
N/A * Services not provided by Pennsylvania Psychiatric Institute
NC ** Service Not Negotiated
PFS *** Public Fee Schedule ‐ Pricing not negotiated by Pennsylvania Psychiatric and 
available at Insurance Carrier's website

Max  CAPITAL BLUE  DAUPHIN  HIGHMARK  THREE RIVERS  UNITED BEHAVIORAL  VETERANS 


Location Type Provider Service Description CPT_HCPCS Standard Charge Cash‐Pay Min Negotiated Negotiated AETNA CROSS CCBH COUNTY GATEWAY GEISINGER HIGHMARK MEDICARE MAGELLAN MEDICARE MEDICAID MHNET NPPN PERFORMCARE PPHN QUEST NETWORK TRICARE HEALTH UNITY UPMC ADMINISTRATION
PPI Division Street Partial Facility Adult Partial Full Day 0913  $  498.00   $      423.30   $ 84.00   $     491.00   $  420.00   $ 491.00   $  183.60   $             180.96   $         300.00   $          275.00   $           493.00   $                285.00   $           250.00   $         331.92   $           84.00   $   400.00   $  355.00   $ 177.54   NC **   $  200.00   $                     398.40   $     211.62   $    345.00   NC **   $    90.00   $ 331.92 
PPI Division Street Partial Facility Adult Partial Half Day 0913  $  249.00   $      211.65   $ 42.00   $     345.00   NC   $ 318.00   $    91.80   $               90.48   $         150.00   $          275.00   NC **   NC **   NC **   NC **   $           42.00   $   200.00   NC **   $ 88.77   NC **   NC **   $     199.20   NC **   $ 345.00   NC **   $    45.00   NC ** 
PPI Division Street IOP Facility DBT Intensive Outpatient Therapy 90853  $ 353.00   $      300.05   $                  27.59   $     282.40   $  210.00   $ 257.00   $    72.00   NC   $           27.59   $          275.00   $           258.00   $                258.00   PFS ***   $           27.59   $           28.00   $   275.00   $  185.00   $                  132.65   NC **   $  120.00   $ 282.40   $       27.59   $ 185.00   NC **   $  120.00   $ 27.59 
PPI Division Street Outpatient LCSW Psychotherapy Evaluation 90791  $ 183.00   $      155.55   $  73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Psychotherapy Evaluation 90791  $ 183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Psychotherapy Evaluation 90791  $ 183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Psychotherapy Evaluation 90791  $ 183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Psychotherapy Evaluation 90791  $  183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Psychotherapy Evaluation 90791  $  183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Psychotherapy Evaluation 90791  $  183.00   $      155.55   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychotherapy Evaluation 90791  $ 183.00   $      155.55   $  73.60   $        73.60   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Psychiatric Evaluation 90792  $ 455.00   $      386.75   N/A   $     364.00   PFS ***   $ 364.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 364.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Psychiatric Evaluation 90792  $  455.00   $      386.75   N/A   $     364.00   PFS ***   $ 364.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 364.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Psychotherapy, 30 min 90832  $   92.00   $         78.20   $  73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Psychotherapy, 30 min 90832  $    92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Psychotherapy, 30 min 90832  $    92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Psychotherapy, 30 min 90832  $    92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Psychotherapy, 30 min 90832  $     92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Psychotherapy, 30 min 90832  $     92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Psychotherapy, 30 min 90832  $     92.00   $         78.20   $ 73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychotherapy, 30 min 90832  $   92.00   $         78.20   $  73.60   $        73.60   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 73.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Psychotherapy, 30 min 90833  $  218.00   $      185.30   N/A   $     174.40   PFS ***   $ 174.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 174.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Psychotherapy, 30 min 90833  $   218.00   $      185.30   N/A   $     174.40   PFS ***   $ 174.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 174.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Psychotherapy, 45 min 90834  $   183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Psychotherapy, 45 min 90834  $    183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Psychotherapy, 45 min 90834  $    183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Psychotherapy, 45 min 90834  $    183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Psychotherapy, 45 min 90834  $     183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Psychotherapy, 45 min 90834  $     183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Psychotherapy, 45 min 90834  $     183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychotherapy, 45 min 90834  $   183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Psychotherapy, 45 min 90836  $  435.00   $      369.75   N/A   $     348.00   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Psychotherapy, 45 min 90836  $   435.00   $      369.75   N/A   $     348.00   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Psychotherapy, 60 min 90837  $   275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Psychotherapy, 60 min 90837  $    275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Psychotherapy, 60 min 90837  $    275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Psychotherapy, 60 min 90837  $    275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Psychotherapy, 60 min 90837  $     275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Psychotherapy, 60 min 90837  $     275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Psychotherapy, 60 min 90837  $     275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychotherapy, 60 min 90837  $   275.00   $      233.75   $                220.00   $     220.00   PFS ***   $ 220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     220.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Psychotherapy, 60 min 90838  $  435.00   $      369.75   N/A   $     348.00   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Psychotherapy, 60 min 90838  $   435.00   $      369.75   N/A   $     348.00   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Crisis Therapy Initial visit, 74 min 90839  $ 376.00   $      319.60   N/A   $     300.80   PFS ***   $ 300.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                     300.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Crisis Therapy Initial visit, 16‐45 min 90843  $ 82.00   $         69.70   N/A   $        65.60   PFS ***   $ 65.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 65.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Psychotherapy, 60 min 90838  $   435.00   $      369.75   N/A   $     348.00   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 348.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Family psychotherapy, not including patient, 50 min 90846  $ 183.00   $      155.55   $                146.40   $     146.40   PFS ***   $                     146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 146.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Family psychotherapy, including physician and patient, 50 min 90847  $ 432.00   $      367.20   N/A   $     345.60   PFS ***   $                     345.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 345.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Family psychotherapy, including physician and patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     345.60   PFS ***   $                     199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Family psychotherapy, including patient, 50 min 90847  $ 249.00   $      211.65   N/A   $     199.20   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 199.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $     112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $    112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $    112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $    112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Group psychotherapy 1.5 hours 90853  $ 140.00   $      119.00   N/A   $     112.00   PFS ***   $ 112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $     112.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient RN/LPN Clozapine Support Group Therapy 90853  $ 77.00   $         65.45   N/A   $        61.40   PFS ***   $ 61.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $                       61.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Intensive Oupatient Group Psychotherapy 1 hr 90853  $ 95.00   $         80.75   N/A   $        76.00   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 76.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO New patient office or other outpateint visit, typically 10 min 99201  $ 164.00   $      139.40   PFS ***   $     131.20   PFS ***   $                     131.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 131.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP New patient office or other outpateint visit, typically 10 min 99201  $ 164.00   $      139.40   PFS ***   $     131.20   PFS ***   $                     131.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 131.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO New patient office or other outpateint visit, typically 20 min 99202  $ 195.00   $      165.75   PFS ***   $     156.00   PFS ***   $                     156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP New patient office or other outpateint visit, typically 20 min 99202  $ 195.00   $      165.75   PFS ***   $     156.00   PFS ***   $                     156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO New patient office or other outpateint visit, typically 30 min 99203  $ 227.00   $      192.95   PFS ***   $     181.60   PFS ***   $                     181.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 181.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO New patient office or other outpateint visit, typically 30 min 99203  $ 227.00   $      192.95   PFS ***   $     181.60   PFS ***   $                     181.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 181.60   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO New patient office or other outpateint visit, typically 45 min 99204  $ 258.00   $      219.30   PFS ***   $     206.40   PFS ***   $                     206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO New patient office or other outpateint visit, typically 45 min 99204  $ 258.00   $      219.30   PFS ***   $     206.40   PFS ***   $                     206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO New patient office or other outpateint visit, typically 60 min 99205  $ 300.00   $      255.00   PFS ***   $     240.00   PFS ***   $                     240.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 240.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO New patient office or other outpateint visit, typically 60 min 99205  $ 300.00   $      255.00   PFS ***   $     240.00   PFS ***   $                     240.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 240.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 10 min 99211  $ 153.00   $      130.05   PFS ***   $     122.40   PFS ***   $                     122.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 122.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Est. patient office or other outpateint visit, typically 10 min 99211  $ 153.00   $      130.05   PFS ***   $     122.40   PFS ***   $                     122.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 122.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 20 min 99212  $ 174.00   $      147.90   PFS ***   $     139.20   PFS ***   $                     139.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 139.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient CRNP Est. patient office or other outpateint visit, typically 20 min 99212  $ 174.00   $      147.90   PFS ***   $     139.20   PFS ***   $                     139.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 139.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 30 min 99213  $ 195.00   $      165.75   PFS ***   $     156.00   PFS ***   $                     156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 30 min 99213  $ 195.00   $      165.75   PFS ***   $     156.00   PFS ***   $                     156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 156.00   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 45 min 99214  $ 216.00   $      183.60   PFS ***   $     172.80   PFS ***   $                     172.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 172.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 45 mi 99214  $ 216.00   $      183.60   PFS ***   $     172.80   PFS ***   $                     172.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 172.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MD/DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 60 min 99215  $ 258.00   $      219.30   PFS ***   $     206.40   PFS ***   $                     206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient DO Est. patient office or other outpateint visit, typically 60 min 99215  $ 258.00   $      219.30   PFS ***   $     206.40   PFS ***   $                     206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 206.40   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient RN/LPN Psychiatric Clinic Nursing Visit 99211  $ 49.00   $         41.65   PFS ***   $        39.20   PFS ***   $ 39.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  39.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychological Testing 1 hr 96101  $ 266.00   $      226.10   N/A   $     212.80   PFS ***   $ 212.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $  212.80   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LCSW Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $                       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LSW Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $                       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient LPC Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $                       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MCC Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $                       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient BS Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MA Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient MS Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient M.Ed Psychological Testing Qualified Health Professional 1 hr 96102  $ 79.00   $         67.15   N/A   $        63.20   PFS ***   $                       63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   $ 63.20   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient RN/LPN Therapeutic Injection 96372  $ 20.00   $         24.65   N/A   N/A   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
PPI Division Street Outpatient RN/LPN Therapeutic Injection 96372  $ 20.00   $         24.65   N/A   N/A   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS ***   PFS *** 
Max  CAPITAL BLUE  DAUPHIN  HIGHMARK  THREE RIVERS  UNITED BEHAVIORAL  VETERANS 
Location Type Provider Service Description CPT_HCPCS Standard Charge Cash‐Pay Min Negotiated Negotiated AETNA CROSS CCBH COUNTY GATEWAY GEISINGER HIGHMARK MEDICARE MAGELLAN MEDICARE MEDICAID MHNET NPPN PERFORMCARE PPHN QUEST NETWORK TRICARE HEALTH UNITY UPMC ADMINISTRATION
PPI Division Street Outpatient N/A * Patient office consultation, typically 40 min 99243 N/A * N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Patient office consultation, typically 60 min 99244 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Initial new patient preventive medicine evaluation (18‐39 years) 99385 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Initial new patient preventive medicine evaluation (40‐64 years) 99386 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Basic metabolic panel 80048 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Blood test, comprehensive group of blood chemicals 80053 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Obstetric blook test panel 80055 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Blood test, lipids (cholesterol and triglycerides) 80061 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Kidney function panel test 80069 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Liver function blood test panel 80076 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Manual urinalysis test with examination using microscope 81000 or 81001 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Automated urinalysis test 81002 or 81003 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * PSA (prostate specific antigen) 84153‐84154 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Blood test, thyroid stimulating hormone (TSH) 84443 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Complete blood cell count, with differential while blook cells, automated 85025 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Complete blood cound, automated 85027 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Blood test, clotting time 85610 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Coagulatoin assessment blood test 85730 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * CT scan, head or brain, without contrast 70450 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * MRI scan of brain before and after contrast 70553 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * X‐Ray, lower back minimum four views 72110 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * MRI scan of lower spinal canal 72148 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * CT scan, pelvis, with contrast 72193 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * MRI scan of leg joint 73721 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * CT scan of abdomen and pelvis with contrast 74177 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Ultrasound of abdomen 76700 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Abdominal ultrasound of pregnant uterus (greater or equal to 14 weeks 0 
PPI Division Street Outpatient N/A * days) single or first fetus 76805 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Ultrasound pelvis through vagina 76830 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Mammography of one breast 77065 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Mammography of both preasts 77066 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Mammography, screening bilateral 77067 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Cardiac value and other major cardiothoracic procedures with cardiac 
PPI Division Street Outpatient N/A * catheterization with major complications or comorbidities 216 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Spinal fusion except vervical without major comorbid conditions or 
PPI Division Street Outpatient N/A * complications (MCC) 460 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Major joint replacement or reattachment of lower extremity without major 
PPI Division Street Outpatient N/A * comorbid conditions or complications (MCC) 470 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Cerfical spingal fusion without comorbid conditions (CC) or major comorbid 
PPI Division Street Outpatient N/A * conditions or complications (MCC) 473 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Uterine and adnexa procedures for non‐malignancy without comorbid 
PPI Division Street Outpatient N/A * conditions (CC) or major comorbid conditions or complications (MCC) 743 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of 1 or more breast growth, open procedure 19120 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Shaving of shoulder bone using a endoscope 19826 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of one knee cartilage using an endoscope 29881 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * removal of tonsils and adenoid glands patient younger than age 12 42820 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Diagnostic examination of esophagus, stomach, and/or upper small bowel 
PPI Division Street Outpatient N/A * using an endoscope 43235 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Biopsy of the esophagus, stomach, and/or upper bowel using an endoscope 43239 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Diagnostic examinatoin of large bowel using an endoscope 45378 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Biopsy of large bowel using an endoscope 45380 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of polyps or growths of large bowel using an endoscope 45385 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Ultrasound examination of lower large bowel using an endoscope 45391 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of gallbladder using an endoscope 47562 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Repair of groin hernia pateint age 5 years or older 49505 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Biopsy of prostate gland 55700 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Surgical removal of prostate and surrounding lymph nodes using an 
PPI Division Street Outpatient N/A * endoscope 55866 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Routine obstetric care for vaginal delivery, including pre‐and‐post‐deliver 
PPI Division Street Outpatient N/A * care 59400 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Routine obstetric care for cesarean delivery, including pre‐and‐post‐deliver 
PPI Division Street Outpatient N/A * care 59510 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Routine obstetric care for vaginal delivery after prior cesarean deliver 
PPI Division Street Outpatient N/A * including pre‐and‐post ‐delivery care 59610 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Injection of substance into spinal canal of lower back or sacrum using 
PPI Division Street Outpatient N/A * imaging guidances 62333‐62323 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
Injections of anesthetic and/or steriod drug into lower or sacral spine nerve 
PPI Division Street Outpatient N/A * root using imaging guidance 64483 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of recurring cataract in lens capsule using laser 66821 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Removal of cataract with insertion of lens 66984 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Electrocardiogram, routine with interpretation and report 93000 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Insertion of catheter into left heart for diagnosis 93452 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Sleep study 95810 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *
PPI Division Street Outpatient N/A * Physical therapy, therapeutic exercise 97110 N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A * N/A *

Вам также может понравиться