Вы находитесь на странице: 1из 9

Задача 1

Отец ребѐнка 5 лет обратился в клинику детской стоматологии с жалобами на жгучие


резкие боли в области нижней губы у сына. Жалобы появились остро 2 дня назад. Мазали
губу мазью "Ацикловир", улучшений не наступало. Общее состояние не изменялось, но
ребенок отказывался от чистки зубов и приема пищи из-за боли.

Также родителей беспокоит изменение цвета эмали временных клыков. Ребенка


беспокоит периодическое застревание пищи слева внизу.
Объективно. Лицо симметрично. Кожные покровы не изменены. Открывание рта в
полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Слизистая полости рта без
патологических высыпаний, равномерно увлажнена, розовая.
На вестибулярных поверхностях 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, 7.3, 8.3 зубов имеются неглубокие
кариозные полости, зондирование слабоболезненно.

Рентгенограмма зубов 7.4, 7.5


Вопросы:

1. Поставьте диагноз поражения слизистой. Проведите дифференциальную диагностику.


2. Предложите метод лечения. Правильные ли средства применяют родители?
3. Опишите состояние передних зубов и предложите методы лечения.
4. Дайте рекомендации папе по гигиене полости рта ребѐнка.
5. Опишите рентгенограмму. Предложите тактику лечения.
6. Опишите, какие инструменты,Вам понадобятся при манипуляциях с зубами 7.4, 7.5.
7. Обоснуйте необходимость консультации ортодонта.
Задача 2

Пациенка 17 лет жалуется на постоянную боль, резко усиливающуюся при жевании в


области зуба 3.8, появившуюся 2 дня назад. Отмечает незначительные боли при глотании.
Дистальные бугры 3.8 покрыты капюшоном. Слизистая оболочка вокруг 3.8 и капюшон
отёчны, гиперемированы, болезненны при пальпации. Левые подчелюстные лимфоузлы
увеличены и болезненны при пальпации. Также жалуется на кратковременные боли от
холодного и сладкого в 3.6, появившиеся две недели назад после выпадения пломбы.
Прикус ортогнатический. При обследовании на ОД-поверхности 3.6 обнаружена глубокая
кариозная полость с остатками пломбы. Стенки полости размягчены, зондирование дна
равномерно болезненно, перкуссия 3.6 безболезненна. Холодовая проба положительна,
кратковременна, следовой боли нет. Данные ЭОД – 16 мкА. Десневые сосочки
гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Зубы чистит нерегулярно,
отмечает кровоточивость десен. ИГПР по Федорову-Володкиной – 2,3 балла.
Непрорезавшийся 1.1 расположен нёбно. Три года пользуется съемным пластиночным
протезом, который не удовлетворяет пациента эстетически. Зуб 1.3 расположен
вестибулярно по отношению к соседним зубам, коронка его наклонена медиально. Со
стороны жевательных мышц и ВНЧС пальпаторно патологических изменений не
выявлено.

Вопросы:

1.поставьте диагноз
2.составьте план лечения (терапевтический, ортопедический, хирургический)
3. Назначьте медикаментозную терапию.
Задача 3

Пациент 17 лет. Жалуется на постоянную боль, резко усиливающуюся при


жевании в области зуба 3.8, появившуюся 2 дня назад. Отмечает
незначительные боли при глотании. Дистальные бугры 3.8 покрыты
капюшоном. Слизистая оболочка вокруг 3.8 и капюшон отёчны, гиперемиро-
ваны, болезненны при пальпации. Левые подчелюстные лимфоузлы
увеличены и болезненны при пальпации. Пациент предъявляет также жалобы
на зуб 46 во время еды.

Прикус ортогнатический. При обследовании на ОД-поверхности 4.6


обнаружена глубокая кариозная полость с остатками пломбы, сообщается с
полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно,
пульпа кровоточит, ЭОМ-40 мкА
Зубная формула по результатам осмотра:

0 0
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
0 Пк п п рет

Десневые сосочки гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании.


Зубы чистит нерегулярно, отмечает кровоточивость десен. ИГПР по
Федорову-Володкиной – 2,3 балла.
Зуб 1.3 расположен вестибулярно по отношению к соседним зубам, коронка
его наклонена медиально.
Со стороны жевательных мышц и ВНЧС пальпаторно патологических
изменений не выявлено.

Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назовите возможные причины развития данной патологии у данного
пациента.
3. Какие методы обследования необходимо провести и для чего?
4. Представьте ориентировочный план лечения пациента.
5. Перечислите препараты/методы для лечения патологии
6. Назовите профилактические мероприятия необходимо проводить для
предупреждения данного заболевания.

Задача 4
Пациент К., 11 лет обратился к врачу стоматологу с жалобой на боли от температурных
раздражителей в области 12 зуба и отлом коронковой части зуба во время занятия
спортом.

Объективно: Лицо симметричное. Кожные покровы не изменены. Открывание рта в


полном объеме, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Слизистая полости рта без
патологических высыпаний, равномерна увлажнена, розовая. ИГ-2.9

При осмотре у пациента был обнаружен кариес дентина постоянных моляров.

Вопросы:
1. Составьте стоматологический статус пациента: диагноз, диагностика,
дифференциальная диагностика.
2. Составьте подробный план лечения травмы зуба и диспансерный прием .
3. Составьте комплексный план лечения пациента.
4.Перечислите все материалы и инструменты, которые вы будете использовать.
6. Какие домашние профилактические процедуры необходимы пациенту? (укажите
индивидуальные средства гигиены для данной возрастной группы)

Задача 5
Родители ребенка, 11 лет, обратились в клинику с жалобами на отказ ребёнка от еды, боли
и жжение во рту.
Anamnes vitae: девочка родилась от второй беременности, доношенной. Была на
искусственном вскармливании. До года не болела. В дошкольном возрасте часто болела
простудными заболеваниями, аллергические заболевания мама отрицает.
Anamnes morbi: боли в полости рта появились примерно 2 дня назад, когда мама заметила
её беспокойство, отказ от еды. Больная находилась на лечении у оториноларинголога по
поводу гайморита. Принимала антибиотики, сульфаниламиды и т.д.
Объективно: СОПР ярко гиперемирована, отечна, сосочки языка сглажены, на языке —
творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ,
твердого и мягкого неба налет снимается в некоторых участках легко, в других — с
трудом. В инфильтрированных углах рта – белесоватые плёнки. На участках слизистой
после удаления творожисто-пленчатого налета местами отмечаются эрозивные
поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 3—4 мм, не спаяны с
подлежащими тканями. Температура тела в пределах нормы. На коже изменений нет.
Состояние зубов и зубных рядов:

0 0 пс пс 0 0
18 17 16 55 14 53 12 11 21 22 63 24 65 26 27 28
48 47 46 85 44 43 42 41 31 32 33 34 75 36 37 38
0 с г/с 0 0

Вопросы:
1. Какие заболевания СОПР можно предположить на основании имеющихся данных?
2. Назовите предварительный диагноз.
3. Какая ошибка была допущена оториноларингологом?
4. Назначьте общее и местное лечение, диету, санитарногигиенические мероприятия,
какие меры профилактики показаны при данном заболевании?
5. Составить план комплексного лечения опираясь на зубную формулу и фотографии

Задача 6
Ребенку 3 года. Направлен на консультацию по поводу кровоточивости десен и
подвижности зубов. При внешнем осмотре определяется потливость и гиперкератоз
ладоней и подошв. В полости рта выявлена подвижность зубов, налет, наличие
пародонтальных карманов глубиной более 5 мм. Так же отмечается частое сосание
большого пальца руки

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.


2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения.
4. Консультации каких специалистов порекомендуете пациенту?
5. Укажите прогноз заболевания.

Задача 7

Ребенок 14 лет жалуется на увеличение нижней губы, появление «язвочек», покраснение,


а также зуд и жжение. Из анамнеза: болеет в течение 2 лет. В начале заболевания
появилась сухость и «шелушение» нижней губы, покраснение и ее увеличение. Эти
явления наблюдались только весной и летом, особенно в солнечную погоду, состояние
улучшалось в осенне-зимний период. В настоящее время состояние ухудшилось.
Появились «язвочки» на нижней губе. Внешний осмотр: нижняя губа отечна,
гиперемирована, утолщена на всем протяжении. Красная кайма нижней губы покрыта
пузырьками и корками.

Вопросы:

Составьте план обследования пациента.


Сформулируйте диагноз.
Составьте план лечения.

Задача 8
В клинику обратились родители с ребенком 6 месяцев с жалобами на отказ
ребенка от еды, резкую кровоточивость и болезненность десен, особенно в
области прорезывания 7.1 зуба, на повышение температуры тела до 38.6°С,
на появление пузырьков и эрозий в полости рта на языке, щеках слизистой
губ и кожных покровов вокруг губ.
Клиническая картина:

Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. К какой группе заболеваний относится осложнение основного состояния
ребенка?
3. Заполните медицинскую карту.
4. Составьте план лечения ребенка.
5. Чем может осложниться состояние ребенка, если не провести адекватного
лечения?

Задача 9
В стоматологическую поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на острую,
приступообразную боль в 26 зубе, которая возникла впервые 3 часа назад. Боль
продолжалась 30 минут, затем прекратилась. Со слов подростка: болеет крайне редко, на
диспансерном учете у узких специалистов не состоит.

Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, региональные


лимфатические узлы не пальпируются, слизистая оболочка в области 26 бледно-розового
цвета, ГИ=1,7. На жевательной поверхности 26 зуба глубокая кариозная полость, дно
полости плотное, пигментированное, зондирование резко болезненное в проекции рога
пульпы. ЭОД = 10 мкА.

Зубная формула по результатам осмотра :

с
1 16 15 14 13 12 11 21 22 23 2 25 26 27
7 4
4 46 45 44 43 42 41 31 32 33 3 35 36 37
7 4
с п

Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план лечения.
5. Развитие, каких осложнений возможно в данной ситуации.
6. Каким пломбировочным материалам отдадите предпочтение.