Informe SUPER CASO NION AOEL EPS CAPITAL SALUD EPS

DI-DG-CT-XXX-2017
Bogotá D.C., Junio 21 de 2017.
Doctora
NATALIA DEL PILAR ALFONSO VILLAMIL
Coordinadora Delegatura Para La Protección Al Usuario
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD
Avenida Ciudad de Cali No. 51-66 piso 6°
La Ciudad.
Asunto: Respuesta Correo Electrónico - Caso remitido por Noticias Uno paciente Nion Aoel
Ospina/ CC 1121887591
Respetada doctora Natalia:

Con relación a la solicitud remitida por la coordinación de la Superintendencia Delegada
Para La Protección Al Usuario de la Superintendencia Nacional de Salud a la Directora
del Servicio Al Cliente de Capital Salud EPS-S, el día 5 de julio de 2017, la EPS remite
informe detallado por el cual desvirtúa el presunto incumplimiento a la garantía en el
aseguramiento de los servicios de salud del menor Nion Aoel Ospina R.C. No. 1.121
´887.591.
A continuación, la EPS presenta contenido de correo electrónico referido:
“(…) Hola Claudia cómo vas! Un señor me está pidiendo colaboración urgente con un
caso muy tenaz, te lo transmito para que el Supersalud lo pueda ayudar por favor. El
niño Nion de 7 años tiene leucemia, vive en Villavicencio. Le reemplazaron el
tratamiento porque estaba afectando su corazón. Le ordenaron darle un nuevo
medicamento, pero la EPS Capital Salud dijo que no se lo daba con varias excusas
1. Porque es muy costoso
2. Porque dicen que después la secretaría de Salud de Villavicencio y Meta les demoran
mucho la devolución del dinero.
3. Dicen que no está en Colombia (es falso el Invima les certificó que hay en Colombia).
4. Dicen que el niño no necesita ese medicamento (les dijeron a los médicos del hospital
que cambiaran su dictamen y ellos se niegan porque está en contra de su ética
profesional y de lo que creen es lo adecuado para proteger la vida de Nion). La familia
tuvo que interponer tutela y el juez ordenó a la EPS dar el medicamento, ellos optaron
por trasladarlo esta madrugada al hospital La Misericordia en Bogotá, pero aquí no tenía
orden de remisión, se demoraron en recibirlo y ahora le dicen que ellos no tienen ese
medicamento.
Están desesperados porque saben que van intentar darle otra receta para salir
del paso, aunque un juez le ordenó a Capital Salud darle el tratamiento indicado
CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE
Calle 77 A No. 12 A 35 TELEFONO 3265410
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inicialmente con ese medicamento.”
RESPUESTA DE LA EPS:
El menor NION AOEL OSPINA FLOREZ, reporta afiliación a Capital Salud EPS-S desde
el día 20 de marzo de 2012 hasta la fecha, con SISBEN nivel 1 e IPS primaria actual
Puesto de Salud Buena E.S.E.
El Juzgado 3 Laboral del Circuito de Villavicencio (Meta), mediante fallo de tutela de fecha 25
de mayo de 2017 y notificado a la EPS el día 25 de mayo de 2017, decreto:
“(…) PRIMERO. CONCEDER el amparo a los derechos fundamentales del menor NION
AOEL OSPINA FLOREZ, conforme a lo expuesto en la parte motiva de este proveído.
SEGUNDO. Como consecuencia de lo anterior, se ORDENA a la accionada CAPITAL
SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN SUBSIDIADO, por
intermedio de su representante legal doctora ZORAIDA GOMEZ HERNANDEZ o quien
haga sus veces, que en un término de cuarenta y ocho (48) horas, proceda a autorizar y
suministrar los medicamentos denominados ASPARAGINASA PEGILADA por 3750 UL
ampolla x 5 ML solución inyectable x 4 unidades, DAUNORUBICINA LIPOSOMAL Amp
50 mg/25 VIAL x 5 ampollas, VINCRISTINA, CICLOFOSFAMIDA, PREDNISOLONA,
METOTREXATE, CITARABINA, DEXAMETASONA, ETOPOXIDO, requeridos por el
menor NION AOEL OSPINA FLOREZ a fin de tratar su patología LEUCEMIA LINFOIDE
AGUDA TIPO B, los cuales fueron ordenados por el especialista en pediatría oncóloga
doctor JHON F OLAYA RINCON adscrito al HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE
VILLAVICENCIO E.S.E.
De manera adicional y para garantizar la efectividad de los derechos fundamentales del
menor NION AOEL OSPINA FLOREZ, se ORDENA a CAPITAL SALUD ENTIDAD
PRESTADORA DE SALUD REGIMEN SUBSIDIADO que brinde oportunamente el
tratamiento integral que requiera para su atención de la LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA
TIPO B que actualmente la aqueja, siempre que dicho tratamiento se encuentre acorde
con las prescripciones médicas.
PARAGRAFO: ADVERTIR a CAPITAL SALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL
REGIMEN SUBSIDIADO dar aplicación a lo dispuesto en el parágrafo 2 del artículo 4 de
la Ley 1388 de 2010 y el numeral 2 literal a) de la circular 0016 del 22 de marzo de 2014
del Ministerio de Salud y Protección Social, en relación al tratamiento que se le brinde al
menor NION AOEL OSPINO FLOREZ conforme a la patología que padece”.
1. Garantía en el Aseguramiento
Para garantizar el derecho a la salud del menor afiliado, Capital Salud EPS-S genero las
siguientes autorizaciones:

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Fecha
Autorización Cantidad Área Concepto Descripción
(mm/dd/aaaa)
PUNCION
00278- PROCEDIMIENT
07/05/2017 1 NEUROLOGIA LUMBAR -
1702734275 OS DX Y TTO
(033100)
MEDULA OSEA
00278- POR
07/05/2017 1 BIOPSIAS HUESO
1702734269 ASPIRACION -
(413101)
AMBULANCIA
ASISTENCIAL
06873-
07/04/2017 1 AMBULANCIAS ASISTENCIAL BASICA
1702714141
INTERMUNICIPA
L - (s31301)
ALOJAMIENTO
13720- ALOJAMIENTO ALBERGUE
07/04/2017 12 ALOJAMIENTO
1702708281 Y TRANSPORTE ACOMPAÑANTE
(DIA) (S11101)
TRASLADO DE
PACIENTE EN
AMBULANCIA
11562-
06/30/2017 1 AMBULANCIAS MEDICALIZADA MEDICALIZADA
1702692732
VILLAVICENCIO
- BOGOTA -
(S33302)
HOSPITALIZACI HOSPITALIZACI
00278- HOSPITALIZACI
06/30/2017 1 ON TTO ON PISO -
1702692428 ON TTO MEDIC
MEDICO (S11302)
06/14/2017 1 ON TTO ON PISO -
MEDICO (S11302)
CONSULTA
CONSULTA EXTERNA
08156- CONSULTA
06/14/2017 1 MEDICINA MEDICINA
1702461723 GENERAL
GENERAL GENERAL -
(890201)
HEMATOLOGIA
14752- CONSULTA MD CONSULTA MD PEDIATRICA
06/12/2017 1
1702414117 ESPECIALIZADA ESPECIALIZADA CONTROL -
(890352)
POLIQUIMIOTE
06873- PROCEDIMIENT RAPIA DE ALTO
05/17/2017 1 ONCOLOGIA
1702037434 OS DX Y TTO RIESGO -
(992505)
04/25/2017 1 ON TTO ON PISO -
MEDICO (S11302)
CONSULTA
06873- MEDICO
04/24/2017 1 URGENCIAS URGENCIAS
1701672876 GENERAL -
(890701)
CONSULTA
05217- MEDICO
03/11/2017 1 URGENCIAS URGENCIAS
1701020510 GENERAL -
(890701)

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Con relación a los medicamentos ASPARAGINASA PEGILADA Y DAUNORRUBICINA
LIPOSOMAL, la EPS informa que según el concepto médico emitido por el médico Auditor Dr.
Carlos Vladimir Acuña Barragán vinculado a la Dirección Nacional Técnica y de Salud de
Capital Salud EPS-S, en el cual se indica:
“(…) Paciente masculino de 7 años de edad, con diagnóstico de Leucemia Linfoide
Aguda de Células B (LLA), que corresponde a la producción acelerada en la Medula
Ósea de un gran número de glóbulos blancos inmaduros, llamados linfoblastos, que
rápidamente se multiplican y reemplazan las células normales en la médula ósea, el
tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. La
LLA fue diagnosticada en este menor en noviembre de 2014 en Villavicencio y recibió
manejo desde el 07 de noviembre de 2014; se desconocen los estudios iniciales, la
clasificación de riesgo de la enfermedad, los estudios patológicos y el esquema de
manejo previo, entre otros. En nota de oncohematologia del Hospital de Villavicencio de
Mayo de 2017 se describe que tuvo buena respuesta a esteroides, lo cual puede, ayudar
a orientar el pronóstico ante nuevo manejo quimioterapéutico. Paciente con antecedente
de neutropenia febril, por abandono de tratamiento a los 18 meses, los padres
comienzan a dar medicamentos naturistas en casa.
Desde hace 2 meses cursa con astenia, adinamia y aumento del perímetro abdominal.,
fiebre subjetiva y pérdida de peso. Se documenta al parecer primera recaída tardía
medular aislada, lo cual corresponde a una complicación de la enfermedad por
reaparición de Células Blancas inmaduras a pesar del tratamiento previo, por lo que,
recibe pre fase con prendisolona y plantean al padre recibir tratamiento con protocolo
total Therapy XV, que corresponde a un esquema de 5 fases en los que se combinan
una serie de medicamentos antineoplásicos con el fin de controlar la enfermedad.
Paciente recibió dosis tope de DOXORRUBICINA DE 360MGS/M2, medicamento que
en la actualidad se requiere del estudio por Cardiología Pediátrica, dado el alto riesgo de
complicaciones cardiacas, por efecto adverso de dicho esquema de quimioterapia.
Razón por la cual, se suspendió y se propuso por médico tratante de la IPS de
Villavicencio, un nuevo tratamiento con los medicamentos ASPARAGINASA PEGILADA
Y DAUNORRUBICINA LIPOSOMAL, los cuales teóricamente tienen menores
repercusiones sobre corazón.
De conformidad a la ficha técnica del medicamento DAUNORUBICINA CITRATO-
LIPOSOMAL (EQ. 2MG/ML), este no es un medicamento que sea formulado como
tratamiento de la Leucemia Linfoide Aguda de Células B en menores de 18 años, por
cuanto no existe evidencia científica que demuestre seguridad y efectividad del fármaco
en dicha población”.
Atendiendo a lo descrito, la EPS informo a la representante legal del menor, los riesgos que se
pueden tener al suministrar el tratamiento prescrito por el médico tratante de Villavicencio y la
conveniencia de solicitar un segundo concepto médico, por lo cual se informa de la necesidad
de remitir al menor a un Hospital Especializado en la patología del menor ubicado en la ciudad
de Bogotá, con el fin de determinar el estado actual de la Medula Ósea del menor, así mismo,

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se descarte compromiso metasasico a otro nivel, se confirme o reverse tratamiento ante
medicación previamente aplicada en institución hospitalaria de la ciudad de Villavicencio.
Ahora bien, en cuanto al medicamento requerido y ordenado mediante fallo de tutela, el
Hospital Departamental de Villavicencio, ente encargado de proveer los fármacos en razón a la
Hospitalización en la que se encuentra, señaló no poder suministrarlo, por lo cual se decidió
remitir al menor a una institución de IV nivel de compeljidad, tal como se evidencia en la Historia
Clínica de fecha 01 de junio de 2017:

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Cabe señalar que, al estar el menor Hospitalizado, la IPS es la encargada y obligada de
suministrar los fármacos, sin embargo ante el Alto Costo del fármaco y los permisos que se
requieren, la IPS decidió remitir al menor a IV nivel para nuevo concepto.
Además la IPS allegó comunicado que no recibirá medicamentos para ser aplicados por la
institución:

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De manera que, al no ser solicitados los fármacos por el Hospital a la EPS, el cual es el
conducto regular, para lograr el suministro, y además se requiere de protocolos para ello, tales
como cadena de custodia de frio, personal adecuado para el manejo de la toxicidad de los
mismos y demás requisitos indispensables para salvaguardar las moléculas en condiciones
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óptimas para que no se alteren aquellas y surtan efectos esperados en el menor; se procedió a
iniciar tramite de remisión a IV Nivel, en donde se logró aceptación desde el día 20 de junio en
el HOSPITAL INFANTIL DE LA MISERICORDIA, como se señala a continuación:

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Ahora bien, como se señaló en escrito anterior, el menor se encontraba en trámite de remisión,
y ya fue asignada Institución Hospitalaria de IV nivel de complejidad y cama para la prestación
de los servicios y determine conducta frente a la patología del menor, sin embargo, la
representante del menor había impedido el traslado en anteriores oportunidades, por lo que se
solicitó intervención del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) regional Villavicencio.

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Es importante dar a conocer a representante de la Delegatura que la madre del menor, tiene
anotaciones anteriores ante el ICBF por abandono del tratamiento del menor y suministro de
medicina alternativa, la cual se reactivó al ingreso por la primera recaída de su hijo, es por ello
que mediante trabajo social del Hospital se solicitó apoyo al ICBF, constancia de lo anterior se
encuentran las evoluciones clínicas por dicha especialidad:

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A pesar de lo anteriormente descrito, la accionante y Personaría Municipal de Villavicencio han
señalado que el Hospital ha manifestado que si podía garantizar el medicamento y el
tratamiento, sin embargo, no media evidencia de ello, tan solo son afirmaciones sin soporte,
toda vez que en la Historia Clínica del menor, se ha señalado que aquella Institución no puede
dispensarlos, además media un escrito del Prestador negando la aceptación de fármacos para
oncología, el cual ya se allego a su despacho, y la falta del inicio del conducto regular para la
solicitud de aprobación de los mismos.
De manera que, el niño NION AOEL OSPINA FLOREZ fue remitido el día martes 4 de julio en
compañía de su padre Mauricio Ospina, a quien actualmente se le está garantizando albergue,
alimentación y transporte del albergue al Hospital y viceversa.
Constancia de lo anterior se resalta en la historia Clínica

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Ahora bien, en cuanto al presunto rapto del menor por parte de la EPS, es pertinente señalar
que, ante la intervención del Instituto Colombiano de Bienestar familiar, quien mediante auto No.
SIM 25475646 de fecha 30 de Junio de 2017, decidió dar apertura proceso al administrativo de
restablecimiento de derechos a favor del menor, por medio del cual, se decreto:
Actualmente el menor se encuentra en el Hospital Infantil de la Misericordia - HOMI, en donde,

de conformidad con el ordenamiento jurídico en materia de tratamiento de patología oncología,
a su ingreso fue valorado y se solicitaron evaluaciones multidisciplinarias como se resaltan
apartes de la Historia Clínica de dicha institución:

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A la fecha se le están practicando al menor, los estudios necesarios en una institución de IV
nivel de complejidad para definir el plan de tratamiento, tales como valoraciones
interdisciplinarias (PSICOLOGIA, TRABAJO SOCIAL, CARDIOLOGIA CON ESTUDIOS DE
ECOCARDIOGRAMA Y ECOCARDIOGRAFIA, OFTALMOLOGIA, NUTRICION Y
ODONTOPEDIATRIA), exámenes de laboratorio, y especializados (ASPIRADO DE MEDULA
OSEA, BMO Y PUNCION LUMBAR, CITOMETRIA DE FLUJO, RAYOS X DE TORAX,
ECOGRAFIA DE ABDOMEN), y así, conforme con las condiciones clínicas y de salud actuales
del menor, se ha brindado el tratamiento farmacológico acorde a su patología.

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Bogotá D.C., Junio 21 de 2017.

Respetada doctora Natalia:

1. Porque es muy costoso

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

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CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

Constancia de lo anterior se resalta en la historia Clínica

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

Actualmente el menor se encuentra en el Hospital Infantil de la Misericordia - HOMI, en donde,

CAPITAL SALUD TE ENTIENDE, TE ATIENDE

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