Hematologia Laboratorial

Hospitais da Universidade de Coimbra
Laboratório de Hematologia
Director Dr. Carlos Ferrer
INDICADORES HEMATOLÓGICOS
4 de Novembro de 2006
Trabalho realizado pela Drª Ana Fontes

sob orientação do Dr. Carlos Alberto Tavares
Linfócito
Monócito
Eritrócito
Leucocitos
Eosinófilo
Basófilo
Plaquetas
Neutrófilo
Amostra biológica
Laboratório Hematologia
Resultados impressos
Requisição
+
amostra de sangue
periférico colhido e
acondicionado com
EDTA
Registo
Após atibuição do nº laboratório é feito o registo:
Identificação
Nº processo único, nome, data nascimento
Serviço requisitante, centro de custo
Médico requisitante
Exames solicitados
Sectores de pesquisa
HEMOCITOMETRIA
OUTROS :
BIOQUÍMICA ERITROCITÁRIA
BIOLOGIA MOLECULAR
HEMOSTASE
CITOLOGIA
IMUNOFENOTIPAGEM LINFOCITÁRIA
Exames (mais) solicitados
HEMOCITOMETRIA
HEMOGRAMA SIMPLES
HEMOGRAMA COM LEUCOGRAMA
RETICULÓCITOS
CITOLOGIA
LEUCOGRAMA
MORFOLOGIA ERITROCITÁRIA
INDICADORES
HEMATOLÓGICOS
Hemograma
Leucócitos
Neutrófilos – Linfócitos – Monócitos – Eosinófilos – Basófilos
Eritrócitos
Hemoglobina → Htc, VCM, HCM, CHCM, RDW
Plaquetas
VPM, Ptc, PDW
Hemograma – Parametros normais
Leucócitos ou WBC (10-9 /L): 3.7 – 11.1
Eritrócitos ou RBC (10-12 /L): 3.88 – 5.66

Hb (g/dl): 11.8 – 16.7
Htc (%): 36 – 50
VCM (fl): 81 – 98
HCM (pg): 27.3 – 32.6
CHCM (g/dl): 31.6 – 34.9
RDW: 9.9 – 15.5
Plaquetas (10-9 /L): 140 - 440

Equipamentos
Beckmann Coulter 750
Advia 2120
Sysmex XE 2100
Pentra Dx 120
Histogramas

Histogramas
Advia 2120
Histogramas
Sysmex XE 2100
Histogramas
Pentra Dx 120
Hemogramas normais
Hemograma normal 1
Leucócitos : 5.2 103/µl

Diferencial : N
Eritrócitos : 4.02 106/µl

Hgb : 13.4 g/dl
Plaquetas : 246 103/µl

Hemograma normal 2

Diferencial : N

Hgb : 12.6 g/dl

Hemograma normal 3

Diferencial : N

Hgb : 15.3 g/dl

Advia 2120
Hemograma normal 1
Advia 2120
Hemograma normal 2
Advia 2120
Hemograma normal 3
Sysmex XE 2100
Hemograma normal 1

Diferencial : N

Hgb : 13.5 g/dl

Sysmex XE 2100
Hemograma normal 2

Diferencial : N

Hgb : 12.8 g/dl

Sysmex XE 2100
Hemograma normal 3

Diferencial : N

Hgb : 15.5 g/dl

Pentra Dx 120
Hemograma normal 1

Diferencial : N

Hgb : 13.2 g/dl

Pentra Dx 120
Hemograma normal 2

Diferencial : N

Hgb : 13.2 g/dl

Pentra Dx 120
Hemograma normal 3

Diferencial : N

Hgb : 15.0 g/dl

Recém-nascidos
Variante do normal
RN 2 dias
Advia 2120
Variante do normal
RN 2 dias
Impressão final
Variante do normal
RN 2 dias
Variante do normal
RN 3 dias
Advia 2120
Variante do normal
RN 3 dias
Impressão final
Variante do normal
RN 3 dias
Variante do normal
RN 1 dia
Advia 2120
Variante do normal
RN 1 dia
Impressão final
Variante do normal
RN 1 dia
Hemogramas
“patológicos”
Bi-citopenia
Bi-citopenia
Bi-citopenia
Atenção
Deve suspeitar-se de amostra coagulada quando:
O aparelho não transmite resultados

Alarme de plaquetas aglutinadas
Resultados disparos – basófilos superiores a 2%
Histogramas irregulares – pico de interferencia celular
Suspeita de amostra coagulada
Basófilos = 3%
Não confirmada
Não confirmada
Não confirmada
Aplasia medular
Aplasia medular

Diferencial : Citologia

Hgb : 7.6 g/dl
Advia 2120
Aplasia medular
Sysmex XE 2100
Aplasia medular


Hgb : 7.6 g/dl
Pentra Dx 120
Aplasia medular


Hgb : 7.4 g/dl
Anemias
Anemia grave


Hgb : 4.5 g/dl
MCV : 74.7 fl
HCM : 25.4 pg
RDW : 30.8

Advia 2120
Anemia grave
Sysmex XE 2100
Anemia grave


Hgb : 4.5 g/dl
MCV : 76.1 fl
HCM : 23.0 pg
CHCM : 29.4 g/dl
RDW : 26.3

Pentra Dx 120
Anemia grave


Hgb : 4.2 g/dl
MCV : 71 fl
HCM : 21.7 pg
CHCM : 30.4 g/dl
RDW : 30.7

Impressão final
Anemia grave
Anemia Hipocrómica
Microcítica
Anemia H M
Alarmes:
Anemia
Microcitose
Hipocromia
Anisocitose

Hgb : 7.1 g/dl
MCV : 64.4 fl
MCHC : 32.2 g/dl
Reticulócitos : 2.65%
Advia 2120
Anemia H M
Sysmex XE 2100
Anemia H M
Sugere:
Deficiência de ferro

Hgb : 7.0 g/dl
MCV : 66.6 fl
MCHC : 29.5 g/dl
Pentra Dx 120
Anemia H M

Hgb : 6.9 g/dl
MCV : 66 fl
HCM : 19.5 pg
MCHC : 29.7 g/dl
RDW : 21.2
Impressão final
Anemia H M
AREB
AREB
Alarmes:
Dimorphic reds
Macrocitose
Anisocitose

Hgb : 9.1 g/dl
MCV : 120.5 fl
HCM : 40.4 pg
CHCM : 33.5 g/dl
RDW : 31.1
Advia 2120
AREB
Sysmex XE 2100
AREB
Alarme:
Presença de NRBCs

Hgb : 9.3 g/dl
MCV : 121.7 fl
Pentra Dx 120
AREB

Hgb : 8.9 g/dl
MCV : 115 fl
HCM : 38.6 pg
CHCM : 33.6 g/dl
RDW : 16.7
Impressão final
AREB
Plaquetas
PTI

Diferencial : N

Hgb : 16.8 g/dl
MCV : 87.6 fl
MPV : 11.3 fl
PDW : 17
Advia 2120
PTI
Sysmex XE 2100
PTI
Alarme:
Trombocitopenia
Distribuição plaquetar AN
Pentra Dx 120
PTI
Impressão final
PTI
PTI tratada

Diferencial : N

Hgb : 15.1 g/dl
MCV : 88 fl

MPV : 8.0 fl
PDW : 16.5
Advia 2120
PTI tratada
Sysmex XE 2100
PTI tratada

Hgb : 15.2 g/dl
MCV : 88.3 fl

MPV : 10.5 fl
PDW : 12.8
Pentra Dx 120
PTI tratada

Hgb : 14.8 g/dl
MCV : 89 fl

MPV : 8.7 fl
PDW : 14.8
Impressão final
PTI tratada
Trombocitémia essencial

Diferencial : N

Hgb : 13.6 g/dl
MCV : 84.2 fl

MPV : 8.4 fl
PDW : 16.8
Advia 2120
Sysmex XE 2100
Alarme:
Trombocitose

MPV : 10.4 fl
PDW :12.9
Pentra Dx 120
Alarme:
Trombocitose

MPV : 9.0 fl
PDW : 15.5
Impressão final
UMBC : 29.1 103/µl


Hgb : 8.2 g/dl

Advia 2120
Sysmex XE 2100

Hgb : 8.1 g/dl

Pentra Dx 120

Hgb : 7.9 g/dl

Conclusões
Os resultados obtidos para a mesma amostra nos quatro aparelhos
são sobreponíveis.
Os indicadores mais importantes dos distúrbios da série branca são:
leucócitos totais e diferencial
Os indicadores mais importantes da série vermelha são: eritócitos
totais, Hgb, Htc, VGM, HCM, CHCM e RDW
Os indicares mais relevantes das plaquetas são: plaquetas totais,
VPM, Ptc e PDW
Devemos estar sempre atentos aos histogramas e alarmes dos
aparelhos
Alarmes da série branca: leucopenia, leucocitose, neutrofilia,
linfocitose, monocitose, eosinofilia e basofilia.
Conclusões
Alarmes da série vermelha: anemia, poliglobolia, macrocitose,
microcitose, anisocitose e hipocromia
Alarmes das plaquetas: trombocitose, trombocitopenia, plaquetas
gigantes e platelet clumps
Deve suspeitar-se de amostra coagulada quando:
O aparelho não transmite resultados;
Alarme de plaquetas aglutinadas;
Resultados dísparos – basofilia superior a 2%;
Histogramas irregulares – pico de interferência celular.
FIM

Hematologia Laboratorial

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Hospitais da Universidade de Coimbra

Trabalho realizado pela Drª Ana Fontes

Eritrócitos ou RBC (10-12 /L): 3.88 – 5.66

Plaquetas (10-9 /L): 140 - 440

Beckmann Coulter 750

Leucócitos : 5.2 103/µl

Eritrócitos : 4.02 106/µl

Plaquetas : 246 103/µl

Leucócitos : 5.2 103/µl

Eritrócitos : 4.70 106/µl

Plaquetas : 247 103/µl

Leucócitos : 4.8 103/µl

Eritrócitos : 4.5 106/µl

Plaquetas : 151 103/µl

Leucócitos : 5.00 103/µl

Eritrócitos : 4.08 106/µl

Plaquetas : 206 103/µl

Leucócitos : 4.97 103/µl

Eritrócitos : 4.73 106/µl

Plaquetas : 239 103/µl

Leucócitos : 4.8 103/µl

Eritrócitos : 4.5 106/µl

Plaquetas : 141 103/µl

Leucócitos : 5.0 103/µl

Eritrócitos : 3.98 106/µl

Plaquetas : 212 103/µl

Leucócitos : 5.0 103/µl

Eritrócitos : 3.98 106/µl

Plaquetas : 212 103/µl

Leucócitos : 4.9 103/µl

Eritrócitos : 4.5 106/µl

Plaquetas : 132 103/µl

Deve suspeitar-se de amostra coagulada quando:

O aparelho não transmite resultados

Leucócitos : 0.2 103/µl

Eritrócitos : 2.31 106/µl

Leucócitos : 0.17 103/µl

Eritrócitos : 2.38 106/µl

Leucócitos : 0.2 103/µl

Eritrócitos : 2.26 106/µl

Leucócitos : 3.1 103/µl

Eritrócitos : 1.78 106/µl

Plaquetas : 392 103/µl

Leucócitos : 2.90 103/µl

Eritrócitos : 1.96 106/µl

Plaquetas : 352 103/µl

Leucócitos : 3.0 103/µl

Eritrócitos : 1.96 106/µl

Plaquetas : 414 103/µl

Eritrócitos : 3.45 106/µl

Eritrócitos : 3.58 106/µl

Eritrócitos : 3.54 106/µl

Eritrócitos : 2.27 106/µl

Eritrócitos : 2.35 106/µl

Eritrócitos : 2.30 106/µl

Leucócitos : 8.4 103/µl

Eritrócitos : 5.38 106/µl

Leucócitos : 5.5 103/µl

Eritrócitos : 4.86 106/µl

Plaquetas : 229 103/µl

Leucócitos : 5.17 103/µl

Eritrócitos : 4.95 106/µl

Plaquetas : 205 103/µl