Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
КАРДИОМЕТР-МТ
Назначение Руководства
Настоящее Руководство содержит инструкции пациенту по самоконтролю ЭКГ с помощью
комплекса Кардиометр-МТ КФС-01.001 в комплекте с мобильным телефоном.
Контактная информация
Дополнительную информацию можно получить у производителя продукции: ЗАО
«МИКАРД-ЛАНА», 191014, г. Санкт-Петербург, Фуражный пер., д. 3, лит. Ж.
Отдел продаж и техническая поддержка (тел./факс): 8-800-333-24-90 (звонки по России
бесплатно), (812) 648-12-60.
Сайт: micard.ru; e-mail: mail@micard.ru.
Изменения в Руководстве
Информация в настоящем Руководстве может быть изменена без предварительного
уведомления. Последняя версия Руководства доступна для скачивания на сайте micard.ru. Для
правильной эксплуатации комплекса необходимо пользоваться последней версией Руководства
Дата выпуска: 5 февраля 2014 г.
Содержание
1 Комплект поставки .................................................................................................................................. 6
2 Информация о безопасности................................................................................................................... 8
2.1 Предостережения .............................................................................................................................. 8
2.2 Предупреждения ............................................................................................................................... 8
2.3 Электробезопасность ........................................................................................................................ 9
3 Назначение и область применения ....................................................................................................... 10
4 Что такое ЭКГ ........................................................................................................................................ 11
5 Принцип действия.................................................................................................................................. 12
6 Первые шаги ........................................................................................................................................... 13
6.1 Приобретение SIM-карты и настройка Интернета ...................................................................... 13
6.2 Запуск программы «Самоконтроль ЭКГ» .................................................................................... 13
6.3 Включение УСИ .............................................................................................................................. 14
6.4 Оплата услуг Кардиосервера ......................................................................................................... 14
6.4.1 Оплата по квитанции ............................................................................................................... 15
6.4.2 Оплата через платежную систему QIWI (КИВИ) ................................................................. 15
6.4.3 Безналичный перевод .............................................................................................................. 15
6.5 Регистрация пациента на Кардиосервере ..................................................................................... 16
6.5.1 Регистрация пациента с помощью мобильного телефона ................................................... 16
6.5.2 Регистрация пациента на сайте micard.ru .............................................................................. 18
6.6 Добавление логина и пароля пациента в мобильный телефон ................................................... 18
7 Подключение Кардиометра к своему телу .......................................................................................... 19
7.1 Конструкция электродов ................................................................................................................ 19
7.2 Техника наложения электродов ..................................................................................................... 21
7.3 Подключение УСИ комплекса «Кардиометр-МТ» к пациенту .................................................. 23
8 Съем ЭКГ ................................................................................................................................................ 23
8.1 Режимы съема.................................................................................................................................. 23
8.2 Рекомендации по съему ЭКГ с автоматической обработкой ..................................................... 24
8.3 Съем электрокардиограммы с автоматической обработкой ....................................................... 25
8.4 Съѐм ЭКГ только с конечностей ................................................................................................... 26
8.5 Съем ЭКГ без проверки наложения электродов .......................................................................... 26
9 Результаты обследования ...................................................................................................................... 27
10 Личный кабинет пациента .................................................................................................................. 29
10.1 Архив обследований ..................................................................................................................... 29
10.2 Печать результатов обследования ............................................................................................... 30
10.3 Изменение данных учетной записи пациента на Кардиосервере............................................. 31
10.3.1 Изменение данных с помощью мобильного телефона ...................................................... 31
10.3.2 Изменение данных в Личном кабинете на сайте micard.ru ................................................ 31
11 Организация дистанционных консультаций ..................................................................................... 32
11.1 Предоставление доступа врачу или ДКЦ с помощью мобильного телефона ......................... 32
11.2 Предоставление доступа врачу или ДКЦ в Личном кабинете на сайте micard.ru .................. 33
11.3 Получение комплекса у врача...................................................................................................... 34
12 Служебные функции программы «Самоконтроль ЭКГ» ................................................................. 34
12.1 Местонахождение программы ..................................................................................................... 34
12.2 Изменение логина и пароля пациента в мобильном телефоне ................................................. 34
12.3 Удаление логина и пароля пациента из мобильного телефона ................................................ 35
12.4 Сопряжение УСИ и мобильного телефона ................................................................................. 35
12.5 Обновление программы................................................................................................................ 36
12.6 Проверка и пополнение баланса .................................................................................................. 37
12.7 Смена тарифа ................................................................................................................................. 37
12.8 Сервисный режим ......................................................................................................................... 38
13 Устранение неполадок ......................................................................................................................... 38
1 Комплект поставки
3
6
2
2
3
4
Рисунок 1.2 – УСИ. Вид сверху: 1 – кнопка включения питания; 2 – индикатор включения
питания; 3 – кнопка выключения питания; 4 – индикатор наличия связи с мобильным телефоном
3
2
Рисунок 1.3 – УСИ. Вид сзади: 1 – отсек для установки батареек; 2 – крышка отсека;
3 – пальчиковые батарейки типа АА; 4 – этикетка с заводским номером УСИ
2 Информация о безопасности
2.1 Предостережения
2.2 Предупреждения
2.3 Электробезопасность
Наше сердце – это четырехкамерный мышечный орган (правое и левое предсердие, правый и
левый желудочек), который при регулярных сокращениях выбрасывает кровь в сосудистое русло и
обеспечивает кислородом и питательными веществами все органы и ткани. Сокращение камер
сердца происходит последовательно (сначала сокращаются предсердия, затем желудочки) и
наступает благодаря возникновению импульсов в синусовом узле (водителе ритма) и
распространению волны возбуждения по проводящей системе к сердечной мышце. Возбуждение
каждого участка сердечной мышцы преобразуется в сокращение предсердий, а затем и
желудочков, которые и выполняют основную насосную функцию сердца.
Поскольку различные участки сердечной мышцы охватываются возбуждением в
определенной последовательности, между возбужденными и находящимися в состоянии покоя
участками сердца возникает разность потенциалов. Разность потенциалов может быть
зарегистрирована с поверхности тела человека. ЭКГ – это запись колебаний разности
потенциалов, возникающих при распространении волны возбуждения по сердцу. При
регистрации таких колебаний с помощью прибора-электрокардиографа каждому сердечному
сокращению соответствует электрический сигнал, имеющий характерную последовательность
«зубцов» и «интервалов» ЭКГ. Характерная последовательность возникающих колебаний
называется предсердно-желудочковым комплексом, который обозначается зубцами PQRST
(рисунок 4.1).
T
P
Q S
5 Принцип действия
анализ. Для работы с ЭКГ из базы данных Кардиосервера врач должен скачать с сайта micard.ru
программу «Рабочее место врача для ПК».
6 Первые шаги
6.1 Приобретение SIM-карты и настройка Интернета
Для того чтобы начать снимать ЭКГ при помощи комплекса «Кардиометр-МТ», Вам
понадобится приобрести SIM-карту оператора сотовой связи и настроить Интернет в мобильном
телефоне.
Тарифный план SIM-карты должен поддерживать службу пакетной передачи данных GPRS.
Попросите продавца-консультанта вставить SIM-карту в телефон и настроить подключение к
Интернету.
1 2
3 4
Программа начнет загрузку, затем на экране появится главное окно (рисунок 6.2). Нажмите
на любую клавишу, чтобы пропустить заставку и перейти на главное окно.
Установите в отсек питания две батарейки типа АА, соблюдая полярность (рисунок 1.3).
Нажмите на кнопку «ВКЛ» на торцевой панели устройства. На короткое время загорятся оба
светодиода торцевой панели. Затем останется гореть светодиод рядом с кнопкой «ВКЛ» (рисунок
1.2). УСИ готово к работе.
Второй светодиод горит при наличии беспроводной связи с мобильным телефоном.
Для выключения УСИ нажмите на кнопку «ВЫКЛ». Для экономии заряда батареек
выключайте УСИ по окончании работы с ним.
УСИ автоматически выключается, если в течение пяти минут не проводился съем ЭКГ.
Для оплаты услуг можно обратиться с заполненной квитанцией в офис любого банка,
например, Сбербанка России. Образец квитанции для оплаты услуг Кардиосервера приведен в
публичной Оферте на сайте micard.ru.
Номер Договора, указываемый в квитанции, должен совпадать с заводским номером УСИ,
который указан на этикетке УСИ, и с номером в верхней строке главного окна программы
мобильного телефона, входящего в комплект комплекса КФС-01.001 «Кардиометр-МТ».
Правильное указание номера Договора является обязательным условием своевременного
зачисления денежных средств.
Проверьте, что в верхней строке главного окна программы «Самоконтроль ЭКГ» выведен
заводской номер оплачиваемого УСИ. Если заводской номер не отображается, или отображается
номер другого устройства, выберите УСИ в меню «Настройки – Кардиометры» (пункт 12.4).
В программе «Самоконтроль ЭКГ» откройте пункт меню «Настройки – Баланс счета».
Дождитесь отображения на экране телефона баланса счета выбранного УСИ. Нажмите
«Пополнить», затем – «ОК». В открывшемся окне введите номер своего мобильного телефона и
сумму платежа. Нажмите «Отправить». На экране телефона появится номер выставленного счета.
Выставить счет на оплату можно также на сайте micard.ru.
Для оплаты счета выберите платежный терминал QIWI. Адреса расположения терминалов
QIWI указаны на сайте qiwi.ru.
На главном экране терминала QIWI нажмите на кнопку «QIWI КОШЕЛЕК»:
1) В открывшемся окне введите номер своего мобильного телефона, который Вы указали при
выставлении счета, и нажмите на кнопку «ВПЕРЕД».
2) В открывшемся окне нажмите на мерцающую кнопку «СЧЕТА К ОПЛАТЕ».
3) Выберите счет, который Вы хотите оплатить, и нажмите на кнопку «ОПЛАТИТЬ».
4) После этого останется только внести деньги в терминал. Терминал не выдает сдачу. Если
сумма оплачиваемого счета меньше суммы внесенных средств, сдачей можно пополнить
баланс мобильного телефона.
Подробная инструкция по оплате через терминалы QIWI и QIWI Кошелек размещена на
сайте системы: ishopnew.qiwi.ru/files/qiwi_instruction.html.
Введите Ваш логин. Используйте только строчные (a-z) и прописные (A-Z) латинские буквы,
арабские цифры (0-9), точку, тире, знак подчеркивания и «собачку». Любые другие символы
нельзя использовать при задании логина. Логин должен состоять минимум из 1 символа,
максимум – из 32 символов.
ВНИМАНИЕ! Используйте сайт micard.ru для регистрации пациента на Кардиосервере, если Вам
не удалось сделать это с помощью мобильного телефона, или если Вы – уверенный пользователь
ПК. Логин и пароль пациента необходимо добавить в телефон вручную (пункт 6.6). Повторно
регистрировать пациента на сайте micard.ru не требуется, если Вы уже зарегистрировали его с
помощью мобильного телефона.
Откройте сайт micard.ru и нажмите на ссылку «Регистрация» в правом верхнем углу
страницы. Заполните все поля и нажмите на кнопку «Отправить». Требования к полям при
регистрации приведены в пункте 6.5.1.
Рекомендуется ответить на вопросы анкеты («опросника»). Эти ответы помогут врачам
давать Вам более точные рекомендации.
В телефон могут быть добавлены учетные записи неограниченного числа лиц (в пределах
доступной памяти мобильного телефона). Учетная запись каждого нового лица (его логин и
пароль), с которого будет сниматься ЭКГ, добавляется в мобильный телефон только один раз.
Для добавления Вашей учетной записи в мобильный телефон следует:
в главном окне программы выбрать пункт меню «Настройки – Пользователи», откроется
окно управления пользователями;
открыть меню «Функции» и выбрать пункт «Добавить в телефон», в раскрывшемся окне
(рисунок 6.5) ввести Ваш логин и пароль, выбрать «Этот пользователь: Пациент». Пункт
«Этот пользователь: Врач» предназначен только для медицинского персонала;
нажать на кнопку «Добавить». Программа добавит Ваш логин и пароль в телефон.
Теперь все готово для съема ЭКГ. Вы зарегистрированы на Кардиосервере, Ваша учетная
запись (логин и пароль) добавлена в мобильный телефон.
Как отмечалось в разделе «Что такое ЭКГ» (страница 10), ЭКГ представляет собой запись
колебаний разностей потенциалов, снятых с определенных точек тела человека. Для записи этих
колебаний к установленным точкам прикладывают токопроводящие пластины – электроды.
Электроды бывают одноразовые и многоразовые. С Комплексом разрешено использование как
одноразовых, так и многоразовых электродов ЭКГ.
а)
б) в)
Рисунок 7.2 – Многоразовые электроды: а) – пояс; б) – ремешки; в) – груши
Улучшение качества снимаемого с многоразовых электродов сигнала достигается
смачиванием их поверхности специальными проводящими жидкостями или гелями. Однако
допускается использовать вспененное на влажной губке хозяйственное мыло.
ВНИМАНИЕ! Тщательно изучите правила наложения электродов перед съемом ЭКГ. Для снятия
ЭКГ электроды накладывают в строго определенные точки. Достоверность результата
самоконтроля во многом зависит от четкого соблюдения этих правил.
Убедитесь, что поверхность кожи пациента на местах установки электродов является
нежирной, без излишнего волосяного покрова. Для получения ЭКГ хорошего качества при
обильном волосяном покрове рекомендуется удаление волос.
Разденьтесь до пояса, голени должны быть также освобождены от одежды.
Для съема ЭКГ необходимо приложить к телу человека 10 электродов. Четыре электрода –
на конечности и шесть – на грудь.
Точками наложения на конечностях являются внутренние части запястий рук и лодыжек ног
(рисунок 7.3). Эти точки съема обозначаются в соответствии с английскими словами R (right) –
правая рука, L (left) – левая рука, F (foot) – левая нога, N (neutral – нейтраль) – правая нога.
обильного волосяного покрова. В этом случае качество регистрации грудных отведений целиком
зависит от того, удалось ли обеспечить надежный контакт между кожей и электродами.
Если Вы пользуетесь одноразовыми электродами, добиться надежного контакта между
электродами и кожей можно лишь путем сбривания волос в областях, куда предстоит накладывать
электроды.
При использовании многоразовых электродов надежного контакта между электродами и
кожей можно добиться путем обильного смачивания поверхности грудной клетки мыльной водой
или специальным токопроводящим гелем.
УСИ имеет 10 отводящих проводов для съема потенциалов сердца с электродов (R, L, F, N) с
левой стороны корпуса и (C1,…C6) – с правой. Провода для съема ЭКГ с конечностей длиннее
грудных. При этом провода, подключаемые к ногам, длиннее, чем к рукам. Длина грудных
проводов (от С1 до С6) плавно уменьшается. Наконечники отводящих проводов промаркированы
соответствующими символами (R, L, F, N, C1,…C6) и цветом:
R – красный;
L – желтый;
F – зеленый;
N – черный;
C1 – красный;
С2 – желтый;
С3 – зеленый;
С4 – коричневый;
С5 – черный;
C6 – фиолетовый.
Всем этим достигается удобство подключения наконечников проводов УСИ к электродам,
наложенным на тело лежащего человека при расположении прибора слева в районе талии.
Провода при этом не перекрещиваются.
Правильное наложение и надежное крепление электродов – залог получения ЭКГ высокого
качества и ее правильной интерпретации.
8 Съем ЭКГ
8.1 Режимы съема
3) Съем ЭКГ без диагностики (с груди, рук и ног без проверки наложения электродов).
В главном окне программы нажмите «Настройки – Режимы съема ЭКГ», выберите
требуемый режим (рисунок 8.1) и нажмите на центральную клавишу.
Съем ЭКГ проводится в положении лежа на спине, при спокойном дыхании. Обстановка во
время обследования должна быть спокойной. Необходимо устранить все причины, приводящие к
эмоциональному возбуждению, не разговаривать с обследуемым пациентом и посторонними
лицами, исключить телефонные звонки и появление посторонних. В период съема ЭКГ пациент
должен дышать, не делая глубоких вдохов, не кашлять, не сглатывать слюну.
Для устранения влияния последних двух факторов не следует располагать пациента вблизи
проводов электропитания, распределительных щитов, электроприборов с большой мощностью
потребления и т. п.
Следуя этим рекомендациям, Вы получите записи ЭКГ отличного качества.
Логин пациента, для которого снимается ЭКГ, отображается во второй строке сверху
главного окна программы «Самоконтроль ЭКГ». Если нужно выбрать другого пациента, нажмите
«Настройки – Пользователи». Выберите нужного пациента и нажмите на центральную клавишу.
Не используйте при съеме ЭКГ данные другого пациента. Это исказит результат автоматической
диагностики, поскольку, например, пол и возраст пациента участвуют в алгоритмах
автоматической интерпретации ЭКГ.
Включите УСИ – загорится индикатор питания рядом с кнопкой «ВКЛ».
Лягте на кровать. Ноги должны быть на ширине плеч, руки – вдоль туловища, внутренней
стороной ладоней к себе.
Возьмите телефон в руки. Нажмите на центральную клавишу – «Принять ЭКГ». Прозвучит
короткий звуковой сигнал – программа начала подготовку к съему ЭКГ.
Положите телефон рядом на свободное место кровати и вытяните руку вдоль туловища.
Расслабьтесь. (Если продолжать держать телефон в руке, то ЭКГ будет зашумлена из-за
мышечного дрожания). Вскоре прозвучит еще один короткий звуковой сигнал – съем начался.
Если у Вас есть помощник, то он может держать телефон в своих руках.
Ожидайте третий короткий звуковой сигнал примерно через полминуты после первого
сигнала. Третий сигнал означает завершение съема ЭКГ. Привстаньте и возьмите в руки телефон.
Перед съемом ЭКГ программа проверит наложение электродов на пациента. Если контакт
электродов с кожей пациента неудовлетворительный, то прозвучит длинный гудок, а на экране
мобильного телефона будет отображено соответствующее сообщение. В сообщении указываются
наименования электродов, которые необходимо поправить. Поправьте электроды и нажмите на
центральную клавишу «Повторить».
При отрыве электрода во время съема ЭКГ программа прекратит съем ЭКГ и выведет на
экран его наименование. Поправьте электрод и нажмите на кнопку «Повторить». Если Вам не
удается закрепить электрод, Вы можете сменить режим съема – выбрать режим съема «только с
рук и ног» или режим «с груди, рук и ног без проверки наложения электродов».
При съеме ЭКГ программа может сообщить о единичных выбросах в сигнале. Рекомендуется
сменить режим съема, если Вы используете кардиостимулятор.
Съѐм ЭКГ только с конечностей используется в тех случаях, когда необходимо экстренно
зарегистрировать ЭКГ и отправить ее на Кардиосервер для консультации с врачом. Например, при
резком ухудшении самочувствия или внезапном нарушении ритма. При этом накладываются
только конечностные электроды: R (правая рука), L (левая рука), F (левая нога), N (правая нога).
Подготовка к съему занимает минимальное время.
В этом режиме ЭКГ передаѐтся на Кардиосервер для анализа врачом. Результаты
автоматической интерпретации на экран телефона не выводятся. Проверка наложения электродов
и проверка снимаемого сигнала не проводятся для максимального ускорения съема ЭКГ.
Для доступа к съему ЭКГ только с конечностей, находясь в главном окне, нажмите
«Настройки – Режимы съема ЭКГ» и в открывшемся окне выберите пункт «Только с рук и ног».
Выберите пациента, наложите конечностные электроды (R, L, F, N), включите УСИ.
Нажмите на центральную клавишу для начала съема ЭКГ.
На рисунке 8.2 показано главное окно с выбранным режимом съѐма ЭКГ только с
конечностей.
автоматической обработкой (рисунок 10.1). Значок означает, что у ЭКГ есть заключение
врача.
Выберите одно из обследований в списке двойным щелчком левой клавиши мыши. Справа в
окне отобразятся графики ЭКГ, автоматическое заключение «Светофор» и автоматическое
синдромальное заключение (рисунок 10.2).
Откройте сайт по адресу micard.ru. Войдите в Личный кабинет: введите логин и пароль
пациента и нажмите на ссылку «Войти». В Личном кабинете перейдите по ссылке «Настройки» –
на экране компьютера появятся данные учетной записи пациента (рисунок 10.4).
Для сохранения внесенных изменений нажмите на кнопку «Изменить» внизу страницы.
11.2 Предоставление доступа врачу или ДКЦ в Личном кабинете на сайте micard.ru
Некоторым людям требуется регулярное ЭКГ наблюдение. В таком случае врач может
выдать на дом портативный прибор с мобильным телефоном.
Комплекс, выдаваемый врачом, уже готов к работе.
В выданном врачом комплексе невозможно сменить пользователя или Кардиометр через
программу «Самоконтроль ЭКГ». Кроме того в программе на телефоне сокращено меню: в нем
останутся лишь пункты «Режим съема ЭКГ», «Телефон технической поддержки», «Сервисный
режим», «Обновить программу» и «О программе».
ВНИМАНИЕ! Чтобы изменить логин или пароль (и другие данные учетной записи) пациента в
базе данных Кардиосервера, используйте пункт «Изменить на сервере» меню «Функции» (пункт
10.3.1), или воспользуйтесь Личным кабинетом на сайте micard.ru (пункт 10.3.2). Программа не
передает изменения в логине и пароле, сделанные в мобильном телефоне, на Кардиосервер.
Если при вводе логина или пароля пациента для добавления его в мобильный телефон Вы
допустили ошибку, Вы можете исправить ее без удаления и повторного добавления логина и
пароля. Вы также можете просмотреть ранее добавленные в телефон логин и пароль пациента.
Чтобы изменить логин и пароль пациента в мобильном телефоне необходимо:
в главном окне программы выбрать пункт меню «Настройки – Пользователи», откроется
окно управления пользователями;
выбрать пользователя, логин или пароль которого необходимо изменить;
Подождите, пока будут найдены доступные УСИ. Устройство съема может быть обнаружено
только во включенном состоянии.
Для проверки или пополнения баланса счета УСИ выберите пункт меню «Настройки –
Баланс счета». Экран мобильного телефона примет вид, показанный на рисунке 12.5. Для
повторной проверки баланса выберите пункт меню «Проверить».
Чтобы пополнить баланс, следуйте инструкциям, приведенным в пункте 6.4.
Пункт меню «Сервисный режим» используется только врачом для подготовки комплекса к
выдаче пациенту во временное пользование.
13 Устранение неполадок
Сообщение при съеме ЭКГ: Плохой контакт электрода 1) Проверьте наложение электродов
[В сигнале ЭКГ (электродов) с кожей. (пункт 7.2);
обнаружены единичные 2) Если Вы используете
выбросы] [Сигнал ЭКГ Используется кардиостимулятор, смените режим
вышел за пределы кардиостимулятор. съема (пункт 8.3). Используйте
допустимого диапазона] режим «с груди, рук и ног без
Проверьте электроды: проверки наложения электродов» или
[наименования электродов] режим «только с рук и ног».
Обнаружена потеря данных При обмене данными с УСИ 1) Выключите и снова включите
ЭКГ при приеме. возникла ошибка ввода- УСИ;
Убедитесь, что кардиометр вывода данных. 2) Сократите расстояние между
включен и находится рядом мобильным телефоном и УСИ;
с телефоном 3) Нажмите на кнопку «Повторить».
Батареи кардиометра Заряд батарей УСИ – 10% Замените батареи УСИ (рисунок 1.3).
разряжены. Рекомендуется или меньше.
заменить батареи после
съема ЭКГ. [Нажмите на
кнопку «ОК», чтобы
продолжить съем]
Возможно, врач не
зарегистрирован на
Кардиосервере.
Запрос неизвестен серверу. При вводе запроса на смену Введите запрос еще раз. Тарифы и
Уточните запрос. тарифа была допущена запросы для их выбора приведены в
ошибка. публичной Оферте, размещенной на
сайте micard.ru.