INTERNAL MEDICINE / MEDECINE INTERNE

Instructions: Questions 1-2 : For each case, choose the single mostappropriatediagnosisfrom the list of options
proposed. /Pour chaque cas ci-dessous décrit, choisissez le diagnostic le plus approprié parmi la liste des options
proposées.
1. A 67 year old man presents with loss of weight, cough, numbness and tingling in both hands and feet and
muscle weakness.
A. Bronchial carcinoma
B. Bronchiectasis
C. Empyema
D. Mesothelioma
E. Lung abscess
1. Un homme de 67 ans se présente avec perte de poids, toux, engourdissement et picotement dans ses
deux mains et pieds associés à la faiblesse musculaire.
A. Carcinome bronchique
B. Dilatation de bronches
C. Empyème
D. Mésotheliome
E. Abcès du poumon

2. A 49 year old woman presents with polyuria, haematuria, abdominal pain and bone aches. On examination
her blood pressure is 170/100mmHg.
A. Gallstones
B. Polyarteritisnodosa
C. Pancreatic carcinoma.
D. Chronic pancreatitis
E. Hypercalcaemia
2. Une femme de 49 ans présente une polyurie, hématurie, douleur abdominale et osseuse. A l’examensa
tension artérielleest de 170/100mmHg.
A. Calculs de vésicule biliaire
B. Polyarterite noueuse
C. Carcinome du pancréas
D. Pancréatite chronique
E. Hypercalcemie

Instructions : Questions3-9: For each case describedbelow, choose the single best answerfrom the list of options
proposed. / Pour chaque cas décrit ci-dessous, choisissez la seule meilleure réponse parmi la liste des options
proposées.
3. A 60 year old smoker presents with cough and weight loss. Chest x-ray shows a solitary pulmonary nodule
at the periphery. What is the single most appropriate investigation?
A. Bronchoscopy and biopsy
B. FDG-PET scan
C. Percutaneous transthoracic needle biopsy
D. Sputum cytology
E. Surgical biopsy
3. Un fumeur de 60 ans se présente avec toux et perte de poids. La radiographie de thorax montre un
nodule pulmonaire solitaire périphérique. Quelle est la seule investigation la plus appropriée?
A. Bronchoscopie et biopsie
B. Scanner FDG-PET
C. Biopsie per cutanée trans-thoracique à l’aiguille
D. Cytologie de l’expectoration
E. Biopsie chirurgicale

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4. A 50 year old woman had a recent ear infection and now presents with a swollen erythematous painful rash
on her left cheek and high fever. What is the single most likely diagnosis?
A. Anthrax
B. Contact dermatitis
C. Erysipelas
D. Impetigo
E. Herpes zoster
4. Une femme de 50 ans a eu récemment une infection de l’oreille et se présente maintenant avec une
éruption tuméfiée douloureuse de sa joue gauche et une fièvre élevée. Quel est le seul diagnostic le plus
probable?
A. Charbon
B. Dermatite de contact
C. Érysipèle
D. Impétigo
E. Zona

5. A 50 year old woman notices slurred speech, a tendency to drop things at work and muscle cramps. On
examination dysarthria, muscle atrophy of the lower limbs, radiculopathy and muscle fasciculation at rest
are noted. What is the single most likely diagnosis?
A. Guillain-Barre syndrome
B. Ischaemic stroke
C. Motor neurone disease
D. Multiple sclerosis
E. Myasthenia gravis
5. Une femme de 50 ans note une mauvaise articulation de ses paroles, une tendance à laisser tomber des
objets au travail et des crampes musculaires. A l’examen on observe une dysarthrie, une atrophie
musculaire des membres inférieurs, une radiculopathie et une fasciculation musculaire au repos. Quel est
le seul diagnostic le plus probable?
A. Syndrome de Guillain-Barré
B. Accident vasculo-cérébral ischémique
C. Maladie du neurone moteur
D. Sclérose multiple
E. Myasthénie

6. A 40 year old man complains of blurry vision and eye pain. On examination, there is blepharospasm,
photophobia and excessive tearing. You diagnose interstitial keratitis. What is the single most appropriate
treatment?
A. Acyclovir
B. Sodium stiboglutinate
C. Penicillin
D. Topical antibiotic drops
E. Topical corticosteroid drops
6. Un homme de 40 ans se plaint de vision floue et douleur oculaire. A l’examen, il ya blepharospasme,
photophobie et larmoiement excessive. Vous diagnostiquez une kératite interstitielle. Quel est le seul
traitement le plus approprié?
A. Acyclovir
B. Stiboglutinate de sodium
C. Penicilline
D. Collyre antibiotique en gouttes
E. Collyrecorticostéroidien en gouttes

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7. A 70 year old woman with osteoarthritis presents with transient episodes of dizziness and fainting, loss of
balance, difficulty walking, nausea and transient global amnesia. What is the single most likely diagnosis?
A. Carotid artery syndrome
B. Multi-infarct dementia
C. Pick’s disease
D. Stokes-Adams attack
E. Vertebro-basilar ischaemia
7. Une femme de 70 ans avec ostéoarthrite se présente avec des épisodes transitoires de vertiges et
évanouissement, perte d’équilibre, difficulté à marcher, nausées et une amnésie globale transitoire. Quel
est le seul diagnostic le plus probable?
A. Syndrome de l’artère carotide
B. Démence post-ischémique multiple
C. Maladie de Pick
D. Attaque de Stokes-Adams
E. Ischémie vertébro-basilaire

8. A 50 year old woman with metastatic breast cancer complains of severe bone pain. X-ray shows lytic
lesions. What is the single most useful modality of pain relief for this patient?
A. NSAIDS
B. Opiods
C. Radiotherapy
D. Steroid injections
E. Paracetamol
8. Une femme de 50 ans avec cancer métastatique du sein se plaint de douleurs osseuses sévères. La
radiographie montre des lésions lytiques. Quelle est la seule modalité la plus utile pour soulager la
douleur de cette patiente?
A. AINS
B. Opiacés
C. Radiothérapie
D. Piqures de corticoïdes
E. Paracétamol

Instructions : Questions10-13: Foreachpresentationbelow, choose the mostlikely causefrom the list of options
proposed. / Pour chaque présentation ci-dessous, choisissez la cause la plus probable parmi la liste des options
proposées.
9. A 21 year old high jumper presents with acute-onset dyspnea and right-sided pleuritic chest pain.
Examination reveals increased resonance and reduced expansion on the right side.
A. Pulmonary embolus
B. Pneumothorax
C. Lobar pneumonia
D. Aortic dissection
E. Angina
9. Un sauteur en hauteur de 21 ans se présente avec une dyspnée d’installation aigue et une douleur
thoracique droite de type pleural. L’examen révèle un hyper-tympanisme et une diminution de
l’ampliation thoracique droite.
A. Embolie pulmonaire
B. Pneumothorax
C. Pneumonie lobaire
D. Dissection aortique
E. Angine de poitrine

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10. A 40 year old man is brought to emergency with severe headache. On examination he has papilloedema and
fundal haemorrhages. His BP is 220/145mmHg.
A. Cushing’s syndrome
B. Phaeochromocytoma
C. Conn’s syndrome
D. Renal artery stenosis
E. Malignant hypertension
10. Un homme de 40 ans est amené aux urgences avec des maux de tête sévères. A l’examen, il a un œdème
papillaire et des hémorragies au fond d’oeil. Sa tension artérielle est de 220/145mmHg.
A. Syndrome de Cushing
B. Phaeochromocytome
C. Syndrome de Conn
D. Sténose de l’artère rénale
E. Hypertension artérielle maligne

11. A 24 year old man initially complaining of cough and intermittent haemoptysis presents a few weeks later
with haematuria. Biopsy confirms a crescentic glomerulonephritis. Renal biopsy shows linear pattern
deposition on immuno-fluorescence.
A. Tuberculosis (TB)
B. Polyarteritisnodosa
C. Goopasture’s syndrome
D. Wegener’s granulomatosis
E. Churg-strauss syndrome
11. Un homme de 24 ans se plaignant de toux et hémoptysie par intermittence se présente quelques
semaines plustard avec hématurie. La biopsie confirme une glomérulonéphrite à croissance. La biopsie
rénale montre une déposition de modèle linéaire à l’immunofluorescence.
A. Tuberculose
B. Polyartérite noueuse
C. Syndrome de Goodpasture
D. Granulomatose de Wegener
E. Syndrome de Churg et Strauss

12. A 25 year old woman with systemic lupus erythematosus presents with an acute anaemia. She was
successfully treated with steroids. Direct Coombs’ test was strongly positive; direct antiglobulin test was
positive with IgG alone.
A. Auto immune haemolyticanaemia
B. Spherocytosis
C. Thalassaemia
D. Glucose 6 phosphate dehydrogenase deficiency
E. Sideroblasticanaemia
12. Une femme de 25 ans avec lupus erythémateux disséminé se présente avec une anémie aigue. Elle a été
traitée avec succès avec les corticoïdes. Le test direct de Coombs était fortement positif; le test direct
d’antiglobulinen’était positif que pourl’IgG.
A. Anémie hémolytique auto-immune
B. Spherocytose
C. Thalassaemie
D. Déficience en glucose-6-phosphate déshydrogénase
E. Anémie sidéroblastique

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Instructions  :Questions 14-15: For eachclinical scenario below, suggest the mostappropriatetherapy or
management from the options proposed. / Pour chaque scenario clinique ci-dessous, suggérez le traitement ou
la prise en charge le plus approprié dans la liste des options proposées.

13. A 70 year old woman with a history of chronic heart failure presents with severe pulmonary oedema.
A. 100% oxygen, intravenous diamorphine, intravenous furosemide, sublingual glycerol trinitrate (GTN)
B. Digoxin
C. Spironolactine
D. 100% oxygen, oral diamorphine, oral furosemide, intravenous glycerol trinitrate (GTN)
E. Intravenous adenosine
13. Une femme de 70 ans avec des antécédents d’insuffisance cardiaque chronique présente un œdème
pulmonaire sévère.
A. Oxygène à 100%, diamorphine en intraveineux, furosémide en intraveineux, trinitrate de glycérol (GTN) en
sous-lingual
B. Digoxine
C. Spironolactone
D. Oxygène à 100%, diamorphine per os, furosémide per os, trinitrate de glycerol (GTN) en intraveineux
E. Adénosine en intraveineux.

14. A 22 year old HIV positive individual on anti-retroviral therapy presents with pneumocystis jeroveci
pneumonia.
A. Intravenous benzylpenicillin
B. Intravenous ceftazidime
C. Intravenous flucloxacillin
D. Intravenous co-trimoxazole
E. Intravenous cefuroxime + erythromycin
14. Un individu VIH positif de 22 ans sous traitement antirétroviral se présente avec une pneumonie à
pneumocystis jeroveci.
A. Benzyl-penicilline en intraveineux
B. Ceftazidine en intraveineux
C. Flucloxacilline en intraveineux
D. Cotrimoxazole en intraveineux
E. Cefuroxime + erythromycine en intraveineux

Instructions: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested responses.
Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une question ou une phrase
incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la seulemeilleureréponse pour chaque question.

15. A 42-year-old man develops shortness of breath (SOB) and chest pain 7 days after an open cholecystectomy.
His blood pressure is 145/86 mm Hg, pulse is 120/min, respirations 24/min, and oxygen saturation of 97%.
Pulmonary embolism is clinically suspected. Which of the following is the most common ECG finding of
pulmonary embolism?
A. A deep S wave in lead I
B. Depressed ST segments in leads I and II
C. Prominent Q wave in lead I, and inversion of T wave in lead III
D. Sinus tachycardia
E. Clockwise rotation in the precordial leads
15. Un homme de 42 ans développe une dyspnée et une douleur thoracique 7 jours après une
cholécystectomie ouverte. Sa tension artérielle est à 145/86mmHg, et la saturation en oxygène à 97%.

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 L’embolie pulmonaire est cliniquement suspectée. Lequel des éléments suivants est la caractéristique la
plus fréquente d’embolie pulmonaireà l’ECG?
A. Une onde S profonde en D1
B. Les segments ST sous décalés en DI et DII
C. L’onde Q saillante en D1 et inversion de l’onde T en DIII
D. Tachycardie sinusale
E. Rotation dans le sens des aiguilles d’une montre dans les dérivations précordiales

16. A 16-year-old boy is found to have hypertension on routine evaluation. On examination, the blood pressure
in his arms is higher than in his legs by more than 10 mm Hg. Which of the following is the most likely
diagnosis?
A. Aortic insufficiency
B. Coarctation of the aorta
C. Normal variant
D. Ventricular aneurysm
E. Severe juvenile diabetes
16. Un garçon de 16 ans est découvert d’être hypertendu lors d’un bilan de routine. A l’examen la pression
artérielle au niveau de ses bras est plus élevée de 10mmHg qu’au niveau de ses jambes. Laquelle des
propositions suivantes est le diagnostic le plus probable?
A. Insuffisance aortique
B. Coarctation de l’aorte
C. Variante normale
D. Anévrysme ventriculaire
E. Diabète juvénile sévère

17. A 63-year-old woman presents with dyspnea and coughing up foul smelling purulent sputum. She has had
many similar episodes in the past. There are no other constitutional symptoms and she denies excessive
alcohol intake. On physical examination, she appears chronically ill with clubbing of the fingers. Heart
sounds are normal, JVP is measured at 4 cm, and there are inspiratory crackles heard at the lung bases
posteriorly. There is no hepatosplenomegaly or any palpable lymph nodes. CXR shows scaring in the left
lower lobe, which on chest CT scan is identified as cystic changes with airway dilatation and bronchial wall
thickening. Which of the following is the most appropriate initial next step in management?
A. Antibiotics and postural drainage
B. Steroids
C. Radiotherapy
D. Aerosols
E. INH
17. Une femme de 63 ans se présente avec dyspnée et toux productive d’un crachat purulent et fétide. Elle a
déjà eu beaucoup d’épisodes similaires dans le passé. Il n’ya pas d’autres symptômes généraux et elle nie
une consommation excessive d’alcool. A l’examen physique, elle apparait cliniquement malade avec
hippocratisme digital. Les bruits du cœur sont normaux, la pression veineuse jugulaire est mesurée à 4cm
et il ya des râles crépitants à l’inspiration postérieurement aux bases. Il n’ya pas d’hépatosplénomégalie
ou d’adénopathies palpables. La radio de thorax montre des lésions séquellaires dans le lobe inférieur
gauche qui sur scanner thoracique sont identifiées comme des lésions kystiques avec dilatation des
bronches et épaississement des parois bronchiques. Laquelle des propositions suivantes est l’étape
initiale la plus appropriée de prise en charge?
A. Antibiothérapie
B. Corticoïdes
C. Radiothérapie
D. Aérosols
E. INH

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18. A 19-year-old man presents with malaise, nausea, and decreased urine output. He was previously well, and
his physical examination is normal except for an elevated jugular venous pressure (JVP) and a pericardial
rub. His electrolytes reveal acute renal failure (ARF). Which of the following findings on the urinalysis is
most likely in keeping with acute glomerulonephritis (GN)?
A. Proteinuria
B. White blood cell casts
C. Granular casts
D. Erythrocyte casts
E. Hyaline casts
18. Un homme de 19 ans se présente avec malaise, nausée et un débit urinaire diminué. Il était
antérieurement sain et son examen physique est normal sauf pour une élévation de la pression veineuse
jugulaire et une friction péricardique. Ses électrolytes révèlent une insuffisance rénale aiguë. Lequel des
résultats suivants sur l’analyse d’urine est le plus probablement compatible avec une glomérulonéphrite
aiguë?
A. Protéinurie
B. Cylindres leucocytaires
C. Cylindres granulaires
D. Cylindres érythrocytaires
E. Cylindres hyalines

19. A 63-year-old woman has Type II diabetes mellitus, which is well-controlled. Her physical examination is
positive for peripheral neuropathy in the feet and non proliferative retinopathy. A urinalysis is positive for
proteinuria. Which of the following treatments is most likely to attenuate the course of renal disease?
A. Calcium channel blockers
B. ACE (angiotensin converting enzyme) inhibitors
C. Hepatic hydroxymethylglutaryl coenzyme
D. Dietary carbohydrate restriction
E. Weight reduction
19. Une femme de 63 ans a un diabète sucré de type II qui est bien contrôlé. Son examen physique est positif
pour une neuropathie périphérique aux pieds et une rétinopathie non proliférative. L’analyse d’urine est
positive pour la protéinurie. Lequel des traitements suivants est plus susceptible d’atténuer l’évolution de
la maladie rénale?
A. Les inhibiteurs des canaux calciques
B. Les inhibiteurs d’ECA (enzyme de conversion d’angiotensine)
C. Le co-enzymehydroxyméthyl-glutaryl hépatique
D. La limitation diététique des hydrates de carbone
E. La perte du poids

20. A 29-year-old man with acquired immune deficiency syndrome (AIDS) comes to the emergency department
because of progressively increasing abdominal discomfort. Examination shows voluntary guarding in the
upper abdomen. His biochemistry is normal except for an elevated amylase at 370 U/L (25–125 U/L). Which
of the following infections can trigger this disorder in AIDS patients?
A. Toxoplasmosis
B. Mycobacterium avium complex
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Pneumocystis jeroveci
E. Herpes virus
20. Un homme de 29 ans avec un syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA) vient au service des urgences
à cause d’une gêne abdominale progressivement croissante. L’examen montre une défense volontaire de
l’abdomen supérieur. Ses tests biochimiques sont normaux sauf pour un taux d’amylase élevé à 370U/L

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 (25-125U/L). Laquelle des infections suivantes peut déclencher ce trouble chez les patients atteints du
SIDA?
A. Toxoplasmose
B. Mycobacteriumaviumcomplex
C. Mycobacteriumtuberculosis
D. Pneumocystitisjeroveci
E. Virus herpetique

21. A 40-year-old male with long-standing alcohol abuse complains of abdominal swelling, which has been
progressive over several months. He has a history of gastrointestinal bleeding. On physical exam, there are
spider angiomas and palmar erythema. Abdominal collateral vessels are seen around the umbilicus. There is
shifting dullness, and bulging flanks are noted.
A paracentesis is performed on the patient. The serum albumin minus ascitic fluid albumin equals 1.4 g/dL.
The most likely diagnosis is:
A. Portal hypertension
B. Pancreatitis
C. Tuberculous peritonitis
D. Hepatoma
E. Cholecystitis
21. Un homme de 40 ans avec une consommation abusive d’alcool de longue date se plaint de gonflement
abdominal qui a été progressif sur plusieurs mois. Il a un antécédent d’hémorragie gastro-intestinale. A
l’examen physique, il ya des angiomes stellaires et l’érythème palmaire. Les vaisseaux collatéraux
abdominaux sont visibles autour de l’ombilique. Un signe de flot et une distension des flancs sont
observés.
Une paracentèse est réalisée sur le patient. L’albumine sérique moins l’albumine du liquide d’ascite égale
à 1,4 g/l. Le diagnostic le plus probable est  :
A. Hypertension portale
B. Pancréatite
C. Péritonite tuberculeuse
D. Hépatome
E. Cholécystite

22. A 40-year-old man is injured in a car accident and fractures his left elbow. He now complains of numbness
of his fourth and fifth fingers, and weakness in his hand grip. Neurologic findings confirm weakness of
handgrip with weakness of finger abduction and adduction, and decreased sensation over the fifth finger
and lateral aspect of fourth finger. Which of the following is the most likely diagnosis?
A. Ulnar nerve injury
B. Radial nerve injury
C. Median nerve injury
D. Carpal tunnel syndrome
E. Axillary nerve injury
22. Un homme de 40 ans est blessé dans un accident de voiture et fracture son coude gauche. Il se plaint
maintenant d’engourdissement de ses quatrième et cinquième doigts et une faiblesse d’étreinte de la
main. Les trouvailles neurologiques confirment la faiblesse d’étreinte de la main avec une faiblesse de
l’abduction et d’adduction des doigts et une sensibilité diminuée sur le cinquième doigt ainsi que sur la
face latérale du quatrième doigt. Laquelle des propositions suivantes est plus probablement le
diagnostic?
A. Lésion du nerf cubital
B. Lésion du nerf radial
C. Lésion du nerf médian
D. Syndrome du canal carpien

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 E. Lésion du nerf axillaire

23. A 32-year-old man, previously well, develops a fever and dry cough. On examination, his chest is clear and
heart sounds are normal. A chest x-ray (CXR) reveals a diffuse interstitial infiltrate. Which of the following is
the most likely causative organism?
A. Bacterium
B. Mycoplasma
C. Fungus
D. Rickettsia
E. Spirochete
23. Un homme de 32 ans, antérieurement sain, développe une fièvre et une toux sèche. A l’examen, ses
poumons sont clairs et les bruits du cœur sont normaux. Une radio de thorax révèle un infiltrat interstitiel
diffus. Lequel des agents suivants est l’organisme le plus probablement en cause?
A. Bactérium
B. Mycoplasme
C. Champignon
D. Rickettsie
E. Spirochète

24. A patient with human immunodeficiency virus (HIV) infection has progressed to developing AIDS (clinical
category C). Which of the following conditions is considered an AIDS defining illness?
A. Antibodies to HIV
B. Palpable lymphadenopathy
C. Kaposi sarcoma
D. Oral candidiasis (thrush)
E. Herpes zoster (shingles)
24. Un patient avec infection à virus de l’immunodéficience humaine a progressé au stade du SIDA (catégorie
clinique C). Laquelle des conditions suivantes est considérée comme une affection définissant le stade
SIDA?
A. Anticorps contre le VIH
B. Adénopathie palpable
C. Sarcome de Kaposi
D. Candidose buccale (muguet)
E. Herpes zoster (zona)

25. A 19-year-old woman develops weight loss, tremor, and heat intolerance. On examination, she has goiter,
warm skin, and a fine tremor of her hands. Her TSH is low and her free T4 and T3 are elevated. Which of the
following cardiac findings is most likely to occur in her?
A. Atrial fibrillation
B. Sinus tachycardia
C. Bradycardia
D. Increase in heart size
E. Pericardial effusion
25. Une femme de 19 ans développe une perte de poids, un tremblement et une intolérance à la chaleur. A
l’examen, elle a un goitre, une peau chaude et des fins tremblements de ses mains. Le taux de son TSH
est bas et les taux de T3 et T4 sont élevés. Laquelle des manifestations cardiaques suivantes surviendra la
plus probablement chez elle?
A. Fibrillation auriculaire
B. Tachycardie sinusale
C. Bradycardie
D. Augmentation de la taille du cœur
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 E. Épanchement péricardique

26. A 26-year-old woman develops a red rash over her cheeks and pain, and swelling in both wrists as well as
several small joints in her hands. The rash gets worse on sun exposure and involves her cheeks, nose, ears,
and chin. Medical evaluation reveals oral ulceration and 3+ proteinuria. Which of the following is the most
specific test for diagnosis of this condition?
A. Lupus erythematosus (LE) cells
B. Antinuclear antibody (ANA)
C. Anti-Sm antibody
D. Anti-Ro antibody
E. Antiphospholipid antibody
26. Une femme de 26 ans développe une éruption rouge sur ses pommettes et une douleur et un gonflement
aux deux poignets ainsi qu’aux petites articulations de ses mains. L’éruption s’aggrave à l’exposition au
soleil et implique ses pommettes, nez, oreilles et menton. L’évaluation médicale révèle une ulcération
buccale et une protéinurie à 3+. Laquelle des propositions suivantes est le test le plus spécifique pour le
diagnostic de cette condition?
A. Les cellules du lupus érythémateux (cellules LE)
B. Anticorps anti-nucléaire
C. Anticorps anti-Sm
D. Anticorps anti-Ro
E. Anticorps anti-phospholipide

27. Which of the following statements concerning the articular manifestations of rheumatoid arthritis (RA) is
correct?
A. Wrists are rarely involved
B. Involvement of hands is characteristically asymmetric
C. Fever up to 40oC is common with jointinvolvement
D. Ulnar deviation at the wrist is common
E. Absence of morning stiffness makes rheumatoid arthritis (RA)an unlikely cause of an articular disease
27. Laquelle des affirmations suivantes concernant les manifestations articulaires d’arthrite rhumatoïde est
juste?
A. Les poignets sont rarement impliqués
B. L’implication des mains est asymétrique de manière caractéristique
C. La fièvre jusqu’à 40oC est fréquente avec l’implication articulaire
D. La déviation cubitale au niveau du poignet est fréquente
E. L’absence de raideur matinale rend l’arthrite rhumatoïde improbable comme cause d’une affection
articulaire

28. A 25-year-old woman is pregnant for the first time. At prenatal assessment, she is found to have blood
group A and Rhd. negative. Her husband is tested and he is Rhd. positive. Which of the following is the most
appropriate initial test to determine her risk for hemolytic disease of the newborn (erythroblastosisfetalis)
due to Rh incompatibility?
A. Anti-Rhd. antibody in maternal serum
B. Direct Coombs’ test of maternal serum
C. Anti-Rh
D. ABO testing of the husband
E. Direct Coombs’ test of neonate serum after birth
28. Une femme de 25 ans est enceinte pour la première fois. Lors de l’évaluation prénatale, elle est observée
d’être du groupe sanguin A et Rhd. négatif. Son mari est testé et est Rhd. positif. Laquelle des
propositions suivantes est le test initial le plus approprié pour déterminer le risque de maladie
hémolytique du nouveau-né (erythroblastosisfoetalis) due à l’incompatibilité?
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 A. Anticorps Anti Rhd. dans le sérum maternel
B. Test de Coombs direct du sérum maternel
C. Anti-Rh
D. Test ABO du mari
E. Test de Coombs direct dans le sérum du nouveau-né après l’accouchement

29. A 50 year old man presents with tiredness, dyspnoea and paraesthesia. On examination he showed
extensor plantars, brisk knee jerks and absent ankle jerks. His blood film shows macrocytic anaemia.
A. Spherocytosis
B. Pyruvate kinase deficiency
C. Pernicious anaemia
D. Sideroblasticanaemia
E. Folate deficiency
29. Un homme de 50 ans se présente avec une fatigue, une dyspnée et une paresthésie. A l’examen il a un
reflexe plantaire en extension, des reflexes rotuliens vifs et l’absence des reflexes achilléens. Son frottis
sanguin montre une anémie macrocytaire. Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Sphérocytose
B. Déficit en pyruvate kinase
C. Anémie pernicieuse
D. Anémie sidéroblastique
E. Carence en folate

30. An 18-year-old woman develops urticaria and wheezing after an injection of penicillin. Her blood pressure is
120/60 mm Hg, heart rate is 155 beats/min, and respiratory rate is 30 breaths/min. Immediate therapy
should include
A. Intubation
B. Epinephrine
C. Beta blockers
D. Iodine
E. Fluid challenge
30. Une femme de 18 ans développe une urticaire et un sifflement après une injection de pénicilline. Sa
tension artérielle est à 120/60 mmHg, le rythme cardiaque à 155 battements/min et la fréquence
respiratoire à 30/min. Un traitement immédiat de ces manifestations devrait comprendre  :
A. Intubation
B. Epinephrine (adrénaline)
C. Bêta-bloquants
D. Iode
E. Provocation aux liquides

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 PAEDIATRICS/ PEDIATRIE
Instructions: Questions 31-35: For eachstatementbelowchoose the correct answerfrom the list of options
proposed. / Pour chaque présentation ci-dessous, choisissez la réponse juste dans la liste des options proposeés.

31. A 7 year old boy presents with persistent nocturnal enuresis. There is a family history of enuresis. Main
stream urine shows no growth. What is the single most appropriate form of treatment?
A. Bladder retraining exercises
B. Cognitive behavioural therapy
C. Desmopressin nasal spray
D. Incontinence pads
E. Prophylactic dose of trimethoprim
31. Un garçon de 7 ans présente une énurésie nocturne persistante. Il ya d’antécédent familial d’énurésie.
L’examen d’urine ne montre pas de croissance en culture. Quelle est la seule forme de traitement la plus
appropriée?
A. Exercices de réentrainement de la vessie
B. Thérapie de comportementcognitif
C. Desmopressine en spray nasal
D. Couches d’incontinence
E. Dose prophylactique de trimethoprime

32. A 17 day old breast fed baby presents with jaundice. The mother is concerned as the stools are clay-
coloured. What is the single most likely diagnosis?
A. Biliary atresia
B. Breast feeding jaundice
C. Breast-milk jaundice
D. Galactosaemia
E. Rh incompatibility
32. Un bébé de 17 jours nourri au lait maternel présente un ictère. La mère est préoccupée car les selles sont
décolorées. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Atrésie biliaire
B. Ictère d’allaitement maternel
C. Ictère du lait maternel
D. Galactosémie
E. Incompatibilité Rhésus

33. A 6 week old baby is brought in by her mother, who is concerned as the baby is always hungry and cannot
keep milk down. Mother denies that the baby has been vomiting bile. On examination, a small mass is
palpated in the upper abdomen. What is the single most likely diagnosis?
A. Coeliac disease
B. Gastroenteritis
C. Gastroesophageal reflux disease
D. Intussusception
E. Pyloric stenosis
33. Un bébé de 6 semaines est amené par sa mère qui est préoccupée car le bébé a toujours faim et ne peut
retenir le lait. La mère nie que le bébé vomissait de la bile. A l’examen, une petite masse est palpée dans
l’abdomen supérieur. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. La maladiecoeliaque
B. Gastroenterite
C. Maladie de refluxgastro-oesophagien
D. Invagination intestinale
E. Sténose du pylore

Page 12 of 36
34. A 7 year old child falls onto an outstretched hand. On examination, the radial pulse is absent. What is the
single most likely diagnosis?
A. Colles fracture
B. Fracture of clavicle
C. Greenstick fracture
D. Scaphoid fracture
E. Supracondylar fracture of humerus
34. Un enfant de 7 ans tombe sur une main étendue. A l’examen, le pouls radial est absent. Quel est le
diagnostic le plus probable?
A. Fracture de Colles
B. Fracture du clavicule
C. Fracture en bois vert
D. Fracture du scaphoide
E. Fracture supracondylienne de l’humérus

35. A 12 year old girl presents with a crusty yellow patchy rash on her face, leaking golden fluid. What is the
single most likely diagnosis?
A. Cellulitis
B. Discoid eczema
C. Herpes zooster
D. Impetigo
E. Ringworm
35. Une fille de 12 ans se présente avec une éruption jaune crouteuse inégalement distribuée sur son visage
et suintant d’un fluide doré. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Cellulite
B. Eczemadiscoide
C. Zona
D. Impétigo
E. Tinea

Instructions :Questions 36-37 For eachstatementchoose the single mostappropriateagefrom the list of options
proposed. / Pour chaque présentation ci-dessous, choisissez le seul âge le plus approprié dans la liste des
options proposées.
36. Rolls from back to front or to side
A. 2-5 months
B. 4-7 months
C. 7-10 months
D. 11-14 months
E. 14-18 months
36. Roule d’arrière en avant ou de coté
A. 2-5 mois
B. 4-7 mois
C. 7-10 mois
D. 11-14 mois
E. 14-18 mois

37. Crawls
A. 4-7 months
B. 2-5 months
C. 7-10 months

Page 13 of 36
 D. 11-14 months
E. 14-18 months
37. Marche à quatre pattes
A. 4-7 mois
B. 2-5 mois
C. 7-10 mois
D. 11-14 mois
E. 14-18 mois

Instructions : Questions 38-39 :For each casepresentedbelow, choose the right answerfrom the liste of options
proposed. / Pour chaque cas présenté ci-dessous choisissez la réponse juste dans la liste des options proposées.

38. A 5 year old girl presents with oliguria, haematuria and diffuse oedema. She had a sore throat 3 weeks
earlier. What is the diagnosis?
A. Acute glomerulonephritis
B. Bacterial cystitis
C. Haemolyticuraemic syndrome
D. Benign recurrent haeaturia
E. Renal TB
38. Un enfant de 5 ans se présente avec oligurie, hématurie et oedeme diffus. Elle a eu une angine de la
gorge il ya 3 semaines. Quel est le diagnostic?
A. Glomérulonéphrite aigue
B. Cystite bactérienne
C. Syndrome urémique hémolytique
D. Hématurie bénigne récidivante
E. Tuberculose rénale

39. A 9 year old girl develops haemophilusinfluenzae type B meningitis. What is the single best advice?
A. Treat girl alone with benzylpenicillin
B. Treat girl alone with cefotaxime
C. Treat girl and offer prophylactic antibiotics to household members
D. Treat girl and vaccinate all household members
E. Treat girl and vaccinate all household members and school contacts.
39. Une fille de 9 ans développe une méningite à haemophilus influenza type B. Quel est le seul meilleur
conseil?
A. Traiter la fille seulement avec la benzylpénicilline
B. Traiter la fille seulement avec Cefotaxime
C. Traiter la fille et offrir des antibiotiques à titre prophylactique à tous les membres de la famille.
D. Traiter la fille et vacciner tous les membres de la famille
E. Traiter la fille et vacciner tous les membres de la famille et les contacts à l’école

Instructions: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested
responses. Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une
question ou une phrase incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la
seulemeilleureréponse pour chaque question.

40. The pediatric surgeon is requesting an echocardiogram on a hospitalized newborn with a congenital defect
of the gastrointestinal tract. Which of the following defects has the highest incidence of associated cardiac
defects?
A. Omphalocele
B. Congenital volvulus
Page 14 of 36
 C. Hirschsprung disease
D. Gastroschisis
E. Pyloric stenosis
40. Le chirurgien pédiatrique demande un échocardiogramme pour un nouveau-né hospitalisé avec une
anomalie congénitale du tractus gastro-intestinal. Laquelle des anomalies suivantes a l’incidence la plus
élevée d’anomalies cardiaques?
A. Omphalocoele
B. Volvulus congénitale
C. Maladie de Hirschsprung
D. Gastroschisie
E. Sténose du pylore

41. You are formulating a differential diagnosis for a newborn infant with respiratory distress. Which of the
following is most closely associated with the development of neonatal respiratory distress syndrome
(hyaline membrane disease)?
A. Gestational age
B. Birth weight
C. Cesarean section delivery
D. Maternal diabetes
E. Meconium in the amniotic fluid
41. Vous êtes en train de formuler un diagnostic différentiel pour un nouveau-né avec détresse respiratoire.
Lequel des facteurs suivants est le plus étroitement associé au développement du syndrome de détresse
respiratoire néonatal (maladie de membrane hyaline)?
A. L’âge gestationnel
B. Poids de naissance
C. Accouchement par césarienne
D. Diabète maternel
E. Méconium dans le liquide amniotique

42. The mother of a 6-month-old child seeing you for a well visit, requests immunization against measles as she
has heard it is present in the community. At what age should the first dose of live attenuated measles
vaccine (as MMR) be routinely administered in the absence of a community measles outbreak?
A. 6 months of age
B. 9 months of age
C. 12–15 months of age
D. 18–24 months of age
E. At the time of school entry
42. La mère d’un enfant de 6 mois vous consultant pour un bilan de santé, demande la vaccination contre la
rougeole parce qu’elle a appris que la rougeole sévit dans la communauté. A quel âge doit-on
administrer de manière routinière la première dose du vaccin atténué vivant contre la rougeole en
l’absence d’une épidémie de rougeole dans la communauté?
A. A l’âge de 6 mois
B. A l’âge de 9 mois
C. Entre 12-15 mois d’âge
D. Entre 18-24 mois d’âge
E. A la période d’entrée à l’école

43. A 5-year-old unimmunized child fell while playing in an old barn and sustained a laceration to his leg. After
local wound care, what would be the most appropriate management regarding tetanus prophylaxis?
A. Give Td only
B. Give DTaP only
C. Give Td and tetanus immune globulin
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 D. Give DTaP and tetanus immune globulin
E. Give tetanus immune globulin only
43. Un enfant non vacciné de 5 ans est tombé en jouant dans une vieille grange et a eu une lacération au
niveau de sa jambe. Après des soins locaux de la blessure, quelle sera la prise en charge la plus
appropriée par rapport à la prophylaxie contre le tétanos?
A. Donner la toxine tétanique seulement
B. Donner seulement DTaP
C. Donner la toxine tétanique et l’immunoglobuline contre le tétanos
D. Donner DTab et l’immunoglobuline contre le tétanos
E. Donner seulement l’immunoglobuline contre le tétanos

44. A worried mother brings her 2-year-old to the pediatrician for a well-child check. She is concerned because
the child still has only 50 words in his vocabulary. Which of the following best describes the characteristic
age of a toddler who speaks 50 words?
A. 12 months
B. 15 months
C. 18 months
D. 24 months
E. 36 months
44. Une mère inquiète amène son enfant de 2 ans chez un pédiatre pour un bilan de santé de routine. Elle est
préoccupée car l’enfant n’a que 50 mots dans son vocabulaire. Laquelle des propositions suivantes décrit
le mieux l’âge caractéristique d’un enfant qui prononce 50 mots?
A. 12 mois
B. 15 mois
C. 18 mois
D. 24 mois
E. 36 mois

45. You suspect the diagnosis of a brain tumor in a 2-year-old girl with a recent history of ataxia, slurred speech,
and early morning vomiting. Which statement about childhood brain tumors is true?
A. Most are located in the midline and/or below the tentorium cerebri.
B. Brain tumors are a rare type of cancer in childhood.
C. Signs of increased intracranial pressure are rare on presentation.
D. Seizures are the presenting complaint in most cases.
E. Most cases occur in the first year of life.
45. Vous suspectez le diagnostic d’une tumeur cérébrale chez une fille de 2 ans avec une histoire récente
d’ataxie, de paroles mal articulées et de vomissements au réveil le matin. Parmi les propositions
suivantes, quelle affirmation à propos des tumeurs cérébrales de l’enfance est vraie?
A. La plupart sont localisées dans la partie médiane et/ou sous la tente du cervelet
B. Les tumeurs cérébrales sont un type rare de cancer dans l’enfance
C. Les signes d’une augmentation de la pression intracrânienne sont rares à la présentation
D. Les crises convulsives sont la plainte à la présentation dans la plupart de cas
E. La plupart de cas surviennent dans la première année de la vie

46. The family of a child just diagnosed with acute lymphoblastic leukemia asks for information about the
child’s prognosis. Included as a poor prognostic sign is which of the following?
A. Presence of a mediastinal mass
B. Hyperdiploidy with more than 50 chromosomes
C. White blood cell count at diagnosis of less than 100,000/μL
D. Age between 1 and 10 years
E. Early pre-B-cell variety of the disease

Page 16 of 36
 46. La famille d’un enfant qui vient d’être diagnostiqué avec une leucémie lympho-blastique aiguë demande
des informations au sujet du pronostic de l’enfant. Lequel des éléments suivants est un signe de pronostic
médiocre?
A. Présence d’une masse médiastinale
B. Hyperdiploïdie avec plus de 50 chromosomes
C. Taux de globules blancs au moment du diagnostic inferieur à 100.000/μL
D. Age entre 1 et 10 ans
E. La variante précoce de la cellule pré-B de la maladie

47. A 2 year old boy presents with painless jelly-like blood in his stool. Full blood count shows an iron-deficiency
anaemia. What is the single most likely diagnosis?
A. Angiodysplasia
B. Intussusception
C. Meckel’s diverticulum
D. Pyloric stenosis
E. Ulcerative colitis
47. Un enfant de 2 ans se présente avec une émission non douloureuse du sang gélatineux dans ses selles. La
numération et formule sanguine montre une anémie ferriprive. Quel est le seul diagnostic le plus
probable?
A. Angiodysplasie
B. Invagination intestinale
C. Diverticule de Meckel
D. Sténose du pylore
E. Colite ulcérative

48. A mother brings in her 15 month old for a measles, mumps, rubella vaccine. She informs you that she and
her baby have HIV. What is the single most appropriate course of action?
A. Administer the measles, mumps, rubella vaccine
B. Administer single measles, mumps, rubella vaccines
C. Delay the measles, mumps, rubella vaccine
D. Give inactivated vaccine
E. Refuse to administer measles, mumps rubella vaccine
48. Une mère amène son enfant de 15 mois pour une vaccination contre la rougeole, les oreillons et la
rubéole. Elle vous informe qu’elle et son bébé sont infectés par le VIH. Quelle est la seule conduite à tenir
la plus appropriée à tenir?
A. Administrer le vaccin de rougeole, oreillons et rubéole
B. Administrer les vaccins de rougeole, oreillons et rubéole séparément
C. Retarder le vaccin de rougeole, oreillons et rubéole
D. Administrer le vaccin inactif
E. Refuser d’administrer le vaccin de rougeole, oreillons et rubéole

49. A 4 year old girl presents with bloody diarrhoea and crampy abdominal pain. Blood tests show anaemia and
thrombocytopenia. What is the most likely diagnosis?
A. Meckel’s diverticulum
B. Intussusception
C. Haemolyticuraemic syndrome
D. Eosinophilic colitis
E. Hirschsprung’s disease
49. Une fille de 4 ans se présente avec une diarrhée sanglante et une douleur abdominale à type de crampe.
Les tests sanguins montrent une anémie et une thrombocytopénie. Quel est le diagnostic le plus
probable?
A. Diverticule de Meckel
B. Invagination intestinale
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 C. Syndrome urémique hémolytique
D. Colite eosinophilique
E. Maladie de Hirschsprung

50. A 20 day old neonate is brought to the emergency room with a temperature of 38.5oC. He is otherwise
normal. The single best next step should be:
A. Reassurance
B. Discharge with broad spectrum antibiotics
C. Admit for full infection screen
D. Admit for full infection screen and start broad spectrum antibiotics
E. Admit and observe
50. Un nouveau néde 20 jours est amené dans la sale des urgences avec une température à 38,5 oC. Il est par
ailleurs normal. La seule meilleure étape suivante dans la conduite à tenir serait  :
A. Reassurance
B. Faire sortir avec un traitement par antibiothérapie à large spectre
C. Hospitaliser pour un bilan infectieux complet
D. Hospitaliser pour un bilan infectieux complet et débuter un traitement par antibiothérapie à large spectre
E. Hospitaliser et surveiller

Page 18 of 36
 SURGERY / CHIRURGIE
Instructions: Questions 51-60 :Choose the correct answerfrom the following propositions. / Pour les
présentations ci-dessous, choisissez la réponse juste parmi la liste des options proposes.
51. An empyemathoracis (purulent pleural effusion):
A. Is an extrapleural collection of pus
B. Tends to occur at the apex of the chest
C. Commonly follows an episode of pneumonia
D. Is always pulmonary in origin
E. None of the above
51. Un empyème thoracique (épanchement pleural purulent)  :
A. Est une collection extrapleurale de pus
B. A tendance àse produireà l’apex du thorax
C. Suit fréquemment un épisode de pneumonie
D. Est toujours d’origine pulmonaire
E. Aucune des réponses ci-dessus n’est vraie

52. In Pagets’ disease of the breast:

A. There is usually an underlying intraductpalpilloma
B. Itching is an early symptom
C. An underlying breast mass is a common feature
D. The diagnosis is made primarily on mammography
E. Radiotherapy is the primary treatment
52. Dans la maladie de Paget du sein  :
A. Il ya toujours un papillome intracanalaire sous-jacent
B. La démangeaison est un symptôme précoce
C. Une masse mammaire sous-jacente est un aspect fréquent
D. Le diagnostic est posé principalement par mammographie
E. La radiothérapie est le traitement principal

53. The following statements are true for varicose veins, except one:
A. Are a rare cause of pulmonary embolus
B. Usually are asymptomatic
C. Are best dealt with by surgery
D. Are generally not secondary to deep venous insufficiency
E. Affect 2% of the population
53. Les propositions suivantes sont vraies par rapport aux varices veineuses sauf  :
A. Sont une cause rare d’embolie pulmonaire
B. Sont habituellement asymptomatiques
C. Sont mieux traitées par la chirurgie
D. Sont généralement pas secondaires à une insuffisance veineuse profonde
E. Affectent 2% de la population

54. The following statements relate to common bile duct stones:

A. Most are formed primarily in the common bile duct
B. Most are associated with an elevated serum alkaline phosphatase
C. About 50% are asymptomatic
D. They are often associated with a palpable gall bladder
E. They cause at least one third of all episodes of pancreatitis
54. Les affirmations suivantes sont en rapport avec des calculs de la voie biliaire  :
A. La plupart sont formés dans la voie biliaire commune
B. LA plupart sont associées à un taux élevé de phosphatase alcaline
Page 19 of 36
 C. 50% environ sont asymptomatiques
D. Ils sont souvent associés àun vésicule biliaire palpable
E. Ils entrainent au moins un-tiers de tous lesépisodes de pancréatite

55. A 60 year old woman complains of pain, swelling and reduced mobility 4 months after suffering a fractured
neck of femur. Her radiograph shows absence of callus at fracture site.
A. Compartment syndrome
B. Myositis ossificans
C. Haemarthrosis
D. Delayed union
E. Malunion
55. Une femme de 60 ans se plaint de douleurs, gonflement et déambulation réduite 4 mois après avoir
souffert d’une fracture du col du fémur. Sa radiographie révèle l’absence de cal au site de la fracture.
A. Syndrome de loges
B. Myosite ossificante
C. Hemarthrose
D. Union retardée
E. Mauvaise union

56. With regard to renal transplantation, which of the following statements is not correct?
A. Most kidneys can be preserved for up to 24 hours between harvesting and transplantation
B. A 60% survival rate can be expected following cadaveric transplantation
C. The kidney is usually transplanted into a heterotopic site in either the left or right iliac fossa
D. Renal transplant patients are prone to infection with pneumocystis or cytomegalovirus
E. Diabetic nephropathy can recur in a healthy kidney following transplantation
56. Par rapport à la transplantation rénale, laquelle des propositions suivantesn’est pas correcte  ?
A. La plupart des reins peuvent être préservés pour plus de 24 heures entre la récolte et la transplantation
B. Un taux de suivie de 60% peut être observé suite à une transplantation
C. Le rein est habituellement transplanté dans un site hétérotopique de la fosse iliaque soit à droite soit à
gauche
D. Les patients ayant eu une transplantation rénale sont à risque d’une infection àpneumocystis ou
àcytomegalo-virus
E. La néphropathie diabétique peut survenir sur un rein sain suite à la transplantation

57. Which of the following is a contradiction to major elective surgery requiring general anaethesia?
A. A myocardial infarction 12 months ago.
B. A preoperative serum potassium of 2.6mmol/litre in a patient on diuretic therapy
C. Previous mitral valve replacement
D. A resolved upper respiratory tract infection
E. A known diabetic patient.
57. Laquelle des conditions suivantes est une contre-indication pour une intervention chirurgicale majeure
programmée nécessitant une anesthésie générale?
A. Un infarctus du myocarde il ya 12 mois
B. Une kaliémie pré-intervention chirurgicale de 2,6mmol/litre chez un patient sous traitement diurétique
C. Prothèse antérieure de la valve mitrale
D. Une infection résolue du tractus respiratoire haut
E. Un patient diabétique connu

58. Patients with a major rectal haemorrhage:

A. Should not have a gastroscopy
B. Almost always require surgery

Page 20 of 36
 C. Frequently harbor a colorectal cancer
D. Have angiodysplastic lesions most frequently found in the caecum
E. Should have an emergency barium enema as the key investigation.
58. Les patients avec une hémorragie rectale majeure  :
A. Ne doivent pas subir une gastroscopie
B. Requièrentpresque toujours une intervention chirurgicale
C. Hébergent fréquemment un cancer rectal
D. Ont des lésions angiodysplastiques plus fréquemment retrouvées dans le caecum
E. Doivent avoir en urgence un lavement baryté comme investigation principale

59. A sliding type inguinal hernia:

A. Can usually be diagnosed postoperatively
B. Will rarely recur
C. Can never contain bladder
D. If unrecognized can lead to bowel injury
E. Is usually associated with direct inguinal hernias.
59. Une hernie inguinale par glissement  :
A. Peut etredagnostiquée en post-opératoire
B. Récidivera rarement
C. Ne peut jamais contenir la vessie
D. Si non reconnue, peut entrainer une lésion de l’intestin
E. Est habituellement associée à des hernies inguinales directes

60. A man aged 60 years who denies other symptoms reports a single episode of frank painless total
haematuria:
A. If culture shows urine infection, bladder tumour is very unlikely
B. Cystoscopy is not indicated if urine cytology shows no abnormality.
C. The most likely serious cause is renal adenocarcinoma
D. There is a 20% chance that cystoscopy and intravenous urography will reveal a bladder tumour
E. Cystoscopy is not indicated if the intravenous urography is reported to show a normal bladder outline.
60. Un homme de 60 ans qui nie avoir d’autres symptômes rapporte un seul épisode d’hématurie totale
franche indolore
A. Si la culture montre une infection urinaire, une tumeur vésicale est très improbable
B. La cystoscopie n’est pas indiquée si la cytologie d’urine ne montre pas d’anomalie
C. La cause sérieuse la plus probable est un adénocarcinome du rein
D. Il ya 20% de chance que la cystoscopie et l’urographie intraveineuse révèlent une tumeur vésicale
E. La cystoscopie n’est pas indiquée si le résultat de l’urographie intraveineuse montre des contours
normaux de la vessie

Instructions: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested responses.
Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une question ou une phrase
incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la seulemeilleureréponse pour chaque question.

61. Five days after an uneventful cholecystectomy, an asymptomatic middle-aged woman is found to have a
serum sodium level of 120 meq/L. Proper management would be:
A. Administration of hypertonic saline solution
B. Restriction of free water
C. Plasma ultrafiltration
D. Hemodialysis
E. Aggressive diuresis with furose-mide

Page 21 of 36
 61. Cinq jours après une cholécystectomie sans histoire, une femme asymptomatique d’âge moyen est
observée d’avoir une natrémie de 120 mEq/l. La prise en charge correcte serait  :
A. L’administration d’une solution hypertonique salée
B. La restriction d’eau libre
C. L’ultrafiltration du plasma
D. L’hémodialyse
E. La diurèse agressive avec furosémide

62. A victim of blunt abdominal trauma requires a partial hepatectomy. He is rapidly transfused with 8 units of
appropriately crossmatched packed red blood cells from the blood bank. He is noted in the recovery room
to be bleeding from intravenous puncture sites and the surgical incision. His coagulopathy is likely due to
thrombocytopenia and deficiencies of which clotting factors?
A. II only
B. II and VII
C. V and VIII
D. IX and X
E. XI and XII
62. Une victime d’un traumatisme abdominal fermé nécessite une hépatectomie partielle. Il est rapidement
transfusé avec 8 unités de culot globulaire iso groupe ABO et iso rhésus obtenu de la banque de sang. Il
est observé à la salle de récupération qu’il saigne à partir des sites de ponctions intraveineuses et de
l’incision chirurgicale. Sa coagulopathie est probablement due à la thrombocytemie et aux déficits en
quels facteurs de coagulation?
A. II seulement
B. II et VII
C. V et VIII
D. IX et X
E. XI et XII

63. Which of the following conditions is most likely to follow a compression-type abdominal injury?
A. Renal vascular injury
B. Superior mesenteric thrombosis
C. Mesenteric vascular injury
D. Avulsion of the splenic pedicle
E. Diaphragmatic hernia
63. Laquelle des conditions suivantes peut suivre le plus probablement un traumatisme abdominal de type
compressif?
A. Lésion vasculaire rénale
B. Thrombose de la veine mésentérique supérieure
C. Lésion vasculaire mésentérique
D. Arrachement du pédicule splénique
E. Hernie diaphragmatique

64. True statements regarding Paget’s disease of the breast include that it:
A. Usually precedes development of Paget’s disease of bone
B. Presents with nipple-areolar eczematous changes
C. Does not involve axillary lymph nodes because it is a manifestation of intraductal carcinoma only
D. Accounts for 10–15% of all newly diagnosed breast cancers
E. Is adequately treated with wide excision when it presents as a mass
64. Les affirmations vraies à propos de la maladie de Paget du sein comprennent qu’elle  :
A. Précède habituellement le développement de la maladie de Paget des os
B. Se présente avec les changements eczémateux au niveau aréolaire mamelonnaire
Page 22 of 36
 C. N’implique pas les ganglions axillaires parce qu’elle n’est qu’une manifestation du carcinome
intracanalaire
D. Compte pour 10-15% de tous les cancers du sein nouvellement diagnostiqués
E. Est traitée de façon adéquate par une excision large lorsqu’elle se présente comme une masse

Questions 65-66:
A 45-year-old woman is explored for a perforated duodenal ulcer 6 h after onset of symptoms. She has a
history of chronic peptic ulcer disease treated medically with minimal symptoms.
Une femme de 40 ans est explorée pour ulcère duodénal perforé 6 heures après le début de symptômes. Elle
a une histoire de la maladie ulcéreuse peptique chronique avec des symptômes à minima traitée médicalement.
65. The procedure of choice is:
A. Simple closure with omental patch
B. Truncalvagotomy and pyloroplasty
C. Antrectomy and truncalvagotomy
D. Highly selective vagotomy
E. Hemigastrectomy
65. La procedure de choix est  :
A. Fermeture simple avec un morceau d’épiploon
B. Vagotomie troncale et pyloroplastie
C. Antrectomie et vagotomie troncale
D. Vagotomie hautement sélective
E. Hémigastrectomie

66. Six weeks after surgery, the patient returns complaining of postprandial weakness, sweating, light-
headedness, crampy abdominal pain, and diarrhea. The best management would be:
A. Antispasmodic medications (e.g., Lomotil)
B. Dietary advice and counseling that symptoms will probably abate within 3 mo of surgery
C. Dietary advice and counseling that symptoms will probably not abate but are not dangerous
D. Workup for neuroendocrine tumor (E.g., carcinoid)
E. Preparation for revision to Roux-en-Y gastrojejunostomy
66. Six semaines après l’intervention chirurgicale la patiente revient se plaignant de faiblesse, de sudation,
de céphalées, de douleur abdominale à type de crampe et de diarrhée. La meilleure prise en charge
serait  :
A. Les médicaments antispasmodiques (ex. Lomotil)
B. Conseils diététiques et counseling que les symptômes diminueront probablement dans les trois mois
suivant l’intervention chirurgicale
C. Conseil diététique et counseling que les symptômes ne diminueront pas mais ne sont pas dangereux
D. Investigation pour une tumeur neuroendocrine (ex. carcinoide)
E. Préparation pour la révision par une gastro-jejunostomie de Roux-en-Y

67. A noncyanotic 2-day-old child has a systolic murmur along the left sternal border; the examination is
otherwise normal. Chest X-ray and electrocardiogram are normal. These findings are most closely
associated with which of the following congenital cardiac anomalies?
A. Tetralogy of Fallot
B. Ventricular septal defect
C. Tricuspid atresia
D. Transposition of the great vessels
E. Patent ductusarteriosus

Page 23 of 36
 67. Un enfant non-cyanosé de 2 jours a un souffle systolique le long du bord gauche du sternum; l’examen
sinon est normal. La radio de thorax et l’électrocardiogramme sont normaux. Ces résultats sont le plus
probablement associés à laquelle des anomalies congénitales cardiaques suivantes?
A. Tétralogie de Fallot
B. Communication interventriculaire
C. Atrésie tricuspidienne
D. Transposition des gros vaisseaux
E. Canal artériel

68. The condition shown in the X-rays below is compatible with which of the following manifestations?

A. Difficulty swallowing solids but not liquids

B. Higher-than-normal incidence of esophageal carcinoma
C. Failure of the upper esophageal sphincter to relax in response to swallowing
D. Normal pressure in the body of the esophagus
E. Normal esophageal motility
68. La condition montrée sur les radios ci-dessus est compatible avec laquelle des manifestations suivantes?
A. La difficulté à avaler les solides mais pas les liquides
B. L’incidence plus élevée que la normale de carcinome œsophagien
C. L’échec du sphincter œsophagien supérieur à se relâcher en réponse à la déglutition
D. La pression normale dans le corps de l’œsophage
E. La motilité normale de l’œsophage

69. Volkmann’s ischemic contracture is associated with:

A. Intertrochanteric femoral fracture
B. Supracondylar fracture of the humerus
C. Posterior dislocation of the knee
D. Traumatic shoulder separation
E. Colles “silver fork” fracture
69. La contracture ischémique de Volkman est associée avec  :
A. La fracture fémorale inter-trochantérienne
B. La fracture supra-condylienne de l’humérus
C. La luxation postérieure du genou
D. La séparation traumatique de l’épaule
E. Fracture de Colles

70. Controlled hyperventilation (induced hypocapnia) is frequently recommended following head trauma. The
therapeutic consequences of this therapy include:
A. Reduction of endogenous catecholamines
B. Reduction of intracellular potassium levels
C. Increase in cerebrovascular resistance

Page 24 of 36
 D. Induction of compensatory metabolic alkalosis
E. Requirement of monitoring the intracranial pressure
70. L’hyperventilation contrôlée (hypocapnie induite) est fréquemment recommandée suite à un
traumatisme crânien. Les conséquences thérapeutiques de cette thérapie comprennent  :
A. La réduction de catécholamines endogènes
B. La réduction du taux de potassium intracellulaire
C. L’augmentation de la résistance cérébro-vasculaire
D. L’induction d’alcalose métabolique compensée
E. Le besoin de surveiller la pression intracrânienne

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 OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY

Instructions : Questions 71-76 : For each question below, choose the best answerfrom the different options
proposed. / Pour les questions ci-dessous, choisissez la meilleure réponse dans la liste des options proposes.
71. A 25 year old primipare fails to progress in the first stage of labour. What is the single most appropriate
management?
A. Administer 10 IU syntocinon IM
B. Administer 10 IU syntocinon IV bolus
C. Administer 10 IU syntocinon IV drip diluted in 500ml Hartmann’s solution at 6ml/hour and increase by 6ml
every 15 minutes.
D. Administer 10 IU syntocinon in 500ml Hartmann’s at 6ml/hour and increase by 6ml every 30 minutes.
E. Take to theatre for caesarian section.
71. Une femme primipare de 25 ans ne progresse pas lors de la première phase du travail. Quelle est la seule
prise en charge la plus probable?
A. Administrer 10UI de syntocinon par voie intramusculaire
B. Administrer un bolus de 10UI de syntocinon par voie intraveineuse
C. Administrer 10UI de syntocinon par voie intraveineuse diluée dans 500ml de solution de Ringer
(Hartman’s solution) à la vitesse de 6ml/heure en augmentant de 6 ml toutes les 15 minutes.
D. Administrer 10UI de syntocinon diluée dans 500 ml de solution de Ringer à la vitesse de 6ml/heure en
augmentant de 6ml toutes les 30 minutes
E. Amener dans la salle d’opération pour une césarienne.

72. A 40 year old woman is brought in emergency with shock and profuse vaginal bleeding. She had delivered
her third baby at home. On examination a low transverse scar is noted. What is the single most likely
diagnosis?
A. Fibroid uterus
B. Postpartum haemorrhage
C. Rhesus incompatibility
D. Ruptured ectopic pregnancy
E. Uterine rupture
72. Une femme de 40 ans est amenée aux urgences dans un état de choc et saignement profus per vaginal.
Elle a accouché son 3e bébé à la maison. A l’examen une cicatrice transversale basse est observée.
Quelest le seul diagnostic le plus probable?
A. Utérus fibromateux
B. Hémorragie du post partum
C. Incompatibilité rhésus
D. Grossesse extra-utérine
E. Rupture de l’utérus

73. A 30 year old woman complains of 7 months of amenorrhoea, facial hair and acne. She has put on 2kg in the
past month. What is the single most likely diagnosis?
A. Adrenal tumour
B. Cushing’s disease
C. Idiopathic
D. Ovarian carcinoma
E. Polycystic ovarian disease
73. Une femme de 30 ans se plaint d’une aménorrhée de 7 mois, hirsutisme et acné. Elle a pris 2kg de poids
au cours du dernier mois. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Tumeur adrénale
B. La maladie de Cushing
C.Idiopathique
D. Carcinome ovarien
Page 26 of 36
 E. Maladie polykystique de l’ovaire

74. A 20 year old woman presents with intermenstrual bleeding. She has a new partner. What is the single most
relevant investigation?
A. Endocervical and high vaginal swabs
B. Endometrial sampling
C. Pap smear
D. Transvaginal ultrasound
E. Urine for Chlamydia
74. Une femme de 20 ans présente un saignement inter-menstruel. Elle a un nouveau partenaire. Quelle est
la seule investigation la plus pertinente?
A. Prélevementendocervical et vaginal haut
B. Prélevementendometrial
C. Frottis cervical (PapSmear)
D. Échographie transvaginale
E. Urine pour la recherché de Chlamydia

75. A 21 week pregnant female complains of headache, nausea and vomiting. BP is 150/100mmHg. On
examination, there is right upper quadrant abdominal tenderness. Blood test reveals a platelet count of
80.000 with total bilirubin of 1.5mg/dl, SGOT=80IU/R and LDH=650IU/L. What is the single most likely
diagnosis?
A. Eclampsia
B. Fitz-High-Curtis syndrome
C. HELLP syndrome
D. Hepatitis
E. Systematic lupus erythematosus
75. Une femme enceinte de 21 semaines se plaint de céphalées, nausées et vomissement. La tension
artérielle est de 150/100mmHg. A l’examen, il ya une douleur à la palpation de l’hypochondre droit. Le
test sanguin révèle un taux de bilirubine total de 1,5mg/dl, SGOT=80UI/L et LDH=650UI/L. Quel est le seul
diagnostic le plus probable?
A. Eclampsie
B. Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis
C. Syndrome de HELLP
D. Hépatite
E. Lupus erythemateuxdisséminé

76. A 59 year old-postmenopausal woman presents with a month’s history of per vaginal bleeding. On
speculum examination, the cervix appears normal and there is no vaginal discharge. What is the single most
appropriate diagnostic test?
A. Cervical smear
B. Hysteroscopy
C. Pelvic ultrasound
D. Serum FSH level
E. Transvaginal ultrasound with endometrial sampling
76. Une femme ménopausée de 59 ans présente un saignement vaginal évoluant depuis un mois. A l’examen
au speculum, le col apparait normal et il n’ya pas d’écoulement vaginal. Quel est le seul test diagnostique
le plus approprié?
A. Frottis cervical
B. Hysteroscopie
C. Echographie pelvienne
D. Taux sérique de FSH
E. Échographie transvaginale avec prélèvement endometrial

Page 27 of 36
Instructions : Questions 77-78 : For each case below, choose the single mostappropriate investigation from the
list of options proposed. / Pour chaque cas ci-dessous, choisissez la seule investigation la plus appropriée parmi
la liste des options proposées.

77. An 18 year old woman presents with a 6 months history of secondary amenorrhoea, hersutism, and weight
gain of 4 kg. She has suffered from irregular periods since mensarche at the age of 13. Her BMI is 31.
A. Turner’s syndrome
B. Hypothyroidism
C. Primary ovarian failure
D. Prolactinoma
E. Polycystic ovary syndrome
77. Une femme de 18 ans se présente avec une aménorrhée secondaire évoluant depuis 6 mois, hirsutisme et
un gain en poids de 4 kg. Elle a souffert des règles irrégulières depuis ses premières règles à l’âge de 13
ans. Son IMC est à 31.
A. Syndrome de Turner
B. Hypothyroïdisme
C. Insuffisance ovarienne primaire
D. Prolactinome
E. Syndrome d’ovaire polykystique

78. A 20 year old married woman presents with a 2 week history of sporadic lower abdominal pain
accompanied by a low grade fever. She also reports an increasing amount of cloudy, non-irritating discharge
and dysuria.
A. Gardnerellavaginalis
B. Chlamydia trachomatis
C. Trichomoniasis
D. Candidiasis
E. Gonorrhoea
78. Une femme mariée de 20 ans se présente avec une douleur du bas ventre évoluant depuis 2 semaines
associée à une fièvre légère. Elle rapporte aussi une augmentation de la quantité d’un écoulement non-
irritatif nuageux et une dysurie.
A. Gardnerellavaginalis
B. Chlamydia trachomatis
C. Trichomoniase
D. Candidose
E. Gonorrhée

Instructions :Questions 79-80 : For each case below, choose the single mostappropriate management from the
list of options proposed. / Pour chaque cas décrit ci-dessous, choisissez la seule prise en charge la plus
appropriée dans la liste des options proposées.

79. A 34 year old obese multiparous woman presents in early labour. On examination the presenting part has
not engaged to the pelvic outlet.
A. Regular observation
B. Emergency caesarian section
C. Oxytocin
D. Ultrasound scan
E. Intravenous fluids
79. Une femme multipare obese de 34 ans se présente au début de travail. A L’examen la présentation n’est
pas engagée dans l’orifice pelvien.

Page 28 of 36
 A. Observation régulière
B. Césarienne en urgence
C. Oxytocine
D. Échographie
E. Solutés intraveineux

80. A 34 year old woman presents with a 2 year history of gradually worsening painless menorrhagia. On
examination, she is pale and has an enlarged bulky uterus.
A. Endometrial carcinoma
B. Bleeding disorder
C. Clotting disorder
D. Uterine fibroids
E. Adenomyosis
80. Une femme de 34 ans présente une ménorragie non douloureuse s’aggravant progressivement depuis 2
ans. A l’examen elle est pale et a un utérus volumineux.
A. Carcinome de l’endomètre
B. Trouble de saignement
C. Trouble de coagulation
D. Fibromes utérins
E. Adénomyose

Instructions: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested
responses. Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une
question ou une phrase incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la seule meilleure
réponse pour chaque question.

81. A 24-year-old woman has had three first-trimester spontaneous abortions. Which of the following
statements concerning chromosomal aberrations in abortions is true?
A. 45,X is more prevalent in chromosomally abnormal term babies than in abortus products
B. Approximately 20% of first-trimester spontaneous abortions have chromosomal abnormalities
C. Trisomy 21 is the most common trisomy in abortuses
D. Despite the relatively high frequency of Down syndrome at term, most Down fetuses abort spontaneously
E. Stillbirths have twice the incidence of chromosomal abnormalities as live births
81. Une femme de 24 ans a déjà eu trios avortements spontanés au premier trimestre. Laquelle des
affirmations suivantes concernant les aberrations chromosomiques dans les avortements est vraie?
A. 45,X est plus prévalent chez les bébés nés à terme avec les chromosomes anormales que dans les
produits d’avortement.
B. Environ 20% d’avortements spontanés du premier trimestre ont des anomalies chromosomiques
C. La trisomie 21 est la trisomie la plus fréquente chez les avortons
D. Malgré la fréquence relativement élevée du syndrome de Down à terme, la plupart des fœtus avec le
syndrome de Down sont avortés de façon spontanée
E. Les morts nés ont deux fois l’incidence des anomalies chromosomiques que des naissances vivantes

82. A pelvis characterized by an anteroposterior diameter of the inlet greater than the transverse diameter is
classified as:
A. Gynecoid
B. Android
C. Anthropoid
D. Platypelloid
E. None of the above

Page 29 of 36
 82. Un basin caractérisé par un diamètre antéropostérieur du détroit supérieur au diamètre transverse est
classé comme  :
A. Gynécoide
B. Androïde
C. Anthropoïde
D. Platypelloide
E. Aucune des réponses ci-dessus

83. A 28-year-old G1P0 presents to your office at 18 weeks gestational age for an unscheduled visit secondary to
right-sided groin pain. She describes the pain as sharp and occuring with movement and exercise. She
denies any change in urinary or bowel habits. She also denies any fever or chills. The application of a
heating pad helps alleviate the discomfort. As her obstetrician, what do you tell this patient is the most
likely etiology of this pain?
A. Round ligament pain
B. Appendicitis
C. Preterm labor
D. Kidney stone
E. Urinary tract infection
83. Une femme de 28 ans G 1P0 se présente à votre bureau avec une grossesse de 18 semaines pour une
consultation non-programmée suite à une douleur de l’aine droite. Elle décrit la douleur comme aiguë
survenant aux mouvements et à l’exercice. Elle nie tout changement dans les habitudes urinaires ou
intestinales. Elle nie aussi une quelconque fièvre ou un coup de froid. L’application d’un coussinet de
chaleur soulage la gêne. Etant son obstétricien, que direz-vous à cette patiente comme l’étiologie la plus
probable de cette douleur?
A. Douleur du ligament rond
B. Appendicite
C. Travail préterme (prématuré)
D. Calcul rénal
E. Infection urinaire

84. True statements about pregnancy-induced hypertension include which of the following?
A. The incidence varies little around the world
B. Women who have had hypertension of pregnancy once have a 10% chance of developing it in a later
pregnancy
C. Elevations in systolic or diastolic blood pressures do not become diagnostically significant until blood
pressure values reach 140/90 mmHg
D. Young primiparous women have the lowest incidence
E. Having a baby by a different father increases the risk of preeclampsia in a multigravid woman
84. Les affirmations vraies au sujet de l’hypertension induite par la grossesse comprennent laquelle des
suivantes?
A. L’incidence varie peu autour du monde
B. Les femmes qui ont eu l’hypertension de grossesse une fois ont 10% de risque de la développer au
cours de la grossesse suivante
C. L’élévation des pressions artérielles systolique ou diastolique ne devient pas importante sur le plan
diagnostic jusqu’à ce que les valeurs de la pression artérielle atteignent 140/90 mmHg
D. Les femmes primipares jeunes ont l’incidence la plus faible
E. Faisant un enfant avec un autre père augmente le risque de pré-éclampsie chez une femme
multigravide

85. When treating urinary tract infection (UTI) in the third trimester, the antibiotic of choice should be:
A. Cephalosporin
Page 30 of 36
 B. Tetracycline
C. Sulfonamide
D. Nitrofurantoin
85. Lorsqu’on traite l’infection urinaire dans le troisième trimestre, l’antibiotique de choix devrait être:
A. Céphalosporine
B. Tétracycline
C. Sulfamide
D. Nitrofurantoine
E. Pénicilline

86. In the mother, suckling leads to which of the following responses?

A. Decrease of oxytocin
B. Increase of prolactin-inhibiting factor
C. Increase of hypothalamic dopamine
D. Increase of hypothalamic prolactin
E. Increase of luteinizing hormone–releasing factor
86. Chez une mère l’allaitement au sein entraîne laquelle des réponses suivantes?
A. Diminution d’oxytocine
B. Augmentation du facteur d’inhibition de la prolactine
C. Augmentation de dopamine hypothalamique
D. Augmentation de prolactine hypothalamique
E. Augmentation du facteur de libération de l’hormone lutéinisante (LH)

87. An 18-year-old consults you for evaluation of disabling pain with her menstrual periods. The pain has been
present since menarche and is accompanied by nausea and headache. History is otherwise unremarkable,
and pelvic examination is normal. You diagnose primary dysmenorrhea and recommend initial treatment
with which of the following?
A. Ergot derivatives
B. Antiprostaglandins
C. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) analogues
D. Danazol
E. Codeine
87. Une femme de 18 ans vous consulte pour l’évaluation d’une douleur invalidante au cours de ses règles. La
douleur a été présente depuis son menarche et est accompagnée par la nausée et la céphalée. Ses
antécédents sont sinon sans particularités et l’examen pelvien est normal. Vous diagnostiquez la
dysménorrhée primaire et recommandez le traitement initial avec lequel des médicaments suivants?
A. Les dérivés d’ergot
B. Les antiprostaglandines
C. Les analogues de Gonadotropin releasing hormone (GnRH)
D. Le danazol
E. La codéine

88. A 40 year old woman has an antenatal serum triple marker test. The alpha foeto-protein and oestriol levels
are low but the HCG is twice normal. What is the single most likely potential diagnosis?
A. Down’s syndrome
B. Hydafiform mole
C. Neural tube defect
D. Normal pregnancy
E. Trisomy 18

Page 31 of 36
 88. Une femme de 40 ans fait un test sérique triple marqueur prénatal. Les taux de alphafoeto protéine et de
l’oestriol sont bas mais le taux de HCG est deux fois la normale. Quel est le seul diagnostic potentiel le
plus probable?
A. Syndrome de Down
B. Mole hydatiforme
C. Anomalie du tube neural
D. Grossesse normale
E. Trisomie 18

89. A 45 year old woman reports nipple changes. On examination, there are scaly, erythematous plaques on
and around the inverted nipple. On squeezing the nipple, a serosanguinous discharge appears. What is the
single most likely diagnosis?
A. Amyloidosis
B. Contact dermatitis
C. Exzema
D. Mastitis
E. Paget’s disease
89. Une femme de 45 ans rapporte des changements au mamelon de sein. A l’examen, il ya des plaques
érythémateuses squameuses sur et autour du mamelon inversé. En pressant le mamelon, un écoulement
sérosanguinolant apparait. Quel est le seul diagnostic le plus probable?
A. Amyloïdes
B. Dermatite de contact
C. Eczéma
D. Mastite
E. Maladie de Paget

90. A 21 year old female with a 7 weeks history of amenorrhoea with lower abdominal pain has fainted twice.
What is the single most likely diagnosis?
A. Threatened abortion
B. Abruption placenta
C. Ectopic pregnancy
D. Insertion velamentosa
E. Molar pregnancy
90. Une femme de 21 ans avec une histoire de 7 semaines d’aménorrhée et de douleurs au bas ventre s’est
évanouie deux fois. Quel est le seul diagnostique le plus probable?
A. Menace d’avortement
B. Abruptio placenta
C. Grossesse extra-utérine
D. Insertion velamenteuse
E. Grossesse molaire

Page 32 of 36
 PUBLIC HEALTH / SANTE PUBLIQUE
Instructions: For eachpresentationbelow, choose the single mostappropriateanswerfrom the options
proposed. / Pour chaque présentation ci-dessous, choisissez la seule réponse la plus appropriée parmi la liste
des options proposées.

91. Measure of dispersion of data on a variable is called:

A. Mode
B. Mean
C. Median
D. Range
E. Standard deviation
91. La mesure de la dispersion des données sur une variable s’appelle  :
A. Mode
B. Moyenne
C. Médiane
D. Extrêmes (Range)
E. Écart-type

92. The best indicator of a central value when one or more of the lowest or the highest observation are wide
apart or not so evenly distributed is called:
A. Mode
B. Mean
C. Median
D. Range
E. Random deviation
92. Le meilleur indicateur d’une tendance centrale quand les valeurs de données les plus basses ou les plus
élevées sur un ou plusieurs variables sont largement séparées ou n’ont pas une distribution normale
s’appelle  :
A. Mode
B. Moyenne
C. Médiane
D. Extrêmes (Range)
E. Déviation aléatoire

Questions 93-94:A large segment of the population in your community smokes. In order to convince your
patient population that it would be beneficial to quit smoking in order to prevent lung cancer, you conduct a
case-control study of cigarette smoking and lung cancer. The results from that study can be found in table
below:
Table: Cigarette smoking and lung cancer
Lung cancer
Cigarette smoking Cases Controls Totals
Yes 75 25 100
No 25 75 100
Totals 100 100 200

Questions 93-94: Une grande proportion de la population de votre communauté fume. Afin de convaincre vos
patients qu’il serait bénéfique d’arrêter de fumer pour prévenir le cancer de poumon, vous menez une étude cas-
témoin sur le tabagisme et cancer du poumon. Les résultats de cette étude sont présentés dans le tableau ci-
dessous
Tableau  : Tabagisme et cancer de poumon
Cancer du poumon
Tabagisme Cas Témoins Totaux
Oui 75 25 100
Page 33 of 36
 Non 25 75 100
Totaux 100 100 200

93. What is the odds ratio (OR) in your study?

A. 3
B. 6
C. 9
D. 12
E. 20
93. Quel est l’odds ratio (OR) dans votre étude?
A. 3
B. 6
C. 9
D. 12
E. 20

94. Which of the following is most true concerning ORs and relative risk calculations, as pertaining to this
study?
A. The overall size of the series is too large to estimate relative risk.
B. If the number of controls were increased, the two ratios would be similar.
C. The number of controls is twice as many as the cases.
D. The OR is not appropriate for this series.
E. The disease is rare.
94. Laquelle de ces propositions est plus vraie concernant les calculs des odds ratio et risque relatif eu égard
à cette étude?
A. La taille de l’échantillon de cette série est trop grande pour faire une estimation du risque relatif
B. Si le nombre de témoins était augmenté, les deux ratios seront similaires
C. Le nombre de témoins est deux fois plus que les cas
D. Le odds ratio n’est pas approprié pour cette série
E. La maladieest rare

95. Vitamin A is given to children at the age of 6 to 11 months in Cameroon at the dose of:
A. 100,000 IU
B. 200,000 IU
C. 300,000 IU
D. 400,000 IU
E. 500,000 IU
95. La vitamine A est donnée aux enfants âgés de 6 à 11 mois au Cameroun à la dose de  :
A. 100,000 UI
B. 200,000 UI
C. 300,000 UI
D. 400,000 UI
E. 500,000 UI

Instructions: Each item below contains a question or incomplete statement followed by suggested responses.
Select the one best response to each question / Chaque élément ci-dessous contient une question ou une phrase
incomplète suivie des suggestions de réponses. Choisissez la seule meilleure réponse pour chaque question.

96. In nine families surveyed, the numbers of children per family were 4, 6, 2, 2, 4, 3, 2, 1, and 7. The mean,
median, and mode numbers of children per family are, respectively,
A. 3.4, 2, 3
B. 3, 3.4, 2
C. 3, 3, 2
D. 2, 3.5, 3
Page 34 of 36
 E. 3.4, 3, 2
96. Dans neuf familles étudiées, le nombre d’enfants par famille était de 4, 6, 2, 2, 4, 3, 2, 1 et 7. La moyenne,
la médiane et le mode des enfants par famille sont respectivement de  :
A. 3.4, 2, 3
B. 3, 3.4, 2
C. 3, 3, 2
D. 2, 3.5, 3
E. 3.4, 3, 2

97. In a study of the cause of lung cancer, patients who had the disease were matched with controls by age, sex,
place of residence, and social class. The frequency of cigarette smoking was then compared in the two
groups. What type of study was this?
A. Prospective cohort
B. Retrospective cohort
C. Clinical trial
D. Case-control
E. Correlation
97. Dans une étude de la cause du cancer du poumon, les patients qui avaient la maladie ont été appariés
aux témoins par âge, sexe, lieu de résidence et classe sociale. La fréquence de tabagisme était alors
comparée dans les deux groupes. Quel type d’étude était celle-ci?
A. Cohorte prospective
B. Cohorte rétrospective
C. Essai clinique
D. Cas-témoins
E. Corrélation

Questions 98-99 :
On a Friday afternoon, a 30-year-old nurse is brought to employee health for evaluation following a
needle-stick injury that occurred at the AIDS clinic. The source patient is known to be infected with HIV and has
advanced AIDS.
Dans l’après-midi de Vendredi, une infirmière de 30 ans est amenée au service de santé des salariés
pour évaluation suite à une blessure par piqure à l’aiguille survenue dans une clinique pour les sidéens. Le
patient source est connu d’être infecté par le VIH et est au stade avancé de SIDA.

98. Which of the following factors carries the greatest risk for transmission of HIV to the health care worker?
A. Depth of the injury
B. Stage of illness of the source patient
C. Presence of visible blood on the needle
D. Use of gloves during the procedure
E. Entrance of the needle into a vein or artery of the source patient
98. Lequel des facteurs suivants porte le risque le plus élevé de transmission du VIH au personnel de santé?
A. La profondeur de la blessure
B. Le stade de l’affection chez le patient source
C. La présence de sang visible sur l’aiguille
D. L’usage des gants au cours de la procédure
E. La pénétration de l’aiguille dans une veine ou une artère du patient source

99. Which is the most appropriate course of action for this health care worker?
A. Reassure her of the low risk of infection and offer no prophylaxis for HIV infection
B. Offer single-drug antiretroviral therapy

Page 35 of 36
 C. Offer two-drug antiretroviral therapy
D. Offer triple-drug antiviral therapy
E. Draw an HIV antibody test and refer her to the infectious disease specialist first thing Monday morning
99. Quelle est la conduite à tenir la plus appropriée pour ce personnel de santé?
A. La rassurer du bas risque d’infection et offrir aucune prophylaxie pour l’infection à VIH
B. Offrir une monothérapie antirétrovirale
C. Offrir une bithérapie antirétrovirale
D. Offrir une trithérapie antirétrovirale
E. Prélever le sang pour la sérologie VIH et la référer en première au spécialiste des maladies infectieuses
lundi matin

100. A 10-year-old boy with sickle cell disease presents with headache, anorexia, and fever. He complains of
pain in the right tibia and local inflammation is noted. Osteomyelitis is diagnosed. The most likely etiologic
agent is:
A. Listeria
B. Salmonella
C. Shigellosis
D. Cryptosporidium
E. Campylobacter
100. Un garçon de 10 ans, drépanocytaire se présente avec céphalée, anorexie et fièvre. Il se plaint des
douleurs sur le tibia droit et une inflammation locale est observée. L’ostéomyélite est diagnostiquée.
L’agent étiologique le plus probable est  :
A. Listerie
B. Salmonelle
C. Shigellose
D. Cryptosporidium
E. Campylobacter

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