Вы находитесь на странице: 1из 16

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им. акад. И.П.Павлова

Кафедра cтоматологии ортопедической и материаловедения с курсом


ортодонтии взрослых

Реферат
на тему
“Современные материалы для
получения высокоточных оттисков и
моделей челюстей ”

Выполнила
студентка 386 группы,
Смирнова Дарья Вячеславовна.

Руководитель
Сканцева Анна Петровна,
ассистент кафедры.

Санкт-Петербург
2017
Содержание

Введение---------------------------------------------------------------------------3
Основная часть-------------------------------------------------------------------4

1. Оттискные материалы---------------------------------------------------4
1.1 Силиконовые материалы-------------------------------------------4
1.2 Полиэфирные материалы------------------------------------------9
1.3 Материал на основе синтеза полиэфиров и силиконов--10

2. Материалы для создания моделей челюстей --------------------12

Заключение----------------------------------------------------------------------15
Список литературы------------------------------------------------------------16
Введение
Для изготовления зубного протеза необходимо получить с тканей будущего протезного
ложа точный оттиск и по нему создать рабочие модели.
Оттиск — это негативное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилежащих к
нему участков.
Модель — это позитивное изображение рельефа тканей протезного ложа и прилегающих
участков, воспроизведенных по слепку.
В зависимости от конструкции протеза для его изготовления получают слепки с зуба,
зубного ряда и альвеолярного отростка, отдельных участков мягких тканей полости рта и
челюстно-лицевой области.
При ортопедическом лечении получение оттиска является одним из ключевых моментов,
определяющих качество будущей конструкции. Это обусловлено тем, что оттиск является
связующим, информационным звеном между врачом и зубным техником. Этот этап зубного
протезирования имеет исключительно важное значение, поскольку точность оттиска определяет
качество модели, на которой осуществляется конструирование любого протеза или лечебно-
диагностического аппарата.
Разнообразие встречающихся в клинике условий для протезирования, под которыми
следует понимать не только состояние органов полости рта, выбранную конструкцию протеза, но
и общесоматический статус больного, его возраст, наличие аллергии и способность к адаптации
диктуют необходимость индивидуального подхода к выбору материала и метода получения
оттиска. Единого подхода, приемлемого для всех клинических ситуаций , нет. Способ и материал
для получения оттиска должны быть избраны в соответствии с конкретной клинической
ситуацией .
Сей час промышленность всех стран выпускает оттискные массы разнообразные по своему
химическому составу и ассортименту. Каждая из них имеет свои положительные и отрицательные
свой ства. Врач в каждом конкретном случае выбирает такой оттискный материал, применение
которого причинит пациенту минимум неудобств и позволит получить качественный отпечаток
тканей протезного ложа. Зубному технику необходимо хорошо знать свой ства слепочных
материалов, с которыми ему приходится работать в лаборатории.
От точности полученных оттисков и моделей челюстей зависит точность и качество
выполнения протезирования.
Основная часть
1. Оттискные материалы
В нашей стране наибольшее распространение получила классификация оттискных
материалов И.М. Оксмана.
Оттискные материалы:
1. Кристаллизующиеся (гипс и цинкоксидэвгенольные)
2. Термопластические
3. Эластические (агаровые)
4. Полимеризующиеся (силиконовые и другие).
В настоящее время в стоматологической практике все шире используются оттискные
материалы на основе кремний органических полимеров – силиконовых каучуков.
По данным ряда авторов для получения высокоточных оттисков подходят определенные
виды оттискных материалов. На сегодняшний день приходится выбирать между 4 видами
материалов: А-силиконовые, С-силиконовые, полиэфирные.

1.1Силиконовые материалы.
Силиконовые материалы стали одними из первых полимерных оттискных материалов.
Они появились в 50-х годах после открытия силиконовых смесей холодной полимеризации. По
своей природе – это кремний органические полимеры. Сегодня в состав материалов для
придания им необходимых свой ств вводятся наполнители – мелкодисперсные окислы
металлов (ZnO, MgO), белая сажа, диатолит, кремнеземы. Размеры частиц наполнителя не
превышают 5-10 мкм. Все минеральные наполнители значительно укрепляют структуру
силиконовых оттискных материалов, повышают их прочность и уменьшают усадку.
Применяются различные комбинации красителей , ароматизаторов, а также смягчителей –
пластификаторов.[1]
Вязкость материала определяется процентной долей наполнителя и длинной цепочки
полимера. В настоящее время промышленностью выпускаются силиконовые массы различной
степени вязкости:
I. Переминаемой консистенции (для первичного оттиска);
II. Вязкой консистенции (для индивидуальных ложек);
III. Жидкой консистенции (корригирующая масса);
IV. Жидкотекучей консистенции (корригирующая масса).
Количество наполнителя в материалах с I по IV группу уменьшается от 70 до 35%.
Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем
одной из двух реакций : поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании
силиконовые оттискные материалы разделены на две группы:
- С-силиконы (поликонденсация);
- А-силиконы (полиприсоединение).
Принадлежность материала к той или иной группе обязательно указывается на
упаковке фразами condensationtуpe в случае С-силиконов или additiontype в случае А-
силиконов. Кроме того, материалы этих групп различаются и по форме выпуска.
С - силиконы.
Материалы, основная структура которых состоит из молекулярных цепочек групп Si –
Металл – О (силиконы). Обе концевые свободные валентности молекул насыщены группами
ОН (химическое название – полидиметилзиланол). Отвердитель состоит из органического
соединения олова и ортоэтилсиликата. Под дей ствием вулканизирующих агентов активаторов
и катализаторов линей ные полимеры «скрещиваются», образуя «сшитый » полимер. В
результате этого масса структурируется и приобретает необходимые упругоэластичные
свой ства. [2]
Поликонденсация – это реакция синтеза полимера, при которой происходит химическое
взаимодей ствие, в результате чего кроме полимеров образуются и побочные
низкомолекулярные вещества (аммиак, спирт, вода). Данная реакция лежит в основе
отвердевания С-силиконовых и полисульфидных материалов. К базисной массе добавляется
отвердитель. При этом образуется готовая масса и остаточные выделения (газ, алкоголь, вода),
т.е. размерная стабильность недолговечна.
Структурирование материала происходит за счет «сшивки» по концевым
гидроксильным группам с помощью отвердителей в присутствии вулканизирующих агентов. В
процессе вулканизации происходит конденсация молекул спирта (что и обуславливает
название поликонденсационные), которые затем испаряются. Вследствие этого развивается
прогрессирующая во времени усадка материла.
Конденсирующиеся материалы включают основную и катализирующую пасты.
Основная паста состоит из силикона со сравнительно низким молекулярным весом,
диметилсилоксана, имеющего реактивные конечные гидроксильные группы. Наполнителями
могут быть карбонат меди или кремнезем. Катализатор может быть жидкостью, состоящей из
суспензий октата олова и алкилсиликата, или пасты с добавлением сгущающегося агента.
Химическая реакция образования твердого силикона протекает с образованием каучука
с трехмерной структурой , освобождением этилового спирта и экзотермическим повышением
температуры на 1Со с наличием усадки.
Преимущества силиконовых оттискных масс:
 Хорошая адгезия к оттискной ложке и отличная – между слоями;
 Достаточно точные в воспроизведении мелких деталей ;
 Недорогие для традиционной двухэтапной техники;
 Применяются для получения оттисков при изготовлении высокоточных
протезов;
 Ней тральны по вкусу и запаху;
 Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;
 Низкая усадка;
 Высокая механическая прочность;
 Эластичность;
 Устой чивость к деформациям;
 Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;
 Простота дезинфекции;
 Влиять на скорость схватывания данного материала можно катализатором,
уменьшая или увеличивая его количество.
Недостатки:
 Материалы требуют отливки модели в течение часа, некоторые материалы – через 2
часа, но (в край нем случае) не более чем через 24 часа;
 Застывшие материалы боятся давления, так как могут измениться размеры модели;
 Дают усадку при длительном хранении;
 Требуют тщательного перемешивания разнородных базы и катализатора;
 Высокогидрофобны, требуют контроля при отливке;
 Обладая большой гигроскопичностью, поглощают влагу из воздуха, изменяя свои
свой ства, поэтому емкости с отвердителем надо после использования сразу
закрывать;
 При наличии в жидкости кристаллических образований нежелательно использовать
данный материал;
 Рекомендуется замачивание в мыльных растворах перед отливкой модели;
 Нежелательно отливать модель по оттиску второй раз.

С целью минимизации усадки материала изготовление модели должно производиться в


течение суток после получения оттиска. При этом следует знать то, что при выведении из
полости рта материал испытывает значительные перегрузки, поэтому для обеспечения
эластичного возврата в исходное положение, модель рекомендуется отливать не сразу, а
спустя 2 часа после получения оттиска.
Наполнители как неорганические вещества не подвержены усадке, поэтому ее степень не
зависит от их состава и качества. Более вязкие силиконы за счет большого количества
наполнителя имеют менее выраженную усадку, чем силиконы со средней и особенно низкой
вязкостью.
Оптимальных свой ств материала можно добиться лишь при точном соблюдении
пропорций , указанных изготовителем. Поэтому универсальным требованием при работе с
любыми оттискными массами является точная дозировка их компонентов.
Избыток отвердителя (катализатора) приводит к очень быстрому образованию
полимерной сетки и значительному увеличению внутренних напряжений . Из-за ранней
полимеризации материала врачу может не хватить времени на качественное и полноценное
перемешивание компонентов. В результате, катализатор в массе располагается неравномерно,
что и вызывает внутренние напряжения, нарушающие процесс полимеризации.
Использование меньшего количества отвердителя вызывает неполную полимеризацию
материала и является причиной плохих эластических свой ств и резкого нарушения точности
получаемого оттиска.
В настоящее время отвердитель для С-силиконов выпускается в тубах в виде геля для
материалов переминаемой консистенции и в виде жидкости для материалов жидкой
консистенции.
Емкости с катализаторами после работы надо немедленно закрывать. Катализатор
обладает высокой чувствительностью к влаге и поглощает ее из воздуха, изменяя при этом
свою реактивность. Появление в емкости с отвердителем кристаллических образований
свидетельствует о его недоброкачественности.
Природа данных материалов такова, что следует избегать изготовления повторных
оттисков.
На сегодняшний день, С-силиконы практически безопасны, но особенность этих
материалов заключается в том, что некоторые из них могут вызывать рост стафилококка на
слизистой оболочке, поэтому после выведения оттискного материала из полости рта пациенту
рекомендуется обильное полоскание.
Замешивать данный материал необходимо только в перчатках.
Наиболее известные сегодня С-силиконовые оттискные массы: Plast/ Bisiko/ Германия;
Оптосил, Ластик, Стомафлекс/ Kulzer/ Германия; Рапид, Спидекс, Дименшион /Espe
/Швей цария; Септосил, Конденсил/ Septodont/ Франция.
Для дублирования моделей при изготовлении несъемных и съемных протезов в
зуботехнической лаборатории применяются силиконовые материалы: Дегуформ, Випросил/
Дегусса/ Германия.

А-силиконы.
При затвердении материалов данной группы идет специфическая реакция полимеризации,
при которой не происходит образования побочных продуктов. Отличаясь от поликонденсации,
реакция присоединения не создает низкомолекулярный продукт, а является иным видом
полимеризации, поэтому на сегодняшний день – это самые размеростабильные материалы. [2]
Основные свой ства связаны с гидрофобностью поливинилсилоксановой цепи.
Реактивными группами являются как виниловые группы в конце силоксановой цепи, так и – Si-H-
группы в поперечном связующем звене. В качестве катализатора используются Pt-комплексы.
Реакция полимеризации происходит за счет образования поперечной связи между цепями путем
присоединения – Si-H-групп к виниловым половинкам.
Недостатком поливинилсилоксанов является то, что гидрофильность материала может
быть достигнута только путем добавления сурфактанта. Сурфактант улучшает гидрофильность
оттискного материала. Он имеет липофильную головку и гидрофильный хвост. Оба свой ства
определяются гидрофильно-липофильным балансом (ЛГБ уровень). В традиционных А-
силиконах гидрофильности полиэфиров достичь невозможно.
Добавочный (присоединяющий ся) тип силиконового материала представлен пастами
низкой , средней , плотной консистенции и также является полисиликоном. Основная паста
состоит из полимера с умеренно низким молекулярным весом и силиконовыми группами (- Si-H)
от 3 до 10 молекул, а также наполнителя. Катализатор представлен полимером с умеренно
низким молекулярным весом и виниловыми конечными группами, а также катализатором -
хлороплатиновой кислотой . [2]
Влиять на время схватывания регулировкой катализатора (увеличивая или уменьшая его
количество) в данном материале недопустимо.
А-силиконовые оттискные материалы производятся во всех вязкостях и применимы для
всех техник снятия оттисков. Типичным для них является одинаковая пастообразная
консистенция катализатора и базового вещества, что обеспечивает точность дозировки и
удобство смешивания. Скорость полимеризации зависит от температуры – чем выше
температура, тем выше скорость полимеризации.
Преимущества:
 Хорошее воспроизведение деталей ;
 Размерная точность;
 Устой чивость к давлению;
 Отличное послой ное соединение;
 Выдерживают дезинфекции в любых растворах;
 Не имеют вкуса и запаха;
 Гальванизируются;
 Оптимальная совместимость с кожей и слизистой оболочкой ;
 Идеальная конечная твердость;
 Контурная четкость и точность деталей ;
 По оттискам из А-силиконов можно отлить несколько моделей ;
 Модель может быть отлита в течение 30 дней (лучше до 7 дней ).
Недостатки:
 Перекись водорода, анестетики, ретракционный раствор повреждают и
инактивируют катализатор – необходимо работать в тщательно промытой и
высушенной полости рта;
 При применении необходимо использовать адгезив для оттискной ложки;
 Материал клинически дает незначительную усадку;
 Имеет высокую стоимость.
 Необходимо избегать прямого контакта латексных перчаток при замешивании
материала, так как это может ингибировать реакцию полимеризации. [1]
Для снятия внутреннего напряжения оттискной массы перед отливкой модели нужно
выждать 2 часа. Если для этого нет времени, то необходимо держать оттиск под струей теплой
воды 2 минуты.
Материалы обладают отличными мукостатическими свой ствами, что необходимо при
снятии оттисков под съемные конструкции, когда нежелательно отдавливать слизистую
оболочку.
Нельзя соединять при снятии оттиска С-силиконы и А-силиконы, так как нет никакой
адгезии между слоями.
А-силиконы предназначены для снятия одноэтапных или двухфазных оттисков,
некоторые массы обеспечивают полноценное и четкое отображение протезного ложа в реальных
условиях полости рта при наличии влаги и крови, могут применяться при изготовлении протезов
при частичном и полном отсутствии зубов. Выраженная тиксотропность некоторых материалов
дает возможность работать на верхней челюсти также легко, как и на нижней , не боясь, что
материал стечет вниз при нанесении его из шприца. Этот же материал можно использовать для
съемных протезов при перебазировке. Свой ства гидрофильности сохраняются и после
полимеризации материала, что позволяет легко отливать высокоточные модели.
Оба компонента А-силиконов (основа и катализатор) вне зависимости от степени вязкости
контрастно окрашены и при этом имеют одинаковую консистенцию. Они смешиваются в равных
объемах до появления массы однородного цвета.
Материалы переминаемой консистенции выпускаются в одинаковых пластиковых банках,
а массы с более низкой вязкостью производятся в картушах с двой ной камерой и выдавливаются
с помощью пистолета-дозатора через специальную иглу-смеситель. При этом исключаются
погрешности в дозировке и негативное воздей ствие влаги, содержащей ся в атмосферном
воздухе.
Чрезвычай но важным фактором является значительно меньшая токсичность А-силиконов
по сравнению с С-силиконами. Характерные для С-силиконов жжение, пощипывание,
покраснение слизистой оболочки полости рта при использовании А-силиконов практически не
встречаются.
Необходимо точно придерживаться рекомендаций по продолжительности перемешивания
материалов. Уменьшение этого периода приводит к возникновению неоднородности
(слоистости) оттискной массы. При увеличении периода смешивания в материале начинается
процесс вулканизации, в результате чего возникают внутренние напряжения. Это обусловлено
тем, что при образовании полимерной сетки образуются эластичные зоны, что неминуемо
приводит к деформации оттиска.
Наиболее известные сегодня силиконовые массы: S1,S1 soft (Германия); Президент,
Пермагум (Швей цария); Формазил-А, Контраст, Силапласт, Силасофт (Германия); Вигален
(Россия); Экспресс, Репросил (США); Септофлекс (Франция); Сиэласт 20,21 (Украина).
Силиконовые материалы рекомендуется применять при изготовлении коронок, вкладок,
мостовидных протезов из металлокерамики и фарфора, дугового протезирования.

1.2. Полиэфирные материалы.


Полиэфирные оттискные массы являются одной из новых и перспективных групп
эластомерных оттискных материалов. Они состоят из основной пасты и отвердителя, которые
смешиваются в определенном соотношении. Молекулярное строение этих оттискных
материалов основано на линей ной цепи, выстроенной тетрагидрофуран этиленоксидными
полиэфирами. Основная паста содержит полиэфир с реактивными аминовыми группами
(кольцо азиридина) на концах молекул, различные наполнители и мягчители, а паста
отвердителя – ароматические эфиры сульфокислоты. При их взаимодей ствии происходит
расщепление колец азиридина и образование полимерной сетки. Сама цепь имеет
гидрофильные свой ства, которые можно получить пропорцией тетрагидрофурана и
этиленоксида. Реактивными группами являются азиридиновые половинки в конце линей ной
полимерной цепи, а катализатором служат сильные кислоты (кислоты Льюиса). Поперечные
связи между цепями образуются путем кольцевого открытия азиридиновых колец. Реакция
идет по типу полиприсоединения, без выделения летучих веществ. Вследствие этого
полиэфиры, как и А-силиконы, устой чивы к деформации и обладают низкой усадкой . Однако, в
отличие от силиконовых оттискных масс, полиэфиры при хранении активно поглощают влагу.
Поэтому, для того, чтобы избежать набухания (вспучивания) оттисков, их необходимо хранить
сухими. [2]
Преимущества:
 Устой чивы к деформации;
 Имеют хорошие смачивающие способности в рабочее время;
 Размерную точность и точность в воспроизведении деталей .
Недостатки:
 Слишком высокая гидрофильность при долгом контакте с водой , что приводит к
разбуханию оттискного материала;
 Сильные кислоты могут вызвать раздражение кожи и мягких тканей полости рта;
 Очень сильные внутримолекулярные взаимодей ствия создают чрезмерно
твердый полимер, который трудно удалить из полости рта пациента;
 Не являются мукостатическими, могут сместить подвижные мягкие ткани,
требуют тщательной подготовки десны (но хорошо заходят под десну);
 Не полностью полимеризуются в присутствии крови;
 Сложно замешать до однородной консистенции.
Модель должна быть отлита через 2 часа, но не позднее 7 дней (по некоторым
аннотациям – в течение 24 часов). Оттиски хранятся в сухом виде. Повышенная влажность при
хранении и дезинфекции может вызвать изменение размеров от поглощения влаги.
Полиэфиры очень часто вызывают аллергическую реакцию. Полиэфирные оттискные
материалы имеют неприятный вкус и запах. Подходят для снятия оттисков в прикусе, так как у
них простая технология.
Полиэфиры обычно применяются в форме пасты средней консистенции (основной и
катализирующей ). Основная паста представляет собой полиэфир с умеренно низким
молекулярным весом и этиленовыми кольцами в виде концевых групп. Наполнителем
является кремнезем, пластификатором – гликольэтерфтолат. Катализаторная паста содержит
дихлорбензинсульфонат в качестве сшивагента, а также наполнитель. Отдельная туба
содержит пластификатор – октилфтолат и около 5% метилцеллюлозы в качестве наполнителя.
В основную и катализаторную пасты могут быть добавлены красители. Полиэфирная система
может быть высокой и низкой вязкости.
Каучук образуется в результате ионной полимеризации и появления иминового кольца.
Основой материала является сополимер тетрагидрофурана и этиленоксида. Происходящая
реакция более экзотермична с возрастанием температуры на 4 С, чем у других
резиноподобных материалов.
Катализаторы полиэфирных оттискных масс могут вызвать токсико-аллергическую
реакцию.
В настоящее время на рынке представлено лишь несколько материалов этой группы.
Наиболее широкое применение получили оттискные массы Impregum F и Permadyne фирмы ESPE
(Германия). Это однофазные материалы низкой (Permadyne) и средней (Impregum F) вязкости,
предназначенные для получения функциональных и уточненных анатомических оттисков при
различных видах съемного протезирования. Однако после изготовления индивидуальной ложки
однофазные материалы могут ограниченно применятся и при изготовлении цельнолитых
несъемных ортопедических конструкций . [3]

1.3 Материал на основе синтеза полиэфиров и силиконов.


Квадрофункциональная гидрофильная структура сочетает в себе поперечно-сшитую
полимерную сеть с включенным поверхностно-активным веществом. Это усовершенствованный
А- силикон. Полимерная сеть обеспечивает высокую прочность на разрыв, а включенное
поверхностно-активное вещество делает смачивающие способности «Аквасил», равными
таковым полиэфиров. В структуру «Аквасил» введен запатентованный QM-полимер, который в
несколько раз повышает разветвленность и плотность полимерной цепи, поэтому у «Аквасил»
прочность на разрыв превышает все известные материалы. Эта уникальная модифицированная
поливинилсилоксановая химическая структура обеспечивает высокую точность передачи
деталей во влажной среде, чего нельзя достигнуть, используя традиционные оттискные
материалы. Поэтому в рекомендациях по применению данного материала отмечается, что
элементы протезного ложа не высушивают, а оставляют влажными.
«АКВАСИЛ» - это синтез наиболее предпочтительных свой ств полиэфиров и силиконов с
дополнительной реакцией полимеризации.
Преимущества материалов, изготовленных на основе полиэфиров:
 Гидрофильность во время снятия оттиска;
 Вязкость и быстрое схватывание;
 Отсутствие вкуса и запаха;
 Высокая точность размеров;
 Хорошая резистентность к деформации;
 Точность воспроизведения деталей ;
 Отсутствие набухания или усадки;
 Возможность дезинфекции/стерилизации.
Преимущества традиционных материалов на основе винилполисилоксанов:
 Легкое извлечение из полости рта
 Отсутствие вкуса и запаха;
 Выдерживание длительной дезинфекции/стерилизации.
Характерно только для системы «Аквасил»:
 Очень высокая прочность на разрыв, которая достигнута за счет высокой плотности
поперечных связей в отвержденном эластомере;
 Реологические свой ства изменяются от корригирующей массы сверхнизкой
вязкости (Ultralow Viscosity) до материалов очень высокой плотности (Soft Putty),
что дает стоматологу возможность использовать этот идеальный материал для
любой клинической ситуации, для любых техник снятия оттиска;
 Благодаря лучшей эргономике уменьшена сила, необходимая для выдавливания;
 Уменьшение количества отходов.
Оттискные материалы «Аквасил» подходят для всех точных техник снятия оттисков, где
требуется отличные гидрофильные свой ства, объемная точность, высокая прочность на разрыв,
хорошая устой чивость к постоянной деформации. [1]
Имеется несколько разновидностей материалов по плотности, каждая из которых
предназначена для специальной техники в зависимости от различных клинических условий .
Противопоказания:
Нельзя использовать «Аквасил» в комбинации с полиэфирными, конденсируемыми
силиконовыми (С-силиконы) или полисульфидными оттискными материалами.
Меры предосторожности:
Жидкость содержит толуол и является легковоспламеняющимся веществом. Работать с
материалом только в хорошо проветриваемом помещении, т.к. он оказывает раздражающее
дей ствие на дыхательные пути.
Взаимодействие с другими материалами:
 Вяжущие вещества на основе солей алюминия могут влиять на реакцию
отверждения винилполисилоксанов.
 Материал боится прямого солнечного света;
 Перчатки из материала, содержащего серу, могут влиять на реакцию отверждения
оттискного материала «Аквасил», поэтому:
 Нельзя замешивать в них базовый материал;
 Нельзя касаться руками ретракционного корда, а необходимо манипулировать
только с помощью пинцета;
 Нельзя дотрагиваться до препарированного зуба перед снятием оттиска;
 Для всех типов оттискных ложек необходим адгезив;
 Дезинфекция проводится стандартными дезинфицирующими растворами. [2]

2. Материалы для создания моделей челюстей .


Гипс — это один из самых распространенных вспомогательных материалов, используемых
в зуботехническом производстве.
Это природный материал, образовавший ся путем выпадения его в осадок из растворов,
богатых сульфатными солями, или путем выветривания горных пород. Гипс в природе
встречается в виде минерала — водной сернокислой соли кальция CaSО4x2H2О. В
ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO4)2xH2O. Для
получения полуводного гипса природный , очищенный от примесей гипс подвергают
измельчению в специальных дробильных установках, в гипсовых мельницах до мелкого
однородного порошка. Затем измельченный гипс загружают в варочные котлы (гипсовые печи) и
обжигают при температуре 140-190° в течение 10-12 часов. В зависимости от температуры
обжига, давления, времени можно получить различные сорта гипса, отличающиеся сроками
затвердевания и прочностью. [1]
При определенных условиях термической обработки полуводный гипс может иметь две
модификации – α- и β-полугидраты:
– α-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 110-1150С под давлением 1,3
атмосферы. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным. α -гипс отличается плотным
строением и малой удельной поверхностью, водопотребность их ниже, а прочность выше. Сроки
схватывания его длиннее;
– β-гипс получают при нагревании двуводного гипса при Т = 95-1050С и атмосферном
давлении. Кристаллы β-модификации образуют капиллярно-пористую структуру, обладают
развитой внутренней поверхностью, более реакционноспособны. Для их растворения требуется
много воды, они имеют пониженную прочность.
Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из
специальной бумаги или в бочки. При замешивании полугидрата гипса с водой происходит
образование двугидрата, причем вся смесь затвердевает. Эта реакция экзотермическая, т. е.
сопровождается выделением тепла. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же
после смешивания с водой становится заметным загустевание массы, но в этот период гипс
еще легко формуется. Дальней шее уплотнение уже не позволяет проводить формовку.
Процессу схватывания предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси.
Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо заполняет формы и дает четкие ее
отпечатки. Однако процесс нарастания прочности гипса еще продолжается некоторое время, и
максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели достигается при высушивании
его до постоянной массы в окружающей среде. [5]
Свой ства гипса:
 Доступность,
 Позволяет получать четкий отпечаток поверхности тканей протезного ложа,
 Безвреден,
 Не обладает неприятным вкусом и запахом,
 Практически не дает усадки,
 Не растворяется в слюне,
 Не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели при
употреблении простей ших разделительных средств (вода, мыльный раствор и т.
п.).
 Хрупкость, поломка,
 С трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта,
 Плохо отделяется от модели,
 Не дезинфицируется.
Правила работы с гипсом.
Для успешного выполнения стоматолого-ортопедических и зуботехнических работ с
применением стоматологических гипсов важно помнить определенные правила их
использования:
 Стоматологические гипсы необходимо хранить в сухом месте. Емкости для
хранения гипсов должны очищаться перед каждым новым заполнением.
 Приборы и принадлежности, используемые при работе со стоматологическими
гипсами, должны быть чистыми, не содержать остатков ранее использованного гипса.
 Одна порция гипса должна составлять количество, необходимое для заполнения
не более чем двух-трех оттисков.
 Недопустимо применение любых ускорителей застывания. В случае
необходимости нужно использовать быстротвердеющий гипс или увеличить время
замешивания на несколько секунд.
 Для получения заданного расширения гипса необходимо очень точно соблюдать
соотношение гипса и воды.
 Вода и гипсовый порошок должны иметь температуру 19-21 °С.
 Порошок необходимо медленно засыпать в воду, после чего дать ему
погрузиться в нее, — и только после этого приступить к замешиванию шпателем. Машинное
замешивание не должно превышать 30 секунд, ручное — одну минуту. Смесь должна
выливаться в форму сразу же после замешивания. Недопустимо пытаться увеличить время
заливки путем вибрации или добавления воды.
 Вынимать гипсовую модель из оттиска можно только тогда, когда температура
модели понизится. [7]

Согласно ГОСТ Р51887-2002, ИСО 6873, все стоматологические гипсы делятся на пять
классов, в соответствии с их назначением и твердостью:
I. Гипс для оттисков. Мягкий и податливый низкотвердый гипс. Используется для
получения частичных и полных оттисков, в том числе и с челюстей без зубов. Такой
гипс быстро твердеет и обладает наименьшим расширением.
II. Медицинский гипс. Алебастровый гипс обычной твердости. Этот вид материала
подходит для изготовления диагностических анатомических моделей , а также
моделей , используемых для планирования ортопедической конструкции. Гипс этого
класса относят к вспомогательным материалам, так как модель из него имеет
недостаточный показатель прочности. Таким образом, гипс для оттисков и
медицинский стоматологический гипс используются только в технических целях, но
не для изготовления рабочих моделей .
III. Высокопрочный гипс для моделей . Класс твердых гипсов. Применяется для
изготовления съемных протезов как всего зубного ряда, так и замещающих
отсутствующую часть зубов, для изготовления основы несъемных разборных
протезов и других изделий этого ряда. В отличие от обычного медицинского гипса,
материал этого класса обладает достаточно высокими показателями прочности.
IV. Сверхпрочный гипс для моделей с низким показателем расширения. Гипс с
наибольшими показателями прочности, отлично подходит для изготовления
разборных мастер-моделей и выполнения комбинированных работ. (Фуджирок ЕР,
Мармопласт N)
V. Сверхпрочный гипс для моделей с регулируемым показателем расширения.
Достаточно редкая разновидность, предназначенная для изготовления моделей ,
требующих особо высокой точности. (Denflo HX) [6]
Базис модели должен быть из гипса IV или V типа или из специального базисного гипса с
низким коэффициентом расширения для того, чтобы свести к минимуму расширение и,
соответственно, погрешности. Такие виды специального базисного гипса обладают меньшей
твердостью, чем гипс IV типа, но демонстрируют такое же или даже лучшее (т.е. более низкое)
расширение. Обычный гипс III типа устарел. Его использование приводит к значительным
изменениям размеров модели. Гипс с высоким расширением еще больше расширяет
обработанный зубной ряд, зафиксированный на нем.
Отвердевший гипс гигроскопичен. Он поглощает влагу из воздуха и должен храниться в
сухости во избежание изменений поверхности и размеров. [4]
Заключение

При использовании современных оттискных материалов необходимо точно


придерживаться инструкции по их хранению и применению. Такой подход позволяет получать
высококачественные оттиски, что во многом определяет успешный исход ортопедического
лечения и способствует экономному расходованию дорогостоящих оттискных материалов.

Знание технологических возможностей современных материалов и особенностей их


применения, понимание клинических задач и путей их решения позволяет рассчитывать на успех
в процессе реабилитации больных с дефектами зубных рядов.
Список литературы

[1] – В. Н. Трезубов, Л. М. Мишнёв, Е. Н. Жулёв, В. В. Трезубов. Ортопедическая


стоматология. Прикладное материаловедение: учебник для студентов. – М. «МЕДпресс-информ»,
2011.
[2] – Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким «Ортопедическая
стоматология». Москва. 2002.
[3] – http://vmede.org Классификация и общая характеристика оттискных материалов.
[4] – http://multimedia.3m.com Cнятие оттисков. Краткое руководство.
[5] – Э. С. Каливраджиян, О. Н. Шалеев, Т. А. Гордеева, А. А. Ерофеев, А. С. Оганян.
«Применение гипса в ортопедической стоматологии: особенности и перспективы».
[6] – А.И. Дой ников, В.Д. Синицин «Зуботехническое материаловедение». – М. : Медицина,
1981
[7] - http://www.zubtech.ru/ Общие рекомендации по работе со стоматологическими
гипсами, Евгений Птицин