Вы находитесь на странице: 1из 9

1.

Детский травматизм
2. Одной из проблем детской стоматологии является острая травма зубов в молочном,
сменном и постоянном прикусе, так как большинство обращений к детскому стоматологу
связано именно с травматическими повреждениями зубов. По данным как отечественных,
так и зарубежных исследователей, каждый 3-4-й ребенок подвержен в той или иной
степени острой травме зубов, которая является второй после кариеса причиной потери у
зубов детей.
Правильная тактика стоматолога в подобных ситуациях крайне важна, так как зачастую,
совершая ошибки в лечении, специалист может поспособствовать развитию осложнений.
Например, при вколоченном вывихе временного зуба велика вероятность повреждения
зачатка постоянного зуба, и при неадекватных лечебных мероприятия велик риск его
потери. Или же наоборот, в ситуациях, когда возможно спасти зуб, специалист
предпочитает его удалить, тем самым провоцируя развитие аномалий прикуса во время
прорезывания постоянных зубов.
3. Цель
изучить особенности травматизма детей в рамках детской стоматологии

Задачи
Описать особенности обследования пациентов с острой травмой зубов
Рассмотреть виды травмы зубов
Описать методы лечения острой травмы временных и постоянных зубов
Охарактеризовать особенности диспансеризации детей, перенесших острую травму зубов
4. Острая травма зубов (ОТЗ) у детей возникает в результате кратковременного воздействия
механической силы, в результате чего может нарушаться целостность отдельно коронки,
корня или пародонта поврежденного зуба.
Обследование детей с острой травмой зубов состоит из опроса, клинических и
дополнительных методов (рентгенографии, термо- и электроодонтодиагностики,
трансиллюминационного метода с применением волоконно-оптических световодов).
При опросе оценивается общее состояние больного, уделяется особое внимание наличию
или отсутствию признаков черепно-мозговой травмы, которая может сопровождать
травматическое воздействие на челюстно-лицевую область, особенно в детском возрасте.
Затем выявляют жалобы больного, дату и время травмы, так как период, прошедший со
времени травмы до оказания первой медицинской помощи, играет существенную роль в
выборе методов лечения и прогнозе исхода ОТЗ.
При внешнем осмотре выявляется наличие повреждений мягких тканей лица (ссадины,
гематомы). Необходимо обращать внимание на изменение конфигурации лица, наличие
асимметрии. Рекомендуется произвести пальпаторное исследование основных лицевых
костей, прощупать край нижней челюсти для исключения перелома.
При осмотре преддверия полости рта определяется вид повреждения тканей слизистой
оболочки, оценивается необходимость наложения швов, исключается попадание
инородных тел в мягкие ткани.
При оценке состояния зубов во время внутриротового осмотра принимают во внимание
положение зуба в зубном ряду, изменение цвета, утрату части твердых тканей, наличие
трещин и сколов эмали, кровотечение из зубодесневой борозды, изменение цвета
слизистой оболочки, отек. Пальпаторно определяется наличие инфильтрата, степень
подвижности зуба, болезненность при перкуссии, зондировании линии перелома.
Рентгенологическое обследование должно проводиться при любом виде ОТЗ, что
позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику, а также
наблюдать состояние альвеолярных отростков, периапикальных тканей травмированного
и соседних зубов в динамике. У детей младшего возраста внутриротовые снимки чаще
всего сделать невозможно, поэтому производится панорамная рентгенография.
При любом виде острой травмы зубов, кроме полного вывиха, необходимо проведение
электроодонтодиагностики (ЭОД). С помощью данного метода определяется
электровозбудимость пульпы зуба, что характеризует состояние сосудисто-нервного пучка.
При первичном обращении пациента требуется исследование не только травмированных
зубов, но и расположенных рядом, а также зубов-антагонистов. Необходимо учитывать
сроки развития зубов и возраст ребенка, по рентгенограмме определяется не только
незавершенный апексогенез, но и его стадия. Для оценки данных ЭОД требуется
проведение исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования,
что и подвергшийся травме.
Другим распространенным методом диагностики состояния пульпы является
использование температурных проб. С помощью температурного воздействия (разогретая
гуттаперча, сухой лед, углекислота) определяют реакцию не только поврежденного, но и
соседних зубов.
Однако данный метод имеет ограниченные показания к проведению в детском возрасте,
так как при воздействии высокой или низкой температуры возможно возникновение
резкой болевой реакции
Трансиллюминация - метод яркого освещения какой-либо части тела для исследования ее
структурных составляющих. В диагностике травматических повреждений используется для
выявления трещин твердых тканей зуба.
Метод допплеровской флоуметрии позволяет исследовать кровоток в различных тканях
организма человека. При травме применяется для решения вопроса о витальности
сосудисто-нервного пучка зуба.
5. Виды травматических повреждений
В настоящее время предложено множество классификаций ОТЗ.
Классификация, разработанная Andreasen (1988) и рекомендованная ВОЗ, базируется на
анатомическом разделении повреждений. Она используется как для временных, так и для
постоянных зубов.
1. Повреждения твердых тканей зубов и пульпы
• Трещины эмали (инфракции).
• Переломы коронок в пределах эмали.
• Переломы коронок в пределах эмали и дентина.
• Переломы коронок со вскрытием пульпы:
- постоянных зубов со сформированным корнем;
- постоянных зубов с незаконченным формированием корней;
- временных зубов.
• Переломы коронки и корня без вскрытия пульпы.
• Переломы коронки и корня с завершенным формированием корня и с
распространением под десну не более 3-4 мм.
• Переломы коронки и корня со вскрытием пульпы и распространением под десну более
3-4 мм.
• Переломы корней.
2. Повреждения удерживающего аппарата зуба
• Повреждение сосудисто-нервного пучка:
- Ущемление сосудисто-нервного пучка.
- Разрыв сосудисто-нервного пучка.
• Повреждение собственно удерживающего аппарата зуба:
- Контузия.
- Подвывих.
- Латеральный вывих.
- Интрузия (центральный, вколоченный вывих).
- Экструзия (периферийный вывих).
- Экзартикуляции (тотальный, полный вывих).
3. Переломы альвеолярных отростков.
4. Повреждения мягких тканей.

6. Ушиб зуба.
Механическая сила, воздействующая на зуб при ушибе, недостаточна для появления на
нем видимых структурных разрушений. Поэтому визуально коронковая часть зуба
является интактной.
Состояние пульпы травмированного зуба зависит от происшедших в ней изменений. В
результате нарушения кровоснабжения и иннервации сосудисто-нервного пучка из-за
сдавления гематомой или экссудатом у его входа в апикальное отверстие длительная
ишемия может привести к некрозу. В ряде случаев ушиб зуба сопровождается
сотрясением пульпы, при котором происходит кровоизлияние с образованием гематомы,
при этом дентин пропитывается клетками крови - коронковая часть зуба приобретает
синевато-красноватый цвет.
При вывихе происходит значительное повреждение опорно-удерживающего аппарата
зуба, что приводит к его смещению в ту или иную сторону в направлении действующей
силы.
Неполный вывих - Наиболее распространенный вид вывиха, при котором происходит
частичное повреждение периодонтальной связки, что ведет к смешению зуба, степень и
направление которого зависят от характеристик действующей силы
Вколоченный вывих (интрузия) - вывих зуба, при котором происходит смещение зуба в
сторону лунки, за счет внедрения корня зуба в костную ткань.
Полный вывих - это полный разрыв циркулярной и периодонтальной связки и выпадение
зуба из альвеолы под действием значительной силы, направленной в сторону
окклюзионной плоскости.
Трещиной (надломом) называют неполный перелом зуба без отрыва его части.
Трещины у детей часто сопутствуют другим повреждениям: ушибу, вывиху, перелому зуба
Различают:
• трещину эмали, проходящую над эмалево-дентинной границей;
• достигающую эмалево-дентинной границы;
• трещину, проходящую через эмаль и дентин;
• через все ткани зуба (эмаль, дентин, пульпу и цемент).
Перелом коронки в зоне эмали - дефект коронки зуба в пределах эмали травматического
происхождения.
Перелом коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба
Данный вид перелома характеризуется травматическим дефектом твердых тканей зуба,
при котором линия перелома проходит сквозь эмаль и дентин. В зависимости от
направления различают косой, поперечный, продольный перелом.
Перелом коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба.
Значительный перелом коронки зуба часто сочетается со вскрытием полости зуба и
обнажением пульпы. В результате происходят проникновение микробной флоры и
инфицирование пульпы от линии перелома в сторону апекса. Возникающий
воспалительный процесс в дальнейшем приводит к некрозу пульпы и развитию
изменений в периапикальных тканях.
Перелом корня - редко встречаемый вид травмы. Практически не выявляется во
временных зубах; по направлению линии перелома различают косой, поперечный и
продольный перелом корня, при наличии нескольких линий - оскольчатый. Перелом
может проходить в верхушечной трети корня, средней и пришеечной частях.
Коронково-корневой перелом.
Данный вид перелома проходит через все твердые ткани зуба – эмаль, дентин, и цемент,
также могут страдать ткани периодонта. Поскольку через линию перелома пульпа зуба
сообщается с полостью рта, то происходит ее инфицирование.
7. Ушиб зуба
Лечение временного зуба состоит в создании для него покоя сроком на 3 - 4 недели за
счет снижения окклюзионной нагрузки путем выведения из прикуса с помощью
пришлифовывания с последующей аппликацией реминерализирующих препаратов или
временное разобщение прикуса с помощью ортодонтических аппаратов. Пациентам
рекомендуется избегать откусывания, не употреблять жесткую пищу.
При ушибе зуба, как и при любом другом виде острой травмы, рекомендуется
использование физических факторов в целях повышения эффективности лечения и
снижения числа осложнений. Сочетанное воздействие низкоинтенсивного лазерного
излучения и постоянного магнитного поля, которое имеет выраженный
противовоспалительный, противоотечный и аналгезирующий эффект, способствуют
улучшению микроциркуляции и стимуляции репаративных процессов в области
повреждения.
Пациентам рекомендуется контрольный осмотр через 2 - 3 недели после травмы для
оценки успешности лечения и риска развития осложнений. Если в пульпе развивается
асептический некроз, то коронка зуба приобретает сероватый оттенок и эмаль теряет
блеск. Такое состояние требует трепанации зуба, удаления некротизированной пульпы,
механической и медикаментозной обработки и пломбирования корневого канала.
8. При неполном вывихе временного зуба в некоторых случаях происходит самостоятельная
репозиция, и если при этом нет значительной подвижности, то требуется лишь
динамическое наблюдение. Лечение временного зуба с неполным вывихом зависит от
степени подвижности последнего и от взаиморасположения его корня и зачатка
постоянного зуба. При подвижности временного зуба первой степени и смещении его не
более 1 мм проводятся медленная репозиция, снижение окклюзионной нагрузки путем
пришлифовывания антагонистов и назначения щадящей диеты. Шинирование в этом
случае не проводят. Если подвижность поврежденного временного зуба находится в
пределах второй-третьей степени или имеется значительное смещение коронки
вестибулярно, что является угрозой для зачатка постоянного зуба, удаляют временный зуб.
Три отсроченном лечении неполного вывиха временных зубов хорошие результаты дает 5-
минутный пальцевой массаж, проводимый 4-5 раз в день, позволяющий установить на
прежнее место смещенный зуб за 1-2 недели
Если в процессе или после лечения коронковая часть зуба приобретает серый оттенок,
выявляются подвижность зуба, признаки резорбции корня или костной ткани на
рентгенограмме, то это свидетельствует о развитии хронического периодонтита. В таком
случае показано удаление временного зуба.
9. Лечение вколоченного вывиха временного зуба чаще всего сводится к удалению зуба,
особенно если корень имеет нёбное направление, так как в данной ситуации есть
опасность повреждения зачатка постоянного зуба, что в дальнейшем может привести к
развитию местной гипоплазии формирующегося зуба. Если корни временных зубов не
сформированы, то при менее значительном смещении и более благоприятном
направлении проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» -
выдвижением травмированного зуба в сторону окклюзионнои плоскости.
Удаление внедренного временного зуба в любом возрасте ребенка показано при
локализации его вдали от места обычного расположения (в мягких тканях, глубине тела
челюсти, в верхнечелюстной пазухе и др.).
В процессе лечения и диспансерного наблюдения при наличии клинических и
рентгенологических признаков патологических изменений временного зуба
рекомендуется его удаление.
10. Полный вывих
Реплантация временных зубов в большинстве случаев оказывается неэффективной,
поэтому не рекомендуется. Дефект зубного ряда восполняется после заживления лунки
зуба с помощью съемного протезирования.
Трещина
Как правило, трещину во временных зубах крайне редко обнаруживают, она
распространяется не дальше эмалево-дентинной границы, поэтому специального лечения
не требует.
11. Перелом коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба
При первичном посещении оказывается первая помощь, которая заключается в
проведении медикаментозной обработки линии перелома слабыми растворами
антисептиков, наложении кальцийсодержащего препарата в проекции рога пульпы и
закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента.
Перелом коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости
Выбор метода лечения зависит от нескольких основных факторов: степени
сформированности корня, сроков обращения пациента, размера сообщения с полостью
зуба.
если апексогенез завершен, проводится экстирпация пульпы с последующим
пломбированием корневого канала пастой на масляной основе и реставрацией
коронковой части зуба композитным пломбировочным материалом. Если не закончилось
формирование корня, то производится метод пульпотомии с последующей реставрацией
коронковой части. В случаях, когда повреждение зуба происходит незадолго до его смены
(менее 2-х лет), более рациональным методом является его удаление.
12. Перелом корня
Поскольку прогноз при переломе корня временного зуба неблагоприятный, то основным
методом лечения является хирургический – удаление зуба.

Коронково-корневой перелом.
Лечение временных зубов, как правило, заключается в их удалении и дальнейшем
лечении и наблюдении у врача-ортодонта
13. Ушиб зуба
Лечение постоянного зубов состоит в создании для него покоя сроком на 3-4 недели за
счет снижения окклюзионной нагрузки путем выведения из прикуса с помощью
пришлифовывания с последующей аппликацией реминерализирующих препаратов или
временное разобщение прикуса с помощью ортодонтических аппаратов. Пациентам
рекомендуется избегать откусывания, не употреблять жесткую пищу.
рекомендуется использование физических факторов в целях повышения эффективности
лечения и снижения числа осложнений. Сочетанное воздействие низкоинтенсивного
лазерного излучения и постоянного магнитного поля,
Пациентам рекомендуется контрольный осмотр через 2-3 недели после травмы для
контроля отсутствия осложнений. Если в пульпе развивается асептический некроз, то
коронка зуба приобретает сероватый оттенок и эмаль теряет блеск, такое состояние
требует трепанации зуба, удаления некротизированной пульпы, механической и
медикаментозной обработки и пломбирования корневого канала. В постоянных зубах
контроль состояния пульпы осуществляется с помощью ЭОД.
14. Неполный вывих.
Лечение неполного вывиха постоянных зубов начинается с репозиции смещенного зуба с
помощью мягкого пальцевого давления под местной анестезией. Далее проводится
шинирование сроком в среднем на 3-4 недели. С этой целью используется проволочно-
композитная шина.
При позднем обращении, когда зуб имеет неправильное положение, но при этом
неподвижен, репозиция проводится с помощью ортодонтических аппаратов.
На всех этапах лечения требуется динамическое наблюдение электровозбудимости
пульпы, так как вывих зуба зачастую сопровождается некрозом сосудисто-нервного пучка.
При появлении жалоб у пациента или признаков утраты жизнеспособности пульпы
осуществляется эндодоптическое вмешательство.
15. Вколоченный вывих.
Тактика лечения постоянного зуба при вколоченном вывихе будет зависеть от степени
сформированности корня зуба и давности травмы.
Если корень зуба находится в состоянии незавершенного апексогенеза, то рекомендуется
выжидательная тактика, так как велика вероятность самостоятельного выдвижения зуба в
сторону окклюзионной плоскости. Этот процесс может занять до 9-12 месяцев.
Если корень постоянного зуба уже сформирован, то данная тактика чаще является
неэффективной, поэтому прибегают к ортодонтическому перемещению с использованием
несъемной аппаратуры. При значительном погружении зуба в лунку предварительно
хирургически производится обнажение его коронковой части.
В случае нахождения постоянного зуба на значительном расстоянии от естественного
положения и невозможности ортодонтической помощи, проводится хирургическая
репозиция зуба с последующим его шинированием.
Поскольку при внедрении зуба чаще происходит утрата жизнеспособности пульпы, то
необходимо проведение эндодонтического вмешательства. Пломбирование корневого
канала предпочтительнее с использованием паст на основе гидроксида кальция с
последующей заменой препарата каждые 3-6 месяцев.
16. Полный вывих.
Успех проведенного лечения постоянных зубов зависит в основном от времени,
прошедшего с момента травмы до обращения к врачу, степени сформированности корня,
состояния корня и лунки вывихну того зуба, а также от способа доставки зуба. Наиболее
благоприятен прогноз, когда реплантация зуба проведена в первые 30 мин после травмы.
Оптимальным условием для процессов заживления является доставка зуба с сохранением
поверхности корня влажной. Для этого больше подходит собственная слюна пациента,
пастеризованное молоко, изотонический раствор натрия хлорида.
Вывихнутые зубы необходимо как можно скорее реплантировать в лунку. Если зуб не
загрязнен, то врач может дать по телефону совет родителям о самостоятельной репозиции
зуба в течение первых 30 мин после травмы до обращения к врачу. В остальных случаях
зуб доставляется во влажной среде для оказания немедленной врачебной помощи.
Прежде чем проводить реплантацию, оценивают состояние корня и сохранность волокон
периодонта на его поверхности, что является важным фактором для последующей
регенерации. Видимые загрязнения осторожно удаляются, проводится промывание
физраствором. Рекомендуется погрузить корень зуба перед реплантацией в раствор
антибиотика.
Экстирпация пульпы в рамках первой неотложной помощи у детей практически никогда не
показана, особенно при несформированной верхушке корня, когда есть возможность
реваскуляризации. При наличии показаний к эндодонтическому лечению сразу после
травмы или в последующем, его необходимо провести примерно через неделю после
травмы. Для пломбирования корневого канала желательно использование препаратов на
основе кальция гидроокиси.
После погружения зуба в лунку производится шинирование на срок от 6 до 8 недель.
17. Трещина
При наличии у пациента жалоб на дискомфорт от температурных раздражителей
проводится курс реминерализирующей терапии. В некоторых случаях происходит
прокрашивание дефекта пищевыми пигментами. В данной ситуации производится
удаление пигментации с последующей реставрацией композитными пломбировочными
материалами.
При выявлении трещины на жевательной группе зубов в целях предотвращения
распространения процесса в более глубокие ткани производится пришлифовывание в
местах суперконтакта. В случае развития воспаления в пульпе или периодонте, что бывает
крайне редко, проводится эндодонтическое лечение. При локализации трещины в
бифуркации корней или любой части корня прогноз неблагоприятный, такой зуб подлежит
удалению.
18. Перелом коронки в зоне эмали.
При лечении постоянных зубов показано сглаживание острых краев дефекта. Затем
проводится тщательная полировка поверхности и реминерализирующая терапия с
применением фторидсодержащих препаратов. При необходимости получения лучшего
косметического эффекта в зубах с рентгенологическими признаками окончания
формирования корня осуществляется косметическая реставрация коронковой части зуба с
помощью композитных материалов. Для исключения осложнений при сочетании
перелома коронки с ушибом зуба, при изменении цвета коронковой части зуба в
результате кровоизлияния в полость зуба из сосудов пульпы, рекомендуется
динамическое наблюдение с проведением рентгенологического контроля и ЭОД.
19. Перелом коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба.
Выбор метода лечения и используемых материалов зависит от стадии формирования
корня и тяжести повреждения.
Независимо от стадии развития зуба, при прохождении линии перелома через глубокие
слои дентина необходимо наложение в проекции пульпы лечебной прокладки на основе
кальция гидроокиси.
Если в результате перелома отсутствует значительная часть коронковой части зуба, то
рекомендуется изготовление защитной коронки или полукоронки.
Также возможно использование техники изготовления винира прямым методом
неинвазивно с помощью компомерных и композитных пломбировочных материалов.
На стадии формирования корня, когда он уже достиг нормальной длины, но отсутствует
верхушка, при проведении реставрации применяется изолирующая прокладка из
стеклоиономерного цемента, покрывающая дентин по линии перелома, и компомерный
или композитный пломбировочный материал.
На окончательных стадиях развития корня зуба для восстановления анатомической формы
используется прокладка из стеклоиономерного цемента и возможно применение
композитных пломбировочных материалов.
При любом виде восстановления желательно оставить небольшой открытый участок
эмали для проведения ЭОД.
При лечении перелома коронки в зубах с законченным апексогенезом в первое
посещение проводятся необходимые диагностические мероприятия и оказывается первая
помощь. Окончательная реставрация осуществляется через 3-4 недели после
подтверждения жизнеспособности сосудисто-нервного пучка зуба по данным ЭОД, и при
отсутствии жалоб со стороны пациента. При наличии симптомов воспалительного
процесса, изменении цвета зуба и других признаках осложнений острой травмы зуба
производится эндодонтическое лечение.
20. Перелом коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости.
Выбор метода лечения зависит от нескольких основных факторов: степени
сформированности корня, сроков обращения пациента, размера сообщения с полостью
зуба.
При лечении постоянных зубов со сформированными корнями используют метод
витальной экстирпации корневой пульпы. Коронковая часть зуба восстанавливается с
помощью композитного материала. В зависимости от клинической ситуации, возможно
использование штифтовых конструкций и сочетание культевых штифтровых конструкций с
коронками при утрате значительного объема твердых тканей зуба для достижения
большей устойчивости и эстетического эффекта.
При переломе коронки постоянного зуба с незавершенным апексогенезом рекомендуется
применение методик, при которых остается витальной часть пульпы и, соответственно,
возможно продолжение формирования корня зуба. Выбор метода лечения будет
опираться на время, прошедшее с момента травмы, тяжесть повреждения и планируемое
реставрационное лечение. При точечном обнажении пульпы, когда пациент обратился за
помощью в течение суток, возможно использование биологического метода с прямым
покрытием пульпы препаратами на основе кальция
Более эффективной является методика частичной пульпотомии, используемая в первые 36
ч после травматического повреждения
При обращении пациента в более поздние сроки проводится либо витальная ампутация
пульпы (до 48 ч), либо витальная высокая ампутация пульпы (более 48 ч после травмы).
Необходимы проведение исследования электровазбудимости пульпы (через 7-10 дней,
через 1 мес., 3 мес., 6 мес.) и рентгенологический контроль (через 3 мес., далее каждые 6
мес).
21. Перелом корня
При переломе корня постоянного зуба при первичном обращении проводятся репозиция с
точным сопоставлением коронкового и корневого фрагментов (при смещении) и
иммобилизация с помощью шинирования, которое проводится более неподвижно, чем
при других видах травмы, для увеличения вероятности благоприятного исхода
заживления. Срок шинирования увеличивается до 2-4 мес. Необходимо ограничить
механическую нагрузку на зуб. С этой целью проводится выведение зуба из окклюзии, и
пациентам рекомендуется исключить откусывание пищи передними зубами. Поскольку
есть возможность сохранения жизнеспособности пульпы, эндодонтическое лечение не
проводится до того момента, когда будут выявлены признаки выраженного
воспалительного процесса или некроза пульпы.
При гибели пульпы производится пломбирование канала в области коронкового
фрагмента пастами на основе гидроокиси кальция для снятия воспаления и стимуляции
остеопластических процессов. Периодически производится замена временного
пломбировочного материала, а окончательное пломбирование корневого канала
производится при подтверждении признаков заживления перелома

Коронково-корневой перелом.
Лечение постоянных зубов заключается, как правило, в их удалении и дальнейшем
лечении у врача-ортодонта
22. Большое количество и разнообразие осложнений, возникающих при острой травме зубов,
требует проведения обязательного диспансерного наблюдения, как в области
повреждения, так и за развитием зубочелюстной системы и организма ребенка в целом.
Вне зависимости от вида травматического повреждения проводится комплекс
диагностических мероприятий, включающий основные и дополнительные методы
исследования. Обязательно проведение рентгенологического контроля и исследование
электровозбудимости пульпы постоянных зубов.
Требуется соблюдение сроков диспансерного наблюдения. Оптимально
обращение к врачу через три месяца после окончания периода активного лечения, далее
каждые полгода с обязательным подробным занесением полученных при обследовании
данных в историю болезни пациента.
При возникновении острой травмы в период, когда не закончился апексогенез, требуется
особенно тщательное наблюдение за процессом формирования корня постоянного зуба.
Окончание процесса развития корня и тканей периодонта будет одним из основных
критериев для снятия пациента с диспансерного учета.
При травме временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их
смена постоянными служит для врача основанием для завершения диспансерного
наблюдения.
За пациентом, получившим травму постоянного зуба со сформированным корнем,
диспансерное наблюдение при отсутствии осложнений продолжается в течение 2 лет.
23. Вывод
Знание общих принципов обследования ребенка с ОТЗ позволяет поставить правильный
диагноз, выбрать рациональный метод лечения, избежать осложнений как в ближайший,
так и в отдаленный период наблюдения.
Выбор метода лечения зависит от того, затронут постоянный зуб или временный, от
степени сформированности корня, сроков обращения за стоматологической помощью,
возраста ребенка, состояния зачатков постоянных зубов.
Большое количество и разнообразие осложнений, возникающих при острой травме зубов,
требует проведения обязательного диспансерного наблюдения, как в области
повреждения, так и за развитием зубочелюстной системы и организма ребенка в целом.

Вам также может понравиться