федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кафедра акушерства и гинекологии №1

Алгоритм ответа студента по биомеханизму родов при чистоягодичном предлежании

плода.

Подойти к фантому

1. Держа куклу в руках, указать на членорасположение плода:

членорасположение плода правильное – головка наклонена к грудной клетке, ручки
скрещены на грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в
коленных суставах и прижаты к животу.
Установить куклу в проекции плоскости входа в малый таз
2. Указать положение, позицию, вид позиции, предлежание плода.

положение плода продольное, позиция первая, вид передний,

чистоягодичное предлежание,

Указать расположение межвертельной линии по отношению к

плоскости входа в малый таз

Межвертельная линия располагается в одном из косых размеров или поперечном размере,

в данном случае в левом косом размере, копчик обращен к лону.

3. I момент – внутренний поворот ягодиц плода.

ягодицы совершают внутренний поворот при переходе из

широкой части полости малого таза в узкую. В плоскости выхода
таза межвертельная линия ягодиц плода устанавливается в прямом
размере, в результате образуется первая точка фиксации –
передняя ягодица, которая фиксируется под середину нижнего
края лонной дуги.

4. II момент – боковое сгибание позвоночника в поясничном отделе.

Заключается в боковом сгибании поясничной области плода.

При наличии первой точки фиксации происходит боковое
сгибание позвоночника плода в поясничном отделе. Из
половой щели в первую очередь показывается задняя ягодица,
а затем и передняя. В этот момент плечики плода вступают во
вход в таз в том же косом размере или поперечном размере, в каком находилась
межвертельная линия ягодиц, то есть в левом косом размере.

5. III момент – внутренний поворот плечиков плода.

Внутренний поворот плечиков и связанный с ним наружный поворот туловища

начинается при переходе плечиков из широкой части полости малого таза в узкую,
завершается в выходе из малого таза и характеризуется тем, что плечики устанавливаются
в прямом размере плоскости выхода. В результате образуется вторая точка фиксации
верхняя треть переднего плечика, которая фиксируется к нижнему краю лонного
сочленения, а заднее плечико расположено у копчика.

6. IV момент – боковое сгибание позвоночника плода в шейно-грудном отделе.

Заканчивается рождением плечевого пояса и ручек. При этом

туловище плода смещается кпереди и первой рождается задняя
ручка, а затем освобождается передняя ручка.

7. V момент – внутренний поворот головки.

Головка совершает поступательное движение и внутренний поворот при переходе из

широкой части полости малого таза в узкую часть. Стреловидный шов встает в прямом
размере выхода таза. Область подзатылочной ямки (образуется третья точка фиксации)
фиксируется под середину нижнего края лонного сочления. Головка вступает в плоскость
входа в малый таз в поперечном размере, если через него прошли ягодицы и плечики, или
в противоположном косом размере, в данном случае – в правом косом размере.

VI момент – сгибание головки

Происходит сгибание головки и постепенно прорезывается

головка (рождается вначале рот, затем нос, лоб и темя
плода).

8. Держа куклу в руках указать: название размера головки

плода, которым она рождалась, откуда и куда идет этот размер, величина этого
размера и окружность соответствующая этому размеру.

Головка плода рождалась малым косым размером, идущим от подзатылочной ямки до

переднего угла большого родничка и равен 9,5 см., окружность головки, соответствующая
этому размеру, 32 см.

9. Течение и исход родов относительно благоприятные.