Билет 4

1.Медицинский массаж-представляет собой комплекс действий, которые выполняет специалист

на коже пациента с целью профилактики и лечения тех или иных заболеваний.
Классификация видов мед. массажа

 лечебным – восстанавливает организм после болезни и травм;

 спортивным – подготавливает организм спортсменов к соревнованиям и тренировкам,

помогает предупредить травмы, снять лишнее напряжение после физического

перенапряжения;

 гигиеническим – укрепляющим организм. К этому виду массажа относятся также

релаксационный и косметический.

Показания:

 дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике;

 корешкового синдрома;
 головных болей, связанных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
 последствий травматических поражений связок, суставов, костей и мышц;
 суставных патологий: артритов, артрозов;
 парезов и параличей, возникших вследствие инсультов, черепно-мозговых травм;
 бронхита, пневмонии, заболеваний ЛОР-органов;
 гипертонической болезни, гипотонии, стенокардии (кроме стадии обострения);
 невралгии, неврастении, депрессивного синдрома, стрессов;
 заболеваний мочеполовой системы (применяется урологический или гинекологический
массаж).

Противопоказания:

 при лихорадочных состояниях;

 пациентам, имеющим склонность к развитию кровотечений;
 лицам с нарушением целостности и инфекционными поражениями кожных покровов;
 при тромбозе, тромбофлебите, варикозной болезни второй и выше стадии;
 при аневризме;
 при выраженном сосудистом спазме, поражениях сосудистых стенок;
 при выраженном атеросклерозе;
 при заболеваниях крови;
 онкобольным;
 при поражении лимфоузлов;
 лицам с психическими патологиями;
  при мочекаменной и желчнокаменной болезни (если планируется массаж поясницы и
живота);
 пациентам с активной формой туберкулеза, СПИДом, цингой, остеомиелитом.

2.Патронаж на дому.
Патронаж является формой попечительства, которая устанавливается над дееспособными людьми
соответствующими службами. В некоторых случаях дееспособные люди нуждаются в
определенной помощи, которая может носить медицинский, бытовой или социальный характер.
Патронаж на дому является столь важным, потому что включает в себя уход за больными, помощь
молодым мамам и просто семьям.
Условия проведения
1. Учитывается желание пациента, его родственников (или представителей) о получении
патронажной помощи.
2. Отсутствуют показания для паллиативной помощи в стационаре.
3. Имеется возможность лечения на дому.
4. Должна быть оправдана высокая потребность в патронаже – низкий показатель
физического статуса больного по шкале PPS, менее 60%.
5. У больного должен быть как минимум 1 близкий человек, который осуществляет уход за
пациентом.
Задача
Вопросы:
1. Какие физические факторы можно назначить в данной ситуации с целью купирования
болевого синдрома?
2. Можно ли в данной ситуации назначить методики постоянного тока?
3. Какие методики светолечения можно рекомендовать в данной ситуации?

Эталон ответа:
1. Ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия, магнитотерапия.
2. Не рекомендуется ввиду низкой эффективности
3. УФО, лазеротерапия.

Билет 7
1. Цели, задачи и принципы построения лечебного питания.
Цель лечебного питания 
 лечение и профилактика заболеваний, нормализация работы пораженных органов;
 снабжение организма необходимым количеством энергии исходя из целей терапии;
 обеспечение баланса нутриентов (белков, жиров, углеводов), а также витаминов и
минералов;
 нормализация функционирования регуляторных систем организма (нервной,
эндокринной);
 укрепление иммунной системы.

ЗАДАЧИ:

1. Компенсация повышенных потерь тканей организма путем назначения богатой питательными

веществами диеты.

2. Нормализация метаболических процессов.

3. Защита наиболее пораженных органов и систем.

4. Ускоренное выведение из организма продуктов нарушенного обмена (при отеках, заболеваниях

суставов, нарушениях обмена белков), шлаков.

5. Повышение общей сопротивляемости организма путем соблюдения режима питания, строгого

контроля употребляемой пищи.

ПРИНЦИПЫ:

1. Принцип щажения:

Принимаемая пища не должна оказывать вредного воздействия на организм.

- химическое щажение: лечебное питание не должно иметь химических раздражающих

компонентов. При пищевой аллергии, ФКУ у детей, заболеваниях суставов, ССС удаляются
экстрактивные вещества.

- механическое: измельчение продуктов до различной степени: нашинкованные овощи, протертые

блюда, слизистые блюда.

- термическое: исключаются крайние температуры.

- дробное питание: щажение временем и количеством. 6-7кратное питание, но в меньшем

количестве.

2. Принцип тренировок (динамизма):

Сначала много ограничений, после их уменьшение. Тренировка органа.

3. Принцип контрастных дней (зигзага):

Питание резко, внезапно изменяется на один день, становится ограниченным, например,

кефирный день, или обогащенным. Разгрузочные дни.

4. Индивидуальный подход:

Учитывается не только основное заболевание, но и сопутствующие болезни и их осложнения.

5. Физиологическая полноценность рациона лечебного питания.

Показания
 сахарный диабет 1 и 2 типа;
 подагра;
 варикоз;
 мочекаменная болезнь;
 пиелонефрит;
 лишний вес и ожирение;
 заболевания легких: бронхит, туберкулез;
 гипертония;
 онкологические болезни;
 патологии органов пищеварения: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
язвенный колит;
 заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз;
 патологии печени: цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь;
  анемия;
 острые инфекционные заболевания.
Диетотерапия также составляет основу лечения аллергии, акне, экземы и псориаза.

Противопоказания к лечебному питанию - непроходимость кишечника и неясный

диагноз.

2. Обучение пациента и его окружение применению индивидуальных комплексов

физической культуры в домашних условиях
Физическая нагрузка должна соответствовать возрасту и полу человека, а также нужно
учитывать состояние здоровья. У мужчин обычно преобладают упражнения с
силовыми нагрузками, к зарядке можно привлекать гантели. У женщин, рост нагрузки
должен происходить постепенно. Значительное внимание уделяется упражнениям для
мышц спины, живота и таза. Предпочтение отдается динамическим упражнениям.
Людям, имеющим проблемы с здоровьем или пожилым людям, перед занятиями
следует проконсультироваться с врачом.
Во время выполнения упражнений важно контролировать свое самочувствие,
обращать внимание на дыхание. Лечебная физкультура не должна истощать, а
наоборот добавлять бодрости, улучшать настроения.
Нужно помнить, что для того чтобы получить положительные результаты от лечебной
физкультуры, занятия должны быть систематическими и регулярными. Заниматься
стоит в прохладном, хорошо проветренном помещении, в удобной, легкой одежде и
обуви. После занятия будут уместными водные процедуры.
3. Задача
План вовлечения пациента и его семьи в реабилитационную деятельность
Начальный этап 3 месяца
1. Привыкание к вертикальному образу жизни и самообслуживание себя в быту

· Умение сидеть

· Умение частично или полностью одеваться и раздеваться

· Умение самостоятельно принимать пищу

· Умение пользоваться туалетом

· Прием ванны или душа с чьей либо помощью

2. Учимся ходить и держать равновесие

· Ходим самостоятельно или опираемся на мебель или стены

· Переступаем высокие пороги

· Учимся ходить по лестнице

· Учимся сгибать и разгибать ногу в колене

3. Работа руки в плечевом суставе и локте

· машем рукой в плече

· сгибаем и разгибаем руку в локте

· толкаем двери, но еще не умеем пользоваться кистью

· учимся работать кистью

· отучаем себя от привычки пользоваться только одной рукой

· При использовании специальных приспособлений для работы руки время от времени пробуем
обходиться без них

Этап развития 6 месяцев

1.Самообслуживание

· умение приготовить не сложную пищу

· возможность сходить в магазин

· навыки пользования транспортом

· прием ванны или душа с чьей либо помощью или самостоятельно

2.Ходьба и работа ногами

· самостоятельно ходим

· пользуемся лестницей

· учимся или умеем стоять на одной ноге

· При использовании специальных приспособлений для ходьбы время от времени пробуем

обходиться без них

3.Работа рукой

· учимся или уже умеем более-менее свободно разгибать руку в локте

· учимся брать предметы пальцами

· стараемся набирать мышечную массу

· При использовании специальных приспособлений для работы руки время от времени пробуем
обходиться без них

Следующий этап развития 1год

1.Самообслуживание

· приготовление пищи

· умеем пользоваться транспортом

· возможность выполнять не сложную физическую работу

· прием ванны или душа самостоятельно, при осложнениях с чьей либо помощью
2. Ходьба и работа ногами

· ходьба на длинные дистанции

· умение преодолевать нестандартные препятствия

· работа ноги в колене

· наращивание мышечной массы

3.Работа рукой

· более-менее свободная работа руки в локте

· учимся брать предметы пальцами, некоторые предметы умеем брать

· развиваем большой палец для захвата предметов

· набираем мышечную массу

Продолжаем развиваться дальше 1 год

1.Самообслуживание

· Ваше состояние уже должно позволить вам быть абсолютно самостоятельным. Почти все
бытовые вопросы вы уже должны решать самостоятельно, возможно еще на некоторое время
исключив тонкую работу пальцами руки и работу связанную с большими физическими
нагрузками.

2. Ходьба и работа ногами

· Нога должна позволить ходить на длинные дистанции и легко взбираться по ступенькам.

3.Работа рукой

· Оттачиваем работу руки таким образом чтобы уметь выполнять различные действия, которым
ранее или не придавали внимания или просто не могли выполнить

· Набираем мышечную массу