Вы находитесь на странице: 1из 111

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

1) CS Самым главным симптомом в диагностике острого аппендицита является:


a) Триада Dieulafoy
b) Симптом Koсher
c) Симптом Bartomie-Mihelson
d) Симптом Sitcowschi
e) Симптом Blumberg
---------------------------------------------------------------------
2) СМ Какие из нижеперечисленных утверждений относительно острого аппендицита
верны:

a) Боль в правой подвздошной области является характерным признаком


b) Температура - отличительная особенность у стариков
c) Лейкоцитоз всегда присутствует
d) Пульс учащенный
e) Может развиться гангренозная форма воспаления
---------------------------------------------------------------------
3) СМ Для аппендикулярного инфильтрата характерны следующие клинические признаки:

a) Лейкоцитоз нарастает постепенно


b) Опухоль различных размеров, болезненная, появляется на 3-5 день после начала
заболевания
c) Тупые боли в правой подвздошной области, которые усиливаются во время ходьбы
d) Присутствие флюктуации в правой подвздошной области
e) Умеренная температура по вечерам
---------------------------------------------------------------------
4) CS Симптом Blumberg проявляется при остром аппендиците следующим образом:

a) Сильные боли, возникающие при резком отнятии руки в правой подвздошной области
b) Боли при пальпации правой подвздошной области
c) Боли в правой подвздошной области при разгибании туловища
d) Боли при пальпации в правой подвздошной области с иррадиацией в эпигастрии
e) Боли в правой подвздошной области при инсуфляции воздуха в прямую кишку
---------------------------------------------------------------------
5) CS Боль вокруг пупка и наличие симптомов Kummel, Crasnobaev встречаются наиболее
часто при остром аппендиците:

a) Расположенным под печенью


b) У стариков
c) Расположенным ретроцекально
d) Расположенным медиально
e) Расположенным в малом тазу
---------------------------------------------------------------------
6) СМ При деструктивном остром аппендиците с разлитым перитонитом необходимо
провести дифференцированный диагноз со следующими заболеваниями:

a) Кишечная непроходимость
b) Нефролитиаз
1
c) Тромбоз мезентериальных сосудов
d) Острый панкреатит
e) Пневмококковый перитонит
---------------------------------------------------------------------
7) CS Укажите правильный способ обработки культи червеобразного отростка при
оперативном вмешательстве по поводу аппендицита:

a) Перевязка кетгутом
b) Погружение культи в слепую кишку с наложением "кисетного" и "Z" швов из
нерассасывающегося материала
c) Погружение культи в слепую кишку без перевязки
d) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку с использованием
атравматического кетгута
e) Перевязка кетгутом и погружение культи в слепую кишку отдельными швами
---------------------------------------------------------------------
8) СМ Какое утверждение относительно названия острого аппендицита в грыжевом мешке
правильны :

a) Червеобразный отросток находится в грыжевом мешке паховой области


b) Симулирует ущемленную грыжу
c) Называется грыжей Литтре
d) Может привести к каловой или гнойной флегмоне
e) Называется грыжей Брокка

---------------------------------------------------------------------
9) СМ Подпеченочный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками:

a) Повышенная температура и озноб


b) Чаще встречается у детей
c) Может сопровождаться субиктеричностью кожных покровов
d) Мышечное напряжение и интенсивная боль в правом подреберье
e) Протекает подобно острому холециститу
---------------------------------------------------------------------
10) СМ Дифференциальный диагноз острого аппендицита необходимо провести со
следующими заболеваниями:

a) Перфоративная гастродуоденальная язва


b) Синдром Mallory-Weiss
c) Пищевая токсикоинфекция
d) Острый панкреатит
e) Почечная колика
---------------------------------------------------------------------
11 СМ Назовите стороны треугольника Якубович :

a) Биспинальная линия по наружному краю прямой мышцы живота


b) Срединная линия ниже пупка
c) Наружный край прямой мышцы живота
d) ½ Биспинальной линии справа
e) Линия соединяющая правую ость подвздошной кишки и пупок
2
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Для острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста характерно:

a) Острое начало и быстрое развитие


b) Слабое мышечное напряжение
c) Боли при пальпации в правой подвздошной области
d) Тенденция к деструкции на фоне слабо выраженной клинической картины
e) Умеренный лейкоцитоз, незначительное повышение температуры и выраженный
метеоризм
---------------------------------------------------------------------
13) СМ Какие заболевания могут симулировать острый ретроцекальный аппендицит?

a) Острый холецистит
b) Паранефральный абсцесс
c) Воспаление дивертикула Meckel
d) Гидронефроз справа
e) Острый пиелит
---------------------------------------------------------------------
14) CS Для аппендикулярного инфильтрата верно:

a) Назначается консервативное лечение (холод на живот, диета, антибиотики, физиотерапия)


b) Оперируется у молодых
c) Оперируется у пожилых
d) Оперируется при тазовом расположении аппендикса
e) Оперируется при невозможности исключить рак слепой кишки
---------------------------------------------------------------------
15) СМ Назовите 2 самых главных и постоянных фактора в развитии острого аппендицита:

a) Нервный
b) Сосудистый
c) Инфекционный
d) Химический
e) Обструктивный
--------------------------------------------------------------------
16) CS Главным симптомом острого аппендицита является:

a) Анорексия
b) Рвота
c) Температура
d) Понос
e) Боли в правой подвздошной области
---------------------------------------------------------------------
17) СS Острый аппендицит у детей, прежде всего, следует дифференцировать со
следующими заболеваниями:

a) Прободной язвой
b) Острым холециститом
c) Пищевой токсикоинфекцией
3
d) Почечной коликой
e) Острым панкреатитом
---------------------------------------------------------------------
18) CМ Назовите неверные утверждения относительно аппендикулярного инфильтрата в
стадии абсцедирования:

a) Аппендэктомия обязательна
b) Выполняется срочная аппендэктомия
c) Аппендикс удаляется только в случае его ампутации
d) Не оперируется
e) Назначается консервативное лечение с применением антибиотиков и физиотерапии
---------------------------------------------------------------------
19) СМ Отличительными особенностями острого аппендицита у беременных являются:

a) Боль локализуется нетипично


b) Возникает во второй половине беременности
c) Часто встречаются деструктивные формы
d) Боль и рвота могут быть приняты за симптомы токсикоза беременности
e) Положительны симптомы Sitkovskii, Bartomie-Mihelson, Cope
---------------------------------------------------------------------
20) СМ Острый тазовый аппендицит могут симулировать следующие заболевания:

a) Пионефроз
b) Дивертикулит Meckel
c) Болезнь Crohn
d) Острый простатит
e) Абсцесс m. psoas
---------------------------------------------------------------------

21) CS Какой хирургический доступ показан при сомнительных случаях острого


аппендицита?

a) Lenander
b) McBurney
c) Şprengel
d) Средне-срединная лапаротомия
e) Нижне-срединная лапаротомия
---------------------------------------------------------------------
22) CS При остром аппендиците у пожилых необходимо придерживаться следующей
тактики:

a) Выжидательной, потому что часто возникает инфильтрат


b) Срочная операция
c) Ирригоскопия для исключения рака слепой кишки
d) Сначала проводят лечение сопутствующей патологии
e) Назначают только антибиотикотерапию
---------------------------------------------------------------------
23) CS При остром деструктивном аппендиците, осложненным местным перитонитом,
4
брюшная полость дренируется следующим образом:

a) Через отдельную контрапертуру


b) Через рану
c) Марлевым тампоном
d) В обеих подвздошных ямках двумя трубками
e) Дренирование не показано
---------------------------------------------------------------------
24) СS Триада Dieulafoy при остром аппендиците включает:

a) Боль в эпигастрии, которая локализуется в правой подвздошной области через 4-6 часов,
кожная гиперестезия, мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
b) Боль при пальпации, мышечное напряжение, кожная гиперестезия в треугольнике
Якубовича
c) Анорексия, боль при пальпации и мышечное напряжение в треугольнике Якубовича
d) Боль при пальпации, кожная гиперестезия в треугольнике Якубовича, умеренная
температура
e) Мышечное локальное напряжение, поверхностная кожная гиперестезия, тестикулярные
симптомы
---------------------------------------------------------------------
25) CS Оптимальной лечебной тактикой при аппендикулярном инфильтрате в стадии
абсцедирования является:

a) Консервативное лечение, включая антибиотики и физиотерапию


b) Экстраперитонеальное дренирование абсцесса (по Пирогову)
c) Дренирование абсцесса под контролем УЗИ
d) Дренирование абсцесса через нижне-срединную лапаротомию
e) Дренирование абсцесса через косой разрез по McBurney
---------------------------------------------------------------------
26) CS Самой аргументированной теорией, объясняющей этиологию острого аппендицита
является:

a) Инфекционная
b) Полиэтиологическая
c) Механическая
d) Кортиковисцеральная
e) Химическая
---------------------------------------------------------------------
27) СМ При дифференциации острого аппендицита и гинекологических воспалительных
заболеваний у женщин необходимо использовать следующие симптомы:

a) Симптом Promptov
b) Присутствие метроррагии
c) Симптом Jendrinschi
d) Симптом Kulencampf
e) Симптом Barotomie-Mihelson
---------------------------------------------------------------------

28) СМ Хронический аппендицит необходимо отдифференцировать от:


5
a) Уролитиаза, пиелонефрита
b) Болезни Crohn
c) Синдрома Zollinger-Ellison
d) Рака слепой кишки
e) Аднексита, склерокистоза яичников
---------------------------------------------------------------------
29) CS Боль при остром аппендиците чаще локализуется в:

a) Точке Sonnenburg
b) Треугольнике Wenglovschi
c) Точке MсBurney
d) Треугольнике Iacubovici
e) Точке Lanz
---------------------------------------------------------------------
30) СS Самой частой формой острого аппендицита является:

a) Катаральная
b) Аппендикулярная колика
c) Гангренозная
d) Перфоративная
e) Флегмонозная
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Динамическое наблюдение за эволюцией аппендикулярного инфильтрата проводится
с использованием следующих клинических и параклинических методов:

a) Термометрия
b) Лейкоцитоз в динамике
c) Динамическое определение щелочной фосфатазы
d) УЗИ в динамике
e) Определение в динамике размеров воспалительной опухоли
---------------------------------------------------------------------
32) CМ Течение аппендикулярного инфильтрата может быть следующим:

a) Рассасывание
b) Абсцедирование
c) Развитие разлитого перитонита без фазы абсцедирования
d) Развитие двухмоментного перитонита
e) Абсцедирование и вскрытие в слепую кишку
---------------------------------------------------------------------
33) СМ Какие параклинические исследования рекомендованы для подтверждения острого
аппендицита?

a) Лейкограмма
b) Глюкоза крови
c) Общий анализ мочи
d) Биохимические пробы печени
e) Рентгенография живота
---------------------------------------------------------------------
6
34) CS Какая позиция аппендикулярного отростка чаще встречается :

a) Латеральная
b) Нисходящая
c) Ретроцекальная
d) Восходящая
e) Медиальная
---------------------------------------------------------------------
35) CS Отметьте какой слой червеобразного отростка снабжен лимфогеными фолликулами :

a) Слизистый
b) Подслизистый
c) Мышечный
d) Серозный
e) Все ответы правильны
---------------------------------------------------------------------
36) CS Выберите верные утверждения в отношении лечения аппендикулярного инфильтрата :

a) Консервативный
b) Хирургический
c) Консервативный и хирургический
d) Физиотерапевтический
e) Все ответы правильные
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Клиническая картина острого аппендицита включает :

a) Температура и рвота предшествует появлению абдоминальных болей


b) Рвота появляется через короткий период после возникновения болей в животе
c) Чувство тошноты появляется после возникновения болей в животе
d) Могут быть запоры
e) Может быть понос

38 . CS Укажите доступ при абсцессе Дугласа :


a) Ректотомия
b) Нижнесрединная лапаратомия
с) Правоподвздошная лапаротомия
d) Верхнее- и нижнесрединная лапаротомия
е) Лапаротомия по Кохеру

39. CS Прием Блумберга означает:


а) Боль при пальпации подвздошной ямке
b) Боль в правой подвздошной ямке при вытягивании тела
с) Боль в правой подвздошной ямке во время ректального исследования
d) Боль в подвздошной ямке при резкой декомпрессии (отнятии руки)
е) Боль в правой подвздошной ямке в момент сгибания правой ноги

40 . CS В начале боль при остром аппендиците локализована в :


а) Правой подвздошной ямке
b) В эпигастральной области
7
с) По всему животу
d) В левой подвздошной ямке
е) В гипогастрии

41. CS Утолщенный на верхушке аппендикулярный отросток с матовой серозной оболочкой


и инфильтрированной брыжейкой характерен для :
а) Острого катарального аппендицита
b) Острого флегмонозного аппендицита
с) Хронического аппендицита
d) Острого гангренозного аппендицита
е) Острого перфоративного аппендицита

42. CM Aппендикулярный инфильтрат имеет следующие признаки :


а) Опухолевидное образование с четкими контурами в правой подвздошной ямке
b) Общее недомогание сопровождается диареей
с) Боль при пальпации в правой подвздошной ямке
d) Флюктуация
е) Опухолевидное образование с неровными краями в правой подвздошной ямке

43, CM Какие из следующих ниже перечисленных симптомов входит в клиническую


картину острого аппендицита ?
а) Интенсивные острые боли в эпигастрии
b) Внезапные боли в правой подвздошной ямке
с) Тошнота и рвота , которые могут предшествовать боли
d) Диффузные боли спастического характера в животе
е) Повторная диарея, приносящая облегчение состоянию больного

44. CM Пациент, прооперированный по поводу острого аппендицита, жалуется на


схваткообразные боли в животе, рвоту, отсутствие стула и эмиссии газов. На обзорном
рентгене живота – воздухо-жидкостные уровни. Температура, ацидоз, гипотония - не
отмечаются, лейкоциты -6700. Сывороточный К - 2,8 мг-экв / л. Какие из следующих
действий являются наиболее логичными в данной ситуации?
а) Немедленное хирургическое вмешательство и рассечение спаек
b) Коррекция гипокалиемии в течение 3-6 часов с последующим хирургическим
вмешательством
с) Введение газоотводной трубки в прямую кишку
d) Наблюдение за больным для выявления осложнений в результате непроходимости
е) Коррекция гипокалиемии в течение 24 часов, а затем операция

45. CM Укажите какие следующие утверждения относительно клинической картины острого


аппендицита верны :
а) Первичный симптом всегда является боль в животе
b) Часто присутствуют тошнота и рвота, а затем появляется боль
с) Часто присутствует анорексия
d) Вначале боль возникает в правой подвздошной ямке
е) Нарушения транзита кишечника не имеют важного диагностического значения

46 . CM Укажите что является верным в отношении физического обследования больного с


8
острым аппендицитом :
а) Боль является постоянным в течение заболевания и не зависит от расположения
аппендикулярного отростка
b) Определение чувствительности является необходимым для своевременной диагностики
с) Чувствительность возникает всегда на поздних стадиях, за исключением ретроцекальной
локализации аппендикулярного отростка
d) Сгибание правого бедра и ограничение движений обусловлены вовлечением париетальной
брюшины
е) Гиперестезия в области правой подвздошной ямки отмечается в раннем периоде

47. CS Какие следующие утверждения относительно лабораторных исследований при


остром аппендиците верны :
а) Анализ крови и мочи крайне необходимы для своевременной диагностики
b) Умеренный лейкоцитоз позволяет заподозрить диагноз
с) При лейкоцитозе более 20.000 необходимо исключить перфорацию полых органов
d) Анемия требует дифференциальной диагностики с раком слепой кишки, особенно у
пожилых
е) Анализ мочи необходим, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой системы

48. CM Назовите какие лечебные мероприятия должны быть рассмотрены для больного с
подозрением на острый аппендицит :
а) Назначение слабительных
b) Очистительные клизмы
с) Антибиотики широкого спектра действия
d) Классическая аппендэктомия
е) Лапароскопическая аппендэктомия

49 . CM У кого чаще встречается острый аппендицит:


а) У пожилых и у детей младшего возраста
b) У женщин
с) Между второй и третьей декадой жизни
d) В слаборазвитых странах
е) У мужчин в период полового созревания и до 25 лет

50 . CS Основной причиной острого аппендицита является:


а) Микробная инфекция
b) Механическое воздействие инородными телами
с) Месторасположение аппендикулярного отростка
d) Длина аппендикулярного отростка
е) Диаметр аппендикулярного отростка

51 . CS Назовите главный функциональный симптом острого аппендицита:


а) Боли в животе
b) Отсутствие аппетита
с) Тошнота
d) Рвота
е) Нарушение транзита по ЖКТ

52 . CM Аппендикулярный абсцесс чаще встречается при следующих локализациях


9
аппендикулярного отростка :
а) Ретроцекальном
b) Тазовом
с) Подпеченочном
d) Медиальном
е) Латеральном

53 . CM Генерализованный постаппендикулярный перитонит характеризуется :


а) Недомоганием
b) Нарушением транзита по ЖКТ
с) Септической лихорадкой
d) Лейкоцитозом 15-20.000
е) Болями в животе с иррадиацией кзади, в промежность

54 . CM Укажите клинические формы острого аппендицита у пожилых:


а) Непроходимость с лихорадкой
b) Псевдоопухолевое
с) Аппендицит с двухэтапным перитонитом
d) Токсическая форма
е) Анэргическая форма

55 . CS В отношении частоты острого аппендицита верны следующие утверждения , за


исключением :
а) Является наиболее частой экстренной абдоминальной патологией
b) Чаще встречается у пожилых людей
с) В период полового созревания и зрелости чаще встречается у женщин
d) Редко встречается у новорожденных и грудных детей
е) Максимальная частота заболевания встречается в первые три десятилетия жизни

56 .CM Укажите характер рвоты при остром аппендиците :


а) Появляются рано, предшествуя боли
b) Изначально появляется фекальная рвота
с) Сначала появляется рефлекторная рвота в результате раздражения
d)Появление рвоты осложняет диагностику, если предшествуют боли
е) Сначала рвота съеденной пищей, затем с желчью

57 .CM Укажите клинические признаки острого аппендицита :


а) Боль начала правой подвздошной ямке
b) Отсутствие аппетита в раннем периоде болезни
с) Температура больше 39 C
d) Обложенный язык
е) Нарушения транзита по ЖКТ в раннем периоде болезни

58 .CM Укажите возможные варианты эволюции аппендикулярного инфильтрата :


а) Неблагоприятный, если не провести срочную аппендэктомию
b) Благоприятное в результате консервативного лечения ,аппендэктомия выполняется через
2-3 месяца
с) Не один ответ не правильный
d) Неблагоприятный с развитием аппендикулярного абсцесса, требующего вскрытие и
10
дренирование абсцесса
е) Всегда спонтанно разрешается

59 . CM Острый аппендицит у детей до 3 лет требует дифференциальный диагноз как


минимум с :
а) Опухолями слепой кишки
b) Мезоаденитом
с) Инвагинацией
d) Гастроэнтеритом
е) Заболеваниями половой системы

60 . CS Острый тазовый аппендицит имеет следующие особенности :


а) Малосимптомный, коварный
b) Клиническая картина может протекать под маской непроходимости
с) Боль сопровождается эмиссией газов
d) Может восприниматься как сальпингит
е) Живот может быть мягким

61 . CS Аппендикулярный инфильтрат характеризуется :


а) Является эволюционной формой острого ретроцекального аппендицита
b) Является формой фиброзного перитонита
с) Представляет опухолевый конгломерат с участием слепой кишки, подвздошной кишки и
правого яичника
d) Может абсцедировать
е) Может привести к третичному перитониту

62. CS Дренирование брюшной полости после аппендэктомии :


а) Является обязательным
b) Зависит от патоморфологической формы измененного отростка
с) Только в случае, когда не делается эпиплонопластия
d) Обязателен при плохо контролируемых кровотечениях
е) Зависит от качества секреции брюшины

63 . CS Появление калового свища после аппендэктомии характеризуется :


а) Несостоятельность культи отростка
b) В результате повреждения, вызванного жесткой трубкой/дренажа
с) Появление специфического отделяемого по дренажной трубке или из раны
d) Самоисцеляется
е) Не требует повторных операций

64 . CS Что означает симптом Ровзинга в клиническом обследовании больного с острым


аппендицитом:
а) Защитное безболезненное напряжение мышц в правой подвздошной ямке
b) Наличие боли с правой стороны при ректальном исследовании
с) Боль, вызванная резкой декомпрессией при глубокой пальпации в правой подвздошной
ямке
d) Боль в подвздошной ямке при пальпации левой подвздошной ямки
е) Исчезновение перистальтических шумов

11
65 . CM Назовите клинические формы острого аппендицита:
а) Катаральная
b) Гнойная
с) Геморрагическая и некротическая
d) Toксическая
е) Кистозная

66 .CM При ректальном исследование пациентов с острым аппендицитом можем выявить :


а) Боль справа
b) Симптом Блумера
с) Симптом Блумберга
d) Скопление жидкости в Дугласовом пространстве
е) Анальную трещину

67 .CM Дифференциальный диагноз острого аппендицита у детей необходимо провести со


следующими заболеваниями :
а) С гастроэнтеритом
b) С мезоаденитом
с) С инвагинацией кишечника
d)С иИнфекциями мочевыводящих путей
е) с эпилепсией

68 .CS Как проявляется клиническая картина острого аппендицита у пожилых:


а) Стерта
b) Резко возникает
с) Развивается в два периода
d) Ярко выраженная
е) Преобладает головная боль

69 . CM Назовите топографические формы аппендикулярного отростка :


а) Ретроцекальная
b) Медиальная
с) Тазовая
d) Позадижелудочная
е) Юкстапанкреатическая

70 .CS Аппендикулярный инфильтрат представляет:


а) Форма острого аппендицита не леченного изначально
b) Опухолевого происхождения
с) Вызвано болезнью Крона
d) Вызвано перфорацией желудка
е) Вызвано острым холециститом

71.CS Укажите локализацию болей в начальном периоде острого аппендицита :


а) В правом подреберье
b) В эпигастрии
с) В левом подреберье

12
d) В правой подвздошной ямке
е) В левой подвздошной ямке

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

1) CS Укажите что характерно для прямой паховой грыжи:

a) Не опускается в мошонку
b) Является врожденной
c) Чаще бывает односторонней
d) Очень часто ущемляется
e) Является грыжей напряжения
---------------------------------------------------------------------
2) CS Ущемление дивертикула Meckel является грыжей:

a) Riсhter
b) Maydl
c) Littre
d) Hesselbach
e) Brock
---------------------------------------------------------------------
3) CS Кем представлена задняя стенка пахового канала:

a) Поперечной фасцией
b) Внутренней косой мышцей
c) Влагалищем прямой мышцы живота
d) Ножками апоневроза наружной косой мышцы
e) Наружной косой мышцы
---------------------------------------------------------------------
4) CS Второе место по частоте ущемления занимает грыжа:

a) Бедренная
b) Пупочная
c) Прямая паховая
d) Косая паховая у мужчин
e) Белой линии у детей
---------------------------------------------------------------------
5) CS Париетальное ущемление кишечника называется грыжей:

a) Broсk
b) Hesselbach
c) Maydl
d) Riсhter
e) Littre
13
---------------------------------------------------------------------
6) СS Шейка типичной бедренной грыжи находится:

a) Впереди дуги ножек апоневроза наружной косой мышцы живота


b) Медиальнее бедренных сосудов
c) Латеральнее бедренных сосудов
d) Позади бедренных сосудов
e) Meдиально от связки Cooper
---------------------------------------------------------------------
7) СS В стадии ишемии при ущемленной грыжи встречаются следующие признаки, за
исключением:

a) Петля расширенна, черного цвета


b) Наличие тромбоза вен брыжейки
c) Стенка утолщена с пленками на поверхности
d) Гнойная жидкость, со зловонным запахом
e) Отводящая петля бледная, спавшаяся
---------------------------------------------------------------------
8) СМ Транзит по кишечнику сохранен при следующих типах ущемленных грыж:

a) Littre
b) Maydl
c) Broсk
d) Hesselbach
e) Richter
---------------------------------------------------------------------
9) СS Назовите, в каких из следующих ситуациях отсутствует грыжевой мешок:

a) Врожденная паховая грыжа


b) Пупочная грыжа
c) Скользящая паховая грыжа
d) Промежностная грыжа
e) Посттравматическая диафрагмальная грыжа
---------------------------------------------------------------------
10) СS Грыжа Brock или ложное ущемление бывает в следующих ситуациях, кроме:

a) Острого холецистита
b) Острого панкреатита
c) Перфоративной гастродуоденальной язвы
d) Острого перфоративного аппендицита
e) Атипичной перфорации язвы желудка
---------------------------------------------------------------------
11) СM Консервативное лечение грыжи (ношение бандажа) показано при:

a) При категорическом отказе больного от операции


b) При любой грыже
c) У стариков, когда противопоказана операция
d) Невправимых грыжах
e) Паховых врожденных грыжах
14
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Выберите правильные утверждения относительно паховой косой грыже:

a) Грыжевой мешок состоит из влагалищного отростка


b) Грыжевой мешок находится медиально от семенного канатика
c) Грыжевой мешок находится медиально от нижних эпигастральных сосудов
d) Чаще встречается у недоношенных детей
e) Реже является двухсторонней, чем прямая грыжа
---------------------------------------------------------------------
13) СМ Если при ревизии грыжевого мешка обнаруживается растянутая петля кишечника
темно-красного цвета, с кровоподтеками в области ущемляющей борозды, то это считается:

a) Стадия катарального воспаления


b) Стадия ишемии
c) Стадия гангрены
d) Стадия перфорации
e) Жизнеспособная петля
---------------------------------------------------------------------
14) СМ Выберите правильные утверждения относительно ущемленной грыжи:

a) Всегда сопровождается нарушением кишечного транзита


b) Бедренная грыжа ущемляется чаще, чем паховая
c) Ущемление встречается реже у детей до двух лет
d) Для грыжи Broсk не характерна ишемия
e) При ущемлении до 2 часов патоморфологические изменения в кишке обратимы
---------------------------------------------------------------------
15) CМ Укажите правильные утверждения относительно скользящей паховой грыжи слева:

a) Грыжевой мешок никогда не содержит тонкий кишечник


b) Грыжевой мешок всегда содержит только тонкий кишечник
c) Сигма является стенкой грыжевого мешка
d) Никогда не ущемляется
e) Часто встречается у стариков, которые страдают аденомой простаты
---------------------------------------------------------------------
16) CS Какой способ пластики пахового канала чаще используется при косых паховых
грыжах:

a) Bassini
b) Girard-Spasokukoţkii cо швом Kimbarovskii
c) Postempski
d) Kukudjanov
e) Martânov
---------------------------------------------------------------------
17) СS При бедренных грыжах наиболее часто выполняется пластика по:

a) Ruggi
b) Zaţepin
c) Ruggi-Parlavecchio
d) Lexer
15
e) Bassini
---------------------------------------------------------------------
18) CS При пупочной грыже, когда грыжевое кольцо меньше 3 см, показано пластика по:

a) Mayo
b) Bassini
c) Sapejko
d) Ни одна из указанных
e) Lexer
---------------------------------------------------------------------
19) CМ Укажите осложнения грыжи:

a) Грыжа Brock
b) Простатит
c) Ущемление
d) Флегмона грыжевого мешка
e) Невправимость
---------------------------------------------------------------------
20) СМ Постоянными клиническими признаками при париетальном ущемлении кишечника
(Richter) являются:

a) Боль на уровне ущемляющего кольца


b) Рвоты
c) Невправимая опухоль в области грыжи
d) Нарушение пассажа по кишечнику
e) Температура
---------------------------------------------------------------------
21) CМ Укажите 3 признака врожденной паховой грыжи:

a) Отсутствует болевое начало


b) Дизурические явления
c) Большие грыжевые ворота
d) Протекает в дальнейшем как паховомошоночная грыжа
e) Грыжевой мешок содержит яичко
---------------------------------------------------------------------
22) СМ Наиболее часто содержимым грыжевого мешка являются следующие органы:

a) Сальник
b) Мочевой пузырь
c) Восходящая толстая кишка
d) Тонкий кишечник
e) Простата
---------------------------------------------------------------------
23) СМ При неосложненной грыже боль может быть:

a) Постоянной
b) В виде чувства тяжести
c) Спастической
d) Увеличиваться при физической нагрузки
16
e) Отсутствовать
---------------------------------------------------------------------
24) СМ С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз паховомошоночной
грыжи:

a) Водянкой яичка
b) Варикоцеле
c) Опухолью яичка
d) Перинеальной грыжей
e) Грыжей запирательного отверстия
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Выберите 3 клинические признаки прямой паховой грыжи:

a) Шаровидная форма
b) Опускается в мошонку
c) Не опускается в мошонку
d) Чаще встречается у молодых
e) Часто бывает двухсторонней
---------------------------------------------------------------------
26) СМ Клиническое обследование больного с косой паховой грыжей выявляет:

a) Опущение в мошонку
b) Пульсация эпигастральной артерии находится кнутри от грыжевого мешка
c) Пульсация эпигастральной артерии находится кнаружи от грыжевого мешка
d) Увеличение при кашле
e) Траектория грыжевого хода является перпендикулярно передней брюшной стенки
---------------------------------------------------------------------
27) CМ Какие из перечисленных вариантов являются наружными грыжами?

a) Бедренная
b) Пупочная
c) Диафрагмальная
d) Поясничная
e) Паховомошоночная
---------------------------------------------------------------------
28) CМ Какие симптомы являются признaками ущемленной пупочной грыжи с ущемлением
петли кишечника?

a) Грыжевая опухоль напряжена и болезненна


b) Нарушение транзита для газов и кишечного содержимого
c) Внезапная невправимость
d) Боль на уровне семенного канатика
e) Рвоты
---------------------------------------------------------------------
29) CМ Какие клинические ситуации не характерны для грыжи Maydl?

a) Ретроградное ущемление в виде "W"


b) Ущемление дивертикула Meckel
c) Грыжевой мешок содержит две кишечные петли
17
d) Грыжевой мешок содержит сальник
e) Париетальное ущемление кишечника

---------------------------------------------------------------------
30) CS При каких грыжах в грыжевом мешке находится несколько петель кишечника?

a) Грыжа Littre
b) Грыжа Richter
c) Грыжа Brock
d) Грыжа Maydl
e) Грыжа запирательного отверстия
---------------------------------------------------------------------
31) CМ Какие из мероприятий могут быть тактическими ошибками при ущемленной грыже?

a) Пальпация грыжевой опухоли


b) Плановое хирургическое вмешательство
c) Ручное вправление грыжи
d) Ректальное и влагалищное исследование
e) Отказ в госпитализации больного после спонтанного вправления грыжи в приемном покое
---------------------------------------------------------------------
32) CМ Которые из мероприятий являются тактическими ошибками при невправимой
грыже?

a) Пальпация грыжевой опухоли


b) Срочная операция
c) Ручное вправление
d) Давящая повязка на область грыжевых ворот
e) Обзорная радиография брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
33) СМ Хирургические методы восстановления брюшной стенки при грыжах включают:

a) Резекция органов, содержащихся в грыжевом мешке


b) Резекция грыжевого мешка
c) Вправление содержимого грыжевого мешка
d) Аутодермопластика
e) Аллопластика
---------------------------------------------------------------------
34) СМ Хирургическое лечение неосложненных грыж включает следующие этапы:

a) Выделение мешка
b) Вправление содержимого грыжевого мешка
c) Частичная резекция сальника
d) Сегментарная резекция кишечника
e) Пластика грыжевых ворот
---------------------------------------------------------------------
35) CS Консервативный метод лечения грыж показан при :

a) Невправимых грыжах
b) Вправимых паховых грыж
18
c) Пупочных грыж у новорожденных
d) Бедренных грыжах
e) Пупочных грыж у взрослых
---------------------------------------------------------------------
36) CS Дифференциальная диагностика между паховой и бедренной грыжи определяеться
отношением грыжевых ворот к :

a) Связки Gimbernat
b) Линии Malgaigne
c) Связки Cooper
d) Семенным канатиком
e) Эпигастральнным сосудам
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Стенки внутреннего кольца бедренного канала состоит из :

a) Бедренной вены
b) Связки Cooper
c) Связки Gimbernat
d) Связки Poupart
e) Медиальной пупочной связки
---------------------------------------------------------------------
38) СМ Какие из нижеуказанных являются осложнениями грыж:

a) Флегмона грыжевого мешка


b) Травматический разрыв грыжи
c) Невправимость грыжи
d) Варикоцеле
e) Ущемление
---------------------------------------------------------------------
39) СМ При объективном исследовании бедренной грыжи определяется:

a) Опухолевидное образование расположено латерально от бедренных сосудов


b) Рвота не приносит облегчение больному
c) Латерально от грыжи определяется пульсация бедренной артерии
d) Опухолевидное образование может быть ущемленным
e) Опухолевидное образование может быть болезненным, невправимым

40 .CS Грыжа Рихтер является особой формой грыж и характеризуется как :


а) Ретроградное ущемление
b) Грыжа дивертикула Меккеля
c) Запирательная грыжа
d) Ущемление боковой стенки петли кишечника
e) Сосуществование прямой и косой паховой грыжи

41 .CS Появление приобретенной грыжи связано :


а) Tолько с повышением внутрибрюшного давления
b) Только с уменьшением резистентности брюшной стенки
c) С действием обоих вышеперечисленных факторов

19
d) C генетической предрасположенностью
e) Ничего из вышеперечисленного не является правильным

42 .CM Какие из ниже перечисленных клинических и лабораторных признаков характерны


для ущемленной грыжи :
а) Боли в виде кишечной колики в области живота
b) Напряжение (ригидность) мышц в области мезогастрия
c) Полное нарушение транзита по кишечнику
d) Пневмоперитонеум
e) Наличием газа и уровни жидкости в виде "органных труб "

43. CM Молодой человек 24 лет, обратился для хирургического лечения с неосложненной


паховой грыжи . При физическом осмотре обнаружены желтушность склер и увеличение
размеров печени. Предоперационное решение состоит в:
а) Вакцинации против гепатита В
b) Общая анестезия во время оперативного вмешательства по поводу грыжи, поскольку
пациент возбужден
c) Переливанием плазмы для борьбы с нарушениями свертывания крови
d) Медикаментозном лечение до операции
e) Профилактике алкогольного цирроза печени

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

1) CS В этиопатогенезе язвы желудка главную роль играет:

a) Повышенная кислотность
b) Алиментарный фактор
c) Психический фактор
d) Защитные свойства слизистой
e) Наследственность
---------------------------------------------------------------------
2) CS При какой стадии перфоративной язвы встречаются следующие признаки: повторная
рвота, тахикардия, поверхностное частое дыхание, явления гиповолемического шока,
повышенная температура, болезненный и вздутый живот, задержка газов:

a) Мнимого благополучия
b) Шока
c) Диффузного перитонита
d) Предшествует перфорации
e) Начальному периоду заболевания

---------------------------------------------------------------------
3) CM Необходимо проводить дифференциальный диагноз прободной язвы со следующими
заболеваниями:

a) Острым панкреатитом
b) Острым аппендицитом
20
c) Плевропневмонией справа
d) Тромбоэмболией легочной артерии
e) Нарушенной внематочной беременностью
---------------------------------------------------------------------
4) CS Какой должен быть объем операции при перфорации язвы желудка у больного 40-60
лет, если с момента перфорации не прошло 6 часов?

a) Ушивание язвы
b) Первичная резекция желудка
c) Биопсия из краев язвы и ушивание язвы по Oppel
d) Иссечение язвы + ваготомия
e) Стволовая ваготомия + ушивание язвы
---------------------------------------------------------------------
5) СS Реакция Gregersen-Adler указывает на:

a) Уменьшение болей в момент начала кровотечения


b) Микроскопическое кровотечение ЖКТ
c) Наличие аденомы поджелудочной железы
d) Кровотечение из прямой кишки
e) Кровотечение из вен пищевода
---------------------------------------------------------------------
6) CS Симптом Bergmanа указывает на:

a) Уменьшение болей в момент начала кровотечения


b) Микроскопическое кровотечение из верхнего отдела ЖКТ
c) Наличие аденомы поджелудочной железы
d) Кровотечение из прямой кишки
e) Кровотечение из вен пищевода
---------------------------------------------------------------------
7) СS Клинические симптомы: вздутие в эпигастрии, периодические рвоты с тенденцией
увеличения их объема и последующим облегчением соответствуют:

a) Субкомпенсированному стенозу
b) Компенсированному стенозу
c) Декомпенсированному стенозу
d) Пенетрации желудочной язвы в поджелудочную железу
e) Пенетрации дуоденальной язвы в поджелудочную железу
---------------------------------------------------------------------
8) CS Чаще озлокачествляется язва, расположенная в:

a) Дистальной трети желудка


b) ДПК
c) Кардии
d) Области дна желудка
e) По малой кривизне желудка
---------------------------------------------------------------------
9) CM В какой ситуации обязательна биопсия перфоративной язвы:

a) Острая язва желудка


21
b) Каллезная язва ДПК > 2 cm
c) Язва желудка у больного старше 40 лет
d) Язва Johnson II с перфорацией в желудке
e) Каллезная язва ДПК с пенетрацией в поджелудочную железу и в сочетании с
кровотечением
---------------------------------------------------------------------
10) CS По классификации Johnson, медиогастральная язва относится ...:

a) Не отражена в данной классификации


b) Отражена в данной классификации только в случае малигнизации язвы
c) К I-му типу
d) К II-му типу
e) К III-му типу
---------------------------------------------------------------------
11) CS Симптом Kussmaul означает:

a) Флебит левой верхней конечности при раке желудка


b) Метаболические нарушения при декомпенсированном пилорическом стенозе
c) Мышечное напряжение при перфоративной язвы ДПК
d) Наличие перистальтических волн желудка в эпигастрии при пилорическом стенозе
e) Подключичный лимфаденит
---------------------------------------------------------------------
12) CS Какая операция на желудке при язвенной болезни реже осложняется диареей?

a) Селективная ваготомия
b) Стволовая ваготомия
c) Резекция желудка по Balfour
d) Резекция желудка по Billroth-I
e) Стволовая ваготомия с дренирующей операцией по Heinneke-Miculiсz
---------------------------------------------------------------------
13) CМ Атипичной перфорацией язвы является :

a) Прикрытая перфорация
b) Слепая перфорация
c) Задней стенки ДПК
d) В кардиальной части желудка
e) В свободную брюшную полость
---------------------------------------------------------------------
14) CS Какой хирургический метод предусматривает использование сальника на ножке при
ушивании перфоративной язвы?

a) Oppel
b) Judd
c) Braun
d) Heineke-Miculiсz
e) Holle
---------------------------------------------------------------------
15) СМ Первичная резекция желудка не показана при прободной язве:

22
a) ДПК у больных старше 60 лет
b) При "немой" (без анамнеза) дуоденальной язве
c) В сочетании с кровотечением
d) В случае подозрения на малигнизацию
e) У молодых до 30 лет
---------------------------------------------------------------------
16) СМ Какой нехирургический метод используется для гемостаза в случае неэффективности
зонда Blackmore при кровотечении из вен пищевода?

a) Бета-блокаторы
b) Охлаждение желудка
c) Гепатопротекторы
d) Склерозирование вен пищевода
e) Гемотрансфузии
---------------------------------------------------------------------
17) CS Aденома поджелудочной железы вырабатывает в большом количестве:

a) Гистамин
b) Трипсин
c) Каликреин
d) Гастрин
e) Кинины
---------------------------------------------------------------------

18) CS Самая частая дренирующая операция на желудке в сочетании со стволовой


ваготомией в срочной хирургии язвенной болезни является:

a) Пилоропластика по Judd
b) Пилоропластика по Finney
c) Гастродуоденостомия по Jaboulay
d) Гастроэнтероанастомоз
e) Пилоропластика по Heineke-Miculiсz
---------------------------------------------------------------------
19) CS Самый характерный лабораторный признак прободной язвы является:

a) Лейкопения со сдвигом влево


b) Гипохлоремия
c) Умеренная анемия
d) Умеренный лейкоцитоз (12.000 - 14.000) , растущий в динамике
e) Повышение гематокрита
---------------------------------------------------------------------
20) CS Боль при дуоденальной язве:

a) Постоянная
b) Спастическая
c) Зависит от приема пищи
d) Утихает после промывания желудка
e) Проходит в ночное время
---------------------------------------------------------------------
23
21) СМ Консервативное лечение синдрома Mallory-Weiss включает следующие мероприятия:

a) Диету, антациды, гемостатики


b) Гормональную терапию (кортикостероиды)
c) Питуитрин внутривенно
d) Зонд Blackmore
e) Эндоскопический гемостаз
---------------------------------------------------------------------
22) СМ В зависимости от локализации язвенного процесса различаем следующие типы
стеноза, за исключением:

a) Стеноза кардии
b) Стеноза луковицы ДПК
c) Стеноза пилорического отдела
d) Постбульбарного стеноза
e) Стеноза в области дна желудка
---------------------------------------------------------------------
23) CS Самый ранний признак малигнизации язвы является:

a) Зловонные рвоты
b) Рвота кофейной гущей
c) Исчезновение периодичности и интенсивности болей
d) Потеря в весе
e) Мелена
---------------------------------------------------------------------
24) CS Самый информативный метод определения желудочной секреции является:

a) Проба Hollender
b) pH-метрия
c) Проба Kay
d) Рентгеноскопия желудка
e) ФЭГДС
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Что относится к язвам первого типа по Johnson:

a) Препилорические язвы
b) Язвы тела желудка по большой кривизне
c) Язвы малой кривизны в сочетании с язвой ДПК
d) Язвы малой кривизны с гипосекрецией
e) Язвы малой кривизны в сочетании с препилорическими язвами и с повышенной
кислотностью
---------------------------------------------------------------------
26) CМ Какие из утверждений относительно кровотечения верхнего отдела ЖКТ правильны:

a) У пожилых кровотечение из верхнего отдела ЖКТ легче останавливается, чем у молодых


b) Главное отдифференцировать язвенное кровотечение от кровотечения из расширенных
вен пищевода
c) Наблюдают 48 часов для обеспечения консервативного гемостаза
24
d) Оперируются через 48 часов с целью снижения летальности
e) Источник кровотечения находится выше связки Treitz
---------------------------------------------------------------------
27) СМ Развитие синдрома Mallory-Weiss обусловлено следующими факторами:

a) Злоупотребление алкоголя и пищи


b) Неожиданное повышение внутрибрюшного давления
c) Упорная повторная рвота
d) Выраженный кашель
e) Прием аспирина, стероидов, антикоагулянтов
---------------------------------------------------------------------
28) CS Рвоты бывают чаще при:

a) Компенсированном стенозе
b) Декомпенсированном стенозе
c) Язвe ДПК с пенетрацией в pancreas
d) Язве ДПК в сочетании с кровотечением
e) Субкомпенсированном стенозе
---------------------------------------------------------------------
29) CS Самый эффективный метод выявления язвы с малигнизацией является:

a) Рентгеноскопия желудка с двойным контрастированием


b) Анамнез и результаты клинического обследования
c) ФЭГДС
d) Реакция Gregersen-Adler
e) Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
30) CS У больного 45 лет с длительным анамнезом язвы ДПК устойчивой к консервативному
лечению и с преобладанием пробы Кау показана:

a) Селективная проксимальная ваготомия


b) Трункулярная ваготомия с иссечением язвы и с дренирующей желудок операцией
c) Селективная ваготомия с гастродуоденостомией по Jaboulay
d) Трункулярная ваготомия с гастроэнтероанастомозом
e) Резекция 2/3 желудка
---------------------------------------------------------------------
31) CМ Какие из консервативных мероприятий не могут быть использованы при
кровотечении из расширенных вен пищевода?

a) Селективная проксимальная ваготомия


b) Эндоскопический гемостаз
c) Перевязка truncus celiacus
d) Зонд Sengstaken-Blackmore
e) Назначение питуитрина
---------------------------------------------------------------------
32) СS Какому периоду перфоративной язвы соответствует данная симптоматика:
выраженная боль в эпигастрии, расширенные зрачки, холодный пот, поверхностное дыхание,
наличие симптома Eleker, вынужденное положение?

25
a) Через 12 часов после сочетания перфорации и кровотечения
b) Первым 6 часов после перфорации язвы ДПК в забрюшинное пространство
c) Первому (4-6 часов)
d) Второму (следующие 4-6 часов)
e) Третьему (через 12 часов после начала заболевания)
---------------------------------------------------------------------
33) СS Консервативный метод лечения прободной язвы состоит в следующем:
назогастральная декомпрессия, назначение антибиотиков широкого спектра действия,
коррекция водносолевых нарушений и предпринимается в чрезвычайных условиях. Этот
метод был предложен:

a) Billroth (1881)
b) Pierandozzi (1960)
c) Dragstedt (1960)
d) Taylor (1946)
e) Braun (1892)
---------------------------------------------------------------------
34) CS Степень активности кровотечения из верхнего отдела ЖКТ определяет
хирургическую тактику и выявляется в результате:

a) Клинического обследования
b) Лабораторного обследования
c) Рентгенологического обследования
d) Эндоскопического обследования
e) Лапароскопии
---------------------------------------------------------------------
35) CS При ФЭГДС выявлено кровотечение из расширенных вен пищевода третьей степени
и слизистая желудка без дефектов. Какой метод гемостаза следует использовать?

a) Перевязка вен пищевода


b) Резекция нижней трети пищевода с анастомозом (операция Tanner)
c) Наложение зонда Blackmore + pituitrini в/в
d) Азигопортальное разделение
e) Спленоренальный анастомоз
---------------------------------------------------------------------
36) СМ Синдром Zollinger-Ellison характеризуется следующими признаками:

a) Повышение ночной базальной секреции


b) Запор
c) Обильные, частые, кислые рвоты
d) Частые желудочно-кишечные кровотечения
e) Выраженные, постоянные боли в эпигастрии, с усилением в ночное время
---------------------------------------------------------------------
37) СS Операция по Pean-Billroth-I coстоит в наложении:

a) Гастродуоденоанастомоза "конец в конец" с ушиванием киля по малой кривизне


b) Гастроэнтероанастомоза "конец в бок"
c) Гастроэнтероанастомоза на петле "Y"
d) Гастродуоденоанастомоза "бок в бок"
26
e) Гастродуоденоанастомоза "конец в бок"
---------------------------------------------------------------------
38) CS Отметьте самый главный признак несостоятельности гастродуоденального
анастомоза:

a) Выраженные боли в эпигастрии


b) Тошноты и рвоты
c) Температура и озноб
d) Выделение красящего вещества введенного в желудок через дренажи брюшной полости
e) Мышечное напряжение в эпигастрии
---------------------------------------------------------------------
39) СМ Послеоперационные кровотечения могут иметь место как в ЖКТ (2% после резекции
желудка), так и в брюшную полость. Консервативная терапия (аминокапроновая кислота,
викасол, хлористый кальций, децинон, плазма, кровь) чаще показана:

a) Ни в одном случае
b) В обоих случаях
c) В случае кровотечения в ЖКТ
d) В случае внутрибрюшных кровотечений
e) В случае кровотечения из острых язв слизистой
---------------------------------------------------------------------
40) CS Самая частая причина механического нарушения эвакуации из желудка после
резекции является:

a) Неправильная позиция анастомозированной петли


b) Внутренняя грыжа в окне мезоколон из-за неправильного ушивания культи желудка в
брыжейке толстой кишки
c) Рубцевание анастомоза
d) Анастомозит
e) Гастроплегия
---------------------------------------------------------------------
41) CS Анастомозит чаще появляется в раннем послеоперационном периоде после резекции
желудка по Billroth-I, обусловленный инфекцией, травмой тканей, шовным материалом
(кетгут), аллергическим процессом и др. Главные признаки - боли в эпигастрии и обильные
рвоты, которые появляются на:

a) 1-2 день
b) 2-3 день
c) 4 - 5 день
d) 6 - 7 день
e) 7 - 10 день
---------------------------------------------------------------------
42) СМ Нейрогенная фаза желудочной секрецией стимулирована следующими факторами:

a) Вздутием желудка в антральной области и дна


b) Вид и запах продуктов
c) Процесс жевания и саливация
d) Глотание
e) Инсулин
27
---------------------------------------------------------------------
43) СS Исчезновение печеночной тупости выявляется в большинстве случаев прободной
язвы и может быть ошибочно принято за симптом:

a) Mandel-Razdolsкii
b) Celoditi
c) Kulencampf
d) Vighiato
e) Iudin
---------------------------------------------------------------------
44) CS Самым информативным методом диагностики прободной язвы является:

a) Гастрография с контрастом
b) Пневмогастрография
c) Обзорная рентгенография
d) Гастрография с контрастом и латерография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
45) СМ При перфоративной язве желудка в зависимости от патоморфологии язвы
используются следующие хирургические методы лечения:

a) Первичная резекция желудка


b) Ушивание язвы
c) Трункулярная ваготомия с ушиванием язвы
d) Селективная проксимальная ваготомия с ушиванием язвы
e) Клиновидная резекция желудка
---------------------------------------------------------------------
46) СМ Хирургическое лечение синдрома Mallory-Weiss используется при неэффективном
консервативном лечении, и состоит в следующем:

a) Ушивание слизистой и подслизистой


b) Перевязка a. coronare (g. sinistra)
c) Дистальная резекция желудка
d) Ушивание слизистой и подслизистой + перевязка a. coronare (g. sinistra)
e) Проксимальная резекция желудка
---------------------------------------------------------------------
47) СS Язва желудка оперируется:

a) Сразу после выявления


b) После первого кровотечения
c) В случае первых признаков малигнизации
d) После неэффективного медикаментозного лечения в течении 1-2 месяцев
e) Только в случае перфорации
---------------------------------------------------------------------
48) CS Проба Hollender означает: назначение 2 ед. инсулина на 10 кг массы тела в/м и забор 8
порций желудочного сока (через каждые 15 мин.), с последующим определением фазы
секреции:

a) Ночной
28
b) Базальной
c) Кишечной
d) Вагальной
e) Гормональной
---------------------------------------------------------------------
49) СS Парестезии, галлюцинации, судороги, метаболический алкалоз в сочетании с
гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией, азотемией у больного с кахексией, у
которого наблюдаются редкие, но обильные рвоты, свидетельствуют о:

a) Поздней кишечной непроходимости


b) Синдроме Zollinger-Ellison
c) Геморрагическом шоке
d) Хронической почечной недостаточности
e) Декомпенсированном пилорическом стенозе
---------------------------------------------------------------------
50) CS Самое частое осложнение после резекции желудка по Billroth-II:

a) Тромбофлебит
b) Несостоятельность культи ДПК
c) Сепсис
d) Грыжа области связки Трейца
e) Кровотечение
---------------------------------------------------------------------
51) СS Симптом Kulencampf характерен для второго периода перфорации язвы и означает:

a) Острая боль по всему животу


b) Смещаемая тупость в правой подвздошной области
c) "Доскообразный" живот
d) Болезненное нависание Douglas-а
e) "Кинжальная" боль
---------------------------------------------------------------------
52) CS Потеря 1000-1500 ml крови (30% от общего объема) характерно для:

a) Незначительного кровотечения из верхнего отдела ЖКТ


b) Малого кровотечения из верхнего отдела ЖКТ
c) Среднего кровотечения из верхнего отдела ЖКТ
d) Массивного кровотечения из верхнего отдела ЖКТ
e) Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ, приводящее к необратимым процессам
---------------------------------------------------------------------
53) СМ Главные патогенетические факторы развития гастродуоденальной язвы являются:

a) Повышенная кислотность
b) Уменьшение сопротивляемости слизистой
c) Психический фактор
d) Ускоренная эвакуация из желудка и ДПК
e) Helicobacter pylori
---------------------------------------------------------------------
54) СМ Рентгенологически пневмоперитонеум встречается при:

29
a) Перфорации аппендикса
b) Гастродуоденальной перфорации
c) Перфорации толстой кишки
d) Перфорации желчного пузыря
e) Перфорации мочевого пузыря
---------------------------------------------------------------------
55) СМ Объективное обследование больного с неосложненной гастродуоденальной язвой
выявляет:

a) "Шум плеска" в эпигастрии


b) Опухоль в эпигастрии
c) Боль в эпигастрии при пальпации
d) Мышечное напряжение
e) В стадии ремиссии объективное исследование неинформативно
---------------------------------------------------------------------
56) СМ Перфорация язвы может произойти в:

a) Свободную брюшную полость


b) Ограниченные полости
c) Соседний орган
d) На кожу
e) Забрюшинное пространство
---------------------------------------------------------------------
57) CМ В клинической картине дуоденальной перфоративной язвы в 3-ей фазе течения
присутствуют:

a) "Доскообразный" живот
b) Вздутие живота
c) Кровотечение из верхнего отдела ЖКТ
d) Септический шок
e) Боли в правом подреберье
---------------------------------------------------------------------
58) CМ Простое ушивание прободной язвы показано в случае:

a) Каллезной язвы желудка


b) Острой медикаментозной язвы
c) Дуоденальной язвы с разлитым перитонитом и токсико-септическим шоком
d) Стрессовой язвы
e) Сочетания кровотечения и перфорации язвы
---------------------------------------------------------------------
59) CМ Эффект вагуса на желудочную секрецию заключается в следующем:

a) Увеличивает дебит НCl и пепсина


b) Стимулирует выделение гастрина
c) Сенсибилизирует клетки в системе гастрина
d) Снижает секрецию НCl
e) Не влияет на секрецию НCl
---------------------------------------------------------------------
60) CМ В хирургическом лечении дуоденальной кровоточащей язвы возможны следующие
30
приемы:

a) Ушивание кровоточащей язвы


b) Трункулярная ваготомия, иссечение язвы и пилоропластика
c) Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы и дуоденопластика
d) Резекция желудка "на выключение"
e) Антрумрезекция по Rechel-Polya
---------------------------------------------------------------------
61) СМ В лечении кровотечений из расширенных вен пищевода рекомендуются следующие
средства:

a) Свежая кровь
b) Тромбоцитарная масса
c) Консервированная кровь
d) Альбумин
e) Свежезамороженная плазма
---------------------------------------------------------------------
62) СМ Наложение зонда Blackmore используется в случае:

a) Субкардиальной кровоточащей язвы


b) Кровотечение из вен пищевода
c) Синдрома Mallory-Weiss
d) Пептического эзофагита
e) Гастро-эзофагеального рефлюкса
---------------------------------------------------------------------
63) СМ Какие заболевания могут осложняться стрессовыми язвами?

a) Тяжелые ожоги
b) Пневмофибросклероз
c) Тяжелые травмы
d) Длительный прием аспирина
e) Сепсис
---------------------------------------------------------------------
64) СМ Язва желудка Johnson I включает следующие локализации, за исключением:

a) Препилорические язвы
b) Язвы большой кривизны
c) Язвы малой кривизны, с пониженной кислотностью
d) Язвы малой кривизны в сочетании с язвой ДПК
e) Язва малой кривизны в области угла желудка
---------------------------------------------------------------------
65) СМ Какие хирургические методы являются адекватными вариантами при язве желудка
Johnson I?

a) Резекция желудка 2/3


b) Медиогастральная резекция
c) Трункулярная ваготомия с иссечением язвы
d) Селективная ваготомия с пилоропластикой
e)Трункулярная ваготомия с антрумрезекцией
31
---------------------------------------------------------------------
66) СМ Укажите рентгенологические признаки язвы желудка:

a) Ниша
b) Увеличение желудка до малого таза
c) Ригидность складок слизистой
d) Конвергенция складок слизистой
e) Задержка контрастной массы в желудок больше 6 часов
---------------------------------------------------------------------
67) CМ Какие рентгенологические признаки указывают на пилородуоденальный стеноз?

a) Ниша в области угла желудка


b) Увеличение желудка до входа в малый таз
c) Задержка контрастной массы больше 12 часов
d) Задержка контрастной массы больше 24 часов
e) Дуодено-гастральный рефлюкс
---------------------------------------------------------------------
68) СМ Синдром Mallory-Weiss представляет собой:

a) Единичный дефект желудка с кровотечением


b) Линейные кровоточащие дефекты слизистой кардиального отдела желудка
c) Желудочные кровоточащие эрозии
d) Линеарные кровоточащие дефекты области нижней трети пищевода и кардиального отдела
желудка
e) Дуоденальные кровоточащие эрозии
---------------------------------------------------------------------
69) СМ Селективная желудочная ваготомия предполагает:

a) Трансторакальное пересечение стволов вагуса


b) Сохранение печеночных ветвей вагуса
c) Сочетание с дренирующей операцией желудка
d) Сохранение ветвей Letarjet
e) Сохранение криминальных ветвей Grassi
---------------------------------------------------------------------
70) СМ Показаниями к хирургическому лечению язвы ДПК служат:

a) Перфорация
b) Стеноз
c) Обострение язвы
d) Кровотечение из язвы Forrest IIB
e) Кровотечение из язвы Forrest IA, не поддающееся эндоскопическому гемостазу
---------------------------------------------------------------------
71) СМ Синдром Darrow при язвенном декомпенсированном стенозе характеризуется
следующими признаками:

a) Метаболический ацидоз
b) Гипокалиемия, гипохлоремия
c) Гипернатриемия
d) Гиперазотемия
32
e) Метаболический алкалоз
---------------------------------------------------------------------
72) СМ Триада Mondor при дуоденальной язве включает:

a) Острая боль в эпигастрии


b) Мышечное напряжение живота
c) Кожная гиперестезия
d) Пневмоперитонеум
e) Язвенный анамнез
---------------------------------------------------------------------
73) СМ При лечении перфоративной язвы ДПК возможны следующие варианты
хирургической коррекции:

a) Простое ушивание
b) Клиновидная резекция желудка
c) Иссечение язвы, ваготомия и пилоропластика
d) Селективная проксимальная ваготомия и ушивание перфоративной язвы
e) Резекция желудка на "выключение"
---------------------------------------------------------------------
74) СМ Простое ушивание язвы показано при:

a) Каллезной язве желудка


b) Острых медикаментозных перфоративных язвах
c) Прободной язве с гнойным перитонитом
d) Сочетании перфорации и кровотечения
e) Стрессовой перфоративной язве
---------------------------------------------------------------------
75) СМ Больной 24 лет, с язвенным анамнезом, с жалобами на сильные боли в эпигастрии,
обследуется через 1 час после начала заболевания. Какие другие клинические признаки
свидетельствуют о перфорации язвы в свободную брюшную полость?

a) Мышечное напряжение в эпигастрии и правой подвздошной области, которая имеет


тенденцию к распространению
b) Температура
c) Тахикардия
d) Поверхностное дыхание
e) Одышка
---------------------------------------------------------------------
76) СМ Какие осложнения чаще встречаются при дуоденальной язве?

a) Стеноз
b) Пенетрация
c) Малигнизация
d) Кровотечение
e) Перфорация
---------------------------------------------------------------------
77) СМ Перечислите острые осложнения язвенной болезни:

a) Пенетрация
33
b) Кровотечения
c) Стеноз
d) Малигнизация
e) Перфорация
---------------------------------------------------------------------
78) СМ Ульцерогенная аденома (гастринома) представляет кистозное узловое или дольчатое
образование различной консистенции, которая в 50% озлокачествляется. В каких органах
может располагаться аденома?

a) Поджелудочная железа
b) Селезенка
c) Желудок
d) ДПК
e) Желчный пузырь
---------------------------------------------------------------------
79) СS Клетки Brunner выявляют большое количество слизи с рН 8,2- 9,3 и расположены
преимущественно в:

a) Кардии
b) ДПК (луковица и нисходящая часть)
c) Дно желудка
d) ДПК (нижняя горизонтальная и восходящая)
e) Антральная часть желудка
---------------------------------------------------------------------
80) CS Отметьте самый эффективный метод хирургического лечения язвенной болезни :
a) Резекция желудка по методу Billroth II
b) Резекция желудка по методу Billroth I
c) Резекция желудка на выключение ( Madlender)
d) Резекция желудка на выключение (способы Finsterer, Wilmans, Plenk)
e) Резекция дна желудка
---------------------------------------------------------------------
81) CS Самая частая причина кровотечения из пищеварительного тракта :

a) Язва желудка
b) Язва двенадцатиперстной кишки
c) Эрозивный гастрит
d) Рак желудка
e) Синдром Mallory-Weiss
---------------------------------------------------------------------
82) СМ При перфоративной язве перкуторно определяется :

a) Исчезновение печеночной тупости


b) Синдром Chiloditi
c) Появление тупого звука в область пространства между брюшной стенкой и толстым
кишечником справа
d) Симптом Mandel-Razdolschi
e) Шум плеска в эпигастрии
---------------------------------------------------------------------
83) СМ Какие утверждения о субкомпенсированном стенозе правильны :
34
a) Обильная рвота ежедневно
b) Рвота не облегчает общее состояние
c) При объективном исследовании может определиться шум плеска в эпигастрии
d) Зондирование желудка «натощак» определяет большое количество желудочного сока
e) Общее недомогание и потеря в весе
---------------------------------------------------------------------
84) СМ Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при язвенной болезни
являются :

a) Язва желудка с подозрением на малигнизацию


b) Каллезная язва желудка
c) Язва осложненная выраженным кровотечением у больного в возрасте свыше 60 лет
d) Прикрытая перфоративная язва
e) Рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки

85. CS Наличие уплотнения вокруг язвы характерно для :


а) Острой гастродуоденальной язвы (ГДЯ)
b) Хронической гастродуоденальной язвы
c) Острой перфорированной ГДЯ
d) Острой геморрагической ГДЯ
e) Ничего из вышеперечисленного не является правильным

86. CS Острые гастродуоденальные язвы встречаются в следующих случаях, за исключением


:
а) Обширные ожоги
b) Кортикостероидная терапия
c) Употребление аспирина
d) Поражение центральной нервной системы
e) Лечение пенициллином

87. CS Наружный свищ (фистула) после гастродуоденального хирургического


вмешательства является осложнением :
а) Раннего органического стеноза
b) Отека шва анастомоза
c) Атонии желудка
d) Несостоятельности швов анастомоза
e) Ничего из вышеперечисленного не является правильным

88. CS Дифференциальный диагноз между перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки


и кишечной непроходимостью основан на следующем:
а) Присутствием болей в области живота
b) Отсутствием транзита по ЖКТ
c) Лейкоцитозом
d) Удержанием азота
e) Обзорной радиографии брюшной полости

35
89. CS Диагноз субкардиальной язвы желудка чаще всего устанавливается :
а) Клинически
b) Радиологически
c) Исследованием химического состава желудочного сока
d) Эндоскопически
e) При помощи рН-метрии

90. CS Голодные боли характерны для:


а) Язвы 12-перстной кишки
b) Язвы желудка
c) Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
d) Хронического калькулёзного холецистита
e) Хронического панкреатита

91. CS Наиболее распространенной локализацией язвы желудка является:


а) Передняя стенка желудка
b) Задняя стенка желудка
c) Большая кривизна желудка
d) Область привратника
e) Малая кривизна желудка

92 . CM Какие из следующих лечебных мероприятий могут быть использованы при


кровотечения из верхних отделов ЖКТ из варикозно- расширенных вен пищевода при
циррозе печени?
а) Назначение Викасола
b) Эндоскопический гемостаз
c) Лигирование чревного ствола
d) Введение зонда Блэкмора
e) Супраселективная ваготомия

93. CM Клиническая картина перфорации в свободную брюшную полость язвы


двенадцатиперстной кишки включает следующие симптомы:
а) Рвота
b) Метеоризм в эпигастрии
c) Доскообразный живот
d) Исчезновение печеной тупости
e) Пространство Дуглас при исследовании мягкое и безболезненное

94. CM Наличие воздуха под куполами диафрагмы на рентгенограмме брюшной полости в


ортостатической позиции характерено для :
а) Перфорированной язвы желудка
b) Билиарной кишечной непроходимости
c) Сочетания кровотечения и перфорации
d) Перфорированного острого холецистита
e) Перфорированной язвы двенадцатиперстной кишки

95 . CM Укажите три самые распространенные причины кровотечения из верхних отделов


ЖКТ?
36
а) Синдром Мэллори -Вейсса
b) Гемобилия
c) Язва 12-перстной кишки
d) Рак желудка
e) Варикозно расширенные вены пищевода при синдроме портальной гипертензии

96. CM Назовите три самых частых причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ в нашей
стране ?
а) Синдром Мэллори - Вейс
b) Рак желудка
c) Язва желудка
d) Язва 12-перстной кишки
e) Разрыв варикозно расширенных вен пищевода при циррозе печени

97. CM Назовите показания к хирургическому лечению при язвенной болезни :


а) Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения язвы 12-перстной кишки
b) Стеноз привратника
c) Перфорированная язва
d) Постбульбарная язва двенадцатиперстной кишки
e) Язвенное кровотечение

98. CM Назовите осложнения острой язвы двенадцатиперстной кишки :


а) Стеноз
b) Малигнизация
c) Пенетрация
d) Перфорация
e) Кровотечение

99. CS Какой из следующих диагностических тестов Helicobacter Pylori может быть


использован для мониторинга при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки:
а) Дыхательный уреазный тест
b) Биопсия
c) Гистология
d) Посев
e) Серологический тест

100. CM Значение эндоскопии верхних отделов ЖКТ в диагностике язвенной болезни


заключается в :
а) Обнаружение подозрительных язв при отсутствии рентгенологических признаков
b) Определяет язву в качестве источника активного желудочно-кишечного кровотечения
c) Является наиболее распространенным методом диагностики
d) Обнаруживает малые или поверхностные язвы, которые не могут быть обнаружены
рентгенологически
e) Показывает активность язвенного процесса, выявленного рентгенологически

101. CM Укажите симптомы болей характерные для язвы двенадцатиперстной кишки :


а) Появляются через 90 минут - 3 часа после еды
b) Имеют характер жжения
c) Никогда не появляются ночью
37
d) Уменьшаются после приема пищи
e) Могут сохранятся в течении 48 часов

102. CS В этиопатогенезе язвенной болезни следующие факторы считаются важными , за


исключением :
а) Дисбаланса между агрессивных факторами и факторами защиты
b) Инфицированием Helicobacter Pylori
c) Приемом нестероидных противовоспалительных средств
d) Гипергастринемии
e) Гипертиреозом

103. CM Антисекреторная терапия при язвенной болезни включает:


а) Антациды
b) Сукральфат
с) Ингибиторы протонной помпы
d) Антигистаминные блокаторы Н2 рецепторов
е) Простогландины серии Е

104. CS В случае кровотечения из верхних отделов ЖКТ какое минимальное количество


крови в пищеварительном тракте необходимо для появления мелены ?
а) Минимум 50 мл крови
b) Кровотечение в 1000 мл
c) Около 100-200 мл крови
d) Около 250 мл крови
e) Около 500 мл крови

105. CM При оценке степени тяжести кровотечения из верхних отделов ЖКТ по


классификации Orfanidi учитываются следующие показатели :
а) Умеренное кровотечение возникает при потере 500 - 1000 мл крови
b) Катастрофическое кровопотеря проявляется при потери 2000-3000 мл крови
c) Минимальная кровопотеря при показателях гематокрита больше 35%
d) Умеренное кровотечение при индексе Альговера > 1
e) Крайне тяжелая кровопотеря при показателе Пульс / АД > 1.5

106. CM Укажите какие из нижеуказанных эндоскопических методов лечения могут быть


использованы при кровотечении из верхних отделов ЖКТ?
а) Электро- , термо-, фото - коагуляции кровоточащих язв
b) Локальные инъекции спирта
c) Склерозирование варикозно- расширенных вен пищевода
d) Легирование кольцами варикозно- расширенных вен пищевода
e) Местные инъекции адреналина

107. CS Какие из следующих препаратов, применяемых для борьбы с Helicobacter Pylori у


язвенных больных, могут давать побочные эффекты в виде псевдомембранозного колита :
а) Метронидазол
b) Амоксициллин
c) Тетрациклин
d) Убсалицилат висмута
e) Ингибиторы протонной помпы
38
108. CS Какие из следующих заболеваний не приводит к кровотечению из верхних отделов
ЖКТ :
а) Доброкачественные опухоли пищевода
b) Дивертикул желудка
c) Заворот желудка
d) Ангиодисплазия двенадцатиперстной кишки
e) Опухоли Фатерова сосочка

109. CS Гематемезис всегда сопровождается:


а) Гематокезией
b) Кровохарканьем
c) Меленой
d) Ректорагией
e) Метрорагией

110. CM Кровотечение из верхних отделов ЖКТ проявляется :


а) Меленой
b) Ректорагией
c) Кровохарканьем
d) Гематокезией
e) Рвотой кровью

111. CM Мелена может проявиться в следующих ситуациях:


а) Кровотечение из желудка
b) Кровотечение из тощей кишки
c) Кровотечение из прямой кишки
d) Проглоченная кровь при заболеваниях области ротоглотки
e) Кровотечение из сигмовидной кишки

112. CM Что из нижеперечисленного является показанием для экстренного хирургического


вмешательства у пациента с кровотечением из верхних отделов ЖКТ:
а) Изначально массивное кровотечение со стремительной потерей более 30% от общего
объема крови
b) Умеренное кровотечение, с рецидивом через неделю
c) Кровотечение, которое не останавливается несмотря на правильное консервативное
лечение
d) Кровотечение, при котором не удается достичь стабильной гемодинамики или она
достигается на короткий промежуток времени
e) Возраст больных старше 60 лет

113. CS Какие из следующих утверждений о скрытом кровотечения являются


неправильными :
а) Обнаруживается при помощи теста на гемоглобин-пероксидазу
b) Употребление витамина С более 500 г / день всегда дает ложный положительный тест
c) Пациенты должны быть исследованы на фоне диеты с большим количеством клетчатки и
малого количества мяса
d) Суточная доза в 80-325 мг аспирина не приводит к ложным положительным результатам
e) Тест на скрытую кровь обязателен у пациентов старше 50 лет
39
114. CM Каковы наиболее распространенные причины острого желудочно-кишечного
кровотечения :
а) Язва желудка
b) Синдром Мэллори -Вейсса
c) Эрозивные, геморрагические гастропатии
d) Гамартома
e) Аноректальные заболевания

115. CM Какие о из следующих утверждений верны :


а) До недавнего времени наиболее распространенным методом остановки кровотечения из
вен пищевода являлась склеротерапия
b) Дополнительно в борьбе с варикозным кровотечением также могут быть использованы
нитроглицерин и вазопрессин внутривенно
c) Основными склерозантами являются этаноламин и чистый спирт
d) Легирование кольцами варикозно расширенных вен пищевода несет более высокий риск к
развитию системной токсической реакции , чем склеротерапия
e) Тампонада при помощи зонд Блэкмора используется при неэффективности
эндоскопических и фармакологические методов остановки кровотечения

116. CM Какие диагностические и терапевтические показатели при остром желудочно-


кишечным кровотечении неправильны :
а) Чистое или желчное назогастральное содержимое говорит об активно продолжающемся
кровотечении
b) При эрозивной или геморрагической гастропатии, как правило эффективна
эндоскопическая терапия
c) Кровотечение, вызванное приемом НПВС, может быть остановлено путем введения
блокаторов Н2-рецепторов или ингибиторов протонного насоса
d) При кровоточащих артериовенозные мальформациях показано биполярная
электрокоагуляции
e) При назогастральном отделяемом по типу «кофейной гущи» необходимо промывание
желудка

117. CS Антибиотики используемые для борьбы с хеликобактерной инфекции не включают :


а) Метронидазол
b) Тетрациклин
c) Кларитромицин
d) Амоксициллин
e) Стрептомицин

118 . CM Какие из следующих факторов связаны чаще всего с язвой двенадцатиперстной


кишки :
а) Наличие родственников первой степени, больных язвенной болезнью двенадцатиперстной
кишки
b) II (A) группа крови
c) Хроническая обструктивная болезнь легких
d) Пациентов с хронической почечной недостаточностью
e) Гипопаратиреоз

40
119. СМ Укажите характеристику болей при язве двенадцатиперстной кишки :
а) Усиливается при приеме пищи
b) Возникает примерно через 60 мин после еды
c) уменьшается после приема антацидов
d) У 10% пациентов локализуется в правой половине эпигастральной области
e) Болезненные эпизоды могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель или
месяцев

120. CM Для язвы пилорического канала характерно:


а) Клиническая картина чаще похожа на язву двенадцатиперстной кишки
b) Симптомы уменьшаются при приеме пище
c) Меньше реагируют на прием антацидов
d) Может вызвать вторичную рвоту в результате обструкции пилорического канала
e) Хирургическое лечение менее необходимо нежели при язве луковицы двенадцатиперстной
кишки

121. CS Согласно классификации Орфаниди значительное кровотечение из верхних отделов


ЖКТ характеризуется :
а) Потерей 2000-3000 мл крови
b) Кровопотерей 1500 - 2000 мл
c) Кровопотерей 2000-3000 мл
d) Кровопотерей меньше чем 500 мл
e) Cкорость и объем кровопотери приводят к быстрой смерти до начала лечебных
мероприятий

122. CS Назовите самый надежный и быстрый способ обнаружения источника кровотечения


из верхних отделов ЖКТ :
а) Радиоизотопное сканирование
b) Интраоперационно
c) Контрастная рентгенография с бариевой взвесью с целью изучения транзита по ЖКТ
d) Эндоскопическое обследование
e) Селективная ангиография

123. CM Эффективность заместительной терапии при кровотечениях из верхних отделов


ЖКТ можно оценить с помощью :
а) Определение гемоглобина и гематокрита в динамике
b) Показатели артериального давления стабильно выше 100 мм рт
c) Частота пульса стабильно выше 100 ударов / мин
d) Тест с маркированными эритроцитов
e) Разведение радиоактивного альбумина

124. CM При кровотечении из верхних отделов ЖКТ у больного с циррозом печени


лабораторные исследования могут обнаружить :
а) Гипераммониемию
b) Анемию
c) Гипергликемию
d) Гипоальбуминемию
e) Гипротромбинемию
41
125. CS Показанием к оперативному лечению при кровотечении из верхних отделов ЖКТ
являются следующие, за исключением :
а) Кровотечение, которое не прекращается после инъекции вазопрессина
b) Тяжелое кровотечение при постоянной кровопотери более 400 мл за 8 часов
c) При необходимости возмещения более 1,5 л
d) Язвы с сосудистым свищом
e) Потеря между 500-1000 мл при пульсе более 100 уд/мин

126. CM Какие утверждения рентгенологического появления язвы желудка верны:


а) Доброкачественные язвы желудка чаще всего находится в области большой кривизны
b) Наличие косых складок от язвы желудка предполагает малигнизацию
c) Язвы желудка с диаметром более 3 см чаще озлокачествляются
d) Около 1-8 % доброкачественных язв желудка при рентгенологическом исследовании
оказываются злокачественными
e) Радиологическое исследование может быть использован в качестве единственного
критерия для определения злокачественности

127. CM Какие утверждения верны в отношении язвенной болезни желудка ?


а) Боль в эпигастральной области является наиболее распространенным симптомом
б) Боль всегда успокаивается после приема пищи
в) Тошнота и рвота могут возникать при отсутствии механического препятствия
г) Потеря веса происходит только при озлокачествлении язв
д) Кровотечение является частым осложнением язвенной болезни желудка

128 . CM Какие утверждения верны в отношении Helicobacter Pylori ?


а) Спиралевидная бацилла ,микроаэрофильная, грамотрицательная
b) Поражает слизистую оболочку желудка
c) Синтезирует различные белки , которые служат в качестве посредника или содействуют
агрессивному воздействию на слизистую оболочку желудка
d) Активирует моноциты, которые несут на своей поверхности HLA-DR и рецепторы к ИЛ-2
e) Секретирует адгезин, который обеспечивает прикрепление микроба к эпителиальным
клеткам.

129. CM Какие утверждения верны при использовании ингибиторов протонной помпы ?


а) Действует путем ингибирования АТФ-азы Н + / К +
b) Принимается ежедневно в 18.00
c) Стандартная доза Лансопразола составляет 30 мг / день в течении 4 - 8 недель
d) Сывороточный уровень гастрина возвращается к нормальному через 2 месяца после
прекращения лечения
e) У людей не отмечается гиперплазия энтерохромофинных клеток слизистой желудка

130. CM Действие простогландинов достигается путем :


а) Стимуляции секреции слизи в желудке
b) Стимуляции секреции желудка и бикарбонатов
c) Стимуляции регенерации клеток, выстилающих слизистую
d) Снижение кровотока желудка
e) Поддержания барьера желудка, препятствуя обратной диффузии ионов водорода

42
131. CM назовите эволюционные осложнения язвы :
а) Стеноз
b) Кровотечение
c) Малигнизация
d) Заворот желудка
e) Инвагинация

132. CM Укажите задачи хирургического лечения язвы желудка:


а) Абляция дефекта
b) Разрыв «порочного круга»
c) Гемостаз
d) Раскручивание заворота
e) Восстановлении транзита по ЖКТ

133. CS В оценке степени тяжести кровотечения из верхних отделов ЖКТ важнее


следующие параметры, за исключением :
а) Гемодинамики
b) Биологического субстрата, локализации
c) Рецидива кровотечения
d) Парциального давления кислорода
e ) Эндоскопических критерии тяжести

134. CS Показания к оперативному лечению при кровотечении из верхних отделов ЖКТ


являются следующие, за исключением :
а) Катастрофическое кровотечение
b) Хронический гастрит
c) Кровотечение, которое не останавливается другими методами лечения
d) Пациенты , которые отказываются от переливания крови
e) Пациенты с редкой группой крови

135. CM Назовите заболевания, которые служат причиной кровотечения из верхних отделов


ЖКТ :
а) Эрозивный эзофагит
b) Болезнь Менетрие
c) Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
d) Тромбоз селезеночной артерии
e) Перфорированный аппендицит

136. CS Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость


происходит при условии :
а) Дефект проходит через все слои передней стенки
b) Дефект проходит через все слои задней стенки
c) Формировании внутреннего свища
d) Непроходимости кишечника
e) Пилоростенозе

137. CS При язве двенадцатиперстной кишки клиническим доминирующим симптомом


является :
43
а) Кровавая рвота
b) Тошнота
c) Рвота
d) Боль
e) Тенезмы

138. CM укажите показания для хирургического лечения язвы двенадцатиперстной кишки:


а) Осложненная язва
b) язвы устойчивая к лекарственной терапии
с) зарубцевавшаяся язвы
d) Ожирение
е) Цирроз печени

139. CM назовите типы ваготомии используемые в хирургии при язве двенадцатиперстной


кишки:
а) Повторная ( итеративная ) ваготомия
b) Стволовая ваготомия
c) Микроскопическая ваготомия
d) Селективная ваготомия
e) Супраселективная ваготомия

140. CM Язва желудка имеет следующие особенности :


а) Встречается реже чем язва двенадцатиперстной кишки
b) Встречается чаще чем язва двенадцатиперстной кишки
c) Имеет равную частоту у обоих полов
d) Появляется в 2-3 возрастной декаде
e) Является злокачественной

141. CM Факторы патогенеза язвенной болезни желудка следующие :


а) Воздействие на клеточный барьер желудка
b) Гиперацидность
c) Щелочной рефлюкс
d) Пептический эзофагит
e) Присутствие Helicobacter Pylori

142. CS Гематокезия это :


а) Черный стул
b) Рвота измененной кровью
c) Кровохарканье с свежей кровью
d) Свежая кровь и сгустки из прямой кишки
e) Рвота свежей кровью

143. CM С эпидемиологической точки зрения о язвенной болезни желудка можно сказать


следующее:
а) Встречается чаще, чем язва двенадцатиперстной кишки
b) Чаще встречается после 50 лет
c) Чаще встречается у мужчин

44
d) Встречается реже, чем язва двенадцатиперстной кишки
e) Одинаково часто встречается у обоих полов

145. CS Наиболее часто при ранении желудка применяется :


а) Простое ушивание
b) ушивание с оментопексией и дренированием
c) Гастрэктомия
d) Гастроэнтероанастомоз
e) Ваготомия

145. CM По течению формы язвы желудка следующие :


а) Эрозия желудка
b) Изъязвление желудка
c) Множественная язва желудка
d) Острая язва
e) Хроническая язва

146. CS Главным клиническим симптомом язвы желудка является:


а) Рвота
b) Изжога
c) Кровотечение
d) Боль
e) Жжение после приема пищи
147. СM Следующие утверждения, относительно классификации Orfanidi являются верными:
a) При средних кровотечениях индекс Algover > 1
b) При массивных кровотечениях AД < 100 с тенденцией к снижению
c) При очень тяжелых кровотечениях теряется 2000 - 3000 мл крови
d) [При массивных кровотечениях частота сердечных сокращений < 100
e) При малых кровотечениях теряется приблизительно 10- 20% от объема крови

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

1) CS Боль при острой странгуляционной непроходимости может быть:

a) Постоянной, сильной
b) Постоянной и прерывающейся
c) Лишь легкое диффузное ощущение боли
d) Перемежающееся в виде колик
e) Сильная боль в начале заболевания, с последующим затиханием боли
---------------------------------------------------------------------
2) СS Симптом Шланге характеризуется:

a) Наличием "шума плеска" над вздутой петлей


b) Шум падающей капли
c) Выраженным тимпанитом над асимметрией
45
d) Наличием пустой и расширенной ампулы прямой кишки
e) Наличием гиперперистальтических шумов, выявляемых на расстоянии
---------------------------------------------------------------------
3) CS Наличие диффузного вздутия кишечных петель на обзорной рентгенограмме у
больного с острой непроходимостью свидетельствует о:

a) Динамической непроходимости
b) Завороте сигмы
c) Ущемлении паховой грыжи
d) Синдроме Bouveret
e) Раке слепой кишки
---------------------------------------------------------------------
4) СМ Об эффективности комплексного лечения динамической непроходимости
свидетельствуют в первую очередь:

a) Отсутствие температуры
b) Состояние кожных покровов
c) Диурез
d) Восстановление перистальтики
e) Нормализация лейкоцитоза
---------------------------------------------------------------------
5) CS Острая тонкокишечная непроходимость рентгенологически характеризуется:

a) Наличием гаустраций
b) Наличием множественных уровней
c) Наличием чаш Клойбера, расположенных по флангам
d) Наличием симптома "велосипедной шины"
e) Пневмоперитонеумом
---------------------------------------------------------------------
6) СS Главный симптом отличия внутри- и внеклеточной дегидратации является:

a) Артериальная гипотония
b) Жажда
c) Тахикардия
d) Выраженный метеоризм
e) Олигурия
---------------------------------------------------------------------

7) СS Симптом Склярова характеризуется:

a) Выраженным тимпанитом над асимметрией


b) Эластичностью передней брюшной стенки
c) Асимметричным вздутием живота
d) Наличием "шума плеска" над вздутой петлей
e) Шумом падающей капли
---------------------------------------------------------------------
8) СМ Основными задачами в лечении механической кишечной непроходимости являются:

a) Ликвидация причины непроходимости


46
b) Антибиотикотерапия
c) Восстановление перистальтики кишечника
d) Уменьшение вздутия кишечника
e) Восстановление водно-солевых нарушений
--------------------------------------------------------------------
9) CS Схваткообразная боль в животе сопровождающаяся рвотами, наличием
параумбиликальной продольной опухоли и гемморагические выделения из прямой кишки
свидетельствуют об:

a) Остром тазовом аппендиците


b) Остром энтероколите
c) Дизентерии
d) Инвагинации кишечника
e) Завороте тонкого кишечника
---------------------------------------------------------------------
10) CS Самая частая причина непроходимости у больных после лапаротомии является:

a) Инвагинация
b) Биллиарная непроходимость
c) Тяжи, спайки
d) Инородные тела после операции
e) Послеоперационный стеноз кишечника
---------------------------------------------------------------------
11) СS Для механической непроходимости на уровне слепой кишки или восходящего отдела
толстого кишечника самым характерным признаком является:

a) Симптом Bayer
b) Обильные рвоты
c) Полная задержка кала и газов
d) Симптом Kоnig
e) Симптом Bouveret
---------------------------------------------------------------------
12) CS Сочетание чаш Клойбера в незначительном количестве расположенных латерально с
лейкоцитозом до 15.000 характерно больше для:

a) Заворота сигмы
b) Обтурационной непроходимости толстого кишечника
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Ущемленной паховой грыжи
e) Тромбоза мезентериальных сосудов
---------------------------------------------------------------------
13) CS Боль при механической обтурационной кишечной непроходимости является:

a) Незначительной
b) Постоянной
c) Схваткообразной
d) Проходящей
e) Жгучей
---------------------------------------------------------------------
47
14) СМ Клинические признаки внеклеточной дегидратации:

a) Сухость и бледность кожных покровов


b) Сухой, обложенный язык
c) Изнуряющая жажда
d) Тошнота и рвота
e) Артериальная гипотония, тахикардия
---------------------------------------------------------------------
15) CS При плевритах, переломах позвоночника, гематомах забрюшинного пространства
развивается динамическая непроходимость:

a) Токсическая
b) Рефлекторная
c) Метаболическая
d) Неврогенная
e) Спастическая
---------------------------------------------------------------------
16) CS В случае необходимости резекции некротизированной петли при острой
тонкокишечной непроходимости граница резекции отводящей петли будет находиться на
следующем расстоянии от видимого края некроза:

a) 30 - 40 cм
b) 10 - 15 cм
c) 15 - 20 cм
d) 5 - 10 cм
e) 40 -50 cм
---------------------------------------------------------------------
17) СS Биллиарный илеус является непроходимостью в результате:
a) Инвагинации
b) Заворота
c) Компрессии из вне
d) Обструкции
e) Мышечного спазма кишечника
---------------------------------------------------------------------
18) СМ Для образования 3-го пространства (паразитарного) при острой непроходимости
принимают участие следующие факторы:

a) Транссудация жидкости в просвет приводящей петли кишечника


b) Стаз в желудке
c) Транссудация жидкости в стенке кишечника
d) Повышенная абсорбция жидкости в отводящей петле
e) Транссудация жидкости в брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
19) CS Граница резекции некротизированной петли по приводящей петле будет находиться
на следующем расстоянии от края видимого некроза:

a) 10 - 15 cм
b) 20 - 30 cм
c) 5 - 10 cм
48
d) 30 - 40 cм
e) 15 - 20 cм
---------------------------------------------------------------------
20) СS Симптом Konig харатеризует ранний период кишечной непроходимости и
проявляется в следующем:

a) Шум падающей капли


b) Вздутие в виде асимметрии
c) Видимая на глаз перистальтика кишечника
d) Вздутие слепой кишки
e) Выраженный метеоризм над асимметрией
---------------------------------------------------------------------
21) CS Наличие множественных, центральных чаш Клойбера характерны для:

a) Синдрома Bouveret
b) Рака сигмы
c) Непроходимости тонкого кишечника
d) Острого панкреатита
e) Пилорического стеноза
---------------------------------------------------------------------
22) CМ Самыми информативными методами диагностики тонкокишечной непроходимости
являются:

a) Проба Schwartz
b) УЗИ
c) Ирригоскопия
d) Лапароскопия
e) Обзорная рентгенография живота
---------------------------------------------------------------------
23) CS Повышение азота мочевины при кишечной непроходимости обусловлено:

a) Потерей внеклеточного белка


b) Потерей внутриклеточного белка
c) Потерей жидкости внеклеточного пространства
d) Потерей ионов калия
e) Гипохлоремией
---------------------------------------------------------------------
24) CS Самым информативным методом диагностики толстокишечной непроходимости
является:

a) Проба Schwartz
b) Ирригоскопия
c) Обзорная рентгенография брюшной полости
d) Компьютерная томография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
25) СS Симптом Bayer заключается в:

a) Симметричном вздутии живота


49
b) Асимметричном вздутии живота по правому флангу
c) "Шум плеска" по левому фланку
d) Асимметричном вздутии живота с левой подвздошной области к эпигастрии
e) Геморрагические выделения из прямой кишки
---------------------------------------------------------------------
26) СS Синдром Bouveret характеризуется частыми, упорными рвотами, ухудшением общего
состояния, быстрым истощением и смертью больного и встречается при:

a) Мезентериальном тромбозе
b) Раке слепой кишки
c) Биллиарном илеусе
d) Послеоперационной непроходимости
e) Ущемленной грыже
---------------------------------------------------------------------
27) СМ При каких типах кишечной непроходимости в начале заболевания нарушается
кровоснабжение сегмента вовлеченного в процесс?

a) Заворот
b) Инвагинация
c) Внутрипросветные инородные тела
d) Ущемление
e) Специфические воспалительные поражения стенки
---------------------------------------------------------------------
28) СМ К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:

a) Трихо- и фитобезоары
b) Завороты
c) Биллиарная непроходимость
d) Ущемленная грыжа
e) Непроходимость комком аскарид
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Будучи низкой кишечной непроходимостью, заворот сигмы:

a) Развивается после частых колик


b) Имеет острое начало с болями в левой подвздошной области и асимметрией по левому
флангу
c) Характеризуется ранним нарушением транзита по кишечнику
d) На обзорной рентгенографии живота выявляется симптом "велосипедной шины"
e) Вызывает частые рвоты
---------------------------------------------------------------------
30) CМ Причины паралитической непроходимости?

a) Фитобезоары
b) Почечная колика
c) Перитонит
d) Заворот сигмы
e) Забрюшинный абсцесс
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Основными мероприятиями по послеоперационному уходу за больнвм при
50
непроходимости являются:

a) Восстановление водно-электролитного баланса до нормальных уровней биологических


констант
b) Антибиотикотерапия
c) Запрещение активного движения больного
d) Запрещение приема пищи в течение одной недели
e) Стимуляция перистальтики кишечника
---------------------------------------------------------------------
32) СМ Лечение механической кишечной непроходимости состоит из многочисленных
разделов. Укажите лечебные мероприятия, которые выполняются до, во время и после
операции:

a) Устранение причины
b) Восстановление функции кишечника
c) Декомпрессия желудочно-кишечного тракта
d) Восстановление водно-электролитного баланса
e) Профилактика гнойных осложнений
---------------------------------------------------------------------
33) CM При высокой кишечной непроходимости газы в кишечнике образуются:

a) 70% из проглатываемого воздуха


b) 100% в результате брожения кишечной флоры и биохимических реакций
пищеварительных соков
c) 70% в результате брожения кишечной флоры
d) 30% в результате биохимических реакций пищеварительных соков
e) 30% в результате брожения кишечной флоры и биохимических реакций пищеварительных
соков
---------------------------------------------------------------------
34) СМ Декомпрессия раздутого кишечника при кишечной непроходимости проводится в
связи с тем,что:

a) Уменьшает ишемию стенки кишечника


b) Устраняет токсические вещества из просвета кишечника
c) Предупреждает синдром Мендельсона
d) Повышает потерю ионов хлора
e) Уменьшает потери ионов натрия
---------------------------------------------------------------------

35) CS Самая частая причина кишечной непроходимости у пожилых:

a) Каловые камни
b) Опухоли левой половины толстого кишечника
c) Инвагинация кишечника
d) Опухоли правой половины толстого кишечника
e) Заворот тонкого кишечника
---------------------------------------------------------------------
36) CS При каком внутрикишечном давлении стенка кишечника становится проницаемой для
микробов и их токсинов, что способствует развитию эндотоксического шока:
51
a) 10-15 сm H2O
b) 20-25 cm H2O
c) 30-40 cm H2O
d) 50-60 сm H2O
e) 65-70 сm H2O
---------------------------------------------------------------------
37) CS Известно, что при кишечной непроходимости вздутие живота может отсутствовать.
На каком уровне кишечника в таком случае будет находиться препятствие:

a) В близи Трейцевой связки


b) В области перехода тощей кишки в подвздошную
c) В области илиоцекального угла
d) В области селезеночного угла толстого кишечника
e) В области ректосигмоидального отдела толстого кишечника на уровне диафрагмы малого
таза
---------------------------------------------------------------------
38) CS Какой параклинический метод исследования позволяет не только определить уровень
кишечной непроходимости, но и ее причину:

a) Обзорная рентгенография живота


b) Проба Schwartz
c) Лапароскопия
d) Ирригоскопия
e) УЗИ живота
---------------------------------------------------------------------
39) СМ Какие рентгенологические признаки характерны для ранней высокой механической
кишечной непроходимости?

a) Горизонтальные уровни жидкости (чешки Клойбера)


b)Пнеумоперитонеум
c)Наличие газа в тонком кишечнике в виде "аркад" или "органных труб"
d)Наличие полулунных складок
e) Наличие складок Керкринга
---------------------------------------------------------------------
40) СМ Какие признаки характерны для заворота сигмовидной кишки?

a) Полная задержка стула и газов


b) Высокая температура
c) Кровяное содержимое при пальцевом исследовании прямой кишки
d) Наличие симптома Хоквага-Грекова
e) Асимметрия живота
---------------------------------------------------------------------
41) СМ Какие методы исследования могут быть использованы для диагностики низкой
кишечной непроходимости?

a) Обзорная рентгенография брюшной полости


b) Проба Шварца
c) Ректороманоскопия
52
d) Пальцевое исследование прямой кишки
e) Ирригография
---------------------------------------------------------------------
42) СМ Кишечная непроходимость желчными камнями:

a) Это осложнение желчекаменной болезни


b) Характеризуется симптомами обтурационной кишечной непроходимости
c) Может сопровождаться аеробилией
d) Подтверждается ирригографией
e) Возникает в результате атонии желчного пузыря
---------------------------------------------------------------------
43) СМ Низкая механическая кишечная непроходимость характеризуется:

a) Полной задержкой стула и газов


b) Высокой температуры
c) Ранней рвотой
d) Длительным нормальным общим состоянием
e) Пневмоперитонеумом

---------------------------------------------------------------------
44) СМ Какую кишечную непроходимость можно лечить консервативно?

a) Непроходимость каловыми камнями


b) Странгуляционную кишечную непроходимость
c) Непроходимость желчными камнями
d) Спаечную кишечную непроходимость
e) Послеоперационную динамическую непроходимость
---------------------------------------------------------------------
45) CS В норме внутрикишечное давление составляет:

a) 2-4 cм водного столба


b) 6-8 см водного столба
c) 10-12 cм водного столба
d)14-16 см водного столба
e)18-20 см водного столба
---------------------------------------------------------------------
46) CS Причинами спастической динамической кишечной непроходимости могут быть, за
исключением :

a) Аскаридоз
b) Интоксикация тяжелыми металлами
c) Компенсированный сахарный диабет
d) Tabes dorsalis
e) Истерия
---------------------------------------------------------------------
47) CS Динамическая кишечная непроходимость характеризуется следующими, за
исключением :

a) Вздутием живота
53
b) Отсутствием схваткообразных болей
c) Нарушением кишечного транзита
d) Присутствием кишечных шумов при аускультации живота
e) Мягким животом при пальпации
---------------------------------------------------------------------

48) СМ При поздней стадии кишечной непроходимости определяется:

a) Втянутый живот
b) Гиперперистальтика
c) Полиорганная недостаточность
d) Тяжелые нарушение водно-электролитного баланса
e) Нарушение кислотно-щелочного равновесия

---------------------------------------------------------------------
49) СМ Назогастральная аспирация при резекции кишечника предусматривает следующие
задачи:

a) Обеспечивает декомпрессию кишечника


b) Предупреждает синдром Mendelson-а
c) Предупреждает эвисцерацию раны
d) Предупреждает паралитическую кишечную непроходимость
e) Предупреждает острый панкреатит
---------------------------------------------------------------------
50) СМ При обтурационной толстокишечной непроходимости раковой этиологии без
метастазов возможны следующие операции:

a) Сегментарная колэктомия
b) Правосторонняя гемиколэктомия
c) Левосторонняя гемиколэктомия
d) Операция Hartman
e) Обходные анастомозы

51. CS Какие из ниже указных видов кишечной непроходимости подходят под


странгуляционную кишечную непроходимость ?
а) Непроходимость в результате забрюшиной опухоли
b) Инвагинация кишечника
c) Стеноз за счет воспалительного процесса кишечника
d) Атрезия кишечника
e) Паралитическая кишечная непроходимость

52. CS Какие из следующих клинических проявлений характеризуют высокую кишечную


непроходимость ?
а) Постепенное начало
b) Удовлетворительное общее состояние больного сохраняется длительное время
c) Вздутие живота
d) Исчезновение печеной тупости
e) Обильная частая ранняя рвота

54
53. CM Какие из следующих клинических признаков кишечной непроходимости
проявляются в терминальной стадии :
а) Усиление болей в животе
b) Каловая рвота
c) Олигурия
d) Брадикардия
e) Икота

54. CM Обтурационная кишечная непроходимость характеризуется :


а) ранней рефлекторной рвотой
b) Общее состояние нарушается в поздних стадиях
c) Постепенное начало заболевания
d) раннее вздутие живота и его ассиметрия
e) Нарушение транзита по кишечнику происходит в позднем периоде

55. CM Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется :


а) Внезапным началом, иногда сопровождается шоком
b) Вздутие живота появляется постепенно и равномерно
c) Транзит по кишечнику отсутствует с самого начала
d) Общее состояние боьлного нарушается быстро
e) Рвота появляется в позднем периоде

56. СМ При непроходимости на уровне подвздошной кишки уровни газ-жидкость на


рентгене брюшной полости имеют следующие особенности :
а) Единичные, расположены вокруг пупка
b) Многочисленные, присутствует симптом " органных труб "
c) Редко большого диаметра и высокие
d) Расположены каудально и справа
e) Расположены по всему животу

57. CM Женщина 45 лет, обратилась в срочном порядке по поводу болей в животе и рвоты. В
анамнезе операция на органах брюшной полости. Рентгенологически подтверждена
непроходимость тонкого кишечника. Назовите наиболее частую причину непроходимости в
этом случае?
а) Наличие спаек
b) Рак толстого кишечника
c) Рак тонкого кишечника
d) Ущемление паховой грыжи
e) Дивертикулит

58. CS Наиболее частой причиной механической непроходимости кишечника у взрослых


является :
a) Инвагинация кишечника
b) Заворот кишечника
c) Ущемленная грыжа живота
d) Желчно-каменная кишечная непроходимость
e) Фитобезуар

55
59. CS Наиболее распространенной причиной кишечной непроходимости у больного с
лапаротомией в анамнезе является :
а) Инвагинация кишечника
b) Желчно-каменная кишечная непроходимость
c) послеоперационная спайка
d) Фитобезуар
e) Заворот кишечника

60. CS Ранние признаки инвагинации кишечника у взрослых следующие, за исключением:


а) Тошноты, рвоты
b) Коликообразных болей в животе
c) Ригидности передней брюшной стенки
d) Опухолевидного образования при пальпации
e) Наличие крови при ректальном исследоваии

61. CS Какие утверждения в отношении инвагинации верны :


а) Происходит от заворота кишечника вокруг спайки
b) Кровоснабжение инвагинированного сегмента кишечника не нарушено
c) Наиболее распространенно у лиц старческого возвраста
d) Чаще встречается у детей
e) Рентгенологическое исследование не помогает в пастановке диагноза

62. CM Укажите лечение кишечной непроходимости в результате ущемленной грыжи :


а) водно-электролитное возмещение
b) Диетическое питание
c) Обезболивающее препараты
d) Неотложное хирургическое вмешательство
e) Назначение антикоагулянтов

63. CS Какие утверждения в отношении инвагинации кишечника верны :


а) Это динамическая кишечная непроходимость
b) Это механическая кишечная непроходимость
c) Причина возникновения в длинной брыжейке кишечника
d) Связана с гиперперистальтикой кишечника
e) Предполагает телескопическое внедрение каудального сегмента кишечника в головной
сегмент

64. CS При кишечной непроходимости экстравазация жидкости не происходит в :


а) Просвет кишечника
b) Кишечную стенку
c) Область III простарства
d) Брюшину
e) Плевру

65. CM Обтурационная непроходимость кишечника может быть вызвана :


а) Заворотом кишечной петли вокруг спайки
b) Врожденным дефектом кишечной стенки
c) Доброкачественным и злокачественным новообразованиям кишечника
56
d) Забрюшинных опухолей
e) Генерализованной инфекцией ( сепсис )

66. CM Паралитическая кишечная непроходимость может быть вызвана :


а) Перитонитом
b) Гипокальциемией
c) Токсико - септическими синдромами
d) Мезентериальным тромбозом
e) отравлением антидотами резерпина

67. CM укажите последствия гиповолемии при кишечной непроходимости:


а) Гипотония
b) Брадикардия
c) Гиперпротеинемия
d) Электролитные расстройства
e) Гемоконцетрация

72. CS Макроскопический аспект: петли кишечника расширены, полны жидкости и газа,


стенки тонкие, париетальный отек, жидкость в брюшине характерен для :
а) Функциональной паралитической кишечной непроходимости
b) Заворота желудка
c) Инвагинации кишечника
d) Ущемленной грыжи
e) Функциональной спастической кишечной непроходимости

73. CM Начало при кишечной непроходимости может быть:


а) Постепенное при странгуляции кишечника
b) Резкое при спастической кишечной непроходимости
c) В виде рвоты при низкокишечной непроходимости
d) Предшественник- коликообразные боли в животе, приступы субоклюзии, снижение веса
при обструктивной непроходимости кишечника
e) Постепенное начало с лихорадкой и ознобом при послеоперационной кишечной
непроходимости

74. CM Задачи лечения кишечной непроходимости следующие:


а) Профилактика рецидивов
b) Восполнение потерь пациента
c) Возобновление энтерального питания в первые часы
d) Декомпрессия ЖКТ
e) Устранение причины, которая привела к непроходимости кишечника

75. CM Для послеоперационной непроходимости кишечника верны следующие


утверждения, за исключением :
а) Наиболее распространенная форма – ранняя паралитическая кишечная непроходимость
b) Ранняя непроходимость кишечника связана с послеоперационным пневмоперитонеумом
c) Поздняя непроходимость кишечника не всегда механическая
d) Поздняя непроходимость кишечника может быть разрешена при помощи повторных
57
клизм
e) Механическая кишечная непроходимость связана с попаданием петель в дефект передней
брюшной стенки

76. CS Назовите самый ранний симптом при высокой кишечной непроходимости:


а) Задержка стула и прекращение выделение газов
b) Вздутие живота
c) Боль
d) Рвота
e) Потеря веса

77. СM При наличии больного с кишечной непроходимостью необходимо сразу же


выполнить следующие мероприятия:
а) Госпитализировать в отделение интенсивной терапии
b) Установить назогастральный зонд
c) Назначить КТ
d) Восполнить потери больного до восстановления пульса и артериального давления
e) Назначить ирригоскопию кишечника

78. CM Непроходимость кишечника в результате симпатического - парасимпатического


дисбаланса характерна для:
а) Отравлении антирезерпинами
b) Кишечной колики
c) Гипокальциемии
d) Токсико-инфекционных, токсико-септических синдромов
e) Нарушения ионного баланса

79. CS К обструктивной непроходимости кишечника не относятся:


а) Инвагинация
b) Прогрессирующие васкулиты
c) Внутрибрюшинные инородные тела
d) Париетальные гематомы кишечника
e) Воспалительные поражения париетальной стенки кишечника

80. CS Для заворота кишки характерно :


а) Перекрученная петля раздута, имеет фиолетово-розовый цвет, вялая
b) Больше всего страдает приводящая петля
c) Брыжейка кишки отечная с кровоизлияниями, не синюшная
d) Ниже препятствия отводящая петля синюшная
e) Заворот кишки происходит путем скручивания вокруг спаек

81. CS После операции у больного с кишечной непроходимостью назначается :


а) Строгий постельный режим для предотвращения развития эвисцерации
b) Антибиотики широкого спектра действия
c) Метронидазол
d) Радиологический контроль через 7 дней
e) Запрещены клизмы

82. CS Устранение причины, вызвавшей непроходимость кишечника, не предполагает :


58
а) Лечение панкреатита
b) Сегментарные резекции кишечника
c) Устранение причины ущемления
d) Эвакуация содержимого кишечника при помощи энтеростомы
e) Все вышеперечисленное

83. CM Укажите функциональные симптомы при острой кишечной непроходимости:


а) Боль
b) Рвота
c) Нарушение транзита по кишечнику
d) Слюнотечение
e) Дистония

84. CS Назовите патогенез функциональной непроходимости кишечника:


а) Тромбоз
b) ДВС синдром
c) Нейроэндокринный и вегетативный блок какого-либо сегмента пищеварительного тракта
d) Синдром Шегрена
e) Тромбоцитопения

85. CM Динамическая или функциональная непроходимость кишечника может быть вызвана


следующими заболеваниями :
а) Черепно-мозговой травмы
b) Заворотом кишечника
c) Инвагинации кишечника
d) Забрюшинной флегмоной
e) Портальным тромбозом

86. CS данный симптом не может быть функциональным по отношению к механизму


непроходимости :
а) Боль
б) Рвота
в) симптом «гробовой тишины»
г) нарушение транзита по кишечнику и эмиссии газов
д) Вздутие живота

87. CS Ирригография назначается при низкокишечной непроходимости и может служить


терапевтическим методом при :
а) Завороте сигмовидной кишки
b) Раке прямой кишки
c) Ущемленной паховой грыжи
d) Спаечной непроходимости кишечника
e) Динамической непроходимости кишечника

88. CS Какие из следующих утверждений относительно динамической непроходимости


кишечника верны :
а) Просвет кишечника обтурирован
b) Вызван при повреждении париетальной стенки кишечника
c) Возникает в следсвии паралича мышц кишечника
59
d) Может быть вызвано внешней компрессией просвета кишечника
e) Ни один из указанных выше утверждений не верны

ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

1) СМ Триада Chauffard-Villard-Charcot встречается при холедохолитиазе с признаками


холангита и включает следующие симптомы:

a) Спастические боли в правом подреберье


b) Увеличенный желчный пузырь
c) Повышенная температура
d) Желтуха
e) Значительная потеря в весе
---------------------------------------------------------------------
2) СS Наиболее частой причиной механической желтухи является:

a) Опухоль головки поджелудочной железы


b) Холедохолитиаз
c) Стриктура желчных путей
d) Опухоль желчных путей
e) Стенозирующий папиллит
---------------------------------------------------------------------
3) СS При сканировании печени изотопами золота обнаружена нормальная абсорбция
изотопа в печени, но его отсутствие в желчном пузыре, в желчных путях и в кишечнике. Это
соответствует:

a) Паренхиматозной желтухе
b) Механической желтухе
c) Гемолитической желтухе
d) Циррозу печени
e) Не соответствует никакой ситуации
---------------------------------------------------------------------
4) СМ Какой диагноз предполагается при сочетании следующих клинических признаков:
желтуха, повышенная температура, озноб, боли в правом подреберье, потемнение мочи,
ахоличный стул?

a) Хронический калькулезный холецистит


b) Острый калькулезный холецистит
c) Рак головки поджелудочной железы
d) Холедохолитиаз
e) Дуоденальная язва с пенетрацией в lig.hepatoduodenalis
---------------------------------------------------------------------
5) СМ Камень холедоха выявленный до операции удаляется через:

a) Супрадуоденальную холедохотомию
b) Интраоперационную трансдуоденальную папилосфинктеротомию
c) Эндоскопическую папилосфинктеротомию после операции
60
d) Эндоскопическую папилосфинктеротомию до операции
e) Растворяется медикаментозными препаратами
---------------------------------------------------------------------
6) CS Какой из перечисленных ниже инструментальных методов наиболее информативный
в отношении патоморфологической формы холецистита, состояния соседних органов, в том
числе брюшины:

a) УЗИ
b) Компьютерная томография
c) Чрезкожнотранспеченочная холецистохолангиография
d) Лапароскопия
e) Ретроградная холангиопанкреатография
---------------------------------------------------------------------
7) CS Cамым оптимальным и наименее агрессивным методом исследования для
установления природы желтухи у больного с механической желтухой является:

a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Чрезкожнотранспеченочная холангиография
---------------------------------------------------------------------
8) CS Пневмобилия, выявленная рентгенологически, предполагает диагноз:

a) Холедохолитиаз
b) Острый холецистит
c) Билиодигестивный свищ
d)Билио-билиарный свищ
e) Инфекция желчного пузыря с сальмонеллой
---------------------------------------------------------------------
9) CS Каким заболеванием страдает больной, предъявляющий следующие симптомы:
умеренная боль в правом подреберье, невысокая температура, выраженная желтуха кожных
покровов с красноватым оттенком, незначительное увеличение печени, умеренная
спленомегалия , отсутствие анемии?

a) Острый холецистит
b) Холангит
c) Холедохолитиаз
d) Паренхиматозная желтуха
e) Рак головки поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
10) CS Какая из фракций желчи образуется в клетках печени и содержит холестерин,
желчные кислоты и фосфолипиды?

a) Первичная желчь
b) Вторичная желчь
c) Окончательная желчь
d) Ни одна
e) Все три фракции
61
---------------------------------------------------------------------
11) СМ Больному с механической желтухой неинформативно и противопоказано одно из
следующих обследований:

a) УЗИ
b) Внутривенная холецистография
c) Чрезкожная транспеченочная холангиография
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Пероральная холецистография
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Выделите клинические признаки характерные для холангита:

a) Желтуха
b) Боль в правом подреберье
c) Повышенная температура, озноб
d) Понос
e) Мышечное напряжение живота
---------------------------------------------------------------------
13) CS При остром калькулезном отключенном холецистите обструкция находится на
уровне:

a) Внутрипеченочных желчных ходов


b) Тела желчного пузыря
c) На уровне холедоха
d) На уровне печеночного протока
e) На уровне шейки или пузырного протока
---------------------------------------------------------------------
14) CS Самым информативным методом исследования больного с механической желтухой
для установления ее причины является:

a) Пероральная холецистография
b) Внутривенная холецистография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
15) CS Дренирование холедоха дренажом в виде "Т", короткая ветвь которого находится в
холедохе, а длинная ветвь выводится наружи, носит название:

a) Lane
b) Kehr
c) Cattele-Champeau
d) Voelker
e) Duval
---------------------------------------------------------------------
16) CМ Какие из перечисленных признаков присутствуют в желтухе незлокачественной
этиологии?

a) Нарастающая желтуха
62
b) Переходящая желтуха
c) Желтуха появляется без предшествующей колики
d) Желтуха следует за коликой
e) Наличие увеличенного желчного пузыря
---------------------------------------------------------------------
17) CS Главным отличительным признаком калькулезной механической желтухи от
опухолевой природы является:

a) Выраженная желтуха на фоне болей


b) Ахоличный стул и потемнение мочи
c) Появление желтухи после желчной колики
d) Зуд на фоне желтухи
e) Перемежающая температура
---------------------------------------------------------------------
18) CS Самым информативным и менее инвазивным методом отличия механической от
паренхиматозной желтухи является:

a) Ретроградная холангиография
b) Скaнирование печени
c) Пероральная холецистография
d) Внутривенная холецистохолангиография
e) Чрезкожнотранспеченочная холецистохолангиография
---------------------------------------------------------------------
19) СМ Для острого холецистита осложненного местным перитонитом характерны
следующие клинические симптомы:

a) Murphy
b) Korte
c) Mandel-Razdolschi
d) Blumberg
e) Ortner
---------------------------------------------------------------------
20) CS Третьей причиной механической желтухи по частоте заболевания является:

a) Холедохолитиаз
b) Стриктура желчных путей
c) Первичный рак желчных путей
d) Сдавление желчных путей из вне
e) Стеноз папилы Water
---------------------------------------------------------------------
21) CS Дренирование холедоха дренажом толщиной 2 мм, введенным через культю
пузырного протока и направленным к ДПК, является:

a) Robson-Vişnevsky
b) Lane
c) Holstedt
d) Praderi-Smith
e) Kehr
---------------------------------------------------------------------
63
22) CS Идеальная холедохотомия включает:

a) Поперечная холедохотомия с удалением камня и ушивание холедоха без его дренирования


b) Продольная холедохотомия с удалением камня и первичное ушивание холедоха без его
дренирования
c) Продольная холедохотомия с удалением камня, ушивание и наружное дренирование
холедоха
d) Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха с
наружным дренированием транспапилярным дренажом
e) Продольная холедохотомия с удалением камня, первичное ушивание холедоха и его
дренирование через культю пузырного протока
---------------------------------------------------------------------
23) СМ Какие признаки являются общими для холедохолитиаза и острого гангренозного
холецистита?

a) Гепатоцеллюлярная желтуха
b)Повышение температуры, озноб
c) Пальпируемый желчный пузырь
d)Боли в правом подреберье
e) Мышечная защита в правом подреберье
---------------------------------------------------------------------
24) CМ Какие преимущества у лапароскопической холецистэктомии?

a) Минимальные послеоперационные боли


b) Послеоперационная госпитализация - 9-10 дней
c) Косметический эффект рубцов
d) Восстановление работоспособности через 6 недель
e) Восстановление работоспособности через 3 недели
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Желтуха в случае холедохолитиаза характеризуется:

a) Следует после появления зуда


b) Исчезает быстро или медленно одновременно с купированием болей
c) Сочетается с ахоличным стулом
d) Появляется после желчной колики
e) Сочетается с температурой
---------------------------------------------------------------------
26) СМ При остром калькулезном холецистите боли сопровождаются:

a) Исчезновением печеночной тупости


b) Аллергическим шоком
c) Воспалительным синдромом
d) Ограничением дыхательных движений
e) Субиктеричностью склер
---------------------------------------------------------------------
27) CМ При остром калькулезном холецистите боли:

a) Имеют характер печеночной колики


b) Имеют опоясывающий характер
64
c) Начинаются как печеночная колика
d) Купируются после спазмолитиков
e) Появляются после желтухи
---------------------------------------------------------------------
28) СМ Триада клинических признаков (желтуха, повышенная температура, боли в правом
подреберье) характерны для:

a) Прободной язвы
b) Цирроза печени
c) Холангита
d) Холедохолитиаза
e) Острого панкреатита
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Увеличенный желчный пузырь, выступающий из-за реберного края в присутствии
желтухи, свидетельствует о:

a) Холедохолитиазе
b) Опухоли папилы Water
c) Раке печени
d) Раке желчного пузыря
e) Раке головки поджелудочной железы

30. CS Какие перечисленные параклинические методы исследования не применяются у


пациента с билирубином более 30 мм / л ?
а) Эндоскопическая ретроградная холангиография
b) УЗИ органов брюшной полости
c) Чрескожная транспечёночная холангиография
d) Внутривенная холангиография
e) Сцинтиграфия желчных путей

31. CS Холедохолитиаз является следствием :


а) Миграцией камней из желчного пузыря
b) Билио-билиарного свища
c) Обструкции терминального отдела общего желчного протока
d) Билиодигестивного свища
e) Стриктуры общего желчного протока

32. CS При наличии камней в желчном пузыре какие из осложнений могут вызвать
желчнокаменную непроходимость кишечника ?
а) Холецисто-холедохеальный свищ
b) холецистодуоденальный свищ
c) Острый холецистит
d) Острый холецистопанкреатит
e) Холецистоободочный свищ

33. CM Острый холецистит отличается от перфорированной язвы двенадцатиперстной


кишки :
а) Наличием желчных колик в анамнезе
b) Нарушением транзита по кишечнику
65
c) Лихорадка в начале заболевания ( лейкоцитоз )
d) Резкое начало заболевания
e) Наличие желтухи

34. CM Желтуха при внутрипросветной обструкция внепеченочных желчных путей


встречается при:
а) Аскаридозе
b) Раке головки поджелудочной железы
c) Желчнокаменной болезни
d) Гемобилии
e) Ампуломе фатерова сосочка

35. CM При каких заболеваниях показана холецистэктомия ?


а) Водянка желчного пузыря
b) Микролитиаз желчных путей
c) Острый гангренозный холецистит
d) Диспепсия желчевыводящих путей
e) Рак желчного пузыря с инвазией печени

36. CM Какие из перечисленных признаков позволяют отдифференцировать острый


холецистит от простой желчной колики ?
а) Лихорадка
b) Боль в правом подреберье
c) Наличие инфильтрата в подпеченочном пространстве при пальпации
d) Рвота
e) Начало заболевания после приема жирной пищи

37. CM Какие из ниже перечисленных признаков характерны для водянки желчного пузыря ?
а) Пальпируется дно желчного пузыря
б) Наличие инфильтрата в подпеченочном пространстве
в) Лихорадка
г) Субиктеричность склер
д) Желчный пузырь «выключен» при проведении холангиохолецистографии

38. CM Острый холецистит может осложняться :


а) Местным перитонитом
б) Непроходимостью Фатерова сосочка
в) Пилефлебитом
г) Абсцессом печени
д) Билиодигестивным свищом

39. CM Желтуху вызывают следующие внутрипеченочные желчные обструктивные


процессы :
а) Лимфома
b) Гемобилия
c) Ампулома Фатерова соска
d) ретробульбарная язва
e) Первичный склерозный холангит

66
40. CM У пациента в возрасте 60 лет в течении 2 недель отмечаются желтуха без наличие
болей в животе. На УЗИ органов брюшной полости желчный пузырь увеличен. Это
заставляет нас думать об :
а) Холедохолитиазе
b) Непроходимости желчных путей при хроническом панкреатите
c) Непроходимости желчных путей при раке головки поджелудочной железы
d) Остром холецистите
e) Алкогольном гепатите

41. CM полная обструкция внепеченочных желчных протоков приводит к:


а) Желтухе
b) Преимущественно неконъюгированной гипербилирубинемии
c) Билирубинурии
d) Гиперхромному стулу
e) Обесцвеченной моче

42. CS Пациентка в возрасте 44 лет госпитализированна с болями в правом подреберье,


лихорадкой и желтухой. Общий билирубин составляет 40 мг % . Какие диагностические
методы помогут установить диагноз?
а) В / в холангиография
b) Пероральная холецистография
c) Обзорная рентгенограмма живота
d) Сцинтиграфия печени
e) УЗИ желчевыводящих путей

43. CS Наиболее частое осложнение желчнокаменной болезни является ?


а) Водянка желчного пузыря
b) Желтуха
c) Формирование желчного свища
d) Острый холецистит
e) Рак желчного пузыря

44. CS При остром калькулезном холецистите хирургическое лечение чаще всего


выполняется:
а) Раннем периоде
b) Через 10 дней после начало заболевания
c) Через 6 недель после начало заболевания
d) Через три месяца после начало заболевания
e) После борьбы с инфекцией

45 . CS наличие болевого синдрома, лихорадки, желтухи, предполагает следующий диагноз :


а) Холедохолитиаз
b) Гиперхолестеролемия
c) Новообразование головки поджелудочной железы
d) Водянка желчного пузыря
e) Острый некротический геморрагический панкреатит

67
46. СМ Укажите признаки механической желтухи :
а) Желтуха прогрессирует без лихорадки
b) Волнообразная желтуха
c) Желтуха без боли
d) Боли предшествуют желтухе
e) Желчный пузырь увеличен в размерах

47. CS Синдром Ротора характеризуется :


а) Желтухой в результате низкого накопления билирубина печенью
b) Желтухой в результате плохого связывания билирубина
c) Желтухой в результате неэффективного эритропоэза
d) Нарушением печеночной экскреции билирубина
e) Желтухой в результате сдавления желчных протоков

48. CS укажите механизм возникновения желтухи новорожденных :


а) Неэффективный эритропоэз
б) Чрезмернный вне-/внутрисосудистый гемолиз
в) Дефицит трансферазы печени
г) Неонатальные инфекции
д) Внутрипеченочные желчные стриктуры

49. CS Отсутствие визуализации желчного пузыря при пероральной холецистографии


встречается при:
а) Когда билирубина в сыворотке крови превышает 4 мг / дл
b) Наличием камней более 3 см в размерах
c) стеатозе печени
d) У пациентов с ожирением IV степени
e) Остром панкреатите

50. CS Обзорная рентгенограмма живота у больных с желчекаменной болезнью может


указывать на :
а) Острый холангит
b) Расширение общего желчного протока более чем на 2 см
c) «Фарфоровый» желчный пузырь
d) Аномалию желчного пузыря
e) Кисту холедоха

51. CM Назовите предрасполагающие факторы формирования пигментных желчных камней:


а) Первичный билиарный цирроз печени
b) Хронический холестаз печени
c) Алкогольный цирроз печени
d) Хронический гемолиз эритроцитов
e) Хронические инфекции желчных путей

52. CM Какие методы исследования рекомендуются для визуализации пузырного протока у


больных с желчными камнями :
а) Стандартное ч/б УЗИ
68
b) Цветной доплер и УЗИ
c) Оральная холецистография
d) Радиозотопная билиарная сцинтиграфия
e) Обзорная рентгенография брюшной полости

53. CS Какие из следующих утверждений является диагностическим преимуществом


ретроградной холангиопанкреатографии:
а) Разрешено при беременности
b) Оптимальна для визуализации проксимальных желчных путей
c) Может быть выполнена при остром панкреатите
d) Возможность эндоскопической сфинктеротомии и удаления камней
e) Эффективна при расширенных желчных протоках

54. CM Укажите преимущества пероральной холецистографии :


а) Идентификация аномалий желчного пузыря
b)Точная идентификация месторасположения камней в желчных путях
c) Может обнаружить даже самые маленькие камни
d) Низкая стоимость иследования
e) Быстрый метод диагностики

55. CM Укажите преимущества радиоизотопной сцинтиграфии меченные изотопами


технеция и производными иминодиуксусной кислоты :
а) Точная идентификация камней в желчных путях
b) Позволяет установить объем и сократимость желчного пузыря
c) Точная идентификация обструкции пузырного протока
d) Мгновенная готовность
e) Диагностика острого холецистита

56. CM Какие из следующих специфических жалоб характерны для пациентов с желчными


камнями :
а) Желчная колика
b) Тошнота и рвота
c) Отрыжка
d) Диспепсия
e) Лихорадка

57. CS Укажите, что не характерно для хронического склерогипертрофического


холецистита?
а) Șелчный пузырь содержит застойную желчь
b) Желчные камни могут отсутствовать, если сохранен транзит по холедоху
c) Присутствует перихолецистит
d) Стенки желчного пузыря склеролипоматозно инфильтрированы
e) Является патоморфологической формой

58. CM Преимущество УЗИ желчных путей заключается в :


а) Всегда предоставляют точную информацию о главных желчных путях
b) Является неинвазивным методом обследования
c) Может быть сделано у пациентов с билирубином больше, чем 3 мг%
d) Может быть повторено при необходимости
69
e) Предоставляет информацию о близлежащих органов, которые могут быть вовлечены в
процесс при патологии желчных протоков и пузыря

59. CM У пациентов с желтухой при наличии камней в желчных путях до выполнения


хирургического лечения требуется предоперационная подготовка, которая включает:
а) Коррекция нарушения свертывания крови
b) Антибиотикотерапия
c) Кардитоники в пожилом возрасте
d) Коррекция гуморальных нарушений
e) Коррекция водно-электролитных нарушений

60. CM Желтуха при синдроме холестаза характеризуется :


а) В триаде Шарко появляется первой
b) Сначала появляется иктеричность склер, а затем кожи
c) Темной мочой
d) Брадикардией
e) Ахоличным стулом

61. CS Какие инфекционные осложнения могут возникнуть у больного с длительным


анамнезом желчекаменной болезни :
а) Желчный панкреатит
b) Водянка желчного пузыря
c) Внутренний желчный свищ
d) Острый холецистит
e) Стеноз сфинктера Одди

62. CS Механические осложнения желчнокаменной болезни являются:


а) Острый холецистит
b) Водянка желчного пузыря
c) Желчный панкреатит
d) Стеноз сфинктера Одди
e) Дегенеративные осложнения

63. CS Желтуха доброкачественной этиологии характеризуется следующими симптомами,


за исключением :
а) Волнообразная желтуха
b) Боль предшествуют желтухе
с) Без предшествующей боли возникает
d) Появляется спустя 8 часов после заболевания
е) Первоначально окрашиваются склеры, а затем кожа

64. CM Хронический калькулезный холецистит характеризуется :


а) Немного воспалена слизистая оболочка
b) Повторные, незначительные воспалительные изменения в слизистой желчного пузыря
c) Просвета желчного пузыря практически нет
d) Стенки желчного пузыря склеролипоматозно инфильтрированы
e) Выраженный перихолецистит

65. CM В отношении состава желчных камней верны следующие утверждения :


70
а) Холестериновые камни желтого цвета
b) Холестериновые камни бугристые
c) Пигментные желчные камни коричневого цвета
d) Наиболее часто встречаются смешанные формы камней
e) Наиболее распространенный вид – камни из билирубината кальция

66. CM Холестериновые камни желчного пузыря имеют следующие характеристики :


а) Коричневый цвет
b) Желтый цвет
с) Бугристаа поверхность
d) В нашем регионе занимают 2 место по частоте
е) Небольшие камни имеют черный цвет.

67. CS Желтуха при опухолях холедоха очень схожа с:


a) Раком желудка с механической желтухой за счет аденопатии в воротах печени
b) Стенозирующим Оддитом
c) Раком желчного пузыря
d) Раком головки поджелудочной железы
e) Ни один из ответов не является верным

ПАНКРЕАТИТЫ

1) CS Гнойно-некротическая форма панкреонекроза соответствует следующей фазе течения


патологического процесса в поджелудочной железе:

a) Отека
b) Жирового некроза
c) Геморрагического некроза
d) Лизиса и секвестрации
e) Образования панкреатической кисты
---------------------------------------------------------------------
2) CS Самым главным принципом в комплексном лечении острого панкреатита в раннем
периоде является:

a) Борьба с болью, снятие спазма, улучшение микроциркуляции


b) Лечение шока и восстановление гомеостаза
c) Угнетение секреции поджелудочной железы и инактивация протеолитических ферментов
d) Уменьшение токсемии
e) Профилактика осложнений
---------------------------------------------------------------------
3) СМ Для диагностики острого панкреатита используются следующие неинвазивные
методы:

a) Обзорная рентгенография живота


b) Компьютерная томография
c) УЗИ
d) Ретроградная холангиопанкреатография
71
e) Термография
---------------------------------------------------------------------
4 ) СS Оптимальный объем операции при остром гнойно-некротическом панкреатите
является:

a) Блокада новокаином и антиферментами


b) Некрсеквестрэктомия с дренированием сальниковой сумки
c) Резекция поджелудочной железы
d) Абдоминизация поджелудочной железы
e) Декапсуляция поджелудочной железы с дренированием сальниковой сумки
---------------------------------------------------------------------
5) CS Симптом Courvoisier-Terrier встречается в случае:

a) Холедохолитиаза
b) Рака тела поджелудочной железы
c) Карциномы ворот печени
d) Рака головки поджелудочной железы
e) Рака желчного пузыря
---------------------------------------------------------------------
6) СМ Каким может быть объем операции в случае кисты поджелудочной железы?

a) Наружное дренирование кисты


b) Панкреатэктомия
c) Гастрокистостомия
d) Еюнокистостомия
e) Холецистокистостомия
---------------------------------------------------------------------
7) CS Симптом Kоrte при остром панкреатите означает:

a) Отсутствие пульсации брюшной аорты


b) "Гробовая тишина" в животе
c) Боль в области левой лопатки
d) Тимпанит в проекции поперечно-ободочной кишки
e) Мышечное напряжение и боль в проекции поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
8) СМ Оптимальное лечение в случае нагноившейся кисты поджелудочной железы является:

a) Кистогастростомия
b) Панкреатэктомия
c) Кистоеюностомия
d) Антибиотики
e) Наружное дренирование кисты
---------------------------------------------------------------------
9) CМ Какие рентгенологические признаки характерны для острого панкреатита?

a) Пневмоперитонеум
b) "Дежурная" петля
c) Выраженное вздутие поперечно-ободочной кишки
d) Диффузное вздутие петель кишечника
72
e) Множественные центральные уровни
---------------------------------------------------------------------
10) CS Симптом Gobief при остром панкреатите означает:

a) Мышечное напряжение в проекции поджелудочной железы


b) Цианоз в области пупка
c) Отсутствие пульсации брюшной аорты
d) Тимпанит в верхнем этаже брюшной полости
e) Боли при перкуссии в левом подреберье
---------------------------------------------------------------------
11) CМ Какие из элементов встречаются чаще и являются наиболее ценными в диагностике
хронического панкреатита?

a) Гиперамилаземия и/или гиперамилазурия


b) Потеря в весе
c) Рвоты
d) Боль
e) Опухоль в эпигастрии
---------------------------------------------------------------------
12) CS Самым точным методом диагностики острого панкреатита с ферментативным
перитонитом является:

a) Рентгенография ЖКТ
b) УЗИ
c) Сцинтиграфия
d) Лапароскопия
e) Ретроградная панкреатохолангиография
---------------------------------------------------------------------
13) CS Самым эффективным методом инактивации протеолитических ферментов при остром
панкреатите является:

a) Форсированный диурез
b) Антиферменты в больших дозах
c) Лапароскопический лаваж брюшной полости
d) Лимфосорбция
e) Прямое переливание крови
---------------------------------------------------------------------

14) CS Когда хронический панкреатит обусловлен стенозом папилы Water показана:

a) Резекция головки поджелудочной железы (Duval)


b) Продольная панкреатожежуностомия (Puestow)
c) Каудальная панкреатожежуностомия (Duval)
d) Эндоскопическая папилосфиктеротомия, вирсунготомия
e) Папилэктомия
---------------------------------------------------------------------
15) CМ Какие из перечисленных симптомов наиболее ценны в ранней диагностике острого
панкреатита?

73
a) Участки цианоза в области пупка
b) Транзиторное повышение артериального давления
c) Одышка
d) Гектическая температура
e) Несоответствие между тяжестью общих симптомов и объективным состоянием больного
---------------------------------------------------------------------
16) СS Симптом Grey-Turner при остром панкреатите означает:

a) Мраморные кожные покровы


b) Цианоз боковых стенок живота
c) Боль в левом реберно-позвоночном углу
d) "Дежурная " петля на обзорной рентгенографии
e) Боль при пальпации в левом подреберье
---------------------------------------------------------------------
17) CS Для угнетения секреции поджелудочной железы предпринимается ряд мероприятий.
Из-за побочных эффектов меньше всего показано:

a) Назогастральная аспирация
b) Местная гипотермия
c) Диета 0
d) Atropini 0,1% - 1,0 x 3 раза в день
e) 5-фторурацил
---------------------------------------------------------------------
18) СS Симптом Cullen в случае острого панкреатита означает:

a) Мраморные кожные покровы


b) Цианоз кожи в области пупка
c) Боль в левом реберно-позвоночном углу
d) "Дежурная" петля на обзорной рентгенографии
e) Боль при пальпации в левом подреберье
---------------------------------------------------------------------
19) СМ На обзорной рентгенографии живота и грудной клетки при остром панкреатите
можно выявить следующее:

a) Выраженное вздутие поперечно-ободочной кишки


b) Плеврит слева
c) Дисковидный ателектаз слева
d) Пневмоперитонеум
e) Ограничение экскурсии левого купола диафрагмы
---------------------------------------------------------------------
20) СS Оптимальное лечение острого панкреатита в первой фазе (отека) является:

a) Комплексное консервативное лечение, а при необходимости - лапароскопия с эвакуацией


экссудата, дренированием брюшной полости и сальниковой сумки
b) Лапаротомия с санацией желчных путей и дренирование брюшной полости
c) Лапаротомия, декапсуляция поджелудочной железы
d) Лапаротомия, перипанкреатическая блокада
e) Лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
74
21) CS Физиологически за 24 часа поджелудочная железа выделяет в среднем (ml):

a) 1500 - 2500
b) 600 - 700
c) 300 - 400
d) 1000 - 1500
e) 400 - 500
---------------------------------------------------------------------
22) CS В 85-90% случаев встречается следующая форма острого панкреатита:

a) Отечная форма
b) Некротическая форма
c) Геморрагическая форма
d) Инфильтративно-некротическая форма
e) Гнойно-некротическая форма
---------------------------------------------------------------------
23) CM Для острого панкреатита характерны следующие изменения крови:

a) Лейкоцитоз (15-20.000)
b) Моноцитоз
c) Сдвиг формулы влево
d) Анемия
e) Лимфопения
---------------------------------------------------------------------
24) CS C целью купирования болей, снятия спазма сфинктера Одди и улучшения
микроциркуляции назначаются следующие процедуры и препараты за исключением:

a) Эпидуральная блокада в обл.T7 - T8


b) Морфин 1% х 4 раза
c) Sol.Novocaini 1% - 10 ml в/в
d) Baralgini 2,0 каждые 6-8 часов
e) Reopoliglucini + heparini + euphilin в/в
---------------------------------------------------------------------
25) СМ Ранние осложнения острого панкреатита:

a) Ферментативный перитонит
b) Панкреатический шок
c) Свищи ЖКТ
d) Ателектаз левого легкого
e) Энцефалопатия
---------------------------------------------------------------------
26) СM Наиболее серезный прогноз при остром панкреатите в случае, когда рвоты имеют
характер:

a) "Кофейной гущи"
b) Желчные, повторные
c) Мучительные, не приносящие облегчение
d) Геморрагические
e) Повторные, обильные
75
---------------------------------------------------------------------
27) СМ Диагностические преимущества УЗИ живота при остром панкреатите:

a) Доступность в срочном порядке


b) Подтверждение клинических подозрений во всех случаях
c) Мониторизация процесса в подж.железе
d) Быстрое установление диагноза калькулезного холецистита
e) Неинвазивный характер
---------------------------------------------------------------------
28) CM Что из нижеперечисленного характерно для острого панкреатита?

a) Воспалительный процесс подж.железы


b) Нарушения психики
c) Плеврит слева
d) "Дежурная петля"
e) Пневмоперитонеум
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Ранний шок при тяжелом остром панкреатите развивается под действием:

a) Секвестрации жидкости в третье пространство (Randall)


b) Гипергистаминемии
c) Гиперлипаземии
d) Микробным инфицированием
e) Освобождением вазоактивных кининов
---------------------------------------------------------------------
30) СМ При открытых травмах живота с повреждением хвоста поджелудочной железы
существуют следующие методы лечения:

a) Ушивание паренхимы
b) Гемостаз
c) Панкреатодуоденальная резекция
d) Резекция хвоста поджелудочной железы
e) Дренирование сальниковой сумки
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Какие параклинические методы диагностики в срочном порядке являются
информативными при остром панкреатите?

a) Обзорная рентгенография живота


b) Эндоскопическая холангиовирсунгография
c) УЗИ
d) Компьютерная томография
e) Сцинтиграфия
---------------------------------------------------------------------
32) СМ Осложнениями псевдокисты поджелудочной железы могут быть:

a) Ее разрыв в брюшную полость


b) Кровотечение внутри кисты
c) Эрозия аорты
d) Стеноз ДПК
76
e) Абсцедирование
---------------------------------------------------------------------
33) СМ Какие из утверждений относительно консервативного лечения острого панкреатита
верны?

a) Морфин используется для борьбы с болью


b) Новокаин понижает секрецию органа
c) Антисекреторный эффект медикаментов увеличен за счет исключения пищи
d) Антибиотикотерапия назначается с начала заболевания
e) Холод в эпигастрии уменьшает секрецию ферментов и повышает тонус вагуса
---------------------------------------------------------------------
34) СМ Срочная лапароскопия показана при желчном остром панкреатите с целью:

a) Диагностики и исключения лапаротомии


b) Выполнения холецистэктомии
c) Дренирования брюшной полости при ферментативном перитоните
d) Набора перитонеального эксудата
e) Дренирование холедоха
---------------------------------------------------------------------
35) СМ Какие гормоны выделяет поджелудочная железа?

a) Гастрин
b) Инсулин
c) Соматостатин
d) Глюкагон
e) Полипептид поджелудочной железы
---------------------------------------------------------------------
36) СМ Какие ферменты выделяет поджелудочная железа?

a) Альфа-амилаза
b) Липаза, фосфолипаза А и В
c) Трипсин, химотрипсин
d) Эластаза, колагеназа
e) Пепсин
---------------------------------------------------------------------
37) СМ Острый панкреатит отличается от прободной язвы ДПК следующим:

a) Наличием боли
b) Наличием пневмоперитонеума
c) Наличием шока
d) Иррадиацией болей
e) Наличием олигурии
---------------------------------------------------------------------
38) СМ При зрелой ложной кисте головки подж.железы показаны следующие хирургические
методы:

a) Анастомоз между кистой и желудком


b)Кистоеюностомия
c) Кистодуоденостомия
77
d) Кистэктомия
e) Панкреатодуоденальная резекция
---------------------------------------------------------------------
39) СS Какое из биологически активных веществ, выделяемых при остром панкреатите,
образуется в ишемической паренхиме железы и приводит к панкреатогенному шоку?

a) Кинины
b) Гепарин
c) Серотонин
d) Каликреин
e) Гистамин
---------------------------------------------------------------------
40) СS Какой признак указывает на серьезный прогноз при остром панкреатите?

a) Гиперамилаземия
b) Гипокальциемия
c) Гипергликемия
d) Гиперамилазурия
e) Лейкоцитоз
---------------------------------------------------------------------
41) СS Какая теория относительно природы острого панкреатита является наиболее
распространенной?

a) Каналикулярная
b) Аллергическая
c) Ферментативная
d) Инфекционная
e) Сосудистая
---------------------------------------------------------------------
42) СS Эндокринные элементы подж.железы представлены в виде островков,
расположенных в:

a) Паренхиме
b) Соединительнотканном интерстиции междольковых пространств
c) Жировой ткани подж.железы
d) Фиброзных перегородках органа
e) Забрюшинном пространстве в хвосте подж.железы

42. CS Укажите, какие из следующих патогенетических факторов считаются постоянным


катализатором процесса в патогенезе острого панкреатита?
а) Повышение давление внутри Вирсунгова протока
b) Билиопанкреатиеческий рефлюкс
c) Дуоденопакреатиечский рефлюкс
d) Холедохолитиаз
e) Желчнокаменная болезнь

43. CS Какое утверждение является основным патоморфологическим субстратом при


хроническом панкреатите ?
а) Литиаз панкреатического протока
78
b) Панкреонекроз
c) Фибросклероз поджелудочной железы
d) Абцесс поджелудочной железы
e) Псевдокиста поджелудочной железы

44. CS Дайте характеристику кисты поджелудочной железы :


а) Злокачественны
b) Часто приводят к компрессионным расстройствам
с) Можно диагностировать с помощью УЗИ
d) Подвижная при дыхании
е) Содержит жидкость под давлением

45. CM В отношении лабораторной диагностики острого панкреатита какие утверждения


верны :
а) Снижение сывороточной амилазы является результатом ремиссии панкреатита
b) Снижение сывороточной амилазы является результатом самоуничтожения лизисом
поджелудочной железы
с) Лейкоцитоз возникает на поздних стадиях острого панкреатита
d) Амилаза крови увеличился до значимых ценностей в первые часы заболевания
е) На УЗИ описываются изменения паренхимы поджелудочной железы

46. CM Лапароскопия назначается в срочном порядке при остром желчном панкреатите с


целью:
а) Диагностики и избежания лапаротомии
b) Холецистэктомии при остром холецистите
с) Дренирования ферментативного перитонита
d) Аспирации перитонеального экссудата
е) Дренирования желчных протоков

47. CM При пальпации живота при остром панкреатите можно определить :


а) Мигрирующую тупость по флангам
b) Диффузную боль, более выраженная в эпигастрии и левом подреберье
с) Площади варки в эпигастрии, правом и левом подреберье
d) Неравномерная гепатомегалия
е) Наличие перистальтических волн

48. CM Обзорная рентгенография брюшной полости при остром панкреатите демонстрирует:


а) Пневмобилию
b) Пневмоперитонеум
с) Вздутие поперечной ободочной кишки
d) Вздутие начальных петель тощей кишки
е) Гемобилию

49. CM При локальном осмотре живота при остром панкреатите может выявить :
а) Напряжение мышц передней брюшной стенки в области эпигастрия
b) Мраморный оттенок кожи в эпигастрии и области пупка
с) Исчезновение тупости печени

79
d) Диффузное вздутие живота
е) Мигрирующая тупость по флангам

50. CS При остром панкреатите процесс активации пищеварительных ферментов


осуществляется лизосомальными гидролазами в:
а) В Вирсунгом протоке
b) В ампула Фатер
с) В ацинарных клетках
d) В эндокринных клетках поджелудочной железы
е) В ложе поджелудочной железы

51. CS Основным характерным симптомом острого панкреатита является :


а) Вздутие живота
b) Тошнота
с) Рвота желчью
d) Наличие болей в животе
е) Бледность кожных покровов

52. CM Критерии Рансон / Имри в оценки пациентов с острым панкреатитом включают в


себя:
а) Лейкоцитоз более 16.000/mmc
b) Гипокальциемия ниже1,9 ммоль / л
с) Увеличение креатинина сыворотки крови выше 1,8 ммоль / л
d) Гипоальбуминемия ниже 3,2 г / дл
е) Гипергликемия выше 11 ммоль / л

53. CM Поражения со стороны плевры и легких при остром панкреатите включает :


а) Ателектаз
b) Пневмонию
с) Респираторный дистресс-синдром взрослого
d) Верхушечный узловой инфильтрат легкого
е) Гидроторакс

54. CM Перечислите метаболические осложнения, которые могут возникнуть при остром


панкреатите :
а) Гипергликемия
b) Гипокальциемия
с) Гипофосфатемия
d) Гиперхлоремический алкалоз
е) Гипомагниемия

55. CS Эффективными лечебными мероприятиями при остром панкреатите являются:


а) Антихолинергические препараты
b) Ингибиторы протеаз
с) Октреотид
d) Глюкагон
е) Глюкокортикоиды

56. CM Осложненный острый панкреатит характеризуются следующими показателями:


80
а) Сывороточный альбумин > 32 г / л
b) Уровень ЛДГ > 500 Ед / л
с) Повышенная сывороточная амилаза
d) Положительный симптом Кулена
е) Гемоконцертрацией

57. CM Укажите лекарства, приводящие к развитию острого панкреатита:


а) Фуросемид
b) Пенициллин
с) Рифампицин
d) Вальпроевая кислота
е) Пентамидин

58. CM Назовите факторы отрицательно влияющие на выживаемость при остром


панкреатите:
а) Перитонеальная жидкость серозно-лимонного цвета
b) Возраст > 55 лет
с) Ожирение
d) АСТ в сыворотке на уровне 100-200 Ед / л
е) Гипоксемия ( РО2 <60 мм рт.ст.)

59. CM Трипсин активирует при остром панкреатите :


а) Эластазу
b) Карбоксипептидазу
с) Ангидразу
d) Амилазу
е) Пептидазу

60. CM Забрюшинное кровотечение при остром панкреатите проявляется в поздних стаидях


следующими симптомами:
а) симптомом Маллет-Гю
b) симптом Грея-Тернера
с) симптом Кулена
d) симптом Мейо- Робсона
е) симптом Блюмера

61. CM Укажите клинические и лабораторные признаки учитываемые в шкале Рансон при


поступлении больного с острым панкреатитом:
а) ЛДГ выше350 Ед / л
b) Возраст старше 55 лет
с) Гипокальциемия менее 8 мг / л
d) Глюкозы в крови > 200 мг / дл
е) АСТ >250 Ед / л

62. CM Показания к срочному оперативному вмешательству при остром панкератите


позволяют провести :
а) Удаление свободной жидкости из ложи поджелудочной железы
b) Капсулотомию
с) Сфинктеротомию
81
d) Секвестрэктомию
е) Дренирование брюшной полости

63. CM Отсроченные операции при остром панкреатите позволяют произвести :


а) Холецистэктомию
b) Дренирование холедоха
с) Хирургическую обработку с удалением некротических очагов
d) Некрэктомию
е) Санированиеи дренирование брюшной полости

64. CM Боль при остром панкреатите характеризуется:


а) Является основным симптомом
b) Интенсивная, выраженная
с) Кратковременная
d) Резистентная к обычным анальгетикам
е) Часто сопровождается тошнотой и рвотой

65. CS В клинической картине острого панкреатита боль бывает :


а) Вторичным симптомом
b) Низкой интенсивности
с) Главный симптом
d) Непостоянная
е) Мигрирующая

66. CM Назовите основные поражения при остром панкреатите:


а) Интерстициальное воспаление
b) Кератинизация ткани поджелудочной железы
с) Кровотечение
d) Некроз ткани поджелудочной железы
е) Гиалинизация ткани поджелудочной железы

ТРАВМЫ ЖИВОТА

1) CS Простая рана брюшной стенки, которая имеет входное и выходное отверстие


называется:

a) Пенетрирующей
b) Пенетрирующей, но не перфоративной
c) Перфоративной
d) Касательной
e) Слепой
---------------------------------------------------------------------
2) CS Самым оптимальным оперативным вмешательством при ранении тонкой кишки в
первые 6 часов после травмы является:

a) Ушивание дефекта
b) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в конец"
82
c) Резекция пораженного сегмента кишки с наложением анастомоза "конец в бок"
d) Терминальная жежуностомия
e) Еюностомия по Майдлю
---------------------------------------------------------------------
3) СS Большинство травм брюшной полости множественные (90%), потому что основными
причинами являются:

a) Огнестрельные ранения
b) Ножевые ранения
c) Падения с высоты
d) Дорожно-транспортные происшествия
e) Спортивные травмы
---------------------------------------------------------------------
4) СS Доля несочетанных травм брюшной полости минимальна (10%), потому что основная
причина травм в настоящее время является:

a) Дорожно-транспортные происшествия
b) Огнестрельные ранения
c) Ножевые ранения
d) Падения с высоты
e) Спортивные травмы
---------------------------------------------------------------------
5) CM Запоздалый диагноз внебрюшинных травм ДПК обусловлен следующими факторами:

a) Распространение содержимого ДПК в забрюшинном пространстве


b) Симуляция острой печеночной патологии
c) Протекание процесса на начальном этапе в флегмону забрюшинного пространства
d) Отсутствие диффузного перитонита в первые часы после травмы
e) Низкой вирулетностью микробов в ДПК
---------------------------------------------------------------------
6) СS У больного с огнестрельным ранением выявлено ранение печени, тонкого кишечника и
его брыжейки. Каким видом травматизма является данное поражение:

a) Множественная висцеральная травма


b) Простая травма
c) Касательное ранение
d) Сочетанная травма
e) Сквозное ранение
---------------------------------------------------------------------
7) СS Больной поступает после дорожно-транспортного происшествия. В приемном покое
были выявлены следующие повреждения: перелом костей таза, разрыв уретры, разрыв
селезенки. Этот вид травмы называется:

a) Закрытой непенетрирующей травмой


b) Политравматизмом
c) Сочетанной травмой
d) Простой травмой
e) Комбинированной травмой
---------------------------------------------------------------------
83
8) СS Диагностика забрюшинного разрыва ДПК очень сложна. Среди клинических
симптомов наиболее важным является:

a) Blumberg
b) Mandel-Razdolski
c) Grassman-Kulenkampf
d) Bernştein
e) Vighiato
---------------------------------------------------------------------
9) СМ Самыми эффективными методами диагностики травм поджелудочной железы
являются:

a) УЗИ
b) Лапароцентез
c) Обзорная рентгеноскопия живота
d) Лапароскопия
e) Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
10) СS При поперечных разрывах поджелудочной железы с повреждением протока
Вирсунга в области головки наиболее оптимальной операцией является:

a) Ушивание паренхимы с пластикой протока Вирсунга


b) Резекция дистальной части органа
c) Дренирование обоих сегментов протока Вирсунга с дренированием сальниковой сумки
d) Ушивание паренхимы с дренированием протока Вирсунга
e) Панкреатэктомия

---------------------------------------------------------------------
11) СS Симптом Кера при травме селезенки означает:

a) Боль при пальпации и мышечное напряжение в левом подреберье


b) Спонтанная боль в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо
c) Локальная тупость в левом подреберье
d) Мигрирующая тупость по флангам
e) Артериальная гипотония с тенденцией к снижению стоя
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Ранними интраоперационными признаками забрюшинного разрыва ДПК являются:
a) Пятна стеатонекроза на брюшине и брыжейки
b) Окрашивание заднего листка брюшины желчью
c) Признаки разлитого фибринозно-гнойного перитонита
d) Эмфизема забрюшиной клетчатки
e) Забрюшинная гематома
---------------------------------------------------------------------
13) СМ При травмах, катетеризация мочевого пузыря позволяет:

a) Выявление повреждения почки


b) Выявление повреждения мочевого пузыря
c) Выявление симптома Зельдовича
d) Мониторизации почасового диуреза
84
e) Диагностика задержки мочи
e) Отсутствие амилазы в перитонеальной жидкости
---------------------------------------------------------------------
14) СМ Повреждение желудка чаще встречается при открытых травмах (6-12%), чем при
закрытых (2-3%). Самыми рациональными методами диагностики являются:

a) Лапароскопия
b)Обзорная рентгенография живота
c)УЗИ
d)Лапароцентез
e)Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
15) СM При закрытой травме живота превалируют повреждения паренхиматозных органов,
которые в 40% случаев являются множественными. На первом месте по частоте занимают
повреждения:
a) Поджелудочной железы
b) Селезенки
c) Печени
d) Почек
e) Надпочечников
---------------------------------------------------------------------
16) CS В диагностике повреждений полых органов самым информативным и менее
инвазивным методом является:

a) УЗИ
b) Лапароскопия
c) Обзорная рентгенография живота
d) Лапароцентез
e) Компьютерная томография
---------------------------------------------------------------------
17) СМ При травмах холедоха, в том числе ятрогенных, физиологическое преимущество при
пластике по дренажу:

a) Kehr
b) Dogliotti
c) Duval
d) Cattele-Champeau
e) Baylys-Smirnov-Eristavi
---------------------------------------------------------------------
18) СS Наиболее часто встречаются следующие травмы поджелудочной железы:

a) Открытые изолированные
b) Открытые сочетанные
c) Закрытые изолированные
d) Закрытые множественные
e) Комбинированные
---------------------------------------------------------------------
19) СS Синдром Reily представляет собой ложный острый живот и встречается в случае:

85
a) Травмы позвоночника
b) Перелома ребер с плевральным экссудатом
c) Забрюшиных гематом
d) Неполного разрыва мышц живота с преперитонеальной или подапоневротической
гематомой
e) Черепно-мозговой травмы
---------------------------------------------------------------------
20) СS При закрытой травме 20-30% занимают повреждения полых органов, среди них на
первом месте (50-60%):

a) ДПК
b) Тонкий кишечник
c) Толстый кишечник
d) Мочевой пузырь
e) Желудок
---------------------------------------------------------------------
21) CM Абсолютными показаниями к срочной лапаротомии являются:

a) Проникающие ранения с эвисцерацией сальника


b) Непроникающие ранения живота
c) Пристеночные ранения живота
d) Проникающие ранения живота с нестабильной гемодинамикой
e) Проникающие ранения живота с выделением желчи из раны
---------------------------------------------------------------------
22) СМ Какие параклинические обследования информативны в диагностике повреждения
печени?

a) Обзорная рентгенография брюшной полости


b) Лапароцентез
c) Лапароскопия
d) Компьютерная томография
e) УЗИ
---------------------------------------------------------------------
23) СМ Возобновление кровотечения при двухмоментном разрыве селезенки обусловлено
кашлем, рвотами, физической нагрузкой и наблюдается:

a) В первые 2-3 дня после травмы


b) В первые 2 недели после травмы
c) Через 24 часа после травмы
d) Одновременно с травмой
e) В первые 24 часа после травмы
---------------------------------------------------------------------

24) CS Гемобилия чаще всего появляется вследствие :

a) Разрыва аневризмы печеночной артерии


b) Травмы печени
c) Острого гангренозного холецистита
d) Гепатита вирусной этиологии
86
e) Гемангиомы печени

---------------------------------------------------------------------
25) CS Клиническая картина повреждений диафрагмы проявляется следующими
клиническими симптомами, кроме :

a) Боли в грудной клетки усиливаются при дыхании и кашле


b) Ослабленное везикулярное дыхание
c) На уровне грудной клетки появляется тупой звук
d) Наличием шумов на уровне грудной клетки
e) Сохранением печеночной тупости
---------------------------------------------------------------------
26) СМ Ретроперитонеальная гематома проявляется:

a) Признаками гиповолемического шока


b) Наличием брюшных и поясничных болей
c) Мягким животом
d) При перкуссии не перемежающаяся тупость по фланкам
e) Всегда показано оперативное вмешательство

27 CS Опасность субкапсулярного разрыва селезенки заключается в:


a) Компрессии соседних органов
b) Нагноение тканей селезенки
c) Поздних кровотечениях
d) Тромбозе селезеночной вены
e) Образование кисты селезенки

28. CM Наличие жидкости в брюшную полость при разрыве селезенки проявляется:


а) Исчезновением печеночной тупости
b) Болью в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо
c) Напряжением или контрактурой в левом подреберье при пальпации живота
d) Гемобилией (мелена + желтуха + боль в правом подреберье)
e) При ректальном исследовании пространство Douglas безболезненное

29. CM Интраперитонеальные двухмоментные кровотечения может быть при травме:


a) Печени
b) Поджелудочной железы
c) Селезенки
d) Воротной вены
e) Почки

30. CM Синдром внутреннего кровотечения интра- или ретроперитонеального может быть


обусловлен повреждением:
a) Паренхиматозного органа
b) Тонкого кишечника
c) Толстого кишечника
d) Брыжейки
e) Крупных сосудов
87
31. CS Какой орган чаще всего повреждается при травме живота?
a) Кишечник
b) Желудок
c) Селезенка
d) Печень
e) Поджелудочная железа

32. CS Проникающая рана живота предполагает повреждение на уровне:


a) Кожи и подкожнай жировой клетчатки живота
b) Абдоминально мышечно-апоневротического уровеня
c) Париетальной брюшине
d) Стенки полого органа
e) Структуры паренхиматозного органа

33. СM Какие из ниже перечисленных элементов являются критериями классификации


травматических повреждений поджелудочной железы по Lucas:
a) Распространенность повреждения на поверхности
b) Повреждение паркреатических протоков
c) Проксимальное или дистальное повреждение поджелудочной железы
d) Повреждение двенадцатиперстной кишки
e) Острый панкреатит

34. CS При периспленической гематоме симптом Ballance представляет собой:


a) Боли при пальпации в левом подреберье
b) Иррадиация болей в левое плечо при глубоком вдохе
c) Тупость перемещающаяся по фланкам
d) Региональная тупость при перкуссии по левому флангу
e) Пролабирование пространства Douglas

35. CM При колоректальных повреждениях хирургическое лечение состоит в:


a) Наложение илеостомы или колостомы для выделения каловых масс
b) Адекватное разрешение колоректального повреждения
c) Туалет промежности
d) Дренирование – перитонеальрый лаваж
e) Длительное парентеральное питание

36. CS Выпотl Morel-Lavalle d передней брюшной стенки представляет собой:


a) Прямое травматическое воздействие на переднюю брюшную стенку
b) Субапоневротическая гематома
c) Серозно-геморагический надапоневротический выпот
d) Инфильтративная гематома в месте удара
e) Мышечный разрыв с накоплением геморагического выпота

37. CS Какие из нижеперечисленных поздних клинических проявлений могут быть


последствием травматических абдоминальных повреждений:
a) Внутрибрюшное кровотечение двух- или трехмоментное
b) Пневмония
c) Первичный перитонит
88
d) Синдром Mendelsohn-a
e) Септицемия

38. CM Какие из перечисленных клинических симптомов и признаков определяют быстро


развивающийся синдром внутреннего интра- или ретроперитонеального кровотечения:
a) Склонность к коллапсу
b) Бледные кожные покровы и слизистые
c) Вздутие живота, с перемещающейся по отлогим местам тупостью
d) Пространство Douglas при ректальном исследовании мягкое, безболезненное
e) Контрактура живота

39. CM Какие из нижеперечисленных утверждений составляют механизм непрямого


возникновения висцеральных повреждений при абдоминальной контузии:
a) Отрыв сосудистой ножки при контрударе
b) Повреждение, вызванные костными отломками
c) Повышение внутрибрюшного давления и размозжение паренхиматозных органов
d) Отрыв сосудистой ножки и брыжейки полых органов с содержимым при резком падении
e) Повреждение, вызванные повреждением костей таза

40. CM Подапоневротическая гематома брюшной стенки обусловлена :


a) Перпендикулярным воздействием травмирующего фактора
b) Мышечным разрывом с дифузным кровотечением
c) Чаще образуется при травме поясничных мышц
d) Повреждением поясничных артерий приводящим к развитию гематомы
e) Повреждением ветвей эпигастральной артерии

41. CS Следующие утверждения являются верными в отношении инструментальных


исследований при абдоминальных травмах:
a) Колоноскопия не имеет никакого значения при травмах толстого кишечника
b) Радиография живота и УЗИ органов брюшной полости являются наиболее используемыми
методами диагностики при травме печени
c) Обзорная радиография живота очень важна для диагностики подкапсулярной гематомы
селезенки
d) Пассаж бария рекомендуется при подозрении на перфорацию желудка
e) Наличие париетальной гематомы двенадцатиперстной кишки на уровне Фатерова сосочка
приводит к увеличению диаметра просвета при котрастной радиографии

42. СS Спленэктомия при травме селезенки является обязательной в следующих случаях:


a) Невозможность. выполнения гемостаза
b) Наличиеv подкапсульной гематомы
c) Повреждениеv структур ворот печени
d) Ни один ответ не является верным
e) Наличиеv тяжелых сочетанных повреждений

43. СM В отношении абдоминальных травм следующие утверждения являются верными:


a)] Могут быть нехарактеными и обманчивыми
b) Шок может изменить клиническую картину
c) Синдром внутрибрюшного кровотечения не появляется при повреждении
паренхиматозных органов
89
d) Синдром раздражения брюшины является следствием повреждения полых органов
e) Гиповолемия характерна для синдрома раздражения брюшины

44. СM В отношении частоты висцералльных повреждений при абдоминальных травмах


верными являются следующие утверждения, за исключением:
a) Наиболее часто повреждается селезенка
b) Травмы тонкого кишечника встречаются чаще, чем травмы двенадцатиперстной кишки и
толстого кишечника
c) Контузия желудка встречается чаще, чем проникающие ранения желудка
d) Повреждения печени и селезенки встречаются реже
e) Ятрогенные повреждения толстого кишечника встречается редко

ПЕРИТОНИТЫ

1) СМ Токсическая фаза перитонита характеризуется следующими симптомами:

a) Тахикардия
b) Повышенный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево
c) Болезненный, вздутый живот
d) Превалирование локальных симптомов над общими
e) Постоянные рвоты с желчью
---------------------------------------------------------------------
2) СМ Укажите 2 метода которые подтверждают диагноз острого локального перитонита
при любом его расположении:

a) Вагинальное и ректальное обследование


b) УЗИ органов брюшной полости
c) Лапароскопия
d) Лапароцентез
e) Обзорная рентгенограмма брюшной полости стоя
---------------------------------------------------------------------
3) СS Симптом Блюмберга при остром аппендиците заключается в следующем:

a) Острая боль при резкой декомпрессии в правой подвздошной области


b) Боль при пальпации правой подвздошной области
c) Боль в правой подвздошной области при разгибании туловища
d) Боль при пальпации в правой подвздошной области с ирадиацией в эпигастрии
e) Боль в правой подвздошной области при инсуфляции воздуха в прямую кишку

---------------------------------------------------------------------
4) СМ Боль при перитоните характеризуется:

a) Может быть замаскирована при администрации наркотиков


b) Всегда появляются остро
c) Может сопровождаться жаждой
d) Может распространяться по всему животу
90
e) Всегда соответствует пораженному органу
---------------------------------------------------------------------
5) CS У больного с острым аппендицитом прошло 24 часа после начала заболевания. При
обследовании выявляются признаки перитонита в правой подвздошной области и в малом
тазу (надлобковая область). Укажите вид перитонита:

a) Локальный ограниченный
b) Локальный неограниченный
c) Распространенный диффузный
d) Распространенный разлитой
e) Абсцесс Дугласа
---------------------------------------------------------------------
6) СМ Ранние признаки диффузного острого перитонита включают следующие признаки:

a) Боли в животе
b) Мышечное напряжение
c) Ригидность брюшной стенки
d) Каловые рвоты
e) Температура
---------------------------------------------------------------------
7) CS При диффузном перитоните потери белка и жидкости составляют 300 гр. и
соответственно 9-10 л. Причиной этих потерь в первую очередь является:

a) Изменения микроциркуляции
b) Парез кишечника
c) Изменения гемодинамики
d) Дыхательный алкалоз
e) Изменения функции почек
---------------------------------------------------------------------
8) СМ После санации брюшной полости при диффузном гнойном перитоните, дренирование
учитывает следующие принципы:

a) Дренаж выводится через оперативный доступ


b) Остальные дренажи выводятся вне раны
c) В послеоперационном периоде будет произведено фракционное промывание
дренированных пространств
d) Назначаются антибиотики (мономицин - 250 мг) 0,5-1,0 г
e) Введение антибиотиков повторяется через каждые 4-6 часов
---------------------------------------------------------------------
9) CS Вскрытие периаппендикулярного абсцесса производится:

a) Внебрюшинно по Пирогову
b) По МакБурнею
c) Через нижне-срединную лапаротомию
d) Через средне-срединную лапаротомию
e) Через люмботомию
---------------------------------------------------------------------
10) CS В начале диффузного перитонита клиническое обследование больного выявляет:

91
a) Вздутие живота
b) Кровоподтек вокруг пупка
c) Выявление рисунка прямых мышц живота
d) Живот не участвует в акте дыхания
e) Симптом Куссмауля
---------------------------------------------------------------------
11) СМ Среди общих лечебных мероприятиях при перитоните первостепенное значение
принадлежит борьбе с паралитической непроходимостью. С этой целью предпринимаются
следующие меры:

a) Новокаиновые блокады, эпидуральная блокада


b) Внутривенное введение глюкозо-калиевой смеси с инсулином
c) Назогастральная декомпрессия
d) Стимуляция симпатичной иннервации
e) Стимуляция перистальтики кишечника
---------------------------------------------------------------------
12) СМ Микроциркуляторные нарушения более выражены во II и III фазе гнойного
перитонита и обусловлены следующими факторами:

a) Гипокалиемией
b) Снижением гематокрита
c) Внутриклеточным метаболическим ацидозом
d) Белковыми нарушениями
e) Водно-солевыми нарушениями
---------------------------------------------------------------------
13) CS Через 10 часов после начала заболевания у больного с перфоративной язвой
определили : обложенный и сухой язык, пульс - 96 уд./мин., А/Д - 120/70, одышку, резкую
боль в животе, "доскообразный" живот при пальпации, лейкоцитоз - 16.000. Укажите фазу
течения перитонита:

a) Реактивная
b) Токсическая
c) Терминальная
d) Фаза гнойных осложнений
e) Начальная фаза полиорганной недостаточности
---------------------------------------------------------------------
14) СМ При перфоративной дуоденальной язве с гнойным перитонитом (48 часов) и
токсикосептическим состоянием показано:

a) Резекция 2/3 желудка


b) Ушивание язвы
c) Ушивание язвы по Опелю-Поликарпову
d) Иссечение язвы, пилоропластика
e) Экономная резекция желудка
---------------------------------------------------------------------
15) CS Cамой частой причиной инфицирования брюшной полости является:

a) Перфорация полых органов


b) Гематогенный путь распространения инфекции
92
c) Разрыв гидронефроза в брюшной полости
d) Лимфогенный путь распространения инфекции
e) Ни одна из выше перечисленных
---------------------------------------------------------------------
16) СМ Для диффузного разлитого перитонита при перфорации полого органа характерны
следующие признаки:

a) Блюмберга
b) Мендел-Раздольского
c) Сохранение печеночной тупости
d) Симптом "кашля"
e) Куленкампф-Грассмана
---------------------------------------------------------------------

17) CS У больного с дуоденальной язвой, госпитализированный через 32 часа после


перфорации, выявляются следующие признаки: обложенный и сухой язык, пульс - 120
уд./мин., А/Д - 90/40мм, поверхностное дыхание - 32 в минуту, лицо Гиппократа, вздутие
живота, боли по всему животу, наличие симптома "гробовой тишины", лейкоцитоз - 25.000.
Укажите фазу течения перитонита:

a) Реактивная фаза
b) Токсичная фаза
c) Терминальная фаза
d) Фаза образования абсцессов
e) Начальная фаза заболевания
---------------------------------------------------------------------
18) СМ О перфорации гастродуоденнальной язвы в диагностике диффузного перитонита
свидетельствуют следующие признаки:

a) Анамнез желчекаменной болезни


b) Пониженная амилаза мочи
c) Пневмоперитонеум
d) Симптом "кашля"
e) Каловые рвоты
---------------------------------------------------------------------
19) СМ Мышечное напряжение - важный симптом перитонита, но который может
отсутствовать в следующих случаях:

a) У пожилых
b) У детей
c) Если были использованы антибиотики
d) У больных с кахексией
e) Если были использованы наркотики
---------------------------------------------------------------------
20) CS Лечение острого разлитого перитонита включает несколько принципов и главная
роль принадлежит:

a) Хирургическому вмешательству
b) Антибиотикотерапии
93
c) Коррекции метаболических нарушений
d) Восстановлению функции ЖКТ
e) Профилактике осложнений
---------------------------------------------------------------------
21) СМ Перитониты могут быть острыми и хроническими. Природа хронических
перитонитов может быть:

a) Туберкулезной
b) Раковой
c) Паразитарной
d) Желчной
e) Мочевой
---------------------------------------------------------------------

22) СМ При дуоденальной перфоративной язве с острым разлитым перитонитом встречаются


следующие симптомы:

a) Боль в эпигастрии
b) Мышечное напряжение
c) Увеличение печеночной тупости
d) Пневмоперитонеум
e) Болезненность Дугласа при ректальном исследовании
---------------------------------------------------------------------
23) CM Оперативное вмешательство при диффузном гнойном перитоните включает
следующие последовательные этапы, главная роль принадлежит следующим:

a) Ликвидация источника перитонита


b)Профилактика полиорганной недостаточности
c)Санация брюшной полости
d)Дренирование брюшной полости
e) Профилактика ранних послеоперационных осложнений
---------------------------------------------------------------------
24) CМ При остром диффузном перитоните в раннем периоде после перфорации ЖКТ боль
имеет следующие характеристики:

a) Медленное начало
b) "Кинжальная"
c) Средняя интенсивность
d) Приводит к одышке
e) "Шоковая"
---------------------------------------------------------------------
25) CМ Объективное обследование живота выявляет следующие патогномонические
признаки в диагностике перитонита:

a) Местная или диффузная боль при пальпации


b) Диффузное напряжение мышц живота
c) Диффузный тимпанит
d) Смещаемая тупость в поздних стадиях
e) Активное участие брюшной стенки в акте дыхания
94
---------------------------------------------------------------------
26) CM Хирургическое лечение диффузных перитонитов является обязательным. Целью
операции является:

a) Широкая лапаротомия
b) Ликвидация источника инфекции
c) Предоперационная медикаментозная активация кишечника
d) Санация брюшной полости
e) Дренирование брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
27) CМ По распространенности воспалительного процесса перитониты бывают:

a) Диффузными
b) Первичными
c) Локальными
d) Вторичными
e) Хроническими
---------------------------------------------------------------------
28) СМ Из параклинических обследований при перитоните:

a) Обзорная рентгенография живота показывает наличие пневмоперитонеума в любой


перфорации ЖКТ
b) Обзорная рентгенография живота показывает наличие выраженного вздутия кишечника
c) УЗИ выявляет свободную жидкость в животе
d) Компьютерная томография является первичным исследованием
e) Сцинтиграфия является абсолютно необходимой перед операцией для локализации
причины
---------------------------------------------------------------------
29) СМ Эффективное восстановление водно-электролитного баланса при перитоните
сопровождается следующими признаками:
a) Нормализация показателей пульса
b) Тахикардия
c) Продолжающееся понижение центрального венозного давления
d) Увеличение почасового диуреза
e) Улучшение общего состояния больного
---------------------------------------------------------------------
30) СМ Промывание брюшной полости при остром диффузном перитоните:

a) Не всегда обязательно
b) Используются жидкости комнатной температуры
c) Могут использоваться антисептики
d) Проводится несколько раз перед закрытием брюшной полости
e) Сопровождается адекватным дренированием брюшной полости
---------------------------------------------------------------------
31) СМ Общая площадь брюшины - 2 м. Перечислите её функции:
a) Распространения инфекции
b) Фиксация внутрибрюшиных органов
c) Защитная функция
d) Рассасывающая функция
95
e) Секреторная функция
---------------------------------------------------------------------
32) CS Самым важным в диагностике перитонита является :

a) Обзорная рентгенограмма брюшной полости


b) Местные изменения
c) Лабораторное исследование
d) Параклиническое обследование
e) Лапароцентез
---------------------------------------------------------------------
33) CS Самой частой причиной поддиафрагмального абсцесса является :

a) Перфоративный аппендицит
b) Острый гангренозный холецистит
c) Перфорация гастродуоденальной язвы
d) Острый геморрагический панкреатит
e) Абсцесс печени
---------------------------------------------------------------------
34) СМ Какие утверждения в отношении брюшины правильны:

a) Это эпителиальная мембрана


b) Это мезотелиальная мембрана
c) Площадь брюшины равна площади кожи
d) Имеет два листка
e) Брюшная полость содержит 200-300 мл жидкого эксудата
---------------------------------------------------------------------
35) СМ Отметьте методы диагностики при перитоните в ранней фазе:

a) Лапароцентез
b) Пальцевое исследование прямой кишки
c) Проба Svartz
d) Ирригография
e) Лапароскопия
---------------------------------------------------------------------
36) СМ При запущенном перитоните в исключительных случаях можно применить:

a) Лапаростомию
b) Прикрытие петель кишечника листками полиэтилена
c) Края раны фиксируются путем проведения ниток через разные приспособления (трубки,
пуговицы) фиксированных у края раны
d) Через нижние дренажи вводится промывная жидкость
e) Вторичный туалет брюшной полости проводится каждые 3-4 дня

37. СS Дифузный перитонит при гастродуоденальной перфорации и остром панкреатите


отличаются друг от друга:
a) Началом заболевания
b) Абдоминальных болях
c) Лейкоцитозом
d) Обзорной радиографии живота
96
e) Ни один из ответов не является верным

38. CS Какие из следующих исследований используются в диференциальной диагностике


между гинекологическим перитонитом и гемоперитонеумом?
a) Абдоминальная пункция
b) Ректальное исследование
c) Лейкоцитоз
d) Мочевина крови
e) Обзорная радиография живота

39. CM Назовите первые признаки апендикулярного перитонита:


a) Боли в гипогастрии
b) Рвота
c) Боль в правой повздошной области
d) [Мышечная контрактура живота
e) Положительный симптом Blumberg-a

40. CM Хирургическое лечение генерализованного апендикулярного перитонита заключается


в:
a) Aпендэктомии
b) Ревизии кишечных конгломератов
c) Перитонеальном лаваже
d) Широком дренированием брюшной полости
e) Наложением провизорных мышечно-апоневротических швов

41. СM В первые 6 часов перитонит при прободной язве двенадцатиперстной кишки


является:
a) Химическим перитонитом
b) Септическим перитонитом
c) Иногда сопровождается шоком
d) Иногда сопровождается эндотоксическим шоком
e) Брюшина не поражается

42. CM В симптоматологии гипертоксической формы вторичного перитонита преобладают:


a) Беспокойное общее состояние
b) Признаки токсико-септического шока
c) Спастические абдоминальные боли
d) Мышечная контрактура
e) Респираторные нарушения

43. CM В этиопатогенезе перитонитов контаминирование брюшной полости может


происходить по внешним причинам, с множеством возможных вариантов, как:
a) Контузия живота с разрывом полого органа
b) Проникающие ранения живота
c) Операционные раны, как результат использования инструментария и санитарных
материалов
d) Ятрогенные повреждения
e) Гнойные раны нижних конечностей

97
44. CM Больной в возрасте 12 лет оперирован в срочном порядке по поводу
аппендикулярного перитонита. На 4-ый день после операции появились тошнота, рвота,
остановка выделения газов. При осмотре больного – живот вздутый, безболезненный,
перистальтика отсутствует, послеоперационная рана незначительно гиперимирована,
дренажи проходимы. Какие параклинические обследования вам необходимы установления
осложнений?
a) Пассаж вария по кишечнику
b) [Обзорная радиография живота
c) Иригография
d) УЗИ
e) Диагностическая лапароскопия

45. CM Острые первичные перитониты:


a) Являются следствием перфораций органов пищеварительного тракта
b) Развиваются в результате лимфогенной контаминации
c) Чаще развивается у взрослых, страдающих асцитом
d) Имеют полимикробную этиологию
e) У детей, чаще вызываются пневмококками

46. CS Какое из нижеперечисленных утверждений, относительно вторичных перитонитов,


верное:
a) Coставляют менее 5% от общего числа перитонитов
b) Часто сочетаются с началом синдрома полиорганной недостаточности
c) Инфекция локализуется в брюшине
d) Чаще мономикробной этиологии
e) Развиваются в основном в результате повреждения органов пищеварительного тракта и
составляют наиболее многочисленную группу (более 90%) от общего числа перитонитов

47. CS Бактериальная транслокация в патогенезе острых перитонитов, представляет собой:


a) Экстракишечная инвазия кишечными бактериями
b) Kонтаминацию брюшины за счет плеврального выпота
c) Kонтаминацию брюшины в результате воздействия проникающего повреждающего агента
d) Kонтаминацию брюшины в результате перфорации кишечника при
энтеромезентериальном инфаркте
e) Kонтаминацию брюшины за счет разрыва перитонеального абцесса

48. CM Обзорная радиография живота при остром дифузном перитоните:


a) Не используется для диагностики
b) Можно выявить газ между печенью и диафрагмой, который, как правило, наблюдается при
перфорации полого органа
c) Отмечается стертая тень m. psoas
d) Чаши Клойбера располагаются в центре
e) Все ответы правильны

49. CM Какие из нижеперечисленных утверждений, относительно острых перитонитов,


являются верными:
a) Имеют тяжелое, непредсказуемое течение
b) Диагноз устанавливается относительно просто
c) В большинстве случаев развиваются в результате несостоятельности анастомозов
98
пищеварительного траста
d) В большинстве случаев развиваются в результате экстра-абдоминальной контаминации
e) Могут быть обусловлены повреждениями органов незамеченными во время оперативного
вмешательства

50. CM Какие из следующих физических признаков могут появляться при острых дифузных
перитонитах:
a) Живот не участвует в акте дыхания
b) При пальпации живота, появлется мышечное напряжение
c) При перкуссии живота отмечается тимпанизм
d) При вагинальном исследованием появляется крик Douglas
e) При ректальном исследовании, пространство Douglas пролабирует, болезненно при
пальпации

51. CМ Принципы хирургического лечения острого диффузного перитонита включают:


a) Широкая срединная лапаротомия над- и подпупочная
b) Устранение непосредственной причины перитонита
c) Ревизия и санирование брюшной полости
d) Дренирование и лаваж брюшной полости
e) Герметичное ушивание послеоперационной раны

52. СS В В этиопатогенезе острого диффузного перитонита микробные агенты, наиболее


часто встречаются в следующем порядке:
a) Грам-положительные кокки, aнаэробы
b) Грам-положительные кокки, кишечная палочка
c) Гемолитический стрептококк и пневмококки (у детей)
d) Кишечная палочка, Грам-положительные кокки и aнаэробы
e) Пневмококки, aнаэробы

53. CS Потери внутрисосудистой жидкости в перитонеальную полость и стенки


пищеварительного тракта при перитоните составляет:
a) 10 литров в первые 2 дня
b) От 5 до 10 литров
c) От 10 до 20 литров в первые часы
d) 10 литра в первые часы
e) 1- 2 литра в первые часы

54. CS Дыхательный ответ при перитоните обусловлен:


a) Вздутием живота
b) Гипоксии
c) Aцидозом
d) Перитонеальной болью
e) Гиперкапнии

55. СМ Принципы лечения нарушений вызванных острым диффузным перитонитом зависят


от:
a) Стадии перитонита
b) Возраста пациента
c) Поврежденного орган
99
d) Наличие других оперативных вмешательств в анамнезе
e) Патологической анатомии повреждения

56. CS Обширное перитонеальное дренирование в хирургическом лечении перитонитов


осуществляется в:
a) Ретрогастральное пространство
b) Мезентериальное, колические пространства
c) Между петлями кишечника
d) Пространство Douglas
e) Пространство Retzius

57. CS Причиной вторичных перитонитов может быть :


a) Перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки
b) Талассемия
c) Aнемия Biermer
c) Переломы таза
e) Синдром Raynaud

58. CM Укажите микробы наиболее часто появляющиеся при вторичных перитонитах:


a) Пневмококк
b) Стафилококк
c) Аэробная кишечная палочка
d) Kлебсиела
e) Энтерококк

59. CМ Нарушение функции почек при вторичных перитонитах обусловлено:


a) Гиповолемии
b) Артериальной гипертензии
c) Снижением сердечного выброса
d) Фибриляции предсердий
e) Гиперсекреции антидиуретического гормона и альдостерона

60. CМ Укажите принципы хирургического лечения вторичных перитонитов:


a) Коррекция анемии
b) Лечение причины перитонита
c) Ревизия брюшной полости
d) Санирование брюшной полости физиологическим раствором
e) Обширное дренирование брюшной полости

61. CМ Причинами вторичных перитонитов являются:


a) Перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки
b) Супраинфицирование асцитической жидкости
c) Апендикулярный перитонит
d) Гинекологические и мочевые перитониты
e) Источником экстраперитонеальной контаминации является патогенный агент,
распространяющийся по сосудистому руслу

62. CS Общий воспалительный ответ организма при перитоните:


a) Предшествует местный ответ
100
b) Не опосредован макрофагами
c) Не способствует генерированию свободных радикалов кислорода
d) Способствует высвобождению иммуноглобулинов в сосудистое русло
e) Не приводит к органной недостаточности

63. CS Самая вирулентная флора при вторичном перитоните появляется при :


а) Перфорации желчного пузыря
b) Перфорации желудка
c) Непосредственным инфицированием во время операции
d) Перфорации толстой кишки
e) Перфорации тонкого кишечника

64. CM Гиповолемия при перитоните обусловлена :


а) Потерей внутрисосудистой жидкости в брюшную полость
b) Накоплением жидкости в подбрюшинном пространстве
c) Выраженной потливостью
d) Накоплением жидкости в расширенном и атоничном просвете кишечника
e) Системной вазодилатации

65. CM Физическое обследование живота при перитоните :


а) Живот неподвижный, напряженный, независимо от причины и сроков развития перитонита
b) при аппендикулярном перитоните кожа мраморного оттенка
c) при застарелом перитоните живот вздут и неподвижен
d) dв первые часы после перфорации органа возникает «деревянный живот»
e) дeиффузная боль при перкуссии

66. СМ При остром разлитом перитоните лабораторные показатели следующие :


а) Лейкоцитоз с лимфоцитозом
b) Мочевина крови умеренно повышена
c) УЗИ предоставляет менее точную информацию чем КТ
d) Использование радиоизотопов является методом диагностики
e) На обзорном рентгене брюшной полости видны расширенные петли кишечника

67. CM Почечный ответ на острый диффузный перитонит :


а) Обусловлен гиповолемией и снижением сердечного выброса
b) Обусловлен гиперсекрецией АДГ и альдостерона
с) Приводит к увеличению гломерулярной фильтрации
d) Приводит к снижению тубулярной реабсорбции
е) Способствует развитию метаболического ацидоза

32 . CM Эффективность восполнения потерь жидкости при остром перитоните оценивается


мониторингом :
а) Пульса
b) Кровяного давления
с) Центрального венозного давление
d) Легочного капиллярного давление
е) Почасового диуреза

101
ПАТОЛОГИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1) CS Триада Вирхова в патогенезе острого тромбофлебита включает:

a) Нарушения свертываемости, поражения эндотелия и венозный стаз


b) Поражения клапанов, высокое венозное давление и варикоз вен
c) Дефицит соединительной ткани, нарушения свертываемости, венозный стаз
d) Варикоз поверхностных вен, венозный стаз и гипопротеинемия
e) Нарушения свертываемости, венозный стаз и несостоятельность коммуникантных сосудов
---------------------------------------------------------------------
2) CM Профилактика тромбоза глубоких вен после операции включает:

a) Антибиотикотерапию
b) Бинтование конечности перед и после операции
c) Длительный постельный режим после операции
d) Ранняя активация больных после операции
e) Примечание сосудорасширяющих препаратов
---------------------------------------------------------------------
3 CM Причинами острой венозной недостаточности вен конечности являются:

a) Венозный тромбоз
b) Тромбофлебит глубоких вен
c) Ожирение
d) Варикозное расширение вен
e) Травматические повреждения вен
---------------------------------------------------------------------
4) CS Проба Delbe-Pertes позволяет изучить:

a) Функцию главного клапана v.safena magna


b) Функцию клапанов глубоких вен
c) Проходимость глубоких вен
d) Степень развития поверхностных варикозных вен
e) Функцию коммуникантных вен
---------------------------------------------------------------------
5) CS В основе патогенеза варикозной болезни находятся 3 основных звена:

a) Сердечная недостаточность, расширение вен и повышение венозного давления


b) Ожирение, сердечная недостаточность и расширение вен
c) Недостаточность клапанов вен, расширение вен и повышение венозного давления
d) Гипертоническая болезнь, недостаточность клапанов вен и повышение венозного
давления
e) Лимфостаз, недостаточность клапанов вен и повышение венозного давления
---------------------------------------------------------------------
6) CS Пилефлебит представляет собой:

a) Воспаление a.mezenteria inferior


b) Тромбофлебит v.lienalis
102
c) Тромбофлебит a.apendicularis
d) Тромбофлебит vv.hepatis
e) Тромбофлебит v.porte
---------------------------------------------------------------------
7) СМ Укажите главные патогенетические факторы в этиологии варикозной болезни?

a) Ожирение
b) Недостаточность клапанов вен
c) Сердечная недостаточность
d) Расширение вен
e) Увеличение венозного давления
---------------------------------------------------------------------
8) CS Действие антикоагулянтов в лечении тромбофлебита основывается на:

a) Лизисе фибрина
b)Остановке прогрессирования тромба (сгустка)
c) Фрагментации сгустка
d)Изменение Z-потенциала сосудистой стенки
e) Уменьшение активности дезоксирибонуклеазы
---------------------------------------------------------------------
9) СМ Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде
сводится к:

a) Приему гепарина
b) Массажу нижних конечностей
c) Выполнению лечебных физических упражнений
d) Введению фибринолизина
e) Ношению эластического бандажа на нижние конечности
---------------------------------------------------------------------
10) СМ Главными симптомами при варикозе вен нижних конечностей являются:

a) "Перемежающаяся" хромота
b) Периферический оттек к концу дня
c) Ночные судороги мышц голени
d) Трофические изменения в области нижней трети голени
e) Симптом "плантарной ишемии"
---------------------------------------------------------------------
11) CM Перечислите наиболее рациональные способы оперативного лечения трофических
язв:

a)Иссечение язвы
b)Аутодермопластика
c)Наложение вторичных швов
d)Патогенетическое лечение
e)Пластика язвенной поверхности перемещенным кожным лоскутом
---------------------------------------------------------------------
12) CS При остром тромбофлебите поверхностных вен чаще встречаются следующие
осложнения:

103
a) Пилефлебит
b) Инфаркт миокарда
c) Острый мезентериальный тромбоз
d) Тромбофлебит глубоких вен
e) Тромбоэмболия a.pulmonaris
---------------------------------------------------------------------
13) CМ Определяющими факторами при тромбоэмболической болезни являются:

a) Атеросклероз
b) Полиглобулия
c) Неопластические процессы внутренних органов
d) Поражение венозной стенки
e) Венозный стаз
---------------------------------------------------------------------
14) СМ Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей состоит в назначении:

a) Витамина К
b) Тромбовара
c) Гепарина
d) Спазмолитиков
e) Аспирина
---------------------------------------------------------------------
15) СМ Предрасполагающими факторами при тромбоэмболической болезни являются:

a) Беременность
b) Хронический тромбофлебит
c) Рак желудка
d) Сепсис
e) Пол
---------------------------------------------------------------------
16) СМ Провоцирующими факторами при тромбоэмболической болезни являются:

a) Переломы костей таза


b) Хирургическая операция
c) Кесарево сечение
d) Аллергические реакции
e) Септическое состояние
---------------------------------------------------------------------
17) СМ Какие фибринолитические препараты используются в лечении тромбэмболии
легочной артерии?

a) Фибриноген
b) Фибринолизин
c) Стрептокиназа
d) Фраксипарин
e) Гепарин
---------------------------------------------------------------------
18) СМ Какие из патологических состояниях не связаны с варикозной болезнью?

104
a) Артерио-венозный свищ
b) Тромбоз глубоких вен
c) Тромбоз v.porta
d) Тромбоз vv.hepatice
e) Аневризма бедренной артерии
19. CM При тромбоэмболической болезни нижних конечностей предрасполагающими
факторами являются:
а) Диабет
б) Анемия
с) Повреждение венозной стенки
г) Беременность
е) Новообразования

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

1) CS Что понимается под выражением „флотирующий" перелом рёбер?

a) Множественные переломы рёбер


b) Переломы в двух или более местах нескольких расположенных рядом рёбер, приводящие
к тому, что лоскут грудной клетки теряет связь с остальным рёберным комплексом
c)Образование лоскута, интимно связанного с остальным рёберным комплексом
d)Травма грудной клетки, сочетающаяся с острой дыхательной недостаточностью
e)Является тяжёлой формой пневмоторакса
---------------------------------------------------------------------
2) CS Укажите причину парадоксального дыхания?

a)Угнетение высших дыхательных центров


b) Паралич дыхательных мышц
c) Флотирующий" перелом рёбер
d) Разряжение атмосферного воздуха
e) Снижение сердечного выброса
---------------------------------------------------------------------
3) CS Срочными мероприятиями при открытом пневмотораксе являются:

a) Транспортировка пострадавшего в больницу


b) Тампонада раны и наложение давящей повязки
c) Оксигенотерапия
d) Искусственное дыхание
e) Аспирация из плевральной полости
---------------------------------------------------------------------
4) CM Характерным признаком для массивного гемоторакса является:

a) Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек


b) Выраженная одышка, цианоз
c) Выраженная одышка, цианоз
d) Тупой звук при перкуссии, исчезновение везикулярного дыхания
e) Брадикардия
105
---------------------------------------------------------------------
5) CM Лечение массивного гемоторакса включает в себя:

a) Массивное переливание крови


b) Плевротомию с активной аспирацией из плевральной полости
c) Искусственное дыхание и восполнение ОЦП
d)Торакотомию, хирургический гемостаз
e)Динамическое наблюдение
---------------------------------------------------------------------
6) CS Какова будет тактика в случае закрытых травм грудной полости, когда мы подозреваем
разрыв паренхиматозных органов брюшной полости?

a) Наблюдение за больным
b) Введение анальгетиков (морфин, миальгин)
c) Диагностическая лапаротомия
d) Аспирация желудочного содержимого
e) Лапароцентез, лапароскопия

---------------------------------------------------------------------
7) CM Гемоторакс:

a) Определяется на рентгене, если объём превышает 500 мл


b) Характеризуется наличием синдрома плевро-легочного сдавления
c) При перкуссии - коробочный звук
d)Лечение заключается в срочной торакотомии, если объём превышает 100 мл
e)Представляет собой скопление крови в грудной полости
---------------------------------------------------------------------
8) CM Показаниями к срочной торакотомии являются:

a) Сердечные аритмии при травмах


b) Травматический артериовенозный свищ
c) Массивный гемоторакс
d) Повреждение диафрагмы
e) Закрытый пневмоторакс
---------------------------------------------------------------------
9) CM Травматические повреждения диафрагмы характеризуются:

a) Не влияют на общее состояние больного


b) Могут обладать проникающим механизмом
c) Симптоматология изменяется в соответствии с положением
d) Хирургическое лечение является обязательным
e) Сопровождаются окклюзионным, геморрагическим и дыхательным синдромами
---------------------------------------------------------------------
10) CS Какие из изложенных проявлений не характерно при пневмотораксе?

a) Одышка
b) Цианоз
c) Коробочный звук при перкуссии
d) Тупой звук при перкуссии
106
e) Отсутствие везикулярного дыхания

---------------------------------------------------------------------
11) CM Последствиями пневмоторакса являются:

a) Синдром интраплеврального сдавления


b) Смещение средостения
c) Увеличение грудной клетки с поражённой стороны
d) Нарушение вентиляции здорового лёгкого
e) Нарушение перистальтики кишечника
---------------------------------------------------------------------

12) CM Травматические повреждения диафрагмы:

a) Могут появиться в результате проникающих ранений грудной клетки


b) Составляют 0,5-2 % из числа политравм
c) Не влияют на работу сердца
d) Приводят к пролабированию абдоминальных органов в полость грудной клетки
e) Нуждаются лишь в консервативном лечении
---------------------------------------------------------------------
13) CM „Экимотическая маска" Морестин:

a) Появляется при синдроме нижней полой вены


b) Появляется из-за повышения давления в верхней полой вене
c) Сопровождается склеро-роговичными кровотечениями
d) Появляется при открытых травмах грудной клетки
e)Является следствием сдавления грудной клетки между двумя плоскостями
---------------------------------------------------------------------
14) CS Лечение простых переломов рёбер включает:

a) Наложение тугой повязки на грудную клетку


b) Анальгетики и межрёберную блокаду
c) Торакотомию
d) Шов с применением металлической проволоки
e) Наружную фиксацию отломков
---------------------------------------------------------------------
15) CS Первая помощь при напряжённом пневмотораксе состоит в:

a) Интубации трахеи
b) Введение толстой иглы в IH-IV-e межреберье по среднеключичной линии
c) Плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии
d) Плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии
e) При помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови больного
---------------------------------------------------------------------
16) CM Верными являются следующие утверждения, характеризующие травматический
пневмоторакс:

a) Являются следствием проникающих ранений


b) Являются следствием ранений брюшной полости
107
c) Торакостомия с дренированием осуществляется на втором этапе лечения
d) В случае пневмоторакса устанавливается дренаж в верхней части соответствующего
лёгкого
e) В случае гемопневмоторакса устанавливается дренаж в нижней части соответствующего
лёгкого
---------------------------------------------------------------------
17) CM При обследовании пациента с напряжённым пневмотораксом характерным является:

a) Везикулярное дыхание выслушивается лишь в нижних долях


b) Везикулярное дыхание отсутствует в повреждённом лёгком
c) Грудная клетка со стороны поражения увеличена в размерах
d) Смещение средостения в противоположную сторону
e) Тупой перкуторный звук на противоположной стороне
---------------------------------------------------------------------
18) CS Чего не бывает при изолированном наружном проникающем ранении грудной
клетки?

a) Пневмоперитонеума
b) Гемоторакса
c) Гемоперикарда
d) Наружного открытого пневмоторакса
e) Напряжённого пневмоторакса
---------------------------------------------------------------------
19) CS Что характерно для наружного открытого пневмоторакса?

a) Спадение лёгкого на стороне повреждения


b) Спадение лёгкого на противоположной стороне
c) Баллотирование средостения
d) Смещение средостения в сторону повреждения
e) Смещение средостения в противоположную сторону повреждения
---------------------------------------------------------------------
20) CS Первая врачебная помощь при открытом наружном пневмотораксе:

a) Трубчатый дренаж в плевральной полости


b) Наложение окклюзионной повязки
c) Наложение гипсового корсета
d) Введение толстой иглы в III межреберье по средне-ключичной линии
e) Плевростомия
---------------------------------------------------------------------
21) CM Сразу после закрытой травмы грудной клетки у пострадавшего могут быть
выявлены:

a) Контузия грудной клетки с париетальными повреждениями


b) Острая дыхательная недостаточность
c) Разрыв органов грудной клетки
d) Клапанный пневмоторакс
e) Разрыв паренхиматозных органов
---------------------------------------------------------------------
22) CM Париетальными повреждениями грудной клетки являются:
108
a) Экимозы, подкожные гематомы
b) Переломы рёбер
c) Разрывы печени, селезёнки
d) Разрывы мышц
e) Разрывы внутригрудных крупных сосудов
---------------------------------------------------------------------
23) CM Как происходит кровотечение вследствие „двухмоментного" разрыва
паренхиматозных органов при торакоабдоминальном травматизме:

a) Кровотечение под капсулу на первом этапе


b) Разрыв капсулы соответствующего органа сразу
c) Разрыв капсулы под действием нарастающего давления интрапаренхиматозного
кровотечения
d) Одномоментный разрыв паренхиматозных органов вследствие травмы
e) Кровотечение вследствие разрыва сосудов
---------------------------------------------------------------------
24) CM У пациента с травмой грудной клетки, находящегося под наблюдением, развивается
геморрагический синдром. Каковы его признаки?

a) Ускоряющийся пульс, падение артериального давления


b) Грудная клетка со стороны повреждения увеличена в размерах
c) Выраженная гипоксемия
d) Кровь при плевральной пункции
e) Коробочный перкуторный звук на стороне поражения
---------------------------------------------------------------------

25) СМ В каких ситуациях при пенетрирующих ранениях грудной клетки показана


торакотомия ?
a) Первоначальная эвакуация по дренажу плевральной полости 1000 мл крови
b) Первоначальная эвакуация по дренажу плевральной полости 1500 мл крови
c) Продолжающееся кровотечение более 100 мл/час
d) Продолжающееся кровотечение более 250 мл/час
e) Торакотомия не показана

26. CS Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у следующей категории пациентов:


а) Страдающих легочной патологией
b) У которых в анамнезе есть травма груди
с) С проникающими и непроникающими травмами грудной клетки
d) У которых в анамнезе нет травмы грудной клетки или легочной патологии
е) У которых в анамнезе туберкулез легких

27. CS Для напряженного травматического пневмоторакса характерно :


а) Положительное давление в плевральной полости только на вдохе
b) Положительное давление в плевральной полости только на выдохе
с) Клиническая картина обусловлена пенетрирующей или непенетрирующей травмой

109
d) Положительное давление в плевральной полости отмечается в течение всего дыхательного
цикла
е) Прогноз хороший

28. CM Ятрогенный пневмоторакс становится все более распространенным . Его причинами


являются:
а) Трансторакальная биопсия
b) Торакоцентез
с) Внутривенное введение антибиотиков
d) Катетеризация центральной вены
е) Лечебная лучевая терапия при опухолях легких

29. CM Для напряженного травматического пневмоторакса характерно :


а) Прогноз неблагоприятен и угрожает жизни пациента
b) Серьезно нарушена вентиляции легких и положительное давление передается средостению
с) Увеличивается венозный возврат к сердце
d) Увеличивается сердечный выброс
е) Пораженная половина грудной клетки увеличено в размере, везикулярное дыхание не
прослушивается

30. CM Напряженный травматический пневмоторакс :


а) Является одним из основных неотложных состояний
b) Является срочным хирургическим состоянием
с) Необходимо срочное дренирование плевральной полости во втором межреберье при
помощи толстой иглы
d) Является показанием для срочной торакотомии
е) Требуется срочная операция

31. CM следующие методы используются в лечении травматического пневмоторакса :


а) Дренирование плевральной полости
b) Торакотомия с плевральной абразией
с) Пульмонэктомия
d) Простая аспирация
е) Введение склерозирующего вещества

35. CM Чаще всего вызывает ятрогенный пневмоторакс:


а) Плевроцентез
b) Бронхоскопия
с) Трансторакальная биопсия
d) Катетеризация центральной вены
е) Трахеостомия

36. CM Следующие утверждения верны в отношении напряженного травматического


пневмоторакса :
а) Внутриплевральное отрицательное давление
b) Вентиляция существенно нарушена
с) Уменьшение венозного возврата
d) Увеличение сердечного выброса
е) Появляется , как правило, при механической травме или реанимационных мероприятиях
110
39. CM Причины травматического пневмоторакса:
а) Трансбронхиальная биопсия
b) Торакоцентез
с) Периферийные катетеры
d) Катетеризация центральной вены
е) Торакоскопия

40. CM Диагноз напряженного травматического пневмоторакса устанавливается на


основании физического осмотра пациента, при этом :
а) Увеличена травмированная половина грудной клетки
b) Отсутствует везикулярное дыхание
с) Слышны при аускультации диффузные бронхиальные хрипы
d) Присутствует усиление легочного звука
е) Имеется смещение средостения в противоположную сторону

41. CS Какие из следующих видов пневмоторакса подлежат оказанию неотложной


медицинской помощи :
а) Первичный спонтанный пневмоторакс
b) Вторичный спонтанный пневмоторакс
с) Травматический пневмоторакс
d) Напряженный пневмоторакс
е) Все типы

42. CM Травматический пневмоторакс может возникнуть при следующих условиях и


существующих предшествующих состояний :
а) Проникающие ранения груди
b) Хроническая обструктивная бронхопневмония
с) Непроникающие травмы груди
d) Катетеризация центральной вены
е) Трансторакальная биопсия

44. CM Лечение вторичного травматического пневмоторакса включают в себя:


а) Кортикостероидную терапию
b) Оксигенотерапию
с) Аспирацию из дыхательных путей
d) Дренирование плевральной полости с помощью дренажной трубки
е) Простое наблюдение больного

111