Вы находитесь на странице: 1из 93

Донецкий национальный медицинский университет

Кафедра педиатрии, неонатологии и детских инфекций


Набор тестов для Центра тестирования.22.09.2017
1 У мальчика 4-х месяцев через 15 минут после второй прививки вакциной АКДС были зафиксированы
признаки отека Квинке. Какой препарат вы используете для оказания ребенку неотложной помощи?
A. Фуросемид
*B. Преднизолон
C. Гепарин
D. Седуксен
E. Кофеин

2 Ребенок 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры тела до 38,5 C, жидкого стула
с большим количеством мутной слизи. Во время дефекаций кричит, напрягается, лицо краснеет. Какое
заболевание наиболее вероятно?
*A. Дизентерия
B. Эшерихиоз
C. Вирусная диарея
D. Стафилококковый энтероколит
E. Сальмонеллез

3 У девочки 2,5 лет в анамнезе установлен обструктивный синдром. При осмотре выявлено акроцианоз,
пальцы в виде барабанных палочек, при аускультации легких - влажные хрипы и свистящее дыхание.
Наиболее вероятные критерии могут указать на вероятность муковисцидоза у данного ребенка?
A. Положительный семейный анамнез по кистозному фиброзу
B. Наличие пальцев в виде барабанных палочек
*C. Повышение концентрации хлоридов пота
D. Выявление бронхоэктаз на рентгенограмме
E. Стойкость физикальных изменений в легких

4 Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, вскармливание искусственное. Родилась доношенной с массой тела
3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения расстройства стула, периодическое срыгивание,
кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени дефицит массы
тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкое, пенистое, без слизи. При бактериологическом исследовании
кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка?
A. Острая кишечная инфекция
B. Кишечная форма муковисцедоза
C. Пилоростеноз
D. Пилороспазм
*E. Синдром мальабсорбции

5 У ребенка с политравмой реакция на внешние раздражители отсутствует. Кожные покровы мраморные с


землистым оттенком, покрыты холодным потом. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Конечности
холодные, гипотермия. Признаки дыхательной недостаточности. Ps - 132/мин. нитевидный. Гипотония.
Анурия. Какое состояние возникло у ребенка?
*A. Травматический шок
B. Острая надпочечниковая недостаточность
C. Кардиогенный шок
D. Пневмоторакс
E. Гипогликемическая кома
•••••
6 Доношенный ребенок, родилась с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8-10
баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?
*A. В первые 30 минут
B. В первые 6 часов
C. В первые 24 часа
D. В первые 48 часов
E. После 48 часов
•••••
7 Девочка 10-ти лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две недели назад было
обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор кардита наиболее вероятен в данном
случае?
*A. Стрептококк
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Клебсиелла
E. Протей
•••••
8 Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании коровьим молоком. При
введении желтка у ребенка появились пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, мокнущие участки,
экскориации. Какие симптомы наиболее характерны в клинике данного заболевания?
*A. Зуд кожи
B. Рвота
C. Задержка психомоторного развития
D. Повышение уровня IgM
E. Фебрильная температура тела
•••••
9 У ребенка на 6-й день жизни в участке затылка, шеи и ягодиц появились пузырьки, заполненные серозно-
гнойным содержимым, которые плотно покрывают кожу. Общее состояние ребенка не нарушено. О каком
заболевании следует думать?
*A. Везикулопустулезом
B. Пузырчатка новорожденных
C. Потница
D. Импетиго
E. Буллезный эпидермолиз
•••••
10 У ребенка с желтухой, гепатоспленомегалией, повышением печеночных проб установлена типичная легкая
форма вирусного гепатита А. Главным в лечении является:
*A. Соблюдение режима и диеты
B. Назначение гепатопротекторов
C. Назначение противовирусных препаратов
D. Назначение глюкокортикоидов
E. Проведение инфузионной терапии
•••••
11 Ребенок родился в гестационном возрасте 34 недели в тяжелом состоянии. Ведущими были симптомы
дыхательных расстройств: звучный удлиненный выдох, участие дополнительных мышц в дыхании, наличие
крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении - 0 баллов,
через 3 часа - 6 баллов с наличием клинических данных. Какой метод диагностики позволит установить вид
пневмопатии у ребенка?
*Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
Клинический анализ крови
Установление газового состава крови
Протеинограма
Иммунологическое исследование
•••••
12 На 21-й день после появления везикулезной сыпи при ветряной оспе у ребенка 7-ми лет появились атаксия,
нистагм, тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно
увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?
*Энцефалит
Гнойный менингит
Пневмонит
Острый неврит
Постгерпетическая невралгия
•••••
13 При трансфузии эритроцитарной массы у 8-ми летнего мальчика, больного гемофилией А, внезапно
появились боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно: кожа бледная, ЧСС - 100/мин.,
АД - 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В лечении данного осложнения первоочередным
является назначение:
*Преднизолона
Лазиксу
Адреналина
Эуфиллина
Анальгина
•••••
14 У ребенка 2-х лет отмечаются частые, длительные респираторные заболевания и панкреатогенная форма
мальабсорбции. Был заподозрен муковисцидоз. Какое исследование необходимо провести для подтверждения
этого диагноза?
*Содержание хлоридов в потовой жидкости
Бронхоскопия
Иммунограмма
Рентгенограмма органов грудной клетки
Кариотипирование
•••••
15 Девочка 10-ти лет обратилась к врачу с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание. Считает
себя больным около месяца. Объективно: патологии внутренних органов не выявлено. Какое лабораторное
обследование необходимо провести в первую очередь?
*Анализ крови на сахар натощак
Анализ мочи на сахар из суточного диуреза
Анализ мочи на ацетон
Проба на толерантность к глюкозе
Глюкозурический профиль
•••
16 Ребенку 5 месяцев, родился доношенным, но в первые дни появились симптомы гемолитической болезни
новорожденных. В роддоме никаких прививок не получила. Какой вакциной ее надо иммунизировать в
первую очередь?
*БЦЖ
Коревая
АКДС
АДС
АДС-М
•••••
17 Ребенок 4-х месяцев заболел остро: температура - 38,5 oC. Однократное рвота, вялость. Через 10 часов
появилась сыпь на ягодицах и нижних конечностях в виде петехий, пятен и папул. Некоторые
геморрагические элементы с некрозом в центре. Какое заболевание наиболее вероятно?
*Менингококцемия
Краснуха
Грипп
Геморрагический васкулит
Скарлатина
•••••
18 Девочка 13-ти лет госпитализирована в кардиологическое отделение с жалобами на боль в мышцах и
суставах. При осмотре лица в области переносицы и щек найдена эритема с отеком в виде бабочки. Какое
заболевание является наиболее вероятным в данном случае?
*Системная красная волчанка
Ревматизм
Дерматомиозит
Ревматоидный артрит
Узелковый периартериит
•••••
19 В стационар госпитализирован ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом.
АО - 90/50 мм рт.ст. В моче: белок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, эр.- 5-7 в п/з. Что позволит наиболее достоверно
оценить функцию почек?
*Клиренс эндогенного креатинина
Анализ мочи по Нечипоренко
Протеинограмма
Суточная протеинурия
Общий анализ мочи
•••••
20 У новорожденного сроком гестации 31 неделя нарастает вялость, мышечная гипотония и угнетение
сознания. Анализ ликвора: повышенное количество эритроцитов, белка и повышенное содержание глюкозы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*Внутричерепное кровоизлияние
Менингит
Сепсис
Анемия
Внутриутробная инфекция
•••••
21 При осмотре ребенка в возрасте 4-х месяцев на волосистой части головы обнаружены чешуйки лимонно-
желтого цвета с жирными корочками. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Гнейс
Молочный струп
Строфулюс
Псевдофурункулез
Детская экзема
•••••
22 Девушка 12-ти лет жалуется на резкую слабость, тошноту, головокружение, нарушение зрения. Накануне
ела вяленую рыбу, говядину домашнего изготовления. При осмотре: бледность кожи, царапина левого колена,
сухость слизистых оболочек ротоглотки, двусторонний птоз, зрачки расширены, не в состоянии читать
простой текст ("сетка", "туман" перед глазами). Какая терапия будет наиболее адекватной в данном случае?
*Парентеральное введение поливалентной протиботулистической сыворотки
Парентеральна дезинтоксикация
Парентеральное введение антибиотиков
Промывание желудка
Парентеральное введение противостолбнячной сыворотки
•••••
23 У 6-ти месячного ребенка с рождения нарастает желтуха с зеленоватым оттенком. Наблюдаются явления
геморрагического диатеза и зуда. Какая наиболее вероятная патология у ребенка?
*Атрезия желчевыводящих путей
Эритробластоз
Синдром Жильбера
Синдром Криглера-Найяра
Синдром Дабина-Джонсона
•••••
24 У двухлетней девочки повышена температура тела до 37,2°С и сыпь на коже. Общее состояние ребенка
удовлетворительное. На коже спины, разгибательных поверхностях конечностей – макулезная сыпь розового
цвета. Слизистая небных дужек мелкоточечная умеренно гиперемирована. Незначительное слизистое
выделения из носа. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Краснуха
Скарлатина
Ветряная оспа
Энтеровирусная экзантема
Кир
•••••
25 Мальчик 9-ти лет болеет сахарным диабетом первый год. Получает инсулин (хумулин R, NPH) расчета 0,4
ед/кг веса в сутки. Инсулин вводится под кожу плеча шприц-ручкой. Какие меры следует принять для
профилактики липодистрофии?
*Менять место введения инсулина
Ограничить жиры в диете ребенка
Уменьшить дозу инсулина
Периодически переходить на другой вид инсулина
Назначить антиоксиданты
•••••
26 У ребенка в возрасте 3 месяца появилось облысение затылка, беспокойный сон, повышенная потливость. О
какой болезни можно думать?
*Рахит
Спазмофилия
Анемия
Фосфат-диабет
Хондродистрофия
•••••
27 У ребенка 3-х лет, которую доставили в больницу, регистрируется сопорозное состояние, резкое снижение
тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов; выявлен миоз, снижение реакции зрачков
на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослабленный. АД - 80/50 мм рт.ст. Родители
подозревают, что ребенок проглотил таблетированные лекарства. Отравлению какими лекарствами
соответствует такая клиническая картина?
*Транквилизаторы
Атропиноподобные препараты
Гипотензивные препараты
Барбитураты
^-адреномиметики
•••••
28 Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда ее следует приложить к груди?
*После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
Сразу после рождения
После обработки пуповины
Через 30 минут после рождения
Через 2 часа после рождения
•••••
29 У ребенка в возрасте 40 часов наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Есть
подозрение на сепсис. С чем нужно проводить дифференциальный диагноз?
*Гипогликемия
Гипокальциемия
Гипербилирубинемия
Гиперкалиемия
Гипомагниемия
•••••
30 Пациент 13 лет находился на лечении в дерматологическом стационаре по поводу обострения атопического
дерматита. Выписан в состоянии клинической ремиссии. Какие рекомендации должен дать врач пациенту по
уходу за кожей с целью предотвращения новым обострением?
*Использование индифферентных кремов с защитной целью
Частое мытье кожи с моющими средствами
Систематическое использование местных кортикостероидов
Систематическая обработка кожи дезинфицирующими средствами
Предотвращения солнечному облучению кожи
•••••
31 У новорожденного из пупочной ранки гнойные выделения, кожа вокруг пупка припухла. Кожа бледная, с
желто-серым оттенком, генерализованная геморрагическая сыпь. Температура тела носит гектический
характер. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*Сепсис
Геморрагическая болезнь новорожденных
Гемолитическая болезнь новорожденных
Тромбоцитопатия
Омфалит
•••••
32 У мальчика 3-х лет внезапно во время игры с игрушками появился приступ кашля, одышка. Об-но: ЧДР -
45/мин, ЧСС - 130/мин. Перкуторно: укорочение перкуторного звука справа в нижних отделах.
Аускультативно: справа дыхание ослаблено с бронхиальным оттенком. На рентгенограмме: затемнение
нижней доли легких справа. В крови: воспалительных изменений не выявлено. Поставлен диагноз: инородное
тело правого бронха. Укажите какое осложнение вызвало данную клиническую картину:
Пневмония
*Ателектаз
Пневмоторакс
Эмфизема
Бронхит
•••••
33 Какой препарат необходимо ввести ребенку, который рожден путем кесарева сечения, в состоянии
асфиксии при отсутствии самостоятельного дыхания на первой минуте жизни?
Натрия бикарбонат
*Налоксона гидрохлорид
Кофеин-бензоат натрия
Этимизол
Кордиамин
•••••
34 Ребенок 4 лет поступила в больницу с жалобами на температуру до 39,5C, одышку, боль в правом боку,
незначительный кашель. Объективно: состояние тяжелое, значительно выраженная интоксикация, одышка
смешанного характера, ребенок лежит на правом боку, утолщение кожной складки под лопаткой справа.
Лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Ваш диагноз?
Аппендицит
Бронхиолит
правосторонняя пневмония
Абсцесс правого легкого
*Правосторонний плеврит
•••••
35 Новорожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5 й минутах 7-8 баллов. Во время родов
наблюдалось кратковременное затруднение при выведении плечевого пояса. После рождения у ребенка
наблюдается нарушение функции проксимального отдела и вынужденное положение правой ручки. Плечо
повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть согнута в вид
Травма грудного отдела позвоночника
Внутричерепное кровоизлияние
Травма мягких тканей правой ручки
*Парез Дюшена-Эрба
Остеомиелит правой ручки
•••••
36 У новорожденного на 1-й минуте после рождения: ЧДР - 26/мин., ЧСС - 90/мин., мышечный тонус низкий.
Во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична.
Аускультативно: над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут: ЧДР -
40/мин., ритмичное, ЧСС - 120/мин., акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой наиболее вероятный
диагноз?
Гемолитическая болезнь новорожденного
Родовая травма новорожденного
*Асфиксия новорожденного
Геморрагическая болезнь новорожденного
Сепсис новорожденного
•••••
37 У девочки 9-ти месяцев при объективному обследовании отмечаются: бледность кожных покровов,
возникновению во время беспокойства цианоза. Перкуторно: расширение границ сердца в поперечном
направлении. Аускультативно: слева от грудины в 3-4 межреберье выслушивается продолжительный
систолический шум, который проводится над всей областью сердца и на спину. Какой врожденный порок
сердца можно заподозрить у ребенка?
Коарктация аорты
Дефект межпредсердной перегородки
*Дефект межжелудочковой перегородки
Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии
•••••
38 Девочка, что на протяжении года болеет ревматизмом, неделю назад перенесла ангину. Поступила в
отделение с жалобами на общую слабость, кардиалгии. Внезапно у ребенка выросла бледность кожного
покрова, развилась одышка, тахикардия, набухание вен головы, беспокойство, чувство страха. Пульс
нитевидный, АД – 60/20 мм рт. ст. ЦВД повышено, олигурия. Какое осложнение развилось у больной?
Острая почечная недостаточность
*Кардиогенный шок
Гиповолемический шок
Инфекционный шок
Острое легочное сердце
•••••
39 У девочки жалобы на папулезную сыпь. Зудящее высыпания, исчезает при нажатии на лице, груди, животе,
“географический язык”. Температура нормальная. Накануне употребляла напиток “Фанта”, шоколадные
конфеты, рыбные продукты. Со стороны внутренних органов патологии не найдено. Эозинофилия. Какой
диагноз?
Системная красная волчанка
Атопический дерматит
*Острая крапивница
Тромбоцитопеническая пурпура
Корь
•••••
40 На приеме у врача после объективного клинического обследования ребенка 12-ти лет установлен диагноз:
пролапс митрального клапана. Из дополнительных инструментальных методов обследования необходимо
провести для подтверждения диагноза?
ФКГ
Ренгенографии органов грудной клетки
*Эхокардиография
ЄКГ
Велоэргометрия
•••••
41 У новорожденного ребенка констатировано интранатальную асфиксию. При отсасывании слизи из верхних
воздухоносных путей в содержимом обнаружены примеси мекония. Самостоятельного дыхания нет.
Дальнейшее действие неонатолога предусматривает:
Применение 100% кислорода
Наружный массаж сердца
*Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
Введение адреналина
Тактильную стимуляцию дыхания.
•••••
42 Доношенный ребенка перенесла анте - и интранатальну гипоксию, родилась в асфиксии (оценка по шкале
Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм,
судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какова наиболее вероятная локализация
внутренне-черепного кровоизлияния в данном случае?
*Субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральное кровоизлияния
Кровоизлияния в желудочки мозга
Перивентрикулярное кровоизлияния
Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
•••••
43 У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления, выраженная
заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом; пульс нитевидный,
132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит:
Гиперкалиемия
Гипоксия
*Гиповолемия
Ацидоз
Гипотермия.
•••••
44 У 12-летней девочки с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на ЭКГ выявлено
волны разной формы, ширины, высоты, с хаотичным ритмом и частотой более 320 уд/мин. Какое осложнение
возникло?
*Фибрилляция желудочков
Синоатриальная блокада
Фибрилляция предсердий
Атриовентрикулярная блокада
Мерцательная аритмия
•••••
45 Ребенок 4-х месяцев не привита, перенесла грипп. Через 3 дня после выздоровления вновь повысилась
температура тела, вяло сосет, молоко выливается из угла рта. У нее обнаружено полную неподвижность
правой половины лица, смещение пупка влево. Чувствительность сохранена. Предварительный диагноз?
Паралич Ландри
*Полиомиелит
Ишиорадикулит
Миелополирадикулоневрит
Синдром Гийена-Барре

46 Мальчик 3-х лет внезапно заболел. Голос стал осипшим, иногда - афоничным. Появился грубый, громкий,
сухой, непродуктивный кашель. Температура тела 37,4°C. Объективно: ребенок спокоен, положение в постели
вынужденное (с фиксированным плечевым поясом). Дыхание стенотическое, хорошо слышно на расстоянии.
Четко видно постоянную работу дыхательной мускулатуры. Аускультативно: дыхание жесткое, равномерно
ослабленное, особенно в задних и нижних отделах легких. Укажите, какой механизм доминирует в патогенезе
крупу?
Обструкция
Ларингоспазм
Спазм мускул гортани, трахеи и бронхов
Гиперсекреция желез слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов
*Отек слизистой оболочки гортани и трахеи
•••••
47 Мальчик, 9 лет, с 3-летнего возраста болеет бронхоектатической болезнью. Обострения возникают часто (3
– 4 раза в год), после консервативной терапии - кратковременные периоды ремиссии. Заболевание
прогрессирует, ребенок отстает в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз, ногти деформированы в
виде „часовых стекол”. По данным бронхографии выявлены мешковидные бронхоэктазы нижней доли правого
легкого. Какой должна быть дальнейшая лечебная тактика?
Санаторно-курортное лечение
Закаливание ребенка
Продолжать консервативную терапию
Физиотерапевтическое лечение
*Оперативное лечение
•••••
48 Девочка, 14 лет, жалуется на частый жидкий стул с примесями слизи и крови, боль в левой половине
живота, похудание, периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет в течение трех
месяцев. При колоноскопии выявлен отек и гиперемию слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки,
множественные симметричные язвы, которые окружены воспаленной слизистой, контактное кровотечение, в
просвете кишки – кровь и слизь. Каков наиболее вероятный диагноз?
Сальмонеллез
Полипоз толстой кишки
Карцинома сигмовидной кишки
*Неспецифический язвенный колит
Пищевая токсикоинфекция
•••••
49 Девочка 7 лет жалуется на боль тупого ноющего характера в правом подреберьи, что беспокоит после
употребления жирной пищи, периодически - тошноту, плохой аппетит, утомляемость, головная боль. Печень
выступает из-под края реберной дуги на 2 см, болезненная. Положительные симптомы Ортнера, Мерфи. При
дуоденальном зондировании выявлено наличие воспалительных элементов в пузырной и печеночной порциях
желчи. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Хронический холецистохолангит
Острый вирусный гепатит
Дискенезии желчевыводящих путей
Атрезия желчевыводящих путей
Хронический гепатит
•••••
50 8-летний школьник жалуется на частую боль в животе, головная боль после уроков и при перемене погоды.
Иногда днем повышается температура до 37,6 C (не падает после приема аспирину) которая ночью
самостоятельно нормализуется. Ребенок быстро устает. Объективно: бледный, АД 115/70 мм.рт.ст., лабильный
пульс, неустойчивая анизокория, гипергидроз кистей и стоп, стойкий красный разлитой дермографизм.
Желудочнокишечный тракт и анализ крови без патологии. Какой диагноз наиболее вероятный?
*Вегетососудистая дистония
Солярит
Ревматизм
Истерия
Неврастения
•••••
51 У больного 15 лет при физикальном обследовании обнаружены сердечный толчок, правожелудочковая
недостаточность, систолический шум во втором межреберьи слева. Рентгенологически обеднение сосудистого
компонента легочного рисунка, что может быть обусловлено:
Недостаточностью клапанов аорты
*Стенозом легочной артерии
Регургитацией крови из легочной артерии
Легочной гипертензией
Стенозом устья аорты
•••••
52 Больной 8 лет, поступил с жалобами на головную боль, слабость, высокую температуру, боль в горле.
Объективно: умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, миндалины увеличены, увеличены все группы
лимфоузлов, 1-3 см в диаметре, плотные, эластичные, малоболезненны, не спаяны между собой.
Гепатоспленомегалия. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоза, вироциты - 15%. Вероятный диагноз?
Скарлатинозна ангина
Аденовирусная инфекция
Острый лимфолейкоз
*Инфекционный мононуклеоз
Дифтерия
•••••
53 Больной 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышением температуры тела,
недомоганием, болью в суставах и за ходом мышц ног. Объективно: фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз
и над коленными суставами. ЧСС - 120/мин., тоны сердца ослаблены. В крови: лейк. – 12*109л, ШЗЕ - 40
мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
Атопический дерматит
Реактивный полиартрит
Системная красная волчанка
Полимиозит
*Дерматомиозит
•••••
54 У мальчика 9 лет с жалобами на боли в эпигастрии натощак, в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу,
головную боль, в результате клинико-параклинического обследования диагностирована язва желудка.
Укажите порядковый номер диеты по Певзнеру, с которой Вы начнете лечебное питание данного больного:
1б в течение 2 недель
1в течение 1,5 недели
*1а в течение недели
1а в течение месяца
15 в течение 3 недель
•••••
55 У 3-месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита наблюдается бледность, цианоз
носогубного треугольника, выраженная одышка экспираторного характера, сдутая грудная клетка, сухой
кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при
аускультации - на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих
сторон. В крови - Hb - 112 г/л, эритроциты - 3,2*1012/л, лейкоциты - 15,4*109л, лимфоциты - 72%. Какой
предварительный диагноз?
Бронхиальная астма, доступный период
Острый обструктивный бронхит
Острый (простой) бронхит
Двусторонняя пневмония
*Острый бронхиолит
•••••
56 У 10-летнего мальчика, больного гемофилией, наблюдаются явления острой респираторной вирусной
инфекции с лихорадкой. Который из приведенных препаратов, вводимых с жаропонижающим целью, является
противопоказанным этом больному?
Пипольфен
Анальгин
*Ацетилсалициловая кислота
Парацетамол
Панадол extra
•••••
57 У 9-летней девочки с жалобами на длительный субфебрилитет, анорексию, похудение, сонливость
обнаружены также бледность, синяки на коже туловища и конечностей, генерализованное увеличение
лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В периферической крови - анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В
пунктате костного мозга - тотальная бласттрансформация. Какой предварительный диагноз?
*Острый лейкоз
Инфекционный мононуклеоз
Анемия Блекфана-Даймонда
Анемия Фанкони
Эритромиелоз
•••••
58 Ребенок 7 лет болеет около двух недель, появился насморк, принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу
по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии
на носовой перепонке беловато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Какое заболевание
наиболее вероятно?
*Дифтерия носа
Риновирусная инфекция
Гайморит
Аллергический ринит
Аденовирусная инфекция
•••••
59 Ребенок 9 месяцев заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 C, появился кашель и насморк. На
3-й день болезни ночью состояние резко ухудшилось: стала беспокойной, мечется, появился лающий кашель,
охриплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Из возбудителей чаще дает синдром крупа?
Вирус грипа
Риновирус
Энтеровирус
*Вирус парагрипа
Аденовирус
•••••
60 У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по
резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано
заменное переливание крови. Который подбор донорской крови необходим для этого?
Группа крови А(II), резус фактор положительный
Группа крови О(I), резус фактор отрицательный
Группа крови А(II), резус фактор отрицательный
Группа крови В(III), резус фактор положительный
*Группа крови В(III), резус фактор отрицательный
•••••
61 Девочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии,
утомляемость. Отмечено гиперплазию щитовидной железы ІІ ст., экзофтальм. Нарушение уровней гормонов
наиболее характерны для этого заболевания?
*Повышение тироксина и трийодтиронина
Повышение уровня йода, связанного с белком
Снижение трийодтиронина
Снижение тироксина
Повышение гормона тиреотропного
•••••
62 Мальчика 3-х лет выписано из отделения кардиологии, где он находился в связи с частыми одышечно-
цианотичными приступами вследствие тетрады Фало. Какой препарат наиболее целесообразно использовать
для дальнейшей профилактики приступов?
Дигоксин
Кордарон
Курантил
Реланиум
*Обзидан
•••••
63 Мальчик 12 лет в стационаре жалуется на боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года назад
получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор
наиболее вероятный?
*Хеликобактер пилори
Стрессовые ситуации
Глистная инвазия
Пищевая аллергия
Алиментарный фактор
•••••
64 Больной 10 лет, жалобы на насморк со слизистыми выделениями, отек лица и век, склерит, слезотечение.
Об-но: гиперемия дужек и гипертрофия фолликулов задней стенки глотки, конъюнктивит с плотными
пленками. Температура тела 39,5 C. Вероятный диагноз
Парагрипп
Грипп
Энтеровирусная инфекция
Герпетическая инфекция
*Аденовирусная инфекция
•••••
65 У девочки 12 лет в течение 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты,
тошноту, изжогу, кислая отрыжка. Какое исследование является наиболее целесообразным для верификации
диагноза?
*Фиброгастродуоденоскопия
Контрастная рентгеноскопия желудка
Электрогастрографию.
Интрагастральная рН-метрия
Фракционное исследование содержимого желудка
•••••
66 При проведении пробы на толерантность к глюкозе ребенку 13 лет с ожирением III степени установлено:
сахар крови натощак – 5,4 ммоль/л, через 1 час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л, через 2 часа – 7,8
ммоль/л. Какие мероприятия необходимо провести по нормализации углеводного обмена ?
Препараты бигуанидного ряда
Сахароснижающие сборы трав
*Диета, двигательный режим
Сульфаниламидные препараты
Инсулин.
•••••
67 У ребенка 12 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был выявлен гипертензионный
синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет ангиогенезин II?
Повышает продукцию эритропоэтина
Повышает уровень ренина.
Увеличивает сердечный выброс
Тормозит депрессорную действие простагландинов
*Усиливает продукцию и секрецию альдостерона
•••••
68 Мальчик 2 лет был в контакте с девочкой, которая болела корью (катаральный период). Ему был введен
иммуноглобулин. Сколько максимально может длиться инкубационный период?
7 дней
*21 день
28 дней
17 дней
14 дней
•••••
69 Девочка 5 лет заболела ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок надо изолировать ребенка?
На 17 дней от начала заболевания
На 10 дней от начала подсыхания высыпаний на коже
На 7 дней после снижения температуры.
*До 5 дня от момента последней сыпи
На 21 день от момента контакта с больным ребенком
•••••
70 Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При осмотре
артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 Г/л, эритроциты на все поле зрения. Какой
диагноз наиболее вероятен
Нефролитиаз
Интерстициальный нефрит
Пиелонефрит
*Острый гломерулонефрит
Туберкулез почек
•••••
71 У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились признаки медикаментозной
аллергии в виде генерализованной кропивницы, массивного отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. С
каких препаратов следует начать интенсивную терапию?
Кальция глюконат
*Глюкокортикоиды
Диуретики
Антигистаминные
Седативные
•••••
72 У 12 летней девочки, которая болеет в течение 6 лет бронхиальной астмой развился приступ удушья. Какие
медикаменты в первую очередь следует назначить ребенку?
Антигистаминные
Кортикостероиды
Антибиотики
Муколитики
*Ингаляционные бета-2-агонисты
•••••
73 Ребенку 4 месяца. Заболела остро с повышения температуры до 37,8 оС, покашливание. На 3 день кашель
усилился, присоединилась одышка, перкуторно над легкими тимпанический звук, аускультативно с обеих
сторон большое количество мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный
диагноз?
Очаговая пневмония
*Острый бронхиолит
Острый бронхит
Бронхопневмония
Обструктивный бронхит
•••••
74 У доношенного ребенка 3-х суток жизни на разных участках кожи обнаруживаются эритема, эрозивные
поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Младенец выглядит будто ошпарен кипятком. Выявлен
положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство,
гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае?
*Эксфолиативный дерматит
Псевдофурункулез Фигнера
Микотиеская эритема
Пузырчатка новорожденного
Флегмона новорожденного
•••••
75 У новорожденного в возрасте одного дня возникла желтуха. Общий билирубин сыворотки крови 144
мкмоль/л, непрямой билирубин 130 мкмоль/л. Тест Кумбса положительный. Ребенок от первой беременности.
Мать имеет группу крови 0(I) Rh(-). Наиболее вероятная причина желтухи?
Физиологическая желтуха
Фетальный гепатит
Атрезия желчных путей
Резус-несовместимость
*АВО-несовместимость
•••••
76 Больную корью ребенка в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи были госпитализированы. Ее
брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с абсолютными
противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно
предупредить заболевание корью у этого ребенка?
Применение антибиотиков
Вакцинация
*Введение иммуноглобулина
Применение химиопрепаратов
Фагопрофилактика
•••••
77 У новорожденного с гемолитической болезнью по Rh - фактором группа крови О (I) Rh (+) , у матери А (П)
Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменного переливания крови?:
A (II) Rh(+)
В(III) Rh(-)
A (II) Rh (-)
O (I) Rh (+)
*О (I) Rh (-)
•••••
78 Ребенку 2 лет, поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарная пневмония. Выберите
типичные аускультативные данные, характерные для этого заболевания в периоде разгара:
*Ослаблено дыхание, крепитация
Значительно ослаблено дыхание, хрипы не выслушиваются
Жесткое дыхание
Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы
Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы
•••••
79 Новорожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51 см. Ребенок
возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первого дня
появилась желтуха кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки.
Какой Ваш предварительный диагноз?
*Внутриутробная инфекция
Физиологическая желтуха новорожденного
Атрезия желчевыводящих путей.
Гипоксическая ишемическая энцефалопатия
Гемолитическая болезнь новорожденного
•••••
80 У 6 летнего ребенка с бронхиальной астмой I-й степени тяжести после перенесенной ОРВИ во время
физической нагрузки появляется редкий кашель, экспираторная одышка. Показатели пикфлуометрии
уменьшились на 20%. Каком из ниже приведенных бета-2 агонистов Вы предпочтете для предупреждения
приступа астмы нагрузки?
Вентолина
Алупент
Адреналин
*Серевент
Беротек
•••••
81 Ребенку 12 лет установлен диагноз двусторонняя пневмония микоплазменной этиологии, легкое течение
заболевания. Из ниженазванных препаратов Вы назначите для лечения?
*Макролиды 2 - поколение
Аминогликозиды
Противогрибковые
Аминопеницилины
Цефалоспорины 1-го поколения
•••••
82 Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 C, насморка, кашля и коньюнктивита. На 4-й
день болезни появился пятнисто-папулезная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2 Сек. Слизистая
оболочка неба гиперемирована, на слизистой оболочке щек около нижних коренных зубов - остатки мелких
беловатых наслоений
ОРВИ
Иерсиниоз
*Корь
Краснуха
Энтеровирусная инфекция.
•••
83 Ребенок родился на 8-м месяце беременности. В нее установлено: микроцефалию, катаракту, порок сердца.
Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5 C,
увеличение лимфатических узлов и мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, который прошел
через 3 дня без остаточных явлений. Какая инфекция может вызвать такую клиническую картину?
Токсоплазмоз.
*Врожденная краснуха
Врожденная герпетическая инфекция
Врожденная цитомегаловирусная инфекция
Хламидийная инфекция
•••••
84 У ребенка заболевание начиналось с повышения температуры, заложености носа, увеличение шейных
лимфоузлов. Врачом был назначен ампициллин. На 3-й день болезни: температура 38,3 C, явления лакунарной
ангины, пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, увеличенная печень и селезенка. В общем анализе крови:
лейкоцитоз, лимфомоноцитоза, мононуклеары - 20%. Ваш диагноз?
*Инфекционный мононуклеоз
Краснуха
Псевдотуберкулез.
Скарлатина
Кир
•••••
85 У мальчика 4-х лет с отставанием в физическом развитии при обследовании отмечено: темный цвет
верхней части туловища, бледность слизистых оболочек, кровотечение десен, геморрагическая сыпь на коже,
признаки дизэмбриогенеза, дополнительные шестые пальцы на руках, грубый систолический шум на
верхушке сердца. В гемограмме панцитопения. Какой наиболее вероятный диагноз
Синдром Клайнфельтера
Анемия Блекфен-Даймонда
Синдром Дауна
*Анемия Фанкони
Приобретенная апластическая анемия
•••••
86 Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37,7°C. Дышит 25 раз в мин. Над легкими ясный легочный звук.
Аускультативные данные вариабельные: сухие хрипы, затем среднепузырчастые. На рентгенограмме органов
грудной клетки симметричное усиление легочного рисунка. В анализі крови: Эр-4,5 т/л; Нв-124 г/л; Z-4,2 г/л;
Э-2; П-3; С-40; Л-50; М-5; СОЭ-8 мм/ч. Правильный диагноз?
*Острый (простой) бронхит
Острый обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Бронхиолит
Пневмония
•••••
87 Ребенку 1,5 года. Активность снижена, не ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая,
отечная, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые грубое. Большой родничок
3,0x3,0 см, зубов не имеет. О каком диагнозе можно думать?
Болезнь Дауна
Гипофизарный нанизм
Сахарный диабет
*Гипотиреоз
Рахит
•••••
88 Девочка 13 лет. Жалобы на раздражительность, сердцебиение, снижение веса, утомляемость, потливость.
Объективно: дрожание конечностей, с-м Грефе, Кохера, Либиса, ЧСС-126, систолический шум. О каком
диагнозе можно думать?
Миокардит
Вегетососудистая дистония
Невроз
*Тиреотоксикоз
Гиперпаратиреоз
•••••
89 При объективном исследовании у ребенка выявлены клинические проявления – влажность кожи,
возбужденность, раздражительность, снижение веса, тахикардия, с-м Грефе, Штельвага, Мебиуса,
сердцебиение. Для какого заболевания характерны эти клинические проявления?
*Тиреотоксикоз
Сахарный диабет
Вегетососудистая дисфункция
Невроз
Гипотиреоз
•••••
90 Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного возраста, находящегося на
грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания порекомендует врач в первую очередь?
Спазмофилия
Паратрофия
Анемия
Гипотрофия
*Рахит
•••••
91 У мальчика 8 лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак, и после приема пищи, тошноту,
плохой аппетит, вялость. У отца язвенная болезнь желудка. Какое обследование наиболее целесообразно
провести ребенку для уточнения диагноза
УЗИ
Фракционное исследование желудочного содержимого
Дуоденальное зондирование
*ФГДС
Рентгенографию органов брюшной полости
•••••
92 У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс.МО и общее УФО)
возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование назначит врач в первую очередь?
*Определение уровня кальция и фосфора в крови
Спинномозговая пункция
Компьютерная томография головного мозга.
Нейросонография
Определение уровня кальция и фосфора в моче
•••••
93 Мальчик 12 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. При обследовании обнаружен дующий систолический
шум, который проводится за пределы сердца, с наибольшей интенсивностью на верхушке, что дало основание
диагностировать недостаточность митрального клапана. Укажите продолжительность непрерывной
бициллинопрофилактика данному больному
4 года
*5 лет
2 года
1 год
3 года
•••••
94 В 4-летней девочки наблюдаются приступы приступоподобного кашля. Цианоз, одышка, вздутие грудной
клетки. На основании клинико-инструментального обследования установлен диагноз: бронхиальная астма,
атопическая фома. Какая суточная доза теофиллина является максимальной для данной больной?
*24 мг/кг
18 мг/кг
14 мг/кг
16 мг/кг
20 мг/кг
•••••
95 У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38С, что продолжается вторые сутки,
насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита. Пальпаторных изменений над легкими
не обнаружено. Перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно - пуерильное дыхание, хрипов нет.
В крови - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренное ШЗЕ. Какой диагноз Вы установите?
*Острый трахеит
Рецидивирующий бронхит
Острый ларингит
Острый простой бронхит
Острый обструктивный бронхит
•••••
96 У 5-летней девочки с транзиторным иммунодефицитом по Т-системе в течение двух месяцев наблюдается
клиническая картина правосторонней пневмонии. О какой ход пневмонии следует думать в данном случае?
Рецидивирующий
Волнообразный
Острый
*Затяжной
Хронический
•••••
97 У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила
кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик
вновь стал активным. При осмотре обнаружены лишь признаки рахита, температура тела – 36,6 C. На
естественном вскармливании. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после нападения?
Оксибутират натрия
Финлепсин
Витамин D
Витамин С
*Глюконат кальция
•••
98 Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица, поясницы,
передней брюшной стенки, наружных половых органов, олигурией. Объективно: кожа бледная, сухая, печень
+ 5 см, асцит. АО - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 г/л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови
резко увеличена ШЗЕ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии
необходимо назначить?
Лазикс
Свежезаморожена плазма
*Преднизолон
Циклофосфан
Верошпирон
•••••
99 Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете в кардиоревматолога по поводу врожденного порока
сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет отнесен данного больного?
1-й
3-й
5-й
*4-й
2-й
•••••
100 Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела
38,5 C, ЧСС – 138/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого
бронхиолита. Чем наиболее вероятно обусловлена тяжесть состояния ребенка?
Сердечной недостаточностью
*Обструкцией дыхательных путей
Гипертермией
Интоксикацией
Нейротоксикозом
•••••
101 У мальчика 14-ти лет, что в течение трех лет периодически жалуется на боль в эпигастрии натощак,
тошноту и изжогу, во время гастродуоденоскопии определены признаки гастродуоденита и язвенный дефект
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Какой из препаратов будет наиболее эффективным в лечении
этого ребенка?
Альмагель
Атропин
Папаверин
Но-шпа
*Де-нол
•••••
102 У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения
наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания
80 в минуту. Над легкими прослушивается ослаблено дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами.
На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сетка. Ваш диагноз:
Родовая травма
Пневмония новорожденных
Ателектазы легких
Синдром массивной мекониальной аспирации
*Болезнь гиалиновых мембран
•••••
103 У новорожденного с подозрением на внутричерепной родовой травмы проведено люмбальную пункцию.
Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?
*Субарахноидальное
Эпидуральное
Субтенториальное
Супратенториальное
Кефалогематома
•••••
104 Ребенок, которому 6 месяцев, родился недоношенным и в родильном отделении никаких прививок не
получила. Против какой инфекции ее надо иммунизировать в первую очередь?
Дифтерии
Столбняка
Кори
*Туберкулеза
Полиомиелита
•••••
105 Новорожденный от беременности с тяжелым гестозом второй половины, родился на 41 неделе гестации, с
массой тела 2400 г, рост - 50 см. При объективном обследовании: кожа бледная, подкожно-жировая клетчатка
тонкая, мышечная гипотония, рефлексы периода новорожденности снижены. Внутренние органы без
патологических изменений. Как оценить данную ребенка?
*Задержка внутриутробного развития
Глубоко недоношенный
Доношен с нормальной массой тела
Переношенный
Недоношенный
•••••
106 У ребенка 5 лет чувства слабости, голода, жажды. Отстает в физическом развитии, имеются признаки
дегидратации. Полиурия, глюкозурия (выше 2 г в сутки). У членов семьи имеет место доброкачественная
глюкозурия. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Почечная глюкозурия
Фруктозурия
Канальцевый некроз
Пентозурия
Сахарный диабет
•••••
107 Хлопчик12 лет заболел остро: лихорадка до 39C, проливные поты, озноб. Врач обнаружил увеличении
шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции, гиперемию и гиперплазию миндалин. Какой метод
является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
Пункция селезенки
*Биопсия лимфатического узла
Пункция лимфатического узла
Лейкоцитарная формула крови
Радиоизотопное исследование лимфатической системы
•••••
108 Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39C, слабость, многократная рвота, боли в
животе, кашель. При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка смешанного типа, ЧД - 42/хв., в акте
дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Отмечается отставание правой половины грудной
клетки при дыхании. Перкуторно - справа внизу тупой звук, аускультативно в этой же участке дыхание не
прослушивается, слева - дыхание жесткое. Тоны сердца ослаблены, 110/хв. Живот мягкий. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Крупозная пневмония
*Правосторонний плеврит
Инфаркт правого легкого
Правосторонний пневмоторакс
Правосторонний ателектаз
•••••
109 Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При осмотре ребенок беспокоен,
кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на
коже сопровождается сильным зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение
- зимой. Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез. Бабушка
по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный диагноз?
Себорейная экзема
Контактный дерматит
*Атопический дерматит
Строфулюс
Крапивница
•••••
110 В стационар госпитализирован ребенок 6 месяцев с клинико-лабораторной картиной железо-дефицитной
анемии 2 степени тяжести. Родился недоношенным с весом 1800 г. На искусственном вскармливании с 2-х
месяцев. За последние 2 недели ребенок значительно побледнела. Какой препарат будет использоваться для
патогенетической терапии?
Преднизолон
*Феррум-лек
Фолиевая кислота
Витамин B12
Эритроцитарная масса
•••••
111 Ребенка 5-ти лет беспокоит приступообразный спазматический кашель. Болеет 2 недели с появления
сухого кашля, после лечения, что было неэффективным, появились репризы. Во время приступа кашля лицо
больного краснеет, шейные вены набухают. Ребенок бледный, одутловат, кровоизлияния в склеры. Над
легкими коробочный перкуторный звук, сухие хрипы. Рентгенологически - повышение прозрачности
легочных полей, усиление бронхиального рисунка. Анализ крови: лейк. - 16×109л, лимф. - 72%, ШЗЕ - 4
мм/час. Какой диагноз является наиболее вероятным?
Аденовирусная инфекция
Ларинготрахеит
Туберкулезный бронхоаденит
*Коклюш
Инородное тело в дыхательных путях
•••••
112 У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные клонические судороги. При
осмотре констатировано четкие проявления рахита средней тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль/л,
интервал Q-T на ЭКГ удлиненный - 0,33 сек. Данных о перинатальное повреждение ЦНС нет. Спинно-
мозговая жидкость интактная, вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд.
Какое заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
Нейротоксикоз
Менингит
Энцефалит
*Спазмофилия
Энцефалитическая реакция
•••••
113 Ребенку 2 дня. Родилась доношенной с признаками внутриутробного инфицирования, в связи с чем
ребенку назначены антибиотики. Укажите, почему интервал между введением антибиотиков у
новорожденных детей больше в сравнении со старшими детьми и взрослыми, а дозы - ниже?
У новорожденных снижен рН крови
У новорожденных более высокий гематокрит
У новорожденных более низкая концентрация белка и альбуминов в крови
У новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферазы
*У новорожденных более низкий уровень клубочковой фильтрации
•••••
114 У доношенного ребенка в возрасте 6 дней на разных участках кожи обнаруживаются эритема, вялые
пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса, которые выглядят будто после
ошпаренная кипятком. Выявлен положительный симптом Никольского. Общее состояние ребенка тяжелое.
Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз в этом
случае?
Флегмона новорожденного
Пузырчатка новорожденного
Эпидермолиз
*Эксфолиативный дерматит Риттера
Псевдофурункулез Фигнера
•••••
115 Ребенок 8 лет, страдает в течение 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии
гипергликемического комы. Первичную дозу инсулина следует назначить из расчета:
0,4 - 0,5 ЕД/кг массы тела в час
*0,1 - 0,2 ЕД/кг массы тела в час
0,2 - 0,3 ЕД/кг массы тела в час
0,05 ЕД/кг массы тела в час
0,3 - 0,4 ЕД/кг массы тела в час
•••••
116 Девочке 12 лет поставлен на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С какой частотой следует проводить
противорецидивные курсы лечения?
Трижды в год
Дважды в год
Каждые 3 месяца
Каждые 2 месяца
Один раз в год
•••••
117 У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после контакта с больными
ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38C, цианоз носогубного треугольника. ЧД - 54/мин,
раздувание крыльев носа при дыхании. Перкуторно над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки,
над другими участками - тимпанический оттенок звука. При аускультации: мелкопузырчатые влажные хрипы
с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
ОРВИ
Острый бронхит
Острый бронхиолит
*Острая пневмония
Острый лариноготрахеит
•••••
118 Ребенку 7 лет. Жалуется на боль приступообразного характера, который возникает после психической
нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого. После клинико-инструментального обследования
выставлен диагноз дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу. Препараты каких групп следует
назначить в первую очередь для лечения?
Антибиотики
*Спазмолитики и холеретики
Седативные и холекинетики
Холеретики и холекинетики
Атиоксиданти
•••••
119 Ребенок 3-х дней жизни находится на лечении в специализированном отделении с диагнозом: Родовая
травма, Поражение ЦНС, субарахноидальное кровоизлияние. Кефалогематома затылочной кости. В общем
анализе крови: Er - 3,4х10 12/л, Hb-118 г/л, КП - 1,0. Чем обусловлены выявленные изменения
Гемолитической анемией
Нарушением гомопоезу
Недостаточностью железа
*Постгеморагической анемией
Дефицитом эритропоэтина
•••••
120 У подростка возникло подозрение на врожденный порок сердца. При аускультации определяется не
прекращающийся систоло-диастоличное шум во П-Ш межреберьи, более интенсивный во время систолы. Для
какого порока это характерно?
Митральный стеноз
Недостаточность клапанов аорты
Коарктация аорты
*Открытый артериальный проток
Дефект межжелудочковой перегородки
•••••
121 Ребенок 5 лет заболел остро с подъема температуры тела до 39,2 С, однократной рвоты. Жалобы на
схваткообразные боли в животе, тенезмы, частые испражнения: малокаловые, с большим количеством слизи,
включением гноя и прожилок крови. При осмотре: уплотненная сигмовидная кишка, болезненная при
пальпации. Ваш диагноз?
*Шигеллез
Острый аппендицит
Ротавирусная инфекция
Холера
Сальмонеллез
•••••
122 Больной 12 лет жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья, кашель, вначале
сухой, а позже влажный. Объективно: лицо бледное, немного отечное, грудная клетка приподнята и
расширена в переднезаднем размере, ЧД-32в 1мин. Слышны сухие хрипы. В крови: НЬ-120г/л, Л -
8×109/л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ - 7мм/час. Какая наиболее вероятная патология обусловливает
такую картину?
Хронический бронхит
Рецидивирующий бронхит
*Бронхиальная астма
Пневмония
Муковисцидоз
•••••
123 У больного на протяжении последних 2 месяцев нарастающая боль, слабость, кровоточивость (каждые
геморрагии, кровотечения из носа), лихорадка. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.
Гемограмма: НЬ - 50г/л, Эр - 1,5 т/л, Цп - 1,0, Л - 1,8 г/л, п/я-1%, с/я-28%,-1%, л-6%, м-5%, СОЭ - 60мм/ч,
тромбоциты - 30г/л. Какой диагноз?
Железодефицитная анемия
Острый лейкоз
В12-анемия
*Апластическая анемия
Гемолитическая анемия
•••••
124 На обследование поступил ребенок 10-месячного возраста с жалобами матери на значительную бледность,
плохой аппетит, увеличенный живот. В неонатальном возрасте ребенок лечился в стационаре по поводу
желтухи и анемии. Об-но: кожа бледная с желтушным оттенком, зубов нет, живот увеличен, пальпируется
селезенка. Hb 90 г/л, эритроциты 3,0×1012/л, КП-0,9, микрофероцитоз, ретикулоцитоз до 20%,
билирубин сыворотки 37 мкМ/л, непрямой 28 мкМ/л. Какой тип анемии имеет место?
Железодефицитная анемия
В12-дефицитная анемия
Наследственный элиптоцитоз
*Гемолитическая анемия
Белководефицитная анемия
•••••
125 Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца относительной сердечной
тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя – второе ребро, левая – на 2см кнаружи от
среднеключичной линии. Как интерпретировать полученные результаты?
Кардиомиопатия
Врожденный порок сердца
*Возрастная норма
Гипертрофия. Кардит
Легочная гипертензия
•••••
126 Ребенок 2 суток, которая родилась на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6
баллов, имеет дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков,
участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные
хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную
причину дыхательных расстройств
Болезнь гиалиновых мембран
Родовая травма
Первичный ателектаз легких
Врожденная пневмония
*Аспирационный синдром
•••••
127 У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность, слабость, отказ от груди,
периоральный цианоз, напряжение крыльев носа, глубокий влажный кашель, мелкопузырчатые хрипы над
левым легким, жесткое дыхание с удлиненным выдохом. ЧД - 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. В крови: эр. -
3,61012/л, Нt - 0,38 г/л, лейк. - 22,0×109/л, ШЗЕ - 25мм/час. Какое исследование следует провести для
верификации диагноза?
*Рентгенография органов грудной клетки
Томография легких
Компьютерная томография грудной клетки
Бронхоскопия
ЭКГ
•••••
128 Ребенок 9 мес. заболела остро: повысилась температура тела до 38,8 C, появился кашель, насморк. На 3
день болезни, ночью, состояние резко ухудшилось: ребенок стал беспокойным, ворочается в постели,
появился лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка. Диагностирован круп. Какой из
возбудителей наиболее вероятно вызвал круп у ребенка?
Риновирус
Энтеровирус
Вирус гриппа
Аденовирус
*Вирус парагриппа
•••••
129 У мальчика 12 лет, что переносит 3-ю атаку ревматизма, при обследовании в стационаре найдено грубый
систолический шум "дующего" тембра на верхушке, проводимый с током крови и не меняет своих
характеристик при изменении положения тела. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой сосковой
линии. Какова причина появления шума наиболее вероятна?
Шум анемичного генеза
*Недостаточность митрального клапана
Коарктация аорты
Врожденная порок сердца
Пролапс митрального клапана
•••••
130 У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечно- цианотичные приступы с
приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии, сердечный горб. Выслушивается грубый
систолический шум над всей поверхностью сердца, проводящийся на спину. ЭКГ - гипертрофия правого
желудочка. Которая порок сердца наиболее вероятен?
Транспозиция магистральных сосудов
*Тетрада Фалло
Открытый артериальный проток
Изолированный стеноз отверстия легочного ствола
Открытое овальное окно
•••••
131 Ребенок 5 месяцев госпитализирован с жалобами матери на пожелтение и бледность кожи, плохой
аппетит, повышение температуры до 37,3 C. Ребенок от I беременности i родов, группа крови матери В[III]
Rh[+], ребенка В[I] Rh[+]. Мать здорова, у отца-ретикулоцитоз. Объективно: состояние тяжелое, выраженная
желтуха, бледность, беспокойство. Живот увеличен в объеме, печень на 3 см, селезенка на 4 см выступают из-
под края реберной дуги. Моча насыщенная, стул не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гемолитическая болезнь новорожденных
Острый лейкоз
Желтуха Луцея
*Врожденная гемолитическая анемия
Гепатит
•••••
132 Родители мальчика 7 лет обратились к врачу с жалобами: за последние 2-3 недели у ребенка появилась
полиурия, жажда, потеря массы до 4кг. Объективно: кожа бледная, сухая, на щеках румянец, губы и язык
сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Сахарный диабет
Ацетонемический синдром
Синдром Альпорта
Почечный диабет
Несахарный диабет
•••••
133 Ребенок 3 мес. в связи с маститом у матери с 3-х недель кормилась донорским молоком. В 2,5 мес. В
питание введена смесь "Малыш". Мать отмечает, что, несмотря на тщательный уход, у ребенка появилось
стойкое покраснение в складках кожи. Через 5-6 дней на щеках и подбородке появились зудящие участки
гиперемированной кожи, резко отграничены от нормальной кожи, а впоследствии - экссудат, подсыхающий в
корочки и струпья. Ребенок беспокойный, стал плохо спать. Какой наиболее вероятный диагноз?
-
*Экссудативно-катаральный диатез
Лимфатико-гипопластический диатез
Нервно-артритический диатез
Стафилодермия
•••••
134 Ребенку 3 месяца. Обхват головы при рождении 35см, во время осмотра - 45см. Выявляются симптомы
возбудимости, выбухание родничка. Размеры большого родничка 4х4см, сагиттальный шов открыт до 1см.
Ребенок срыгивает и блюет независимо от приема пищи, отстает в психомоторном развитии. Мышечный
тонус увеличен. На глазном дне явления застоя. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую
картину?
Рахит
Менингит
*Гидроцефалия
Микроцефалия
Краниостеноз
•••••
135 Ребенок 7 лет болеет вторые сутки. Беспокоит кашель, насморк, головная боль, повышенная температура
тела до 38C. При осмотре: гиперемия конъюнктив, слезотечение, на слизистой мягкого и твердого неба
энантема на слизистых оболочках щек против малых коренных зубов мелкие, размером с маковое зерно,
беловатые пятна, вокруг них - венчик гиперемии. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?
Энтеровирусная инфекция
Стоматит
Краснуха
Скарлатина
*Корь
•••••
136 Девочке 2,5 месяца. Жалобы на частую рвоту независимо от приема пищи, потеря массы, слабость. Болеет
свыше 1,5 месяца. Родилась с весом 3400 г. Нынешний вес - 2900 г. Бледная, подкожная клетчатка
отсутствует. Пенисоподобный клитор. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Калий крови - 9,4 ммоль/л, натрий
– 86 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
Пилоростеноз
Энтероколит
Частичная кишечная непроходимость
*Адреногенитальный синдром
Дисбактериоз кишечника
•••••
137 У ребенка 8 мес. появились беспокойство, бледность кожи, одышка, отказ от пищи. Приступы одышки
отмечались ранее. Мать в период беременности болела пневмонией. Физикальные данные: состояние тяжелое,
ребенок беспокоен, периодически становится слабой, вялой. Кожные покровы бледные, покрыты холодным,
липким потом, "мраморный" рисунок, периоральный цианоз. Пастозность ткани на спине, отек мошонки.
Набухание шейных вен. Одышка - до 75/мин. Аускультативно: жесткое дыхание, влажные хрипы. Пульс
слабого наполнения, нитевидный, подсчету не подлежит. Границы сердца расширены во все стороны.
Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень +4 см. Задержка мочевыделения. Какой
наиболее вероятный диагноз?
Пароксизмальная тахикардия. Тахикардитическая дилатация сердца
*Ранний врожденный кардит неревматический
Острый приобретенный очаговый неревматический кардит
Острый приобретенный диффузный кардит неревматический
Врожденный поздний кардит неревматический
•••••
138 У ребенка 10 месяцев констатировано острую бронхопневмонию с деструкцией левого легкого. Какой
возбудитель наиболее вероятно вызвал данное заболевание?
Пневмококк
Синегнойная палочка
Протей
*Патогенный золотистый стафилококк
Кишечная палочка
•••••
139 Доношенный ребенок весом 3100 г родилась от третьей беременности. Первая беременность –
искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар –
9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки появилась желтушная окраска кожи. У матери
В(ІІІ) Rh – отрицательная группа крови, у ребенка – А(II) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В
пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нв – 116 г/л, эритроциты – 2,0×1012/л, наличие молодых
форм эритроцитов – эритробластов. Какова целесообразная лечебная тактика в данном случае?
*Фототерапия
Улучшение конъюгационной функции печени
Использование энтеросорбентов
ОВПК
Дезинтоксикационная

140 Ребенок 5 лет наблюдалась по поводу кори. На 8 день заболевания повысилась температура тела до 40C.
Ребенок стал сонливым, потом потеряла сознание, появились судороги, птоз век, страбизм. Какова наиболее
вероятная причина ухудшения состояния?
Фебрильные судороги
Присоединение ОРВИ
Нейротоксикоз
Менингит
*Коревой энцефалит
•••••
141 У ребенка 10 лет на 4 день заболевания эпидемическим паротитом вновь повысилась температура тела,
появилась повторная рвота, боли в животе. Заподозрено паротитный панкреатит. Какой из лабораторных
тестов следует провести для подтверждения диагноза?
Уровень общего билирубина
*Амилаза сыворотки крови
В-липопротеиды
Трансаминаза сыворотки крови
Глюкоза крови
•••••
142 У ребенка 2 лет в течение 3 дней отмечалось: повышение температуры тела, небольшие катаральные
явления. На 4 день стал тянуть правую ногу, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит.
Какая форма полиомиелита наиболее вероятная?
Менингеальная
Абортивна
*Спинальная
Бульбарная
•••••
143 У мальчика 12 лет на фоне удовлетворительного состояния, нормальных размеров печени и селезенки
появилась желтуха кожи и склер. В анализе крови: АлАт-0,6 ммоль/ч л, общий билирубин-51ммоль/л, прямой
-10 мкмоль/л, непрямой - 4 мкмоль/л, Нb - 125 г/л, эритроциты -4,1×1012г/л. О каком заболевании
можно думать в первую очередь?
*Синдром Жильбера
Гемолитическая анемия
Дискинезия билиарных путей
Токсический гепатит
Вирусный гепатит
•••••
144 Ребенок 2 лет заболела остро с появлением сыпи, повышение температуры. Объективно: - активный,
легкие катаральные явления, на мягком небе энантема. Сыпь мелкоточечная, больше на спине и ягодицах. Фон
кожи не изменен. Увеличены затылочные и заднешейные лимфоузлы. Какое заболевание наиболее вероятно?
Скарлатина
Кир
*Краснуха
Инфекционный мононуклеоз
Энтеровирусная экзантема
•••••
145 У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-го степени, вальвулитом митрального клапана.
Какую оптимальную терапию назначить?
Преднизолон
Аспирин+пенициллин
*Пенициллин+аспирин+преднизолон
Ибупрофен+вольтарен
Аспирин+делагил
•••••
146 Девочка 11 лет жалуется на главной боль, утомляемость. Стала раздражительной, появилась гримаса,
разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую
пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца
сдвинута на 2,0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ – 30 мм/ч,
серомукоїди-0,60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание наиболее вероятно у девочки?
Астеновегетативный синдром
Невроз навязчивых движений
Неревматический миокардит
*Ревматизм. Малая хорея
Вялотекущий энцефалит
•••••
147 У 5-летнего мальчика со стигмами дизэмбриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый рот,
гипертелоризм) - систолический шум изгнания III-IV степени во II межреберьи справа от грудины. Шум
проводится на шею и по левому краю грудины вверх. Пульс на правой плечевой артерии хороший, на левой -
уменьшен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60. На ЭКГ-гипертрофия левого желудочка.
Дефект наиболее вероятен?
Дефект межпредсердной перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки
*Аортальный стеноз
Коарктация аорты
Открыта аортальная протока
•••••
148 У ребенка 7 месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, расхождение черепных швов,
выраженная венозная сетка на волосистой части головы, истончение кожи на висках, увеличение и
выпячивание большого родничка, открытые малый и боковые роднички, симптом Грефе, восходящая
косоглазие, горизонтальный нистагм, экзофтальм, сонливость и вялость. Какое заболевание наиболее вероятно
у ребенка?
ДЦП
*Гидроцефалия
Менингит
Рахит
Энцефалит
•••••
149 Ребенку 8 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакалась, появилось шумное дыхание,
цианоз кожных покровов, выступил холодный пот наступила кратковременная остановка дыхания. Через
несколько минут игрался, стал активным. При осмотре у мальчика обнаружены лишь признаки рахита. Какой
препарат необходимо назначить в первую очередь?
Эуфиллин
*Глюконат кальция
Витамин С
Витамин Д
Фенобарбитал
•••••
150 Какая терапия необходима больным с фенилкетонурией?
Адаптогенотерапия
Ферментотерапия
Гормонотерапия
Витаминотерапия
*Диетотерапия
•••••
151 У больных с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связаны с нарушением:
Процесса фагоцитоза
Продукции интерлейкина 2
Гистаминообразование
*Синтеза Clq эстеразы
Антителообразование
•••••
152 Младенец родился от V беременности (предыдущие беременности прерывались в первом триместре),
протекала с гестозом, анемией беременных, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении у ребенка
наблюдались аномалия развития глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового
прохода, врожденный порок сердца. Вследствие чего наиболее возможно возникновение указанных аномалий
развития?
*Внутриутробная инфекция
Хромосомные аномалии
Влияние экологически загрязненной среды
Влияние профессиональной вредности
Генные аномалии
•••••
153 У пациента с фенотипичным проявлениями “гаргоилизма” выявлено повышенную экскрецию
гликозаминогликанов мочой. Какой диагноз является наиболее вероятным? Болезнь Нимана – Пика
*Мукополисахаридоз
Маннозидоз
Муколипидоз
Гипотиреоз
•••••
154 Девочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период
адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Вскармливается грудью.
В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?
И
III
IV
*ІІ-А
ІІ-Б

155 Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии, умеренной желтухи. Ребенок от III
беременности, протекавшей с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При
обследовании выявлены: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе:-
ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 кл., лимфоциты 70%. В крови: Нв-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, КП-0,85, Лей - 11
Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Какова наиболее вероятная причина такого состояния ребенка?
*Врожденный токсоплазмоз
Цитомегаловирусная инфекция
Врожденный сифилис
Герпетическая инфекция
Внутричерепная родовая травма
•••••
156 Доношенная девочка родилась от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х
суток жизни отмечается появление и рост иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких
дыхание пуерильное. Тоны сердца приглушенные. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см.
Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин -168 мкмоль/л, прямой -138 мкмоль/л. Какой
наиболее вероятный диагноз?
Желтуха от материнского молока
Атрезия желчевыводящих путей
Гемолитическая болезнь новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных
*Внутриутробный гепатит
•••••
157 Девочка 12 лет попала в стационар из школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. В
течение нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: девочка в бессознательном состоянии,
судорог нет, менингеальные признаки отсутствуют. На коже рук и бедер многочисленные следы после
инъекций. Глюкоза крови - 1,6 ммоль/л. В каком состоянии находится девочка?
Гипергликемическая кома
Молочнокислая кома
Надпочечниковая недостаточность
*Гипогликемическая кома
Гиперосмолярная кома
•••••
158 У мальчика 2 лет, что в течение 3 суток болеет на острую пневмонию с токсическим синдромом, на фоне
повышения температуры тела до 40C возникли тонико-клонические судороги. Мероприятие неотложной
помощи необходимо провести первым?
Маннитол 20% в/в капельно
*Седуксен 0,5% в/м или в/в
Сульфат магния 25% в/м
Дроперидол 0,25% в/м
Гексенал 5% в/м
•••••
159 У девочки, что имеет тетраду Фалло, после психоэмоционального возбуждения возник одышечно-
цианотичный приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в
детской поликлинике. Мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?
Папаверен 2% в/м
Калия хлорид 4% в/в
Коргликон 0,06% в/в
Интубация трахеи
*Обзидан per os или в/в
•••••
160 Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на повышение
температуры тела до 39C, сухой кашель. После клинического обследования установлен диагноз острого
стенозирующего ларинготрахеита. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния?
Стридорозное дыхание
*Инспираторная одышка
Гаспинг-дыхание
Экспираторная одышка
Смешанная одышка
•••••
161 Во время обследования в больнице у мальчика 6 месяцев диагностирован высокий дефект
межжелудочковой перегородки. Отдел сердечно-сосудистой системы будет перегружен в первую очередь?
Левый желудочек
Правое предсердие
*Правый желудочек
Левое предсердие
Большой круг кровообращения
•••••
162 Мальчик 10 лет, перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита
лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов целесообразно использовать для вторичной
профилактики заболевания в этом случае?
Бициллин-1
Эритромицин
*Бициллин-5
Бициллин-3
Линкомицин
•••••
163 Девочка 1,5 месяцев, родился недоношенным, находится на естественном вскармливании обратилась на
прием к педиатру. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?
300 МЕ
200 МЕ
*400 МЕ
600 МЕ
800 МЕ
•••••
164 У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в периоде приступа на рентгенограмме легких определено
гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и смещение средостения в
сторону поражения. О какое осложнение необходимо думать в первую очередь?
Пневмоторакс
*Ателектаз легких
Легочное сердце
Пневмосклероз
Абсцесс легких
•••••
165 Мальчик 10 лет заболел 2 дня назад дома. Во время осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен
диагноз острой пневмонии. Какова наиболее вероятная этиологическая причина пневмонии, возникшей на
дому?
Стафилококк
Протей
Клебсиелла
*Пневмококк
Кишечная палочка
•••••
166 У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия, задержка
полового формирования. Больной часто имеет гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного
диабета развилось у больного?
Хронический гепатит
Цирроз печени
*Синдром Мориака
Синдром Кушинга
Соматогенный нанизм
•••••
167 Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно: беспокоен, жалуется на головную боль, температура тела 39,5 °
С, рвота. Менингеальные признаки положительные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован
гнойный менингит. Какой возбудитель чаще всего вызывает гнойный менингит у детей?
Стафилококк
*Менингококк
Эшерихия коли
Пневмококк
Гемофилюс инфлюенс
•••••
168 У ребенка 5 лет, контактных по вирусному гепатиту в детском саду, повысилась температура до 38C,
слабость, снижение аппетита, однократное рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрен вирусный
гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?
Анализ крови на билирубин
Анализ крови на тимоловую пробу
Анализ мочи на желчные пигменты
Анализ кала на стеркобилин
*Активность АлАТ крови
•••••
169 У мальчика 6 лет на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей,
сопровождавшихся повышением температуры тела до субфебрильных цифр, на 2-й день заболевания
появились мелкопузырчатая сыпь на неизмененном фоне кожи с преимущественной локализацией на
разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Также выявлены увеличенные заднешейные и
затылочные лимфоузлы, малоболезненные при пальпации, не спаяны между собой и с подлежащими тканями.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Энтеровирусная экзантема
*Краснуха
Скарлатина
Кир
Ветряная оспа
•••
170 Больная 8 лет заболела остро: температура тела повысилась до 39C, появился головная боль, двукратная
рвота, боль в горле при глотании. Объективно: состояние тяжелое, на боковых поверхностях грудной клетки,
животе, сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых, подмышечных и паховых участках обильные
точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи и отдельные петехии. Яркая гиперемия слизистой
оболочки ротоглотки, миндалины отечные, покрытые гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы
увеличены, плотные, несколько болезненные при пальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100/мин. Какой
предварительный диагноз?
*Скарлатина
Энтеровирусная экзантема
Кир
Аденовирусная инфекция
Краснуха
•••••
171 Ребенок в возрасте 4 лет с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные боли,
боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимые слизистые сухие, “румянец” щек. Печень +
4,5 см. Которая с ком наиболее вероятна?
*Кетоацидотическая
Гипогликемическая
Мозговая
Гиперосмолярная
Лактатацидемическая
•••••
172 Больной 10 лет на 4 день болезни жалуется на слабость, боль в горле, затрудненное носовое дыхание,
повышение температуры тела до 38-39C. Объективно: бледность кожных покровов, одутловатость лица, отек
век, значительно увеличены заднешейные лимфатические узлы, в меньшей степени подчелюстные,
подмышечные, паховые. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы, покрыты
сплошным налетом, который легко снимается. Увеличены печень и селезенка. Какой предварительный
диагноз?
Скарлатина
Лимфогранулематоз
Аденовирусная инфекция
Дифтерия ротоглотки
*Инфекционный мононуклеоз
•••••
173 У 9-летнего ребенка приступы удушья до 10 раз в год, - которые снимаются ингаляционными
бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое
течение. Какие препараты следует назначить в качестве длительной базисной терапии?
Ингаляционные кортикостероиды
Антигистаминные препараты
Бронхолитики
*Интал
Эуфиллин
•••••
174 У новорожденного, на вид здоровой девочки, на 2 сутки жизни наблюдаются рвота с примесью крови,
мелена. Какой наиболее вероятный диагноз?
Родовая травма
ДВС-синдром
Порок развития желудочно-кишечного тракта
*Геморрагическая болезнь новорожденного
Тромбоцитопатия
•••••
175 У девочки, которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1
сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160мкмоль/л.
Какой наиболее оптимальный метод лечения?
*Операция заменного переливания крови
Инфузионная терапия
Энтеросорбенты
Назначение фенобарбитала
Фототерапия
•••••
176 У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой, без репризов,
длительный и схваткообразная, частое дыхание с затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются
рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких: повышенная прозрачность. В крови -
лейкопения. Какой диагноз наиболее вероятен?
Коклюш
Острый бронхит
Бронхиолит
*Обструктивный бронхит
Пневмония

177 Ребенок родился в срок, с низким весом, в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа,
микрофтальмия, разщепление губы и неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца,
гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип - трисомия 13. Какой наиболее вероятный
диагноз?
Синдром Эдвардса
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Клайнфельтера
*Синдром Патау
Синдром Дауна
•••••
178 У мальчика 8 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились "летучие" боли в суставах
припухлость и ограничение движений, лихорадка. Объективно: тахикардия, расширение сердечной тупости,
ослабленность тонов, галоп, нежный шум у верхушки сердца, увеличение печени. В крови: ШЗЕ - 55 мм/ч,
лейкоцитоз - 14,2×109 /л; АСЛ-О-500; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Диагноз: ревматизм, активность III
ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов следует
назначить в первую очередь?
Дипразин
Эритромицин
Ортофен
Делагил
*Преднизолон
•••••
179 Мальчик 10 лет после переохлаждения начал жаловаться на резкую головную боль, общую слабость, боль
в правой подвздошной области, t-40С, появилась рвота. Объективно: значительная одышка, бледные кожные
покровы с румянцем на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания,
притупление перкуторного звука справа на уровне нижней доли правого легкого, на том же участке -
ослаблено дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Каким заболеванием обусловлено
ухудшение состояния больного?
Острый холецистит
Грипп
Кишечная инфекция
Острый аппендицит
*Крупозная пневмония
•••••
180 Больной 3 года, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в
легких с 6 мес. возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды в поте – 112 мэкв/л.
Диагностирован муковисцидоз. Что является основой аутосомно-рецесивной болезни – муковисцидоза?
Кисты легких
Гипоплазия легочных артерий
Дефицит альфа-1-антитріпсина
Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция
*Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
•••••
181 5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5°С, частый кашель. На 3-й день
появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40 в 1
мин, ЧСС 130 в 1 мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные
мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной
недостаточности?

III
-
0
II
•••••
182 Ребенок 4 лет жалуется на зуд, кожные папулезно-эритематозные высыпания, сухость кожи. При осмотре
в подколенных ямках и в области локтевых сгибов явления лихенификации. Исследование какого из
следующих иммунологических показателей в сыворотке крови верифицирует диагноз (атопический дерматит)
иммуноглобулин D
*общий иммуноглобулин Е
иммуноглобулин М
секреторный иммуноглобулин А
иммуноглобулин G
•••••
183 Ребенок 3 лет поступила в отделение с жалобами на осалгии, повышение температуры до 39 о С. При
осмотре – состояние ребенка тяжелое, не может стоять по причине осалгий, интоксикации, лимфатические
узлы до 1,5 см. Печень на 3 см, селезенка на 2 см выступает из-под края реберной дуги. В анализе крови Эр.3.0
. 10 12 /л, Hb-87г/л, цвет.пок.-0,9, тромбоциты-190. 10 9 /л, лейкоцитов -3,2. 109 /л, э-1п/я-1, с/я-0, л-87, м-2,
СОЭ-36мм/час. Какое исследование нужно сделать для определения диагноза?
*Стернальна пункция
Пункция лимфоузла
Компьютерная томография
Биопсия лимфоузла
Ультразвуковое исследование
•••••
184 У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (390 С), головной боли, тошноты и рвоты отмечены
ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Какое из исследований
наиболее информативно для верификации диагноза?
Рентгенография черепа
Бактериологическое исследование крови
ЭЭГ
ЭхоЕГ
*Анализ спинномозговой жидкости
•••••
185 Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступила в
стационар с повышенной температурой до 37,8 C, кратковременными приступами тонико-клонических
судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова Какое
патологическое состояние является причиной судорог?
Почечная эклампсия
Менингоэнцефалит
Гипертермия
Эпилепсия
*Спазмофилия
•••••
186 Мальчик 7 лет находится на лечении в течение месяца. При поступлении наблюдались выраженные отеки,
протеинурия - 7,1 г/л, белок в суточной моче - 4,2 г. В биохимическом анализе крови удерживается
гипопротеинемия (43,2 г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из перечисленных вариантов
гломерулонефрита вероятней всего имеет место у больного?
Смешанный
*Нефротический
изолированный мочевой
Нефритичний
Гематурическая
•••••
187 У ребенка 9 месяцев температура тела 36,7 С, кожа бледная, влажная, выраженная боль в мышцах ног.
Движения в нижних конечностях отсутствуют, чувствительность сохранена. Диагностирован полиомиелит. К
какому роду принадлежит возбудитель этой болезни?
Ротавирусы
*Пикорновирусы
Тоговирусы
Парамиксовирусы
Аденовирусы
•••••
188 У ребенка 3 месяцев после нескольких дней беспокойства, анорексии, субфебрилитета, появилась
желтуха, гепатоспленомегалия, моча темная и желтая, обесцвечивание кала. В возрасте 1мес. были
гемотрансфузии. Какой наиболее вероятный диагноз?
Вирусный гепатит А
Гемолитическая анемия
*Вирусный гепатит В
Атрезия билиарных путей
Конюгационная желтуха
•••••
189 У ребенка 4-х месяцев с менингококцемией при обращении: акроцианоз, конечности холодные, тахипноэ,
пульс нитевидный, АД - 30/0 мм рт.ст., анурия, сопор. Какой клинический синдром у ребенка ?
*инфекционно-токсический шок
Эксикоз
Острая почечная недостаточность
Энцефаличный синдром
Нейротоксикоз
•••••
190 Мальчик 4 лет в стационаре с жалобами на одышку, быструю утомляемость. В анамнезе частые
респираторные заболевания. Объективно: границы сердца расширены влево и вверх, аускультативно:
усиление II тона над легочной артерией, во II-III межреберьи слева от грудины выслушивается грубый
систолодиастолический "машинный" шум, который проводится во все другие точки и на спину. АО - 100/20
мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки
Клапанный стеноз аорты
*Открытый артериальный проток
изолированный стеноз отверстия легочной артерии
•••••
191 У доношенного ребенка от 1-й неосложненной беременности, отягощенных родов, имела место
кефалогематома. На 2 сутки появилась желтуха, на 3-ю - изменения в неврологическом состоянии: нистагм,
синдром Грефе. Моча желтая, кал золотисто-желтого цвета. Группа крови матери А (II) Rh-, ребенка - А (II)
Rh+. На 3 сутки Hb у ребенка 200г/л, эр - 6,1х1012/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет несвязанной
фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?
Гемолитической болезнью новорожденных
Физиологической желтухой
*Черепно-мозговой родовой травмой
Атрезией желчевыводящих путей
Фетальным гепатитом
•••••
192 Участковым педиатром осмотрен ребенок 4-х лет. Жалобы на боль во время жевания и открывании рта,
головная боль, повышение температуры тела до 38,9 oC. Об-но: в области околоушных слюнных желез
контурирующийся припухлость, умеренно болезненная при пальпации, кожа над припухлостью не изменена.
При осмотре ротоглотки - отверстие Стенонового протока гиперемированный. Какой наиболее вероятный
диагноз?
инфекционный мононуклеоз
Шейный лимфаденит
Дифтерия ротоглотки
Сиалоаденит
*Эпидемический паротит
•••••
193 У пострадавшего при землетрясении обломками разрушенного дома было сдавленно обе нижние
конечности, которые удалось вызволить лишь через 4 часа. Развитие какого патологического процесса грозит
больному?
Метаболический алкалоз
Септический шок
Фибринолиз
Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом
*Острая почечная недостаточность
•••••
194 После рождения ребенок бледный, имеет неритмичное дыхание, которое не улучшается на фоне
оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление трудно измерить. Отеков нет. Какова
наиболее вероятная причина этих симптомов?
Внутричерепное кровоизлияние
Застойная сердечная недостаточность
*Асфиксия
Внутриутробный сепсис
Внутриутробная пневмония
•••••
195 У мальчика 10 лет после укуса пчелы появилась отечность в параорбитальной области лица, которая
сопровождалась гиперемией и зудом. При клиническом обследовании: ЧСС - 94/мин, АО – 100/60 мм рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Атопический дерматит
Дерматомиозит
Крапивница
Анафилактический шок
*Отек Квинке
•••••
196 Мальчик 10 лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель
возникло обострение, трижды была рвота "кофейной гущей", дегтеобразное опорожнения кишечника.
Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/хв. АД - 80/50 мм рт.ст.
Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. В крови: эр. - 2,3х1012/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л
-10х9/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, м-8%, ШЗЕ-12 мм/час. Свертываемость крови: начало - 2 мин 30 сек,
конец - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Хроническая дизентерия, гемоколит
Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечение
Хронический язвенный колит
Дивертикул Меккеля, кровотечение
*Язвенная болезнь желудка, период обострения, желудочное кровотечение
•••••
197 У ребенка 9 месяцев, болел ОРВИ, внезапно появились судороги, общий цианоз, потеря сознания.
Объективно: клонико-тонические судороги, кожа цианотичная, пена на губах, признаки рахита. Со стороны
внутренних органов патологических изменений не выявлено. Какие препараты необходимо ввести ребенку в
первую очередь?
Седативные препараты
*Противосудорожные препараты
Глюкокортикоиды
Препараты кальция
Антирахитичные препараты
•••••
198 Ребенок в возрасте 12 часов родилась от второй беременности на фоне токсикоза у женщины, которая
болеет хроническим аднекситом. Масса - 2900 г, длина - 52 см. Оценка по Апгар: 4-6 б. Объективно: состояние
ребенка тяжелое. Крик тихий, врожденные рефлексы угнетены, мышечной тонус снижен. Кожа с сероватым
оттенком, акроцианоз. Дыхание поверхностное, неритмичное, 70/мин. Аускультативно: дыхание ослаблено,
влажные разнокалиберные хрипы. ЧСС - 140/мин. Печень - +2 см. Меконий отходил. Какой предварительный
диагноз?
Ранняя постнатальная пневмония
Сепсис
Первичные рассеянные ателектазы
*Внутриутробная пневмония
Поздняя постнатальная пневмония
•••••
199 Ребенок родился глубоко недоношенным. После рождения у ребенка нарастают симптомы ДН, общий
отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. Со вторых суток присоединились
множественные кожные экстравазаты, кровавая пена из рта. На рентгенограмме органов грудной клетки -
ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз
наиболее вероятен?
Болезнь гиалиновых мембран
Врожденная пневмония
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Отек легких
*Отечно-геморрагический синдром
•••••
200 Мальчик 9 лет в тяжелом состоянии: температура тела 38-39С, носовые кровотечения, боль в костях.
Объективно: резкая бледность, геморрагическая сыпь, язвенно-некротический стоматит. Увеличены все
группы лимфоузлов, печень +5 см, селезенка +4 см. Какое исследование является решающим в постановке
диагноза?
иммунологический комплекс
Общий анализ крови
*Миелограммы
УЗИ брюшной полости
Рентгенограмма средостения
•••••
201 Мальчик 11 лет поступил в отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, повышение t тела
до 39С, носовое кровотечение. Объективно: бледный, геморрагические высыпания, лимфаденопатия, печень
+4 см, селезенка +2 см. В крови: Эр-2,1х1012/л, Нв-60 г/л, КП-0,75, Лей-2,0х109 /л, с-30%, п-6%, э-5%, л-55%,
м-5%, ШЗЕ-60 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Острый лейкоз
Апластическая анемия
Лимфогранулематоз
Гемолитическая анемия
Тромбоцитопения
•••••
202 Мальчик 5-ти мес. родился недоношенным, в периоде новорожденности и в дальнейшем не болел. При
осмотре в поликлинике отмечается бледность кожных покровов, сонливость. В крови: Hb - 95 г/л, эр.- 3,5 на
1012/л, ретик.- 90/_00, КП - 0,7, осмотическая стойкость эритроцитов 0,44-0,33%, сывороточное железо - 4,9
мкмоль/л. Какова причина анемии наиболее вероятна?
Незрелость кроветворения
Гемолиз эритроцитов
Дефицит витамина В12
*Дефицит железа
инфекционный процесс
•••••
203 В клинику поступил мальчик 10 лет с симптомами артрита и миокардита, которому на основании
клинического осмотра поставлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой
симптом наиболее значительный для диагностики этого заболевания?
Увеличение частоты сердечных сокращений
*Утренняя скованность движений в суставах
Поражение крупных суставов
Зональная гиперемия сустава
Увеличение размеров сердца
•••••
204 У девочки 4 лет с ювенильным ревматоидным артритом, в крови обнаружено нормохромную анемию,
ретикулоцитоз. На протяжении последнего года принимала нестероидные противовоспалительные препараты.
Какова наиболее вероятная причина анемии?
Угнетение костного мозга
*Скрытое язвенное кровотечение
Дефицит железа
Дефицит витамина В12
Внутрисосудистый гемолиз
•••••
205 У мальчика 7 лет в анамнезе отмечается пиковая температура до 40С, в течение 3 месяцев имеет место
веретенообразная припухлость суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней
части грудины, шейном отделе позвоночника. Какой наиболее вероятный диагноз?
Ревматизм
Септический артрит
Остеоартрит
*Ювенильный ревматоидный артрит
Токсический синовит
•••••
206 Девочка 8-ми лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38C, одышку.
Объективно: левая граница сердца сдвинута на +2,5 см, тахикардия, систолический шум на верхушке и в V
точке. В крови: лейк.- 20,0 на 109/л, ШЗЕ - 18 мм/время. Какой признак в наибольшей степени обосновывает
диагноз "Ревматизм"?
Горячка
Ускоренная ШЗЕ
Артралгии
Лейкоцитоз
*Кардит
•••••
207 Ребенок 1 года 6 месяцев заболела остро, температура тела 38,5 С, головная боль, слабость. На пятый день
болезни температура снизилась, утром в правой ноге обнаружен боль в мышцах, отсутствие движений и
сухожильных рефлексов, чувствительность сохранена. Какой предварительный диагноз ?
Полиантропатия
Вирусный энцефалит
*Полиомиелит
Остеомиелит
Артрит тазобедренного сустава
•••••
208 У ребенка с вирусным гепатитом наблюдается длительная желтуха, печень + 1,0 см, край ее плотный, зуд
кожи. В крови: общий билирубин - 180 мкмоль/л, прямой -150 мкмоль/л, непрямой - 30 мкмоль/л. АлАт - 1,2
ммоль/чхл . Щелочная фосфатаза значительно повышена. Какой синдром преобладает?
Мезенхимальный
Аллергический
Гемолиз эритроцитов
*Холестатический
Цитолитический
•••••
209 У парня 14 лет через неделю после катарального заболевания верхних дыхательных путей с лихорадкой,
снова повысилась t до 39С, появились слабость верхних конечностей, боль в спине. Объективно: умеренные
менингеальные симптомы. Болезненность при пальпации мышц шеи, спины. Сила и мышечный тонус
понижены в верхних конечностях. Сухожильные рефлексы на руках низкие. Патологические рефлексы
отсутствуют. Через 10 дней усилилась слабость и развилась гипотрофия мышц верхних конечностей. Какая
наиболее вероятная патология у ребенка ?
Миозит
Полимиозит
Шейно-грудной радикулит
*Полиомиелит
Миелорадикулополиневрит
•••••
210 Девочка 1р.3мес. находится в стационаре для выяснения причины периодических приступов клонико-
тонических судорог и частых Орви. Родилась в положенный срок. Проведенное лечение витамином D. В
роддоме была проведена вакцинация БЦЖ - кожного знака нет. Вакцинация кору сопровождалась
энцефалитичною реакцией. Какой наиболее вероятный диагноз?
Гипопаратиреоз
Спазмофилия
Агаммаглобулинемия, сцепленная с Х-хромосомой (болезнь Брутона)
*Аплазия вилочковой железы (синдром Ди-Джорджи)
Менингоэнцефалит
•••••
211 У ребенка в возрасте 2 суток, рожденного на 32-й неделе беременности с весом 1700 г нарастают
изменения со стороны дыхательной системы, которые появились через 8 часов после рождения. У матери
ребенка - iii беременность, ii роды, абортов не было. Предыдущая рожденный ребенок погиб от синдрома
дыхательных расстройств. Объективно: оценка по шкале Сильвермана 6 баллов, дыхание с нарушенным
ритмом, апноэ, звучный выдох, кивание головой при дыхании, снижение тонуса мышц. При аускультации:
дыхание умеренно ослаблено, много хрипов с обеих сторон. Рентгенологически: наличие нодозно-
ретикулезной сетки. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств у ребенка?
*Синдромом гиалиновых мембран
Ателектазами легких
Отечно-геморрагическим синдромом
Внутриутробной пневмонией
Диафрагмальной грыжей
•••••
212 У ребенка 5 лет диагностирован приступ бронхиальной астмы на фоне перорального применения
эуфиллина. С какой дозы эуфиллина внутривенно следует начать лечение?
Эуфиллин - 20 мг/кг
Эуфиллин - 30 мг/кг
Эуфиллин - 8 мг/кг
Эуфиллин - 10 мг/кг
*Эуфиллин - 2мг/кг
•••••
213 У 6-летнего ребенка имеют место кратковременные приступы удушья, которые повторяются 2-3 раза в год
и исчезают за несколько минут. Ребенок был на раннем искусственном вскармливании, имели место
периодические проявления атопического дерматита, аллергическая реакция на пенициллин. Кашель сухой,
изредка – экспираторная одышка, ЧД - 32/мин. При аускультации: дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с
обеих сторон. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, Ps-110/мин. В других системах отклонений не
выявлено. В физическом развитии ребенок не отстает. Какой наиболее вероятный диагноз?
Астматический бронхит
Острый бронхиолит
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Острый бронхит обструктивный
*Бронхиальная астма
•••••
214 У ребенка в возрасте 3 года появился кашель и насморк. В семье двое других членов имели такие же
симптомы. На третьи сутки от начала заболевания кашель усилился, стал сухим, навязчивым; повысилась t°до
37,8°С. Объективно: дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон - легочный
звук с тимпаническим оттенком, дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие и местами средне-
пузырчатые влажные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен у ребенка?
*Острый обструктивный бронхит
Стенозирующий ларинготрахеит
Пневмония
Бронхиальная астма
Острый бронхиолит
•••••
215 Ребенок 5 лет заболел остро: повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились катаральные
проявления. Лечилась амбулаторно: панадол, отхаркивающие препараты. На 7 сутки состояние ухудшилось.
Усилился кашель, появилась одышка экспираторного характера, ЧД - 40/мин. Над всей поверхностью легких
коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации: на фоне жесткого дыхания рассеянные сухие
свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. В пользу какого заболевания свидетельствуют клинические
симптомы?
Крупозная пневмония
*Острый обструктивный бронхит
Бронхиальная астма
Острый бронхиолит
Острая бронхопневмония, осложненная обструктивным синдромом
•••••
216 Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет в течение одного года. Приступы удушья
кратковременные, 1-2 раза за месяц. Объективно: ребенок беспокоен, кожа бледная, цианоз носогубного
треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД - 48/мин. Над легкими перкуторный звук с коробочным
оттенком, аускультативно: дыхание ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем
форсированного выдоха - 80% от должного. Какой из препаратов наиболее целесообразно назначить
больному?
Супрастин
индометацин
Преднизолон
Эуфиллин
*Сальбутамол
•••••
217 Девочка 2,5 лет заболела остро. Повысилась температура тела до 37,5 С, появилась тошнота, урчание и
боль в животе, участились опорожнения кишечника до 5 раз, каловые массы стали жидкими, водянистыми,
желтого цвета. Девушка обеспокоена, капризная. Слизистая оболочка зева гиперемирована, заметна
зернистость задней стенки глотки. Методом ифа из испражнений обнаружен ротавирусный антиген.
Диагностирован ротавирусный энтерит. Какое лечение при легкой форме вирусной диареи является наиболее
целесообразным?
*Оральная регидратация
Заменяемая имуноглобулинотерапия
Фуразолидон внутрь
Внутримышечно полимиксин
интерферон назально
•••••
218 Родители 6-летнего мальчика жалуются на снижение аппетита у ребенка, повышение температуры тела до
38,3 С, появление боли в животе и желтуху. На 5 день болезни врач обнаружил увеличение печени на 2 см,
селезенки на 0,5 см. В крови: билирубин общий - 50 мкмоль/л, прямой - 30 мкмоль/л, непрямой – 20 мкмоль/л,
АЛТ - 4 ммоль/л . Тимоловая проба - 12 ед. Какой наиболее вероятный диагноз?
Лептоспироз
*Вирусный гепатит
инфекционный мононуклеоз
Гемолитическая анемия
иєрсиниоз
••••
219 Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие удовлетворительное. Во время
длительного плача вдруг покрылась липким потом, дыхание остановилось, развился цианоз лица. Через
несколько секунд пришло громкий вдох -“петушиный крик”, после чего состояние ребенка нормализовалось.
При осмотре врачом выявлены признаки рахита ii ст. Какое исследование является наиболее информативным
для диагностики заболевания?
Исследование крови на сахар
Исследование мочи на аминоацидурию
электроенцефалограма
Проба Сулковича
*Исследование крови на кальций
•••••
220 Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t-37,8-38,3 С, кожа бледная, периорбитальные тени. Сухой
кашель, одышка, ЧД 32-36/мин. Над легкими справа укорочение перкуторного звука на уровне 9-10 сегментов,
дыхание жесткое, в зоне укорочения ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование
является решающим для постановки диагноза?
Бронхоскопия
Бронхография
Бактериальное исследование мокроты
*Рентгенография грудной клетки
Клинический анализ крови
•••••
221 У ребенка 5 месяцев заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38, кашля, одышки,
снижение аппетита. Объективно: выраженная одышка экспираторного типа, ЧД - 48/мин, частый
малопродуктивный кашель, дистанционные хрипы. Над легкими при перкуссии коробочный звук, в
задненижних отделах умеренно ослаблено дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, большое количество
незвонких средне – и мелкопузырчатых влажных хрипов. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
Бронхиальная астма
*Острый обструктивный бронхит
Пневмония
Острый бронхиолит
Острый бронхит
•••••
222 ребенка В возрасте 12 лет повысилась температура тела до 38,7 С, дыхание стало более частым - до
32/мин. Изредка кашляет, жалуется на боль в груди справа и в животе. Укорочение перкуторного звука над
нижней долей правого легкого. При аускультации: дыхание ослаблено. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правосторонний плеврит
Острый аппендицит
Полисегментарные пневмонии
Очаговая пневмония
*Крупозная пневмония
•••••
223 У ребенка 7 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных помоев”, появился
головная боль, вялость, пастозность век. АД - 130/90 мм рт.ст. Выделено 500 мл мочи за сутки. В гемограмме:
лейкоциты -12х109/л, е. - 2%, п. - 12%, с.- 68%, лимф. -19%, моноц.- 4%, ШЗЕ - 28 мм/ч. В моче: эритроциты -
на все п. с., белок - 0,98 г/л, эритроцитарные цилиндры. УЗИ почек: отек паренхимы обеих почек, слои
паренхимы не диферецированные. Семейный анамнез не отягощен. Вид гломерулонефрита наиболее
вероятен?
Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, гематурией и гипертензией
Хронический гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
*Острый гломерулонефрит с синдромом нефритичним
•••••
224 ребенка В возрасте 2 месяца, рожденного с весом 5100 г, врач установил наличие желтухи, хриплого
крика, пупочной грыжи, отставание в физическом развитии. Печень + 2 см, селезенка не увеличена. Кал и
моча обычного цвета. В анамнезе имела место задержка отпадения пуповинного остатка. В крови: Hb -120 г/л,
еритр.- 4,5х1012/л, ШЗЕ - 3 мм/г. Билирубин в сыворотке крови: общий -28 мкмоль/л, непрямой -20 мкмоль/л,
прямой -8 мкмоль/л. О каком заболевании надо думать в первую очередь?
*Врожденный гипотиреоз
Гемолитическая анемия
Цитомегаловирусная инфекция
Конъюгацийнная желтуха
Врожденный гепатит
•••••
225 Беременная Г., 26 лет, поступила в роддом в мощном периоде. Данная беременность вторая, первая
закончилась преждевременным родами мертвого плода. Через 30 минут от начала потуг родилась живая
девочка массой 3600 г, крик появился сразу, кожа бледная, немного желтушная, определяется увеличение
печени и селезенки. Помет отслоился и выделился через 15 минут, масса плаценты - 800 г. У матери - резус-
отрицательный тип крови 0(1) группы, у ребенка - 0(1) группа, резус-положительный. В крови ребенка
билирубин составляет 64 мкмольл, гемоглобин 160 гл. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
Родовая опухоль
Внутриутробное инфицирование
Внутричерепная родовая травма новорожденного
Асфиксия новорожденного тяжелой степени
*Гемолитическая болезнь новорожденного, желтушно-анемическая форма
•••••
226 Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочном участке, который носит
тупой характер и возникает чаще через 2-3 часа после еды, утром - натощак. Боль уменьшается после еды.
Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в
эпигастральной и пилородуоденальной зонах. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный
диагноз?
Хронический гастродуоденит
Хронический холецистохолангит
Мезаденит
Язвенная болезнь желудка
Болезнь Крона
•••••
227 У девочки 12 лет жалобы на тупую боль, ощущение давления в правом подреберье и эпигастральной
области, сниженный аппетит, рвота, носовые кровотечения. Болела острый вирусный гепатит В год назад.
Объективно: склеры и кожа интеричные, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные,
приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает
из-под реберной дуги, плотная, болезненная, гладкая, край закругленный; селезенка выступает на 2 см,
плотная. Общий анализ крови: Эр-3, 8 х 1012/л, Нв-90 г/л, Л-5, 5 х 109/ л, СОЭ-28 мм/ч, Тр. - 175000. Время
свертывания крови - 7ў35і 8ў05і. Какой наиболее вероятный диагноз?
Хронический холецистохолангит
Болезнь Вильсона-Коновалова
Цирроз печени
Синдром Жильбера
*Хронический гепатит
•••••
•••••
229 Ребенок 5 лет заболел остро с повышения температуры до 38,5 o С, насморка, кашля и конъюнктивита. На
4-й день болезни появился пятнисто-папулезная сыпь на лице, новый подъем температуры до 39,2 Сек. В
последующие дни сыпь распространяется на туловище и конечности. Слизистая неба гиперемиванная, на
слизистой оболочке щек около нижних коренных зубов - остатки мелких беловатых наслоений. Какой
наиболее вероятный предварительный диагноз?
Краснуха
*Корь
иерсиниоз
Орви
Энтеровирусная инфекция
•••••
230 Ребенок 3-х лет заболела остро, повысилась температура тела до 39,5C, стала вялой, повторная рвота,
головная боль. При осмотре выявлены положительные менингеальные симптомы, проведена люмбальная
пункция. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает под давлением, содержание белка - 1,8 г/л; реакция
Панди +++, сахар - 2,2 ммоль/л, хлориды - 123 ммоль/л, цитоз - 2350 х 106 (80% нейтрофилов, 20%
лимфоцитов). Какой наиболее вероятный диагноз?
Субарахноидальное кровоизлияние
Опухоль мозга
Серозный вирусный менингит
Серозный менингит туберкулезный
*Гнойный менингит
•••••
231 Ребенок 3-х месяцев заболела с повышения температуры до 37,5C, вялости, срыгиваний, периодического
беспокойства. Через 2 дня заметили, что моча оставляет темные пятна на пеленках; при осмотре на 3-й день
обнаружена иктеричность кожи склер, увеличение печени, селезенки. В роддоме по поводу гемолитической
болезни новорожденных получила гемотрансфузии. Определение биохимических показателей дало
результаты: билирубин общий - 157 мкмоль/л, прямой - 100 мкмоль/л, непрямой – 57 ммоль/л, АЛТ - 5,2
ммоль/л, протромбиновый индекс - 50%; в анализе мочи обнаружены желчные пигменты, уробилин выше
нормы. Какой диагноз наиболее вероятен
Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит В
Атрезия желчевыводящих ходов
Гемолитическая анемия
Конъюгационная желтуха
•••••
232 Ребенок 1 года заболел остро с повышения температуры до 39С, вялости. Через 8 часов появилась сыпь на
нижних конечностях, ягодицах, животе - единичные пятнистые элементы с геморрагиями в центре. Сыпь
быстро распространился, его элементы приобрели характер геморрагии неправильной формы, несимметрично
расположенные, различных размеров от 3 до 5 мм, темно-вишневого цвета. Температура тела высокая - 39-
40С. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Кир с геморрагическим синдромом
*Менингококковая инфекция, менингококцемия
Геморрагический васкулит [болезнь Шенляйн-Геноха]
Грипп с геморрагическим синдромом
Тромбоцитопеническая пурпура [болезнь Верльгофа]
•••••
233 Ребенок 3-х лет жалуется на кашель, который постепенно усиливается. На 12 день объективно:
температура 37,1 С, кожа бледная. Слизистая оболочка ротоглотки - бледно-розовая. На уздечке языка
маленькая язва. Отмечаются приступы кашля до 20 в сутки, которые характеризуются серией кашлевых
толчков, за которыми следует свистящий вдох, приступ заканчивается выделением стекловидного мокроты. В
легких жесткое дыхание, сухие хрипы, иногда влажные. На рентгенограмме: горизонтальное положение ребер,
повышение прозрачности легких, расширение корневого рисунка. В крови: лейкоцитоз - 23х109/л, е. -1%, п.-
3%, с-23%, л. -70%, г. -3%, ШЗЕ - 3 мм/час. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Туберкулезный бронхоаденит
Пневмония
Ларингит
Бронхит
*Коклюш
•••••
234 У мальчика 4-х лет, с генерализованными отеками при обследовании выявлено: гипопротеинемия,
диспротеинемия за счет повышения альфа2 - глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия - 5г в сутки при
отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в моче. Показатели артериального давления,
креатинина крови нормальные. Какой морфологический вариант поражения почек наиболее вероятно
соответствует данной клинике нефротического синдрома?
Мезангио-капиллярный
Экстракапилярный с “полулуниями”
Фокальный сегментарный гломерулосклероз
Мембранозно-пролиферативный
*Нефротический синдром с минимальными изменениями
•••••
235 У девочки 7 лет, дважды лечилась антибактериальными препаратами по поводу инфекции мочевых путей,
не имеет грубых пороков почек по данным УЗИ, наблюдается рецидив лейкоцитурии, бактериурии,
повысилась температура тела д 38,5 С, появился боль в поясничной области слева. Какое исследование
необходимо провести в первую очередь для уточнения причины рецидувирования мочевой инфекции?
Экскреторная урография
имуннограма
Радиоизотопная ренография
*Микционная цистоуретрография
Ретроградная пиелография
•••••
236 Мальчик родился в асфиксии на 40 неделе 6-й патологической беременности (имела место угроза срыва,
гестоз и типа ii-й половины), от 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2 кг, имеют место
признаки незрелости, симптом гидроцефалии. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый
систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча темная, кал светлый.
Окулистом выявлено хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?
Врожденный порок сердца
Врожденный гепатит
Гемолитическая болезнь новорожденных
Сепсис
*Врожденный токсоплазмоз
•••••
237 Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение 3 месяцев, боль
в суставах, периодическая сыпь на коже. При обследовании в крови установлено стойкое повышение ШЗЕ,
LE-клетки Какой диагноз наиболее вероятен?
Системная склеродермия
Ювенильный ревматоидный артрит
*Системная красная волчанка
Острый лимфобластный лейкоз
Ревматизм
••
238 Мальчику в роддоме установлен диагноз врожденной пороки сердца (дефект межжелудочковой
перегородки). В 2-месячном возрасте появилась одышка - до 60/мин, тахикардия - до 170/мин, увеличение
печени до 3 см ниже края реберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребенку в первую очередь?
*Сердечные гликозиды
Препатари калия
Глюкокортикоиды
Бета-адреноблокаторы
Нестероидные противовоспалительные
•••••
239 Мать жалуется на одышку и кашель у ребенка 2-х лет. В периоде новорожденности у девочки установлен
грубый систолический шум в сердце. Объективно: кожа бледная, сдвиг границ сердца в левую сторону и
вверх, грубый систоло-диастолический шум во ii межреберьи с левой стороны, который проводится к
верхушке сердца, на шейные сосуды, аорту, межлопаточном пространстве, усиление ii тона на легочной
артерии. Над легкими жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Печень + 3 см. Какой
предварительный диагноз?
Дефект межпредсердной перепонки
Стеноз легочной артерии
*Открытый артериальный проток
Легочная гипертензия
Двусторонняя бронхопневмония
•••••
240 Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость, высыпания на коже.
3 недели назад перенесла ангину. Через 10 дней появился резкая боль в правом, а затем и в левом коленных
суставах, их отек, ограничение движений, повышение t тела до 39 0 С. На фоне лечения появились высыпания
на туловище, конечностях в виде розовых пятен круглой формы. Объективно: кожа бледная, единичные
элементы кольцеобразного сыпи на конечностях, над легкими - жесткое дыхание. Границы сердца
распространены в левый бок. Тоны сердца приглушенные. Ps 96 уд/мин. Дующий длительный систолический
шум на верхушке сердца, который проводится в аксилярной области. Печень +2 см. Установите
предварительный диагноз:
инфекционный эндокардит
Ревматоидный артрит
Реактивный артрит
*Ревматизм
Анулярная эритема
•••••
241 Мать ребенка 3-х лет заметила у нее приступы частого сердцебиения, одышку, которые возникают
внезапно, длительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных
вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, Ps - 180/мин, АД - 80/55
мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано пароксизмальную тахикардию с аберованными комплексами QRS.
Введение какого препарата противопоказано для лечения приступа у данного больного?
изоптин
*Дигоксин
Лидокаин
Обзидан
Амиадорон
•••••
242 Девочка 8 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную утомляемость, снижение аппетита,
иктеричность склер, боль в животе. В периоде новорожденности была затяжная конъюгационная желтуха. В
физическом развитии не отстает. Состояние средней тяжести, кожа бледная, слизистые оболочки и склеры
иктеричные. Печень +2 см, слегка болезненная при пальпации. Стул и диурез в норме. В анализах крови
эр.3,6ґ1012/л, Нb 115 г/л, лейк.7ґ109/л, ШЗЕ-8 мм/ч, билирубин пр.10 мкмоль/л, непро.39 мкмоль/л, АСТ-0,45,
АЛТ-0,7 г/(годл). В крови матери билирубин пр.11 мкмоль/л, непро. 24 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный
диагноз?
Синдром Криглера-Найяра
*Синдром Жильбера
Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический вирусный гепатит
Гемолитическая анемия
•••••
243 Ребенок 7 лет жалуется на слабость, плохой аппетит, частые носовые кровотечения, боль в ногах. За
последние 3 месяца перенесла пневмонию, бронхит, ангину. Объективно: кожа бледная, на туловище и
конечностях местами петехиальная сыпь, единичные синяки. Пальпируются все группы периферических
лимфатических узлов. Печень +5 см, селезенка + 4 см. Гемограмма: эр. - 2,3х1012/л, Нв -69 г/л, лейкоц.
-3,0х109/л, тромбоц. - 41х109/л, ретикулоц. - 0,2%, эоз. -1%, нейтроф.сегмент.- 25%, лимфоц.-71%, моноц.- 3%,
ШЗЕ – 65 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?
*Миелопролиферативная болезнь
Ревматизм
Лимфогранулематоз
Тромбоцитопеническая пурпура
Системная красная волчанка

244 Ребенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберьи, который после физической
нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабильная. Живот болезненный в
правом подреберьи, положительные "пузырные" симптомы. Печень +1 см , слегка болезненная при пальпации.
Стул без особенностей. эритр. -5,5х1012/л, Нb - 120 г/л, лейк. - 7,1х109/л, ШЗЕ - 6 мм/ ч, АСТ - 0,52 ммоль/л,
АЛТ - 0,6 ммоль/л, общий билирубин - 22 мкмоль/л, прямой - 14 мкмоль/л, УЗИ: в просвете желчного пузыря
осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют данные клинические признаки?
Цирроз печени
Жовчекаменная болезнь
Хронический панкреатит
Хронический гепатит
*Дискинезия желчевыводящих путей
•••••
245 Девочка 10-ти лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения. Болеет в течение двух
лет. Неделю назад после Орви появилась слабость, головная боль, отеки на ногах и в области поясницы, на
лице, t- 37,6C, АД - 105/65 мм рт.ст., ЧСС - 86/мин. Потеря белка за сутки - 6 г, ШЗЕ - 44 мм/ч, общий белок
крови 45 г/л, alpha_2-глобулины - 27%. Какой основной патогенетический средство заболевания ребенка?
Антибиотики
Диуретики
Антикоагулянты
*Глюкокортикоиды
Нестероидные противовоспалительные препараты
•••••
246 Ребенку 1 год. После введения прикорма в течение последних месяцев отмечается потеря аппетита,
поносы с выделением большого количества кала, иногда рвота, температура тела нормальная масса тела 7кг,
очень бледная, отеки на ногах, живот очень увеличен в объеме. В копрограмме много жирных кислот и мыл.
Установлен диагноз: целиакия, назначена аглютенова диета. Что исключается из питания при этой диете?
*Злаковые - пшеница, овес
Фрукты
Легкоусвояемые углеводы
Белок животный
Молоко и молочные продукты
•••••
247 Ребенок 2-х лет осмотрена участковым педиатром. Беспокоит схваткообразная кашель до 20 приступов за
сутки. Болеет в течение 3-х недель. Сначала беспокоил сухой кашель преимущественно ночью, R-нормальная.
Симптоматическое лечение эффекта не дало. В конце второй недели кашель приобрел схваткообразного
характера. Отмечается одутловатость лица, точечные кровоизлияния в конъюктиву, на уздечке языка язва. В
легких жесткое дыхание, единичные рассеянные хрипы на всем протяжении легких. Осмотр ротоглотки
провоцирует приступ кашля. Наиболее вероятно диагноз в данном случае?
Бронхиальная астма
Стенозирующий ларинготрахеит
Обструктивный бронхит
Астматический бронхит
*Коклюш
•••••
248 Для контрольного осмотра и получения рекомендаций в поликлинику обратился ребенок 7 лет. Болеет
бронхиальной астмой в течение 4 лет, приступы удушья возникают в основном в весенне-летний период. По
результатам аллергопроб: повышенная чувствительность к пуху тополя, полевых трав. Какова наиболее
вероятная рекомендация врача?
Проведение санаторно-курортного лечения
Проведение физиотерапии
*Проведение специфической гипосенсибилизации
Проведение фитотерапии
Проведение иглорефлексотерапии
•••••
249 Мальчик 8 лет жалуется на постоянный кашель с выделением зеленоватой мокроты, одышку при
физической нагрузке. Впервые заболел в возрасте 1 год 8 месяцев двусторонней пневмонией, которая имела
затяжное течение. В дальнейшем наблюдались рецидивы болезни 5-6 раз в год, в периоды ремиссии стойко
сохранялся влажный кашель. Результаты обследования будут наиболее весомыми в установлении
клинического диагноза?
Бакпосев мокроты
Рентгенография органов грудной клетки
*Бронхография
Бронхоскопия
Спирография

250 Мальчик 7 лет находится на стационарном лечении в течение 1,5 мес. Поступил с жалобами на отеки по
всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В общем анализе мочи белок - 7,1 г/л, лейкоциты 1-
2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. За время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез.
Белок в суточной моче 3 г/л. В биохимическом анализе крови: общий белок - 43,2 г/л, мочевина 5,2 ммоль/л,
холестерин - 9,2 ммоль/л. Из приведенных синдромов гломерулонефрита вероятней всего имеет место у
больного?
Смешанный
*Нефротический
изолированный мочевой
Нефритический
Гематурическая

251 Ребенку 5 лет. Находится на диспансерном учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца.
Мать обратилась к врачу с жалобами на появление одышки при физической нагрузке и в покое, нестойкие
отеки голеней и стоп, которые под конец дня усиливаются и исчезают после ночного сна. Из анамнеза
известно, что 3 недели назад ребенок переболел ангиной. Укажите происхождение периферических отеков:
*Сердечное
Ортостатическое
Цирротическое
Почечное
Вследствие тромбофлебита
•••••
252 У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных
симптомов интоксикации, внезапно появились признаки периферической паралича левой ноги без изменения
чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?
Псевдотуберкулез
Энцефалит
*Полиомиелит
Столбняк
Бешенство
•••••
253 Ребенку 2 года. Жалуется на хриплисть голоса, одышку инспираторного характера. Болеет в течение 3-х
дней. Заболевание началось с сухого кашля и заложенности носа. Объективно: общее состояние нарушено,
отмечается стридорозное дыхание. Кожа бледная. Температура тела 37,3C. Небные дужки гиперемированные,
налетов нет. Тоны сердца ритмичные. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В смыве из носоглотки
обнаружен вирус парагриппа. Поставить диагноз
Ларингоспазм
*Острый стенозирующий ларинготрахеит
Инородное тело
Эпиглотит
Дифтерия
•••••

254 Мальчик 10 суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3.600. С первых дней жизни
отмечаются непостоянная активная рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела
набирает медленно. Стул умеренные. О какой патологии можно подумать?
Незаконченный поворот кишечника
Пилоростеноз
Острый гастрит
*Пилороспазм
Адреногенитальный синдром
•••••
255 Ребенку 8 лет поставлен диагноз “эпидемический паротит”. Ее брат, 4 лет эпидемическим паротитом не
болел и не привит. Применением какого из мероприятий можно предупредить заболевание эпидемическим
паротитом у этого ребенка?
Вакцинация
Фагопрофилактика
Антибиотинопрофилактика
Химиопрофилактика
*Гамаглобулинопрофилактика
•••••
256 У девочки 9 лет после перенесенной 2 недели назад ангины внезапно повысилась температура тела до
38°C, появились боли в коленном и локтевом суставах, которые имели летучий характер, отмечалась общая
слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалось некоторое приглушение тонов,
расширение границ сердца влево на 1 см. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
*Острая ревматическая лихорадка
Тонзилогенная миокардиодистрофия
Инфекционно-аллергический миокардит
Ревматоидный артрит
Ювенильный ревматоидный артрит
•••••
257 У мальчика 8 лет через 2 дня после перенесенного ОРВИ повысилась температура тела до 37,5С.
Отмечаются жалобы на одышку, боли в области сердца. При объективном обследовании – бледность кожных
покровов, тахикардия, ослабление I тона, короткий систолический шум в 4 межреберьи у левого края грудины.
Для какого заболевания сердца характерна данная клиническая картина?
Первичный ревмокардит
Тетрада Фалло
Кардиомиопатия.
*Неревматичний миокардит
Миокардиодистрофия
•••••
258 У девочки 2-х лет было выявлено бледность кожных покровов, тахикардия, расширение границ сердца,
грубый систоло-диастолический шум во 2-м межреберье у левого края грудины. Для какого врожденного
порока сердца характерна данная картина?
Дефект межжелудочковой перегородки
Коарктация аорты
Стеноз легочной артерии
*Открытый артериальный проток
Дефект межпредсердной перегородки
•••••
259 Ребенок 8 лет жалуется на приступы одышки, головокружения, ограничение физической нагрузки. Об-но:
диффузный цианоз, отставание в физическом развитии, ногти в виде „барабанных палочек”. На Ro-графии
ОГК тень сердца в виде деревянного башмака”, уменьшение сосудистого рисунка в прикорневых зонах
Систолическое дрожание во II м/р слева, там же выслушивается грубый систолический шум. На ЭКГ:
отклонение оси вправо на + 150о, гипертрофия правого желудочка. Какой диагноз достоверно можно
поставить больному?
Открытый артериальный проток
Дефект межпредсердной перепонки
Дефект межжелудочковой перегородки
*Тетрада Фалло
Коарктация аорты
•••••
260 В поликлинику к врачу неврологу обратилась мать мальчика 4 лет с жалобами на отсутствие у ребенка
движений в левой ноге, которая была замечена утром этого же дня. За воскресенье у ребенка появилась общая
слабость, повышенная раздражительность, боли в животе с поносом, повышенная температура. В день
обращения в больницу мать заметила, что утром, поднявшись с кровати ребенок не может стоять на ногах, не
двигает левой ногой, жалуется на боли в спине. При объективном исследовании: активные движения в левой
ноге отсутствуют, в правой ограничены, тонус мышц в ногах снижен, коленный и ахилов рефлексы слева
отсутствуют, справа снижены, нарушений чувствительности нет, функция тазовых органов не нарушена.
Какой предварительный диагноз следует поставить больному?
множественный склероз
острая воспалительная демиелинизующая полинейропатия Гийена-Барре.
острый поперечный миелит
компрессионный миелит, обусловленный tbc спондилитом
*острый эпидемический полиомиелит (болезнь Гейне-Медина)

261 Ребенок родился от ВИЧ-инфицированной матери. Общее состояние удовлетворительное. По шкале Апгар
– 8 баллов. Масса тела 3200, длина – 50 см. Предродовая, родовая и послеродовая химиопрофилактика Спида
не проводилась. Через какое время можно определить методом ИФА наличие ВИЧ-инфекции?
Через 6 месяцев
Через 1 месяц
В первые дни после рождения
*Через 18 месяцев
Через 3 месяца
•••••
262 У 5-летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезнопапульезной и
геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40C. Какой из противовирусных препаратов следует
назначить в данном случае?
Ламивудин
Арбидол
Ремантадин
*Ацикловир
Реаферон
•••••
263 Мальчик К., 1,5 г., больной сальмонеллезом, гастроинтестинальную форму. Длительно лечился
антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является
адекватной в этом случае?
Амоксицилин + линекс
Сальмонеллезный бактериофаг
Пробиотики + рифампицин
Нифуроксазид + бактисубтил
*пробиотики + полисорб
•••••
264 У ребенка 8 мес диагностирован менингоэнцефалит. На 15 день болезни состояние ребенка ухудшилось,
отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная
ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытащены, перекрещены в голенях,
пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромна, отмечается умеренный нейтрофилез,
увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?
Серозный менингит
*Эпендиматит
Инфекционно-токсический шок
Отек головного мозга
Субдуральная гематома
•••••
265 Ребенок, родившийся с массой тела 3200 г и длиной 50 см, находится на естественном вскармливании. В
настоящее время ей 4 мес. Какое количество ккал/кг суточной энергетической потребности необходимо взять
ребенку для расчета количества молока?
*115 ккал/кг
105 ккал/кг
125 ккал/кг
100 ккал/кг
••••
266 У ребенка 5 лет периодически есть проявления ацетонемического синдрома: рвота, запах ацетона изо рта,
присутствие кетоновых тел в моче Какие продукты следует ограничить в диете во время лечения и
реабилитации?
Сладости
Мясо, рыбу
*Субпродукты и жиры
Овощи
Растительное масло
•••••
267 У мальчика 4-х лет на протяжении 2-х лет есть проявления обструктивного синдрома (2-3 раза в год),
экспираторная одышка, сухой приступообразный кашель, ухудшение состояния вечером и ночное время. В
раннем возрасте отмечались проявления аллергического диатеза. Какой из приведенных диагнозов наиболее
вероятен?
Рецидивирующий бронхит
Обструктивный бронхит
*Бронхиальная астма
Стенозирующий ларинготрахеит
Муковисцидоз (легочная форма)
•••••
268 У девочки 6 лет на фоне ОРВИ появились изменения в анализе мочи: следы белка, лейкоциты 30-40 в п/з,
эритроциты (свежие) 10-12 в п/з. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Какой из приведенных диагнозов
наиболее вероятен?
* Инфекция мочевыводящей системы
Геморрагический васкулит
Мочекаменная болезнь
Вульвовагинит
Острый гломерулонефрит
••••
269 У мальчика 4 лет на протяжении 3-х месяцев наблюдается отек коленного сустава, ранняя скованность,
повышенная температура тела. В синовиальной жидкости выявлено значительное количество муцина и
фагоциты. Какой наиболее вероятный диагноз?
*ЮРА
Реактивный артрит
Пост травматический синовиит левого коленного сустава
Ревматический артрит
ХРА
•••••
270 Девочка 12 лет жалуется на слабость, утомляемость, боль в суставах и области сердца. В анамнезе –
частые ангины. При обследовании – границы сердца не расширены, тоны звучные, функциональный
систолический шум. На ЭКГ – единичные право желудочковые экстрасистолы, снижение Т, позитивные
изменения при калий-обзидановой пробе. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Вторичная кардиопатия
Ревмокардит
Септический эндокардит
НЦД
Неревматичний кардит
•••••
271 Новорожденный от Rh-отрицательной матери. Роды срочные, беременность II (И – здоровый доношенный
ребенок). Тактика постнатальной диагностики?
*Определить Rh-принадлежность и билирубин пуповинной крови
Определить билирубин пуповинной крови общий анализ крови
Определить АЛТ и АСТ, пробу Кумбса
Определить группу и Rh-принадлежность
••••
272 Девочка 5 лет болеет 3 день. Температура тела до 37,9C. кожа бледная. Живот запавший, сигмовидная
кишка спазмированая, пальпируется в виде тяжа, болезненная, периодические позывы на дефекацию.
Испражнения скудные со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный
диагноз:
Ротавирусная инфекция
*Шигеллез
Иерсиниоз
Сальмонеллез
Эшерихиоз
•••••
273 У мальчика 7 лет во время профилактического осмотра в школе выявлена артериальная гипертензия. При
обследовании в кардиологическом отделении жалоб нет. Физическое развитие средний. АД – 130/100 мм рт.
ст. Функция почек не изменена. Мочевой синдром отсутствует. Уровень ренина плазмы повышен. Какая
форма гипертензии наиболее вероятна в данном случае?
Почечная АГ
Кардиоваскулярна АГ
Нейрогенная АГ
*Вазоренальная АГ
Эндокринная АГ
•••••
274 Девочка 9 лет жалуется на лихорадку, профузное потение, боль в суставах и сердце. Объективно: на
бедрах, ягодицах, спине сетчатое ливедо, полиморфная сыпь с мелкоточечными кровоизлияниями, мелкие
подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. На третьи сутки развился церебральный криз с головной
болью, рвотой, менингеальными симптомами. АД - 160/90 мм рт. ст. Какое заболевание наиболее вероятно?
Системная красная волчанка
Системная склеродермия
Гранулематоз Вегенера
*Узелковый периартериит
Дерматомиозит
•••••
275 Девочка 13 лет последние две недели жалуется на одышку, появление отеков в области голеней и стоп
после физической нагрузки. После ночного сна отеки значительно уменьшаются. При клиническом
обследовании выявляется увеличение печени, грубый систолический шум над областью сердца. Анализы мочи
и крови не изменены. Какое наиболее вероятное происхождение отеков у этого ребенка?
*Сердечная недостаточность
Острый пиелонефрит
Цирроз печени
Ангионевротический отек
Нефротический синдром
•••••
276 Мальчик 10 лет неделю назад получил тупую травму грудной клетки. Вторые сутки находится в
кардиологическом отделении по поводу травматического перикардита. На эхокардиограме признаки выпота в
перикарде. За последний час прогрессируют признаки сердечной недостаточности. Возникла угроза
тампонады сердца. Какой должна быть первоочередная врачебная тактика?
Постоянная оксигенотерапия
Сердечные гликозиды в/в
*Пункция перикарда
Диуретики в/в
Антибиотики в/в
•••••
277 Ребенок 20-суточного возраста поступила в больницу на 3-е сутки заболевания в тяжелом состоянии.
Наблюдается фебрильная лихорадка, обильный полиморфный (пятна, папулы, везикулы) сыпь на всем теле,
слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагический содержание. Применение любого
лекарственного средства необходимо начать терапию?
Амантадина
Интерферона
Преднизолона
Противогерпетической вакцины
*Ацикловира
•••••
278 У мальчика 11 месяцев появились петехиальная сыпь и экхимозы на коже туловища, конечностей,
умеренное носовое кровотечение. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек, кожный
геморрагический синдром. Со стороны сердца и легких - без патологии. Живот мягкий, печень и селезенка не
увеличены. Общий анализ крови: эр.-3,9 Т/л, Нв-110 г/л, КП-0,9, лейк.-6,8 Г/л, п.-3%, с.-38%, л.-57%, г.-2%,
ШЗЕ-6 мм/ч, тромбоциты – 30 Г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту - 8 минут. Какое наиболее
вероятное заболевание у ребенка?
Изоимунная тромбоцитопеническая пурпура
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопатия
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Трансимунная тромбоцитопеническая пурпура
•••••
279 Недоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации от беременности с
хронической фетоплацентарною недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г,
рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ.
Диагностирован респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует
назначить в первую очередь?
Амброксол внутривенно
*Альвеофакт интратрахеально
Эуфиллин интратрахеально
Дексаметазон внутривенно
Этимизол внутривенно
•••••
280 Мальчик 12 лет обратился с жалобами на общую слабость, головокружение, "бабочки" перед глазами.
Считает себя больным в течение 10 дней, когда появились данные симптомы. Два года назад лечился в
гастроэнтерологическом отделении по поводу язвенной болезни антрального отдела желудка. После
нарушения диеты на протяжении двух недель испытывал боли в эпигастрии, периодически испражнения
черного цвета. В анализе крови эр.-2,9 Т/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7. Как необходимо трактовать анемию?
Гемолитическая анемия
Фолиеводефицитная анемия
Апластическая анемия
В12-дефицитная анемия
*Постгеморрагическая анемия
•••••
281 Девушка 14 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на почти постоянную боль в
правом подреберье, тошноту, головную боль, периодическое повышение температуры тела до 37,5C.
Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами, язык обложен белым налетом, сухой. При
пальпации живота боль в участке желчного пузыря, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. При
ультразвуковом исследовании выявлено утолщение и уплотнение стенок, неоднородность содержимого
желчного пузыря, замедленная эвакуация желчи. В анализе крови: Лейк. - 12,2 Г/л, сегм. - 68%, эоз. - 4%.
лимф. - 25%, мон. - 3%, СОЭ - 20 мм/час. Наиболее вероятный диагноз?
Хронический панкреатит, период обострения
*Хронический холецистит, период обострения
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гастродуоденит, период обострения
Дискинезия желчевыводящих путей
•••••
282 Мальчик 9 лет жалуется на слабость, повышение температуры тела до 38C, боль в животе, стул до 10-12
раз в сутки, с примесями слизи, крови. В анамнезе аллергия на цитрусовые, молоко, шоколад. Несколько раз
лечился в инфекционном отделении с диагнозами: дизентерия и сальмонеллез, которые не были
подтверждены бактериологически. Был заподозрен неспецифический язвенный колит. Какой метод
обследования наиболее достоверно подтвердит диагноз?
*Колоноскопия
Иммунологическое исследование крови
Ректороманоскопия
Алергометричне тестирования
Копрологическое исследование
•••••
283 Девушка 11 лет поступает в гастроэнтерологическое отделение в шестой раз за последние 2 года с
жалобами на периодические приступы боли в животе, которые возникают утром после приема пищи, а также
перед зачетами и контрольными работами и обычно сопровождаются метеоризмом и частыми испражнениями
без патологических примесей. После акта дефекации боль в животе и чувство дискомфорта исчезают. Ребенок
также жалуется на частые головные боли, периодически - бессонница. В соматическом статусе отклонений не
выявлено. По данным лабораторных и инструментальных методов обследования органическая патология
кишечника исключена. целью лечения диарейными синдрома в данном случае наиболее целесообразно
назначить:
Бифидумбактерин
Фестал
*Лоперамид
Метронидазол
Нормазе
•••••
284 Девочка в возрасте 3 лет, больна сахарным диабетом 1 типа, доставлена в реанимационное отделение в
коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка
отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно гарячая, росла
слабость, отмечалось рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома И, выраженный эксикоз. Сахар
крови: 68,1 ммоль/л. Реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л,
осмолярность плазмы – 500 мосм/л, мочевина – 15,3 ммоль/л. Стартовый раствор для инфузионной терапии
необходим в данной ситуации?
0,9% раствор натрия хлорида
Реополиглюкин
5% раствор глюкозы
10% раствор глюкозы
*0,45% раствор натрия хлорида
•••••
285 Мальчик 10 лет из асоциальной семьи страдает сахарным диабетом типа 1 в течение 7 лет. Режима
диетотерапии и инсулинотерапии не придерживается. Неоднократно развивались тяжелые кетоацидотическая
состояния. Объективно: отстает в физическом развитии, ожирение по кушингоидным типом, рубеоз щек,
печень на 4-8 см выступает из-под края реберной дуги (в течение суток размеры печени изменяются). Уровень
гликемии натощак - 8,5 ммоль/л, после приема пищи (пик) - 16,8 ммоль/л; уровень гликозилированного
гемоглобина - 12%. Какой должна быть лечебная тактика в данном случае?
Назначение антиоксидантов
Назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
Назначение анаболических стероидов
Назначение липотропных препаратов
*Оптимизация диеты и режима инсулинотерапии
•••••
286 Мальчик 7 лет болеет легочной формой муковисцидоза, что имеет тяжелое течение. Жалобы на одышку,
кровохарканье. Объективно: отстает в физическом развитии, акроцианоз, гепатомегалия, “барабанные
палочки”, “часовые стеклышки”. Заподозрено развитие синдрома хронического легочного сердца. Какое
исследование будет наиболее целесообразным для его подтверждения?
Рентгенография органов грудной полости
Электрокардиография
*Доплерехокардиография
Реография легочной артерии
Ультразвуковое исследование печени
•••••
287 У мальчика 12 лет на фоне гипертрофической кардиомиопатии развились признаки диастолической
сердечной недостаточности. При эхокардиографическом исследовании – симметричная гипертрофия миокарда
желудочков, контрактильность удовлетворительная. Какая врачебная тактика наиболее целесообразна в этом
случае?
Ингибиторы АПФ
*Бета-адреноблокаторы
Периферические вазодилататоры
Сердечные гликозиды
Диуретики
•••••
288 При эхокардиографическом обследовании ребенка 5-ти лет, болеет неревматический кардит, выявлено
увеличение полостей левого желудочка и левого предсердия, снижение насосной функции желудочка,
уменьшение ударного объема крови. Объективно наблюдается тахипноэ, умеренная тахикардия, ритм
правильный. Какой клинический вариант сердечной недостаточности развился в этом случае?
Правожелудочковая
Диастолическая
*Систолическая
Аритмогенная
Тотальная
•••
289 У ребенка, находящегося на стационарном лечении по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоз),
повысилась температура тела до 38,2 C, возник обильный полиморфный сыпь (пятна, папулы, везикулы) на
всем теле. Дополнительное применение какого лекарственного средства является наиболее обоснованным в
данном случае?
Цефтриаксона
Ванкомицина
Преднизолона
Рибавирину
*Ацикловира
•••••
290 Ребенок 3-х лет заболела с повышения температуры тела до 37,5 C, возник грубый лающий кашель, голос
стал сиплый. В течение следующих 2-х часов ребенок стал обеспокоенной, возникла одышка, наблюдается
втягивание сговорчивых мест грудной клетки, “игра” крыльев носа. Какое заболевание имеет место у ребенка?
Обострение (приступ) бронхиальной астмы
Коклюш
Инородное тело бронхов
*ОРВИ, стенозирующий ларингит
Дифтерийный круп
•••••
291 У ребенка 7-ми лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал – жидкий,
зеленого цвета, слизь – много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна –
отсутствуют, лейкоциты – 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Который патогенетический вид диареи имеет
место в данном случае?
Дискинетический
Смешанный
Осмолярный
Секреторный
*Инвазивный
•••••
292 У 14 летней девочки наблюдались диффузный макулопапулезная сыпь, температура тела 37,4 ОС,
незначительная боль в горле. Пальпируються увеличены заднешейные и затылочные лимфоузлы. Через 2 дня
сыпь исчезла, состояние ребенка нормализовалось. Какой диагноз является наиболее вероятным?
*Краснуха
Синдром Стивена-Джонсона
Скарлатина
Кир
Инфекционная эритема
•••••
293 На приеме у врача девочка 4 мес. Ребенок здоров. Кормится грудью, у матери много молока. Дайте совет
по дальнейшему кормлению:
Начинать вводить манную кашу
Начинать вводить овощное пюре
*Продолжать грудное вскармливание
Ввести в рацион сыр
Начинать вводить рисовую кашу
•••••
294 У новорожденного ребенка с группой крови А(II) Rh+, что родилась от матери с группой крови 0(i), RH+
на 2 сутки жизни возникла желтуха, уровень общего билирубина составил 310 мкмоль/л за счет преобладания
непрямой фракции. Трансаминазы в сыворотке крови равны нормальным значениям. Какой предварительный
диагноз следует установить ребенку?
*Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО, желтушная форма
Фетальный гепатит
Синдром Жильбера
Атрезия желчных протоков
Гемолитическая болезнь новорожденных по Rh +, желтушная форма
•••••
295 У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2C два дня назад появились высыпания на теле, которые
сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные,
пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, единичные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее
вероятен?
Краснуха
Чесотка.
Аллергический дерматит
Кир
*Ветряная оспа
•••••
296 У ребенка 4-х лет на 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи,
гиперестезии, повышенной температуры (38C) и потливости, присоединились вялые (периферические)
параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением
чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Полиомиелит
Детский церебральный паралич
Клещевой энцефалит, паралитическая форма.
Герпетический энцефалит
Полирадикулоневрит
•••••
297 При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаяні между собой и
окружающими тканями, плотно - эластичной консистенции. В биоптате лимфоузла обнаружены клетки
Березовского-Штернберга. Какой диагноз вероятный в данном случае?
Токсоплазмоз
Доброкачественный лимфоретикулез
Туберкулезный лимфаденит.
*Лимфогранулематоз
Инфекционный мононуклеоз
•••••
298 6-ти летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного
количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над
легкими-непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически -
фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии-катарально-
гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?
*Хронический бронхит
Бронхиальную астму
Острый бронхит
Туберкулез легких
Очаговую пневмонию
•••••
299 У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическую стадию сепсиса. Получает антибактериальную и
имунозаместительную терапию. В течение последних суток начали кровоточить места инъекций, на коже
появились высыпания в виде петехий и экхимозов, экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного?
Анафилактическая реакция
Медикаментозная аллергия
Инфекционно - токсический шок.
*Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Гемолитическая кризис
•••••
300 У 3-х летнего ребенка внезапно повысилась температура тела до 39C, болезненный, непродуктивный
кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре выявлено ринорею, гиперемию небных дужек,
охрипший голос, конъюнктивит, Дыхание с втягиванием межреберных промежутков, затруднение на вдохе.
Стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затрудненный вдох, удлиненный выдох, хрипы не
выслушиваются. В семье больной на подобное заболевание брат - школьник. Ваш диагноз?
*Стенозирующий ларинготрахеит
Острый бронхит
Бронхиальная астма.
Острый бронхиолит
Пневмония
•••••
301 У 8-ми летнего ребенка на фоне лечения левосторонней бактериальной пневмонии на 9-й день появился
частый болезненный кашель, фебрильная температура, боль в животе, мраморность кожи. Над левым легким:
сглаженность и расширение межреберных промежутков, укорочение перкуторного звука, резко ослабленное
дыхание. Границы сердца смещены вправо. Какая наиболее вероятная патология?
Экссудативный перикардит
Деструкция легких
*Плеврит
Пневмоторакс
Ателектаз левого легкого
•••••
302 У ребенка 10-ти лет с острым миокардитом возникли одышка при нагрузке, акроцианоз, который
уменьшается в покое и при дыхании кислородом, тахикардия с ЧСС-120 уд/мин. При проведении ЭхоКС
выявлено снижение ударного и конечного систолического объемов, ФВ-48%. Какое осложнение развилось?
Дыхательная недостаточность
*Систолическая сердечная недостаточность
Первичная легочная гипертензия
Диастолическая сердечная недостаточность
Пароксизмальная тахикардия
•••••
304 Ребенку 2 мес. Родилась доношенной с массой тела 3300 г, в настоящее время – 4800 г. Мать здорова.
Получает смешанное вскармливание с использованием смеси “Детолакт”. Которые корректируя приложения
следует назначить ребенку для предупреждения железодефицитной анемии?
Желток вареного куриного яйца
Гранатовый сок.
Яблочный сок
Морковный сок
*Корректируя приложения назначить не следует
•••••
305 Девочка 13 лет жалуется на тупую боль в правом подреберье, часто после приема пищи, тошноту, чувство
горечи во рту на протяжении двух месяцев. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, живот
мягкий, болезненный в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. С наибольшей
вероятностью у больной имеет место:
*Хронический холецистит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический гепатит
Хронический панкреатит
Хронический гастрит
•••••
306 Ребенку 3 мес. Вскармливание естественное. В последние две недели мать заметила, что у ребенка
появилась бледность, усилилась потливость головы, сон стал беспокойным. Какова наиболее вероятная
патология, предопределяет такую картину?
Гипотрофия И ст
Гиповитаминоз
Гипервитаминоз Д
Анемия
*Рахит
•••••
307 Девочка 13 лет в течение 5 лет жалуется на боль в правом подреберье, отдает в правую лопатку, приступы
боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими
средствами. Во время приступа боли пальпация живота болезненна, максимально в точке проекции желчного
пузыря. С наибольшей вероятностью у больного имеет место:
*Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический гастродуоденит
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
Хронический панкреатит
Хронический холецистит
•••••
308 Девочка 13 лет с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки находится на диспансерном учете в
течение года. Срок диспансеризации после обострения язвенной болезни?
1 год
*5 лет
3 года
4 года
2 года
•••••
309 Ребенку полтора года. При общем неплохом самочувствии появляется приступообразный кашель со
спастическим вдохом, который нередко заканчивается рвотой. О каком заболевании можно думать в первую
очередь при таких симптомах?
Пневмония
*"Коклюш
Бронхит
Острый стеноз гортани
Трахеит
•••••
310 Ребенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-катарального диатеза на коже и слизистых, болеет
респираторное заболевание. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство,
одышка с втягиванием уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. О чем
свидетельствуют эти симптомы?
Инородное тело
Пневмония
Врожденный стридор
Коклюш
*Стенозирующий ларингит
•••••
311 У ребенка 2 лет с длительным кашлем и субфебрильной температурой тела после ОРВИ появилась
одышка, цианоз носогубного треугольника, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в нижней
доле правого легкого, небольшое смещение средостения влево. Какое из перечисленных ниже патологических
состояний в легких могло вызвать подобную клиническую картину?
Бронхит
*Плеврит
Пневмония
Эмфизема
Ателектаз
••••
312 У ребенка 6 лет отмечается гиперурикемия, гиперурикурия. Патогенетическими признаками которого
диатеза это может быть?
Аллергического
Лимфатико-гипопластического
Экссудативно-катарального
*Нервно-артритического
••••
313 На Эхокг-месячной девочки обнаружено значительное уплотнение эндокарда, увеличение полости левого
желудочка и предсердия, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки, гипертрофия задней
стенки левого желудочка. Для какой патологии это характерно?
Стеноз легочной артерии
*Эндомиокардиальный фиброэластоз
Коарктация аорты
Тетрада Фалло
Ревмокардит
•••••
314 Ребенку 5 лет с сердечной недостаточностью ІІ А ст. Назначен дигоксин. По какой схеме необходимо
ввести дозу насыщения, если выбранный метод умеренно быстрой дигитализации?
В течение 5-7 суток
*В течение 3 суток
В течение 2 суток
В течение суток
В течение 4 суток
•••••
315 Мальчик 7 лет госпитализирован в больницу с подозрением на пневмонию. Какой инструментальный
метод исследования надо обязательно провести ребенку?
Пикфлоуметрию
Томографию
Пневмотахометрию
Спирометрию
*рентгенографию легких
•••••
316 Мальчик 2 месяцев родился в сентябре. Находится на естественном вскармливании. Какой должна быть
доза витамина Д3 для профилактики рахита?
*400-500 МЕ в сутки
300-400 МЕ в сутки
100-200 МЕ в сутки
500-600 МЕ в сутки
200-300 МЕ в сутки
•••••
317 Девочка 4 месяцев, находится на естественном вскармливании. До какого возраста необходимо проводить
специфическую профилактики рахита?
2,5 лет
2 лет
*3 лет
1 года
6 месяцев
•••••
318 Мальчик 3 месяцев с признаками локальной проявления экссудативно-катарального диатеза. С какого
возраста можно проводить профилактические прививки данного ребенка?
С 12 месяцев
*с 3 месяцев
С 8 месяцев
С 6 месяцев
С 10 месяцев
•••••
319 Девочка 4 лет болеет рецидивирующий бронхит. Через какое время можно прекратить диспансерное
наблюдение данного ребенка при отсутствии рецидивов?
*2 года
2,5 года
3 года
1,5 года
1 год
•••••
320 У больного 10 лет впервые выявлен грубый систолический шум и систолическое дрожание во вдоль
левого края грудины, расщепление II тона над легочной артерией. При пальпации верхушечный толчок
усиленный. Предварительный диагноз – болезнь Толочинова-Роже. Какой из перечисленных методов
исследования является решающим для установления окончательного диагноза:
Одномерная эхокардиография
Фонокардиография
Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки.
*Двухмерная эхокардиография
Электрокардиография
•••••
321 С конца 3-й недели жизни у новорожденного ребенка наблюдаются рвота фонтаном, без желчи,
перистальтические волны в области желудка. Какое заболевание имеет место у ребенка?
Синдром Ледда
*Пилоростеноз
Стеноз тонкой кишки
Пилороспазм
Невропатическая рвота
•••••
322 При обследовании ребенка 1 года установлено: Нв 68г/л, эр. 3,6×1012/л, к.п.-0,6, ретикулоциты -1%,
тром. – 230,0×109л. Из анамнеза жизни стало известно, что ребенок кормился искусственно коровьим
молоком и манной кашей. При обследовании состояние ребенка средней степени тяжести, кожа бледная,
чистая. Лимфатические узлы не увеличены. Печень, селезенка нормальных размеров. Что лежит в основе
патогенеза анемии в данном случае?
*Дефицит железа
Угнетение функции костного мозга
Дефицит фолиевой кислоты
Ускоренный гемолиз эритроцитов
Дефицит В12
•••••
323 В семье 2 ребенка. Одна из них заболела аденовирусной инфекцией. Который медикамент необходимо
назначить второму ребенку с целью профилактики?
ДНК-за
Ацикловир
Циклоферон
Иммуноглобулин человеческий нормальный
*Лаферон
•••••
324 У ребенка температура тела повысилась до 38,6C, частые жидкие испражнения, приступообразная боль в
животе. На конец суток испражнения скудные с большим количеством мутной слизи и прожилками крови.
Диагноз?
сальмонеллез
ротавирусная инфекция
эшерихиоз
Сальмрнелез
*Шигеллез
•••••
325 У ребенка с геморрагиями на коже туловища и конечностей появилась кровотечение из ранки языка.
Какое дополнительное обследование поможет исключить гемофилию?
Общий анализ крови с тромбоцитами
Ретракция кровяного сгустка
Протромбиновое время
*Продолжительность свертывания по Дюке
Продолжительность кровотечения по Дюке
•••••
326 У девочки 10 лет после перенесенной ОРВИ появились геморрагии на коже, день назад развилось носовое
кровотечение, которая уже сутки не прекращается. При осмотре состояние тяжелое. Выраженная бледность.
На коже туловища и конечностей разной длины и величины геморрагии расположены несимметрично. Ваш
предварительный диагноз?
*Тромбоцитопеническая пурпура
Гемофилия
Гемолитическая анемия
ДВС-синдром
Геморрагический васкулит
•••••
327 У 3-летнего ребенка с диагнозом сепсис на фоне лечения ухудшилось общее состояние: ребенок занимает
сидячее положение, при осмотре цианоз кожи, лицо отечное, одышка, выбухание левой половины грудной
клетки. Перкуторно границы относительной и абсолютной сердечной тупости сливаются. Тоны сердца глухие.
О каком осложнении следует думать в данном случае?
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сухой перикардит
Абсцедирующая пневмония
Правосторонний плеврит
*Перикардит
•••
328 У ребенка возрастом 2 года во время еды резко развился приступ удушья с удлиненным выдохом,
сильным приступообразным кашлем и цианозом лица. Ребенок напуган, беспокоен. Причиной этого состояния
является?
*Инородное тело верхних дыхательных путей
Острый ларинготрахеит
Приступ бронхиальной атсмы
Острая сердечная недостаточность
Ателектаз легких
•••••
329 В анамнезе 6-месячного младенца, находящегося на искусственном вскармливании, – рецидивная диарея в
течение одного месяца, которая не сопровождалась нарушением общего состояния. После нескольких
неудачных попыток скорректировать питание, педиатр назначил ребенку козье молоко. В возрасте 11 мес у
новорожденного выявляются бледность кожи и вялость. Наиболее вероятный диагноз
Синдром мальабсорбции
*Анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты
Пищевой дефицит меди
Железодефицитная анемия
Болезнь Крона
•••••
330 Ребенку 7 лет. Жалобы на постоянный продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы, которые
продолжаются уже 3 месяца, плохой сон, свистящее дыхание. Из анамнеза известно, что ребенок болеет с 5
лет (два – три раза в год) обострениями данного заболевания. Какой Ваш предварительный диагноз?
*Хронический бронхит
Рецидивирующий бронхит
Хроническая пневмония
Хронический облитерирующий бронхиолит
Рецидивирующий обструктивный бронхит
•••••
331 У мальчика 10 мес. на 7 сутки приема антибиотиков, которые применялись для лечения пневмонии,
началась дисфункция кишечника. Стул 4-5 раз в сутки, жидкие, со значительным количеством жидкости.
Какое из дополнительных исследований наиболее важно для обоснования диагноза?
Клинический анализ крови
*Анализ испражнений на дизбактериоз
Копрограмма
Бактериологическое исследование испражнений
Анализ кала на наличие яиц глистов
•••••
332 Госпитализировано 5-ти месячного ребенка по поводу тяжелой пневмонии. Через 6 часов после
госпитализации состояние ребенка ухудшилось, выросла тахикардия, появилась эмбриокардия, снизилось
артериальное давление. При осмотре: “мраморность” кожи, расширение границ сердца вправо, глухость
сердечных тонов, систолический шум над легочной артерией, увеличение печени. О какое состояние у ребенка
можно думать?
Врожденный порок сердца
Приобретенный кардит неревматический
Токсический шок.
*Острое легочное сердце
Врожденный кардит неревматический
•••••
333 Мальчик 14 лет в течение 3-х лет болеет ревматизмом, дважды наблюдались рецидивы ревмокардита.
Отмечает одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке. При Эхокг выявлено неполное
слипание створок митрального клапана в систолу, сердечный выброс соответствует возрастной норме,
конечный диастолический объем увеличен, является гипертензия в малом круге кровообращения. Учитывая
формирование у больного митральной недостаточности, длительность диспансерного наблюдения должна
продолжаться:
4 года
2 года
1 год
*5 лет
3 года
•••••
334 Во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита, у мальчика 6 лет были
обнаружены множественные некротические участки по ходу тонкой кишки, тромбоз сосудов брыжейки, три
месяца назад лечился по поводу гломерулонефрита, было клиническое улучшение, но в анализах мочи
периодически протеинурия, цилиндрурия. Заподозрен узелковый периартериит. Что из перечисленного
подтвердит диагноз наиболее вероятно?
Определение уровня тромбоцитов
УЗИ почек
*Биопсия почек
Определение уровня эозинофилов
Определение уровня Ig E, Ig G
••
335 Девочка, 12 лет, проживает в неудовлетворительных социально-бытовых условиях. Жалуется на
периодический приступообразная боль в животе, запоры, быструю утомляемость. Ребенок эмоционально
лабильная. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстой кишки, спазмированая
сигмовидная кишка. При колоноскопии изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки не
выявлено. Копрологическое исследование: каловые массы фрагментированы, с примесями небольшого
количества слизи, не содержат остатков пищи или продуктов воспаления. Каков наиболее вероятный диагноз?
Неспецифический язвенный колит
Паралитическая кишечная непроходимость
*Синдром раздражения толстой кишки
Дизентерия
Болезнь Крона
•••••
336 Ребенку 7 месяцев. Мать жалуется на наличие у нее бледности, пониженного аппетита. С 2-х месячного
возраста был на коровьевым молоке, с 6-ти месяцев в пищевой рацион введено манную кашу. Овощи, фрукты,
творог, желток получает нерегулярно. При объективном обследовании: бледность кожи и слизистых,
функциональный и систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: Эр-3,1×1012/л, Нв-
82 г/л, КП - 0,7. Какое заболевание можно заподозрить?
Анемию Минковского-Шоффера
Гемолитическую анемию.
В12-фолиево-дефицитную анемию
Белково-дефицитную анемию
*Железодефицитную анемию
•••••
337 К врачу обратилась мать с больным ребенком возрастом 3 года. Жалобы на повышение температуры тела
у ребенка, вялость, отказ от еды, температура тела 37,9С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек, языка –
единичные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз?
Синдром Стивенса-Джонсона
*Герпетический стоматит
Герпетическая ангина
Кандидоз ротоглотки
Фолликулярная ангина
•••••
338 У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ состояние резко ухудшилось. Появилась бледность, одутловатость лица,
набухание и пульсация шейных вен, одышка. Положение сидячее с наклоном вперед. Границы сердца
расширены во все стороны, тоны сердца ослаблены, шум трения перикарда, “парадоксальный” пульс. Какое из
обследований будет наиболее ценным для уточнения патологии со стороны сердца, возникшее как осложнение
ОРВИ?
ФКГ
ЭКГ
*Эхокардиография
Рентгенография грудной клетки
Острофазовые показатели крови.
•••••
339 Ребенок родился от ІІІ-й беременности, II-х родов. Беременность протекала на фоне анемии, гестоза II
половины. Срок гестации 35 недель, с массой - 2200,0; длиной - 45 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов.
Через 6 часов появились дыхательные расстройства: пародоксальное дыхания, резкое втяжение межреберных
промежутков, западение грудины, выраженный перинатальный цианоз, западение нижней челюсти, при
аускультации - удлиненный выдох. Во сколько баллов по шкале Сильвермана надо оценить ребенка?
6 баллов
7 баллов
4 балла
5 баллов
*8 баллов
•••••
340 Ребенок родился при сроке гестации 30 недель, с массой - 1100,0, через 3 часа после рождения появились
частые апноэ, дыхание по типу “gasps”, ЧСС 98 в мин. Оценка по шкале Сильвермана 9 баллов.
Дополнительная оксиногенация не привела к улучшению состояния. Что необходимо сделать?
Начать искусственную вентиляцию легких
Начать наружный массаж сердца.
Начать тактильную стимуляцию
Начать интубивать трахею
*Начать искусственную вентиляцию легких под положительным давлением
•••••
341 У ребенка 2,5 г. 15-е сутки после контакта с больным полиомиелитом появились умеренные катаральные
проявления в виде насморка и сухого покашливания. На 2-е сутки заболевания присоединилось снижение
аппетита, вялость нарушился сон. При осмотре ребенок капризный, вялый, мышцы затылка ригидные,
гиперестезии по ходу правого седалищного нерва, Т-38,2C. период развития паралитической формы
полиомиелита имеет место у данного ребенка?
Резидуальный
Инкубационный
Паралитический
Восстановительный
*Препаралитический
•••••
342 У ребенка 4 г. диагностирован полиомиелит. При осмотре ребенок вялый, капризный, мышечный тонус
правой ножки снижен, сухожильные рефлексы D < S, чувствительность сохранена. Спонтанно, периодически
возникают тянущие боли по задней поверхности бедра, дело. Назовите форму полиомиелита
Инапарантна
Паралитическая
Бульбарная.
*Спинальная
Менингиальная
•••••
343 У новорожденного на 3-и сутки после рождения появилось частое рвота желудочным содержимым, объем
рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное,
кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После
назначения 0,1% раствора атропина рвота прекратилось. Каков наиболее вероятный диагноз?
*Пилороспазм
Синдром Ледда
Атрезия тонкой кишки
Синдром мегадуоденум
Пилоростеноз
•••••
344 В детское отделение поступила девочка в возрасте 6 месяцев с жалобами матери на жидкий стул после
каждого кормления ребенка с примесями непереваренной пищи. Данные симптомы появились после того, как
мать перевела ребенка на искусственное вскармливание коровьим молоком. При обследовании температура
тела 36,7°C, на головке - гнейс, по коже лица молочный струп. В легких пуерильное дыхания ЧД 28 в мин.
Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие ЧСС 124 уд.в мин. Живот мягкий, вздутый. Стул после
каждого кормления, жидкий, непереваренный, без патологических примесей. Какой диагноз является
наиболее вероятным?
Шигеллез
Сальмонеллез
Коли-инфекция
*Экссудативная энтеропатия
Синдром мальабсорбции
•••••
345 Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4C. Сухой кашель, частота дыханий 60 в мин.,
экспираторная одышка. Над легкими коробочный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание,
рассеянные сухие свистящие хрипы. Какой диагноз вероятен?
Пневмония
Бронхиолит
Врожденный стридор
Острый бронхит
*Острый обструктивный бронхит
•••••
346 У новорожденного ребенка спустя 10 дней после рождения внезапно повысилась температура до 39oC.
Объективно: на эритематозной коже в области пупка, живота, груди, появились множественные пузыри
величиной с горошину, без инфильтрации в основании; местами определяются ярко-красные влажные эрозии
с обрывками эпидермиса по периферии. Укажите предварительный диагноз:
*Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Сифилитическая пузырчатка
Стрептококковое импетиго
Вульгарное импетиго
Аллергический дерматит
•••••
347 Мать 6-месячного ребенка жалуется на наличие у него одышки, навязчивого кашля, отказ от груди. На 2-м
месяце беременности женщина перенесла вирусную инфекцию. При осмотре состояние тяжелое, ребенок
пониженного питания, пероральный и акроцианоз. ЧД 70/мин, ЧСС 168/мин. Слева в нижней отделах
выслушиваются мелко пухирчатые влажные хрипы, левая граница относительной сердечной тупости на 3 см
снаружи левой средне ключичной линии, правая на 1 см снаружи правой парастернальной линии, над всеми
отделами сердца выслушивается грубый систоличний шум, проводится на спину. На верхушке
мезодиастолический шум, акцент II тона над легочной артерией
*Дефект межжелудочковой перегородки
Коарктация аорты
Открытая баталова протока.
Болезнь Фалло
Аномалия Эбштейна
•••••
348 У 2-х летнего ребенка периодически отмечаются приступы возбуждения, цианоза, садится на корточки.
Объективно: отстает в физическом развитии, деформация пальцев в виде “барабанных палочек” и ногтей
“часовые стекла”. Правая граница относительной тупости сердца на 1 см снаружи правой парастернальной
линии, грубый систолический шум максимально у левого края грудины проводится за пределы сердца, II тон
на легочной артерии значительно ослаблен, ЭКГ - гипертрофия правых отделов. На рентгенограмме легочный
рисунок обеднен, сердце небольшое в виде “сапожка”. Укажите наиболее вероятный диагноз
Изолированный стеноз легочной артерии
Аномалия Эбштейна
*Болезнь Фалло
Коарктация аорты
Открытый артериальный проток
•••••
349 Мальчик 12 лет, жалуется на периодические головные боли, сердцебиение, раздражительность,
непереносимость поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 мес. За это время трижды отмечались приступы
подъема артериального давления до 140/100 мм рт. ст., это сопровождалось подъемом температуры до 38C,
тахикардией, тремором, ощущением страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием. Укажите
наиболее вероятный диагноз
*Вегетативная дисфункция
Врожденный порок сердца
Миокардит
Опухоль мозга
Эпилепсия
•••••
350 Девочка 12 лет, жалуется на частые, болезненные мочеиспускания, повышение температуры тела до
субфебрильных цифр, раздражительность, нарушение сна, энурез. Больна второй день, связывает заболевание
с переохлаждением. Симптом Пастернацкого отрицательный, в анализе мочи неизмененная эритроцитурия,
лейкоцитурия, бактериурия. Укажите наиболее вероятный диагноз
Дисметаболическая нефропатия
*Цистит
Пиелонефрит
Вульвит
Гломерулонефрит
•••••
350 У 14-летнего мальчика жалобы на повышенный аппетит, быструю утомляемость, повышенную
потливость, головные боли, одышку при незначительной физической нагрузке. Мальчик повышенного
питания, кожа бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно равномерно. Толщина
складки на животе 5 см, тоны сердца несколько ослаблены, ЧСС 76/мин, артериальное давление 130/70 мм рт
ст.. Укажите наиболее вероятный диагноз
Диэнцефальный синдром
Вторичная кардиопатия
*Ожирение
Вегетативная дисфункция
Миокардит.
•••••
351 3-летний ребенок с абсцессом легкого стала обеспокоена, значительно ухудшилось общее состояние,
появился цианоз, холодный пот, частый короткий кашель. Грудная клетка справа сдутая, отстает при дыхании.
Перкуторно - справа коробочный тон, аускультативно дыхание ослаблено в нижних отделах.
Рентгенологически дело безструктурне просветление, сердце смещено влево. В анализе крови высокий
лейкоцитоз и ускоренная ШЗЕ. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?
Диафрагмальной грыжей
Инородным телом
*Пневмотораксом
Острой сердечной недостаточностью
Эмфиземой
•••••
352 5-летнего мальчика в течение трех дней беспокоит лихорадка до 38,5 C, частый кашель. На 3-й день
появилась смешанная одышка при незначительной нагрузке, периодически – пероральный цианоз. ЧД 40/мин,
ЧСС 130/мин, в легких жесткое дыхание, справа под углом лопатки выслушиваются влажные звучные
мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Поставлен диагноз очаговая пневмония. Укажите степень дыхательной
недостаточности
-

III
II
0
•••••
353 Ребенок 14 лет обратилась к врачу с жалобами на периодическую боль в области сердца колющего
характера, слабость, быструю утомляемость. Больна в течение 2 мес. Ребенок стоит на диспансерном учете у
отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: температура тела – 36,6°C, кожные
покровы бледные, чистые. Относительные границы сердца: верхняя – ІІІ ребро, правая – lin. sternalis dextra,
левая – lin mediocla vicularis sin. При аускультации: тоны сердца ослаблены, систолический шум на верхушке
и в 5 точке. Анализ крови: эритроциты – 4,9?1012/л, Нв – 140 г/л, лейкоциты – 7,0?109л, э - 2%, п - 1%, с -
57%, м - 6%, л - 34%, СОЭ 6 мм/час. ЭКГ: синусовая аритмия, нормальное положение ЕВС, умеренные
гипоксические изменения в миокарде.
Укажите наиболее вероятный диагноз?
*Вторичная миокардиопатия
Кардиомиопатия
Врожденный порок сердца
Ревматический кардит
Неревматичний кардит
•••••
354 Ребенок, 5 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 37,8C, головная боль, припухлость в
подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний паротитной инфекцией.
Какой диагноз наиболее вероятен?
Подчелюстной лимфаденит
Лейкоз
Опухоль подчелюстной участка
*Паротитный субмаксилит
Сиалоаденит

355 Ребенок, 5 лет, заболела остро: повысилась температура тела до 38°с, рвота, головная боль. При осмотре:
кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, паховых участках. В зеве –
лакунарная ангина. Какой направление излечения является обязательным?
Витаминотерапия
Диетотерапия
Противовирусные препараты
*Антибактериальная терапия
Жаропонижающие средства
•••••
356 Ребенок, 5 лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, боли в
животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови –
95,5 мкмоль/л, прямой – 72,3 мкмоль/л, АЛТ – 6,8 ммоль/л, АСТ – 5,4 ммоль/л. Какой механизм лежит в
основе нарушения уровня трансаминаз?
Мезенхимально-воспалительный процесс
Нарушение белково-синтетической функции печени
Внутрипеченочный холестаз
Нарушение конъюгации билирубина
*Цитолиз гепатоцитов
•••••
357 Ребенку 3 месяца, родилась недоношенной. В роддоме получала плазму, внутривенные манипуляции.
Болеет 4 дня. Заболевание началось с появления желтухи кожи, темной мочи, обесцвечивание кала. Печень
увеличена на 3 см, селезенка – на 2 см. какой наиболее вероятный предварительный диагноз у ребенка?
Синдром Жильбера
Гемолитическая болезнь
Вирусный гепатит А
Врожденный гепатит
*Вирусный гепатит В
•••••
358 У ребенка 10 лет, был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5 день болезни у
ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено:
Лейк. – 15,6&times;109л, Э – 3%, П – 4%, С – 15%, Л – 45%, М – 10%, вироциты – 23%. Какое заболевание
можно заподозрить?
Стрептококковая инфекция
Аденовирусная инфекция
*Инфекционный мононуклеоз
Дифтерия ротоглотки
Ангина Симановського-Венсана
•••••
359 Ребенок 7 лет, заболела остро: температура 38,3C, 2-разовое рвота, боли в животе, сниженный аппетит. На
третий день болезни появилась желтуха кожи и склер, печень на 2,0 см выступает из-под ребра. В крови:
общий билирубин – 78,0 мкмоль/л, прямой - 58,0 мкмоль/л, непрямой - 20,0 мкмоль/л, АлАт - 2,2
млмоль/л/час. Механизм гипербилирубинемии в данном случае?
*Нарушение экскреции билирубина
Нарушение синтеза билирубина
Гипоальбуминемия
Нарушение захвата билирубина
Нарушение коньюгации билирубина
•••••
360 Ребенок 8 лет, заболела остро: температура 38,7C, обильные выделения из носа, влажный кашель.
Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных
миндалин, набухшие веки. Пленчатые кон конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, паховые,
подмышечные лимфоузлы 0,7х0,7 см, безболезненны. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у
края ребра. О каком заболевании можно думать?
Грипп
Инфекционный мононуклеоз
Дифтерия
*Аденовирусная инфекция
Парагрипп
•••••
361 Ребенок 2 лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 C. объективно: на неизмененном фоне
кожи мелкоточечная, бледно-розовая сыпь, расположенная преимущественно на разгибательной поверхности
конечностей, ягодицах и спине незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и
заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?
*Краснуха
Кир
Псевдотуберкулез
Энтеровирусная инфекция
Скарлатина

362 У ребенка 13 лет, которая болеет на паротитную инфекцию, на 7-й день от начала заболевания снова
повысилась температура, появился головная боль, боль в мошне. При осмотре калитка отечна, кожа
гиперемирована, правое яичко увеличено в размере. Какой этиотропный препарат следует назначить?
Арбидол
*РНК-аза
Ацикловир
ДНК-аза
Цефтриаксон
•••••
363 У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечено ухудшение общего состояния,
повышение температуры тела до 38,5 C, одутловатость лица, олигурия. Моча типа мясных помоев. В моче:
протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Какой генез данного осложнения?
*Инфекционно-аллергический
Токсичный
Метаболический
Аутоиммунный
Септический
•••••
364 У ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание.
Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемиванной коже группы тесно
расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2-4 мм до горошины. Которое
местное этиотропное лечение показано больному?
Мазь индометациновая
Мазь синтамициновая
Мазь офлоксациновая
*Мазь “Ацикловир”
Мазь гепариновую
•••••
365 Ребенок 2 лет заболела остро, с повышения температуры тела до 38,2 C, сухого кашля, насморка,
конъюнктивита, блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены
серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе – пятнисто-
папулезная экзантема. Какой наиболее вероятный диагноз?
ОРВИ
Аденовирусная инфекция
Афтозный стоматит
*Корь
Энтеровирусная инфекция
•••••
366 Ребенок, 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни высыпания прекратились, снизилась
температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура тела, появилась шаткость походки,
тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнения следует думать?
Менингит
Полинейропатия
Геморрагический инсульт
*Энцефалит
Абсцесс мозга
•••••
367 Ребенок, 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральный явлений со стороны верхних
дыхательных путей, повышение температуры тела до 37,8 C. На 10 день болезни кашель частый
приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови
отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
*Коклюш
Бронхиальная астма
ОРЗ
Плеврит
Пневмония
•••••
368 Ребенку 4 года, в роддоме-БЦЖ, дальнейшая вакцинация не проводилась с противопоказаниями:
гидроцефалия в стадии декомпенсации. Противопоказания сняты после ЭЭГ, ЭХО-мозга, консультации
невропатолога. Ваша тактика вакцинации?
ОПС - 3 разово, АКДС - 3 разово
АДС-м разово 2, ОПС - 3 разово
АКДС -3 разово
АДС-м - 2 разово
*АДС - 2 разово, ОПС -3 разово

369 У девочки, 6 лет с тетрадою Фалло возник приступ одышки, тахикардии, усилился цианоз. При
фізікальному обследовании обнаруживаются признаки врожденного порока: расширение границ сердца,
грубый систолический шум, проводящийся на все точки. В легких хрипы не выслушиваются. Какой препарат
является противопоказанным в лечении приступов одышки и синюхи в данном случае?
Обзидан
Промедол
Морфин
Натрия оксибутират
*Сердечные гликозиды
•••••
370 Ребенок 2 лет жалуется на приступообразный сухой кашель. Объективно: цианоз носогубного
треугольника, экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно – коробочный
звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие, жужачі и влажные середньопухирцеві хрипы. В
гемограмме: лейкоцитоз, эозинофилия, нейтрофільне сдвижения влево, незначительное повышение СОЭ.
Какое заболевание можно заподозрить?
Бронхиальная астма
Бронхиолит
Стеноз гортани
*Обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит
•••••
371 Больной 6 лет жалуется на повышение температуры до 39C, сухой кашель, боль в боку живота.
Объективно цианоз носогубного треугольника, инспираторная одышка с участием вспомогательной
мускулатуры. Перкуторно укорочение легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание, крепитующие
хрипы. ЧД – 50/мин., ЧСС – 120/мин. Какая степень дыхательной недостаточности у больного?
ДН И
ДН IV
ДН0
*ДН II
ДН III
•••••
372 Девочка 13 лет жалуется на периодическую боль в области сердца колющего характера. Перкуторно -
границы сердца без изменений. Аускультативно – тоны сердца аритмичны, усиленные, экстрасистолия на 20-
25 сердечном толчке. На ЭКГ - синусовый ритм, нарушение реполяризации, единичные наджелудочковая
экстрасистолы покоя. Ваш диагноз?
*Вегетососудистая дисфункция
Неревматический кардит
Интоксикационный синдром
Дистрофия миокарда
Ревматизм
•••••
373 Мальчик 6 лет жалуется на постоянную интенсивную боль в области сердца. Перкуторно – границы
сердца без изменений, тоны сердца звучные, вдоль левого края грудины выслушивается ограниченный,
непостоянный шум, напоминающий хруст снега. На ЭКГ – зубец Т двухфазный, интервал S-T смещен
конкордантно
Сухой плеврит
Инфаркт миокарда
Неревматический кардит
Ревматизм
*Перикардит
•••••
374 Девочка в возрасте 1 года поступила в педиатрический стационар с жалобами на одышку, кашель, при
кормлении ребенок делает паузы, вздохи, не съедает возрастную норму пищи. При объективном осмотре
выявлено отставание в физическом развитии, бледность кожи, цианоз, больше носогубного треугольника во
время крика. Одышка по типу тахипноэ с участием вспомогательной мускулатуры. Парастернальный
сердечный горб умеренно выражен. Границы относительной сердечной тупости смещены больше влево.
Верхушечный толчок смещен влево и вниз. Сердечный толчок усилен. Умеренное систолическое дрожание в
III-IV межреберье слева. Над легкими в задненижних отделах мелкопузырчатые хрипы. ЭКГ признаки
гипертрофии левого желудочка. Укажите наиболее вероятный диагноз:
Тетрада Фалло
Стеноз легочной артерии
Аномальный дренаж легочных вен
*Дефект межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных сосудов
•••••
375 Мальчик 12 лет болеет дилятационной кардиомиопатией. В настоящее время жалуется на повышенную
утомляемость, одышку, сердцебиение. При объективном осмотре перкуторно выявлено смещение границ
относительной сердечной тупости влево, аускультативно отмечается ослабление И тона, тахикардию,
трехчленный ритм протодиастолического галопа, короткий дующий систолический шум над верхушкой,
акцент II тона на легочной артерии. ЭКГ: на фоне синусовая тахикардии, перегрузки левого желудочка,
отрицательная волна “Т” II, V5-6. Эхокг: значительное увеличение конечно-диастолического размера левого
желудочка на фоне выразительного снижение фракций изгнания и сокращения левого желудочка. Препарат
рекомендовано в лечении данного пациента:
*Дигоксин
Пропранолол
Индометацин
Простогландины Е1
Верапамил
•••••
376 Ребенок 5 лет поступила в больницу с жалобами на температуру 38C и боль в правом боку. Известно, что
болеет неделю. Объективно: состояние тяжелое, что обусловлено интоксикацией и дыхательной
недостаточностью по смешанному типу. Перкуторно справа ниже угла лопатки тупой звук, аускультативно –
жесткое дыхание, под лопаткой справа – отсутствие дыхательных шумов. Лейкоцитоз с нейтрофильным
сдвигом влево, повышенная ШЗЕ. Ваш диагноз?
*Плеврит
Обструктивный бронхит
Стафилококковая деструкция легких
Аппендицит
Пневмония
•••••
377 Ребенок 10 месяцев больной острой респираторной инфекцией с явлениями токсикоза. На коже живота
появилась геморрагическая сыпь, была дважды рвота “кофейной гущей”, отмечалась макрогематурия. Какие
лабораторные обследования необходимо провести для уточнения причин геморрагического синдрома?
Анализ испражнений на скрытую кровь
Анализ мочи
Стерильную пункцию для исследования костного мозга
*Коагулограмму
Анализ крови на содержание иммуноглобулинов
•••••
378 У ребенка 8 лет после перенесенной ангины появились на коже ног и живота петехиальная сыпь розового
цвета и поднялясь температура до 38C. Количество тромбоцитов в анализе крови 90,0 г/л, время кровотечения
15 минут. О каком заболевании можно подумать?
Острый лимфобластный лейкоз
Гемофилия
Железодефицитная анемия
Геморрагический васкулит
*Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
•••
379 Девочка 4 месяцев, масса тела 6.000. Из анамнеза жизни известно, что родилась с массой тела 2.000.
Находилась на дополненном вскармливании (смешанное). При обследовании: бледность кожи и слизистых,
печень выступает из-под края реберной дуги. А анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 3,6 Т/л, цветной
показатель 0,67, лейкоциты 8,9 г/л, тромбоциты 200 Г/л, ретикулоциты 20 0/00. Гипохромия, пойкилоцитоз,
анизоцитоз. О какой патологии можно подумать?
Анемия Фанкони
Гипопластическая анемия
*Дефицитная анемия
Гипорегенераторная анемия
Норморегенераторная анемия
•••••
380 Саша П., 13 лет, в отделение поступил с жалобами на слабость, снижение аппетита, бледность кожи и
слизистых оболочек. Родители обращают внимание на то, что в течение 1,5 месяцев у мальчика неоднократно
наблюдали темновишневого цвета испражнения. При обследовании крови: Нв 70 г/л, эритроциты 2,1 Т/л,
цветной показатель 0,7, ретикулоциты 40 0/00, лейкоциты 8,9 Г/л, тромбоциты 200 Г/л. Содержание VII
фактора в крови – 60% от нормы. О какой патологии следует подумать?
Гипопластическая анемия
Гиперрегенераторная анемия
Дефицитная анемия
Гемофилия А
*Хроническая анемия постгеморрагическая
•••••
381 Мальчик 12 лет жалуется на периодическую боль в правой подреберной области, который сопровождается
ощущением тяжести и вздуттие в подложечной области, рвоту, накопление газа в кишечнике, повышением
температуры тела до 38°C. Результаты дуоденального зондирования: в порциях В и С желчь мутная, содержит
слизь, в осадке – лейкоциты и эпителиальные клетки. Ваш диагноз?
*Хронический холецистохолангит в стадии обострения
Дискенезии желчевыводящих путей
Функциональный синдром нарушения всасывания внутрикишечное
Хронический панкреатит в стадии обострения
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
•••••
382 Девочка 14 лет в течение 2 лет жалуется на боль на протяжении толстой кишки, отказ от пищи, жидкий
стул до 6-12 раз в сутки с примесями крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка
гиперемирована, матового оттенка, контактные кровотечения. Ваш диагноз?
*Неспецифический язвенный колит
Синдром нарушения внутрикишечного всасывания
Лимфогранулематоз
Целиакия
Дизентерия
•••••
383 У ребенка 2 лет в годовалом возрасте диагностирован открытый артериальный проток и рекомендовано
наблюдение до планового хирургического лечения в 3 - 4 - летнем возрасте. В последнее время проявилась
одышка, ребенок перенес пневмонию, снизилась физическая активность. При исследовании выявлено
снижение интенсивности диастолического компонента шума, при рентгенологическом исследовании –
застойные явления в легочных полях, при контрольной ЭКГ - уменьшение признаков гипертрофии левого
желудочка. Артериальное давление изменился с 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.Дігноз
Остаточные явления пневмонии
Облитерация протока
Септический эндоваскулит
*Легочная гипертензия
Кальцинация пролив
•••••
384 К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных
половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост,
появление аксилярного и лобкового оволосения, снижение тембра голоса. Какое обследование необходимо
провести для подтверждения диагноза?
Определение костного возраста
*Определение 17 – ОН – прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 – кетостероидов с мочой
Определение АКТГ в крови
Кариотипирование
Определение ТТГ в крови
•••••
386 При медицинском обследовании детей детского дошкольного учреждения по поводу контакта с больным
дифтерией, 2 детям поставлен диагноз “ангина”. Мероприятие надо принять в отношении этих детей?
Химиопрофилактика
*Провизорная госпитализация
Прививка АДМ-анатоксином
Медицинское наблюдение в течение 7 суток
Изоляция дома
•••••
387 У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 C, высыпания на теле, снижение аппетита слабость. Болеет 2-е
сутки. Объективно: t тела-37,8 C, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей
сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на не инфильтрованной основе, диаметром 3-5 мм, наполненные
прозрачной жидкостью. ЧД – 28/мин., ЧСС – 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш
диагноз?
Строфулюс
Стрептодермия
Укус насекомого.
*Ветряная оспа
Краснуха
•••••
388 Больной 6 лет жалуется на общее недомогание, боль в горле. Общее состояние тяжелое, tо тіла37,9C
Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Небные миндалины отечны,
покрыты фибринозным налетом, который снимается трудно, после снятия – кровоточащая поверхность.
Подчелюстные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные, отек подкожной клетчатки. Ваш диагноз?
*Дифтерия миндалин
Агранулоцитоз
Ангина Симановського-Венсана
Скарлатина
Инфекционный мононуклеоз
•••••
389 Новорожденный ребенок от I-ой беременности в сроке гестации 36 недель, с массой 2200г, длиной 41 см.
Женщина живет в селе, имеет кошку, собаку. Беременность осложнена токсикозом, отмечался субфебрилитет.
Состояние ребенка после рождения тяжелое: клинические проявления перинатального повреждения
центральной нервной системы, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Рентгенологически: кальцификаты
мозга. Со стороны органов зрения – хориоретинит. Назовите вероятный диагноз
*Токсоплазмоз
Сифилис
Цитомегаловирусная инфекция
Микоплазменная инфекция
Листериоз
•••••
390 Новорожденный ребенок, срок гестации у матери - 42 недели. Околоплодные воды с примесью мекония.
На третьей минуте после рождения у нее отмечены признаки синдрома дыхательных расстройств,
аускультативно в легких - большое количество влажных хрипов. Рентгенологически наблюдаются сливные
очаги уплотнения легочной ткани. Какой вероятный диагноз?
Рассеянные ателектазы легких
Врожденный сепсис
*Аспирационная пневмония
Черепно-мозговая травма
Врожденная диафрагмальная грыжа
•••••
391 У мальчика в возрасте 1 мес возникает рвота фонтаном после каждого кормления. Рвотные массы
представляют собой створоженное молоко и превышает по объему предыдущее кормление. Ребенок за первый
месяц набрал в весе 200 г. Мочеотделение жидкие, стул скудный, нерегулярный. Какой метод обследования
вы назначите для верификации дагнозу?
*Гастрофиброскопическое исследования
Биохимическое исследование
Копрологическое исследование
Рентгенография брюшной полости
Ультразвуковое исследование
•••••
392 Ребенок 3-х лет, заболела остро. Повысилась температура тела до 37,8°C. На туловище, волосистой части
головы, лице появились мелкие пятна, папулы. На следующий день появились свежие элементы сыпи, старые
элементы превратились в везикулы, частично в корочки. Известно, что 2 недели назад ребенок контактировал
с больным на подобное заболевание. Какой вероятный диагноз?
Скарлатина
Инфекционный мононуклеоз.
Краснуха
Кир
*Ветряная оспа
•••••
393 Девочке 3 года. Родители обратились к врачу с жалобами на вялость, бледность ребенка, головокружение.
Несколько дней назад она травмировала нос, имела место значительная носовое кровотечение. При осмотре
выявлены бледность кожи и слизистых оболочек. В общем анализе крови: Er - 2,0*10^12/л, Hb - 49 г/л, КП -
1,0, Le - 6,4 x*10^9/л, э - 2, п-4; с-55%; л-38%; м-1%, СОЭ - 10 мм/час. Диагностировано постгеморрагичную
анемию. Какую терапию целесообразно назначить ребенку?
*Гемотрансфузии
Актиферин
Феррум лек
Ферроплекс
Гемофер
•••••
394 Больной 4-х лет госпитализирован в стационар на 2 день болезни с жалобами на сиплый голос, грубый
лающий кашель, затрудненное дыхание. Объективно: состояние тяжелое, беспокойный, бледный, температура
– 37,1 C, ЧД – 30/мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, с участием вспомогательной мускулатуры,
инспираторная одышка. Какой из вирусов скорее всего вызвал развитие подобного статуса?
Вирус Эпштейна-Барр
Вирус гриппа
*Вирус парагриппа
Риновирус
Цитомегаловирус
••
395 У подростка 15 лет при проведении аускультации сердца выявлена аритмия, при проведении ЭКГ
исследования выявлены: колебания интегралу R R в пределах 10% без изменения зубца R и интервала РQ.
Ваш диагноз?
Наджелудочковая тахикардия
Синдром слабости синусного узла
*Подростковая дыхательная аритмия
Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта
Синоаурикулярная блокада
•••••
396 Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматизма, И атаки, активной фазы,
активности II ст. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно
назначить для профилактики вторичного ревматизма?
*Бициллин – 5
Эритромицин
Оксациллин
Ампициллин
Бициллин – 1
•••••
397 Ребенок 3 лет болеет третий день, температура 37,5 C. На коже туловища, голове - пятна, папулы,
везикулы с прозрачным содержимым, зудящие, мягкие, однокамерные, незгруппиванные. Часть пузырьков на
лице и руках быстро стихает с образованием корочек. Поставьте диагноз?
Стрептодермия
Натуральная оспа
Скарлатина
Импетиго
*Ветряная оспа
•••••
398 Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная каша). Поступила в
стационар с повышенной температурою до 37,8 оС, кратковременными приступами тонико-клонических
судорог, признаками рахита 2 степени. Положительные симптомы Эрба, Труссо, Маслова Который
патологическое состояние является причиной судорог?
Почечная эклампсия
Менингоэнцефалит
Гипертермия
Эпилепсия
*Спазмофилия
•••••
399 Больной 12 лет жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы удушья, кашель, вначале
сухой, а позже влажный. Объективно: лицо бледное, немного отечное, грудная клетка приподнята и
расширена в переднезаднем размере, ЧД - 32/мин. Слышны сухие хрипы. В крови: НЬ-120г/л, Л - 8?109л, п/я-
1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ - 7мм/час. Какая наиболее вероятная патология обусловливает такую картину?
Пневмония
Муковисцидоз
Рецидивирующий бронхит
Хронический бронхит
*Бронхиальная астма

400 Доношенный ребенок перенесла анте - и интранатальную гипоксию, родилась в асфиксии (оценка по
шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует возбуждение, отмечается рвота, нистагм,
судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какова наиболее вероятная локализация
внутренне-черепного кровоизлияния в данном случае?
*Субарахноидальные кровоизлияния
Субдуральные кровоизлияния
Кровоизлияния в желудочки мозга
Перивентрикулярные кровоизлияния
Мелкие кровоизлияния в ткань мозга
•••••
401 Девочка 14-ти лет жалуется на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, похудание при хорошем
аппетите. Во время разговора суетливая. Дефицит веса - 20%. Легкий экзофтальм, положительные симптомы
Грефе, Кохера. Щитовидная железа диффузно увеличена, мягкоэластичная, не болезненная. Мелкий тремор
пальцев рук. Пульс-108/минуту. Какое заболевание следует заподозрить?
Неврастения
Узловой токсический зоб
*Диффузный токсический зоб
Аутоиммунный тиреоидит
Токсическая аденома щитовидной железы.
•••••
402 У ребенка 2-х лет на фоне высокой лихорадки (39C), головной боли, тошноты и рвоты отмечены
ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Какое из исследований
наиболее информативно для верификации диагноза?
*Анализ спинномозговой жидкости
ЕхоЕГ
Бактериологическое исследование крови.
Рентгенография черепа
ЭЭГ
•••••
403 У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 C два дня назад появились высыпания на теле, которые
сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные,
пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, единичные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее
вероятен?
Краснуха
Чесотка.
Аллергический дерматит
Кир
*Ветряная оспа
•••••
404 У ребенка 4-х лет на 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи,
гиперестезии, повышенной температуры (38C) и потливости, присоединились вялые (периферические)
параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением
чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Полиомиелит
Детский церебральный паралич
Клещевой энцефалит, паралитическая форма.
Герпетический энцефалит
Полирадикулоневрит
•••••
405 При обследовании мальчика 11 лет выявлены увеличенные шейные лимфоузлы, неспаянные между собой
и окружающими тканями, плотно - эластичной консистенции. В биоптате лимфоузла обнаружены клетки
Березовского-Штернберга. Какой диагноз вероятный в данном случае?
Токсоплазмоз
Доброкачественный лимфоретикулез
Туберкулезный лимфаденит.
*Лимфогранулематоз
Инфекционный мононуклеоз
•••••
406 Четырехлетний мальчик провел целый день на пляже. К вечеру у ребенка появились: головная боль,
слабость, рвота. При объективном осмотре: лицо гиперемированное, температура тела 38,8 C, ЧД - 28/мин,
ЧСС - 130/мин. Наиболее вероятной причиной такого состояния является:
*Солнечный удар
Синкопальное состояние
Коллапс
Головокружение
Анафилактический шок
•••••
407 У девочки 14-ти лет вследствие метроррагий течение 3 месяцев развился анемический синдром: Нв - 86
г/л, Эр-2,9X1012/л, КП-0,7, анизоцитоз, пойкилоцитоз, уровень сывороточного железа-7,6 мкмоль/л. Какие
средства для лечения данного вида анемии примените?
Фолиевую кислоту
Витамины В6.
Витамины В12
Переливание эритроцитарной массы
*Препараты железа
•••••
408 У мальчика 10 лет. после перенесенной острой респираторной инфекции повысилась температура тела до
39,5 C, усилилось потоотделение, появились боли в суставах и мышцах, головная боль, общая слабость.
Кожные покровы конечностей багрово-синюшную окраску, мраморные, ливедо в области дистальных отделов
конечностей. Пальпируются болезненные подкожные узелки по ходу сосудов конечностей. Суставы не
изменены. АД-170/90 мм.рт.ст. Л.- 9,5109 л, СОЭ - 45 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз?
Гранулематоз Вегенера.
*Узелковый полиартериит
Острая ревматическая лихорадка
ЮРА
Системная красная волчанка
•••••
409 Мальчику 13 г. установлен диагноз неспецифического язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в
сутки с примесью крови в кале, умеренный схваткообразный боль в левой половине живота, снижение
аппетита. Бледный, сниженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых
отделов толстого кишечника. Нв-90г/л, СОЭ-25 мм/час. С каких препаратов целесообразно начать лечение?
Цитостатики
Нитрофураны
Кортикостероиды.
*Сульфаалазин
Антибиотики
•••••
410 6-ти летний ребенок на протяжении года жалуется на сухой кашель, иногда с выделением незначительного
количества мокроты. После перенесенной респираторной инфекции кашель усилился, особенно после сна. Над
легкими-непостоянные рассеянные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически -
фиброзные тяжи, инфильтрация корней легких, нечеткость их контуров. При бронхоскопии-катарально-
гнойный эндобронхит. Какое фоновое заболевание выявлено при обследовании?
*Хронический бронхит
Бронхиальную астму
Острый бронхит
Туберкулез легких
Очаговую пневмонию
•••••
411 Восьмилетний ребенок жалуется на длительный, влажный кашель с выделением большого количества
мокроты гнойного характера с неприятным запахом, иногда с примесью крови. Общее состояние тяжелое,
температура тела 38,7°C, кожа бледная, периоральный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек. Над
легкими-ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Рентгенологически - ателектатичные
участки. Какое из обследований следует провести для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни?
Рентгенография ОГК
Бронхоскопия
*Бронхография
Рентгеноскопия
Эхокардиоскопия
•••••
412 У 10-летнего ребенка с острой кровопотерей резкое падение артериального давления, выраженная
заторможенность, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом; пульс нитевидный,
132 уд/мин; дыхание поверхностное, тахипноэ. В основе данного состояния лежит:
Гиперкалиемия
Гипоксия
*Гиповолемия
Ацидоз
Гипотермия.
•••••
413 У ребенка 2 лет диагностирован септикопиемическую стадию сепсиса. Получает антибактериальную и
иммунозаместительную терапию. В течение последних суток начали кровоточить места инъекций, на коже
появились высыпания в виде петехий и экхимозов, экстравазаты. Какое осложнение развивается у больного?
Анафилактическая реакция
Медикаментозная аллергия
Инфекционно - токсический шок.
*Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
Гемолитическая кризис
Феохромоцитома
•••••
414 У доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена.
Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат необходим ребенку в качестве
неотложной помощи?
Эритроцитарная масса
Этамзилат
Хлористый кальций
*Свежезамороженная плазма
Тромбоцитарная масса
•••••
415 У ребенка при осмотре после рождения отмечена брахицефалическая форма черепа, деформация ушных
раковин в виде выступающего противозавитка, эпикант, косой разрез глаз, укорочение мизинца, двусторонняя
поперечная складка на ладони. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум с
максимумом в 3-4 межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный порок сердца наиболее часто
сопровождает эту патологию?
Фиброэластоз
Коарктация аорты
Стеноз легочной артерии
*Пороки Фалло
Открытый артериальный проток
•••••
416 Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры вторичной
профилактики ревматизма у ребенка:
*Круглогодичная бициллинотерапия в течение 5-ти лет
Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3-х лет
Кардиотрофики + витамины весной и осенью
Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной и осенью
•••••
417 У 10-летнего ребенка с отравлением грибами развилась клиника токсического гепатита с признаками
печеночной недостаточности. Приступы возбуждения чередуются с заторможенностью. Появился
"печеночный" запах в воздухе. Чем обусловлен развитие описанной клиники у больного:
*Токсическое влияние на центральную нервную систему продуктов метаболизма
азотистых соединений
Жировая инфильтрация печени
Нарушения венозного оттока из органов брюшной полости
Портальная гипертензия
-
418 У ребенка 3-х лет во время игры в манеже внезапно появился приступообразный кашель и затрудненное
дыхание. Объективно: сухой кашель, одышка смешанного характера. В легких аускультативно небольшое
количество сухих хрипов. Справа дыхание ослабленное. Детский коллектив не посещает. Прививки по
возрасту. Какое патологическое состояние можно заподозрить?
Коклюш
Бронхиальная астма
*Инородное тело дыхательных путей
Острая респираторная вирусная инфекция
Пневмония
•••••
419 Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в
стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок
выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия.
Отмечалось носовое кровотечение. ЦСР - 4 клетки, ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у
больного?
ДВС-синдром.
*Нейротоксикоз
Менингоэнцефалит
Менингит
Миокардит
•••••
420 У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5 C, появилась заложенность носа, необильное
слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако,
появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизились мышечный тонус,
рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
Дифтерийный полиневрит
Полирадикулоневритах
*Полиомиелит, паралитическая форма
Ботулизмом
Грипп, энцефалическая реакция.
••••
421 Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную пищу, с примесью
створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Замедленная прибавка массы. Какое
обследование необходимо провести:
Определение 17 - КС в моче
Лапароскопия
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Бактериологически посев кала
*Рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием
•••••
422 У ребенка 5 лет диагностирован ревматическом миокардит. На ЭКГ выявлено удлинение интервала PQ до
0,22 ", инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
Автоматизм
Возбудимость
*Проводимость
Сократительная способность
-
•••••
423 При осмотре ребенка 5 лет на слизистой оболочке зева - энантема, отмечается увеличение заднешейных и
затылочных лимфатических узлов, по всему телу мелкопятнистая сыпь с преимущественной локализацией на
спине, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей, температура тела 37,3°C. Поставьте диагноз?
Энтеровирусная инфекция
*Краснуха
Скарлатина
Кир
Стоматит
•••••
424 Ребенку 3 лет установлен диагноз - дифтерия ротоглотки. Болеет 2 недели. Какое наиболее частое
осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?
Полирадикулоневритах
Парез мягкого неба
*Миокардит
Гломерулонефрит
Нарушение мозгового кровообращения
•••••
425 Девочка 12 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. В течение последнего месяца
похудела, хотя аппетит сохранен. Появились боли в животе, рвота. Наросшая слабость, стала заторможенной.
При осмотре: без сознания, резко истощен, кожа бледно-серая, сухая, щеки гиперемированы. Дыхание
глубокое, громкой. Запах ацетона изо рта. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс 90/мин, АД - 90/50 мм рт.ст.
Живот запал. Печень +3,0 см. Какое заболевание можно предполагать в первую очередь?
*Диабетическая кома
Печеночная кома
Надпочечниковая недостаточность
Ацетонемическое состояние
Кишечная инфекция с нейротоксикозом
•••••
426 У ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, сопровождающаяся появлением мелкопятнистой сыпи розового
цвета на туловище и конечностях, припухание межфаланговых суставов кистей. Кроме того, имеют место
"утренняя скованность", признаки экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических
узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка следует предположить?
Инфекционно-аллергический полиартрит
*Ювенильный ревматоидный артрит
Остеомиелит, септическая форма
Ревматизм
Системное заболевание соединительной ткани
•••••
427 Ребенок родилась с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 5 сутки жизни ребенок Был
выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикулопустулезная сыпь в местах
естественных складок. Общее состояние ребенка не нарушено. Общий анализ крови без особенностей.
Сформулируйте диагноз:
ВУИ. Краснуха
Врожденный сифилис
Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная форма
Эксфолиативный дерматит Риттера
*Везикулопустуллез
••
428 Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период реконвалесценции.
Находится на этапе максимального питания. При расчете питания возник дефицит белковой части рациона.
Чем корректировать недостаток белка?
Фруктовые соки
*Сыр
Кефир
Каша
Пюре овощной
•••••
429 Ребенку 5 мес., находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин Д с профилактической
целью. Укажите суточную дозу препарата
600 МЕ
700 МО
300 МЕ
400 МЕ
*500 МЕ
•••••
430 Мальчик 10 лет поступила в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной
с хеликобактер пилори. Из препаратов, используемый при лечении язвенной болезни, имеет
антигеликобактерной активностью?
Фамотидин
Гастроцепин
Маалокс
Омепразол
*Амоксициллин
•••••
431 Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания
лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию
позитивный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?
*III стадия - начинается нефропатия
II стадия - гистологические изменения в почках
V стадия - хроническая почечная недостаточность
IV стадия - явная нефропатия
I стадия - гипертрофия и гиперфункция почек
•••••
432 Мальчик 3-х месяцев госпитализирован в связи с длительной желтухой и упорным запорами. Больной с
дня рождения. Беременность у матери была осложнена токсикозом. При осмотре мало активен, лицо отечное,
макроглосия, кожа иктеричная. Узкие глазные щели. Мышечный тонус снижен. Брадикардия. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Болезнь Гиршпрунга
*Врожденный гипотиреоз
Рахита
Болезнь Дауна
Муковисцидоз
•••••
433 Больной 10 лет накануне перенес эпидемическим паротитом, после чего появилась боль в правой
половине мошонки с иррадиацией в паховую область, увеличение правой половины мошонки, гиперемия
мошонки, повышение температуры тела до 38С. Яичко справа больших размеров, плотноэластической
консистенции, резко болезненный. Мошонка гиперемирована и отечна. Левое Яичко на дне мошонки,
безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?
Острая водянка яичка
Перекрут яичка
*Орхиэпидидимит
Перекрут гидатиды Морганьи
Опухоль яичка
•••••
434 Мальчик 1 месяца находится на естественном вскармливании. Развивается в Соответствие с возрастом.
Что необходимо назначить в рацион питания этому ребенку?
Яичные желток
Сыр
*Фруктовый сок без мякоти
Рыбий жир
Фруктовой пюре
•••••
435 Ребенок заболел остро, появились общая слабость, боли в суставах, повысилась температура; позже
появилась кожная сыпь в виде эритематозных пятен величиной 2-5 мм, сопровождается зудом и приобретает
геморрагический характер. Отмечается болезненность и Припухлость крупных суставов, периодически
возникающие схваткообразные боли в околопупочной области и признаки кишечного кровотечения. Какой
наиболее вероятный диагноз
Ревматизм
*Геморрагический васкулит
Геморрагический менингоэнцефалит
Скарлатина
стрептодермия
•••••
436 У ребенка 8-ми лет в течение нескольких месяцев наблюдаются головная боль, Носовые кровотечения.
Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни. При осмотре выраженное развитие мышц
плечевого пояса. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/60 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии
хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выражен. Систолический шум над предсердечной
областью лучше выслушивается на основании сердца и в межлопаточной области слева. Укажите основную
причину изменения артериального давления:
Вегетососудистая дисфункция с гипертензивного типа
Первичная артериальная гипертензия
*Коарктация аорты
Первичный гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
437 У ребенка 14 лет страдает синдромом WPW, 2 дня назад возник приступ тахикардии. Рефлекторные
влияния и лекарственная терапия эффекта не произвели. Состояние больного постепенно ухудшилось:
появилась одышка, холодный пот на лбу, акроцианоз. Пульс слабого наполнения, ЧСС 180 ударов в 1 минуту.
Диурез снижен. Какое неотложное состояние развилось у больного?
Острая сосудистая недостаточность
*Острая сердечная недостаточность
одышечно-цианотический приступ
Острая почечная недостаточность
Приступ пароксизмальной тахикардии
•••••
438 Мальчик 12 лет находится в местном стационаре по поводу крупозной пневмонии с выраженной
интоксикацией, дыхательной недостаточностью. В течение 3-х дней получает линкомицин в сочетании с
бисептолом. На фоне проводимой терапии сохраняется гектическая лихорадка, короткий, болезненный
кашель, ослабленное дыхание. Какие лечебные меры необходимо принять?
Назначение эуфиллина
Назначение сердечных гликозидов
Проведение лечебной бронхоскопии
Внутриплевральное введение антибиотиков
*Смена антибактериальной терапии
•••••
439 Ребенок 8-летнего возраста, которые страдают с 6-ти лет бронхитах, поступила в клинику с жалобами на
постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. При незначительной физической нагрузке
одышка. Аускультативно в нижнем отделе левого легкого разнокалиберные влажные хрипы. При
бронхографическом исследовании обнаружена деформация теней устья долевых бронхов слева, расширение
дистальных отделов бронхов. Уровень хлоридов пота 30 ммоль/мл Какой диагноз следует установить
больному?
Ателектаз левого легкого
*бронхоэктатическая болезнь
Поликистоз легких
Муковисцидоз, легочная форма
Рецидивирующий бронхит
•••••
440 Ребенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации,
наличие свежей крови в стуле. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа.
Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого
кишечника. Укажите ведущий механизм патологического процесса
Дисбактериоз кишечника
аллергическая реакция второго типа
*аутоиммунная агрессия
вирусной воспаление
Кишечная инфекция
•••••
441 Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость,
боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные
высыпания. Амбулаторно Получал курс Антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлено:
сыпь на коже конечностей по типу "древовидному ливедо", подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ - 56 мм/ч, СРБ - 3. Поражение каких сосудов лежит в основе заболевания
у ребенка?
артерий большого и среднего калибра
лимфатических сосудов
Вен
*артерий среднего и мелкого калибра
сосудов микроциркуляторного русла
••••
442 Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4 С, недомогание, обильные выделения из носа. При
осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается НЕ яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерацию кожи
вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот
мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
*Риновирусная инфекция
Аденовирусная инфекция
парагриппа
Респираторно-синцитиальная инфекция
Грипп
•••••
443 10-летняя девочка в течение 2-х лет страдает хроническим рецидивирующим течением идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры. Длительная кортикостероидная терапия НЕ эффективна. Участились
Носовые кровотечения, сопровождающиеся Значительной анемизации, рецидивирует кожный
геморрагический синдром. Адекватный метод лечения в данном случае?
*Спленэктомия
Пересадка костного мозга
Цитостатики
этамзилат
Повторно кортикостероиды
•••••
444 У ребенка, рожденного в сроке 32 недель, через 4 часа после рождения появилась клиника СДР.
Объективно: кровянисто-пенистое выделение изо рта. Аускультативно: в легких ослабленное дыхание,
рассеянные крепетирующие и незвучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: уменьшение размеров
легочных полей, "размытая" рентгенологическая картина. Какой наиболее вероятный диагноз?
Болезнь гиалиновых мембран
Первичные ателектазы
*Отечно-геморрагический синдром
Транзиторное тахипноэ
Внутриутробная пневмония
•••••
445 У ребенка группа крови В (III) Rh - отрицательная, у матери А (II) Rh - положительная. На 12 сутки
уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямой 7,8 мкмоль/л, непрямой 142,2 мкмоль/л. Состояние не
нарушено. Какой наиболее вероятный диагноз у ребенка?
Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимость
Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликт
*Конъюгационная желтуха
Механическая желтуха
Физиологическая желтуха
•••••
446 На прием к педиатру привели ребенка 3-х лет. В ближайшее время ничем не болела. При объективно
осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. Здоровья. Против какого заболевания
необходимо иммунизировать ребенка в плановом порядке?
Против коклюша
Против гепатита В
Против дифтерии и столбняка
Против кори, краснухи, паротита
*Против полиомиелита
•••••
447 У 4-летней девочки в течение двух недель отмечались частые мочеиспускания, жажда, похудела при
сохраненном аппетите. К концу второй недели наросшая вялость, сонливость, стала заторможенной.
Доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Резко обезвоженная. Дыхание поверхностное, частое.
Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Диагностирован сахарный диабет, осложнившийся диабетической
комой. Какая из перечисленных ком более вероятна?
*Гиперосмолярная
Гипогликемическая
Кетоацидотическая
Лактатацидотическая
•••••
448 У девочки 7 лет после перенесенной ангины появились артралгии, эмоциональная неустойчивость,
гримасничанье, непроизвольные движения конечностей. При осмотре плаксива. Размашистые гиперкинезы.
Мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум в I и V точках.
Неустойчивость в позе Ромберга. Положительные симптомы "дряблых плеч", Гордона, Черни. Пальценосовую
пробу выполняет с промахиванием. Установите предварительный диагноз
Астеноневротический синдром
*Острая ревматическая лихорадка
Энцефалит
Невроз навязчивых движений
Менингоэнцефалит
•••
449 Мальчик 12 лет страдает бронхиальной астмой, атопическая форма. Во время очередного приступа
удушья поступил в больницу. Что необходимо назначить ребенку?
?2-агонист пролонгированный
эуфиллин
Муколитик
*?2-агонист действия которого
Ингаляционный глюкокортикоид
•••••
450 Роженица 20 лет заболела ветряной оспой за 3 дня до родов. Родился доношенный мальчик с оценкой по
шкале Апгар - 8 баллов. Какие мероприятия должны быть произведены, чтобы предотвратить заболевание у
новорожденного?
*Ввести иммуноглобулин ребенку сразу после родов
Ввести вакцину роженице и новорожденному
Объявить карантин на 21 день в отделении новорожденных
Антибиотикопрофилактика новорожденному
Вакцинировать новорожденного
•••••
451 Больной 10 лет, заболел остро: t - 38,3 C, пятнистая, папулезная, везикулезная сыпь, расположенная на
теле, конечностей, волосистой части головы. На 8-й день состояние ухудшилось: t – 39,2 C, вялость, головная
боль, головокружение, речь скандированная, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга. Ваш
диагноз?
*Ветряночный энцефалит
Синдром Лаелла
Сепсис, септицемия
энтеровирусная инфекция
Герпетический энцефалит
•••••
452 Девочка 5 лет находится в клинике по поводу острого экссудативного перикардита. Состояние
значительно ухудшилось в последние сутки. Девочка стала беспокойной, наросшая бледность и цианоз кожи.
Резко выраженная одышка и тахикардия. Границы сердца смещены во все стороны, увеличилась сердечная
тупость. Пульс малый, аритмичный. АД 80/40 мм рт.ст. Набухание шейных вен, тоны сердца глухие, печень
+5 см, отеки на голенях. Высказано предположение о тампонаде сердца. Что необходимо сделать в этом
случае?
Сердечные гликозиды внутривенно
Инфузионная терапия с использованием мочегонных
Дискретный плазмаферез
ГБО
*Пункция перикарда
•••••
453 У девочки 12 лет 2 года назад диагностирован хронический холецистохолангит. Диету не соблюдала.
Состояние ухудшилось последние 3 месяца. Отмечается повышение температуры тела, боли в животе
приступообразного характера после жирной острой пищи. Беспокоит зуд кожи. Язык обложен белым налетом.
Живот мягкий, печень +3 см, пальпация болезненна, положительные пузырные симптомы. В крови:
лейкоциты – 12 Г/л; Соэ 20 мм/час. Какой препарат следует обязательно включить в комплекс лечебных
мероприятий?
энтеросорбенты
*Антибиотики
Прокинетики
Гепатопротекторы
Ферменты
•••••
454 Девочка 12 лет жалуется на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, больше в утренние часы. В
анамнезе частые бронхиты, 8 лет перенесла деструктивную стафилококковую пневмонию. Ограничение
дыхательной экскурсии правой половины грудной клетки, укорочение перкуторного звука в нижних отделах
правого легкого. Здесь большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. Ногтевые фаланги пальцев в
виде "барабанных палочек". Укажите наиболее информативный метод дообследования для подтверждения
диагноза
*Бронхография
микроскопическое исследование мокроты
Бронхоскопия
Исследование функции внешнего дыхания
Рентгенография органов грудной клетки
•••••
455 Ребенок 3 месяцев. Т - 37,8C, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное
дыхание. экспираторная одышка. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная
гиперемия слизистых зева. Перкуторно над легкими - легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно -
жесткое дыхание, с двух сторон -мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного
рисунка. Какова наиболее вероятная этиология болезни?
Риновирусная инфекция
*Респираторно-синтициальная инфекция
Аденовирусная инфекция
Грипп
Парагрипп

456 Мать 8-ми месячного ребенка предъявляет жалобы на одышку у ребенка при физической нагрузке. В
анамнезе дважды перенес пневмонию. При обследовании выявлен систолический шум с максимумом в IV
межреберье слева от грудины, который проводится на спину. На экг – признаки гипертрофии правого и левого
желудочка. При Ro-исследовании грудной полости: усиление легочного рисунка, расширение сердца в
поперечнике. Какой порок сердца наиболее вероятен?
Дефект межпредсердной перегородки
Стеноз устья аорты
Тетрада Фалло
*Дефект межжелудочковой перегородки
Открытый артериальный проток
•••••
457 Ребенок 10-ти лет наблюдается по поводу дилятационной кардиомиопатии. Отмечаются одышка,
кардиалгии. Плотные, малоподвижные отеки на нижних конечностях, крестце. Пульс 120 в минуту. Границы
сердца расширены в пояснице. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и над
мечевидным отростком. Печень +3 см. Снижение диуреза. Общ.белок крови – 58,6 г/л. Общ.ан.мочи: белок –
0,025 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отечного синдрома:
Венозный застой в малом круге кровообращения
Развитие вторичной нефропатии
Следствие гипопротеинемии
*Венозный застой в большом круге кровообращения
Нарушения периферического кровообращения
•••••
458 У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, передней брюшной стенке. Асцит. АО
– 90/50 мм рт.ст. Общ.ан.мочи – белок 3,8 г/л, лейкоциты – 6-8 в п/зр., эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры –
зернистые 2-3 в п/зр. Общ.белок крови – 45,6 г/л Холестерин крови – 8,9 ммоль/л. Установлен
предварительный дигноз: Острый гломерулонефрит. Укажите синдром заболевания:
Нефротический с гематурией и гипертензией
Нефротический с гематурией
*Нефротический
Нефритический
Выраженный мочевой
•••••
459 У девочки 11 лет 2 года назад появились изменения на коже поясничной области и на правой голени в
виде участков уплотнения округлой формы цвета "слоновой кости" с гиперпегментацией по краям. Беспокоит
редкий сухой кашель, повышенная зябкость рук и ног, отечность, болезненность и багрово-цианотичной
окраски пальцев кистей и стоп. При Ro-исследовании грудной полости: мелкоячеистая деформация легочного
рисунка в базальных отделах с обеих сторон. Который из перечисленных препаратов должен быть назначен
больной в качестве "базисного"?
Преднизолон
Циклофосфан
*Д-пеницилламин
Диклофенак-натрия
Реополиглюкин
•••••
460 Ребенок 3,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,2_С, стал вялым, снизился аппетит,
3-хкратно отмечалась рвота. Жаловался на боли в спине, отказывался садиться на горшок. На 4-е сутки стал
хромать на правую ногу. При поступлении капризный, температура 36,7(С. Бледный. Хромает на правую ногу,
выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус у него снижен. Коленный рефлекс не вызывается.
Чувствительность сохранена. Л - 5,7х109, п - 2%, э-2, э-1, н-28, л-60, м-9, Соэ – 12 мм/час. Ваш диагноз?
энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Вирусный энцефалит
*Полиомиелит
Грипп
Туберкулезный менингит
•••••
461 Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,2°С, повторной рвоты. Беспокойный.
Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный
симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36, цитоз – 56 клеток, лимфоцитов - 60%, нейтрофилов – 40%. На 4-й день
болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Поставьте предварительный диагноз?
Туберкулезный менингит
*Серозный менингит
Менингоэнцефалитическая реакция
Энцефалит
Гнойный менингит
••••
462 Мальчик 8 лет, перенесший на 1-м году жизни деструктивную пневмонию, часто болеет бронхитами.
Отмечается постоянный кашель, который усилился в последние 3 недели. Перкуторно укорочение легочного
звука книзу от угла лопатки справа, аускультативно здесь же дыхание ослабленное, выслушиваться сухие
трескучие, средне - и мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенография органов грудной клетки: тяжистость
и деформация легочного рисунка в нижней доле правого легкого. Укажите предварительный диагноз?
Пневмония
*Хронический бронхит
Острый обструктивный бронхит
Рецидивирующий бронхит
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
•••••
463 Ребенок 8 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры все дни, головная боль. На 10-й день болезни
отмечена вялость, температура 39,8 С, бледность, живот вздут, печень и селезенка пальпируется. На животе 4
элемента пятнистой сыпи размером 0,2 х 0,2 см. Ваш диагноз?
Инфекционный мононуклеоз
энтеровирусная инфекция
Сепсис
Псевдотуберкулез
*Брюшной тиф
•••••
464 Ребенок, 1 год 2 месяца, заболел остро. Т - 38,8 С, заложенность носа. Через 2 дня – сыпь на губах и лице.
Объективно: состояние тяжелое. Симптомы интоксикации. Вокруг рта, на губах, крыльях носа, передней
поверхности шеи - группы тесно сидящих остроконечных везикул на гиперемированном и
инфильтрированном участке кожи. Подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличены до 1 см. Ваш диагноз?
*Герпетическая инфекция
Ветряная оспа
Потница
Детская экзема
Стрептодермия
•••••
465 Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость,
температура 38,4 С пульс 120 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная
кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз?
Амебиаз
*Острый шигеллез
Иерсиниоз кишечный
Сальмонеллез
Брюшной тиф
•••••
466 У 5-ти летнего ребенка после перенесенной ОРВИ появились желтушность кожи и склер на фоне
нарастающей бледности, повышение температуры, вялость. Печень +1,5 см, селезенка +4 см. В анализе крови:
эр. - 2,7 Т/л, Нв 88 г/л, билирубин общий 80 мкмоль/л, непрямой 75 мкмоль/л. Реакция Кумбса прямая –
положительная. эритроцитометрическая кривая: 7-7,2 мк – 79%. Какое заболевание можно предположить у
ребенка?
Наследственная гемолитическая микросфероцитарная анемия
Гемолитико-уремический синдром
Вирусный гепатит
Цирроз печени
*Приобретенная гемолитическая анемия
•••••
467 У мальчика 3-х лет в течение последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В легких в
нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отек передней брюшной стенки. Асцит. АД – 90/50 мм
рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 г/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр., эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые
2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 г/л Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз:
Острый гломерулонефрит. Укажите клинический вариант заболевания:
*Нефротический синдром
Нефротический синдром с гематурией
Выраженный мочевой синдром
Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Нефритический синдром
•••••
468 Ребенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр , оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У матери АВ
(IV) Rh (-) отр. Кровь, у ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин -
200 мкмоль/л , непрямой -190, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка
+ 1,5.Моча светлая, кал окрашен. Положительная Проба Кумбса. Ваш диагноз:
*Гемолитическая болезнь новорожденных
Фетальный гепатит
Синдром Криглера-Найяра
Физиологическая желтуха
Геморрагическая болезнь новорожденных
•••••
469 У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Вскармливание естественное. У
матери после приема молока появляются боли в животе и жидкий стул. Ребенок активный. Дефицит массы
24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый с кислым запахом. Обследован: хлориды пота – 20,4 мэкв/л
Бактериологический посев кала - отрицательный. Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6- 4,8 -4,3-
4,6 - 4,4 мм/л. Установите предварительный диагноз
Целиакия
энтерит
экссудативная энтеропатия
Муковисцидоз
*Врожденная лактазная недостаточность
•••••
470 При проведении скрининг-исследования у 2-недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия.
Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?
Солнечные ванны
*Специальную диету
Витаминотерапию
Гормональную терапию
Антибиотикотерапию
•••••
471 Ребенку 3 месяца, масса тела - 4500г, искусственное вскармливание. Родилась доношенной с массой тела
3250г. Из анамнеза известно, что у ребенка с рождения расстройства стула, периодическое срыгивание,
кишечные колики, вздутие живота. Объективно: клинические признаки гипотрофии I степени дефицит массы
тела 16%. Испражнения желтого цвета, жидкое, пенистое, без слизи. При бактериологическом исследовании
кала патологии не выявлено. Какие вероятные причины развития гипотрофии у данного ребенка?
Острая кишечная инфекция
Кишечная форма муковисцедоза
Пилоростеноз
Пилороспазм
*Синдром мальабсорбции
•••••
472 Мальчик 10 лет перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о
формировании цирроза печени. Какое дополнительное обследование поможет установить диагноз?
Определение маркеров гепатита В
Определение уровня трансаминаз
Протеинограмма
эхохолецистография
*Пункционная биопсия печени
•••••
473 У восьмилетней девочки появились боли в ногах, лихорадка, кровоизлияния на коже, вялость. При
осмотре: бледная, выраженная геморрагическая сыпь по всему телу. Пальпируются увеличенные шейные,
подмышечные и паховые лимфатические узлы. Печень + 3,5 см, селезенка + 2,5 см. В общем анализе крови:
эр.- 1,81012/л, Hb - 60 г/л, тромб.- 25109/л, лейк. - 32109/л, п - 1%, с - 9%, лимф. - 88%, м - 2%, Соэ - 48 мм/час,
длительность кровотечения - 10 минут. Какое исследование следует провести в первую очередь данному
ребенку для уточнения диагноза?
УЗИ печени и селезенки
*Стернальная пункция
Исследование адгезивно-аггрегационной функции тромбоцитов
Биопсия пораженного лимфатического узла
Коагулограмма
•••••
474 У девочки 4-х недельного возраста наблюдается многократная рвота "фонтаном", не связанная с приемом
пищи. Периодически жидкий стул. При осмотре: ребенок обезвожен, истощен. Обращает на себя внимание
гипертрофия клитора. О какое заболевание вероятнее всего идет речь?
Пилоростеноз
Истинный гермафродитизм
*Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма
Острая кишечная инфекция
Высокая кишечная непроходимость
475 У девочки 4-х лет с отставанием в физическом развитии при осмотре отмечены короткая шея, низкий рост
волос на голове сзади, укорочение и искривление пятых пальцев. Интеллект не нарушен. Кариотип содержит
45 хромосом (45,ХО). Какой наиболее вероятный диагноз?
*Синдром Шерешевского-Тернера
Врожденный гипотиреоз
Синдром Дауна
Синдром Клайнфельтера
Гипофизарный нанизм
•••••
476 Девочка пубертатного возраста в течение последних трех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее
время - ремиссия. Направлена для проведения неспецифической гипосенсибилизации. Что целесообразно
рекомендовать ребенку?
Глюконат кальция
*Гистаглобулин, аллергоглобулин
Антигистаминные препараты
Интал, тайлед
Преднизолон
•••••
477 Девочка 14 лет жалуется на головную боль, общую слабость. Год назад было выявлено увеличение
щитовидной железы до II степени. Тогда же отмечалась раздражительность, тахикардия. Состояние было
расценено как проявление пубертатного периода. Объективно: щитовидная железа плотная, Ii степени,
безболезненная, поверхность бугристая. Пальпируется плотный узел до 3-х см в диаметре. Переднешейные
лимфатические узлы справа до 1,5 см в диаметре, безболезненные. Пульс - 80/хв. Внутренние органы без
патологии. О каком заболевании может идти речь?
Срединная киста шеи
Правосторонний шейный лимфаденит
Аутоиммунный тиреоидит
Диффузный токсический зоб
*Рак щитовидной железы
•••••
478 Девочка 10 лет доставлена в больницу в бессознательном состоянии. Страдает сахарным диабетом, тип 1.
Находится на комбинированной инсулинотерапии. Утром, идя в школу, после введения инсулина поела
меньше обычного. Через 2 часа появилось беспокойство, тремор. Вскоре она потеряла сознание. В больнице
предположили гипогликемическую кому. Какова врачебная тактика по отношению к этому ребенку?
Взять кровь на сахар и подождать ответа
Струйно/вести 20,0 мл 40% р-ра глюкозы
Ввести в/м 1% р-р адреналина
*Взять кровь на сахар и сразу ввести в/в струйно 20,0 мл 40% р-ра глюкозы
Наладить в/в капельное введение 10% р-ра глюкозы
•••••
479 У мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно:
состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество
стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе
крови - эр.- 1,5х1012/л, Нв - 35 г/л, ретикулоциты - 0,01 г/л, Соэ - 29 мм/час. Общий билирубин - 65,0
мкмоль/л, непрямой - 54,0 мкмоль/л, прямой - 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов - min -
0,68% р-ра NaCl, max - 0,3% р-ра NaCl. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Какой
предварительный диагноз у данного больного?
Приобретенная аутоимунная гемолитическая анемия, гемолитически кризисов
*Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия тип Минковского-Шоффара,
гемолитический криз
Хронический персистирующий гепатит, период обострения
Вирусный гепатит
Талассемия
••
480 Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД - 90/60 мм рт.ст.
Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый, относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г/л, эр. -
выщелоченные, 4-5 в п/зр., Лейк. - 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л.
Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо
провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита?
электролиты плазмы
Проба по Зимницкому
Анализ мочи по Нечипоренко
Остаточный азот, мочевина крови
*Протеинограмма
•••••
481 Ребенок 10-ти лет 2 недели назад перенес ангину. Применял полоскание горла настоем из трав. В
настоящее время повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились одышка, боли и припухлость
коленных и голеностопных суставов, из-за которых ребенок не может ходить. Тахикардия, приглушенность
тонов сердца, систолический шум на верхушке и в V точке. Предварительный диагноз - ревматизм. Какие
меры первичной профилактики необходимо было провести этому ребенку?
Нестероидный противовоспалительный препарат - 2 недели
Бисептол + ацетилсалициловая кислота в течение недели
*Пенициллин + ацетилсалициловая кислота в течение 7 дней
Кардиотрофики + витамины 2 недели
УФО зева
••••
482 У ребенка 6-ти лет после перенесенной ангины развился острый гломерулонефрит с нефритическим
синдромом. Какой препарат противопоказан в терапии больного?
Бензилпенициллин
*Гентамицин
эритромицин
Ампициллин
Цефазолин
•••••
483 У ребенка 1-го года на фоне острой кишечной инфекции в течение 2-х дней наблюдается олигурия.
Объективно: состояние тяжелое. Заторможен, сонлив, бледен. Судорожная готовность. Рвота. Выраженный
отечный синдром. ЧД - 44/мин, шумное. АД - 140/90 мм рт.ст. ЧСС -160/мин. Диурез - 50 мл Проведена
водная нагрузка и проба с диуретиками - без эффекта. Остаточный азот крови - 90 ммоль/л, мочевина крови -
50 ммоль/л, креатинин крови - 0,25 ммоль/л, калий крови - 5,6 ммоль/л, рН крови - 7,15. Какая наиболее
оптимальная тактика ведения больного?
Гипотензивные средства
Введение гидрокарбоната натрия
Поддержание баланса жидкости путем ее назначения соответствующего потерь воды
Энтеросорбенты
*Диализная терапия
•••••
484 У новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована
внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют
спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее
вероятный диагноз?
*Верхний проксимальный тип акушерского пареза Дюшенна-Эрба
Тотальный тип акушерского пареза
Полиомиелит
Остеомиелит правой плечевой кости
Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерин-Клюмпке
•••••
485 У недоношенного новорожденного с назофарингеальным зондом на первые сутки жизни возникла рвота
ярко-красной кровью. Тест Апта положительный. Свертывания крови по Ли-Уайту - 6 мин. Какова наиболее
вероятная причина кровотечения?
Геморрагическая болезнь новорожденных
Травма при введении зонда
*Заглатывания материнской крови
ДВС-синдром
Коагулопатия
•••••
486 Девочка 12 лет жалуется на чувство нехватки воздуха, появление немотивированных "вздохов". Органы
дыхания и сердечная система без изменений. Какова наиболее вероятная причина указанных
гипервентиляционных нарушений?
Синдром слабости синусового узла
Очаг эпилептогенной активности в головном мозге
Симпатикотония
*Ваготония
Кардит
•••••
487 У девочки 3 лет с ревматическим заболеваниям появились признаки, свидетельствующие о поражении
глаз в виде увеита. Для какого заболевания характерно развитие увеита?
Системная склеродермия
*Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная форма
Системная красная волчанка
Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма
Дерматомиозит
•••••
488 Ребенку 1 месяц 10 дней. С трехнедельного возраста иногда отмечается рвота "фонтаном". Количество
рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: ребенок вялый. Снижены эластичность
кожи и тургор тканей. Положительный симптом "песочных часов". Предварительный диагноз: пилоростеноз.
Какая лечебная тактика для больного ребенка?
Назначение церукала
Назначение новокаина внутрь
Использование пипольфена
*Оперативное вмешательство
Атропинизация
•••••
489 У ребенка с рождения отмечаются рецидивирующие бактериальные инфекции Выявилена гипоплазия
лимфоидной ткани. После дополнительного обследования установлена болезнь Брутона. Каким должно быть
основное направление терапии?
Сеансы лечебного плазмафереза
*Введение иммуноглобулинов
Превентивная антибиотикотерапия
Назначение Т-активина, тималина
Назначение противовирусных препаратов
•••••
490 У ребенка 1,5 лет наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней. В анамнезе
-экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащенное, с удлиненным выдохом,
дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, жесткое дыхание, сухие
свистящие и разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью. На Ro-грамме ОГК: повышенная
прозрачность легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз у данного
ребенка?
Острый бронхит
Острая пневмония
Рецидивирующий бронхит
*Обструктивный бронхит
Приступ бронхиальной астмы
•••••
491 В результате обследования у мальчика 3,5 лет выявлено пансинуит, отит, обратное расположение
внутренних органов. Предположен синдром Картагенера. Который отсутствует патогномоничный признак в
данной картине заболевания?
Полидактилия
Врожденный порок сердца
Энцефалопатия
*Бронхоэктазы
Гепатоспленомегалия
•••••
492 Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной пневмонии. Какой препарат
необходимо назначить с целью пассивной иммуннотерапии?
Стафилококковый анатоксин
Коммерческий полииммуноглобулин
Противокоревой иммуноглобулин
Стафилококковый бактериофаг
*Противостафилококковая гипериммунная плазма
•••••
493 У мальчика круглая голова, скошенный узкий лоб, "монголоидный" разрез глаз, широкий язык с глубокой
продольной бороздой, уменьшенная ушная раковина с приросшей мочкой, четырехпальцевая поперечная
борозда на ладони, врожденный порок сердца, имбицильность. При определении обнаружена трисомия по 21
паре хромосом. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?
Синдром элерса-Данлоса
Синдром Шерешевского-Тернера
Синдром Кляйнфельтера
*Синдром Дауна
Фенилкетонурия
•••••
494 Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД – 110/60
мм рт. ст. Общий анализ мочи: белок - 0,25 г/л, лейкоциты – 4-6 в п/зр, эритроциты измененные от 8 до 18
п/зр, оксалаты. Какова патогенетическая терапия данного ребенка?
Глюкокортикостероиды
Мембраностабилизаторы
Гемостатические средства
*Хинолиновые призводные
Цитостатики
495 В санпропускник доставлен ребенок 11 лет без сознания. Объективно: дыхание Кусмауля, снижен тонус
глазных яблок, сердечные тоны глухие, аритмия. Мочевина крови – 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3
ммоль/л, креатинин крови - 0,049 ммоль/л, общий билирубин - 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32
ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови – 20 ммоль/л. Какова причина развития указанной симптоматики?
Гипогликемическая кома
Печеночная кома
Острая почечная недостаточность
Острая сосудистая недостаточность
*Кетоацидотическая кома
•••••
496 Ребенку 10 лет. Масса тела 46 кг. С рождения избыточно прибавляет в массе тела. Родители склонны к
полноте. У ребенка проведено исследование толерантности к углеводам, уровня 17-кетостероидов,
электролитов крови, УЗИ надпочечников, рентгенография черепа. Патологии не выявлено. Диагностировано
экзогенно-конституциональное ожирение. Направление терапии следует считать приоритетным Назначение
анорексигенных препаратов
Санаторно-курортное лечение
*Соблюдение редукционной диеты и двигательного режима
Дегидратационная терапия
Прием "сжигателей жира"

497 Мальчика 9 лет в течение месяца беспокоят подъемы температуры тела до фебрильных цифр, слабость,
боли в коленных, голеностопных суставах, мышцах голеней, периодические боли в животе, кожные
высыпания. Амбулаторно получил курс антибактериальной терапии, без эффекта. При осмотре выявлено:
сыпь на коже конечностей по типу древовидного ливедо", подкожные узелки по ходу сосудов. Лейкоцитоз с
нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ – 56 мм/ч, СРБ – 3. Поражение каких сосудов лежит в основе
заболевания у ребенка?
*Артерий среднего и мелкого калибра
Артерий большого и среднего калибра
Сосудов микроциркуляторного русла
Лимфатических сосудов
Вен

498 Ребенок 8 мес. заболел гриппом, температура тела 39,2°С, беспокоен, во время транспортировки в
стационар развились клонико-тонические судороги, состояние тяжелое, бледный, вялый, большой родничок
выбухает. Яркая разлитая гиперемия слизистой ротоглотки. Тоны сердца приглушены, тахикардия.
Отмечалось носовое кровотечение. ЦСР - 4 клетки. ВСК - 5 мин. Какое осложнение гриппа развилось у
больного?
*Нейротоксикоз.
Менингит.
Менингоэнцефалит.
Миокардит.
ДВС-синдром.

499 Девочка 9 лет предъявляет жалобы на температуру 37,4°С, недомогание, обильные выделения из носа.
При осмотре активна, аппетит сохранен, отмечается яркая гиперемия слизистой ротоглотки, мацерация кожи
вокруг носовых ходов. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Хрипов в легких нет. Живот
мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
*Риновирусная инфекция.
Грипп.
Аденовирусная инфекция.
Респираторно-синцитиальная инфекция.
Парагрипп.

500 У ребенка 6-ти лет повысилась температура тела до 37,5(С, появилась заложенность носа, необильное
слизистое отделяемое. Першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако,
появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизились мышечный тонус,
рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?
*Полиомиелит, паралитическая форма.
Полирадикулоневрит.
Дифтерийный полиневрит.
Ботулизм.
Грипп, энцефалическая реакция.