Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
a) Сильные боли, возникающие при резком отнятии руки в правой подвздошной области
b) Боли при пальпации правой подвздошной области
c) Боли в правой подвздошной области при разгибании туловища
d) Боли при пальпации в правой подвздошной области с иррадиацией в эпигастрии
e) Боли в правой подвздошной области при инсуфляции воздуха в прямую кишку
---------------------------------------------------------------------
5) CS Боль вокруг пупка и наличие симптомов Kummel, Crasnobaev встречаются наиболее
часто при остром аппендиците:
a) Кишечная непроходимость
b) Нефролитиаз
1
c) Тромбоз мезентериальных сосудов
d) Острый панкреатит
e) Пневмококковый перитонит
---------------------------------------------------------------------
7) CS Укажите правильный способ обработки культи червеобразного отростка при
оперативном вмешательстве по поводу аппендицита:
a) Перевязка кетгутом
b) Погружение культи в слепую кишку с наложением "кисетного" и "Z" швов из
нерассасывающегося материала
c) Погружение культи в слепую кишку без перевязки
d) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку с использованием
атравматического кетгута
e) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку отдельными швами
---------------------------------------------------------------------
8) СМ Какое утверждение относительно названия острого аппендицита в грыжевом мешке
правильны :
---------------------------------------------------------------------
9) СМ Подпеченочный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:
a) Острый холецистит
b) Паранефральный абсцесс
c) Воспаление дивертикула Meckel
d) Гидронефроз справа
e) Острый пиелит
---------------------------------------------------------------------
14) CS Для аппендикулярного инфильтрата верно:
a) Нервный
b) Сосудистый
c) Инфекционный
d) Химический
e) Обструктивный
--------------------------------------------------------------------
16) CS Главным симптомом острого аппендицита является:
a) Анорексия
b) Рвота
c) Температура
d) Понос
e) Боли в правой подвздошной области
---------------------------------------------------------------------
17) СS Острый аппендицит у детей, прежде всего, следует дифференцировать со
следующими заболеваниями:
a) Прободной язвой
b) Острым холециститом
c) Пищевой токсикоинфекцией
3
d) Почечной коликой
e) Острым панкреатитом
---------------------------------------------------------------------
18) CМ Назовите неверные утверждения относительно аппендикулярного инфильтрата в
стадии абсцедирования:
a) Аппендэктомия обязательна
b) Выполняется срочная аппендэктомия
c) Аппендикс удаляется только в случае его ампутации
d) Не оперируется
e) Назначается консервативное лечение с применением антибиотиков и физиотерапии
---------------------------------------------------------------------
19) СМ Отличительными особенностями острого аппендицита у беременных являются:
a) Пионефроз
b) Дивертикулит Meckel
c) Болезнь Crohn
d) Острый простатит
e) Абсцесс m. psoas
---------------------------------------------------------------------
a) Lenander
b) McBurney
c) Şprengel
d) Средне-срединная лапаротомия
e) Нижне-срединная лапаротомия
---------------------------------------------------------------------
22) CS При остром аппендиците у пожилых необходимо придерживаться следующей
тактики:
a) Боль в эпигастрии, которая локализуется в правой подвздошной области через 4-6 часов,
кожная гиперестезия, мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
b) Боль при пальпации, мышечное напряжение, кожная гиперестезия в треугольнике
Якубовича
c) Анорексия, боль при пальпации и мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
d) Боль при пальпации, кожная гиперестезия в треугольнике Якубовича, умеренная
температура
e) Мышечное локальное напряжение, поверхностная кожная гиперестезия, тестикулярные
симптомы
---------------------------------------------------------------------
25) CS Оптимальной лечебной тактикой при аппендикулярном инфильтрате в стадии
абсцедирования является:
a) Инфекционная
b) Полиэтиологическая
c) Механическая
d) Кортиковисцеральная
e) Химическая
---------------------------------------------------------------------
27) СМ При дифференциации острого аппендицита и гинекологических воспалительных
заболеваний у женщин необходимо использовать следующие симптомы:
a) Симптом Promptov
b) Присутствие метроррагии
c) Симптом Jendrinschi
d) Симптом Kulencampf
e) Симптом Barotomie-Mihelson
---------------------------------------------------------------------
a) Точке Sonnenburg
b) Треугольнике Wenglovschi
c) Точке MсBurney
d) Треугольнике Iacubovici
e) Точке Lanz
---------------------------------------------------------------------
30) СS Самой частой формой острого аппендицита является:
a) Катаральная
b) Аппендикулярная колика
c) Гангренозная
d) Перфоративная
e) Флегмонозная
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Динамическое наблюдение за эволюцией аппендикулярного инфильтрата проводится
с использованием следующих клинических и параклинических методов:
a) Термометрия
b) Лейкоцитоз в динамике
c) Динамическое определение щелочной фосфатазы
d) УЗИ в динамике
e) Определение в динамике размеров воспалительной опухоли
---------------------------------------------------------------------
32) CМ Течение аппендикулярного инфильтрата может быть следующим:
a) Рассасывание
b) Абсцедирование
c) Развитие разлитого перитонита без фазы абсцедирования
d) Развитие двухмоментного перитонита
e) Абсцедирование и вскрытие в слепую кишку
---------------------------------------------------------------------
33) СМ Какие параклинические исследования рекомендованы для подтверждения острого
аппендицита?
a) Лейкограмма
b) Глюкоза крови
c) Общий анализ мочи
d) Биохимические пробы печени
e) Рентгенография живота
---------------------------------------------------------------------
6
34) CS Какая позиция аппендикулярного отростка чаще встречается :
a) Латеральная
b) Нисходящая
c) Ретроцекальная
d) Восходящая
e) Медиальная
---------------------------------------------------------------------
35) CS Отметьте какой слой червеобразного отростка снабжен лимфогеными фолликулами :
a) Слизистый
b) Подслизистый
c) Мышечный
d) Серозный
e) Все ответы правильны
---------------------------------------------------------------------
36) CS Выберите верные утверждения в отношении лечения аппендикулярного инфильтрата :
a) Консервативный
b) Хирургический
c) Консервативный и хирургический
d) Физиотерапевтический
e) Все ответы правильные
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Клиническая картина острого аппендицита включает :
48. CM Назовите какие лечебные мероприятия должны быть рассмотрены для больного с
подозрением на острый аппендицит :
а) Назначение слабительных
b) Очистительные клизмы
с) Антибиотики широкого спектра действия
d) Классическая аппендэктомия
е) Лапароскопическая аппендэктомия
11
65 . CM Назовите клинические формы острого аппендицита:
а) Катаральная
b) Гнойная
с) Геморрагическая и некротическая
d) Toксическая
е) Кистозная
12
d) В правой подвздошной ямке
е) В левой подвздошной ямке
a) Не опускается в мошонку
b) Является врожденной
c) Чаще бывает односторонней
d) Очень часто ущемляется
e) Является грыжей напряжения
---------------------------------------------------------------------
2) CS Ущемление дивертикула Meckel является грыжей:
a) Riсhter
b) Maydl
c) Littre
d) Hesselbach
e) Brock
---------------------------------------------------------------------
3) CS Кем представлена задняя стенка пахового канала:
a) Поперечной фасцией
b) Внутренней косой мышцей
c) Влагалищем прямой мышцы живота
d) Ножками апоневроза наружной косой мышцы
e) Наружной косой мышцы
---------------------------------------------------------------------
4) CS Второе место по частоте ущемления занимает грыжа:
a) Бедренная
b) Пупочная
c) Прямая паховая
d) Косая паховая у мужчин
e) Белой линии у детей
---------------------------------------------------------------------
5) CS Париетальное ущемление кишечника называется грыжей:
a) Broсk
b) Hesselbach
c) Maydl
d) Riсhter
e) Littre
13
---------------------------------------------------------------------
6) СS Шейка типичной бедренной грыжи находится:
a) Littre
b) Maydl
c) Broсk
d) Hesselbach
e) Richter
---------------------------------------------------------------------
9) СS Назовите, в каких из следующих ситуациях отсутствует грыжевой мешок:
a) Острого холецистита
b) Острого панкреатита
c) Перфоративной гастродуоденальной язвы
d) Острого перфоративного аппендицита
e) Атипичной перфорации язвы желудка
---------------------------------------------------------------------
11) СM Консервативное лечение грыжи (ношение бандажа) показано при:
a) Bassini
b) Girard-Spasokukoţkii cо швом Kimbarovskii
c) Postempski
d) Kukudjanov
e) Martânov
---------------------------------------------------------------------
17) СS При бедренных грыжах наиболее часто выполняется пластика по:
a) Ruggi
b) Zaţepin
c) Ruggi-Parlavecchio
d) Lexer
15
e) Bassini
---------------------------------------------------------------------
18) CS При пупочной грыже, когда грыжевое кольцо меньше 3 см, показано пластика по:
a) Mayo
b) Bassini
c) Sapejko
d) Ни одна из указанных
e) Lexer
---------------------------------------------------------------------
19) CМ Укажите осложнения грыжи:
a) Грыжа Brock
b) Простатит
c) Ущемление
d) Флегмона грыжевого мешка
e) Невправимость
---------------------------------------------------------------------
20) СМ Постоянными клиническими признаками при париетальном ущемлении кишечника
(Richter) являются:
a) Сальник
b) Мочевой пузырь
c) Восходящая толстая кишка
d) Тонкий кишечник
e) Простата
---------------------------------------------------------------------
23) СМ При неосложненной грыже боль может быть:
a) Постоянной
b) В виде чувства тяжести
c) Спастической
d) Увеличиваться при физической нагрузки
16
e) Отсутствовать
---------------------------------------------------------------------
24) СМ С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз паховомошоночной
грыжи:
a) Водянкой яичка
b) Варикоцеле
c) Опухолью яичка
d) Перинеальной грыжей
e) Грыжей запирательного отверстия
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Выберите 3 клинические признаки прямой паховой грыжи:
a) Шаровидная форма
b) Опускается в мошонку
c) Не опускается в мошонку
d) Чаще встречается у молодых
e) Часто бывает двухсторонней
---------------------------------------------------------------------
26) СМ Клиническое обследование больного с косой паховой грыжей выявляет:
a) Опущение в мошонку
b) Пульсация эпигастральной артерии находится кнутри от грыжевого мешка
c) Пульсация эпигастральной артерии находится кнаружи от грыжевого мешка
d) Увеличение при кашле
e) Траектория грыжевого хода является перпендикулярно передней брюшной стенки
---------------------------------------------------------------------
27) CМ Какие из перечисленных вариантов являются наружными грыжами?
a) Бедренная
b) Пупочная
c) Диафрагмальная
d) Поясничная
e) Паховомошоночная
---------------------------------------------------------------------
28) CМ Какие симптомы являются признaками ущемленной пупочной грыжи с ущемлением
петли кишечника?
---------------------------------------------------------------------
30) CS При каких грыжах в грыжевом мешке находится несколько петель кишечника?
a) Грыжа Littre
b) Грыжа Richter
c) Грыжа Brock
d) Грыжа Maydl
e) Грыжа запирательного отверстия
---------------------------------------------------------------------
31) CМ Какие из мероприятий могут быть тактическими ошибками при ущемленной грыже?
a) Выделение мешка
b) Вправление содержимого грыжевого мешка
c) Частичная резекция сальника
d) Сегментарная резекция кишечника
e) Пластика грыжевых ворот
---------------------------------------------------------------------
35) CS Консервативный метод лечения грыж показан при :
a) Невправимых грыжах
b) Вправимых паховых грыж
18
c) Пупочных грыж у новорожденных
d) Бедренных грыжах
e) Пупочных грыж у взрослых
---------------------------------------------------------------------
36) CS Дифференциальная диагностика между паховой и бедренной грыжи определяеться
отношением грыжевых ворот к :
a) Связки Gimbernat
b) Линии Malgaigne
c) Связки Cooper
d) Семенным канатиком
e) Эпигастральнным сосудам
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Стенки внутреннего кольца бедренного канала состоит из :
a) Бедренной вены
b) Связки Cooper
c) Связки Gimbernat
d) Связки Poupart
e) Медиальной пупочной связки
---------------------------------------------------------------------
38) СМ Какие из нижеуказанных являются осложнениями грыж:
19
d) C генетической предрасположенностью
e) Ничего из вышеперечисленного не является правильным
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
a) Повышенная кислотность
b) Алиментарный фактор
c) Психический фактор
d) Защитные свойства слизистой
e) Наследственность
---------------------------------------------------------------------
2) CS При какой стадии перфоративной язвы встречаются следующие признаки: повторная
рвота, тахикардия, поверхностное частое дыхание, явления гиповолемического шока,
повышенная температура, болезненный и вздутый живот, задержка газов:
a) Мнимого благополучия
b) Шока
c) Диффузного перитонита
d) Предшествует перфорации
e) Начальному периоду заболевания
---------------------------------------------------------------------
3) CM Необходимо проводить дифференциальный диагноз прободной язвы со следующими
заболеваниями:
a) Острым панкреатитом
b) Острым аппендицитом
20
c) Плевропневмонией справа
d) Тромбоэмболией легочной артерии
e) Нарушенной внематочной беременностью
---------------------------------------------------------------------
4) CS Какой должен быть объем операции при перфорации язвы желудка у больного 40-60
лет, если с момента перфорации не прошло 6 часов?
a) Ушивание язвы
b) Первичная резекция желудка
c) Биопсия из краев язвы и ушивание язвы по Oppel
d) Иссечение язвы + ваготомия
e) Стволовая ваготомия + ушивание язвы
---------------------------------------------------------------------
5) СS Реакция Gregersen-Adler указывает на:
a) Субкомпенсированному стенозу
b) Компенсированному стенозу
c) Декомпенсированному стенозу
d) Пенетрации желудочной язвы в поджелудочную железу
e) Пенетрации дуоденальной язвы в поджелудочную железу
---------------------------------------------------------------------
8) CS Чаще озлокачествляется язва, расположенная в:
a) Селективная ваготомия
b) Стволовая ваготомия
c) Резекция желудка по Balfour
d) Резекция желудка по Billroth-I
e) Стволовая ваготомия с дренирующей операцией по Heinneke-Miculiсz
---------------------------------------------------------------------
13) CМ Атипичной перфорацией язвы является :
a) Прикрытая перфорация
b) Слепая перфорация
c) Задней стенки ДПК
d) В кардиальной части желудка
e) В свободную брюшную полость
---------------------------------------------------------------------
14) CS Какой хирургический метод предусматривает использование сальника на ножке при
ушивании перфоративной язвы?
a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculiсz
e) Holle
---------------------------------------------------------------------
15) СМ Первичная резекция желудка не показана при прободной язве:
22
a) ДПК у больных старше 60 лет
b) При "немой" (без анамнеза) дуоденальной язве
c) В сочетании с кровотечением
d) В случае подозрения на малигнизацию
e) У молодых до 30 лет
---------------------------------------------------------------------
16) СМ Какой нехирургический метод используется для гемостаза в случае неэффективности
зонда Blackmore при кровотечении из вен пищевода?
a) Бета-блокаторы
b) Охлаждение желудка
c) Гепатопротекторы
d) Склерозирование вен пищевода
e) Гемотрансфузии
---------------------------------------------------------------------
17) CS Aденома поджелудочной железы вырабатывает в большом количестве:
a) Гистамин
b) Трипсин
c) Каликреин
d) Гастрин
e) Кинины
---------------------------------------------------------------------
a) Пилоропластика по Judd
b) Пилоропластика по Finney
c) Гастродуоденостомия по Jaboulay
d) Гастроэнтероанастомоз
e) Пилоропластика по Heineke-Miculiсz
---------------------------------------------------------------------
19) CS Самый характерный лабораторный признак прободной язвы является:
a) Постоянная
b) Спастическая
c) Зависит от приема пищи
d) Утихает после промывания желудка
e) Проходит в ночное время
---------------------------------------------------------------------
23
21) СМ Консервативное лечение синдрома Mallory-Weiss включает следующие мероприятия:
a) Стеноза кардии
b) Стеноза луковицы ДПК
c) Стеноза пилорического отдела
d) Постбульбарного стеноза
e) Стеноза в области дна желудка
---------------------------------------------------------------------
23) CS Самый ранний признак малигнизации язвы является:
a) Зловонные рвоты
b) Рвота кофейной гущей
c) Исчезновение периодичности и интенсивности болей
d) Потеря в весе
e) Мелена
---------------------------------------------------------------------
24) CS Самый информативный метод определения желудочной секреции является:
a) Проба Hollender
b) pH-метрия
c) Проба Kay
d) Рентгеноскопия желудка
e) ФЭГДС
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Что относится к язвам первого типа по Johnson:
a) Препилорические язвы
b) Язвы тела желудка по большой кривизне
c) Язвы малой кривизны в сочетании с язвой ДПК
d) Язвы малой кривизны с гипосекрецией
e) Язвы малой кривизны в сочетании с препилорическими язвами и с повышенной
кислотностью
---------------------------------------------------------------------
26) CМ Какие из утверждений относительно кровотечения верхнего отдела ЖКТ правильны:
a) Компенсированном стенозе
b) Декомпенсированном стенозе
c) Язвe ДПК с пенетрацией в pancreas
d) Язве ДПК в сочетании с кровотечением
e) Субкомпенсированном стенозе
---------------------------------------------------------------------
29) CS Самый эффективный метод выявления язвы с малигнизацией является:
25
a) Через 12 часов после сочетания перфорации и кровотечения
b) Первым 6 часов после перфорации язвы ДПК в забрюшинное пространство
c) Первому (4-6 часов)
d) Второму (следующие 4-6 часов)
e) Третьему (через 12 часов после начала заболевания)
---------------------------------------------------------------------
33) СS Консервативный метод лечения прободной язвы состоит в следующем:
назогастральная декомпрессия, назначение антибиотиков широкого спектра действия,
коррекция водносолевых нарушений и предпринимается в чрезвычайных условиях. Этот
метод был предложен:
a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
---------------------------------------------------------------------
34) CS Степень активности кровотечения из верхнего отдела ЖКТ определяет
хирургическую тактику и выявляется в результате:
a) Клинического обследования
b) Лабораторного обследования
c) Рентгенологического обследования
d) Эндоскопического обследования
e) Лапароскопии
---------------------------------------------------------------------
35) CS При ФЭГДС выявлено кровотечение из расширенных вен пищевода третьей степени
и слизистая желудка без дефектов. Какой метод гемостаза следует использовать?
a) Ни в одном случае
b) В обоих случаях
c) В случае кровотечения в ЖКТ
d) В случае внутрибрюшных кровотечений
e) В случае кровотечения из острых язв слизистой
---------------------------------------------------------------------
40) CS Самая частая причина механического нарушения эвакуации из желудка после
резекции является:
a) 1-2 день
b) 2-3 день
c) 4 - 5 день
d) 6 - 7 день
e) 7 - 10 день
---------------------------------------------------------------------
42) СМ Нейрогенная фаза желудочной секрецией стимулирована следующими факторами:
a) Mandel-Razdolsкii
b) Celoditi
c) Kulencampf
d) Vighiato
e) Iudin
---------------------------------------------------------------------
44) CS Самым информативным методом диагностики прободной язвы является:
a) Гастрография с контрастом
b) Пневмогастрография
c) Обзорная рентгенография
d) Гастрография с контрастом и латерография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
45) СМ При перфоративной язве желудка в зависимости от патоморфологии язвы
используются следующие хирургические методы лечения:
a) Ночной
28
b) Базальной
c) Кишечной
d) Вагальной
e) Гормональной
---------------------------------------------------------------------
49) СS Парестезии, галлюцинации, судороги, метаболический алкалоз в сочетании с
гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией, азотемией у больного с кахексией, у
которого наблюдаются редкие, но обильные рвоты, свидетельствуют о:
a) Тромбофлебит
b) Несостоятельность культи ДПК
c) Сепсис
d) Грыжа области связки Трейца
e) Кровотечение
---------------------------------------------------------------------
51) СS Симптом Kulencampf характерен для второго периода перфорации язвы и означает:
a) Повышенная кислотность
b) Уменьшение сопротивляемости слизистой
c) Психический фактор
d) Ускоренная эвакуация из желудка и ДПК
e) Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
54) СМ Рентгенологически пневмоперитонеум встречается при:
29
a) Перфорации аппендикса
b) Гастродуоденальной перфорации
c) Перфорации толстой кишки
d) Перфорации желчного пузыря
e) Перфорации мочевого пузыря
---------------------------------------------------------------------
55) СМ Объективное обследование больного с неосложненной гастродуоденальной язвой
выявляет:
a) "Доскообразный" живот
b) Вздутие живота
c) Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ
d) Септический шок
e) Боли в правом подреберье
---------------------------------------------------------------------
58) CМ Простое ушивание прободной язвы показано в случае:
a) Свежая кровь
b) Тромбоцитарная масса
c) Консервированная кровь
d) Альбумин
e) Свежезамороженная плазма
---------------------------------------------------------------------
62) СМ Наложение зонда Blackmore используется в случае:
a) Тяжелые ожоги
b) Пневмофибросклероз
c) Тяжелые травмы
d) Длительный прием аспирина
e) Сепсис
---------------------------------------------------------------------
64) СМ Язва желудка Johnson I включает следующие локализации, за исключением:
a) Препилорические язвы
b) Язвы большой кривизны
c) Язвы малой кривизны, с пониженной кислотностью
d) Язвы малой кривизны в сочетании с язвой ДПК
e) Язва малой кривизны в области угла желудка
---------------------------------------------------------------------
65) СМ Какие хирургические методы являются адекватными вариантами при язве желудка
Johnson I?
a) Ниша
b) Увеличение желудка до малого таза
c) Ригидность складок слизистой
d) Конвергенция складок слизистой
e) Задержка контрастной массы в желудок больше 6 часов
---------------------------------------------------------------------
67) CМ Какие рентгенологические признаки указывают на пилородуоденальный стеноз?
a) Перфорация
b) Стеноз
c) Обострение язвы
d) Кровотечение из язвы Forrest IIB
e) Кровотечение из язвы Forrest IA, не поддающееся эндоскопическому гемостазу
---------------------------------------------------------------------
71) СМ Синдром Darrow при язвенном декомпенсированном стенозе характеризуется
следующими признаками:
a) Метаболический ацидоз
b) Гипокалиемия, гипохлоремия
c) Гипернатриемия
d) Гиперазотемия
32
e) Метаболический алкалоз
---------------------------------------------------------------------
72) СМ Триада Mondor при дуоденальной язве включает:
a) Простое ушивание
b) Клиновидная резекция желудка
c) Иссечение язвы, ваготомия и пилоропластика
d) Селективная проксимальная ваготомия и ушивание перфоративной язвы
e) Резекция желудка на "выключение"
---------------------------------------------------------------------
74) СМ Простое ушивание язвы показано при:
a) Стеноз
b) Пенетрация
c) Малигнизация
d) Кровотечение
e) Перфорация
---------------------------------------------------------------------
77) СМ Перечислите острые осложнения язвенной болезни:
a) Пенетрация
33
b) Кровотечения
c) Стеноз
d) Малигнизация
e) Перфорация
---------------------------------------------------------------------
78) СМ Ульцерогенная аденома (гастринома) представляет кистозное узловое или дольчатое
образование различной консистенции, которая в 50% озлокачествляется. В каких органах
может располагаться аденома?
a) Поджелудочная железа
b) Селезенка
c) Желудок
d) ДПК
e) Желчный пузырь
---------------------------------------------------------------------
79) СS Клетки Brunner выявляют большое количество слизи с рН 8,2- 9,3 и расположены
преимущественно в:
a) Кардии
b) ДПК (луковица и нисходящая часть)
c) Дно желудка
d) ДПК (нижняя горизонтальная и восходящая)
e) Антральная часть желудка
---------------------------------------------------------------------
80) CS Отметьте самый эффективный метод хирургического лечения язвенной болезни :
a) Резекция желудка по методу Billroth II
b) Резекция желудка по методу Billroth I
c) Резекция желудка на выключение ( Madlender)
d) Резекция желудка на выключение (способы Finsterer, Wilmans, Plenk)
e) Резекция дна желудка
---------------------------------------------------------------------
81) CS Самая частая причина кровотечения из пищеварительного тракта :
a) Язва желудка
b) Язва двенадцатиперстной кишки
c) Эрозивный гастрит
d) Рак желудка
e) Синдром Mallory-Weiss
---------------------------------------------------------------------
82) СМ При перфоративной язве перкуторно определяется :
35
89. CS Диагноз субкардиальной язвы желудка чаще всего устанавливается :
а) Клинически
b) Радиологически
c) Исследованием химического состава желудочного сока
d) Эндоскопически
e) При помощи рН-метрии
96. CM Назовите три самых частых причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ в нашей
стране ?
а) Синдром Мэллори - Вейс
b) Рак желудка
c) Язва желудка
d) Язва 12-перстной кишки
e) Разрыв варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени
40
119. СМ Укажите характеристику болей при язве двенадцатиперстной кишки :
а) Усиливается при приеме пищи
b) Возникает примерно через 60 мин после еды
c) уменьшается после приема антацидов
d) У 10% пациентов локализуется в правой половине эпигастральной области
e) Болезненные эпизоды могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель или
месяцев
42
131. CM назовите эволюционные осложнения язвы :
а) Стеноз
b) Кровотечение
c) Малигнизация
d) Заворот желудка
e) Инвагинация
44
d) Встречается реже, чем язва двенадцатиперстной кишки
e) Одинаково часто встречается у обоих полов
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ
a) Постоянной, сильной
b) Постоянной и прерывающейся
c) Лишь легкое диффузное ощущение боли
d) Перемежающееся в виде колик
e) Сильная боль в начале заболевания, с последующим затиханием боли
---------------------------------------------------------------------
2) СS Симптом Шланге характеризуется:
a) Динамической непроходимости
b) Завороте сигмы
c) Ущемлении паховой грыжи
d) Синдроме Bouveret
e) Раке слепой кишки
---------------------------------------------------------------------
4) СМ Об эффективности комплексного лечения динамической непроходимости
свидетельствуют в первую очередь:
a) Отсутствие температуры
b) Состояние кожных покровов
c) Диурез
d) Восстановление перистальтики
e) Нормализация лейкоцитоза
---------------------------------------------------------------------
5) CS Острая тонкокишечная непроходимость рентгенологически характеризуется:
a) Наличием гаустраций
b) Наличием множественных уровней
c) Наличием чаш Клойбера, расположенных по флангам
d) Наличием симптома "велосипедной шины"
e) Пневмоперитонеумом
---------------------------------------------------------------------
6) СS Главный симптом отличия внутри- и внеклеточной дегидратации является:
a) Артериальная гипотония
b) Жажда
c) Тахикардия
d) Выраженный метеоризм
e) Олигурия
---------------------------------------------------------------------
a) Инвагинация
b) Биллиарная непроходимость
c) Тяжи, спайки
d) Инородные тела после операции
e) Послеоперационный стеноз кишечника
---------------------------------------------------------------------
11) СS Для механической непроходимости на уровне слепой кишки или восходящего отдела
толстого кишечника самым характерным признаком является:
a) Симптом Bayer
b) Обильные рвоты
c) Полная задержка кала и газов
d) Симптом Kоnig
e) Симптом Bouveret
---------------------------------------------------------------------
12) CS Сочетание чаш Клойбера в незначительном количестве расположенных латерально с
лейкоцитозом до 15.000 характерно больше для:
a) Заворота сигмы
b) Обтурационной непроходимости толстого кишечника
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Ущемленной паховой грыжи
e) Тромбоза мезентериальных сосудов
---------------------------------------------------------------------
13) CS Боль при механической обтурационной кишечной непроходимости является:
a) Незначительной
b) Постоянной
c) Схваткообразной
d) Проходящей
e) Жгучей
---------------------------------------------------------------------
47
14) СМ Клинические признаки внеклеточной дегидратации:
a) Токсическая
b) Рефлекторная
c) Метаболическая
d) Неврогенная
e) Спастическая
---------------------------------------------------------------------
16) CS В случае необходимости резекции некротизированной петли при острой
тонкокишечной непроходимости граница резекции отводящей петли будет находиться на
следующем расстоянии от видимого края некроза:
a) 30 - 40 cм
b) 10 - 15 cм
c) 15 - 20 cм
d) 5 - 10 cм
e) 40 -50 cм
---------------------------------------------------------------------
17) СS Биллиарный илеус является непроходимостью в результате:
a) Инвагинации
b) Заворота
c) Компрессии из вне
d) Обструкции
e) Мышечного спазма кишечника
---------------------------------------------------------------------
18) СМ Для образования 3-го пространства (паразитарного) при острой непроходимости
принимают участие следующие факторы:
a) 10 - 15 cм
b) 20 - 30 cм
c) 5 - 10 cм
48
d) 30 - 40 cм
e) 15 - 20 cм
---------------------------------------------------------------------
20) СS Симптом Konig харатеризует ранний период кишечной непроходимости и
проявляется в следующем:
a) Синдрома Bouveret
b) Рака сигмы
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Острого панкреатита
e) Пилорического стеноза
---------------------------------------------------------------------
22) CМ Самыми информативными методами диагностики тонкокишечной непроходимости
являются:
a) Проба Schwartz
b) УЗИ
c) Ирригоскопия
d) Лапароскопия
e) Обзорная рентгенография живота
---------------------------------------------------------------------
23) CS Повышение азота мочевины при кишечной непроходимости обусловлено:
a) Проба Schwartz
b) Ирригоскопия
c) Обзорная рентгенография брюшной полости
d) Компьютерная томография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
25) СS Симптом Bayer заключается в:
a) Мезентериальном тромбозе
b) Раке слепой кишки
c) Биллиарном илеусе
d) Послеоперационной непроходимости
e) Ущемленной грыже
---------------------------------------------------------------------
27) СМ При каких типах кишечной непроходимости в начале заболевания нарушается
кровоснабжение сегмента вовлеченного в процесс?
a) Заворот
b) Инвагинация
c) Внутрипросветные инородные тела
d) Ущемление
e) Специфические воспалительные поражения стенки
---------------------------------------------------------------------
28) СМ К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:
a) Трихо- и фитобезоары
b) Завороты
c) Биллиарная непроходимость
d) Ущемленная грыжа
e) Непроходимость комком аскарид
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Будучи низкой кишечной непроходимостью, заворот сигмы:
a) Фитобезоары
b) Почечная колика
c) Перитонит
d) Заворот сигмы
e) Забрюшинный абсцесс
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Основными мероприятиями по послеоперационному уходу за больнвм при
50
непроходимости являются:
a) Устранение причины
b) Восстановление функции кишечника
c) Декомпрессия желудочно-кишечного тракта
d) Восстановление водно-электролитного баланса
e) Профилактика гнойных осложнений
---------------------------------------------------------------------
33) CM При высокой кишечной непроходимости газы в кишечнике образуются:
a) Каловые камни
b) Опухоли левой половины толстого кишечника
c) Инвагинация кишечника
d) Опухоли правой половины толстого кишечника
e) Заворот тонкого кишечника
---------------------------------------------------------------------
36) CS При каком внутрикишечном давлении стенка кишечника становится проницаемой для
микробов и их токсинов, что способствует развитию эндотоксического шока:
51
a) 10-15 сm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
d) 50-60 сm H2O
e) 65-70 сm H2O
---------------------------------------------------------------------
37) CS Известно, что при кишечной непроходимости вздутие живота может отсутствовать.
На каком уровне кишечника в таком случае будет находиться препятствие:
---------------------------------------------------------------------
44) СМ Какую кишечную непроходимость можно лечить консервативно?
a) Аскаридоз
b) Интоксикация тяжелыми металлами
c) Компенсированный сахарный диабет
d) Tabes dorsalis
e) Истерия
---------------------------------------------------------------------
47) CS Динамическая кишечная непроходимость характеризуется следующими, за
исключением :
a) Вздутием живота
53
b) Отсутствием схваткообразных болей
c) Нарушением кишечного транзита
d) Присутствием кишечных шумов при аускультации живота
e) Мягким животом при пальпации
---------------------------------------------------------------------
a) Втянутый живот
b) Гиперперистальтика
c) Полиорганная недостаточность
d) Тяжелые нарушение водно-электролитного баланса
e) Нарушение кислотно-щелочного равновесия
---------------------------------------------------------------------
49) СМ Назогастральная аспирация при резекции кишечника предусматривает следующие
задачи:
a) Сегментарная колэктомия
b) Правосторонняя гемиколэктомия
c) Левосторонняя гемиколэктомия
d) Операция Hartman
e) Обходные анастомозы
54
53. CM Какие из следующих клинических признаков кишечной непроходимости
проявляются в терминальной стадии :
а) Усиление болей в животе
b) Каловая рвота
c) Олигурия
d) Брадикардия
e) Икота
57. CM Женщина 45 лет, обратилась в срочном порядке по поводу болей в животе и рвоты. В
анамнезе операция на органах брюшной полости. Рентгенологически подтверждена
непроходимость тонкого кишечника. Назовите наиболее частую причину непроходимости в
этом случае?
а) Наличие спаек
b) Рак толстого кишечника
c) Рак тонкого кишечника
d) Ущемление паховой грыжи
e) Дивертикулит
55
59. CS Наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости у больного с
лапаротомией в анамнезе является :
а) Инвагинация кишечника
b) Желчно-каменная кишечная непроходимость
c) послеоперационная спайка
d) Фитобезуар
e) Заворот кишечника
ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
a) Паренхиматозной желтухе
b) Механической желтухе
c) Гемолитической желтухе
d) Циррозу печени
e) Не соответствует никакой ситуации
---------------------------------------------------------------------
4) СМ Какой диагноз предполагается при сочетании следующих клинических признаков:
желтуха, повышенная температура, озноб, боли в правом подреберье, потемнение мочи,
ахоличный стул?
a) Супрадуоденальную холедохотомию
b) Интраоперационную трансдуоденальную папилосфинктеротомию
c) Эндоскопическую папилосфинктеротомию после операции
60
d) Эндоскопическую папилосфинктеротомию до операции
e) Растворяется медикаментозными препаратами
---------------------------------------------------------------------
6) CS Какой из перечисленных ниже инструментальных методов наиболее информативный
в отношении патоморфологической формы холецистита, состояния соседних органов, в том
числе брюшины:
a) УЗИ
b) Компьютерная томография
c) Чрезкожнотранспеченочная холецистохолангиография
d) Лапароскопия
e) Ретроградная холангиопанкреатография
---------------------------------------------------------------------
7) CS Cамым оптимальным и наименее агрессивным методом исследования для
установления природы желтухи у больного с механической желтухой является:
a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Чрезкожнотранспеченочная холангиография
---------------------------------------------------------------------
8) CS Пневмобилия, выявленная рентгенологически, предполагает диагноз:
a) Холедохолитиаз
b) Острый холецистит
c) Билиодигестивный свищ
d)Билио-билиарный свищ
e) Инфекция желчного пузыря с сальмонеллой
---------------------------------------------------------------------
9) CS Каким заболеванием страдает больной, предъявляющий следующие симптомы:
умеренная боль в правом подреберье, невысокая температура, выраженная желтуха кожных
покровов с красноватым оттенком, незначительное увеличение печени, умеренная
спленомегалия , отсутствие анемии?
a) Острый холецистит
b) Холангит
c) Холедохолитиаз
d) Паренхиматозная желтуха
e) Рак головки поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
10) CS Какая из фракций желчи образуется в клетках печени и содержит холестерин,
желчные кислоты и фосфолипиды?
a) Первичная желчь
b) Вторичная желчь
c) Окончательная желчь
d) Ни одна
e) Все три фракции
61
---------------------------------------------------------------------
11) СМ Больному с механической желтухой неинформативно и противопоказано одно из
следующих обследований:
a) УЗИ
b) Внутривенная холецистография
c) Чрезкожная транспеченочная холангиография
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Пероральная холецистография
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Выделите клинические признаки характерные для холангита:
a) Желтуха
b) Боль в правом подреберье
c) Повышенная температура, озноб
d) Понос
e) Мышечное напряжение живота
---------------------------------------------------------------------
13) CS При остром калькулезном отключенном холецистите обструкция находится на
уровне:
a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
15) CS Дренирование холедоха дренажом в виде "Т", короткая ветвь которого находится в
холедохе, а длинная ветвь выводится наружи, носит название:
a) Lane
b) Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
---------------------------------------------------------------------
16) CМ Какие из перечисленных признаков присутствуют в желтухе незлокачественной
этиологии?
a) Нарастающая желтуха
62
b) Переходящая желтуха
c) Желтуха появляется без предшествующей колики
d) Желтуха следует за коликой
e) Наличие увеличенного желчного пузыря
---------------------------------------------------------------------
17) CS Главным отличительным признаком калькулезной механической желтухи от
опухолевой природы является:
a) Ретроградная холангиография
b) Скaнирование печени
c) Пероральная холецистография
d) Внутривенная холецистохолангиография
e) Чрезкожнотранспеченочная холецистохолангиография
---------------------------------------------------------------------
19) СМ Для острого холецистита осложненного местным перитонитом характерны
следующие клинические симптомы:
a) Murphy
b) Korte
c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
---------------------------------------------------------------------
20) CS Третьей причиной механической желтухи по частоте заболевания является:
a) Холедохолитиаз
b) Стриктура желчных путей
c) Первичный рак желчных путей
d) Сдавление желчных путей из вне
e) Стеноз папилы Water
---------------------------------------------------------------------
21) CS Дренирование холедоха дренажом толщиной 2 мм, введенным через культю
пузырного протока и направленным к ДПК, является:
a) Robson-Vişnevsky
b) Lane
c) Holstedt
d) Praderi-Smith
e) Kehr
---------------------------------------------------------------------
63
22) CS Идеальная холедохотомия включает:
a) Гепатоцеллюлярная желтуха
b)Повышение температуры, озноб
c) Пальпируемый желчный пузырь
d)Боли в правом подреберье
e) Мышечная защита в правом подреберье
---------------------------------------------------------------------
24) CМ Какие преимущества у лапароскопической холецистэктомии?
a) Прободной язвы
b) Цирроза печени
c) Холангита
d) Холедохолитиаза
e) Острого панкреатита
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Увеличенный желчный пузырь, выступающий из-за реберного края в присутствии
желтухи, свидетельствует о:
a) Холедохолитиазе
b) Опухоли папилы Water
c) Раке печени
d) Раке желчного пузыря
e) Раке головки поджелудочной железы
32. CS При наличии камней в желчном пузыре какие из осложнений могут вызвать
желчнокаменную непроходимость кишечника ?
а) Холецисто-холедохеальный свищ
b) холецистодуоденальный свищ
c) Острый холецистит
d) Острый холецистопанкреатит
e) Холецистоободочный свищ
37. CM Какие из ниже перечисленных признаков характерны для водянки желчного пузыря ?
а) Пальпируется дно желчного пузыря
б) Наличие инфильтрата в подпеченочном пространстве
в) Лихорадка
г) Субиктеричность склер
д) Желчный пузырь «выключен» при проведении холангиохолецистографии
66
40. CM У пациента в возрасте 60 лет в течении 2 недель отмечаются желтуха без наличие
болей в животе. На УЗИ органов брюшной полости желчный пузырь увеличен. Это
заставляет нас думать об :
а) Холедохолитиазе
b) Непроходимости желчных путей при хроническом панкреатите
c) Непроходимости желчных путей при раке головки поджелудочной железы
d) Остром холецистите
e) Алкогольном гепатите
67
46. СМ Укажите признаки механической желтухи :
а) Желтуха прогрессирует без лихорадки
b) Волнообразная желтуха
c) Желтуха без боли
d) Боли предшествуют желтухе
e) Желчный пузырь увеличен в размерах
ПАНКРЕАТИТЫ
a) Отека
b) Жирового некроза
c) Геморрагического некроза
d) Лизиса и секвестрации
e) Образования панкреатической кисты
---------------------------------------------------------------------
2) CS Самым главным принципом в комплексном лечении острого панкреатита в раннем
периоде является:
a) Холедохолитиаза
b) Рака тела поджелудочной железы
c) Карциномы ворот печени
d) Рака головки поджелудочной железы
e) Рака желчного пузыря
---------------------------------------------------------------------
6) СМ Каким может быть объем операции в случае кисты поджелудочной железы?
a) Кистогастростомия
b) Панкреатэктомия
c) Кистоеюностомия
d) Антибиотики
e) Наружное дренирование кисты
---------------------------------------------------------------------
9) CМ Какие рентгенологические признаки характерны для острого панкреатита?
a) Пневмоперитонеум
b) "Дежурная" петля
c) Выраженное вздутие поперечно-ободочной кишки
d) Диффузное вздутие петель кишечника
72
e) Множественные центральные уровни
---------------------------------------------------------------------
10) CS Симптом Gobief при остром панкреатите означает:
a) Рентгенография ЖКТ
b) УЗИ
c) Сцинтиграфия
d) Лапароскопия
e) Ретроградная панкреатохолангиография
---------------------------------------------------------------------
13) CS Самым эффективным методом инактивации протеолитических ферментов при остром
панкреатите является:
a) Форсированный диурез
b) Антиферменты в больших дозах
c) Лапароскопический лаваж брюшной полости
d) Лимфосорбция
e) Прямое переливание крови
---------------------------------------------------------------------
73
a) Участки цианоза в области пупка
b) Транзиторное повышение артериального давления
c) Одышка
d) Гектическая температура
e) Несоответствие между тяжестью общих симптомов и объективным состоянием больного
---------------------------------------------------------------------
16) СS Симптом Grey-Turner при остром панкреатите означает:
a) Назогастральная аспирация
b) Местная гипотермия
c) Диета 0
d) Atropini 0,1% - 1,0 x 3 раза в день
e) 5-фторурацил
---------------------------------------------------------------------
18) СS Симптом Cullen в случае острого панкреатита означает:
a) 1500 - 2500
b) 600 - 700
c) 300 - 400
d) 1000 - 1500
e) 400 - 500
---------------------------------------------------------------------
22) CS В 85-90% случаев встречается следующая форма острого панкреатита:
a) Отечная форма
b) Некротическая форма
c) Геморрагическая форма
d) Инфильтративно-некротическая форма
e) Гнойно-некротическая форма
---------------------------------------------------------------------
23) CM Для острого панкреатита характерны следующие изменения крови:
a) Лейкоцитоз (15-20.000)
b) Моноцитоз
c) Сдвиг формулы влево
d) Анемия
e) Лимфопения
---------------------------------------------------------------------
24) CS C целью купирования болей, снятия спазма сфинктера Одди и улучшения
микроциркуляции назначаются следующие процедуры и препараты за исключением:
a) Ферментативный перитонит
b) Панкреатический шок
c) Свищи ЖКТ
d) Ателектаз левого легкого
e) Энцефалопатия
---------------------------------------------------------------------
26) СM Наиболее серезный прогноз при остром панкреатите в случае, когда рвоты имеют
характер:
a) "Кофейной гущи"
b) Желчные, повторные
c) Мучительные, не приносящие облегчение
d) Геморрагические
e) Повторные, обильные
75
---------------------------------------------------------------------
27) СМ Диагностические преимущества УЗИ живота при остром панкреатите:
a) Ушивание паренхимы
b) Гемостаз
c) Панкреатодуоденальная резекция
d) Резекция хвоста поджелудочной железы
e) Дренирование сальниковой сумки
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Какие параклинические методы диагностики в срочном порядке являются
информативными при остром панкреатите?
a) Гастрин
b) Инсулин
c) Соматостатин
d) Глюкагон
e) Полипептид поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
36) СМ Какие ферменты выделяет поджелудочная железа?
a) Альфа-амилаза
b) Липаза, фосфолипаза А и В
c) Трипсин, химотрипсин
d) Эластаза, колагеназа
e) Пепсин
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Острый панкреатит отличается от прободной язвы ДПК следующим:
a) Наличием боли
b) Наличием пневмоперитонеума
c) Наличием шока
d) Иррадиацией болей
e) Наличием олигурии
---------------------------------------------------------------------
38) СМ При зрелой ложной кисте головки подж.железы показаны следующие хирургические
методы:
a) Кинины
b) Гепарин
c) Серотонин
d) Каликреин
e) Гистамин
---------------------------------------------------------------------
40) СS Какой признак указывает на серьезный прогноз при остром панкреатите?
a) Гиперамилаземия
b) Гипокальциемия
c) Гипергликемия
d) Гиперамилазурия
e) Лейкоцитоз
---------------------------------------------------------------------
41) СS Какая теория относительно природы острого панкреатита является наиболее
распространенной?
a) Каналикулярная
b) Аллергическая
c) Ферментативная
d) Инфекционная
e) Сосудистая
---------------------------------------------------------------------
42) СS Эндокринные элементы подж.железы представлены в виде островков,
расположенных в:
a) Паренхиме
b) Соединительнотканном интерстиции междольковых пространств
c) Жировой ткани подж.железы
d) Фиброзных перегородках органа
e) Забрюшинном пространстве в хвосте подж.железы
49. CM При локальном осмотре живота при остром панкреатите может выявить :
а) Напряжение мышц передней брюшной стенки в области эпигастрия
b) Мраморный оттенок кожи в эпигастрии и области пупка
с) Исчезновение тупости печени
79
d) Диффузное вздутие живота
е) Мигрирующая тупость по флангам
ТРАВМЫ ЖИВОТА
a) Пенетрирующей
b) Пенетрирующей, но не перфоративной
c) Перфоративной
d) Касательной
e) Слепой
---------------------------------------------------------------------
2) CS Самым оптимальным оперативным вмешательством при ранении тонкой кишки в
первые 6 часов после травмы является:
a) Ушивание дефекта
b) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в конец"
82
c) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в бок"
d) Терминальная жежуностомия
e) Еюностомия по Майдлю
---------------------------------------------------------------------
3) СS Большинство травм брюшной полости множественные (90%), потому что основными
причинами являются:
a) Огнестрельные ранения
b) Ножевые ранения
c) Падения с высоты
d) Дорожно-транспортные происшествия
e) Спортивные травмы
---------------------------------------------------------------------
4) СS Доля несочетанных травм брюшной полости минимальна (10%), потому что основная
причина травм в настоящее время является:
a) Дорожно-транспортные происшествия
b) Огнестрельные ранения
c) Ножевые ранения
d) Падения с высоты
e) Спортивные травмы
---------------------------------------------------------------------
5) CM Запоздалый диагноз внебрюшинных травм ДПК обусловлен следующими факторами:
a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Bernştein
e) Vighiato
---------------------------------------------------------------------
9) СМ Самыми эффективными методами диагностики травм поджелудочной железы
являются:
a) УЗИ
b) Лапароцентез
c) Обзорная рентгеноскопия живота
d) Лапароскопия
e) Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
10) СS При поперечных разрывах поджелудочной железы с повреждением протока
Вирсунга в области головки наиболее оптимальной операцией является:
---------------------------------------------------------------------
11) СS Симптом Кера при травме селезенки означает:
a) Лапароскопия
b)Обзорная рентгенография живота
c)УЗИ
d)Лапароцентез
e)Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
15) СM При закрытой травме живота превалируют повреждения паренхиматозных органов,
которые в 40% случаев являются множественными. На первом месте по частоте занимают
повреждения:
a) Поджелудочной железы
b) Селезенки
c) Печени
d) Почек
e) Надпочечников
---------------------------------------------------------------------
16) CS В диагностике повреждений полых органов самым информативным и менее
инвазивным методом является:
a) УЗИ
b) Лапароскопия
c) Обзорная рентгенография живота
d) Лапароцентез
e) Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
17) СМ При травмах холедоха, в том числе ятрогенных, физиологическое преимущество при
пластике по дренажу:
a) Kehr
b) Dogliotti
c) Duval
d) Cattele-Champeau
e) Baylys-Smirnov-Eristavi
---------------------------------------------------------------------
18) СS Наиболее часто встречаются следующие травмы поджелудочной железы:
a) Открытые изолированные
b) Открытые сочетанные
c) Закрытые изолированные
d) Закрытые множественные
e) Комбинированные
---------------------------------------------------------------------
19) СS Синдром Reily представляет собой ложный острый живот и встречается в случае:
85
a) Травмы позвоночника
b) Перелома ребер с плевральным экссудатом
c) Забрюшиных гематом
d) Неполного разрыва мышц живота с преперитонеальной или подапоневротической
гематомой
e) Черепно-мозговой травмы
---------------------------------------------------------------------
20) СS При закрытой травме 20-30% занимают повреждения полых органов, среди них на
первом месте (50-60%):
a) ДПК
b) Тонкий кишечник
c) Толстый кишечник
d) Мочевой пузырь
e) Желудок
---------------------------------------------------------------------
21) CM Абсолютными показаниями к срочной лапаротомии являются:
---------------------------------------------------------------------
25) CS Клиническая картина повреждений диафрагмы проявляется следующими
клиническими симптомами, кроме :
ПЕРИТОНИТЫ
a) Тахикардия
b) Повышенный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
c) Болезненный, вздутый живот
d) Превалирование локальных симптомов над общими
e) Постоянные рвоты с желчью
---------------------------------------------------------------------
2) СМ Укажите 2 метода которые подтверждают диагноз острого локального перитонита
при любом его расположении:
---------------------------------------------------------------------
4) СМ Боль при перитоните характеризуется:
a) Локальный ограниченный
b) Локальный неограниченный
c) Распространенный диффузный
d) Распространенный разлитой
e) Абсцесс Дугласа
---------------------------------------------------------------------
6) СМ Ранние признаки диффузного острого перитонита включают следующие признаки:
a) Боли в животе
b) Мышечное напряжение
c) Ригидность брюшной стенки
d) Каловые рвоты
e) Температура
---------------------------------------------------------------------
7) CS При диффузном перитоните потери белка и жидкости составляют 300 гр. и
соответственно 9-10 л. Причиной этих потерь в первую очередь является:
a) Изменения микроциркуляции
b) Парез кишечника
c) Изменения гемодинамики
d) Дыхательный алкалоз
e) Изменения функции почек
---------------------------------------------------------------------
8) СМ После санации брюшной полости при диффузном гнойном перитоните, дренирование
учитывает следующие принципы:
a) Внебрюшинно по Пирогову
b) По МакБурнею
c) Через нижне-срединную лапаротомию
d) Через средне-срединную лапаротомию
e) Через люмботомию
---------------------------------------------------------------------
10) CS В начале диффузного перитонита клиническое обследование больного выявляет:
91
a) Вздутие живота
b) Кровоподтек вокруг пупка
c) Выявление рисунка прямых мышц живота
d) Живот не участвует в акте дыхания
e) Симптом Куссмауля
---------------------------------------------------------------------
11) СМ Среди общих лечебных мероприятиях при перитоните первостепенное значение
принадлежит борьбе с паралитической непроходимостью. С этой целью предпринимаются
следующие меры:
a) Гипокалиемией
b) Снижением гематокрита
c) Внутриклеточным метаболическим ацидозом
d) Белковыми нарушениями
e) Водно-солевыми нарушениями
---------------------------------------------------------------------
13) CS Через 10 часов после начала заболевания у больного с перфоративной язвой
определили : обложенный и сухой язык, пульс - 96 уд./мин., А/Д - 120/70, одышку, резкую
боль в животе, "доскообразный" живот при пальпации, лейкоцитоз - 16.000. Укажите фазу
течения перитонита:
a) Реактивная
b) Токсическая
c) Терминальная
d) Фаза гнойных осложнений
e) Начальная фаза полиорганной недостаточности
---------------------------------------------------------------------
14) СМ При перфоративной дуоденальной язве с гнойным перитонитом (48 часов) и
токсикосептическим состоянием показано:
a) Блюмберга
b) Мендел-Раздольского
c) Сохранение печеночной тупости
d) Симптом "кашля"
e) Куленкампф-Грассмана
---------------------------------------------------------------------
a) Реактивная фаза
b) Токсичная фаза
c) Терминальная фаза
d) Фаза образования абсцессов
e) Начальная фаза заболевания
---------------------------------------------------------------------
18) СМ О перфорации гастродуоденнальной язвы в диагностике диффузного перитонита
свидетельствуют следующие признаки:
a) У пожилых
b) У детей
c) Если были использованы антибиотики
d) У больных с кахексией
e) Если были использованы наркотики
---------------------------------------------------------------------
20) CS Лечение острого разлитого перитонита включает несколько принципов и главная
роль принадлежит:
a) Хирургическому вмешательству
b) Антибиотикотерапии
93
c) Коррекции метаболических нарушений
d) Восстановлению функции ЖКТ
e) Профилактике осложнений
---------------------------------------------------------------------
21) СМ Перитониты могут быть острыми и хроническими. Природа хронических
перитонитов может быть:
a) Туберкулезной
b) Раковой
c) Паразитарной
d) Желчной
e) Мочевой
---------------------------------------------------------------------
a) Боль в эпигастрии
b) Мышечное напряжение
c) Увеличение печеночной тупости
d) Пневмоперитонеум
e) Болезненность Дугласа при ректальном исследовании
---------------------------------------------------------------------
23) CM Оперативное вмешательство при диффузном гнойном перитоните включает
следующие последовательные этапы, главная роль принадлежит следующим:
a) Медленное начало
b) "Кинжальная"
c) Средняя интенсивность
d) Приводит к одышке
e) "Шоковая"
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Объективное обследование живота выявляет следующие патогномонические
признаки в диагностике перитонита:
a) Широкая лапаротомия
b) Ликвидация источника инфекции
c) Предоперационная медикаментозная активация кишечника
d) Санация брюшной полости
e) Дренирование брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
27) CМ По распространенности воспалительного процесса перитониты бывают:
a) Диффузными
b) Первичными
c) Локальными
d) Вторичными
e) Хроническими
---------------------------------------------------------------------
28) СМ Из параклинических обследований при перитоните:
a) Не всегда обязательно
b) Используются жидкости комнатной температуры
c) Могут использоваться антисептики
d) Проводится несколько раз перед закрытием брюшной полости
e) Сопровождается адекватным дренированием брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Общая площадь брюшины - 2 м. Перечислите её функции:
a) Распространения инфекции
b) Фиксация внутрибрюшиных органов
c) Защитная функция
d) Рассасывающая функция
95
e) Секреторная функция
---------------------------------------------------------------------
32) CS Самым важным в диагностике перитонита является :
a) Перфоративный аппендицит
b) Острый гангренозный холецистит
c) Перфорация гастродуоденальной язвы
d) Острый геморрагический панкреатит
e) Абсцесс печени
---------------------------------------------------------------------
34) СМ Какие утверждения в отношении брюшины правильны:
a) Лапароцентез
b) Пальцевое исследование прямой кишки
c) Проба Svartz
d) Ирригография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
36) СМ При запущенном перитоните в исключительных случаях можно применить:
a) Лапаростомию
b) Прикрытие петель кишечника листками полиэтилена
c) Края раны фиксируются путем проведения ниток через разные приспособления (трубки,
пуговицы) фиксированных у края раны
d) Через нижние дренажи вводится промывная жидкость
e) Вторичный туалет брюшной полости проводится каждые 3-4 дня
97
44. CM Больной в возрасте 12 лет оперирован в срочном порядке по поводу
аппендикулярного перитонита. На 4-ый день после операции появились тошнота, рвота,
остановка выделения газов. При осмотре больного – живот вздутый, безболезненный,
перистальтика отсутствует, послеоперационная рана незначительно гиперимирована,
дренажи проходимы. Какие параклинические обследования вам необходимы установления
осложнений?
a) Пассаж вария по кишечнику
b) [Обзорная радиография живота
c) Иригография
d) УЗИ
e) Диагностическая лапароскопия
50. CM Какие из следующих физических признаков могут появляться при острых дифузных
перитонитах:
a) Живот не участвует в акте дыхания
b) При пальпации живота, появлется мышечное напряжение
c) При перкуссии живота отмечается тимпанизм
d) При вагинальном исследованием появляется крик Douglas
e) При ректальном исследовании, пространство Douglas пролабирует, болезненно при
пальпации
101
ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
a) Антибиотикотерапию
b) Бинтование конечности перед и после операции
c) Длительный постельный режим после операции
d) Ранняя активация больных после операции
e) Примечание сосудорасширяющих препаратов
---------------------------------------------------------------------
3 CM Причинами острой венозной недостаточности вен конечности являются:
a) Венозный тромбоз
b) Тромбофлебит глубоких вен
c) Ожирение
d) Варикозное расширение вен
e) Травматические повреждения вен
---------------------------------------------------------------------
4) CS Проба Delbe-Pertes позволяет изучить:
a) Ожирение
b) Недостаточность клапанов вен
c) Сердечная недостаточность
d) Расширение вен
e) Увеличение венозного давления
---------------------------------------------------------------------
8) CS Действие антикоагулянтов в лечении тромбофлебита основывается на:
a) Лизисе фибрина
b)Остановке прогрессирования тромба (сгустка)
c) Фрагментации сгустка
d)Изменение Z-потенциала сосудистой стенки
e) Уменьшение активности дезоксирибонуклеазы
---------------------------------------------------------------------
9) СМ Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде
сводится к:
a) Приему гепарина
b) Массажу нижних конечностей
c) Выполнению лечебных физических упражнений
d) Введению фибринолизина
e) Ношению эластического бандажа на нижние конечности
---------------------------------------------------------------------
10) СМ Главными симптомами при варикозе вен нижних конечностей являются:
a) "Перемежающаяся" хромота
b) Периферический оттек к концу дня
c) Ночные судороги мышц голени
d) Трофические изменения в области нижней трети голени
e) Симптом "плантарной ишемии"
---------------------------------------------------------------------
11) CM Перечислите наиболее рациональные способы оперативного лечения трофических
язв:
a)Иссечение язвы
b)Аутодермопластика
c)Наложение вторичных швов
d)Патогенетическое лечение
e)Пластика язвенной поверхности перемещенным кожным лоскутом
---------------------------------------------------------------------
12) CS При остром тромбофлебите поверхностных вен чаще встречаются следующие
осложнения:
103
a) Пилефлебит
b) Инфаркт миокарда
c) Острый мезентериальный тромбоз
d) Тромбофлебит глубоких вен
e) Тромбоэмболия a.pulmonaris
---------------------------------------------------------------------
13) CМ Определяющими факторами при тромбоэмболической болезни являются:
a) Атеросклероз
b) Полиглобулия
c) Неопластические процессы внутренних органов
d) Поражение венозной стенки
e) Венозный стаз
---------------------------------------------------------------------
14) СМ Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей состоит в назначении:
a) Витамина К
b) Тромбовара
c) Гепарина
d) Спазмолитиков
e) Аспирина
---------------------------------------------------------------------
15) СМ Предрасполагающими факторами при тромбоэмболической болезни являются:
a) Беременность
b) Хронический тромбофлебит
c) Рак желудка
d) Сепсис
e) Пол
---------------------------------------------------------------------
16) СМ Провоцирующими факторами при тромбоэмболической болезни являются:
a) Фибриноген
b) Фибринолизин
c) Стрептокиназа
d) Фраксипарин
e) Гепарин
---------------------------------------------------------------------
18) СМ Какие из патологических состояниях не связаны с варикозной болезнью?
104
a) Артерио-венозный свищ
b) Тромбоз глубоких вен
c) Тромбоз v.porta
d) Тромбоз vv.hepatice
e) Аневризма бедренной артерии
19. CM При тромбоэмболической болезни нижних конечностей предрасполагающими
факторами являются:
а) Диабет
б) Анемия
с) Повреждение венозной стенки
г) Беременность
е) Новообразования
a) Наблюдение за больным
b) Введение анальгетиков (морфин, миальгин)
c) Диагностическая лапаротомия
d) Аспирация желудочного содержимого
e) Лапароцентез, лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
7) CM Гемоторакс:
a) Одышка
b) Цианоз
c) Коробочный звук при перкуссии
d) Тупой звук при перкуссии
106
e) Отсутствие везикулярного дыхания
---------------------------------------------------------------------
11) CM Последствиями пневмоторакса являются:
a) Интубации трахеи
b) Введение толстой иглы в IH-IV-e межреберье по среднеключичной линии
c) Плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии
d) Плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии
e) При помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови больного
---------------------------------------------------------------------
16) CM Верными являются следующие утверждения, характеризующие травматический
пневмоторакс:
a) Пневмоперитонеума
b) Гемоторакса
c) Гемоперикарда
d) Наружного открытого пневмоторакса
e) Напряжённого пневмоторакса
---------------------------------------------------------------------
19) CS Что характерно для наружного открытого пневмоторакса?
109
d) Положительное давление в плевральной полости отмечается в течение всего дыхательного
цикла
е) Прогноз хороший
111