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Question n° : Question n° :
1 5
Spécialité Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant le diabète de type I, L'infection latente qui succède à la primo-infection à Herpès
quelle est celle qui est inexacte ? simplex virus (ou Herpès virus hominis) a pour site :
Proposition A Proposition A
A - Il existe une prédisposition génétique que l'on peut apprécier A - Les polynucléaires du sang circulant
Proposition B
par le typage HLA B - Les neurones moteurs périphériques du territoire de la primo-
Proposition B
B - Lorsqu'un enfant dans une famille a un diabète de type I, infection
Proposition C
tous ses frères et soeurs feront le même type de diabète C - Les neurones du ganglion sensitif du territoire de la primo-
Proposition C
C - Le diabète de type I est une maladie auto-immune infection
Proposition D Proposition D
D - Le diabète de type I peut se révéler par un coma diabétique D - Les Iymphocytes B du sang circulant
Proposition E Proposition E
E - Le diabète de type I peut être d'installation progressive et E - Les macrophages du sang circulant
résultat
simuler un type II Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Sans commentaire.
Certains allèles HLA sont plus fréquents dans les diabètes autoimmuns de
Question n° :
type I en particulier DR3 DR4. 6
Spécialité
Le diabète de type I d'installation progressive est aussi appelé le diabète Pédiatrie
de type I lent. énoncé
Question n° : Une hépatosplénomégalie est habituelle dans toutes les causes

2 suivantes d'ictère néonatal, sauf une, laquelle ?
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Proposition A
A - Infection maternofoetale
énoncé
Proposition B
B - Foetopathie
La hauteur utérine au terme de 28 semaines d'aménorrhée Proposition C
C - Incompatibilité foetomaternelle Rhésus
gravidique est normalement de : Proposition D
D - Hépatite néonatale
Proposition A
A - 20 cm Proposition E
E - Ictère au lait de mère
Proposition B
B - 24 cm résultat
Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition C
C - 28 cm
Proposition D
D - 33 cm E - Evident.
Proposition E
E - 35 cm Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B 7
Spécialité
Médecine légale et toxicologie
B : Règle des 4 énoncé
28 semaines soit 6 mois que multiplie 4 = 24 cm.

En cas d'overdose opiacée quel est le médicament que vous
Question n° : utiliserez ? (antagoniste morphinique électif) :
3 Proposition A
Spécialité A - Dextromoramide (Palfium®)
Cancérologie Proposition B
B - Xylocaoene (Xylocaïne®)
énoncé
Proposition C
C - Naloxone (Narcan®)
Une tumeur maligne infiltrante du col utérin est le plus souvent : Proposition D
Proposition A D - Caféine (Caféine®)
A - Un adénocarcinome Proposition E
Proposition B E - Clonidine (Catapressan®)
B - Un carcinome adénosquameux résultat
Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition C
C - Un carcinome malpighien
Proposition D
D - Un cylindrome C : A savoir.
Proposition E
E - Une néoplasie intra-épithéliale
résultat Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : C 8
Spécialité
Neurologie
Le col utérin est formé de deux tissus : tissu conjonctif et épithélium de énoncé
revêtement de deux sortes :

Pavimenteux malpighien au niveau de l'exocol et glandulaire cylindrique Les propositions suivantes définissent la conduite à tenir
monocouche au niveau de l'endocol (zone de jonction exocervical chez la habituelle lors d'une paralysie faciale périphérique a frigore.
femme jeune, endocervical après la ménopause). Toutes ces propositions sont vraies sauf une laquelle ?
Proposition A
Dysplasie : transformation de l'épithélium glandulaire en malpighien A - Demande différée d'un électromyogramme de stimulo-
Question n° :
détection
4 Proposition B
B - Protection de la cornée par un collyre
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Proposition C
C - Décompression chirurgicale précoce du nerf facial
énoncé Proposition D
D - Prescription d'une corticothérapie brêve
Proposition E
Toutes les propositions suivantes concernant l'infarctus E - Examen clinique ORL
résultat
myocardique sont vraies sauf une, laquelle ? Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition A
A - Il peut être à type d'infarctus rouge
Proposition B
B - Il laisse une cicatrice mutilante Dans le cadre de la paralysie faciale à frigoré, l'indication chirurgicale ne
Proposition C se discute éventuellement que si la symptomatologie clinique et électrique
C - Il peut atteindre l'épicarde
Proposition D ne comportent aucune amélioration au bout de deux semaines.
D - Il est secondaire à une obstruction veineuse
Proposition E
E - Il peut se compliquer de thrombose intracardiaque Question n° :
9
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Spécialité
Nutrition
énoncé
Obstruction artérielle coronaire.
Lors de l'utilisation de régimes inférieurs à 1200 kcal/jour, une de
ces propositions est indispensable. Laquelle ?
Proposition A
A - Hospitalisation
Proposition B
B - Régime riche en légumes et fruits frais
Proposition C
C - Durée inférieure à une semaine
Proposition D
D - Consommation d'huile de paraffine
Proposition E
E - Apport de protéine supérieur ou égal à 1 g/kg de poids idéal
résultat
Bonne(s) réponse(s) :
QUESTION ANNULEE.
10 14
Hématologie Microbiologie
énoncé énoncé
Une polyglobulie vraie est affirmée par le résultat de : Parmi les propositions suivantes, indiquer celle qui s'applique aux
Proposition A
A - Numération des globules rouges plasmides :
Proposition B Proposition A
B - Dosage d'hémoglobine A - lls sont transférés d'une cellule bactérienne à l'autre par
Proposition C
C - Mesure istopique du volume globulaire total conjugaison,
Proposition D Proposition B
D - Dosage des protides sériques B - Ce sont des fragments d'ARN cytoplasmiques,
Proposition E Proposition C
E - Hématocrite. C - lls sont uniquement des médiateurs de la résistance aux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C antibiotiques,
Proposition D
D - lls sont spécifiques des seules bactéries à gram négatif,
Connaissance. Proposition E
E - lls sont toujours à un exemplaire unique dans une bactérie
Question n° : donnée.
11 résultat
Bonne(s) réponse(s) : A
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Les plasmides sont des molécules d'ADN extra-chromosomique,
Que devez-vous préconiser à une jeune femme présentant bicaténaire et circulaire, possédant une information génétique très variée :
d'importantes varices dans le territoire saphène interne d'un - pour leur propre réplication,
membre inférieur et ayant des antécédents de thrombose - pour l'élaboration de pili sexuels et assurer le passage de leur copie dans
une bactérie réceptrice par conjugaison,
veineuse profonde homolatérale ?
Proposition A - pour des gènes divers, dont certains codent pour une meilleure
A - Envisager une sclérothérapie des varices adaptation des bactéries à leur environnement (résistance aux
Proposition B
B - Réaliser une crossectomie saphène interne antibiotiques par exemple).
Proposition C
C - Réaliser une crossectomie saphène interne associée à un
Question n° :
stripping crural 15
Proposition D
D - N'entreprendre la cure des varices qu'après une Spécialité
Maladies infectieuses
phlébographie énoncé
Proposition E
E - Contre-indication formelle du traitement direct de la varicose Parmi les mesures concernant la fièvre thyphoïde et actuellement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D en vigueur en France, on trouve :
Proposition A
A - Isolement du malade (thermomètre, bassin, vaisselle
On doit au préalable, apprécier la qualité du réseau veineux profond
restant, avant de supprimer une partie du retour veineux superficiel. individuelle)
Proposition B
B - Désinfection en cours de maladie (excretas, linge) et
Question n° :
12 désinfection terminale
Proposition C
Spécialité
Médecine du travail C - Déclaration obligatoire (n°1)
Proposition D
énoncé D - Coprocultures de contrôle à la convalescence
Proposition E
A quelle personne incombe la déclaration d'une maladie E - Eviction scolaire jusqu'à l'obtention de deux coprocultures
professionnelle indemnisable ? négatives
résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A - Assistante sociale
Proposition B
B - Médecin traitant E - L'arrêté du 3 mai 1989 relatif aux durées d'éviction et mesures de
Proposition C
C - Médecin du travail prophylaxie à prendre à l'égard des élèves et du personnel dans les
Proposition D
D - Employeur établissements d'enseignement et d'éducations publics et privés en cas de
Proposition E
E - Salarié (ou malade ou intéressé) maladie contagieuse, stipule une éviction jusqu'à guérison clinique pour
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E les malades atteints de fièvre typhoïde et parathyphoïde.
Question n° :
E : Il appartient à la victime de déclarer la maladie professionnelle pour 16
laquelle elle demande réparation, dans les 15 jours qui suivent la Spécialité
Hématologie
cessation de travail. énoncé
Toutefois il est admis que lorsque le diagnostic n'a pu être fait au début de
l'affection, on ne saurait opposer au malade ce délai de 15 jours puisqu'il Un malade de 30 ans consulte pour une pesanteur de
ignorait le caractère professionnel de sa maladie. l'hypochondre gauche. Vous découvrez une volumineuse
D'autre part, le délai de déclaration est porté à 3 mois à compter de la date spénomégalie. L'hémogramme montre une hyper leucocytose à
d'entrée en vigueur des modifications ou adjonctions apportées aux 350 000/mm3 avec myélémie, sans anémie. Le taux des
tableaux dans le cas où la maladie aurait été antérieurement constatée. plaquettes
L'employeur n'a pas à déclarer une MP (alors qu'il lui incombe de déclarer est à 550 000/mm3. La VS est à 5 mm à la première heure. Quel
un AT), mais il est tenu, lorsqu'il utilise des procédés de travail est votre
susceptibles de provoquer des MP, d'en faire la déclaration à la Caisse de
diagnostic ?
Sécurité Sociale et à l'Inspection du Travail ou au fonctionnaire qui en Proposition A
exerce les attributions en vertu d'une législation spéciale. A - Une leucémie aiguë
Proposition B
B - Une leucémie myéloïde chronique
Proposition C
Question n° :
13 C - Une splénomégalie myéloïde chronique
Proposition D
Spécialité
Pharmacologie D - Une leucémie Iymphoïde chronique
Proposition E
énoncé E - Une thrombocytémie essentielle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B
Le paracétamol en cas d'intoxication grave entraine :
Proposition A
A - Une mydriase Diagnostic évident.
Proposition B
B - Des troubles de la conscience
Proposition C
C - Une cytolyse hépatique retardée
Proposition D
D - Des troubles du rythme ventriculaire précoces
Proposition E
E - Une néphropathie tubulaire aiguë
résultat
A noter : que les troubles de la conscience sont secondaires à l'atteinte

hépatique.
Les troubles de la conscience peuvent aller jusqu'au coma, la cytolyse
hépatique peut aller jusqu'à la nécrose hépatique.
Si le QCM avait été multiple : la réponse aurait été B C
17 21
Hépato-gastro-entérologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Indiquer la proposition exacte concernant la malabsorption Un diabétique en acido-cétose est en cours de traitement
intestinale : insulinique. Il a déjà reçu du sérum bicarbonaté et chloruré
Proposition A
A - La recherche d'une stéatorrhée se fait sur un seul isotonique et il est sous perfusion continue d'lnsuline. L'état de
prélèvement de selles conscience s'améliore, la T.A. est à 11 /8, le ionogramme est le
Proposition B
B - Une atrophie villositaire totale se rencontre dans la maladie suivant : Na 142 mmol/l, K 3, 2 mmol/l, C03 H 17 mmol/l, glycémie
coeliaque 16 mmol/l.
Proposition C
C - Elle peut résulter d'une colectomie totale La gazométrie artérielle montre : pH : 7,30 - PaC02 : 34 mmHg.
Proposition D
D - Une résection iléale courte provoque une stéatorrhée Quel est l'état de
Proposition E
E - La maladie de Whipple comporte une atrophie villositaire l'équilibre acide base ?
Proposition A
totale A - Acidose métabolique non compensée
résultat Proposition B
Bonne(s) réponse(s) : B B - Acidose métabolique partiellement compensée
Proposition C
C - Acidose métabolique totalement compensée
Sans commentaire. Proposition D
D - Acidose mixte
Proposition E
Question n° : E - Acidose respiratoire
18 résultat
Spécialité
énoncé
Sans commentaire.
Quel infarctus du myocarde se complique volontiers d'un bloc Question n° :
auriculo- 22
Spécialité
ventriculaire ? Santé publique
Proposition A énoncé
A - Septal profond
Proposition B
B - Apical Quel paramètre fait défaut pour calculer la spécificité d'un test de
Proposition C
C - Antero-latéral dépistage de l'alcoolisme dont on sait qu'il a permis d'identifier
Proposition D
D - Sous-épicardique correctement 90 sujets dans une population totale de 100
Proposition E
E - D'un pilier postérieur alcooliques ; par ailleurs on sait que la prévalence de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A l'alcoolisme dans la population étudiée est de 50 %.
Proposition A
A - Le nombre de faux-positifs
Atteinte combinée de la paroi antérieure et postérieure augmentant le Proposition B
B - L'incidence annuelle de l'alcoolisme
risque de trouble de la conduction. Proposition C
C - Le nombre de faux-négatifs
Proposition D
Question n° : D - Le nombre de sujets non alcooliques dans la population
19
Spécialité étudiée
Oto-rhino-laryngologie Proposition E
E - Le nom du test utilisé
énoncé
résultat
Un trouble de la statique et de la marche majoré dans l'obscurité
(et par la fermeture des yeux) est dû à : On a le tableau suivant :
Proposition A
A - Un syndrome pyramidal
Proposition B
B - Un syndrome cérébelleux Alcoolique Non Alcoolique
Proposition C
C - Un syndrome cordonnal postérieur Test + 90
Proposition D
D - Une maladie de Ménière Test - 10
Proposition E 100 100
E - Aucune de ces causes
résultat 200
C = 10/100 D = 100 puisque prévalence de l'alcoolisme est de 50 %
Il s'agit d'une atteint de la sensibilité profonde entraînant des troubles de la
dans la population étudiée.
statique et de la marche majorés par l'occlusion des yeux.
La maladie de Ménière peut également entraîner ce type de troubles mais Question n° :
uniquement lors des crises vertigineuses (syndrome vestibulaire 23

Spécialité
périphérique). Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Question n° :
20 Une femme de 40 ans ayant un rétrécissement mitral en fibrillation
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie auriculaire fait une embolie artérielle fémorale superficielle. Quelle
énoncé
attitude thérapeutique vous paraît la plus judicieuse dans
Le traitement chirurgical d'une lithiase cholédocienne ayant migré l'immédiat ?
Proposition A
à partir de la vésicule en dehors d'épisodes infectieux aigus A - Prescription d'antivitamine K
Proposition B
(angiocholite, cholécystite aiguë) ne peut être réalisée que sur une B - Commissurotomie mitrale sous circulation extra-corporelle
Proposition C
seule des interventions suivantes : C - Vasodilatateur intra-artériel
Proposition D
Proposition A
A - Cholécystectomle D - Streptokinase intraveineuse pendant 3 jours
Proposition E
Proposition B
B - Cholédochotomie avec ablation du calcul et fermeture du E - Désobstruction artérielle par Fogarty en urgence
résultat
cholédoque Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition C
C - Cholécystostomie
Proposition D Sans commentaire.
D - Cholécystectomie + cholédochotomie avec ablation du calcul
et fermeture du cholédoque sur drain de Kehr
Proposition E
E - Anastomose cholédocho-duodénale seule
résultat
Le traitement chirurgical d'une lithiase vésiculaire symptomatique

(épisodes de coliques hépatiques) mais non compliquée consiste en une
simple cholecystectomie.
24 28
Pneumologie Immunologie
énoncé énoncé
Quelle est l'exploration fonctionnelle correspondant à un homme Une perfusion intraveineuse de 20 millions d'unités de Pénicilline
de 50 ans, porteur d'un emphysème pan-lobulaire avec dyspnée déclenche un collapsus, un bronchospame et un urticaire. Quel
d'effort nette ? (CV = capacité vitale, VR = volume résiduel, CPT = mécanisme immunologique
capacité pulmonaire totale) (% de la faut-il envisager en premier ?
Proposition A
normale). A - Maladie sérique
Proposition A Proposition B
A - CV = normale; VR/CPT = 40 %; CPT = 110 %; VEMS/CV = B - Phénomène d'Arthus
Proposition C
65 % C - Hypersensibilité immédiate
Proposition B Proposition D
B - CV = 70 %; VR/CPT = 45 %; CPT = normale; VEMS/CV = 35 D - Hypersensibilité retardée
Proposition E
% E - Formation de complexes immuns
Proposition C résultat
C - CV = 50 %; VR/CPT = 35 M; CPT = 60 %; VEMS/CV = 80 % Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition D
D - CV = 80 %; VR/CPT = 60 %; CPT = 130 %; VEMS/CV = 50
% L'hypersensibilité immédiate (sur allergie réaginique ou anaphylaxie)
Proposition E correspond à la réaction de type I dans la classification de Gells et
E - CV = 100 %; VR/CPT = 30 %; CPT = 100 %; VEMS/CV = 75
Coombs (les effecteurs sont des anticorps de type IgE).
%
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Question n° :
29
Spécialité
QUESTION ANNULEE. Santé publique

énoncé
Question n° :
25 Un essai thérapeutique contrôlé se distingue des enquêtes
Spécialité
Pharmacologie épidémiologiques analytiques par l'un des caractères suivants.
énoncé
Lequel ?
Proposition A
La propriété anticholinergique se rencontre dans les classes A - Le groupe expérimental et le groupe témoin ont les mêmes
médicamenteuses suivantes, sauf une, laquelle ? effectifs
Proposition B
Proposition A
A - Antidépresseurs tricycliques B - Il y a un groupe témoin
Proposition C
Proposition B
B - Neuroleptiques C - L'étude est prospective
Proposition D
Proposition C
C - Antihistaminiques H 1 D - Le groupe expérimental et le groupe témoin sont constitués
Proposition D
D - Antispasmodiques du tube digestif au hasard
Proposition E
Proposition E
E - Antiinflammatoires non stéroïdiens E - Le groupe expérimental et le groupe témoin doivent avoir les
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E mêmes
résultat
Sans commentaire.
Une enquête analytique cas témoin cherche à retrouver les facteurs de
Question n° :
26 risque d'une maladie elle est rétrospective.
Spécialité
Pneumologie Question n° :
énoncé 30
Spécialité
En présence d'un mésothéliome pleural, quelle est l'exposition Dermatologie

énoncé
professionnelle rechercher systématiquement ?

Proposition A
A - La silice Quel est parmi les caractères sémiologiques suivants de l'urticaire
Proposition B
B - L'amiante celui qui est inexact ?
Proposition A
Proposition C
C - Le fer A - Le prurit
Proposition B
Proposition D
D - Le plomb B - La fugacité des lésions
Proposition C
Proposition E
E - Les poussières de bois. C - Le caractère migrateur des lésions
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Le suintement
Proposition E
E - L'aspect papuleux
résultat
B : Les maladies reconnues comme secondaires à l'exposition à l'amiante Bonne(s) réponse(s) : D
sont (Tableau N°:30) : l'asbestose, les lésions pleurales bénignes, le
mésothéliome et le cancer bronchique primitif. Le suintement s'observe au cours d'un eczéma, pathologie vésiculeuse.
La lésion élémentaire d'une urticaire est une papule oedèmateuse.
Question n° :
27 Question n° :
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme 31
Spécialité
énoncé
Dermatologie
énoncé
Les symptômes d'une hypoglycémie insulinique peuvent être
masqués par : Un adulte de 20 ans, a des lésions prurigineuses chroniques et
Proposition A
A - Les glucorticoïdes symétriques des plis des coudes et des creux poplités. Quel est
Proposition B
B - Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion parmi les diagnostics suivants
Proposition C
C - Les bêta-bloquants celui qui peut être posé d'après ces seules informations ?
Proposition A
Proposition D
D - Les diurétiques thiazidiques A - Une gale acarienne
Proposition B
Proposition E
E - Les progestatifs macro-dosés B - Une dermatophytie
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C C - Un psoriasis des plis
Proposition D
D - Une infection bactérienne chronique
Proposition E
Les signes d'hypglycémie sont en partie liés à la réaction adrénergique. E - Une dermatite atopique
résultat
Sans commentaire.
32 36
Médecine légale et toxicologie Cancérologie
énoncé énoncé
Chez une jeune fille de 17 ans, célibataire, de nationalité Dans le bilan d'extension squelettique d'un cancer prostatique,
algérienne, désireuse de subir une interruption volontaire de quelle technique diagnostique demander en premier lieu ?
Proposition A
grossesse, toutes les pièces justificatives A - Radiographie du squelette complet
Proposition B
suivantes sont nécessaires, sauf une indiquez laquelle ? B - Examen tomodensitométrique
Proposition A Proposition C
A - Justification de résidence de 3 mois C - Tomographies conventionnelles
B - Autorisation écrite des deux parents D - Scintigraphie osseuse
Proposition C Proposition E
C - Demande écrite de l'intéressée E - Myélo radiculographie
Proposition D résultat
D - Certificat de consultation médicale Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Attestation nominative de consultation sociale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'extension métastatique à distance dans le cancer de la prostate est
dominée par l'atteinte osseuse (apparaît au cours de l'évolution de 85%
B : Faux, l'autorisation écrite d'un seul parent suffit. des cancers de la prostate).
Les radiographies du squelette sont éloquentes lorsqu'elles montrent des
Question n° :
33 images de condensation diffuse, ou encore des vertèbres d'ivoire.
Spécialité Mais les anomalies radiologiques correspondent déjà à des lésions
Médecine légale et toxicologie évoluées ; le diagnostic des lésions condensantes peut être difficile avec
énoncé
une maladie de Paget.
Quel est actuellement en France, le taux délictuel d'alcool dans En fait l'examen essentiel dans la recherche de l'atteinte osseuse est
l'air expiré ? représentée par la scintigraphie osseuse qui permet de detecter
Proposition A
A - 0,6 mg/l précocement (plusieurs mois ou années avant la radiographie) l'atteinte
Proposition B
B - 0,8 mg/l osseuse.
Proposition C
C - 0,2 g/l Question n° :
Proposition D
D - 0,4 mg/l 37
Spécialité
Proposition E
E - 0,8 g/l Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D
Dans le diagnostic et le traitement des phlegmons des gaines
D : Vrai, air expiré = alcootest digitales, où est perçue la douleur du cul de sac supérieur de la
E : Il s'agit du taux d'alcoolémie délictuel. gaine des fléchisseurs du médius ?
Proposition A
Question n° :
A - Au-dessus du poignet
34 Proposition B
B - Dans le pli palmaire distal
Spécialité
C - Au niveau de la face palmaire de P1
énoncé
Proposition D
D - Au niveau du canal carpien
Le flutter auriculaire (2/1) commun de l'adulte : Proposition E
E - Dans l'éminence thénar
Proposition A
A - Est réduit par le massage sino-carotidien résultat
Proposition B
B - Est une bradyarythmie avec une fréquence ventriculaire
inférieure à 100/mn Sans commentaire
Proposition C
C - Est une tachycardie régulière à 150/mn Question n° :
Proposition D
D - Est une contre-indication aux digitaliques 38
Spécialité
Proposition E
E - Est une contre-indication aux bêtabloquants Médecine légale et toxicologie
résultat énoncé
La limite d'âge légale pour la délivrance de contraceptifs sans
Onde de flutter à 300/min avec conduction auriculo-ventriculaire 2/1. autorisation parentale est :
Proposition A
Question n° :
A - 12 ans
35 Proposition B
B - 14 ans
Spécialité
C - 16 ans
énoncé
Proposition D
D - 18 ans
Quel est parmi les signes stéthacoustiques suivants celui qui Proposition E
E - Aucune limite d'âge
permet d'affirmer qu'une insuffisance mitrale pure est importante ? résultat
Proposition A
A - Dédoublement du deuxième bruit
Proposition B
B - Click protosystolique éjectionnel Connaissances.
Proposition C
C - Eclat du premier bruit Question n° :
Proposition D
D - Claquement d'ouverture de la mitrale 39
Spécialité
Proposition E
E - Souffle mésodiastolique de basse tonalité Endocrinologie-Métabolisme
résultat énoncé
Une des propositions suivantes est fausse. Laquelle ?
Existance d'un B3. Proposition A
A - Un goitre simple homogène peut, au fil des années, devenir
"multihétéronodulaire toxique"
Proposition B
B - La survenue d'une maladie de Basedow chez la femme
enceinte justifie l'avortement thérapeutique
Proposition C
C - Il y a environ 6 fois plus de basedowiennes que de
basedowiens
Proposition D
D - La gamma GT est communément élevée dans la maladie de
Basedow
Proposition E
E - Une hyperthyroïdie modérée mais prolongée peut être
responsable d'une
tachy-arythmie complète
résultat
Les antithyroidiens de synthèse peuvent être prescrits pendant la

grossesse, à petites doses car ils passent la barrière placentaire.
40 40 44
Psychiatrie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Le terme hallucination désigne : On teste la fonction du fléchisseur commun superficiel lors d'une
Proposition A
A - un raisonnement faux à partir de perceptions exactes plaie de la main :
B - la déformation d'un objet réel incorrectement perçu A - En demandant au sujet de fermer le poing
Proposition C Proposition B
C - une perception sans objet B - En immobilisant la paume fortement et en demandant de
Proposition D
D - une représentation mentale très forte fléchir P1
E - une idée qui s'impose de manière incoercible C - En immobilisant P2 fortement et en demandant de fléchir P3
résultat Proposition D
Bonne(s) réponse(s) : C D - En immobilisant en extension les doigts voisins et en
demandant la flexion du doigt lésé
A : Faux, c'est l'interprétation Proposition E
E - Aucune de ces propositions n'est exacte
B : Faux, c'est l'illusion résultat
C : Par définition
E : Faux, c'est l'idée obsessionnelle. - L'impossibilité de fléchir le doigt lésé lorsque les autres doigts sont
Question n° : maintenus en extension prouve la section du FCS (car on élimine ainsi
41 l'action du FCP).
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire - La section d'un FCP est mise en évidence devant l'impossibilité de fléchir
énoncé
P3 sur P2 lorsque l'IPP est bloquée.
Le roulement de Flint est perçu à l'auscultation en cas de : Question n° :
Proposition A
A - Rétrécissement aortique serré 45
Spécialité
Proposition B
B - Rétrécissement mitral peu serré Pédiatrie
Proposition C énoncé
C - Insuffisance pulmonaire massive
Proposition D
D - Insuffisance tricuspide aiguë L'instillation systématique à la naissance d'un collyre antiseptique
Proposition E
E - Insuffisance aortique massive ou antibiotique a été instituée pour la prévention de la :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E A - Conjonctivite à adénovirus
Proposition B
B - Conjonctivite à inclusions
En raison de la refermeture prématurée de la grande valve mitrale sous le Proposition C
C - Conjonctivite gonococcique
reflux de l'insuffisance aortique en diastole. Proposition D
D - Conjonctivite staphylococcique
Proposition E
Question n° : E - Conjonctivite pneumococcique
42 résultat
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
Sans commentaire.
Quelle est la cause de mortalité la plus fréquente entre 5 et 14 ans Question n° :
? 46
Proposition A Spécialité
A - Malformations congénitales Pédiatrie
Proposition B énoncé
B - Maladies infectieuses
Proposition C
C - Affections malignes Sur une radiographie de face des poumons, quelle est l'image la
Proposition D
D - Maladies cardio-vasculaires plus fréquemment rencontrée chez un enfant de deux mois atteint
Proposition E
E - Accidents de mucoviscidose ?
résultat Proposition A
Bonne(s) réponse(s) : E A - Des images de bronches dilatées
Proposition B
B - Des opacités alvéolaires pulmonaires bilatérales non
E - Connaissances. systématisées
Proposition C
Question n° : C - Une hypertransparence avec distension des deux poumons
43 Proposition D
D - Une condensation rétractile d'un lobe inférieur
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie Proposition E
E - Une image de pleurésie
énoncé
résultat
Un évidement ganglionnaire cervical radical emporte tous les
éléments suivants sauf un. Lequel ? C - C'est en effet le signe le plus constant à cet âge.
Proposition A
A - L'axe artériel carotidien QCM difficile.
Proposition B
B - L'axe veineux jugulaire interne Question n° :
Proposition C
C - Le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien 47
Spécialité
Proposition D
D - La glande sous maxillaire Pédiatrie
Proposition E énoncé
E - Le ventre postérieur du muscle digastrique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A La première cause de mort chez le nourrisson pendant la première
année de vie est :
Pour la plupart des chirurgiens ORL, le curage cervical radical est indiqué Proposition A
A - Noyade
devant une adénopathie de plus de 2-3 cm de diamètre, car il est Proposition B
B - Brûlure
hautement probable que celle-ci soit en rupture capsulaire. Proposition C
C - Mort subite
Le curage radical emporte les aires cellulo- ganglionnaires du cou, ainsi Proposition D
que la veine jugulaire interne, le muscle sterno-cléido mastoïdien et le nerf D - Traumatisme

Proposition E
spinal. E - Intoxication
résultat
Connaissance.
48 53
Santé publique Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
On décide de lancer une campagne de prévention primaire contre Devant un arrêt circulatoire lié à un bloc auriculo-ventriculaire
le cancer du poumon. Quelle est la mesure qui ne correspond pas paroxystique du lllème degré, quelle est la drogue de choix qui
au but de cette campagne ? doit être employée ?
A - Campagne d'information anti-tabac dans les écoles A - Noradrénaline
Proposition B Proposition B
B - Renforcement de la lutte contre la pollution atmosphérique B - Isoprénaline
Proposition C Proposition C
C - Renforcement de l'interdiction de fumer dans les lieux publics C - Adrénaline
D - Dépistage radiographique de masse D - Atropine
E - Campagne d'information anti-tabac dans les journaux E - Dopamine
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : B
D : Prévention tertiaire vise à prévenir les conséquences néfaste d'une Favorise la conduction auriculo-ventriculaire.
maladie (en l'occurence un cancer débutant) ou une bronchite chronique.
Question n° :
Question n° :
54
49 Spécialité
Spécialité
Anatomie pathologique énoncé
énoncé
Manifestation de la phase de primoinfection par le virus VIH :
L'athérome intéresse principalement : Proposition A
A - Pneumopathie atypique
Proposition A
A - La média Proposition B
B - Hépatite ictérique
Proposition B
B - L'adventice Proposition C
C - Glomérulonéphrite aiguë
Proposition C
C - L'intima Proposition D
D - Syndrome de Guillain-Barré
Proposition D
D - La limitante élastique interne Proposition E
E - Syndrome mononucléosique
Proposition E
E - La limitante élastique externe résultat
résultat
Il faut suspecter une primo-infection à NIH devant tout syndrome
C - Oui, l'athérome est une lésion de l'intima des artères caractérisée par mononucléosique.
une plage de nécrose grumeleuse riche en lipides.
Question n° :
Question n° :
55
50 Spécialité
Pneumologie
Spécialité
Maladies infectieuses énoncé
énoncé
L'oxygénothérapie au long cours est indiquée chez l'insuffisant
Quel est le virus du groupe herpès le plus souvent responsable de respiratoire chronique obstructif lorsque :
méningo-encéphalite aiguë chez l'adulte non immunodéprimé ? Proposition A
A - La PaO2 est inférieure ou égale à 55 mmHg
Proposition A
a - Herpès simplex type II Proposition B
B - La saturation en O2 est inférieure ou égale à 95 %
Proposition B
B - Herpès simplex type I Proposition C
C - La PaCO2 est supérieure à 50 mmHg
Proposition C
C - Herpès virus type VI Proposition D
D - La PaO2 est inférieure à 50 mmHg et la PaCO2 supérieure
Proposition D
D - Ebstein- Barr virus à 55 mmHg
Proposition E
E - Cytomégalovirus Proposition E
E - La PaO2 est inférieure ou égale à 70 mmHg
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A résultat
L'herpès virus simple type II est plus neurotrope que le HVS type I. A : Sans commentaire.
Question n° :
51 Question n° :
56
Spécialité
Pharmacologie Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Les médicaments suivants sont renommés susceptibles de Les modifications ioniques constatées dans l'insuffisance
déclencher des insuffisances rénales aiguës dans certaines surrénale aiguë sont :
conditions, sauf un, lequel ? Proposition A
A - Hyponatrémie avec natriurèse conservée
Proposition A
A - Amphotéricine B Proposition B
B - Hyponatrémie avec natriurèse effondrée
Proposition B
B - Aminosides Proposition C
C - Hypernatrémie avec natriurèse augmentée
Proposition C
C - Glafénine Proposition D
D - Hypernatrémie avec natriurèse effondrée
Proposition D
D - Produits iodés Proposition E
E - L'insuffisance surrénale aiguë ne modifie pas le métabolisme
Proposition E
E - Insuline du sodium
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E résultat
Sans commentaire. Sans commentaire.

Question n° :
52 Question n° :
57
Spécialité
Maladies infectieuses Spécialité
énoncé énoncé
Les lésions papulo-squameuses de la syphilis secondaire, se Pour lutter contre la tuberculose, on emploie le B.C.G. Celui-ci est :
localisent électivement à toutes les zones suivantes, sauf une, Proposition A
A - Un vaccin inactivé
laquelle ? Proposition B
B - Un vaccin vivant atténué
Proposition A
A - Dans les plis de flexion des paumes et des plantes Proposition C
C - Une anatoxine
Proposition B
B - Dans les commissures labiales Proposition D
D - Un sérum thérapeutique
Proposition C
C - Dans les sillons naso-géniens Proposition E
E - Une substance désensibilisante.
Proposition D
D - A la surface du cuir chevelu résultat
Proposition E
E - Aux organes génitaux externes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Sans commentaire.
D - Au visage, les lésions papulo-squameuses de la syphilis secondaire

sont localisées à la lisière du cuir chevelu, aux sillons naso-géniens, au
menton, dans les commissures labiales (perlèche).
L'atteinte des phanères réalise l'alopécie en clairière.
58 63
Nutrition Pédiatrie
énoncé énoncé
Parmi les aliments suivants, quel est celui qui contient la plus forte Chez un garçon de 6 ans, soupçonné cliniquement de présenter
proportion de protéines en poids pour 100 g d'aliment ? une ostéochondrite de hanche, la radiographie du bassin est
Proposition A
A - Le lait normale. Pour ne pas
Proposition B
B - La viande maigre de boeuf méconnaître ce diagnostic, quel examen proposez-vous ?
Proposition C Proposition A
C - L'oeuf A - Une nouvelle radiographie du bassin dans six mois
D - Le gruyère B - Dans les jours suivants, une scintigraphie osseuse
E - Les haricots en grain cuits C - Dans les jours suivants, une tomodensitométrie du bassin et
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E des hanches
Proposition D
D - Dans les jours suivants, une artériographie de la tête
Les légumes secs sont caractérisés par leur richesse en protéines (25%) fémorale
et en glucides (60%). Proposition E
E - Dans les jours suivants, une échographie comparative des
Question n° : hanches
59 résultat
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
A - Un peu trop tard.
Parmi les 5 symptômes suivants, lequel doit faire rechercher, chez B - Hypofixation par ischémie.
l'enfant, un corps étranger des fosses nasales méconnu ? C - Inutile.
Proposition A
A - Eternuements Question n° :
Proposition B
B - Dyspnée 64
Spécialité
Proposition C
C - Conjonctivite Pathologie de l'appareil locomoteur
Proposition D énoncé
D - Epistaxis bilatérales
Proposition E
E - Rhinorrhée purulente unilatérale Un homme de 45 ans souffre brutalement de sa cheville gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E qui est tuméfiée, rouge et chaude. L'élément qui va contre le
diagnostic d'algodystrophie est :
QCM classique qui tombe depuis 7 ans ! Proposition A
A - V.S. à 52 mm/1ère heure
Proposition B
Question n° : B - Radiographies de la cheville normales
60 Proposition C
C - Mobilisation douloureuse de la tibio-tarsienne
Spécialité
Maladies infectieuses Proposition D
D - Température à 37°2C
énoncé
Proposition E
E - Aspect rouge et oedématié de la cheville et du dos du pied
Concernant la rougeole, est-il exact que : résultat
Proposition A
A - La rougeole est due à un paramyxovirus
Proposition B
B - La phase d'incubation de la rougeole dure dix jours A : Celle-ci est normale dans l'algodystrophie malgré le caractère
Proposition C
C - L'éxanthéme de la rougeole est fait de macules et de papules inflammatoire de la phase initiale.
Proposition D
D - L'exanthème de la rougeole comprend deux ou trois Question n° :
poussées successives 65
Spécialité
Proposition E
E - La rougeole peut se compliquer de kératite cause de cécité Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
chez l'enfant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Chez un patient de 80 ans chez qui on institue un traitement par la
L-Thyroxine, il faut surveiller avant tout habituellement :
Proposition A
C - L'énanthème de la rougeole est fait de maculo-papules rosées, A - La radio de thorax
arrondies ou ovalaires, non prurigineuses, congestives. Proposition B
B - La numération formule sanguine
E - La rougeole peut se compliquer de kératite de surinfection, non Proposition C
C - L'électrocardiogramme
observées en France, grande cause de cécité en Afrique. Proposition D
D - Le cholestérol
Proposition E
Question n° : E - L'iodurie des 24 heures
61 résultat
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
L'institution d'un traitement par LT4 chez un patient âgé potentiellement
A quel âge osseux moyen apparaît l'os sésamoïde du pouce ? coronarien, expose au risque d'insuffisance coronaire aiguë.
Proposition A
A - 9 ans chez la fille, 12 chez le garçon Question n° :
Proposition B
B - 10 ans chez la fille, 14 ans chez le garçon 66
Proposition C Spécialité
C - 8 ans chez la fille, 12 ans chez le garçon Endocrinologie-Métabolisme
D - 11 ans chez la fille, 13 ans chez le garçon
Proposition E
E - 12 ans chez la fille, 14 ans chez le garçon Les mesures suivantes sont indiquées chez une femme diabétique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D pendant la grossesse, sauf une. Laquelle ?
Proposition A
A - Surveillance de l'hémoglobine glycosylée 1 fois par mois
Connaissance. Proposition B
B - Poursuite des sulfamides hypoglycémiants
Proposition C
Question n° : C - Régime comportant au moins 150 g d'hydrate de carbone
62 62 Proposition D
D - Interruption de grossesse vers la 37è semaine si l'équilibre
Spécialité
Stomatologie glycémique n'est pas parfait et si le foetus présente à
énoncé
l'échographie une macrosomie

Tous les signes suivants appartiennent à la luxation temporo- Proposition E
E - Insulinothérapie par pompe sous-cutanée éventuelle en
mandibulaire antérieure bloquée bilatérale sauf un, lequel ? cours de grossesse
Proposition A
A - Impossibilité de fermeture buccale résultat
Proposition B
B - Douleur pré-tragienne
Proposition C
C - Bouche ouverte en propulsion mandibulaire Les antidiabétiques sont proscrits au cours de la grossesse. Les
Proposition D
D - Dépression pré-tragienne à la palpation sulfamides passent la barrière placentaire et stimulent la cellule bêta du
Proposition E
E - Asymétrie du visage avec déviation du menton pancréas foetal.
résultat
La luxation est ici bilatérale, donc pas d'asymétrie.

67 72
Pédiatrie Immunologie
énoncé énoncé
Le symptôme clinique le plus constant dans la cataracte sénile est Lors d'une maladie sérique expérimentale induite par une injection
: intraveineuse d'albumine bovine, on observe :
A - La diplopie A - Une augmentation du taux sérique du complément
B - L'amaurose B - Une diminution du taux de complexes immuns circulants
C - La photopsie C - Une hémolyse
D - La baisse progressive de la vision D - Une forte diminution de Iymphocytes T CD8 +
E - La réduction du champ visuel E - Une disparition accélérée de l'antigène circulant
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire. Dans la maladie sérique expérimentale, le taux d'antigène circulant

diminue rapidement, tandis qu'apparaissent les complexes immuns
Question n° :
68 circulants (en situation d'excès d'antigène). La formation de ces
Spécialité
Immunologie complexes s'accompagne d'une chute brutale du taux de complément
énoncé sérique.
Au cours d'une urographie intraveineuse, plusieurs manifestations Question n° :
73
cliniques peuvent survenir. Parmi les signes suivants un seul ne Spécialité
traduit pas une intolérance à l'iode, lequel ?

Stomatologie
énoncé
Proposition A
A - Un urticaire
Proposition B Toutes les propositions suivantes sont exactes, sauf une, laquelle
B - Un oedème de Quincke
Proposition C ?
C - Un flush Proposition A
Proposition D A - La lithiase salivaire est la plus fréquente des affections
D - Un collapsus cardio-vasculaire
Proposition E salivaires après les oreillons
E - Des éternuements Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B - La sialodochite est une lésion canalaire caractérisée par une
réaction inflammatoire
Proposition C
QUESTION ANNULEE. C - La sialadénite peut se rencontrer chez les sujets porteurs
d'une lithiase salivaire ancienne
Question n° : Proposition D
69 69 D - La lithiase sous-maxillaire est moins fréquente que la lithiase
Spécialité
Santé publique parotidienne
Proposition E
énoncé
E - Les calculs salivaires sont le plus souvent spontanément
Parmi les propositions suivantes, laquelle est une action de radiovisibles
résultat
prévention primaire ? Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition A
A - Dépistage de la tuberculose
Proposition B Sans commentaire.
B - Traitement médicamenteux de l'HTA
Proposition C
C - Mesures favorisant la réadaptation de handicapés Question n° :
Proposition D 74 74
D - Campagne antitabagique Spécialité
Proposition E
E - Rééducation fonctionnelle post-infarctus
Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
résultat
Dans la luxation postérieure de l'épaule, indiquez le signe très
A et B : prévention secondaire évocateur du diagnostic :
Proposition A
C et E : prévention tertiaire. A - Comblement du sillon delto pectoral
Proposition B
Question n° :
B - Impossibilité de rotation externe du bras
70 Proposition C
C - Adduction du bras impossible
Spécialité Proposition D
Hématologie D - Coup de hache externe
énoncé Proposition E
E - Signe de l'épaulette
résultat
Les manifestations neurologiques de l'anémie de Biermer sont les Bonne(s) réponse(s) : B
suivantes, sauf une :
Proposition A
A - Déficit moteur avec réflexe cutané plantaire en extension - Son diagnostic est souvent difficile et il demande un examen attentif et
Proposition B comparatif.
B - Chute en position debout à l'occlusion des yeux
Proposition C - Le signe capital est la perte de rotation externe active et passive le bras
C - Aréflexie achilléenne étant en rotation interne fixée.
Proposition D
D - Dissociation thermo-algésique Deux incidences radiologiques perpendiculaires sont indispensables pour
Proposition E
E - Troubles psychiques confirmer le diagnostic.
résultat
Question n° :
75
A : Forme sévère : cordon, latéraux Spécialité
Hématologie
B : Signe cérébelleux se voit également énoncé
D : Paresthésies = cordons dorsaux

E : Se voit jusqu'au délire maniaque "la folie mégaloblastique". La recherche de cryoglobuline :
Proposition A
A - Se fait à 37°C
Proposition B
Question n° :
71 B - Nécessite que le prélèvement soit transporté dans la glace
Proposition C
Spécialité
Psychiatrie C - Peut nécessiter que le prélèvement soit effectué dans une
énoncé
pièce portée à 37°C
Proposition D
Comment désigne-t-on le syndrome spécifié par la co-existence D - N'utilise que des prélèvements décomplémentés
Proposition E
simultanée chez un patient de symptômes appartenant à la E - Nécessite un prélèvement sur anti-coagulant
résultat
mélancolie et à la manie ? Bonne(s) réponse(s) :
Proposition A
A - Dépression masquée
B - Etat mixte
Proposition C
C - Cyclothymie
Proposition D
D - Psychose bipolaire
Proposition E
E - Psychose maniaco-dépressive
résultat
A : Faux, une dépression masquée est une dépression présentant au

premier plan une symptomatologie somatique (cardiaque, digestive,
douloureuse).
B : Par définition. L'état mixte n'est pas une fluctuation de l'humeur mais
une simultanéité des symptômes dépressifs et maniaques (manie triste).
76 80
Pédiatrie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Un nourrisson atteint de gastro-entérite est hospitalisé. Des La dysplasie de hanche génératrice de coxarthrose secondaire
troubles semblables (vomissements diarrhée) apparaissent 3 jours polaire supérieure se caractérise par :
Proposition A
plus tard dans la même chambre chez deux autres enfants A - Une obliquité exagérée du toit du cotyle
Proposition B
hospitalisés pour une autre raison. A quel germe infectieux B - Un excès de couverture de la tête par le toit du cotyle
Proposition C
pensez-vous en premier lieu ? C - Une coxa vera
Proposition A Proposition D
A - Serratia D - Une rupture du cintre cervico-obturateur
Proposition B Proposition E
B - Staphylocoques E - Une coxa valga
C - Salmonelles Bonne(s) réponse(s) : A E
Proposition D
D - Candida
Proposition E
E - Klebsielles La dysplasie se caractérise par :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - défaut de couverture externe et antérieur de la tête par le toit du cotyle.
- coxa valga > 140 °
Germe le plus contagieux parmi ceux proposés, après le Rotavirus. - exagération de l'anteversion du col
- conservation du cintre cervico obturateur (qui sera rompu dans les
Question n° : subluxations et luxations) stade plus évolué de la maladie
77 77
Spécialité
Maladies infectieuses Question n° :
81
énoncé
Spécialité
Cancérologie
Pour laquelle de ces infections bactériennes la recherche d'une énoncé
hypersensibilité retardée a-t-elle un intérêt diagnostique ? Dans le mélanome malin I'indice de Breslow :
Proposition A
A - Botulisme Proposition A
A - Mesure la largeur de la tumeur
Proposition B
B - Brucellose Proposition B
B - Mesure son épaisseur
Proposition C
C - Diphtérie Proposition C
C - Est le meilleur facteur de pronostic actuel
Proposition D
D - Rickettsiose Proposition D
D - A une incidence sur la thérapeutique
Proposition E
E - Tétanos Proposition E
E - Varie en fonction de la localisation du mélanome
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D
B - Réaction de Burnet : intradermo-réaction à la mélitine.
B : L'évaluation histologique de l'épaisseur tumorale est la mieux corrélée
Question n° : statistiquement avec la survie.
78 Elle s'appuie sur deux méthodes : la détermination des niveaux d'invasion
Spécialité
Dermatologie de Clark et la mesure de l'épaisseur tumorale en millimètres selon Breslow.
énoncé
C : L'indice de Breslow seul résume la quasi totalité de l'information
Un adulte a des squames très épaisses sur le cuir chevelu, pronostique. Pour une épaisseur inférieure à 0,75 mm, la survie à 5 ans
associées à un érythème intense du pli inter-fessier. Un des 5 est de 99 % ; elle n'est plus que de 46 % pour une épaisseur supérieure à
diagnostics suivants est le plus 3 mm.
D : L'indice de Breslow détermine la profondeur de l'éxèrese de la lésion
vraisemblable : primitive : épaisseur < 0,75 mm : exérèse respectant l'aponévrose avec
Proposition A
A - Epidermomycose à Candida une marge de 0,50 à 1 cm alors que pour les épaisseurs >1,5 mm :
Proposition B
B - Teigne microscopique l'exérèse emporte le fascia avec une marge de 3 cm.
Proposition C
C - Séborrhée
Proposition D Question n° :
D - Psoriasis 82
Proposition E
E - Névrodermite Spécialité
Oto-rhino-laryngologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D énoncé
Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est

Sans commentaire.
évoqué sur le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) :
Proposition A
Question n° :
79 A - Obstruction nasale droite
Proposition B
Spécialité B - Douleurs sous orbitaires droites
Cancérologie Proposition C
énoncé C - Anesthésie dans le territoire du nerf sous orbitaire droit
Proposition D
D - Otalgie homolatérale
Devant une tumeur kystique de l'ovaire certains des signes Proposition E
E - Présence de pus au niveau du méat moyen
suivants font craindre une tumeur maligne : résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E
Proposition A
A - Les douleurs pelviennes cycliques
Proposition B
B - Un diamètre inférieur à 5 cm E : Au niveau du méat moyen se trouve l'ostium de drainage physiologique
Proposition C
C - Des végétations endokystiques à l'échographie du sinus maxillaire. La présence de pus à ce niveau est quasi-
Proposition D
D - La découverte après la ménopause pathognomonique d'une sinusite maxillaire.
Proposition E
E - L'existence d'une lame d'ascite à l'échographie Attention à ne pas confondre : la trépano-ponction du sinus maxillaire se
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E fait au niveau du méat inférieur.
Question n° :
A et B - Orientent plus vers un kyste fonctionnel, affirmé seulement sur 83
Spécialité
l'échographie (strictement liquidienne anéchogène) et la disparition après Pathologie de l'appareil locomoteur
3 cycles sous oestroprogestatifs normodosés. énoncé
C - Les végétations intra et extratumorales se voient souvent dans les Quelles sont les propositions exactes, en ce qui concerne la
lésions malignes.
D - Age moyen de survenue des tumeurs malignes de l'ovaire = 60 ans
polyarthrite rhumatoïde :
Proposition A
E - Petite lame d'ascite souvent associée au cancer. A - L'atteinte des interphalangiennes distales des mains est
NB - Aucun des signes cliniques et échographiques n'est formel. Un kyste habituelle
Proposition B
paraissant banal à l'echographie peut être un cancer. B - Le gonflement en fuseau de plusieurs doigts est un mode de
début
Proposition C
C - L'atteinte des métatarsophalangiennes est fréquente et
souvent précoce
Proposition D
D - Les articulations atteintes sont chaudes à la palpation
Proposition E
E - Le Waaler Rose est toujours positif au bout d'un an
d'évolution
résultat
B : Du à l'arthrite des interphalangiennes proximales

D : Le plus souvent
E : Il existe des PR restant "séronégatives"
84 89
Neurologie Immunologie
énoncé énoncé
Pour établir rétrospectivement le diagnostic de crise comitiale La phagocytose est une des propriétés essentielles des cellules
généralisée le ou les éléments suivants sont pratiquement formels suivantes :
Proposition A
et éliminent une syncope : A - Mastocytes
A - Une morsure latérale de langue B - Polynucléaires neutrophiles
Proposition B Proposition C
B - Une perte d'urine C - Plasmocytes
Proposition C Proposition D
C - Une phase confusionnelle secondaire D - Macrophages
Proposition D Proposition E
D - La très courte durée de la perte de conscience E - Cellules épithéliales
Proposition E résultat
E - L'existence de vomissements Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C
Dans la peau, seules les cellules de Langerhans, d'origine médullaire et
Une perte d'urines et même un spasme tonique en extension suivi de situées dans l'épiderme, ont une fonction de phagocytose et de
quelques secousses cloniques peuvent survenir au cours d'une syncope présentation de l'antigène.
prolongée.
Question n° :
90
Question n° : Spécialité
85 Cardiologie et pathologie vasculaire
Spécialité énoncé
Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Devant un anévrysme de l'aorte abdominale quels examens
Devant une hépatomégalie quel(s) signe(s) oriente(nt) vers une permettent constamment de mesurer le volume ?
Proposition A
cirrhose du foie ? A - Le doppler
A - Bord inférieur tranchant B - La radiographie d'abdomen sans préparation
B - Reflux hépatojugulaire C - L'échographie
C - Souffle hépatique D - L'artériographie
D - Turgescence des jugulaires E - Le scanner
E - Consistance dure Bonne(s) réponse(s) : C E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E
B - Uniquement si les parois sont calcifiées.
Sans commentaire. C E - Examens de référence
D - Pas si la paroi interne de l'anévrysme est thrombosée.
Question n° :
86 Question n° :
Spécialité
Santé publique 91
Spécialité
énoncé
énoncé
L'alcoolisme seul est un facteur électif de plusieurs localisations
cancéreuses. Lesquelles ? Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles)
Proposition A
A - Cavité buccale s'applique(nt) à l'érysipèle ?
Proposition A
Proposition B
B - Larynx A - Est d origine streptococcique
Proposition B
Proposition C
C - Poumons B - Le siège des lésions est essentiellement épidermique
Proposition C
Proposition D
D - Pharynx C - Le traitement de choix est la pénicilline par voie
Proposition E
E - Oesophage intraveineuse
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E D - S'accompagne d'une fièvre à 39-40°C
Proposition E
E - Doit faire rechercher une porte d'entrée cutanée
résultat
B et D en association alcool + tabac. Bonne(s) réponse(s) : A C D E
A noter également cancer du foie et cancer génito-urinaire.
B : L'érysipèle réalise une cellulite atteignant l'épidermie, mais aussi le
Question n° :
87 derme et le tissu cellulaire sous-cutané.
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Question n° :
énoncé 92
Spécialité
L'ulcère bulbaire : Stomatologie
énoncé
Proposition A
A - Est plus fréquent chez l'homme que chez la femme
Proposition B
B - A une composante héréditaire Le traitement de la luxation d'une incisive supérieure est :
Proposition A
Proposition C
C - Est généralement associé à une hyposécrétion acide A - Une urgence
Proposition B
Proposition D
D - Est toujours associé à une hypergastrinémie B - Un blocage inter-maxillaire
Proposition C
Proposition E
E - Est une maladie chronique d'évolution cyclique C - Une réimplantation-contention de la dent
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E D - Inutile un remplacement prothétique est à préférer
Proposition E
E - Peut se compliquer d'une résorbtion de la racine de la dent
A - L'ulcère bulbaire est deux foix plus fréquent chez l'homme. réimplantée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E
Question n° :
88
Spécialité
Pédiatrie La réimplantation doit se faire dans les 6 à 12 heures après le
énoncé traumatisme. Au-delà de ce délai, les chances de conserver la dent
s'amoindrissent.
Sur les radiographies pulmonaires de face et de profil d'un
nourrisson de 1 an qui présente une bronchiolite virale, il est
habituel d'observer :
Proposition A
A - Des images bulleuses pulmonaires à contenu hydro-aérique
Proposition B
B - Une distension aérique du thorax
Proposition C
C - Un épaississement des parois bronchiques
Proposition D
D - Une opacité alvéolaire lobaire non rétractile
Proposition E
E - Un gros coeur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C
A - Staphylococcie pleuropulmonaire.
D - Il s'agit alors d'une bronchoalvéolite.
E - Evoquer alors une myocardite.
93 97
Ophtalmologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Parmi les étiologies suivantes laquelle (lesquelles) donne(nt) Un patient souffre d'angor. L'examen clinique révèle des signes
habituellement des douleurs trigéminées ? d'insuffisance ventriculaire gauche. Quels anti-angineux per os
Proposition A
A - Glaucome aigu doivent être évités ?
B - Iridocyclite A - Dérivés nitrés
C - Erosion cornéene B - B ta-bloquants
Proposition D Proposition C
D - Episclérite C - Amiodarone
Proposition E Proposition D
E - Conjonctivite D - Adalate® (Nifédipine)
résultat Proposition E
Bonne(s) réponse(s) : A B C E - Isoptine® (Vérapamil)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E
L'innervation de la cornée est triple :
- pour la majeure partie, la branche nasale de la cinquième paire Très inotropes négatifs.
crânienne donnant les nerfs ciliaires ;
- filets de la troisième paire cranienne ; Question n° :
98
- filets sympathiques. Spécialité
Hématologie
énoncé
Question n° :
94
Spécialité Un homme de 35 ans, jusque là jamais transfusé, nécessite des
Pédiatrie transfusions massives (plus d'une masse sanguine). Il n'y a aucun
énoncé
problème de disponibilité du
Une otite aiguë chez le nourrisson doit être recherchée devant :
Proposition A sang adapté. Quelle (quelles) complication(s) rapide(s) peut
A - Fièvre
Proposition B (peuvent) survenir ?
B - Diarrhée inexpliquée Proposition A
Proposition C A - Thrombopénie
C - Cassure de la courbe du poids Proposition B
Proposition D B - Hypercalcémie
D - Insomnie Proposition C
Proposition E C - Hyperkaliémie
E - Syndrome méningé clinique Proposition D
résultat D - Insuffisance hépatique aiguë
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Hypothermie
résultat
Classique. Bonne(s) réponse(s) : A C
Question n° : A : Par dilution

95 B : Plutôt hypocalcémie par surcharge citratée
Spécialité
Néphro-urologie C : Transfusion massive : surcharge
énoncé
D : Il existe un certain délai
L'examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) avec E : En cas de choc septique.
antibiogramme doit être pratiqué : Question n° :
Proposition A
A - Devant une hématurie terminale 99
Proposition B Spécialité
B - Avant un changement de sonde à demeure Hépato-gastro-entérologie
C - Avant une résection d'adénome prostatique
Proposition D
D - Devant une fièvre prolongée inexpliquée Si une intervention chrirurgicale devient nécessaire pour corriger
Proposition E
E - Au troisième jour de traitement d'une pyélonéprhite aiguë le reflux gastro-
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E oesophagien quelle(s) technique(s) vous parai(ssen)t
appropriée(s) ?
A : Peut être la traduction d'une infection urinaire basse. Proposition A
A - Myotomie extra-muqueuse de Heller
B : L'infection urinaire asymptomatique est la règle chez tout patient sondé Proposition B
B - Intervention de Nissen
à demeure. Proposition C
C : Un ECBU positif impose un traitement antibiotique approprié avant la C - Gastrectomie des 2/3 avec anastomose gastro-duodénale
Proposition D
resection. D - Oesogastrectomie polaire supérieure
Proposition E
D : Une infection urinaire peut être à l'origine d'une fièvre inexpliquée. E - Vagotomie supra-sélective
résultat
E : Un ECBU est nécessaire afin de vérifier la stérilité des urines trois Bonne(s) réponse(s) : B
jours après la mise en route du traitement antibiotique.
Sans commentaire.
Question n° :
96 Question n° :
Spécialité
Néphro-urologie 100
Spécialité
énoncé
Pharmacologie
énoncé
Une hypokaliémie s'observe dans :
Proposition A
A - L'hyperparathyroïdie Les macrolides :
Proposition A
Proposition B
B - L'insuffisance surrénale A - Sont un des traitements adaptés des endocardites à
Proposition C
C - L'hypothyroïdie staphylocoque
Proposition B
Proposition D
D - L'hyperaldostéronisme primaire B - Sont inefficaces sur les entérobactéries
Proposition C
Proposition E
E - La diarrhée chronique par malabsorption C - Sont une possibilité pour traiter des infections à bactéries
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E intracellulaires
Proposition D
D - Sont efficaces sur les pneumocoques dans 90% des cas au
L'insuffisance surrénale est au contraire une cause d'hyperkaliémie. moins
La diarrhée chronique peut donner une hypokaliémie, éventuellement Proposition E
E - Sont un des traitements possibles des infections cutanées à
associée à une hypocalcémie et hypocalciurie. streptocoques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E
Sans commentaire.
1 6
Stomatologie Psychiatrie
énoncé énoncé
La survenue d'une parodontopathie est favorisée par : Quels sont les troubles couramment améliorés par les
Proposition A
A - Certaines carences vitaminiques benzodiazépines ?
B - Le diabète A - Anxiété diffuse ou généralisée de niveau névrotique
C - Les malpositions dentaires B - Dépression
D - Les troubles de la sécrétion salivaire C - Episodes d'attaque de panique
E - La consommation excessive de tabac D - Insomnie d'endormissement
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Obsessions avec rituels compulsionnels
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D
A - Il s'agit des carences en vitamine C et vitamine D.
A, C et D : Vrai, on essayera de limiter les prescriptions dans le temps.
Question n° :
2 B et E : Faux, ce sont les antidépresseurs qui agissent sur ces
Spécialité
Neurologie pathologies.
énoncé
Question n° :
La maladie de Pick : 7
Spécialité
Proposition A
A - Est plus fréquente que la maladie d'Alzheimer Ophtalmologie
énoncé
Proposition B
B - Est une démence présénile
Proposition C
C - Comporte un syndrome aphaso-apraxo-agnosique dominant La baisse brutale et unilatérale de l'acuité visuelle avec un oeil
Proposition D
D - Comporte des troubles frontaux blanc indolore, doit faire évoquer :
Proposition A
Proposition E
E - Peut être traitée par de la vitamine B1 par voie parentérale A - Un décollement de rétine
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D B - Une iridocyclite aiguë
Proposition C
C - Une kératite aiguë
Proposition D
Début entre 50 et 60 ans. D - Une oblitération de l'artère centrale de la rétine
Sémiologie frontale prédominante. Proposition E
E - Une hémorragie intravitréenne
résultat
Question n° :
Bonne(s) réponse(s) : A D E
3
Spécialité
Maladies infectieuses L'iridocyclite aiguë et la kératite aiguë entraînent une baisse d'acuité
énoncé
visuelle avec un oeil rouge et douloureux.
Un animal enragé peut transmettre le virus rabique à l'homme : Question n° :
Proposition A
A - Par léchage ou morsure 8
Spécialité
Proposition B
B - Par contact urinaire Pédiatrie
énoncé
Proposition C
C - Dans les 5 à 8 jours qui précèdent sa mort
Proposition D
D - Par ses excréments Au cours de l'évolution d'une forme grave de maladie des
Proposition E
E - Par projection et inhalation de particules virales membranes hyalines chez un prématuré né à 28 semaines
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E d'aménorrhée, la radiographie du thorax de face peut vous
montrer :
Proposition A
A - Dans la très grande majorité des cas, le virus rabique est transmis à A - Un bronchogramme aérien étendu
l'homme par la salive d'un animal enragé, par voie cutanéo-muqueuse. Proposition B
B - Un pneumomédiastin
E - La voie de pénétration respiratoire est possible et rare, notamment par Proposition C
C - Un pneumothorax
inhalation d'air confiné, chargé d'aérosols, d'eucréta, dans les grottes où Proposition D
D - Des bulles d'emphysème interstitiel
se trouvent plusieurs milliers de chauves-souris infectées par le virus de la Proposition E
rage. E - De l'air sous les coupoles diaphragmatiques

résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Question n° :
4 Connaissances.
Spécialité
énoncé
Question n° :
9
Le toucher rectal : Spécialité
Hématologie
Proposition A
A - Permet d'explorer le cul de sac de Douglas énoncé
Proposition B
B - Permet de sentir les hémorroïdes internes Au cours d'un traitement par les anti-vitamines K, indiquez le (les)
Proposition C
C - Ne perçoit pas certaines tumeurs rectales facteur(s) ou inhibiteur(s) physiologique(s) de la coagulation dont
Proposition D
D - Permet de percevoir un kyste de l'ovaire le taux plasmatique va diminuer sous l'effet de ce traitement ?
Proposition E
E - Peut être rendu impossible à cause d'une douleur anale Proposition A
A - Le facteur V
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition B
B - Le facteur VII
Proposition C
C - Les tumeurs rectales hautes ne sont pas accessibles au toucher rectal. C - Le facteur Vlll
Proposition D
D - L'antithrombine III
Proposition E
Question n° :
5 E - La protéine C
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : B E
Néphro-urologie
énoncé
E : La protéine C est une glycoprotéine synthétisée au niveau du foie,

Dans une insuffisance rénale chronique en l'absence de mais nécessite la présence de vitamine K pour effectuer une carboxylation.
traitement, on observe le plus souvent :
Proposition A
A - Une anémie Question n° :
10 10
Proposition B
B - Une hyperphosphorémie Spécialité
Proposition C
C - Une hypercalcémie énoncé
Proposition D
D - Une hyperuricémie Devant une suspicion d'embolie pulmonaire, sur quel bilan
Proposition E
E - Une acidose métabolique paraclinique minimal pose-t-on l'indication d'une interruption
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E partielle de la veine cave inférieure ?
Proposition A
A - Doppler veineux des membres inférieurs
Anémie, hypocalcémie et hyperphosphorémie sont habituelles dans Proposition B
l'insuffisance rénale chronique. L'hyperuricémie est fréquente, B - Pléthysmographie

Proposition C
habituellement asymptomatique. C - Rhéopléthysmographie
Proposition D
D - Phlébographie des membres inférieurs avec cavographie
Proposition E
E - Angio-pneumographie
résultat
QUESTION ANNULEE
11 15
Cardiologie et pathologie vasculaire Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
Le syndrome de Leriche associe : Une hypertrophie parotidienne diffuse unilatérale ou bilatérale

Proposition A
A - Impuissance peut être une manifestation d'un (d'une) :
B - Diminution des pouls fémoraux A - Lymphome malin
C - Douleur fessière B - Lithiase
D - Dyspnée C - Sarcoïdose
E - Claudication unilatérale D - Etat précirrhotique
Bonne(s) réponse(s) : A B C E - Suralimentation, de surcroit déséquilibrée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Le syndrome de Leriche qui associe claudication intermittente bilatérale
(fesse ou cuisse++), impuissance (dysérection) et classiquement abolition B : La lithiase parotidienne est beaucoup plus rare que la lithiase sous-
des pouls fémoraux traduit une thrombose progressive de la fourche maxillaire.
aortique. Néanmoins, des parotides sub-aigues récidivantes peuvent entrainer une
Les pouls fémoraux peuvent être faiblement perçus en cas de circulation parotidomégalie.
collatérale suffisante. E : Les parotidomégalies nutritionnelles sont classiquement retrouvées
chez les gros mangeurs de pain.
Question n° :
12
Spécialité Question n° :
Génétique 16
énoncé Spécialité
énoncé
Dans l'hérédité dominante autosomique :
Proposition A
A - Les deux sexes sont également atteints A propos de la hernie crurale commune :
B - Un sujet atteint a une probabilité d'1/4 d'avoir un enfant A - L'étranglement ne se rencontre que chez la femme
Proposition B
atteint B - Est le type de hernie qui présente un risque d'étranglement
Proposition C
C - Tous les sujets atteints naissent obligatoirement d'un parent supérieur à celui de tous les autres types de hernie
Proposition C
atteint C - L'étranglement est causé par la rigidité de l'anneau herniaire
D - Il n'y a jamais de transmission père - fils D - L'étranglement est toujours très serré
E - L'affection a toujours la même manifestation phénotypique E - L'étranglement nécessite une intervention chirurgicale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A urgente
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
B : Probabilité 1/2
C : Faux, en cas de mutation ou dépression variable du gène La hernie crurale est une hernie acquise de faiblesse se produisant
presque toujours dans la loge interne de l'anneau crural, orifice étroit et
Question n° :
13 inextensible expliquant la fréquence de l'étranglement herniaire, qui
Spécialité
Dermatologie constitue une indication chirurgicale d'urgence.
énoncé
Question n° :
Une dermatophytie de la peau glabre à Microsporum canis se 17 17

Spécialité
traite par : Ophtalmologie
énoncé
Proposition A
A - Dermocorticoïdes en application pendant trois semaines
Proposition B
B - Cycline en application locale pendant trois semaines Lors d'une paralysie récente du nerf moteur oculaire externe (Vl),
Proposition C
C - AmphotericineB (Fungizone® suspension orale) pendant I'examen révèle
Proposition A
trois semaines A - Une diplopie
Proposition B
Proposition D
D - Griséofulvine (Grisefuline®) pommade en application locale B - Une baisse d'acuité visuelle
Proposition C
matin et soir pendant trois jours C - Une attitude vicieuse de la tête
Proposition D
Proposition E
E - Isoconazole (Fazol®) crème en application matin et soir D - Une convergence oculaire
Proposition E
pendant trois semaines E - Une divergence oculaire
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : A C D
L'Amphotéricine B n'est pas efficace sur les dermatophytes. Le nerf oculomoteur externe (VI) innerve le droit externe ; Sa paralysie
La durée du traitement proposée pour la griséofulvine est trop courte. entraîne une diplopie horizontale une attitude vicieuse de la tête (la face
tournée du coté paralysé) et une convergence (adduction) oculaire.
Question n° :
14 14 Question n° :
Spécialité
Nutrition 18
Spécialité
énoncé Médecine légale et toxicologie
énoncé
Le taux de cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (H.D

L. cholestérol) est élevé statistiquement chez : Le médecin peut refuser de signer le certificat prénuptial
Proposition A
A - Les consommateurs habituels d'alcool obligatoire si l'intéressé :
Proposition A
Proposition B
B - Les diabétiques non insulinodépendants A - Refuse l'examen clinique
Proposition B
Proposition C
C - Les coureurs de fond B - Est atteint d'une maladie contagieuse
Proposition C
Proposition D
D - Les fumeurs de pipe C - N'a pas fait faire les examens de sang réglementaires
Proposition D
Proposition E
E - Les hémodialysés D - Est atteint d'une maladie maligne et refuse d'en informer le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C futur conjoint
Proposition E
E - Est atteint d'une maladie héréditaire grave et refuse d'en
L'alcool consommé de façon régulière modérée augmenté le taux de HDL informer le futur
résultat
mais est sans infuence sur les HDL2. Bonne(s) réponse(s) : A C
La sédentarité et le tabagisme abaisse le taux du HDL, ainsi que le
diabète et l'insuffisance rénale chronique. A : La loi prévoit un examen clinique.
B, D et E: Non, mais la personne doit être informée des risques liés à son
état.
C : Sont réglementaires : serologie syphilitique, et pour les femmes de
moins de 50 ans : sérologie rubéolique, toxoplasmose groupe sanguin.
19 23
Ophtalmologie Médecine du travail
énoncé énoncé
Quel est (quels sont) le(s) signe(s) prémonitoire(s) d'un Quelles sont les fonctions spécifiques de la COTOREP ?
Proposition A
décollement de rétine idiopathique ? A - Reconnaissance du statut du travailleur handicapé
A - Photophobie B - Etablissement du taux d'invalidité d'une personne
Proposition B
B - Céphalées handicapée
C - Phosphènes C - Orientation d'une personne handicapée vers un
Proposition D
D - Hâlos colorés établissement spécialisé
E - Mouches volantes d'apparition récente D - Remboursement des frais médicaux liés aux soins d'invalidité
Bonne(s) réponse(s) : C E E - Etablissement des droits aux allocations familiales
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Les signes prodromiques du décollement de rétine sont :
- les phosphènes (éclairs, étincelles) traduisant un tiraillement de la rétine La COTOREP (Commission technique d'orientation et de reclassement
par le vitré lors de la création d'une déchirure ou d'un décollement professionnel) créee par la loi d'orientation du 30/06/75 a pour fonctions :
postérieur du vitré. - de reconnaître la qualité de travailleur handicapé d'une personne et de la
Ils sont perçus dans le quadrant opposé où s'exerce la traction. classer en différents catégories (A, B et C) selon l'importance du handicap.
- les mouches volantes ou myodésopsies, mobiles avec les mouvements - de se prononcer sur l'orientation de la personne handicapée et les
de la tête. mesures propres à assurer son reclassement
- d'apprécier le taux d'invalidité
Question n° :
20 - d'apprécier si l'attribution d'allocations, d'aides financières ou de la carte
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur d'invalidité se justifie du fait de l'état ou du taux d'incapacité de la
énoncé personne handicapée.
Un myélome sans atteinte rénale peut se compliquer : Question n° :
Proposition A
A - D'amylose 24
Spécialité
Proposition B
B - D'anasarque par hypoalbuminémie Pharmacologie
énoncé
Proposition C
C - D'infection à pneumocoque
Proposition D
D - De microanévrysmes des artères mésentériques Parmi la liste d'affections énumérées ci-dessous,
Proposition E
E - D'hypercalcémie laquelle(lesquelles) peut(vent) justifier d'un traitement par béta-
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E bloquant ?
Proposition A
A - Asthme
Proposition B
A : Amylose de type AL B - Angine de poitrine
Proposition C
C : Une susceptibilité aux infections est fréquente dans le myélome : par C - Hyperthyroïdie
leucopénie (insuffisance médullaire par envahissment) ou baisse des Proposition D
D - Artérite des membres inférieurs
immunoglobulines normales. Proposition E
E - Hypertension artérielle
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B C E
21
Spécialité
Pédiatrie Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
Chez un enfant de 3 ans a été porté un diagnostic de primo- 25
Spécialité
infection tuberculeuse récente. Sa radiographie de face des Pneumologie
énoncé
poumons peut montrer :
Proposition A
A - Une image normale Le syndrome de Pancoast-Tobias peut comporter :
B - Une image d'adénopathie hilaire A - Un syndrome cave supérieur
C - Une petite opacité alvéolaire B - Une chute de la paupière
D - Une opacité excavée d'un sommet C - Une exophtalmie
E - Une atélectasie lobaire D - Une paralysie phrénique
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Une lyse des premières côtes
résultat
E - Par un ganglion compressif.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
22
Pneumologie 26
énoncé
La fibroscopie bronchique :
Proposition A
A - Se pratique sous anesthésie générale A propos de l'hépatite virale A :
B - Doit être réalisée systématiquement dans le bilan d'une A - Il existe un risque d'hépatite fulminante
Proposition B
hémoptysie B - Le risque cirrhogène domine le pronostic
C - Permet de lever les atélectasies liées à la présence d'un C - La virémie dure plusieurs mois
Proposition D
bouchon muqueux D - La forme anictérique est plus fréquente que les formes
Proposition D
D - Permet de réaliser une biopsie pulmonaire ictériques
E - Permet d'affirmer un diagnostic de dilatations des bronches E - La voie hydrique représente le mode de contamination le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : plus fréquent
résultat
QUESTION ANNULEE
D - Les formes asymptomatiques de l'hépatite A sont fréquentes. Les
formes anictériques de l'hépatite A sont plus fréquentes que les formes
ictériques, notamment chez les enfants.
27 27 31
Stomatologie Psychiatrie
énoncé énoncé
Les dents en rapport anatomique avec le sinus maxillaire sont On peut décrire plusieurs formes cliniques de la schizophrénie :
Proposition A
variables selon les sujets. Cependant celle(s) rencontré(e) le plus A - Emotive
Proposition B
fréquemment sont : B - Paranoïaque
A - 16-17 C - Simple
B - 31-45 D - Paranoïde
C - 26-27 E - Héboïdophrénique
D - Dents de sagesse supérieures Bonne(s) réponse(s) : C D E
Proposition E
E - Canines supérieures
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C B : Faux, ne pas tomber dans le piège : paranoïque = paranoïde !
C : La forme simple associe : un début insidieux avec autisme,
Il s'agit de dents supérieures (donc dizaine 1 et 2) et des prémolaires (n°5) dissociation, ambilavence et bizarrerie. Rarement des productions
et molaires (n°6 et 7). délirantes.
D : Forme paranoïde : activité délirante continue, polymorphe avec
Question n° :
28 syndrome dissociatif. L'évolution se fait souvent vers l'apragmatisme et le
Spécialité repli autistique.
Pharmacologie E : Forme héboïdophrenique : c'est une schizophrénie pseudo-
énoncé
psychopathique avec froideur affective dans les actes impulsifs qui
Parmi les éléments cliniques et biologiques suivant(s) le(s)quel(s) paraissent étranges, inadaptés.
concoure(nt) au diagnostic de syndrome malin des neuroleptiques
Question n° :
? 32
A - Fièvre élevée Gynécologie-Obstétrique
B - Elévation des transaminases
Proposition C
C - Elévation des créatines phosphokinases Une femme enceinte de 7 mois et demi présente une cervicite. Le
Proposition D
D - Contracture de type extrapyramidal prélèvement effectué à ce niveau montre un Chlamydia
Proposition E
E - Myosis serré trachomatis. Quelle(s) est(sont) la(les)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D décision(s) à prendre ?
Proposition A
A - Eviter l'acouchement par voies naturelles
Sans commentaire. Proposition B
B - Traiter par Doxycycline® 200 milligrammes par jour pendant
Question n° : 15 jours
29 Proposition C
Spécialité C - Effectuer un traitement local uniquement au moment de
Cardiologie et pathologie vasculaire l'acouchement
énoncé
Proposition D
D - Traiter par une bétalactamine pendant 10 jours
Parmi ces différents aspects de la maladie thrombo-embolique, Proposition E
E - Traiter la patiente par un macrolide pendant 10 jours
quels sont ceux qui justifient selon vous une interruption partielle résultat
de la veine cave inférieure ?
Proposition A
A - Phlébite surale récente sans atteinte poplitée et non E : Traitement par Macrolides par voie générale.
compliquée d'embolie pulmonaire
Proposition B Question n° :
B - Image de caillot dit "flottant" dans la veine cave inférieure 33
C - Phlébite iliaque gauche ancienne Hépato-gastro-entérologie
D - Thrombophlébite saphène interne
Proposition E
E - Thrombose iliaque récente compliquée d'embolies Le diagnostic de diverticulose sigmoïdienne chez une femme de
pulmonaires récidivantes sous héparine 70 ans :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition A
A - Impose la réalisation d'une colectomie segmentaire
sigmoïdienne préventive
Indication généralement acceptées. Proposition B
B - Nécessite le mise en oeuvre d'un traitement antibiotique au
- Embolie pulmonaire ou thrombose veineuse proximale (iliofémorale ou
cave) et contre indication aux anticoagulants long cours
Proposition C
- Récidive d'une embolie pulmonaire ou survenue d'une embolie C - Ne justifie aucune autre prescription que le traitement de la
pulmonaire sous un traitement anticoagulant bien adapté. constipation si elle existe
Proposition D
- Embolie pulmonaire ou thrombose veineuse proximale et accident sévère D - Contre-indique formellement la réalisation d'une coloscopie
Proposition E
des anticoagulants (thrombopénie immuno allergique à l'héparine ou E - Impose la recherche d'une autre étiologie en cas de
accident hémorragique sévère) rectorragie
- Coeur pulmonaire chronique post embolique. résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E
- Après embolectomie pulmonaire chirurgicale
- Embolie pulmonaire grave, mal tolérée au plan hémodynamique et E - Les rectorragies d'origine diverticulaire sont exceptionnelles.
fibrinolytiques contre indiqués.
Indications discutées : Question n° :
34
- Embolie pulmonaire grave associée à une thrombose veineuse proximale Spécialité
- Thrombose veineuse proximale (iliaque ou cave) avec caillot flottant. Pédiatrie

énoncé
On utilise actuellement des dispositifs endoveineux mis en place par voie
percutanée (filtre de Greenfield...). Parmi les propositions suivantes concernant l'éruption dentaire, il
est exact que :
Question n° : Proposition A
30 30 A - Lors de l'éruption dentaire l'apex est ouvert
Spécialité Proposition B
Pharmacologie B - C'est l'éruption de la dent définitive qui entraîne la chute de
énoncé
la dent lactéale sus-jacente
Proposition C
Une agranulocytose peut être liée aux médicaments suivants : C - La canine définitive apparait chronologiquement après
Proposition A
A - Phénylbutazone (antiinflammatoire non steroïdien) l'éruption de la première pré-molaire définitive
B - Prednisone (corticoïde) D - La première molaire définitive apparait à l'âge de 6 ans
C - Noramidopyrine E - La première molaire définitive est la première des dents
Proposition D
D - Héparine définitives à apparaître
résultat
Proposition E
E - Cimétidine (antiulcéreux) Bonne(s) réponse(s) : C D E
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
35 35 39
Pédiatrie Immunologie
énoncé énoncé
Chez un nourrisson de 15 mois porteur d'un néphroblastome droit, Propriété(s) associée(s) aux antigènes HLA de classe 1 :
Proposition A
I'urographie intra-veineuse peut montrer : A - Contrôle génétique de la réponse humorale
A - Une bosselure du contour externe du rein B - Education thymique de Iymphocytes T
B - Une désorientation des cavités pyélocalicielles C - Stimulation principale en réaction Iymphocytaire mixte
C - Un étirement des cavités pyélocalicielles D - Rôle principal dans un rejet de greffe vigoureux
D - Une surélévation du diaphragme droit E - Réaction du greffon contre l'hôte
E - Des opacités rondes basi-thoraciques en superposition sur Bonne(s) réponse(s) :
la partie haute du
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E QUESTION ANNULEE.
Question n° :
E - Par métastases pulmonaires. 40 40
Spécialité
Question n° :
Stomatologie
36 énoncé
Spécialité
Maladies infectieuses Le syndrome de dysfonctionnement de l'articulation temporo-
énoncé
mandibulaire :
Proposition A
Parmi les bactéries faisant intervenir un processus invasif de la A - Touche essentiellement le sexe féminin
Proposition B
muqueuse digestive dans la physiopathologie des entérites aiguës B - Requiert essentiellement un traitement chirurgical
Proposition C
qu'elles provoquent, on C - A toujours une traduction radiologique sous forme
trouve : d'anomalie des surfaces osseuses articulaires
A - Vibrion cholérique D - S'accompagne souvent d'une pathologie méniscale
B - Calibacilles enterotoxinogènes E - Fait systématiquement suite à un traumatisme
C - Salmonella Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition D
D - Shigella
Proposition E
E - Yersinia Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Question n° :
41
Spécialité
A B - Les souches bactériennes adhèrent à la muqueuse, se multiplient Néphro-urologie
énoncé
sans pénétrer dans les cellules et élaborent des toxines qui provoquent
sur les entérocytes des altérations fonctionnelles. Un cancer du testicule peut se révéler par :
C - Salmonella : traversée de la muqueuse intestinale sans destruction de Proposition A
A - Douleur aiguë intra-scrotale
la muqueuse, pour pénétrer dans le tissu sous-muqueux et coloniser les Proposition B
B - Augmentation de volume de la bourse
ganglions. Proposition C
D E - Shigella et Yersinia : pénétration et multiplication intra-épithéliale, C - Gynécomastie

Proposition D
créant des ulcérations de la muqueuse. D - Varicocèle
Proposition E
E - Pesanteur intra-scrotale
résultat
Question n° :
37 Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé A : - La douleur n'est pas le mode de révélation classique de la tumeur
testiculaire.
Quelles sont les causes possibles d'hyperkaliémie ? - Cependant une hémorragie intra tumorale douloureuse peut révéler la
Proposition A
A - Insuffisance rénale aiguë tumeur testiculaire de façon aiguë.
Proposition B
B - Syndrome de Conn B : Traduit une volumineuse tumeur du testicule
Proposition C
C - Acidose métabolique C : Traduit la sécrétion de (B-HCG)
Proposition D
D - Vomissement d'origine gastrique D : La varicocèle ne peut révéler en aucun cas la tumeur du testicule, c'est
Proposition E
E - Prise de carbonate de chaux une pathologie totalement différente n'ayant rien à voir avec la pathologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C tumorale testiculaire.
La varicocèle peut révéler une tumeur du rein.
L'insuffisance rénale aiguë diminue l'excrétion urinaire du potassium. E : Mode de révélation assez fréquent.
L'acidose métabolique favorise la sortie du potassium de la cellule. Les Question n° :
autres étiologies proposées sont des causes d'hypokaliémie. 42
Spécialité
Hématologie
Question n° : énoncé
38
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire L'administration de vitamine B 12 dans la maladie de Biermer :
Proposition A
énoncé
A - Fait disparaître la gastrite atrophique
Proposition B
Le rétrécissement aortique peut donner les complications B - Peut se faire par voie buccale
Proposition C
suivantes : C - Doit être prévue pour toute la vie du malade
Proposition D
Proposition A
A - Mort subite D - Provoque une crise réticulocytaire au 3e jour d'administration
Proposition E
Proposition B
B - Embolies coronariennes E - Fait disparaître en 24 heures les mégaloblastes dans la
Proposition C
C - Oedème aigu pulmonaire moelle osseuse
résultat
Proposition D
D - Bloc auriculo-ventriculaire Bonne(s) réponse(s) : B C D E
Proposition E
E - Insuffisance ventriculaire gauche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E A : Elle est définitive.
B : En cas de refus de l'IM ou complication de l'hémostase
A : Représente un tiers des décès chez les patients ayant un RA serré C : Obligatoire à vie
symptomatique non opéré. Exceptionnelle mais possible chez les patients D et E : Connaissance.
ayant un RA serré et parfaitement asymptomatique.
B : Complication exceptionnelle : embolies coronaires calcaires
C et E : Espérance de vie après les 1er signe d'insuffisance cardiaque
gauche : 1 an.
D : Extension des calcifications au septum interventriculaire.
43 48
Endocrinologie-Métabolisme Pharmacologie
énoncé énoncé
L'angiotensine II : Parmi les propositions suivantes, cochez celle(s) qui

Proposition A
A - Stimule la sécrétion d'aldostérone correspond(ent) au salbutamol. Le salbutamol (Ventoline®) :
B - Diminue la production de rénine A - Est un bloquant alpha adrénergique
C - Augmente la pression artérielle B - Provoque un relâchement de la musculature lisse bronchique
D - Augmente la libération d'hormone anti-diurétique (ADH) C - Provoque une bradycardie
E - Est un puissant vasoconstricteur D - Est utilisé dans le traitement de l'asthme
Bonne(s) réponse(s) : E - Est un vasoconstricteur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D
QUESTION ANNULEE.
Sans commentaire.
Question n° :
44
Pharmacologie 49
énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont)
vraie(s) dans le cas de la glafénine (Glifanan®) ? Une sténose permanente sur un transit baryté de l'oesophage fait
Proposition A
A - La glafénine est un analgésique périphérique discuter :
B - Elle est antiinflammatoire à doses thérapeutiques A - Une hernie hiatale
C - Elle est antipyrétique B - Une complication d'un reflux gastro-oesophagien
D - Elle peut provoquer des allergies graves (choc C - Un diverticule
Proposition D
anaphylactique) D - Un cancer
E - Elle peut provoquer des ictères E - La séquelle d'une ingestion de caustique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Bonne(s) réponse(s) : B D E

45 50
Pharmacologie Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
Parmi les médicaments suivants, lesquels peuvent être Le muguet buccal se traduit par :
Proposition A
responsables d'hypoglycémie, en l'absence d'association A - Une sensation de cuisson au contact des aliments
Proposition B
médicamenteuse ? B - Un érythème de la muqueuse
A - Dysopyramide (Rythmodan®) C - Un enduit pseudo-membraneux
B - Quinine (Quinimax®) D - Une atteinte fréquente de la commissure labiale
C - Tétracosactide (Synacthène®) E - Une langue noire villeuse
D - Miconazole (Daktarin®) Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E
E - Indométacine (Indocid®)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A : Cette sensation de cuisson s'associe fréquemment à un gout
métallique dans la bouche.
QUESTION ANNULEE. B et C : L'enduit pseudo-membraneux est facilement détachable à
l'abaisse langue découvrant un muqueuse érythémateuse.
Question n° :
46 D : Une perléche est souvent associée dans les formes chroniques de
Spécialité muguet buccal.
Cancérologie E : Il s'agit d'une autre forme clinique de candidose buccale.
énoncé
Les tumeurs séreuses de l'ovaire avec greffe péritonéale peuvent Question n° :

51
être : Spécialité
Néphro-urologie
Proposition A
A - Malignes énoncé
Proposition B
B - Bénignes Dans un syndrome néphrotique idiopathique, on observe
Proposition C
C - Bilatérales habituellement :
Proposition D
D - Borderlines Proposition A
A - Une augmentation des gamma-globulines plasmatiques
Proposition E
E - Unilatérales Proposition B
B - Une augmentation des alpha-2-globulines plasmatiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposition C
C - Une baisse du complément sérique total
Proposition D
QUESTION ANNULEE. D - Une hypercalcémie

Proposition E
E - Une vitesse de sédimentation globulaire élevée
résultat
Question n° :
47 Bonne(s) réponse(s) : B E
Spécialité
Pharmacologie L'hypogammaglobulinémie est habituelle au cours des néphroses
énoncé
lipidiques.
La prescription de contraceptifs oraux : Le fibrinogène plasmatique est augmenté, principal responsable de
Proposition A
A - Nécessite l'autorisation des parents pour les mineurs l'augmentation de la vitesse de sédimentation globulaire.
Proposition B
B - N'est pas renouvelable Question n° :
Proposition C
C - Est limitée à une durée d'un mois de prescription 52
Spécialité
Proposition D
D - Est renouvelable dans la limite d'un an de prescription Hématologie
E - N'est pas soumise à une prescription médicale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Une macrocytose est habituelle au cours de :
Proposition A
A - Anémie par carence martiale
B - Anémie inflammatoire
Proposition C
C - Maladie de Biermer
Proposition D
D - Ethylisme chronique
Proposition E
E - Dysmyélopathie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E
A et B : Microcytaire
E : Englobe trop de chose. Réponse possible.
53 57
Maladies infectieuses Pharmacologie
énoncé énoncé
Comme cause de diarrhée fébrile, on trouve : Parmi les substances suivantes, laquelle(lesquelles) est(sont)
Proposition A
A - Choléra un(des) antihistaminique(s) H1 ?
B - Toxi-infection alimentaire à Salmonella typhimurium A - Terfénadine (Teldane®)
C - Amibiase intestinale de l'adulte B - Ranitidine (Azantac®)
D - Toxi-infection alimentaire à Staphylococcus aureus C - Prométhazine (Phénergan®)
E - Yersiniose D - Cimétidine (Tagamet®)
Bonne(s) réponse(s) : B E E - Astémizole (Hismanal®)
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
54
Gynécologie-Obstétrique 58
énoncé
Parmi les complications que peut entraîner la carence
estrogénique de la ménopause, laquelle ou lesquelles retenez- A propos du diagnostic bactériologique d'une angine diphtérique
vous : quel est ou quels sont les énoncés exacts ?
A - Ostéoprose A - Devant une angine suspecte de diphtérie, le prélèvement de
Proposition B
B - Hyperplasie de l'endomètre gorge est fait par écouvillonnage à la périphérie des fausses
Proposition C
C - Galactorrhée membranes
D - Hyper-sécrétion de la glaire cervicale B - Au cours de la diphtérie, le bacille diphtérique est isolé dans
Proposition E
E - Dysplasie du col utérin les hémocultures
résultat Proposition C
Bonne(s) réponse(s) : A C - Les souches de bacille diphtériques responsables de la
maladie produisent une toxine
A : évident Proposition D
D - La mise en culture du prélèvement de gorge à la recherche
B, C, D et E : au contraire
du bacille diphtérique peut se faire sur sérum de boeuf coagulé
Question n° : (milieu de Loffler)
55 Proposition E
Spécialité E - La mise en route du traitement d'une angine suspecte de
Santé publique diphtérie peut attendre la confirmation du laboratoire de
énoncé
bactériologie
Mme DUPONT a fait une fausse couche à 3 mois pour sa résultat
grossesse précédente. Elle a depuis été abandonnée par son
"ami". Actuellement elle est célibataire, a déclaré normalement sa D - Le diagnostic bactériologique de diphtérie est une urgence.
grossesse avant 15 semaines, et est enceinte de Corynebacterium diphteriae est de culture difficile : cette bactérie est
jumeaux. cultivée sur milieu de Loeffler au sérum de boeuf coagulé, et isolé sur
Proposition A
A - Elle a droit à 6 semaines de congé prénatal milieu de Tindale (hémoglobine, cystéïne, tellurite) sur lequel les colonies
Proposition B
B - Elle a droit à 20 semaines de congé post natal apparaissent en 48 heures. Seul Corynebacterium diphteriae toxinogène
Proposition C est responsable de la diphtérie et le diagnostic de certitude est la mise en
C - Elle pourra prétendre à l'allocation parent isolé
Proposition D évidence de la toxine produite par la souche isolée (pouvoir pathogène
D - Elle pourra prétendre à une allocation d'éducation chez le cobaye ou mise en évidence immunologique par le test d'Elek).
spécialisée
Proposition E
E - Son emploi reste acquis et son statut professionnel inchangé Question n° :
59 59
quand elle reprendra son travail à l'issu de son congé Spécialité
Pharmacologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E énoncé
B : En cas de naissances multiples le congé post natal est allongé de 2 Parmi les pathologies suivantes, lesquelles sont des contre-
semaines (soit 12 semaines) indications de l'utilisation des médicaments uricosuriques ?
Proposition A
D : réservée aux enfants handicapés. A - Insuffisance rénale
Proposition B
C : Non elle peut être accueillie gratuitement dans des maisons B - Porphyrie
Proposition C
maternelles à partir du 7ème mois de grossesse jusqu'à 3 à 6 mois après C - Hyperuraturie
la naissance. Proposition D
D - Antécédents de lithiase urique
Proposition E
Question n° : E - Lupus érythémateux disséminé
56 56 résultat
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Sans commentaire.
Les manifestations cliniques révélatrices de l'hyperprolactinémie Question n° :
tumorale chez la femme comportent : 60
Spécialité
Proposition A
A - Aménorrhée Néphro-urologie
B - Galactorrhée
Proposition C
C - Céphalées Un adénome prostatique devient une indication opératoire quand :
Proposition A
Proposition D
D - Infertilité A - Il est très volumineux
Proposition B
Proposition E
E - Frigidité B - Il existe une dysurie franche
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D C - Il existe une impuissance
Proposition D
D - Le sujet n'est pas insuffisant rénal
Sans commentaire Proposition E
E - Il existe une hématurie
résultat
A : Il n'y a pas de correlation anatomo clinique entre le volume de

l'adénome et l'obstruction qu'il entraîne.
B : La dysurie franche se traduit par une altération du débit objectivée par
la débitmétrie
C : L'adénome n'entraine aucun trouble sexuel.
E : L'adénome peut entrainer une hématurie mais cet évènement n'impose
pas la cure chirurgicale de l'adénome.
61 65
Pharmacologie Nutrition
énoncé énoncé
La demi-vie d'élimination d'un médicament peut être influencée Lors de la découverte d'un diabète sucré non insulinodépendant
par un ou plusieurs des facteurs suivants : chez un adulte de poids excessif, quelle(s) est (sont) la (les)
Proposition A
A - Le pH gastrique prescription(s) adaptée(s) ?
B - Le taux de liaison aux protéines plasmatiques A - Prescription d'emblée d'un sulfamide hypoglycémiant avant
Proposition C
C - La nature du récepteur sur lequel il se fixe toute adaptation diététique
D - Son poids moléculaire B - Enqu te alimentaire avant prescription de la diététique
E - Certaines associations médicamenteuses C - Diététique hypocalorique
Bonne(s) réponse(s) : D - Restriction des glucides en laissant libre l'apport en viandes,
fromages et oeufs
QUESTION ANNULEE Proposition E
E - Prescription d'un biguanide si persistance d'une
Question n° : hyperglycémie après mesures diététiques
62 résultat
Spécialité
énoncé
Le premier traitment d'un DNID avec surpoids est la diététique.
Un vol artériel vertébro-sous clavier peut être suspecté devant Les antidiabétiques oraux sont indiqués après échec de 3 mois de
le(s) signe(s) suivant(s) : diététique adaptée.
Proposition A
A - Disparition d'un pouls radial Les sulfamides hypoglycémiants favorisent la prise de poids par leur
Proposition B action insulino secretrice.
B - Différence tensionnelle des deux membres supérieurs
Proposition C Les apports de viandes, fromages et oeufs doivent être controlés car
C - Crampe à l'effort du membre supérieur riches en acides gras saturés.
Proposition D
D - Symptomatologie vertébro basilaire intermittente Les biguanides seront préférés en première intention après échec des
Proposition E
E - Une aphasie transitoire mesures diététiques car ils améliorent l'insulinoreéistance périphérique et
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D n'influencent pas l'insulinosécrétion.
Toute lésion sévère (sténose serrée ou oblitération) de l'axe artériel du Question n° :

66
membre supérieur peut entrainer A, B ou C. Spécialité
Hématologie
D : Peut être en effet secondaire à une lésion sévère de la sous clavière énoncé
proximale, prévertébrale, avec réinjection de la sous clavière distale à

partir de l'artère vertébrale où la circulation se fait à contre courant (sous Dans un purpura thrombopénique idiopathique :
Proposition A
clavaire voleuse). A - La moelle est riche en mégacaryocytes
Proposition B
B - Les adénopathies sont un signe fréquent de la maladie
Question n° : Proposition C
63 C - Les femmes sont plus souvent atteintes que les hommes
Pédiatrie D - On a signalé la survenue de lupus érythémateux à distance
énoncé
de la première poussée
Proposition E
Chez un nourrisson de 4 mois qui présente des décollements E - Le risque hémorragique contre indique la prescription de
épiphysaires et des fractures multiples d'âges différents, vous corticoïdes per os
résultat
pourrez affirmer avec une quasi Bonne(s) réponse(s) : A C D
certitude qu'il s'agit d'un "enfant battu" (syndrome de Silverman) si
A : Signe la périphérie de la pathologie
l'examen
E : C'est le traitement de 1ère intention chez l'adulte.
radiologique révèle entre autres : D : Fréquent.
Proposition A
A - Une ostéoporose
Proposition B
B - Une ou plusieurs fractures de côte(s) Question n° :
67
Proposition C
C - Une fracture récente de la clavicule Spécialité
Anatomie pathologique
Proposition D
D - Le tassement d'un corps vertébral énoncé
Proposition E
E - Une fracture du crâne On peut observer sur une biopsie ganglionnaire une image
résultat
histologique proche de celle de la tuberculose dans :
Proposition A
A D - En rapport avec un rachitisme possible mais non formel. A - La sarcoïdose

Proposition B
B - La maladie des griffes du chat
Proposition C
Question n° :
64 C - Une réaction histiocytaire dans des ganglions drainant un
Spécialité
Neurologie cancer
Proposition D
énoncé D - La maladie de Hodgkin stade II
Proposition E
Les lacunes cérébrales : E - La toxoplasmose

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A D
A - Sont secondaires à des lésions des artères de petit calibre
Proposition B
B - Sont surtout le fait de l'hypertension artérielle B - Non, voir commentaires en E.
Proposition C
C - Peuvent aboutir à un état pseudobulbaire E - Non. Par-contre, le granulome tuberculoïde peut se voir au cours de la
Proposition D
D - Se manifestent le plus souvent par une hémiplégie à brucellose, la listériose, la syphilis, les chlamydiae, certaines mycoses, la
prédominance brachiofaciale bilharziose, l'histoplasmose, la leishmaniose et certains virus (CMV, MNI),
Proposition E
E - Nécessitent un traitrement anticoagulant à dose efficace la maladie de Hodgkin, certaines maladies de systèmes (BBS, Wegener),
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C ainsi que la maladie de Crohn et la bérylliose.
Question n° :
Le siège des lacunes se situe le plus souvent dans les structures sous- 68
Spécialité
corticales (noyau lenticulaire, noyau caudé, capsule interne). Elles Pathologie de l'appareil locomoteur
s'accompagnent alors d'une hémiplégie proportionnelle sans trouble énoncé
sensitif (contrairement aux accidents ischémiques sylviens superficiels qui

Les fissures de Looser-Milkman font évoquer une ostéomalacie ;
donnent une hémiplégie à prédominance brachiofaciale et des troubles
sensitifs). elle doivent être recherchées sur :
Proposition A
Le seul traitement est préventif : équilibration de la tension artérielle. Les A - Crâne
Proposition B
anticoagulants ne sont pas indiqués. B - Trou obturateur
Proposition C
C - Côtes
Proposition D
D - Fémurs
Proposition E
E - Omoplates
résultat
B : Sur le cadre obturateur mais non le "trou"

E : Bord spinal
69 74
Hématologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Une hyperplaquettose à 800 000/mm3 peut se voir au cours : La bilharziose urinaire se rencontre :
A - D'une leucémie myeloïde chronique A - Au Maghreb
B - D'un syndrome inflammatoire. B - En Afrique inter-tropicale
C - D'une thrombocytémie essentielle. C - A Madagascar
D - D'une polyglobulie par cardiopathie congénitale chronique. D - Aux Antilles
E - D'une carence martiale E - En Guyanne Française.
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Bonne(s) réponse(s) : A B C
Sans commentaire. A B C - Schistosoma haematobium, agent de la bilharsiose urinaire est

endémique en Afrique intertropicale ; il est également présent au Maghreb
Question n° :
70 en petits foyers, et sur la côte ouest de Madagascar.
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme D E - Schistosoma mansoni est le seul schistosome connu sur le continent
énoncé américain.
En présence d'une HTA secondaire, quels signes évoquent un Question n° :
75
phéochromocytome ? Spécialité
Proposition A
A - Une HTA permanente isolée
Pédiatrie
énoncé
Proposition B
B - Une HTA avec hypotension orthostatique
Proposition C Les éléments suivants caractérisent la gale du nourrisson :
C - L'association HTA, céphalées, tachycardie, sueurs Proposition A
Proposition D A - Vésicules ou bulles palmo-plantaires
D - Des épisodes de flush avec diarrhée Proposition B
Proposition E B - Atteinte fréquente du visage
E - Des malaises per-mictionnels avec poussées tensionnelles Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E C - Absence de contagiosité
Proposition D
D - Nodules axillaires
Proposition E
La triade céphalées-palpitations-sueurs est évocatrice de E - Epaississement des ongles
résultat
phéochromocytome chez un patient hypertendu. Bonne(s) réponse(s) : A B D
L'excès de catécholamines se traduit par des accès de pâleur et non de
flush. C - Au contraire.
La dernière proposition suggère une localisation ectopique vésicale du
Question n° :
phéochromocytome. 76
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
71 71 énoncé
Spécialité
Pharmacologie Chez un nourrisson de 3 mois, lequel ou lesquels de ces éléments
énoncé
vous paraît(ssent) pathologique(s) ?
Indiquer, parmi les incidents et accidents suivants, celui ou ceux Proposition A
A - L'absence de préhension autre que la persistance d'un
qui est (sont) à craindre à l'occasion d'un traitement par grasping
antidépresseur imipraminique : Proposition B
B - L'absence de sourire
Proposition A
A - Suicide par levée d'inhibition Proposition C
C - L'absence de tenue assise
Proposition B
B - Troubles de la conduction cardiaque Proposition D
D - L'acquisition seulement récente de la tenue de la tête
Proposition C
C - Aplasie médullaire Proposition E
E - L'absence de vocalisation
Proposition D
D - Accélération du transit digestif résultat
Proposition E
E - Convulsions
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E A - Réflexe archaïque devant disparaître à 1 mois.
B - Avant 2 mois.
C : Ne pas oublier en plus l'agranulocytose (mais rarissime) imposant C - Avant 5 mois avec appui.
l'arrêt du traitement. D - Avant 3 mois.
E - Avant 2 mois.
Question n° :
72 Question n° :
Spécialité
Médecine légale et toxicologie 77
Spécialité
énoncé
Cancérologie
énoncé
Dans l'intoxication aiguë par l'aspirine, on peut, selon sa gravité,
proposer les mesures thérapeutiques suivantes : Parmi les propositions suivantes concernant l'antigène carcino-
Proposition A
A - Administration de charbon activé embryonnaire (A, C, E), laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)
Proposition B
B - Administration de N acétylcystéine ?
Proposition A
Proposition C
C - Diurèse forcée alcaline A - L'ACE est un marqueur spécifique des cancers rectocoliques
Proposition B
Proposition D
D - Administration de vitamine C B - L'élévation du taux d'ACE est proportionnelle à la masse
Proposition E
E - Epuration extra-rénale tumorale
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E C - Après exérèse complète de la tumeur, le taux d'ACE doit
revenir à la normale en 15 jours à 2 mois
Proposition D
A : En fin de lavage D - Lors des rechutes locales, I'augmentation du taux d'ACE
B : Il s'agit de l'antidote du paracétamol. peut précéder de plusieurs mois l'apparition des premiers signes
C : Si l'intoxication et importante et/ou si pH <7,2. cliniques
E : En dernier recours. Proposition E
E - En cas de polypose familiale colique, la surveillance du taux
Question n° : d'ACE est un test utile de transformation maligne
73 résultat
Spécialité
énoncé
A : A.C.E. non spécifique des cancers recto coliques.
En faveur du caractère organique d'une constipation, vous retenez Augmentation fréquente dans les adénocarcinomes gastriques
: pancréatiques, mammaires, pulmonaires, cancers gynécologiques et
Proposition A
A - Apparition récente chez un sujet de plus de 40 ans hépatiques.
Proposition B
B - Etat général conservé B : Dans les cancers colorectaux, il est établi que l'élévation de l'ACE est
Proposition C proportionnelle à l'extension pariétale et ganglionnaire.
C - Anémie associée
Proposition D C : ACE doit revenir à la normale dans les 3 mois suivant l'éxérèse
D - Rectorragies complète.
Proposition E
E - Symptômes anciens et stables D : Précède en général de 2 à 18 mois la détection d'une récidive.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E : Non, l'ACE n'est pas utile pour le dépistage des cancers. La polypose
familiale colique impose une colectomie totale, une surveillance
Sans commentaire. endoscopique régulière et une enquête familiale.
78 78 82
Médecine légale et toxicologie Cancérologie
énoncé énoncé
Parmi les signes biologiques en faveur d'une intoxication sévère Parmi les propositions concernant le traitement des cancers du
par l'oxyde de carbone, on peut retenir : revêtement épithélial de l'ovaire, laqelle ou lesquelles sont vraie(s)
Proposition A
A - Une élévation de la lactatémie ?
B - La présence d'une méthémoglobinémie A - L'hystérectomie avec annexectomie bilatérale et
Proposition C
C - Un taux d'Hb-CO de 5% omentectomie constituent le traitement de base
D - Un taux élevé de CPK B - Le volume tumoral résiduel après chirurgie initiale est un
Proposition E
E - Un abaissement de la PaO2 facteur pronostique essentiel
Bonne(s) réponse(s) : A D C - La radiothérapie abdomino-pelvienne est systématiquement
appliquée
A : Une acidose métabolique ou mixte est un signe de gravité. Proposition D
D - La chimiothérapie est d'autant plus efficace que le reliquat
C := C'est le taux normal d'Hbco.
tumoral après chirurgie est réduit
D : Signe de rhabdomyolyse. Proposition E
E : La saturation en O2 est effondrée mais la PO2 et la PaCO2 sont E - L'atteinte ganglionnaire lombo-aortique est fréquente en cas
normales. de carcinose abdomino-pelvienne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Question n° :
79
Spécialité A : L'intervention abdominale initiale est la clé de voûte du traitement des
Cardiologie et pathologie vasculaire cancers de l'ovaire puisque la thérapeutique post opératoire est
énoncé
déterminée par les découvertes chirurgicales et par le succès de l'ablation
L'hypoperfusion tissulaire d'un choc peut être reconnue grâce aux tumorale.
signes suivants : - Hystérectomie totale car les lésions endométriales ne sont pas rares.
Proposition A
A - Une oligo-anurie - Annexectomie bilatérale en raison de la fréquence de l'atteinte de l'autre
Proposition B
B - Une confusion mentale ovaire (unilatérale seulement stade IA1 chez la femme jeune sans enfant
Proposition C
C - Des marbrures cutanées au niveau des genoux après vérification de l'ovaire controlatéral)
Proposition D - Omentectomie systématique : métastases microscopiques dans 33%
D - Une acidose lactique
Proposition E des cas.
E - Des extrémités froides et cyanosées B : A stade égal, le pronostic est meilleur si la tumeur a pu être enlevée en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E totalité.
C : La radiothérapie ne doit être entreprise que si la taille des lésions
Un état de choc se traduit cliniquement par une hypotension artérielle résiduelles après chirurgie est minime (<2cm).
(chute de la pression artérielle systolique au dessous de 80 mm Hg) avec D : La thérapeutique post opératoire ne peut être efficace que si les
signes d'hypoperfusion tissulaire (peau, rein, cerveau) dont l'acidose lésions résiduelles sont minimes (RC sous chimiothérapie de 53 % si
métabolique lactique est la conséquence. masse résiduelle inférieure à 2 cm contre seulement 15 % dans le cas
Toutefois, à la période initiale, la tension artérielle peut être conservée contraire).
(vasoconstriction extrême) les extrémités peuvent être chaudes (choc E : La lymphographie est positive dans 40 % des stades III et 60 % des
anaphylactique, phase initiale du choc septique...). stades IV.
Question n° :
80 Question n° :
83
Spécialité
Stomatologie Spécialité
énoncé
énoncé
La douleur de la pulpite aiguë est : Une toxoplasmose survenant chez une femme enceinte de 6-8
Proposition A
A - Spontanée semaines comporte :
Proposition B
B - Persistante Proposition A
A - Un risque d'avortement spontané
Proposition C
C - Exacerbée par le contact du froid Proposition B
B - Un risque d'atteinte néonatale de 40%
Proposition D
D - Calmée par le contact du chaud Proposition C
C - Un risque de malformation des membres
Proposition E
E - Accentuée par le décubitus Proposition D
D - La présence d'lgM dans le sang foetal dès la 15e semaine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition E
E - La présence d'IgM et d'IgG dans le liquide amniotique dès la
Ces caractères différencient la pulpite aiguë, stade de mortification 17e semaine
résultat
pulpaire, de la dentinite, ou carie (douleur provoquée). Bonne(s) réponse(s) : A C D
Question n° : B : Pas à ce terme

81 C : atteinte métaphysaires
Spécialité
Néphro-urologie D : Que l'on peut retrouver par le prélèvement de sang foetal sous écho
énoncé
Question n° :
Parmi les cinq propositions suivantes concernant les images 84
obtenues par urographie intraveineuse au cours de la polykystose Spécialité
Ophtalmologie
rénale, vous retenez : énoncé
Proposition A
A - Les reins peuvent être très gros La survenue d'une hypertonie oculaire aiguë est favorisée par :
Proposition B
B - Une image d'hydronéphrose est habituelle Proposition A
A - Myopie forte
Proposition C
C - Les cavité calicielles sont étirées, désorganisées Proposition B
B - Cataracte intumescente
Proposition D
D - L'opacification complète d'un kyste traduit un cancer du rein Proposition C
C - Décollement de la rétine
associé Proposition D
D - Angle irido-cornéen étroit
Proposition E
E - Les images simulent une tuberculose rénale Proposition E
E - Uvéite antérieure aiguë
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E
Les kystes refoulent et désorganisent les voies excrétrices qui ne sont pas Le glaucome primitif à angle fermé est une maladie biométrique :
obstruées. Il n'y a pas d'hydronéphrose. Parfois, un kyste peut se rompre - la longueur axiale du globe oculaire est plus courte (Hypermétropie)
dans les voies excrétrices, cause d'hématurie et de douleur lombaire. - le diamètre et les rayons de courbure antérieurs et postérieurs de la
L'association d'un cancer du rein est exceptionnelle. cornée sont plus petits
- l'angle irido cornéen est étroit
- l'épaisseur du cristallin est augmentée.
Toutes ces modifications aboutissent à une diminution de la profondeur de

la chambre antérieure.
L'inflammation intra oculaire (uvéite) peut entrainer une hypertonie oculaire
par différents mécanismes :
- synéchies irido-cristalliennes
- engorgement du trabéculum par les cellules et les protéines
inflammatoires.
85 89
Neurologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Parmi les complications tardives des traumatismes crâniens, deux Indiquer la ou les diverses façons pour l'homme d'être contaminé
justifient un traitement chirurgical. par Toxoplasma gondii :
A - Une démence par atrophie cérébrale A - Consommation de viande de mouton peu cuite
B - Un hématome sous dural B - Transmission placentaire
C - Une hydrocéphalie à pression normale C - Consommation de crudités souillées par la terre
D - Une épilepsie D - Griffure de chat
E - Un syndrome subjectif E - Consommation de poisson cru
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Bonne(s) réponse(s) : A B C
La dérivation ventriculo péritonéale n'est pas indiquée systématiquement Sans commentaire.

en cas d'hydrocéphalie à pression normale mais aucune des autres
Question n° :
complications ne justifiant un traitement chirurgical il fallait cocher C. 90
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
86 énoncé
Spécialité
Pharmacologie Une torsion aiguë du testicule :
énoncé
Proposition A
A - Se voit le plus souvent chez l'enfant
Parmi les effets secondaires suivants, cochez ceux qui vous Proposition B
B - S'accompagne d'une douleur lombaire
paraissent imputables aux antiparkinsoniens anticholinergiques : Proposition C
C - S'accompagne d'une hématurie microscopique
Proposition A
A - Confusion mentale Proposition D
D - S'accompagne d'une réaction thermique
Proposition B
B - Mouvements anormaux Proposition E
E - S'accompagne de vomissements
Proposition C
C - Sécheresse de la bouche résultat
Proposition D
D - Rétention d'urines
Proposition E
E - Hypotension orthostatique D E - Possibles mais non classiques.
résultat
Question n° :
91
Spécialité
Exemple de médicaments prescrits : Artane®, Lepticur®. Pathologie de l'appareil locomoteur
Précisons que la dysurie peut aboutir à la rétention d'urines. énoncé
Question n° : Les signes de début d'une arthrite aiguë staphylococcique du

87 genou chez l'adulte comportent :
Spécialité
Cancérologie Proposition A
A - Douleur vive
énoncé
Proposition B
B - Fièvre
Cocher parmi les informations suivantes, celle(s) qui concerne(nt) Proposition C
C - Tuméfaction articulaire
I'épithélioma baso-cellulaire. Proposition D
D - Elévation du taux de la protéine C réactive
Proposition A
A - Tumeur fréquente Proposition E
E - Pincement de l'interligne à la radiographie
Proposition B
B - Atteinte préférentielle des muqueuses résultat
Proposition C
C - Aspect clinique monomorphe
Proposition D
D - Métastases ganglionnaire fréquentes E : N'est pas un signe de début
Proposition E
E - Bon pronostic habituel Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E 92
Spécialité
A : Les épithéliomas cutanés sont les tumeurs malignes les plus énoncé
fréquentes chez l'homme. Les épithiliomas basocellulaires sont beaucoup

Quel(s) est (sont) la (les) maladie(s) à déclaration obligatoire, en
plus fréquents (90%) que les épithiliomas spino-cellulaires (10%).
B : Non, ce sont les épithéliomas spino-cellulaires 1990 ?
Proposition A
C : Au contraire, très polymorphes, plan cicatriciel, nodulaire, ulcéreux, A - Fièvre typhoïde
Proposition B
pagetoïde, sclérodermiforme, pigmenté, multiples. B - Grippe
Proposition C
D : Evolution strictement locale. C - Rougeole
Proposition D
E : Guérison dans 95 % des cas en première intension. D - Hépatite présumée virale
Evolution lente strictement locale, mais peut en l'absence de traitement Proposition E
E - Paludisme
détruire les structures sous-jacentes. résultat
Question n° :
88 E - Paludisme autochtone.
Spécialité
Pharmacologie Question n° :
énoncé
93
Spécialité
Dans le cas d'une intoxication par digitaliques, quelles sont les Maladies infectieuses
énoncé
attitudes qui vous paraissent valables afin de lutter contre cette
intoxication ? Un homme de 50 ans a une lésion ulcérée du sillon
Proposition A
A - Elever la calcémie balanoprépucial associée à une adénopathie inguinale
Proposition B
B - Administrer de la phénytoïne homolatérale. Parmi les causes évoquées d'emblée, citez celles
Proposition C
C - Rectifier une hypokaliémie qui sont éliminées a priori :
Proposition D Proposition A
D - Administrer des substances béta adrénergiques stimulantes A - Syphilis primaire
Proposition E Proposition B
E - Aucune d'entre elles B - Chancre mou
Bonne(s) réponse(s) : B C C - Maladie de Kaposi
Proposition D
D - Herpès genital
Sans commentaire. Proposition E
E - Infection à mycoplasme
résultat
D - L'herpès génital chez l'homme n'est pas associé à une adénopathie

satellite, sauf en cas de surinfection.
E : Les mycoplasmes génitaux donnent des urthrites, et non des
ulcérations.
94 98
Santé publique Néphro-urologie
énoncé énoncé
On a réalisé un dépistage du cancer du col de l'utérus chez 5 000 Les signes d'accompagnement d'un oedème cellulaire comportent
femmes par l'analyse cytologique de frottis vaginaux : 50 femmes :
Proposition A
avaient un frottis anormal. Les bilans ultérieurs ont confirmé A - Nausées
Proposition B
l'existence d'un cancer chez 10 d'entre elles. Une femme dont les B - Céphalées
Proposition C
frottis étaient normaux a présenté pendant la durée de l'étude un C - Somnolence
Proposition D
cancer du col. D - Soif
Proposition E
Deux rapports parmi les suivants expriment la sensibilité et la E - Hyponatrémie
résultat
spécificité de ce test de dépistage (frottis) ; lesquels ? Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition A
A - 10/50
Proposition B
B - 1/1 1 En cas d'hyperhydratation intracellulaire, les malades présentent plutôt un
Proposition C dégoût de l'eau, des nausées et parfois des vomissements.
C - 10/1 1
Proposition D L'hyponatrémie est constante au cours des hyperhydratations
D - 50/5000 intracellulaires. Attention ! Toutes les hyponatrémies ne s'accompagnent
Proposition E
E - 4949/4989 pas d'hyperhydratation intracellulaire.
résultat
Question n° :
99
Cancer Pas de Cancer Spécialité
Frottis + 10 40 50 Pédiatrie
énoncé
Frottis - 1 4949 4950
11 4989 5000 Un retard global de maturation osseuse peut reconnaître comme
cause :
Proposition A
C : Sensibilité : probabilité que le test soit positif chez les malades : 10/11 A - Un myxoedème congénital
E : Spécificité : probabilité que le frottis soit négatif chez les femmes sans Proposition B
B - Un corticosurrénalome
cancer : 4949/4989. Proposition C
C - Un déficit en hormone somatotrope hypophysaire
Proposition D
Question n° : D - Une cardiopathie congénitale cyanogène
95 Proposition E
E - Une maladie coeliaque méconnue
Spécialité
Pharmacologie résultat
énoncé
L'effet placebo : A B C - Age osseux < âge statural.

Proposition A
A - Peut atteindre 40 à 50% dans certaines pathologies D E - Age osseux = âge statural < âge chronologique.
Proposition B
B - Est plus important lorsque le médicament est délivré avec Question n° :
ordonnance 100
Spécialité
Proposition C
C - Est plus marqué si le médicament est coûteux Génétique
D - Existe chez certains malades (dits placebo-répondeurs) mais
pas chez tous Chez l'homme adulte, on évoque un syndrome de Klinefelter
Proposition E
E - N'existe pas lors d'un essai contrôlé de phase III devant :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E A - Retard mental
Proposition B
B - Gynécomastie
Le pourcentage est largement variable selon les pathologies : d'autant Proposition C
C - Thorax en bouclier
plus élevé que la pathologie concernée est psycho-somatique. Proposition D
D - Taches de Brushfield
Proposition E
Question n° : E - Atrophie testiculaire
96 résultat
Spécialité
Neurologie
énoncé
C : Dans le syndrome de Turner
Cocher la (ou les) proposition(s) exacte(s) concernant la D : Dans la Trisomie 21
polyradiculonévrite de Guillain Barré : Question n° :
Proposition A
A - L'atteinte des nerfs crâniens est possible 1
Spécialité
Proposition B
B - Dans le LCR, la protéinorachie normale s'accompagne d'une Génétique
énoncé
lymphocytose à la cytologie
Proposition C
C - L'évolution est le plus souvent favorable L'achondroplasie se transmet selon le mode dominant
Proposition D
D - La physiopathologie est immunoallergique autosomique. Un couple sans antécédent a un fils et une fille ; le
Proposition E
E - Les lésions histopathologiques réalisent des fils est achondroplaste. Le risque d'avoir un troisième enfant
démyélinisations et des infiltrats inflammatoires atteint est proche de :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E A-0%
Proposition B
B - 10 %
A : Fréquence, en particulier, de la diplégie faciale. Proposition C
C - 25 %
Proposition D
Question n° : D - 50 %
97 Proposition E
E - 100 %
Spécialité
Psychiatrie résultat
énoncé
Un syndrome confusionnel associe sur le plan séméiologique : Il s'agit d'une mutation de novo puisque les parents sont sains.
Proposition A
A - Une désorientation temporelle et spatiale
Proposition B
B - Une fluctuation des symptômes au cours du nyctémère, avec
aggravation le soir
Proposition C
C - Un onirisme où prédominent les hallucinations auditives
Proposition D
D - Une obnubilation de la conscience, de degré variable
Proposition E
E - Une hypermnésie de l'épisode pathologique, après sa
résolution
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D
B : Argument essentiel du diagnostic avec inversion du rythme

nycthémerale (dorment le jour et sont insomiaques).
C : Piège ! L'onirisme est visuel.
D : Signe constant du syndrome confusionnel.
E : Au contraire : amnésie de l'épisode.
2 6
Cardiologie et pathologie vasculaire Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Quel examen radiologique doit être réalisé pour confirmer l'origine L'image de "vésicule porcelaine" diagnostiquée sur le cliché
réno-vasculaire d'une hypertension artérielle ? d'abdomen sans préparation correspond à :
A - Echographie abdominale A - Une micro-lithiase diffuse
B - Artériographie rénale B - Une calcification pariétale de la vésicule
C - Phlébographie surrénalienne C - La présence de tumeurs bénignes multiples de la paroi
Proposition D
D - Lymphographie vésiculaire
E - Scanner abdominal D - Un cancer vésiculaire
Bonne(s) réponse(s) : B E - Une fistule bilio digestive
résultat
Artériographie rénale numérisée :
- Par voie veineuse périphérique avec clichés urographiques : La vésicule porcelaine est un facteur de risque de cancer vésiculaire.
examen de dépistage des lésions artérielles rénales.
- Par voie artérielle (cathétérisme fémoral selon la méthode de Sedlinger) Question n° :
7
qui n'est pas un examen anodin mais qui reste la meilleures méthode pour Spécialité
explorer les sténoses artérielles rénales.

Néphro-urologie
énoncé
Question n° :
3 Le meilleur indicateur plasmatique de la fonction rénale est :
Proposition A
Spécialité
Neurologie A - Le sodium
Proposition B
énoncé B - Le potassium
Proposition C
Quelle est la proposition exacte concernant la maladie d'Alzheimer C - La créatine

Proposition D
? D - La créatinine
Proposition E
Proposition A
A - Un aspect familial existe dans 30% des cas E - L'urée
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : D
B - Elle peut être la conséquence d'infarctus cérébraux multiples
Proposition C
C - L'I.R.M. encéphalique est l'examen diagnostique le plus L'urée plasmatique dépend beaucoup de la fonction rénale mais aussi des
spécifique apports alimentaires, du catabolisme azoté endogène, de l'état
Proposition D
D - L'existence d'une hémiplégie est fréquente d'hydratation.
Proposition E
E - Les troubles du langage sont habituels La créatininémie est influencée par la masse musculaire et la filtration
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E glomérulaire.
Question n° :
Les formes familiales existent mais sont rares. 8
Spécialité
Question n° :
44 énoncé
Spécialité
Santé publique En cas d'hypoglycémies chez un diabétique insulino traité, il faut
énoncé
rechercher les situations suivantes, sauf une. Laquelle ?
Citez parmi les affections ci-dessous celle dont l'incidence est la Proposition A
A - Erreurs diététiques
plus étroitement corrélée aux habitudes tabagiques (en Proposition B
B - Réduction de l'activité physique
considérant la valeur du risque relatif) : Proposition C
C - Lipodystrophies
Proposition A
A - Bronchite chronique Proposition D
D - Insuffisance rénale
Proposition B
B - Infarctus du myocarde Proposition E
E - Gastroparésie
Proposition C
C - Cancer de l'oesophage résultat
Proposition D
D - Cancer bronchique primitif
Proposition E
E - Cancer de la vessie Elle favorise à l'inverse l'hyperglycémie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Question n° :
9
Spécialité
Le tabac est le facteur cancérigène majeur dans les cancers bronchiques Pharmacologie
primitifs. énoncé
Le risque relatif d'avoir un cancer bronchique primitif chez un fumeur est Le plateau thérapeutique d'équilibre (steady-state) :
donc infiniment plus élevé que le risque relatif de cancer bronchique Proposition A
A - Dépend avant tout de la classe pharmacologique à laquelle
primitif chez un non fumeur.
Ce n'est pas le cas pour les autres pathologie. appartient le médicament
Proposition B
B - Est obtenu dès la mise en route du traitement (sans dose de
Question n° :
5 charge)
Proposition C
Spécialité
Pharmacologie C - Est une notion utile en thérapeutique, mais seulement pour
énoncé les antibiotiques
Proposition D
Parmi les antibiotiques suivants, un seul est particulièrement D - Est défini par l'écart séparant la concentration minimale
efficace in vivo sur Legionella pneumophila. Lequel ? active et la concentration minimale toxique
Proposition E
Proposition A
A - Pénicilline G E - Est obtenu généralement au bout de 5 demi-vies après la
Proposition B
B - Gentamycine mise en route du traitement (sans dose de charge)
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A
C - Tétracycline
Proposition D
D - Erythromycine Sans commentaire.
Proposition E
E - Association triméthoprine-sulfamethoxazole
résultat
Les macrolides représentent le traitement de choix.

10 14
Pneumologie Nutrition
énoncé énoncé
Les localisations sus-diaphragmatiques des lymphomes se Parmi les dyslipidémies suivantes, quelle est celle qui ne possède
traduisent le plus souvent sur un cliché de thorax de face par des pas de risque athérogène ?
Proposition A
adénopathies médiastinales : A - Forme hétérozygote de l'hypercholestérolémie de type II.A
A - Bilatérales et symétriques B - Forme homozygote de l'hypercholestérolémie de type II.A
B - Bilatérales et asymétriques C - Elévation familiale du cholestérol HDL
C - Unilatérales D - Hypercholestérolémie polygénique d'origine alimentaire
D - A projection hilaire E - Hyperlipidémie familiale combinée (type II.B)
E - Calcifiées Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Les lipoprotéines HDL assurent le transport du cholestérol de la périphérie
B : Les adénopathies médiastinales au cours des lymphomes sont tissulaire vers le foie et protégent ainsi de l'athérome.
typiquement bilatérales asymétriques, volontiers compressives et de
Question n° :
topographie latérotrachéales et intertrachéobronchiques. Chez un homme 15
Spécialité
jeune présentant des adénopathies médiastinales on doit évoquer : une Oto-rhino-laryngologie
sarcoïdose, une tuberculose, un lymphome Hodgkinien ou non, une énoncé
métastase (testicule).
Un évidement ganglionnaire cervical fonctionnel "triangulaire"
Question n° : préserve tous les éléments suivants, sauf un. Lequel ?
11 Proposition A
Spécialité A - Le muscle sterno-cléïdo-mastoïdien
Nutrition Proposition B
B - Le muscle digastrique
énoncé
Proposition C
C - Le nerf spinal
Quelle est la teneur du pain ordinaire en glucides (en g/100 g) ? Proposition D
Proposition A D - Le contenu de la loge sous-mandibulaire
A - 75 Proposition E
Proposition B E - L'axe artériel carotidien
B - 50 résultat
Proposition C
C - 35
Proposition D
D - 20 L'évidement ganglionnaire cervical fonctionnel triangulaire ou triangulaire
Proposition E
E - 10 supérieur) concerne :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B - la région sous-mento-sous-maxillaire (loge sous-mandibulaire)
- la région sous-digastrique
Sans commentaire. - la région sus-omo-hyoïdienne.
12 16
Oto-rhino-laryngologie Hématologie
énoncé énoncé
Où s'extériorise le pus d'une parotidite lithiasique ? Un seul des signes suivants est constant dans la leucémie
Proposition A
A - Face interne de la joue au niveau de la 2e molaire Iymphoïde chronique. Lequel ?
B - Plancher buccal A - Anémie
C - Région rétro-incisive B - Hyperlymphocytose médullaire
D - Région rétro-angulo-maxillaire C - Thrombopénie
E - Trigone rétromolaire D - Adénopathies
Bonne(s) réponse(s) : A E - Hypogammaglobulinémie
résultat
Il s'agit naturellement de l'ostium du canal de Sténon
B : C'est la définition. Il existe une hyperlymphocytose medullaire dans
Question n° :
13 n'importe quel stade de la LLC.
Spécialité
Cancérologie Pour les adénopathies, elles n'apparaisent qu'au stade 1.
énoncé
Question n° :
Parmi les types histologiques suivants de carcinomes 17

Spécialité
bronchiques, quel est le plus chimiosensible ? Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Proposition A
A - L'épithélioma malpighien différencié
Proposition B
B - L'épithélioma malpighien indifférencié Dans une lombosciatique discale de topographie S1 :
Proposition A
Proposition C
C - L'épithélioma glandulaire A - L'hypoesthésie se prolonge à la face dorsale du gros orteil
Proposition B
Proposition D
D - L'épithélioma anaplasique à grandes cellules B - Le réflexe achilléen peut être diminué ou aboli
Proposition C
Proposition E
E - L'épithélioma à petites cellules C - Le malade ne peut marcher sur les talons
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E D - Il existe toujours un pincement radiologique du disque L5-S1
Proposition E
E - L'électromyogramme est constamment perturbé
résultat
¥ Les cancers à petites cellules font exception par rapport à la Bonne(s) réponse(s) : B
chimiorésistance fréquente des cancers bronchiques.
¥ Les réponses objectives pour les petites cellules sont de l'ordre de 80% A - Non, c'est L5.
à 90% avec des polychimiothérapies type : (ADR, CPA, VP16). C - C'est la marche sur les pointes qui peut être perturbée.
¥ En raison de ce taux de réponse, qui s'observe généralement très D - Pas toujours.
rapidement après 2-3 cures, il ne faut pas hésiter à la proposer très
largement même en cas de cachéxie (CI habituelle à la chimiothérapie).
18 23
Hématologie Hématologie
énoncé énoncé
Parmi les activités coagulantes suivantes, laquelle permet de Chez un homme tabagique et bronchitique chronique, tous ces
différencier une atteinte parenchymateuse hépatique d'une symptômes sont compatibles avec une polyglobulie d'origine
carence en vitamine K ? respiratoire, sauf un. Lequel ?
A - Facteur antihémophilique A (F VIII c) A - Augmentation du volume globulaire total à 40 ml/kg
B - Facteur Stuart (F X) B - Augmentation des PN neutrophiles
C - Prothrombine (F II) C - Diminution de la saturation artérielle en O2
D - Proaccélérine (F V) D - Augmentation des plaquettes à 450 g/I
E - Facteur antihémophilique B E - Splénomégalie
résultat résultat
D : Evident. A : Définit une polyglobulie virale sans préjuger de la cause donc n'est pas
Les facteurs vitamine K dépendants sont II, VII, IX, X. incompatible avec ce diagnostic.
Le facteur V est synthétisé au niveau du foie mais non vitamine K E : Sans rapport dans une bronchite chronique.
dépendant.
Question n° :
Question n° :
24
19 Spécialité
Cancérologie
Spécialité
Pédiatrie énoncé
énoncé
Pour un séminome pur du testicule sans extension ganglionnaire
Quelle est la croissance moyenne du périmètre crânien d'un (à la lymphographie et à la scanographie) ou métastasique,
nourrisson au cours de la 1re année ? indiquez la thérapeutique à utiliser après l'orchidectomie :
Proposition A
A - 6 cm Proposition A
A - Radiothérapie abdominale
Proposition B
B - 8 cm Proposition B
B - Polychimiothérapie
Proposition C
C - 10 cm Proposition C
C - Curage ganglionnaire lomboaortique
Proposition D
D - 12 cm Proposition D
D - Monochimiothérapie
Proposition E
E - 14 cm Proposition E
E - Immunothérapie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D résultat
Connaissance A : Grande radio et chimiosensibilité du séminome.

Stérilisation obtenue avec 20-30 Gy sur lésions infracliniques et
Question n° :
20 - 30-40 Gy sur lésions plus importantes.
Spécialité
Ophtalmologie Pour les séminomes de stade I (confinés au testicule), le volume cible
énoncé comprend les ganglions lomboaortiques bilatéraux, et à gauche
(abouchement de la veine spermatique dans la veine rénale), les
En cas d'impossibilité d'occlusion de la paupière, le nerf touché
ganglions iliaques primitifs et externes homolatéraux, l'extrémité distale du
est : cordon spermatique.
Proposition A
A - Le nerf facial B : Chimiothérapie pour les séminomes avec adénopathies supérieures à
Proposition B
B - Le nerf moteur oculaire commun 5 cm ou métastases.
Proposition C
C - Le nerf moteur oculaire externe C : Le curage ganglionnaire garde sa place pour la connaissance de
Proposition D
D - Le sympathique l'extension ganglionnaire ; ceci est dû aux 20 à 40 % de faux négatifs
Proposition E
E - Le nerf ophtalmique après scanner et lymphographie ; d'où lymphadenectomie rétropéritoniale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A dans les tumeurs non séminomateuses sans atteinte ganglionnaire
décelée.
La paralysie du III entraine un ptosis par atteinte du releveur de la Question n° :
paupière supérieure. 25
Spécialité
Question n° :
Hématologie
21 énoncé
Spécialité
Santé publique Quelle est la plus exacte définition des cellules hyperbasophiles
énoncé
de la MNI ?
Proposition A
Quelle est la première cause de mortalité en France (tous âges A - Des lymphocytes
Proposition B
confondus) ? B - Des lymphocytes B stimulés par le virus EB
A - Traumatismes par "accidents" C - Des monocytes qui ont phagocyté le virus d'Epstein Barr
B - Insuffisance respiratoire chronique D - Des lymphocytes T "activés"
C - Maladies cardio-vasculaires E - Des polynucléaires à grains basophiles
D - Cancers Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Cirrhose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Dans un 1er temps le virus EB infecte et transforme le lympho B puis dans
une seconde phase se produit une réaction immunitaire médiée par les
Dans l'ordre C, D, A, B, E. lymphocytes T et dirigée contre les lymphocytes infectées.
Dans le sang circulant on retrouve moins de 5 % des lyphocytes B et le
Question n° : reste quasiment des lymphocytes T hyperbasophiles.
22
Spécialité
Anatomie pathologique Question n° :
26
énoncé
Spécialité
Neurologie
Un appendice montre histologiquement des plages de nécrose énoncé
étendue, des images de thrombose vasculaire, un infiltrat

Un coma avec hémiplégie constitué rapidement 6 heures après un
inflammatoire peu important. Il s'agit :
Proposition A choc temporal chez un adulte fait évoquer :
A - D'un appendice normal Proposition A
Proposition B A - Hémorragie cérébro-méningée
B - D'une appendicite catarrhale Proposition B
Proposition C B - Une migraine post-traumatique
C - D'une gangrène appendiculaire Proposition C
Proposition D C - Un hématome extra-dural
D - D'un abcès appendiculaire Proposition D
Proposition E D - Une attrition temporale
E - D'une endo-appendicite subaiguë Proposition E
résultat
E - Un infarctus cérébral
résultat
B : L'appendice serait congestive.
C : Oui, du fait de la nécrose. Evident (intervalle libre typique de l'extradural).
D : Non, il y aurait du pus (polynucléaires altérés).
27 32
Néphro-urologie Psychiatrie
énoncé énoncé
Une hyperkaliémie peut : L'autisme se rencontre dans :

A - Survenir au décours d'un écrasement des membres inférieurs A - La psychose maniaco-dépressive
B - Etre aggravée par l'administration de sels de calcium B - La schizophrénie
Proposition C
intraveineux C - La psychose paranoïaque
C - Etre aggravée par la prescription de sérum bicarbonaté D - La démence
Proposition E
intraveineux E - La confusion mentale
D - Provoquer un état subocclusif Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Provoquer un déficit en facteur V (proaccélérine)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B : L'autisme est avant tout un reflet de la dissociation de l'unité psychique
caractéristique des schizophrénies.
Après écrasement de membre l'hyperkaliémie est dûe à la libération de L'autisme est un détachement du réel avec non communication avec les
potassium cellulaire mais aussi au défaut d'élimination rénale du autres, fuite dans un monde imaginaire.
potassium en cas d'insuffisance rénale aiguë dûe à la rhabdomyolyse et à Question n° :
la précipitation intra tubulaire de myoglobine. 33
Spécialité
Question n° :
Microbiologie
28 énoncé
Spécialité
Hématologie Les variations majeures (cassures) du virus grippal de type A
énoncé
seraient dues à :
Proposition A
Parmi les pathologies suivantes laquelle ne donne jamais de A - Des variations de la capside cubique du virus
Proposition B
carence en vitamine B 12 ? B - Des recombinaisons génétiques entre virus humain et
Proposition A
A - Absence de sécrétion du facteur intrinsèque par gastrite animaux
Proposition C
atrophique C - Des recombinaisons génétiques entre virus du porc
B - Infestation par le botriocéphale D - Des mutations de virus aviaires
C - Maladie de l'iléon E - Aucune des causes précédentes
D - Insuffisance hépatique Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Gastrectomie totale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D L'hypothèse d'un réassortiment entre réservoir humain et animal a été
avancée pour impliquer les cassures.
Sans commentaire. Exemple : la souche Hong-Kong/1968/H3N2 possède 7 segmens
identiques avec la souche Asian Influenza/1957/H2N2.
Question n° :
29 Le segment différent code pour l'hémagglutinine.
Spécialité En 1963 a été isolé à partir de canards.
Pharmacologie Une souche virale dont le segment H3 Duck n'a que 15 acides animés de
énoncé
différences avec le segment H3 humain de la souche Hong-
Les neuroleptiques (type chlorpromazine), les antidépresseurs Kong/1968/H3N2, d'où l'hypothèse d'un réassortiment entre cette souche
imipraminiques, les dérivés de l'ergot de seigle, la prazosine du Canard et la souche asiatique H2N2.
possèdent en commun une propriété, laquelle ? Question n° :
Proposition A
A - Anticholinergique 34 34
Spécialité
Proposition B
B - Antisérotonine Psychiatrie
C - Antihistaminique H1
Proposition D
D - Alpha-bloquante Outre la survenue d'accès maniaques et dépressifs, les formes
Proposition E
E - Inhibitrice du recaptage de la noradrénaline bipolaires de la psychose maniaco-dépressive sont caractérisées
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D par :
Proposition A
A - Très nette prédominance masculine
B - Elles répondent en général aux thérapeutiques par sels de
Question n° : lithium
30 Proposition C
C - L'âge de début est habituellement tardif (après 60 ans)
Spécialité
Pédiatrie Proposition D
D - Dans les antécédents familiaux, on note la grande fréquence
énoncé
de l'éthylisme chez les hommes

La naissance d'un enfant trisomique 21 dans une famille où les Proposition E
E - Les risques suicidaires sont peu importants
deux parents ont un caryotype normal et sont âgés de moins de résultat
35 ans entraîne un risque de récurrence de :
Proposition A
A-1% B : A savoir, ainsi que son sex-ratio = 1/1, son terrain héréditaire plus
Proposition B
B - 10 % marqué (que l'unipolaire) et son début plus précoce (parfois dès l'âge de
Proposition C
C - 20 % 10 ans).
Proposition D
D - 33 % Question n° :
Proposition E
E - 100 % 35
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Pharmacologie
énoncé
Sans commentaire. Parmi les manifestations suivantes, une seule peut être un effet
Question n° :
secondaire de la miansérine (Athymil®) :
31 Proposition A
A - L'hypotension
Spécialité
Santé publique Proposition B
B - La somnolence
énoncé Proposition C
C - L'induction enzymatique
Proposition D
Le médecin du travail doit remettre le résultat d'une alcoolémie D - Les troubles de l'accomodation visuelle
Proposition E
pratiquée chez un salarié volontaire à la demande de l'employeur : E - Les troubles de la conduction cardiaque
Proposition A résultat
A - Au médecin traitant Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition B
B - Au salarié lui-même
Proposition C
C - Au médecin-inspecteur du travail Sans commentaire.
Proposition D
D - Au médecin-inspecteur de la santé
Proposition E
E - A l'employeur
résultat
En aucun cas le secret médical ne peut être levé pour motif professionnel.
36 36 40
Cancérologie Cancérologie
énoncé énoncé
L'un des éléments suivants n'est pas retenu comme un critère de Parmi les types histologiques suivants de cancers primitifs de la
haut risque de cancer du sein. Lequel ? peau, quel est le plus fréquent dans les pays européens ?
A - Antécédents familiaux de cancer du sein A - Carcinome (ou épithélioma) baso-cellulaire
B - Première grossesse tardive B - Adénocarcinome des glandes annexes (sudoripares ou
Proposition C
C - Puberté précoce sébacées)
D - Ménopause tardive C - Sarcome de Kaposi
E - Antécédent personnel d'abcès du sein D - Mélanome malin
Bonne(s) réponse(s) : E E - Carcinome (ou épithélioma) spino-cellulaire
résultat
A : Antécédents familiaux multiplient par 2 ou 3 le risque de cancer du
sein et par 10 si la mère et une soeur sont touchées. Les épithéliomas baso cellulaires sont les tumeurs malignes cutanées les
B, C et D : Hyperoestrogènie relative. plus fréquentes.
E : Mastopathie bénigne : facteur de risque lorsqu'il s'agit d'une maladie
fibrokystique (risque relatif de 1,6) Question n° :
41
Spécialité
Question n° : Cardiologie et pathologie vasculaire
37 énoncé
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Quelle est la lésion anatomique le plus souvent responsable de
énoncé
l'apparition de varices essentielles des membres inférieurs ?

Une femme de 56 ans, sans antécédents notables, présente des Proposition A
A - Thrombose des veines profondes
crises de colique hépatique qui se répètent de façon rapprochée. Proposition B
B - Compression veineuse d'aval
Un cliché de l'abdomen sans préparation montre trois images Proposition C
C - Insuffisance valvulaire ostiale
radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de calculs Proposition D
D - Communication artério veineuse
mobiles dans la vésicule biliaire. Proposition E
E - Thrombophlébite superficielle
Proposition A
A - Vous conseillez une cholécystectomie résultat
Proposition B
B - Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique
Proposition C
C - Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique Les varices dites essentielles intéressent les réseaux saphène interne
Proposition D
D - Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime et/ou externe. L'insuffisance ostiale ou l'insuffisance d'une perforante sont
Proposition E
E - Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique à l'origine de l'insuffisance progressive des valvules sous jacentes et de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A dilatation du tronc saphénien.
Question n° :
La cholécystectomie constitue chez une femme de 56 ans le traitement de 42
Spécialité
choix de la lithiase vésiculaire symptomatique. Immunologie
Elle peut s'effectuer par voie coelioscopique ou par voie classique au énoncé
cours d'une laparotomie. Cellule principalement impliquée dans une interaction avec un
Question n° : peptide antigènique porté par un antigène HLA de classe 11 sur
38 une cellule présentatrice :
Spécialité
Hématologie Proposition A
A - Lymphocyte T auxiliaire
énoncé
Proposition B
B - Lymphocyte T cytotoxique
Tous les résultats biologiques suivants, sauf un, sont compatibles Proposition C
C - Lymphocyte B
avec une anémie hémolytique auto-immune chez un homme de Proposition D
D - Cellule NK (natural killer)
55 ans, auvergnat d'origine, exempt de carence martiale : Proposition E
E - Macrophage
Proposition A
A - Plaquettes = 2 50 000/mm3 résultat
Proposition B
B - Volume globulaire moyen = 75 fl
Proposition C
C - Réticulocytes = 550 000/mm3 Sans commentaire.
Proposition D
D - Bilirubine non conjuguée = 45 µmol/l Question n° :
Proposition E
E - Test de Coombs direct positif de type IgG 43 43
résultat Spécialité
Bonne(s) réponse(s) : B Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Il existe plutôt une macrocytose liée à une régénération médullaire active. Le diagnostic biologique d'une listériose chez une femme enceinte
Les plaquettes sont retrouvées dans les valeurs normales dans un AHAI.
de 8 mois repose sur :
Proposition A
Question n° : A - Recherche de germes dans les urines
39 Proposition B
Spécialité B - Recherche de germes dans les selles
Pharmacologie Proposition C
C - Prélèvement de germes sur le col utérin
énoncé
Proposition D
D - Hémoculture
Les antihistaminiques H1 s'opposent aux effets de l'histamine sur Proposition E
E - Sérodiagnostic
(cocher la réponse inexacte) : résultat
Proposition A
A - Les capillaires
Proposition B
B - Le muscle intestinal Evident
Proposition C
C - Le muscle bronchique
D - La sécrétion gastrique 44
Proposition E Spécialité
E - Les artérioles Pharmacologie
résultat
Les antidépresseurs imipraminiques, certains antispasmodiques

Sans commentaire.
digestifs ou urinaires, antidiarrhéïques, antiparkinsoniens ou
antiasthmatiques possèdent une propriété commune. Laquelle ?
Proposition A
A - Alpha-bloquant
Proposition B
B - Inhibiteur du recaptage de la noradrénaline
Proposition C
C - Anticholinergique
Proposition D
D - Antisérotonine
Proposition E
E - Antihistaminique H1
résultat
Sans commentaire.
45 50
Cancérologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
La principale évolution du cancer du col de l'utérus est : Parmi les propositions suivantes concernant les stries lipidiques
Proposition A
A - Une extension loco-régionale de l'endartère, toutes sont exactes sauf une. Indiquez laquelle :
B - Une métastase pulmonaire A - Sont susceptibles de régresser et même de disparaître
C - Une métastase hépatique B - Ne constituent pas un facteur de risque d'athérome
D - Une métastase cérébrale C - Sont indépendantes des modes de consommation
Proposition E
E - Une métastase osseuse alimentaire
Bonne(s) réponse(s) : A D - Peuvent être présentes dès les premières années de la vie
Proposition E
E - Evoluent directement vers des lésions fibro-calcaires
A : Le cancer se propage en direction de l'exocol et de l'endocol puis vers résultat
le vagin par contiguïté et par perméation lymphatique : Vessie et rectum (à
un moindre degré) sont atteints de proche en proche. L'atteinte des Le devenir de ces lésions est variable. Certaines peuvent régresser
paramètres se fait surtout par voie lymphatique. comme le prouve leur présence dans les premiers mois de vie et leur
Question n° :
absence vers la dixième année. La plupart persistent et s'accentuent
46 donnant naissance aux lésions plus évoluées.
Spécialité
Pédiatrie Question n° :
énoncé
51
Spécialité
Pour un enfant de 8 ans, le Q.I. normal est de : Santé publique
A - 50
Proposition B
B - 80 Quel est le cancer le plus fréquent chez la femme, en France ?
C - 100 A - Le cancer de l'utérus
D-1 B - Le cancer de l'ovaire
E-0 C - Le cancer du sein
Bonne(s) réponse(s) : D - Le mélanome malin
Proposition E
E - Le cancer du côlon
QUESTION ANNULEE. résultat
Question n° :
47 Le cancer du sein est à la fois le plus fréquent et le plus mortel chez la
Spécialité
Pharmacologie femme en France.
énoncé
De plus sa mortalité augmente.
Les benzodiazépines ont les effets suivants, sauf un, lequel ? Question n° :
Proposition A
A - Effet anticonvulsivant 52
Spécialité
Proposition B
B - Effet amnésiant Néphro-urologie
énoncé
Proposition C
C - Effet hypnotique
Proposition D
D - Effet relaxant Pour le bilan préopératoire de l'extension locale d'un
Proposition E
E - Sécheresse de la bouche neuroblastome supra-rénal droit, l'examen le plus adapté est :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E A - L'urographie intra-veineuse
Proposition B
B - L'échographie abdominale
Proposition C
Sans commentaire. C - La tomodensitométrie thoracique et abdominale
Proposition D
Question n° :
D - La scintigraphie à la 131I méta-iodobenzylguanidine (MIBG)
48 Proposition E
E - L'angiographie numérisée abdominale
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique résultat
énoncé
Au troisième trimestre de la grossesse, l'âge gestationnel peut être QUESTION ANNULEE.

donné avec une précision de plus ou moins une semaine par : Question n° :
Proposition A
A - Le rapport L/S dans le liquide amniotique 53
Spécialité
Proposition B
B - Le taux de bilirubine dans le liquide amniotique Maladies infectieuses
énoncé
Proposition C
C - La radiographie du contenu utérin
Proposition D
D - L'échographie Quel est le traitement de choix de l'uréthrite non gonococcique ?
Proposition A
Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus A - Doxycyline
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E B - Cefazoline
Proposition C
C - Colistine
Proposition D
Sans commentaire D - Rifampicine
Proposition E
Question n° :
E - Ampicilline
49 49 résultat
Spécialité
énoncé
Sans commentaire.
Une patiente de 28 ans consulte pour otalgie gauche depuis Question n° :
plusieurs jours. L'examen O.R.L. est sensiblement normal. Que 54

Spécialité
faut-il suspecter ? Pharmacologie
énoncé
Proposition A
A - Un zona débutant du conduit auditif externe
Proposition B
B - Une paralysie faciale atypique Quel est le type d'effet secondaire qui peut être irréversible lors de
Proposition C
C - Une origine dentaire thérapeutiques neuroleptiques ?
Proposition A
Proposition D
D - Une névralgie faciale A - L'hypotension orthostatique
Proposition B
Proposition E
E - Une otite virale B - L'hyposialie
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - L'inversion de l'humeur
Proposition D
D - Les dyskinésies aiguës
Proposition E
QUESTION ANNULEE. E - Les dyskinésies tardives
résultat
Sans commentaire.
55 60
Hématologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Parmi les éléments suivants, lequel est constamment présent lors Les propositions suivantes sont exactes, sauf une. Laquelle ?
du diagnostic de leucémie aiguë ? La pseudopolyarthrite rhizomélique :
A - Blastes dans le sang A - A une incidence maximale durant la 5e semaine
B - Splénomégalie B - A une légère prédominance féminine
C - Blastes dans la moelle C - Ne comporte pas de signe humoral spécifique
D - Hyperleucocytose D - Ne comporte pas de signe radiologique ostéo-articulaire
E - Thrombocytopénie E - Peut entraîner un amaigrissement important
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : A
C : Evident, c'est la définition. Sans commentaire.

56 61
Pharmacologie Dermatologie
énoncé énoncé
Parmi les antibiotiques suivants, lequel peut provoquer des Les pigeonneaux sont :
Proposition A
aplasies médullaires ? A - Des ulcérations cutanées arrondies, à bords nets, entourées
Proposition A
A - Gentamycine d'un bourrelet dur, produites par les sels de chrome
B - Chloramphénicol B - Des calcification "en coquille d'oeuf" des ganglions
Proposition C
C - Kanamycine médiastinaux observées chez les malades atteints de silicose
D - Pénicilline C - Des lésions cutanées vésiculeuses en bouquet, dues à un
Proposition E
E - Pristinamycine virus transmis par les volailles
Bonne(s) réponse(s) : B D - Des nodules silicotiques du parenchyme pulmonaire de la
taille d'un oeuf de pigeon
E - Une trichophytie des régions pilaires observée chez les
Question n° : éleveurs d'oiseaux
57 résultat
Spécialité
énoncé
QUESTION ANNULEE.
Une seule des maladies suivantes ne se complique pas de Question n° :
cirrhose : 62
A - L'hépatite auto-immune Cardiologie et pathologie vasculaire
B - L'hépatite virale B
Proposition C
C - L'hépatite virale A Notez la seule affirmation inexacte. Dans l'insuffisance mitrale
Proposition D
D - L'hépatite virale C pure :
Proposition E Proposition A
E - L'hépatite médicamenteuse A - Le souffle est systolique
Bonne(s) réponse(s) : C B - Il peut s'accompagner dans certains cas d'un roulement
diastolique
L'hépatite virale A n'évolue jamais vers la claricité et n'entraîne donc Proposition C
C - Il peut s'entendre dans le dos
jamais de cirrhose. Proposition D
D - La tension artérielle différenteille est élargie
Proposition E
Question n° : E - Le signe fonctionnel majeur est la dyspnée d'effort
58 résultat
Spécialité
Hématologie
énoncé
B : Roulement protodiastolique de débit (IM importante)
Une anomalie sévère de la coagulation plasmatique peut favoriser C : Souffle intense inodiant largement (IM en règle importante)
la survenue des manifestations hémorragiques suivantes sauf D : Oriente vers une IA
une. Laquelle ? Question n° :
Proposition A
A - Des hémathroses récidivantes 63
Spécialité
Proposition B
B - Un purpura pétéchial Pathologie de l'appareil locomoteur
C - Un hématome intramusculaire
Proposition D
D - Un hématome apparaissant au 7e jour après une En présence d'une artérite temporale (maladie de Horton),
appendicectomie indiquez, parmi les thérapeutiques médicales suivantes, celle que
Proposition E
E - Des hématuries vous considérez comme le traitement de choix et le plus efficace :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B A - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Proposition B
B - Vaso-dilatateurs
B : Fait partie de l'hémostase primaire. Proposition C
C - Antivitamines K
Proposition D
Question n° : D - Corticothérapie
59 Proposition E
E - Antiagrégants plaquettaires
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie résultat
énoncé
Une douleur épigastrique sans irradiation, post-prandiale tardive, Sans commentaire.

à type de crampe, rythmée dans la journée, évoque avant tout : Question n° :
Proposition A
A - Une douleur ulcéreuse 64
Spécialité
Proposition B
B - Une gastrite Stomatologie
C - Un reflux gastro-oesophagien
Proposition D
D - Une pancréatite aiguë hémorragique L'accident inflammatoire, point de départ des complications
Proposition E
E - Une colique hépatique infectieuses lors de l'éruption de la dent de sagesse, s'appelle :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A A - Périostite du maxillaire
Proposition B
B - Péricoranarite
Sans commentaire. Proposition C
C - Granulome péri-apical
Proposition D
D - Pulpite aiguë
Proposition E
E - Kyste radiculo-dentaire
résultat
Sans commentaire.
65 70
Hématologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Une hyperéosinophilie sanguine peut être rattachée à toutes ces Une deuxième geste, césarisée lors de la première grossesse
causes, sauf une laquelle ? (hystérotomie segmento-corporéale) est adressée en urgence, à
Proposition A
A - Une distomatose 34 semaines d'aménorrhée pour état de choc avec hémorragie
Proposition B
B - Une maladie de Hodgkin peu abondante, noirâtre. L'examen retrouve une TA élevée à
Proposition C
C - Une périarthrite noueuse 16/10, une contracture utérine et une souffrance foetale aiguë. Ce
Proposition D
D - Un eczéma tableau clinique fait évoquer :
E - Une agranulocytose immunoallergique A - Un syndrome du sinus marginal
Bonne(s) réponse(s) : E B - Une rupture utérine
Proposition C
C - Un décollement prématuré du placenta normalement inséré
L'agranulocytose est définie par un nombre de GB inférieur à 500 mm3 et Proposition D
D - Un décollement prématuré du placenta bas inséré
l'hyperéosinophilie est définie par un nombre d'eosinophile supérieur à 500 Proposition E
E - Un infarctus myométrial
mm3. résultat
Question n° :
66 Tableau typique
Spécialité
Pédiatrie
énoncé Question n° :
71 71
Lors d'un examen systématique chez un garçon de 15 ans, vous Spécialité
découvrez une gynécomastie gauche (glande mammaire de 2 cm énoncé
de diamètre) apparue depuis 3 mois. Il existe par ailleurs des Parmi les critères suivants, quel est celui qui ne s'applique pas à
signes de puberté et un volume testiculaire de 16 ml. la maladie de Buerger ?
Proposition A
A - Il s'agit d'un phénomène banal et fréquent de la puberté du Proposition A
A - Les oblitérations artérielles distales
garçon Proposition B
B - Les anévrysmes des gros troncs
Proposition B
B - Il faut demander un dosage d'oestradiol-plasmatique Proposition C
C - Le jeune âge
Proposition C
C - Il faut demander un caryotype à la recherche du syndrome Proposition D
D - L'évolution par poussées
de Klinefelter Proposition E
E - Le tabagisme
Proposition D
D - Le traitement souhaitable est la bromocriptine résultat
Proposition E
E - La persistance 6 mois plus tard devra faire pratiquer une
biopsie Angéite inflammatoire, la maladie de Buerger touche le plus souvent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A l'homme, âgé de 20 à 40 ans, tabagique +++, associant des
manifestations veineuses (phlébites superficielles) et surtout artérielles
Sans commentaire. (artérite distales touchant les artères de petit et moyen calibre des
membres inférieurs et supérieurs avec phénomène de Raynaud) évoluant
Question n° :
67 par poussées itératives (troubles trophiques distance ++).
Spécialité Examens biologiques normaux. Aspects artériographiques évocateurs.
Génétique Eventuellement biopsie.
énoncé
Le dépistage systématique de la phénylcétonurie doit être pratiqué Question n° :

72
: Spécialité
Pharmacologie
Proposition A
A - Dans les 8 premiers jours de la vie énoncé
Proposition B
B - A la fin du 1er mois Lors d'un traitement par l'isoniazide, on peut observer :
Proposition C
C - A la fin du 1er trimestre Proposition A
A - Hépatite cytolytique
Proposition D
D - Sur le sang du cordon Proposition B
B - Polynévrite des membres inférieurs
Proposition E
E - Par ponction amniotique Proposition C
C - Troubles psychiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition D
D - Syndrome lupique
Proposition E
Au 5e jour. E - Toutes ces complications
résultat
Question n° :
68
Spécialité Sans commentaire.
Santé publique
énoncé
Question n° :
73
La principale cause des "accidents mortels" chez les enfants de Spécialité
Ophtalmologie
moins d'un an est : énoncé
Proposition A
A - Les accidents de circulation L'amblyopie se définit comme :
Proposition B
B - Les chutes de tables à langer Proposition A
A - Une déviation des axes des yeux, l'un par rapport à l'autre
Proposition C
C - Les intoxications médicamenteuses Proposition B
B - Une paralysie de la pupille
Proposition D
D - Les brûlures Proposition C
C - Un état de déprivation centrale de l'acuité visuelle
Proposition E
E - La suffocation mécanique Proposition D
D - Une perte du champ visuel périphérique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition E
E - Une perte de l'accommodation
résultat
Après un an ce sont les accidents de circulation. Bonne(s) réponse(s) : C
Avant un an "les chutes accidentelles".
C'est la chute importante de la vision soit organique soit fonctionnelle (oeil
Question n° : strabique).
69
Spécialité
Pneumologie
énoncé
L'hypoventilation alvéolaire est définie sur la gazométrie artérielle

par :
Proposition A
A - Une diminution du pH
Proposition B
B - Une diminution de la PaCO2
Proposition C
C - Une augmentation de la PaCO2
Proposition D
D - Une diminution de la saturation en O2
Proposition E
E - Une élévation de la réserve alcaline
résultat
C : Sans commentaire, c'est la définition.

Toujours associée à une hypoxémie.
74 78
Néphro-urologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Le syndrome néphrotique d'une néphropathie à lésions Vous découvrez chez un de vos patients, porteur d'une lithiase
glomérulaires minimes (néphrose lipoïdique) est le plus souvent rénale qui récidive depuis trois ans, une calcémie à 2,85 mmol/l.
associé à : Quelle doit être votre première hypothèse diagnostique ?
A - Une hématurie macroscopique récidivante A - Myélome
B - Une hypertension artérielle sévère B - Cancer secondaire des os
C - Une insuffisance rénale majeure C - Hyperparathyroïdie primaire
D - Une protéinurie globale (c'est-à-dire non sélective) D - Sarcoïdose
E - Des oedèmes déclives bilatéraux E - Maladie de Paget
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : B
Typiquement la néphrose lipoïdique se traduit par un syndrome C'est la cause la plus fréquente d'hypercalcémie.
néphrotique pur, c'est à dire sans hématurie, ni HTA, ni insuffisance rénale
Question n° :
et la protéinurie est sélective. 79
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
75 énoncé
Spécialité
Immunologie Un enfant de 2 ans qui mangeait des cacahuètes, a présenté un
énoncé
syndrome d'asphyxie brutale avec toux pendant quelques minutes.
Immunoglobuline dont le taux sérique est élevé et éventuellement Puis tout est rentré dans l'ordre et l'enfant ne paraît plus gêné
présente dans les dépôts rénaux dans le purpura rhumatoïde : pour respirer. Parmi les attitudes suivantes, laquelle retenez-vous
Proposition A
A - IgG ?
Proposition B
B - IgA Proposition A
A - Ne prescrire aucun examen et rassurer les parents
Proposition C
C - IgM Proposition B
B - Prescrire des radiographies de face et de profil des poumons
Proposition D
D - IgD en inspiration
Proposition E
E - IgE Proposition C
C - Prescrire des radiographies pulmonaires de face en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B inspiration et expiration
Proposition D
D - Prescrire une étude tomographique de la trachée et des
Sans commentaire.
bronches
Proposition E
Question n° :
76 E - Prescrire une étude tomodensitométrique du thorax
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : C
énoncé
Il faut rechercher en trapping un comparant les clichés en inspiration et en
A propos des liens entre grossesse et pression artérielle, quelle expiration.
est la proposition fausse ? D et E : Sans rapport.
Proposition A
A - Le volume plasmatique s'accroit au cours de la grossesse Question n° :
normale 80
B - La pression artérielle s'élève au cours de la grossesse Cancérologie
énoncé
normale
Proposition C
C - Les résistances périphériques s'abaissent au cours de la Le facteur pronostique essentiel de l'adénocarcinome du côlon est
grossesse normale :
D - Il existe une relation statistique entre HTA au cours de la A - La taille
Proposition B
grossesse et trouble de la croissance foetale B - Le caractère circonférentiel
E - Le régime sans sel n'est pas indiqué dans l'HTA gravidique C - L'existence d'adénome(s) associé(s)
Bonne(s) réponse(s) : B D - L'existence de métastase(s) ganglionnaire(s)
Proposition E
E - La muco-sécrétion
C'est le contraire, elle a tendance à s'abaisser pour baisse des résistances résultat
périphériques et vasodilatation systémiques artérielles.
Question n° :
Les deux facteurs pronostics sur lesquels repose la classification de
77 77 Dukes sont l'extension en profondeur et l'envahissement ganglionnaire.
Spécialité
Neurologie Le stade A : extension jusqu'à la musculeuse (survie à 5 ans : 97%)
énoncé
Le stade B : atteinte de la séreuse et/ou du mésocolon (survie à 5 ans :
Les affirmations suivantes concernant le syndrome post- 77%)
Le stade C : atteinte ganglionnaire (quelle que soit la profondeur : 37%)
commotionnel des traumatisés crâniens sont toutes exactes, sauf
Le stade D : métastase à distance
une :
Proposition A
A - Il comporte des céphalées Question n° :
81
Proposition B
B - Son intensité est proportionnelle à la gravité du traumatisme Spécialité
Néphro-urologie
Proposition C
C - Il comporte des troubles de la mémoire et de l'attention énoncé
Proposition D
D - Il dépend beaucoup de la personnalité antérieure du blessé Chez un sujet de 70 ans, la présence d'une hématurie
Proposition E
E - Il comporte des sensations vertigineuses microscopique a toutes les chances de traduire par argument de
résultat
fréquence :
Proposition A
Pas de rapport entre gravité du traumatisme et intensité du syndrome post- A - Une amylose rénale
Proposition B
commitionnel. Importance de l'état psychique du patient. B - Une tubulopathie chronique
Proposition C
C - Une tumeur bénigne ou maligne de l'appareil urinaire
Proposition D
D - Un lupus érythémateux disséminé
Proposition E
E - Un myélome
résultat
Une hématurie microscopique doit faire pratiquer le même bilan

étiologique qu'une hématurie macroscopique.
Amylose et tubulopathie ne donnent pas ou rarement des hématuries, de
même que le myélome.
82 86
Santé publique Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Parmi les cinq taux suivants, quel est celui qui représente le Complication du myélome la plus fréquente en cas de protéinurie
nombre de personnes présentant une maladie par rapport au de Bence-Jones importante:
Proposition A
nombre de personnes observées à un instant donné ? A - Compression médullaire
A - Taux proportionnel de morbidité B - Infection respiratoire
B - Taux d'incidence C - Rein myélomateux
C - Taux de prévalence D - Hypervolémie plasmatique
D - Taux d'attaque E - Hyperviscosité
E - Taux de récurrence Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Par précipitation tubulaire de l'Ig-monoclonale.
B : Taux de nouveaux cas d'une maladie considérée par rapport au
Question n° :
nombre de personnes observées à un instant donné. 87
Spécialité
Question n° :
Cancérologie
83 énoncé
Spécialité
Santé publique Un cancer du tiers moyen de l'oesophage peut envahir ou
énoncé
comprimer par envahissement local :
Les essais thérapeutiques font partie : Proposition A
A - Le nerf récurrent droit
Proposition A
A - De l'épidémiologie descriptive Proposition B
B - La crosse aortique
Proposition B
B - De l'épidémiologie analytique Proposition C
C - Le péricarde
Proposition C
C - De la recherche étiologique Proposition D
D - La bronche souche gauche
Proposition D
D - De l'épidémiologie prospective Proposition E
E - La veine azygos
Proposition E
E - De l'épidémiologie évaluative résultat
résultat
A - Le nerf récurrent droit nait à la base du cou, le gauche dans le thorax
Ou expérimentale. B - Risque hémorragique grave (5%)
C - Existe par extension régionale dans 5% des cas
Question n° :
84 D - Arbre trachéobronchique atteint dans 8% des cas, donc moins
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie fréquemment que la plèvre (atteinte dans 20% des cas).
énoncé E - Veines azygos atteintes dans 3% des cas, veines pulmonaires dans
2% des cas.
Quel est, parmi les signes cliniques suivants, celui qui évoque une
paralysie récurrentielle unilatérale ? Question n° :
88
Proposition A
A - Une dysphonie Spécialité
Stomatologie
Proposition B
B - Une voix nasonnée énoncé
Proposition C
C - Une dysphagie Dans une fracture déplacée unilatérale du condyle mandibulaire :
Proposition D
D - Une dyspnée Proposition A
A - L'ouverture buccale se fait sans latéro-déviation
Proposition E
E - Un amaigrissement Proposition B
B - A l'ouverture buccale, le point inter-incisif inférieur se
résultat
déplace vers le côté opposé à la fracture
Proposition C
La paralysie recurrentielle unilatérale provoque la paralysie de la corde C - A l'ouverture buccale, le point inter-incisif inférieur se
vocale homolatérale. La symptomatologie est intimement liée à la position déplace vers le côté de la fracture
Proposition D
de la corde vocale paralysée. Si la corde est en position médiane, la D - Il n'y a habituellement pas de trouble de l'articulé dentaire en
symptomatologie sera très pauvre. Si la corde est fixée en abduction occlusion
(écartée de la ligne médiane) la dysphonie sera importante (et pourra Proposition E
E - L'évolution peut se faire vers une ankylose temporo-
s'accompagner de petits troubles de déglutition). mandibulaire
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : C E
85
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Sans commentaire.
énoncé
Un médecin découvre lors d'un examen pré-nuptial que l'un des

futurs conjoints a une sérologie syphilitique positive :
Proposition A
A - Il doit s'opposer au mariage
Proposition B
B - Il doit faire une déclaration non nominale et entreprendre le
traitement avant de délivrer le certificat
Proposition C
C - Il doit faire une déclaration nominale et entreprendre le
traitement
Proposition D
D - Il délivre le certificat demandé et fait une déclaration
nominale
Proposition E
E - Il délivre le certificat et fait une déclaration non nominale si le
sujet accepte les soins
résultat
Sans commentaire.
89 92
Cancérologie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
Le cancer du rhino-pharynx : Les signes suivants sont en faveur d'un syndrome d'abstinence en
Proposition A
A - Se rencontre avec prédilection chez les sujets maghrébins morphomimétiques chez un toxicomane :
B - Est toujours un épithélioma bien différencié A - Bradypnée
C - Est très lymphophile B - Larmoiement
D - Ne donne jamais de métastases viscérales C - Hypertension artérielle
E - Relève d'une association radio-chirurgicale D - Diarrhée
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Douleurs musculaires
résultat
A - Cancer du nasopharynx ou rhinopharynx ou cavum se répartit selon
des zones à haut risque (Asie du Sud-Est, Esquimaux) ; zones à risque A : Au contraire
intermédiaire : (pourtour méditérranéen) ; zone à faible risque : (Europe, B : Augmentation de toutes les sécrétions.
Japon, USA, Australie). C : Apparait au bout de 18 à 24 heures après da dernière injection
B - Au contraire, habituellement indifférencié. UCNT : Undifferentiated D : Les troubles digestifs sont : vomissements, diarrhée, voire abdomen
Carcinoma of Nasopharyngeal Type présente un aspect syncitial avec des pseudo chirurgical.
éléments tumoraux disposés en amas irréguliers au sein d'un stroma E : Elles sont précoces (8 à 12 heures) après la dernière injection.
lymphoïde.
C - La recherche d'adénopathies cervicales est positive dans 75% des Question n° :
93
cas, généralement dures, multiples, volumineuses, essentiellement sous Spécialité
mastoïdiennes et rétromandibulaires.
Ophtalmologie
énoncé
D - Cliniquement, le cancer du cavum s'individualise des autres cancers

par sa fréquence relative chez l'enfant, le jeune et la femme, son évolution A l'examen du fond d'oeil d'un sujet atteint d'hypertension
dominée par l'envahissement osseux de la base du crâne, l'extension artérielle,
ganglionnaire cervicale et la fréquence des métastases à distance. quelles sont les lésions que l'on peut retrouver ?
Proposition A
E - La place de la chirurgie se trouve limitée par l'extension possible de la A - Des exsudats
tumeur à la base du crâne. Proposition B
B - Des nodules dysoriques
Radiosensibilité très bonne mais limitée dans les formes détruisant la base Proposition C
C - Des signes du croisement artérioveineux
du crâne et survenue rapide de métastases à distance ; d'où Proposition D
chimiothérapie initiale (surtout Adria®, Endoxan®, Cisplatine®). Ceci dans

D - Des artères rétrécies, rigides
Proposition E
la forme histologique la plus fréquente : carcinome indifférencié. E - Des hémorragies

résultat
Question n° :
90 Les réponses C et D désignent l'atteinte oculaire par athérosclérose.
Spécialité
Cancérologie Les réponses A B E désignent la rétinopathie hypertensive avec rupture
énoncé
de la barrière hémato-rétinienne.
Un léiomyome est :
Proposition A Question n° :
A - Une tumeur conjonctive 94 94
B - Une tumeur musculaire lisse Cancérologie
Proposition C
C - Une tumeur musculaire striée énoncé
Proposition D
D - Une tumeur maligne Quelles sont en France les lésions précancéreuses les plus
Proposition E
E - Localisé exclusivement sur le tube digestif ou l'utérus fréquentes de l'oesophage qui nécessitent une surveillance
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B endoscopique ?
Proposition A
A - Oesophagite caustique
A - Un léiomyome est une tumeur du tissu conjonctif spécialisé. Proposition B
B - Prolifération de cellules musculaires lisses. Le myome est une tumeur

B - Mégaoesophage idiopathique
Proposition C
du mésenchyme musculaire. Le léiomyome (tumeur du muscle lisse) est C - Endobrachyoesophage secondaire à une oesophagite
infiniment plus fréquent que le rhabdomyome. peptique
Proposition D
E - Les léiomyomes siègent dans le derme, l'estomac, l'intestin, la vessie, D - Syndrome de Plummer-Vinson (ou de Kelly-Paterson)
Proposition E
l'ovaire et surtout l'utérus qui est de loin la localisation la plus fréquente. E - Syndrome de Mallory-Weiss
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C
Question n° :
91
Spécialité
Pharmacologie A - Un cancer de l'oesophage peut se développer sur le rétrécissement
énoncé cicatriciel séquellaire d'une brûlure caustique (3% des cancers de
l'oesophage). Temps moyen entre la survenue de la lésion caustique et le
Parmi les collyres suivants, indiquez celui ou ceux dont l'instillation cancer de l'oesophage est de 40 ans. Cancer de type malpighien.
favorise(nt) l'écoulement de l'humeur aqueuse hors de l'oeil ? B - Délai d'apparition de 20 ans. Risque de survenue d'un cancer sur le
Proposition A
A - Pilocarpine mégaoesophage est de 3%. De plus rareté du mégaoesophage.
Proposition B
B - Anticholinestérasique C - Un oesophage de Barett se définit par le remplacement de la
Proposition C
C - Timolol muqueuse malpighienne normale du bas oesophage par une muqueuse
Proposition D
D - Scopolamine glandulaire cylindrique. Considéré comme un processus de cicatrisation
Proposition E
E - Néosynéphrine des lésions oesophagiennes secondaires au reflux gastro-oesophagien
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E d'où nécessité d'opérer ces reflux pour stabiliser voire faire régresser ces
lésions.
Les parasympathomimétiques et les sympaticomimétiques facilitent Prévalence d'adénocarcinomes oesophagiens sur les
l'écoulement de l'humeur aqueuse. endobrachyoesophages est de 10 à 20%.
La condition pour les utiliser dans le glaucome, est qu'il soit à angle ouvert. Absence de certitude que le risque soit suffisamment important pour
justifier une surveillance endoscopique régulière.
D - Dysphagie sidéropénique est susceptible de se cancériser. Répandue
dans les pays scandinaves. Le cancer de l'oesophage compliquerait 5%
des syndromes de Plummer-Vinson. Très rare en France.
E - Dilacération du bas oesophage sous l'effet de traumatismes variés
responsables d'hémorragies digestives.
95 99
Maladies infectieuses Anatomie pathologique
énoncé énoncé
Un état de choc septique : Parmi les lésions tuberculeuses ganglionnaires suivantes,

Proposition A
A - S'accompagne d'une vasoconstriction à la phase initiale indiquez celle(s) où les bacilles de Koch sont nombreux :
B - S'accompagne habituellement de thrombopénie A - Lésions folliculaires
C - Peut justifier un traitement par corticoïdes B - Lésions exsudatives
D - Peut s'accompagner d'une acidose métabolique C - Caséum sec
E - Peut entraîner un syndrome de détresse respiratoire D - Caséum ramolli
Proposition E
(oedème lésionnel) E - Lésions scléreuses
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Bonne(s) réponse(s) : A B
B : Les anomalies de l'hémostase à type de CIVD sont précoces et quasi A et B : Oui, phases initiales de la maladie.
constantes, même en l'absence de traduction clinique (thrombopénie, C, D et E : Ce sont des lésions tardives dans l'évolution de la maladie où
hypofibrinémie, diminution du taux des facteurs du complexe le BK n'est que rarement retrouvé (jamais retrouvé en ce qui concerne les
prothrombique, du facteur VII notamment). lésions scléreuses).
C : L'emploi des corticoïdes est discuté. Au stade hyperkinétique, on peut
Question n° :
administrer une dose unique et massive de glucocorticoïdes (par exemple 100
: 1 gramme d'hémissucinate d'hydrocortisone). Spécialité
Cancérologie
énoncé
Question n° :
96 Parmi les principales séquelles et complications de la
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie radiothérapie conventionnelle de la cavité buccale, on retient :
énoncé
Proposition A
A - Hyposialie
Un ulcère postérieur du duodénum peut se perforer : Proposition B
B - Atrophie cutanée
Proposition A
A - Dans l'artère gastro-duodénale Proposition C
C - Paralysie faciale
Proposition B
B - Dans le tronc spléno-mésaraïque Proposition D
D - Dystrophies dentaires
Proposition C
C - Dans le pancréas Proposition E
E - Ostéo-radio nécrose
Proposition D
D - Dans le cholédoque résultat
Proposition E
E - Dans le grand épiploon
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C A - Hyposialie due à une atrophie des glandes salivaires, inévitable à partir
de 50 Gy, irréversible à partir de 65 Gy. Outre la gêne fonctionnelle,
Sans commentaire. l'asialie a une influence néfaste sur l'état dentaire.
A noter que la carie dentaire est une complication fréquente mais les
Question n° :
97 dystrophies dentaires ne sont pas connues.
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique E - Complication redoutable.
énoncé Normalement, l'os irradié est en survie dans son étui muqueux. Mais si le
périoste s'ouvre (principalement à l'occasion d'une extraction dentaire,
La dysplasie légère de l'épithélium du col utérin :
Proposition A d'un traumatisme alimentaire accidentel, d'une prothèse...), la nécrose
A - Peut être dépistée par un frottis cervico-vaginal s'installe avec souvent des complications infectieuses, hémorragiques,
Proposition B
B - Peut être une lésion précancéreuse fistules, trismus.
Proposition C
C - Se traduit par des anomalies cytologiques Elimination longue du séquestre ou plus souvent traitement chirurgical.
Proposition D
D - Est une malformation congénitale Ces complications sont à prévenir par des soins très attentifs.
Proposition E
E - Est réversible Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E 1
Spécialité
Pharmacologie
A : C'est l'examen essentiel énoncé
C : Evident
L'allopurinol utilisé dans le traitement de la goutte :
E : Dans la majorité des cas mais peut s'aggraver. Proposition A
A - Est un inhibiteur de la xanthine-oxydase
Proposition B
Question n° :
98 B - Se prescrit uniquement par voie orale
Proposition C
Spécialité C - Doit être initialement associé à la Colchicine
Cardiologie et pathologie vasculaire Proposition D
énoncé D - Peut être à l'origine d'une intolérance cutanée
Proposition E
E - Est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale
Parmi les facteurs suivants, lesquels favorisent les thromboses résultat
veineuses profondes ?
Proposition A
A - La prise d'oestroprogestatifs C : En cas d'insuffisance rénale, il suffit d'adapter les doses à la clearance
Proposition B
B - L'immobilisation prolongée de la créatinine.
Proposition C
C - L'obésité
D - L'hyperthyroïdie 2
E - La chirurgie pelvienne Endocrinologie-Métabolisme
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E énoncé
L'exophtalmie basedowienne :
Certaines circonstances (médicales, chirurgicales ou obstétricales) sont Proposition A
A - Est toujours bilatérale
favorables au développement des thromboses veineuses profondes, mais Proposition B
n'oublions pas les autres facteurs prédisposants que sont l'âge (au delà de B - S'accompagne souvent d'un épaississement des muscles
65 ans) l'obésité, un antécédent de thrombose veineuse (point d'appel droits inférieurs
Proposition C
pour une récidive). C - Entraîne toujours une baisse d'acuité visuelle
Proposition D
D - Impose un traitement d'urgence en cas de forme maligne
Proposition E
E - Est toujours accompagnée d'un oedème papillaire
résultat
Les signes cliniques peuvent être asymétriques voire unilatéraux mais

l'atteinte anatomique est toujours bilatérale.
3 7
Cancérologie Dermatologie
énoncé énoncé
Dans une lésion inflammatoire, les cellules géantes: En cas de prurit persistant 3 jours après un traitement
Proposition A
A- Sont des cellules multinuclées antiscabieux, quelles sont les attitudes à évoquer :
B - Sont d'origine histiomonocytaire A - Le traitement doit être repris immédiatement
C - Ne s'observent que dans l'inflammation tuberculeuse B - C'est une résistance au traitement qui doit être changé
D - Elaborent des substances actives C - Le diagnostic de gâle était faux
E - Peuvent provenir de la fusion de plusieurs cellules D- Le prurit est dû à une intolérance au traitement
Bonne(s) réponse(s) : A B E E - C'est un prurit résiduel sans signification
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E
A - Cellule de grande taille, parfois 100 µ ou davantage. Le cytoplasme y
est parfois abondant et les noyaux habituellement multiples (parfois plus - Après un traitement antiscabieux bien réalisé, la disparition du prurit n'est
d'une centaine). pas immédiate. Il faut bien une semaine à 10 jours .
B - Provient soit de la fusion de plusieurs histiocytes, soit de la replication Par ailleurs, certains produits scabécides sont irritants et majeurent le
avec division nucléaire sans division cytoplasmique d'une seule cellule prurit après l'application. C'est pour cela qu'un traitement émollient,
originelle. hydratant voire une corticothérapie même peut être proposée après
C - Non. A côté des cellules géantes de la tuberculose ou cellules de l'application de certains produits tels que l'Ascabiol® ou le Benzochloryl®.
Langhans existent les cellules géantes à corps étrangers, les cellules - La réapparition d'un prurit qui avait disparu doit faire évoquer une
géantes des inflammations allergiques et des processus tumoraux bénins récidive de la gâle.
ou malins.
D - Item litigieux. Cellules impliquées dans la phagocytose. Question n° :
8
E - Oui, fusion d'histiocytes. Spécialité
énoncé
Question n° :
4
Spécialité L'enquête d'une aménorrhée secondaire avec hyperprolactinémie
Cardiologie et pathologie vasculaire doit faire rechercher:
énoncé
Proposition A
A - Un traitement prolongé par les progestatifs
Parmi les indications obligatoires à une anticoagulation efficace, Proposition B
B - Une hypothyroïdie périphérique
vous retenez: Proposition C
Proposition A C - Un adénome antéhypophysaire
A - Séquelle d'infarctus du myocarde Proposition D
Proposition B D - Un traitement neuroleptique
B - Toutes les variétés de prothèse valvulaire Proposition E
Proposition C E - Un traitement dopaminergique
C - Fibrillation auriculaire sur rétrécissement mitral résultat
Proposition D
D - Artériopathie blitérante des membres inférieurs
Proposition E
E - Thrombo-phlébite évolutive de jambe Seuls les oestrogènes stimulent la sécrétion de prolactine.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E L'hypothyroïdie périphérique s'accompagne d'une élévation de TRH qui
stimule la sécrétion de prolactine.
B - Pas d'anticoagulant avec les bioprothèses. Les agonistes dopaminergiques inbibent la sécrétion de prolactine.
C - Très emboligène.
Question n° :
Question n° :
9
5 Spécialité
Pneumologie
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur énoncé
énoncé
Chez un homme de 44 ans, ancien tuberculeux, la survenue d'une
La calciurie est abaissée par : hémoptysie de sang rouge doit faire évoquer :
Proposition A
A - L'hypercalcémie Proposition A
A - Un cancer bronchique
Proposition B
B - L'acidose métabolique Proposition B
B - Une récidive de la tuberculose pulmonaire
Proposition C
C - Le traitement par la furosémide Proposition C
C - Une dilatation des bronches para cicatricielle.
Proposition D
D - Le régime désodé Proposition D
D - Un aspergillome sur séquelles de tuberculose
Proposition E
E - Le traitement prolongé par les diurétiques thiazidiques Proposition E
E - Une candidose bronchique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E résultat
A - C'est l'hypocalcémie qui abaisse la calciurie. A, B, C et D : Tout y est !

C - Le lasilix augmente la calciurie. E : Cette maladie "n'existe pas"
D - La déplétion sodée stimule la réabsorption tubulaire proximale du
calcium. Question n° :
10
Spécialité
Question n° : Médecine du travail
6 énoncé
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Parmi les propositions suivantes concernant les maladies
énoncé
infectieuses reconnues comme maladies professionnelles

Laquelle (lesquelles) des propositions concernant le secret
indemnisables laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s) ?
professionnel peut(vent) être retenue(s) ? Proposition A
Proposition A A - La liste des agents infectieux est limitée
A - Le secret professionnel déborde le cadre du secret médical Proposition B
B - Le délai de prise en charge est fonction du tableau clinique
car il doit être respecté dans plusieurs autres professions Proposition C
Proposition B C - Le délai de prise en charge est fonction de l'agent infectieux
B - La violation du secret médical constitue à la fois une faute Proposition D
D - La liste des métiers est indicative
pénale et une faute professionnelle grave Proposition E
Proposition C E - La reconnaissance nécessite un délai d'exposition au risque
C - Il existe pour certaines situations de véritables autorisations résultat
légales de divulgation du secret
Proposition D
D - Les magistrats du siège (juges, juges d'instruction) peuvent QUESTION ANNULEE
délier un médecin traitant de son secret dans les affaires
criminelles
Proposition E
E - Le certificat médical initial d'accident de travail constitue une
obligation de dérogation au secret médical
résultat
B : Code pénal : Article 378 : si violation, le médecin risque un

emprisonnement de un à six mois, et une amende de 500 à 8000 francs.
Code de déontologie : Article 11-12-13
C : A connaître.
D : Le médecin témoin ne peut révéler les faits médicaux même pour se
protéger, sauf s'il est inculpé.
E : A savoir.
11 15
Maladies infectieuses Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
La listériose neuroméningée : Lors du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Proposition A
A - Est due à un bacille à gram négatif congestive par les digitaliques, il y a typiquement une
Proposition B
B - Peut entraîner une méningite purulente augmentation :
C - Peut entraîner une ménigite à liquide clair A - Du volume cardiaque
D - Peut être traitée par une céphalosporine de 3e génération B - Du débit cardiaque
E - Provient d'une porte d'entrée digestive C - De la diurèse
Bonne(s) réponse(s) : B C E D - Des résistances vasculaires périphériques
Proposition E
E - Du rendement cardiaque
A : Listeria monocytogenes est un petit bacille à gram positif, mobile à 20°, résultat
immobile à 37°.
D : Les céphalosprines de 3e génération sont inefficaces. A - Diminution du volume ventriculaire.
Question n° :
B - Vrai chez l'insuffisant cardiaque alors que chez le sujet sain, le débit
12 cardiaque diminue.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire C - Par augmentation du débit de perfusion rénal et diminution de la
énoncé
réabsorption tubulaire proximale de sodium.
Parmi les circonstances suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t D - Diminution de la pré et de la post-charge chez l'insuffisant cardiaque.
E - Les digitaliques n'augmentent pas la consommation en O2 du
être à l'origine de douleurs angineuses chez un malade ayant une
myocarde défaillant, le rendement en est ainsi amélioré.
athérosclérose coronarienne ?
Proposition A
A - Tachycardie ventriculaire Question n° :
16
Proposition B
B - Tachycardie par fibrillation auriculaire paroxystique Spécialité
Psychiatrie
Proposition C
C - Anémie avec taux d'hémoglobine à 60 g par litre énoncé
Proposition D
D - Hypokaliémie sans trouble du rythme ni de la conduction Les psychoses hallucinatoires chroniques :
Proposition E
E - Poussée tensionnelle à 25-13 cm de Hg Proposition A
A - Débutent à l'adolescence
résultat
B - Ont comme mécanisme principal un syndrome
A B - Augmentation des besoins myocardiques en oxygène en rapport d'automatisme mental
Proposition C
avec la tachycardie. C - Evoluent vers une dissociation de la personnalité
Proposition D
C - L'anémie augmente l'ischémie myocardique. D - Relèvent d'un traitement par neuroleptiques
Proposition E
D - Une poussée tensionnelle augmente le travail cardiaque. E - Sont caractérisés par leur thématique passionnelle
résultat
Question n° :
13
Spécialité
Nutrition A : Faux, débutent après 35 ans
énoncé B : Vrai, l'automatisme mental est une impression qu'a le sujet qu'une
partie de sa pensée évolue toute seule, d'une façon autonome,
La boulimie :
Proposition A automatique :
A - Peut s'accompagner d'angoisse Echo, ennonciation, commentaires, devinement des actes, de la pensée.
Proposition B
B - Peut s'observer chez des sujets de poids normal C : Faux, par définition on ne retrouve pas de dissociation dans la P.H.C.
Proposition C
C - Ne peut être réprimée par un effort volontaire (Ecole française).
Proposition D
D - Est déclenchée par une intense sensation de faim D : Vrai, à minima.
Proposition E
E - S'accompagne d'un plaisir alimentaire intense E : Faux, ce sont les délires paranoïaques passionnels.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Question n° :
17
Spécialité
La boulimie est caractérisée par une prise compulsive sans appétit ni Pneumologie
plaisir d'aliments. énoncé
Question n° : Au cours d'un épanchement pleural, une biopsie pleurale permet

14 d'établir dans plus de la moitié des cas le diagnostic dans les
Spécialité
Ophtalmologie situations suivantes :
énoncé
Proposition A
A - Faux kyste pancréatique
Une hémianopsie latérale homonyme peut correspondre à une Proposition B
B - Connectivite
lésion : Proposition C
C - Tuberculose pleurale
Proposition A
A - Du chiasma optique Proposition D
D - Cancer secondaire de la plèvre
Proposition B
B - Du nerf optique Proposition E
E - Mésothéliome pleural malin
Proposition C
C - Du cortex pariétal résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition D
D - Des radiations optiques
Proposition E
E - De la bandelette optique C et D : Ces 2 étiologies recouvrent près de 70 % des causes des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E épanchements pleuraux de l'adulte. En répétant les biopsies pleurales, le
diagnostic de ces 2 affections peut être fait dans 60 (cancer secondaire) à
L'atteinte chiasmatique entraîne une hémianopsie bitemporale. 80 % (tuberculose) des cas.
L'atteinte du nerf optique entraîne une cécite unilatérale. L'atteinte du E : Le diagnostic de mésothéliome pleural malin nécessite le plus souvent
cortex pariétal entraine une quadranopsie latérale homonyme inférieure. un prélèvement biopsique de taille suffisante souvent obtenu par
thoracoscopie ou thoracotomie du fait de la difficulté du diagnostic
histologique.
18 18 22
Pathologie de l'appareil locomoteur Stomatologie
énoncé énoncé
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent se Une ulceration buccale peut être due à :
Proposition A
compliquer d'une coxarthrose secondaire ? A - Une agranulocytose
A - Algodystrophie de hanche B - Un traitement par le méthotrexate
B - Ostéonécrose de la tête fémorale C - Un érythème polymorphe
C - Fracture du cotyle D - Une syphilis primaire
Proposition D
D - Coxite infectieuse résultat
Proposition E
E - Ostéome ostéoïde du col fémoral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Sans commentaire.
A - L'interligne articulaire est toujours normal.

Question n° :
B - Au stade IV 23
Spécialité
D - Toute arthrite chronique peut évoluer secondairement vers une Santé publique
arthrose. énoncé
Question n° : Dans le cadre d'une enquête cas-témoins :

19 Proposition A
A - La sélection des témoins est une source de biais
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Proposition B
B - Il faut tenir compte du problème des perdus de vue
énoncé
Proposition C
C - Les critères de maladie doivent être parfaitement définis
Parmi les maladies suivantes, quelles sont celles qui sont Proposition D
D - Il peut s'agir d'une maladie rare
responsables d'une hyperbilirubinémie à prédominance conjuguée Proposition E
E - La sélection des témoins se fait en fonction de leur
? exposition aux facteurs de risques
Proposition A
A - Incompatibilité foeto-maternelle dans le système A.B.O. résultat
Proposition B
B - Hypothyroïdie
Proposition C
C - L'intolérance au galactose (galactosémie) B et E concernent les enquêtes prospectives.
Proposition D
D - Ictère au lait de femme Question n° :
Proposition E
E - Atrésie des voies biliaires 24
Bonne(s) réponse(s) : B C E Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Sans commentaire. L'existence d'une hydarthrose chronique du genou est compatible

Question n° : avec un ou plusieurs diagnostics suivants :
20 Proposition A
A - Nécrose du condyle interne
Spécialité
Neurologie Proposition B
B - Lésion méniscale
énoncé
Proposition C
C - Patella bipartita
Une syncope peut comporter : Proposition D
D - Chondromalacie rotulienne
Proposition A
A - Perte d'urines Proposition E
E - Ostéochondrite disséquante
Proposition B
B - Mouvements convulsifs résultat
Proposition C
C - Révulsion des globes oculaires
Proposition D
D - Obnubilation prolongée C - Anomalie constitutionnelle asymptomatique (par noyau d'ossification
Proposition E
E - Respiration stertoreuse rotulien supplémentaire ne se soudant pas au noyau principal).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Les autres causes d'hydarthrose du genou sont : l'arthrose,
l'algodystrophie, les lésions ligamentaires ou ostéochondrales.
C : Se voit dans toute perte de connaissance
Question n° :
A et B : Peuvent se voir en cas de syncope prolongée (les mouvements 25
Spécialité
cloniques sont retardés par rapport à la perte de connaissance Psychiatrie
contrairement à la crise d'épilepsie et sont peu nombreux). énoncé
D et E : Sont caractéristiques de la crise d'épilepsie généralisée.

Après une bouffée délirante aiguë, on peut observer les évolutions
Question n° : suivantes:
21 Proposition A
Spécialité A - Psychose maniaco-dépressive bipolaire
Ophtalmologie Proposition B
B - Dépression unipolaire
énoncé
Proposition C
C - Absence complète de troubles psychiques
La baisse de vision dans la rétinopathie diabétique non Proposition D
D - Schizophrénie paranoïde
proliférante est due à : Proposition E
Proposition A E - Toxicomanie aux amphétamines
A - Des micro-anévrysmes résultat
Proposition B
B - Un décollement de rétine par traction
Proposition C
C - Un oedème maculaire A, C et D : Classiquement
Proposition D
D - Des hémorragies rétiniennes - 50 % des bouffées délirantes aiguës évoluent bien sans autres accès.
Proposition E
E - Des hémorragies vitréennes - 25 % récidives sur le même mode
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - 25 % évoluent vers :
- une psychose maniaco dépressive
Les causes de pertes d'acuité visuelle centrale dans la rétinopathie - une schizophrénie
diabétique non proliférante sont : - une PHC, une paranoïa
- Oedème maculaire La réponse B est litigieuse car elle sous-entend l'absence complète
- Exsudats durs intramaculaires d'accès maniaque dans l'évolution, ce qui est rare : les bouffées délirantes
- Occlusions capillaires rétiniennes périfovéolaires aiguës évoluent plus vers la bipolarité dans le cadre des psychoses
- Hémorragies rétiniennes fovéolaires. maniaco-dépressives.
26 26 30
Endocrinologie-Métabolisme Génétique
énoncé énoncé
Parmi toutes ces propositions caractérisant la maladie de Quels sont les sujets apparentés à un garçon atteint de myopathie
Cushing, quelle(s) est (son) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ? de Duchenne qui sont susceptibles d'avoir, eux aussi, hérité du
Proposition A
A - La maladie de Cushing est un hypercortisolisme chronique gène de la maladie ?
Proposition A
secondaire à une sécrétion excessive d'ACTH d'origine A - Grand-père paternel
Proposition B
hypophysaire B - Frère
B - Dans la majorité des cas l'ACTH plasmatique mesurée le C - Fils d'un oncle paternel
Proposition D
matin est comprise dans la fourchette des valeurs observées chez D - Fils d'une tante paternelle
Proposition E
les sujets normaux E - Oncle maternel
C - La secrétion d'ACTH a conservé une sensibilité au rétro- Bonne(s) réponse(s) : B E
contrôle négatif par de fortes doses de glucocorticoïdes
Proposition D
D - Lors du test à la métopirone, l'ACTH ne s'élève pas Lié à l'X donc passe par la mère du garçon atteint.
Proposition E
E - L'ablation complète et sélective du micro-adénome Question n° :
hypophysaire responsable de la maladie de Cushing entraîne en 31

Spécialité
général une insuffisance corticotrope Pharmacologie

énoncé
résultat
Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui stimule(nt)
La persistance d'un retrocontrôle négatif de la sécrétion d' ACTH au les récepteurs alpha-adrénergiques présynaptiques :
Proposition A
cortisol explique l'élévation de l' ACTH lors du test à la métopirone. A - Prazosine (Minipress®)
Par définition, l'ablation sélective complète du micro-adénome respecte les Proposition B
B - Guanfacine (Estulic®)
cellules corticotropes saines. Proposition C
C - Clonidine (Catapressan®)
Proposition D
Question n° : D - Phentolamine (Régitine®)
27 Proposition E
E - Yohimbine
Spécialité
Pédiatrie résultat
énoncé
Parmi les causes d'infection urinaire chez l'enfant, l'échographie A, D et E : sont des sympatholytiques directs qui agissent en bloquant les
vésicale peut reconnaître : récepteurs adrenergiques.
Proposition A
A - Un méga-uretère primitif B et C : sont des sympatholytiques indirects à action centrale.
Proposition B
B - Un urétérocèle Le QCM est mal posé : le terme "stimulent" est mal choisi.
Proposition C
C - Un calcul vésical Question n° :
Proposition D
D - Une méga vessie 32
Spécialité
Proposition E
E - Un diverticule vésical Maladies infectieuses
énoncé
résultat
Est-il exact que le signe de Köplik :
Proposition A
C : A l'avantage de voir les calculs non radioopaques : leur taille doit être A - Est pathognomonique de la varicelle
Proposition B
> 10 mm. B - Apparaît en même temps que l'éruption cutanée
E : Vu par urographie et urétocystographie mictionnelle. Proposition C
C - Est constitué d'un semis de très petites tâches blanc
Question n° :
bleuâtre reposant sur un fond érythémateux à la face interne des
28 joues vers les prémolaires
Spécialité
Néphro-urologie Proposition D
D - Accompagne un catarrhe oculaire et respiratoire
énoncé
Proposition E
E - Persiste jusqu'à la fin de l'éruption cutanée
Une augmentation brutale de la concentration plasmatique de la résultat
créatinine au début d'un traitement par inhibiteur de l'enzyme de
conversion (IEC) doit faire : A : Le signe de köplik est pathognomonique de la rougeole.
Proposition A
A - Interrompre immédiatement la prescription d'IEC B E : Le signe de Köplike est éphémère et en règle disparaît quand sort
Proposition B
B - Rechercher des sténoses des artères rénales l'éruption.
Proposition C
C - Envisager une libération accrue de créatinine à partir des Question n° :
stocks musculaires 33
Spécialité
Proposition D
D - Envisager une réaction allergique avec stimulation de la Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
phosphocréatine kinase
Proposition E
E - Penser à une baisse brutale de la filtration glomérulaire Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E diagnostic d'embolie pulmonaire ?
Proposition A
A - L'E.C.G.
Proposition B
Les IEC diminuent la génération d'angiotensine II. L'angiotensine II, en B - La phlébo-cavographie
Proposition C
aval d'une sténose de l'artère rénale, permet une vasoconstriction de C - La scintigraphie pulmonaire
l'artériole efférente glomérulaire, une augmentation de la fraction de Proposition D
D - L'angiographie pulmonaire de perfusion
filtration et ainsi le maintien de la filtration glomérulaire. Les IEC Proposition E
E - Les gaz du sang
suppriment ce mécanisme compensateur. résultat
Question n° :
29 Une scintigraphie pulmonaire de perfusion normale permet d'éliminer le
Spécialité
Pédiatrie diagnostic d'embolie pulmonaire mais pas une angiographie pulmonaire.
énoncé
Chez le nourrisson normal de 6 mois, l'hémogramme, par rapport

à celui de l'adulte normal, le caractérise par :
Proposition A
A - Une polyglobulie franche
Proposition B
B - Un nombre inférieur de plaquettes/mm3
Proposition C
C - Une hyperleucocytose à 10-12 000/mm3
Proposition D
D - Une prédominance de lymphocytes sur la formule
leucocytaire
Proposition E
E - Une éosinophilie
résultat
C : jusqu'à 2 ans
D : Jusqu'à 2 à 5 ans.
34 38
Médecine légale et toxicologie Pneumologie
énoncé énoncé
La constatation d'un myosis bilatéral chez un malade dans le Au cours de l'état de mal asthmatique, quel(s) est(sont) le(s)
coma doit faire évoquer : signe(s) de gravité ?
A - Une intoxication par les barbituriques A - Un pouls paradoxal
B - Un hématome intracérébral profond B - Une cyanose
C - Une intoxication par les atropiniques C - Une augmentation du murmure vésiculaire
D - Une intoxication par les opiacés D - Un épuisement musculaire
E - Une dissection carotidienne E - Des signes d'encéphalopathie respiratoire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A B D E
A : Le coma est calme, hypotonique, aréflexique, hypothermique avec A, B, D et E : Les critères de gravité clinique d'un état de mal asthmatique
risque d'apnée. sont : tachypnée > 30/min, distention thoracique, tirage, absence de toux,
B et E : Il existerait une anisocorie. difficulté à parler, absence de sibillants, tachycardie > 120/min, pouls
D : La triade de l'overdose comprend dépression respiratoire, coma paradoxal, hypertension et hypotension artérielles, signes d'insuffisance
stopureux et myosis serré. ventriculaire droite aiguë, encéphalopathie, coma.
C : Au contraire il existe une mydriase.
Question n° :
Question n° :
39 39
35 Spécialité
Microbiologie
Spécialité
Médecine légale et toxicologie énoncé
énoncé
Parmi les agents cités ci-dessous, quels sont ceux à parasitisme
Un blessé se présente à une consultation hospitalière de intracellulaire obligatoire ?
traumatologie. Un médecin l'examine, traite les blessures et ne Proposition A
A - Plasmodium falciparum
juge pas l'hospitalisation nécessaire. Le blessé regagne son Proposition B
B - Leishmanies
domicile. Le médecin peut, le lendemain, délivrer un certificat de Proposition C
C - Chlamydiae
constation des blessures : Proposition D
D - Rickettsies
Proposition A
A - Au blessé lui-même Proposition E
E - Cytomegalovirus
Proposition B
B - Au père du blessé mineur en l'absence de son enfant résultat
Proposition C
C - Au père du blessé majeur en l'absence de son enfant
Proposition D
D - Au tuteur d'un incapable majeur Sans commentaire.
Proposition E
E - Au conjoint du blessé en l'absence de celui-ci Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D 40
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
A, C et E : Evident.
B et D : Sans commentaire. Parmi les propriétés suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent
Question n° : à la phénacétine ?
36 Proposition A
A - Effet antipyrétique
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Proposition B
B - Effet antiagrégant plaquettaire
énoncé
Proposition C
C - Effet ulcérogène gastrique
L'infarctus du myocarde : Proposition D
D - Effet méthémoglobinisant
Proposition A
A - Est habituellement un infarctus blanc Proposition E
E - Effet anti-inflammatoire
Proposition B
B - Est le plus souvent lié à une artériopathie coronarienne résultat
Proposition C
C - Peut s'accompagner d'embolie systémique
Proposition D
D - Est une cause de mort subite QUESTION ANNULEE.
Proposition E
E - Comporte un risque de rupture Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E 41
Spécialité
A - Le mycoarde est un organe à vasculariation terminale. énoncé
C - Le plus souvent par embolie d'un thrombus mural. A propos du coma hépatique :
D E - Complications classiques. Proposition A
A - Une hémorragie digestive peut entrainer l'apparition d'une
Question n° : encéphalopathie hépatique chez le cirrhotique
37 Proposition B
Spécialité B - L'inversion du rythme du sommeil est caractéristique du
Dermatologie stade III
énoncé
Proposition C
C - Un syndrome infectieux peut déclencher une
Concernant l'eczéma de contact :
Proposition A encéphalopathie chez un cirrhotique connu
A - Il survient 24 à 48 heures après l'exposition au produit Proposition D
D - Le flapping tremor n'apparait qu'au stade III
suspect Proposition E
Proposition B E - Le lactulose peut être utilisé comme thérapeutique
B - Il reste strictement localisé aux zones d'exposition résultat
Proposition C
C - L'éradiction de l'allergène n'est pas toujours possible
Proposition D
D - Le test épicutané permet habituellement le diagnostic Hémorragie digestive et infection bactérienne, en particulier du liquide
étiologique d'ascite, sont des facteurs déclenchants classiques de l'encéphalopathie
Proposition E
E - Il peut sièger sur les muqueuses hépatique.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Le traitement d'un coma hépatique repose sur le traitement du facteur
déclenchant et sur le lactulose (par une sonde gastrique ou par voie
- L'eczéma de contact n'est jamais strictement localisé aux zones rectale).
d'exposition contrairement à la dermite irritative ou orthïrgique.
- En cas d'eczéma des muqueuses, il existe souvent une atteinte cutanée
avoisinante permettant de porter le diagnostic.
42 42 46
Néphro-urologie Cancérologie
énoncé énoncé
Parmi les situations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui Quelles sont, parmi les suivantes, les propositions justes ?
Proposition A
provoque(nt) une acidose métabolique en augmentant le trou A - La majorité des cancers recto-coliques provient de la
anionique ? dégénérescence de polypes adénomateux
A - Etat de choc septique B - Le risque de cancer croit avec le nombre et la taille des
Proposition B
B - Diarrhée sans collapsus adénomes
C - Intoxication par éthylène glycol C - Le dépistage et l'exérèse des polypes adénomateux et
Proposition D
D - Intoxication par méthanol villeux sont la meilleure prévention actuelle du cancer recto-colique
E - Acidose tubulaire rénale (congénitale ou acquise) D - L'âge moyen de la dégénérescence dans la polypose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D familiale diffuse est de 55 ans
Proposition E
E - Après colectomie totale pour polypose familiale diffuse, le
Le trou anionique, défini par la différence [Na+-(Cl-+HCO3-)] est rectum restant doit être surveillé très régulièrement, pour
normalement inférieur à 15 mmol/l. En cas d'accumulation d'un acide
possibilité de cancer rectal
organique RH endogène (comme l'acide lactique) ou exogène (éthylène résultat
glycol, méthanol), les ions R- et H+ sont générés, les ions H+ étant
rapidement tamponnés par les HCO3-. Les HCO3- diminuent et le chlore
A - Le cancer colorectal de novo est rare ; la plupart des carcinomes se
reste stable, les ions R- étant responsable de l'augmentation du trou
développent sur une lésion préexistante : principalement polypes
anionique. Quand l'acidose est dûe à une perte de HCO3- ou à un défaut
adénomateux (90-95% des cas), RCH, Crohn, polypose recto colique
d'excrétion des ions H+, la baisse des HCO3-, est compensée par une
familiale.
augmentation des ions Cl- le trou anionique reste normal.
B - Le potentiel malin des adénomes croît avec la taille et le nombre.
Question n° : C - La cible privilégiée du dépistage est en fait le polype (villeux,
43 adénomateux, mixte) dont la fréquence augmente à partir de l'âge de 40
Spécialité
Maladies infectieuses ans et dont le taux de dégénérescence dépasse 10%.
énoncé
D - L'âge moyen des malades au moment du diagnostic de malignité est
Le vaccin contre la rougeole est : 45 ans.
Proposition A
A - Un vaccin à virus tué E - Le pronostic (transformation inéluctable) justifie une attitude agressive
Proposition B
B - Indiqué chez la femme enceinte : colectomie totale avec surveillance endoscopique rigoureuse et
Proposition C traitement des polypes rectaux ou coloprotectomie.
C - Capable d'éviter une rougeole après contage
Proposition D
D - Recommandé à l'âge de 3 mois Question n° :
Proposition E 47
E - Assorti d'un rappel après 1 an Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Hématologie
énoncé
A : Le vaccin contre la rougeole est un vaccin viral vivant atténué. Les signes généraux de la maladie de Hodgkin actuellement
B : La grossesse est une contre-indication aux vaccins vivants atténués. retenus pour la classification en B sont :
Proposition A
D : Il est recommandé de vacciner l'enfant à partir de l'âge de 12 mois, en A - Fièvre supérieure à 38° pendant au moins une semaine
général entre 15 et 18 mois. Proposition B
B - Amaigrissement d'au moins 10% du poids au cours des 6
E : Une seule infection en SC derniers mois
Proposition C
Question n° : C - Sueurs nocturnes profuses, répétées
44 Proposition D
D - Un prurit tenace sans cause allergique évidente
Spécialité
Néphro-urologie Proposition E
E - Des douleurs au niveau des adénopathies à l'ingestion
énoncé
d'alcool au moins à 2 reprises

L'adénome prostatique : résultat
Proposition A
A - Est développé à partir des glandes péri-urétrales, sus-
montanales D et E : Peuvent se voir mais ils ne sont pas retenus comme faisant partie
Proposition B
B - Est une tumeur bénigne qui dégénère parfois des signes généraux ayant une valeur pronostique.
Proposition C
C - Est rare après 70 ans Question n° :
Proposition D
D - Est apprécié par le toucher rectal 48
Spécialité
Proposition E
E - Se manifeste souvent par une incontinence d'urine Neurologie
résultat énoncé
Bonne(s) réponse(s) : A D
Dans la maladie de Parkinson, le tremblement peut être amélioré
B : L'adénome ne dégénère jamais, mais il peut exister au sein d'un par la ou les thérapeutique(s) suivante(s) :
adénome des foyers glandulaires tumoraux. Proposition A
A - L-Dopa (Modopar®, Sinemet®)
E : L'adénome se manifeste le plus souvent par des signes obstructifs tel Proposition B
B - Thalamotomie controlatérale
que la dysurie. Proposition C
C - Trihexyphénidyle (Artane®)
Proposition D
Question n° :
45 D - Bromocriptine (Parlodel®)
Proposition E
Spécialité
Médecine légale et toxicologie E - Corticothérapie
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Quels signes cliniques peuvent être rattachés à une intoxication A et D : Sont surtout actifs sur l'akinésie mais ont aussi une action sur le
aux carbamates ? tremblement (inconstante et souvent retardée).
Proposition A
A - Troubles de la conscience B : Est exceptionnellement utilisée mais est efficace sur les formes
Proposition B
B - Collapsus cardiovasculaire essentiellement tremblantes unilatérales.
Proposition C
C - Myosis Question n° :
Proposition D
D - Dépression respiratoire 49
Spécialité
Proposition E
E - Hypothermie Hépato-gastro-entérologie
résultat énoncé
Devant un syndrome occlusif, il est conseillé de :
A : Ils peuvent engendrer un coma hypotonique peu profond Proposition A
A - Faire un toucher rectal
B : Il domine le pronostic. Peut être hypovolémique ou cardiogénique. Proposition B
B - Palper les orifices herniaires
C : Au contraire, on observe fréquemment une mydriase. Proposition C
C - Faire pratiquer un abdomen sans préparation
D : Le méprobamate a un effet dépresseur respiratoire. Proposition D
E : Se voit aussi avec les barbituriques. D - Faire pratiquer un lavement aux hydrosolubles
Proposition E
E - Alimenter le patient
résultat
QUESTION ANNULEE.
50 54
Stomatologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
L'apparition d'une parodontopathie peut être favorisée par : Une ou plusieurs des propositions suivantes concernant
Proposition A
A - Diabète insulino-dépendant l'ostéomyélite aiguë à staphylocoques est(sont) juste(s). Laquelle
Proposition B
B - Leucopénie ou lesquelles ?
C - Malposition dentaire A - La radiographie est normale au début
D - Carence en vitamine C B - La vitesse de sédimentation est normale
E - Le tartre C - Le dosage de la C réactive protéine est très utile au
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E diagnostic
Proposition D
D - La mise en route du traitement peut être retardée
E - L'ostéomyélite est sans conséquence sur la croissance de
Question n° : l'os atteint
51 résultat
Spécialité
Hématologie
énoncé
B - Non, au contraire.
Dans une leucémie myéloïde chronique, quels sont, parmi les C : CRP utile chez l'enfant
signes biologiques suivants, les deux qui ne se voient pas en D - Non, le traitement doit être immédiat (après hémocultures ± ponction-
phase chronique et qui doivent faire suspecter une transformation aspiration du foyer).
aiguë ? Question n° :
Proposition A
A - Un chiffre plaquettaire à 600 x 109/l 55
Spécialité
Proposition B
B - Une thrombocytopénie Maladies infectieuses
énoncé
Proposition C
C - 25 % de myélocytes sur la formule leucocytaire
Proposition D
D - 12 % de blastes sur la formule leucocytaire L'anatoxine tétanique doit être prescrite pour :
Proposition A
Proposition E
E - Un chiffre leucocytaire à 150 x 109/l avec 52 % de A - La vaccination préventive des sujets sains
Proposition B
polynucléaires neutrophiles B - La protection immédiate d'un blessé non vacciné

Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D C - Le traitement curatif d'un sujet atteint de tétanos
Proposition D
D - L'identification du tétanos chez un sujet suspect
Proposition E
B : par insuffisance médullaire. E - La protection d'un blessé antérieurement vacciné depuis 3
Question n° :
ans
52 résultat
Spécialité
Immunologie
énoncé B : En association avec une sérothérapie.
Fonction(s) de la cellule épithéliale digestive dans l'excrétion Question n° :
luminale de l'IgA secrétoire : 56

Spécialité
Proposition A
A - Production de pièce J Neurologie
énoncé
Proposition B
B - Production de pièce secrétoire
Proposition C
C - Production de récepteurs des immunoglobulines Parmi les signes suivants, quel est(sont) celui(ou ceux) qui
polymériques oriente(ent) vers le diagnostic de polyradiculonévrite type Guillain-
Proposition D
D - Internalisation et transport Barré débutante ?
Proposition A
Proposition E
E - Assemblage à partir des chaines lourdes et légères A - Une amyotrophie d'installation très précoce
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Une aréflexie ostéotendineuse généralisée
Proposition C
C - Des fourmillements des extrémités
Proposition D
La production de la pièce J (présente dans les polymères d'IgA sécrétoires D - Une rétention d'urine
Proposition E
mais aussi sériques) et l'assemblage des chaines légères et lourdes E - Un déficit de la sensibilité vibratoire
s'effectuent dans le plasmocyte. résultat
La pièce sécrétoire, produite par l'entérocyte, protège l'IgA sécrétoire de la
protéolyse dans le tube digestif. - Il n'y a pas d'amyotrophie au début
- L'aréflexie tendineuse est caractéristique mais peut être retardée par
Question n° :
53 53 rapport aux troubles sensitifs et moteurs.
Spécialité
Maladies infectieuses - Les troubles sphinctériens sont généralement absents même si une
énoncé rétention d'urines transitoire peut survenir.
E : Se voit en particulier dans les formes ataxiques avec trouble marqué
Est-il exact que les diarrhées à salmonelles non thypoïdiques :
Proposition A de la sensibilité profonde.
A - Débutent moins de 6 heures après le repas contaminant
Proposition B
B - S'accompagnent d'une fièvre Question n° :
57
Proposition C
C - Ont une durée brève, ne dépassant pas deux jours Spécialité
Proposition D
D - Sont diagnostiquées par la présence de Salmonella à la énoncé
coproculture Dans l'ostéonécrose de la tête fémorale au début, I'image

Proposition E
E - Sont de type "non invasif" radiographique standard peut comporter :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition A
A - Une densification osseuse sous chondrale
Proposition B
A : Elles débutent 8 à 48 heures après le repas contaminant. B - Un interligne articulaire normal
Proposition C
C : Les diarrhées à salmonelles non typhiques durent de 3 à 5 jours, C - Une déminéralisation osseuse de la tête fémorale
Proposition D
accompagnées de fièvres et de douleurs abdominales. D - L'absence d'anomalie radiologique
Proposition E
E : Les salmonelles envahissent sans la détruire la muqueuse iléale. E - Une déminéralisation du toit du cotyle
Certaines souches de Salmonella enteritidis et Salmonella typhimurium résultat
sécrètent une entérotoxine.
A - Pas vraiment. Par contre, on peut avoir un affaissement de l'os sous
chondral, une lamelle restant solidaire du cartilage : c'est l'aspect en
coquille d'oeuf.
E - Le cotyle est normal dans l'O.N.A. de la tête fémorale.
58 62
Pneumologie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Parmi les affections suivantes, laquelle (ou lesquelles) peut-on Parmi les propositions suivantes, laquelle(lesquelles) oriente(nt)
observer chez les travailleurs exposés à l'amiante ? vers le diagnostic de paralysie du nerf moteur oculaire externe (Vl)
Proposition A
A - Fibrose pulmonaire ?
B - Plaques pleurales A - Strabisme divergent
C - Pleurésie B - Mydriase
D - Cancer bronchopulmonaire C - Myosis
E - Mésothéliome pleural D - Strabisme convergent
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Paralysie de l'élévation
résultat
A, B, C, D et E : Elles y sont toutes.
L'association : strabisme divergent, mydriase et paralysie de l'élévation
Question n° :
59 fait évoquer une paralysie du III.
Spécialité
Stomatologie Question n° :
énoncé
63
Spécialité
Concernant les dents suivantes, il est exact que : Ophtalmologie
A - 38 est la dent de sagesse inférieure gauche
Proposition B
B - 43 apparait après 44 L'occlusion de la veine centrale de la rétine :
Proposition A
Proposition C
C - 27 apparait aux alentours de 12 ans A - S'accompagne d'une perte totale de la vision de cet oeil
Proposition B
Proposition D
D - 13 apparait aux alentours de 10 ans B - S'accompagne d'une amputation quadrantique du champ
Proposition E
E - 54 est la première molaire lactéale supérieure droite visuel
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - Est généralement provoquée par une artériosclérose
Proposition D
D - Peut se compliquer d'un glaucome
QUESTION ANNULEE Proposition E
E - Peut justifier la réalisation d'une photocoagulation au laser
Question n° : YAG
60 résultat
Spécialité
énoncé
QUESTION ANNULEE.
Parmi les propositions suivantes se rapportant à la séméiologie de Question n° :
la sténose mitrale, certaines sont inexactes, précisez lesquelles ? 64
Spécialité
Proposition A
A - Le claquement d'ouverture de la mitrale correspond à un Génétique
énoncé
dédoublement serré du 2ème bruit
Proposition B
B - Le renforcement pré-systolique du roulement diastolique Chez quel(s) sujet(s) peut-on observer un corpuscule de Barr ?
Proposition A
persiste en arythmie complète A - Une femme : 45,X
Proposition B
Proposition C
C - L'éclat du 1er bruit est mieux perçu à la pointe B - Une femme : 46,XX
Proposition C
Proposition D
D - Le frémissement cataire perçu à la palpation correspond au C - Une femme : 46,XX/45,X
Proposition D
roulement diastolique perçu à l'auscultation D - Un homme : 46,XY
Proposition E
Proposition E
E - Les signes auscultatoires sont mieux perçus en décubitus E - Un homme : 47,XXY
résultat
latéral droit Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat
La présence de 2 X est nécessaire.
B - Le renforcement présystolique du roulement diastolique correspond à Question n° :
la contraction auriculaire qui disparaît en arythmie complète. 65
Spécialité
E - Un décubitus latéral gauche. Psychiatrie
énoncé
Question n° :
61 Parmi les traits de personnalité suivants, quel est(sont) celui(ceux)
Spécialité
Pédiatrie qui caractérise(nt) la personnalité hystérique ?
énoncé Proposition A
A - Pensée magique
Chez un nourrisson de 2 mois qui présente un myxoedème Proposition B
B - Suggestibilité
congénital : Proposition C
C - Hyperexpressivité des affects
Proposition A
A - La scintigraphie à l'iode 123 peut montrer une absence de Proposition D
D - Méticulosité
fixation thyroïdienne Proposition E
E - Perfectionnisme
Proposition B
B - La scintigraphie à l'iode 123 peut déceler une fixation faible résultat
en regard de la base de la langue
Proposition C
C - L'échographie du cou peut révéler une absence totale de QUESTION ANNULEE.
corps thyroïde Question n° :
Proposition D
D - L'échographie du cou peut déceler une hypertrophie 66
Spécialité
thyroïdienne Pédiatrie
énoncé
Proposition E
E - La scintigraphie à l'iode 123 peut révéler une absence de
fixation thyroïdienne alors que le corps thyroïde est présent à Au cours de l'évolution d'une mucoviscidose chez un enfant de 12
l'échographie ans, la radiographie de face du thorax peut objectiver :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E A - Une distension thoracique
Proposition B
B - Une transparence accrue des deux poumons
Proposition C
A et C : Par athyrèse C - Une opacité rétractile d'un lobe pulmonaire
B : Par ectopie thyroïdienne Proposition D
D - Des bronches dilatés
D et E : Entrent dans le groupe des hypothyroïdies avec "glande thyroïde Proposition E
E - Une adénopathie hilaire calcifiée
en place". résultat
E : Sans rapport avec une mucoviscidose.

67 67 71
Pharmacologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants, indiquer Parmi les propositions suivantes concernant les salpingites
celui(ou ceux) qui est(sont) susceptible(s) d'être uricosurique(s) : aiguës, laquelle ou lesquelles retenez-vous ?
A - Acide acétyl salicylique (aspirine) à forte dose > à 4g/j A - Elles constituent un facteur de risque de grossesse extra-
Proposition B
B - Phénylbutazone (Butazolidine®) utérine
C - Indométacine (Indocid®) B - Elles justifient pour beaucoup la pratique d'une coelioscopie
D - Kétoprofène (Profénid®) C - Une hysterosalpingographie doit être pratiquée dans les cas
Proposition E
E - Acide niflumique (Nifluril®) difficiles pour affirmer le diagnostic
Bonne(s) réponse(s) : B D - Elles contribuent à l'apparition d'algies pelviennes chroniques
Proposition E
E - L'apparition d'une masse pelvienne doit faire évoquer le
Sans commentaire. diagnostic de pyosalpinx
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B D E
68
Spécialité
Ophtalmologie A et D : Classique
énoncé
B : Bien sûr, c'est le maître examen
L'occlusion du tronc de l'artère centrale de la rétine est C : Au contraire contre indiqué
diagnostiquée devant : E : Evident
Proposition A
A - Une amaurose brutale Question n° :
Proposition B
B - Des douleurs oculaires 72
Spécialité
Proposition C
C - Un oedème ischémique de la rétine Maladies infectieuses
énoncé
Proposition D
D - Des hémorragies rétiniennes périphériques
Proposition E
E - Une macula "rouge cerise" A la phase initiale d'une hépatite virale aiguë, les éléments de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E gravité sont :
Proposition A
A - Transaminases à 3500 Ul/l
Proposition B
Les douleurs oculaires évoquent un glaucome aigu, une iridocyclite ou B - Bilirubine totale à 60 µmol/l&
Proposition C
une kératite. C - Taux de prothrombine à 15 %
Les hémorragies rétiniennes périphériques évoquent une occlusion de la Proposition D
D - Glycémie à 2,1 mmol/l
veine centrale de la rétine. Proposition E
E - Antigène Hbe positif
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : C D
69
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire A : L'élévation des transaminases hépatiques est en général entre 10 et
énoncé
100 fois la limite supérieure de la normale. Son intensité n'a aucune valeur
Indiquez les éléments compatibles avec le diagnostic de pronostique.
rétrécissement aortique orificiel serré calcifié pur : D : L'hypoglycémie peut accompagner l'hépatite fulminante. Elle doit faire
Proposition A rechercher un sepsis bactérien associé.
A - Augmentation du temps de 1/2 ascencion au carotidogramme
Proposition B E : L'antigène HBe est un marqueur d'infectivité. L'Ag HBe est absent au
B - Eclat de B1 au foyer aortique cours de l'hépatite fulminante.
Proposition C
C - Abolition de B2 au foyer aortique
Proposition D
D - Souffle systolique 3/6 au foyer aortique Question n° :
73 73
Proposition E
E - Hypertrophie ventriculaire gauche électrique de type Spécialité
Pharmacologie
surcharge diastolique énoncé
résultat
Parmi les mécanismes d'actions biochimiques des
A - Supérieur à 0,06 seconde si serré. glucocorticoïdes figurent :
Proposition A
B - Plutôt diminué. A - Inhibition spécifique de la cyclo-oxygénase
Proposition B
C - Si le RA est calcifié. B - Stimulation de la synthèse de lipocortine
Proposition C
E - Surcharge systolique. C - Inhibition de la production d'interleukine-1
Proposition D
Question n° :
D - Inhibition de la phosphodiestérase
70 Proposition E
E - Stimulation de la phospholipase A2
Spécialité résultat
Cardiologie et pathologie vasculaire Bonne(s) réponse(s) : B D
énoncé
Vous avez fait le diagnostic d'ischémie artérielle aiguë chez un Sans commentaire.
malade qui est à son domicile. Parmi les propositions suivantes, Question n° :
quelles sont les deux plus importantes ? 74

Spécialité
Proposition A
A - Injecter 5000 Ul d'héparine IV Santé publique
énoncé
Proposition B
B - Injecter un vasodilatateur IV
Proposition C
C - Administrer un antivitamine K per os Dans la structure des dépenses de protection sociale :
Proposition A
Proposition D
D - Diriger le patient vers un centre chirurgical A - Le poste santé représente 50%
Proposition B
Proposition E
E - Surveiller l'évolution du patient à son domicile B - Le poste logement 25%
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D C - Le poste vieillesse 35%
Proposition D
D - Le poste emploi-formation 5%
Proposition E
Sans commentaire. E - Le poste maternité-famille 10%
résultat
Ne pas confondre avec les dépenses de Sécurité Sociale

ou on retrouve
Maladie = 35 %
Vieillesse = 50 %
Famille = 15 %
Logement, Emploi = 0 %
75 79
Cancérologie Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Parmi les lésions suivantes, indiquer celle(s) qui peu(ven)t être La gravité des diverticules du sigmoïde est liée au fait qu'ils
pré-cancéreuse(s) : peuvent se compliquer :
A - Adénome rectal A - De cancérisation
B - Polyadénome villeux du colon B - De péritonite par perforation
C - Hémartome colique C - D'occlusion par sténose colique
D - Polype hyperplasique du rectum D - De diarrhée chronique
E - Colite amibienne E - D'infection loco-régionale
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Bonne(s) réponse(s) : B C E
A - Les adénomes représentent 80% des polypes colorectaux et sont les Sans commentaire.
seuls à pouvoir se transformer.
Question n° :
87% des adénomes sont tubuleux, le plus souvent pédiculés 80
5 à 10% des adénomes tubuleux se transforment Spécialité
Cancérologie
B - 3 à 10% des adénomes sont villeux, le plus souvent sessiles énoncé
40% des adénomes villeux se transforment

C - Malformation pseudo-tumorale Parmi les substances circulantes suivantes, indiquez laquelle
D - Les polypes hyperplasiques, juvéniles, inflammatoires représentent (lesquelles) peu(ven)t être dosée(s) dans le but de dépister la
20% des polypes et ne dégénèrent pas. survenue de métastases d'un cancer thyroïdien différencié après
thyroïdectomie totale :
76 A - Thyroxine
Nutrition Proposition C
B - Antigène carcino-embryonnaire
énoncé
C - TSH
Proposition D
Une dénutrition protéique peut être appréciée par : D - Thyroglobuline
Proposition A Proposition E
A - Mesure de la masse maigre E - Calcitonine
résultat
Proposition B
B - Dosage de l'urée urinaire Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition C
C - Dosage de la préalbumine plasmatique
Proposition D A, C - Après thyroïdectomie, traitement suppressif par T4 pour inhiber la
D - Mesure du pli cutané abdominal
Proposition E sécrétion de TSH, ce qui contribue à diminuer l'évolutivité de la maladie et
E - Dosage de l'urisurie à prévenir les rechutes. La dose moyenne de LT4 est de 2,4µg/kg/j et sera
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C adaptée en fonction des dosages de T4 et de TSH, le but étant d'obtenir
un taux de TSH < 0,1µU/ml en l'absence d'hyperthryroïdie, donc
La mesure du potassium échargeable est un examen non réalisable en surveillance T4 et TSH pour s'assurer d'un freinage correct.
routine, mais qui permet de donner un index fiable de la masse maigre. D - La thyroglobuline est le marqueur des épithéliomas thyroïdiens
La préalbumine et la rétinol-binding protéin sont des protéines à demi vie différenciés après le traitement initial (sauf chez 15% des sujets
courte dont la chute sera précoce dans la dénutrition protéique. possédant des Ac anti Tg qui interfèrent avec le dosage).
La mesure du pli cutané renseigne sur les réserves de graisses sous Le taux de Tg est indétectable après destruction totale du tissu thyroïdien
cutanées. et son élévation doit faire rechercher une rechute.
Question n° : B, E - Concernent le cancer médullaire de la thyroïde.
77
Spécialité
Stomatologie Question n° :
81
La mortification post-traumatique d'une incisive permanente chez énoncé
un patient de plus de 15 ans peut être responsable de la survenue La varicelle :

: Proposition A
A - Est une éruption vésiculeuse
Proposition A
A - D'une carie dentaire Proposition B
B - Respecte le cuir chevelu
Proposition B
B - D'une évolution en malposition Proposition C
C - Evolue en plusieurs poussées successives
Proposition C
C - D'un changement de couleur de la dent Proposition D
D - Peut atteindre la muqueuse buccale
Proposition D
D - D'une sinusite maxillaire Proposition E
E - Est grave chez l'immunodéprimé
Proposition E
E - D'un kyste radiculo-dentaire résultat
résultat
D : Dans la cavité buccale, les vésicules sont éphémères, et font vite
Sans commentaire. place à une ulcération.
E : Chez les hémopathes, il existe un risque de varicelle maligne, avec
Question n° :
78 diffusion polyviscérale des lésions virales. Elle doit être prévenue par un
Spécialité
Pédiatrie traitement antiviral (Acyclovir® IV, 30 mg/kg/j).
énoncé La varicelle des patients sous corticothérapie est le plus souvent bénigne,
à condition de ne pas interrompre la corticothérapie. il existe cependant de
Le score de Silverman comprend :
Proposition A rares formes graves, se traduisant par un syndrome hémorragique
A - Balancement thoraco-abdominal cutanéo muqueux et une atteinte polyviscérale pouvant être mortelle.
Proposition B
B - Rétraction thoracique
Proposition C
C - Cyanose Question n° :
82
Proposition D
D - Rétraction xyphoïdienne Spécialité
Pharmacologie
Proposition E
E - Geignement expiratoire énoncé
résultat
Parmi les antibiotiques suivants, le ou lesquels agissent
Connaissance. exclusivement sur la membrane cytoplasmique de la cellule
bactérienne ?
Proposition A
A - Pénicilline G
Proposition B
B - Polymyxine
Proposition C
C - Macrolide
Proposition D
D - Chloramphenicol
Proposition E
E - Vancomycine
résultat
Sans commentaire.
83 88
Neurologie Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
Parmi les affirmations suivantes concernant l'encéphalopathie de L'opération de Caldwell-Luc :

Proposition A
Gayet-Wernicke, quelles sont celles qui sont exactes ? A - Réalise un curetage chirurgical du sinus maxillaire
A - Il existe des troubles de la conscience B - Est souvent couplée à un drainage sinusien par voie endo-
Proposition B
B - L'activité trans cétolasique des hématies est abaissée nasale
C - Un traitement précoce par la vitamine B6 intra-musculaire C - Permet de nettoyer le sinus frontal
Proposition D
peut corriger les symptômes D - Peut être réalisé sous anesthésie loco-régionale
D - L'existence d'un nystagmus est un argument du diagnostic E - Permet de faire l'examen anatomo pathologique
Proposition E
E - Il existe un syndrome pyramidal bilatéral extemporané d'un cancer du sinus maxillaire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Traitement par la vitamine B1 et non B6. A : Dans l'intervention de Caldwell-Luc, l'abord du sinus maxillaire se fait
par trépanation de la fosse canine.
Question n° :
84 B : En effet, on réalise une contre-ouverture nasale qui permet de mettre
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie en place un sonde de drainage dans le sinus maxillaire. Cette sonde
énoncé ressort par la fosse nasale.
C : C'est faux, l'opération de Caldwell-Luc n'intéresse que le sinus
Les occlusions intestinales par strangulation peuvent résulter de maxillaire. Une intervention sur l'éthmoïde peut être réalisée après abord
certaines des affections suivantes, lesquelles ? du sinus maxillaire par la fosse canine (comme dans le Caldwell-Luc) : il
Proposition A
A - Etranglement herniaire s'agit de l'opération de De Lima.
Proposition B
B - Cancer du côlon
Proposition C Question n° :
C - Volvulus intestinal 89
Proposition D Spécialité
D - Infarctus intestinal Hépato-gastro-entérologie
E - Bride cicatricielle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Parmi les complications suivantes, quelle est ou quelles sont
celles qui peuvent se voir au cours de la pancréatite chronique ?
Sans commentaire. Proposition A
A - Stéatorrhée
Proposition B
Question n° : B - Diabète
85 Proposition C
Spécialité C - Faux kyste du pancréas
Ophtalmologie Proposition D
D - Constipation
énoncé
Proposition E
E - Hémorragies digestives par hypertension portale segmentaire
Le traitement préventif du décollement idiopathique rhegmatogène résultat
de la rétine par photocoagulation au L.A.S.E.R. à l'argon repose
sur le(s) principe(s) suivant(s) : A, B : Diabète et stéatorrhée constituent des complications tardives de la
Proposition A
A - Solidariser, par une cicatrice postbrûlure, le neuro-épithélium pancréatite chronique lorsque celle-ci est arrivée au stade d'insuffisance
à l'épithélium pigmentaire de la rétine pancréatique endocrine et exocrine.
Proposition B
B - Obturer une déchirure de rétine C, E : Faux kyste et hémorragies digestives par HTP segmentaire
Proposition C
C - Emp cher l'espace virtuel situé entre les 2 feuillets de la surviennent au contraire, au cours des premières années de l'histoire
naturelle de la pancréatite chronique.
rétine formé à la faveur d'une déhiscence rétinienne
Proposition D
D - Sectionner les brides vitréennes formant traction sur les Question n° :
90
lésions de dégénérescences rétiniennes périphériques Spécialité
Proposition E Néphro-urologie
E - Assurer le drainage du liquide sous-rétinien énoncé
résultat
Certaines affirmations suivantes concernant le dosage de PSA
C'est le principe même de la photocoagulation. (antigène prostatique spécifique) sont fausses, lesquelles ?
Proposition A
A - Un taux normal élimine le cancer de prostate
Question n° : Proposition B
86 86 B - Un taux supérieur à 100 ng/ml affirme le cancer de prostate
Spécialité Proposition C
Hépato-gastro-entérologie C - Le taux peut être supérieur à la normale en cas d'adénome
énoncé
prostatique
Proposition D
Une péritonite appendiculaire impose : D - Le taux peut être supérieur à la normale en cas de prostatite
Proposition E
Proposition A
A - Intervention chirurgicale en urgence E - Le taux de PSA n'est pas modifié après un toucher rectal
résultat
Proposition B
B - Prélèvement de pus à visée bactériologique Bonne(s) réponse(s) : A B
Proposition C
C - Toilette péritonéale
Proposition D QCM incomplet.
D - Vidange rétrograde du grêle
Proposition E
E - Résection iléo-caecale Question n° :
résultat
91 91
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
La vidange rétrograde du grêle est indiquée dans les occlusions du grêle,
en particulier en cas de distension intestinale importante. Au cours de l'insuffisance rénale aiguë, une épuration extra rénale
doit être réalisée si le malade :
Question n° :
87 Proposition A
A - N'a pas uriné depuis plus de 12 heures
Endocrinologie-Métabolisme B - Présente une azotémie à 30 mmol/l
C - A une kaliémie supérieure à 7 mmol/l
Proposition D
Le diabète non insulino dépendant : D - A une insuffisanse rénale fonctionnelle anurique
A - Est généralement cétosique E - A un oedème pulmonaire par surcharge hydrique
Proposition B résultat
B - Survient chez des sujets porteurs des antigènes HLA DR3 Bonne(s) réponse(s) : B C E
et/ou DR4
Proposition C
C - Est favorablement influencé par la restriction glucidique Les indications d'urgence de la dialyse au cours de l'IRA sont la surcharge
Proposition D avec oedème pulmonaire, l'acidose métabolique, et l'hyperkaliémie.
D - Est habituellement associée à un état d'insulino résistance Quand l'IRA est installée, il faut dialyser le malade régulièrement pour
Proposition E
E - Survient sous l'influence de facteurs héréditaires maintenir l'urée inférieure à 30 mmol/l ce qui diminue les complications et
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E améliore le pronostic vital.
Les antigènes HLA DR3/DR4 sont fréquents dans les diabètes de type I.
92 97
Stomatologie Neurologie
énoncé énoncé
Sur la liste suivante de fractures avec déplacement, quelle(s) est La névralgie essentielle du trijumeau :
Proposition A
(sont) celle(s) qui entraîne(nt) un trouble de l'articulé dentaire ? A - S'exprime par des paroxysmes fulgurants lors des crises
A - Condyle mandibulaire unilatéral B - Comporte une hypïsthésie dans le territoire du V du côté de
Proposition B
B - Disjonction cranio-faciale type Lefort III la douleur
C - Zygomato-malaire C - Est électivement soulagée par le Tégrétol® (carbamazépine)
D - Alvéolo-dentaire D - Peut être déclenchée par l'attouchement d'une zone gachette
E - Apophyse coronoïde mandibulaire E - Est habituellement d'origine infectieuse
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Bonne(s) réponse(s) : A C D
A - Latéro-déviation et contact molaire prématuré du côté fracturé Sans commentaire.

responsable d'une béance controlatérale en cas de fracture déplacée.
Question n° :
B - Béance antérieure par contact molaire prématuré (déplacement du 98
bloc incisif en haut et en arrière, déplacement du bloc molaire en bas et en Spécialité
Cancérologie
arrière. énoncé
Question n° : Les cancers de vessie les plus fréquents sont :

93 Proposition A
Spécialité A - Des adénocarcinomes
Pathologie de l'appareil locomoteur Proposition B
B - Des carcinomes épidermoïdes
énoncé
Proposition C
C - Des sarcomes
Parmi les propositions suivantes certaine(s) s'applique(nt) au Proposition D
D - Des carcinomes urothéliaux
syndrome du canal carpien. Proposition E
Proposition A E - Des papillomes
A - Fréquence des paresthésies nocturnes résultat
Proposition B
B - Prédominance dans le sexe masculin
Proposition C
C - Amélioration de quelques semaines par une infiltration D - Carcinomes urothéliaux ou tumeurs paramalpighiennes ou
locale de corticoïdes transitionnelles ou excreto-urinaires.
Proposition D
D - Apparition au cours de l'évolution d'une amyotrophie des Celles-ci représentent en pays tempérés près de 95% des tumeurs
thénariens externes vésicales.
Proposition E
E - Peut nécessiter une libération chirurgicale du nerf Leur particularité :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E . Extraordinaire pouvoir de récidive
. Souvent maladie tumorale diffuse de l'urothélium d'où récidives en des
Sans commentaire. points distincts de ceux de la tumeur initiale
. Large éventail (de la tumeur parfaitement bénigne au carcinome de haut
Question n° : grade de malignité).
94 La frontière entre tumeurs bénignes et malignes est mal définie et reste
Spécialité
Pharmacologie l'objet de controverses.
énoncé
E - Papillome : tumeur urothéliale papillaire G0 : également fréquent.
Parmi les antibiotiques suivants, on peut prescrire pour traiter une
Question n° :
fièvre boutonneuse méditerranéenne : 99
A - Amoxycilline Pneumologie
B - Macrolide
Proposition C
C - Aminoside Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?
D - Céphalosporine de 2e et 3e génération A - Le coefficient de Tiffeneau est défini par le rapport volume
Proposition E
E - Cycline de 2e génération résiduel/capacité pulmonaire totale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition B
B - La capacité vitale est la somme du volume courant, du
volume de réserve inspiratoire et du volume de réserve expiratoire
C - La capacité pulmonaire totale est la somme de la capacité
Question n° : vitale et de I'espace mort
95 Proposition D
Spécialité D - La boucle débit-volume est modifié en cas de troubles
Endocrinologie-Métabolisme ventilatoires obstructifs
énoncé
Proposition E
E - Le débit de pointe est augmenté dans les troubles
Que fait évoquer la survenue d'une hypothyroïdie primitive, 10 ans
ventilatoires obstructifs
après la "guérison" d'une maladie de Basedow traitée par résultat
antithyroïdien de synthèse, comme étiologie de cette
hypothyroïdie ? B, C, D : Sans commentaire
Proposition A
A - L'effet tardif de l'antithyroïdien de synthèse A : VEMS/CV
Proposition B
B - Une thyroïdite subaiguë type de Quervain E : Diminué.
Proposition C
C - Une thyroïdite chronique (maladie de Hashimoto) Question n° :
Proposition D
D - Saturation iodée 100
Spécialité
Proposition E
E - Un cancer thyroïdien Pneumologie
résultat énoncé
Chez un insuffisant respiratoire chronique, l'apparition des signes
QUESTION ANNULEE. suivants fait craindre une décompensation respiratoire aiguë :
Proposition A
Question n° :
A - Asterixis
96 Proposition B
B - Céphalées
Spécialité
Pédiatrie Proposition C
C - Agitation
énoncé
Proposition D
D - Râles sibilants à l'auscultation
Quel ou quels signe(s) témoigne(nt) d'un état dépressif chez Proposition E
E - Inversion du cycle nyctéméral du sommeil
l'enfant ? résultat
Proposition A
A - Troubles du sommeil
Proposition B
B - Anorexie A, B, C, E : Les signes évocateurs d'une décompensation aiguë d'une
Proposition C
C - Désintér t pour le jeu insuffisance respiratoire chronique sont : tirage, cyanose, érythrose,
Proposition D
D - Mauvais résultats scolaires sueurs, insuffisance ventriculaire droite aiguë, oligurie, astérixis, agitation,
Proposition E confusion, délire, encéphalopathie, coma, inversion du rythme veille/
E - Tendance à l'isolement sommeil.
résultat
Evident
1 5
Stomatologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Les dents les plus fréquemment incluses sont: Parmi les signes cliniques suivants, un ne fait pas partie du
Proposition A
A - Incisives centrales syndrome d'ischémie aiguë complète vu dans les 6 premières
Proposition B
B - Pré-molaires heures d'un membre :
C - Molaires de lait A - Diminution de la chaleur locale
D - Dents de sagesse inférieures B - Abolition des pouls distaux
E - Canines inférieures C - Oedème malléolaire
Bonne(s) réponse(s) : D D - Paralysie sensitivo-motrice
Proposition E
E - Gangrène d'un orteil
Sans commentaire. résultat
Question n° :
2 QUESTION ANNULEE.
Spécialité
Santé publique Question n° :
énoncé
6
Spécialité
La mortalité périnatale correspond à la définition suivante: Santé publique
A - Mortalité foetale tardive/nombre de naissances vivantes
Proposition B
B - Mortalité foetale tardive + mortalité néonatale Un essai en double-aveugle:
Proposition A
précoce/nombre total de naissances A - Nécessite obligatoirement l'emploi d'un placébo
C - Mortalité de 180 j de grossesse/nb de naissances vivantes à B - Nécessite une randomisation par tirage au sort
Proposition C
la fin de la 1re semaine C - Nécessite que seul le malade ne connaisse pas le traitement
Proposition D
D - Mortalité néonatale précoce + mortalité néonatale tardive/ nb proposé
Proposition D
de naissances vivantes D - Est un essai ouvert
E - Mortalité postnatale tardive + mortalité néonatale précoce/ E - Est uniquement développé lors de la phase III des essais
nb total de naissances thérapeutiques
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : B
Elle correspond par définition à la proportion d'enfants mort-nés et de Dans un essai en double aveugle le patient et le médecin ignorent le
décès d'enfants de moins de 6 jours pour 1 000 naissances globales. traitement institué.
Il y a absolue nécessité du tirage au sort pour répartir les patients entre
D : Mortalité néonatale : proportion de décès d'enfants de moins de 28 les deux groupes.
jours pour 1 000 naissances vivantes. A : Faux car il peut s'agir de la comparaison entre deux traitements.
Question n° :
A C et E ne correspondent à aucune entité classiquement répertoriée. 7
Spécialité
Question n° :
Psychiatrie
3 énoncé
Spécialité
Pédiatrie Il peut exister des hallucinations auditives dans toutes les
énoncé
affections suivantes, sauf une, laquelle?
Le syndrome néphrotique d'une néphropathie à lésions Proposition A
A - Bouffée délirante aiguë
glomérulaires minimes chez l'enfant (néphrose lipoïdique): Proposition B
B - Schizophrénie paranoïde
Proposition A
A - Evolue toujours vers la guérison après une seule poussée Proposition C
C - Délire onirique
Proposition B
B - Evolue souvent vers l'insuffisance rénale à long terme Proposition D
D - Psychose hallucinatoire chronique
Proposition C
C - Evolue le plus souvent vers la guérison après une, deux ou Proposition E
E - Etat crépusculaire hystérique
trois rechutes résultat
Proposition D
D - Ne rechute presque jamais
Proposition E
E - Est souvent secondaire à un diabète L'onirisme est définit par des hallucinations visuelles avant tout (confusion
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C mentale dans le delirium tremens).
Question n° :
Connaissance. 8
Spécialité
Question n° :
Pharmacologie
4 énoncé
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Parmi ces médicaments utilisés dans le traitement des leucémies
énoncé
aiguës Iymphoblastiques, lequel peut entraîner comme effets
Un patient reçoit un traitement digitalique au long cours. Tous les secondaires un diabète, des troubles allergiques et une
signes suivants doivent faire évoquer le diagnostic d'intoxication hypofibrinémie ?
digitalique, sauf un. Lequel ? Proposition A
A - Cyclosphosphamide (Endoxan®)
Proposition A
A - Cupule digitalique en D2, V5, V6 Proposition B
B - Daunorubicine (Cérubidine®)
Proposition B
B - Bradycardie par bloc auriculo-ventriculaire du 2e degré Proposition C
C - Vincristine (Oncovin®)
Proposition C
C - Tachycardie ventriculaire Proposition D
D - Asparaginase (Kidrolase®)
Proposition D
D - Extrasystolie ventriculaire bigéminée Proposition E
E - Prédnisolone (Solupred®)
Proposition E
E - Vomissements résultat
résultat
Sans commentaire.
Sous-décalage du segment ST (aspect en cupule avec ST concave vers le
haut) aplatissement de l'onde T, raccourcissement de l'intervalle QT,
allongement de l'intervalle PR (inférieur à 0,21s) sont des signes
d'imprégnation et non de toxicité digitalique.
9 14
Santé publique Stomatologie
énoncé énoncé
L'incidence annuelle des cancers pour 100 000 habitants en Parmi les 5 propositions suivantes, quelle est celle qui est sans
France est voisine de: rapport avec l'étiologie de la carie dentaire ?
A - 50 A - Une alimentation riche en protides
B - 100 B - Une absence de brossage efficace des dents le soir
C - 200 C - La radiothérapie
D - 300 D - La fermentation des hydrates de carbone par les microbes
Proposition E
E - 500 buccaux formant des acides
Bonne(s) réponse(s) : D E - Des malpositions dentaires
résultat
Il y a en France environ 190 000 nouveau cancers dépistés chaque année
(environ 350 pour 100.000h) = incidence annuelle. D - Ces acides (acide lactique) vont dissoudre les sels de calcium de
On guérit actuellement et globalement à 40 % du cancer. l'émail et de la dentine, ayant pour conséquence le dépôt de la couche
Il y a environ 135 000 décès par cancer par an = mortalité. terne et grisâtre (plaque dentaire).
Question n° :
10 Question n° :
15
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Spécialité
Cancérologie
énoncé énoncé
La durée d'incapacité temporaire totale de travail personnel Quel est le principal mode d'action des oestrogènes dans le
prévue dans le code pénal en matière de coups et blessures doit traitement d'un cancer prostatique ?
prendre en compte: Proposition A
A - Action frénatrice directement intra-prostatique
Proposition A
A - La gravité de la faute du tiers ayant occasionné le dommage Proposition B
B - Frénation directe de la sécrétion testiculaire de testostérone
Proposition B
B - La possibilité ou non d'effectuer les gestes de la vie Proposition C
C - Frénation hypothalamo-hypophysaire
quotidienne d'un citoyen "normal" Proposition D
D - Frénation surrénalienne
Proposition C
C - La possibilité ou non d'exercer sa profession dans sa Proposition E
E - Concurrence avec les hormones mâles au niveau des
spécificité récepteurs intra-prostatiques
Proposition D
D - Le niveau de ressource de la victime résultat
Proposition E
E - Le caractère prévisible d'une incapacité permanente partielle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Les oestrogènes bloquent la sécrétion hypophysaire des gonadotrophines
et suppriment ainsi la sécrétion d'androgènes par les testicules. C'est donc
B : L'ITTP correspond au temps pendant lequel la victime est totalement une action antiandrogène indirecte.
incapable de réaliser ses occupations habituelles (occupations de vie Cependant, une oestrogénothérapie prolongée agit directement sur la
courantes différentes de celles impliquées par son emploi). cellule de Leydig et entraîne une castration biologique ; elle dérègle
également l'équilibre testostérone libre liée au dépens de la forme libre et
Question n° :
11 enfin réduit l'activité 5-alpha-réductase.
Spécialité
énoncé 16
Spécialité
Parmi les médicaments suivants, quel est celui qui est un anti- Immunologie
énoncé
estrogène utilisé dans le traitement du cancer du sein ?

Proposition A
A - Diéthylstilbestrol (Distilbène®) Le diagnostic étiologique de l'eczéma de contact repose sur la
Proposition B
B - Tamoxifène (Nolvadex®) pratique:
Proposition A
Proposition C
C - Prednisolone (Cortancyl®) A - Du dosage des IgE totales
Proposition B
Proposition D
D - Acétate de cyprotérone (Androcur®) B - Du dosage des IgE spécifiques
Proposition C
Proposition E
E - Méthoxyprogestérone (Prodasone®) C - Des prick-tests (ou des scratch-tests)
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Des épidermotests (ou tests épicutanés)
Proposition E
E - Du test de transformation Iymphoblastique
résultat
Sans commentaire. Bonne(s) réponse(s) : D
Question n° :
12 L'eczéma de contact et une réaction d'hypersensibilité retardée (type IV
Spécialité dans la classification de Gell et Coombs).
Néphro-urologie Le prick-test est utilisé pour la détermination d'allergènes à l'origine de
énoncé
réactions de type I (anaphylaxie).

La dissolution d'un calcul d'acide urique nécessite:
Proposition A
A - Un pH urinaire acide Question n° :
17
Proposition B
B - Un pH urinaire alcalin Spécialité
Cancérologie
Proposition C
C - Un pH urinaire neutre énoncé
Proposition D
D - Une densité urinaire élevée Parmi les tumeurs suivantes, quelle est la plus radio-sensible ?
Proposition E
E - Une concentration urinaire élevée Proposition A
A - Mélanome malin cutané
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition B
B - T. de l'ovaire épithéliale
Proposition C
Sans commentaire. C - Epithélioma malpighien du col utérin

Proposition D
D - Séminome testiculaire
Proposition E
Question n° :
13 E - Maladie de Hodgkin
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : D
Cancérologie
énoncé
A - Radio-résistant. De même que les adénocarcinomes à cellules claires

Le mélanome : une seule des affirmations suivantes est exacte : du rein.
Proposition A
A - Le mélanome malin est fréquent avant la puberté B, C - Epithélioma est stérilisé par une dose de 65 à 75 Gy.
Proposition B
B - Le mélanome malin a un potentiel de malignité loco-régional D - Un séminome est guéri par une dose de 25 à 30 Gy.
exclusif E - La Maladie de Hodgkin est guérie par une dose de 40 Gy.
Proposition C
C - Le mélanome malin ne se rencontre pas au niveau des
muqueuses
Proposition D
D - Le mélanome malin peut être achromique
Proposition E
E - Le mélanome des extrémités a un meilleur pronostic
résultat
Achromique. Pose alors des problèmes diagnostics.

Pour mémoire, le SSM est plus souvent polychrome, le MM nodulaire est
le plus souvent noir mais peut être achromique.
18 22
Génétique Pharmacologie
énoncé énoncé
Quelle est la probabilité d'avoir un enfant sain pour deux conjoints Tous les accidents suivants peuvent être secondaires à une
atteints de la même maladie autosomique dominante sachant que héparinothérapie sauf un, lequel ?
Proposition A
la situation d'homozygotie est léthale ? A - Une thrombopénie
A - Nulle B - Une allergie cutanée
B - 1/4 C - Une nécrose cutanée
C - 1/3 D - Une hémorragie foetale in utéro
D - 1/2 E - Une thrombose vasculaire
E - 2/3 Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Sans commentaire.
SM SM
Question n° :
I__________I 23
Spécialité
I Pédiatrie
I-----I----------I-------I énoncé
SS SM MS MM
Durant l'hiver, les gastro-entérites du nourrisson ont pour cause
1/3 +
principale une infection à:
Proposition A
Question n° :
19 A - E. coli entéropathogène
Proposition B
Spécialité
Génétique B - Salmonelle
Proposition C
énoncé C - Campylobacter
Proposition D
Quelle est la circonstance qui peut expliquer un dépistage négatif D - Rotavirus

Proposition E
en France chez un enfant authentiquement hypothyroïdien ? E - Entérovirus

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : D
A - L'allaitement maternel
Proposition B
B - Le traitement de la mère par des hormones thyroïdiennes Sans commentaire.
Proposition C
C - Le traitement de la mère par des antithyroïdiens de synthèse
Proposition D
D - Une intoxication iodée lors de la grossesse Question n° :
24
Proposition E
E - Un panhypopituitarisme chez l'enfant Spécialité
Cancérologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E énoncé
Indiquez lequel des médicaments suivants inhibe le catabolisme

Il se fait par dosage de TSH donc dépiste les hypothyroïdies périphériques.
de I'éthanol :
Proposition A
Question n° :
20 A - Théophylline
Proposition B
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire B - Diazépam (Valium®)
Proposition C
énoncé C - Disulfiram (Espéral®)
Proposition D
Des accidents ischémiques transitoires répétitifs rattachés par D - Chlorpromazine (Largactil®)

Proposition E
l'échographie de la bifurcation à une sténose ulcérée de la E - Phénobarbital (Gardénal®)

résultat
carotide interne impliquent en priorité l'un des examens suivants:
Proposition A
A - E.E.G. L'Espéral® bloque la dégradation de l'éthanol au stade d'acétaldéhyde, il
Proposition B
B - Un fond d'oeil est utilisé à titre de traitement préventif des rechutes chez certains
Proposition C
C - Une échographie cardiaque malades alcooliques chroniques sevrés. Mais il faut bien signaler au
Proposition D
D - Un holter cardiaque malade qu'en cas d'ingestion d'alcool, apparaît en quelques minutes l'effet
Proposition E
E - Un scanner cérébral "antabuse" marqué par une sensation de chaleur, de céphalées, sueurs,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E vomissements, confusion mentale et hypotension orthostatique. Ce
syndrome peut être extrêmement sévère et peut apparaître jusqu'à 2
En cas d'accident ischémique transitoire, le scanner cérébral est semaines après l'arrêt du disulfirame.
habituellement normal. Question n° :
Mais il est toujours nécessaire : 25
Spécialité
- Eliminer une autre cause aux accès neurologique focaux transitoires Ophtalmologie
(hémorragies intracérébrales de petit volume, tumeur cérébrale...) énoncé
- Découverte d'une hypodensité : un infarctus cérébral peut être à l'origine Tous les symptômes suivants doivent faire évoquer le diagnostic
d'un déficit neurologique transitoire voire ne pas avoir de traduction
de névrite optique axiale sauf un. Lequel ?
clinique. Proposition A
A - Dyschromatopsie
Proposition B
Question n° :
21 B - Scotome central
Proposition C
Spécialité
Nutrition C - Baisse de l'acuité visuelle
Proposition D
énoncé D - Diplopie
Proposition E
Parmi les paramètres biologiques suivants, tous sont E - Douleurs rétrobulbaires

résultat
anormalement élevés chez un malade atteint d'hyperlipidémie du
type llb de Fredrickson sauf un, lequel? La névrite optique axiale se traduit par :
Proposition A
A - Cholestérol total - Une baisse d'acuité visuelle précédée de douleurs orbitaires spontanées
Proposition B
B - Triglycérides totaux ou provoquées par les mouvements du globe oculaire.
Proposition C
C - Lipoprotéines de très basse densité (VLDL) - un scotome central ou centro coecal au champ visuel
Proposition D
D - Apolipoprotéine B - une dyschromatopsie
Proposition E
E - Lipoprotéines de haute densité (HDL) - des potentiels évoqués visuels perturbés.
résultat
Sans commentaire.
26 29
Nutrition Génétique
énoncé énoncé
L'azote est éliminé de l'organisme par différentes voies et sous Parmi ces cinq caryotypes, lequel correspond au handicap mental
différentes formes. Laquelle dépend le plus des apports le plus important ?
Proposition A
alimentaires ? A - 4 7,XXX
A - L'élimination azotée fécale B - 45,X
B - L'urée urinaire C - 47,XXY
C - La créatininurie D - 47,XY,+21
D - L'uraturie E - 45,XX,t (14q;21q)
E - L'élimination de NH3 urinaire Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
A, B et C : Handicap mental, pas du tout obligatoire
La voie urinaire est la voie principale d'élimination de l'azote alimentaire D : Trisomie 21
dont 87,5 % sous forme d'urée. E : Translocation equilibrée : nomal.
Question n° :
Question n° :
27 30
Spécialité
Spécialité
Médecine du travail Pédiatrie
énoncé énoncé
Monsieur X..., a une surdité. Cet ancien mineur, retraité depuis 10 Un enfant de 10 ans présente un tableau clinique qui fait hésiter
ans, était exposé aux bruits (utilisation de marteau-piqueur). Vous entre une colique néphrétique et un syndrome sub-occlusif.
suspectez une surdité professionnelle. Sachant que le délai de L'examen d'imagerie qui vous permettra le plus simplement de
prise en charge pour surdité est d'un an, quelle est la bonne porter un diagnostic de colique néphrétique est:
Proposition A
réponse parmi les propositions suivantes ? A - La radiographie simple de l'abdomen de face en décubitus
Proposition B
Proposition A
A - Le médecin conseil de la Caisse peut accepter ce B - Le cliché d'urographie intra-veineuse 15 mn après l'injection
dépassement et indemniser de produit iodé
Proposition C
Proposition B
B - L'indemnisation ne peut être effectuée qu'après accord d'un C - L'examen radiologique de l'intestin grêle après repas opaque
Proposition D
médecin agréé en matière de pneumoconiose D - L'échographie rénale
Proposition E
Proposition C
C - L'indemnisation ne peut être effectuée qu'après accord d'un E - L'urétéro-pyélographie rétrograde
résultat
collège de trois médecins Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition D
D - L'indemnisation ne peut être effectuée qu'après avis d'un
L'échographie peut passer à côté d'une lithiase sans dilatation des voies
expert qui fixera le taux d'I.P.P.
Proposition E urinaires.
E - La maladie ne peut pas être indemnisée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Question n° :
31
Spécialité
La maladie ne peut pas être indemnisée compte tenu du délai de prise en Hépato-gastro-entérologie
énoncé
charge d'un an qui représente le délai maximal entre la fin de l'exposition
et l'apparition de la maladie. Parmi les signes suivants quel est celui considéré comme quasi-
La surdité professionnelle aurait donc du être constatée dans ce délai pathognomonique d'une pancréatite chronique évoluée ?
maximal et ce d'autant qu'il est admis qu'une surdité professionnelle, par Proposition A
A - Stéatorrhée 10g/24 heures
définition, ne s'aggrave plus après la cessation de l'exposition au risque. Proposition B
B - Augmentation diffuse de la densité du parenchyme
Cela signifie que le taux d'I.P.P., qui doit être fixé dans les délais, est
pancréatique au scanner
définitif. Proposition C
C - Présence de calcifications dans l'aire pancréatique visible
Question n° :
28 sur la radio sans préparation de l'abdomen
Proposition D
Spécialité
Cancérologie D - Dilatation du canal de Wirsung à l'échographie
Proposition E
énoncé E - Sténose courte de la voie biliaire principale lors du
Parmi les propositions suivantes concernant les cancers de cathétérisme rétrograde de la papille
résultat
l'endomètre, laquelle est vraie ?
Proposition A
A - Le cancer de l'endomètre atteint exclusivement les femmes Les calcifications pancréatiques sont fréquentes au stade de pancréatite
ménopausées chronique évoluée, puisqu'après 15 ans d'évolution elles sont retrouvées
Proposition B
B - Le symptôme le plus fréquent est la découverte d'une dans environ 90 % des cas.
tumeur utérine Question n° :
Proposition C
C - La prise régulière pendant plusieurs années d'oestrogènes 32
Spécialité
seuls sans compensation progestative augmente le risque de Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
survenue
Proposition D
D - Le diabète insulino-dépendant augmente le risque de Une seule de ces propositions est fausse : l'ostéomalacie ....
Proposition A
survenue A - Peut entraîner des troubles de la déambulation
E - La prise de progestatifs augmente le risque de survenue B - Peut se compliquer d'un retentissement sur l'état général
Bonne(s) réponse(s) : C C - S'accompagne parfois de fissures de Looser-Milkman
Proposition D
D - Est le plus souvent secondaire à une hypovitaminose D
A - 75% des femmes atteintes de cancer de l'endomètre sont Proposition E
E - S'associe à une hypertrophie des corticales des os longs
ménopausées. résultat
B - Le symptôme le plus fréquent est représenté par les hémorragies
utérines présentes dans 95% des cas, maître symptôme surtout si elles Sans commentaire.
surviennent chez une femme ménopausée.
C - Le déséquilibre oestroprogestatif en faveur des oestrogènes entraîne Question n° :
la séquence hyperplasie glandulokystique, hyperplasie atypique,

33
Spécialité
carcinome in situ et enfin cancer invasif. Oto-rhino-laryngologie
énoncé
D - Facteur de risque lié à l'âge et au poids : il s'agit d'un DNID.
Une dysphonie est définie comme une altération de:
Proposition A
A - La voix parlée
Proposition B
B - La voix chantée
Proposition C
C - De la compréhention du langage
Proposition D
D - De l'articulation du langage
Proposition E
E - De l'élaboration du langage
résultat
B : Une altération de la voix chantée est appelée dysodie.

34 39
Hématologie Stomatologie
énoncé énoncé
Les réserves normales de vitamine B 12 couvrent les besoins Parmi les médicaments suivant lequel peut donner une
pendant: neuropathie sensitivomotrice ?
A - 3 ans A - Adriamycine (Adriblastine®)
B - 12 mois B - Cyclophosphamide (Endoxan®)
C - 6 mois C - Prédnisone (Cortancyl®)
D - 15 jours D - Vincristine (Oncovin®)
E - 3 jours E - Mélphalan (Alkeran®)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : D
Connaissance Sans commentaire.

35 40
Anatomie pathologique Pharmacologie
énoncé énoncé
Quel est dans la liste des éléments ci-après celui qui est Chez un malade adulte insuffisant rénal chronique (avec une
incompatible avec un diagnostic de carcinome intra-épithélial du créatinémie à 500 micromoles/l) et hypertendu, il est formellement
col utérin: contre-indiqué de donner:
A - Mitoses anormales A - Du furosémide
B - Désorganisation architecturale B - Un inhibiteur calcique
C - Importantes atypies nucléaires C - Un inhibiteur de l'enzyme de conversion
D - Infiltrat inflammatoire du chorion sous-jacent D - De la spironolactone
E - Embols Iymphatiques. E - Un bêta-bloquant
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) :
E - Les embols lymphatiques signent l'extension métastatique. QUESTION ANNULEE

36 41
Gynécologie-Obstétrique Neurologie
énoncé énoncé
Une des complications suivantes ne s'observe jamais dans Dans la surveillance d'une fracture de la voûte crânienne, avec
l'évolution des fibromes utérins: perte de connaissance brève, certains éléments font
Proposition A
A - Nécrose particulièrement penser à un hématome extradural, sauf un :
B - Torsion A - Aggravation de l'état de conscience après la 4e heure
C - Hémorragies B - Notion d'un trait de fracture temporal
D - Hydronéphrose C - Coma grave d'emblée
E - Dégénérescence épithéliomateuse D - Mydriase unilatérale
Bonne(s) réponse(s) : E E - Hémiplégie d'installation retardée
résultat
E : La dégénérescence est exceptionnelle, discutée et sarcomateuse.
L'aggravation de l'état neurologique survient typiquement après un
Question n° :
37 intervalle libre.
Spécialité
Hématologie Question n° :
énoncé
42
Spécialité
Un malade porteur d'une maladie de Hodgkin présente une Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
adénopathie sus-claviculaire gauche, une adénopathie axillaire
gauche et une splénomégalie, avec fièvre élevée et prolongée. De La céto-acidose (C.A.) diabétique sévère peut comporter les
quel stade au moins s'agit-il ? signes cliniques suivants, sauf un. Lequel ?
Proposition A
Proposition A
A - II A A - Polypnée ample
Proposition B
Proposition B
B - II B B - Déshydratation globale
Proposition C
Proposition C
C - III A C - Vomissements
Proposition D
Proposition D
D - III B D - Coma calme
Proposition E
Proposition E
E - IV B E - Hyperréflexie ostéo-tendineuse
résultat
résultat
Atteinte sus et sous-diaphragmatique avec fièvre. Il existe une aréflexie ostéotendineuse

Question n° :
Question n° :
38 43 43
Spécialité
Spécialité
Stomatologie Hématologie
énoncé énoncé
Les érosions ou ulcérations suivantes de la muqueuse buccale Indiquez la proposition inexacte en matière de myélémie:
Proposition A
sont douloureuses sauf une. Laquelle. ? A - Elle se définit par la présence dans le sang de myéloblastes
Proposition A
A - Herpès et de promyélocytes
Proposition B
Proposition B
B - Lichen B - Elle peut s'observer à la phase de réparation d'une
Proposition C
C - Erythème polymorphe agranulocytose aiguë médicamenteuse
Proposition C
Proposition D
D - Syphilis C - Elle peut s'observer au décours d'une hémorragie
Proposition E
E - Pemphigus abondante et brutale
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Elle peut s'observer au décours d'une crise d'hyperhémolyse
Proposition E
E - Elle est constante à la phase d'état d'une leucémie myéloïde
Sans commentaire. chronique
résultat
Peut se définir par n'importe quel éléments des lignées médullaires

44 49
Nutrition Pharmacologie
énoncé énoncé
Parmi les aliments suivants, un seul contient, en quantité notable, La floctafénine (Idarac®) est:
Proposition A
des acides gras à très longue chaîne (20 ou plus atomes de A - Un antalgique antipyrétique
Proposition B
carbone), indiquez lequel: B - Contre-indiquée en cas d'ulcère gastrique évolutif
A - Huile d'olive C - Un médicament qui peut être délivré sans ordonnance
B - Huile de maïs D - Contre-indiquée chez les malades allergiques à la glafénine
Proposition C
C - Poissons gras (Glifanan®)
D - Oeuf E - Un antalgique de première intention dans les douleurs
Proposition E
E - Beurre d'origine dentaire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : D
La majorité des graisses alimentaires sont à 18 atomes de carbone. Sans commentaire.

La chair des poissons est cependant riche en acides gras polyinsaturés de
Question n° :
plus de 20 atomes de carbone en particulier de la série oméga : CU3. 50
Spécialité
Question n° :
45 énoncé
Spécialité
Anatomie pathologique Le réservoir de la rage est représenté en France par:
énoncé
Proposition A
A - Les bovins
On détermine le stade d'une tumeur de vessie sur un des critères Proposition B
B - Les chats errants
suivants. Lequel ? Proposition C
C - Les chauves-souris
Proposition A
A - Nombre d'assises cellulaires tumorales Proposition D
D - Les petits rongeurs sauvages
Proposition B
B - Degré d'extension en profondeur dans la paroi vésicale Proposition E
E - Les renards
Proposition C
C - Intensité de l'infiltration Iymphoïde du stroma résultat
Proposition D
D - Proportion de cellules mucosécrétantes
Proposition E
E - Surface de la tumeur Sans commentaire.
résultat
Question n° :
51
Spécialité
B - Oui, c'est la classification selon Jewett et Marshall en fonction du Pathologie de l'appareil locomoteur
degré d'infiltration de la paroi. énoncé
Question n° : Lors d'une crise de goutte, quelle est l'action de la Colchicine® ?

46 Proposition A
A - Bloque la mitose des polynucléaires neutrophiles
Spécialité
B - Provoque la dissolution des cristaux d'acide urique au sein
énoncé
de l'articulation
Au cours d'une méningite à pneumocoque à la phase d'état, le Proposition C
C - Favorise la phagocytose des cristaux d'acide urique par les
LCR a habituellement tous les caractères suivants sauf un, lequel polynucléaires
? Proposition D
D - Abaisse le pH du liquide synovial
Proposition A
A - Aspect trouble Proposition E
E - Diminue l'uricémie
Proposition B
B - Présence de diplocoques à gram + résultat
Proposition C
C - Réaction cellulaire Iymphocytaire
Proposition D
D - Hyperprotéinorachie QUESTION ANNULEE
Proposition E
E - Présence d'antigènes capsulaires solubles Question n° :
résultat
Spécialité
Neurologie
Méningite purulente. énoncé
Question n° : Un sujet de 30 ans a présenté des dysesthésies progressives de

47 47 l'hémicorps droit avec maladresse du bras droit et scintillements
Spécialité
Hématologie dans l'hémichamp visuel droit. L'ensemble a régressé en une
énoncé
demi-heure tandis qu'apparaissait une céphalée hémicranienne

Toutes ces complications sont fréquentes dans la leucémie gauche. L'examen clinique est normal.
Iymphoïde chronique, sauf une, laquelle ? Quel est le diagnostic le plus probable ?
Proposition A
A - Méningite leucémique Proposition A
A - Crise de spasmophilie
Proposition B
B - Complications infectieuses pulmonaires Proposition B
B - Hémorragie méningée
Proposition C
C - Anémie hémolytique à auto anticorps Proposition C
C - Accident ischémique transitoire
Proposition D
D - Hypogammaglobulinémie Proposition D
D - Epilepsie partielle sensitive
Proposition E
E - Anémie par insuffisance médullaire Proposition E
E - Migraine accompagnée
résultat
A : Elle s'observe dans la LAL et LAMS Marche migraineuse typique, céphalée unilatérale suivant l'aura, normalité
B, C et D : Complications fréquentes de l'examen clinique permettent de retenir E.
E : Rare mais se voit des 15 % des cas.
Question n° :
48
Spécialité
Génétique
énoncé
L'incidence de la mucoviscidose est de 1 sur 2 500. L'incidence

des hétérozygotes est de :
Proposition A
A - 1 sur 1250
Proposition B
B - 1 sur 625
Proposition C
C - 1 sur 50
Proposition D
D - 1 sur 25
Proposition E
E - 1 sur 10
résultat
Connaissances
53 57
Psychiatrie Pneumologie
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, une seule est fausse, laquelle? Tous les éléments suivants peuvent être observés lors d'un
L'anorexie mentale: pneumothorax sauf un, lequel ?
A - Peut conduire à la mort A - Douleur hémithoracique brutale
B - S'accompagne d'un trouble de l'image du corps B - Hypotension artérielle
C - Peut toucher les garçons C - Souffle pleurétique
D - Comporte une perte pondérale en règle inférieure à 20% du D - Bloc de branche droit aigu
Proposition E
poids corporel E - Hypocapnie avec alcalose respiratoire
E - Se rencontre le plus souvent après la puberté Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
C : Le souffle pleurétique appartient à la sémiologie auscultatoire des
A : Vrai, dans 5 à 10 % des cas épanchements pleuraux liquidiens.
B : Oui, c'est la dysmorphobie.
Question n° :
La patiente se trouve grosse alors que l'on peut voir son squelette sous 58
Spécialité
sa peau. Pharmacologie
C : Oui, avec un sex-ratio de 9 filles pour 1 garçon. énoncé
On suspecte avant tout un début de schizophrénie chez le garçon.

Le danger des antimalariques de synthèse est leur accumulation
D : Faux ! Bien supérieure.
E : Vrai, le pronostic est plus sévère avant la puberté. au niveau de :
Proposition A
A - Cristallin
Proposition B
Question n° :
54 B - Cornée
Proposition C
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire C - Conjonctive
Proposition D
énoncé D - Rétine
Proposition E
Un garrot veineux placé à la racine de la cuisse chez un variqueux E - Iris

résultat
entraîne à la marche une douleur au mollet et une turgescence
accrue de ses varices. Il existe des opacifications cornéénnes, d'où des dépots dans la cornée
Quelle lésion doit on évoquer ? (réponse B exacte) mais ne pas oublier qu'il y a des risques de
Proposition A
A - Thrombose veineuse superficielle rétinopathie.
Proposition B
B - Angiome veineux
C - Lymphïdème congénital 59
D - Thrombose veineuse profonde Gynécologie-Obstétrique
Proposition E
E - Hématome au mollet énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Quelle est la complication la plus fréquente de la crise d'éclampsie
?
Le garrot à la racine de la cuisse comprime la crosse de la saphène Proposition A
A - L'O.A.P.
interne, principale veine superficielle : lors de la marche, le retour veineux Proposition B
se fait alors nécessairement par les veines profondes. B - L'accident vasculaire cérébral
Proposition C
En cas d'imperméabilité de celles-ci surviennent oedème douleur et C - L'insuffisance rénale
Proposition D
dilatation des varices. L'éveinage est alors contre indiqué. D - L'insuffisance hépatique
Proposition E
E - La rupture utérine
Question n° : résultat
55 Bonne(s) réponse(s) : C
Spécialité
Immunologie
énoncé Insuffisance rénale aiguë le plus souvent.
Elément ayant potentiellement la plus grande valeur diagnostique Question n° :
60
devant un accident présumé allergique: Spécialité
Proposition A
A - Interrogatoire
énoncé
Proposition B
B - Test de dégranulation des basophiles
Proposition C
C - Immunoélectrophorèse Une des propositions qui suit est fausse; laquelle ?
Proposition A
Proposition D
D - Dosage des IgE totales A - Chez un cardiaque, les ESV ont en règle une signification
Proposition E
E - Test de transformation Iymphoblastique en présence de plus péjorative que les ESA
Proposition B
B - Les ESV ont une signification péjorative lorsqu'elles sont
l'allergène présumé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A polymorphes
Proposition C
C - Les ESV ont une signification péjorative lorsqu'elles-sont
En matière d'allergie, l'interrogatoire tient une place capitale : recherche perçues de façon pénible
Proposition D
d'antécédents familiaux ou personnels (terrain atopique, équivalents D - Les ESV ont une signification souvent péjorative lorsqu'elles
allergiques), prurit, chronologie évocatrice après une prise réalisent des rythmes bigéminés ou trigéminés
médicamenteuse... Proposition E
E - Les ESV ont une signification péjorative lorsqu'elles se
Question n° : regroupent en salves
56 résultat
Spécialité
Santé publique
énoncé
En faveur d'une gravité potentielle on retient :
Parmi les cancers suivants, quel est celui dont l'incidence - L'existence d'une cardiopathie sous-jacente (cardiopathie ischémique,
augmente avec I'inhalation de fibres d'amiante ? cardiomyopathie prolapsus mitral...) en particulier lorsque la fonction
Proposition A ventriculaire gauche est altérée.
A - Cancer de la vessie
Proposition B - Un couplage court faisant tomber l'ESV sur l'onde T (phénomène R/T),
B - Cancer de l'oesophage un caractère répétitif (doublets, triplets ; accès de tachycardie ventriculaire
Proposition C
C - Cancer de l'estomac responsable de lipothymies ou syncopes), un polymorphisme des ESV
Proposition D
D - Cancer de la plèvre fréquentes.
Proposition E
E - Cancer de l'ethmoïde - L'aggravation lors de l'épreuve d'effort.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - La présence de potentiels tardifs
Le mésothéliome, cancer de la plèvre, est une des conséquences les plus

sévères de l'exposition à l'amiante.
61 66
Maladies infectieuses Hématologie
énoncé énoncé
Des leucorrhées abondantes (profuses), verdâtres, spumeuses, Les résultats biologiques suivants sont obtenus chez une femme
mal odorantes, évoquent une infection: âgée de 50 ans : temps de céphaline Kaolin: 63 secondes (témoin
Proposition A
A - Par Candida albicans 41 sec), temps de Quick : 45 secondes (témoin 12 sec). Quelle
Proposition B
B - Par Mycoplasma est, parmi les propositions qui suivent, celle qui ne peut pas
Proposition C
C - Par le Bacille de Doderlein expliquer à elle seule cette situation ?
D - Par Klebsiella A - Déficit en facteur VII
E - Par Trichomonas vaginalis B - Traitement par les anti-vitamines K
Bonne(s) réponse(s) : E C - Ictère cholestatique prolongé
Proposition D
D - Déficit en facteur V
E - Déficit en facteur X
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A
62
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique A : Le VII n'explore que la voie extrinsèque
énoncé
B : Dans les traitements par les AVK ou peut voir un allongment des TCA
L'examen complémentaire utile à faire systématiquement chez la C, D et E : Evident
femme ménopausée est: Question n° :
Proposition A
A - Le dosage de FSH 67
Spécialité
Proposition B
B - Le dosage des oestrogènes Pédiatrie
énoncé
Proposition C
C - Une radiographie du rachis lombaire face et profil pour
déterminer la densité osseuse Un enfant de 2 ans présente une dyspnée inspiratoire avec tirage,
Proposition D
D - Une mammographie une température à 40°C et une abondante salivation. Toute
Proposition E
E - Une hystérographie tentative pour l'allonger aggrave sa dyspnée. Quel diagnostic
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C évoquez-vous?
Proposition A
A - Abcès rétro-pharyngien
Proposition B
C : Permet d'évaluer le risque ostéoporotique. B - Laryngite sous-glottique
Proposition C
Question n° :
C - Pneumonie aiguë
63 Proposition D
D - Epiglottite aiguë
Spécialité
Stomatologie Proposition E
E - Asthme surinfecté
énoncé résultat
Parmi les trois types de disjonctions horizontales du massif facial,
la fracture Lefort I se manifeste par: Sans commentaire.
Proposition A
A - Ecchymose en lorgnette Question n° :
Proposition B
B - Mobilité de la pyramide nasale associée à celle de l'étage 68
Spécialité
moyen Pharmacologie
énoncé
Proposition C
C - Mobilité du maxillaire supérieur seule
Proposition D
D - Ecoulement possible de liquide céphalo-rachidien Parmi !es médicaments suivants, lequel bloque directement les
Proposition E
E - Contact molaire bilatéral prématuré récepteurs dopaminergiques:
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - Trihexyphénidyle (Artane®)
Proposition B
B - Halopéridol (Haldol®)
Proposition C
A - Se rencontre dans les disjonctions type lefort II et III. C - Bromocriptine (Parlodel®)
B - Dans lefort II. Proposition D
D - L-dopa et bensérazide (Modopar®)
C - Mal formulé, il s'agit plutôt d'une mobilité du plateau palatin. Proposition E
E - Imipramine (Tofranil®)
D - Dans lefort III. résultat
Dans la disjonction Lefort I, le trouble de l'articulé est minime, il y a bout à
bout incisif par recul du plateau alvéolo-dentaire supérieur pouvant aller Sans commentaire.
jusqu'à une inversion de l'articulé. Le contact molaire prématuré, ou
béance antérieure, se rencontre dans les disjonctions type Lefort II et III. Question n° :
69
Spécialité
Question n° :
64 Maladies infectieuses
énoncé
Spécialité
Pédiatrie
énoncé Les splénectomisés sont exposés à des septicémies bactériennes
Le test de Kleihauer est utilisé pour: gravissimes. Parmi les bactéries suivantes, quelle espèce menace
Proposition A
A - Apprécier la maturité pulmonaire du foetus particulièrement ces sujets?
Proposition A
Proposition B
B - Diagnostiquer une immunisation foeto-maternelle A - Staphylocoque doré
Proposition B
Proposition C
C - Rechercher la présence d'hématies foetales dans le sang B - Colibacille
Proposition C
maternel C - Salmonelle
Proposition D
Proposition D
D - Titrer les agglutinines immunes D - Pneumocoque
Proposition E
Proposition E
E - Préciser le caryotype sur cultures de cellules amniotiques E - Listeria
résultat
résultat Bonne(s) réponse(s) : D
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
65
Spécialité
Hématologie
énoncé
Le temps de saignement peut être allongé dans toutes les

affections suivantes sauf une, laquelle ?
Proposition A
A - Traitement prolongé par l'aspirine (1 g/jour)
Proposition B
B - Thromboasthénie de Glanzmann
Proposition C
C - Purpura rhumatoïde
Proposition D
D - Maladie de Willebrand
Proposition E
E - Purpura thrombopénique idiopathique
résultat
Pas de thrombopénie car c'est un purpura d'origine vasculaire

70 74
Pathologie de l'appareil locomoteur Ophtalmologie
énoncé énoncé
Une femme de 50 ans vient consulter pour une douleur de l'aine Après une oblitération de la veine centrale de la rétine, quel
droite. La radiographie de l'articulation coxo-fémorale révèle un élément doit faire poser l'indication d'une photocoagulation
pincement discret de l'interligne, un angle cervico-diaphysaire de rétinienne au laser ?
Proposition A
160° et une tête fémorale insuffisament couverte par le cotyle. A - L'existence d'une hémorragie du vitré
Proposition B
Quel diagnostic évoquez-vous? B - Une baisse progressive de l'acuité visuelle
A - Ostéonécrose de la tête fémorale droite C - La présence de territoires ischémiques à l'angiofluorographie
B - Chondro-calcinose D - La survenue d'une cataracte
C - Coxarthrose postérieure E - La persistance d'hémorragies diffuses sur la rétine
D - Coxarthrose sur dysplasie subluxante Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Algodystrophie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Les zones d'ischémie rétinienne détectées à l'angiographie sont
responsables de la néovascularisation par l'intermédiaire probable d'un
D : Par insuffisance cotyloïdienne. facteur vasoprolifératif.
Sa destruction au laser est systématique.
Question n° :
71 Question n° :
Spécialité
Immunologie 75 75
Spécialité
énoncé Maladies infectieuses
énoncé
A propos du récepteur pour l'antigène des lymphocytes T humains:

Proposition A
A - C'est une immunoglobuline de membrane A propos de la brucellose chronique, il est exact que:
Proposition A
Proposition B
B - Sa diversité de reconnaissance résulte de réarrangements A - L'intradermoréaction à la fraction phénolo-soluble est positive
Proposition B
de plusieurs gènes B - La séroagglutination de Wright y est le plus souvent positive

Proposition C
Proposition C
C - Les fluctuations jonctionnelles ne jouent pas un rôle dans la C - Le sujet peut présenter un érythème noueux
Proposition D
génération du répertoire D - Son traitement repose sur la désensibilisation à l'aide de la

Proposition D
D - Ses gènes sont l'objet de fréquentes mutations somatiques fraction phénolo insoluble
Proposition E
Proposition E
E - Son expression nécessite l'expression conjointe du E - La brucellose chronique peut survenir en dehors de tout
complexe CD4 épisode antérieur
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : A C D
Ce QCM choix simple est probablement mauvais, car deux réponses sont A - Devant la brucellose chronique, l'intradermoréaction à la mélitine
possibles : B et D. En effet, comme pour les immunoglobulines, la (réaction de Burnet) est fortement positive, ainsi que l'intradermoréaction à
diversité du répertoire T repose sur de nombreux phénomènes, dont deux l'antigène phénol-soluble.
sont cités ici : les réarrangements géniques (V, D, J C) et la fréquence des B - Le sérodiagnostic de Wright est généralement négatif à la phase
mutations somatiques. D'autres phénomènes interviennent : conversion chronique.
génique, ambiguïté d'épissure, dégénérescence du système (réactions C - La brucellose est une cause rare d'érythème noueux.
croisées)... E - La brucellose chronique succède, après un intervalle de temps
variable, à la brucellose aiguë septicémique et/ou à la brucellose subaiguë
Question n° : localisée.
72 72
Spécialité
76 76
énoncé
Spécialité
Au cours de l'évolution d'un abcès sous phrénique par perforation énoncé
couverte d'un ulcère duodénal, il peut y avoir: Une méningoencéphalite à liquide clair peut s'observer dans:
Proposition A
A - De la fièvre Proposition A
A - Oreillons
Proposition B
B - Un état sub occlusif Proposition B
B - Leptospirose
Proposition C
C - Des vomissements Proposition C
C - Tétanos
Proposition D
D - Une défense localisée Proposition D
D - Rougeole
Proposition E
E - Une douleur au toucher rectal Proposition E
E - Tuberculose
résultat
Bonne(s) réponse(s) : résultat
QUESTION ANNULEE
Sans commentaire.
Question n° :
73 73 Question n° :
77
Spécialité
Néphro-urologie Spécialité
énoncé
énoncé
Devant une grosse bourse, vous suspectez en premier lieu un Quels traitements pouvez-vous entreprendre dans une intoxication
cancer parce que: aiguë massive par les benzodiazépines ?
Proposition A
A - La masse est douloureuse Proposition A
A - Evacuation du contenu gastrique
Proposition B
B - Il y a une transillumination Proposition B
B - Administration de charbon activé
Proposition C
C - Elle est apparue progressivement Proposition C
C - Diurèse osmotique neutre
Proposition D
D - Il s'agit d'un drogué Proposition D
D - Exsanguino-transfusion
Proposition E
E - Elle s'accompagne d'une température à 38,5°C Proposition E
E - Administration d'un antidote
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C résultat
A : La tumeur testiculaire est classiquement indolore sauf lorsqu'il y a une
A et B : Indispensable. L'administration de charbon se fait en fin de lavage.
hémorragie intratumorale
C : Inutile car le métabolisme des benzodiazépines est hépatique et, le
B : Tumeur du testicule : opaque à la transillumination.
plus souvent, les métabolites sont inactifs.
E : Il s'agit du flumazénil : Anexate®. C'est un antagoniste des
benzodiazépines.
Il bloque spécifiquement par inhibition compétitive les effets exercés sur le
SNC par les benzodiazépines.
78 82
Pharmacologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Parmi les médicaments suivants, lequel(lesquels) ne doit(doivent) Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont,
pas être associé(s) ou être associé(s) avec prudence à la devant une spondylodiscite, en faveur d'une origine brucellienne ?
Proposition A
troléandomycine (TAO®) ? A - L'absence de polynucléose neutrophile
A - Théophylline B - La notion, dans les mois précédents de fièvre avec sueurs
Proposition B
B - Salbutamol (Ventoline®) nocturnes profuses, myalgies, arthralgies, restées non étiquetées
C - Ergotamine (Ergotamine®) C - La consommation régulière de fromage frais de vache
D - Clonidine (Catapressan®) D - La notion d'intertrigo interfessier il y a 1 semaine lors d'un
Proposition E
E - Phénytoïne (Dihydan®) séjour au Portugal
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Une vitesse de sédimentation à 90
résultat
Sans commentaire.
B : Fièvre sudoroalgique de la phase aiguë septicémique.
Question n° :
79 79
Cardiologie et pathologie vasculaire 83
Pharmacologie
énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont
compatibles avec le diagnostic de rétrécissement aortique orificiel Parmi les effets suivants, lequel(lesquels) peut(peuvent) être
calcifié et serré ? observé(s) après administration de dihydralazine (Népressol®) ?
A - Dilatation de l'aorte initiale A - Douleurs angineuses
B - Hypertrophie ventriculaire gauche de type surcharge B - Tachycardie
Proposition C
diastolique C - Sécheresse buccale
C - Abolition de B2 au foyer aortique D - Hypotension
D - Petit souffle diastolique en bord gauche sternal E - Céphalées
E - Temps de mi-ascension du carotidogramme augmenté Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
L'hypotension est possible mais rare.
A : Dilatation aortique post-sténotique (lésion de jet) Ne pas oublier aussi la rétention hydro-sodée, comme autre effet
B : Il s'agit d'une hypertrophie ventriculaire gauche de type systolique : secondaire.
déviation gauche de l'axe de QRS, réduction d'amplitude des onde Q et
Question n° :
inversion des ondes T en précordiales gauches. 84
Spécialité
D : Insuffisance aortique minime associée. Maladies infectieuses
E : Examen quasi abandonné (échodoppler cardiaque +++), énoncé
classiquement, temps de demi ascension supérieur à 0,06 s et temps

Quelles sont les complications possibles d'une urétrite
d'éjection corrigé supérieur à 115 % correspondent à une sténose serré.
gonococcique ?
Proposition A
Question n° :
80 A - Arthrite aiguë
Proposition B
Spécialité
Médecine légale et toxicologie B - Glomérulo néphrite
Proposition C
énoncé C - Epididymite
Proposition D
L'ordonnance de prednisone (Cortancyl®), qui est inscrite sur la D - Ostéite

Proposition E
liste des substances vénéneuses, doit comporter les mentions E - Stérilité

résultat
suivantes:
Proposition A
A - Le nom, le prénom et l'adresse du malade A - La gonococcémie survient chez 1 à 3 % des femmes infectées, le plus
Proposition B
B - Le nom, le prénom, I'âge et le sexe du malade souvent à partir d'un foyer endocervical lors des menstruations. Dans 80
Proposition C
C - La date de rédaction de l'ordonnance % des cas, il existe des lésions cutanées et des arthrites.
Proposition D
D - L'inscription des posologies en toutes lettres C E - Complications dues à l'extension de l'infection aux canaux déférents
Proposition E
E - La signature du médecin et à l'épididyme (épididymite), ou aux trompes (salpingite, source de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E stérilité).
Question n° :
A : L'adresse n'est pas nécessaire. 85
Spécialité
B : Nouvelle réglementation en vigueur depuis le 5/12/90 Psychiatrie
C et E : Pour tout type d'ordonnance. énoncé
D : Ceci n'est vrai que pour les stupéfiants. Un onirisme est d'observation habituelle:
Proposition A
Question n° : A - Dans la mélancolie stuporeuse
81 Proposition B
B - Lors d'un sevrage barbiturique
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Proposition C
C - Chez le paranoïaque délirant
énoncé
Proposition D
D - Dans le délirium tremens
Parmi les affections suivantes, quelle est ou quelles sont celle(s) Proposition E
E - Après la prise d'hallucinogènes
pouvant être responsable(s) d'un syndrome polyuro-polydipsique? résultat
Proposition A
A - Hypercalcémie
Proposition B
B - Hyperthyroïdie Dans toutes les étiologies où l'on peut voir une conusion mentale.
Proposition C
C - Diabète insipide Question n° :
Proposition D
D - Insuffisance surrénale 86
E - Acromégalie Hématologie
résultat énoncé
La vitamine K est nécessaire à la synthèse de:
L'hypercalcémie crée une tubulopathie fonctionnelle avec insensibilité à Proposition A
A - L'antithrombine III
l'ADH. Proposition B
B - Le facteur antihémophilique B (IX)
L'insuffisance surrénale s'accompagne d'une opsirie (retard à l'élimination Proposition C
de l'eau libre). C - Le fibrinogène (I)

Proposition D
D - La proaccélérine (V)
Proposition E
E - La prothrombine (II)
résultat
Les facteurs vitamine K dépendants sont le II, VII, IX, X.

Le I est synthétisé au niveau du foie.
L'AT III est synthétisée au niveau du Foie
Le V synthétisée au niveau du foie et du système réticulo histiocytaire.
87 90
Dermatologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Traitement du psoriasis par les rétinoïdes: quelle(s) réponse(s) Parmi les techniques d'auscultation ci-dessous, laquelle
est(sont) exacte(s)? (lesquelles) est (sont) le(s) plus adaptée(s) au diagnostic de
Proposition A
A - Les rétinoïdes sont formellement contre-indiqués chez la rétrecissement mitral ?
Proposition A
femme enceinte A - Patient assis, penché en avant, en expiration forcée
B - Les rétinoïdes sont contre-indiqués chez l'insuffisant B - Patient en décubitus latéral droit
Proposition C
hépatique C - Patient en décubitus latéral gauche après effort
C - La posologie habituelle est de 1mg/kg/jour D - Patient assis, penché en avant, en inspiration forcée
D - Les rétinoïdes sont contre-indiqués en cas de psoriasis E - Patient en décubitus dorsal, après hyper-ventilation
résultat
pustuleux Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Les rétinoïdes peuvent se prescrire en association avec la
PUVA-thérapie A - Insuffisence aortique : debout ou assis penché en avant, en expiration
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E forcée, souffle diastolique latérosternal gauche.
D : Pour mémoire, l'inspiration augmente les souffles droits
Chez la femme en âge de procréer, les rétinoïdes sont strictement contre- (rétrécissement ou insuffisance tricuspide : signe de Carvallo, souffles
indiqués en cas de grossesse pour causes de malformations in utéro voire pulmonaires).
de mort foetale. Aussi, les rétinoïdes doivent être prescrits sous Question n° :
couverture controceptive efficace, débutée au moins 1 mois avant la prise 91
Spécialité
de la contraception. Un test de grossesse doit être négatif au début du Pneumologie
énoncé
traitement par les rétinoïdes et la négativité doit être contrôlée à chaque
retard menstruel. Cette contraception devra être poursuivie 2 ans après Parmi les médicaments anti-tuberculeux suivants, quels sont ceux
l'arrêt des rétinoïdes. La prescription des rétinoïdes nécessite l'absence de qui sont recommandés en France dans le traitement initial d'une
toute dyslipidémie ou maladie hépatique, aussi un bilan biologique :
tuberculose pulmonaire ?
cholestérol total, triglycérides, transaminases, phosphatases alcalines est Proposition A
demandé avant toute prescription. Ce bilan sera redemandé A - Streptomycine

Proposition B
mensuellement pendant toute la durée du traitement ; toute anomalie B - Rifampicine
Proposition C
importante imposera l'arrêt. C - Kanamycine
Proposition D
L'association rétinoïdes et puvathérapie s'appelle RE-PUVA et a pour D - Pyrazinamide
Proposition E
avantage de potentialiser l'action des rétinoïdes mais aussi de la E - Isoniazide
puvathérapie et donc de réduire les doses des deux thérapies. Cette RE- résultat
PUVA est conseillée dans le psoriasis pustuleux et l'érythrodermie
psoriasique B, D, E : Il s'agit d'un des nouveaux schémas thérapeutiques proposé pour
Question n° :
le traitement de la tuberculose. Trithérapie 2 mois puis bithérapie par
88 rifampicine et isoniazide les 4 mois suivants.
Spécialité
énoncé
92
Spécialité
Parmi les médicaments proposés ci-dessous, quel(s) est (sont) Cancérologie
énoncé
celui (ceux) qui ne doi(vent) pas être utilisé(s) en association avec
la théophylline? Parmi ces propositions concernant le cancer de la muqueuse
Proposition A
A - Erythromycine labiale inférieure, lesquelles sont vraies ?
B - Doxycycline A - Un cancer classé T1 mesure 3 centimètres de diamètre
C - Cimétidine B - Il se développe souvent sur une chéilite kératosique
D - Dérivés de l'ergot de seigle C - Un épithélioma in situ peut se traiter par vermillonectomie
E - Pénicilline D - Il peut s'agir d'un épithélioma baso-cellulaire
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Il ne donne jamais d'adénopathie métastasique jugulo-
carotidienne
Et surtout TAO® (troleandomycine) à proscrire résultat
Question n° :
89 A - T1 : tumeur primitive inférieure à 2cm.
Spécialité
Cancérologie B - Les états précancéreux sont les chéilites abrasives, les dyskératoses,
énoncé la maladie de Bowen et le kératoacanthome.
C - Vermillonectomie préconisée dans les carcinomes in situ.
Le carcinome baso-cellulaire:
Proposition A D - Il s'agit d'un épithélioma spinocellulaire dans 90% des cas, mais il peut
A - Est souvent à l'origine de métastases s'agir d'un épithéliome basocellulaire.
Proposition B
B - Siège surtout au visage E - Adénopathies tardives, fréquemment bilatérales d'autant plus que la
Proposition C
C - Peut siéger dans le dos lésion est médiane.
Proposition D
D - Est cliniquement monomorphe
Proposition E Question n° :
E - Peut s'observer chez des sujets de moins de 30 ans 93
Bonne(s) réponse(s) : B C E Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
B - Siège le plus souvent sur le visage, le cuir chevelu ou le cou.

Parmi ces lésions anatomiques de l'appareil valvulaire et sous
C - Bien que plus fréquent sur zones découvertes, peut siéger sur le dos.
E - Peut survenir à tout âge mais est rare avant 40 ans. Le maximum de valvulaire mitral, laquelle ou lesquelles peu(ven)t être
fréquence se situe après 55 ans. responsable(s) d'une insuffisance mitrale pure ?
Proposition A
A - Dilatation de l'anneau
Proposition B
B - Symphyse commissurale
Proposition C
C - Ballonisation mitrale
Proposition D
D - Rupture de cordage
Proposition E
E - Perforation valvaire
résultat
B : La fusion commissurale véritable signature du rhumatisme articulaire

aigu, limite les mouvements valvulaires entraînant rétrécissement ou
maladie mitrale.
94 98
Pathologie de l'appareil locomoteur Neurologie
énoncé énoncé
La luxation C5 - C6 avec accrochage bilatéral des apophyses Peut ou peuvent se compliquer d'infarctus cérébraux:
Proposition A
articulaires: A - Les migraines
A - Peut s'accompagner d'une fracture d'une apophyse B - La polyglobulie
Proposition C
articulaire C - Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminé
B - S'accompagne d'un élément rotationnel D - Le rétrécissement mitral
C - S'accompagne souvent de troubles neurologiques E - La prescription d'aspirine au long cours
D - S'accompagne d'une paralysie diaphragmatique Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E
E - Equivaut à une entorse grave du rachis
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Le diagnostic d"infarctus migraineux ne peut être retenu que lorsque la
symptomatologie de l'infarctus correspond à celle des auras et lorsque les
- Il s'agit d'une lésion symétrique réalisant un accrochage bilatéral autres causes d'infarctus cérébral ont été éliminées.
spontanément irréductible pouvant s'associer à une fracture d'une Malgré ces restrictions, c'est une complication reconnue de la migraine
apophyse articulaire (à rechercher sur les clichés de 3/4). (même si elle est rare).
- Liée à un mouvement de translation vers l'avant sans élément rotationnel. Question n° :
- Les troubles neurologiques y sont fréquents et surviennent lorsqu'il 99
Spécialité
existe une réduction du canal médullaire au delà de 50 % ou réduction du Psychiatrie
calibre des trous de conjugaisons. énoncé
- La paralysie diaphragmatique se voit dans les lésions au dessus de C4. La station prolongée devant le miroir, qui peut évoquer un trouble
- La luxation bilatérale peut être considérée comme une entorse grave,
d'identité, peut-elle se rencontrer dans:
c'est-à-dire instable, donc nécessitant un geste chirurgical seulement Proposition A
après réduction car les éléments du segment mobile rachidien qui sont A - Schizophrénie
Proposition B
lésés ne cicatriseront jamais. B - Délire chronique paranoïaque
Proposition C
C - Dysmorphophobie
95 D - Névrose obsessionnelle
Proposition E
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique E - Anorexie mentale
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Parmi les propositions suivantes, citez les facteurs de risque de
Q.C.M litigieux car la station de vant le miroir évoque :
grossesse extra-utérine: - Une schizophrénie : par trouble d'identité, dysmorphophobie, ou
Proposition A
A - Pilule microprogestative héautoscopie négative (ne voit plus son reflet dans la glace).
Proposition B
B - Antécédent de salpingite - Dysmorphophobie : concerne un trouble de l'image corporelle.
Proposition C
C - Antécédent de chirurgie pelvienne - Névrose obsessionnelle en raison d'une scrupulosité excessive, d'une
Proposition D
D - Kyste de l'ovaire dysmorphophobie (mes yeux ne sont ils pas trop éloignés?)
Proposition E
E - Dispositif intra-utérin - Anorexie mentale : par le biais de la dysmorphophobie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Question n° :
100
Spécialité
A : Par altération de la mobilité tubaire Hépato-gastro-entérologie
B : Classique énoncé
C : Non, mais la chirurgie des trompes oui. L'angiocholite aiguë :

E : Classique Proposition A
A - Est une infection du canal cystique et de la vésicule biliaire
Proposition B
Question n° : B - Se manifeste en général par une douleur suivie de fièvre
96
Spécialité puis d'ictère
Stomatologie Proposition C
C - Est une cause de septicémie
énoncé
Proposition D
D - Est traitée par les anti-inflammatoires
L'étiologie d'un trismus peut être: Proposition E
Proposition A E - Est traitée par un drainage de la voie bilaire principale
A - Fracture du zygoma résultat
Proposition B
B - Péri-coronarite de désinclusion de dent de sagesse
Proposition C
C - Cellulite du plancher buccal antérieur Sans commentaire.
Proposition D
D - Phlegmon de l'amygdale
E - Cancer du trigone rétro-molaire 1
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Sans commentaire.
Parmi ces signes, quels sont ceux qui peuvent être retrouvés dans
Question n° : le tableau caractérisant la tamponade par hémopéricarde ?
97 Proposition A
Spécialité A - Etat de choc
Pneumologie Proposition B
B - Pression veineuse centrale élevée
énoncé
Proposition C
C - Pouls paradoxal
Les pleurésies asbestosiques bénignes se caractérisent par: Proposition D
Proposition A D - Turgescence des jugulaires
A - Leur survenue chez les sujets exposés à l'amiante Proposition E
Proposition B E - Assourdissement des bruits du coeur
B - Un taux très élevé d'acide hyaluronique dans le liquide résultat
pleural
Proposition C
C - Un taux élevé de triglycérides dans le liquide pleural QUESTION ANNULEE.
Proposition D
D - Des lésions prédominantes sur la plèvre viscérale
Proposition E
E - La présence de calcifications pleurales
résultat
A : Confère QCM 1.1 N°26

B : Cette augmentation est souvent observée dans les mésothéliomes
malins.
D : Les lésions prédominent sur la plèvre viscérale.
2 6
Pathologie de l'appareil locomoteur Ophtalmologie
énoncé énoncé
La goutte peut résulter sur le plan physiopathologique de : En présence d'une rétinopathie diabétique, une
Proposition A
A - Déficit en urate-oxydase panphotocoagulation au laser est à proposer devant :
B - Synthèse excessive d'acide urique A - Un oedème maculaire sévère
C - Catabolisme excessif des acides nucléiques B - Des exsudats multiples
D - Déficit en xanthine-oxydase C - Des hémorragies rétiniennes disséminées
E - Défaut d'élimination rénale de l'acide urique D - Une néovascularisation papillaire
Bonne(s) réponse(s) : B C E E - Une rétinopathie proliférative
résultat
A : Non, mais l'urate oxydase (Uricozyme®) est utilisée en parentéral dans
les hyperuricémies aiguës lors des chimiothérapies. La présence de néovaisseaux prépapillaires isolés ou associé à des
B : Par déficit en HGPRT (dans sa forme majeure : Lesh Nyhan) hémorragies intravitréenne est une indication à la PPR au laser.
D : Diminue au contraire l'uricémie (le Zyloric® est un inhibiteur de la Il existe une contre indication de la PPR représentée par les
xanthine oxydose). néovaisseaux papillaires associés à une gliose massive (risque d'aggraver
E : C'est l'hyperuricémie idiopathique. la retraction rétino-vitréenne et de précipiter l'apparition d'un décollement
massif).
Question n° :
3
énoncé
L'évolution d'une hypoglycémie chez un diabétique traité à
l'insuline peut être aggravée par : Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques suivants
Proposition A
A - L'ingestion d'alcool celui(ceux) qui témoigne(nt) d'une occlusion organique par un
Proposition B
B - Une insuffisance hépatique associée cancer sténosant du sigmoïde ?
C - Un traitement par corticoïdes A - Distension harmonieuse, essentiellement gazeuse, des
Proposition D
D - Une insuffisance anté hypophysaire associée anses grêles et du côlon
E - La prise de bêta-bloquants B - Images hydroaériques périphériques plus hautes que larges
Bonne(s) réponse(s) : A B D E C - Présence d'air dans le rectum
Proposition D
D - Epaississement des parois des anses grêles avec
Les corticoides sont hyperglycémiants. "effacement des valvules conniventes"
Les béta-bloquants masquent les signes adrénergiques annonciateurs Proposition E
E - Volumineuse image hydroaérique en arceau pelvi-
d'hypoglycémie.
abdominale basse médiane
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B D
4
Spécialité
Néphro-urologie Sans commentaire.
énoncé
Cochez les signes à l'urographie IV qui suggèrent une HTA par Question n° :
8
sténose unilatérale d'une artère rénale. Spécialité
Proposition A
A - Petit rein du côté lésé énoncé
Proposition B
B - Déformation des calices de côté atteint Quels sont les traitements prescrits au cours des intoxications
Proposition C
C - Retard d'apparition du produit de contraste du côté lésé pures non compliquées par benzodiazépines ?
Proposition D
D - Retard d'élimination du produit de contraste après épreuve Proposition A
A - Diurèse osmotique alcaline
de lavage au Lasilix® Proposition B
B - Lavage gastrique
Proposition E
E - Aspect de "trop belle image" du côté sain Proposition C
C - Charbon activé per os
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition D
D - Naloxone
Proposition E
E - Anexate (Flumazenil®)
Ce sont les signes classiques de la sténose de l'artère rénale mais résultat
l'urographie intraveineuse n'a pas une sensibilité et une spécificité
suffisantes pour ce diagnostic.
B et C : Le charbon activé est administré à la fin du lavage (20g) avant
L'aspect de "trop belle image" est vu du côté de la sténose et non du côté
ablation de la sonde.
sain.
D : Il s'agit d'un antagoniste spécifique et compétitif des morphiniques.
Question n° : E : Il s'agit d'un antagoniste spécifique et compétitif des benzodiazépines.
55
Spécialité
9
énoncé
Spécialité
L'érythromycine est active dans plus de 90% des pneumopathies énoncé
à: Une femme de 25 ans présente un kyste de l'ovaire unilatéral

Proposition A
A - Mycoplasma pneumoniae mesurant 6 à 7 cm de diamètre. A l'échographie il est
Proposition B
B - Haemophilus influenzae anéchogène. Cela peut correspondre à une ou plusieurs
Proposition C
C - Germes anaérobies propositions suivantes :
Proposition D
D - Légionella pneumophila Proposition A
A - Kyste dermoïde
Proposition E
E - Staphyloccocus aureus Proposition B
B - Kyste endométrioïde
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Proposition C
C - Kyste fonctionnel
Proposition D
Sans commentaire. D - Kyste mucoïde

Proposition E
E - Kyste séreux
résultat
Tout kyste anéchogène peut appartenir à chacune de ces variétés

histologiques, y compris le coullo
10 10 14
Gynécologie-Obstétrique Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Chez une femme à terme, amenée aux urgences pour Les candidoses peuvent déterminer des lésions variées. Laquelle
hémorragies utérines, vous évoquez un hématome rétro- ou lesquelles ?
Proposition A
placentaire. Parmi les signes suivants lequel ou lesquels retenez- A - Intertrigo
Proposition B
vous en faveur de cette hypothèse : B - Choriorétinite
A - Contracture utérine C - Endocardite
B - Disparition des bruits du coeur D - Balanite
C - Douleur scapulaire E - Teigne favique
D - Albuminurie Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E
E - Fièvre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D B - Chez les sujets débilités, une candidose systémique peut donner une
chorio-rétinite qui va évoluer vers une endophtalmie.
A : Dans la forme typique Le candida peut toucher toutes les tuniques de l'oeil.
B : Argument en faveur C - Les endocardites aiguës à Candida sont rares.
C : Pas de signes péritonéaux E - La teigne favique, rencontrée en Afrique du Nord, est due à
D : Car souvent 1 HTA gravidique est associée. Trichophyton schïnleini.
Question n° :
Question n° :
11 15
Spécialité
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
énoncé
Parmi les diagnostics différentiels proposés devant une Quels sont parmi les résultats des examens complémentaires
pancréatite aiguë nécrosante chez un sujet de plus de 70 ans, suivants ceux qui sont compatibles avec le diagnostic d'un
quel(s) est (sont) celui(ceux) qui est (sont) exact(s) ? syndrome du canal carpien droit post-ménopausique chez une
Proposition A
A - Hydronéphrose femme de 55 ans ?
Proposition A
Proposition B
B - Crise ulcéreuse hyperalgique A - Un aspect normal des radiographies du poignet
Proposition B
Proposition C
C - Perforation d'ulcère B - Des images d'arthrose sur les radiographies du rachis
Proposition D
D - Infarctus mésentérique cervical
Proposition C
Proposition E
E - Infarctus du myocarde C - Une latence de reprise du nerf médian en aval du canal
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E carpien supérieur à 6 millisecondes
Proposition D
D - Des fibrillations à l'électromyogramme des muscles
Sans commentaire. interosseux du côté droit
Proposition E
Question n° :
E - Des fibrillations à l'électromyogramme dans le court
12 abducteur du pouce droit
Spécialité
Cancérologie résultat
énoncé
Un carcinome "in situ" endo-buccal est : B : Ces images sont tellement banales qu'elles sont bien sûr compatibles
Proposition A
A - Une atteinte localisée des glandes salivaires accessoires avec un syndrome du canal carpien !
Proposition B D : Les interosseux sont innervés par le cubital.
B - Un épithélioma intra-épithélial
Proposition C E : Le court abducteur du pouce est innervé par le Médian, le long
C - Une forme de transition entre épithélioma et sarcome abducteur par le Radial.
Proposition D
D - Un épithélioma ne dépassant pas la membrane basale
Proposition E
E - Un carcinome adénoïde Question n° :
16
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Spécialité
énoncé
Le carcinome in situ est par définition un épithélioma intra-épithélial ne

dépassant pas la membrane basale. Certaines contre-indications à la mise d'un stérilet sont classiques.
Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) retenez-vous
Question n° :
13 ?
Proposition A
Spécialité
Médecine légale et toxicologie A - Grande multiparité
Proposition B
énoncé
B - Cervicite à chlamydia
Proposition C
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) C - Valvulopathie aortique
Proposition D
s'applique(nt) à un interne en médecine en exercice ? D - Adénome à prolactine
Proposition E
Proposition A
A - L'interne a une obligation d'accueil, d'examen et de soins E - Obésité
résultat
des malades qui s'adressent à l'hopital Bonne(s) réponse(s) : B C
Proposition B
B - L'interne participe à la continuité du Service Public
Proposition C A : En aucun cas
C - L'interne ne peut pas être poursuivi devant les juridictions B : Toute infection pelvienne et des voies génitales.
pénales (responsabilité pénale du chef de service) C : CI majeure par risque infectieux
Proposition D
D - La responsabilité administrative de l'établissement se
substitue dans la plupart des cas à la disponibilité de l'interne
Proposition E
E - L'interne est susceptible de subir des sanctions disciplinaires
(instances disciplinaires des Hôpitaux) en cas de faute
résultat
QUESTION ANNULEE.
17 21
Cancérologie Pharmacologie
énoncé énoncé
Un malade de 50 ans, sans antécédent notable, vient consulter Parmi les médicaments suivants, quel est celui (quels sont ceux)
pour une tuméfaction sus-claviculaire gauche installée depuis qui peut (peuvent) provoquer une macrocytose ?
Proposition A
deux mois, isolée, sans manifestation fonctionnelle associée, A - Triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim®, Eusaprim®)
Proposition B
mobile, indolore. Il s'agit d'une adénopathie manifestement B - Améthoptérine (Methotrexate®)
Proposition C
métastatique : le cancer initial peut être : C - Hydroxyurée (Hydrea®)
A - Cancer du poumon D - Acide folinique
B - Cancer de l'oesophage E- Aminosides
C - Cancer de la langue Bonne(s) réponse(s) : A B D
Proposition D
D - Cancer digestif sous-diaphragmatique
Proposition E
E - Cancer de la thyroïde - L'Améthoptérine est une ancienne désignation du méthotrexate, et n'est
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E plus utilisée.
Question n° :
QCM litigieux. 22
Spécialité
Les adénopathies de la base du cou orientent surtout vers une origine Pédiatrie
énoncé
extra-cervicale (sans oublier la thyroïde) en particulier bronchique,
oesophagienne et sous diaphragmatique ; le cancer de la langue peut Parmi les anomalies suivantes, indiquez celle(s) qui peu(ven)t être
donner des adénopathies sous mentales, sous-maxillaires, sous- due(s) à une infection de l'embryon par le toxoplasme :
digastriques jugulo carotidiens, sus-claviculaires, spinales et trapéziennes Proposition A
A - Persistance du canal artériel
mais rarement sus claviculaires révélatrices. Proposition B
B - Hydrocéphalie
Proposition C
Question n° :
18 C - Microphtalmie
Proposition D
Spécialité
Hématologie D - Phocomélie
Proposition E
énoncé E - Atrésie de l'oesophage
résultat
Il est logique de rechercher une anémie hémolytique autoimmune
au cours du bilan fait chez un malade atteint de : A D E - Sans rapport.
Proposition A
A - Myélome multiple B - Sténose de l'acqueduc de Sylvius le plus souvent.
Proposition B
B - Plasmocytome osseux solitaire C - Cataracte, strabisme et glaucome.
Proposition C
C - Leucémie aiguë myéloblastique Question n° :
Proposition D
D - Leucémie Iymphoïde chronique 23
E - Lupus érythémateux disséminé Psychiatrie
résultat énoncé
La dysmorphophobie :
A - Se caractérise par l'existence de préoccupations excessives
Question n° : centrées sur l'aspect du corps
19 Proposition B
B - Peut s'observer chez l'adolescent normal
Spécialité
C - Peut s'observer au cours d'une schizophrénie
énoncé
Proposition D
D - Est caractéristique de la névrose phobique
Quel(s) est (sont) le(s) signe(s) que l'on peut retrouver chez un Proposition E
E - Est un élément du syndrome dépressif
sujet en hyperthyroïdie sévère ? résultat
Proposition A
A - Arythmie complète par fibrillation auriculaire
Proposition B
B - Diarrhée A, B et C : Définition à apprendre par coeur. La dysmorphophobie peut
Proposition C
C - Hypercalcémie s'observer au cours :
Proposition D
D - Episode pseudo-maniaque - de l'adolescence
Proposition E
E - Hypothermie - dans l'anorexie mentale (toujours)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D - de la schizophrénie (mode d'entrée)
- de la névrose obsessionnelle (obsession idéatives)
Sans commentaire. - de délires paranoïaques hypocondriaques.
D : Faux, c'est une phobie atypique.
Question n° :
20 Question n° :
Spécialité 24
énoncé Pharmacologie
énoncé
Cochez la ou les proposition(s) exacte(s) concernant la

Parmi les bactéries toujours résistantes à la pénicilline G, on
vaccination contre l'hépatite B :
Proposition A trouve :
A - Le vaccin contre l'hépatite B est constitué par du virus vivant Proposition A
A - Pneumocoque
atténué Proposition B
Proposition B B - Streptocoque du groupe A
B - Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte Proposition C
Proposition C C - Mycoplasma
C - Un séjour professionnel de plus de 6 mois en Afrique Noire Proposition D
D - Salmonella typhi
est une bonne indication de vaccination Proposition E
Proposition D E - Treponema pallidum
D - Un contrôle sérologique est indispensable chez résultat
l'immunodéprimé pour contrôler son efficacité
Proposition E
E - Dans une certaine mesure il protège contre l'hépatite A Sans commentaire.
résultat
C - La vaccination contre l'hépatite B est à conseiller pour les personnes

faisant un voyage prolongé ou de fréquents séjours dans les pays de forte
endémicité (conseillée par l'OMS).
D - 50 % des hémodialysés et des cirrhotiques alcooliques ne sont pas
immunisés après vaccination et nécessitent des schémas renforcés
(répétition des injections, augmentation des doses) pour améliorer la
réponse post-vaccinale. On vérifie le titre des anticorps anti-HBs dont le
taux protecteur est supérieur à 10 UI/l.
25 29
Médecine du travail Immunologie
énoncé énoncé
Quel(s) examen(s) peut (peuvent) aider à la recherche du •Cellules n'exprimant des antigènes HLA de classe II qu'après
caractère professionnel d'une dermatose ? activation par l'interféron gamma :
A - Dosage des IgE totales A - Lymphocytes B
B - Pratique de RAST B - Kératinocytes
C - Pratique des tests épicutanés C - Macrophages
D - Test de provocation bronchiques D - Cellules endothéliales vasculaires
E - Traitement d'épreuve aux corticoïdes E - Cellules de Küppfer
résultat résultat
Le but des tests épicutanés est de préciser l'étiologie d'une dermatose, Sans commentaire.
c'est à dire de rechercher la responsabilité éventuelle d'un ou plusieurs
Question n° :
allergènes. 30 30
Ces tests visent à reproduire un "eczéma expérimental" à l'endroit du Spécialité
tégument où est appliqué le produit suspect. énoncé
Pour mettre en évidence le caractère professionnel d'une dermatose on

appliquera les produits manipulés durant l'exercice professionnel. L'amyloïdose à protéine AA survient au décours :
Proposition A
A - Des suppurations chroniques
Proposition B
Question n° :
26 B - Des syndromes inflammatoires prolongés
Proposition C
Spécialité
Maladies infectieuses C - De certaines maladies héréditaires
Proposition D
énoncé D - Des carcinomes thyroïdiens
Proposition E
Au cours de quelle(s) phase(s) clinique(s) de la syphilis, la E - Du myélome

résultat
recherche directe de Treponema pallidum est-elle possible dans
les lésions ? C : Par exemple la maladie périodique
Proposition A
A - Syphilis primaire D : Toutes les tumeurs solides cancéreuses (rein++) epuvent donner des
Proposition B
B - Syphilis secondaire amyloses AA
Proposition C
C - Syphilis latente E : Donne des amyloses AL et non AA
Proposition D
D - Syphilis tertiaire Question n° :
Proposition E
E - Syphilis congénitale 31
Bonne(s) réponse(s) : A B E Médecine légale et toxicologie
énoncé
Sans commentaire. L'intoxication aiguë au CO débute par une triade fonctionnelle

Question n° : caractéristique : quels sont les éléments constituants cette triade ?
27 27 Proposition A
A - Coma hypertonique
Spécialité
B - Céphalées
énoncé
Proposition C
C - Hyperthermie
Le carcinome spinocellulaire : Proposition D
D - Vertiges
Proposition A
A - Est l'équivalent cutané des carcinomes épidermoïdes Proposition E
E - Nausées - vomissements
viscéraux résultat
Proposition B
B - Peut être végétant
Proposition C
C - Peut se développer sur une kératose pré-existante B, D et E : Connaissances.
Proposition D
D - Peut être mucosécrétant Question n° :
Proposition E
E - Est plus fréquent que le carcinome basocellulaire 32
Bonne(s) réponse(s) : A B C Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
A : Carcinomes - épithéliomas : ressemblent à un épithélium. La tumeur La prévention du syndrome de Volkmann lors de l'immobilisation
peut se développer aux dépens d'un épithélium malpighien ou d'un
plâtrée du membre supérieur comporte :
épithélium glandulaire Histologiquement, dans l'épithélioma spino- Proposition A
cellulaire, on voit des travées de cellules malpighiennes présentant des A - Le coude ne doit pas être fléchi à plus de 90°
Proposition B
caractères cytologiques de malignité avec présence de globes cornés B - Le premier plâtre doit être fendu
Proposition C
entre les travées cellulaires. C - Tout plâtré traumatologique doit être contrôlé le lendemain
Proposition D
B : Les formes principales sont végétantes, ulcérées. D - La main doit être surélevée
Proposition E
C : Se développent souvent sur des lésions pré-épithéliomateuses : E - Toute douleur anormale doit faire enlever le plâtre
kératoses solaires, cicatrices, radiodermites, maladie de Bowen... résultat
Question n° :
28 L'immobilisation coude fléchi à 80° est utilisée dans le traitement des
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie fractures supra-condyliennes de l'enfant.
énoncé Il faut savoir que cette méthode est une grande pourvoyeuse de
syndromes de loge et nécessite une surveillance attentive ; on lui préfère
Le(s) traitement(s) préventif(s) non chirurgical(caux) de la récidive
la réduction plus brochage et immobilisation à 90°.
d'une rupture de varices oesophagiennes est (sont) :
Proposition A
A - Sclérose endoscopique des varices oesophagiennes
Proposition B
B - Un traitement par anti histaminique H2
Proposition C
C - Traitement au long cours par Avlocardyl®
Proposition D
D - Traitement au long cours par les analogues de la
vasopressine
Proposition E
E - Traitement au long cours par le glucagon
résultat
Sans commentaire.
33 38
Psychiatrie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les Quels sont, parmi les complications suivantes, celles qui sont
hallucinations psychosensorielles ? responsables du décès immédiat lors de l'infarctus du myocarde ?
A - Ce sont des perceptions sans objets A - Troubles du rythme
B - Elles ont une localisation spatiale B - Péricardite
C - Elles surviennent à l'occasion d'une stimulation de la C - Rupture du coeur
Proposition D
vigilance D - Anévrysme ventriculaire
D - Elles sont critiquées par le malade qui est conscient de leur E - Embolie pulmonaire
résultat
aspect pathologique Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Elles affectent toujours la sphère auditive
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B A - Tous les troubles du rythme ne sont pas fatal au cours de l'IDM.
C - Rapidement mortel.
A et B : Ce sont des hallucinations qui font intervenir un organe des sens E - Toutes les embolies pulmonaires ne sont pas fatales.
(ouïe, odorat, vue) et qui situe donc l'hallucination en dehors du Question n° :
psychisme du patient. Ou les oppose aux hallucinations intra-psychiques 39
Spécialité
que le sujet situe dans sa tête. Dermatologie
D : Faux, ce sont les hallucinoses qui sont critiquées par le malade. énoncé
E : Faux (voir A-B) Au cours de l'érythème polymorphe bulleux on peut observer :

Proposition A
Question n° : A - Une éruption caractérisée par des cocardes
34 Proposition B
B - Des lésions buccales
Spécialité
Pharmacologie Proposition C
C - Une bulle sous épidermique
énoncé
Proposition D
D - Une nécrose épidermique
Il est interdit d'administrer par voie locale ou générale chez un Proposition E
E - La présence d' IgA au sommet des papilles dermiques
patient présentant une crise de glaucome aigu : résultat
Proposition A
A - Un collyre myotique
Proposition B
B - Un collyre anesthésique La cocarde est la lésion pathognomonique de l'érythème polymorphe
Proposition C
C - Du Mannitol® bulleux ou non.
Proposition D
D - Un collyre contenant de l'adrénaline Les lésions buccales sont possibles. Lorsqu'elles prédominent sur les
Proposition E
E - Un collyre bétabloquant lésions cutanées, on parle alors de syndrome de Stevens Jonhson ou
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D d'ectodermose pluri-orificielle. La bulle est sous-épidermique lorsqu'il s'agit
d'un érythème polymorphe bulleux. La nécrose épidermique s'observe au
Sans commentaire. cours d'un érythème polymorphe bulleux ou non, et témoigne de la
souffrance des kératinocytes basaux.
Question n° :
35 Question n° :
Spécialité 40 40
énoncé Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Une dysurie peut être due à :

Proposition A Chez un sujet non alcoolique, les gamma GT élevés peuvent être
A - Un cancer
Proposition B en rapport avec :
B - Un cancer prostatique Proposition A
Proposition C A - La prise de certains médicaments
C - Une prostatite chronique Proposition B
Proposition D B - Un cancer du foie
D - Une sténose urétrale Proposition C
Proposition E C - Un foie de cholestase
E - Un adénome de prostate Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - Une insuffisance surrénale
Proposition E
E - Une insuffisance thyroïdienne
résultat
QUESTION ANNULEE. Bonne(s) réponse(s) : A B C
Question n° :
36 E - C'est au contraire l'hyperthyroïdie qui peut entraîner une augmentation
Spécialité des GGT.
énoncé
Question n° :
41
L'érysipèle du membre inférieur se caractérise par : Spécialité
Neurologie
Proposition A
A - Hyperthermie énoncé
Proposition B
B - Placard inflammatoire Parmi les propositions suivantes concernant la névralgie
Proposition C
C - Porte d'entrée locale essentielle du trijumeau, quelles sont celles qui sont vraies ?
Proposition D
D - Desquamation superficielle Proposition A
A - Il existe parfois une anesthésie cornéenne
Proposition E
E - Adénopathie inguinale Proposition B
B - La douleur survient en salves très brèves
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition C
C - La douleur concerne toujours les trois branches du trijumeau
Proposition D
A B C - L'érysipèle du membre inférieur réalise une grosse jambe rouge D - Les accès apparaissent souvent lors de l'adolescence
Proposition E
aiguë fébrile, qui succède souvent à un ulcère de jambe, parfois à une E - Il existe une zone gachette
résultat
effraction cutanée inapparente. Bonne(s) réponse(s) : B E
E - Il existe fréquemment des adénopathies satellites, tant dans l'érysipèle
de jambe que dans l'érysipèle de la face. A : Est incompatible avec le caractère essentiel de la névralgie.
Début 3 fois sur 4 après 50 ans.
Question n° :
37
Spécialité
énoncé
L'éruption de la varicelle :
Proposition A
A - Débute aux extrémités des membres
Proposition B
B - S'accompagne d'une fièvre à 39°C
Proposition C
C - Comporte plusieurs poussées
Proposition D
D - Associe dans le même territoire cutané des éléments d'âge
différent
Proposition E
E - Peut laisser des cicatrices indélébiles
résultat
QUESTION ANNULEE.
42 46
Maladies infectieuses Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Parmi les manifestations suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) La prophylaxie de l'hépatite due au virus B repose sur :
Proposition A
habituellement provoquée(s) par Herpes simplex virus type II ? A - L'injection de gammaglobulines standard
A - Herpès labial B - L'injection de gammaglobulines spécifiques anti-Hbs
B - Kératite herpétique C - La vaccination par injection d'Ag HBs très purifié
C - Herpès vaginal D - L'administration d'antibiotiques
D - Herpès généralisé néo-natal E - L'éviction des donneurs de sang porteurs de l'Ag HBs
Proposition E
E - Herpès circiné circulant
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Bonne(s) réponse(s) : B C E
A B - L'herpès labial et la kératite herpétique sont habituellement Sans commentaire.

provoqués par HSV de type I.
Question n° :
C - Les infections uro-génitales sont habituellement provoquées par HSV 47
de type II, chez la femme (cervicite, vulvite, vaginite, uréthrite) et chez Spécialité
Génétique
l'homme (pénis, urèthre). énoncé
E - L'herpès circiné est une dermato-mycose due à une dermatophyte

(Microsporum, Trichophyton ou Epidermophyton). Un caryotype sanguin est indiqué dans :
Proposition A
A - Retard statural inexpliqué chez une fillette
Proposition B
Question n° :
43 B - Retard mental et dysmorphie faciale
Proposition C
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie C - Azoospermie inexpliquée
Proposition D
énoncé D - Malformation cardiaque isolée
Proposition E
Le reflux gastro-oesophagien : E - Aménorrhée primaire

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A B C E
A - Est secondaire à des contractions oesophagiennes
rétrogrades Sans commentaire.
Proposition B
B - Peut s'observer en l'absence de hernie hiatale
Proposition C
C - Est souvent marqué par un pyrosis Question n° :
48
Proposition D
D - Peut évoluer sous le masque de douleurs pseudo- Spécialité
Néphro-urologie
angineuses énoncé
Proposition E
E - Est lié à l'incontinence du sphincter inférieur de l'oesophage L'adénome de prostate :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Proposition A
A - Se développe aux dépens de la prostate caudale
Proposition B
Sans commentaire. B - Est une hypertrophie bénigne de la prostate

Proposition C
C - Est un état pré-cancéreux
Proposition D
Question n° :
44 D - Doit être opéré dès qu'il est volumineux
Proposition E
Spécialité
Maladies infectieuses E - Entraîne parfois une insuffisance rénale
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : B E
Parmi les infections dues à un contact avec des déjections A : La distinction anatomique entre prostate caudale et craniale est
animales et sévissant en France, on trouve : désuette. Cependant l'adénome se développe dans la partie dite craniale
Proposition A
A - Leptospirose de la prostate tandis que le cancer se développe plutôt dans la partie
Proposition B
B - Toxoplasmose caudale.
Proposition C
C - Typhoïde C : L'adénome ne dégénère jamais.
Proposition D
D - SIDA D : Il n'y a pas de correlation anatomo-clinique dans l'hypertrophie bénigne
Proposition E
E - Echinococcose multiloculaire de la prostate.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E E : La distention vésicale chronique peut aboutir à un retentissement sur
les voies excretrices supérieures avec apparition d'une insuffisance
A - La transmission à l'homme peut être directe par manipulation rénale. Il n'y a jamais d'anurie dans l'adénome contrairement au cancer
d'animaux infectés ou indirecte par les eaux souillées. Les leptospiroses (compression) ou envahissement urétéral bilatéral.
sont des maladies professionnelles (égouttiers). Elles peuvent survenir par Question n° :
cas sporadiques ou par petites épidémies. 49
Spécialité
C - L'homme est le seul réservoir de germes qu'il élimine dans ses selles Hématologie
énoncé
(convalescent, malade ou sain).
E - L'homme se contamine en ingérant des fruits ou baies sauvages La (les) quelle(s) des maladies suivantes peut (peuvent) être à
souillées, ou en manipulant un renard (chasseur) ou un chien parasité. l'origine d'une vraie polyglobulie ?
Quelques dizaines de cas par an en France (Nord-Est, Massif Central, Proposition A
A - Insuffisance respiratoire chronique
Alpes). Proposition B
B - Cancer du rein
Proposition C
Question n° :
45 C - Polykystose rénale
Proposition D
Spécialité
Néphro-urologie D - B ta-thalassémie hétérozygote
Proposition E
énoncé E - Hémangioblastome du cervelet
résultat
Sur le plan radiologique, parmi les tumeurs bénignes du rein,
I'angiomyolipome : D : Fausse polyglobulie.
Proposition A
A - Peut être responsable d'un syndrome de masse sur les
clichés d'urographie intra-veineuse Question n° :
50
Proposition B
B - Est caractérisé par son hypoéchogénicité en échographie Spécialité
Proposition C
C - Est caractérisé, en tomodensitométrie, par la présence de énoncé
densités graisseuses Au cours de l'ostéodystrophie rénale, on observe habituellement :

Proposition D
D - Se comporte comme une tumeur avasculaire sur Proposition A
A - Hypocalcémie
l'artériographie rénale Proposition B
B - Hypocalciurie
Proposition E
E - Est particulièrement bien étudié grâce à la cystographie Proposition C
C - Hypophosphorémie
rétrograde Proposition D
D - Hypophosphaturie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition E
E - Hypophosphatasémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B
L'angiomyolipome ou ramartome du rein peut être difficile à distinguer du
carcinome hypervascularisé. Il est parfois observé dans le cadre d'une C : Il existe au contraire une hyperphosphorémie dans l'insuffisance rénale.
sclérose tubéreuse de Bourneville. Histologiquement, la tumeur est E : Au contraire, les pjos Alcaline peuvent être augmentées.
composée de tissu musculaire lisse, de tissu graisseux et angiomateux.
51 51 55
Médecine légale et toxicologie Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
L'interruption de grossesse pour motif thérapeutique : Un homme de 50 ans, sans antécédent particulier, présente de
Proposition A
A - Ne peut avoir lieu qu'après examen par deux médecins façon isolée une tuméfaction sous-digastrique gauche, ferme et
Proposition B
B - Peut-être effectuée à tout moment de la grossesse indolore. Quels sont les 2 examens à demander en priorité ?
C - Peut-être refusée par la patiente A - Biopsie chirurgicale de la masse cervicale
D - Peut-être demandée par le conjoint B - Radiographies et tomographies pulmonaires
E - Doit avoir lieu avant la 10e semaine de grossesse C - Ponction pour examen cytologique de la masse cervicale
Bonne(s) réponse(s) : A B C D - Examen ORL
Proposition E
E - Fibroscopie gastrique
A : L'un exerce dans un établissement hospitalier. résultat
L'autre est un inscrit sur la liste des experts près de la cour d'appel ou de
cassation. Une adénopathie sous-digastrique est plus souvent d'origine métastatique
B : Du moment que la grossesse met en péril la santé de la mère ou qu'il cervico-faciale. L'examen ORL est donc le premier bilan à demander.
existe une forte probabilité que l'enfant naisse avec une affection grave Une adénopathie cervicale haute est exceptionnellement d'origine broncho-
incurable. pulmonaire ou digestive.
D et E : Elle peut être demandée par la femme à tout moment de la La deuxième étiologie à évoquer est une affection tumorale hématologique
grossesse. : la ponction cytologique oriente alors le diagnostic. En revanche la biopsie
Question n° :
chirurgicale de la masse provoque une effraction capsulaire et complique
52 le traitement en cas de métastase de cancer des VADS. (il faut donc
Spécialité
Dermatologie effectuer une cercotomie exploratrice avec biopsie-exerèse de la masse
énoncé
cervicale et examen histologique extemporané).
La dermatite atopique est habituellement associée à : Question n° :
Proposition A
A - Une rhinite saisonnière 56
Spécialité
Proposition B
B - Un asthme bronchique Pneumologie
énoncé
Proposition C
C - Une ichtyose vulgaire
Proposition D
D - Des infections cutanées récidivantes Parmi les propositions suivantes concernant les pneumopathies
Proposition E
E - Une intolérance au gluten interstitielles chroniques au stade de fibrose, laquelle ou
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D lesquelles est (sont) exacte(s) ?
Proposition A
A - Le nombre des polynucléaires neutrophiles est augmenté
La rhinite saisonnière, l'asthme bronchique, la dermatite atopique sont les dans le liquide de lavage bronchiolo-alvéolaire
témoins d'un terrain atopique ou d'atopie, mais ces trois pathologies ne Proposition B
B - L'auscultation perçoit des râles crépitants
sont pas habituellement associées. Proposition C
C - La radiographie met en évidence un aspect de poumon en
L'ichtyose est une sécheresse cutanée majeure donnant un aspect en
rayons de miel
peau d'écailles. Elle est très souvent présente en cas d'eczéma Proposition D
constitutionnel, à un degré important plus ou moins important. D - La capacité pulmonaire totale est augmentée
Proposition E
Les infections cutanées, bactériennes, virales sont les principales E - Le transfert du monoxyde de carbone est augmenté
résultat
complications de la dermatite atopique. Bonne(s) réponse(s) : A B C
Question n° :
53 A : En cas de fibrose pulmonaire.
Spécialité D, E : La capacité pulmonaire totale et le transfert du CO sont diminués
Neurologie dans les pneumopathies intertielles chroniques puisqu'il existe alors un
énoncé
syndrome restrictif.
Quelle(s) est (sont) I'(les) affirmation(s) juste(s) à propos de l'algie
vasculaire de la face ? Question n° :
57
Proposition A
A - L'homme est plus fréquemment atteint que la femme Spécialité
Pharmacologie
Proposition B
B - Le début en est typiquement précoce, avant 20 ans énoncé
Proposition C
C - La douleur est fréquemment située dans la région orbitaire Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui est(sont)
Proposition D
D - La douleur est améliorée par la carbamazépine (Tégrétol®) un(des) sympathomimétiques(s) direct(s) :
Proposition E
E - Un larmoiement oculaire unilatéral en est un signe évocateur Proposition A
A - Le propranolol (Avlocardyl®)
résultat
B - L'atropine
Proposition C
C - La prométhazine (Phénergan®)
D : Concerne la névralgie du trijumeau. Proposition D
D - La phényléphrine (Néosynéphrine®)
Proposition E
Question n° :
54 E - L'isoprénaline (Isuprel®)
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : D E
énoncé
Sans commentaire.
La présence d'un groupement de cellules Iymphocytaires,
épithélioïdes et géantes dans le chorion d'une biopsie bronchique Question n° :
58
doit faire envisager les étiologies suivantes : Spécialité
Proposition A
A - Cancer épidermoïde énoncé
Proposition B
B - Sarcoïdose L'adénome villeux colorectal présente un ou plusieurs des
Proposition C
C - Maladie de Crohn caractères suivants avec une plus grande fréquence que
Proposition D
D - Tuberculose l'adénome tubuleux :
Proposition E
E - Lèpre Proposition A
A - Disposition en nappe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposition B
B - Taille inférieure à 1 centimètre
Proposition C
C - Topographie distale
QUESTION ANNULEE Proposition D
D - Hypersécrétion de mucus
Proposition E
E - Transformation carcinomateuse
résultat
A - La disposition en nappe est une caractéristique classique des

adénomes villeux appelés alors tumeurs villeuses.
B - 60% des adénomes villeux mesurent plus de 2 cm.
C - Les adénomes villeux siègent préférentiellement dans le rectum et le
sigmoïde.
E - La cancérisation des adénomes villeux est fréquente :
- 10% des tumeurs de moins de 1 cm
- 50% des tumeurs de plus de 2 cm.
59 64 64
Néphro-urologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Une hypokaliémie peut résulter de : La maladie de Basedow :

A - Perfusion d'insuline A - Peut s'accompagner d'une leuconeutropénie avant tout
Proposition B
B - Administration de corticoïdes traitement médical
C - Administration de béta-bloquants B - Peut être déclenchée par une surcharge iodée
D - Administration de noradrénaline C - Peut être améliorée par l'Avlocardyl® qui, outre la correction
Proposition E
E - Administration de furosémide des manifestations bêta-adrénergiques, diminue la conversion de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E T4 en T3
Proposition D
D - Peut être précédée par une exophtalmie isolée sans
L'insuline fait entrer le potassium dans les cellules. Le furosémide et les hyperthyroïdie
corticoïdes qui peuvent avoir un effet minéralocorticoïde augmentent Proposition E
E - S'accompagne généralement de présence d'anticorps
l'excrétion urinaire de potassium. Les effets bêta+, et non alpha+, des
catécholamines stimulent l'entrée du potassium dans la cellule. antirécepteurs à la TSH
résultat
Question n° :
60 Une authentique ophtalmopathie peut être observée de façon isolée sans
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur signes d'hyperthyroïdie (5 % des cas) mais il existe cependant des
énoncé
stigmates biologiques d'auto-immunité thyroïdienne.
Retenez parmi les propositions suivantes, la ou les causes
Question n° :
possibles d'hypercalcémie : 65
A - Sarcoïdose Maladies infectieuses
Proposition B
B - Hyperparathyroïdisme para néoplasique énoncé
Proposition C
C - Myélome Le vaccin antigrippal :
Proposition D
D - Cancer secondaire des os Proposition A
A - Nécessite une injection tous les ans à l'automne
Proposition E
E - Ostéomalacie Proposition B
B - Est indiqué chez les sujets de plus de 65 ans
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition C
C - Est administrable chez la femme enceinte
Proposition D
D - Est contre-indiqué chez le diabétique
E : Elle donne des hypocalcémies ! Proposition E
E - Est un vaccin viral inactivé
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C E
61
Spécialité
Maladies infectieuses Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
A propos du SIDA : 66
A - Il existe un déficit profond en Iymphocytes CD8 Pathologie de l'appareil locomoteur
Proposition B
B - La tumeur la plus caractéristique est le sarcome de Kaposi énoncé
Proposition C
C - Les infections les plus fréquentes sont à germes gram- L'intér t de la scintigraphie dans l'étude des tumeurs osseuses du
positifs rachis dorsal est :
Proposition D
D - Il n'est plus transmissible par les fractions antihémophiliques Proposition A
A - De les localiser
utilisées en France Proposition B
B - D'en prévoir l'évolutivité
Proposition E
E - La recherche d'antigène HIV circulant est obligatoire chez Proposition C
C - De pouvoir affirmer leur malignité
les donneurs de sang Proposition D
D - D'en rechercher d'autres localisations éventuelles
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition E
E - D'orienter les autres examens paracliniques
résultat
Sans commentaire.
Question n° :
C : Tout remaniement osseux peut donner des hyperfixations
62 62 scintigraphiques, et ce qu'il s'agisse de pathologies bénignes ou malignes.
Spécialité
Pharmacologie E : Compléter l'imagerie sur les zones hyperfixantes.
énoncé
Question n° :
En cas d'intoxication à la colchicine, on peut observer le ou les 67
Spécialité
phénomènes suivants Médecine légale et toxicologie
A - Aplasie médullaire
Proposition B
B - Insuffisance circulatoire Concernant la sauvegarde de justice, il est exact que :
Proposition A
Proposition C
C - Trouble de l'hémostase A - Elle doit être demandée par un psychiatre
Proposition B
Proposition D
D - Diarrhée B - Elle s'éteint au bout de deux mois
Proposition C
Proposition E
E - Vomissements C - La demande doit être faite au Procureur de la République
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E D - Elle ne peut pas être renouvelée
Proposition E
E - Elle prive le sujet du droit de vote
C : Les troubles de l'hémostase sont observés suite à l'hypoplaquettose. résultat
- Il y a leucopénie, mais pas d'aplasie médullaire, d'où A faux.
A : Elle peut être faite par le médecin traitant. La mesure est ensuite
Question n° :
63 octroyée après avis d'un médecin spécialiste.
Spécialité
Neurologie B : Mesure provisoire de 2 mois.
énoncé C : Connaissances.
D : Elle peut être renouvellée sur une nouvelle déclaration.
A propos des crises d'épilepsie partielles à symptomatologie
E : Ceci ne s'observe que lors des mises sous tutelle.
complexe, citez la ou les réponses justes :
Proposition A
A - Leur sémiologie est très polymorphe
Proposition B
B - Leur origine est souvent frontale ou temporale
Proposition C
C - L'EEG donne toujours le siège du foyer épileptogène
Proposition D
D - L'éthosuximide (Zarontin®) est un traitement efficace
Proposition E
E - Le traitement est parfois chirurgical
résultat
D : N'est utilisé que dans les absences du petit-mal.

Le traitement chirurgical peut être indiqué s'il existe une lésion opérable
et/ou si les crises sont rebelles au traitement médical.
68 73
énoncé énoncé
Quelle(s) manifestation(s) pathologique(s) parmi les suivantes est Parmi les paramètres suivants, lequel(s) a(ont) une valeur
ou sont observée(s) dans la toxoplasmose congénitale ? pronostique dans le myélome ?
A - Hydrocéphalie A - Vitesse de sédimentation
B - Malformations cardiaques B - Taux de plasmocytes médullaires
C - Choriorétinite C - Dosage de l'hémoglobine
D - Calcifications intracrâniennes D - Créatinémie
E - Microphtalmie E - Importance à la protéïnurie de Bence Jones
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Bonne(s) réponse(s) : C D E
QCM peu précis. C, D et E : Ces facteurs servent à évaluer la masse tumorale et donc le
Les signes dépendent de la date du passage maternofoetal. pronostic.
B - N'est jamais retrouvé dans la toxoplasmose.
Question n° :
Question n° :
74
69 Spécialité
Dermatologie
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur énoncé
énoncé
Quels sont les caractères retrouvés dans l'érythème noueux ?
Une luxation antéro-interne de l'épaule : Proposition A
A - Localisation aux jambes
Proposition A
A - Crée un vide sous-acromial externe Proposition B
B - Absence de signes généraux
Proposition B
B - Bloque le bras en rotation interne Proposition C
C - Siège épidermique des lésions histologiques
Proposition C
C - Entraine une abduction irréductible du bras Proposition D
D - Evolution spontanée vers l'ulcération
Proposition D
D - Comprime souvent le nerf radial Proposition E
E - Bilatéralité des nodules
Proposition E
E - Se voit surtout chez le vieillard résultat
résultat
L'érythème noueux s'accompagne souvent de signes généraux tels qu'un
- La luxation antéro interne de l'épaule est une pathologie du sujet jeune fébricule, une asthénie...
sportif. Les lésions histologiques ont un siège hypodermique, au niveau des
- La lésion nerveuse le plus souvent rencontrée est celle du nerf languettes septales.
circonflexe qui est moteur du deltoïde et sensitif du moignon de l'épaule. L'évolution spontanée de l'érythème noueux se fait vers la guérison en
passant par les teintes de la biligénie sans laisser de cicatrices.
Question n° :
70 Question n° :
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur 75
Spécialité
énoncé
énoncé
La maladie de Paget des os longs :
Proposition A
A - S'accompagne toujours de douleurs osseuses Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont
Proposition B
B - Se reconnait à sa structure cotonneuse, pommelée celles qui amènent à une décision chirurgicale ?
Proposition A
irrégulière A - La microlithiase symptomatique
Proposition B
Proposition C
C - Allonge et élargit les os qu'elle atteint B - L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans
Proposition D
D - Se complique parfois de fissures transversales sur la l'infundibulum vésiculaire
Proposition C
convexité de la courbure C - La cholécystite gangréneuse
Proposition D
Proposition E
E - Nécessite une surveillance scintigraphique annuelle D - Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D réaction pancréatique
Proposition E
E - La dyskinésie infundibulo cystique
A : Il existe des Paget asymptomatiques résultat
Question n° :
71 B - L'hydrocholécyste constitue le stade initial d'une cholescystite aiguë.
Spécialité
énoncé
76
Spécialité
Parmi les topiques suivants le(s)quel(s) peu(ven)t être utilisé(s) Oto-rhino-laryngologie
énoncé
dans le traitement de la gale ?
Proposition A
A - Lindane (Elenol®) Parmi les facteurs suivants, on peut retenir comme cause(s)
Proposition B
B - Tolnaftate (Sporiline®) d'altération de la sécrétion salivaire :
Proposition A
Proposition C
C - Benzoate de benzyle (Ascabiol®) A - Le tabagisme
Proposition B
Proposition D
D - Ketoconazole (Ketoderm®) B - L'intoxication par la morphine
Proposition C
Proposition E
E - Pyrétrinoïdes (Spregal®) C - Les traitements neuro-psychotropes
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E D - Le syndrome de Gougerot-Sjögren
Proposition E
E - La radiothérapie
Question n° :
72 Les étiologies de bouches séches (xerostomies) sont très nombreuses,
Spécialité
Néphro-urologie mais en pratique 3 circonstances pathologiques dominent : prise de
énoncé médicaments (notamment psychotropes), radiothérapie anti-tumorale
cervico faciale, syndrome de Gougerot Sjögren.
Un déficit hydrique pur peut entraîner les signes cliniques suivants
: Question n° :
Proposition A 77
A - Vomissements Spécialité
Proposition B
B - Agitation
énoncé
Proposition C
C - Hyperthermie
Proposition D Une stéatorrhée chez un adulte peut être dûe à :
D - Hallucinations Proposition A
Proposition E A - Gr le court chirurgical
E - Polyurie Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C B - Maladie coeliaque
Proposition C
C - Pancréatite chronique
Proposition D
Le déficit hydrique pur est responsable d'une déshydratation D - Colopathie fonctionnelle
Proposition E
intracellulaire, cause d'hyperthermie et d'apathie voire de coma. E - Recto-colite hémorragique
résultat
Vomissements, agitation et hallucinations se voient plutôt dans les Bonne(s) réponse(s) : A B C
hyperhydratations intracellulaires.
Sans commentaire.
78 83
Neurologie Neurologie
énoncé énoncé
Parmi les structures nerveuses suivantes, laquelle (lesquelles) est Les données suivantes concernent le liquide céphalo-rachidien
(sont) susceptible(s) de contenir et de libérer de l'acétylcholine ? dans la sclérose en plaques. Quelle(s) proposition(s) est (ou sont)
Proposition A
A - Ganglions parasympathiques compatible(s) avec le diagnostic ?
B - Ganglions sympathiques A - Protéinorachie normale
C - Synapses neuroeffectrices cholinergiques B - Protéinorachie à 1,80 g/l
D - Synapses neuroeffectrices adrénergiques C - Protéinorachie à 0,60 g/l, 20% de gamma globulinorachie
E - Synapses neuromusculaires D - Cytologie normale
Bonne(s) réponse(s) : A B C E E - 20 lymphocytes/mm3
résultat
Le neurone préganglionnaire est cholinergique aussi bien dans le système
sympathique que dans le système parasympathique. - Hyperprotéinorachie une fois sur 2, toujours inférieure à 1g/l
- Hypergammaglobulinorachie avec répartition oligoclonale : 8 fois sur 10
Question n° :
79 - Réaction lymphocytaire une fois sur 3, toujours inférieure à 50
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur lymphocytes /mm3.
énoncé
Question n° :
Le nodule rhumatoïde comporte : 84

Spécialité
Proposition A
A - Des cellules histiocytaires à disposition palissadique Pharmacologie
énoncé
Proposition B
B - De la nécrose caséeuse
Proposition C
C - De la nécrose fibrinoïde Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui bloque(nt)
Proposition D
D - Des polynucléaires neutrophiles altérés les récepteurs béta-adrénergiques :
Proposition A
Proposition E
E - Des lymphoplasmocytes A - Salbutamol (Ventoline®)
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E B - Aténolol (Ténormine®)
Proposition C
C - Propranolol (Avlocardyl®)
Proposition D
B : C'est le granulome tuberculoïde D - Labétalol (Trandate®)
C : Au centre du nodule Proposition E
E - Phentolamine (Régitine®)
E : Périphériques résultat
Question n° :
80 Sans commentaire.
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur Question n° :
énoncé
85
Spécialité
Dans la maladie de Horton : Hématologie
A - Le granulome inflammatoire peut comprendre des cellules
géantes plurinuclées Dans une maladie de Willebrand sévère :
B - L'évolution peut se faire vers une maladie générale A - Le temps de saignement (IVY) est normal
C - La lésion siège exclusivement sur l'artère temporale B - Le temps de céphaline activé est allongé
D - Les myalgies sont habituelles C - Le temps de Quick est allongé
E - La média du vaisseau est amincie D - Il existe un défaut d'agrégation des plaquettes à l'ADP
Bonne(s) réponse(s) : A B D E - Le taux de facteur Vlll est diminué
résultat
C : Toutes les artères de moyen et gros calibre peuvent être atteintes
D : Un tableau de PPRh fait souvent partie de la symptomatologie A : TS allongé
E : Non, c'est la membrane élastique interne. C : TQ normal
D : Non c'est un défaut d'agregation en présence de ristocétine.
Question n° :
81
Neurologie 86
Cancérologie
énoncé
Le ou les signe(s) clinique(s) suivant(s) appartien(nen)t à la
séméiologie parkinsonienne : Un cancer du sigmoïde peut, par dissémination Iymphatique,
Proposition A
A - Réflexes ostéo-tendineux pendulaires s'accompagner d'adénopathies :
B - Tremblement de repos péri-buccal A - A l'origine de l'artère mésentérique supérieure
C - Hypertonie en extension des membres inférieurs B - A l'origine de l'artère mésentérique inférieure
D - Difficulté à réaliser des mouvements répétitifs C - Le long de la veine mésentérique inférieure
E - Rareté du clignement des yeux D - Le long de l'artère iliaque primitive gauche
Bonne(s) réponse(s) : B D E E - Sur l'arcade bordante para-colique
résultat
Le tremblement de repos concerne rarement la tête mais souvent les
muscles péribuccaux. A : Concerne le cancer colique droit
L'hypertonie concerne les muscles fléchisseurs. B : Le cancer du colon gauche se draîne le long de l'artère mésentérique
inférieure jusqu'aux relais latéro aortiques.
Question n° :
82 C : Rarement drainage satellite de la veine mésentérique inférieure
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie aboutissant aux relais rétro pancréatiques.
énoncé E : Quatre relais : épicolique, paracolique, intermédiaire et principal le long
de l'artère mésentérique inférieure.
Le traitement de la lithiase vésiculaire par l'acide
ursodésoxycholique est contre-indiqué en cas de :
Proposition A
A - Calculs pigmentaires
Proposition B
B - Calculs cholestéroliques
Proposition C
C - Calculs radio-opaques
Proposition D
D - Vésicule non fonctionnelle
Proposition E
E - Cholécystite aiguë
résultat
Sans commentaire.
87 91
Neurologie Pharmacologie
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, quel(s) est (sont) celui ou ceux qui Les traitements prolongés avec les benzodiazépines peuvent
caractérise(nt) un méningiome compressif de la moëlle dorsale provoquer :
Proposition A
moyenne à la phase d'état ? A - Hépato-toxicité
A - Une dysurie B - Insomnie lors du sevrage
B - Une névralgie cervico-brachiale C - Troubles mnésiques
C - Un signe de Babinski bitaléral D - Dépendance psychique au médicament
D - Une paraplégie avec hypotonie musculaire et aréflexie ostéo- E - Evolution mortelle de l'intoxication volontaire
résultat
tendineuse Bonne(s) réponse(s) :
Proposition E
E - Un automatisme médullaire avec réaction de triple retrait lors
du pincement du dos du pied QUESTION ANNULEE
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Question n° :
92
Spécialité
B : Serait valable pour une compression de la moelle cervicale. Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
D : Ne correspond pas à la symptomatologie pyramidale du syndrome
sous lésionnel. Les plus nombreux des anévrysmes aortiques sont de siège
Question n° : uniquement sous-rénal. Cette localisation précise peut être
88 affirmée par une ou plusieurs des propositions suivantes :
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Proposition A
A - L'inspection
énoncé
Proposition B
B - L'auscultation abdominale
Quels sont les signes qui font partie du tableau classique Proposition C
C - La radiographie simple de l'abdomen
d'insuffisance surrénale aiguë révélatrice d'une maladie d'Addison Proposition D
D - Un examen tomodensitométrique
d'origine tuberculeuse ? Proposition E
E - L'aortographie
Proposition A
A - Perte de poids résultat
Proposition B
B - Hypokaliémie
Proposition C
C - Anorexie C - L'ASP permet, seulement si l'aorte est calcifiée, de localiser
Proposition D
D - Hyponatrémie approximativement l'anévrysme.
Proposition E
E - Calcifications surrénaliennes D - Très bonne précision au même titre que l'échographie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E E - L'aortographie ne permet pas toujours de diagnostiquer ni de localiser
précisément un anévrysme aortique, en particulier lorsque le versant
Il existe à l'inverse une tendance à l'hyperkaliémie avec kaliurèse basse. interne de l'anévrysme est tapissé de thrombus.
Les calcifications surrénaliennes sont quasi pathognomoniques de Question n° :
l'étiologie tuberculeuse d'une insuffisance surrénale périphérique. 93
Spécialité
89 89
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Concernant la prophylaxie antipalustre par la chloroquinine
énoncé
(Nivaquine®), est-il exact qu'elle :
Proposition A
• A - Doit débuter le jour du départ
Proposition B
B - Est contre-indiquée chez la femme enceinte
Proposition C
Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui sont C - Est contre-indiquée chez le nourrisson de moins de 1 an
Proposition D
témoins d'une menace d'accouchement prématuré ? D - Se donne à raison de 100 mg/jour chez l'adulte
Proposition E
Proposition A
A - Contractions utérines ressenties douloureusement E - Doit durer au moins 90 jours après le retour
résultat
Proposition B
B - Métrorragies Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition C
C - Douleurs ligamentaires
Proposition D D - La prophylaxie par la Nivaquine* commence le jour du départ et se
D - Présentation du siège
Proposition E poursuit 2 mois après le retour de la zone d'endémie.
E - Modification du col
résultat
94
Spécialité
QUESTION ANNULEE Cancérologie

énoncé
Question n° :
90 Le cancer médullaire est caractérisé par :
Proposition A
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme A - Il peut s'agir d'un cancer familial
Proposition B
énoncé
B - Il peut être associé à une HTA due à un phéochromocytome
Proposition C
La maladie de Cushing : C - L'antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est élevé
Proposition D
Proposition A
A - Est due à un microadénome hypophysaire corticotrope le D - L'augmentation du taux de thyroglobuline permet d'en faire
plus souvent non visible sur le scanner ou la RMN le diagnostic
Proposition E
Proposition B
B - S'accompagne d'un test au CRF et à la métopyrone négatifs E - Il s'accompagne d'un taux élevé de calcitonine
résultat
Proposition C
C - S'accompagne d'un freinage fort positif Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition D
D - S'accompagne d'une hyperplasie bilatérale des surrénales
Proposition E A : Le CMT peut être sporadique ou familial dans 20 à 30 % des cas
E - S'accompagne parfois d'une mélanodermie franche B : Le CMT peut être isolé ou associé à d'autres affections dans le cadre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D des polyendocrinopathies de type II
¥ Syndrome de Sipple : CMT + phéochromocytome (+
Le test au CRF et à la métopirone sont positifs dans la maladie de hyperparathyroïdisme=A)
Cushing. ¥ Type 2b : CMT + phéochromocytome + aspect marfanoïde + névromes
La melanodermie constatée lors d'un hypercortisolisme primitif oriente multiples + taches pigmentaires + pseudo Hirschprung.
vers une étiologie paranéoplasique avec sécrétion de substances ACTH C : ACE a une valeur pronostique. Il est presque toujours élevé.
Like. D : C'est le marqueur des épithéliomas différenciés
E : Elévation de la calcitonine de base et sous pentagastrine. Ce dosage
permet de vérifier l'effet du traitement (essentiellement chirurgical) et de
dépister la présence de métastases non encore évidentes cliniquement
95 98
Pathologie de l'appareil locomoteur Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
La pseudarthrose après fracture du col du fémur : Parmi les propositions suivantes concernant le diabète insulino-
Proposition A
A - Est favorisée par un trait de fracture vertical nécessitant (DIN) quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont)
Proposition B
B - Est plus fréquente après fracture de la région excacte(s) ?
Proposition A
trochantérienne qu'après fracture cervicale vraie A - Terminologie qui est synonyme du diabète insulino-prive
C - Peut s'accompagner de nécrose de la tête fémorale B - Diabète non insulinodépendant qui demeure
Proposition D
D - Est habituellement traitée chez le vieillard par la mise en hyperglycémique sous sulfamide, indépendamment de l'apport
place d'une prothèse diététique
E - Est traitée chez le jeune par une ostéotomie C - Diabète non insulinodépendant qui demeure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E hyperglycémique, malgré une dose maximale de sulfamide +
biguanide, la diététique étant idéale
- La pseudarthrose se voit essentiellement dans les fractures du col Proposition D
D - Une insulinothérapie définitive est d'emblée conseillée dans
fémoral à trait vertical, et/ou garden IV et/ou à grosse comminution
le DIN
postérieure. Proposition E
- La région trochantérienne est une zone spongieuse richement E - Une insulinothérapie optimisée transitoire peut permettre le
vascularisée ; de ce fait, la pseudarthrose est moins fréquente (sauf dans retour de l'activité des antidiabétiques oraux
résultat
les formes à grand déplacement). Bonne(s) réponse(s) : C E
- Lors des pseudarthroses du col fémoral chez le jeune, on pratique des
ostéotomies de valgisation + translation interne de façon à remplacer les Ce terme est réservé aux diabètes initialement non insulinodépendant.
contraintes de cisaillement en contraintes axiale. Ce type de diabète peut être transitoirement insulino-nécessitant ( ex :
- Chez le vieillard grabataire, on préférera la mise en place d'une prothèse pathologie infectieuse intercurrente).
totale de hanche (solution beaucoup plus facile à manager dans les suites La validité de la dernière proposition s'appuie sur le concept de
opératoires). glucotoxicité (hyperglycémie qui en elle même altère les capacités
sécrétoires de la cellule bêta et aggrave l'insulino résistance tissulaire).
Question n° :
96 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé Maladies infectieuses
énoncé
Une patiente de 37 ans vous consulte pour ménorragies

douloureuses habituelles. Quel(s) diagnostic(s) recherchez-vous ? La survenue d'un syndrome mononucléosique quelques semaines
Proposition A
A - Fibrome sous séreux pédiculé après une transplantation rénale fait évoquer une infection à :
Proposition A
Proposition B
B - Adénomyose A - Cytomégalovirus
Proposition B
Proposition C
C - Atrophie endométriale B - HIV
Proposition C
Proposition D
D - Endométrite C - Staphylocoque
Proposition D
Proposition E
E - Myome intra-cavitaire D - Virus herpès type 2
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E E - Plasmodium falciparum
résultat
A : Ménorragies plus douleurs possibles par tension ou infection
C : Pas de douleurs B - Bien que le dépistage des anticorps anti-VIH a été réalisé chez le
D : Douleurs + saignements donneur, il faut toujours évoquer cette possibilité (période pré-sérologique
E : Ménorragies + douleurs possibles par infection. où les anticorps anti-VIH ne sont pas détectables, alors que le donneur est
infecté).
QUESTION N° : 98 C E Question n° :
100
Spécialité
Ce terme est reservé aux diabètes initialement non insulinodépendant. Neurologie
Ce type de diabète peut être transitoirement insulino-nécessitant (ex : énoncé
pathologie infectieuse intercurrente). Le diabète :

La validité de la dernière proposition s'appuie sur le concept de Proposition A
glucotoxicité (hyperglycémie qui en elle-même altère les capacités

A - Peut être responsable d'une multinévrite
Proposition B
sécrétoires de la cellule bêta et aggrave l'insulino résistance tissulaire). B - Peut être responsable d'une mononévrite du moteur oculaire
commun
Proposition C
Question n° :
97 C - Peut être révélé par une neuropathie périphérique
Proposition D
Spécialité
Néphro-urologie D - Peut être responsable d'une polynévrite sensitive
Proposition E
énoncé
E - Peut être associé à une neuropathie végétative
résultat
L'hyperkaliémie observé chez un polytraumatisé en état de choc Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
peut être due : Sans commentaire.
Proposition A
A - A une acidose lactique
Proposition B
B - A une alcalose respiratoire Question n° :
1
Proposition C
C - A une insuffisance rénale aiguë Spécialité
Pharmacologie
Proposition D
D - A une rhabdomyolyse énoncé
Proposition E
E - A l'administration d'isoprénaline (Isuprel®) Parmi les mécanismes suivants, quel est celui qui rend compte de
résultat
l'antagonisme de la nalaxone (Narcan®) vis-à-vis de la morphine ?
Proposition A
L'acidose métabolique favorise la sortie du potassium hors des cellules. A - Diminution de la résorption de la morphine
Proposition B
La rhabdomyolyse peut entrainer une hyperkaliémie par libération massive B - Formation de complexes circulants inactifs
Proposition C
du potassium cellulaire et par diminution de l'excrétion urinaire du C - Antagonisme compétitif au niveau des récepteurs de la
potassium ; c'est en effet une cause d'insuffisance rénale aiguë. morphine
Proposition D
D - Antagonisme non-compétitif au niveau des récepteurs de la
morphine
Proposition E
E - Accélération de l'élimination de la morphine
résultat
Sans commentaire.
2 7
Psychiatrie Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
Quelle est la forme de schizophrénie évoluant avec des éléments La dysphonie est le motif de consultation habituel dans les
psychopathiques ? affections suivantes, sauf une, laquelle ?
A - Hébéphrénie A - Laryngite chronique
B - Héboïdophrénie B - Pseudo-myxome laryngé
C - Schizophrénie paranoïde C - Granulome post-intubation
D - Hébéphréno-catatonie D - Nodules des cordes vocales
E - Schizophrénie simple E - Tumeur sous-glottique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : E
B - A ne pas confondre avec l'hébéphrénie. C'est une schizophrénie Les tumeurs sous-glottiques (habituellement carcinome épidermoïde) sont
pseudo-psychopatique où on retrouve une froideur affective avec des rares et de révélation tardive. Elles se manifestent par une dyspnée
conduites antisociales bizarres, inadaptées, stéréotypées. progressive. La dysphonie est souvent discrète.
3 8
Psychiatrie Santé publique
énoncé énoncé
Les terreurs nocturnes s'accompagnent des caractères suivants à Pour déterminer s'il existe une relation entre le cancer du sein et
l'exception d'un seul : l'usage prolongé de contraceptifs oraux, une enquête a été
Proposition A
A - Anxiété réalisée. Ont été interrogées 963 femmes atteintes d'un cancer du
Proposition B
B - Sueurs sein, et 858 femmes n'ayant pas de cancer de sein, appariées sur
Proposition C
C - Tachycardie l'âge. S'agit-il :
D - Confusion A - D'une enquête de cohorte
E - Souvenirs précis de l'épisode le lendemain B - D'une enquête de prévalence
Bonne(s) réponse(s) : E C - D'une enquête expérimentale
Proposition D
D - D'une enquête cas-témoins
Ce sont les cauchemars qui présentent cette particularité. Proposition E
E - D'une enquête descriptive
A savoir : dans les terreurs nocturnes, les enfants n'ont pas conscience de résultat
l'entourage qui peut venir les rassurer.
Question n° : Il s'agit d'une enquête rétrospective comparant malades (cas) et témoins,
4 pour rechercher un facteur de risque.
Spécialité
Immunologie
9
Spécialité
Pour induire une réponse T, la cellule présentatrice doit présenter Pathologie de l'appareil locomoteur
l'antigène en association avec une molécule du complexe majeur énoncé
d'histocompatibilité, du même groupe que le donneur du Un homme de 23 ans a des talalgies bilatérales depuis 3 mois,
lymphocyte T. Ce phénomène est : des arthrites des métatarso-phalangiennes. Il a des antécédents
Proposition A
A - Tolérance d'uvéite antérieure et de sciatalgies bilatérales. Quel examen vous
Proposition B
B - Modulation immunologique paraît le mieux adapté pour poser un diagnostic ?
Proposition C
C - Déséquilibre de liaison Proposition A
A - Radiographie des pieds
Proposition D
D - Restriction HLA Proposition B
B - Radiographie des sacro-iliaques
Proposition E
E - Autoimmunité Proposition C
C - Dosage des anti-streptolysines
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition D
D - Réaction de Waaler-Rose
Proposition E
E - Recherche d'anticorps anti-nucléaires
Question n° :
5 B : Recherche de sacroiliite bilatérale (cf tableau de SPA).
Spécialité
Pharmacologie
10
Spécialité
Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui Cancérologie
intervient lors d'une association anti-inflammatoire non stéroïdien- énoncé
antivitamine K ? Parmi les propositions suivantes concernant les cancers de la

Proposition A
A - Diminution de la synthèse endogène de vitamine K langue, laquelle est fausse ?
Proposition B
B - Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les Proposition A
A - La forme anatomo-pathologique est le plus souvent de type
transporte "carcinome épidermoïde"
Proposition C
C - Diminution du catabolisme des antivitamines K Proposition B
B - Le traitement ne doit jamais être entrepris sans certitude
Proposition D
D - Augmentation du catabolisme des antivitamines K anatomo-pathologique
Proposition E
E - Diminution du taux plasmatique de vitamine K Proposition C
C - Le risque de dissémination ganglionnaire est fréquent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition D
D - Le cancer de la langue mobile siège le plus souvent sur la
face dorsale
E - Les localisations à la langue mobile sont moins sévères que
Question n° : les localisations à la base
6 résultat
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
Le cancer de la face dorsale est rare et réalise une rogade infiltrante.
Parmi les médicaments suivants, lequel est contre-indiqué chez
l'insuffisant coronarien asthmatique ?
Proposition A
A - Nifédipine (Adalate®)
Proposition B
B - Trinitrine
Proposition C
C - Propranolol (Avlocardyl®)
Proposition D
D - Amiodarone (Cordarone®)
Proposition E
E - Dinitrate d'isosorbide (Risordan®)
résultat
C : Le propanolol est un bêta-bloquant ; il entraîne donc une broncho-

constriction.
11 15
Pédiatrie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
L'examen macroscopique du placenta permet dès la naissance le Une jeune femme de 24 ans a un frottis de dépistage qui montre
diagnostic d'une des cinq infections néonatales suivantes, laquelle une dysplasie légère. Après un traitement anti-infectieux local le
? frottis reste identique. Quelle conduite choisissez-vous ?
A - Infection à pneumocoque A - Vous lui proposez une conisation
B - Infection à streptocoque B B - Vous lui conseillez une électrocoagulation du col
C - Listériose C - Vous demandez une colposcopie avec contrôle histologique
D - Infection à escherichia coli D - Vous l'adressez pour hystérectomie
E - Infection à staphylocoque E - Vous lui proposez une amputation du col
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : C
Microabcès au niveau du placenta. C - Systématique en cas de dysplasie au frottis.

12 16
Nutrition Neurologie
énoncé énoncé
Un patient de 40 ans a une cholestérolémie à 8,7 mmol/l (3,4 g/l), L'épilepsie de type petit mal pur est définie par l'une des
une triglycéridémie à 3,6 mmol/l (3,1 g/l), un taux de HDL propositions suivantes :
Proposition A
cholestérol à 1 mmol/l (0,4 g/l). Il n'a pas de lipoprotéïne anormale A - Myoclonies brèves bilatérales
Proposition B
à l'électrophorèse. Parmi les mesures diététiques suivantes, B - Amyotonie aiguë avec chutes
Proposition C
laquelle n'est pas adaptée à son traitement ? C - Crise généralisée tonique pure
A - Augmentation du rapport acides gras polyinsaturés/saturés D - Rupture du contact avec automatismes moteurs et en
Proposition B
B - Diminution des sucres d'absorption rapide particulier mouvements de mâchonnement
C - Adjonction de triglycérides à chaine moyenne E - Suspension brève de la conscience sans chute ni
Proposition D
D - Consommation d'acides gras de poisson (série oméga 3) mouvements convulsifs
E - Diminution de la consommation totale de lipides Bonne(s) réponse(s) : E
résultat
Sans commentaire.
Cette mesure diététique est indiquée dans l'hyperlipoprotidémie de type I
Question n° :
avec accumulation de chylomicrons. 17
Spécialité
Question n° :
13 énoncé
Spécialité
Stomatologie Les propositions suivantes représentent des complications d'une
énoncé
rhinosinusite sauf une :
Un blessé présente une mobilité des deux incisives centrales Proposition A
A - Uvéïte
supérieures déplacées, les racines étant intactes . Quelle Proposition B
B - Cellulite orbitaire
thérapeutique proposez-vous ? Proposition C
C - Thrombo-phlébite du sinus latéral
Proposition A
A - Extraire les dents Proposition D
D - Adéno-phlegmon cervical
Proposition B
B - Attendre la cicatrisation de la muqueuse buccale Proposition E
E - Méningite
Proposition C
C - Immobiliser ces dents après réduction par une contention résultat
mono-maxillaire
Proposition D
D - Blocage intermaxillaire La thrombophlébite du sinus latéral est une complication des otites
Proposition E
E - Ostéosynthèse par plaque vissée chroniques (en particulier cholestéatomateuses).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Les thrombophlébites d'origine sinusienne concernent essentiellement le
sinus longitudinal supérieur et le sinus caverneux.
Il s'agit d'une luxation incomplète. Les racines étant intactes, on peut Question n° :
espérer conserver ces dents grâce à un traitement orthopédique pendant 18
Spécialité
4 à 6 semaines. La vitalité pulpaire sera testée régulièrement pendant Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
cette période et à distance.
Question n° :
En présence d'un rétrécissement mitral, tous les arguments
14 suivants suggèrent son caractère serré sauf un, lequel ?
Spécialité
Pneumologie Proposition A
A - Oedème pulmonaire associé
énoncé Proposition B
B - Eclat du deuxième bruit au foyer pulmonaire
Quel signe n'appartient pas au tableau clinique d'une fibrose Proposition C
C - Claquement d'ouverture de la mitrale proche du 2e bruit
pulmonaire interstitielle diffuse ? Proposition D
D - Fibrillation auriculaire à l'électrocardiogramme
Proposition A
A - Hippocratisme digital Proposition E
E - Pression capillaire pulmonaire supérieure à 20 mm Hg
Proposition B
B - Dyspnée résultat
Proposition C
C - Galop gauche
Proposition D
D - Amaigrissement L'éclat du 2e brut au foyer pulmonaire est un signe indirect d'hypertension
Proposition E
E - Râles crépitants artérielle pulmonaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Un intervalle B2 claquement d'ouverture mitral court (auscultation et
phonocardiogramme) est en faveur d'un rétrécissement mitral serré.
C : Un galop gauche témoigne d'une insuffisance cardiaque gauche. Une La fibrillation auriculaire peut compliquer un RM non serré. Elle constitue
maladie pulmonaire ne peut pas se compliquer d'une insuffisance néanmoins un tournant évolutif du RM : son installation coïncide
cardiaque gauche. En revanche elle peut se compliquer d'une insuffisance habituellement avec l'apparition de signes congestifs pulmonaires, voire
cardiaque droite. systémiques et elle expose notamment aux complications
thromboembolique systémiques (thrombose intrauriculaire G et embolies
artérielles).
19 24
Hématologie Santé publique
énoncé énoncé
Au bout de trois mois de traitement par la vitamine B 12 pour une Un anesthésiste pense que le nouvel agent anesthésique A a pu
anémie de Biermer, tous ces signes disparaissent sauf un, lequel ? entraîner des perturbations de la fonction rénale. Afin de vérifier
Proposition A
A - Macrocytose cette hypothèse, il propose de faire une mesure de la
Proposition B
B - Elévation des LDH créatininémie chez chaque malade avant et après administration
Proposition C
C - Présence de métamyélocytes géants de A. Interrogé sur le choix d'un groupe témoin, la réponse la
Proposition D
D - Mégaloblastose médullaire mieux adaptée sera :
E - Achlorhydrie gastrique A - Qu'il n'est pas nécessaire car les malades sont leur propre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E témoin
Proposition B
B - Qu'il sera constitué de tous les malades ne recevant pas
E - Elle est définitive. l'anesthésique A
Proposition C
Question n° : C - Qu'il sera constitué des malades anesthésiés dans son
20 service pendant les deux années précédant la mise sur le marché
Spécialité
Médecine légale et toxicologie de A
énoncé
Proposition D
D - Qu'il sera constitué en répartissant les sujets devant être
Parmi les symptômes suivants, l'un d'eux ne peut pas être induit anesthésiés en 2 groupes : l'un recevant l'anesthésie A et l'autre
par la prise d'hallucinogènes : l'anesthésie classique
Proposition A
A - Intensification subjective des perceptions Proposition E
E - Qu'il sera constitué des malades d'un autre service de
Proposition B
B - Dépersonalisation - déréalisation chirurgie anesthésiés avec un autre agent que A
Proposition C
C - Rétrécissement concentrique du champ visuel résultat
Proposition D
D - Illusions
Proposition E
E - Hallucinations Pour comparer les effets de deux anesthésiques il aurait fallu choisir D.
résultat
Question n° :
25
Sans commentaire. Spécialité
Pédiatrie
énoncé
Question n° :
21 Des parents accompagnés de leur fille mineure de 13 ans, se
Spécialité
Psychiatrie présentent à votre consultation en vous demandant un certificat de
énoncé
défloration, la jeune fille ayant été violée selon leurs dires. A qui
Un patient se croit soumis à des forces extérieures qui orientent pouvez-vous remettre ce certificat ?
sa pensée et commandent ses actes. De quel thème délirant s'agit- Proposition A
A - Aux parents
il ? Proposition B
B - A la police (brigade des mineurs)
Proposition A
A - Influence Proposition C
C - Au Procureur de la République
Proposition B
B - Mystique Proposition D
D - Au Juge d'instruction
Proposition C
C - Grandeur Proposition E
E - Aucune de ces propositions n'est exacte
Proposition D
D - Préjudice résultat
Proposition E
E - Etrangeté
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Sans commentaire.
L'influence est une thématique délirante non spécifique d'une étiologie Question n° :
26
précise. Spécialité
Pneumologie
énoncé
Question n° :
22
Spécialité En présence de "plaques pleurales" diaphragmatiques, quelle est
Cardiologie et pathologie vasculaire l'exposition professionnelle à rechercher de façon systématique ?
énoncé
Proposition A
A - La silice
Une des propositions qui suit est fausse ; laquelle ? Une Proposition B
B - L'amiante
extrasystolie ventriculaire bénigne : Proposition C
Proposition A C - Le plomb
A - Peut être observée à tout âge Proposition D
Proposition B D - Les poussières de bois
B - Est faite d'ES monomorphes Proposition E
Proposition C E - Le fer
C - N'est jamais perçue par le patient résultat
Proposition D
D - Disparaît le plus souvent après effort
Proposition E
E - Va de pair avec un bilan CV normal Sans commentaire.
résultat
Question n° :
27
Les extrasystoles peuvent être perçues désagréablement pour le patient : Spécialité
palpitations, sensation de pause ou "d'arrêt" cardiaque suivi d'un

énoncé
battement violent, mais il n'existe ni lipothymie ni syncope qui doivent faire

suspecter lorsque l'ECG de repos inscrit une extrasystolie ventriculaire, L'intoxication chronique à l'oxyde de carbone provoque :
Proposition A
des accès de tachycardie ventriculaire. A - Une polynévrite
Proposition B
B - Une anémie
23 C - Une hépatite
Pédiatrie Proposition E
D - Des céphalées
énoncé
E - Aucun de ces symptômes
résultat
La première dent définitive qui apparait sur l'arcade est : Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition A
A - Une incisive centrale inférieure
Proposition B D : Les céphalées sont rebelles aux antalgiques habituels. Les autres
B - Une incisive centrale supérieure
Proposition C manifestions observées sont troubles du sommeil, altération de la
C - Une première prémolaire mémoire, diminution de l'efficacité intellectuelle, modification du caractère
Proposition D
D - Une première molaire (agressivité).
Proposition E
E - Une canine
résultat
Connaissances.
28 32
Gynécologie-Obstétrique Pharmacologie
énoncé énoncé
Parmi les complications possibles des fibromes sous séreux, Chez un patient atteint d'une maladie de Hodgkin au stade III, 48
indiquer celle qui est la plus fréquente pendant la grossesse ? heures après la première cure de polychimiothérapie selon le
Proposition A
A - Torsion protocole M.O.P.P. apparaissent des douleurs abdominales ainsi
Proposition B
B - Nécrobiose septique qu'un arrêt des matières et des gaz : qu'allez-vous évoquer ?
C - Nécrobiose aseptique A - Une poussée d'adénopathies abdominales
D - Compression urétérale B - Une localisation digestive de la maladie
E - Métrorragies C - Un effet secondaire de la vincristine (Oncovin®)
Bonne(s) réponse(s) : C D - Une intolérance à la procarbazine (Natulan®)
Proposition E
E - Une tuberculose iléo-caecale aiguë chez un immunodéprimé
C - Evident. résultat
Question n° :
29 La vincristine est responsable d'iléus paralytique.
Spécialité
Hématologie A noter cependant que le Natulan® entraîne des troubles digestifs.
énoncé
Mais puisque le QCM est à réponse simple : C.
Un, homme de 60 ans est hospitalisé pour céphalées et épistaxis. Question n° :
L'hémogramme montre : 33
Spécialité
- Hémoglobine : 21 g/100 ml Pharmacologie
énoncé
- Hématocrite : 69 %
- Globules Rouges : 7 500 000/mm3 Parmi les antimitotiques suivants, lequel est susceptible de donner
- Globules Blancs : 18 000/mm3 des complications cardiaques imposant de ne pas dépasser une
- Plaquettes : 600 000/mm3. dose cumulative maximum ?
Proposition A
Quelle attitude thérapeutique parmi les suivantes conseillez-vous A - Asparaginase(Kidrolase®)
Proposition B
en urgence ? B - Vincristine (Oncovin®)
Proposition C
Proposition A
A - Chloraminophène : 6 comprimés / jour C - Adriamycine (Adriablastine®)
Proposition D
Proposition B
B - Misulban : 4 comprimés / jour D - Bleomycine (Bleomycine®)
Proposition E
Proposition C
C - Plasmaphérèses E - Moutarde à l'azote (Caryolisine®)
résultat
Proposition D
D - Saignées Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Injection de phosphore 32
résultat Sans commentaire.
Question n° :
Evident : le syndrome d'hyperviscosité est une urgence, les autres 34

Spécialité
traitements ont un délai d'action trop long. Pédiatrie
énoncé
Question n° :
30 Indiquez la proposition exacte concernant la survenue d'une
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie phobie des araignées à 5 ans :
Proposition A
énoncé
A - Elle signe une névrose phobique
Proposition B
Un patient de 75 ans a subit une cholecystectomie il y a un an. On B - Elle annonce une phobie scolaire
Proposition C
découvre maintenant un calcul cholédocien résiduel de 7 mm. C - Elle peut être un phénomène normal pour l'âge
Proposition D
Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions D - Elle doit faire redouter une psychose
Proposition E
suivantes ? E - Elle s'accompagne habituellement d'un retard de
Proposition A
A - Réintervention pour choledocotomie et extraction du calcul développement
résultat
Proposition B
B - Sphinctérotomie endoscopique Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition C
C - Lithotrypsie extra-corporelle
Proposition D C - Evident.
D - Traitement médical par Ursolvan®
Proposition E
E - Pas de traitement Question n° :
résultat
35
Spécialité
énoncé
La sphinctérotomie endoscopique (SE) est le procédé idéal pour le
traitement de la lithiase résiduelle après cholécystectomie car elle Un appendice tuméfié à sa partie distale montre une destruction
nécessite une hospitalisation de courte durée ce qui diminue le coût du de la partie interne de la paroi avec de nombreux polynucléaires
traitement. De plus les complications (angiocholite, pancréatite aiguë ) altérés à l'histologie. Quel diagnostic vous convient ?
sont rares. La SE doit donc être proposée quelque soit l'âge du patient. Proposition A
A - Appendicite subaiguë
Proposition B
Question n° : B - Appendicite catarrale
31 Proposition C
C - Abcès appendiculaire
Spécialité
D - Appendicite chronique oblitérante
énoncé
Proposition E
E - Gangrène appendiculaire
Parmi les propositions suivantes concernant les courbes de résultat
croissance staturo-pondérale exprimées en déviation standard
(DS), quelle est la proposition exacte ? A B - L'appendice serait congestif
Proposition A
A - Entre -1 DS et +1 DS sont compris 10% de la population C - Oui, les polynucléaires altérés forment le pus
Proposition B
B - Entre -1 DS et + 1 DS sont compris 50% de la population E - Il s'agit d'une nécrose qui peut être localisée ou diffuse
Proposition C
C - Entre -2 DS et + 2 DS sont compris 60% de la population Question n° :
Proposition D
D - Entre -2 DS et + 2 DS sont compris 80% de la population 36
Spécialité
Proposition E
E - Entre -2 DS et + 2 DS sont compris 95% de la population Immunologie
énoncé
résultat
La structure par laquelle le virus VIH lie son récepteur cellulaire
Sans commentaire. est :
Proposition A
A - Gp 20
Proposition B
B - Gp 40
Proposition C
C - Gp 60
Proposition D
D - Gp 100
Proposition E
E - Gp 120
résultat
Sans commentaire.
37 41
Pédiatrie Stomatologie
énoncé énoncé
Quel est le premier diagnostic à envisager devant une rhinorrhée Quel est le plus grand risque immédiat d'une fracture complexe de
muco-purulente unilatérale chez un enfant de 2 ans ? l'étage moyen de la face intéressant le massif ethmoïdo-nasal ?
A - Déviation de cloison A - Contusion du nerf optique
B - Corps étranger narinaire B - Diplopie
C - Rhinite allergique C - Méningite
D - Atrésie choanale unilatérale D - Dystopie canthale
E - Polypose infantile E - Ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : C
Classique. Le plus grand risque immédiat est celui de méningite due à une brèche
dure-merienne. Il y a risque également de diplopie, par incarcération
Question n° :
38 musculaire.
Spécialité
Pédiatrie La dystopie canthale se rencontre dans les dislocations orbito-nasales.
énoncé L'ankylose temporo-mandibulaire dans les fractures du condyle
mandibulaire. La contusion du nerf optique se rencontre dans les
Parmi les causes suivantes de mortalité post-néonatale, quelle est traumatisme de la base du crâne et dans les traumatisme violents du
la plus fréquente ? globe oculaire.
Proposition A
A - Accident domestique
B - Syndrome de mort subite 42
Proposition C
C - Convulsions épileptiques Spécialité
Proposition D
D - Malformations énoncé
Proposition E
E - Maladies métaboliques Quelle est parmi, les 5 suivantes, I'étiologie la plus fréquente
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B d'une sciatique S1 chez un homme de 40 ans ?
Proposition A
A - Post-traumatique
Mortalité infantile = mortalité néonatale (naissance à 28 jours) + mortalité Proposition B
postnéonatale (28 jours à 1 an). B - Spondylodiscite

Proposition C
C - Hernie discale
Proposition D
Question n° :
39 D - Tumeur maligne (cancer secondaire)
Proposition E
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire E - Spondylarthrite ankylosante
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : C
Une HTA essentielle est mise en évidence chez un homme de 40 Sans commentaire.
ans qui présente comme antécédents un asthme, une hernie
inguinale droite opérée et une appendicectomie. Son bilan Question n° :
43
biologique est le suivant : créatinine 100 micromoles, cholestérol Spécialité
8,5 mmol/l, uricémie 550 micromoles/l, urée 4 mmol/l, glycémie 5 énoncé
mmol/l, potassium 4 mmol/l, natrémie 139 mmol/l. Quel traitement Parmi les signes suivants, indiquez celui qui est toujours absent
antihypertenseur de première intention prescrivez-vous ? dans la péritonite généralisée d'origine appendiculaire :
Proposition A
A - B ta-bloquant Proposition A
A - Les douleurs abdominales
Proposition B
B - Diurétique thiazidique Proposition B
B - La contracture
Proposition C
C - Furosémide Proposition C
C - La fièvre
Proposition D
D - Inhibiteur des canaux calciques Proposition D
D - Un syndrome occlusif
Proposition E
E - Népressol Proposition E
E - Un pneumopéritoine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : résultat
QUESTION ANNULEE Sans commentaire.
Question n° :
40 Question n° :
44
Spécialité
Pneumologie Spécialité
énoncé
énoncé
Quelle est la définition de la bronchite chronique ? Le lieu principal d'absorption active de l'acide folique est :
Proposition A
A - Toux et expectoration, 2 mois par an, 3 années consécutives Proposition A
A - L'estomac
Proposition B
B - Toux et expectoration, 1 mois par an, 4 années consécutives Proposition B
B - Le jéjunum haut
Proposition C
C - Toux et expectoration, 3 mois par an, 2 années consécutives Proposition C
C - L'iléon intermédiaire
Proposition D
D - Toux matinale permanente Proposition D
D - L'iléon terminal
Proposition E
E - Expectoration purulente matinale permanente Proposition E
E - Le colon droit
résultat
Question n° :
45
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
Quelle est la modification de l'excrétion urinaire provoquée par le

furosémide (Lasilix®) ?
Proposition A
A - Diminution de la kaliurèse
Proposition B
B - Augmentation de l'excrétion urinaire des ions H +
Proposition C
C - Diminution de la calciurie
Proposition D
D - Diminution de la chlorurèse
Proposition E
E - Augmentation de l'uricurie
résultat
Sans commentaire.
46 50
Néphro-urologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Chez l'homme porteur d'une hyperplasie bénigne de la prostate, Un nodule du sein régulier, de 1 cm de diamètre, sans
les signes de syndrome obstructif sont la dysurie et : adénopathie satellite découvert chez une femme sans
Proposition A
A - Les gouttes retardataires antécédents particuliers 2 ans après la ménopause est le plus
Proposition B
B - La nicturie probablement :
C - La pollakiurie A - Un adénofibrome
D - Les brûlures mictionelles B - Un kyste
E - La diminution de la force du jet C - Une mastose sclérokystique
Bonne(s) réponse(s) : E D - Une maladie de Paget
Proposition E
E - Un adénocarcinome
A : Les gouttes retardataires traduisent la vidange de l'urètre bulbaire sous résultat
sphinctérien qui s'est dilaté du fait de "l'effet gicleur" qu'entraine l'obstacle
cervico prostatique. A - Non : femme jeune.
B : Nycturie : mictions nocturnes trop fréquentes à volume mictionnel B - Plutôt femme jeune.
normal ou augmenté (polyurie nocturne). C - Pas cet aspect.
C : Pollakiurie : mictions trop fréquentes à volume faible. Traduit souvent D - Pas cet aspect.
une irritation trigonale. Accompagne souvent la dysurie de l'adénome mais E - Le plus probable.
n'est pas un signe d'obstruction.
E : La diminution de la force du jet est le reflet de l'obstacle. Question n° :
51
Dysurie : effort à la miction. Nécessité d'utiliser les muscles accessoires Spécialité
(effet de poussée abdominale) pour uriner. Maladies infectieuses

énoncé
Question n° :
47 La contagiosité précède l'apparition de l'éruption de la varicelle de :
Proposition A
Spécialité
Pédiatrie A - 15 jours
Proposition B
énoncé B - 10 jours
Proposition C
Le bilan d'extension à distance (recherche de métastases) d'un C - 7 jours

Proposition D
neuroblastome chez un enfant de 6 mois doit obligatoirement D - 2 jours

Proposition E
comporter : E - 21 jours
résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) :
A - Un cliché du thorax de face et de profil
Proposition B
B - Une urographie intra-veineuse QUESTION ANNULEE.
Proposition C
C - Une tomodensitométrie thoraco-abdominale
Proposition D
D - Une exploration en résonance magnétique de la moelle Question n° :
52
épinière Spécialité
Proposition E
E - Une scintigraphie à l'I 131 MIBG énoncé
résultat
Ces différentes manifestations peuvent être révélatrices d'un
QUESTION ANNULEE. anévrysme aorto-iliaque, sauf une, laquelle ?
Proposition A
A - Cruralgies
Proposition B
Question n° :
48 B - Hydronéphrose
Proposition C
Spécialité
Pharmacologie C - Ischémie chronique des membres inférieurs
Proposition D
énoncé D - Douleurs abdomino-lombaires
Proposition E
En cas d'insuffisance rénale, chez un diabétique, quelle est la E - Compression médullaire lente
résultat
seule attitude thérapeutique à conseiller ?
Proposition A
A - Les biguanides - Un anévrysme de l'aorte abdominale (AAA) peut par contre être
Proposition B
B - L'association biguanides + sulfamides responsable de l'érosion d'une vertèbre lombaire (signe tardif).
Proposition C
C - L'association insuline + biguanides - Les cruralgies et sciatalgies signent une compression des racines
Proposition D
D - L'association régime + insuline nerveuses.
Proposition E
E - La prescription d'un sulfamide à demi-vie longue - Des phénomènes neurologiques (paraparésie ou paraplégie) peuvent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D s'observer après résection d'un AAA sous-rénal mais cela est peu fréquent
car l'artère d'Adamkiewicz naît en général au dessus des artères rénales.
Sans commentaire.
Question n° :
53
49 Pédiatrie
énoncé
Parmi les germes suivants, lequel est la cause la plus fréquente
Le germe microbien habituellement rencontré en association avec de l'épiglottite aiguë de l'enfant ?
Proposition A
une lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne est : A - Streptococcus pneumoniae
A - Escherichia coli B - Staphylococcus aureus
B - L'enterocoque C - Haemophilus influenzae
C - Proteus mirabilis D - Escherichia coli
D - Staphylococcus aureus E - Bacteroides fragilis
E - Klebsiella pneumoniae Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Sans commentaire.
C - Proteus mirabilis possède une uréase très active qui lui permet
d'alcaliniser les urines et d'intervenir dans la formation des lithiases
phospho-ammoniaco-magnésiennes.
54 59
Stomatologie Médecine du travail
énoncé énoncé
Quelle radiographie pratiquer pour explorer une incisive inférieur Parmi les propositions suivantes, laquelle est inexacte ?
mobile après un traumatisme ? Après un accident du travail, un certificat médical final de guérison
Proposition A
A - Orthopantomographie indique :
B - Mordu à 90 degrés A - La cessation du versement des indemnités journalières en
Proposition C
C - Blondeau cas d'arrêt de travail
D - Rétroalvéolaire B - L'absence de séquelle
E - Téléradiograhie C - L'ouverture des droits à la reconnaissance d'une IPP
Bonne(s) réponse(s) : D D - La fin des droits aux soins
Proposition E
E - La cloture du dossier, sous réserve d'une rechute
Ce cliché permet de rechercher une fracture de la racine dentaire et une résultat
fracture associée de l'os alvéolaire, limitant le succès du traitement
conservateur. Si la guérison signifie que l'arrêt de travail et les soins prennent fin ainsi
Question n° :
que l'absence de séquelle, elle ne supprime pas pour autant les droits aux
55 soins, car il est admis qu'une guérison ne peut être qu'apparente et qu'une
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique aggravation ou une rechute peut entraîner de nouveaux soins.
énoncé
Question n° :
L'utilisation d'un dispositif intra-utérin est contre-indiqué : 60
Spécialité
Proposition A
A - En cas de dyspareunie sévère Hépato-gastro-entérologie
B - Devant un antécédent de vaginite à trichomonas
Proposition C
C - En cas de rétroversion utérine Quelle est l'étiologie la plus fréquente de pancréatite aiguë en
Proposition D
D - Après une endométrite du post-partum France ?
Proposition A
Proposition E
E - En cas de dysovulation A - Lithiase biliaire
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D B - Alcool
Proposition C
C - Pancréas divisum
D - Contre-indication absolue. Proposition D
D - Toxique
Proposition E
Question n° : E - Hypercalcémie
56 résultat
Spécialité
Stomatologie
énoncé
La lithiase biliaire est responsable, en France, de 50 % des pancréatites
Le premier examen radiologique et le meilleur à demander devant aiguës.
une suspicion clinique de lithiase sous maxillaire est : L'alcool n'est responsable que de 20 à 30 % des pancréatites aiguës.
Proposition A
A - Une sialographie Question n° :
Proposition B
B - Un panoramique 61
Spécialité
Proposition C
C - Deux occlusaux (un antérieur et un postérieur) Dermatologie
énoncé
Proposition D
D - Un profil strict
Proposition E
E - Un maxillaire défilé L'eczéma marginé de Hebra peut-être dû à :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - Candida albicans
Proposition B
B - Un dermatophyte
Proposition C
Les clichés occlusaux permettent de rechercher des lithiases calcifiées, en C - Cryptococcus néoformans
Proposition D
évitant la projection osseuse. D - Bacille pyocyanique
¥ L'occlusal antérieur met en évidence le(les) calcul(s) se situant au Proposition E
E - Une allergie cutanée
niveau des 2/3 antérieurs du canal résultat
¥ L'occlusal postérieur met en évidence le(les) calcul(s) se situant au
niveau du 1/3 postérieur et en intra-glandulaire. Il n'est dû qu'a un dermatophyte.
Question n° :
57 Question n° :
62
Spécialité
Santé publique Spécialité
Stomatologie
énoncé
énoncé
Quelle caractéristique s'applique au dépistage ? Devant un tableau de phlegmon péri-mandibulaire d'origine

Proposition A
A - C'est le diagnostic d'une lésion asymptomatique dentaire, quel signe parmi les suivants est un facteur de
Proposition B
B - C'est le diagnostic d'une lésion symptomatique depuis moins particulière gravité :
d'un mois Proposition A
A - Douleur continue
Proposition C
C - C'est le diagnostic d'une lésion au stade d'épithélioma in situ Proposition B
B - Trismus
Proposition D
D - Il s'agit d'un terme réservé aux cancers du sein ou du col Proposition C
C - Dysphagie
utérin Proposition D
D - Crépitation neigeuse sous-cutanée
Proposition E
E - C'est la recherche de facteurs de risque de cancer Proposition E
E - Température supérieure à 38°
résultat
Sans commentaire. La crépitation neigeuse sous-cutané signe l'infection à germes anaérobies
Question n° :
qui se rencontre le plus souvent sur terrain débilité.
58 Le risque en est la cellulite gangréneuse diffuse de la face avec choc toxi-
Spécialité
Pharmacologie infectieux.
énoncé
La dose quotidienne d'aspirine par voie orale préconisée pour une

activité antiagrégante plaquettaire est :
Proposition A
A - 10 à 30 mg
Proposition B
B - 200 à 500 mg
Proposition C
C - 1000 à 2000 mg
Proposition D
D - 3000 à 4000 mg
Proposition E
E - 5000 à 6000 mg
résultat
La dose quotidienne d'aspirine pour obtenir une action anti-aggrégante

plaquettaire est 10 mg/kg/j, soit B.
63 67
Neurologie Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Un jeune homme de 32 ans est adressé pour un malaise qui s'est Une dilatation des veines sus-hépatiques associée à un ictère
déroulé façon suivante : début par des phosphènes, puis vous évoque :
Proposition A
apparition de paresthésies cheiro-orales s'étendant ultérieurement A - Un syndrome de Budd-Chiari
Proposition B
à tout l'hemicorps, ayant duré environ 40 minutes, enfin céphalée B - Un foie cardiaque
Proposition C
unilatérale pulsatile du côté opposé; pas de perte de conscience. C - Une maladie de Caroli
Proposition D
Quel est le diagnostic le plus probable ? D - Une cirrhose
A - Une crise comitiale sensitive E - Un hépatocarcinome
B - Une migraine accompagnée Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition C
C - Une hémorragie cérébrale localisée
Proposition D
D - Une crise névropathique Le foie cardiaque aigu ou "foie de choc" survient généralement chez des
Proposition E patients ayant une cardiopathie chronique décompensée par un
E - Un accident ischémique cérébral
résultat événement aigu en particulier un trouble du rythme cardiaque. Le "foie de
choc" est biologiquement caractérisé par une cinétique particulière des
transaminases (+++) sérique 12 à 24 heures après l'événement suivie
Evident : terrain jeune, "marche migraineuse" typique, céphalée unilatérale
d'une normalisation en une huitaine de jours (l'échographie met en
pulsatile au décours.
évidence des cavités droites et des veines sus-hépatiques dilatées.
Question n° :
64 Question n° :
68
Spécialité
Cancérologie Spécialité
Nutrition
énoncé
énoncé
Comment classez-vous un cancer de l'endomètre avec extension Parmi les aliments suivants, quel est celui qui a la plus faible
à la vessie ? teneur en cholestérol ?
Proposition A
A - Stade I Proposition A
A - Crustacés
Proposition B
B - Stade II Proposition B
B - Cervelle
Proposition C
C - Stade III Proposition C
C - Viande de boeuf
Proposition D
D - Stade IVa Proposition D
Proposition E D - Viande de cheval
E - Stade IVb Proposition E
E - Jaune d'oeuf
résultat
IVa = T4a (cancer envahissant vessie et rectum) N0 ou N1, M0.
Le cholestérol est présent à l'état de traces dans la viande de cheval.
Question n° :
65 Question n° :
69
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Spécialité
Pédiatrie
énoncé
énoncé
Parmi les mesures thérapeutiques ci-dessous, quelle est celle qui Pour traiter une angine aiguë supposée streptococcique chez un
est considérée aujourd'hui comme inutile et/ou inefficace dans le garçon de 6 ans, allergique à la pénicilline G, quel antibiotique
traitement d'urgence des pancréatites aiguës lithiasiques sévères ? choisissez-vous en première intention ?
Proposition A
A - La réhydration et le remplissage volémique Proposition A
Proposition B A - Triméthroprime-sulfamétoxazole
B - La mise en place d'une sonde gastrique Proposition B
B - Céphalosporine
Proposition C
C - La perfusion intraveineuse d'anti enzymes Proposition C
C - Erythromycine
Proposition D
D - L'alimentation parentérale exclusive Proposition D
D - Amoxicilline
Proposition E
E - La sphinctérotomie endoscopique en urgence Proposition E
E - Gentamicine
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
66 Question n° :
70
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Spécialité
énoncé
énoncé
A propos du syndrome de Fitz-Hugh-Curtis, une des propositions

Parmi ces méthodes, quelle est celle qui donne la meilleure
suivantes est fausse; laquelle ? information sur l'intensité et la nature d'un reflux gastro-
Proposition A
A - Douleur dans l'hypochondre droit oesophagien ?
Proposition B
B - Antécédents récents d'infection génitale Proposition A
A - Manométrie oesophagienne
Proposition C
C - Germe responsable à rechercher : chlamydia Proposition B
B - pHmétrie oesophagienne
Proposition D
D - Pertubations des tests biologiques hépatique Proposition C
C - Endoscopie oeso-gastrique
Proposition E
E - Hyperleucocytose et augmentation de la V.S. Proposition D
D - Etude radiologique par transit baryté
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition E
E - Biopsies de la muqueuse oesophagienne
résultat
D - Bilan biologique normal. Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire
71 75
Pathologie de l'appareil locomoteur Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Un jeune homme de 20 ans après accident de motocyclette Concernant la transmission du virus de l'hépatite B (HBV) de la
présente une fracture plurifragmentaire des deux os de la jambe mère à l'enfant, on considère qu'il existe un risque majeur si la
ouverte de type 3, sans lésion vasculo-nerveuse des axes femme enceinte :
Proposition A
jambiers. Quel traitement local est justifié ? A - A présenté une hépatite B un an avant la grossesse, suivie
Proposition A
A - Ostéosynthèse par plaque vissée de la présence d'anticorps anti HBc et d'anticorps anti HBs
B - Parage et fixateur externe B - Présente un portage chronique d'antigène HBs avec
Proposition C
C - Plâtre fermé cruropédieux présence dans le sang d'anticorps HBe
D - Enclouage verouillé C - Présente dans le sang l'anticorps anti HBs sans antigène
Proposition E
E - Traction continue HBs
Bonne(s) réponse(s) : B D - Présente dans le sang l'antigène HBs et l'antigène HBe,
sans anticorps HBs ni anticorps anti HBe
Le traitement comporte trois volets : Proposition E
E - Présente uniquement l'anti HBc IgG
- Parage des parties molles résultat
- Stabilisation par fixateur externe
- Prévention des complication (antibiothérapie, anticoagulants) D - L'antigène HBe est un marqueur d'infectiosité. La probabilité d'infection
Question n° : de l'enfant est maximale lorsque la mère fait l'hépatite B durant le
72 deuxième et surtout le troisième trimestre. La présence dans le sang
Spécialité
Neurologie d'antigène HBs et d'antigène HBe sans anticorps anti-HBs ni anticorps
énoncé
anti-HBe, est la marque sérologique d'une hépatite récente.
Au cours de l'évolution d'un syndrome de la queue de cheval, quel Question n° :
est le signe clinique que l'on ne rencontre jamais ? 76
Spécialité
Proposition A
A - Une anesthésie en selle Pharmacologie
B - Des réflexes cutanés plantaires qui se font en extension lente
Proposition C
C - L'abolition des réflexes ostéo-tendineux des membres Laquelle parmi ces drogues est susceptible d'entraîner une fibrose
inférieurs pulmonaire ?
Proposition A
Proposition D
D - Une dysurie A - Adriamycine
Proposition B
Proposition E
E - Une impuissance B - Cysplatyl
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C - Vepéside
Proposition D
D - Oncovin® (Vincristine)
Le syndrome de la queue de cheval consiste en une atteinte des racines Proposition E
E - Bléomycine
et ne comprend donc aucune symptomatologie pyramidale (contrairement résultat
à la compression médullaire).
Question n° :
Sans commentaire.
73
Hématologie 77
Tous les déficits constitutionnels (congénitaux) en protéine de la énoncé
coagulation, sont responsables de manifestations hémorragiques Un patient suivi pour myélome multiple des os présente
dans leur formes majeure sauf un ; lequel ? brutalement un syndrome confusionnel. Parmi les examens
Proposition A
A - Déficit en facteur I suivants, quel est celui qui doit être pratiqué en urgence ?
Proposition B
B - Déficit en facteur V Proposition A
A - Radiographie du crâne F + P
Proposition C
C - Déficit en facteur Vll Proposition B
B - V.S.
Proposition D
D - Déficit en facteur Xl Proposition C
C - Calcémie
Proposition E
E - Déficit en facteur Xll Proposition D
D - Dosage de la bêta2 microglobuline sérique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition E
E - Dosage pondéral des immunoglobulines
résultat
Connaissances.
Question n° :
L'hypercalcémie est une complication classique du myélome, responsable
74 de syndromes confusionnels, qu'il faut rapidement diagnostiquer et traiter.
Spécialité
Nutrition Question n° :
énoncé
78
Spécialité
A combien se chiffrent approximativement les pertes azotées Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
urinaires quotidiennes d'un sujet adulte atteint d'une maladie
infectieuse grave en phase catabolique recevant 75 g de protéines Dans la polyarthrite rhumatoïde, la lésion initiale est :
Proposition A
par jour : A - Cartilagineuse
A - Plus de 15 grammes B - Osseuse
B - 12 g C - Capsulaire
C-8g D - Synoviale
D-6g E - Tendineuse
E-4g Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Pannus synovial à l'origine des lésions cartilagineuses puis osseuses.
Une maladie infectieuse sévère s'accompagne d'un bilan azoté négatif.
Les perles azotés se font principalement par voie urinaire sans former
d'urée. 1 g d'azote provient de 6,25 g de protéines.
75 g de protéines produisent environ 12 g d'azote.
79 83
Hématologie Immunologie
énoncé énoncé
Chez un homme de 60 ans devant être opéré 3 jours plus tard Dans laquelle de ces infections l'immunité spécifique à médiation
d'une lithiase choledocienne et ne consommant aucun humorale joue-t-elle un rôle protecteur essentiel ?
Proposition A
médicament, on trouve : taux de prothrombine 30% - Fibrinogène : A - Syphilis
Proposition B
3g/l, temps de céphaline kaolin : 50 sec/30 sec. - Temps de B - Coqueluche
Proposition C
thrombine : 20 sec/20 sec. facteurs : V : 95 % - Vll+X= : 20 % 30 C - Diphtérie
Proposition D
% plaquettes : 250 000/mm3. Aucun syndrome hémorragique. D - Tuberculose pulmonaire
Proposition E
Quel traitement adopter pour corriger son hémostase ? E - Urétrite à Chlamydia trachomatis
A - Transfusion de sang frais Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition B
B - Transfusion de plasma frais congelé
Proposition C
C - Transfusion de P.P.S.B La pathogénicité de Corynebacterium diphteriae est liée à la production
Proposition D d'une toxine. La formation d'anticorps neutralisants (induits par la
D - Injection l.V. de vitamine K
Proposition E vaccination) suffit à la défense de l'hôte.
E - Injection l.V. de cryoprécipité
résultat
84
Spécialité
D - Car il ne se fait opéré que dans 3 jours et il faut 48 heures de délai Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
pour que la vitamine K agisse.
Les PFC sont consommés rapidement et utilisés en situation d'urgence. Parmi les paramètres biologiques suivants, quel est celui qui
Bien entendu, ce tableau est typique d'un déficit en vitamine K. reflète l'activité ostéoblastique ?
Proposition A
Question n° :
A - Calcémie
80 Proposition B
B - Phosphorémie
Spécialité
Santé publique Proposition C
C - Calciurie
D - Phosphatasémie alcaline
Parmi les cancérogènes suivants, quel est celui responsable Proposition E
E - Hydroxyprolinurie
d'angiosarcome hépatique ? résultat
Proposition A
A - Benzène
Proposition B
B - Benzopyrène Reflet de l'activité des ostéoblastes = ph alcalines
Proposition C
C - Poussières de bois Reflet de l'activité des ostéoclastes = hydroxyprolinurie.
Proposition D
D - Amiante Question n° :
Proposition E
E - Chlorure de vinyle 85
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Sans commentaire. Quelles sont, parmi les suivantes, les deux causes les plus
Question n° :
fréquentes d'occlusion organique colique en dehors du cancer
81 sigmoïdien chez un adulte ?
Spécialité Proposition A
Santé publique A - Le volvulus du sigmoïde
B - La colite ischémique
Proposition C
Pour réaliser une enquête épidémiologique sur les risques C - La rectocolite ulcéro-hémorragique
Proposition D
d'infarctus du myocarde, la méthodologie la plus appropriée est : D - La sigmoïde diverticulaire
A - Etude de prévalence E - L'invagination colo-colique
B - Etude transversale Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition C
C - Etude cas-témoins
Proposition D
D - Etude de cohorte "historique" Sans commentaire
Proposition E
E - Etude de cohorte "prospective" Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E 86
Spécialité
Santé publique
énoncé
L'enquête de type Framingham est la plus appropriée, mais aussi la plus
chère. Il existe plusieurs modes de stérilisation de l'eau pour la rendre
Question n° :
potable ce sont :
82 Proposition A
A - L'hypochlorite de soude
Spécialité
B - L'ozone
C - Le permanganate de potasse
Quelle complication faut-il redouter devant une rétinopathie Proposition D
D - La floculation
hypertensive ? Proposition E
E - La sédimentation
Proposition A
A - Décollement de rétine résultat
Proposition B
B - Oblitération artérielle rétinienne
Proposition C
C - Oblitération veineuse rétinienne D et E sont les modes de filtration.
Proposition D
D - Glaucome aigu Question n° :
Proposition E
E - Uvéite 87
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Immunologie
énoncé
QUESTION ANNULEE. La perméabilité capillaire peut être majorée par :

Proposition A
A - L'histamine
Proposition B
B - La sérotonine
Proposition C
C - Le système des kinines
Proposition D
D - Le système du complément
Proposition E
E - Le leucotriène B4
résultat
- Les anaphylatoxines (C3a et C5a) augmentent directement la vaso-

perméabilité et exercent une activité histamino-libératrice sur les
mastocytes.
- Les kinines ont une activité très puissante sur la musculature lisse
(contraction) et sur les vaisseaux (vasodilatation) mais ne semblent pas
augmenter la vaso-perméabilité.
- Le LTB4 est un facteur chimiotactique puissant, mais n'agit pas sur la
perméabilité capillaire (contrairement au LTC4, LTD4 et LTE4).
88 92
Pneumologie Pneumologie
énoncé énoncé
Un cancer bronchique à petites cellules se caractérise par la En cas de crise d'asthme prolongée résistante à Ventoline spray
fréquence particulière : doseur chez un sujet jeune, vous pouvez proposer :
A - De l'envahissement médullaire A - Injection de terbutaline (Bricanyl®)
B - D'un syndrome paranéoplasique endocrinien B - Solution de sulbutamol (Ventoline®) en nébulisation (aérosol)
C - D'une bonne réponse à la chimiothérapie C - Corticothérapie injectable
D - De l'extension locale limitée permettant le recours chirurgical D - Cromoglycate disodique (Lomudal®)
E - De la présence d'une opacité parenchymateuse périphérique E - Antihistaminiques par voie orale
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Bonne(s) réponse(s) : A B C
D : Le traitement du cancer bronchique à petites cellules n'est "jamais" A, B : En cas de crise d'asthme ne cédant pas à l'augmentation du nombre
chirurgical. de prise de Ventoline® spray, on peut avoir recours soit à une injection
E : Le cancer à petites cellules est exceptionnellement révélé par une sous cutanée de terbutaline, soit à une nébulisation de 5 mg de
opacité ronde périphérique isolée. Ceci constitue la seule situation ou la salbutamol en aérosol.
chirurgie prend une place dans le traitement de ce cancer. C : Il est souvent nécessaire d'associer un corticoïde injectable.
89 93
Maladies infectieuses Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Un coma fébrile chez un patient revenu d'Afrique depuis 10 jours Principale(s) manifestation(s) du purpura rhumatoïde :
Proposition A
doit faire évoquer obligatoirement : A - Purpura thrombopénique
A - Méningite purulente B - Arthralgies
B - Amibiase disséminée C - Atteinte rénale
C - Bilharziose D - Atteinte cardiaque
D - Paludisme E - Atteinte digestive
E - Leishmaniose visérale Bonne(s) réponse(s) : B C E
résultat
A : Il existe un purpura vasculaire et non thrombopénique.
Sans commentaire.
Question n° :
94
90 Néphro-urologie
Ophtalmologie
énoncé
Pour traiter une hyperkaliémie on peut envisager selon les
Un traitement par les antipaludéens de synthèse peut entraîner circonstances :
Proposition A
des lésions oculaires que vous pourrez déceler dans sa phase A - Une séance d'hémodialyse
Proposition B
initiale par : B - La perfusion intra-veineuse de bicarbonate de sodium
A - Un examen à la lampe à fente C - La perfusion intra-veineuse de soluté glucosé avec de
Proposition B
B - Une angiographie fluorescéinique l'insuline
C - Un examen thermographique D - La prise per os d'Aldactone® (anti-aldostérone)
D - Un électrorétinogramme E - La prise per os de Kayéxalate (sulfonate de polystyrène
Proposition E
E - Un test de Lancaster sodique)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Les antipaludéens de synthèse ont une toxicité rétinienne provoquée par Alcalinisation et perfusion de glucosé avec de l'insuline font pénétrer le
l'accumulation de métabolites toxiques au niveau de l'épithélium potassium dans le compartiment intracellulaire.
pigmentaire. En cas d'insuffisance rénale l'hémodialyse permet de corriger rapidement
Au stade initial, sa détection s'effectue au moyen des examens suivants : et durablement l'hyperkaliémie. Le Kayexalate® per os peut être utilisé en
- ERG : émoussement de l'onde b et augmentation de l'onde a. prévention de l'hyperkaliémie ou en cas d'hyperkaliémie peu sévère.
- Visions des couleurs : Altération de l'axe bleu-jaune (Altération de
Question n° :
l'épithélium pigmentaire) puis de l'axe rouge-vert (atteinte des 95
photorécepteurs). Spécialité
Néphro-urologie
La thésaurismose cornéene (détectée à la lampe à fente) et les signes énoncé
angiographiques (aspect en "oeil de boeuf") sont plus tardifs.

Parmi les signes suivants quels sont ceux qui peuvent être en
Question n° :
91 rapport avec une hypokaliémie :
Proposition A
Spécialité
Pharmacologie A - Retard du transit intestinal
Proposition B
énoncé B - Crises de tétanie
Proposition C
La bétaméthasone (Celestène®) a les propriétés suivantes : C - Extrasystoles ventriculaires

Proposition D
Proposition A
A - Action anti-inflammatoire D - Bloc auriculo-ventriculaire complet
Proposition E
Proposition B
B - Action immuno-dépressive E - Polyurie
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A C E
C - Action anti-allergique
Proposition D
D - Inhibition de la néoglucogénèse hépatique L'hypocalcémie est la cause des crises de tétanie. Les troubles de
Proposition E
E - Action minéralocorticoïde inférieure à celle des hormones conduction intracardiaque sont plutot le fait des hyperkaliémies.
naturelles
Spécialité
Stomatologie
Comme tout corticoïde, le Célestène® est contre-indiqué dans le diabète, énoncé
ou peut revéler un diabète latent.

Le parodonte ou tissu de soutien de la dent comprend un ou
plusieurs des éléments suivants :
Proposition A
A - Cément
Proposition B
B - Desmodonte ou ligament dento-alvéolaire
Proposition C
C - L'os alvéolaire
Proposition D
D - La fibro-muqueuse gingivale
Proposition E
E - L'os basilaire
résultat
Sans commentaire.
97 1
Pharmacologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
La phénylbutazone est un anti-inflammatoire non stéroïdien dont Parmi les diagnostics suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux)
les indications officiellement autorisées sont : pouvant se rapporter à une métrorragIe post-ménopauslque ?
A - Arthrite aiguë goutteuse (traitement de courte durée) A - Hyperplasie adénomateuse atypique
B - Arthrite aiguë pseudo-goutteuse de la chondrocalcinose B - Thécome ovarien
Proposition C
(traitement de courte durée) C - Atrophie endométriale
C - Coxarthrose invalidante (traitement chronique) D - Adénocarcinome tubaire
D - Pelvispondylite rhumatismale (traitement chronique) E - Prise d'Ovestin® (estriol) pour sécheresse vaginale
E - Lombosciatique hyperalgique (traitement de longue durée) Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
A, C : Classique
A noter que le traitement de l'arthrite aiguë goutteuse est bien de courte B : Tumeur oestrogenosécrétante
durée (7 jours). D : Classiquement hydiarrhée mais parfois métrorragie
A noter aussi qu'il existe beaucoup d'autres AINS n'ayant pas les effets
Question n° :
indésirables de la phénylbutazone pour traiter une lombo-sciatique. 2
Spécialité
Enfin, la coxathrose invalidante (C) relève plus d'un traitement chirurgical. Maladies infectieuses
Donc, les deux indications officielles sont A et D. énoncé
Question n° : La propagation à distance par les eaux polluées peut intervenir

98 pour les infections à :
Spécialité
Immunologie Proposition A
A - Poliovirus
énoncé
Proposition B
B - Entérovirus
Le nombre de lignes de précipitation observées lors de l'étude en Proposition C
C - Virus de la grippe
double diffusion en gélose d'une IgG monoclonale de type kappa Proposition D
D - Virus de l'hépatite A
purifiée est, selon l'antisérum utilisé : Proposition E
E - Herpes simplex virus
Proposition A
A - 1 avec anticorps anti-gamma résultat
Proposition B
B - 2 avec anticorps anti-kappa
Proposition C
C - 0 avec anticorps anti-lambda Sans commentaire.
Proposition D
D - 1 avec mélange d'anticorps anti-gamma, alpha, kappa et Question n° :
lambda 3
E - 1 avec anticorps anti-alpha Hépato-gastro-entérologie
résultat énoncé
Chez un polytraumatisé la rupture traumatique de la rate avec
Sans commentaire. hémopéritoine de la grande cavité peut se traduire par :
Proposition A
Question n° : A - Une douleur de l'épaule gauche
99 Proposition B
B - Une contracture de l'hypochondre gauche
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie Proposition C
C - Une bradycardie
énoncé
Proposition D
D - Des vomissements abondants
L'épreuve de Romberg permet d'explorer : Proposition E
E - Une douleur au toucher rectal
Proposition A
A - La fonction vestibulaire résultat
Proposition B
B - La fonction cérébelleuse
Proposition C
C - La fonction sensitive proprioceptive Sans commentaire
Proposition D
D - La fonction pyramidale Question n° :
Proposition E
E - La fonction cochléaire 4
Bonne(s) réponse(s) : A C Maladies infectieuses
énoncé
L'épreuve de Romberg permet d'étudier la sensibilité profonde et la Parmi les vaccinations suivantes laquelle ou lesquelles faut-il
fonction vestibulaire (Romberg labyrinthique). Les troubles surviennent à
recommander à un sujet de 75 ans valide, porteur d'une
l'occlusion des yeux. Dans un syndrome cérébelleux les troubles de la
marche et de l'équilibre ne sont pas modifiés par la fermeture des yeux. bronchopathie chronique et vivant à domicile ?
Proposition A
A - Vaccin antiméningococcique
Proposition B
Question n° :
100 B - Vaccin antigrippal
Proposition C
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur C - Vaccin antitétanique
Proposition D
énoncé D - BCG
Proposition E
Parmi les affections suivantes, laquelle ou lesquelles peuvent être E - Vaccin antipneumococcique
résultat
responsable(s) de dorsalgies ?
Proposition A
A - Spondylarthrite ankylosante Sans commentaire.
Proposition B
B - Infarctus du myocarde
Proposition C
C - Ulcère gastrique Question n° :
5
Proposition D
D - Neurinome Spécialité
Néphro-urologie
Proposition E
E - Dissection aortique énoncé
résultat
Quels sont les éléments de traitement de la lithiase urique non
Il faut toujours se méfier des projections rachidiennes des atteintes compliquée avec uricémie à 450 micromol/l ?
Proposition A
viscérales. A - Alcalinisation des urines
Proposition B
B - Les uricosuriques
Proposition C
C - Augmentation de la diurèse
Proposition D
D - Les hypouricemiants
Proposition E
E - Le Kayexalate®
résultat
Les uricosuriques sont contre indiqués dans ce cas. La précipitation des

cristaux d'urate est inhibée à pH alcalin, et quand les urines sont diluées.
6 10
Pharmacologie Santé publique
énoncé énoncé
La rifampicine : La douleur de la pulpite est :

A - Se prescrit à la dose habituelle de 10 mg/kg/jour A - Spontanée
B - Inactive les contraceptifs oraux B - Calmée par le froid
C - Est active sur les BK intracellulaires et extracellulaires C - Exacerbée par le chaud
D - Est responsable d'accidents immunoallergiques D - Accentuée par le décubitus
E - Est responsable de névrite optique rétrobulbaire E - Strictement localisée à la dent
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : A C D E
- Précisons pour B que ce sont essentiellement les pilules mini et Sans commentaire
microdosées.
Question n° :
- Précisons aussi que les accidents immunoallergiques sont rash cutané, 11
prurit, anémie hémolytique. Spécialité
énoncé
Question n° :
7 Parmi les facteurs suivants, quels sont ceux qui favorisent la
Spécialité
Hématologie thrombose ?
énoncé
Proposition A
A - Les contraceptifs oraux
Le(s) signe(s) clinique(s) souvent rencontré(s) dans une LMC en Proposition B
B - Le ralentissement du courant sanguin
phase aigue est (sont) : Proposition C
C - L'altération des parois vasculaires
Proposition A
A - Douleurs osseuses Proposition D
D - La polyglobulie
Proposition B
B - Amaigrissement Proposition E
E - Le stress
Proposition C
C - Grosse rate résultat
Proposition D
D - Fièvre
Proposition E
E - Purpura des membres inférieurs La thrombose relève de l'intrication à des degrés divers de trois types de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E phénomènes (triade de Virchow) :
A B C D - Evident. - l'altération de la paroi vasculaire

E - Dans le cadre d'une insuffisance médullaire liée à un envahissement - la stase sanguine
blastique (LA). - l'altération de l'équilibre de la coagulation
Question n° :
8 En plus des facteurs hémodynamiques :
Spécialité
Cancérologie
énoncé - les facteurs pariétaux et cellulaires (plaquettaires) jouent un rôle clé dans
la genèse d'une thrombose artérielle.
Quels sont, parmi ces examens, ceux que l'on demande - les facteurs sanguins, en particulier plasmatiques jouent un rôle clé dans
régulièrement dans la surveillance d'un cancer de la prostate ? la genèse de la thrombose veineuse.
Proposition A
A - Dosage du P.S.A.
Proposition B
B - Phosphatases alcalines Les contraceptifs oraux augmentent le risque thrombolique : les
Proposition C
C - Scintigraphie osseuse oestrogènes qu'ils contiennent généralement entraînent une diminution de
Proposition D
D - Scanner pelvien l'antithrombine III, de l'activité fibrinolytique, agissent sur l'endothélium, sur
Proposition E
E - Toucher rectal les plaquettes et augmentent la synthèse hépatique de fibrinogène.
résultat
12
Spécialité
A : Le prostatic Spécific Antigen a un taux corrélé avec l'étendue de la Hématologie
énoncé
maladie et son ascension précède souvent l'évolution clinique.
B : Confusion avec les phosphatases acides. Cependant les Quelles sont les localisations anatomiques où il est classique de
phosphatases alcalines élevées peuvent orienter vers une atteinte rencontrer des Iymphomes ?
osseuse ou hépatique secondaire (gamma GT et 5' nucléotidase Proposition A
A - Amygdale
trancheront). Proposition B
C : C'est l'examen essentiel de l'atteinte osseuse B - Base de langue

Proposition C
E : Systématique bien que subjectif. C - Corde vocale
Proposition D
D - Sinus piriforme
Proposition E
Question n° :
9 E - Cavum
résultat
Spécialité
Hématologie Bonne(s) réponse(s) : A E
énoncé
Sans commentaire.
Parmi les affections suivantes, indiquer la ou lesquelles se
compliquent volontiers d'une anémie hémolytique auto-immune :
Proposition A
A - Lupus érythémateux disséminé
Proposition B
B - Leucémie Iymphoïde chronique
Proposition C
C - Cancers ORL
Proposition D
D - Maladie de Kahler
Proposition E
E - Leucémie myéloïde chronique
résultat
A B D - Connaissances.
C - Non.
E - Exceptionnel.
13 17
énoncé énoncé
Parmi les facteurs pronostiques suivants concernant les cancers Quels examens permettent d'affirmer le diagnostic de
du revêtement épithélial de l'ovaire, lequel ou lesquels retenez- malabsorption intestinale ?
Proposition A
vous ? A - Le test au rouge carmin
A - Le volume tumoral initial B - Le test au D xylose
B - Le type histologique C - La stéatorrhée élevée > 6 g/24h
C - Le degré de différenciation D - La coloscopie
D - Le volume tumoral résiduel après exérèse chirurgicale E - Le test de Schilling
E - Une ascite cytologiquement positive Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE
A : Le volume tumoral initial est apprécié par la laparotomie initiale qui
Question n° :
permet d'établir le stade du cancer en utilisant soit la classification de 18
Spécialité
FIGO soit TNM. C'est l'élément pronostic majeur. Pharmacologie
B : Le type histologique : les tumeurs séreuses ou à cellules claires ont énoncé
habituellement un pronostic plus mauvais que les tumeurs mucineuses ou

Parmi les germes suivants, le ou lesquels n'appartiennent pas au
endométrioïdes. Ce facteur intervient moins que le degré de différenciation.
C : Le degré de différenciation : facteur pronostic plus important. spectre antibactérien de la pénicilline G ?
Proposition A
D : Le volume tumoral résiduel après exérèse chirurgicale. A stade égal, le A - Escherichia coli
Proposition B
pronostic est meilleur si la tumeur a pu être enlevée en totalité. B - Pseudomonas aeruginosa
Proposition C
Pour les stades avancés, l'efficacité du traitement complémentaire, chimio C - Streptococcus pneumoniae
Proposition D
et radiothérapique est d'autant meilleure que la tumeur résiduelle est D - Fusobacterium nécroforum
réduite. Proposition E
E - Listeria monocytogène
E : Ascite cytologiquement positive : constitue un élément de la résultat
stadification déterminant le pronostic (fait passer au stade Ic ou IIc suivant
que la tumeur soit limitée aux ovaires (I) ou étendue au pelvis (II). Sans commentaire.
Question n° :
14 Question n° :
19
Spécialité
Dermatologie Spécialité
Pharmacologie
énoncé
énoncé
La gale se transmet : Parmi les manifestations suivantes, quelle est celle ou quelles
Proposition A
A - Par contacts vénériens sont celles qui peuvent être entraînées par la prise de
Proposition B
B - D'enfant à enfant trihéxyphénidyle (Artane®) :
Proposition C
C - Par la literie Proposition A
A - Hypotension orthostatique
Proposition D
D - Par la piqûre d'une puce Proposition B
B - Confusion mentale
Proposition E
E - Par contact avec un chien Proposition C
C - Sécheresse de la bouche
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition D
D - Rétention d'urine
Proposition E
La question est très imprécise et par conséquent piège.

E - Crises d'épilepsie
résultat
Il existe plusieurs types de gale :
- la gale humaine à transmission interhumaine stricte par contact direct ou
Les troubles mictionnels dont dysurie peuvent aboutir à une rétention
indirect
d'urine d'où D exact.
- la gale canine transmise par le chien à l'homme dans 30 à 60 % des cas.
La guérison est spontanée. Question n° :
20
Spécialité
Question n° :
15 Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
Dans la hernie inguinale dans sa variété oblique externe :
Proposition A
Que comporte le bilan à faire avant la mise sous lithium ? A - Le collet est situé au-dessus de la ligne de Malgaigne
Proposition B
Proposition A
A - Bilan rénal, créatininémie B - Le collet est situé dans la fossette inguinale moyenne
Proposition C
Proposition B
B - Bilan thyroïdien, dosage T3 - T4 C - Le sac est un diverticule péritonéal
Proposition D
Proposition C
C - Un ECG D - Le sac est extra-funiculaire
Proposition E
Proposition D
D - Dosage gaz du sang E - Le trajet pariétal se fait en dedans du tendon conjoint
résultat
Proposition E
E - Transaminases Bonne(s) réponse(s) : A C E
résultat
La hernie inguinale oblique externe congénitale est la plus fréquente des
hernies.
Sans commentaire.
C : Ce type de hernie s'engage dans un canal péritonéal dont la
Question n° : persistance est une anomalie (perméabilité du canal péritonéo vaginal).
16 D : Ces hernies sont dans le cordon.
Spécialité
Neurologie
énoncé
En faveur du diagnostic de maladie d'Alzheimer vous retenez :

Proposition A
A - L'existence d'une amnésie antérograde
Proposition B
B - Des troubles de l'orientation spatiale
Proposition C
C - La constatation d'hypodensité multiples en TDM
encéphalique
Proposition D
D - Une apraxie constructive
Proposition E
E - Des paraphasies dans le langage spontané
résultat
Syndrome aphaso-apraxo-agnosique.
Au scanner : atrophie corticale.
21 25
Hépato-gastro-entérologie Santé publique
énoncé énoncé
Caractère(s) de l'hépatite autoimmune de type I permettant de la La dépense nationale de santé est (en ordre de grandeur)
différencier de l'hépatite à virus B : financée par :
A - Existence d'une cytolyse hépatique A - L'état et les collectivités locales pour 20%
B - Association à HLA A1, B8, DR3 B - Les caisses d'allocations familiales pour 15%
C - Présence d'anticorps sériques anti-vimentine C - Les ménages pour 15%
D - Hypergammaglobulinémie très importante D - La sécurité sociale pour 7 5%
E - Efficacité des immunosuppresseurs E - Les mutuelles pour 5%
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Bonne(s) réponse(s) : C E
B : La prédisposition génétique observée dans les hépatites chroniques La dépense nationale de santé : dépense médicale nationale plus
autoimmune de type I est notamment attestée par la fréquence du typage enseignement, recherche, prévention collective, gestion.
HLA A1, B8, DR3. D : 65 %
C : les anticorps observés au cours de l'hépatite autoimmune de type I A : 15 %
sont des anticorps antimuscle lisse dirigés contre l'actine.
Question n° :
D : Il existe au cours de ce type d'hépatite chronique une hypergamma 26
globulinémie plus marquée qu'au cours des autres hépatopathies Spécialité
Pharmacologie
chroniques. énoncé
E : Les immunosuppresseurs : corticoïdes, azothropine (Imurel)

constituent le traitement de choix. Parmi les effets indésirables suivants, lequel(lesquels)
peut(peuvent) être attribué(s) à l'association L-DOPA + inhibiteur
Question n° :
22 de la DOPA-décarboxylase périphérique ?
Proposition A
Spécialité
Santé publique A - Troubles psychiques
Proposition B
énoncé B - Troubles du rythme cardiaque
Proposition C
Parmi les propositions suivantes concernant les leucokératoses C - Mouvements anormaux involontaires
Proposition D
d'origine tabagique, quelles sont celles qui sont exactes ? D - Hypertension artérielle
Proposition E
Proposition A
A - Les lésions peuvent régresser après arrêt de l'intoxication E - Diminution de la diurèse
résultat
tabagique
Proposition B
B - Les lésions peuvent être majorées par une mauvaise Il s'agit du Modopar®.
hygiène bucco-dentaire L'HTA (item D) ne se voit qu'en début de surdosage, et elle est transitoire
Proposition C
C - Elles sont le plus souvent douloureuses suivie d'une hypotension artérielle.
Proposition D
D - Elles ont l'aspect de plaques blanchâtres Ici, on supposera que sont demandés les effets indésirables observés
Proposition E
E - Elles risquent d'évoluer vers un carcinome épidermoïde quand le Modopar® est prescrit à bonne posologie, d'où Item D non retenu.
résultat
Question n° :
27
Spécialité
A : Tout dépend du stade lésionnel ; c'est vrai du stade de Kératose Anatomie pathologique
débutante érythémateuse. énoncé
C : Ces plaques leucokératosique sont indolores.

Quels sont, à l'étude histomorphométrique, les stigmates de
E : Carcinome spino cellulaire.
l'ostéomalacie ?
Proposition A
Question n° :
23 A - Diminution du volume ostéoïde
Proposition B
Spécialité
Anatomie pathologique B - Augmentation du volume ostéoïde
Proposition C
énoncé C - Diminution du volume trabéculaire osseux
Proposition D
Les modalités évolutives possibles de l'adénite tuberculeuse D - Augmentation du volume trabéculaire osseux
Proposition E
caséeuse sont les suivantes : E - Ralentissement de la vitesse de minéralisation

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : B E
A - Enkystement
Proposition B
B - Calcification B - Oui, augmentation de la bordure ostéoïde (matrice organique) =
Proposition C
C - Liquéfaction hyperostéoïdose
Proposition D
D - Résorption E - Oui, du fait d'une carence en vitamine D ou d'une résistance à son
Proposition E
E - Fistulisation action.
résultat
Question n° :
28
Spécialité
A - Oui Ophtalmologie
B - Oui, ceci est un mode de guérison énoncé
C - Oui, première phase de détersion externe

Parmi les propositions suivantes, quelles sont les mesures
D - Non, il n'existe pas de possibilité de détersion interne, ou résorption,
par les macrophages du caseum thérapeutiques qui ont prouvé leur efficacité en présence d'une
rétinopathie diabétique ?
Proposition A
Question n° :
24 A - Le laser
Proposition B
Spécialité
Pharmacologie B - Les facteurs vitaminiques B
Proposition C
énoncé C - La vitamine C
Proposition D
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou D - L'équilibre du diabète

Proposition E
sont exacte(s) ? E - Traitement d'une hypertension artérielle associée

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A D E
A - Certains anti-H1 possèdent des propriétés
anticholinerglques Les principes du traitement sont :
Proposition B
B - Les anti-H1 bloquent toutes les sécrétions du tractus - l'équilibre le plus rigoureux du diabète
gastrique - le traitement des facteurs de risque
Proposition C
C - Les anti-H2 diminuent la sécrétion acide gastrique - le laser à l'argon permet de détruire les zones d'hypoxie rétinienne
Proposition D
D - La stimulation du récepteur histaminique H1 entraîne une (source de prolifération de néovaisseaux) et les zones de diffusion (source
bronchodilatation d'oedèmes rétiniens).
Proposition E
E - L'activation du récepteur histaminique H1 détermine une
sécrétion acide gastrique
résultat
Sans commentaire.
29 34
Dermatologie Santé publique
énoncé énoncé
Un furoncle : Parmi les conséquences de l'alcoolisme, on relève depuis 1980 :

A - Débute par une induration douleureuse péripilaire A - Environ 60 % des accidents mortels de la route
B - Siège parfois à la paume des mains B - Environ 20 % des accidents du travail
C - Aboutit à une nécrose pilosébacée (bourbillon) C - Environ 30 % des délits de fuite
D - Peut se compliquer de septicémie D - Environ 10 % des condamnations en pénal
E - Evolue le plus souvent dans un contexte fébrile E - Environ 3/4 des déchéances paternelles
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Bonne(s) réponse(s) : B E
- Le furoncle est une folliculite profond ; le bourbillon correspond à la A : 40 %

nécrose de l'ensemble de l'appareil pilo sébacé aboutissant à une petite D : 40 à 60 %
cicatrice déprimée.
Question n° :
- Un furoncle narinaire ou du sillon nasogénien tripoté, peut être 35
responsable de la staphylococcie maligne de la face, urgence Spécialité
Pneumologie
thérapeutique. énoncé
Question n° : Parmi les affirmations suivantes concernant la tuberculose

30
Spécialité pulmonaire commune, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s) :
Neurologie Proposition A
A - La maladie est plus fréquente chez les sujets immigrés
énoncé
Proposition B
B - Les crachats contiennent toujours des bacilles à l'examen
Un coma léger, sans signes neurologiques focaux, se caractérise
direct
par : Proposition C
Proposition A C - La guérison spontanée pouvait s'observer avant l'utilisation
A - L'ouverture des yeux à la stimulation sonore
Proposition B des antituberculeux
B - Une attitude en pronation forcée des membres supérieurs Proposition D
Proposition C D - Les images radiologiques prédominent dans la région apicale
C - Une mydriase bilatérale aréactive Proposition E
Proposition D E - Une IDR tuberculinique négative exclut le diagnostic
D - Un signe de Babinski bilatéral résultat
Proposition E
E - Une réaction adaptée au pincement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Sans commentaire.
B : Fait partie de la rigidité de décérébration, c'est un signe de gravité Question n° :

36
présent en cas de coma profond. Spécialité
énoncé
Question n° :
31
Spécialité
Pédiatrie Une femme de 50 ans vient consulter pour douleur de l'aine droite;
énoncé la radiographie de l'articulation coxo-fémorale révèle un pincement
A propos des dates d'éruption des dents il est exact que : discret de l'interligne, un angle cervico diaphysaire de 160° et une
Proposition A
A - Les incisives lactéales font leur éruption vers 1 an tête fémorale insuffisament couverte par le cotyle. Il faut envisager
Proposition B
B - Les premières molaires définitives apparaissent vers 6 ans :
Proposition A
Proposition C
C - Les prémolaires lactéales sont les dernières dents lactéales A - Ostéotomie de valgisation
Proposition B
B - Cupule céphalique
à apparaître Proposition C
Proposition D
D - Les canines définitives apparaissent aux alentours de 10 ans C - Prothèse totale
Proposition D
Proposition E
E - La deuxième molaire définitive apparaît aux alentours de 12 D - Intervention pour mise en place d'une butée cotyloïdienne
Proposition E
ans E - Ostéotomie de varisation

résultat
résultat Bonne(s) réponse(s) : D E
Il s'agit d'une dysplasie de hanche avec coxavalga à 160° (normal à 135°)
A - Vers six mois.
défaut de couverture, et arthrose débutante chez un sujet relativement
C - N'existent pas.
jeune.
Question n° : Tentative d'un traitement conservateur dans un premier temps (après avoir
32 complété le bilan radiologique par des clichés de recentrage en abduction).
Spécialité
37
Quelles sont les complications possibles de l'ulcère bulbaire ? Spécialité
Proposition A
A - Hémorragie digestive haute énoncé
Proposition B
B - Ictère obstructif La candidose vaginale est favorisée par :
Proposition C
C - Perforation Proposition A
A - Un traitement par les oestro-progestatifs
Proposition D
D - Adénocarcinome Proposition B
B - Des mini-traumatismes locaux répétés
Proposition E
E - Mélaena Proposition C
C - Les psychotropes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition D
D - Le diabète
Proposition E
E - La grossesse
Sans commentaire résultat
Question n° :
33 A, D : Classique
Spécialité
Psychiatrie E : Par baisse du pH vaginal
énoncé
La survenue d'un syndrome confusionnel chez un éthylique, en

l'absence d'antécédent traumatique connu, peut faire évoquer :
Proposition A
A - Une intoxication aiguë par l'alcool
Proposition B
B - Un accident de sevrage
Proposition C
C - Un hématome sous-dural chronique
Proposition D
D - Une complication métabolique de l'éthylisme
Proposition E
E - Une encéphalopathie carentielle
résultat
QUESTION ANNULEE.
38 42
Pharmacologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
La toxicité hépatique du paracétamol : Le myxoedème pré-tibial s'observe dans :

A - Est dose dépendante A - La maladie de Basedow
B - Est retardée B - L'adénome thyroïdien toxique
C - Est majorée par l'administration de charbon C - La thyroïdite subaiguë type de Quervain
D - Est pronostiquée à partir du dosage sanguin à la 4e et 8e D - Le cancer thyroïdien médullaire à stroma amyloïde
Proposition E
heure du paracétamol E - L'épithélioma papillaire thyroïdien
E - Est prévue à la 4e heure à partir du dosage des Bonne(s) réponse(s) : A
phosphatases alcalines sériques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Le myxoedème prétibial est une manifestation rare la maladie de
Basedow. Elle est liée à une atteinte autoimmune du derme siégeant
Sans commentaire. préférentiellemnt au niveau de la face antérieure des pieds et des jambes.
Question n° :
Question n° :
39 43
Spécialité
Spécialité
Néphro-urologie Hématologie
énoncé
énoncé
Les mesures diététiques suivantes sont justifiées chez tout sujet Les éléments suivants sont habituels au cours d'une leucémie
atteint de syndrome néphrotique pur : Iymphoïde chronique :
Proposition A
Proposition A
A - Apport protidique supérieur à 1 g/kg/jour A - Hyperlymphocytose sanguine
Proposition B
Proposition B
B - Limitation de l'apport en calcium B - Hyperplasmocytose sanguine
Proposition C
Proposition C
C - Restriction des aliments riches en potassium C - Myélémie
Proposition D
Proposition D
D - Restriction de l'apport hydrosodé D - Hypogammaglobulinémie
Proposition E
Proposition E
E - Apport de bicarbonate de soude (eau de Vichy) E - Hyperlymphocytose médullaire
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : A D E
Un apport protidique suffisant est nécessaire pour prévenir la dénutrition Connaissance.

due à la perte protidique journalière dans les urines. Question n° :
L'apport sodé et hydrique doit être restreint en cas de syndrome 44
Spécialité
oedémateux associé. Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Question n° :
40 Devant une occlusion intestinale quel(s) est (sont) le (les)
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme élément(s) en faveur d'une occlusion du grêle par strangulation ?
A - Le début progressif de la douleur
Une hypercalcémie peut être secondaire à : Proposition B
B - L'existence d'une cicatrice abdominale
Proposition A
A - Un syndrome néphrotique Proposition C
C - L'absence de matières au toucher rectal
Proposition B
B - Une hyperparathyroïdie Proposition D
D - Le caractère permanent de la douleur
Proposition C
C - Une immobilisation prolongée Proposition E
E - L'absence de niveaux hydroaérique sur la radiographie de
Proposition D
D - Une intoxication par la vitamine D l'abdomen sans préparation
Proposition E
E - Un traitement par la calcitonine résultat
résultat
Sans commentaire
Le syndrome néphrotique s'accompagne d'une hypoalbuminémie et donc
Question n° :
d'une diminution de la calcémie totale. 45
La calcitonine est une hormone hypocalcémiante. Spécialité
Immunologie
énoncé
Question n° :
41 Caractéristiques(s) de la réaction d'Arthus :
Spécialité
Ophtalmologie Proposition A
A - Délai d'apparition 24 à 72 heures
énoncé
Proposition B
B - Présence exclusive d'anticorps au niveau du tissu atteint
Parmi ces examens, quel (quels) est (sont) celui (ceux) qui a (ont) Proposition C
C - Présence d'anticorps, d'antigène et de fractions du
un intérêt dans la recherche d'une étiologie d'une oblitération de complément
l'artère centrale de la rétine ? Proposition D
D - Les mastocytes sont les principales cellules effectrices
Proposition A
A - Auscultation cardio-vasculaire Proposition E
E - Les polynucléaires sont les principales cellules effectrices
Proposition B
B - Doppler carotidien résultat
Proposition C
C - Champ visuel
Proposition D
D - Angiographie en fluorescence La réaction d'Arthus est maximale entre 4 et 10 h après injection intra-
Proposition E
E - Mesure de la pression artérielle dermique de l'antigène et disparait pratiquement à 48h. Elle se limite à un
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E oedème modéré en l'absence de polynucléaires.
Question n° :
Une pathologie vasculaire générale est à rechercher (HTA, 46
Spécialité
athérosclérose) ainsi qu'une cause emboligène (sténose carotidienne, Maladies infectieuses
cardiopathie avec troubles du rytme). énoncé
L'angiographie en fluorescence a un intérêt étiologique, elle permet parfois

Chez un sujet héroïnomane admis pour une fièvre de moins de 5
la visualisation de l'embol.
jours élevée, d'allure septicémique, vous envisagez avant tout la
responsabilité de :
Proposition A
A - Staphylocoque doré
Proposition B
B - Bactéroïdes fragilis
Proposition C
C - Candida albicans
Proposition D
D - Haemophilus influenzae
Proposition E
E - Pseudomonas aeruginosa
résultat
QUESTION ANNULEE.
47 51
Génétique Maladies infectieuses
énoncé énoncé
L'hérédité récessive autosomique obéit à une ou plusieurs des En présence d'un malade atteint d'une pneumopathie, relevez,
règles suivantes : parmi les propositions suivantes, celle(s) qui est (sont)
Proposition A
A - La maladie est également répartie dans les deux sexes compatible(s) avec le diagnostic d'infection à Mycoplasma
Proposition B
B - Les parents sont apparemment bien portants pneumoniae :
C - Sur un grand nombre de familles, un enfant sur quatre est A - Une toux intense non productive
Proposition B
atteint B - Un ictère hémolytique
D - Les sujets malades mariés à des sujets non apparentés ont C - Une otite (myringite) bulleuse
Proposition D
le plus souvent une descendance normale D - Une vitesse de sédimentation à 80 mm à la 1re heure
E - Sur un grand nombre de familles, les parents sont plus E - Une diarrhée abondante
résultat
souvent consanguins Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE.
Connaissances.
Question n° :
52
48 Cancérologie
énoncé
L'extension d'une tumeur de la vessie est appréciée :
Proposition A
A propos de la surcharge pondérale et de ses conséquences, il A - Par le toucher associé au palper abdominal
Proposition B
est exact que : B - Par la laparoscopie
A - L'espérance de vie moyenne des obèses est diminuée C - Par l'U.I.V.
B - Dans la population obèse, les femmes ont plus de D - Par le scanner
Proposition E
complications métaboliques que les hommes E - Par l'échographie pelvienne
C - Le risque cardiovasculaire est plus grand chez les obèses Bonne(s) réponse(s) : A C D E
que chez les normopondéraux
Proposition D
D - Le poids idéal est indépendant de l'âge au dessus de 25 ans A : Essentiel de savoir si la tumeur est superficielle (traitement
Proposition E conservateur) ou invasive (traitement agressif).
E - L'obésité est rarement d'origine endocrinienne
résultat Le toucher rectal combiné au palper abdominal permet de percevoir une
masse tumorale.
C : Visualise la tumeur et le haut appareil
On distingue les obésités gynoides (repartition des graisses préférentielle
D : Renseigne précisement sur les espaces prévésicaux et les masses
au niveau du bassin, des fesses et des cuisses) des obésités androides
ganglionnaires.
(graisses prédominant au niveau de la face, du thorax et de l'abdomen).
E : Tumeur elle-même et voies excrétrices ainsi que l'état hépatique.
Les obésité androides exposent plus aux complications métaboliques et
cardiovasculaires. Question n° :
Habituellement on convient que le poids augmente "normalement" de 2 53

Spécialité
kgs par décennie. Maladies infectieuses
énoncé
Question n° :
49 Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels
Spécialité
Pneumologie permettent de poser avec certitude le diagnostic de fièvre typhoïde
énoncé
?
Proposition A
La ventilation artificielle chez un malade atteint de S.D.R.A. sévère A - Hémoculture
Proposition B
en phase aiguë se fait selon les modalités suivantes : B - Recherche d'antigène soluble circulant
Proposition C
Proposition A
A - Aide inspiratoire C - CoprocuIture
Proposition D
Proposition B
B - Ventilation contrôlée avec pression expiratoire positive (PEP) D - Hémogramme
Proposition E
Proposition C
C - Oxygénation à FiO2 35% E - Intra-dermo réaction avec l'antigène spécifique
résultat
Proposition D
D - Ventilation artificielle intermittente Bonne(s) réponse(s) : A C
Proposition E
E - Contrôle hémodynamique par cathéter de Swan Ganz quand
Sans commentaire.
la PEP est supérieure ou égale à 15 cm H20
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Question n° :
54
Spécialité
C : Ventilation généralement en FlO2 100 % du fait de l'importance de Neurologie
énoncé
l'admission veineuse.
Question n° :
Cocher parmi les propositions suivantes celle (ou celles) qui décrit
50 (ou décrivent) une séméiologie pouvant être expliquée par une
Spécialité
Pharmacologie neuropathie végétative :
Proposition B
Parmi les effets indésirables suivants, lequel(lesquels) B - Abolition de la sensibilité vibratoire
Proposition C
peut(peuvent) être attribué(s) au captopril (Lopril®) ? C - Impuissance
A - Eruptions cutanées D - Troubles digestifs
B - Asthme E - Anomalies du réflexe photomoteur
C - Agueusie Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Proposition D
D - Syndrome de Raynaud
Proposition E
E - Toux B : Concerne les fibres de la sensibilité profonde et non les fibres
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E végétatives.
E : Exemple de la neuropathie végétative du diabète qui peut
Sans commentaire. s'accompagner d'un signe d'Argyll-Robertson
55 58
Maladies infectieuses Cancérologie
énoncé énoncé
Des signes radiologiques de reconstruction osseuse Un malade de 50 ans alcoolo-tabagique se présente avec une
(condensation osseuse des plateaux et des corps vertébraux, adénopathie jugulo-carotidienne droite de 3 cm de diamètre, fixée
ostéophytose) apparaissent rapidement dans certaines et ligneuse. Vous préconisez en premier lieu deux examens
spondylodiscites infectieuses. En relation avec quel(s) germe(s) ? complémentaires :
A - Streptocoque A - Une biopsie ganglionnaire sous anesthésie locale
B - Pneumocoque B - Une cytoponction de l'adénopathie
C - Staphylocoque C - Un examen ORL en milieu spécialisé
D - Bacille de Koch D - Une consultation en milieu hématologique
E - Colibacille E - Une échographie abdominale
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Bonne(s) réponse(s) :
A B C E - Les spondylodiscites à germes banals sont caractérisées par la Pas de réponse satisfaisante.
rapidité d'évolution des signes radiologiques, et apparition en moins de 3 C : Examen systématique et complet avec examen du cavum suivi d'une
mois de signes de reconstruction osseuse. pan endoscopie. Dans ce contexte évocateur d'un cancer primitif ORL, si
D - La spondilodiscite tuberculeuse est caractérisée par une la pan endoscopie est négative, on réalisera une cervicotomie exploratrice
reconstruction osseuse tardive, avec absence d'ostéophytose au bout de avec biopsie exérése de l'adenopahtie.
3 mois.
Question n° :
Question n° :
59
56 Spécialité
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire énoncé
énoncé
Parmi les caractères énoncés, le(s)quel(s) évoque(nt) I'origine
Le souffle systolique d'un rétrécissement aortique valvulaire : fémoro-patellaire d'une douleur ?
Proposition A
A - A une forme rectangulaire au phonocardiogramme Proposition A
A - Douleurs à la descente des escaliers
Proposition B
B - S'accompagne d'un assourdissement de B2 Proposition B
B - Douleurs à la position assise prolongée
Proposition C
C - Irradie dans les vaisseaux du cou Proposition C
C - Signe du rabot
Proposition D
D - Commence avec le premier bruit Proposition D
D - Douleurs lors d'un varus forcé du genou
Proposition E
E - S'accompagne parfois d'un click protosystolique Proposition E
E - Signe de Lachman
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E résultat
Outre leur topographie, certains éléments stéthacoustiques permettent de D : C'est le LLE qui fait mal en varus forcé
différencier les deux souffles systoliques les plus fréquents. E : Signe d'atteinte du LCA.
Le souffle de régurgitation mitrale de timbre doux (jet de vapeur) est
holosystolique commençant dès la fermeture de la valve mitrale, (1e bruit) Question n° :
60
se poursuivent jusqu'au 2e bruit qu'il peut dépasser. D'intensité uniforme Spécialité
(aspect rectangulaire au phonocardiogramme) il ne se modifie pas en cas

énoncé
d'irrégularité du cycle cardiaque.

Quelle est ou quelles sont les propositions exactes concernant le
Le souffle d'éjection aortique commence avec l'ouverture des valves chancre mou ?
Proposition A
sigmoïdes aortiques (click protosystolique lorsque les valves sont encore A - Il est provoqué par une Klebsiella
Proposition B
souples). Mésosystolique, il se termine avant le 2e bruit qui est aboli au B - Son incubation est de 10 à 15 jours
foyer aortique lorsque les valves sont très calcifiées (le rétrécissement Proposition C
C - Le chancre est auto-inoculable
aortique est alors en règle serré). Rude rapeux d'intensité crescendo Proposition D
D - L'ulcération est souvent douloureuse
decrescendo (aspect losangique), il se renforce après les diastoles Proposition E
longues ld'une fibrillation auriculaire ou pendant les estrasystoles.

E - L'érythromycine est l'un des traitements efficaces
résultat
Question n° :
57 A - Le chancre mou est provoqué par Haemophilus ducreyi, bacille à Gram
Spécialité
Neurologie -.
énoncé
B - L'incubation est de 1 à 5 jours.
Quels sont les signes qui peuvent s'observer lors d'une E - Le traitement de choix repose sur le cotrimoxazole. En cas d'échec
compression du nerf médian au poignet ? des sulfamides, on utilise des tétracyclines ou un aminoside
Proposition A
A - Une amyotrophie de l'éminence thenar (streptomycine).
Proposition B
B - Une parésie de l'opposition du pouce Question n° :
Proposition C
C - Une hypoesthésie de la pulpe de l'index 61
Spécialité
Proposition D
D - Des paresthésies de la pulpe de l'index et du médius Pneumologie
énoncé
Proposition E
E - Une paralysie des interosseux palmaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D En cas de coprs étranger bronchique, quelle(s) est (sont) l'(les)
image(s) radiologique(s) que l'on peut retrouver ?
Proposition A
Les interosseux sont inervés par le nerf cubital et non par le médian. A - Atélectasie segmentaire
Proposition B
B - Epanchement pleural
Proposition C
C - Hyperclarté d'un poumon
Proposition D
D - Refoulement médiastinal
Proposition E
E - Image thoracique normale
résultat
Sans commentaire.
62 66
Pharmacologie Dermatologie
énoncé énoncé
Parmi les précautions d'emploi d'un médicament uricosurique au Parmi les dermatoses suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui
cours de la maladie goutteuse figurent : est (sont) pré-cancéreuse(s) ?
A - Association à la colchicine en début de traitement A - Kératose sénile
B - Augmentation progressive de la posologie B - Angiome tubéreux
C - Alcalinisation des urines C - Cicatrice de brûlure
D - Diurèse quotidienne supérieure à 2 I/jour D - Radiodermite
E - Réduction de la posologie en cas de prise concomitante d'un E - Verrue séborrhéïque
résultat
diurétique Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
La kératose sénile ou kératose actinique est induite par les ultraviolets B
QUESTION ANNULEE. et se localise en zones photo exposées.
Question n° :
Question n° :
63 67
Spécialité
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Neurologie
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) sont des Au cours de la névralgie essentielle du trijumeau, la douleur :
Proposition A
dérogations admises légalement au secret médical ? A - Est paroxystique
Proposition B
Proposition A
A - Dénonciation d'avortement pratiqué dans des conditions B - Se localise préférentiellement dans le territoire du V2
Proposition C
autres que celles prévues par la Loi C - Répond au Tégrétol
Proposition D
Proposition B
B - Signalement de sévices ou privations de soins sur mineurs D - S'accompagne d'une hypoesthésie dans le même territoire
Proposition E
de moins de 15 ans E - Se bilatéralise rapidement
résultat
Proposition C
C - Déclaration de viol sans le consentement de la victime Bonne(s) réponse(s) : A B C
Proposition D
D - Délivrance au Procureur d'un certificat médical descriptif
L'existence d'une hypoesthésie dans le territoire du trijumeau est
établi sur réquisition concernant un blessé
Proposition E incompatible avec le diagnostic de névralgie essentielle.
E - Déclaration de la cause de décès d'un patient à sa La bilatéralisation est possible mais rare et tardive.
compagnie d'assurance-vie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Question n° :
68
Spécialité
A : Dérogation facultative Anatomie pathologique

énoncé
B : Dérogation facultative
C : Il faut le consentement de la victime La lésion de la maladie de Horton :
Proposition A
E : La seule information que le médecin traitant est autorisé à A - Est un exemple de lésion immuno-allergique
Proposition B
communiquer est "décès par mort naturelle" si tel est le cas. B - Touche les artères de type musculaire
Proposition C
Question n° :
C - S'accompagne d'une lésion de la limitante élastique interne
64 Proposition D
D - Comprend un granulome polymorphe
Spécialité
Hématologie Proposition E
E - Intéresse préférentiellement l'adventice du vaisseau
énoncé résultat
Une pancytopénie peut être due à :
Proposition A
A - Leucémie aiguë B - Oui, touche les artères du gros et moyen calibre
Proposition B
B - Maladie de Biermer C - Oui, il s'agit d'une pan-artérite
Proposition C D - Oui, artérite granulomateuse
C - Métastase médullaire de cancer
Proposition D E - Non. Pan-artérite. Les lésions prédominent sur la média et la limitante
D - Syndrome myélodysplasique (anémie réfractaire) élastique interne.
Proposition E
E - Maladie de Minkowski Chauffard
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Question n° :
69
Spécialité
E - Ne touche que la lignée érythrocytaire. Hépato-gastro-entérologie

énoncé
Question n° :
65 Histoire naturelle de la pancréatite chronique calcifiante éthylique :
Proposition A
Spécialité
Immunologie A - L'âge d'apparition des symptômes cliniques est
énoncé généralement supérieur à 50 ans
Proposition B
Propriété(s) associée(s) aux antigènes HLA de classe II : B - Le sevrage alcoolique réduit la durée de la période
Proposition A
A - Liaisons HLA-maladies auto-immunes douloureuse de la maladle
Proposition C
Proposition B
B - Education thymique de Iymphocytes T C - Hépatite alcoolique et cirrhose représentent les premières
Proposition C
C - Stimulation principale en réaction Iymphocytaire mixte causes de décès
Proposition D
Proposition D
D - Cible des effecteurs dans le rejet de greffe D - Le diabète et la stéatorrhée sont des signes de pancréatite
Proposition E
E - Réaction du greffon contre l'hôte chronique évoluée.
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E E - La pancréatite aiguë éthylique survient presque toujours
comme une complication d'une pancréatite chronique éthylique
résultat
- La reconnaissance par le pro-thymocyte, au sein du thymus, de Bonne(s) réponse(s) : B C D
molécules HLA de classe II intervient dans la prolifération, la maturation et
l'apprentissage de la reconnaissance du soi. Sans commentaire
- HLA II intervient dans la réaction lymphocytaire mixte et HLA I dans la
réaction de lymphocytotoxicité à médiation cellulaire.
- La cible des effecteurs dans le rejet de greffe est HLA I (mais ce sont les
antigènes HLA II qui induisent ce phénomène).
70 74
Pharmacologie Neurologie
énoncé énoncé
Les digitaliques ont une ou plusieurs des actions suivantes : Parmi les signes suivants, lesquels sont évocateurs d'une plaie du
Proposition A
A - Augmentation de l'automaticité ventriculaire à dose toxique nerf médian à la main ?
B - Augmentation du tonus sympathique A - Paralysie de l'opposition du pouce
C - Allongement de I'espace QT sur l'ECG B - Un signe de Froment
D - Augmentation de l'entrée du calcium dans la cellule C - Un signe de Phalen (hyperflexion palmaire du poignet)
Proposition D
myocardique D - Une anesthésie au niveau de la pulpe de l'index
E - Apparition de troubles digestifs en cas de surdosage E - Une griffe des 2 derniers doigts
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Bonne(s) réponse(s) : A D
A noter que l'Item D n'est pas à retenir, car s'il est vrai que la B et E font partie du tableau de paralysie du cubital.
concentration de calcium augmente dans la cellule myocardique
Question n° :
secondairement, ce n'est pas dû directement à l'action des digitaliques. 75
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
71 énoncé
Spécialité
Anatomie pathologique Un nouveau-né de 2 h de vie est admis pour ictère. Le poids de
énoncé
naissance est de 3 kg 100, la taille de 50 cm, le PC de 35 cm. Il
Dans la maladie de Paget, on observe : présente une hépatosplénomégalie. Sa mère est O Rh négatif. Il
Proposition A
A - Une augmentation de la résorption ostéoclastique est O Rh négatif. Le test de Coombs est positif. Quelles sont les
Proposition B
B - Une`augmentation de l'apposition ostéoblastique propositions exactes ?
Proposition C
C - Une accélération du remodelage osseux Proposition A
A - Il s'agit d'une immunisation dans le système ABO
Proposition D
D - Un amincissement des corticales Proposition B
B - Il peut s'agir d'une immunisation dans le système Rhésus
Proposition E
E - Une désorganisation anarchique de l'ordonnancement des Proposition C
C - Il faut rechercher une immunisation pour d'autres systèmes
travées osseuses d'antigènes érythrocytaires
résultat
D - C'est un ictère immunologique puisque le test de Coombs
direct est positif chez l'enfant
A - Oui. A la ponction biopsie osseuse, il existe une augmentation du Proposition E
nombre des ostéoclastes (résorption). E - Puisque mère et enfant sont du même groupe ABO, il s'agit
B - Oui, il existe aussi une augmentation du nombre des ostéoblastes obligatoirement d'une incompatibilité dans le système HLA
résultat
(formation) Bonne(s) réponse(s) : B C D
D - Non, au contraire, il y a épaississement des corticales
E - Oui, disparition de la trabéculaire normale remplacée par une trame B - Immunisation par d'autres antigènes du système Rhésus : FeCC.
fibrillaire filamenteuse (travées irrégulières espacées, réparties de façon C - Les principaux antigènes érythrocytaires responsables d'immunisation
anarchique) sont K, Fya, JKa, S dans les autres systèmes.
Question n° :
Question n° :
72 76
Spécialité
Spécialité
Neurologie Pédiatrie
énoncé
énoncé
Devant un syndrome démentiel, les éléments en faveur du Une mère O Rh négatif épouse un sujet A Rh positif. Ieur premier
diagnostic d'hydrocéphalie à pression normale sont : enfant est O Rh négatif. Quelle(s) est (sont) les affirmations
Proposition A
A - Le début insidieux exactes ?
Proposition A
Proposition B
B - L'apraxie de la marche A - Ce groupe est possible
Proposition B
Proposition C
C - La conservation de la façade sociale B - Il ne présentera pas d'ictère par immunisation anti D
Proposition C
Proposition D
D - L'existence d'affabulation C - Il peut présenter un ictère par immunisation anti A
Proposition D
Proposition E
E - Les troubles sphinctériens D - La mère doit recevoir à l'accouchement des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E immunoglobulines anti D
Proposition E
E - Il n'existe pas de prophylaxie de l'immunisation dans le
Triade : trouble de la marche, troubles sphinctériens et syndrome système ABO
démentiel de type frontal. résultat
Question n° :
73 C - La mère et l'enfant sont de même groupe O.
Spécialité
énoncé
77
Spécialité
Dans la luxation récidivante antéro-interne de l'épaule, que peut- Pharmacologie
énoncé
on observer ?
Proposition A
A - Un décollement capsulo périosté (lésion de Broca Hartmann) Laquelle (lesquelles) de ces classes de médicaments peut
Proposition B
B - Une désinsertion du bourrelet glénoïdien (peuvent) être à l'origine d'une périarthrite scapulo-humérale par
Proposition C
C - Un éculement du rebord antérieur de la glène rétraction capsulaire :
D - Une nécrose de la tête humérale A - Les anti-mitotiques
E - Une encoche sur la tête humérale B - Les digitaliques
Bonne(s) réponse(s) : A B C E C - Les barbituriques
Proposition D
D - Les diurétiques
A : Décollement antérieur provoqué par la luxation, facteur de récidive. Proposition E
E - L'isoniazide
C : A rechercher systématiquement (facteur de récidive) résultat
D : Seulement en cas de fracture du col associée
E : Encoche céphalique postérosupérieure correspondant à une fracture QUESTION ANNULEE
impaction du trochiter, avec au maximum aspect en hallebarde.
78 81
énoncé énoncé
Le carcinome embryonnaire pur du testicule : A propos du bilan hépatique :

A - Peut s'accompagner d'une élévation des bêta HCG A - Le fer sérique peut être augmenté au cours d'une cytolyse
B - Peut s'accompagner d'une élévation de l'alpha-foeto-protéine B - Au cours de l'insuffisance hépato-cellulaire le facteur V est
Proposition C
C - Est sensible à la chimiothérapie diminué
D - Ne se développe qu'après l'âge de 50 ans C - La bilirubine produite par un processus hémolytique est une
Proposition E
E - A le plus mauvais pronostic de toutes les tumeurs du testicule bilirubine indirecte ou non conjugée
Bonne(s) réponse(s) : A B C D - Les gamma GT sont des enzymes spécifiques de
l'alcoolisme chronique
A : Le dosage de l'alpha FP et de la béta-HCG doit être fait dans le sang Proposition E
E - Les phosphatases alcalines peuvent être augmentées au
périphérique dès que le diagnostic est suspecté mais également au niveau
cours de certaines affections osseuses
du sang spermatique à l'occasion de l'orchidectomie. Le taux varie en résultat
fonction du type histologique de la tumeur et permet dans quelques cas de
remettre en cause le diagnostic histologique.
Les gamma GT peuvent être élevées en dehors de l'alccolisme chronique :
Ainsi dans le carcinome embryonnaire : l'AFP est élevée dans 70% des
- Induction enzymatique médicamenteuse (hypnotiques, anxiolytiques,
cas et le béta HCG dans 60% des cas.
antidépresseurs, anticonvulsivants)
L'intér t fondamental des marqueurs biologiques réside dans la
- Obésité
surveillance des patients après traitement.
- Hyperlipidémies
B : Voir proposition A
- Hyperthyroïdies, thyroïdites
C : Très grande chimio sensibilité des tumeurs du testicule. Drogues
- Parasitoses (hydatidose, distomatose, bilharziose (Larva migrans)
majeures : (cisplatine associé à la bléomycine ; la vinblastine) sert de
référence (80% de réponses complètes dans les tumeurs non Question n° :
séminomateuses avancées). Tendance à développer des protocoles plus 82

Spécialité
agressifs dans les formes reconnues comme de plus mauvais pronostic. Neurologie
énoncé
D : Age de survenue 15-35 ans (une décennie avant le séminome)
E : Non, c'est le choriocarcinome qui a le plus mauvais pronostic ; le Le ou les symptôme(s) suivant(s) fait ou font partie du tableau
séminome : le meilleur. clinique initial de sclérose en plaques :
Proposition A
Question n° : A - Tremblement extra-pyramidal
79 Proposition B
B - Baisse d'acuité visuelle d'un oeil
Spécialité
Neurologie Proposition C
C - Sensation de peau cartonnée
énoncé
Proposition D
D - Hémiplégie
En rapport avec une polynévrite, on peut observer : Proposition E
E - Abolition des réflexes ostéo-tendineux rotuliens
Proposition A
A - Une ataxie des membres inférieurs résultat
Proposition B
B - Des troubles sensitifs bilatéraux à niveau supérieur net à
hauteur de l'ombilic B : Névrite optique rétrobulbaire souvent précoce.
Proposition C
C - Des paresthésies distales en chaussettes C et D : Signes d'atteinte centrale pouvant révéler la sclérose en plaques.
Proposition D
D - Une anesthésie en selle E est exclu : la sclérose en plaques touche la substance blanche du
Proposition E système nerveux central et non périphérique.
E - Une aréflexie achilléenne
résultat
83
Spécialité
B : Fait partie du syndrome sous lésionnel dans le cadre du syndrome de Microbiologie
énoncé
compression médullaire.
D : Fait partie du syndrome de la queue de cheval. Giardia intestinalis :
Proposition A
Question n° :
A - Est cosmopolite
80 Proposition B
B - Est un protozoaire hématozoaire
Spécialité
Ophtalmologie Proposition C
C - Peut-être éliminé sous forme de kystes dans les selles
D - N'est pathogène que chez le sujet immunodéprimé
Un rétrécissement concentrique du champ visuel peut être Proposition E
E - Est sensible au métronidazole
observé en cas de : résultat
Proposition A
A - Rétinopathie pigmentaire
Proposition B
B - Pithiatisme A C E - Giardias interstinalis est un protozoaire flagellé, cosmopolite, dont
Proposition C
C - Glaucome chronique très évolué les formes végétatives vivent accolées à la paroi duodénale et dont les
Proposition D kystes sont éliminés dans les selles. La giardiase est le plus souvent
D - Neuropathie alcoolo-tabagique
Proposition E asymptomatique, mais peut donner des troubles digestifs variés.
E - Hémorragie de la macula
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Question n° :
84
Spécialité
Les étiologies du rétrécissement concentrique du champ visuel sont : Pharmacologie
énoncé
- glaucome chronique évolué
- rétinopathie pigmentaire La dopamine peut être utilisée dans les états de choc pour :
Proposition A
- pithiatisme A - Elever la pression artérielle
- syndrome subjectif des traumatisés craniens Proposition B
B - Traiter un bronchospasme
- atteintes vasculaires Proposition C
C - Favoriser une reprise de diurèse
Les atteintes de la macula se traduisent par un scotome purement central. Proposition D
Dans la névrite optique rétrobulbaire, on observe un scotome central voire

D - Réduire une hypertension artérielle pulmonaire
Proposition E
centrocaecal. E - Traiter une hypoglycémie

résultat
Sans commentaire.
85 90
Neurologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Un anévrysme artériel intracrânien : Parmi les affections suivantes, lesquelles peuvent être
Proposition A
A - Est une malformation le plus souvent congenitale responsables d'une hypoglycémie ?
B - Siège essentiellement sur les vaisseaux du polygone de A - Insuffisance anté-hypophysaire
Proposition B
Willis B - Micro-adénome à prolactine
C - Correspond à une lésion de l'intima C - Infection systémique sévère
D - Se rencontre surtout chez les sujets athéromateux D - Hyperthyroïdie
E - Donne lieu à l'audition d'un souffle intracranien E - Accès pernicieux palustre
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Bonne(s) réponse(s) : A C E
Correspond à une lésion de la média et de la limitante élastique interne et Sans commentaire.

non de l'intima.
Question n° :
E : Concerne les malformations artério-veineuses et non les anévrysmes 91
artériels. Spécialité
Santé publique
énoncé
Question n° :
86 Dans un essai clinique, le placebo :
Spécialité
Pédiatrie Proposition A
A - N'est utilisé qu'en phase III
énoncé
Proposition B
B - Peut être l'objet de préocupations éthiques
Indiquez parmi les affections suivantes celle(s) qui peut(vent) être Proposition C
C - Est toujours utilisé en double aveugle
la(les) cause(s) d'une émission de sang par l'anus chez le Proposition D
D - Peut générer des effets indésirables
nourrisson et l'enfant : Proposition E
E - Est une substance pharmacologiquement inerte
Proposition A
A - L'appendicite aiguë résultat
Proposition B
B - Le polype recto-colique
Proposition C
C - le diverticule de Meckel Sans commentaire.
Proposition D
D - L'invagination intestinale aiguë Question n° :
Proposition E
E - La maladie coeliaque 92
Bonne(s) réponse(s) : B C D Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Classique. La constatation d'une hypertension artérielle gravidique impose

Question n° : les mesures suivantes :
87 Proposition A
A - Recherche au moins mensuelle de la protéinurie
Spécialité
B - Dosage au moins mensuel de l'uricémie
énoncé
Proposition C
C - Prescription d'un diurétique thiazidique
Un hémothorax droit sans hémomédiastin chez un blessé porteur Proposition D
D - Prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion
de fractures de côtes peut être dû à : Proposition E
E - Interruption de toute activité physique importante
Proposition A
A - Une blessure pleuropulmonaire résultat
Proposition B
B - Une rupture traumatique de l'aorte
Proposition C
C - Une blessure d'un vaisseau intercostal A, B : Systématique
Proposition D
D - Une fracture du sternum C, D , E : Aberrant
Proposition E
E - Une fracture du rachis Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C 93
Spécialité
B : Hémothorax gauche énoncé
D et E : Hémomédiastin La (les) pertubation(s) biologique(s) rencontrée(s) au cours d'une

Question n° : poussée aiguë d'insuffisance surrénale de la maladie d'Addison
88 est (sont) :
Spécialité
A - Hypokaliémie
énoncé
Proposition B
B - Hyponatrémie
Dans quelle(s) maladie(s) ne retrouve-t-on pas de grosse rate ? Proposition C
C - Hyperglycémie
Proposition A
A - Leucémie à tricholeucocytes Proposition D
D - Natriurèse élevée
Proposition B
B - Leucémie aiguë lymphoblastique Proposition E
E - Augmentation de l'hématrocrite
Proposition C
C - Aplasie médullaire résultat
Proposition D
D - Maladie de Waldenström
Proposition E
E - Lupus érythémateux aigu Le déficit hormonal s'accompagne d'une hyperkaliémie avec kaliurèse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C basse ainsi que d'une hypoglycémie.
L'augmentation de l'hématocrite et de l'urée sanguine signe l'hypovolémie
A - Souvent très importante dans 80 % des cas. par fuite urinaire de sodium et stock sodé bas.
B - Rentre dans le syndrome tumoral.
D - Hémopathies lymphoïdes chroniques.
Question n° :
89
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
L'hyperprolactinémie iatrogène :
Proposition A
A - Est une des causes les plus fréquentes d'hyperprolactinémie
Proposition B
B - Peut être dûe à la prise de neuroleptiques
Proposition C
C - Peut être secondaire à la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de
conversion
Proposition D
D - Peut s'accompagner de cycles irréguliers
Proposition E
E - Peut entraîner une infertilité
résultat
Sans commentaire.
94 98
Cardiologie et pathologie vasculaire Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Le souffle d'insuffisance mitrale : Parmi les causses suivantes d'insuffisance aortique aigüe,
Proposition A
A - Siège à la pointe et irradie habituellement vers l'aisselle lesquelles sont possibles ?
B - Peut irradier préférenciellement vers le bord gauche du A - Maladie de Monckeberg
Proposition B
sternum et vers le haut B - Endocardite bactérienne
C - Débute habituellement dès le premier bruit C - Endocardite rhumatismale
D - Peut être suivi d'un troisième bruit protodiastolique D - Traumatisme fermé du thorax
E - Est proportionnel à l'intensité de la régurgitation E - Dissection aortique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : B D E
L'auscultation cardiaque affirme le diagnostic d'insuffisance mitrale quand L'insuffisance aortique (IA) aiguë correspond à une régurgitation
elle retrouve le souffle holosystolique apexien irradiant habituellement volumineuse hémodynamiquement mal tolérée (baisse du débit cardiaque,
dans l'aisselle gauche mais aussi parfois à l'endapex et dans certaines élévation de la pression télédiastolique du ventricule gauche oedème
étiologies (prolapsus de la petite valve) vers la base. pulmonaire) car d'installation brutale ne permettant pas la mise en jeu des
Un souffle intense traduit généralement une fuite volumineuse mais mécanismes d'adaptation ventriculaire gauche (dilatation...). Le
l'inverse n'est pas toujours vrai. remplacement valvulaire s'impose rapidement.
Les signes diastoliques (3e bruit, roulement protodiastolique bref) sont Endocardite infectieuse, dissection de l'aorte ascendante, rupture
secondaires à l'hyper débit transmitral et témoignent donc d'une traumatique de sigmoïde aortique en sont les 3 étiologies. Le terme de
régurgitation importante. maladie de Monckeberg désigne le rétrécissement aortique dégénératif du
sujet âgé.
Question n° :
95 L'endocardite rhumatismale est à l'origine d'une IA chronique.
Spécialité
Maladies infectieuses Question n° :
énoncé 99
Spécialité
Concernant la rougeole, il est exact que : Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Proposition A
A - La vaccination doit être réalisée de préférence entre 15 et 18
mois Chez un cirrhotique connu, quel(s) examen(s) permet(tent) la
Proposition B
B - L'otite est la complication la plus fréquente en France recherche de signes d'hypertension portale ?
Proposition A
Proposition C
C - La rougeole est une des principales causes de mortalité A - Fibroscopie oesogastro-duodénale
Proposition B
infantile en Afrique B - Fond d'oeil
Proposition C
Proposition D
D - L'éruption débute habituellement à la partie supérieure du C - Echographie abdominale
Proposition D
thorax D - Mesure de la pression
Proposition E
Proposition E
E - L'éruption débute habituellement 14 jours après le contage E - Radiographie pulmonaire
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Bonne(s) réponse(s) :
D - L'éruption débute dans les régions rétro-auriculaires, pour s'étendre QUESTION ANNULEE
ultérieurement à la face, puis à la partie supérieure du thorax. Question n° :
100
96 Hématologie
Pédiatrie
énoncé
La VS est accélérée :
Proposition A
Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale : A - Dans une anémie sévère
Proposition B
Proposition A
A - Est la plus fréquente des uropathies de l'enfant après les B - Dans une coxarthrose
Proposition C
valves de l'urètre postérieur C - Lors de la survenue d'une péricardite virale
Proposition D
Proposition B
B - Est fréquemment associé à un reflux vésico-urétéral D - Dans un Kala-Azar avec grosse rate
Proposition E
Proposition C
C - Se traduit à l'urographie intra-veineuse par une urétéro- E - Dans un cancer du rein
résultat
hydronéphrose Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Proposition D
D - Peut se révéler par une hématurie macroscopique
Proposition E Sans commentaire.
E - Est souvent dépisté par échographie anté-natale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Question n° :
1
Spécialité
A - C'est la plus fréquente des malformations obstructives de l'appareil Pneumologie
énoncé
urinaire.
B - Le reflux y est associé dans 10 % des cas. Parmi les investigations suivantes, quelle est celle qui doit
C - Non, se traduit par dilatation pyélo-calicielle. obligatoirement être réalisée avant une prescription
Question n° : d'oxygénothérapie au long cours ?
97 Proposition A
A - Gaz du sang artériel
Spécialité
Néphro-urologie Proposition B
B - Etude de la saturation en O2 à la marche
énoncé
Proposition C
C - Enregistrement de la saturation en O2 pendant le sommeil
La leucocyturie aseptique peut être le témoin : Proposition D
D - Cathétérisme cardiaque droit
Proposition A
A - D'une cystalgie à urines claires Proposition E
E - Echographie cardiaque
Proposition B
B - D'une uréthrite à Chlamydiae résultat
Proposition C
C - D'une infection urinaire décapitée
Proposition D
D - D'une infection tuberculeuse A : La prescription d'une oxygénothérapie au long cours doit
Proposition E
E - D'une prostatite chronique s'accompagner de l'obtention à 2 reprises en "état stable" d'une PaO2 ² 60
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D mmHg.
Sans commentaire.
2 7
Hématologie Génétique
énoncé énoncé
Une splénomégalie est habituelle dans les affections suivantes, Actuellement le dépistage systématique chez tous les nouveaux-
sauf une. Laquelle ? nés est obligatoire en France pour les maladies suivantes :
A - Mononucléose infectieuse A - Hypothyroïdie + mucoviscidose + phénylcétonurie
B - Purpura thrombopénique auto-immun B - Hypothyroïdie + galactosémie + phénylcétonurie
C - Endocardite d'Osler C - Hypothyroïdie + fructosémie + phénylcétonurie
D - Maladie de Vaquez D - Hypothyroïdie + glycogénose + phénylcétonurie
E - Maladie de Minkowski - Chauffard (sphérocytose héréditaire) E - Hypothyroïdie + phénylcétonurie
résultat résultat
Il n'existe pas d'organomégalie. Sans commentaire.

3 8
Microbiologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Quel est le germe le plus fréquemment isolé dans l'infection Une des propositions ci-dessous est fausse, laquelle ?
Proposition A
mammaire des nourrices ? A - Une fibrillation auriculaire (FA) à réponse ventriculaire
Proposition A
A - Streptocoque spontanément lente est de constatation banale chez le sujet âgé
B - Entérocoque B - Une FA à réponse ventriculaire rapide s'observe au cours de
Proposition C
C - Staphylocoque l'hyperthyroïdie
D - Colibacille C - La survenue d'une FA peut décompenser une cardiopathie
Proposition E
E - Protéus jusque là bien tolérée
Bonne(s) réponse(s) : C D - La FA peut induire des manifestations thrombo-emboliques
Proposition E
E - La FA peut amputer la sémiologie du roulement du RM de
C - Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé du lait des son élément protodiastolique
femmes souffrant de mastite puerpérale. résultat
Question n° :
4 E - Elle fait disparaître le renforcement présystolique du roulement (en
Spécialité
Anatomie pathologique télédiastole et non en protodiastole) par disparition de la contraction
énoncé
auriculaire.
Une nécrose tisulaire renfermant de nombreux polynucléaires Question n° :
altérés est appelée : 9
Spécialité
Proposition A
A - Nécrose ischémique Santé publique
B - Pus
Proposition C
C - Nécrose caséeuse Quelle est la meilleure technique, lors d'un essai thérapeutique
Proposition D
D - Exsudat contrôlé, pour constituer les deux groupes traités et témoins ?
Proposition A
Proposition E
E - Nécrose fibrinoïde A - Appariement
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Tirage au sort
Proposition C
C - Le recrutement dans le groupe témoin de sujets qui ont
Sans commentaire refusé le traitement à tester
Proposition D
Question n° : D - Alternance (un sur deux)
5 Proposition E
E - Répartition multi-centrique
Spécialité
Maladies infectieuses résultat
énoncé
L'éruption de la scarlatine a toutes les caractéristiques suivantes, Toutes les autres méthodes sont sources de biais.
sauf une. Laquelle ? Question n° :
Proposition A
A - Elle débute aux plis de flexion 10
Spécialité
Proposition B
B - Elle s'étend aux membres et au tronc Pédiatrie
C - Elle est érythémateuse et diffuse
Proposition D
D - Elle peut prendre un caractère purpurique Toutes les affections suivantes peuvent comporter un ictère
Proposition E
E - Elle s'efface progressivement sans desquamation néonatal à bilirubine conjuguée, sauf une. Laquelle ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E A - Hépatite infectieuse
Proposition B
B - Déficit en alpha 1 antitrypsine
E - L'érythème de la scarlatine est maculo-papuleux, grenu, sans intervalle Proposition C
C - Atrésie des voies biliaires intra-hépatiques
de peau sèche. La desquamation survient aux environs du dixième jour. Proposition D
D - Ictère lié à l'allaitement maternel
Proposition E
Question n° : E - Galactosémie
6 résultat
Spécialité
énoncé
D - A bilirubine libre.
Les signes et symptômes suivants sont évocateurs de
phéochromocytome, sauf un. Précisez lequel ?
Proposition A
A - Sueurs
Proposition B
B - Céphalées
Proposition C
C - Prise de poids
Proposition D
D - Hypotension orthostatique
Proposition E
E - Palpitations
résultat
Il existe à l'inverse une tendance à la perte de poids.

11 15
Cancérologie Cancérologie
énoncé énoncé
Le diagnostic de carcinome in situ du col utérin : Parmi les formes histologiques suivantes de polypes intestinaux,
Proposition A
A - Est purement cytologique quelle est celle susceptible de dégénérer ?
B - Peut être porté sur une biopsie limitée A - Hyperplasique
C - Nécessite l'examen en microscopie électronique de la lésion B - Hamartome
D - Peut être porté sur l'examen histologique d'une biopsie C - Juvénile
Proposition D
exérèse D - Adénomateux (adénome tubulaire)
E - Peut être suspecté sur la découverte d'une métastase E - Inflammatoire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : D
D : Le carcinome in situ (CIS) est une néoplasie cervicale strictement intra D : La filiation polype-cancer est bien connue. Les adénomes réprésentent
épthéliale, ne franchissant pas la membrane basale (CIN III) mais où les 80% des polypes et sont les seuls susceptibles de dégénérer.
anomalies s'étendent sur toute la hauteur de l'épithélium, par opposition 87% des adénomes sont tubuleux et dégénèrent dans 5 à 10 % des cas.
aux dysplasies légères (CIN I) et moyenne (CIN II) ; c'est un diagnostic
Question n° :
histologique (anomalies architecturales et cytologiques). 16
On pense qu'un CIN III deviendra un cancer dans 60 à 70% des cas. Spécialité
Cancérologie
énoncé
Question n° :
12 Quel est le stade TNM qui correspond à un cancer pulmonaire
Spécialité
Ophtalmologie distal de 6 cm de diamètre sans adénopathie ayant envahi la paroi
énoncé
thoracique avec métastases cérébrales ?

En cas de glaucome à angle fermé, I'iridectomie périphérique a Proposition A
A - T2 N0 M1
pour but : Proposition B
B - T3 N0 M1
Proposition A
A - D'abaisser la tension intraoculaire Proposition C
C - T2 N1 M1
Proposition B
B - De réduire la mydriase Proposition D
D - T3 N0 M2
Proposition C
C - De provoquer un court-circuit entre chambre antérieure et Proposition E
E - T3 N1 M1
chambre postérieure résultat
Proposition D
D - De réduire les risques de cataracte
Proposition E
E - De réduire la néovascularisation de l'angle T3 : tumeur s'étendant à la paroi, diaphragme, plèvre médiastinale,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C péricarde, ou à moins de 2cm de l'éperon trachéal.
M1 : Présence de métastases.
L'iridectomie périphérique provoque un court-circuit entre la chambre
Question n° :
antérieure et la chambre postérieure permettant une libre circulation de 17
l'humeur aqueuse sans risque de récidive. Spécialité
A noter : la trabéculectomie de Cairns est cataractogène. énoncé
Question n° : Tous les paramètres suivants sont attendus dans la maladie de

13
Spécialité Basedow avec hyperthyroïdie, sauf un lequel ?
A - Diminution de la cholestérolémie
énoncé
Proposition B
B - Elévation de la T4 libre
La tumeur ovarienne dite de Krükenberg est une métastase de : Proposition C
Proposition A C - Elévation de la T3 libre
A - Cancer broncho-pulmonaire Proposition D
Proposition B D - Elévation de la TSH "ultrasensible"
B - Mélanome malin Proposition E
Proposition C E - Présence d'anticorps antirécepteurs à TSH
C - Cancer de l'endomètre résultat
Proposition D
D - Cancer gastrique
Proposition E
E - Cancer du sein La TSH ultrasensible est basse et "bloquée" (non stimulable par le TRH)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D dans l'hyperthyroïdie de la maladie de Basedow.
La présence d'anticorps antirecepteurs à TSH suggère l'atteinte
La tumeur ovarienne de Krükenberg est une métastase de cancer dimminutaire liée à la maladie de Basedow.
gastrique : 10% des cancers de l'ovaire sont des métastases d'un cancer
du côlon, du sein ou de la thyroïde (25% des patients ayant un cancer du Question n° :
18
côlon ont des métastases ovariennes et 40% des cancers du sein). Spécialité
Immunologie
énoncé
Question n° :
14
Spécialité L'injection de B.C.G. a notamment pour effet de :
Pharmacologie Proposition A
A - Prévenir la contamination par le bacille de Koch
énoncé
Proposition B
B - Emp cher la contagion des malades
Laquelle des insulines ci-dessous a en principe une durée Proposition C
C - Conférer une totale immunité de surinfection
inférieure à 8 heures ? Proposition D
Proposition A D - Protéger contre la méningite tuberculeuse
A - Insuline NPH Monopic® Proposition E
Proposition B E - D'induire des anticorps sériques protecteurs
B - Insuline Actrapid MC® résultat
Proposition C
C - Insuline Rapitard MC®
Proposition D
D - Durasuline Monopic® Sans commentaire.
Proposition E
E - Insuline semi Lente MC®
Spécialité
Hématologie
Sans commentaire. énoncé
Parmi les éléments suivants, lequel est constamment présent lors

du diagnostic de leucémie aiguë ?
Proposition A
A - Pancytopénie
Proposition B
B - Hyper leucocytose
Proposition C
C - Leucoblastes dans le sang
Proposition D
D - Leucoblastes dans la moëlle
Proposition E
E - Hyperuricémie
résultat
Evident, fait partie de la définition.

20 25
Génétique Pharmacologie
énoncé énoncé
Laquelle parmi ces cinq femmes présente le risque le plus élevé Parmi les syndromes neuro-psychiatriques suivants, indiquez celui
d'avoir un enfant trisomique 21 ? dans lequel les benzodiazépines ne peuvent être utilisées en
Proposition A
A - Femme ayant eu deux fausses-couches spontanées monothérapie :
Proposition A
précoces A - Etats anxieux aigus
B - Femme de 25 ans dont le caryotype est normal B - Epilepsie
C - Femme de 25 ans dont le conjoint est porteur d'une C - Dépression névrotique
Proposition D
translocation (21;21) D - Anxiété chronique généralisée
D - Femme ayant déjà eu un enfant porteur d'un syndrome de E - Insomnie anxieuse d'endormissement
résultat
Klinefelter Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Femme de 40 ans sans antécédent
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A noter que les benzodiazépines sont données dans des cas précis
d'épilepsie.
Risque = 50 % Question n° :
26
21 Hématologie
Pharmacologie
énoncé
Le "cross-match" que l'on réalise avant toute transplantation
Quel est le médicament dont il faudra contrôler la concentration consiste à incuber :
Proposition A
plasmatique s'il est associé à un anti-inflammatoire non stéroïdien A - Le sang du donneur avec le sérum du receveur
Proposition B
? B - Les Iymphocytes du donneur avec le sérum du receveur
Proposition C
Proposition A
A - Antivitamine K C - Le sang du receveur avec le sérum du donneur
Proposition D
Proposition B
B - Héparine D - Les Iymphocytes du receveur avec le sérum du donneur
Proposition E
Proposition C
C - Diurétique thiazidique E - Les globules rouges du donneur avec le sérum du receveur
résultat
Proposition D
D - Lithium Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Sulfamide hypoglycémiant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Connaissance.
Question n° :
Sans commentaire. 27
Spécialité
Pharmacologie
22
Spécialité
Immunologie Parmi les propositions suivantes, une est fausse, laquelle ?
Proposition A
énoncé
A - L'héparine a la propriété de se lier à l'antithrombine III
Proposition B
Cellule principalement impliquée dans une interaction avec un B - L'héparine peut être responsable d'anémie hémolytique
peptide antigénique porté par un antigène HLA de classe 1 : acquise
Proposition C
Proposition A
A - Lymphocyte T auxiliaire C - Une thrombopénie peut apparaître sous traitement à
Proposition B
B - Lymphocyte T cytotoxique l'héparine
Proposition D
Proposition C
C - Lymphocyte B D - L'héparine peut être responsable de manifestations
Proposition D
D - Cellule NK (natural killer) allergiques cutanées
Proposition E
Proposition E
E - Macrophage E - L'héparine à faible dose inhibe le facteur X activé
résultat
résultat

Question n° :
Question n° :
23 28
Spécialité
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
En l'absence de maladie athéromateuse, l'angor peut être dû à Au cours des algodystrophies post-traumatiques, I'efficacité de la
ces affections sauf une, laquelle ? calcitonine :
Proposition A
Proposition A
A - Une sténose aortique A - Semble prédominer à la phase inflammatoire initiale
Proposition B
Proposition B
B - Une anémie sévère B - Prédomine au stade des troubles trophiques
Proposition C
Proposition C
C - Une sténose mitrale C - Est indépendante du stade évolutif de la maladie
Proposition D
Proposition D
D - La syphilis D - Est moindre que dans les algodystrophies d'origine iatrogène
Proposition E
Proposition E
E - Un spasme coronaire E - Ne se manifeste qu'en association avec un bêta bloquant
résultat
résultat
A - Angor d'effort du RA symptomatique. Sans commentaire.

B - Diminution de l'oxygénation myocardique.
Question n° :
D - Coronarite ostiale syphilitique. 29
Spécialité
E - Chute de la perfusion myocardique. Pédiatrie
énoncé
Question n° :
24 Pour protéger contre le tétanos un enfant de 7 ans vacciné
Spécialité
Hématologie correctement et qui s'est écorché le genou dans une cour de
énoncé
ferme, quelle prophylaxie spécifique doit être adoptée ?
A l'occasion d'un accident hémorragique dramatique survenant au Proposition A
A - Vaccination seule
cours d'un traitement par les anti vitamines K, indiquez la mesure Proposition B
B - Séroprophylaxie seule
immédiate qui vous parait la plus appropriée : Proposition C
C - Chimioprophylaxie seule
Proposition A
A - Suspendre simplement l'administration de l'anticoagulant Proposition D
D - Séroprophylaxie et vaccination
Proposition B
B - Administrer du PPSB à doses appropriées Proposition E
E - Autre conduite à tenir
Proposition C
C - Administrer 25 mg de vitamines K par voie intra musculaire résultat
Proposition D
D - Transfusion de plasma frais congelé
Proposition E
E - Injection de sulfate de protamine à doses appropriées E - Désinfection de la plaie.
résultat
Les PPSB apportent les facteurs de la coagulation nécessaires et en

grande quantité.
30 34
Psychiatrie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Chez un patient qui fait un épisode mélancolique, quel est A propos du rétrecissement mitral, quelle est la proposition exacte
l'argument qui permet d'affirmer qu'il s'agit d'une psychose ?
Proposition A
maniaco-dépressive (PMD) bipolaire ? A - Au plan hémodynamique, il se caractérise par un gradient
Proposition A
A - Antécédents familiaux de suicide systolique auriculo-ventriculaire gauche
B - Antécédents familiaux de PMD B - Au plan étiologique, 50% des cas sont dus à la calcification
Proposition C
C - Antécédents personnels de manie progressive de l'anneau mitral
D - Antécédents personnels de dépression mélancolique C - La plupart des manifestations cliniques sont dues à une
Proposition E
E - Absence de troubles psychiques intercritiques élévation de la pression télédiastolique du ventricule gauche
Bonne(s) réponse(s) : C D - Le risque de greffe oslérienne est très important
Proposition E
E - La survenue d'un oedème pulmonaire dans l'évolution
Un seul épisode maniaque suffit à parler de psychose maniaco-dépressive témoigne habituellement du caractère serré
bipolaire dans l'évolution cyclique d'accès mélancoliques. résultat
Question n° :
31 A - Gradient diastolique auriculo-ventriculaire.
Spécialité
Cancérologie B - Quasiment toujours d'origine rhumatismale.
énoncé
C - Il n'y a pas de dysfonction ventriculaire gauche dans le RM pur.
En radiothérapie exclusive, quelle est la dose habituellement D - Il est exceptionnel.
utilisée pour la stérilisation d'une lésion hodgkinienne d'adulte ? E - Signe de mauvaise tolérance hémodynamique.
Proposition A
A - 80 Gy Question n° :
Proposition B
B - 60 Gy 35
Spécialité
Proposition C
C - 40 Gy Néphro-urologie
énoncé
Proposition D
D - 30 Gy
Proposition E
E - 25 Gy Les anticorps anti-membrane basale glomérulaire jouent un rôle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C pathogène dans :
Proposition A
A - Glomérulonéphrite extra-mambraneuse
Proposition B
C : 40 Gy à raison de 10 Gy par semaine en 4 ou 5 séances délivrée par B - Glomérulonéphrite membrano-proliférative
Proposition C
des appareils de haute énergie (cobalt ou surtout accélérateurs linéaires) C - Maladie de Berger
selon la technique des champs élargis (mantelet en sus diaphragmatique, Proposition D
D - Syndrome de Goodpasture
inversé ou barre lomboaortique en sous diaphragmatique).adiothérapie a Proposition E
E - Rein myélomateux
une place privilégiée dans les MDH localisées. résultat
Question n° :
32 Il s'agit d'anticorps contre un déterminant antigénique porté par le domaine
Spécialité
Santé publique non collagénique (domaine NC1) du collagène IV de la membrane basale
énoncé
glomérulaire.
Quelle est la cause la plus fréquente des accidents mortels chez Question n° :
les personnes âgées ? 36
Spécialité
Proposition A
A - Les traumatismes de la route Microbiologie
B - L'intoxication médicamenteuse
Proposition C
C - Le feu et les brûlures Laquelle de ces propositions est fausse ? Le virus de la grippe de
Proposition D
D - Les chutes à domicile type A :
Proposition A
Proposition E
E - Le suicide A - Appartient à la famille des ortho myxoviridae
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D B - Est un virus à DNA
Proposition C
C - Possède une enveloppe
D - Est hérissé à sa surface de spicules hémagglutinants
Proposition E
Question n° : E - Peut subir des variations antigéniques
33 résultat
Spécialité
énoncé
B - Le virus de la grippe de type A est un virus à ARN segmenté (8
Une alcalose hypokaliémique évoque principalement l'une des segments), enveloppé.
affections suivantes : Question n° :
Proposition A
A - Hyperaldostéronisme primaire 37
Spécialité
Proposition B
B - Acromégalie Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Proposition C
C - Panhypopituitarisme
Proposition D
D - Maladie de Basedow Devant un meléna isolé, sans retentissement hémodynamique
Proposition E
E - Hypothyroïdie particulier, quel examen complémentaire doit être effectué en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A première intention pour en préciser l'étiologie ?
Proposition A
A - Artériographie coelio-mésentérique
Proposition B
L'action de l'aldostérone au niveau du tube distal du néphron B - Coloscopie totale
s'accompagne d'une rétention de Na+ et d'une fuite de K+ et de H+ dans Proposition C
C - Dosage de l'hémoglobine
les urines. Proposition D
D - Fibroscopie oesogastroduodénale
Proposition E
E - Transit du grêle avec étude particulière de l'iléon terminal
résultat
Sans commentaire
38 43
Endocrinologie-Métabolisme Dermatologie
énoncé énoncé
Une hypoglycémie peut être observée chez un diabétique après Parmi les substances suivantes, quelle est celle qui n'entraîne pas
une prescription isolée de glibenclamide (Daonil® ou Euglucan®) d'eczéma de contact ?
Proposition A
dans les circonstances suivantes, sauf une. Laquelle ? A - Chrome
A - Insuffisance hépatique B - Fer
B - Insuffisance rénale C - Nickel
C - Sujet âgé D - Colbalt
D - Diabète modeste ne nécessitant qu'une diététique E - Résines époxydiques
E - Diabète insulino dépendant Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
Le diabète insulinodépendant de type I se définit par une carence absolue
Question n° :
en insuline par destruction des cellules bêta. 44
Spécialité
Les sulfamides agissent principalement en stimulant la sécretion d'insuline Cancérologie
par les cellules bêta. Ils sont sans effet dans le diabète de type I. énoncé
Question n° : Parmi les 5 types de tumeurs malignes de la thyroïde énumérés,

39 indiquez celui qui a le meilleur pronostic à long terme :
Spécialité
Stomatologie Proposition A
A - Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire)
énoncé
Proposition B
B - Papillaire
Parmi les affections suivantes, une seule constitue une indication Proposition C
C - Anaplasique
chirurgicale. Laquelle ? Proposition D
D - Médullaire
Proposition A
A - La prognathie mandibulaire chez l'enfant Proposition E
E - Sarcome
Proposition B
B - La prognathie mandibulaire chez l'adulte résultat
Proposition C
C - La dysharmonie dento-maxillaire
Proposition D
D - L'agénésie dentaire B : En l'absence de métastases à distance, la survie à long terme est
Proposition E
E - La persistance d'une déglutition de type infantile à l'âge de excellente pour les épithéliomas thyroïdiens bien différenciés : 78% à 10
10 ans ans et 47 % à 30 ans (le classique recul à 5 ans n'a aucune signification
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B dans un cancer aussi lentement évolutif).
Facteurs pronostics : la forme papillaire est de meilleur pronostic que la
A : Le traitement est fonctionnel, par port d'une fronde nocturne. forme vésiculaire bien différencié meilleur que la forme vésiculaire
C : Traitement orthodontique de 1ère intention. moyennement différencié ou la forme trabéculaire.
D : Sans commentaire ! L'extension ganglionnaire n'a pas de signification pronostic sur la survie
E : Traitement fonctionnel (orthophonie) des cancers papillaires.
La survie globale après découverte de métastases est de 53 % à 5 ans et
Question n° :
40 30% à 15 ans.
Spécialité C : Pronostic catastrophique. L'important est d'avoir un diagnostic
Endocrinologie-Métabolisme histologique précis permettant d'éliminer un lymphome ou un sarcome
énoncé
pouvant se présenter de la même façon, mais avec possible réponse à la
Dans le syndrome de Cushing par adénome surrénalien, le taux chimiothérapie radiothérapie.
d'A.C.T.H. plasmatique est : D : Evolution lente, survie environ de 70 % à 5 ans et 50% à 10 ans.
Proposition A
A - Normal Si métastase : survie environ de 3 ans.
Proposition B
B - Elevé E : Peut être très proche cliniquement du cancer anaplasique.
Proposition C
C - Abaissé Question n° :
Proposition D
D - Variable du fait du rythme circadien 45
Spécialité
Proposition E
E - Fonction de l'aldostéronémie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
résultat
Quelle thérapeutique proposez-vous à un blessé de 35 ans
Seul le cortisol exerce un retrocontrôle négatif au niveau hypothalamo- présentant une cheville douloureuse sans arthrose à la suite d'une
hypophysaire. fracture bi-malléolaire consolidée en position vicieuse ?
Proposition A
Question n° :
A - Arthrodèse
41 Proposition B
B - Arthrolyse
Spécialité
Hématologie Proposition C
C - Correction du cal vicieux
énoncé
Proposition D
D - Ostéotomie du pilon tibial
Chez l'homme, une polyglobulie vraie est définie par : Proposition E
E - Arthroplastie
Proposition A
A - Un nombre d'hématies supérieures à 6.1012/l résultat
Proposition B
B - Un taux d'hémoglobine supérieur à 18 g/dl
Proposition C
C - Un hématocrite supérieur à 58 % L'arthrodèse est reservée au sujets avec destruction majeures des
Proposition D
D - Un volume globulaire moyen supérieur à 105 fl surfaces articulaires.
Proposition E
E - Un volume globulaire total isotopique supérieur à 36 ml/kg Les arthroplasties ne sont pas encore au point.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Question n° :
46
Spécialité
Evident. Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Question n° :
42 Parmi les propositions suivantes concernant un malade porteur
Spécialité
Pharmacologie d'une gangrène ischémique au niveau d'un orteil, laquelle est
énoncé
fausse ?
Proposition A
Le Tamoxifène® est : A - Douleur permanente au voisinage de l'orteil concerné
A - Un androgène B - Cyanose ou pâleur de l'orteil
B - Un agent alkylant C - Refroidissement marqué de l'orteil
C - Un antiandrogène D - Diminution nocturne de la douleur
D - Un antioestrogène E - Augmentation de la douleur si le membre est surélevé
E - Un progestatif Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
D - Au cours du décubitus nocturne, l'horizontalisation des membres
Sans commentaire. inférieurs fait diminuer la pression de perfusion distale. D'où augmentation
de la douleur par aggravation de l'hypoxie.
47 51
Maladies infectieuses Néphro-urologie
énoncé énoncé
La fièvre boutonneuse méditerranéenne est due à : Sous quelle forme l'azote est-il éliminé principalement dans les
Proposition A
A - Rickettsia quintana urines d'un sujet normal ?
B - Rickettsia typhi A - Acides aminés libres
C - Rickettsia rickettsii B - Créatinine
D - Rickettsia conorii C - Acide urique
E - Rickettsia prowazekii D - Ammoniaque
Bonne(s) réponse(s) : D E - Aucune de ces propositions
résultat
D - La fièvre boutonneuse méditerranéenne est une rickettsiose éruptive
due à Rickettsia conorii, endémique dans le Sud-Est de la France. La principale forme d'élimination de l'azote dans les urines est l'urée dont
la formule est CO(NH2)2.
Question n° :
48
Neurologie 52
énoncé
La coexistence d'un syndrome méningé fébrile, avec réaction
cellulaire "panachée" (lymphocytes et polynucléaires) et des Parmi les caractères cliniques suivants, indiquez celui qui ne se
signes d'atteinte de la région bulbo-protubérantielle vous oriente rattache pas habituellement au chancre de la syphilis primaire :
Proposition A
vers : A - Induration
A - Une méningite tuberculeuse B - Prurit
B - Une méningite à méningocoques C - Tendance spontanée à la guérison
C - Une méningite à listeria D - Absence de réaction inflammatoire
D - Une méningite à hémophilus E - Présence d'une adénopathie satellite
E - Une méningite à pneumocoques Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
La méningite listérienne peut s'accompagner d'une réaction lymphocytaire,
Question n° :
panachée ou puriforme (c'est-à-dire essentiellement à polynucléaires 53
Spécialité
altérés). Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Question n° :
49 Quelle est l'étiologie la plus fréquemment rencontrée dans le
Spécialité
Pédiatrie syndrome du canal carpien ?
énoncé
Proposition A
A - La goutte
Il est 3 heures du matin, Madame C. entend crier son enfant de 3 Proposition B
B - La polyarthrite rhumatoïde
ans. Il pleure, gesticule,semble se débattre contre des êtres Proposition C
C - La luxation du semi-lunaire
imaginaires. Madame C. essaie de le rassurer, mais elle n'arrive Proposition D
D - Le canal carpien idiopathique
pas à communiquer avec lui. Il est pâle, il respire bruyamment. Proposition E
E - La fracture de l'extrémité inférieure du radius
Cet épisode dure plusieurs minutes, puis l'enfant se rendort résultat
calmement. Il s'agit :
Proposition A
A - D'un rêve d'angoisse Sans commentaire.
Proposition B
B - D'un épisode délirant pouvant faire craindre le début d'une Question n° :
psychose 54
Spécialité
Proposition C
C - D'une terreur nocturne Pédiatrie
D - D'un syndrome dépressif grave
Proposition E
E - Accès de somnambulisme Sur une radiographie simple de l'abdomen prise en position
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C debout chez un enfant de 10 ans suspect d'appendicite aiguë,
quelle est, parmi les anomalies suivantes, celle qui évoque le plus
Sans commentaire. spécifiquement ce diagnostic ?
Proposition A
Question n° : A - Une image de pneumopéritoine
50 Proposition B
B - Une image d'épanchement liquidien intra-péritonéal
Spécialité
Anatomie pathologique Proposition C
C - Une distension aérique des anses grêles et du côlon
énoncé
Proposition D
D - Une image d'occlusion du grêle
A propos de la masse osseuse : Proposition E
E - Une image de fécalithe dans la fosse iliaque droite
Proposition A
A - La masse osseuse de l'adulte est majorable par résultat
l'alimentation au cours de l'adolescence
Proposition B
B - Le mode de vie (pas d'alcool ni de tabac, le sport et une Sans commentaire.
bonne santé), améliore la masse osseuse de l'adulte Question n° :
Proposition C
C - La masse osseuse est fixée génétiquement 55
Spécialité
Proposition D
D - Les asiatiques ont une masse osseuse particulièrement Santé publique
énoncé
élevée
Proposition E
E - La masse osseuse des femmes diminue dès l'apparition des D'après l'étude de Doll et Hill effectuée chez 20 000 médecins
signes de préménopause fumant au moins 25 cigarettes par jour, le risque relatif de cancer
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B de poumon est de 32. Quelle est la probabilité annuelle chez un
de ces médecins gros fumeurs de développer un cancer du
B - Oui, l'ostéoformation et la résorption est stimulée par les activités poumon ?
physiques Proposition A
A - Impossible à calculer
C - Oui, il existe un capital osseux fixé génétiquement Proposition B
B - 32 %
Ce QCM pourrait être multiple. Proposition C
C - 64 %
Proposition D
D - 32/1 000
Proposition E
E - 32/20 000
résultat
Le risque relatif ne nous donne pas la prévalence ni l'incidence annuelle

de la maladie.
56 60
énoncé énoncé
Le premier signe de la puberté chez un garçon est : Un aspect radiologique de vertèbre borgne traduit l'ostéolyse :
A - L'apparition de la pilosité pubienne A - D'une épineuse
B - L'apparition de la pilosité axillaire B - D'une lame
C - L'apparition de la pilosité faciale C - D'une transverse
D - L'augmentation du volume des testicules D - D'un pédicule
E - La modification de la voix E - D'un isthme
résultat résultat

57 61
Pharmacologie Immunologie
énoncé énoncé
Quel est le médicament psychotrope qui, prescrit pendant la Dans quel type d'infection est-il légitime de rechercher un déficit
grossesse, expose le plus à une malformation foetale de manière fonctionnel du complexe d'attaque du complément ?
Proposition A
indiscutable ? A - Bronchite chronique à Haemophilus influenzae
A - Barbiturique B - Méningite récidivante à Neisseria meningitidis
B - I.M.A.O. C - Méningite récidivante à Streptococcus pneumoniae
C - Halopéridol D - Méningite à Listeria monocytogène
D - Anti-dépresseur tricyclique E - Otite à Pseudomonas aeruginosa
E - Lithium Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Un déficit en complexe d'attaque membranaire (MAC) prédispose surtout
Avec les barbituriques et les antidépresseurs tricycliques (A et D) le risque aux infections à Neisseria (gonorrhïae et meningitidis) et à pneumocoque
tératogène est faible ; c'est pour cette raison qu'un traitement par (la réponse C pourrait donc également être donnée).
barbiturique efficace dans une épilepsie, est maintenu pendant la
Question n° :
grossesse. 62
Spécialité
Question n° :
Hématologie
58 énoncé
Spécialité
Médecine du travail Indiquer parmi les circonstances suivantes la seule qui soit
énoncé
capable d'induire une carence en acide folique :
Parmi les affirmations suivantes concernant les tableaux de Proposition A
A - Petites hémorragies répétées
maladies professionnelles, laquelle est inexacte ? Proposition B
B - Syndrome inflammatoire
Proposition A
A - La liste des maladies ou symptômes est toujours limitative Proposition C
C - Erythroblastopénie
Proposition B
B - La liste des travaux n'est pas toujours limitative Proposition D
D - Grossesses répétées
Proposition C
C - Le délai de prise en charge est le délai maximal séparant le Proposition E
E - Maladie de l'iléon terminal
début de l'exposition à la nuisance de la déclaration résultat
Proposition D
D - Certains tableaux comportent une durée minimale
d'exposition au risque D - D'où l'intér t de donner de l'acide folique aux femmes enceintes.
Proposition E
E - Il existe deux listes de tableaux de maladies professionnelles E - Faux : c'est le jéjunum.
: l'une pour le régime général de la Sécurité Sociale, l'autre pour le Question n° :
régime agricole 63
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Oto-rhino-laryngologie
énoncé
C : Le délai de prise en charge est le délai maximal entre la date à laquelle Toutes ces maladies peuvent entraîner un vertige périphérique
le travailleur a cessé d'être exposé au risque et l'apparition de l'affection. sauf une. Laquelle ?
Les autres propositions sont exactes, en particulier la liste des travaux qui Proposition A
A - Fracture du rocher
est limitative ou indicative (précision apportée dans chacun des tableaux Proposition B
B - Maladie de Ménière
de maladies professionnelles). Proposition C
C - Neurinome du Vlll
Proposition D
Question n° : D - Sclérose en plaques
59 Proposition E
Spécialité E - Névrite vestibulaire
Gynécologie-Obstétrique résultat
énoncé
Chez une femme enceinte de 8 mois avec les résultats de D : Il faut rechercher d'autres signes neurologiques, mais une grande crise
numérations suivants : hémoglobine 10 g/dl, VGM 92 fl, vertigineuse peut être le mode de début d'une SEP.
réticulocytes 90 000/mm3, sidérémie 14 mmol/l, saturation de Question n° :
sidérophiline 30 %, quel diagnostic envisagez-vous en premier ? 64
A - Carence martiale Neurologie
B - Carence en acide folique
Proposition C
C - Carence en vitamine Bl 2 Les propositions suivantes concernant l'algie vasculaire de la face
Proposition D
D - Hémodilution typiques sont toutes vraies sauf une, laquelle ?
E - Hémolyse congénitale décompensée par la grossesse A - L'évolution se fait sur un mode périodique
Bonne(s) réponse(s) : D B - On observe un larmoiement unilatéral pendant la crise
Proposition C
C - On observe une rougeur de l'hémiface pendant la crise
A - Non, fer sérique normal. VGM normal. Proposition D
D - Il existe une hypoesthésie cornéenne permanente du côté
B et C - VGM normal.
douloureux
E - Anémie non régénérative. Proposition E
E - Le propranolol (Avlocardyl®) est habituellement efficace
résultat
Diagnostic caractérisé par des intervalles libres de toute symptomatologie

entre les crises.
D : témoigne d'une lésion du V1 incompatible avec le diagnostic.
65 70
Pharmacologie Génétique
énoncé énoncé
Toutes les benzodiazépines ont les propriétés suivantes, sauf une : Irène est la fille d'un homme atteint d'hémophilie B. Elle est
Proposition A
A - Sédative enceinte. Quel est le risque pour l'enfant d'être atteinte ?
B - Amnésiante A-1
C - Anticonvulsivante B - 1/2
D - Myorélaxante C - 1/4
E - Anticholinergique D - 1/8
Bonne(s) réponse(s) : E E-0
résultat
Sans commentaire.
Dans le texte l'enfant est une fille puisque "atteint" est accordé au féminin
Question n° :
66 ! vicieux !
Spécialité
énoncé
71
Spécialité
Les neuroleptiques peuvent être à l'origine de ces effets Hématologie
énoncé
secondaires, sauf un, lequel ?
Proposition A
A - Syndrome parkinsonnien Propriété du site anticorps des immunoglobulines :
Proposition A
Proposition B
B - lléus paralytique A - Porté par la région charnière
Proposition B
Proposition C
C - Hépatite cholestatique B - Constitué par les régions hypervariables des chaînes
Proposition D
D - Métrorragies occasionnelles légères seulement
Proposition C
Proposition E
E - Photosensibilisation C - Constitué par les régions hypervariables des chaînes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D lourdes seulement
Proposition D
D - Habituellement constitué de 6 régions hypervariables
A noter que l'iléus paralytique, l'hépatite cholestatique, et les phénomènes Proposition E
E - Aucune de ces réponses n'est exacte
de photosensibilisation sont des effets secondaires peu fréquents. résultat
Question n° :
67 B C - Par les deux ensembles.
Spécialité
Santé publique D - Non, 4 régions.
énoncé
Question n° :
Un test qualificatif de dépistage donne les résultats suivants : 30 72
Spécialité
vrais positifs, 180 vrais négatifs, 10 faux positifs et 20 faux Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
négatifs. Quelle est la valeur prédictive positive du test ?
Proposition A
A - 0,20 La tendinite du sus épineux peut se compliquer :
Proposition A
Proposition B
B - 0,60 A - D'une rupture de la coiffe des rotateurs
Proposition B
Proposition C
C - 0,75 B - D'une capsulite hypertrophiante
Proposition C
Proposition D
D - 0,90 C - D'une ostéonécrose de la tête humérale
Proposition D
Proposition E
E - 0,94 D - D'une luxation acromio-claviculaire
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - D'une ostéolyse de la tête humérale
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
68 Question n° :
Spécialité
Psychiatrie 73
Spécialité
énoncé
énoncé
Un élément sémiologique est faux dans cette description d'état
confusionnel, lequel ? Dans la classification de Papanicolaou un frottis Plll correspond à :
Proposition A
Proposition A
A - Désorientation temporo-spatiale A - Frottis inflammatoire
Proposition B
Proposition B
B - Amnésie sélective B - Frottis évoquant une infection virale
Proposition C
Proposition C
C - Troubles de la vigilance C - Présence de cellules cancéreuses en petit nombre
Proposition D
Proposition D
D - Fabulation D - Présence de cellules atypiques ne permettant pas de se
Proposition E
E - Fausses reconnaissances prononcer
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E - Présence de cellules cancéreuses en grand nombre
résultat
L'amnésie est de tout type dans l'état confusionnel.
L'amnésie sélective se retrouve dans les névroses hystériques. A - Classe P II (la classe P I = frottis normal)
C - Classe P IV
Question n° :
69 D - Oui, à surveiller
Spécialité
Nutrition E - Classe P V
énoncé
Question n° :
Parmi les propositions suivantes concernant le risque de maladie 74

Spécialité
ischémique du coeur, toutes sont exactes d'un point de vue Anatomie pathologique
énoncé
épidémiologique, sauf une, indiquez laquelle :

Proposition A
A - Augmente avec la consommation de graisses saturées Le terme de cancer in situ désigne :
Proposition A
Proposition B
B - Augmente avec la consommation de viandes A - Un territoire de transformation maligne dans une tumeur
Proposition C
C - Diminue avec la consommation de fibres bénigne
Proposition B
Proposition D
D - Augmente avec la consommation de poissons B - Un carcinome micro-invasif
Proposition C
Proposition E
E - Diminue avec la consommation de céréales. C - Un sarcome saisi à sa période initiale
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Une tumeur strictement limitée à la surface épithéliale dans
laquelle elle s'est développée
Proposition E
Le choix de poisson est riche en acides gras polysaturé de la série oméga E - Une tumeur développée uniquement sur un épithélium
3. malpighien
résultat
D - Le cancer in situ est une dysplasie sévère épithéliale, ne dépassant

pas la membrane basale.
75 79
Médecine du travail Hématologie
énoncé énoncé
Quand un médecin du travail formule pour un salarié un avis Dans quelle ou quelles circonstance(s), peut-on observer une
d'inaptitude médicale, il doit : macrocytose en l'absence d'hyperréticulocytose ?
A - L'adresser au médecin-inspecteur de la DRASS A - Ethylisme
B - Avertir le médecin traitant B - Nouveau-né
C - Donner à l'employeur les motifs médicaux de cet avis C - Biermer
D - Tenir compte des données du poste de travail D - Maladie coeliaque
E - En faire part à l'inspection médicale du travail E - Traitement par hydroxyurée (Hydrea®)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
D : L'avis d'inaptitude formulé par le médecin du travail est établi quand D - Par malabsorption de folates associée.
les capacités physiques ou psychiques d'un salariés ne lui permettent pas
Question n° :
ou plus d'éxécuter tout ou partie de sa tâche à un poste précis. 80
Cet avis ne peut intervenir qu'après confrontation des données médicales Spécialité
Génétique
et de celles issues de l'étude du poste de travail concerné. énoncé
C : En aucun cas le médecin du travail ne doit fournir d'indications

médicales à un employeur et ce quelle qu'en soit la raison (même pour Le dépistage des hétérozygotes par étude du polymorphisme de
motiver un avis d'inaptitude médicale). Il se doit de respecter le secret restriction de longueur de I'ADN :
Proposition A
médical. A - Exige une étude familiale
Proposition B
B - Revient à faire une étude de linkage
76 C - Peut être faussée par une recombinaison
Pathologie de l'appareil locomoteur Proposition E
D - Nécessite que le polymorphisme soit situé dans le gène
énoncé
E - Permet toujours de savoir si la mère d'un hémophile
Dans la maladie de Horton : sporadique est conductrice
résultat
Proposition A
A - La négativité de la biopsie de l'artère temporale permet Bonne(s) réponse(s) : A B C
d'éliminer le diagnostic
B - La lésion se situe dans environ 50 % des cas sur l'artère
centrale de la rétine Question n° :
Proposition C 81
C - La thrombose artérielle est possible Spécialité
Proposition D
D - Le vaisseau est généralement athéromateux
énoncé
Proposition E
E - On observe souvent des embols intravasculaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Une insuffisance hépatocellulaire peut se traduire cliniquement
par :
Proposition A
A : Non car les atteintes sont segmentaires : on peut donc passer à côté A - Angiomes stellaires
Proposition B
sur la biopsie. B - Hypertrophie parotidienne
Proposition C
C : A l'origine entre autre de la complication classique du Horton : cécité C - Flapping tremor
par oblitération de l'artère ophtalmique ou de ses branches. Proposition D
D - Erythrose palmaire
Proposition E
Question n° : E - Maladie de Dupuytren
77 résultat
Spécialité
énoncé
B et C sont des signes d'intoxication alcoolique chronique et non des
Une pièce d'évidement triangulaire du cou comporte les ganglions signes d'insuffisance hépatocellulaire.
suivants : Question n° :
Proposition A
A - Le ganglion parotidien profond 82
Spécialité
Proposition B
B - Le ganglion maxillaire inférieur Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Proposition C
C - Le ganglion sous-maxillaire
Proposition D
D - Le ganglion sous-digastrique Le syndrome de Koenig se caractérise :
Proposition A
Proposition E
E - Le ganglion sus-omphyoïdien A - Une stéatorrhée abondante
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E B - Par des crises subocclusives spontanément résolutives
Proposition C
C - Un flush
Proposition D
L'évidement cervical triangulaire emporte les chaines sous-mento-sous- D - Par des hémorragies digestives récidivantes
maxillaires (avec la glande sous-maxillaire), sous digastrique et sous-omo- Proposition E
E - Par des arthralgies fébriles avec diarrhée chronique
hyoïdiennes. résultat
Question n° :
Spécialité
Neurologie Question n° :
énoncé
83
Spécialité
Au cours d'un syndrome de Guillain et Barré : Cancérologie
A - Le LCR est anormal par un taux élevé de protéines et une
élévation importante du nombre de cellules Un cancer limité d'une corde vocale :
B - Il y a souvent un épisode infectieux préalable A - Est un épithélioma glandulaire
C - La neuropathie est à prédominance axonale B - Donne souvent des métastases ganglionnaires
D - Les signes moteurs sont plus marqués que les signes C - Se révèle par une dysphonie
Proposition D
sensitifs objectifs D - S'associe à une dysphagie
E - Les troubles sphinctériens sont habituels E - Peut être traité par la radiothérapie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : C E
Neuropathie à prédominance démyélinisante et non axonale dans les C : La dysphonie est la manifestation la plus précoce.
formes typiques, ce qui se traduit par la diminution des vitesses de E : Cancer peu lymphophile pouvant être traité par radiothérapie d'autant
conduction. plus que la chirurgie de rattrapage parfois encore fonctionnelle est
Les troubles sphinctériens peuvent se voir mais ne sont pas habituels. possible. Surveillance rigoureuse pendant cinq ans (la chirurgie peut être
proposée avec des chances de guérison égales).
84 88
Hépato-gastro-entérologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Parmi les affections suivantes quelles sont celles qui peuvent être Parmi les signes suivants, quel est celui (ou quels sont ceux) qui
responsables d'une malabsorption intestinale par pullulation doit (doivent) faire évoquer une dissection aiguë de l'aorte chez un
bactérienne intraluminale ? patient souffrant d'une douleur thoracique ?
A - Diverticulose du grêle A - Hémomédiastin radiologique
B - Gastrectomie totale B - Abolition des pouls au niveau d'un membre inférieur
C - Rectocolite hémorragique C - Existence d'une insuffisance aortique
D - Zollinger-Ellison D - Antécédents d'hypertension artérielle
E - Maladie de Crohn iléale E - Souffle systolique au foyer aortique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Bonne(s) réponse(s) : A B C D
B : La gastrectomie totale avec anastomose type Billroth II. A - Fissuration de l'aorte thoracique dans le médiastin.
D : C'est au contraire une chlorydrie gastrique qui peut être responsable B - Extension de la dissection jusqu'à une artère iliaque ou fémorale.
d'une pullulation bactérienne. C - Extention de la dissection en amont jusqu'à l'anneau aortique avec
E : Une maladie de Crohn peut être en cause par le biais d'une sténose rupture du plancher sigmoïdien.
iléale. D - Un des principaux facteurs étiologiques de la dissection aortique.
85 89
Pneumologie Pharmacologie
énoncé énoncé
Chez un enfant, au cours de l'évolution d'une pneumonie aiguë à Concernant les aminoglycosides, il est exact que :
Proposition A
pneumocoques, la radiographie pulmonaire de face peut montrer : A - Il sont ototoxiques
A - Une opacité alvéolaire systématisée B - La posologie doit être adaptée selon la clairance de la
Proposition B
B - Des opacités micro-nodulaires disséminées des deux créatinine
Proposition C
poumons C - Il sont actifs sur le pneumocoque
C - Une hypervascularisation pulmonaire du côté pathologique D - Il sont actifs sur les germes anaérobies
D - Une disparition totale des images pathologiques E - Il sont un traitement de choix des pneumopathies aiguës
pulmonaires au lendemain de la chute thermique sous traitement primitives
résultat
antibiotique Bonne(s) réponse(s) : A B
Proposition E
E - Une opacité liquidienne bordante pleurale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Sans commentaire.
Question n° :
D : Alors que l'apyrexie est obtenue en 48 à 72 heures sous traitement 90
Spécialité
antibiotique adapté, la disparition totale des images radiologiques est le Pédiatrie
plus souvent retardée de 8 jours à 3 semaines. énoncé
E : La persistance de la fièvre sous un traitement adapté est souvent en Chez un nourrison d'un mois suspect de sténose hypertrophique
rapport avec la constitution d'une réaction pleurale.
du pylore, vous retiendrez en faveur de ce diagnostic sur la
Question n° : radiographie simple de face de l'abdomen prise en orthostatisme
86
Spécialité après 5 heures de jeûne :
A - Une distension de l'estomac
énoncé
Proposition B
B - Un niveau hydro-aérique dans l'estomac
Quels sont les marqueurs tumoraux du cancer du testicule ? Proposition C
Proposition A C - Une distension aérique du bas oesophage
A - CA 19-9 Proposition D
Proposition B D - Une lacune en olive de la petite courbure gastrique
B - B ta HCG Proposition E
Proposition C E - Une quantité anormalement abondante des gaz intestinaux
C - Alpha foetoprotéine résultat
Proposition D
D - ACE
Proposition E
E - CA 125 E - Au contraire, en cas de sténose du pylore, il y a plutôt pauvreté des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C gaz intestinaux.
B et C : Alpha FP et béta HCG préthérapeutique dans le sang Question n° :

91
périphérique et le sang spermatique lors de l'orchidectomie puis Spécialité
régulièrement pour la surveillance.

Cancérologie
énoncé
L'alpha FP est élevé dans 70 % des carcinomes embryonnaires, non élevé

dans le sémionome et choriocarcinome (demi-vie de 5 jours). Parmi les symptômes suivants, lequel ou lesquels peu(ven)t
La béta HCG est élevé dans 100 % des choriocarcinomes, 60 % des révéler un adénocarcinome de la prostate ?
Proposition A
carcinomes embryonnaires, 10 % des séminomes. A - Hémospermie
Proposition B
Question n° :
B - Hématurie Initiale
87 Proposition C
C - Anurie
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Proposition D
D - Purpura thrombopénique
E - Sciatique
résultat
Parmi les causes de G.E.U. donnez les propositions exactes : Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Proposition A
A - Séquelles de salpingite
Proposition B
B - Endométriose tubaire A : Hémospermie possible.
Proposition C B : Rare parmi les signe urinaires révélateurs
C - Endométriose ovarienne
Proposition D C : Fréquent. Rappelons que les symptômes urinaires sont présents dans
D - Sténose tubaire unilatérale 3/4 des cas : mictions impérieuses, pollakiurie, dysurie.
Proposition E
E - Migration prolongée de l'oeuf D : Notamment par envahissment médullaire lié à des métastases
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E osseuses.
E : Grande fréquence des métastases révélatrices : 70% dans certaines
A B - Dysfonctionnement tubaire. séries (grande tendance à la diffusion sanguine et lymphatique).
D - Idem.
E - Favorise l'implantation de l'oeuf au niveau de la trompe.
92 96
Hépato-gastro-entérologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Indiquez parmi les suivants, le(s) caractère(s) que prend le Une endométriose externe peut être évoquée devant :
Proposition A
météorisme abdominal en cas d'occlusion intestinale lorsqu'il A - Métrorragie
Proposition B
réalise un signe de von Wahl : B - Dyspareunie orificielle
A - Disposition en cadre C - Dyspareunie profonde
B - Tympanisme à la percussion D - Dysménorrhée
C - Consistance élastique à la palpation E - Syndrome prémenstruel
D - Présence d'ondulations péristaltiques Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E
E - Contracture abdominale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C A : Oui par endométriose vaginale par exemple
B : Par endométriose de la vulve et du périnée.
Le signe de Von Wahl correspond à un tympanisme asymétrique, C et D : Classiques
immobile sans ondulations péristaltiques avec une résistance élastique à E : On peut avoir une deuxième prémenstruel associé mais ce symptome
la palpation. n'évoque pas l'endométriose externe.
Question n° :
Question n° :
93 97
Spécialité
Spécialité
Stomatologie Dermatologie
énoncé
énoncé
La douleur de la monoarthrite aiguë (ou desmodensite) : Parmi les localisations suivantes, indiquez celle ou celles qui est
Proposition A
A - Est permanente ou sont très évocatrice(s) de dermatite atopique chez un enfant de
Proposition B
B - Est exacerbée par la mastication 5 ans :
Proposition A
Proposition C
C - Est très intense A - Sillon sous-lobulaire du pavillon de l'oreille
Proposition B
Proposition D
D - Est strictement localisée à la dent B - Creux poplités
Proposition C
Proposition E
E - Est retrouvée à la percusion transversale C - Paumes des mains
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - Plis sous mammaires
Proposition E
E - Plis des coudes.
résultat
QUESTION ANNULEE. Bonne(s) réponse(s) : A B E
Question n° :
94 Avant 2 ans, les lésions de dermatite atopique prédominent sur les zones
Spécialité
Maladies infectieuses convexes avec sur le visage un respect périnasal et péribuccal.
énoncé Après l'âge de 2 ans, les lésions prédominent sur les zones concaves et
plus particulièrement les plis de flexion (coudes, poignets, genoux, cou).
La candidose génitale : A l'âge adulte, le polymorphisme est complet tant par l'aspect des lésions
Proposition A
A - Est toujours asymptomatique chez l'homme que par leurs localisations.
Proposition B
B - Se traduit le plus souvent, chez la femme, par des
Question n° :
leucorrhées verdâtres 98
Proposition C
C - Provoque un prurit vulvaire souvent intense Spécialité
Pédiatrie
Proposition D
D - Est favorisée par la grossesse énoncé
Proposition E
E - S'accompagne parfois d'une dysurie Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E favorise(nt) I'inhalation de liquide amniotique méconial ?
Proposition A
A - La prématurité
A - La candidose génitale peut entraîner chez l'homme une balanite. Proposition B
B - Les leucorrhées de la candidose sont blanchâtres, "en lait caillé", B - La postmaturité

Proposition C
épaisses et grumeleuses. C - L'hyperoxygénation foetale
Proposition D
E - Les signes fonctionnels de cystite ou de dyspareunie ne sont pas rares. D - Le diabète maternel
Proposition E
E - La souffrance foetale anoxique
95 Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Spécialité
énoncé Ce sont les accouchements à risque de souffrance foetale qui entrainent
un risque d'émission de méconium anténatal et donc d'inhalation par
Parmi les huiles suivantes, quelles sont celles qui contiennent souffrance.
normalement plus de la moitié de leurs acides gras sous forme
d'acides gras essentiels ? Question n° :
99
Proposition A
A - Huile de maïs Spécialité
Génétique
Proposition B
B - Huile de palme énoncé
Proposition C
C - Huile de paraffine Les situations suivantes conduisent à prescrire un caryotype
Proposition D
D - Huile d'olive sanguin chez un couple :
Proposition E
E - Huile de tournesol Proposition A
A - Mariage consanguin
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Proposition B
B - Stérilité inexpliquée
Proposition C
C - L'huile de paraffine est un hydrocarbure inassimilable. C - Enfant mort-né polymalformé n'ayant pas eu de caryotype
Proposition D
A E - L'huile de maïs renferme 55 % d'acide linoléique ; l'huile de D - Enfant hémophile décédé
Proposition E
tournesol, 60 %. E - Enfant trisomique 21 décédé à la naissance sans caryotype
résultat
B D - L'huile de palme contient 10 % d'acide linoléique ; l'huile d'olive, 7 %. Bonne(s) réponse(s) : B C E
Leur pauvreté en acides gras polyinsaturés doit les faire enclure du régime
des hypercholestérolémies. Sans commentaire.
100 5 5
Ophtalmologie Cancérologie
énoncé énoncé
Lors d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine, on constate à La classification de Dukes des cancers colo-rectaux prend en
l'examen du fond d'oeil : compte :
A - Une macula rouge cerise A - La surface tumorale
B - Une dilatation veineuse B - L'index mitotique
C - Des hémorragies rétiniennes importantes C - Le degré de différenciation cellulaire
D - Une rétine pâle au pôle postérieur D - L'extension en profondeur aux différentes couches pariétales
E - Un oedème papillaire E - L'extension Iymphatique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : D E
La dilatation veineuse, les hémorragies rétiniennes et l'oedème papillaire D et E : La classification de Dukes, parfaitement corrélée à la survie à 5
sont des signes en faveur d'une occlusion de la veine centrale de la rétine. ans, repose sur les deux critères pronostics majeurs : l'extension en
profondeur et l'extension ganglionnaire.
Question n° :
1 Question n° :
Spécialité
Hématologie 6
Spécialité
énoncé
Ophtalmologie
énoncé
Vous venez de découvrir une thrombocytopénie sévère, quels
sont les 2 gestes à effectuer en priorité ? Des cataractes "pathologiques" peuvent s'observer au cours :
Proposition A
Proposition A
A - Faire un temps de saignement A - Des hypercholestérolémies familiales
Proposition B
Proposition B
B - Faire un fond d'oeil B - De la goutte
Proposition C
Proposition C
C - Faire une biopsie médullaire C - De la tétanie
Proposition D
Proposition D
D - Faire un myélogramme D - Du diabète
Proposition E
Proposition E
E - Rechercher des anticorps antiplaquettes E - Des dermatoses atopiques
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : C D E
B - Recherche des hémorragies. Le diabète sucré et la tétanie (hypoparathyroïdie) ainsi que l'atopie
D - Pour discerner une cause centrale ou périphérique. entraînent l'apparition d'une cataracte.
E - Sera fait mais dans un deuxième temps.
Question n° :
7
2 Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Quelles sont les propositions exactes qui caractérisent l'infection
Indiquez, parmi les suivants, les signes cliniques qui permettent osseuse ?
Proposition A
d'affirmer l'existence d'une luxation acromio-claviculaire : A - Chez le nourrisson et l'enfant, I'infection osseuse est
Proposition A
A - Le signe de l'épaulette habituellement primitive, hématogène
B - Un tiroir antérieur claviculaire B - Le séquestre osseux est un fragment d'os mort libre qui
Proposition C
C - La mobilité de la clavicule en touche de piano baigne dans le pus
D - La douleur exquise à l'extrémité externe de la clavicule C - Chez le nourrisson, I'ostéomyélite aiguë de l'extrémité
Proposition E
E - Le vide sous-acromial antérieur supérieure du fémur conduit souvent à une arthrite purulente de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C hanche
Proposition D
D - Chez l'adulte, la forme d'infection osseuse la plus
La douleur exquise externe n'est absolument pas spécifique de la luxation habituellement observée correspond à un réveil d'une
acromioclaviculaire (présente dans les fractures du 1/4 externe de la
ostéomyélite de l'enfance
clavicule). Proposition E
E - Le germe habituel de l'ostéomyélite est le staphylocoque
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C E
3
Spécialité
Microbiologie Sans commentaire.
énoncé
Le virus HIV, responsable du SIDA : Question n° :

8
Proposition A
A - Est stable à 56° Spécialité
Hématologie
Proposition B
B - Est détruit par l'alcool et l'eau de Javel énoncé
Proposition D
D - Infecte exclusivement les Iymphocytes T4 (C D 4) L'association splénomégalie-myélémie doit faire discuter :
Proposition A
Proposition E
E - N'est pas transmis de la mère à l'enfant A - Leucémie Iymphoïde chronique
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Une splénomégalie myéloïde
Proposition C
C - Un purpura thrombopénique idiopathique
Proposition D
A B - Le virus VIH est détruit lors du chauffage à 56°C pendant 30 minutes D - Une leucémie myéloïde chronique
par l'eau de Javel et par l'alcool. Proposition E
E - Une maladie de Biermer
D - Le VIH a un tropisme préférentiel pour les lymphocytes T4 (CD4+), résultat
mais il peut infecter d'autres cellules CD4+, notamment les monocytes et
les macrophages. A - Pas de myélémie.
E - La transmission materno-foetale du VIH a lieu dans environ 1 fois sur 5. C - Pas de splénomégalie.
E - Pas de myélémie.
Question n° :
4
Spécialité
Pharmacologie
énoncé
L'atropine :
Proposition A
A - Est un mydriatique
Proposition B
B - Est un cycloplégique
Proposition C
C - Est utilisée dans le glaucome
Proposition D
D - Est un sympathomimétique
Proposition E
E - Est un parasympatholytique
résultat
Sans commentaire.
9 14
Psychiatrie Cancérologie
énoncé énoncé
L'ambivalence n'entre pas de façon prévalente dans le tableau Quels signes parmi les suivants, orientent pour le moins sur le
clinique des affection suivantes : diagnostic de tumeur maligne du palais d'origine salivaire ?
A - Schizophrénie A - Voussure palatine en "verre de montre"
B - Délire de revendication chez un paranoïaque B - Image d'amputation sur la sialographie
C - Névrose obsessionnelle C - Tuméfaction douloureuse, ferme
D - Accès maniaque D - Adénopathies cervicales inflammatoires
E - Dépression névrotique E - Destruction au contour irrégulier de la voute palatine sur les
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E tomographies frontales
résultat
Attention à la négation dans l'énoncé !
L'ambivalence est le reflet de la dissociation intrapsychique des états A : N'oriente pas nécessairement vers l'origine maligne
schizophréniques. B : Pas de sialographie pour les glandes salivaires accessoires
C : M me commentaire que pour A
Question n° :
10 E : Evocateur de la nature maligne.
Spécialité
énoncé
15
Spécialité
L'ostéomalacie carentielle du sujet âgé est caractérisée par : Pneumologie
A - Une hypocalcémie souvent modérée
Proposition B
B - Une hyperphosphorémie Les arguments cliniques qui orientent vers le diagnostic d'asthme
Proposition C
C - Une baisse du taux sérique de 25 hydroxycholécalciférol allergique à un pneumallergène comportent :
Proposition A
Proposition D
D - L'absence d'amélioration sous calcium A - Disparition des crises en altitude (supérieure à 1000 m)
Proposition B
Proposition E
E - La possibilité d'un traitement préventif par petites doses de B - Apparition de l'asthme lors d'un effort effectué à l'air froid
Proposition C
vitamine D C - Déclenchement de l'asthme par une infection virale
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E D - Réapparition de l'asthme et d'une rhino-conjonctivite au
début de l'été
B : Au contraire. Proposition E
E - Déclenchement des crises d'asthme par la prise d'anti-
Question n° : inflammatoires non stéroïdiens
11 résultat
Spécialité
Microbiologie
énoncé
A : Le pneumallergène le plus ubiquitaire est le Dermatophagoïde
Quel(s) est(sont) parmi les suivants les virus éventuellement pteronyssimus contenu dans la poussière de maison. Cet acarien est
responsables d'hépatite ? quasi absent au dessus de 800 mètres d'altitude expliquant la disparition
Proposition A fréquente des crises en altitude.
A - Epstein Barr
Proposition B D : La phase prodromique à type de conjonctivite et de rhinite d'une part et
B - Grippe la réapparition de la symptomatologie respiratoire aux mêmes périodes de
Proposition C
C - Cytomégalovirus l'année d'autre part sont caractéristiques des asthmes polliniques.
Proposition D
D - Herpès E : Il ne s'agit pas d'un "pneum" allergène (allergène inhalé).
Proposition E
E - Virus non A non B
Bonne(s) réponse(s) : A C E 16
Spécialité
Pharmacologie
Question n° : Les tétracyclines :

12 Proposition A
Spécialité A - Sont utilisés pour le traitement d'infections à bactéries
Pathologie de l'appareil locomoteur intracellulaires
énoncé
Proposition B
B - Font partie du traitement de référence de la brucellose aiguë
Une avance globale de maturation osseuse peut être provoquée Proposition C
C - Peuvent être utilisés sans restriction chez la femme
par : enceinte, à tous les stades de la grossesse
Proposition A
A - Une tumeur ovarienne avec hyper-oestrogénie Proposition D
D - Sont le traitement de référence des uréthrites à Chlamydia
Proposition B
B - Un corticosurrénalome trachomatis
Proposition C
C - Un craniopharyngiome Proposition E
Proposition D E - Peuvent provoquer dans certains cas une
D - Une hypothyroïdie photosensibilisation
Proposition E
E - Une hyperplasie congénitale des surrénales résultat
résultat
Sans commentaire.
Les hormones sexuelles et les tumeurs intracrâniennes sont responsables
des accélérations de maturations osseuses chez l'enfant (avec puberté Question n° :
précoce).
17
Spécialité
Neurologie
énoncé
Question n° :
13
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Dans la sclérose en plaques, les plaques siègent :
Proposition A
énoncé A - Au niveau des cordons postérieurs de la moelle
Proposition B
Parmi les propositions suivantes concernant le certificat prénuptial B - Au niveau des cellules de la corne antérieure
Proposition C
obligatoire, indiquez celle(s) qui est (sont) vraie(s) : C - Au niveau des nerfs optiques
Proposition D
Proposition A
A - Le certificat prénuptial concerne aussi les étrangers résidant D - A la périphérie des petites veines de la substance blanche
Proposition E
en France E - Au niveau des nerfs auditifs

résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A C
B - La sérologie rubéolique concerne les deux futurs conjoints
Proposition C
C - La sérologie syphilitique concerne les deux futurs conjoints La sclérose en plaques touche la substance blanche du système nerveux
Proposition D
D - La sérologie VIH (HIV) concerne les deux futurs conjoints central et des nerfs optiques.
Proposition E
E - Le certificat prénuptial doit être établi dans les deux mois qui B : Concerne la substance grise (corps cellulaires des motoneurones).
précèdent la date du mariage E : Concerne le système nerveux périphérique.
résultat
A : Il concerne les sujets désirant se marier.

B : Faux, elle n'est obligatoire que pour les femmes de moins de 50 ans,
ainsi que la sérologie de la toxoplasmose, le groupe sanguin, et la
recherche le cas échéant, d'anticorps irréguliers anti-érythrocytaires.
D : Pas obligatoire
18 22
Néphro-urologie Pharmacologie
énoncé énoncé
Un calcul phosphocalcique situé dans les cavités pyélocalicielles : Parmi les antibiotiques suivants, le(s)quel(s) peut (peuvent) être
Proposition A
A - Est habituellement visible sur la radiographie simple, sans administré(s) en une seule prise orale dans le traitement d'une
préparation, de l'abdomen infection urinaire simple non compliquée ?
B - Peut ne pas être visible après opacification des cavités A - Amoxicilline
Proposition B
rénales par urographie intra-veineuse B - Acide nalidixique
C - Peut déterminer, à l'urographie intra-veineuse, une dilatation C - Pefloxacine
Proposition D
pyélocalicielle D - Kanamycine
D - Peut déterminer, à l'urographie intra-veineuse, un retard E - Cefotaxime
résultat
d'élimination rénale du produit opaque Bonne(s) réponse(s) : A C
Proposition E
E - Peut être associé à des calcifications intra-
parenchymateuses rénales visibles sur la radiographie ¥ Clamoxyl® (A) à dose unique de 3g
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E ¥ Peflacine® (C) à dose unique de 800 mg.
Question n° :
B : Une image de tonalité calcique peut "disparaitre" lors du passage du 23
Spécialité
produit de contraste du fait de tonalité radiographique proches. Pharmacologie
énoncé
Question n° :
19 Le paracétamol :
Maladies infectieuses A - Est un antalgique antipyrétique
B - Ne provoque pas d'ulcère gastrique
Proposition C
Parmi les maladies infectieuses suivantes, la ou lesquelles C - Peut être prescrit à la femme enceinte
Proposition D
peu(ven)t être prévenue(s), ou atténuée(s) par l'administration de D - Potentialise l'activité des anticoagulants oraux
Proposition E
gammaglobulines spécifiques ? E - Peut entraîner une cytolyse hépatique en cas de surdosage
A - Tétanos Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition B
B - Hépatite B
Proposition C
C - Coqueluche Sans commentaire.
Proposition D
D - Rougeole Question n° :
Proposition E
E - Rubéole 24
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Pharmacologie
énoncé
A B C E - Des gamma-globulines spécifiques existent pour le tétanos, En thérapeutique on peut utiliser une association d'antibiotiques :
Proposition A
l'hépatite B, la coqueluche et la rubéole, entre autres. A - Pour obtenir un effet synergique entre ces antibiotiques
D - La rougeole peut être prévenue ou atténuée par des gamma-globulines Proposition B
B - Pour éviter l'apparition d'une résistance d'origine
standard humaines polyvalentes. chromosomique
Proposition C
Question n° : C - Pour éviter l'apparition d'une résistance d'origine plasmidique
20 Proposition D
D - Pour diminuer les doses de chaque antibiotique et diminuer
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur ainsi leur toxicité
énoncé
Proposition E
E - Pour stimuler l'immunité spécifique par cumul de leurs
Parmi les moyens thérapeutiques utilisés dans la polyarthrite activités mitogènes sur les Iymphocytes T
rhumatoïde, figurent : résultat
Proposition A
A - Synovectomie chirurgicale, notamment du poignet
Proposition B
B - Atelles de repos de la main et du poignet, sur mesure, en Sans commentaire.
matériau plastique thermo-formable Question n° :
Proposition C
C - Orthèses plantaires 25
D - Ergothérapie et apprentissage des mesures d'épargne Néphro-urologie
énoncé
articulaire
Proposition E
E - Eradication des positions vicieuses, en particulier lors des Une hyperkaliémie peut être provoquée par :
Proposition A
poussées (prévention de l'équin, du flexum des genoux ) A - Insuffisance surrénale aiguë
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E B - Insuffisance rénale aiguë anurique
Proposition C
C - Corticothérapie prolongée
D - Ischémie aiguë d'un membre
Proposition E
Question n° : E - Alcalose respiratoire
21 résultat
Spécialité
Ophtalmologie
énoncé
La corticothérapie et l'alcalose sont au contraire des causes
Quelle(s) est (sont) la (les) complication(s) rétinienne(s) des d'hypokaliémie. L'ischémie aiguë d'un membre peut entrainer une
hémopathies malignes ? hyperkaliemie par libération massive de potassium des cellules
Proposition A
A - Décollement de rétine musculaires et par l'insuffisance rénale aiguë en cas de rhabdomyolyse
Proposition B associée.
B - Oblitérations vasculaires
Proposition C
C - Hémorragies rétiniennes
Proposition D
D - Exsudats
Proposition E
E - Hémorragies rétiniennes à centre blanc
résultat
Les hémopathies malignes se compliquent :

- d'oblitérations vasculaires (dysglobulinémies, polyglobulinémies)
(polyglobulies, leucoses aiguës et thrombopénies).
- d'exsudats
- de décollements de rétine par traction.
Les hémorragies rétiniennes à centre blanc ne sont pas spécifiques, on
les observe dans les anémies et leucémies.
26 29
Médecine du travail Maladies infectieuses
énoncé énoncé
L'amiante peut être responsable : Dans la rage :

A - D'une pneumoconiose spécifique (I'asbestose) A - La contamination est en règle directe, par morsure animale
B - De bronchite chronique B - Le renard est le principal réservoir du virus en France
C - De cancer bronchique C - La rage humaine, une fois déclarée, peut être traitée
Proposition D
D - D'asthme efficacement par des perfusions intraveineuses
Proposition E
E - De pleurésies bénignes d'immunoglobulines antirabiques
Bonne(s) réponse(s) : A C E D - Toutes les espèces animales à sang chaud sont réceptives
au virus rabique
A : L'asbestose est une pneumoconiose fibrogène due à l'inhalation de Proposition E
E - L'incubation de la rage humaine est longue, toujours
fibres d'amiante, réparée au titre des Maladies Professionnelles par les
supérieure à 15 jours
tableaux N°30 du Régime Général et 47 du Régime Agricole. résultat
C : Le cancer bronchique constitue l'une des complications de l'asbestose
(et réparé comme tel au titre des MP). Il survient après un temps de
C - La rage humaine, une fois déclarée, est mortelle.
latence de 20 à 30 ans le plus souvent après le début de l'empoussièrage
D - Les oiseaux sont peu ou pas réceptifs, les animaux à sang froid sont
et siège préférentiellement sur le lobe inférieur.
réfractaires.
E : Les manifestations pleurales bénignes peuvent évoluer
E - L'incubation varie de 3 semaines à 6 mois chez l'homme, dans 85 %
indépendamment de la fibrose.
des cas entre 35 et 90 jours.
- les pleurésies bénignes sont de début insidieux, souvent bilatérales,
volontiers récidivantes Question n° :
- les autres atteintes pleurales bénignes sont constituées par les plaques 30
Spécialité
pleurales et les calcifications pleurales. Dermatologie
énoncé
Question n° :
27 Les signes suivants sont évocateurs d'une gale :
A - Prurit, surtout nocturne
énoncé
B - Localisation à la plante des pieds chez le nourrisson
Proposition C
La maladie osseuse de Paget peut se compliquer de : C - Présence de vésicules perlées sur la peau
A - Fissures corticales des os longs D - Localisation habituelle sur le visage
B - Tumeur bénigne des os E - Présence de sillons fins sur la peau
résultat
Proposition C
C - Paraplégie par compression Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition D
D - Coxopathie mécanique
Proposition E Le visage est rarement atteint, sauf chez le nourrisson ou en cas de gâle
E - Surdité
résultat norvégienne.
Question n° :
B : Tumeur maligne au contraire 31

Spécialité
E : Par augmentation de volume des rochers. Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Question n° :
28 Chez un patient suspect de spondylodiscite lombaire avec radios
Spécialité
Cancérologie de face et de profil du rachis normales, le diagnostic peut être aidé
énoncé
par :
Proposition A
Le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est A - Une discographie
Proposition B
majorée par : B - Une radiculographie à l'Iopamiron
A - Obésité C - Une scintigraphie osseuse
B - Ménopause tardive D - Une ponction discale
C - Adénomyose E - Une IRM
résultat
Proposition D
D - Dysovulation prolongée Bonne(s) réponse(s) : C D E
Proposition E
E - Antécédents infectieux génitaux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Sans commentaire.
Question n° :
A : Ce facteur est classiquement associé au diabète et à l'HTA. Il est 32
Spécialité
retrouvé de façon variable dans 50 à 80 % des cas. Immunologie
énoncé
L'obésité multiplierait le risque de 3 à 9 selon l'importance de l'excès
pondéral. Effet(s) induit(s) par les médiateurs de l'hypersensibilité immédiate
La taille interviendrait également (grande taille augmente le risque). :
Enfin chez la femme ménopausée, la production d'oestrogènes (oestrone Proposition A
provenant de l'aromatisation de l'androstènedione en partie dans le tissu

A - Bronchoconstriction
Proposition B
adipeux) est proportionnelle au poids et à la taille. B - Bronchodilatation

Proposition C
B : Ménopause tardive : facteur déterminant comme pour le cancer du C - Diminution de la perméabilité vasculaire
Proposition D
sein ; parmi les femmes ménopausées après 52 ans, le risque de D - Augmentation de la perméabilité vasculaire
Proposition E
développer un cancer de l'endométre est multiplié par 2 par rapport à celle E - Agrégation des plaquettes
dont la ménopause à lieu avant 52 ans. résultat
Noter que contrairement au cancer du sein, l'âge de la puberté ne semble
pas jouer un rôle déterminant dans le cancer de l'endomètre. L'agrégation plaquettaire est une fonction propre au PAF (Platelet
C : L'adénomyose utérine et le fibrome ne sont pas retenus comme Activating Factor), produit par les mastocytes, les macrophages et les
facteurs de risque. Ils surviennent néanmois sur le même terrain hormonal polynucléaires neutrophiles.
caractérisé par l'insuffisance en progestérone. Les polypes de l'endomètre
et les hyperplasies endométriales représentent des facteurs de risque Question n° :
33
classiques. Spécialité
D : Dysovulation prolongée source d'hyper oestrogénie endogène. Elle est énoncé
rencontrée dans le syndrome de Stein-Leventhal notamment.

E : confusion avec les cancers du col utérin (HSV II, HPV16 et 18) Le reflux gastro-oesophagien est favorisé par :
Proposition A
A - La grossesse
Proposition B
B - La cirrhose hépatique
Proposition C
C - La gastrite atrophique
Proposition D
D - L'aspiration oeso-gastrique par sonde
Proposition E
E - L'ouverture de l'angle de His
résultat
Les modifications hormonales observées au cours de la grossesse sont

responsables d'une hypotonie du sphincter inférieur de l'oesophage.
34 39
Pharmacologie Stomatologie
énoncé énoncé
Les digitaliques sont en principe contre-indiqués en cas de : Parmi ces propositions concernant les gingivites, lesquelles sont
Proposition A
A - Rétrécissement aortique vraies ?
B - Extrasystoles ventriculaires A - Le ligament alvéolo-dentaire est lésé
C - Myocardiopathie dilatée B - Une forme hypertrophique peut être constatée pendant une
Proposition D
D - Bloc de branche droit grossesse
E - Extra systolie auriculaire C - Elles s'accompagnent de mobilité dentaire
Bonne(s) réponse(s) : A B D - L'intoxication alcoolo-tabagique est une des causes
Proposition E
E - Une leucose peut être révélée par une gingivopathie
Question n° :
35 Les réponses A et C témoignent d'une parodontolyse, stade secondaire de
Spécialité
Pharmacologie la gingivite simple.
énoncé
Question n° :
Parmi les effets secondaires suivants, lequel(lesquels) est(sont) 40
Spécialité
imputable(s) au Tagamet® (Cimétidine) ? Neurologie
A - Confusion mentale
Proposition B
B - Gynécomastie Devant une hémiplégie, un mécanisme hémorragique est évoqué
Proposition C
C - Tachycardie devant :
Proposition A
Proposition D
D - Galactorrhée A - Un souffle cervical
Proposition B
Proposition E
E - Hirsutisme B - Des troubles de conscience immédiats
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D C - Une régression en moins de 24 h
Proposition D
D - Des vomissements immédiats
A noter que la tachycardie est un effet secondaire très rare . Proposition E
E - Une raideur de la nuque
résultat
Question n° :
36
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur Dans l'accident vasculaire ischémique les troubles de la conscience sont
énoncé
le plus souvent retardés en rapport avec le développement de l'oedème
Vous pouvez conseiller à un malade coxarthrosique traité cérébral. La raideur de la nuque est en faveur d'une diffusion de sang
dans les méninges.
médicalement :
Proposition A Cependant, seule la tomodensitométrie cérébrale permet de distinguer
A - Le port d'une canne AVC ischémique et AVC hémorragique de façon formelle.
Proposition B
B - La suppression des longues marches
Proposition C
C - La poursuite du vélo sur terrain plat Question n° :
41
Proposition D
D - La réduction de la surcharge pondérale Spécialité
Proposition E
E - Les manipulations de la hanche énoncé
résultat
L'oxyde de carbone a dans le sang certaines propriétés :
Proposition A
A : Du côté opposé à la hanche douloureuse A - Il se fixe sur l'hémoglobine de façon irréversible

Proposition B
C : Bon entretien musculaire et articulaire en décharge (les coxofémorales B - Il dévie à gauche la courbe de dissociation de l'hémoglobine
Proposition C
travaillent donc peu). C - Il se fixe préférentiellement sur l'hémoglobine
Proposition D
D : Fondamental D - Il peut se fixer sur la myoglobine et les cytochromes
Question n° :
mitochondriaux
37 Proposition E
E - Il est présent dans le sang en dehors de l'intoxication
Spécialité
Anatomie pathologique oxycarbonée
énoncé résultat
Parmi les cellules suivantes, quelles sont celles qui entrent dans la
constitution du follicule tuberculeux ? A : Cette fixation est réversible. La dissociation de la carboxyhémoglobine
Proposition A est d'autant plus rapide que le taux ambiant d'oxygène est plus important,
A - Lymphocyte
Proposition B d'où l'intér t thérapeutique de l'oxygénothérapie nasale et de
B - Polynucléaire éosinophile l'oxygénothérapie hyperbare.
Proposition C
C - Cellule épithélioïde B : La fixation du CO sur l'hémoglobine, entraîne une affinité plus
Proposition D
D - Plasmocyte importante des autres sites de l'hémoglobine vis-à-vis de l'oxygène, ce qui
Proposition E
E - Cellule de Langhans diminue l'oxygène disponible et aggrave l'anoxie tissulaire. C'est l'effet
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E Haldane.
D : Accessoirement.
A - Oui, ils forment la couronne du follicule E : Chez le sujet non fumeur le taux habituel est de 0,2 à 0,4 ml de CO%
C - Oui, elles entourent les cellules de Langhans soit 1 à 2 % d'HbCO.
D - Oui, ils forment la couronne du follicule Chez le sujet fumeur, le taux va jusqu'à 1,5 ml de CO % soit 7 % d'HbCO.
E - Oui, le follicule tuberculeux est centré par les cellules géantes de
Question n° :
Langhans 42
Spécialité
Question n° :
38 énoncé
Spécialité
Pédiatrie Indiquer les propositions exactes concernant la vagotomie
énoncé
hypersélective en cas d'ulcère duodénal :
Chez un enfant de 2 ans qui a présenté, 12 heures plus tôt, un Proposition A
A - Elle donne fréquemment des diarrhées
syndrome clinique faisant évoquer l'inhalation d'un fragment de Proposition B
B - Elle entraîne une forte mortalité
cacahuète, la radiographie simple des poumons de face peut Proposition C
C - Elle donne moins de récidives que la vagotomie antrectomie
montrer : Proposition D
D - Elle se complique rarement de dumping syndrome
Proposition A
A - Une transparence accrue de tout un poumon Proposition E
E - Elle doit être systématiquement complétée par un
Proposition B
B - Une transparence accrue d'un lobe pulmonaire pyloroplastie
Proposition C
C - Un déplacement latéral du médiastin résultat
Proposition D
D - Un pneumomédiastin
Proposition E
E - Une pleurésie La vagotomie hypersélective (VHS) est une intervention simple dont la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D mobilité et la mortalité sont faibles ; les récidives sont par contre plus
fréquentes qu'après vagotomie antrectomie.
D - Possible, fait souvent erreur de diagnostic. Il est secondaire au trouble Seule la vagotomie tronculaire doit être systématiquement complétée par
de ventilation. une pyloroplastie.
E - Sans rapport.
43 47
Néphro-urologie Dermatologie
énoncé énoncé
Il est possible d'observer une insuffisance rénale aiguë Le caractère professionnel d'une dermatose allergique peut être
fonctionnelle (c'est-à-dire sans lésion du parenchyme rénal) évoqué sur :
Proposition A
d'origine hémodynamique avec : A - Son caractère régressif pendant les congés annuels
A - Les produits de contraste iodés B - Son caractère prurigineux
B - Les diurétiques C - Les données des tests cutanés réalisés avec le produit
Proposition C
C - Les anti-inflammatoires non stéroïdiens présumé responsable
D - Les antalgiques contenant de la phénacétine D - La réversibilité des lésions après application de corticoïdes
Proposition E
E - Les antibiotiques du groupe aminoside (gentamycine...) locaux
Bonne(s) réponse(s) : B C E - Sa localisation initiale
résultat
Les produits de contraste iodés et les aminosides ont une toxicité directe
dose dépendante. - Le caractère prurigineux existe pour toute dermatose allergique quelque
La phénacétine est cause de lésion tubulo interstitielle chronique. soit l'étiologie (eczéma de contact professionnel ou non)
Les anti inflammatoires non stéroïdiens peuvent entrainer une insuffisance - Les test épicutanés, avec le produit présumé responsable reproduisent
rénale fonctionnelle quand il existe une déshydratation extracellulaire, une un eczéma (érythème, vésicule, vésiculobulle).
insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale pré existante
Question n° :
Question n° :
48
44 Spécialité
Microbiologie
Spécialité
Dermatologie énoncé
énoncé
Une contamination par le BK peut avoir pour origine(s) :
Devant une macule pigmentée ("grain de beauté") un ou plusieurs Proposition A
A - Le sol des étables
des signes suivants évoquent un mélanome malin : Proposition B
B - L'eau de boisson
Proposition A
A - Coloration inhomogène, polychrome Proposition C
C - Le lait de vache
Proposition B
B - Contours irréguliers, encochés Proposition D
D - L'expectoration d'un tuberculeux pulmonaire
Proposition C
C - Surface irrégulière et squameuse Proposition E
E - Les urines d'un tuberculeux pulmonaire
Proposition D
D - Augmentation de taille récente résultat
Proposition E
E - Apparition à la puberté
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D C - Mycobacterium bovis est aussi pathogène pour l'homme que
Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch (BK) : la contamination
Les 4 principaux critères de dégénérescence d'un grain de beauté sont : humaine se fait par absorption de lait de vache contaminé (mammite
- la polychromie tuberculeuse) ou par voie aérienne (tuberculose pulmonaire des bovidés).
- les contours irréguliers E - Les urines ne sont pas contaminées par le BK lors d'une tuberculose
- la surface irrégulière avec perte du quadrillage cutané pulmonaire stricte.
- l'augmentation de surface.
Question n° :
Le caractère squameux et irrégulier de la surface d'une macule pigmentée 49
oriente vers une verrue séborrhéique et non pas un grain de beauté. Spécialité
énoncé
Question n° :
45 Indiquez, parmi les mesures thérapeutiques suivantes, celle(s)
Spécialité
Anatomie pathologique que vous conseillez comme traitement d'urgence de la rupture
énoncé
externe d'une volumineuse varice du membre inférieur :

Parmi les données suivantes, laquelle ou lesquelles Proposition A
A - Pansement compressif
caractérise(nt) un carcinome épidermoïde différencié ? Proposition B
B - Mise en place d'un garrot
Proposition A
A - La disposition en massifs ou cordons Proposition C
C - Ligature élective de la veine rompue
Proposition B
B - La forme polygonale des cellules Proposition D
D - Repos au lit, jambe surélevée
Proposition C
C - La stroma-réaction inflammatoire Proposition E
E - Eveinage en urgence
Proposition D
D - La présence de ponts d'union résultat
Proposition E
E - La présence de lumières glandulaires
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Sans commentaire.
A - Non, ceci évoque un adénocarcinome Question n° :

50
B - Oui, l'aspect de larges cellules polygonales est très évocateur Spécialité
C - Non, pas spécifique

énoncé
D - Oui, la présence de ponts d'union ainsi que la maturation cornée sont

caractéristiques Dans l'insuffisance surrénale aiguë périphérique, on peut observer
E - Non, ceci évoque un adénocarcinome :
Proposition A
A - Asthénie physique
46 B - Syndrome confusionnel
Dermatologie Proposition D
C - Collapsus
énoncé
D - Pigmentation cutanée
Proposition E
Les dermatophytes sont : E - Polyurie
résultat
Proposition A
A - Des champignons filamenteux Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition B
B - Des champignons levuriformes
Proposition C Le déficit en cortisol s'accompagne d'un retard à l'élimination de l'eau libre
C - Responsables de teigne
Proposition D (ppsiurie).
D - Kératinophiles
Proposition E
E - Responsables de vaginites
résultat
Il n'y a jamais d'atteinte muqueuse avec ces champignons kératinophiles.

51 55
Pharmacologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Quelles sont les propriétés suivantes qui concernent le propranolol Un état de choc septique hyperkinétique comporte habituellement
(Avlocardyl®) ? le profil hémodynamique suivant :
A - Effet stabilisant de membrane A - Pression artérielle moyenne systémique à 100 mmHg
B - Effet non cardio sélectif B - Index cardiaque supérieur à 2 litres 500
C - Effet antiarythmique C - Résistances artérielles systémiques élevées
D - Dépression de la conduction auriculo-ventriculaire D - Pression capillaire pulmonaire inférieure ou égale à 12
Proposition E
E - Effet vasodilatateur direct mmHg
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E - Pression capillaire pulmonaire à 20 mmHg
résultat
Sans commentaire.
B C - Lors d'un état de choc septique hyperkinétique :
Question n° :
52 - la pression artérielle moyenne systémique est effondrée (< normale =
Spécialité
Maladies infectieuses 100 mmHg), la pression artérielle systolique est inférieure à 80 mmHg,
énoncé - le débit cardiaque est élevé (> 2,5 l/min/m2),
- les résistances artérielles systémiques sont effondrées,
Parmi les circonstances cliniques qui favorisent la survenue d'une
- la pression capillaire pulmonaire est normale ou basse.
diarrhée aiguë infectieuse, on trouve :
Proposition A
A - Un traitement anti-acide gastrique Question n° :
56
Proposition B
B - Un traitement par Digoxine® au long cours Spécialité
Pharmacologie
Proposition C
C - Une antibiothérapie à large spectre énoncé
Proposition D
D - Un âge supérieur à 50 ans Parmi les effets éventuels suivants d'une perfusion intraveineuse
Proposition E
E - La prise régulière de laxatifs de dopamine, quels sont ceux qui résultent d'une stimulation des
résultat
récepteurs dopaminergiques périphériques ?
Proposition A
A - L'hypoacidité gastrique (due à une achlorhydrie gastrique, une A - Bronchodilatation
Proposition B
gastrectomie, ou à la prise d'anti-acides), diminue l'efficacité de l'attaque B - Tachycardie
Proposition C
des bactéries par la sécrétion acide de l'estomac, et favorise leur passage C - Vasoconstriction cutanée
Proposition D
dans l'intestin. D - Vasodilatation rénale
C - Il a été démontré que l'altération de la flore microbienne intestinale Proposition E
E - Natriurèse
normale par une antibiothérapie augmente la susceptibilité de l'hôte à une résultat
infection intestinale.
Question n° :
Sans commentaire.
53
Stomatologie
Les critères suivants permettent d'évaluer l'importance de la énoncé
masse tumorale dans le bilan d'un myélome : La recherche radiologique en première intention d'une lithiase
Proposition A
A - Le taux pondéral de l'immunoglobuline monoclonale sous-maxillaire fait appel électivement à 2 des clichés suivants ;
Proposition B
B - La calcémie lesquels ?
Proposition C
C - Le taux sanguin d'hémoglobine Proposition A
A - Occlusal antérieur
Proposition D
D - Le nombre de géodes osseuses aux radiographies Proposition B
B - Occlusal postérieur
Proposition E
E - Le taux de la protéinurie de Bence-Jones Proposition C
C - Maxillaire défilé
résultat
D - Panoramique
Proposition E
E - Profil strict
D : Pas le nombre de géodes mais le caractère isolé ou multiple des résultat
Bonne(s) réponse(s) :A B
lésions osseuses radiologiques.
Question n° : Voir QCM Interrégion 4 partie 1 QUESTION N° : 56
54
Spécialité
Neurologie Question n° :
58
Le syndrome pyramidal s'accompagne : énoncé
Proposition A
A - D'une exagération des réflexes cutanés abdominaux Pour une l.V.G. Ia loi prévoit :
Proposition B
B - De réflexes tendineux pendulaires Proposition A
A - L'obligation de l'effectuer en hôpital public
Proposition C
C - De réflexes tendineux polycinétiques Proposition B
B - Un entretien social
Proposition D
D - D'une hypertonie élastique Proposition C
C - L'obligation pour le médecin d'effectuer l'interruption à la
Proposition E
E - D'une atrophie musculaire demande de la patiente
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Proposition D
D - La déclaration obligatoire à la D.D.A.S.S.
Proposition E
E - L'information de la femme demandeuse sur les aides
A : Non il y a au contraire abolition des réflexes cutanés abdominaux.
B : En rapport avec l'hypotonie dans le cadre du syndrome cérébelleux. maternelles
résultat
E : Typique de l'atteinte neurogène périphérique ou myogène. Bonne(s) réponse(s) : B D E
A : Les établissements peuvent être public ou privés.

B : Il a lieu entre les deux visites médicales réglementaires.
C : Le médecin peut faire jouer la clause de conscience. Il adresse alors la
patiente à un confrère.
E : Le médecin informe la patiente sur les aides et possibilités de faire
adopter l'enfant à naître.
59 64
Hématologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Dans une leucémie lymphoïde chronique, sont considérées La thyroïdite d'Hashimoto se caractérise par :
Proposition A
comme de mauvais pronostic : A - Un début brutal et fébrile
A - Une grosse rate isolée qui dépasse du rebord costal de plus B - Des douleurs thyroïdiennes vives
Proposition C
de 12 cm C - Un goitre ferme
B - Une hyperleucocytose supérieure à 100 000/mm3 D - Une élévation du taux de TSH
C - Une anémie arégénérative à 89 d'hémoglobline/100 ml E - Un dosage d'anticorps anti DNA positif
D - Une thrombopénie inférieure à 100 000/mm3 Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Une hypogammaglobulinémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Un goitre ferme, indolore, à limites nettes, diffus sans adénopathie
satellite, est évocateur chez un adulte d'une thyroïdite d'Hashimoto.
Sans commentaire. La présence d'anticorps antithyroglobuline, antimicrosomiaux et
antiperoxydase suggère le diagnostic mais n'est pas pathognomonique de
Question n° :
60 la thyroïdite d'Hashimoto.
Spécialité L'évolution se fait habituellement mais pas systématiquement vers
Pathologie de l'appareil locomoteur l'hypothyroïdie.
énoncé
Un syndrome de la queue de cheval peut être consécutif à : Question n° :

65
Proposition A
A - Une hernie discale L3-L4 Spécialité
Proposition B
B - Une hernie discale L4-L5 énoncé
Proposition C
C - Un infarctus du cone terminal de la moelle Devant des métrorragies survenant chez une femme porteuse
Proposition D
D - Un neurinome de L5 d'un DIU, indiquez le (les) diagnostic(s) envisageable(s) :
Proposition E
E - Un tassement métastatique de D10 Proposition A
A - GEU
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition B
B - Avortement spontané
Proposition C
Sans commentaire. C - Salpingite

Proposition D
D - Fibrome sous-muqueux
Proposition E
Question n° :
61 E - Endométrite
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Cancérologie
énoncé
Tous sont possibles.

Les neuroblastomes peuvent s'accompagner d'une ou plusieurs
des anomalies biologiques suivantes : Question n° :
66
Proposition A
A - Augmentation de la dopamine urinaire Spécialité
Proposition B
B - Augmentation de l'alpha-foeto-protéine (alpha FP) sanguine énoncé
Proposition C
C - Augmentation de l'acide homovanilique (HVA) urinaire Parmi les 5 propositions suivantes concernant le signe de Köplick,
Proposition D
D - Augmentation de l'antigène-embryonnaire (ACE) dans le indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
sang Proposition A
A - Est quasi pathognomonique de la rougeole
Proposition E
E - Augmentation de l'acide vanylmandélique (VMA) urinaire Proposition B
B - Apparaît au 2e jour de l'éruption
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Proposition C
C - Persiste jusqu'à la fin de l'exanthème
Proposition D
VMA et HVA sont élevés dans 75 % des cas et constituent une aide au D - Se situe à la face interne des joues en regard des
diagnostic (sécrétion de dopamine fréquente). prémolaires
Proposition E
E - Est un semis de petites papules blanc-bleuâtre
résultat
Question n° :
62 Bonne(s) réponse(s) : A D E
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur A D E - Le signe de Köplick est pratiquement pathognomonique de la
énoncé
rougeole:
Parmi les caractéristiques suivantes, indiquer celle(s) évoquant le - il est dû, comme l'émanthème, à une vascularite d'hypersensibilité aux
caractère discal d'une sciatique : antigènes viraux présents dans les cellules endothéliales,
Proposition A
A - Survenue après un effort de soulèvement - il apparaît après la phase d'invasion, au début de la maladie, sous la
Proposition B
B - Attitude antalgique nette forme de prurits blanchâtres ou légèrement bleutés, se détachant sur une
Proposition C
C - Déficit moteur muqueuse érythémateuse, non détachables par l'abaisse langue, à la face
Proposition D
D - Impulsivité à la toux ou à la défécation interne de la muqueuse jugale au niveau de l'orifice du canal de Stenon,
Proposition E en regard des prémolaires,
E - Possibilité de conserver la position assise dans le lit, - ce signe est éphémère et disparait en règle, quand sort l'éruption, 48
membres inférieurs en extension heures plus tard environ.
résultat
Question n° :
E : Au contraire, Cf équivalent de Lasègue.

67
Spécialité
énoncé
Question n° :
63
Spécialité
Pharmacologie Quels sont les clichés radiologiques qui peuvent objectiver le trait
énoncé de fracture en cas de suspicion de fracture des os propres du nez
L'usage de cocaïne chez un toxicomane peut entraîner : ?
Proposition A
Proposition A
A - Une mydriase A - Panoramique
Proposition B
Proposition B
B - Des altérations ECG de type ischémique B - Face basse
Proposition C
Proposition C
C - Une bradycardie C - Blondeau
Proposition D
Proposition D
D - Des convulsions D - Os propres de profil
Proposition E
Proposition E
E - Une hypotension artérielle E - Gosserez (incidence racine base)
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Bonne(s) réponse(s) :
Sans commentaire. QUESTION ANNULEE.

68 72
Cancérologie Microbiologie
énoncé énoncé
Parmi les facteurs épidémiologiques suivants concernant les Parmi les agents suivants : quel(s) est (sont) celui (ceux)
cancers de l'oropharynx, lesquels sont exacts ? responsable(s) de pneumopathies dites "atypiques" de l'adulte ?
A - L'alcool A - Chlamydia trachomatis
B - L'âge de survenue maximale se situe entre 50 et 70 ans B - Rickettsia burnetii
C - Le mauvais état bucco-dentaire C - Adénovirus
D - La femme est plus souvent atteinte que l'homme D - Mycoplasma hominis
E - L'exposition à la poussière de bois est un élément favorisant E - Ureaplasma uréalyticum
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Bonne(s) réponse(s) : B C
A : Comme l'ensemble des cancers des VADS (+intoxication tabagique)

B : Sont diagnostiqués plus précocement que de nombreux autres cancers A - Chlamydia trachomatis est l'agent de la maladie de Nicolas et Favre et
(56,8 ans contre 63,2 ans pour l'ensemble des cancers). du trachome.
C : Discuté comme facteur de risque (conséquence de l'abus de tabac et B C - Les agents infectieux responsables de pneumopathies atypiques
d'alcool ou facteur de risque ?), mais classiquement retenu. sont :
- Mycoplasma pneumoniae,
Question n° :
69 - Chlamydia pneumonae,
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme - Chlamydia psittaci,
énoncé - Coriella burnetti (agent de la fièvre Q),
- certains virus (VRS, virus para-influenza, virus influenza, adenovirus)
Un diabétique en acido-cétose est en cours de traitement - les infections à Legionella pneumophila peuvent se présenter par une
insulinique. Il a déjà reçu du sérum bicarbonaté et chloruré pneumopathie atypique.
isotonique et il est sous perfusion continue d'insuline. L'état de D E - Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum sont des
conscience s'améliore, la T.A. est à 11/8, le ionogramme est le mycoplasmes génitaux, à l'origine d'urétrites.
suivant : Na 142 mmol/l, K 3,2 mmol/l, CO3H2 17 mmol, glycémie Question n° :
16 mmol/l. La gazométrie artérielle montre : pH 7,30 - PaCO2 34 73
Spécialité
mmHg. Quelle(s) est(sont) la(les) cause(s) de l'hypokaliémie ? Neurologie
A - Trouble de l'équilibre acido-basique
Proposition B
B - Action de l'insuline La paralysie faciale périphérique :
C - Déplétion pré-existante (polyurie) A - Est plus marquée lors des mouvements automatiques que
Proposition D
D - Hyperosmolarité plasmatique présente lors des mouvements volontaires
E - Hyperglycémie actuelle B - Peut s'accompagner d'une hyperacousie douloureuse
Bonne(s) réponse(s) : B C C - Peut s'observer au cours du syndrome de Wallenberg
Proposition D
D - Peut être due à une méningite carcinomateuse
L'acidose minore les chiffres d'hypokaliémie en favorisant la sortie Proposition E
E - Peut s'observer lors d'un neurinome de l'acoustique
cellulaire de potassium. résultat
L'insulinothérapie réduit la cétogénèse et donc l'acidose et favorise ainsi la
rentrée intracellulaire de potassium. QUESTION ANNULEE.
La polyurie osmotique liée à la glycosurie est responsable des pertes
hydroélectrolytiques majeures constatées lors d'un coma acido-cétosique. Question n° :
74
Spécialité
Question n° :
70 Médecine légale et toxicologie
énoncé
Spécialité
Pédiatrie
énoncé Lors d'une intoxication aiguë par benzodiazépines, il peut y avoir :
Proposition A
A - Potentialisation par prise d'alcool simultanée
Chez un nourrisson de 6 mois, souffrant d'une maladie de Proposition B
B - Apparition d'une crise convulsive
Hirschsprung dont l'aganglionnose affecte le rectum et la moitié Proposition C
C - Inhalation du contenu gastrique
distale du sigmoïde, le lavement opaque avec produit iodé Proposition D
D - Survenue d'un syndrome de sevrage
hydrosoluble montre habituellement : Proposition E
Proposition A E - Potentialisation par prise d'autres psychotropes
A - Un cadre colique dilaté résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A C D E
B - Une ampoule rectale de petit calibre
Proposition C
C - Un fécalome intra-rectal moulé par le produit opaque A E : Vrai.
Proposition D
D - Un bon collapsus du cadre colique après évacuation du B : Au contraire, les benzodiazépines sont anticonvulsiantes.
produit opaque C : Du fait des troubles de la conscience.
Proposition E
E - Une absence de réflexe recto-anal inhibiteur D : Vrai.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Question n° :
75
Spécialité
B - Non, car il existe souvent un fécalome. Pédiatrie
E - Ce n'est pas le lavement qui le montre. énoncé
Question n° : Parmi les propositions suivantes concernant le purpura

71 rhumatoïde, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?
Spécialité
Maladies infectieuses Proposition A
A - Le purpura rhumatoïde s'observe surtout chez l'enfant à
énoncé
partir de 10 ans
Parmi les lésions cutanées staphylococciques, laquelle ou Proposition B
B - Les signes cutanés de purpura rhumatoïde sont souvent
Iesquelles relèvent d'une antibiothérapie par voie générale ? polymorphes : pétéchiaux et érythémateux
Proposition A
A - Anthrax Proposition C
C - L'atteinte rénale du purpura rhumatoïde peut prendre
Proposition B
B - Furoncle simple l'aspect d'un syndrome néphrotique
Proposition C
C - Staphylococcie maligne de la face Proposition D
D - Le purpura rhumatoïde peut entraîner des manifestations
Proposition D
D - Furonculose récidivante neurologiques
Proposition E
E - Folliculite Proposition E
E - Les atteintes articulaires du purpura rhumatoïde sont à
résultat
l'origine d'arthrite chronique
résultat
QUESTION ANNULEE.
A - Non, le plus souvent entre 5 et 10 ans.
76 80
Hépato-gastro-entérologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
La pancréatite chronique est traitée chirurgicalement : Mme. L... 38 ans, est porteuse d'un myome sous séreux de 5cm
Proposition A
A - Par une pancréatectomie totale habituellement de diamètre découvert à un examen systématique il y a trois ans.
Proposition B
B - Dans tous les cas de pseudo-kystes Elle est admise en urgence; le diagnostic de nécrobiose du
Proposition C
C - En cas d'échec de l'obtention du sevrage myome est porté : sur quel(s) signe(s) ?
D - Par une dérivation biliodigestive en cas d'ictère A - Douleurs pelviennes
E - En cas de douleurs tenaces et intenses malgré le sevrage et B - Dysménorrhée habituelle
Proposition C
les antalgiques C - Température à 38°
Bonne(s) réponse(s) : D D - Métrorragies
Proposition E
E - Anémie hypochrome
La place de la chirurgie dans le traitement de pseudokystes s'est résultat
considérablement réduite.
La ponction draînage kystique constituant actuellement la méthode de B - Aucun rapport.
choix. D - Non, fibrome sous-séreux.
La pancréatite chronique peut se compliquer d'une fibrose du bas E - Non, ne saigne pas.
choledoque pouvant entraîner un ictère. Une dérivation peut alors être
indiquée. Question n° :
81
Spécialité
Question n° : Hématologie
77 énoncé
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie Un malade de 30 ans se présente avec une adénopathie sus-
énoncé
claviculaire gauche de 4 cm de diamètre, isolée, sans altération de

Dans les otites chroniques cholestéatomateuses, quelles sont les
l'état général, de volume progressivement croissant, dure mais
propositions exactes ?
Proposition A mobile, indolente, sans gêne fonctionnelle. Vous évoquez :
A - S'accompagnent souvent d'une otorrhée fétide Proposition A
Proposition B A - Un cancer métastatique
B - Peuvent être congénitales Proposition B
Proposition C B - Une maladie de Hodgkin
C - Ne sont jamais iatrogènes Proposition C
Proposition D C - Un Iymphome
D - Peuvent bénéficier d'un traitement médical exclusif Proposition D
Proposition E D - Une adénite inflammatoire
E - Peuvent se compliquer de paralysie faciale Proposition E
résultat E - Aucune des pathologies citées
Bonne(s) réponse(s) : A B E résultat
A : La fétidité d'une otorrhée est très évocatrice de cholestéatome
QUESTION ANNULEE.
(classique odeur de "pied de soldat").
B : Le cholestéatome congénital est très rare. Il serait dû à la présence de Question n° :
reliquats neurosensoriels dans l'oreille moyenne. 82

Spécialité
D : Faux, le traitement du cholestéatome est chirurgical. Anatomie pathologique
énoncé
E : Les principales complications du cholestéatome sont : la paralysie
faciale, les complications labyrinthiques (labyrinthite, fistule du canal semi- D'une façon générale les tumeurs de la vessie sont :
circulaire externe), les complications encéphalo-méningés. Proposition A
A - Des carcinomes
Proposition B
Question n° : B - De type urothélial
78 Proposition C
C - Uni ou plurifocales
Spécialité
Hématologie Proposition D
D - D'architecture papillaire
énoncé
Proposition E
E - Précocement infiltrantes
Indiquez parmi les manifestations hémorragiques suivantes résultat
celle(s) dont la présence et/ou la répétition oriente(nt) vers une
anomalie constitutionnelle de la coagulation plasmatique : B - Oui, elles reproduisent l'épithélium urothélial paramalpighien des voies
Proposition A
A - Purpura pétéchial excréto-urinaires dans 90% des cas
Proposition B
B - Hématome musculaire profond C - Oui souvent plurifocales.
Proposition C D - Oui, elles se développent à partir des papillomes vésicaux
C - Hémorragies rétiniennes
Proposition D
D - Hémarthrose Question n° :
Proposition E 83
E - Bulles hémorragiques intra-buccales Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Psychiatrie
énoncé
A C E - Pathologie de l'hémostase primaire. Concernant l'anorexie mentale de l'adolescence, quelle(s)

proposition(s) est(sont) exacte(s) ?
79 A - S'accompagne d'une perturbation de l'image du corps
Néphro-urologie Proposition C
B - Concerne dans la majorité des cas le sexe féminin
énoncé
C - S'accompagne classiquement d'une hyperactivité
Proposition D
En présence d'une glande prostatique dure et nodulaire chez un D - Commence par une perte de la sensation de faim
Proposition E
homme de 50 ans il faut envisager : E - Peut se compliquer d'hypokaliémie
résultat
Proposition A
A - Tuberculose Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition B
B - Adénome
Proposition C A - Ou encore dysmorphophobie.
C - Cancer
Proposition D B - Neuf femmes pour un homme.
D - Lithiase prostatique C - Hyperactivité physique dans un but de fuite dans le comportement.
Proposition E
E - Prostatite chronique D - Faux, la restriction est volontaire avec "érotisation" de la sensation de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E faim.
E - Oui, rarement, par carence d'apports.
A : Dans les formes urogénitales, on peut mettre en évidence par le TR
des zones indurées de la prostate.
En général associées à d'autres signes d'atteinte génitale en particulier
noyaux épididymaires, cette lésion est rarissime. Parfois, la prostate et les
vésicules seminales ont une consistance pateuse.
D : La lithiase prostatique ne donne pas de glande prostatique douteuse à
l'examen clinique. Il s'agit de micro lithiases ne donnant pas d'induration
au TR.
E : La prostatite chronique est le diagnostic différentiel du cancer de
prostate au TR.
84 88
Pathologie de l'appareil locomoteur Maladies infectieuses
énoncé énoncé
L'étude cytologique d'un liquide articulaire de genou donne les Parmi tous ces agents, lesquels(lequel) peuvent(peut) provoquer
résultats suivants - éléments par mm3 : 450 - polynucléaires : 5 % - une uréthrite sexuellement transmissible, chez l'homme ?
Proposition A
cellules mononuclées : 95 %. Parmi les affections suivantes A - Gonocoques
Proposition B
quelle(s) est (sont) celle(s) qui sont compatibles avec ce résultat ? B - Tréponèmes
A - Hydarthrose par lésion du ménisque interne C - Dermatophytes
B - Arthrose fémoropatéllaire D - Chlamydia
C - Algoneurodystrophie E - Mycoplasma
D - Crise aiguë de chondrocalcinose Bonne(s) réponse(s) : A D E
Proposition E
E - Polyarthrite rhumatoïde
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C B - Treponema pallidum, agent de la syphilis, est à l'origine d'ulcération
génitales.
A, B et C : Il s'agit d'un liquide mécanique. D - Chlamydia trachomatis est l'agent des urétrites à inclusion, dont la
recherche, délicate, nécessite le raclage de la muqueuse endo-urétrale.
Question n° :
85 E - Mycoplasma hominis et Ureaplasma urealyticum (mycoplasma
Spécialité possédant une uréase) sont responsables d'uréthrites.
Stomatologie
énoncé
Question n° :
89
Parmi ces propositions, il est exact que : Spécialité
Stomatologie
Proposition A
A - Une péricoronarite de dent de sagesse inférieure peut se énoncé
compliquer de trismus Quelle(s) affection(s) donne(nt) une constriction permanente des

Proposition B
B - Le trismus du tétanos est continu machoires ?
Proposition C
C - Le trismus est fréquent dans les angines Proposition A
A - Une ankylose osseuse temporo-mandibulaire
Proposition D
D - Une tumeur maligne du trigone rétro-molaire peut Proposition B
B - Une myosite post-traumatique du masséter
s'accompagner d'un trismus Proposition C
C - Un tétanos
Proposition E
E - L'hypertrophie congénitale des coronés entraîne un trismus Proposition D
D - Un hématome du masseter
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Proposition E
E - Une synostose coronoïdo-malaire
résultat
A : L'association trismus + otalgie doit toujours faire rechercher une cause Bonne(s) réponse(s) : A B E
dentaire (dent de sagesse).
B : Le trismus du tétanos a pour principale caractéristique d'être L'hématome du masseter peut entraîner un trismus, et n'est responsable
intemittent, paroxystique avec intervalles libres. C'est le cas de tout d'une constriction permanente des mâchoires qu'à un stade plus tardif de
trismus de cause générale. fibrose, il s'agit alors de myosite du masseter (item B).
C : Le trismus est présent dans le phlegmon péri-amygdalien et non dans Question n° :
l'angine simple. 90
Spécialité
A évoquer devant tout trismus + fièvre. Hématologie
énoncé
E : l'hypertrophie congénitale des coronés entraîne une constriction
permanente des machoires (limitation indolore de l'ouverture buccale). Devant une anémie hémolytique autoimmune à anticorps IgG
Question n° :
chez une femme de 44 ans, I'enquète étiologique devra comporter
86 la recherche :
Spécialité
Dermatologie Proposition A
A - D'une prise médicamenteuse
énoncé
Proposition B
B - D'un Iymphome
L'ulcère par angiodermite nécrotique se caractérise par : Proposition C
C - D'un lupus érythémateux disséminé
Proposition A
A - Son indolence Proposition D
D - D'un épithélioma digestif
Proposition B
B - Son caractère nécrotique Proposition E
E - D'un fibrome utérin
Proposition C
C - Sa localisation suspendue résultat
Proposition D
D - L'absence d'hypertension artérielle
Proposition E
E - Sa localisation périmalléolaire Connaissances.
résultat
Question n° :
91
Spécialité
Les deux principales étiologies de ces ulcères par angiodermite nécrotique Oto-rhino-laryngologie
sont : énoncé
L'hypertention artérielle (ulcère de Martorell) et le diabète. Mais il faut

L'otite externe peut entraîner :
aussi connaitre toutes les autres causes d'aggressivité artériolaire : telles Proposition A
que les connectivites, l'hyperviscosité (gammapathie, polyglobulie; A - Une otalgie violente

Proposition B
thrombocytose) cryoglobulinémie. B - Une baisse auditive modérée
Proposition C
C - Une sténose du conduit
87 D - Une perforation tympanique
Proposition E
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur E - Une douleur à la mobilisation du pavillon
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Une fracture du 1/3 moyen de la clavicule :
Proposition A A : La douleur est souvent extrêmement violente, pulsatile.
A - Entraîne souvent des lésions de la veine sous-clavière B : L'hypoacousie est de type transmissionnelle, due à la sténose du
Proposition B
B - Consolide en moyenne en 90 jours conduit, à l'otorrhée et à la présence de débris cérumineux.
Proposition C
C - Laisse dans la règle un gros câl en balonnette C : Celle-ci est parfois complète ou très serrée empéchant l'examen du
Proposition D
D - Relève d'une réduction anatomique avec une contention tympan.
interne solide D : L'otite externe n'entraine pas d'anomalie tympanique. Mais toute otite
Proposition E
E - Est traitée par un plâtre thoraco-brachial externe doit faire rechercher une otite moyenne chronique sous-jacente.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E : C'est un signe extrêmement fiable et très évocateur d'otite externe
devant une otalgie.
QCM discutable, la réponse C semble la plus appropriée.
- Les complications vasculaires sont exceptionnelles.
- Délai moyen de consolidation de 3 semaines à 1 mois.
- La chirurgie est exceptionnelle et relève d'indications bien précises.
Fractures ouvertes, fractures avec complications vasculaires, avec
complications pulmonaires, fractures bilatérales...
- Immobilisation par anneaux, bandage en 8 de chiffre.
92 96
Cardiologie et pathologie vasculaire Hématologie
énoncé énoncé
Quel ou quels signe(s) évoque(nt) une oblitération artérielle iliaque Dans la maladie de Willebrand typique et classique (type I) :
Proposition A
primitive unilatérale ? A - Les manifestations hémorragiques concernent les hommes
Proposition A
A - Claudication fessière et les femmes
B - Impuissance sexuelle B - Le temps de saignement est allongé
C - Souffle abdominal C - Le temps de Quick est normal
D - Abolition du pouls fémoral D - Le facteur Willebrand immunologique est abaissé
E - Diminution de 50% de l'indice de pression distale E - Le cofacteur de la ristocétine est abaissé
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
A - La claudication fessière traduit une atteinte artérielle haut située. Sans commentaire.
B - L'impuissance se voit plutôt dans les atteintes bilatérales.
Question n° :
C - Pas de souffle en cas d'occlusion artérielle. 97
D - Abolition des pouls sous-jacents Spécialité
E - Traduit une artérite sévère mais sans aucun caractère localisateur. énoncé
Question n° : Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels indique(nt) un

93
Spécialité pronostic de sévérité d'une pancréatite aiguë nécrosante :
A - Hypocalcémie
énoncé
Proposition B
B - Hyposidérémie
Dans l'hyperparathyroïdie primaire par adénome parathyroïdien, Proposition C
C - Hyperglycémie
avec fonction rénale normale, le profil biologique typique associe Proposition D
D - Hypoxie
le(s) élément(s) suivant(s) : Proposition E
Proposition A E - Hyperamylasémie
A - La phosphorémie est abaissée résultat
Proposition B
B - La calciurie est augmentée
Proposition C
C - Le taux de réabsorption tubulaire du calcium est augmenté Ces trois signes biologiques font partis des critères de Rason qui
Proposition D
D - Le taux de réabsorption tubulaire du phosphore est abaissé permettent d'établir un score pronostic de gravité.
Proposition E
E - L'AMP cyclique néphrogénique urinaire est bas Une pancréatite aiguë est considérée comme sévère à partir de trois
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D critères. La mortalité est de :
16 % si 3 ou 4 critères sont présents
Il y a hypercalciurie en dépit de l'augmentation du taux de réabsorption 40 % si 5 critères sont présents
tubulaire du calcium car les possibilités de réabsorption tubulaire sont 100 % si 6 critères sont présents.
dépassées face aux grandes quantités de calcium filtré.
Question n° :
L'action de la PTH au niveau rénal se fait par l'intermédiaire de la 98
Spécialité
stimulation de l'adénylate cyclase et s'accompagne donc d'une Hématologie
augmentation de l'AMPc sécreté. énoncé
Question n° : Le temps de Quick est allongé dans :

94 Proposition A
A - Les traitements par les antivitamines K
Spécialité
B - La maladie de Willebrand
énoncé
Proposition C
C - L'hémophilie B
Une crise de goutte : Proposition D
D - L'insuffisance hépatocellulaire
Proposition A
A - Peut survenir chez l'homme jeune Proposition E
E - Le déficit en facteur Hageman (Xll)
Proposition B
B - Peut être déclenchée par la prise de Lasilix® résultat
Proposition C
C - Nécessite une corticothérapie
Proposition D
D - Se localise volontiers à la hanche Sans commentaire.
Proposition E
E - Peut atteindre simultanément plusieurs articulations Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E 99
Spécialité
Question n° : Les incidences radiologiques les plus fréquemment employées

95 pour le diagnostic des sinusites maxillaires d'origine dentaire sont :
Spécialité
Néphro-urologie Proposition A
A - Incidence rétro bregmatique
énoncé
Proposition B
B - Orthopantomographie
Le syndrome néphrotique pur : Proposition C
C - Maxillaire défilé
Proposition A
A - Comporte toujours une albuminémie inférieure à 30 g/l Proposition D
D - Incidence de Bonneau (cliché occlusal postérieur)
Proposition B
B - Comporte toujours des oedèmes sous-cutanés Proposition E
E - Blondeau
Proposition C
C - Est parfois compliqué d'oedèmes viscéraux résultat
Proposition D
D - Est parfois compliqué d'une hypertension artérielle
Proposition E
E - Peut être responsable de thromboses veineuses L'incidence de Blondeau (nez-menton-plaque) permet l'étude du sinus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E maxillaire. L'orthopantomogramme (panoramique dentaire) permet un bilan
de débrouillage dentaire et sera souvent complété pour une étude plus
Par définition, l'albuminémie est inférieure à 30g/l, conséquence de la fine des dents sinusiennes par des clichés rétro-alvéolaires.
protéinurie constituée essentiellement d'albumine.
Question n° :
Les oedèmes sous-cutanés sont inconstant ; les oedèmes viscéraux ne se 100
voient jamais. Par définition il n'y a ni HTA, ni hématurie ni insuffisance Spécialité
rénale. énoncé
Les thromboses veineuses sont une complication classique du syndrome

néphrotique. On retient comme manifestation(s) extra-articulaire(s) des
spondyloarthropathies :
Proposition A
A - Psoriasis
Proposition B
B - Entérocolopathie inflammatoire
Proposition C
C - Septicémie à staphylocoques
Proposition D
D - Choriorétinite
Proposition E
E - Uréthrite non gonococcique
résultat
Sans commentaire.
1 5
Cardiologie et pathologie vasculaire Microbiologie
énoncé énoncé
Un homme de 45 ans sans antécédents pathologiques, est Toutes les lésions cutanées suivantes peuvent être dues à un
hospitalisé en soins intensifs 1h30 après le début d'un infarctus du effet direct du staphylocoque, sauf une. Laquelle ?
Proposition A
myocarde antérieur étendu. Quelle thérapeutique proposez-vous ? A - Furoncle
A - Héparinothérapie intraveineuse seule B - Erythème noueux
B - Pontage aortocoronaire en urgence C - Impétigo
C - Anti-arythmiques intraveineux D - Hydrosadénite
D - Dérivés nitrés intraveineux seuls E - Panaris
E - Thrombolytiques intraveineux Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
En cas de mauvaise tolérance hémodynamique, on peut proposer une
Question n° :
angioplasie en urgence, voire une revascularisation chirurgicale en 6
Spécialité
urgence. Maladies infectieuses
énoncé
Question n° :
2 En vol pour Bombay venant de Dakar, une de ces propositions
Spécialité
Maladies infectieuses vous met en contravention avec le règlement sanitaire
énoncé
international :
Quelle est la durée de protection conférée par une vaccination Proposition A
A - Vous avez été vacciné contre le tétanos il y a 12 ans
antitétanique complétée au cours du service militaire ? Proposition B
B - Vous avez été vacciné contre la poliomyélite par une seule
Proposition A
A - Toute la vie prise de vaccin oral il y a 8 jours
Proposition B
B - 1 an Proposition C
C - Vous avez refusé la vaccination contre le choléra
Proposition C
C - 10 ans Proposition D
D - Votre dernier rappel de vaccin contre la fièvre jaune date de
Proposition D
D - 20 ans 11 ans
Proposition E
E - 6 mois Proposition E
E - Vous n'êtes pas vacciné contre la diphtérie
résultat
C - Un rappel de la vaccination anti-tétanique doit avoir lieu tous les 10 Le vaccin contre la fièvre jaune est valable 10 ans, 10 jours après la date
ans. Sur le plan médico-légal, la durée de validité d'une vaccination de primo-vaccination, ou, dans le cas d'une revaccination au cours de
antérieure doit être prise en compte dans la prophylaxie anti-tétanique cette période de 10 ans, le jour de cette revaccination. En Inde, un
d'une plaie tétanigène. certificat de vaccination contre la fièvre jaune est exigé des voyageurs en
Question n° :
provenance des zones infectées, comme le Sénégal.
3
Cancérologie 7
Pharmacologie
Au cours du cancer de la prostate : énoncé
Proposition A
A - L'hormonothérapie est toujours indiquée dès que le Le mécanisme des interactions médicamenteuses provoquées par
diagnostic est fait l'érythromycine est :
Proposition B
B - L'hormonothérapie doit être réservée aux formes Proposition A
A - Une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques
métastatiques et (ou) loco-régionales étendues Proposition B
B - Une augmentation de la résorption digestive
Proposition C
C - L'hormonothérapie la plus anodine actuellement est Proposition C
C - Une inhibition du métabolisme hépatique
l'administration de Distilbène Proposition D
D - Une inhibition compétitive de l'élimination rénale
Proposition D
D - L'hormonothérapie la plus habituelle est le Nolvadex Proposition E
E - Une inhibition compétitive de la fixation protéique
Proposition E
E - L'hormonothérapie est exceptionnellement indiquée résultat
résultat
C : Interactions médicamenteuses de l'erythromycine avec : théophylline,
B : Les formes A (infraclinique) et B (intraprostatique) relèvent d'un cyclosporine, dérivés de l'ergot de seigle, carbamazépine, et oestro-
traitement curatif. progestatifs.
Les formes C (régional) et D (métastatique) relèvent d'une radiothérapie
Question n° :
et/ou d'une hormonothérapie. 8
C : Distilbène (oestrogenothérapie) s'oppose à la sécretion hypophysaire Spécialité
Cancérologie
des gonadotrophines donc supprime la sécretion d'androgènes par les énoncé
testicules.
Est responsable d'accidents cardiovasculaires. Quel est le traitement le plus adapté à un carcinome épidermoïde
D: Le Nolvadex® est un antioestrogène. in situ du col utérin chez une femme jeune ?
Proposition A
A - Surveillance simple
4 B - Curiethérapie
Proposition C
Spécialité
Psychiatrie C - Hystérectomie totale
Proposition D
énoncé
D - Conisation
Proposition E
Parmi les désordres suivants, quel est celui que l'on ne rencontre E - Hystérectomie totale élargie
résultat
pas dans un état confusionnel ? Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition A
A - Hallucinations visuelles
Proposition B CIS : Le traitement classique est la conisation. Elle doit passer en tissus
B - Hallucinations auditives sains sur l'exocol et remonter haut en direction de l'isthme pour avoir des
Proposition C
C - Etat dissociatif chances d'être radicale. Les coupes sériées réalisées sur la pièce
Proposition D
D - Interprétation pathologique permettent de savoir si la résection a été faite en tissu sain et de vérifier
Proposition E
E - Illusion sensorielle l'intégrité de la membrane basale.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C En cas de resection non "in sano", on peut à nouveau recourir à une
conisation s'il s'agit d'une femme jeune désirant une maternité.
Par définition, l'état dissociatif est la caractéristique de la schizophrénie. Certains traitent les CIS par diathermo-coagulation, cryothérapie ou laser
Tous les mécanismes délirants (A B D E) peuvent se rencontrer dans les CO2 (mais pas d'examen histologique fiable).
confusions. L'onirisme (hallucinations visuelles) est le mécanisme le plus
fréquent.
9 14
énoncé énoncé
Actuellement, la vaccination antirabique à usage humain, après Parmi les éléments sémiologiques suivants, quel est celui dont la
morsure : présence, lors d'un neuropaludisme, est un signe de mauvais
Proposition A
A - Se fait grâce à un vaccin attenué pronostic ?
B - Comporte 3 injections à un mois d'intervalle suivies de A - LCR normal
Proposition B
rappels tous les 5 ans B - Fièvre supérieure à 40,3°C
C - Peut entraîner une encéphalite dans 1% des cas C - Hepato-splenomégalie
D - Est formellement contre-indiquée en cas de comitialité D- Perte des réflexes osteo-tendineux
E - Doit être complétée si l'animal est inconnu E- Coma à tendance hypotonique
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : Bonne(s) réponse(s) : D
QUESTION ANNULEE. L'abolition des réflexes ostéo-tendineux, en particulier du réflexe rotulien,

est considérée comme un élément de mauvais pronostic.
Question n° :
10 E - Les troubles de la conscience sont constants au cours de l'accès
Spécialité
Pharmacologie pernicieux, ainsi que les troubles du tonus, en règle à type d'hypotonie.
énoncé
Question n° :
La définition suivante : "le temps pendant lequel la concentration 15

Spécialité
plasmatique décroît depuis une valeur quelconque jusqu'à la Nutrition

énoncé
moitié de cette valeur" peut correspondre a :

Proposition A
A - L'hémikrèse L'anoréxie mentale de la jeune fille se caractérise par les éléments
Proposition B
B - La moitié du temps de présence dans l'organisme suivants, sauf un, lequel ?
Proposition A
Proposition C
C - La demi-vie plasmatique A - La restriction alimentaire est au centre du tableau
Proposition D
D - la biodisponibilité pathologique
Proposition B
Proposition E
E - La constante de vitesse d'élimination B - L'apragmatisme est d'installation précoce
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C C - Des accès de boulimie sont habituels
Proposition D
D - Les vomissements provoqués sont fréquents
Proposition E
Sans commentaire. E - L'amenorrhée est pratiquement constante
résultat
Question n° :
11
Spécialité
Neurologie Il existe au contraire une hyperactivité.
énoncé
Question n° :
Les signes suivants sont couramment observés lors des poussées 16

Spécialité
initiales de sclérose en plaque, sauf un : Pharmacologie

énoncé
Proposition A
A - Crise épileptique partielle
Proposition B
B - Syndrome vestibulaire central Parmi les complications de la corticothérapie par voie générale,
Proposition C
C - Paresthésies des membres inférieurs laquelle est la plus susceptible de persister après l'arrêt du
Proposition D
D - Névrite optique traitement ?
Proposition A
Proposition E
E - Syndrome cérébelleux A - Retard de croissance chez l'enfant
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B - Hypertension intra-oculaire
Proposition C
C - Ostéonécrose épiphysaire
Proposition D
Une crise d'épilepsie témoigne d'une décharge hypersynchrone des D - Hypercholestérolémie
Proposition E
neurones corticaux (cortex = substance grise). Or la sclérose en plaques E - Obésité cushingoïde facio-tronculaire
ne concerne que la substance blanche du système nerveux central et des résultat
nerfs optiques.
C : Peut se voir dans une atteinte cordonale postérieure par exemple, C : Car QCM simple. Les items B et C seraient envisagés si le QCM était
fréquente dans la SEP. à réponses multiples. Par contre, B et E, c'est à dire glaucome et
syndrome de Cushing peuvent être traités, alors que l'ostéonécrose
Question n° :
12 épiphysaire est définitive.
Spécialité
Santé publique Question n° :
énoncé
17
Spécialité
Quelle est la principale cause de mortalité chez l'enfant en France Médecine du travail
énoncé
après un an ?
Proposition A
A - Méningites Le dépistage de la silicose, repose en priorité sur :
Proposition A
Proposition B
B - Tumeurs A - L'examen clinique
Proposition B
Proposition C
C - Accidents B - Les explorations fonctionnelles respiratoires
Proposition C
Proposition D
D - Cardiopathies C - L'examen radiographique pulmonaire
Proposition D
Proposition E
E - Hémopathies D - L'hémogramme
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - L'examen cyto-bactériologique des sécrétions bronchiques
résultat
Question n° :
13
Spécialité
Pédiatrie La silicose réalise une pneumoconiose due à l'inhalation de poussières de
énoncé silice libre.
Les premiers signes en sont fournis par la radiographie des poumons, qui
Parmi les propositions suivantes se rapportant au développement est d'ailleurs obligatoire dans la surveillance des travailleurs exposés à ce
de l'enfant, laquelle traduit un retard de ce développement ? risque.
Proposition A
A - Tenue de la tête à 2 mois Les signes cliniques sont d'apparition plus tardive.
Proposition B
B - Marche à 12 mois Les exploration fonctionnelles permettent d'apprécier le retentissement et
Proposition C
C - Propreté diurne à 24 mois de le chiffrer.
Proposition D
D - Absence d'association de 2 mots à 3 ans La silicose et reparée au titre des maladies professionnelles par les
Proposition E
E - Copie du carré à 4 ans tableaux N°25 du RG et 22 du RA.
résultat
D - Evident.
18 22
Médecine légale et toxicologie Dermatologie
énoncé énoncé
La loi de protection des incapables majeurs prévoit toutes les Psoriasis : quelle est la proposition exacte ?
Proposition A
mesures suivantes, sauf une, laquelle ? A - Est une dermatose érythémato-vesiculeuse
A - Contrôle judiciaire B - Respecte les muqueuses
B - Sauvegarde de Justice C - L'atteinte psoriasique du cuir chevelu est responsable d'une
Proposition C
C - Curatelle simple alopécie localisée
D - Curatelle renforcée D - Peut s'observer chez le nourrisson
E - Tutelle E - L'exposition solaire est en général un facteur d'aggravation
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) :
Sans commentaire. QUESTION ANNULEE

19 23
Cardiologie et pathologie vasculaire Cancérologie
énoncé énoncé
Parmi ces 5 complications de l'infarctus du myocarde, quelle est la Un malade de 60 ans alcoolo-tabagique pésente une adénopathie
première cause de mortalité au cours des premières heures jugulo-carotidienne droite dure et fixée, vous évoquez en premier
d'évolution ? lieu :
A - Collapsus cardiogénique A - Une maladie de Hodgkin
B - Rupture cardiaque B - Un cancer ORL
C - Embolies systémiques C - Un cancer de la thyroïde
D - Fibrillation ventriculaire D - Une métastase d'un séminome
E - Bloc auriculo-ventriculaire E - Une adénite suppurée satellite d'une infection stomatologique
résultat résultat
D - Grande instabilité rythmique à la phase aiguë de l'infarctus du Une adénopathie jugulocarotidienne ayant ces caractères survenant sur
myocarde. un tel terrain doit faire évoquer en premier lieu un cancer ORL.
20 24
Oto-rhino-laryngologie Stomatologie
énoncé énoncé
L'incidence radiologique permettant l'étude des sinus maxillaires Une femme de 50 ans pésente depuis plusieurs années une
est : tuméfaction sous maxillaire évoluant par poussées.
Proposition A
A - L'incidence de Hirtz L'interrogatoire révèle la notion d'épisodes aigus avec tuméfaction
Proposition B
B - L'incidence nez-front plaque douloureuse et inflammatoire. Parfois, une tuméfaction apparait
Proposition C
C - L'incidence de Blondeau au cours du repas. Qu'évoquez-vous ?
D - L'incidence de Schüller A - Lithiase de la glande sous-maxillaire
E - L'incidence de Stenvers B - Parotidite chronique
Bonne(s) réponse(s) : C C - Adénite inflammatoire
Proposition D
D - Infections récidivantes d'un kyste apical dentaire
A : Permet d'étudier les éthmoïdes et les sinus sphénoïdaux Proposition E
E - Adénome pléomorphe
B : Permet d'étudier les éthmoïdes et les sinus frontaux résultat
D : Permet l'étude de la mastoïde de profil
E : Permet l'étude du labyrinthe, mais n'est plus utilisé (supplanté par le Les épisodes décrits correspondent à une hernie salivaire (tuméfaction au
TDM). cours du repas) compliquée parfois de sous-maxillite aiguë par rétention
Question n° : salivaire (tuméfaction douloureuse et inflammatoire).
21
Spécialité
Génétique Question n° :
25
Ophtalmologie
Pierre a une cataracte congénitale familiale. En effet, sa soeur, énoncé
son père, sa grand-mère paternelle sont également atteints. Quel Parmi les paralysies oculomotrices suivantes, laquelle se
est le risque pour les enfants de Pierre d'être porteurs de manifeste par une diplopie uniquement horizontale ?
cataracte ? Proposition A
A - III total
Proposition A
A - 100 % Proposition B
B - Paralysie supra-nucléaire de fonction
Proposition B
B - 75 % Proposition C
C - VI total
Proposition C
C - 25 % Proposition D
D - IV total
Proposition D
D - 10 % Proposition E
E - Aucune des réponses précédentes n'est exacte
Proposition E
E - Aucune de ces réponses n'est exacte résultat
résultat
[ ]____o Le nerf oculomoteur externe innerve le muscle droit externe dont la
I paralysie est responsable d'une diplopie horizontale.
#____0
__I__ Question n° :
26
o P #___O Spécialité
? Risque = 50%
énoncé
La cure chirurgicale des varices peut être formellement contre-

indiquée dans l'une des circonstances suivante, laquelle ?
Proposition A
A - Désir d'autres maternités
Proposition B
B - Ulcère variqueux non cicatrisé
Proposition C
C - Travail nécessitant une station debout
Proposition D
D - Thrombose veineuse profonde fémorale récente
Proposition E
E - Contre-indication aux anticoagulants
résultat
D - Le retour veineux est assuré par le réseau superficiel en cas

d'occlusion récente d'un gros tronc profond.
27 31
Ophtalmologie Neurologie
énoncé énoncé
Toutes les propositions suivantes sauf une caractérisent la Le centre réflexe de l'érection est situe au niveau de :
Proposition A
conjonctivite printanière. Indiquez laquelle : A - L'hypothalamus
A - La conjonctive palpébrale tarsale est le siège d'une réaction B - Le lobe temporal
Proposition C
folliculaire pavimenteuse C - La moelle thoracique
B - Il existe un chémosis séreux au niveau de la conjonctive D - La moelle lombaire
Proposition E
bulbaire E - La moelle sacrée
C - Le larmoiement est abondant et purulent Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition D
D - Elle est exagérée par les radiations solaires
Proposition E
E - Elle est d'origine allergique Centre parasympathique situé au niveau de la moelle sacrée (S2-S4). Par
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C contre l'éjaculation est un réflexe intégré au niveau de la moelle lombaire
(L1-L3).
Le larmoiement purulent évoque une conjonctivite bactérienne. Question n° :
32
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
énoncé
Quelle est la proposition exacte concernant le signe habituel de
Au sujet des anomalies de la miction chez l'enfant, cochez la début du tétanos ?
Proposition A
proposition juste : A - Fièvre
Proposition B
Proposition A
A - Une pollakiurie et des pertes d'urines, d'apparition subite, B - Trismus
Proposition C
peuvent traduire une infection urinaire C - Dyspnée
Proposition D
Proposition B
B - Une dysurie chronique fait redouter principalement chez la D - Opisthotonos
Proposition E
fillette un rétrecissement de l'urètre postérieur E - Diarrhée
résultat
Proposition C
C - Un syndrome d'immaturité vesicale persistant à l'âge de 5 Bonne(s) réponse(s) : B
ans nécessite une cystographie per-mictionnelle
Proposition D Le signe habituel de début du tétanos est la contracture douloureuse des
D - Des impériosités avec pertes d'urine associées à une masseters (trismus), qui s'exagère quand on tente de la vaincre.
énurésie sont évocateurs d'une atteinte organique du bas appareil
Proposition E
E - Dysurie et mictions par regorgement sont les signes Question n° :
33
principaux du syndrome d'immaturité vesicale Spécialité
Pharmacologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A énoncé
C'est le message important : penser à faire un EBCU lors des troubles Parmi les familles d'antibiotiques suivantes, quelle est celle non
mictionnels chez l'enfant. concernée par la résistance plasmidique ?
Proposition A
A - Pénicilline
Proposition B
Question n° :
29 B - Rifampicine
Proposition C
Spécialité
Immunologie C - Aminoside
Proposition D
énoncé
D - Tetracycline
Proposition E
La spécificité des autoanticorps d'une anémie hémolytique auto- E - Céphalosporine
résultat
immune à test de Coombs de type IgG est : Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition A
A - Une spécificité du type ABH
B - Une spécificité de type rhésus
Proposition C
C - Une spécificité de type P Question n° :
34
Proposition D
D - Une spécificité de type li Spécialité
Santé publique
Proposition E
E - Une spécificité de type MN énoncé
résultat
Comment évalue-t-on l'efficacité d'une campagne de dépistage du
Sans commentaire. cancer du sein ?
Proposition A
A - Au nombre de nouveaux cas diagnostiqués
Proposition B
Question n° :
30 B - Au pourcentage de malades ayant un traitement à visée
Spécialité
Dermatologie curative
Proposition C
énoncé
C - A la durée de l'intervalle libre entre diagnostic et traitement
Proposition D
Laquelle des molécules suivantes doit être prescrite D - A la durée de survie
Proposition E
préférentiellement lors d'une poussée d'urticaire aiguë diffuse E - A la diminution de la prévalence du cancer du sein
résultat
sans angio-oedème ni trouble tensionnel ? Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition A
A - Aspirine
Proposition B Ce qui est le but recherché par la campagne, en même temps qu'un
B - Adrénaline diagnostic le plus précoce possible.
Proposition C
C - Prednisone
Proposition D
D - Hydroxyzine (Atarax®) Question n° :
35
Proposition E
E - Diclofenac (Voltarène®) Spécialité
Pharmacologie
résultat
- L'aspirine et le diclofenac peuvent être responsables d'urticaire Avec la Dépakine®, peuvent s'observer les effets secondaires
- L'adrénaline ne s'administre qu'en cas de choc anaphylactique suivants, sauf un, lequel ?
Proposition A
- La prednisone sera prescrite en cas d'oedème de Quinke important A - Nausées
Proposition B
B - Hypertrophie gingivale
Proposition C
C - Tremblement d'attitude
Proposition D
D - Prise de poids
Proposition E
E - Hépatite
résultat
Sans commentaire.
36 40
Gynécologie-Obstétrique Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Un accouchement prématuré fébrile avec tableau pseudo-grippal Une hypérosmolalité plasmatique sans cétose chez le diabétique
doit faire suspecter avant tout une des maladies suivantes : peut survenir a l'occasion des facteurs déclenchants suivants, sauf
Laquelle ? un. Lequel ?
A - La toxoplasmose A - Hyperhydratation globale
B - La rubéole B - Diarrhées
C - La listériose C - Vomissements
D - L'herpès D - Prise de diurétiques
E - La mononucléose infectieuse E - Corticothérapie
résultat résultat
C - Fièvre et naissance doit faire évoquer une listériose. La décompensation d'un diabète (habituellement non insulinodépendant)
sur le versant hypersomolaire survient lors d'une pathologie intercurrente
Question n° :
37 ou après la prise de certains médicaments.
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Il existe alors une deshydratation globale.
énoncé
Question n° :
L'apparition de crises à type comitial chez une gestante au 9e 41

Spécialité
mois, hypertendue, évoque surtout : Néphro-urologie

énoncé
Proposition A
A - Un état comitial ancien
Proposition B
B - Une hémorragie cérébrale La deshydratation globale s'accompagne des signes cliniques
Proposition C
C - Un ramollissement cérébral suivants sauf un. Lequel ?
Proposition A
Proposition D
D - Une éclampsie A - Soif
Proposition B
Proposition E
E - Une thrombose veineuse cérébrale B - Amaigrissement
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D C - Hypothermie
Proposition D
D - Signe du pli cutané
Proposition E
D - Evident. E - Oligurie
résultat
Question n° :
38
Spécialité
Pédiatrie QUESTION ANNULEE.
énoncé
Question n° :
Un garçon de 11 ans présente depuis une heure des douleurs 42

Spécialité
abdominales et des douleurs vives d'un testicule. Le scrotum est Gynécologie-Obstétrique

énoncé
rouge. Le palper du testicule est pratiquement impossible tant la

douleur est vive. Il n'y a pas de fièvre. Devant ce tableau, vous Une plaquette oestro progestative contient 21 pilules identiques
adresserez l'enfant : associant 30 µg d'éthinyl estradiol et un progestatif. Il s'agit :
Proposition A
Proposition A
A - Immédiatement au chirurgien A - D'une pilule classique
Proposition B
Proposition B
B - Immédiatement au radiologue pour échographie testiculaire B - D'une minidosée combinée
Proposition C
Proposition C
C - Immédiatement au radiologue pour examen doppler du C - D'une minidosée biphasique
Proposition D
cordon spermatique D - D'une séquentielle

Proposition E
Proposition D
D - Immédiatement au radiologue pour échographie du pancréas E - D'une micropilule
résultat
Proposition E Bonne(s) réponse(s) : B
E - Immédiatement au radiologue pour artériographie
spermatique B - Définition.
résultat
Question n° :
Tableau typique de torsion du testicule. Aucune discussion possible. C'est

43
Spécialité
une urgence chirurgicale. Pédiatrie

énoncé
Question n° :
39 Le premier signe de puberté chez le garçon est habituellement :
Proposition A
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique A - L'apparition de la pilosité du visage
Proposition B
énoncé
B - L'apparition d'une pilosité axillaire
Proposition C
La trichomonase génitale de la femme. Designez dans la liste C - Une gynécomastie
Proposition D
suivante la proposition inexacte : D - La mue de la voix
Proposition E
Proposition A
A - Est une maladie vénérienne E - L'augmentation de volume des testicules
résultat
Proposition B
B - Se diagnostique aisément sur des frottis effectués au niveau Bonne(s) réponse(s) : E
du col de l'utérus
Proposition C Sans commentaire.
C - Répond bien a un traitement par le Flagyl® par voies orale
et locale Question n° :
44
Proposition D
D - Nécessite de traiter simultanément le partenaire Spécialité
Proposition E
E - Peut être associée à une candidose vaginale énoncé
résultat
Dans une poussée évolutive d'une pélvi-spondylite rhumatismale
QUESTION ANNULEE. chez un patient aux antécédents d'ulcère gastrique, il convient de
prescrire la thérapeutique suivante :
Proposition A
A - Glucocorticoïde par voie orale
Proposition B
B - Paracétamol et codeïne (Efféralgan codéïné®)
Proposition C
C - Noramidopyrine
Proposition D
D - Anti-inflammatoire non steroïdien et misoprostol (Cytotec®)
Proposition E
E - Glafenine (Glifanan®)
résultat
Sans commentaire.
45 49
Pathologie de l'appareil locomoteur Cancérologie
énoncé énoncé
Le moyen le plus utile pour dépister un descellement d'une Parmi les investigations complémentaires suivantes, quelle est
prothèse totale de hanche après coxarthrose est : celle qui vous permet de juger au mieux de l'extension loco-
Proposition A
A - L'IRM régionale d'un cancer de l'ovaire non métastatique ?
B - Scintigraphie osseuse A - Echographie pelvienne et abdominale
C - La radiographie standard B - Laparotomie exploratrice
D - L'examen tomodensitométrique C - Hystérographie
E - L'echotomographie D - Tomodensitométrie
Bonne(s) réponse(s) : C E - Urographie intra-veineuse
résultat
Plusieurs clichés à demander
Hanche F+P et 3/4 alaire, obturateur et bassin de face en charge. B : L'ovaire est un organe intrapéritonéal. Faire le diagnostic histologique
Le decellement se manifeste par un liseré clair à l'interface ciment- de la tumeur et apprécier l'extension suppose une laparotomie avec
prothèse ou os-ciment, évolutif dans le temps (cad s'accentuant au cours examen systématisé du pelvis et de l'abdomen permettant la stadification.
des contrôles radiologiques successifs). Deux difficultés : la nature des lésions n'est pas toujours évidente
(examen extemporané peut être utile).
Question n° :
46 L'état des trompes et de l'endométre dans les tumeurs apparemment
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire localisées est impossible à connaître (hystéroscopie per opératoire);
énoncé
Question n° :
Quel est l'élément clinique ou biologique parmi les suivants qui 50

Spécialité
donne une indication sur la gravité d'une anémie hémorragique Neurologie
énoncé
aiguë ?
Proposition A
A - Pâleur Une hémianopsie bitemporale est le signe d'une lésion au niveau
Proposition B
B - Niveau de la tension artérielle de :
Proposition A
Proposition C
C - Taux de l'hémoglobine A - Bandelette optique
Proposition B
Proposition D
D - Nombre des réticulocytes B - Cortex visuel
Proposition C
Proposition E
E - Nombre des hématies C - Corps genouillé externe
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Nerf optique droit ou gauche
Proposition E
E - Chiasma optique
résultat
A - Signe subjectif de gravité. Bonne(s) réponse(s) : E
B - La chute tensionnelle traduit le degré de spoliation sanguine.
C E - Modifications différées de quelques heures. A, B, C : donnent une hémianopsie latérale homonyme controlatérale.
D - Modification différée de quelques jours. D : Donne un trouble visuel monoculaire homolatéral.
47 51
Maladies infectieuses Hématologie
énoncé énoncé
Chez un adulte jeune, vous suspectez une mononucléose Une malade de 40 ans consulte pour fièvre a 38°C. L'etat général
infectieuse devant un syndrome mononucléosique avec angine et s'est rapidement dégradé. L'examen clinique montre une angine
adénopathies. Pour confirmer ce diagnostic vous commencerez érythémato-pultacée et un muguet lingual. Il existe par ailleurs une
par demander l'un des examens suivants. Lequel ? discrète splénomégalie. L'hémogramme montre une anémie à 8
Proposition A
A - Titrage des anticorps dirigés contre la capside du virus g/dl, un chiffre de globules blancs à 3800/mm3 dont 10 % de
Epstein-Barr (VCA) dans le sérum, par immunofluorescence polynucléaires. Les plaquettes sont à 38 000/mm3. Vous évoquez
Proposition B
B - Recherche d'anticorps hétérophiles dans le sérum par en premier lieu :
Proposition A
agglutination sur lame (MNI test) A - Une leucémie aiguë
C - Réaction de Paul Bunnell Davidsohn B - Une agranulocytose toxique
D - Recherche du virus Epstein-Barr dans la salive C - Une spénomégalie myéloïde chronique
E - Recherche d'une élévation d'anticorps spécifiques du virus D - Une aplasie médullaire
Proposition E
Epstein-Barr dans le sérum en fixation du complément E - Une néoplasie profonde
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : A
B - On commence par le test le plus simple de détection des anticorps A - Pancytopénie associée à un syndrome tumoral : splénomégalie.
hétérophiles, qui agglutinent les globules rouges de mouton ou de cheval B - Non, car atteinte des autres lignées.
(sérologie non spécifique). C - Syndrome myéloprolifératif avec myélémie et forte splénomégalie.
Le MNI test est positif chez environ 90 % des adultes jeunes ayant la MNI. D - La splénomégalie n'est pas retrouvée.
C - La réaction Paul-Bunnell-Davidsohn est la réaction de référence pour
Question n° :
détecter les anticorps hétérophiles. 52
A E - La sérologie spécifique est indiquée : Spécialité
Psychiatrie
- chez le jeune enfant (< 5 ans), chez qui la réponse hétérophile est énoncé
rarement positive,
- chez environ 10 % des adultes, qui ne développent pas une réponse Parmi les tableaux cliniques suivants, un seul n'appartient pas au
hétérophile détectable. groupe des schizophrénies, lequel ?
Proposition A
A - Hébéphrénie
48 B - Oligophrénie
Proposition C
Spécialité
Pharmacologie C - Heboïdophrénie
Proposition D
énoncé
D - Délire paranoïde
Proposition E
Parmi les drogues antimitotiques, suivantes, laquelle n'est pas E - Catatonie
résultat
toxique pour la moelle hematopoïétique ? Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition A
A - Adriblastine
Proposition B L'oligophrénie est un état de déficit intellectuel congénital (arriération
B - Thiotépa mentale).
Proposition C
C - Vincristine
Proposition D
D - Bléomycine
Proposition E
E - Cyclophosphamide
résultat
Parmi les 5 propositions, la vincristine (Oncovin®) est la moins toxique

pour la moelle, mais il existe tout de même un risque hématologique.
53 58
Cardiologie et pathologie vasculaire Santé publique
énoncé énoncé
L'insuffisance ventriculaire gauche peut être secondaire à toutes Parmi les affections ou groupes d'affections suivants, citez la
les situations pathologiques suivantes sauf une, laquelle ? première cause de mortalité en France chez les enfants de 1 à 4
Proposition A
A - Athérosclérose coronaire sévère ans :
B - Valvulopathie aortique A - Maladies cardio et cérébro-vasculaires
C - Myocardiopathie B - Tumeurs malignes
D - Hypertension artérielle pulmonaire C - Pathologie respiratoire non tumorale
E - Insuffisance mitrale D - Maladies de l'appareil génito-urinaire
Bonne(s) réponse(s) : D E - Accidents, traumatismes, suicides, empoisonnements
résultat
D - Retentissement sur le coeur droit.
QUESTION ANNULEE.
Question n° :
54
Stomatologie 59
Génétique
énoncé
Dans quel type de fracture parmi les suivantes le trait passe-t-il
dans la fente sphéno-maxillaire ? La fréquence de la trisomie 21 à la naissance lorsque l'âge
Proposition A
A - Lefort III maternel de conception est de 45 ans ou plus est de ?
B - Lefort II A - 1/2 000
C - Lefort I B - 1/1 000
D - Disjonction inter-maxillaire C - 1 /550
E - Disjonction maxillo-malaire D - 1/250
Bonne(s) réponse(s) : A E - 1/50
résultat
La fracture de type Lefort III est une disfonction crânio-faciale ; les traits
de fracture suivent les sutures des os de la base du crâne-os de la face. 1/700=risque général
Le trait passe par la suture frontonasale, puis l'éthmoïde et la paroi interne A= risque avant 30 ans
de l'orbite, plancher de l'orbite, fente sphéno-maxillaire, paroi externe de
l'orbite, apophyse fronto-malaire et ptérygoïde au 1/3 supérieur et enfin Question n° :
60
apophyse zygomatique. Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Question n° :
55
Spécialité Dans les explorations biologiques d'un diabète insipide
Nutrition néphrogénique complet, quelle est la proposition exacte ?
énoncé
Proposition A
A - Osmolalité urinaire (Osmu) augmentée, supérieure à 500
Dans la comparaison entre lait de femme (L.F.) et lait de vache
mOsm/kg d'eau
(L.V.), une des propositions suivantes est fausse : laquelle ? Proposition B
Proposition A B - Osmu encore accrue lors de l'épreuve de restriction hydrique
A - L. F. contient plus de protéines que L.V Proposition C
Proposition B C - Clairance de l'eau libre nettement négative
B - L. F. contient plus de sucre que L.V Proposition D
Proposition C D - Hormone antidiurétique augmentée dans le plasma
C - L. F. contient autant de lipides que L.V Proposition E
Proposition D E - Efficacité du DDAVP (analogue de l'hormone antidiurétique)
D - L.F. contient moins de sels minéraux que L.V
Proposition E qui concentre les urines
E - L. F. contient plus d'acides aminés libres que L.V résultat
résultat
Le défaut de concentration des urines entraîne une perte d'eau libre
Le L.F. contient moins de protéines mais plus de lactose. (clearance de l'eau libre positive) et des urines hypoosmotiques. La
Les lipides du L.F. sont mieux absorbés par le bébé que ceux du L.V. restriction hydrique et la DDAVP sont inefficaces car le tubule est
Question n° : insensible à l'hormone antidiurétique.
56
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Question n° :
61
Toutes les conditions suivantes sont des facteurs de risque de énoncé
cancer de l'endomètre sauf une, laquelle ? Que préconisez-vous à l'entourage d'un enfant souffrant d'une
Proposition A
A - Obésité méningite lymphocytaire aiguë présumée virale ?
Proposition B
B - Ménaupose tardive Proposition A
A - Pas de mesure particulière
Proposition C
C - Grande multiparité Proposition B
B - Rovamycine : 2 grammes par jour pendant 5 jours
Proposition D
D - Traitement oestrogénique seul de la ménaupose Proposition C
C - Isolement et désinfection terminale
Proposition E
E - Tumeurs féminisantes de l'ovaire Proposition D
D - Isoprinozine : 5 comprimes par jour pendant 5 jours
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition E
E - Acyclovir : 10 mg/kg et par jour pendant 5 jours
résultat
C - Au contraire.
Question n° : Sans commentaire.
57
Spécialité
énoncé
Les examens prénataux obligatoires sont les suivants :

Proposition A
A - Fin du 3e mois, 6e mois. 8e mois
Proposition B
B - Fin du 3e mois, 6e mois, début du 8e et du 9e
Proposition C
C - Fin du 3e mois, début du 8e et du 9e
Proposition D
D - Fin du 3e mois. 4e, 5e, 6e, début du 9e
Proposition E
E - 4e, 5e, 6e. fin du 8e et fin du 9e mois
résultat
B - Définition.
62 67
Oto-rhino-laryngologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Une jeune femme de 30 ans est hospitalisée pour un grand La variété de dégagement d'une présentation céphalique la plus
syndrome vertigineux avec nystagmus spontané horizontal fréquente est :
Proposition A
rotatoire battant à droite, déviation des index vers la gauche. Les A - L'occipito-sacrée
Proposition B
épreuves vestibulaires caloriques objectivent, après quelques B - L'occipito-pubienne
Proposition C
jours, une aréflexie vestibulaire gauche. L'audition est normale. C - L'oblique iliaque gauche antérieure
Proposition D
Quel diagnostic évoquez-vous ? D - L'oblique iliaque droite postérieure
A - Vertige de Menière E - L'oblique iliaque gauche postérieure
B - Sclérose en plaques Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition C
C - Névrite vestibulaire
Proposition D
D - Insuffisance vertébro-basilaire B - Attention, ne pas confondre dégagement avec engagement.
Proposition E
E - Vertige paroxystique positionnel bénin Question n° :
résultat
Spécialité
Cancérologie
énoncé
Il s'agit d'un tableau assez fréquent qui se présente comme un syndorme
vestibulaire périphérique (harmonieux) aigu sans signe auditif (ni Parmi les lésions recto-coliques suivantes, quelle est celle qui à le
hypoacausie, ni acouphène). potentiel de dégénérescence néoplasique le plus élevé ?
Proposition A
Question n° : A - La rectocolite hémorragique
63 Proposition B
B - La maladie de Crohn
Spécialité
Stomatologie Proposition C
C - Le syndrome de Peutz Jeghers
énoncé
Proposition D
D - La polypose rectocolique familiale
Le dépôt de tartre est la conséquence de : Proposition E
E - Le polyadénome villeux
Proposition A
A - Taux trop élevé de calcium dans l'eau résultat
Proposition B
B - Hygiène de la bouche insuffisante
Proposition C
C - Mastication insuffisante D : Caractère inéluctable de la transformation maligne et impose un
Proposition D
D - Taux de calcium élevé dans la nourriture traitement agressif : colectomie totale ou coloproctectomie.
Proposition E
E - Taux surabondant d'hydrates de carbone dans la nourriture Question n° :
résultat
Spécialité
Médecine du travail
énoncé
Une mauvaise hygiène buccale est responsable de la plaque dentaire qui
en se calcifiant est responsable du tartre. Parmi les propositions suivantes concernant les maladies
Question n° : professionnelles une seule est vraie, laquelle ?
64 Proposition A
A - Toute affection occasionnée par le travail est indemnisée
Spécialité
Pharmacologie comme maladie professionnelle
énoncé
Proposition B
B - Chaque tableau de maladie professionnelle contient les
Citer le principal effet indésirable des agents bloquant les conditions nécessaires et suffisantes pour la reconnaissance
récepteurs (Alpha 1) post-synaptiques : Proposition C
C - La déclaration de maladie professionnelle incombé à
Proposition A
A - Céphalée l'employeur
Proposition B
B - Hypotension orthostatique Proposition D
D - Seul le médecin traitant est autorisé à rédiger le certificat
Proposition C
C - Rétention urinaire descriptif initial
Proposition D
D - Douleurs angineuses Proposition E
E - L'employeur est tenu de payer l'intégralité du salaire pendant
Proposition E
E - Oedèmes des extrémités l'arrêt du travail du salarie reconnu en maladie professionnelle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B résultat
Sans commentaire. B : Pour être reconnue comme professionnelle et réparée comme telle,
Question n° :
une maladie doit figurer sur l'un des tableaux annexés au Code de la
65 Sécurité Sociale.
Spécialité
Pédiatrie Ces tableaux sont crées et modifiés par décret au fur et à mesure de
énoncé
l'évolution des techniques et des progrès des connaissances médicales.
La phobie des petits animaux chez un enfant de 4-5 ans : Chaque tableau regroupe les conditions nécessaires et suffisantes pour
Proposition A que la maladie soit reconnue comme professionnelle, sans qu'il soit besoin
A - Est un signe annonciateur de psychose infantile
Proposition B d'en apporter la preuve (c'est la notion de présomption d'origine).
B - Doit faire redouter une névrose phobique C : La déclaration de MP incombe à la victime
Proposition C
C - Est le premier temps d'une phobie scolaire D : Tout praticien (y compris le médecin du travail) est autorisé à rédiger le
Proposition D
D - Est un phénomène normal pour l'âge certificat médical initial.
Proposition E
E - Risque d'être à l'origine d'un retard du développement affectif E : Les indemnités journalières sont fixées à la moitié du salaire journalier
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D de base pendant les 28 premiers jours puis aux deux tiers ensuite.
Sans commentaire.
Question n° :
66
Spécialité
énoncé
Pediculus capitis est :

Proposition A
A - Un arthropode
Proposition B
B - Un acarien
Proposition C
C - Un nématode
Proposition D
D - Unprotozoaire
Proposition E
E - Un parasite intracellulaire
résultat
Sans commentaire.
70 74
Nutrition Microbiologie
énoncé énoncé
Quelle est l'alcoolémie la plus vraisemblable chez un homme bien Virus jouant un rôle dans la pathogenèse des leucémies T de
portant de 70 kg une demi-heure après absorption de 100 g l'adulte :
Proposition A
d'alcool pur au cours d'un repas normocalorique ? A - EBV
A - 0,8 g/l B - HIV
B - 1 g/l C - HTLV-1
C - 1, 5 g/l D - Papovavirus
D - 2 g/l E - Herpès
E - 3 g/l Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
C - Le HTLV1 est un oncovirus appartenant à la famille des retrovividae. Il
L'élimination de l'alcool dans le sang suit 3 phases : est à l'origine de deux pathologies :
- Forte ascension avec un pic vers 45 minutes. - la paraplégie spastique tropicale,
- Réduction linéaire traduite par la formule a = A/Pxc - certaines leucémies T de l'adulte.
- Puis une dégression exponentielle
Question n° :
a = alcoolémie maximale 75
Spécialité
A = quantité d'alcool ingérée Néphro-urologie
P = poids corporel énoncé
c = coefficient d'espace solvant (homme : 0,7 ; femme : 0,6)

Quand un malade a une hypokaliémie (K < 3 mmol/l) il est
Question n° : possible de lui prescrire :
71 Proposition A
Spécialité A - Une perfusion de sel de calcium
Microbiologie Proposition B
B - Une perfusion de bicarbonate de Sodium
énoncé
Proposition C
C - Des digitaliques
Le SIDA : Proposition D
Proposition A D - Du furosémide (Lasilix®)
A - Est causé par un virus à ADN Proposition E
Proposition B E - De l'Aldactone® (anti-aldostérone)
B - Ne s'observe que dans certains groupes "à risque" définis résultat
Proposition C
C - Est couramment transmis par la salive
Proposition D
D - A une période d'incubation de 18 mois, en moyenne La perfusion de bicarbonates risque d'aggraver l'hypokaliémie de même
Proposition E
E - Peut comporter des lymphomes en particulier de type Burkitt que le furosémide. Les digitaliques sont contre-indiqués en cas
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E d'hypokaliémie sevère.
La perfusion de sel de calcium risque aussi d'aggraver les effets
Ce sont des lymphomes à cellules B. myocardiques de l'hypokaliémie.
72 76
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes concernant les fibromes Est compatible avec le diagnostic de maladie d'Alzheimer la
(myomes) utérins, laquelle retenez-vous ? donnée suivante :
A - Les fibromes sous séreux peuvent être directement la cause A - Ondes lentes pseudo périodiques à l'E.E.G.
Proposition B
d'avortement spontané B - Une augmentation de volume modéré des ventricules à la
Proposition B
B - L'apparition et l'augmentation de volume rapide d'un T.D.M. encéphalique
Proposition C
"fibrome" utérin doit faire évoquer le diagnostic de sarcome C - Une distribution oligoclonale à l'electrophorèse du L.C.R
C - La nécrobiose septique constitue une complication D - Une élévation importante de la T.S.H. dans le sang
Proposition E
exceptionnelle des fibromes pédiculés E - Un ralentissement diffus des vitesses de conduction motrices
Proposition D
D - Tout fibrome utérin doit bénéficier d'une intervention à l'E.M.G
résultat
chirurgicale Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - A toute hystérectomie pour fibrome doit être associée une
annexectomie L'atrophie corticale s'accompagne d'une augmentation en rapport du
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C volume des ventricules.
Question n° :
A - Pas directement car non intracavitaire. 77
Spécialité
B - Non, dégénérescence discutée. Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
C - Oui, habituellement aseptique.
E - Aberrant. Une sténose carotidienne peut être à l'origine :
Proposition A
Question n° : A - D'une cécité monoculaire ipsilatérale transitoire
73 Proposition B
B - D'une diplopie
Spécialité
Immunologie Proposition C
C - D'un souffle cervical
énoncé
Proposition D
D - D'une hémiplégie controlatérale
Parmi les réactions sérologiques de la syphilis, laquelle est la plus Proposition E
E - D'un trouble sensitif controlatéral
utilisée pour rendre compte de l'évolutivité de la maladie ? résultat
Proposition A
A - La réaction de Nelson
Proposition B
B - La réaction du VDRL A - Par ischémie rétinienne embolique.
Proposition C
C - Le TPHA B - Plutôt accident vertébrobasilaire.
Proposition D
D - L'immunofluorescence (FTA) C - Oui.
Proposition E D E - Par thrombose carotidienne sur la sténose ou bien accident
E - La réaction de Nelson dans le LCR
résultat embolique d'origine carotidienne.
Sans commentaire.
78 83
Cardiologie et pathologie vasculaire Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
La rupture d'un anévrisme aorto iliaque peut se faire : Citer les signes principaux de l'intoxication opiacée :
A - Dans le duodénum A - Un myosis
B - Dans la veine cave inférieure B - Une mydriase
C - Dans l'espace rétro péritonéal C - Une agitation
D - Dans le mesosigmoïde D - Une bradypnée
E - Dans le médiastin E - Une tachycardie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : Bonne(s) réponse(s) : A D
QUESTION ANNULEE A : Vrai, myosis serré

B : Faux, au contraire
Question n° :
79 C : Faux, au contraire on observe un coma stuporeux
Spécialité
Santé publique D : Vrai, le risque est la mort brutale par apnée
énoncé E : Faux, se voit avec cocaïne, amphétamines.
Le ticket modérateur est une portion des frais de soins : Question n° :
Proposition A 84
A - Qui est à la charge de l'Hôpital Spécialité
Proposition B
B - Qui est remboursée par la Sécurité Sociale
Dermatologie
énoncé
Proposition C
C - Qui est laissée à la charge de l'assuré
Proposition D Parmi les propositions ci-dessous quelle est celle (quelles sont
D - Qui doit faire l'objet d'une entente préalable entre l'assuré et
celles) qui caractérise(nt) les dermatoses de type irritatif ?
sa caisse Proposition A
Proposition E A - Seuls certains sujets parmi les exposés sont atteints
E - Qui peut être remboursée par une assurance mutuelle Proposition B
B - La réponse aux tests épicutanés est proportionnelle à la
complémentaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E concentration du produit testé
Proposition C
C - L'atteinte cutanée siège au point de contact avec le produit
Sans commentaire. ainsi qu'a distance de ce point
Proposition D
D - Le contact avec le produit incriminé provoque en général
Question n° :
80 une réaction de brûlure
Spécialité Proposition E
Pathologie de l'appareil locomoteur E - Seul les sujets allergiques sont atteints
résultat
énoncé
Sont compatibles avec une hypercalcémie :
Proposition A Les réponses A et C caractérisent les eczémas de contact.
A - Crise de tétanie
Proposition B
B - Vomissements Question n° :
Proposition C 85
C - Polyurie Spécialité
Proposition D
D - Soif
Stomatologie
énoncé
Proposition E
E - Troubles du sommeil
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Parmi ces fractures, laquelle ou lesquelles peut(vent) donner une
anesthésie labio-mentonnière ?
Proposition A
A : Dans les hypocalcémies au contraire. A - Fracture condylienne
Proposition B
B - Fracture coronoïdienne
81 C - Fracture pré angulaire
Gynécologie-Obstétrique D - Fracture symphysaire
Proposition E
énoncé
E - Fracture de la branche horizontale au niveau de la première
Parmi les causes d'hypotrophie foetale on trouve : molaire
résultat
Proposition A
A - Le tabagisme Bonne(s) réponse(s) : C E
Proposition B
B - La toxémie gravidique
Proposition C Il s'agit des fractures mandibulaires au niveau de la portion dentée, en
C - La prématurité
Proposition D amont du trou mentonnier (canine et 1re prémolaire), avec risque d'atteinte
D - La rubéole congénitale du nerf dentaire inférieur dans sa portion intra-mandibulaire.
Proposition E
E - Une anomalie chromosomique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Question n° :
86
Spécialité
A B - Classique. Néphro-urologie
énoncé
C - Ce n'est pas une cause.
E - Ce n'est pas une cause directe d'hypotrophie. Dans le bilan radiologique d'un gros rein, quelles propositions
concernant l'urographie intra-veineuse sont exactes ?
82 A - Elle nécessite l'injection de 1 à 2 cc de produit de contraste
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique par kilogramme de poids corporel chez l'adulte
Proposition B
énoncé
B - Elle nécessite une prémédication anti-allergique
Parmi les étiologies des aménorrhées secondaires, on note : systématique
Proposition C
Proposition A
A - La grossesse C - Elle débute toujours par un cliche d'abdomen sans
Proposition B
B - La ménopause précoce préparation
Proposition D
Proposition C
C - Le syndrome de Turner D - Elle nécessite un jeûne d'au moins 24 heures avant la
Proposition D
D - Les synéchies totales traumatiques réalisation de l'examen
Proposition E
Proposition E
E - L'adénome à prolactine E - Elle nécessite une couverture par antiseptiques urinaires
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Bonne(s) réponse(s) : A C
A - Oui, il faut toujours y penser. Necessite un jeûne d'au moins 6 heures.

B - Classique.
87 91
Immunologie Anatomie pathologique
énoncé énoncé
Un ou plusieurs des médiateurs suivants est (sont) d'origine Dans la maladie de Horton :
Proposition A
plasmatique, lequel ou lesquels ? A - La nécrose de la paroi du vaisseau est prédominante
A - Prostaglandines B - Les artères coronaires sont également lésées
B - Kinines C - La paroi des veines est altérée
C - Lymphokines D - La lésion est segmentaire
D - Facteur Xll E - Les corticoïdes sont actifs
E - Histamine Bonne(s) réponse(s) : B D E
résultat
A - Non, il s'agit d'une inflammation.
Sans commentaire. B - Oui, elles peuvent être touchées. Mais plus fréquemment, l'artère
ophtalmique (avec risque de cécité) et l'aorte (risque de dissection :
Question n° :
88 première cause de mortalité de Horton) sont touchées.
Spécialité C - Non, il s'agit d'une artérite.
Hépato-gastro-entérologie D - Oui, il s'agit d'une pan-artérite gigantocellulaire granulomateuse
énoncé
plurifocale et segmentaire touchant les artères de gros et moyen calibre.

Parmi les complication, quelles sont celles que l'on peut attribuer à E - Oui, le traitement doit être débuté sans retard dès le diagnostic posé,
la pancréatite chronique ? sans attendre l'histologie, à fortes doses, soit 0,5 à 1 mg/kg/j, voire plus en
Proposition A
A - Faux kyste du pancréas cas de complications oculaires.
Proposition B
B - Ulcère duodénal Question n° :
Proposition C
C - Diabète 92
Spécialité
Proposition D
D - Hypertension portale segmentaire Pharmacologie
E - Dégénérescence néoplasique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Quelles propositions concernant les antivitamines K sont exactes ?
Proposition A
A - Ils possèdent une action anticoagulante immédiate
La pancréatite chronique se complique fréquemment de diabète au bout Proposition B
B - Leur effet anticoagulant est potentialisé par le clofibrate
de plusieurs années par insuffisance pancréatique endocrine.
(Lipavlon®)
La pancréatite chronique n'est pas un facteur de risque de cancer du Proposition C
pancréas, par contre le diagnostic différentiel entre ces deux pathologies C - Leur effet anticoagulant est majoré par la cimétidine
peut être très difficile. (Tagamet®)
Proposition D
D - La vitamine K antagonise leur effet anticoagulant
Question n° :
89 instantanément
Proposition E
Spécialité
Santé publique E - Ils exposent au risque de thrombopénie
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : B C
La prévalence :
Proposition A Les AVK sont utilisés en relai de l'héparinothérapie, donc leur action
A - Est toujours inférieure à l'incidence anticoagulante n'est pas immédiate (A faux)
Proposition B
B - Peut augmenter quand l'incidence est stable D'autre part, il faut 6 à 8 heures pour que la vitamine K antagonise leur
Proposition C
C - Permet d'estimer le risque de survenue d'une maladie effet anticoagulant et non instantanément (D faux).
Proposition D
D - Mesure le nombre de cas de maladie à un moment donné
Question n° :
ou pendant une période spécifiée 93
E - Ne peut être calculée quand la population est petite (< ou = Immunologie
énoncé
à 30)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Cellule(s) ayant le pouvoir de phagocytose :
Proposition A
A - Polynucléaires neutrophiles
B - Lymphocytes B
Proposition C
Question n° : C - Lymphocytes T
90 Proposition D
Spécialité D - Cellules de Langerhans cutanées
Médecine légale et toxicologie Proposition E
E - Cellules de Küpffer
énoncé
résultat
L'utilisation d'Anexate® (antidote des benzodiazépines) en cas
d'intoxication par les benzodiazépines : Sans commentaire.
Proposition A
A - Est contre indiquée par l'association avec des dérivés
Question n° :
tricycliques 94
B - Est contre indiquée par la présence de convulsions Cardiologie et pathologie vasculaire
C - Est contre indiquée par la présence de troubles respiratoires
Proposition D
D - Nécessite une perfusion d'entretien en relais L'indice systolique de pression distale est caractérisé par :
E - Peut provoquer une aggravation du coma A - Pression cheville/pression bras
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition B
B - Valeur normalement supérieure à 1,5
Proposition C
C - Evaluation du retentissement de l'artériopathie
A : Faux, il n'a pas été observé d'interaction avec d'autres substances. Proposition D
D - Nécessité d'un appareillage complexe
B : Bien qu'il possède un faible effet anticonvulsivant intrinsèque, la Proposition E
suppression brutale de l'effet protecteur des benzodiazépines qu'il E - Obtention par des mesures sanglantes
résultat
provoque peut entraîner des convulsions chez les malades épileptiques. Bonne(s) réponse(s) :
C : Au contraire, il neutralise les effets sédatifs et dépresseurs
respiratoires exercés par les benzodiazépines sur le SNC. QUESTION ANNULEE
D : Faux, il est administré en intraveineuse directe dans un premier temps,
puis, si le degré de conscience souhaité n'est pas obtenu dans les 60
secondes ou en cas de récurrence de la somnolence, la perfusion en
intraveineuse de 0,1 à 0,4 mg/h s'avère alors utile.
E : Au contraire. Le risque est de déclencher des symptômes de sevrage
aux benzodiazépine.
95 99
Cancérologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Parmi les facteurs étiologiques suivants, quel(s) est (sont) celui Concernant la physiopathologie des diarrhées aiguës infectieuses
(ceux) qui est (sont) corrélé(s) avec la survenue d'épithéliomas de l'adulte, il est exact que :
Proposition A
(carcinomes) cutanés ? A - L'acidité gastrique constitue une barrière physiologique a
Proposition A
A - Exposition aux rayons ultra-violets B du soleil certains Inoculums bactériens
B - Cicatrice de brûlure ancienne B - L'atteinte d'un seul convive au cours d'un repas va contre
Proposition C
C - Radiodermite ancienne une toxi-infection alimentaire
D - Lupus érythémateux ou tuberculeux chronique C - Les toxi-infections alimentaires peuvent être dues à des
Proposition E
E - Exposition aux hydrocarbures du goudron ou du brai toxines préformées dans l'aliment
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E D - Les anaérobies ne sont pas en cause dans les diarrhées
aiguës infectieuses de l'adulte
A : La lumière solaire est le principal agent carcinogène cutané (surtout la Proposition E
E - La toxine cholérique est responsable d'une hyposécrétion
bande entre 295 et 320 mm : UVB).
digestive par stimulation des systèmes enzymatiques des
B : Traumatismes mécaniques ou thermiques : classique
C : Radiations ionisantes autres que la lumière (rayons X ou particulaires) entérocytes
résultat
responsables de radiodermite. Bonne(s) réponse(s) :
D : Lésions inflammatoires chroniques : lupus tuberculeux, ulcères
anciens. QUESTION ANNULEE.
E : Hydrocarbures (goudrons) : goudronneurs, ramoneurs, briquetiers. Question n° :
100
Spécialité
Question n° :
96 Cancérologie
Pédiatrie
énoncé
Parmi les caractères suivants, quels sont ceux qui peuvent se voir
Une proalvéolie supérieure chez un enfant de 8 ans, peut être : dans un carcinome épidermoïde bronchique pur ?
Proposition A
Proposition A
A - La conséquence de la persistance d'une déglutition primaire A - Aspects polyadénoïdes
Proposition B
Proposition B
B - La conséquence d'une hypotomie de la lèvre supérieure B - Présence de tonofilaments
Proposition C
Proposition C
C - Elle peut se voir en cas de macroglossie C - Sécrétion mucoïde abondante
Proposition D
Proposition D
D - Elle peut être la conséquence d'un tic de succion du pouce à D - Evolution vers la kératinisation
Proposition E
cet âge E - Architecture tubulaire
résultat
Proposition E
E - Elle expose au traumatisme des incisions lors d'un accident Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
B : Vrai
QUESTION ANNULEE. D : Les critères de diagnostic d'un carcinome épidermoïde sont
microscopiques. C'est seulement la constatation d'une kératinisation ou de
Question n° : ponts intercellulaires qui permet d'affirmer le type de la tumeur.
97 A, C et E : Adénocarcinome : architecture tubulaire, sécrétion de mucus.
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Question n° :
1
Une acidose métabolique peut être la conséquence de : Spécialité
Santé publique
Proposition A
A - Perfusion de chlorydrate d'arginine énoncé
Proposition B
B - Administration d'acetazolamide Les enquêtes épidémiologiques retrospectives :
Proposition C
C - Vomissements de liquide gastrique Proposition A
A - Sont plus coûteuses que les prospectives
Proposition D
D - Diarrhée Proposition B
B - Sont réalisables même si la maladie est rare
Proposition E
E - Insuffisance hépatique aiguë Proposition C
C - Permettent l'étude simultanée de plusieurs facteurs de risque
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition D
D - Comportent un double échantillonnage exposés-non exposés
Proposition E
L'acétazolamide, inhibiteur de l'anhydrase carbonique tubulaire, inhibe la E - Comportent un risque de biais des données à analyser
résultat
réabsorption des bicarbonates. La diarrhée aiguë entraîne une perte Bonne(s) réponse(s) : B C E
digestive de bicarbonates alors que les vomissements entraîne au
contraire une perte d'acide. Sans commentaire.
Question n° :
Question n° :
98 2
Spécialité
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Hématologie
énoncé
énoncé
La grossesse extra utérine a une fréquence accrue dans la ou les Dans quelle(s) circonstance(s) peut-on observer une anomalie du
circonstance(s) suivante(s) : bilan d'hémostase consécutive à une hypovitaminose K ?
Proposition A
Proposition A
A - Antécédent de stérilité A - Enfant de 6 mois en bonne santé
Proposition B
Proposition B
B - Antécédent de salpingite B - 8e mois d'une grossesse normale
Proposition C
Proposition C
C - Antécédent d'avortement spontané C - Ictère par hyper-hémolyse
Proposition D
Proposition D
D - Contraception par oestro-progestatif normo-dosé D - Traitement antibiotique par voie orale
Proposition E
Proposition E
E - Contraception par stérilet E - Traitement prolongé par héparine
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Bonne(s) réponse(s) : B C D
C - Non, aucun rapport. C - Possible cholestase par lithiase biliaire due à l'hyperhémolyse.
D - Non, ce sont les microdosés. La cholestase est une cause d'hypovitaminose K.
E - Multiplie par 10 le risque de grossesse extra-utérine.
3 7
Cancérologie Hématologie
énoncé énoncé
Le cancer bronchique de type malpighien (épidermoïde) : Après une maladie de Biermer, les anomalies suivantes persistent
Proposition A
A - Peut être peu différencié après un an de traitement correct :
B - Peut se nécroser et s'excaver A - Macrocytose erythrocytaire
C - Est le plus souvent situé sur une grosse bronche B - Vitaminémie B12 basse
D - Est fait de cellules de petite taille C - Thrombopénie
E - Comporte dans sa forme mature des globes cornés D - Atrophie gastrique
Bonne(s) réponse(s) : A B C E E - Test de Schilling anormal
résultat
A : Carcinome peu différencié où les cellules kératinisées sont rares ou
absentes et dont le diagnostic se fait par la mise en évidence au fort E - Le test de Shilling sera toujours anormal du fait de l'absence de facteur
grossissement microscopique de ponts d'union intercellulaires. intrinsèque. Le test sera corrigé par l'apport du FI.
B : Fréquent.
C : Développé le plus souvent sur bronche lobaire, segmentaire ou sous- Question n° :
8
segmentaire donc le plus souvent diagnostic facilement accessible à la Spécialité
fibroscopie.
énoncé
D : Inégalité de taille des cellules et des noyaux.

E : Kératinisation est la règle dans les carcinomes bien différenciés. Un angor instable (syndrome de menace) peut se traduire par :
Proposition A
A - Apparition récente et brusque d'un angor d'effort qui se
Question n° :
4 répète
Proposition B
Spécialité
Cancérologie B - Apparition d'un angor spontané, avec crises durant plus de
énoncé
15 minutes
Proposition C
Le pronostic d'un mélanome malin est surtout lié : C - Augmentation de la fréquence des crises d'angor
Proposition D
Proposition A
A - Au niveau d'extension en profondeur D - Apparition d'une résistance aux dérivés nitrés
Proposition E
Proposition B
B - A son épaisseur totale E - Poussée hypertensive systolique
résultat
Proposition C
C - A son type cellulaire Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition D
D - A sa stroma réaction
Proposition E A - Angor d'effort de novo.
E - A l'existence d'une nécrose B - Angor spontané prolongé.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C - Angor crescendo.
D - Signe d'instabilité.
A et B : C'est l'évalutation histologique de l'épaisseur tumorale qui est la
mieux corrélée avec la survie. Question n° :
Repose sur les niveaux d'extension en profondeur de Clark et l'épaisseur

9
Spécialité
totale de Breslow. A épaisseur égale, une infuence persiste pour quelques Pneumologie
énoncé
facteurs : l'existence d'une réaction vitiligoïde est favorable, l'atteinte des
extrémités des membres est péjorative. La définition de la bronchite chronique fait intervenir :
Proposition A
Question n° :
A - Une toux chronique
5 Proposition B
B - Des anomalies radiologiques pulmonaires
Spécialité
Pneumologie Proposition C
C - Une expectoration chronique
D - Des râles sibilants aux bases
Proposition E
L'asthme d'effort peut être prévenu par un certain nombre de E - Un tabagisme supérieur à 20 paquets/année
résultat
médicaments. Quels sont les deux médicaments qui, administres Bonne(s) réponse(s) : A C
20 minutes avant l'effort, sont efficaces dans 80 % des cas ?
Proposition A
A - Solupred® A, B : Pour la définition précise, se référer au QCM 4.1 QUESTION N° : 40
Proposition B
B - Polaramine® (antihistaminique) Question n° :
Proposition C
C - Ventoline® (salbutamol) 10
Spécialité
Proposition D
D - Lomudal® (cromoglycate) Maladies infectieuses
énoncé
Proposition E
E - Zaditen® (kétotifène)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Quel(s) élément(s) en face d'un trismus oriente(nt) vers le
diagnostic de tétanos ?
Proposition A
Sans commentaire. A - Sujet jeune
Proposition B
Question n° :
B - D'abord simple gêne, à peine douloureuse à la mastication
6 et à l'ouverture de la bouche
Spécialité
C - Puis contracture permanente, douloureuse, bilatérale
D - La vaccination anti-tétanique est à jour
Proposition E
Les signes de début d'une staphylococcie pleuro-pulmonaire du E - Les examens ORL et stomatologique ne retrouvent pas de
nourrisson comportent : cause locale
A - Polypnée Bonne(s) réponse(s) :
Proposition B
B - Altération du faciès
Proposition C
C - Météorisme abdominal QUESTION ANNULEE.
Proposition D
D - Purpura Question n° :
Proposition E
E - Fièvre 11
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Cancérologie
énoncé
Sans commentaire. Devant une lésion du plancher buccal latéral évoquant un

carcinome épidermoïde T2 :
Proposition A
A - Une biopsie doit précéder tout traitement
Proposition B
B - La recherche d'un deuxième cancer au niveau des VADS est
systématique
Proposition C
C - Les extractions des dents porteuses d'un granulome apical
doivent être réalisées en début de traitement
Proposition D
D - Le traitement sera essentiellement chirurgical
Proposition E
E - L'absence de ganglion palpable élimine un envahissement
ganglionnaire
résultat
QUESTION ANNULEE.
12 16
Santé publique Cancérologie
énoncé énoncé
Parmi les renseignements suivants, quel est celui ou quels sont Le séminome pur est une tumeur :
Proposition A
ceux qui figure(nt) sur la partie confidentielle destinée à la DDASS A - Exclusivement masculine
Proposition B
de l'imprimé réglementaire de constat de décès ? B - Radiosensible
A - Cause immédiate de la mort C - Exclusivement gonadique
B - Cause initiale de la mort D - Chimiosensible
C - Etat morbide ayant contribué à l'évolution fatale E - Qui s'accompagne parfois d'un élevation de AFP
D - Pratique de l'autopsie Bonne(s) réponse(s) : B C D
Proposition E
E - Aucune des réponses n'est exacte
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C A : Séminome ovarien ou dysgerminome
B : Grande radiosensibilité, stérilisation avec 25-30 (Gy).
Sans commentaire. C : Séminome pulmonaire notamment.
D : Chimiosensibilité importante, la CT s'impose aux dépens de la
Question n° :
13 radiothérapie chaque fois que les lésions tumorales sont importantes (>IIb).
Spécialité E : Pas d'élévation d'alpha-FP mais dans 10 % des cas, la bêta-HCG peut
Microbiologie être élevée.
énoncé
Le virus grippal de type A : Question n° :

17
Proposition A
A - Subit des variations antigéniques majeures tous les ans Spécialité
Proposition B
B - Subit des variations antigéniques majeurs tous les 10 à 40 énoncé
ans La(les) prélèvement(s) à la recherche d'une infection

Proposition C
C - Subit des variations antigéniques mineures tous les 2 à 3 ans gonococcique de la femme s'effectuent :
Proposition D
D - Ne subit jamais aucune variation antigénique Proposition A
A - Au col utérin
Proposition E
E - Subit des variations antigéniques mineures tous les 10 ans Proposition B
B - Au méat uréthral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Proposition C
C - A l'anus
Proposition D
B - Les cassures antigéniques ne surviennent que chez les virus influenza D - Dans le pharynx
Proposition E
de type A : le mécanisme de réassortiment génique entraine des E - Dans le cul de sac postérieur du vagin
résultat
modifications antigéniques majeures (ou shift) et l'apparition de nouveaux Bonne(s) réponse(s) : A B C E
sous-types A.
Ces cassures antigéniques sont responsables de pandémies survenant Atteinte uro-génitale de l'infection gonococcique.
tous les 10 ou 20 ans. Question n° :
C - Le virus grippal de type A subit également des variations antigéniques 18
Spécialité
mineures par mutations ponctuelles responsables du glissement Endocrinologie-Métabolisme
antigénique (ou drift), qui affecte le virus entre deux pandémies. énoncé
Question n° : Le goitre simple, diffus, non compliqué est caractérisé par :

14 Proposition A
A - Prédisposition familialle fréquente
Spécialité
B - Favorisé par la prise de produits iodés
énoncé
Proposition C
C - Découverte souvent fortuite
Une tumeur vésicale ulcero-végétante, infiltre la paroi vésicale, y Proposition D
D - Absence d'adénopathies cervicale
compris la partie superficielle de la musculeuse. Quelle(s) Proposition E
E - Absence de signe de dysthyroïdie
dénomination(s) convien(nen)t à cette tumeur ? résultat
Proposition A
A - Papillome
Proposition B
B - Carcinome urothélial infiltrant L'excès d'iode ne provoque pas de goitre même s'il peut bloquer
Proposition C
C - Carcinome urothélial de stade PT0 l'hormonosynthèse thyroïdienne.
Proposition D
D - Carcinome urothélial de stade PT2 Question n° :
Proposition E
E - Carcinome in situ 19
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Oto-rhino-laryngologie
énoncé
B : Carcinome urothélial infiltrant représente 55 % des tumeurs Parmi les affections suivantes, Iaquelle ou lesquelles peuvent être
urothéliales. responsable d'une surdité de transmission ?
La prolifération peut être papillaire, bourgeonnante, ulcéreuse et infiltre Proposition A
A - Rupture ou luxation de la chaîne ossiculaire post-traumatique
plus ou moins la paroi vésicale. Leur degré de différenciation cellulaire est Proposition B
B - Cholestéatome de l'oreille moyenne
côtée de I à III (GIII sont les plus fréquentes). Proposition C
D : Evaluation microscopique (donc faire précéder le T de p). Toute C - Déchirure tympanique

Proposition D
tumeur qui envahit le muscle révèle sa tendance infiltrante et sa nature D - Neurinome de l'acoustique
Proposition E
maligne. L'envahissment de la paroi vésicale jusqu'au muscle interne est E - Atteinte toxique par prescription d'aminoside
résultat
noté pT2 (=B dans la classification de Jewett). Bonne(s) réponse(s) : A B C
Question n° :
15 D : Entraîne une surdité de perception rétro-cochléaire
Spécialité E : Entraîne une surdité de perception endo-cochléaire.
Pédiatrie
énoncé
Question n° :
20
Un nouveau-né normal à terme : Spécialité
Proposition A
A - A une fréquence cardiaque entre 120 et 140/mn
énoncé
Proposition B
B - A une fréquence respiratoire entre 15 et 30/mn
Proposition C
C - Emet toujours son premier méconium avant la 6e heure de Une ostéomalacie sévère par carence en vitamine D peut
vie s'accompagner :
Proposition A
Proposition D
D - Emet sa première miction avant la 48e heure de vie A - D'une hypocalcémie
Proposition B
Proposition E
E - A une pression artérielle systolique entre 60 et 80 mmHg B - D'une hyperphosphorémie
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E C - D'une hypercalciune
Proposition D
D - D'une élevation du taux des phosphatases alcalines sériques
Proposition E
B - Entre 30 et 50. E - D'une diminution du taux serique de 25
C - Non, avant 48 heures. hydroxycholécalciférol
résultat
D - Avant 24 heures. Bonne(s) réponse(s) : A D E
Sans commentaire.
21 25
Pathologie de l'appareil locomoteur Anatomie pathologique
énoncé énoncé
Parmi ces signes, quel est (ou quels sont) celui(ou ceux) qui La cellule épithélioïde est une cellule provenant :
Proposition A
permet(ou permettent) d'affirmer le diagnosic de luxation antéro- A - Des fibroblastes
Proposition B
interne de l'épaule ? B - Des phagocytes mononuclées
A - Un signe de l'épaulette C - Des mastocytes
B - Un coup de hache externe D - Des Iymphocytes
C - Un vide sous acromial externe E - Des cellules épithéliales
D - Une perte d'adduction de l'épaule Bonne(s) réponse(s) : B C
Proposition E
E - Une attitude vicieuse en rotation interne
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B - Oui, elles dérivent de l'histiocyte, cellule capable de développer une
activité phagocytaire.
QUESTION ANNULEE C - Oui, c'est une variété d'histiocyte.
E - Non, elles dérivent de cellules du tissu conjonctif. Piège.
Question n° :
22 Question n° :
Spécialité
Nutrition 26
Spécialité
énoncé Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
Quel(s) est (sont) parmi acides gras les polyinsaturés celui (ceux)
qui est (sont) essentiels ? Le traitement de la thyroïdite de De Quervain comporte :
Proposition A
Proposition A
A - Acide oléique A - La thyroïdectomie subtotale
Proposition B
Proposition B
B - Acide linolénique B - L'iode radioactif
Proposition C
Proposition C
C - Acide stéarique C - Les corticoïdes
Proposition D
Proposition D
D - Acide linoléique D - Les immunosuppresseurs
Proposition E
Proposition E
E - Acide palmitique E - L'aspirine
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : C E
- L'acide oléique est un acide gras monoinsaturé. Le traitement de la thyroïdite de De Quervain doit être symptomatique.
- L'acide linoléique est le chef de file des acides gras polynsaturé de la Habituellement ce sont les A.I.N.S. qui sont utilisés. Les corticoïdes sont
série oméga 3. réservés aux formes très inflammatoires.
- L'acide linoléique est le chef de file des acides gras polyinsaturés de la Question n° :
série oméga 3. 27
Spécialité
- L'acide linoléique est le chef de file des acides gras polyinsaturés de la Oto-rhino-laryngologie
énoncé
série oméga 6.
- L'acide palmitique et l'acide stéarique sont des acides gras saturés. Les cancers de l'hypopharynx :
Proposition A
Question n° : A - Représentent un des cancers les plus frequents des
23 V.A.D.S. en France
Spécialité
Immunologie Proposition B
B - Atteignent préférentiellement la région retro-crico-
énoncé
arytenoïdienne en France
Une molécule susceptible de réagir avec un anticorps mais Proposition C
C - Sont très peu lymphophiles
incapable d'induire sa production est : Proposition D
D - Ont un pronostic de 50% de survie à 5 ans
Proposition A
A - Un antigène Proposition E
E - Touchent préférentiellement l'homme alcoolo-tabagique
Proposition B
B - Un immunogène résultat
Proposition C
C - Un adjuvant
Proposition D
D - Un haptène A : 12 à 15 % du total des cancers des VADS
Proposition E
E - Une chimère B : En France, les cancers du sinus piriforme représentent 85 % des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D cancers de l'hypopharynx
C : Il existe des adénopathies palpables dans 3 cas sur 4.
Sans commentaire. D : Le pronostic de survie à 5 ans varie selon les séries de 15 à 40 %
Question n° :
Question n° :
24 28
Spécialité
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Pharmacologie
énoncé
énoncé
Parmi les éléments suivants, quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) Quels sont, parmi les troubles ci-dessous, ceux qui peuvent être
responsable(s) de l'hyperglycémie au cours du diabète sucré, non provoqués par la chrysothérapie, qui justifient des examens
insulinodépendant ? réguliers de surveillance, et qui imposent aussitôt l'arrêt du
Proposition A
A - Elévation du débit hépatique du glucose traitement ?
Proposition A
Proposition B
B - Diminution de l'utilisation musculaire du glucose A - Troubles visuels
Proposition B
Proposition C
C - Insulinopénie relative des cellules bêta du pancréas B - Gastralgies
Proposition C
Proposition D
D - Diminution du Glucagon C - Purpura
Proposition D
Proposition E
E - Insulinorésistance D - Protéinurie supérieure à 0,50 g/24 h
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E E - Erythrodermie
résultat
L'hyperglycémie chronique du diabète de type II est la resultante :
- du déficit sécrétoire de la cellule bêta, absolu ou relatif (baisse du rapport A noter que les troubles visuels sont dus à une chrysiase cornéenne
insulinémie sur glycémie). (dépôts cornéens) et que le purpura est une manifestation de la
- de la résistance tissulaire (foie, muscle et tissu adipeux) à l'action de thrombopénie induite par les sels d'or.
l'insuline.
29 33
Génétique Psychiatrie
énoncé énoncé
Concernant les translocations, il est exact que : Parmi les symptômes suivants, quel est celui ou quels sont ceux
Proposition A
A - Les sujets porteurs sont toujours cliniquement atteints qui sont habituels lors des crises maniaques ?
B - Elles peuvent s'établir entre un autosome et un gonosome A - Discordance
C - Elles sont toujours transmises par un parent porteur B - Logorrhée
D - Leur découverte dans les cellules amniotiques doit toujours C - Anxiété
Proposition D
faire conseiller une IVG D - Insomnie
E - Elles peuvent être responsables de stérilité E - Tremblements
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : B D
A et D : Non en cas de translocation équilibrée. B - Trouble du langage secondaire à l'excitation psychomotrice. Au niveau
C : Elle peut survenir lors de la méiose. du langage, on note aussi une causticité, des rires, des chants.
D - Signe de retentissement somatique. C'est le premier signe qui
Question n° :
30 apparait. L'insomnie est constante, sans fatigue, rebelle aux
Spécialité
Médecine légale et toxicologie benzodiazépines. L'absence de ce signe doit remettre en cause le
énoncé diagnostic.
Le monoxyde de carbone : Question n° :
Proposition A 34
A - Est beaucoup plus lourd que l'air Spécialité
Proposition B
B - Est explosif lorsqu'il est mélangé à l'air dans certaines
énoncé
proportions
Proposition C Parmi les manifestations suivantes, laquelle ou lesquelles peut ou
C - Traverse facilement la barrière alvéolocapillaire
Proposition D peuvent être observée(s) lors d'un syndrome du canal carpien ?
D - Se fixe sur l'hémoglobine et la myoglobine Proposition A
Proposition E A - Brûlures de la face palmaire de l'index
E - Traverse la barrière placentaire Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E B - Paresthésies nocturnes
Proposition C
C - Déficit du court abducteur du pouce
Proposition D
A : Il est plus léger. D - Atrophie des muscles inter-osseux dorsaux de la main
Proposition E
B : Oui, à savoir. E - Amyotrophie de l'éminence hypothénar
résultat
C : Il pénètre dans l'organisme par cette voie et se dissout dans le plasma Bonne(s) réponse(s) : A B C
D : Oui, et il se fixe aussi sur les cytochromes P450
E : L'intoxication au CO chez la femme enceinte est responsable d'une C : Le long abducteur du pouce est innervé par le nerf radial.
hypotrophie foetale voire d'une mort in utero. D : Nerf cubital
E : Non, mais éminence thénar
Question n° :
31 Question n° :
Spécialité
Médecine légale et toxicologie 35
Spécialité
énoncé
énoncé
Une jeune fille de 16 ans, à la charge des ses parents, vient
consulter pour une interruption volontaire de grossesse. Quel(s) Au cours de la maladie osseuse de Paget, l'effet du traitement par
est(sont) le(s) document(s) indispensable(s) pour la réalisation de la calcitonine peut faire régresser :
Proposition A
l'interruption ? A - Douleurs osseuses
Proposition B
Proposition A
A - Un certificat médical attestant la grossesse B - Déformation des os longs
Proposition C
Proposition B
B - Une attestation d'entretien social C - Coxopathie
Proposition D
Proposition C
C - Son propre consentement écrit D - Hypertrophie des corticales osseuses
Proposition E
Proposition D
D - L'autorisation des deux parents E - Augmentation des phosphatases alcalines sériques
résultat
Proposition E
E - L'autorisation du Juge des enfants Bonne(s) réponse(s) : A E
résultat
Sans commentaire.
A B C : Documents obligatoires, que la patiente soit mineure ou pas. Question n° :
D : Le consentement de l'un des parents seulement suffit, ou du tuteur 36
Spécialité
légal. Ophtalmologie
énoncé
Question n° :
32 Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) qui conditionne(nt) la survenue
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie de la crise de glaucome par fermeture de l'angle ?
A - L'augmentation de la surface de contact iris-cristallin
Parmi les caractères suivants, quels sont ceux qui ne peuvent pas Proposition B
B - Le blocage pupillaire
(classiquement) s'appliquer au volvulus du sigmoïde ? Proposition C
C - L'augmentation de profondeur de la chambre antérieure
Proposition A
A - Début brutal Proposition D
D - La prescription d'une collyre bêta-bloquant
Proposition B
B - Vomissements précoces Proposition E
E - Un traitement diurétique
Proposition C
C - Météorisme central résultat
Proposition D
D - Niveaux hydro-aériques nombreux
Proposition E
E - Traitement endoscopique Le blocage pupillaire, indispensable dans la formation du glaucome aigu à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D angle fermé, existe chaque fois que l'arc de contact de la face antérieure
du cristallin et de la face postérieure de l'iris est anatomiquement
A : Contrairement à ce que l'on pense, la forme clinique la plus fréquente important, ce qui se produit avant tout sur les yeux ayant une chambre
du volvulus du côlon sigmoïde est la forme subaiguë. antérieure étroite.
Le début y est généralement progressif avec, dans un second temps
seulement, une aggravation brutale.
C : Le météorisme prédomine dans l'abdomen gauche.
E : Le traitement endoscopique consiste à exuffler l'anse dilatée et à
mettre en place une sonde rectale permettant la détorsion du volvulus.
37 42
Psychiatrie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Un patient vous explique que ses pensées sont parasitées, Les examens complémentaires indispensables à l'exploration d'un
devinées, lui sont volées. Ses sentiments sont commentés, ses adénome de la prostate sont :
Proposition A
actes lui sont imposés. Vous reconnaissez : A - L'étude du résidu post-mictionnel
A - Un délire de possession B - L'E.C.B.U.
B - Une obsession idéative C - L'echographie prostatique
C - Un syndrome d'influence D - L'échogragrie rénale
D - Un syndrome d'automatisme mental E - la créatininémie
E - Une confusion mentale Bonne(s) réponse(s) : A B E
résultat
Il s'agit des examens indispensables et non souhaitables.
QUESTION ANNULEE. A : Est un critère objectif de la mauvaise vidange vésicale provoquée par
l'obstacle.
Question n° :
38 B : Est indispensable pour dépister une infection urinaire chronique,
Spécialité fréquente au cours de l'adénome. Elle peut être due à la mauvaise
Neurologie vidange vésicale et doit être traitée avant toute intervention.
énoncé
C et D : Sont souhaitables et non indispensables.

A propos de la myasthénie : E : La créatinine, reflet de la fonction rénale, permet de dépister un
Proposition A
A - Il s'agit d'une affection qui touche surtout la femme relentissement sur le haut appareil.
Proposition B
B - L'atteinte des muscles oculaires est souvent révélatrice Elle dispense de l'échographie rénale qui n'est pas indispensable.
Proposition C
C - On retrouve un thymome dans certains cas Question n° :
Proposition D
D - L'association à une hypothyroïdie est possible 43
Spécialité
Proposition E
E - Les échanges plasmatiques constituent un des traitements Hématologie
énoncé
symptomatiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Un stade III de lymphome correspond à une ou plusieurs des
situations suivantes :
D : Oui dans le cadre d'une pathologie thyroïdienne autoimmune associée Proposition A
A - Adénopathies cervicales et splénomégalie
(maladie d'Hashimoto). Proposition B
B - Adénopathies cervicales et fièvre
E : Oui, surtout dans les formes très graves. Proposition C
C - Adénopathies cervicales, axillaires, médiastinales
Proposition D
Question n° :
39 D - Adénopathies cervicales, lombo-aortiques et inguinales
Proposition E
Spécialité E - Adénopathies inguinales, iliaques et splénomégalie
Dermatologie résultat
énoncé
L'eruption due au virus herpès simplex hominis type 1 : Stade III sus et sous-diaphragmatique.
Proposition A
A - Sège le plus souvent sur une jonction cutanéo-muqueuse
B - Est constituée de fines vesicules claires au début 44
Proposition C
C - Est regroupée en "bouquet" Spécialité
Proposition D
D - Est souvent associee à un adénopathie satellite énoncé
Proposition E
E - Evolue en 7 à 15 jours La brucellose peut comporter :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition A
A - Une fièvre au long cours
Proposition B
B - Des sueurs profuses
- Toute éruption herpétique HVS type 1 ou 2 est faite de vésicules claires, Proposition C
groupées en bouquet. C - Une arthrite sacro-iliaque

Proposition D
- L'adénopathie satellite est constante en cas de primo-infection et peut D - Une atteinte rénale avec importante albuminurie
Proposition E
être présente en cas de récurrence. E - Une splénomégalie modérée
résultat
Question n° :
40
Spécialité QUESTION ANNULEE.
énoncé
Question n° :
45
On doit rechercher de parti pris une lésion du rachis cervical en Spécialité
présence :
Hématologie
énoncé
Proposition A
A - D'un polytraumatisme
Proposition B Une ou plusieurs des circonstances suivante(s) peu(ven)t être
B - D'une fracture du massif facial
Proposition C responsable(s) d'une vraie polyglobulie :
C - D'un traumatisme crânien Proposition A
Proposition D A - Cancer du rein
D - D'un coma post traumatique Proposition B
Proposition E B - Insuffisance respiratoire aiguë
E - D'une détresse respiratoire post traumatique Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E C - Cardiopathie cyanogène
Proposition D
D - Diurétiques au long cours
Proposition E
Les lésions au dessus de la 4e vertèbre cervicale peuvent être E - Insuffisance rénale chronique
résultat
responsables de détresse respiratoire mais ne doivent pas faire oublier la Bonne(s) réponse(s) : A B C
recherche des autres causes de détresse respiratoire chez le
polytramatisé. D E - Anémie.
A B C - Causes de polyglobulies secondaires.
Question n° :
41
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
Sur une radiographie de face du poignet d'un nourrisson de 12

mois, quel(s) argument(s) retenez-vous en faveur d'un rachitisme ?
Proposition A
A - Aspect flou et dentelé des lignes d'ossification métaphysaires
Proposition B
B - Elargissement des métaphyses radiale et cubitale
Proposition C
C - Corticales osseuses nettes mais amincies
Proposition D
D - Densité osseuse augmentée
Proposition E
E - Absence de point d'ossification du grand os et de l'os crochu
résultat
E - Ils apparaissent beaucoup plus tard.

46 50
Microbiologie Hématologie
énoncé énoncé
Le Bacille diphtérique présente un ou plusieurs des caractères Dans un myélome multiple, certaines complications sont
suivants. Lequel(lesquels) ? fréquentes et attendues. Lesquelles ?
A - Bacille à Gram positif A - Fracture pathologique
B - Toxinogène lorsqu'il porte un prophage spécifique B - Localisation cérébrale
C - Sa toxine agit en bloquant les synthèses cellulaires C - Pericardite
D - Doit être recherché dans la gorge D - Amylose
E - Donne fréquemment une bactériémie E - Infections bactériennes
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : A D E
A B C - Corynebacterium diphteriae est un bacille à Gram positif qui B - Localisation osseuse du crâne.
élabore la toxine diphtérique, exotoxine protéique dont la synthèse est liée C - Non.
à la présence d'un prophage spécifique (toxicogenèse = conversion A D E - Il s'agit des complications fréquentes.
lysogénique).
Question n° :
Le fragment A de la toxine diphtérique pénètre seul dans la cellule-cible et 51
inhibe la translocation de l'ARN de transfert du site accepteur au site Spécialité
Pédiatrie
peptidique au niveau des ribosomes et donc bloque l'allongement de la énoncé
chaîne peptidique.
E - Corynebacterium diphteriae n'envahit pas les tissus profonds et ne La scoliose idiopathique de l'enfant :
Proposition A
passe pas dans le sang. A - Est la plus fréquente des scolioses de l'enfant
Proposition B
B - Prédomine chez les garçons
47 C - S'améliore au moment de la puberté
Proposition D
Spécialité
Maladies infectieuses D - Comporte une gibbosité lorsque l'enfant se penche en avant
Proposition E
énoncé
E - Se caractérise par une douleur à la percussion des
Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ? épineuses vertébrales
résultat
Proposition A
A - La toux dans la coqueluche est quinteuse Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition B
B - La toux de la bronchite chronique est surtout nocturne
Proposition C C - Aggravation au moment de la puberté.
C - La toux est rauque dans la laryngite aiguë D - C'est dans la définition de la scoliose : si la gibbosité n'existe pas, c'est
Proposition D
D - Une toux post-prandiale est évocatrice d'asthme bronchique une attitude scoliotique, non une scoliose.
Proposition E
E - La toux peut être bitonale dans une paralysie recurrentielle
unilatérale Question n° :
52
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Spécialité
énoncé
Sans commentaire.
Le traitement de la crise de sciatique commune peut faire appel à :
Proposition A
Question n° :
48 A - Repos au lit
Proposition B
Spécialité
Pharmacologie B - Antalgiques
Proposition C
énoncé C - A.I.N.S.
Proposition D
D - Laminectomie large
La digitaline (Digitoxine) à les caractéristiques Proposition E
pharmacocinétiques suivantes : E - Infiltration péridurale d'un dérivé corticoïde

résultat
A - Résorption digestive lente et faible
Proposition B
B - Délai d'action long en l'absence de doses de charge Sans commentaire.
Proposition C
C - Transformation métabolique par des enzymes des
microsomes hépatiques Question n° :
53
Proposition D
D - Un cycle entérohépatique Spécialité
Néphro-urologie
Proposition E
E - Administration possible par voie veineuse énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E L'urographie intra-veineuse :
Proposition A
A - Est formellement contre-indiquée en cas d'allergie à la
A noter que le délai d'action est de 12 h.
pénicilline
Proposition B
Question n° :
49 B - Peut aggraver la fonction des insuffisants rénaux
Proposition C
Spécialité
Cancérologie C - Est réalisée de préférence en 2e partie de cycle chez la
énoncé femme
Proposition D
Les carcinomes coliques observés au cours de l'évolution d'une D - Est inutile en cas d'hématurie terminale
Proposition E
rectocolite hémorragique différent du carcinome colique habituel E - Peut mettre en évidence des lithiases d'acide urique
résultat
par :
Proposition A
A - L'absence de métastase ganglionnaire B : L'iode est néphrotoxique
Proposition B
B - Le siège C : L'urographie intra-veineuse est préférentiellement réalisée en première
Proposition C
C - La différenciation partie de cycle comme tout examen radiologique chez la femme ne
Proposition D
D - L'aspect macroscopique prenant pas de contraceptif.
Proposition E
E - Le pronostic D : L'urographie intra-veineuse est essentielle en cas d'hématiurie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D terminale. Celle-ci traduit une lésion vésicale qui peut être tumorale ou
lithiasique.
B : Localistions multiples. E : Mise en évidence de lacunes radiotransparentes régulières ou arrêt
D : Diagnostic peut être très difficile notamment sur les côlons très cupuliforme de la colonne opaque sur un obstacle radiotransparant.
remaniés, à surface ulcérée et à paroi épaisse.
54 58
Cardiologie et pathologie vasculaire Pharmacologie
énoncé énoncé
Quelles sont les affirmations vraies à propos des endocardites du Parmi les produits suivants, noter lequel ou lesquels sont des
toxicomane ? antiviraux à activité thérapeutique bien démontrée dans certaines
Proposition A
A - L'association d'un glycopeptide à un antibiotique actif sur formes d'herpès :
Proposition A
Pseudomonas aeruginosa paraît indispensable en cas de A - Acycloguanosine (Acyclovir® ou Zovirax®)
Proposition B
traitement empirique B - Adénine arabinoside (Ara-A®, Vira A® ou Vidarabine®)
B - L'endocardite tricuspidienne se traduit par des C - Isoprinosine (Inosiplex®)
Proposition D
manifestations pulmonaires à répétition D - 5 iodo 2' désoxyuridine (IDU® ou Iduviran®)
C - L'échocardiographie transoesophagienne n'est pas plus E - Virustat (Moroxidine® ou A.B.O.B.®)
résultat
performante que la traditionnelle dans le diagnostic de Bonne(s) réponse(s) : A B D E
l'endocardite tricuspidienne
Proposition D
D - Le pronostic de l'endocardite chez le toxicomane est le plus L'osoprinosine est un immunostimulant, non utilisé officiellement dans
l'herpès, quelle que soit sa forme.
souvent mauvais à court terme
Proposition E
E - L'indication chirurgicale pour la localisation tricuspidienne est Question n° :
59
surtout hémodynamique Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Hépato-gastro-entérologie
énoncé
QUESTION ANNULEE. Quel(s) est(sont) parmi les éléments radiologiques suivants

celui(ceux) qui vous permet(tent) de diagnostiquer une occlusion
Question n° :
55 de l'intestin grêle sur les cliches d'abdomen urgent ?
Pathologie de l'appareil locomoteur A - Images hydroaeriques centrales
Proposition B
énoncé
B - Opacités des gouttières latéro-vesicales "en oreille de chien"
Proposition C
Les lésions traumatiques du ligament croise antérieur du genou : C - Présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les
Proposition A
A - Peuvent être isolées parois des anses distendues
Proposition D
Proposition B
B - Peuvent être partielles et ne porter que sur un faisceau du D - Aérobilie
Proposition E
ligament E - Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique
résultat
Proposition C
C - Entraînent toujours une instabilité du genou Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition D
D - Peuvent être associées à une lésion du ménisque interne
Proposition E Sans commentaire
E - Peuvent porter sur l'insertion condylienne du ligament
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Question n° :
60
Spécialité
Les lésions isolées du LCA se rencontrent dans les mouvements forcés Pharmacologie
énoncé
de rotation interne pure du genou et de shoot dans le vide.
Une lésion isolée du LCA peut pendant très longtemps être bien tolérée et Les contre-indications relatives ou absolues de l'aspirine utilisée
n'être à l'origine d'une instabilité que si, secondairement, apparaissent des comme antiagrégant plaquettaire comportent :
lésions du compartiment interne. Proposition A
A - Les traitements anticoagulants
La rupture peut siéger à trois niveaux : Proposition B
B - L'ulcère gastro-duodénal évolutif
- insertion tibiale avec arrachement osseux (de pronostic favorable si Proposition C
réinséré en urgence) C - Le 9e mois de la grossesse

Proposition D
- insertion condylienne D - L'âge supérieur à 70 ans
Proposition E
- en plein corps ligamentaire (la réparation en urgence se solde souvent E - La thrombopénie
résultat
par un échec. Cette lésion est donc de mauvais pronostic et nécessite Bonne(s) réponse(s) : A B C E
souvent une plastie ligamentaire secondaire).
C : L'âge supérieur à 70 ans n'est plus une contre-indication à présent : la
Question n° :
56 prescription d'aspirine chez les personnes âgées est de pratique courante,
Spécialité car il est prouvé que l'action anti-agrégante plaquettaire de l'aspirine est
Hématologie
énoncé protectrice sur les vaisseaux (prévention des thromboses, prévention des
hémorragies méningées...).
Cellules exprimant constitutivement des antigènes HLA de classe
II : Question n° :
61
Proposition A
A - Lymphocytes B Spécialité
Néphro-urologie
Proposition B
B - Lymphocytes T énoncé
Proposition C
C - Macrophages Dans une néphropathie glomérulaire d'origine diabètique :
Proposition D
D - Cellules de Küppfer Proposition A
A - On peut observer, au début de l'atteinte rénale, une filtration
Proposition E
E - Kératinocytes glomérulaire supérieure à la valeur normale (120 ml/mn)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition B
B - L'apparition d'un syndrome néphrotique fait craindre la
Sans commentaire. survenue dans les trois ans qui suivent d'une insuffisance rénale
chronique majeure
Proposition C
Question n° :
57 C - L'apparition d'une insuffisance rénale conduit souvent à
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique augmenter les doses d'lnsuline
Proposition D
énoncé D - Le contrôle d'une hypertension artérielle peut ralentir
Les béta-mimétiques utilisés dans la menace d'accouchement l'évolution vers une Insuffisance rénale Importante
Proposition E
sont contre-indiqués en cas de : E - Il y a pratiquement toujours une rétinopathie diabètique

Proposition A
A - Hydramnios chronique associée
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A B D E
B - Myopie
Proposition C
C - Hypéruricémie L'insuffisance rénale, au contraire, s'accompagne d'une diminution des
Proposition D
D - Asthme besoins en insuline du fait d'une diminution du catabolisme rénal de
Proposition E
E - Troubles du rythme cardiaque l'insuline et donc d'une augmentation de sa demi-vie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E La rétinopathie et la glomérulopathie sont deux manifestations de la
microangiopathie.
B - Non, c'est le glaucome.
C - Non, c'est l'hypercalcémie
D - Non, bien au contraire
62 67
Génétique Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Parmi les signes suivants, le ou lesquels sont en faveur d'un Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
syndrome de Turner à la naissance ? est(sont) susceptible(s) de donner un ictère à bilirubine conjuguée
Proposition A
A - Mammelons trop écartés ?
B - Lymphoedème du dos du pied A - Lithiase du cholédoque
C - Pterygium coli B - Maladie de Gilbert
D - Canal atrio-ventriculaire C - Hépatite virale commune
E - Rein en fer à cheval D - Hépatite médicamenteuse
Bonne(s) réponse(s) : A B C E E - Lithiase vésiculaire non compliquée
résultat
Sans commentaire
B : La maladie de Gilbert, due à un déficit partiel en glucoronyl conjugase,
Question n° :
63 est responsable d'un ictère à bilirubine non conjugée.
Spécialité
énoncé
68
Spécialité
La découverte, sur une radiographie standard de face du rachis Pédiatrie
énoncé
dorsal chez une femme d'une cinquantaine d'années, d'une
vertèbre ivoire unique doit faire rechercher l'une ou plusieurs des Le purpura rhumatoïde peut se compliquer :
Proposition A
affections suivantes : A - D'invagination intestinale
Proposition B
Proposition A
A - Maladie de Hodgkin B - D'orchi-epididymite aiguë
Proposition C
Proposition B
B - Ostéomalacie C - D'hémorragie méningée
Proposition D
Proposition C
C - Cancer du sein D - D'ankylose articulaire
Proposition E
Proposition D
D - Séquelle de maladie de Scheuermann E - D'uréthrite sténosante
résultat
Proposition E
E - Rhumatisme psoriasique Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE.
Sans commentaire. Question n° :
69
64 Nutrition
énoncé
Cent grammes de viande ou de poisson contiennent environ :
Proposition A
Une spondylodiscite à staphylocoques peut être diagnostiquée A - 2 grammes de protéines
Proposition B
devant trois des signes suivants : B - 3,5 grammes de protéines
Proposition C
Proposition A
A - Douleur vertébrale traînante permanente C - 10 grammes de protéines
Proposition D
Proposition B
B - Fébricule D - 20 grammes de protéines
Proposition E
Proposition C
C - Destruction vertébrale étendue E - 35 grammes de protéines
résultat
Proposition D
D - Pincement discal Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Abcès froid
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Sans commentaire.
Question n° :
QUESTION ANNULEE 70
Spécialité
65
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme La maladie des laxatifs :
Proposition A
énoncé
A - S'observe surtout avec la phénolphtaléine
Proposition B
Dans le diabète de type I insulinoprive : B - Prédomine dans le sexe masculin
Proposition C
Proposition A
A - L'étiologie peut être virale C - Se traduit biologiquement par une hyperkaliémie
Proposition D
Proposition B
B - Il peut exister des anticorps anti-ilots de Langherans D - Se révéle par une constipation importante
Proposition E
Proposition C
C - Le C-peptide est bas E - Est la plupart du temps consécutive à une automédication
Proposition D
D - Il existe des facteurs génétiques liés aux facteurs HLA non avouée
résultat
Proposition E
E - L'acidose lactique est fréquemment révélatrice Bonne(s) réponse(s) : A D E
résultat
B : La maladie des laxatifs s'observe avant tout chez la femme ayant des
L'acidocétose est parfois révélatrice du diabète de type I. troubles psychiques.
C : Elle entraîne une hypokaliémie importante.
Question n° :
66 D : Elle se révèle par une diarrhée ou une constipation.
Spécialité
énoncé 71
Spécialité
Un allongement important du temps de saignement s'observe

énoncé
généralement au cours :
Proposition A Une fracture ouverte de jambe :
A - D'un purpura thrombopénique Proposition A
Proposition B A - Exige un parage des parties molles
B - D'une hémophilie A sévère Proposition B
Proposition C B - Peut demander la mise en place d'un fixateur externe
C - D'une maladie de Willebrand typique Proposition C
Proposition D C - Consolide moins vite qu'une fracture équivalente fermée
D - D'une thrombasthénie de Glanzman Proposition D
Proposition E D - Nécessite souvent la pose immédiate d'une plaque vissée
E - D'une afibrinogénémie congénitale Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E E - Peut conduire à l'amputation
résultat
B - TS normale.
QCM discutable.
Le temps de consolidation des fractures ouvertes de jambe dépend du
mode de stabilisation. Par fixateur externe, il est d'environ 190 jours, alors
qu'il est d'environ 90 jours dans les fractures simples fermées, traitées
orthopédiquement ou par enclavage centro-médullaire.
Dans les fractures complexes avec dévascularisation, on peut être conduit
à amputer d'emblée, mais on sort alors du simple cadre de la fracture
ouverte décrite ici.
72 75
Cancérologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Quelle est ou quelles sont les solutions thérapeutiques possibles Une fracture de l'extrémité inférieure du radius :
Proposition A
dans le traitement d'un cancer de prostate de stade B et d'un A - Résulte plus souvent d'une chute en hyper-flexion qu'en
score III de Gleason ? hyper-extension du poignet
A - Chimiothérapie B - Se complique fréquemment d'une paralysie par compression
Proposition B
B - Oestrogènotherapie du nerf médian
C - Orchidectomie C - Entraîne, dans sa forme typique, un déplacement postérieur
Proposition D
D - Prostatectomie radicale et externe de l'épiphyse radiale
E - Irradiation D - Donne souvent des pseudarthroses
Bonne(s) réponse(s) : D E E - Peut évoluer vers l'algodystrophie
résultat
A : N'a jamais donné plus de 5% de RC et 15 % de RP.
B et C : L'hormonothérapie est un traitement palliatif s'adressant aux Dans 75 % des cas, il s'agit d'un mécanisme en hyperextension du
stades C et D ayant dépassé les limites de la glande. poignet.
E : Les stades A et B, c'est à dire limités à la glande, sont accessibles à Les lésions vasculonerveuses immédiates sont exceptionnelles.
un traitement curatif. A distance, les principales complications sont :
La radiothérapie externe soit par cobaltothérapie, soit par accélérateur - cal vicieux
linéaire de particules donne des résultats équivalents à ceux de la - instabilité du carpe
prostatectemie radicale. - syndrome du canal carpien
Effets secondaires : cystite, rectite et impuissance sexuelle dans 40 % des - algoneurodystrophie (16 % des cas)
cas ; inconvénient majeur : stérilisation parfois incomplète des lésions. - ruptures tendineuses.
D : Prostatectomie radicale dont la technique s'est nettement améliorée
ces dernières années : impuissance sexuelle n'existe plus que dans 40% Question n° :
76
des cas et incontinence urinaire. Serait supérieure, dans les rares études Spécialité
randomisées disponibles, à la radiothérapie.

énoncé
Question n° :
73 Parmi les affections ci-dessous, indiquez celle(s) qui est (sont)
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur responsable(s) éventuellement d'accidents ischémiques aigus des
énoncé membres :
Proposition A
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui A - Infarctus du myocarde
Proposition B
s'applique(nt) au syndrome de Volkman ? B - Insuffisance aortique rhumatismale

Proposition C
Proposition A
A - Il est d'origine ischémique C - Rétrecissement mitral
Proposition D
Proposition B
B - Il atteint surtout les muscles extenseurs de l'avant bras D - Dissection de l'aorte
Proposition E
Proposition C
C - Il peut compliquer une fracture supra condylienne de E - Fibrillation auriculaire paroxystique
résultat
l'humérus de l'enfant
Proposition D
D - Il peut se traduire seulement par une douleur à l'extension A - Embolie d'origine cardiaque par trouble du rythme paroxystique, ou à
des doigts partir d'un thrombus mural.
Proposition E
E - Il doit être traité d'extrême urgence C - Très emboligène, surtout s'il existe une FA sur une grosse oreillette
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D E gauche.
D - Par extention de la dissection aux artères à destination des membres.
C'est la rétraction d'origine ischémique des longs fléchisseurs des doigts à E - La FA est emboligène, surtout si elle est paroxystique.
laquelle s'associe souvent une atteinte nerveuse de la main ( se voit dans
Question n° :
les fractures supracondyliennes, fractures des deux os de l'avant bras, 77
syndrome de revascularisation... ). Spécialité
Le traitement est l'aponévrotomie en urgence. énoncé
Question n° : Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux)

74
Spécialité qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?
Hépato-gastro-entérologie Proposition A
A - Température à 38, 5°C
énoncé
Proposition B
B - Défense de l'hypocondre droit
Une douleur ulcéreuse est typiquement : Proposition C
Proposition A C - Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
A - Post-prandiale tardive Proposition D
Proposition B D - Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
B - Epigastrique à irradiation ascendante rétrosternale Proposition E
Proposition C E - Selles décolorées
C - Post-prandiale précoce résultat
Proposition D
D - A type de crampe
Proposition E
E - Calmée par l'alimentation C : L'irradiation se fait généralement vers l'omoplate ou l'épaule droite.
résultat
Question n° :
78
Lorsqu'elle irradie, la douleur épigastrique présente plutôt une irradiation Spécialité
postérieure.
Pédiatrie
énoncé
Parmi les germes suivants, quels sont les 2 germes qui sont
habituellement responsables des otites aiguës de l'enfant ?
Proposition A
A - Bacteroïdes
Proposition B
B - Pneumocoque
Proposition C
C - Hemophilus
Proposition D
D - Pyocyanique
Proposition E
E - Staphylocoque
résultat
QUESTION ANNULEE.
79 84
Gynécologie-Obstétrique Pharmacologie
énoncé énoncé
Parmi les situations suivantes, quelle est ou quelles sont celle(s) Parmi les contre-indications à l'emploi de la floctafénine (Idarac ®)
susceptible(s) d'entrainer une aménorrhée ? figurent :
A - L'adénome à prolactine A - Une réaction urticarienne lors d'une prise antérieure de ce
Proposition B
B - L'acromégalie médicament
C - L'hypothyroïdie primaire B - L'association aux médicaments bêta bloquants
D - La prise de neuroleptiques C - L'association aux anticoagulants oraux
E - L'hypercalcémie D - Des antécédents d'insuffisance rénale aux anti-
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D inflammatoires non steroïdiens
Proposition E
E - L'insuffisance cardiaque sévère
A B - Par tumeur hypophysaire. résultat
D - Classique.
Question n° :
QUESTION ANNULEE.
80
Pédiatrie 85
Pharmacologie
L'atteinte du nerf radial au cours d'une fracture de la palette énoncé
humérale de l'enfant entraîne : Parmi les propriétés suivantes, laquelle (lesquelles) peut(peuvent)
Proposition A
A - Aucun déficit de la flexion du coude être attribuée(s) à l'atropine ?
Proposition B
B - Une paralysie de l'extension du poignet Proposition A
A - Facilitation de la miction
Proposition C
C - Une paralysie de l'extension de la 1re phalange des doigts Proposition B
B - Constipation
Proposition D
D - Une paralysie de l'extension de la 3e phalange des doigts Proposition C
C - Sécheresse de la bouche
Proposition E
E - Un déficit du long abducteur du pouce Proposition D
D - Diminution de la pression intraoculaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition E
E - Mydriase passive
résultat
D - Ce sont les interosseux innervés par le cubital qui sont responsables
de l'extension de la troisième phalange des doigts. Sans commentaire.
Question n° :
81 Question n° :
86
Spécialité
Nutrition Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
énoncé
Chez l'homme de moins de 50 ans, le risque de maladie Un malade à une oligurie dans les suites d'une cholécystectomie.
ischémique du coeur est d'autant plus grand statistiquement que : Quels sont les éléments qui permettent de penser qu'il s'agit d'une
Proposition A
A - Le taux de cholesterol total est plus élevé insuffisance rénale aiguë fonctionnelle secondaire à une
Proposition B
B - Le taux du cholesterol lie aux L.D.L. est plus bas hydratation insuffisante ?
Proposition C
C - La concentration de l'apolipoprotéine B est plus élevée Proposition A
A - Sa concentration uréïque urinaire est basse (U/P urée = 4)
Proposition D
D - La concentration des HDL-2 est plus élevée Proposition B
B - Sa concentration sodée urinaire est basse ( < 20 mmol/l)
Proposition E
E - La concentration des HDL-3 est plus élevée Proposition C
C - Il a une hypotension artérielle orthostatique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Proposition D
D - Il a un pli cutané
Proposition E
E - Il a une hypoprotidémie
Question n° :
82 Le rapport urée urinaire/urée plasmatique est élevé, supérieur à 10 en cas
Spécialité
Hématologie d'insuffisance rénale fonctionnelle. L'hyperaldosseronisme secondaire à la
énoncé
déshydratation extracellulaire entraine la diminution de la concentration
Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles peut être sodée urinaire et de la natriurèse.
constatée en cas : Question n° :
Proposition A
A - Corticothérapie en général 87
Spécialité
Proposition B
B - Hypersplénisme Hépato-gastro-entérologie
C - Leucémie aiguë myéloblastique
Proposition D
D - Intoxication tabagique Quel(s) signe(s) évoque(nt) le reflux gastrooesophagien ?
Proposition A
Proposition E
E - Traitement par lithium A - Pyrosis
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E B - Régurgitations post-prandiales
Proposition C
C - Toux nocturne
C - L'hyperleucocytose est due à une blastose, les neutrophiles sont au Proposition D
D - Défense épigastrique
contraire diminués. Proposition E
E - Douleur périodique et rythmée
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C
83
Spécialité
Pédiatrie Sans commentaire
énoncé
Question n° :
Chez le nourrisson cliniquement suspect d'invagination intestinale 88
Spécialité
aiguë, le lavement opaque : Neurologie
A - Est inutile quand le boudin d'invagination est vu sur la
radiographie simple de l'abdomen Chez un malade dans le coma, la présence d'une mydriase droite
Proposition B
B - Est inutile quand l'examen radiologique simple de l'abdomen avec décérébration de l'hémicorps gauche aux stimuli douloureux
est négatif signifie :
C - Permet le diagnostic en moulant le boudin d'invagination A - La paralysie du Vl droit
D - Peut, dans un but diagnostique, être remplacé par une B - La paralysie du III droit
Proposition C
échographie de l'abdomen C - La complication d'une néoformation de l'hémisphère droit
E - Permet de récuser le diagnostic quand il injecte sans D - L'existence d'un engagement des amygdales cérébelleuses
Proposition E
obstacle la totalité du colon et le caecum E - L'existence d'un engagement du lobe temporal droit
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Bonne(s) réponse(s) :
D - Vrai, mais il est obligatoire même si l'échographie a posé le diagnostic, QUESTION ANNULEE.
en dehors des contre-indications.
89 94
Santé publique Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Concernant les décrets de juin 1986 et de décembre 1987 relatifs Parmi les maladies infectieuses suivantes lesquelles peuvent être
à la liste des 20 maladies transmissibles à déclaration obligatoire, consécutives à une contamination hydrique (eau souillée par des
cocher la ou les propositions exactes : matières fécales) ?
A - Sont distinguées deux groupes de maladie suivant leurs A - Hépatite A
Proposition B
conséquences sur le plan local ou national (voire international) B - Brucellose
B - L'enregistrement du cas doit se faire dans le département ou C - Thyphoïde
Proposition D
il a été diagnostiqué D - Fièvre boutonneuse méditerranéenne
C - Comprend la rougeole, mais ne comprend plus la variole ni E - Poliomyélite
résultat
la peste Bonne(s) réponse(s) : A C E
Proposition D
D - Comprend le paludisme d'importation en provenance des
zones endémiques Sans commentaire.
Proposition E
E - Comprend la méningite à méningocoques et les Question n° :
méningococcémies 95
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Psychiatrie
énoncé
Sans commentaire. Le delirium tremens est souvent déclenché par :

Proposition A
Question n° :
A - Une infection intercurrente
90 Proposition B
B - La prise de neuroleptique
Pédiatrie C - L'arrêt brutal de l'intoxication éthylique
D - Une intervention chirurgicale
Proposition E
Chez un nourrisson de 8 mois, quels sont les symptômes qui vous E - Un traitement antidépresseur
résultat
permettront de porter le diagnostic d'eczema constitutionnel ? Bonne(s) réponse(s) : A C D
Proposition A
A - Lésions de type érythémato-squameuses
Proposition B
B - Siège des lésions sur les joues Ces trois causes sont à évoquer systématiquement devant tout delirium
Proposition C tremens et impose une thérapeutique étiologique spécifique en cas
C - Séborrhée du cuir chevelu importante
Proposition D d'infection (en particulier pneumonie franche lobaire aiguë).
D - Lésions de type érythémato-vésiculeuses
Proposition E
E - Evolution par poussées Question n° :
96
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Spécialité
énoncé
C - Non, se voit dans le Leiner-Moussus.
Quand il existe une hyperkaliémie on peut observer sur un électro-
Question n° :
91 cardiogramme :
Proposition A
Spécialité
Néphro-urologie A - Un raccourcissement de l'intervalle Q.T.
Proposition B
énoncé
B - Un affaissement du segment ST
Proposition C
Quel(s) traitement(s) peut-on envisager pour soulager une crise C - Un élargissement des complexes QRS
Proposition D
de colique néphrétique ? D - Une augmentation de l'amplitude des ondes T
Proposition E
Proposition A
A - Hyperdiurèse E - L'apparition d'ondes U
résultat
Proposition B
B - Restriction hydrique Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition C
C - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Proposition D D - Ondes T positives, symétriques, étroites et pointues.
D - Parasympaticomimétiques B E - Hypokaliémie.
Proposition E
E - Morphine
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C E Question n° :
97
Spécialité
Sans commentaire. Pharmacologie

énoncé
Question n° :
92 Quels sont les effets secondaires possibles des
Spécialité
Neurologie sympathomimétiques bêta2 stimulants ?
Proposition A
énoncé A - Troubles du rythme cardiaque
Proposition B
Le diagnostic de la névralgie essentielle du trijumeau repose sur : B - Tremblements

Proposition C
Proposition A
A - Violente crise douloureuse unilatérale de topographie C - Bradycardie
Proposition D
trigéminée, durant quelques secondes et répétitive D - Insomnie

Proposition E
Proposition B
B - Hypo-esthésie cutanée concomitante E - Bronchospasme
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A B
C - Déclenchement par l'excitation d'une trigger-zone
Proposition D
D - Troubles digestifs neuro-végétatifs fréquemment associés Exemple la Ventoline® (salbutamol) est un bronchodilateur indiqué dans
Proposition E
E - Hémispasme facial l'asthme.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E A noter qu'un bronchospasme "dit paradoxal" peut être observé en cas
d'inhalation de Ventoline®, comme tout produit inhalé (mais ce
E : "Tic douloureux" au moment des salves douloureuses. bronchospasme est dû à la pénétration du produit dans les bronches, et
B : Pas d'hypoesthésie dans la névralgie essentielle du trijumeau. non à l'effet de la Ventoline®) d'où réponse A B.
Question n° :
93
Spécialité
énoncé
Parmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui contre-

indique(nt) l'utilisation des diurétiques chez le cirrhotique ascitique
:
Proposition A
A - Natrémie à 138 mmol/l
Proposition B
B - Kaliémie à 3,8 mmol/l
Proposition C
C - Créatinine à 100 micromol/l
Proposition D
D - Natrémie à 118 mmol/l
Proposition E
E - Aucune de ces propositions
résultat
Sans commentaire
98 2
Cancérologie Santé publique
énoncé énoncé
Le cancer de l'oesophage : Parmi les causes de mortalité suivantes, toutes ont une
Proposition A
A - Entraîne la mort de plus de 90 % des malades prévalence augmentée dans l'obésité sauf une, indiquez laquelle :
B - La chirurgie est contre-indiquée A - Accident vasculaire cérébral
C - La radiographie barytée est l'examen le plus sensible B - Lithiase biliaire
D - La radiothérapie est un des traitements C - Diabète
E - Est rarement un adénocarcinome D - Hypertension artérielle
Bonne(s) réponse(s) : A D E E - Suicide
résultat
A : Pronostic effroyable : survie à 5 ans de 2%
B : Le traitement à visée curative est chirurgical mais les C.I. sont Sans commentaire.
fréquentes (35% des cas)
C : Non, c'est l'endoscopie Question n° :
3
d : En palliatif ou en complément de la chirurgie (pré ou post-opératoire) Spécialité
(cobaltothérapie : 60Gy)
énoncé
E : En cas d'endobrachyoesophage.
Parmi les méthodes thérapeutiques de la maladie de Basedow,
Question n° :
99 indiquez celle qui présente le plus grand risque d'hypothyroïdie
Spécialité
Cancérologie définitive :
Proposition A
énoncé A - Antithyroïdiens de synthèse
Proposition B
L'hémophile B présente : B - Thyroïdectomie subtotale

Proposition C
Proposition A
A - Un temps de saignement normal C - Iode radioactif
Proposition D
Proposition B
B - Un taux de prothrombine diminué D - Lugol
Proposition E
Proposition C
C - Un TCA allongé E - Lithium
résultat
Proposition D Bonne(s) réponse(s) :
D - Un temps de thrombine normal
Proposition E
E - Un taux de facteur IX normal QUESTION ANNULEE.
résultat
Question n° :
A : Correctement effectué (l'entaille ne doit pas être trop profonde et

4
Spécialité
provoquer une hémorragie), il est normal. Ophtalmologie
énoncé
B : Temps de Quick explore la voie extrinsèque (I,II, V, X et VII)
C : Est le test recommandé pour dépister les hémophilies. La cataracte peut entraîner tous les symptômes suivants sauf un,
D : TT étudie le facteur I : normal, fibrinogène également normal. lequel ?
Proposition A
Question n° :
A - Cécité
100 Proposition B
B - Diplopie monoculaire
Spécialité
Maladies infectieuses Proposition C
C - Eblouissement
D - Diminution de l'acuité visuelle de près
A propos du choc toxi-infectieux, il est exact que : Proposition E
E - Diminution de l'acuité visuelle de loin
Proposition A
A - Il résulte d'une hypoxie tissulaire du fait d'une résultat
hypovascularisation
Proposition B
B - Il s'accompagne de troubles métaboliques et de troubles de La diplopie monoculaire disparait avec l'occlusion du seul oeil
la crase sanguine pathologique.
Proposition C Elle est liée :
C - Il peut s'accompagner d'une hypothermie
Proposition D - a des anomalies cornéennes diffractant les rayons lumineux :
D - Il se complique d'une insuffisance rénale fonctionnelle avec kératocône, taie, astigmatisme
risque de passage à l'organicité - a des atteintes de l'iris : iridodialyse, iridectomie.
Proposition E
E - Il ne survient que dans les septicémies à bacilles gram - a des lésions du cristallin : subluxation, cataracte.
négatif - a des irrégularités du film lacrymal.
résultat
Question n° :
5
A - L'espace vasculaire, normal en volume, est mal réparti à cause de Spécialité
Immunologie
shunts artério-veineux à l'origine d'une hypoperfusion tissulaire. énoncé
C - Notamment dans les septicémies à Gram-.

D - L'insuffisance rénale fonctionnelle est de règle avec risque de nécrose Quel moyen vise à éviter la survenue d'une allo-immunisation
tubulaire aiguë. transfusionnelle vis-à-vis des antigène érythrocytaires ?
Proposition A
E - De nombreuses bactéries à Gram+ peuvent entraîner un choc septique A - Recherche d'anticorps irréguliers avant transfusion
Proposition B
: pneumocoque, staphylocoque, streptocoque bêta-hémolytique. B - Epreuve de compatibilité pour chaque flacon à transfuser
Proposition C
Question n° :
C - Transfusion de sang Rhésus négatif
1 Proposition D
D - Transfusion de sang phénotypé
Spécialité
Anatomie pathologique Proposition E
E - Contrôle pré-transfusionnel ultime
énoncé résultat
Une des inflammations suivantes n'est pas aiguë. Laquelle ?
Proposition A
A - Inflammation hémorragique La transfusion de sang phénotypé (c'est-à-dire compatible pour les
Proposition B systèmes Rhésus, Kell, Duffy et Kidd, en plus de la compatibilité ABO)
B - Inflammation tuberculoïde
Proposition C n'est justifiée que chez les transfusés chroniques (aplasiques,
C - Inflammation gangréneuse thalassémiques...).
Proposition D
D - Inflammation fibrineuse
Proposition E
E - Inflammation oedémateuse
résultat
QUESTION ANNULEE.
6 10
Psychiatrie Nutrition
énoncé énoncé
Parmi les symptômes suivants, lequel n'est pas présent dans une Parmi les fruits suivants, quel est celui qui apporte le plus de
névrose obsessionnelle typique ? calories pour 100 g (partie consommable) ?
A - Rituels de lavage A - Pruneau
B - Phobies d'implulsion B - Banane
C - Arithmomanie C - Noisette
D - Conduites d'évitement D - Raisin sec
E - Activités compulsives E - Cerise
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : C
Les conduites d'évitement sont présentes dans les névroses phobiques. La noisette se differencie des autres fruits cités par l'existence non
Elles ne peuvent exister dans les névroses obsessionnelles en raison de négligeable de lipides dans sa composition.
la permanence de l'angoisse (angoisse flottante), même en dehors des
Question n° :
situations anxiogènes : la pensée peut être toujours et à tout moment 11
envahie par l'idée obsédante. Spécialité
Génétique
énoncé
Question n° :
7 Dans l'hérédité monogénique, I'élément le plus déterminant pour
Spécialité
Hématologie orienter vers une transmission dominante autosomique est :
énoncé
Proposition A
A - Une transmission verticale
Le bilan d'hémostase suivant a été réalisé chez un malade qui Proposition B
B - Une transmission mère fille
présente un syndrome de malabsorption : Temps de Quick : 35 % Proposition C
C - Une transmission père fille
; Temps de céphaline activé : 62" (témoin 40") ; V : 85% ; VII=X : Proposition D
D - Une transmission mère fils
25% ; II : 30% ; I : 3050 g/l ; VIII : 150% ; plaquettes : 165 Proposition E
E - Une transmission père fils
000/mm3. résultat
Quel est le diagnostic le plus probable ?
Proposition A
A - Une insuffisance hépatocellulaire sévère Sans commentaire.
Proposition B
B - Une carence en vitamine K Question n° :
Proposition C
C - Une hémophilie B 12
D - Une coagulopathie de consommation typique Gynécologie-Obstétrique
E - Un anticoagulant circulant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B En échographie ultra-sonore, I'estimation de l'âge gestationnel
entre 7 et 9 semaines d'aménorrhée est la meilleure avec :
A - Non, car V normal. Proposition A
A - La distance bipariétale
C - Non, car pas de déficit en X, VII et II. Proposition B
B - La longueur fémorale
D - Non, car fibrinogène et plaquettes normaux. Proposition C
E - Non. C - La distance cranio-caudale

Proposition D
D - Le périmètre crânien
Proposition E
Question n° :
8 E - Le périmètre abdominal
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : C
Santé publique
énoncé
C - Connaissance.
Quel est approximativement le nombre annuel de décès
attribuables à l'alcool en France (mortalité rectifiée par alcoolisme) Question n° :
13
? Spécialité
Cancérologie
Proposition A
A - 20 000 énoncé
Proposition B
B - 40 000 Que désigne le terme de "chimiothérapie adjuvante" ?
Proposition C
C - 60 000 Proposition A
A - Une chimiothérapie associée à une radiothérapie et/ou une
Proposition D
D - 80 000 hormonothérapie
Proposition E
E - 100 000 Proposition B
B - Une chimiothérapie pratiquée avant la résection chirurgicale
résultat
pour réduire le volume tumoral et faciliter l'exérèse
Proposition C
La mortalité officielle est d'environ 20 000 auxquels il faut rajouter les C - Une deuxième chimiothérapie réalisée après l'échec d'une
cancers attribuables à l'alcool et les accidents soit environ 60 000 première
Proposition D
décès/an. D - Une chimiothérapie suivant un traitement ayant amené une
réduction non totale des lésions mesurables
Question n° : Proposition E
9 E - Une chimiothérapie chez un patient ayant subi un traitement
Spécialité
Cancérologie radical, mais qui présente un risque statistiquement élevé de
énoncé
rechute
résultat
Un des signes cliniques suivants n'accompagne pas Bonne(s) réponse(s) : E
habituellement les cancers localisés des cordes vocales. Lequel ?
Proposition A Sans commentaire.
A - Dyspnée inspiratoire
Proposition B
B - Adénopathie sous-digastrique Question n° :
Proposition C 14
C - Dysphonie Spécialité
Proposition D
D - Diminution de la mobilité de l'aryténoïde
énoncé
Proposition E
E - Aucune des propositions ci-dessus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Un enfant de 6 ans est hospitalisé avec une méningite cérébro-
spinale à méningocoques de sérogroupe B. Les parents vous
Cancer peu lymphophile lorsqu'il est limité à la corde vocale. demandent conseil pour un éventuel traitement prophylactique de
la fratrie (un frère de 4 ans, une soeur de 8 ans). Que faites-vous ?
Proposition A
A - Prescription de gargarisme avec une solution antiseptique
Proposition B
B - Prescription de rifampicine pendant 2 jours
Proposition C
C - Injection de gammaglobulines spécifiques
Proposition D
D - Vaccination anti-méningococcique
Proposition E
E - Aucun traitement n'est utile
résultat
B - Rifampicine : 10 mg/kg/jour pendant 2 jours (600 mg/12 heures pour

un adulte).
15 19
Pharmacologie Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Sur quelle fonction doit principalement porter la surveillance d'un Le traitement de l'encéphalopathie hépatique avec
traitement neuroleptique incisif ? hyperammoniémie a fait la preuve de son efficacité en utilisant :
A - Oculaire A - Les perfusions d'acide gutamique
B - Urinaire B - Les perfusions d'acides aminés ramifiés
C - Cardio-vasculaire C - La prescription de L. dopa
D - Hépatique D - Les séances d'hémodialyse
E - Neurologique E - Aucune des propositions précédentes
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire. Le traitement de l'encéphalopathie hépatique repose habituellement sur le

lactulose
Question n° :
16 Question n° :
Spécialité
Pharmacologie 20
Spécialité
énoncé
énoncé
Une étude en "double aveugle" d'un vaccin est une investigation
dans laquelle : Les oestro-progestatifs sont utilisés en contraception :
Proposition A
Proposition A
A - Le groupe d'étude reçoit le vaccin et le groupe témoin un A- Du 5e au 25e jour du cycle normal
Proposition B
placebo B - Du 10e au 25e jour du cycle normal
Proposition C
Proposition B
B - Ni les observateurs ni les sujets ne connaissent la nature du C - Pendant 28 jours à partir du 3e jour des règles précédentes
placebo Proposition D
Proposition C
C - Ni les observateurs ni les sujets ne savent qui reçoit le D - Par périodes de 21 jours entrecoupées d'arrêt de 7 jours
Proposition E
vaccin et qui reçoit le placebo E - En continu, y compris pendant les règles
résultat
Proposition D
D - Ni le groupe d'étude ni le groupe témoin ne connait l'identité Bonne(s) réponse(s) : D
des observateurs
Proposition E D - Evident.
E - Le groupe témoin ignore l'identité du groupe d'étude
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Question n° :
21
Spécialité
Sans commentaire. Médecine du travail
énoncé
Question n° :
17 Le délai de prise en charge, pour que la présomption d'origine
Spécialité
Néphro-urologie puisse jouer, est :
Proposition A
énoncé
A - La durée entre la fin de l'exposition et l'apparition d'une
Dans une insuffisance rénale aiguë avec oligurie, dans les affection Y professionnelle
Proposition B
premiers jours, la vie du malade peut être avant tout menacée par : B - La durée entre la fin de l'exposition et la date de déclaration
Proposition C
Proposition A
A - Une hyperkaliémie C - La durée entre le debut de l'exposition et la première
Proposition B
B - Une alcalose métabolique constatation d'une affection professionnelle
Proposition D
Proposition C
C - Une hyperphosphorémie D - La durée minimale d'exposition pour qu'une affection soit
Proposition D
D - Une hypocalcémie reconnue comme maladie professionnelle
Proposition E
Proposition E
E - Une hyperuricémie E - La durée maximale entre la fin de l'exposition et la première
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A constatation d'une affection professionnelle.
résultat
Acidose métabolique et hyperkaliémie sont les deux troubles métaboliques
de l'insuffisance rénale aiguë pouvant menacer le pronostic vital. Le délai de prise en charge, qui figure systématiquement dans la colonne
du milieu, de chacun des tableaux de MP, est effectivement la durée
Question n° :
18 maximale (précision qui permet de ne pas retenir la proposition A) entre la
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire fin de l'exposition au risque et l'apparition de l'affection.
énoncé
Question n° :
Une patiente a une cardiopathie valvulaire et se plaint d'une 22

Spécialité
dyspnée de décubitus ; l'examen clinique note des signes Gynécologie-Obstétrique

énoncé
d'insuffisance cardiaque globale. A quel stade de la classification

de la New York Heart Association (NYHA) se trouve-t-elle ? Quel examen paraclinique permet d'apprécier au mieux les
Proposition A
A - Classe 0 caractères anatomiques des fibromes sous-muqueux ?
Proposition A
Proposition B
B - Classe 1 A - Hystéroscopie
Proposition B
Proposition C
C - Classe 2 B - R.M.N.
Proposition C
Proposition D
D - Classe 3 C - Biopsie de la cavite utérine
Proposition D
Proposition E
E - Classe 4 D - Hystérographie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E E - Echographie utérine
résultat
Classe 1 : pas de limitation de l'activité physique
D - Car bombent dans la cavité utérine.
Classe 2 : légère limitation de l'activité physique. Les signes fonctionnels
(dyspnée, douleur angineuse, palpitations anormales) apparaissent pour
les efforts physiques les plus importants, les plus violents de la vie
quotidienne
Classe 3 : importante limitation de l'activité physique les signes

fonctionnels apparaissent pour les efforts habituels modérés de la vie
quotidienne
Classe 4 : signes fonctionnels au moindre effort, parfois présents même

au repos.
23 28
Maladies infectieuses Stomatologie
énoncé énoncé
Au cours des récurrences herpétiques cutanéo-labiales, les Indiquer le signe clinique pathognomonique d'une disjonction
propositions suivantes sont exactes sauf une, laquelle ? crânio-faciale :
A - L'exposition solaire a un rôle favorisant A - Troubles de l'articulé dentaire
B - Chaque récurrence peut s'accompagner d'érythème B - Mobilité du massif facial
Proposition C
polymorphe C - Ecchymoses sous conjonctivales bilatérales
C - Le grattage du plancher d'une vésicule récente met en D - Mobilité dentaire
Proposition E
évidence des cellules géantes multinucléées E - Oedème facial très important
D - Le cytodiagnostic n'est pas spécifique de l'herpès virus Bonne(s) réponse(s) : B
hominis
Proposition E
E - Chaque récurrence s'accompagne d'une montée significative Sans commentaire.
du taux des anticorps anti-herpétiques Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E 29
Spécialité
énoncé
E - A l'inverse de la primo-infection herpétique, une récurrence herpétique
ne s'accompagne en général pas d'une ascension significative du titre des A propos de la glycémie une des propositions suivantes est
anticorps spécifiques anti-herpétiques : le titre des anticorps spécifiques inexacte. Laquelle ?
demeure constant. Proposition A
A - La glycémie du nouveau-né est inférieure à celle de l'adulte
Proposition B
Question n° : B - La glycémie augmente progressivement, légèrement, après
24 50 ans
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Proposition C
C - La glycémie diminue temporairement une heure après un
énoncé
repas
La toxicomanie constitue une infraction pénale. L'élément Proposition D
D - La glycémie augmente lors de la prise d'un traitement
définissant pénalement cette infraction est : corticothérapique
Proposition A
A - Pharmaco-dépendance physique Proposition E
E - La glycémie à jeun est normalement la plus basse
Proposition B
B - Pharmaco-dépendance physique ou psychique résultat
Proposition C
C - Appétence toxicophilique occasionnelle ou permanente
Proposition D
D - Usage illicite de stupéfiants La diminution physiologique de la glycémie après un repas survient plus
Proposition E
E - Utilisation de substances vénéneuses tardivement entre la 2e et la 4e heure.
résultat
Question n° :
30
Spécialité
D : Loi du 31/12/70 Psychiatrie
énoncé
Question n° :
25 Jean, 9 ans, présente un fléchissement scolaire, des attitudes
Spécialité
Hématologie d'isolement et un désinvestissement de ses activités. Il est
énoncé
morose, répond laconiquement à vos questions mais montre une
Chez un homme la découverte sur un hémogramme systématique photo qu'il garde toujours : celle de son chat perdu il y a trois
des résultats suivants : GR = 6 500 000/mm3 Hb = 13g/100ml mois. Quel diagnostic évoquez-vous ?
Ht = 43%, évoque : Proposition A
A - Autisme
Proposition A
A - Une polyglobulie vraie Proposition B
B - Déficience mentale
Proposition B
B - Une hémoconcentration Proposition C
C - Syndrome dépressif
Proposition C
C - Une erreur de laboratoire Proposition D
D - Névrose phobique
Proposition D
D - Une carence en fer Proposition E
E - Névrose obsessionnelle
Proposition E
E - Une thalassémie résultat
résultat
La dépression existe chez l'enfant et présente une sémiologie proche de
Microcytose très importante avec pseudopolyglobulie. celle de l'adulte.
Question n° :
26 Question n° :
31
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Spécialité
Immunologie
énoncé énoncé
Un conducteur est légalement considéré en état d'imprégnation Interleukine (IL) jouant un rôle majeur dans la croissance des
éthylique à partir d'un taux d'alcoolémie de : plasmocytes :
Proposition A
A - 0,40 g/l Proposition A
A - IL2
Proposition B
B - 0,60 g/l Proposition B
B - IL3
Proposition C
C - 0,80 g/1 Proposition C
C - IL4
Proposition D
D - 1,00 g/l Proposition D
D - IL5
Proposition E
E - 1,20 g/l Proposition E
E - IL6
résultat
C : Il s'agit d'un délit. L'interleukine 2 est la plus puissante cytokine permettant la croissance et
la différenciation des lymphocytes B. Elle est nécessaire et suffisante à la
Question n° :
27 différenciation des cellules B activées, qui s'effectue même en l'absence
Spécialité
Immunologie de cellules T. Elle facilite l'activation des cellules B quiescentes et stimule
énoncé la sécrétion de tous les isotypes d'anticorps, sans sélection particulière.
L'interleukine 6 joue également un rôle majeur dans la maturation des
La manifestation clinique la plus fréquente de la maladie sérique
cellules B activées (mais n'agit pas sur la prolifération) et cette action est
est : dépendante de la présence d'interleukine 2.
Proposition A
A - Asthme chronique
Proposition B
B - Urticaire généralisé
Proposition C
C - Collapsus vasculaire
Proposition D
D - Arthrites
Proposition E
E - Toux avec râles crépitants à l'auscultation
résultat
Sans commentaire.
32 36
Néphro-urologie Pédiatrie
énoncé énoncé
Un syndrome néphrotique est témoin, le plus souvent : Parmi les examens d'imagerie suivants, quel est celui dont les
Proposition A
A - D'une néphropathie interstitielle chronique résultats permettront de poser rapidement l'indication d'une
Proposition B
B - D'une nécrose tubulaire aiguë bronchoscopie chez un enfant de deux ans suspect d'avoir inhalé
Proposition C
C - D'une sténose bilatérale des artères rénales une cacahuète ?
D - D'une atteinte glomérulaire A - Radiographie des poumons de face et de profil
E - D'une polykystose rénale B - Radiographie des poumons de face en inspiration et
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D expiration
Proposition C
C - Echographie trachéo-bronchique par une fenêtre inter-
Plus rarement les sténoses des artères rénales peuvent être la cause de costale
protéinurie importante et de syndrome néphrotique. Proposition D
D - Tomographie de la trachée et des bronches
Proposition E
Question n° : E - Tomodensitométrie thoracique en coupes millimétriques
33
Spécialité jointives
Neurologie résultat
énoncé
Une femme de 50 ans est amenée aux urgences à la suite d'une B - A la recherche d'un trapping.
perte de connaissance qui aurait duré 10 à 15 minutes d'après
Question n° :
son mari ; six mois auparavant un malaise analogue a comporté 37
Spécialité
au debut une rotation de la tête et des yeux vers la gauche, avant Microbiologie
la perte de connaissance. A l'examen, la patiente paraît un peu énoncé
joviale et agitée. Il n'y a pas de trouble de la mémoire ou de Quel est le germe le plus souvent responsable de l'otite maligne
l'orientation temporo-spatiale. On note par ailleurs des réflexes externe ?
exagérés à gauche et un signe de Babinski gauche. La Proposition A
A - Hemophilus influenzae
localisation du processus pathologique est vraisemblablement : Proposition B
B - Proteus
Proposition A
A - Temporale droite Proposition C
C - Pyocyanique
Proposition B
B - Frontale gauche Proposition D
D - Staphylocoque aureus
Proposition C
C - Pariétale droite Proposition E
E - Streptocoque hémolytique
Proposition D
D - Frontale droite résultat
Proposition E
E - Thalamo-pédonculaire droite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D C - L'otite maligne externe survient le plus souvent chez les diabétiques
âgés, la mortalité est d'environ 20%.
Le siège frontal droit de la lésion est affirmé en raison de l'existence d'une Le germe responsable est Pseudomonas aeruginosa.
crise d'épilepsie partielle motrice (en l'occurrence de type versive)
Question n° :
secondairement généralisée, d'une jovialité excessive (fait partie du 38
Spécialité
syndrome frontal) et d'un syndrome pyramidal gauche. Hépato-gastro-entérologie
Les crises versives sont généralement en rapport avec une lésion du énoncé
cortex prémoteur (lobe frontal). La déviation des yeux peut se faire soit
Un patient présente de la diarrhée, une hypo-albuminémie, une
vers la lésion soit du côté opposé à la lésion comme c'est le cas ici.
anémie, une perte de poids avec stéatorrhée. Le test au D-xylose
Question n° :
34 est nettement pathologique. Le transit du grêle montre une
Spécialité
Anatomie pathologique dilatation du jéjunum et de l'iléon proximal. L'étape diagnostique
énoncé suivante la plus importante est :
Proposition A
Dans le syndrome de Guillain et Barré, les lésions histologiques A - Une étude de la motilité oesophagienne
Proposition B
observées dans le système nerveux périphérique sont les B - Un breath-test au glycocholate marqué au carbone 14
Proposition C
suivantes, sauf une. Indiquer laquelle : C - Un test de Shilling

Proposition D
Proposition A
A - Démyélinisation segmentaire D - Une biopsie jéjunale
Proposition E
Proposition B
B - Inflammation interstitielle et périveinulaire E - Aucune de ces propositions
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : E
C - Oedème interstitiel
Proposition D
D - Atteinte préférentielle des axones non myélinisés Ce tableau évoque une maladie coeliaque. Il faut donc effectuer des
Proposition E
E - Atteinte bilatérale biopsies duodénales au cours d'une fibroscopie oesogastroduodénale afin
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D de rechercher une atrophie villositaire.
D - Non, il s'agit d'un syndrome caractérisé anatomiquement par Question n° :

39
l'inflammation et la démyélinisation de nombreuses racines nerveuses. Spécialité
énoncé
Question n° :
35
Spécialité La déclaration d'aptitude ou d'inaptitude au poste de travail
Médecine légale et toxicologie adressée à l'employeur est effectuée à l'issue de tous les
énoncé
examens médicaux suivants sauf un. Lequel ?

Parmi les états pathologiques suivants, quel est celui qui n'est pas Proposition A
A - Visite d'embauche
provoqué par une intoxication oxycarbonée ? Proposition B
Proposition A B - Visite annuelle
A - Infarctus du myocarde Proposition C
Proposition B C - Surveillance médicale spéciale
B - Crise d'épilepsie Proposition D
Proposition C D - Visite de pré-reprise
C - Oedème aigu du poumon Proposition E
Proposition D E - Visite de reprise
D - Collapsus cardio-vasculaire résultat
Proposition E
E - Oedème pharyngo-laryngé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E La déclaration d'aptitude ou d'inaptitude formulée par le médecin du
travail, intervient à l'issue de chacune des visites obligatoires et concerne
Sans commentaire. donc la visite d'embauche, la visite annuelle, la visite de reprise et la visite
pour surveillance médicale spéciale.
Une visite de pré-reprise peut être sollicitée préalablement à la reprise par
le salarié ou son médecin, en vue de rechercher les mesures nécessaires
lorqu'une modification de l'aptitude est prévisible.
L'avis du médecin du travail devra être sollicité à nouveau lors de la
reprise effective de l'activité professionnelle.
40 44
Cancérologie Hématologie
énoncé énoncé
Quel pourcentage de la totalité des cancers de l'endomètre Dans une famille du sud de la France, on relève la pathologie
représentent les adénocarcinomes ? suivante : la fille est atteinte d'un ictère néo-natal intense, sa mère
Proposition A
A - 20 % a subi une splénectomie à 15 ans (elle en ignore la raison), la
Proposition B
B - 30 % tante maternelle et le grand-père maternel ont subi une
Proposition C
C - 50 % cholécystectomie respectivement à 20 ans et à 25 ans. Quel est le
Proposition D
D - 70 % diagnostic le plus probable de maladie constitutionnelle rendant
Proposition E
E - 90 % compte de tous les cas pathologiques :
Bonne(s) réponse(s) : E A - B ta thalassémie
Proposition B
B - Alpha thalassémie
Les tumeurs malignes développées aux dépens de l'épithélioma Proposition C
C - Déficit en G6PD érythrocytaire
glandulaire représentent plus de 95 % des cancers du corps utérin (autres Proposition D
D - Maladie de Gilbert
formes : adénoacanthome, carcinome adénosquameux, adénocarcinome Proposition E
à cellules claires et sarcome de l'endomètre. E - Sphérocytose héréditaire

résultat
Question n° :
41 C - Non, car transmission le plus souvent liée à l'X.
Spécialité
Génétique E - Ictère néonatal + splénectomie + lithiase biliaire.
énoncé
La probabilité que le fils d'un homme atteint de myopathie de Question n° :

45
Becker soit lui-même atteint est proche de : Spécialité
Immunologie
Proposition A
A-0 énoncé
Proposition B
B-1 Quels sont les facteurs immunitaires principaux responsables de
Proposition C
C - 0,5 la protection contre la diphtérie après vaccination ?
Proposition D
D - 0,66 Proposition A
A - Anticorps antitoxines
Proposition E
E - 0,75 Proposition B
B - Anticorps opsonisants
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition C
C - Anticorps cytolytiques
Proposition D
D - Anticorps induisant l'ADCC
Connaissances, lié à l'X. Proposition E
E - Effecteurs de l'immunité cellulaire
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A
42
Spécialité
Anatomie pathologique Sans commentaire.
énoncé
Une tumeur vésicale végétante a un revêtement épithélial tout-à- Question n° :

46
fait identique à celui de la vessie normale. Quel nom donne-t-on à Spécialité
Néphro-urologie
cette tumeur ? énoncé
Proposition A
A - Carcinome urothélial de grade 1 La déshydratation extra-cellulaire isolée (D.E.C.) comporte un des
Proposition B
B - Carcinome urothélial de stade 1 signes suivants :
Proposition C
C - Carcinome in situ Proposition A
A - Prise de poids
Proposition D
D - Papillome Proposition B
B - Tachycardie
Proposition E
E - Adénocarcinome Proposition C
C - Polyurie
résultat
D - Urée sanguine abaissée
Proposition E
E - Fonction rénale normale
Question n° :
43 La tachycardie témoigne de l'adaptation cardiovasculaire à l'hypovolémie.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire La filtration glomérulaire tend à diminuer : insuffisance rénale fonctionnelle.
énoncé
Question n° :
Parmi les lésions suivantes, quelle est celle qui est la plus 47
Spécialité
exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire ? Pneumologie
Proposition A
A - Rétrécissement mitral énoncé
Proposition B
B - Communication inter-auriculaire Le volume résiduel pulmonaire :
Proposition C
C - Anévrisme de l'aorte Proposition A
A - Est calculable à partir de la courbe débi-volume
Proposition D
D - Insuffisance aortique Proposition B
B - Augmente dans l'emphysème pan-lobulaire
Proposition E
E - Thrombose veineuse du membre inférieur Proposition C
C - Augmente dans les pneumopathies interstitielles fibrosantes
résultat
D - Est proportionnel à l'augmentation de la PaCO2
Proposition E
E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte
Evaluation du risque d'endocardite infectieuse : résultat
Risque majeur : antécédent d'endocardite, prothèse valvulaire (mécanique
ou bioprothèse) A : Le volume résiduel se mesure soit par pléthysmographie soit par le
Risque élevé : insuffisance aortique, insuffisance mitrale (y compris principe de dilution des gaz (hélium en circuit fermé ou rinçage de l'azote
prolapsus valvulaire mitral avec souffle télé ou holosystolique) en circuit ouvert).
rétrécissement aortique, cardiomyopathie obstructive ; cardiopathies
congénitales (canal artériel communication interventriculaire, tétralogie de
Fallot)
Risque faible rétrécissement mitral par, cardiopathies congénitales
corrigées,
Risque nul : communication intra auriculaire de type ostium secundum
48 53
Santé publique Hématologie
énoncé énoncé
En 1978, sur 135 000 femmes de 60 à 64 ans, 300 cas d'une Une anémie macrocytaire non régénérative avec paresthésies et
maladie aiguë ont été dénombrés dont 270 nouveaux. Parmi les troubles de la sensibilité profonde des membres inférieurs évoque :
Proposition A
nouveaux cas 135, sont décédés dans l'année. Le nombre total de A - Une dysmyélopoïèse
Proposition B
décès dus à cette maladie pour l'année est de 150. Parmi les B - Une carence en vitamine B12
Proposition C
résultats ci-dessous, indiquez celui qui représente le taux C - Une carence en acide folique
Proposition D
d'incidence : D - Un éthylisme chronique
A - 135/135 000 E - Une carence en Vitamine B6
B - 300/135 000 Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition C
C- 150/135 000
Proposition D
D - 270/135 000 Les signes neurologiques sont en faveur d'une carence en vitamines B12.
Proposition E
E - 135/270 Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D 54
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Sans commentaire.
Question n° :
Une femme de 35 ans, porteuse d'une sclérose en plaques
49 présente une pollakiurie intense avec des mictions impérieuses et
Spécialité
Neurologie des fuites. Un cathétérisme vésical ramène 800 cc de résidu. On
énoncé
la met sous autosondages. 3 mois plus tard, elle se plaint d'une
Dans la démence d'Alzheimer, quel est le déficit enzymatique incontinence récurrente associée à une poussée évolutive de sa
actuellement bien établi ? sclérose en plaques qui nécessite un traitement stéroïdien. A quoi
Proposition A
A - Monoamine oxydase est due plus précisément cette incontinence ?
B - Tyrosine hydroxylase A - Manque de compliance du fait des sondages
C - Dopamine décarboxylase B - Une dysynergie vésicosphinctérienne
D - Choline acétyltransférase C - Une incontinence par regorgement
E - Tyrosine protéine kinase D - Un dysfonctionnement neuropathique uréthral
Bonne(s) réponse(s) : D E - Une dysfonction vésicale par hyperréflexie
résultat
Rend compte du déficit cholinergique présent dans la maladie d'Alzheimer.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
50
Immunologie 55
Pédiatrie
énoncé
Quelle est la propriété du Fc des IgM :
Proposition A
A - Reconnaissance de l'antigène Les vaccinations suivantes sont obligatoires chez un enfant de 6
Proposition B
B - Fixation de C 1 q ans sauf une. Laquelle ?
C - Région permettant le passage transplacentaire A - B.C.G.
D - Activation des mastocytes B - Tétanos
E - Aucune des réponses précédentes C - Diphtérie
Bonne(s) réponse(s) : B D - Coqueluche
Proposition E
E - Poliomyélite
Question n° :
51 D - Connaissances.
Spécialité
énoncé
56
Spécialité
Une femme de 50 ans consulte pour un "engourdissement Pharmacologie
énoncé
douloureux" nocturne des deux mains intéressant le pouce, la face
palmaire de l'index, du majeur et de la moitié de l'annulaire. Quelle Parmi les propositions suivantes, laquelle n'est pas un effet
affection évoquez-vous ? secondaire induit par les diurétiques thiazidiques ?
A - Une acrodynie A - Hypéruricémie
B - Un syndrome du canal carpien B - Hyperkaliémie
C - Une maladie de Raynaud C - Elevation de l'activité rénine plasmatique
D - Un syndrome des scalènes D - Déshydratation
E - Une compression des nerfs cubitaux au coude E - Décompensation d'un état prédiabétique
résultat résultat

Question n° :
52
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Une dilatation urétéro-pyélo-calicielle unilatérale peut être en

rapport avec tous ces diagnostics, sauf un Iequel ?
Proposition A
A - Tumeur maligne de vessie
Proposition B
B - Adénome de prostate
Proposition C
C - Cancer de prostate
Proposition D
D - Bilharziose
Proposition E
E - Tuberculose
résultat
La dilatation du haut appareil provoquée par l'adénome est classiquement

bilatérale et symétrique
57 61
Cardiologie et pathologie vasculaire Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Le critère le plus fiable en faveur d'une sténose mitrale serrée est : Une jeune fille de 22 ans se plaint d'une dyspareunie intense
Proposition A
A - L'importance du roulement diastolique depuis 48 heures, avec sensation de brûlures vaginales et prurit.
Proposition B
B - Le bombement de l'arc moyen gauche en double bosse A l'examen la muqueuse vaginale est rouge vif, les leucorrhées
Proposition C
C - L'élévation de la pression capillaire pulmonaire à 32 mmHg sont d'aspect verdâtre, très liquide et bulleuses, le TV est normal
Proposition D
D - L'éclat du 1er bruit non douloureux. Quel est le diagnostic le plus probable ?
E - L'aspect en créneau de la courbe échocardiographique en A - Salpingite aiguë
Proposition B
mode TM B - Vaginite à candida
Bonne(s) réponse(s) : C C - Gonococcie
Proposition D
D - Vaginite à trichomonas
La cathétérisme cardiaque est de moins en moins utilisé dans le Proposition E
E - Infection à Chlamydia
retrécissement mitral pur. résultat
Une pression capillaire pulmonaire entre 15 et 25 mm Hg au repos,
supérieure à 35 mm Hg à l'effort correspondant à une surface mitrale D - Leucorrhées verdâtres et spumeuses.
inférieure à 1 cm2 habituellement (RM serré si surface de l'orifice mitral
inférieure à 1,5 cm2 surface normale 4 à 6 cm2). Question n° :
L'échographie doppler cardiaque permet d'apprécier avec une grand

62
Spécialité
fiabilité la surface mitrale (planimétrie en mode bidimensionnel, temps de Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
demi de croissance en pression et surface mitrale par doppler continu ou
pulsé) retentissement cardiaque du RM (dilatation de l'OG et cavités Quel est parmi les suivants le traitement curatif le plus efficace
droites, estimation de la pression artérielle pulmonaire systolique par d'un accès de goutte ?
doppler continu à partir du flux tricuspide) degré d'altération de l'appareil Proposition A
A - Aspirine
valvulaire et sous valvulaire, existence d'un thrombus intra-auriculaire Proposition B
B - Urate oxydase (Uricozyme®)
gauche. Proposition C
C - Benzobromarone (Desuric®)
Proposition D
Question n° : D - Indometacine (Indocid®)
58 Proposition E
Spécialité E - Allopurinol (Zyloric®)
énoncé
Le temps écoulé entre le contage et le premier jour de l'éruption B : Traitement des hypercuricémies aiguës, notamment lors de
de la rougeole (incubation + invasion) est : chimiothérapies
Proposition A
A - 4 jours C : Traitement de fond
Proposition B
B - 7 jours E : Traitement de fond.
Proposition C
C - 10 jours Question n° :
Proposition D
D - 14 jours 63
Spécialité
Proposition E
E - 21 jours Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
résultat
Un patient de 60 ans consulte une semaine après une perte de
Sans commentaire. connaissance à début et fin brutaux ayant duré 30 secondes ;
Question n° :
l'examen cardiaque ne retrouve en tout et pour tout qu'un
59 hémibloc gauche antérieur et un bloc complet de la branche
Spécialité
Maladies infectieuses droite. Quel est l'examen complémentaire que vous demandez en
énoncé
priorité pour chercher l'étiologie de cette perte de connaissance ?
L'exposition à l'amiante peut favoriser l'apparition de toutes les Proposition A
A - Enregistrement continu de l'électrocardiogramme selon la
manifestations suivantes, sauf une. Laquelle ? méthode de Holter
Proposition A
A - Des calcifications hilaires Proposition B
B - Echocardiographie
Proposition B
B - Des calcifications pleurales Proposition C
C - Enregistrement endocavitaire du potentiel hisien
Proposition C
C - Un mésothéliome pleural Proposition D
D - Epreuve d'effort
Proposition D
D - Un cancer bronchique Proposition E
E - Doppler cervical
Proposition E
E - Une fibrose pulmonaire résultat
résultat
La conjonction d'une perte connaissance évocatrice de syncope d'Adams
B C D E - L'exposition à l'amiante peut entraîner : Stokes (PC à l'emporte pièce, de survenue inopinée, sans prodromes, à
- une pathologie non tumorale : parenchymateuse (pneumoconiose début et fin busques, de durée brève en règle inférieure à 30 secondes
fibrogène ou asbestose), pleurale (calcifications, pleurésie), sans obnubilation ni déficit neurologique post-critique) et d'un ECG de
- une pathologie tumorale : cancer bronchique, mésothéliome malin. surface intercritique inscrivant un trouble conductif intra-ventriculaire (bloc
bifasciculaire) oriente d'emblée vers un bloc auriculoventriculaire de haut
Question n° :
60 degré paroxystique infranodal.
Spécialité
Hématologie Compte tenu du contexte (âge, pas de prise de médicamenteuse...), celui-
énoncé ci est probablement dégénératif (maladie de Lenègre) chronique.
Le Holter n'est pas un examen adapté : le caractère capricieux et parfois
Sur quel critère décidez-vous d'arrêter le traitement d'une anémie l'extrême rareté des épisodes de BAV expliquent les nombreux faux
par carence martiale ? négatifs.
Proposition A
A - Fer sérique normalisé C'est à l'exploration électrophysiologique endocavitaire que l'on
Proposition B
B - Hémoglobine normalisée demandera de trancher
Proposition C
C - Capacité totale de fixation du fer normalisée Sont en faveur d'un BAV paroxystique à l'origine de la syncope :
Proposition D
D - VGM normalisé - l'existence d'un trouble de conduction infranodal à l'état basal intervalle
Proposition E
E - CCMH normalisé HV supérieur à 60 ms ou allongement et/ou de doublement du potentiel
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C hisien.
- l'allongement de l'intervalle HV qui devient supérieur à 100 ms après
Sans commentaire. administration IV codifiée d'ajmaline
- la création d'un BAV du 2e ou du 3e degré infranodal pour des
fréquences de stimulation auriculaire inférieures à 150/mim ou après
administration IV d'ajmaline.
64 68
Pharmacologie Pédiatrie
énoncé énoncé
La posologie de la Rifampicine dans le traitement d'une Parmi les propositions suivantes concernant la toxoplasmose
tuberculose pulmonaire de l'adulte est de : congénitale, quelle est la fausse ?
A - 5 mg/kg/24 heures A - Elle est responsable d'hydrocéphalie
B - 10 mg/kg/24 heures B - Elle est responsable de microcéphalie
C - 20 mg/kg/24 heures C - Les calcifications intracrâniennes ont une topographie
Proposition D
D - 10 mg/kg/24 heures linéaire périventriculaire
E - 20 mg/24 heures D - Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une réponse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B cellulaire (pleiocytose)
Proposition E
E - Les signes de choriorétinite peuvent survenir tardivement
Question n° :
65 QUESTION ANNULEE.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Question n° :
énoncé
69
Spécialité
Le signe de de Bakey qui affirme le siège sous-rénal d'un Pédiatrie
énoncé
anévrisme aortique abdominal est :
Proposition A
A - L'existence d'une tuméfaction anévrismale dont le pôle Parmi les situations suivantes, quelle est celle qui témoigne
supérieur ne remonte pas au dessus de l'ombilic certainement d'une mucoviscidose ?
B - L'existence d'un espace entre la tuméfaction anévrismale et A - Bronchites répétées
Proposition B
les deux ailes iliaques B - Diarrhée chronique
C - La perception d'une masse battante dans le flanc droit C - Stéatorrhée supérieure à 3 g/24 h et Cl sudoral à 40 mmol/l
D - L'existence d'un espace entre le pôle supérieur de D - Cl sudoral à 90 mmol/l
Proposition E
l'anévrisme et le rebord costal E - Dénutrition avec stéatorrhée supérieure à 3 g/24 h
E - Aucun des signes précédents Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
D - C'est le test de la sueur qui pose le diagnostic : Cl > 60 à 70 mEg/l.
Classiquement le diagnostic d'un anévrysme de l'aorte abdominale (AAA)
Question n° :
est aisé : masse battante et expansive sus et latéro ombilicale avec 70
Spécialité
possibilité de glisser le tranchant de la main entre le pôle supérieur de Néphro-urologie
l'anévrisme et le rebord costal, ce qui permet d'affirmer que l'AAA est sous- énoncé
rénal ; dans le cas inverse il y a de grandes chances pour que l'anévrysme

Quelle est la durée minimale de traitement d'une pyélonéphrite
soit sus-rénal.
aiguë non compliquée de la jeune femme ?
Proposition A
Question n° :
66 A - 5 jours
Proposition B
Spécialité
Microbiologie B - 7 jours
Proposition C
énoncé C - 10 jours
Proposition D
Effet du virus VIH sur des lymphocytes in vitro : D - 3 semaines

Proposition E
Proposition A E - 3 mois
A - Induction d'un cycle mitotique résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) :
B - Transformation blastique
Proposition C
C - Mort cellulaire QUESTION ANNULEE
Proposition D
D - Immortalisation
Proposition E
E - Aucun effet décelable Question n° :
71
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Spécialité
Immunologie
énoncé
C - La réplication du VIH in vitro dans les lymphocytes CD4+ entraîne

successivement l'apparition de polykarions, puis la mort de l'ensemble des Devant un accident anesthésique évoquant une allergie
cellules présentes dans la culture : le VIH est cytopathogène. médicamenteuse aux myorelaxants, quel est le test le plus
recommandé ?
67 A - Tests cutanés (intradermoréaction) en ambulatoire
Proposition B
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme B - Réintroduction du médicament supposé en cause
Proposition C
énoncé
C - Test de transformation lymphoblastique en présence du
Parmi ces troubles, indiquer celui qui ne peut être imputable à une médicament
Proposition D
neuropathie diabétique : D - Dosage des IgE totales
Proposition E
Proposition A
A - Hypotension orthostatique E - Recherche d'IgE spécifiques du médicament
résultat
Proposition B
B - Gastroparésie Bonne(s) réponse(s) :
Proposition C
C - Cruralgie
Proposition D QUESTION ANNULEE.
D - Phénomène de Raynaud
Proposition E
E - Paralysie oculo-motrice Question n° :
72
résultat
Pharmacologie
énoncé
La neuropathie diabétique est d'expression clinique polymorphe. La
polynévrite est plus fréquente que les mononévrites ou multinévrites Parmi les symptômes suivants, quel est celui que l'on peut
(cruralgie, paralysie oculomotrice). Le système nerveux autonome est observer comme effet secondaire lors de la prise régulière de
volontiers impliqué avec des manifestations cardiovasculaires benzodiazépines ?
(hypotension orthostatique) digestives (gastroparésie) et urogénitales. Proposition A
A - Fasciculations musculaires
Proposition B
B - Effet convulsivant
Proposition C
C - Somnolence diurne
Proposition D
D - Augmentation du tonus oculaire
Proposition E
E - Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré
résultat
Sans commentaire.
73 76
Cardiologie et pathologie vasculaire Nutrition
énoncé énoncé
Dans le rétrecissement aortique dont la surface mesurée à Laquelle ou lesquelles des lipoprotéines suivantes est(sont)
l'échographie est de 0,5 cm2 on observe : attaquée(s) dans le sang par la lipoprotéine lipase ?
A - Pression aortique moyenne quasi normale A - Chylomicrons
B - Elévation de la pression systolique du ventricule gauche B - LDL
C - Hypertrophie du ventricule gauche C - VLDL
D - Débit cardiaque quasi normal D - HDL
E - Ralentissement de la vitesse d'éjection du sang E - IDL
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : A C
Conséquences physiopathologiques du rétrécissement aortique (RA). Les chylomicrons et les VLDL sont des particules riches en triglycérides
La sténose valvulaire réduit l'orifice aortique à la systole (surface normale qui seront hydrolysées par la lipoprotéine lipase.
3 cm2. RA si surface inférieure à 1,5 cm2. RA serré si surface inférieure à
Question n° :
0,75 cm2), déterminant un gradient de pression systolique entre aorte et 77
ventricule gauche (RA serré si gradient moyen supérieur à 50 mm Hg). La Spécialité
Pharmacologie
vitesse d'écoulement du sang à travers l'orifice rétreci est augmentée avec énoncé
un flux turbulent à l'origine du souffle.

- En amont, de la sténose, le VG s'hypertrophie concentriquement et Quel est ou quels sont les médicaments psychotropes
augmente sa pression systolique pour vaincre l'obstacle. susceptibles de provoquer des convulsions du sevrage ?
Proposition A
La durée de l'éjection ventriculaire G s'allonge d'autant plus que le RA est A - Neuroleptique sédatif
Proposition B
serré. B - Barbituriques
Proposition C
- En aval, la pression freinée par le RA monte lentement dans l'aorte, la C - Antidépresseur tricyclique
pression aortique systolique est d'autant plus basse que la sténose est Proposition D
D - Lithium
serrée. La pression moyenne est elle peut modifiée. Proposition E
E - Benzodiazépine
Le débit cardiaque normal à l'état basal ne s'élève pas suffisamment à résultat
l'effort.
Question n° : A noter que les convulsions dues au sevrage des benzodiazépines ne
74 sont pas exceptionnelles à l'inverse de ce qui est dit dans le Vidal mais au
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire contraire très fréquentes en pratique.
énoncé
Question n° :
L'angor de Prinzmetal : 78
A - S'accompagne volontiers de troubles du rythme Pharmacologie
B - Est compatible avec une bonne capacité d'effort
Proposition C
C - A une origine spastique La pénicilline G est régulièrement active sur le(s) germe(s)
Proposition D
D - Comporte un sous décalage majeur de ST à l'ECG suivant(s) :
E - Est spontané A - Streptococcus pyogène
Bonne(s) réponse(s) : A B C E B - Staphylococcus aureus
Proposition C
C - Streptococcus pneumoniae
Le diagnostic de spasme coronaire peut être évoqué sur des données Proposition D
D - Mycoplasma pneumoniae
cliniques (angor spontané volontiers nocturne). Proposition E
Il devient très vraisemblable lorsque l'ECG per critique enregistre un sus

E-
résultat
décalage de ST englobant l'onde R systématisé à un territoire coronaire.
Ce sus décalage de ST est transitoire et réversible spontanément ou
QUESTION ANNULEE.
après administration de trinitrine (à la différence du sus-décalage de ST de
l'infarctus du myocarde en rapport dans 85 % cas avec une occlusion Question n° :
coronaire par thrombose aiguë). D'autres aspect électriques sont 79

Spécialité
possibles mais moins évocateurs (sous-décalage de ST, inversion ou Neurologie
énoncé
pseudo-normalisation de l'onde T...).
Le spasme peut survenir sur des artères pathologiques présentant des Le tremblement parkinsonien possède une ou plusieurs des
lésions athéroscléreuses sévères ou sur des coronaires saines ou sans caractéristiques suivantes :
lésion significatives (la capacité d'effort est alors normale). Proposition A
A - Tremblement d'attitude
L'infarctus du myocarde et la mort subite (trouble du rythme ventriculaire Proposition B
ou trouble conductif paroxystique) sont les 2 risques évolutifs principaux.

B - Parfois unilatéral
Proposition C
C - Régulier
Proposition D
Question n° :
75 D - Exagéré par l'émotion
Proposition E
Spécialité
Dermatologie E - Diminue au cours du geste
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : B C D E
La pustulose de Kaposi Juliusberg à Herpès virus : Le tremblement parkinsonien est typiquement un tremblement de repos
Proposition A
A - Peut survenir quand un adulte de l'entourage souffrant (même si un tremblement d'attitude est parfois associé).
d'herpès labial embrasse un nourrisson eczémateux
B - Est parfois confondue au début avec une banale poussée de 80 80
l'eczéma Spécialité
Pharmacologie
Proposition C
C - Expose à une évolution mortelle énoncé
Proposition D
D - Justifie un diagnostic virologique rapide Les complications que l'on peut observer au cours de l'intoxication
Proposition E
E - Exige un traitement d'urgence par antiviral antiherpétique par barbituriques comportent :
résultat
A - Une pneumopathie d'inhalation
Proposition B
B - Un collapsus par effet quinidine-like
C - Une rhabdomyolyse
Proposition D
D - Une hypothermie
Proposition E
E - Des troubles du rythme respiratoire
résultat
Sans commentaire.
81 85
Médecine légale et toxicologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Noter la(les) proposition(s) exacte(s) concernant l'intoxication La listériose :

Proposition A
chronique au plomb en milieu extraprofessionnel : A - Peut se traduire par une fièvre isolée au 5e mois de
Proposition A
A - L'homme absorbe le plomb par voie respiratoire grossesse
B - L'homme absorbe le plomb par voie alimentaire B - Peut entraîner une mort in utéro
C - Le lait peut être un véhicule du plomb C - Est diagnostiquée par prélèvement vaginal
D - Le saturnisme peut représenter un accident domestique D - Est due à un germe résistant à l'ampicilline
Proposition E
grave chez l'enfant E - Contamine le foetus par voie ascendante vaginale
E - La concentration minimale admissible du plomb dans l'eau Bonne(s) réponse(s) :
de boisson est de 0,1 mg/litre en France
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E QUESTION ANNULEE.
Question n° :
A : C'est la deuxième voie de contamination 86
Spécialité
B : L'absorption digestive est la voie de contamination la plus importante. Maladies infectieuses
C : Oui, le plomb est éliminé dans la sueur, les phanères et le lait. Mais énoncé
l'élimination est principalement biliaire (90 % du plomb ingéré se retrouve Parmi les arguments compatibles avec le diagnostic de grippe
dans les fécès puis rénale.
commune, on trouve :
D : Exemple : jouets recouverts de peinture au plomb. Proposition A
E : Oui ,connaissances. A - La toux

Proposition B
B - Les courbatures
Proposition C
Question n° :
82 C - La fièvre
Proposition D
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique D - Le catarrhe des voies aériennes supérieures
Proposition E
énoncé E - La guérison habituellement en 3 à 5 jours
résultat
Parmi les facteurs suivants, quel est celui ou quels sont ceux qui,
s'ils sont présents chez une femme, sont associés à un risque Le catarrhe des voies aériennes supérieures se traduit par une injection
élevé de cancer du sein ? conjonctivale, une douleur pharyngo-laryngée avec dysphagie et parfois
Proposition A
A - Prise d'oestrogène par la mère pendant la grossesse enrouement. La toux, témoin de l'atteinte bronchique, est un symptôme
Proposition B
B - Cancer du sein controlatéral constant.
Proposition C
C - Traumatisme mammaire Question n° :
Proposition D
D - Cancer du sein chez la mère et une tante maternelle 87
E - Allaitement Microbiologie
résultat énoncé
A propos de l'hépatite A :
B - Classique. Proposition A
A - Le virus de l'hépatite A a les caractères d'un entérovirus
C - Non, car non chronique. Proposition B
B - La contamination de l'hépatite A est essentiellement fécale-
D - Risques multipliés par 5.
E - Non, c'est le contraire. orale
Proposition C
C - Le pronostic de l'hépatite A est meilleur que celui de
Question n° :
83 l'hépatite B
Proposition D
Spécialité
Cancérologie D - Il n'y a pas de porteurs chroniques du virus de l'hépatite A
Proposition E
énoncé E - L'administration de gammaglobulines peut prévenir l'hépatite
Parmi les lésions suivantes, laquelle(lesquelles) peu(ven)t A
résultat
précéder l'apparition d'un carcinome cutané ou muqueux ?
Proposition A
A - Kératose actinique A - Le virus de l'hépatite A fait partie du genre des entérovirus (n°72), de
Proposition B
B - Leucoplasie la famille des picornaviridae (virus à ARN positif).
Proposition C
C - Lichenification C - La mortalité lors de l'hépatite A est < 0,5 % contre 5 % pour l'hépatite
Proposition D
D - Maladie de Bowen B.
Proposition E
E - Corne cutanée E - Les gammaglobulines standards atténuent la maladie ou la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E préviennent.
Question n° :
A : Ou kératose sénile : souvent multiples, tâches brunes des parties 88
Spécialité
découvertes des sujets âgés. Néphro-urologie
B : Leucoplasie des lèvres ou jugale rétrocommissurale antérieure du énoncé
fumeur.
Dans le bilan radiologique d'un gros rein, quels sont les examens
D : Véritable cancer in situ. Eléments discoïdes peu infiltrés. Prolifération
intra épidermique qui évolue vers le carcinome infiltrant. Cancer et non radiologiques qui peuvent nécessiter une injection intravasculaire
état précancéreux. de produit de contraste iodé ?
Proposition A
E : Variété très hyperkératosique des kératoses actiniques. A - Imagerie par résonance magnétique
Proposition B
B - Urographie intra-veineuse
84 C - Tomodensitométrie
D - Angiographie rénale
énoncé
E - Urétéro-pyélographie par voie rétrograde
résultat
Parmi les signes cliniques suivants, quels sont ceux qui se Bonne(s) réponse(s) : B C D
rapportent à une sciatique S1 ?
Proposition A Sans commentaire
A - Radiculalgies irradiant à la face postérieure de la cuisse
Proposition B
B - Abolition du réflexe achilléen
Proposition C
C - Signe de Lasègue
Proposition D
D - Abolition du réflexe rotulien
Proposition E
E - Déficit de l'extension du gros orteil
résultat
Sans commentaire.
89 93
Cardiologie et pathologie vasculaire Immunologie
énoncé énoncé
Chez un patient artéritique connu, les signes de gravité d'une Réactif(s) commun(s) au test de Coombs indirect et à la recherche
ischémie aiguë récente (6 premières heures) sont : d'autoanticorps anti-tissus par immunofluorescence indirecte :
A - Absence de pouls distaux A - Fluorochrome
B - Disparition de la sensibilité cutanée B - Gélose ou agarose
C - Diminution de la motricité C - Sérum du malade
D - Douleur calmée par la position debout D - Coupes à congélation
E - Aspect cyanique de la peau E - Antisérum anti-immunoglobulines humaines
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Bonne(s) réponse(s) : C E
La résistance des tissus à l'ischémie est variable. La souffrance nerveuse Sans commentaire.
est précoce (fibres sensitives puis motrices) irréversible après 6-12 h.
Question n° :
La souffrance musculaire (masses musculaires indurées douloureuses) 94
est plus tardive au-delà de 36-48 heures. Spécialité
La souffrance cutanée (marbrures lividité phlyctènes) est tardive et énoncé
témoigne d'une ischémie sévère à un stade avancé.

Parmi les mesures thérapeutiques applicables au reflux gastro-
Toute ischémie sensitivomotrice met en jeu le pronostic local (du déficit oesophagien non compliqué de l'adulte, il y a les prescriptions
neurologique irréversible à la gangrène conduisant à l'amputation) et vital suivantes :
Proposition A
(rhabdomyolyse avec acidose hyperkaliémique, nécrose tubulaire aiguë) A - Eviter la position antéfléchie
Proposition B
et doit donc être solutionnée dans les 6-12 heures. B - Dormir à plat (sans oreiller)
Proposition C
Question n° :
C - Les anti-acides
90 Proposition D
D - Les antihistaminiques H2
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Proposition E
E - La cure d'amaigrissement en cas de surpoids
énoncé résultat
Quelles sont les explorations, parmi les suivantes, qui sont utiles
pour apprécier l'équilibre d'un diabète non insulinodépendant ? Sans commentaire
Proposition A
A - Dosage de l'hémoglobine glycosylée tous les 15 jours Question n° :
Proposition B
B - Dosage de la glycémie à jeun 95
Spécialité
Proposition C
C - Dosage des glycémies post-prandiales Neurologie
énoncé
Proposition D
D - Surveillance de la glycosurie
Proposition E
E - Dosage des triglycérides Une souffrance de la moelle cervicale chez un malade suspect de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C sclérose en plaques peut se manifester par :
Proposition A
A -Une claudication intermittente médullaire
Proposition B
L'hémoglobine glycosylée apprécie l'équilibre glycémique des 6 à 8 B - Une aréflexie des membres inférieurs
semaines précédant le dosage. Proposition C
C - Un signe de Lhermitte
La disparition du pic précoce d'insulinosécrétion (élévation de la glycémie Proposition D
D - Un signe de Babinski bilatéral
post prandiale) et l'augmentation de la production hépatique de glucose Proposition E
(élévation de la glycémie à jeun) sont deux caracetéristiques du diabète

E - Un nystagmus rotatoire
résultat
non insulinodépendant.
La glycosurie est absente tant que la glycémie est inférieure à 1,80 g/l.
A et D : Témoignent d'une atteinte du(ou des) faisceau(x) pyramidal(aux).
Question n° : C : Témoigne d'une atteinte cordonale postérieure.
91 B : Témoigne d'une atteinte périphérique (donc incompatible avec la SEP)
Spécialité
Néphro-urologie E : Ne se voit pas dans une atteinte de la moelle.
énoncé
Question n° :
Chez un patient insuffisant rénal chronique, dialysé depuis 96
Spécialité
plusieurs années, quels signes radiologiques peuvent être mis en Cancérologie
évidence : énoncé
Proposition A
A - Des calcifications artérielles Certains signes radiologiques sont évocateurs d'un cancer du
Proposition B
B - Une résorption des houppes phalangiennes sein. Parmi les suivants, lequel ou lesquels retenez-vous :
Proposition C
C - Un foie spontanément hyperdense en tomodensitométrie Proposition A
A - Micro-calcifications groupées en amas
Proposition D
D - Des signes de résorption sous-périostée Proposition B
B - Epaississement et rétraction cutanés
Proposition E
E - Des signes de résorption endostée Proposition C
C - Involution graisseuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposition D
D - Opacité régulière à limites nettes
Proposition E
E - Accentuation diffuse de la trame conjonctive
QUESTION ANNULEE résultat
Question n° :
92 A : Microcalcifications groupées en amas :
Spécialité
Cancérologie La plupart des petits cancers sont détectés par de petites calcifications<
énoncé
5mm. Des microcalcifications même groupées ne sont pas toutes
Parmi les facteurs suivants, certains sont des facteurs favorisants malignes. Les microcalcifications malignes sont le plus souvent
du cancer épidermoïde de l'oesophage : punctiformes, irrégulières ou vermiculaires.
Proposition A B : Rétraction cutanée en regard de la tumeur et épaississement fréquent.
A - L'endobrachy-oesophage
Proposition B
B - Intoxication alcoolo-tabagique
Proposition C
C - Consommation alimentaire de nitrites
Proposition D
D - Achalasie
Proposition E
E - Diverticule de Zenker
résultat
A : Responsable d'adénocarcinome
B : Retrouvée dans 90% des cancers de l'oesophage en France.
C : Nitrés : excès de nitrites et nitrates avec production de nitrosamines
cancérigènes.
97 2
Immunologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
Parmi les mécanismes physiopathologiques suivants, Concernant l'érysipèle, il est exact que :
Proposition A
lequel(lesquels) est(sont) à l'origine de l'immunisation foeto- A - Habituellement situé à proximité de la porte d'entrée du
maternelle dans le système Rhésus ? germe
A - Passage de leucocytes foetaux dans la circulation maternelle B - Est dû au streptocoque bêta hémolytique A
B - Passage d'hématies maternelles dans la circulation foetale C - Récidivant
C - Passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle D - Plus fréquent aux membres inférieurs qu'au visage
Proposition D
D - Passage d'anticorps maternels dans la circulation foetale actuellement
E - Passage de bilirubine dans la circulation maternelle E - Début progressif, non douloureux
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Bonne(s) réponse(s) : A B C D
La question est ambiguë car elle porte sur la pathogénie de l'allo- A - Quand on ne retrouve pas de porte d'entrée, on peut évoquer une
immunisation maternelle et/ou la pathogénie de la maladie hémolytique contamination à distance par voie hématogène (point de départ oro-
périnatale. pharyngé, veineux ou lymphatique).
Le premier phénomène est lié au passage de l'enfant vers la mère D - L'érysipèle de jambe est plus fréquent que l'érysipèle du visage, c'est
d'hématies foetales, souvent lors de l'accouchement. Le second est lié au une affection courante chez le sujet âgé, qui succède souvent à un ulcère
passage transplacentaire d'anticorps maternels vers le foetus. de jambe.
E - Le début est remarquablement brutal, avec frissons, malaise général et
Question n° :
98 température entre 39 et 40 °C.
Spécialité
Cancérologie Question n° :
énoncé 3
Spécialité
Quel(s) est(sont) le(s) premier(s) signe(s) à survenir dans Neurologie
énoncé
l'évolution d'un cancer de la corde vocale ?
Proposition A
A - Dyspnée Un infarctus sylvien :
Proposition A
Proposition B
B - Adénopathie A - Peut être secondaire à une obstruction carotidienne
Proposition B
Proposition C
C - Dysphagie B - Peut être secondaire à une obstruction de l'artère cérébrale
Proposition D
D - Dysphonie antérieure
Proposition C
Proposition E
E - Toux C - Entraîne en tomodensitométrie une hypodensité du pôle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D occipital
Proposition D
D - Peut être dû à une embolie d'origine cardiaque
Proposition E
D : C'est la manifestation la plus précoce. E - Ne se complique jamais d'un oedème cérébral
résultat
Question n° :
99
Spécialité
Maladies infectieuses Par définition infarctus sylvien = territoire de l'artère sylvienne (ou
énoncé cérébrale moyenne), ce qui exclut B et C (territoire de l'artère cérébrale
postérieure).
Dans l'hydatidose humaine, le mode de contamination se fait :
Proposition A
A - Lors de contacts avec un chien porteur de taenia Question n° :
Proposition B 4
B - Lors de l'abattage de bovins ou ovins parasités Spécialité
Proposition C
C - Par l'ingestion d'aliments souillés par les déjections d'un
Pharmacologie
énoncé
chien parasité
Proposition D Parmi les éléments biologiques suivants, lesquels potentialisent la
D - Par l'ingestion de membrane hydatique ou de scolex dans
toxicité de la digoxine ?
une viande parasitée Proposition A
Proposition E A - L'hyperkaliémie
E - En dépeçant un renard mort Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C B - L'hypercalcémie
Proposition C
C - L'insuffisance rénale
Proposition D
Sans commentaire. D - L'insuffisance hépatique
Proposition E
E - L'hypokaliémie
100 Bonne(s) réponse(s) : B C E
Spécialité
Psychiatrie
énoncé Sans commentaire.
Cocher les éléments que l'on retrouve dans l'hébéphrènie : Question n° :
Proposition A 5
A - Maniérisme Spécialité
Proposition B
B - Sourires immotivés
Hématologie
énoncé
Proposition C
C - Barrages
Proposition D Le traitement correct d'une anémie de Biermer fait disparaître :
D - Diffluence Proposition A
Proposition E A - Les anomalies de l'hémogramme
E - Inaffectivité Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E B - La mégaloblastose
Proposition C
C - La gastrite atrophique
Proposition D
L'hébéphrénie est une forme clinique de la schizophrénie où la D - Le risque de cancer gastrique
Proposition E
discordance est particulièrement marquée et aboutit à un déficit global des E - La glossite
résultat
activités du patient. Toutes ces manifestations sont les conséquences de Bonne(s) réponse(s) : A B E
la dissociation mentale au niveau affectif (inaffectivité), intellectuel
(barrage, influence) ou comportemental (maniérisme, sourires immotivés). C - Elle est définitive.
D - D'o^la nécessité de faire une fibroscopie digestive annuelle.
Question n° :
1
Spécialité
Santé publique
énoncé
En diminuant la consommation de tabac, on peut diminuer les

risques de survenue de :
Proposition A
A - Cancer du corps de l'utérus
Proposition B
B - Maladies cardio-vasculaires
Proposition C
C - Cancer de l'estomac
Proposition D
D - Cancer du poumon
Proposition E
E - Cancer de la vessie
résultat
Sans commentaire
6 11
Dermatologie Stomatologie
énoncé énoncé
Les teignes du cuir chevelu à Microsporum canis se caractérise Parmi les signes ou caractères suivants, quels sont-ceux qui
par : orientent sans ambiguité vers le diagnostic de lithiase sous-
Proposition A
A - Les plaques de tonsure de petite taille maxillaire ?
B - Une fluorescence en lumière de Wood A - Tuméfaction sous-angulo-mandibulaire
C - Leur guérison spontané à la puberté B - Ecoulement purulent à l'entrée du canal de Wharton
D - Leur sensibilité à la griséofulvine (Griséfuline®) C - Tuméfaction simple ou douleur survenant à l'occasion d'un
Proposition E
E - Leur transmission inter-humaine repas
Bonne(s) réponse(s) : D - Tuméfaction inflammatoire unilatérale du plancher de la
bouche
QUESTION ANNULEE. Proposition E
E - Après sialographie, image de refoulement des canaux intra-
Question n° : glandulaires
7 résultat
Spécialité
énoncé
Il s'agit d'une hernie (tuméfaction) ou colique (douleur) salivaire.
Parmi les examens suivants, quels sont ceux qui sont utiles au Les autres items ne sont pas spécifiques du diagnostic de lithiase.
diagnostic de salpingite ? Question n° :
Proposition A
A - NFS 12
Spécialité
Proposition B
B - Sérologie à chlamydiae Cancérologie
C - VDRL
Proposition D
D - V.S Une tumeur du testicule :
Proposition A
Proposition E
E - Hystérosalpingographie A - Se manifeste par une douleur aiguë à début brusque
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B - Doit conduire à l'opération même si le diagnostic n'est pas
certain
QUESTION ANNULEE. Proposition C
C - S'accompagne d'une fièvre
Proposition D
Question n° :
D - Déforme le testicule et respecte l'épididyme
8 Proposition E
E - Se rencontre préférentiellement de 5 à 15 ans
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie résultat
énoncé
Devant un état d'obnubilation, sont compatibles avec une A : Ce n'est pas la forme habituelle de manifestation. Devant une bourse
encéphalopathie hépatique : douloureuse, on pensera d'abord
Proposition A
A - Existence d'un astérixis - à une torsion du cordon spermatique
Proposition B - à une orchiepididymite
B - Existence d'un signe de Babinski bilatéral
Proposition C Il peut plus rarement s'agir d'une tumeur testiculaire compliquée et
C - EEG normal l'exploration chirurugicale par voie haute sera conseillée si les critères
Proposition D
D - Hyperprotéinorachie inférieure à 1 g/l d'infection manquent ou si un doute persiste.
Proposition E
E - Fluctuation rapide de l'état de vigilance B : Toute tumeur intratesticulaire isolée doit conduire après en avoir averti
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E le patient et prélevé les béta-HCG et AFP, à une orchidectomie avec
ligature haute du cordon
C : L'encephalopathie hépatique est fréquemment fluctuante un EEG D : C'est le signe de Chevassu : masse dure modifiant la consistence du
normal n'élimine absolument pas ce diagnostic. testicule avec épididyme normal courant sur la surface du testicule. La
tumeur testiculaire est isolée : cordon et enveloppe sont normaux.
Question n° :
9 E : 76 % des cancers du testicule sont observés entre 20 et 49 ans;
Spécialité
Microbiologie Question n° :
énoncé
13
Spécialité
Parmi les propositions, suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) Hématologie
énoncé
exacte(s) en ce qui concerne le chlamydia ?
Proposition A
A - Germe intracellulaire Dans la liste des propositions suivantes, laquelle(lesquelles)
Proposition B
B - Germe saprophyte peu(ven)t s'observer au cours d'une polyglobulie primitive ou
Proposition C
C - Germe sexuellement transmissible maladie de Vaquez ?
Proposition A
Proposition D
D - Examen direct dans le vagin de grande valeur diagnostique A - Erythrose
Proposition B
Proposition E
E - Germe sensible aux ampicillines B - Prurit
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - Polyadénopathie superficielle
Proposition D
D - Abaissement de la saturation oxygénée de l'hémoglobine en
QUESTION ANNULEE. dessous de 80 %
Proposition E
Question n° :
E - Splénomégalie
10 résultat
Spécialité
énoncé
Evident.
Dans la mononucléose infectieuse, indiquez la(les) proposition(s) Question n° :
exacte(s) : 14
Spécialité
Proposition A
A - La polyadénopathie superficielle est à prédominance Pharmacologie
énoncé
cervicale
Proposition B
B - L'angine peut être pseudo-membraneuse L'acyclovir (Zovirax®) en intraveineux est indiqué en cas :
Proposition A
Proposition C
C - Une thrombopénie est fréquente A - D'herpès labial recurrent non compliqué
Proposition B
Proposition D
D - L'élévation des transaminases est fréquente B - De syndrome de Kaposi-Juliusberg
Proposition C
Proposition E
E - L'antibiothérapie peut provoquer des complications C - De zona chez un sujet immunodéprimé
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E D - De varicelle chez un enfant normal
Proposition E
E - De Molluscum contagiosum
C - La thrombopénie est très rare au cours de la MNI. résultat
E - La prise d'ampicilline peut conduire à un érythème morbilliforme ou
scarlatiforme, et par conséquent, est contre-indiqué au cours de la MNI. La seule indication officielle parmi les 5 proposées est C
En pratique, à noter qu'on peut faire une perfusion d'aciclovir dans un
herpès labial récurrent non compliqué.
15 20
Pharmacologie Pédiatrie
énoncé énoncé
Quels sont les médicaments susceptibles de bloquer les Parmi les réflexes (R) suivants. cochez celui ou ceux qui sont des
récepteurs H1 à histamine ? réflexes archaïques :
A - La ranitidine (Azantac®) A - R. des points cardinaux
B - Le salbutamol (Ventoline®) B - R. de Moro
C - Le cromoglycate (Lomudal®) C - R. de grasping
D - Le ketotifene (Zaditen®) D - R. de la marche automatique
E - La chlorpheniramine (Polaramine®) E - R. de l'allongement croisé
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Bonne(s) réponse(s) :
Sans commentaire. QUESTION ANNULEE.

16 21
Pathologie de l'appareil locomoteur Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Les polyarthrites rhumatoïdes peuvent se compliquer de : Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :
A - Ankylose dorso-lombaire A - Est plus fréquent en cas d'infarctus antérieur
B - Diastasis C1-C2 B - Comporte une tachycardie ventriculaire
C - Keratodermie plantaire C - Est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur
D - Rupture de tendons extenseurs des doigts de la main D - Comporte une bardycardie importante
E - Artérite temporale E - Est amélioré par l'atropine
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Bonne(s) réponse(s) : C D E
B : Luxation atloïdo axoïdienne. Le syndrome vagal (SV complique essentiellement les infarctus
posterodiaphragmatiques et postérobasaux avec une fréquence estimée
Question n° :
17 entre 10 et 30.
Spécialité
Pharmacologie Le diagnostic de SV repose sur une triade
énoncé - Brodycardies (dysfonction sinusale ou bloc nodal)
- hypotension artérielle avec parfois lipothymie ou syncope
Quels sont les médicaments susceptibles de diminuer l'efficacité - troubles digestifs (nausées vomissements) pâleur et sueurs sont
de l'insulinothérapie ? fréquents.
Proposition A
A - Les antagonistes calciques Bradycardie et hypotension artérielle sont modérés et peu
Proposition B
B - Les glucocorticoïdes symptomatiques : surélévation des membre inférieurs, arrêt du traitement
Proposition C
C - Les oestroprogestatifs vasodilatateur (trinitrive) et des médicaments bradycardisants
Proposition D
D - Les diurétiques thiazidiques (bétabloquants).
Proposition E
E - Les sympathomimétiques bêta-2 En cas de SV marqué, l'administration intraveineuse d'atropine (0,5 mg
résultat
Bonne(s) réponse(s) : IVD) doit être associée aux mesures précédentes.
Question n° :
QUESTION ANNULEE. 22
Spécialité
18
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Devant un eczéma, sur quel(s) élément(s) affirmez-vous son
énoncé
caractère professionnel ?
Proposition A
Devant une diarrhée aiguë fébrile évoluant depuis huit jours, deux A - Topographie des lésions
Proposition B
examens sont à pratiquer. Lesquels ? B - Tests épicutanes
Proposition C
Proposition A
A - Rectosigmoïdoscopie C - Interrogatoire évocateur
Proposition D
Proposition B
B - Fibroscopie oesogastroduodenale D - Dosage des immunoglobulines E
Proposition E
Proposition C
C - Examen coproparasitologique des selles E - Epreuve de reprise
résultat
Proposition D
D - Lavement baryté en double contraste Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - Echographie abdominale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Question "piège" compte tenu de l'intitulé de l'énoncé qui emploie le terme
d'affirmation.
Sans commentaire La topographie des lésions (proposition A), l'interragatoire évocateur
(proposition C) et l'épreuve de reprise (proposition E) sont des éléments
Question n° : importants d'orientation pour suspecter le caractère professionnel d'un
19 eczéma.
Spécialité
Cancérologie Ce sont cependant les tests épicutanés qui en affirment le caractère
énoncé
professionnel en recherchant la responsabilité éventuelle d'un ou plusieurs
Les syndromes paranéoplasiques susceptibles d'être observés au allergènes manipulés durant l'exercice professionnel.
cours des cancers bronchiques sont : Ces tests visent à reproduire un "eczéma expérimenal" ou "eczéma en
Proposition A
A - Le syndrome de Schwartz-Bartter miniature" à l'endroit du tegument où le produit suspect est appliqué.
Proposition B
B - L'hippocratisme digital Question n° :
Proposition C
C - Le syndrome de Cushing 23
Spécialité
Proposition D
D - L'ostéo-artropathie hypertrophiante de Pierre Marie Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Proposition E
E - L'hypercalcémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E La douleur de colique hépatique dans sa forme typique :
Proposition A
A - Siège dans l'hypocondre droit ou l'épigastre
Proposition B
A : SIADH responsable de troubles neurologiques souvent sévères B - A un début brutal
Proposition C
(troubles de conscience, céphalées, crises comitiales) et vomissements C - A des irradiations descendantes
(est plus spécifique de l'APC). Proposition D
D - Inhibe l'inspiration profonde
B : Peu spécifique. Proposition E
E - Est souvent associée à des nausées ou vomissements
C : Cushing également plus spécifique de l'APC; caricatural par la rapidité résultat
du développement.
D : Associe hippocratisme digital, épaississement des spoignets et des
Les irradiations de la colique hépatique se font habituellement vers
chevilles.
l'épaule droite ou l'omoplate droite et sont donc ascendantes
E : Hypercalcémie plus fréquente dans le carcinome épidermoïde.
24 28
Dermatologie Pharmacologie
énoncé énoncé
Une jeune femme ayant un eczéma des zones de contact des Quelle(s) est(sont) la(les) molécule(s) ayant démontré leur
boucles d'oreilles du bracelet-montre et des attaches métalliques efficacité in vivo vis-à-vis de Mycoplasma pneumoniae ?
Proposition A
des v tements est probablement sensibilisée par : A - Pénicilline A
A - Chrome B - Aminosides
B - Cobalt C - Tétracyclines
C - Cuivre D - Macrolides
D - Formaldéhyde E - Céphalosporines de 2e génération
E - Aucun des allergènes ci-dessus Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
Sans commentaire.
Il s'agit d'un eczéma de contact au nickel.
Question n° :
29
25 Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Dans une hernie crurale non compliquée :
Proposition A
Parmi les lésions histologiques du foie suivantes, quelles sont A - Le collet est situé au-dessous de l'arcade crurale
Proposition B
celles rencontrées dans les hépatopathies alcooliques ? B - Le collet est situé dans la loge Iymphatique de l'anneau
A - Stéatose C - Le sac se développe à partir du péritoine
B - Infiltrat à polynucléaires neutrophiles des espaces portes D - Le collet est situé au-dessous de la ligne de Malgaigne
C - Corps de Mallory E - Le collet est situé en dehors de l'artère fémorale
D - Fibrose Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Proposition E
E - Nodules de régénération
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Sans commentaire
Question n° :
A - Oui, à savoir, il s'agit de la première transformation histologique. Elle 30
Spécialité
est réversible. Gynécologie-Obstétrique
B - Oui, les infiltrats prédominent au voisinage des hépatocytes altérés. énoncé
C - Oui, ce sont des inclusions éosinophiles intracytoplasmiques. Parmi les propositions suivantes concernant les tumeurs de
D - Oui, une fine fibrose est fréquente.
l'ovaire, laquelle ou lesquelles sont vraie(s) ?
E - Oui, il s'agit d'une caractéristique anatomopathologique de la cirrhose, Proposition A
y compris alcoolique. A - Les kystes dermoïdes (tératome bénin mature) sont

diagnostiqués le plus souvent chez les femmes jeunes
Proposition B
Question n° :
26 B - L'existence de végétations intra-kystiques est un argument
Spécialité
Stomatologie formel en faveur de la malignité
Proposition C
énoncé C - Le dosage de l'antigène 125 est utile à la surveillance des
Une ulcération de la muqueuse buccale doit être considérée cancers épithéliaux complètement réséqués
Proposition D
comme un cancer jusqu'à preuve histologique du contraire si : D - Les tumeurs de la lignée germinale sont les plus fréquentes
Proposition E
Proposition A
A - Sa base est indurée E - La contraception orale augmente le risque de cancer le
Proposition B
B - Elle est le siège d'une douleur spontanée l'ovaire
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : A
C - Ses berges sont franches
Proposition D
D - Son fond est vernissé A - Oui, par argument de fréquence.
Proposition E
E - Elle saigne au moindre contact B - Non, pas formel mais en vigueur.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E C - Non, car n'a pas fait la preuve de sa spécificité.
D - Non, les plus fréquentes sont les tumeurs épithéliales (environ 90%).
Toute lésion indurée est un cancer jusqu'à preuve histologique du
contraire, d'autant plus si elle saigne au moindre contact. Question n° :
31
Spécialité
Question n° : Stomatologie
27 énoncé
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Parmi les signes cliniques suivants, on peut constater au cours
énoncé
d'un accident de desinclusion de la dent de sagesse inférieur :

Complication de l'allaitement, la Iymphangite aiguë : Proposition A
Proposition A A - Trismus
A - Débute de façon caractéristique au 2e jour après Proposition B
B - Hypoesthésie labio-mentonnière
l'accouchement Proposition C
Proposition B C - Stomatite odontiasique
B - Provoque un clocher thermique à 39°-40° Proposition D
Proposition C D - Epulis
C - Se manifeste habituellement par un placard superficiel du Proposition E
E - Une otalgie
sein, prolongé par des trainées rouges en direction du creux résultat
axillaire homolatéral
Proposition D
D - Entraîne une symptomatologie bilatérale L'épulis est une tuméfaction granuleuse blanchâtre, en général
Proposition E
E - Doit faire arrêter la lactation immédiatement interdentaire, siègeant sur la gencive vestibulaire.
résultat
Question n° :
32
A - Non, entre le 5ème et le 10ème jour. Spécialité
Pharmacologie
B - Classique. énoncé
C - Classique.
Le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques
classiques repose sur :
Proposition A
A - Une inhibition du recaptage de la sérotonine
Proposition B
B - Une inhibition du recaptage de la noradrénaline
Proposition C
C - Une activation du système gaba-ergique
Proposition D
D - Une activation du système histaminergique
Proposition E
E - Une stimulation des récepteurs cholinergiques centraux
résultat
Sans commentaire.
33 38
Santé publique Néphro-urologie
énoncé énoncé
La consommation régulière de tabac est associé à un risque accru Une hypokaliémie s'observe constamment :
Proposition A
d'une ou plusieurs proposition(s) parmi les suivantes, laquelle ou A - Au cours de la maladie des laxatifs
Proposition B
lesquelles ? B - Au cours des traitements au long cours par la spironolactone
Proposition A
A - Récidive d'un ulcère gastro-duodénal (Aldactone®)
B - Maladie de Parkinson C - Au cours des insuffisances rénales aiguës anuriques
C - Maladie de Hodgkin D - Au cours des hypertensions artérielles malignes sans
Proposition D
D - Cancer de la vessie insuffisance rénale
E - Accouchement de nouveau-nés hypotrophiques E - Au cours d'absorptions excessives de gel d'aluminium
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Bonne(s) réponse(s) : A
Sans commentaire. Spironolactone et insuffisance rénale aiguë sont au contraire 2 causes

d'hyperkaliémie. L'hypokaliémie de la maladie des laxatifs est dûe à la
Question n° :
34 perte digestive de potassium et à l'alcalose métabolique souvent associée.
Spécialité
Neurologie L'hypertension artérielle maligne n'est pas constamment associée à une
énoncé hypokaliémie.
Le déficit moteur de l'atteinte pyramidale : Question n° :
Proposition A 39
A - Prédomine sur les muscles fléchisseurs des membres Spécialité
supérieurs
Immunologie
énoncé
Proposition B
B - Prédomine sur les muscles fléchisseurs racourcisseurs aux
Les anticorps anti-HLA :
membres inférieurs Proposition A
Proposition C A - Sont des anticorps naturels présent chez des sujets non-
C - Prédomine au niveau des muscles des racines des membres
Proposition D immunisés
D - Prédomine sur les mouvements fins Proposition B
Proposition E B - Chez une multipare, réagissent avec les lymphocytes du
E - S'aggrave au cours de l'effort
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D père des enfants
Proposition C
C - Peuvent résulter de transfusions
Proposition D
Le déficit moteur du syndrome pyramidal prédomine sur les muscles D - Peuvent se développer après greffe de rein allogénique
Proposition E
distaux, extenseurs aux membres supérieurs et fléchisseurs aux membres E - Peuvent éventuellement être utilisés comme réactifs pour le
inférieurs. typage HLA
E : Concerne la myasthénie. L'aggravation à l'effort peut aussi se voir résultat
dans le cas particulier de la compression médullaire (claudication
intermittente à la marche) mais ce n'est pas le cas général du syndrome Sans commentaire.
pyramidal. Il ne fallait donc pas cocher E.
Question n° :
Question n° :
40
35 Spécialité
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie énoncé
énoncé
La rédaction d'un certificat médical pour coups et blessures
Une masse douloureuse de la fosse iliaque gauche avec défense volontaires :
pariétale en regard doit, chez un adulte fébrile, faire évoquer : Proposition A
A - Se fait sur papier libre
Proposition A
A - Un anévrisme de l'aorte fissuré Proposition B
B - N'est pas nécessairement précédée par l'interrogatoire et
Proposition B
B - Une pyélonéphrite aiguë l'examen du patient
Proposition C
C - Une sigmoïdite diverticulaire Proposition C
C - Comporte obligatoirement la date du jour de la rédaction
Proposition D
D - Une tumeur villeuse sigmoïdienne Proposition D
D - Doit comporter les noms, qualité et adresse du médecin
Proposition E
E - Un volvulus du colon pelvien Proposition E
E - N'est pas un acte médical et ne peut donc pas être honoré
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D par le patient
résultat
Une tumeur sigmoïdienne surinfectée peut donner un tableau clinique de
ce type. A : Et il doit être lisible.
Question n° : B : Il comporte les déclarations émanant de la victime ainsi que la
36 description extrêmement précise des troubles subjectifs, objectifs ainsi
Spécialité
Pneumologie que les anomalies objectivées à la radio, constatées par le médecin
énoncé
C, D : Connaissances
Une insuffisance respiratoire chronique restrictive peut être liée à : E : C'est un acte médical comme tout certificat.
Proposition A
A - Une fibrose interstitielle diffuse Question n° :
Proposition B
B - Des séquelles de thoracoplastie 41
Spécialité
Proposition C
C - Un asthme à dyspnée continue Nutrition
énoncé
Proposition D
D - Un emphysème centro-lobulaire
Proposition E
E - Une cypho-scoliose Quelle(s) est(sont) la(les) précaution(s) alimentaire(s) à prendre
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E lorsque vous prescrivez un traitement par les stéroïdes
antiinflammatoires ?
Proposition A
C, D : Il s'agit de causes d'insuffisances respiratoires chroniques A - Réduction de l'apport de chlorure de sodium
obstructives de même que la dilatation des bronches, la bronchite Proposition B
B - Réduction de l'apport de potassium
chronique et l'emphysème pan-lobulaire. Proposition C
C - Accroissement des apports de calcium (lait, fromage)
Proposition D
Question n° : D - Régime pauvre en protides
37 Proposition E
E - Régime riche en protides
Spécialité
Santé publique résultat
énoncé
Quels sont, parmi ces facteurs de risque, ceux qui favorisent QUESTION ANNULEE.
l'athérosclérose ?
Proposition A
A - Le vieillissement
Proposition B
B - L'obésité
Proposition C
C - Le tabagisme
Proposition D
D - L'hypertension artérielle
Proposition E
E - L'hypercholestérolémie
résultat
L'obésité n'est pas directement un facteur de risque d'athérosclérose.

42 46
Cancérologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Le cancer de la prostate : Une hypokaliémie peut avoir les conséquences suivantes :

A - Peut être fortement suspecté par le toucher rectal A - Syncope
B - Est souvent découvert à l'occasion d'un bilan de stérilité B - Rhabdomyolyse
Proposition C
masculine C - Trouble de la fonction de concentration des urines
C - Peut donner la même symptomatologie que l'adénome de D - Diarrhée
Proposition E
prostate E - Crampes musculaires
D - Est une urgence chirurgicale Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Proposition E
E - Est favorisé par la lithiase urinaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C L'hypokaliémie entraine des troubles de la musculature striée cardiaque
(troubles du rythme) ou squelettique (crampes rhabdomyolyse) ou de la
A : Quelles que soient les circonstances de la consultation, le diagnostic musculatrue lisse (iléus et non diarrhée).
est d'abord et avant tout fondé sur les données du toucher rectal : le fait Comme l'hypercalcémie, l'hypokaliemie est une cause de diabète insipide
majeur est qu'il existe une lésion indurée de la prostate, localisée ou néphrogénique.
étendue. Question n° :
B : Le cancer de la prostate est rare avant cinquante ans. 47
Spécialité
C : L'émergence périphérique dans la portion caudale de la glande, Stomatologie
explique que les troubles mictionnels traduisent déjà une phase avancée énoncé
de la maladie. Cependant, les signes urinaires (communs avec ceux de Parmi ces signes lesquels témoignent d'une alvéolyse lors d'une
l'adénome prostatique) sont présents dans 3/4 des cas.
parodontopathie ?
Proposition A
Question n° : A - Une disparition du septum inter-dentaire
43 Proposition B
Spécialité B - Une augmentation de hauteur des alvéoles
C - L'apparition d'un diastème inter-dentaire
énoncé
Proposition D
D - Une mobilité dentaire
L'exophtalmie simple de la maladie de Basedow présente Proposition E
E - L'apparition de poches parodontales
habituellement les caractères suivants : résultat
Proposition A
A - Bilatérale
Proposition B
B - Symétrique Dans la parodontolyse il y a récession gingivale et alvéolyse (donc
Proposition C
C - Axile diminutions de hauter des alvéoles) responsable de mobilité dentaire et de
Proposition D
D - Réductible l'apparition de poches parodontales.
Proposition E
E - Douloureuse Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D 48
Spécialité
L'exophtalmie basedowienne simple non compliquée n'est pas énoncé
douloureuse. Il existe cependant un larmoiement une photophobie et/ou Dans la spondylarthrite ankylosante on observe :
une sensation de corps étranger. Proposition A
A - Une association possible de psoriasis
Proposition B
Question n° : B - Une association fortement significative à l'antigène HLA-B 27
44 Proposition C
Spécialité C - La survenue possible d'une uvéite antérieure
Pharmacologie Proposition D
D - Un début après 35 ans dans la majorité des cas
énoncé
Proposition E
E - Parfois une syndesmophytose isolée
Tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : résultat
Proposition A
A - Inhibent la synthèse des prostaglandines
Proposition B
B - Inhibent la composante vasculaire de la réaction Sans commentaire.
inflammatoire
C - Ont des propriétés antipyrétiques et antalgiques 49
D - Sont susceptibles de provoquer des lésions gastriques Gynécologie-Obstétrique
même quand on les administre par voie parentérale énoncé
Proposition E
E - Sont des anticoagulants Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D caractérisent la période post-ménopausique ?
Proposition A
A - Atrophie de l'endomètre
Les AINS ne sont pas anticoagulants, mais ils peuvent aggraver le risque Proposition B
B - Augmentation de la FSH plasmatique
d'hémorragie surtout digestive. Proposition C
C - Hyperoestrogénie relative
Proposition D
Question n° :
45 D - Hyperprolactinémie
Proposition E
Spécialité
Stomatologie E - Involution adipeuse du sein
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A B E
A propos de la luxation dentaire, il est exact que : A - Oui, évident.
Proposition A
A - La réimplantation concerne surtout les dents définitives B - Oui, 10 fois supérieure à la normale.
Proposition B
B - Il faut vérifier par un cliché-alvéolaire l'absence de fracture C - Non, au contraire.
de l'apex D - Non.
Proposition C
C - Le risque de rhizalyse est une limite pour le succès de la Question n° :
méthode 50
Spécialité
Proposition D
D - Les dents totalement luxées doivent être conservés dans du Maladies infectieuses
énoncé
sérum pénicilline avant réimplantation
Proposition E
E - La luxation des incisives inférieures est plus fréquente que Dans un état de choc infectieux au cours d'une bactériémie ou
celle des supérieures d'une septicémie à bacilles à gram négatif, on constate :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D A - Une diurèse en général très diminuée
Proposition B
B - Des résistances périphériques d'abord élevées, puis
Pour l'Item D, tout est possible, et fonction des écoles... effondrées
Proposition C
C - Un débit cardiaque augmenté, puis diminué
Proposition D
D - Une pression veineuse centrale basse
Proposition E
E - Un rapport Na urinaire/K urinaire inférieur à 1
résultat
QUESTION ANNULEE.
51 55
Pneumologie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
L'auscultation pulmonaire révèle des râles crépitants chez un sujet Le médecin consulté pour une I.V.G. :
Proposition A
de 60 ans dont la plainte fonctionnelle essentielle est la dyspnée. A - Doit informer la femme des risques médicaux encourus
Proposition B
Ceci peut évoquer : B - Doit présenter à la femme la liste des établissements où sont
Proposition A
A - Un oedème aigu du poumon effectuées les I .V. G.
B - Un asthme allergique C - Doit exposer à la femme les droits, aides et avantages des
Proposition C
C - Un emphysème primitif mères et les possibilités de faire adopter un enfant à naître
D - Une fibrose pulmonaire D - Doit adresser la femme à un établissement d'hospitalisation
Proposition E
E - Une maladie des éleveurs de pigeons public
Bonne(s) réponse(s) : E - Peut réduire le délai de réflexion si la grossesse est de 9
semaines et demie
Question n° :
52 D : Les établissements hospitaliers agréés à cet effet peuvent être public
Spécialité
Néphro-urologie ou privés.
énoncé
Question n° :
Une acidose métabolique peut entraîner : 56
Spécialité
Proposition A
A - Une hyperpnée Pédiatrie
B - Une dépression respiratoire
Proposition C
C - Un arrêt cardiaque Le calendrier d'éruption des dents définitives indique que :
Proposition A
Proposition D
D - Allongement de QT à l'ECG A - L'incisive centrale apparaît vers 7 ans
Proposition B
Proposition E
E - Une oligurie B - La canine apparaît vers 10 ans
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E C - La première prémolaire vers 9 ans
Proposition D
D - La deuxième prémolaire vers 11 ans
L'acidose métabolique entraîne habituellement une polypnée Proposition E
E - La première molaire vers 6 ans
compensatoire. Les formes sévères (pH<7) comportent un risque vital résultat
immédiat de collapsus cardiovasculaire (avec oligurie) et d'arrêt cardiaque.
Question n° :
Connaissance.
53
Stomatologie 57
Pharmacologie
Les complications des fractures du maxillaire supérieur mal énoncé
traitées ou passées inaperçues comportent : Parmi les médicaments suivants, quels sont ceux pour lesquels
Proposition A
A - Pseudarthrose une agranulocytose est un effet indésirable notoire ?
Proposition B
B - Cal vicieux avec recul et abaissement du maxillaire Proposition A
A - Le propylthioracile (Basdene®)
Proposition C
C - Béance antérieure Proposition B
B - Le carbimazole (Néo-mercazole®)
Proposition D
D - Une asymétrie faciale Proposition C
C - Le propranolol (Avlocardyl®)
Proposition E
E - Trouble de l'articulé dentaire Proposition D
D - L'hydrocortisone
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Proposition E
E - La solution de Lugol®
résultat
La pseudarthrose est exceptionnelle au niveau de la face étant donné la
riche vascularisation. A noter que le Basdène® n'est pas le propylthiouracile, mais le
Question n° :
benzylthiouracile.
54 Réponse : AB, mais en pratique aucune agranulacytose n'a été observée
Spécialité
Pharmacologie avec le Basdène.
énoncé
Question n° :
Identifier dans cette liste la le(s) contre-indication(s) formelle(s) à 58
Spécialité
l'emploi d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion pour le Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
traitement d'une HTA.
Proposition A
A - Grossesse Le syndrome de Fanconi de l'adulte est souvent responsable
Proposition B
B - Insuffisance rénale d'une ostéomalacie. Parmi les examens biologiques suivants,
Proposition C
C - Insuffisance cardiaque congestive lequel(lesquels) évoque(nt) ce syndrome ?
Proposition A
Proposition D
D - Insuffisance hépatique A - Calcémie très diminuée
Proposition B
Proposition E
E - Sténose bilatérale des artères rénales B - Calciurie très basse
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E C - Phosphorémie basse
Proposition D
D - Présence d'acides aminés dans les urines
A et E sont les contre-indications formelles officielles. Proposition E
E - Calcémie non modifiée par 5 000 unités internationales/24 h
- En pratique, la grossesse est une contre indication relative. de vitamine D2 pendant 15 jours
A noter qu'en cas d'insuffisance rénale, il faut adapter les doses, et que résultat
l'insuffisance cardiaque congestive est une indication, mais il faut débuter
le traitement prudemment. C : Car il existe une fuite tubulaire de phosphore
E : Cf ostéomalacie intaminorésistante
59 63
énoncé énoncé
Les héparines de bas poids moléculaire : Au cours de la maladie de Paget les complications suivantes sont
Proposition A
A - Assurent une prévention efficace des thromboses veineuses possibles :
Proposition A
postopératoires avec une seule injection SC/24h A - Dégénérescence sarcomateuse
B - Peuvent également s'utiliser pour traiter une thrombose B - Fracture spontanée
Proposition C
veineuse C - Néphropathie glomérulaire
C - Sont antithrombotiques sans être anticoagulantes D - Insuffisance cardiaque globale
D - Sont totalement dépourvues de risque hémorragique E - Compression médullaire
E - Entraînent plus de thrombocytopénies que l'héparine Bonne(s) réponse(s) : A B D E
standard
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D : A haut débit
Question n° :
Réponse A, C mais pourrait être A, B et C. 64
Spécialité
Actuellement, les HBPM sont utiliser pour traiter les thromboses Cardiologie et pathologie vasculaire
veineuses, mais l'indication n'est pas officielle. énoncé
Les HBPM sont seulement hypo-coagulantes, d'où C exact. L'infarctus du myocarde :

Enfin, l'ITEM E est actuellement faux, car peu de recul encore dans les Proposition A
A - Touche préférentiellement les couches épicardiques
traitements par HBPM Proposition B
B - Augmente de fréquence avec l'age
Proposition C
Question n° :
60 C - Evolue vers une cicatrice fibreuse en une semaine
Proposition D
Spécialité
Médecine légale et toxicologie D - Est lie à l'anoxie prolongée d'un territoire myocardique
Proposition E
énoncé E - Atteint le plus souvent le coeur gauche
résultat
Viole le secret professionnel le médecin qui :
Proposition A
A - Communique à un tiers les clichés radiographiques d'un de Mort cellulaire et nécrose tissulaire ne sont pas immédiats mais la
ses patients conséquence d'une ischémie myocardique prolongée.
Proposition B
B - Délivre en mains propres un certificat médical à son patient Les dégâts cellulaires variables d'un patient à un autre sont chez un
à la demande d'une compagnie d'assurance patient donné très hétérogènes : jusqu'à la 6 heure et parfois au-delà (6-
Proposition C
C - Fait à la presse un communiqué rectificatif sur les causes de 24h) ils réalisent un patchwork de lésions réversibles ou non. La mort
la mort d'un de ses patients cellulaire au niveau de la zone myocardique ischémique progresse du
Proposition D sous-endocarde vers le sous épicarde et du centre vers la périphérie.
D - Indique le nom d'un de ses patients dans une publication
Les myocytes détruits sont remplacés par de la sclérose en 4 à 6
scientifique semaines.
Proposition E
E - Dénonce un viol au procureur de la république en accord La plaque fibreuse cicatricielle est en place à partir du 2e mois.
avec la victime L'infarctus intéresse préférentiellement le VG.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D L'extension au ventricule droit exceptionnelle en cas d'infarctus de
localisation antérieure complique un tiers des infarctus inférieurs.
A : Sauf si le patient est d'accord
B : Le médecin traitant n'a aucune information à fournir au médecin d'une Question n° :
65
compagnie d'assurance, ce dernier ne devant fournir à l'assureur que les Spécialité
conséquences financières de son diagnostic. Mais le médecin traitant énoncé
donnera un certificat détaillé au malade qui en fait un usage approprié.

C : Le secret n'est pas levé par la mort du malade On peut observer comme complication(s) au cours de l'évolution
D : Seule la première lettre du nom du malade peut y figurer d'une otite chronique cholestéatomateuse non traitée ?
Proposition A
E : Si le médecin a l'accord de la victime, il s'agit d'une dérogation légale A - Une cophose
Proposition B
non obligatoire au secret médical. B - Une thrombophlébite du sinus latéral
Proposition C
Question n° :
C - Un syndrome vestibulaire périphérique
61 Proposition D
D - Une paralysie faciale
Spécialité
E - Une névralgie faciale
énoncé résultat
Une bronchiolite aiguë du nourrisson comporte typiquement :
Proposition A
A - Une fièvre élevée à 39 - 40°C A : Il s'agit d'une surdité totale. Elle survient habituellement à l'occasion
Proposition B
B - Une toux, volontiers coqueluchoïde d'une labyrinthite aiguë.
Proposition C C : Il peut s'agir d'une labyrinthite aiguë ou d'une fistule labyrinthique.
C - Une polypnée
Proposition D
D - Un sifflement expiratoire (wheezing) Question n° :
Proposition E 66
E - Une altération nette de l'état général Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Pédiatrie
énoncé
A : Non, 38° Parmi les principaux traitements de l'hypertension artérielle,

lesquels sont utilisables en cours de grossesse ?
62 A - Inhibiteur de l'enzyme de conversion
Ophtalmologie B - Inhibiteurs calciques
Proposition C
énoncé
C - Anti-hypertenseurs centraux
Proposition D
Parmi les signes suivants, citez ceux qui appartiennent aux D - Diurétiques
Proposition E
strabismes paralytiques : E - B tabloquants
résultat
Proposition A
A - Diplopie Bonne(s) réponse(s) : C E
Proposition B
B - Attitude vicieuse de la tête
C - Angle de strabisme constant suivant la direction du regard
Proposition D
D - Absence de diplopie
Proposition E
E - Angle du strabisme variable suivant la direction du regard
résultat
La variabilité de l'angle strabique selon la position du regard et selon l'oeil

fixateur confère au strabisme paralytique un caractère sémiologique
essentiel : l'incomitance par opposition au strabisme congénital
classiquement concomitant sans diplopie.
67 71
Stomatologie Hématologie
énoncé énoncé
Certaines dents supérieures peuvent être responsables de Dans laquelle ou lesquelles des affections suivantes une
sinusites d'origine dentaire. Quelles sont les plus fréquemment en polyglobulie peut-elle être observée ?
Proposition A
cause ? A - Cancer primitif du foie
A - Les incisives latérales B - Cancer de la vessie
B - Les canines C - Cancer du rein
C - Les prémolaires D - Hémangioblastome du cervelet
D - Les premières molaires E - Maladie de Hodgkin
E - Les dents de sagesse Bonne(s) réponse(s) : A C D
résultat
Classique.
Sans commentaire.
Question n° :
72
68 Stomatologie
Pneumologie
énoncé
Une sinusite maxillaire chronique d'origine dentaire est :
Proposition A
Dans le traitement de l'asthme à dyspnée continue, survenant A - Unilatérale
Proposition B
chez un homme de 50 ans, les prescriptions suivantes peuvent B - Anosmique
Proposition C
être utiles : C - Purulente
A - Théophylline D - Fétide
B - Sympathomimétique E - Hémorragique
C - Corticoïde Bonne(s) réponse(s) : A C D
Proposition D
D - Désensibilisation
Proposition E
E - Kinésithérapie respiratoire Evoquer une origine dentaire devant toute sinusite avec mouchage
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E purulent unilatéral surtout s'il existe une cacosmie (et non anosmie).
Question n° :
D : Il n'y a pas d'indication à une désensibilisation dans un asthme à 73
Spécialité
dyspnée continue de l'adulte. Celle ci doit être proposée à l'enfant ou Anatomie pathologique
énoncé
l'adulte jeune, monosensibilisé, en cas d'impossibilité ou d'échec de
l'éviction allergénique, si les crises restent fréquentes malgrés un Les lésions de la tuberculose ganglionnaire peuvent être :
traitement symptomatique bien conduit. Proposition A
A - Caséeuses
Proposition B
Question n° : B - Folliculaires
69 Proposition C
C - Suppurées
Spécialité
D - Calcifiées
énoncé
Proposition E
E - Fibreuses
L'hyperhydratation cellulaire : résultat
Proposition A
A - Provoque une hypokaliémie
Proposition B
B - Peut être observée dans les déficits en vasopressine Evoquer une origine dentaire devant toute sinusite avec mouchage
Proposition C
C - Peut s'accompagner de troubles visuels et de céphalées purulent unilatéral surtout s'il existe une cacosmie (et non anosmie).
Proposition D
D - S'accompagne d'une augmentation de l'osmolarité Question n° :
plasmatique 74
Spécialité
Proposition E
E - S'accompagne d'une hyponatrémie Pédiatrie
résultat énoncé
Le diagnostic du syndrome de la jonction pyélo-urétérale :
Les déficits en vasopressine donnent au contraire une déshydratation Proposition A
A - Peut-être porté tardivement chez un enfant dont l'appareil
cellulaire. Troubles visuels et céphalées traduisent l'hypertension intra urinaire était normal à l'échographie anté-natale
cranienne dûe à l'augmentation du volume cérébral. L'hyponatrémie, ainsi Proposition B
B - Est basé sur la mise en évidence d'une urétéro-
que l'hypoosmolarite sont constantes. Attention l'inverse n'est pas vrai :
certaines hyponatrémies peuvent s'accompagner d'hyperosmolarite hydronéphrose à l'UIV
Proposition C
plasmatique et de déshydratation intracellulaire. C - Pose un problème de diagnostic différentiel avec une
polykystose rénale à l'échographie ante-natale
70 D - Peut bénéficier d'un test au Lasilix® en cours d'UlV
Proposition E
Spécialité
Pédiatrie E - Peut être discuté en présence d'une lithiase pyélique
énoncé
unilatérale
résultat
Indiquez la ou les réponses exactes concernant l'herpès du Bonne(s) réponse(s) : A C D E
nouveau-né :
Proposition A B : Non, puisque c'est un syndrome de jonction donc hydronéphrose mais
A - Il est plus souvent consécutif à une infection herpétique pas urétéro-hydronéphrose.
génitale de la mère
Proposition B
B - La cause la plus fréquente en est une primo-infection Question n° :
75
génitale maternelle apparente contractée durant le mois précédant Spécialité
Pharmacologie
l'accouchement énoncé
Proposition C
C - Il est le plus souvent sans manifestation clinique La morphine induit parmi les effets suivants :
Proposition D
D - Il a pour manifestation clinique la plus fréquente des Proposition A
A - Dépression respiratoire
malformations congénitales Proposition B
B - Myosis
Proposition E
E - Le taux de mortalité peut en être réduit par chimiothérapie Proposition C
C - Constipation opiniâtre
antivirale Proposition D
D - Inhibition de la toux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Proposition E
E - Spasme du spincter d'Oddi
résultat
C : 1% seulement n'ont pas de manifestations cliniques.
B : Non, il s'agit le plus souvent d'une récurrence, mais le risque est plus
Le myosis est d'origine centrale.
important en cas de primo infection.
76 81
énoncé énoncé
Le propranolol (Avlocardyl®) peut être indiqué dans les céphalées Le bilan radiographique d'une fracture du cotyle au décours d'un
: polytraumatisme doit comporter :
A - De la névralgie du trijumeau A - Bassin face
B - De la migraine B - 3/4 obturateur
C - De la maladie de Horton C - 3/4 alaire
D - Des algies vasomotrices du visage D - Faux profil de la hanche
E - De certains états dépressifs E - Urographie intra-veineuse
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : A B C
Réponse : B mais pourrait être A, B, D et E. Ces trois clichés permettent d'analyser la fracture et de rechercher la
En effet, la seule indication officielle est la migraine. présence d'un fragment osseux intraarticulaire rendant alors obligatoire
En pratique, l'Avlocardyl® est utilisé dans les algies vasomotrices de la l'abord chirurgical.
face, l'anxiété, et dans la dépression, et la névralgie du trijumeau.
Question n° :
Question n° :
82
77 Spécialité
Spécialité
Microbiologie énoncé
énoncé
Parmi les arguments suivants, quels seraient les deux compatibles
Indiquer le(s) caractère(s) de Clostridium botulium, agent du avec le caractère essentiel d'une hypertension artérielle ?
botulisme : Proposition A
A - Antécédent familial d'hypertension artérielle
Proposition A
A - Germe aérobie-anaérobie facultatif Proposition B
B - Inversion du rapport sodium/potassium urinaire
Proposition B
B - Se protège sous une forme sporulée détruite par un Proposition C
C - Elévation progressive de la pression artérielle avec l'âge
chauffage à 60°C Proposition D
D - Elévation de la concentration intra-érythrocytaire de calcium
Proposition C
C - Produit une entérotoxine Proposition E
E - Existence d'une surcharge pondérale associée
Proposition D
D - Produit une exotoxine détruite par le pH gastrique résultat
Proposition E
E - Produit une exotoxine thermolabile
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'HTA essentielle est souvent associée à une obésité, à une notion d'HTA
familiale, et la pression artérielle s'élève avec l'âge...
Réponse : B mais pourrait être A, B, D et E.
Question n° :
En effet, la seule indication officielle est la migraine. 83
Spécialité
En pratique, l'Avlocardyl® est utilisé dans les algies vasomotrices de la Endocrinologie-Métabolisme
face, l'anxiété, et dans la dépression, et la névralgie du trijumeau. énoncé
Question n° : Au cours d'HTA à 200/120 mmHg, le diagnostic de

78 phéochromocytome est suspecté devant :
Spécialité
A - Accès de sueurs
énoncé
Proposition B
B - Souffle hypogastrique
Au cours de l'évolution d'une leucémie myeloïde chronique traitée Proposition C
C - Taches cutanées café au lait
par chimiothérapie, le ou les signe(s) qui fait (font) craindre une Proposition D
D - Hypotension orthostatique
transformation aiguë est(sont) : Proposition E
E - Crampes musculaires
Proposition A
A - L'apparition d'adénopathies résultat
Proposition B
B - L'augmentation progressive du taux d'acide urique
Proposition C
C - Une fièvre durable Le phéochromocytome peut être associé à des phocomatoses telle la
Proposition D
D - Une augmentation du taux des myélocytes sanguins maladie de Recklinghausen (taches cutanées café au lait).
Proposition E
E - La survenue d'une thrombose Question n° :
résultat
Spécialité
B - Non. énoncé
D - Plutôt des blastes sans hiatus. Le malade consulte pour un syndrome polyuro-polydipsique. Ses
Question n° : urines ont une densité basse. Quel(s) diagnostic(s) envisagez
79 vous ?
Spécialité
A - Diabète sucré
énoncé
Proposition B
B - Potomanie
Parmi les anti-hypertenseurs cités ci-dessous, dire celui (ceux) qui Proposition C
C - Diabète insipide
exerce(nt) son(leur) effet par une action vaso-dilatatrice Proposition D
D - Hypocalcémie
artériolaire sans action sur le système nerveux sympathique : Proposition E
E - Hyperkaliémie
Proposition A
A - Alpha methyl DOPA résultat
Proposition B
B - Dihydralazine
Proposition C
C - Propranolol Le diabète est responsable d'une polyurie osmotique.
Proposition D
D - Captopril L'hypercalcémie et l'hypokaliemie sont responsables de tubulopathies
Proposition E
E - Nifedipine foncitionnelles à l'origine d'une polyurie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Question n° :
85
Spécialité
L'alpha méthyl DOPA ne se dit plus, c'est méthyl DOPA, terme employé Cancérologie
pour désigner l'Aldomet®. énoncé
Question n° : Le cancer du 1/3 moyen de l'ampoule rectale :

80 Proposition A
A - Est habituellement un carcinome épidermoïde
Spécialité
Néphro-urologie Proposition B
B - Peut résulter de la transformation d'une tumeur villeuse
énoncé
Proposition C
C - Donne des métastases ganglionnaires inguinales
Un calcul coralliforme peut se manifester par : Proposition D
D - Est habituellement infiltrant et non ulcéré
Proposition A
A - Des infections urinaires récidivantes Proposition E
E - A la même étiologie que le cancer du colon
Proposition B
B - Des coliques néphrétiques résultat
Proposition C
C - Une hématurie terminale
Proposition D
D - Un rein muet à l'UIV B : Adénomes tubuleux et tumeurs villeuses sont des états précancéreux.
Proposition E
E - Une insuffisance rénale chronique C : Recherche de ganglions métastatiques pararectaux au TR
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E conditionnant les indications thérapeutiques.
D : Ulcérovégétant ou bourgeonnant, typiquement.
L'hélmaturie terminale est l'apanage des lésions vésicales. E : M mes facteurs de carcinogénèse.
86 90
Santé publique Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
Parmi ces 5 actions classiques de préventions, quelle est (sont) Devant une suspicion de sévice à enfant (loi du 15 juin 1971) le
celle(s) qui relève(nt) de la prévention primaire ? médecin :
A - Lutte anti-tabac en rapport avec les cardiopathies A - Doit hospitaliser l'enfant en service pédiatrique y compris
ischémiques et le cancer du poumon contre le gré des parents
B - Vaccination par le BCG dans la lutte anti-tuberculeuse B - N'est plus soumis à l'obligation du secret médical
C - Frottis de dépistage des cancers du col utérin C - Peut saisir le Procureur de la République ou le Juge des
Proposition D
D - Congés prénataux pour prévenir la prématurité enfants
E - Autopalpation des seins D - Peut imposer aux parents que l'enfant soit confié à d'autres
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D membres de la famille ou à une institution
Proposition E
E - Peut prévenir l'autorité administrative (Aide Sociale à
A, B et D : Prévention primaire cars ils visent à prévenir la maladie. l'Enfance)
C et E : Prévention secondaire ils visent à dépister précocement une résultat
maladie déjà présente.
Si D était précisé congé supplémentaire prénatal (prévention secondaire). A : Si les parents refusent, le secret médical est levé. Les autorités
Question n° : médicales, et administratives chargées des actions sanitaires et sociales,
87 ou le Procureur de la République doivent être informés.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire B : Il s'agit d'une dérogation légale au secret médical.
énoncé
C : Oui et non. Le Procureur de la République peut informer si une action
Parmi les étiologies possibles d'insuffisance mitrale chez l'adulte, rapide doit être engagée. Le juge des enfants ne peut jamais être saisi
vous retenez : directement.
Proposition A D : Ce n'est pas le rôle du médecin. Dans les cas graves, le tribunal de
A - Rupture d'un cordage
Proposition B grande instance peut prononcer une déchéance d'autorité parentale. Le
B - Endocardite rhumatismale médecin ne peut que faire hospitaliser l'enfant.
Proposition C
C - Rupture d'un pilier au cours d'un infarctus du myocarde E : Voir commentaires en A
Proposition D
D - Endocardite bactérienne
E - Ballonisation de la valve mitrale 91
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Spécialité
Cancérologie
énoncé
Il existe deux grandes formes cliniques d'insuffisance mitrale (IM) :

IM aiguë : endocardite infectieuses, phase aiguë d'infarctus du myocarde Les carcinomes observés dans l'évolution d'une polypose
(rupture ou dysfonction du pilier postérieur en cas d'infarctus inférieur) adénomateuse familiale différent des carcinomes habituels par un
rupture idiopathique de cordage survenant sur une valve déjà altérée ou plusieurs des caractères suivants :
Proposition A
(altération d'origine rhumatisnale, dégénérative...), rupture de cordage A - Apparition à un âge moins avancé
Proposition B
après traumatisme thoracique. B - Siège
IM chronique rhumatismale, dystrophique (valve épaissie ballonnisée) ou Proposition C
C - Type histologique
dégénérative, dysfonction ischémique de pilier, calcification de l'anneau Proposition D
D - Aspect macroscopique
mitral à part l'IM fonctionnelle secondaire à une dilatation du VG et de Proposition E
E - Modalités évolutives locales
l'anneau mitral. résultat
Question n° :
88 A : Age moyen des malades au moment du diagnostic : 45 ans.
Spécialité
Pédiatrie B : Siège : multiples.
énoncé
Question n° :
La radiographie des poumons de face d'un nourrisson souffrant 92
Spécialité
d'un staphylococcie pleuro-pulmonaire peut révéler, en rapport Pathologie de l'appareil locomoteur
avec cette affection : énoncé
Proposition A
A - Des images bulleuses multiples intra-pulmonaires Les origines à rechercher devant un érythème noueux comportent :
Proposition B
B - Des images de niveaux hydro-aériques intrapulmonaires Proposition A
A - Sarcoïdose
Proposition C
C - Un pneumothorax Proposition B
B - Périarthrite noueuse
Proposition D
D - Un épanchement liquidien pleural Proposition C
C - Streptococcie
Proposition E
E - Un déplacement latéral du médiastin Proposition D
D - Primo-infection tuberculeuse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition E
E - Facteurs toxiques ou médicamenteux
résultat
E : Par atelectasie ou pneumothorax.
Question n° :
E : Sulfamides, pycarolés, oestroprogestatifs par exemple.
89
Pédiatrie 93
Santé publique
La gale du nourrisson est caractérisée par : énoncé
Proposition A
A - Des lésions interdigitales Parmi les modalités ci-dessous d'aide en faveur des personnes
Proposition B
B - Un prurit agées l'assurance maladie prend en charge en tout ou partie :
Proposition C
C - L'atteinte du visage Proposition A
A - Service de soins à domicile
Proposition D
D - L'atteinte de la plante des pieds Proposition B
B - Maison de retraite sans section de cure médicale
Proposition E
E - Le respect du talon Proposition C
C - Forfait médical de long séjour
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Proposition D
D - Foyer logement
Proposition E
E - Hospitalisation en moyen séjour
Sans commentaire.
94 99
Neurologie Pédiatrie
énoncé énoncé
En présence d'un liquide céphalo-rachidien sanglant, quels sont Chez un enfant de 5 ans dont le tableau clinique évoque une
les éléments qui plaident en faveur d'une hémorragie méningée hypertension intracrânienne, on retient en faveur de ce diagnostic
véritable non liée au traumatisme de la ponction lombaire ? sur la radiographie simple du crâne de profil :
A - 3e tube plus clair que le premier A - Une disjonction des sutures
B - Coagulation du sang dans le tube B - Un épaississement de la voûte crânienne
C - Liquide xanthochromique C - Une déminéralisation du dos de la selle turcique
D - Présence de macrophages à l'examen cytologique D - Une table interne de la voûte crânienne lisse et sans relief
E - Présence de pigments sanguins E - Une dilatation du trou occipital
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Bonne(s) réponse(s) : A
Les éléments en faveur d'une hémorragie méningée sont : Sans commentaire.

liquide hypertendu, xanthochromique, uniforméméent rouge dans les trois
Question n° :
tubes, incoagulable, avec présence de pigment sanguins et de 100
macrophages. Spécialité
énoncé
Question n° :
95 Une hypercalcémie peut être causée par :
Spécialité
A - Maladie de Kahler
énoncé
Proposition B
B - Maladie de Hodgkin
Quelles sont les complications de la maladie de Hodgkin Proposition C
C - Sarcoïdose
imputables à la chimiothérapie M.O.P.P. ? Proposition D
D - Hémochromatose
Proposition A
A - Péricardite Proposition E
E - Pseudo hypoparathyroïdie
Proposition B
B - Septicémie à pneumocoque résultat
Proposition C
C - Stérilité chez l'homme
Proposition D
D - Leucémie aiguë B : Rarement
Proposition E
E - Neuropathie périphérique E : Au contraire tableau d'hypocalcémie (insensibilité tubulaire à la PTH).
résultat
Question n° :
1
Spécialité
Sans commentaire. Hématologie
énoncé
Question n° :
96 L'électrophorèse montre une hypergammaglobulinémie isolée.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Quel(s) diagnostic(s) vous parait(ssent) plausible(s) ?
énoncé
Proposition A
A - Maladie de Horton
Quel(s) élément(s) fait (font) partie du syndrome de Leriche ? Proposition B
B - Hépatite chronique
Proposition A
A - Oblitération de la bifurcation aortique Proposition C
C - Pneumopathie virale
Proposition B
B - Claudication intermittente des membres inférieurs Proposition D
D - Maladie de Kahler
Proposition C
C - Dorsalgie d'effort Proposition E
E - Maladie de Gougerot-Sjögren
Proposition D
D - Impuissance sexuelle résultat
Proposition E
E - Dysurie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Sans commentaire
cc
Le syndrome de Leriche qui traduit une oblitération progressive de la Mr J..., 50 ans est fatigué. Sa VS est à 60 mm à la première heure.
fourche aortique, associe :
Question n° :
- claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs (fesse, 2
cuisse notamment) Spécialité
Hématologie
- dysérection énoncé
- abolition des pouls des membres inférieurs (pouls fémoraux notamment).

Mr J. est en fait porteur d'une cirrhose alcoolique. Comment est
Question n° :
97 vraisemblablement son électrophorèse ?
Proposition A
Spécialité
Stomatologie A - Normale
Proposition B
énoncé B - Pic monoclonal
Proposition C
Quel est ou quels sont le(s) facteur(s) favorisant de façon certaine C - Hypergammaglobulinémie polyclonale
Proposition D
l'apparition de caries dentaires ? D - Hyper alpha 2 globulinémie

Proposition E
Proposition A
A - L'hérédité E - Hyper alpha 2 et hypergammaglobulinémie
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : C
B - L'alimentation riche en hydrates de carbone
Proposition C
C - Le défaut d'hygiène buccale Sans commentaire.
Proposition D
D - Les traitements neuroleptiques
Proposition E
E - Les traitements antibiotiques par cyclines Question n° :
3
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Spécialité
Hématologie
énoncé
Sans commentaire.
Dans ce cas là, il y a en général une augmentation des
Question n° :
98 immunoglobulines portant surtout sur :
Proposition A
Spécialité
Pharmacologie A - IgG
Proposition B
énoncé B - IgA
Proposition C
Parmi les effets de l'histamine, lesquels sont expérimentalement C - IgE

Proposition D
inhibés par les antihistaminiques H1 classiques ? D - IgD

Proposition E
Proposition A
A - La bronchoconstriction E - IgM
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : B
B - L'augmentation de la perméabilité capillaire
Proposition C
C - L'augmentation de la sécrétion gastrique Sans commentaire.
Proposition D
D - La réaction d'éveil
Proposition E
E - L'hypotension artérielle
résultat
Sans commentaire.
4 8
Hématologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
La recherche d'anticorps anti-Hbs est positive, cela vous parait-il ? Quels traitements préconisez-vous ?
A - Banal A - Traitement héparinique
B - Susceptible de réfuter le diagnostic initial B - Traitement thrombolytique
C - Susceptible de modifier le traitement C - Embolectomie à la sonde de Fogarty
D - De nature à bouleverser le pronostic D - Pontage ilio-fémoral
E - Aucune réponse exacte E - Pontage axillo-fémoral
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : Bonne(s) réponse(s) : A C
QUESTION ANNULEE. L'embolectomie est un geste simple sur une artère saine par une sonde à
ballonnet de Fogarty sous anesthésie générale ou locale.
Question n° :
5 Son résultat doit être parfait, jugé sur la réapparition des pouls à distance
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire et l'artériographie per opératoire. Examen anatomopathologique de l'embol.
énoncé
Question n° :
Quelle est la localisation de l'obstruction artérielle ? 9

Spécialité
Proposition A
A - Aortique Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Proposition B
B - lliaque
Proposition C
C - Fémorale commune L'accident ischémique actuel étant correctement traité quel est le
Proposition D
D - Fémorale superficielle pronostic à long terme ?
Proposition A
Proposition E
E - Fémorale profonde A - Guérison sans complication ultérieure
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Claudication intermittente
Proposition C
C - Faux anévrisme anastomotique
Proposition D
La disparition des pouls et le niveau supérieur de refroidissement (toujours D - Insuffisance rénale
Proposition E
nettement inférieur au niveau de l'oblitération) permettent de situer l'arrêt E - Récidive de l'ischémie
sur : résultat
- Fourche aortique : ischémie bilatérale des membres inférieurs, douleurs
abdominales, état de choc, anesthésie périnéale, abolition des pouls QUESTION ANNULEE.
fémoraux.
- Artère iliaque : ischémie unilatérale complète avec abolition du pouls Question n° :
10
fémoral homolatéral. Spécialité
- Artère fémorale commune : ischémie remontant au tiers moyen de

Pneumologie
énoncé
cuisse, absence de pouls fémoral mais pouls iliaque perceptible.

- Artère fémorale superficielle ou poplité haute : ischémie de jambe avec Quel traitement antibiotique pouvez-vous prescrire d'emblée ?
Proposition A
pouls fémoral perçu au scarpa et pouls poplité absent. A - Gentamycine
Proposition B
Ici le membre inférieur dans sa totalité est pâle et froid et le pouls fémoral B - Rifampicine
Proposition C
absent. C - Minocycline
cc Proposition D
D - Bactrim
Une femme de 40 ans, est hospitalisée en urgence pour une ischémie Proposition E
E - Amoxicilline + ac clavulanique
aiguë du membre inférieur droit apparue six heures auparavant. Le résultat
membre est pâle et froid, aucun pouls n'est retrouvé de ce côté alors qu'à
gauche ils sont tous présents. La motricité et la sensibilité sont abolies E : C'est l'antibiothérapie de première intention à prescrire en cas de
jusqu'au-dessus du genou. décompensation respiratoire aiguë chez un bronchopathe chronique
présentant un foyer de pneumopathie. Une bithérapie par
La pression artérielle est normale aux deux membres supérieurs et le Augmentin®/Quinolone peut aussi se discuter d'emblée.
rythme cardiaque est régulier; il existe un roulement diastolique et un éclat cc
de B1 à la pointe. Un homme de 55 ans, pesant 70 kg, atteint d'une bronchopneumopathie

Question n° : chronique obstructive par bronchite chronique, est hospitalisé en raison
6 d'une décompensation respiratoire survenue à l'occasion d'une
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire pneumopathie et d'une suppuration bronchique. A l'examen clinique, le
énoncé
malade est agité, I'état de conscience est normal. Il existe un flapping
Quelle est la cause la plus probable ? tremor, une cyanose des extrémités. La pression artérielle est chiffrée à
Proposition A
A - Athérome 170/80 mmHg. On note de discrets oedèmes déclives et une tachycardie à
Proposition B 110/mn. L'examen pulmonaire révèle des râles d'encombrement
B - Anévrisme de l'aorte
Proposition C bronchique et un foyer de condensation supérieur droit. La diurèse est
C - Fibrillation auriculaire paroxystique chiffrée à 60 ml/h. La température centrale est à 38,7°C. La radiographie
Proposition D
D - Infarctus du myocarde du thorax met en évidence une opacité lobaire supérieure droite
Proposition E
E - Thrombose veineuse profonde systématisée. L'électrocardiogramme retrouve des signes électriques de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C coeur pulmonaire chronique.
Les résultats de l'étude des gaz du sang artériel sont les suivants : pH
Il s'agit d'une ischémie aiguë sur artères saines (âge, sexe, absence de 7,30, PaC02 63 mmHg (8,6 kPa), PaO2 50 mmHg (6,8 kPa), SaO2 85 %,
facteur de risque d'athérosclérose, les artères sont toutes palpées à le taux de bicarbonates sanguins 30 mmoles/l, hématocrite
gauche) chez une patiente présentant une cardiopathie emboligène 57 %. Aucune autre anomalie biologique n'est mise en évidence. Un
(auscultation cardiaque évocatrice de rétrecissement mitral). examen bactériologique de l'expectoration réalisé en ville dans les 48
heures précédant l'hospitalisation a montré : "pneumocoque à la culture".
Question n° :
7
Cardiologie et pathologie vasculaire 11
Pneumologie
énoncé
Quel examen demandez-vous en urgence ?
Proposition A
A - Aorto-artériographie Une hémoculture montrera après 36 heures un pneumocoque.
Proposition B
B - Echographie abdominale Quel(s) antibiotique(s) donnez-vous alors ?
C - Enregistrement électrocardiographique sur 24 heures A - Amoxicilline
D - Phlébographie B - Minocycline
E - Scanner abdominal C - Amoxicilline + ac clavulanique
Bonne(s) réponse(s) : A D - Roxithromycine
Proposition E
E - Chloramphénicol
L'artériographie doit être pratiquée chaque fois que possible à condition de résultat
ne pas retarder le geste chirurgical simple qui s'impose (ici elle précisera
le siège exact de l'oblitération, l'existence d'autres embols...). A : Devrait suffire.
B, D, E : Ces antibiotiques sont soit moins efficaces (roxithromycine,
mynocycline) contre le pneumocoque, soit plus toxique (chloramphénicol).
12 16
Pneumologie Neurologie
énoncé énoncé
Quels sont les éléments de surveillance du traitement de Quel est l'examen qui vous semble ensuite le plus pertinent ?
Proposition A
l'insuffisance respiratoire aiguë pendant les premières 36 heures ? A - Electrocardiogramme
A - Dyspnée B - Radiographie pulmonaire
B - Encombrement C - Tomodensitométrie cérébrale
C - Conscience D - Doppler cervical
D - Cyanose E - Angiographie cérébrale
E - Hypertension artérielle pulmonaire Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Scanner cérébral sans et avec injection à la recherche d'une lésion focale
A, B, C, D : Tous ces paramètres cliniques doivent être surveiller afin de puisque toute crise partielle de l'adulte est à priori lésionnelle.
juger de l'opportunité d'une ventilation mécanique.
Question n° :
17
13 Neurologie
Pneumologie
énoncé
Si le scanner cérébral montre une hypodensité intra temporale
Quelle est l'évolution souhaitée des paramètres biologiques réhaussée par le produit de contraste vers quel diagnostic vous
pendant les premières 36 heures ? orientez-vous ?
A - Correction de l'hypoxie A - Méningiome
B - Compensation de l'acidose B - Malformation artério-veineuse
C - Stabilité de la capnie C - Astrocytome malin
D - Baisse des bicarbonates D - Métastase
E - Baisse de la saturation E - Hématome sous dural
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Bonne(s) réponse(s) :
B, C, D : L'acidose respiratoire est déjà partiellement compensée par QUESTION ANNULEE.

l'élévation des bicarbonates. Dans l'évolution on doit assister à une
Question n° :
correction de l'acidose respiratoire par amélioration de l'hypoventilation 18
alvéolaire et donc de la capnie (C). Si cela est le cas, cette amélioration Spécialité
Neurologie
doit s'associer à une baisse des bicarbonates (D). énoncé
Question n° : Si le scanner cérébral est normal, que proposez-vous ?

14 Proposition A
Spécialité A - Surveillance électroencéphalographique régulière
B - Pratiquer un nouveau scanner dans un an
énoncé
Proposition C
C - Pratiquer une angiographie cérébrale
En cas d'aggravation, donner les critères indiquant qu'une Proposition D
D - Pratiquer des débits sanguins cérébraux
intubation est nécessaire : Proposition E
Proposition A E - Pratiquer une scintigraphie
A - Toux inefficace résultat
Proposition B
B - Trouble de la conscience empêchant une kinésithérapie
active La réponse idéale aurait été l'IRM cérébrale. Quoi qu'il en soit il faut
Proposition C
C - Pouls descendant en dessous de 100/minute pousser les investigations à la recherche d'une lésion focale, par exemple
Proposition D
D - Epuisement musculaire une petite malformation artério-veineuse non rompue passant inaperçue
Proposition E
E - Endormissement au scanner.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Question n° :
19
Spécialité
A, B, D, E : QCM ambiguë. A priori tous ces paramètres cliniques sont Neurologie
liés. C'est l'ensemble de ces constations qui doit éventuellement conduire énoncé
à poser l'indication d'une ventilation mécanique. Quel traitement anti-comitial vous semble adéquat ?
Proposition A
Question n° : A - Association de phénobarbital (Gardenal®) et de diazepam
15 (Valium®)
Spécialité
B - Carbamazépine (Tegretol®)
énoncé
Proposition C
C - Diphénylhydantoine (Dihidan®)
En raison de ces crises un EEG est pratiqué. Qu'en attendez-vous Proposition D
D - Diazepam (Valium®)
? Proposition E
E - Clonazepam (Rivotril®)
Proposition A
A - Tracés normaux résultat
Proposition B
B - Pointes ondes généralisées à 3 cycles/seconde
Proposition C
C - Foyer d'ondes lentes temporal gauche QUESTION ANNULEE.
Proposition D
D - Ondes triphasiques généralisées
Proposition E
E - Foyer de pointes occipital
résultat
Il existe des crises partielles complexes de type psychique. On s'attend

donc à trouver des signes de souffrance localisés en temporal ou en
frontal.
B : Concerne le petit mal-absence
D : Concerne l'encéphalopathie hépatique.
cc
Un homme âgé de 62 ans vient consulter au décours d'une très probable

crise comitiale de survenue récente. En effet, 10 jours auparavant il a
présenté au cours de son sommeil une crise convulsive dont son épouse a
été le témoin. A l'interrogatoire, on ne note aucun antécédent neurologique
particulier susceptible de rendre compte d'une comitialité. Toutefois le
malade signale qu'il présente depuis 3 mois environ des épisodes brefs
caractérisés par une impression d'étrangeté, de bizarrerie, accompagnés
d'une altération du contact avec le monde extérieur. L'examen
neurologique somatique est normal.
20 23
énoncé énoncé
L'agent infectieux le plus probablement responsable de cette toxi- Quelles sont les réponses vraies à propos de l'hypokaliémie ?
Proposition A
infection alimentaire est : A - Le pool potassique de ce malade était probablement déjà
Proposition A
A - Staphylocoque doré abaissé avant l'épisode actuel
B - Shigella B - L'hypokaliémie est majorée par une acidose métabolique
C - Clostridium perfringens C - L'hypokaliémie peut être responsable de torsades de pointe
D - Escherichia coli D - L'hypokaliémie peut entraîner un BAV complet
E - Salmonella non typhique E - L'hypokaliémie n'est pas un témoin fidèle du pool potassique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A total
résultat
Sans commentaire.
cc
A - Les diurétiques thiazidiques sont hypokaliémiants.
Monsieur X, 54 ans, hypertendu, contrôlé par un traitement bêta bloquant D - L'hypokaliémie est majorée par l'alcalose métabolique.
et diurétique (thiazidique) présente, 5 heures après un repas comprenant E - La kaliémie n'est pas un témoin fidèle de la kaliurie, et donc du pouls
une crème glacée, une diarrhée profuse et des vomissements. potassique total.
D'autres convives ont également des troubles digestifs moins importants.
Trois heures plus tard, le malade présente des épisodes lipothymiques et Question n° :
24
la tension artérielle est à 80, le pouls à 100. L'hospitalisation est décidée. Spécialité
A l'entrée, l'examen clinique montre en outre un état de déshydratation

énoncé
avec un signe du pli cutané, une sécheresse des muqueuses, une

sensation de soif. Quelles sont la ou les réponses vraies à propos des principes
L'ionogramme est le suivant : Na : 152 mmol/l, K : 2,8 mmol/l, Cl : 86 thérapeutiques d'un tel tableau clinique ?
Proposition A
mmol/l, RA 32 mmol/l; hématocrite 51%, protéines 82 g/l, glycémie 12 A - Il nécessite une surveillance par cathétérisme droit
Proposition B
mmoles/l, urée 9 mmoles/l. Le diagnostic de toxi-infection alimentaire est B - Le remplissage vasculaire devra se faire à l'aide de macro
donc très probable. molécules
Proposition C
Question n° : C - On commence le remplissage par du sérum salé
21 physiologique à 9%
Spécialité
D - On commence le remplissage vasculaire avec du sérum
énoncé
glucosé hypotonique ou isotonique associé à du potassium
Le tableau clinique et biologique évoque l'un ou plusieurs des Proposition E
E - On utilisera pour le remplissage vasculaire du plasma frais
syndromes suivants : ou congelé
Proposition A
A - Une déshydratation globale extra et intracellulaire résultat
Proposition B
B - Une déshydratation extra cellulaire isolée
Proposition C
C - Une déshydratation intra cellulaire isolée Sans commentaire.
Proposition D
D - Une déshydratation extra cellulaire avec hyperhydratation Question n° :
intra cellulaire 25
Spécialité
Proposition E
E - Une hyper osmolarité plasmatique Gynécologie-Obstétrique
résultat énoncé
La contamination s'est faite le plus probablement :
A - Les pertes hydriques hypotoniques secondaires à la toxi-infection Proposition A
A - Avant la grossesse
alimentaire, entraînent une hypernatrémie : c'est une hypernatrémie par Proposition B
B - Au mois de novembre
perte primitive d'eau. L'hypernatrémie provoque une déshydratation Proposition C
intracellulaire par appel osmotique d'eau.

C - Dans la première quinzaine de décembre
Proposition D
E - L'osmolarité du liquide extra-cellulaire peut être approximée par la D - Dans la deuxième quinzaine de décembre
Proposition E
formule suivante : E - Dans la première quinzaine de janvier
résultat
Osmolarité (mo/m/kg) = 2 [Na] mmol/l + [K] mmol/l + urée/2,8 (mg/100 ml) Bonne(s) réponse(s) : D
+ glucose/18 (mg/100 ml) Nle entre 280 et 300 mosm/kg.
En effet c'est une infection évolutive récente et les IgG n'apparaissent que
Question n° :
22 12 à 15 jours après l'infection.
cc
Spécialité
Maladies infectieuses Mme P. Dominique, 30 ans, consulte à 19 semaines d'aménorrhée (SA)
énoncé
de sa première grossesse.
Parmi les propositions suivantes concernant les signes de Dernières règles le 27-09-1985
déshydratation quelles sont les réponses vraies ? Sérologie toxoplasmatique lors de l'examen prénuptial : IF : IgG = 0,
Proposition A
A - La soif est un signe de déshydratation extra cellulaire IgM = 0 IF= Immunofluorescence
Proposition B
B - Le pli cutané est un signe de déshydratation extra cellulaire HAI = 0 HAI = Hémagglutination
Proposition C
C - La soif est un signe de déshydratation intra cellulaire - 1re sérologie toxoplasmique du 2-12-1985
Proposition D IF : IgG = 0, IgM = 0; HAI = avant 2ME = 0, après 2ME = 0; TLT= 0
D - La température est un signe de déshydratation intra cellulaire
Proposition E 2ME = 2 Mercapto-éthanol; TLT = Test de Lyse du Toxoplasme
E - La sécheresse des muqueuses est un signe de - 2e sérologie toxoplasmique du 9-01-1986
déshydratation intra cellulaire IF = IgG = 8 UI/ml, IgM = 160; HAI : avant 2ME = 32, après 2ME = 4;
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D TLT= 100
- 3e sérologie toxoplasmique du 6-02-1986
D - La déshydratation intracellulaire peut entraîner de la fièvre, en IF = IgG = 80 UI/ml, IgM = 640; HAI; avant 2ME = 256, après 2ME = 16;
particulier chez l'enfant, en dehors de complications infectieuses TLT= 100
surajoutées.
Question n° :
26
Spécialité
énoncé
La patiente a pu se contaminer :
Proposition A
A - En ingérant de la salade mal lavée
Proposition B
B - En caressant le chat de ses voisins
Proposition C
C - En ingérant un steack "tartare"
Proposition D
D - En nettoyant la caisse de son chat nourri exclusivement
avec des boîtes
Proposition E
E - En dégustant des fraises à la campagne l'été dernier
résultat
Tous sont possibles

27 31
énoncé énoncé
A cette période de la grossesse : Au cours de la névralgie essentielle du trijumeau la crise

Proposition A
A - Le risque de toxoplasmose congénitale est nul douloureuse dure environ :
B - Le risque de toxoplasmose congénitale est faible ( < 10%) A - Quelques dizaines de secondes à une minute
Proposition B
mais si il y a une atteinte, elle est sévère B - Un quart d'heure
C - Le risque de toxoplasmose congénitale est faible ( < 10%) et C - Quelques heures
Proposition D
si il y a une atteinte, elle est généralement légère D - Une journée
D - Le risque de toxoplasmose congénitale est important (voisin E - Plusieurs jours
résultat
de 80 %) et l'atteinte est sévère Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition E
E - Le risque de toxoplasmose congénitale est important ( voisin
de 80 %) mais l'atteinte est alors légère La crise douloureuse proprement dite dure de quelques secondes à une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B ou deux minutes. Les périodes douloureuses pendant lesquelles le malade
souffre quotidiennement durent de quelques jours à quelques semaines.
cc
Connaissance
Un sujet de 72 ans consulte pour des douleurs de l'hémiface droite
Question n° : survenant par crises depuis un mois. Après un interrogatoire et un examen
28 approfondi, le diagnostic de névralgie essentielle du trijumeau est retenu.
Spécialité
énoncé
Question n° :
32
Il faut dans un premier temps : Spécialité
Neurologie
Proposition A
A - Proposer une amniocentèse en vue d'inoculation à la souris énoncé
Proposition B
B - Proposer une ponction du sang du cordon La douleur présentée par ce malade intéressait le territoire du
Proposition C
C - Mettre sans plus attendre la patiente sous spiramycine maxillaire supérieur et donc :
(Rovamycine®) 9 millions U/jour pendant 1 mois seulement Proposition A
A - L'oeil
Proposition D
D - Prescrire une échographie foetale Proposition B
B - La paupière inférieure
Proposition E
E - Prescrire Rovamycine® (spiramycine) 9 millions U/j en Proposition C
C - La pommette
continu jusqu'à l'accouchement Proposition D
D - l'arcade dentaire supérieure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition E
E - Le pavillon de l'oreille
résultat
B : A la recherche d'IgM spécifique faisable à partir de la 17e SA
D : oui pour surveiller l'évolution
A : V1
E : Traitement classique
E : V3 (en partie)
Question n° :
29 Question n° :
33
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Spécialité
Neurologie
énoncé
énoncé
A l'échographie foetale on recherchera plus particulièrement les La crise douloureuse de névralgie essentielle du trijumeau :
anomalies suivantes : Proposition A
A - Peut être déclenchée par l'attouchement de certaines parties
Proposition A
A - Une communication inter-ventriculaire
Proposition B du visage (trigger zone)
B - Une absence de différenciation sexuelle Proposition B
B - Peut être déclenchée par la mastication
Proposition C
C - Une dilatation des ventricules cérébraux latéraux Proposition C
C - Peut être déclenchée par la déglutition
Proposition D
D - Une ascite Proposition D
D - Peut être déclenchée par l'élocution
Proposition E
E - Des calcifications intra-crâniennes Proposition E
E - Peut être due à une décompensation dépressive
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E résultat
A : Pas d'atteinte cardiaque au cours de la Toroplanase congénitale.
C : Concerne la névralgie du glosso-pharyngien et non du trijumeau.
D : Par Anasaigne foeto placentaire
E : Evocatrice du diagnostic Question n° :
34
Spécialité
Question n° :
30 Neurologie
énoncé
Spécialité
énoncé L'examen clinique a pu conforter le diagnostic de névralgie
Si vous laissez se poursuivre la grossesse, quels examens essentielle du trijumeau car :
Proposition A
demandez-vous à l'accouchement pour l'enfant ? A - Il s'est avéré normal

Proposition B
Proposition A
A - FO B - Il a montré une diminution unilatérale du réflexe coréen
Proposition C
Proposition B
B - Echographie transfontanellaire C - Il a montré une hypoesthésie de l'hémiface respectant les
Proposition C
C - Ponction lombaire téguments recouvrant l'angle de la machoire
Proposition D
Proposition D
D - Potentiels évoqués auditifs D - Il a montré un myosis unilatéral
Proposition E
Proposition E
E - Echocardiogramme E - Il a montré un signe de Charles Bell
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Bonne(s) réponse(s) : A
A : Recherche de choriométimite toxoplasmique Par définition l'examen clinique est normal dans la névralgie essentielle
B : Montre la dilatation ventriculaire ou les calcifications intracranniènnes des trijumeau (sinon il s'agit d'une névralgie symptomatique dont il faut
C : Doit être faite systématiquement. rechercher la cause).
D : Pas à la naissance car nécessite une participation qui, à cet âge, est Question n° :
plus que limitée... 35
Spécialité
E : Sans signe d'appel. Neurologie
énoncé
Au cours de la névralgie essentielle du trijumeau, la douleur :

Proposition A
A - Peut intéresser tout le territoire du trijumeau
Proposition B
B - Peut changer de territoire d'une crise à l'autre
Proposition C
C - Peut déborder le territoire du trijumeau
Proposition D
D - Peut intéresser la région latéro-cervicale
Proposition E
E - Peut simuler par sa topographie une affection dentaire
résultat
La douleur est limitée au territoire du trijumeau.

36 41
Hématologie Pédiatrie
énoncé énoncé
Devant une polyglobulie le signe suivant oriente vers une maladie Selon toute vraisemblance à quoi correspondent les poussées
de Vaquez : fébriles qu'a présentées cette petite fille ?
A - Splénomégalie A - Cystite aiguë
B - Hépatomégalie B - Pyélonéphrite aiguë
C - Adénopathies périphériques C - Glomérulopathie aiguë à rechute
D - Accident ischémique transitoire D - Pyélonéphrite chronique
E - Gingivite hypertrophique E - Infection ORL secondaire à une infection urinaire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : B
A : Dans 70 % des cas. Comme en témoignent les signes rénaux à l'échographie, cette enfant a
cc
eu des infections urinaires hautes.
cc
Mr P... Marcel, 60 ans, commerçant, est hospitalisé pour des douleurs de
décubitus en rapport avec l'artériopathie des membres inférieurs. Il ne A l'occasion d'une revaccination, I'examen d'urine systématique de cette
fume pas, n'a pas d'antécédent connu d'HTA, de diabète ni de petite fille de 4 ans permet de mettre en évidence une protéinurie à
dyslipidémie. 0,40g/l. Le médecin demande alors un ECBU qui révèle une pyurie avec
Le bilan biologique permet de découvrir une polyglobulie : Hématies 105 Escherichia coli/ml et adresse l'enfant en consultation d'Urologie.
7,4x1012/l, hémoglobine 190 g/l, hématrocite 60 %, réticulocyte 2 %, L'interrogatoire retrouve alors :
leucocytes 15,5x 109 (p. neutro 75 %, éosino 4 %, lympho 12 %, mono 9 - L'absence d'antécédents chirurgicaux
%), plaquettes 475x109/l, VS 1 mm à la première heure. - Un développement staturo-pondéral médiocre
- Des poussées fébriles à 39,5-40, souvent étiquetées otite ou infection
Question n° :
37 ORL mais sans preuve absolue
Spécialité
Hématologie - Des épisodes de douleurs abdominales accompagnant souvent ces
énoncé poussées fébriles
- Jamais d'ECBU à l'occasion de ces poussées fébriles
Parmi les signes cliniques suivants le(s)quel(s) est(sont) - Pas de notion de brûlures mictionnelles.
fréquent(s) au cours de la maladie de Vaquez ? A l'examen :
Proposition A
A - Prurit à l'eau - Fosses lombaires : R.A.S.
Proposition B
B - Hipprocratisme digital - Vulve : R.A.S., méat uréthral normal en place.
Proposition C
C - Cyanose
Proposition D
D - Erythrémalgies plantaires Le médecin a également demandé une urographie intra-veineuse que les
Proposition E
E - Céphalées parents amènent au moment de la consultation : cet examen révèle :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E - Une atrophie parenchymateuse avec une incisure en regard du calice du
pôle supérieur droit
C : Non c'est l'érythrose faciale - Le calice supérieur droit est déformé en massue
- Les autres calices droits sont normaux
Question n° : - L'urogramme gauche est normal
38 - Les uretères sont fins - Cette urographie ne comporte pas de bons
Spécialité
Hématologie clichés mictionnels.
énoncé
Question n° :
La numération de ce patient montre : 42
Proposition A
A - Une polyglobulie Spécialité
Pédiatrie
Proposition B
B - Une hyperleucocytose énoncé
Proposition C
C - Une Iymphopénie Quel diagnostic peut-on évoquer en premier lieu ?
Proposition D
D - Une éosinophilie Proposition A
A - Syndrome de la jonction pyélo-urétérale droite
Proposition E
E - Une hyperplaquettose Proposition B
B - Valvules de l'urèthre postérieur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D E Proposition C
C - Reflux vésico-urétéro-rénal
Proposition D
D - Méga-uretère droit
E - Urétérocèle droit
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : C
39
Spécialité
Hématologie Evident.
énoncé
Question n° :
Quelle maladie peut prendre l'aspect d'une polycytémie sans 43
polyglobulie vraie ? Spécialité
Pédiatrie
Proposition A
A - Insuffisance respiratoire chronique énoncé
Proposition B
B - Maladie de Cushing Comment peut-on le mieux confirmer ce diagnostic ?
Proposition C
C - Thalassémie mineure Proposition A
A - Urographie avec clichés mictionnels
Proposition D
D - Hyperthyroïdie Proposition B
B - Cystographie rétrograde et mictionnelle
Proposition E
E - Phéochromocytome Proposition C
C - Cystomanométrie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition D
D - Cystoscopie (après désinfection des urines)
Proposition E
E - Scintigraphie rénale
Connaissance résultat
Question n° :
40 Connaissance.
Spécialité
Hématologie
énoncé
Quel traitement d'urgence faut-il mettre en oeuvre pour faire

baisser rapidement l'hématocrite au cours de la maladie de
Vaquez ?
Proposition A
A - Saignées itératives
Proposition B
B - Hémodilution au rhéomacrodex
Proposition C
C - Hydréa® (hydroxyurée)
Proposition D
D - Phosphore radioactif
Proposition E
E - Misulban® (busulfan)
résultat
A : En urgence +++
C, D et E : Traitement possible mais pas en urgence
44 46
Pédiatrie Psychiatrie
énoncé énoncé
Avant une éventuelle cure chirurgicale, le traitement de l'infection Parmi les diagnostics suivants un seul répond au tableau présenté
urinaire s'impose. Parmi les médicaments suivants, lequel allez- par cette patiente. Lequel ?
Proposition A
vous prescrire avant le résultat de l'antibiogramme ? A - Refus délirant de s'alimenter
A - Rifampicine B - Anorexie dépressive
B - Erythromycine C - Schizophrénie débutante avec discordance
C - Tétracycline D - Anorexie mentale essentielle
D - Amoxicilline E - Hystérie grave avec troubles des conduites alimentaires
E - Oxacilline Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
L'anorexie mentale n'est pas un diagnostic d'élimination, c'est un
E. Coli, germe non hospitalier, peu de résistance à l'Amoxicilline. diagnostic positif qui est posé en raison de la spécificité du tableau
Les autres antibiotiques proposés sont sans rapport. psychologique associé à l'anorexie, l'amaigrissement et l'aménorrhée.
1 - Conduite active de restriction alimentaire : dissimulation,
Question n° :
45 vomissements, laxatifs.
Spécialité Parfois, on observe des phases boulimiques.
Psychiatrie 2 - Attitude de déni : élément pronostique de l'anorexie (plus le déni est
énoncé
massif, plus son avenir est sombre), absence d'inquiétude, sentiment de

Parmi les symptômes suivants le ou lesquels est ou sont présents bien-être.
dans cette observation ? 3 - Absence de fatigue, hyperactivité intellectuelle, diminution des contacts
Proposition A
A - Troubles du caractère sociaux.
Proposition B
B - Anorexie 4 - Crainte permanente de grossir, dysmorphophobie.
Proposition C
C - Perturbation de l'image du corps Question n° :
Proposition D
D - Hyper-intellectualisation 47
Spécialité
Proposition E
E - Aménorrhée secondaire Psychiatrie
résultat énoncé
Quels sont les moyens possibles du traitement à long terme ?
A - Faux, l'anorexie mentale est bien plus grave qu'un simple trouble du Proposition A
A - Psychothérapie de soutien
caractère. Proposition B
B - Electrochocs
B - Toujours présente, l'anorexie mentale est une conduite de restriction Proposition C
C - Thérapie familiale
active de l'alimentation (ici vomissement pendant les repas aux toilettes, Proposition D
dissimulation de sa conduite). D - Psychothérapie d'inspiration analytique

Proposition E
C - Pas dans ce cas, ici elle est "peu préoccupée de sa maigreur", qui E - Neuroleptiques retard
résultat
signe le déni de sa pathologie (anosognosie). Le fait de se trouver Bonne(s) réponse(s) : A C D
"boulotte" auparavant n'apporte aucun renseignement sur ses craintes
actuelles. La perturbation de l'image du corps est dans l'anorexie mentale A D - La prise en charge psychothérapique est indispensable. Dans le
la crainte permanente de grossir et signe la dysmorphophobie qui, dans ce meilleur des cas, elle sera d'inspiration analytique, sinon de soutien si la
cas clinique, doit être recherchée par l'interrogatoire. patiente refuse tout travail psychologique.
D - Oui, cette hyperintellectualisation est un symptôme qui permet souvent C - La dimension familiale est toujours à prendre en compte. Une
une éviction d'un quelconque discours affectif avec autrui, comme si toute collaboration avec la famille est une condition essentielle de la réussite.
la libido sexuelle était déplacée sur son fonctionnement intellectuel et sur On pourra proposer soit une thérapie familiale, soit un groupe de parents
sa sensation de faim. d'enfants anorexiques.
E - Oui, toujours présente. Les anorexies mentales prépubertaires Question n° :
s'accompagnent d'aménorrhée primaire. 48
cc Spécialité
Psychiatrie
Une jeune fille de 18 ans est examinée à la suite d'un amaigrissement énoncé
progressivement installé depuis un an. Elle pèse 38 kg pour 1,64m (poid Parmi les attitudes thérapeutiques suivantes, laquelle vous paraît
antérieur 56 kg).
la plus appropriée dans l'immédiat ?
Elle est pâle, affaiblie, peu anxieuse, peu préoccupée de sa maigreur Proposition A
qu'elle ne cherche pas à dissimuler. A - Placement d'office et gavage

Proposition B
Elle prétend s'alimenter normalement, ce qu'infirme sa famille, disant que B - Psychothérapie analytique en ambulatoire
Proposition C
ce qu'elle mange ne lui profite pas. Elle dit ne pas vomir mais sa mère C - Instauration d'un traitement par lithium
Proposition D
prétend qu'elle se lève souvent au milieu des repas pour se rendre aux D - Tranquilisants et psychothérapie de soutien en ambulatoire
Proposition E
toilettes. E - Hospitalisation avec contrat thérapeutique concernant la
Cette perte de poids est survenue dans les suites d'un régime entrepris reprise du poids
parce qu'elle se trouvait "boulotte". Elle n'a plus ses règles depuis 6 mois, résultat
ce qui ne paraît guère la préoccuper.
C'est une étudiante brillante qui poursuit assidûment une classe L'hospitalisation est ici impérative en raison du poids atteint et du
préparatoire à une grande école. Elle ne semble pas déprimée. Le contact retentissement somatique de ce déficit pondéral. Toutefois, le pronostic
est facile mais superficiel. n'est pas lié à l'importance du déficit pondéral mais au déni de la
pathologie.
Le contrat de poids définira pour la patiente :
- poids de levée d'isolement : ce poids atteint, la patiente pourra voir sa
famille et ses amis
- poids de sortie de l'hôpital.
La présence d'une diététicienne est absolue en raison de la nécessité
d'établir un régime adapté à une récupération pondérale progressive.
49 52
Pédiatrie Pédiatrie
énoncé énoncé
Le prélèvement pharyngé 5 jours après traitement permet la Sachant que ce garçon présente depuis plusieurs années 3 à 4
pousse de : Streptococcus pyogenes groupe A, Haemophilus épisodes identiques annuels quelle sera l'attitude la plus adaptée
influenzae, Branhamella catarrhalis et de quelques colonies de à son cas ?
Proposition A
Candida albicans. Vous évoquez un échec thérapeutique lié à un A - Extencilline® au long cours
Proposition B
mécanisme de pathogénie indirecte. De quoi s'agit-il ? B - Traitement préventif par les immunomodulateurs
A - Résistance des streptocoques à la pénicilline C - Erythromycine® 500 mg/jour au long cours
B - Insuffisance de diffusion de la pénicilline dans les foyers D - Cure thermale chaque été
Proposition E
d'amygdalite chronique E - Amygdalectomie à distance d'un épisode infectieux
C - Inhibition du métabolisme hépatique de la pénicilline par Bonne(s) réponse(s) : E
l'anticonvulsiant
Proposition D
D - Inhibition de la pénicilline par une pénicillinase produite par Sans commentaire.
les flores commençales Question n° :
Proposition E
E - Epuisement de l'effet d'un antibiotique administré trop 53
Spécialité
souvent chez le même individu Néphro-urologie

énoncé
résultat
Quel est le diagnostic étiologique du syndrome oedémateux chez
A - Non, toujours sensible. ce patient ?
Proposition A
B - Possible à long terme, mais n'est pas un mécanisme indirect. A - Hépatopathie chronique
C E - Sans rapport. Proposition B
B - Syndrome néphrotique
D - Classique. Proposition C
C - Oedèmes cycliques
cc
Proposition D
D - Compression de la veine cave sous rénale
Sylvain, 8 ans, porteur d'une comitialité équilibrée par Depakine®, vient de Proposition E
suivre pendant 4 jours un traitement de pénicilline V (Oracilline®, 1 500 E - Glomérulonéphrite aiguë

résultat
000 U 2 fois par jour) prescrit en raison d'une angine érythémato-pultacée. Bonne(s) réponse(s) : B
Le traitement s'est avéré rapidement efficace avec apyrexie dès le 2e jour
et régression des signes locaux en 4 jours. Cependant le tableau récidive Le diagnostic est posé devant l'association d'une protéinurie abondante,
avec la même intensité, 5 jours après arrêt de la thérapeutique. A noter bien que nous ne sachions pas s'il s'agit essentiellement d'albumine, d'une
qu'il s'agit du quatrième épisode identique depuis le début de l'année, les hypoprotidémie et d'une hypoalbuminémie. L'absence d'hématurie n'est
autres ayant également répondu à une antibiothérapie par une pénicilline pas en faveur d'une glomérulonéphrite aiguë, de même que la durée
V ou A donnée selon les mêmes modalités. d'évolution.
cc
Question n° : Monsieur BOU..., 70 ans, présente des oedèmes depuis 2 mois. Il se

50 plaint également de sensations anormales au niveau des deux pieds :
Spécialité
Pédiatrie brûlures et douleurs nocturnes. Il n'a aucun antécédent particulier. Sa
énoncé
dernière visite de médecine du travail, 2 ans plus tôt, n'avait rien révélé de
Dans la liste suivante quel(s) antibiotique(s) semble(nt) plus notable sur le plan clinique.
adapté pour traiter ce type de situation ? Situation clinique actuelle : PA 13/7 couché, 9/6 debout. Poids 72 kg, soit
Proposition A
A - Benzathine-pénicilline (Extencilline®) + 7 kg par rapport à il y a 2 mois. Volumineux oedèmes des membres
Proposition B
B - Amoxicilline inférieurs. Gros foie régulier.
Proposition C Examens biologiques : Urée 17 mmol/l, créat 250 micromol/l, Na 140
C - Macrolide
Proposition D mmol/l, K 5,2 mmol/l, Cl 108 mmol/l, C03H- 19 mmol/l. Protides totaux 56
D - Céphalosporine orale g/l, albuminémie 17, alpha1 2, alpha2 4, bêta 2, gamma 29 g/l avec pic
Proposition E
E - Association pénicilline-aminoside étroit, calcémie 2 mmol/l,1,5 mmol/l, SGOT et SGPT 24 et 28 Ul.
résultat
Dans les urines : protéinurie + + + à la bandelette, 5 g/24 h au dosage
A B - Risque d'inifficacité par la présence de pénicillinase. pondéral, sédiment urinaire normal. Radio de thorax : pas de gros coeur,
E - L'adjonction d'un aminoside ne permet pas de résoudre le problème pas d'oedème pulmonaire. Electrocardiogramme : microvoltage, PR
posé par une pénicillinase. 26/100s et bloc de branche gauche incomplet.
Question n° :
Radiographie et tomographie : 2 reins de 14 cm sans dilatation
51 pyélocalicielle à l'échographie.
Spécialité
énoncé
54
Spécialité
Dans l'histoire de ce garçon quel(s) autre(s) cause(s) Néphro-urologie
énoncé
peut(peuvent) expliquer l'échec thérapeutique ?
Proposition A
A - Voie orale peu adaptée Parmi les affirmations suivantes laquelle vous parait vraie ?
B - Durée de traitement insuffisante A - Il existe une rétention isotonique d'à peu près 7 litres d'eau
C - Doses quotidiennes insuffisantes B - Il existe une insuffisance rénale terminale justifiant un
Proposition D
D - Rythme d'administration inadapté recours rapide aux techniques de dialyse
E - Absence d'antiinflammatoires qui faciliteraient la diffusion de C - l'hypocalcémie est essentiellement le reflet de l'insuffisance
l'antibiotique rénale
Bonne(s) réponse(s) : B D D - La protéinurie est constituée uniquement d'une globuline
monoclonale ou de chaînes légères
B - Possible, durée de 8 à 10 jours. Proposition E
E - L'hyperchlorémie est liée à la rétention sodée
C - Dose largement suffisante. résultat
D - En effet, 3 prises par jour au minimum est souhaitable.
E - Sans rapport. La natrémie étant normale, ainsi que probablement l'osmolarité
plasmatique, la prise de poids rapide et récente reflète une rétention
hydrosodée isotonique. L'hypocalcémie totale est surtout due à
l'hypoalbuminémie.
55 59
énoncé énoncé
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) jugez-vous dangereux ? Parmi les symptômes suivants, quel est celui ou quels sont ceux
Proposition A
A - Ponction sternale ou biopsie médullaire qu'on retrouve chez ce patient ?
B - Urographie intraveineuse A - Phobie d'impulsion
C - Immunoélectrophorèse des protéines sériques B - Idée délirante
D - Vitesse de conduction nerveuse C - Idée obsedante
E - lonogramme urinaire D - Compulsion
Bonne(s) réponse(s) : B E - Attaque de panique
résultat
L'urographie intraveineuse est contre-indiquée en cas de gammapathie
monoclonale, surtout s'il existe déjà une insuffisance rénale. Il existe un C - Les idées obsédantes, ici obsession idéative, appartiennent au
risque d'anurie irréversible. domaine de la pensée de l'obsessionnelle. C'est l'intrusion d'une pensée
parasite involontaire, insistante, reconnue par le sujet comme venant de
Question n° :
56 lui (à la différence de la psychose) et comme absurde (voir texte). La
Spécialité
Néphro-urologie conscience du caractère morbide est ici évidente (voir texte, dernière
énoncé phrase) et est un élément essentiel définissant l'aspect névrotique de ce
symptôme (voir CC 4 - IR 4.2).
Quel diagnostic retenez-vous comme possible ?
Proposition A D - Les compulsions, ici rituel de type religieux, appartiennent au domaine
A - Amylose secondaire de la maladie périodique des actes de l'obsessionnelle. Ces symptômes rituels sont quasiment
Proposition B
B - Myélome compliqué d'amylose toujours présents dans la névrose obsessionnelle. C'est un moyen de
Proposition C
C - Néphrose lipoïdique lutte, de défense dont le patient use consciemment et souvent insuffisant
Proposition D
D - Protéinurie de Bence-Jones idiopathique pour contenir l'angoisse : les rituels sont la résultante d'une pensée
Proposition E
E - Cancer rénal avec syndrome paranéoplasique magique ; ils tendent spontanément vers l'extension et aboutissent à une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B ritualisation de la vie.
cc
C'est le diagnostic le plus probable qui permet d'expliquer l'association Un homme de 35 ans a la crainte permanente qu'on le prenne pour un
d'une gammapathie monoclonale et d'un syndrome néphrotique. voleur. Il pense que cette crainte est absurde, que personne ne peut
imaginer qu'il soit animé de telles intentions. Mais cette crainte est si forte
Question n° :
57 qu'il évite certaines situation ou elle serait intolérable. Ainsi il ne peut se
Spécialité rendre ni dans une banque, ni dans un bureau de poste sans la crainte
Néphro-urologie qu'on le soupçonne de vouloir y faire un hold-up.
énoncé
Pour s'aider à affronter de telles situations quand elles sont inévitables, il

Une biopsie rénale est réalisée : quelle lésion est la plus probable marmonne une prière, toujours la même, en la répétant. Il vit seul, sans
? imprévu, sans beaucoup d'échange affectif avec les autres. Amateur
Proposition A
A - Lésions glomérulaires minimes d'ordre et d'exactitude, il range sans cesse son apartement vérifiant que
Proposition B
B - Prolifération segmentaire et focale avec dépôts mésangiaux chaque chose est bien à sa place, doutant qu'elle y soit, mettant parfois
d'IgA en immunofluorescence de longs moments à lui trouvere la bonne place. Il s'épuise à tout cela, en
Proposition C y éprouvant une grande souffrance, persuadé de l'aspect morbide de son
C - Gros dépôts nodulaires dans le mésangium glomérulaire et
comportement.
sur les vitrées tubulaires fixant le rouge Congo
Proposition D
D - Glomérulonéphrite endo-extracapillaire avec dépôts linéaires Question n° :
60
d'lgG Spécialité
Proposition E Psychiatrie
E - Glomérulonéphrite endocapillaire proliférative pure énoncé
résultat
Parmi les troubles suivants quel est celui qui correspond le mieux
La substance amyloïde est colorée en rouge par le rouge Congo, et à la pathologie de ce patient ?
Proposition A
apparait biréfringérente en lumière polarisée. Elle est colorée en rouge de A - Névrose phobique
Proposition B
façon métachromatique par le cristal violet et le violet de méthyl. B - Schizophrénie
Proposition C
Question n° :
C - Névrose obsessionnelle
58 Proposition D
D - Délire chronique d'interprétation
Spécialité
Néphro-urologie Proposition E
E - Névrose d'angoisse
énoncé résultat
Choisissez parmi les 5 ordonnances suivantes celle qui vous
paraît la mieux adaptée au premier jour de traitement : A - Faux. Dans la névrose phobique, l'angoisse ou la peur sont présentes
Proposition A uniquement dans des situations précises. En dehors de ces situations, il
A - Régime normosodé, boissons abondantes, furosémide : 250
n'y a pas d'angoisse. Dans la névrose obsessionnelle, l'angoisse est
mg, albumine humaine : 2 flacons, héparine IV : 240 mg permanente, "flottante" ("crainte permanente qu'on le prenne pour un
Proposition B
B - Régime sans sel, spironolactone : 200 mg, aspirine : 500 mg voleur").
tous les 2 jours, colchicine : 1 mg B D - Faux. Ici, nous sommes dans la névrose, le patient a conscience du
Proposition C
C - Régime sans sel, restriction hydrique modérée, furosémide : caractère morbide de son trouble. Il reconnait que cela vient de lui, et que
40 mg, héparine calcique sous-cutanée 0,2 mg trois fois par jour c'est absurde. En revanche, ressentir la contrainte, hallucinatoire,
Proposition D
D - Régime riche en protides, acide tiénilique : 250 mg, interprétative, de faire quelque chose en réponse à une obligation
antivitamine K (Sintrom®) : 2 cp/jour ressentie comme étrangère à soi, comme Autre, est un diagnostic
Proposition E différentiel de la névrose obsessionnelle : idées délirantes appartenant soit
E - Régime peu salé, Vichy 1 l, sel de calcium type Calcium
à une psychose dissociative (schizophrénies), soit à une psychose non
Sandoz Forte® : 1 g, spironolactone : 100 mg, ticlopidine : 500 mg dissociative (paranoïa, PHC, paraphrénies).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C - La névrose obsessionnelle se définit par l'association d'une
personnalité obsessionnelle (voir CC N° 61) et de pensées obsédantes
QUESTION ANNULEE. et/ou de rituels.
E - Faux, dans la névrose d'angoisse, il n'y a pas de localisation précise,
de crainte particulière. L'angoisse est localisée à rien ou à tout
(panphobie).
61 64
Psychiatrie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Parmi les éléments suivants quel est celui qui est caractéristique Quel(s) syndrome(s) suspectez-vous ?
Proposition A
de la personnalité de ce patient ? A - Oedème physiologique de fin de grossesse
A - Histrionisme B - HTA Iabile habituelle en fin de grossesse
B - Méticulosité C - Syndrome néphrotique
C - Doute D - Hypertension artérielle gravidique
D - Perfectionisme E - Eclampsie
E - Psycho rigidité Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat
D : devant une TA > 135/85
Le doute dans la personnalité obsessionnelle est un trait appartenant à la E : Toujours redouter l'éclampsie devant une HTA + Céphalées.
cc
personnalité psychasthénique. Ici, le doute domine le tableau clinique
("doutant qu'elle y soit"). Madame X..., âgée de 22 ans, est actuellement enceinte (30 semaines
Ce trait de personnalité est à la base de la névrose ultérieure (doute sur d'aménorrhée). Il s'agit d'une primipare, sans aucun antécédent. La
son identité de voleur) et peut être interprêté comme un symptôme grossesse s'est déroulée de façon normale jusqu'à présent et le foetus se
obsessionnel a minima. développe bien. Lors de la dernière consultation, la tension artérielle est
notée à 170/110 mmHg (après repos). La patiente se plaint de céphalées
Question n° :
62 depuis 3 jours. Elle a noté que ses pieds "enflent" depuis 8 jours. Le reste
Spécialité de l'examen est normal.
Psychiatrie
énoncé
Question n° :
65
Parmi les traitements médicamenteux suivants quel est celui ou Spécialité
quels sont ceux qui paraî(ssen)t adapté(s) à la situation de ce

énoncé
patient ?
Proposition A Parmi ces 5 propositions quelles sont celles évocatrices de gravité
A - Thymo régulateurs
Proposition B à rechercher chez cette patiente ?
B - Antidépresseurs Proposition A
Proposition C A - Acouphènes
C - Neuroleptiques Proposition B
Proposition D B - Phosphènes
D - Anxiolytiques Proposition C
Proposition E C - Céphalées
E - Hypnotiques Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D - Prurit généralisé
Proposition E
E - Douleurs épigastriques
résultat
(Voir QCM n°21 - CC n° 4 - IR 4.2 Bonne(s) réponse(s) : A B C E
B - Les antidépresseurs (tricycliques, sérotoninergiques, IMAO) pourraient
être utilisés dans la névrose obsessionnelle. La sismothérapie est utile D : N'appartient pas au syndrome de pré-éclampsie.
dans les crises mélancoliques. Question n° :
D - Faux, les anxiolytiques peuvent aider lors des paroxysmes de la lutte 66
Spécialité
anxieuse, non présent ici. Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Question n° :
63 Quels examens biologiques demandez-vous ?
Spécialité
Psychiatrie Proposition A
A - Protéinurie des 24 heures
B - Uricémie
Parmi les traitements non médicamenteux suivants quel est celui Proposition C
C - Enzymes hépatiques
ou quels sont ceux qu'on peut utiliser éventuellement ? Proposition D
D - Créatininémie
Proposition A
A - Psychothérapie analytique Proposition E
E - Plaquettes
Proposition B
B - Thérapies comportementales résultat
Proposition C
C - Relaxation
Proposition D
D - Thérapie familiale Ils sont systématiques.
Proposition E
E - Psychothérapie de soutien Question n° :
résultat
Spécialité
énoncé
A E - La psychanalyse constitue une bonne indication chez le sujet jeune
et si la psychorigidité n'est pas trop massive. Les cures types sont longues Que décidez-vous ?
et difficiles en raison de l'intellectualisation permanente du patient mettant Proposition A
A - Une hospitalisation pour surveillance maternelle et foetale
ainsi à distance de lui tout vécu affectif. Proposition B
B - La surveillance de la diurèse
La psychothérapie de soutien est efficace chez le psychasthénique. Proposition C
B C - Les thérapies comportementales associées ou non à la relaxation C - Une mise en route d'un traitement anti-hypertenseur
Proposition D
tentent de couper la chaine réflexe : banque-voleur-angoisse, recréant un D - Une césarienne en urgence
Proposition E
autre circuit associant les pensées obsédantes ou les situations les plus E - Un déclenchement sous péridurale
résultat
anxiogènes à un état dépourvu d'angoisse. Plusieurs techniques Bonne(s) réponse(s) : A B C
comportementales ou cognitives comportementales peuvent ici être
utilisées et s'appuient sur : A, B, C : Attitude la plus logique car il faut apprécier la vitalité foetale et
- l'exposition délibérée aux situations évitées, surveiller attentivement la nièse.
- l'exposition aux stimuli anxiogènes, y compris les pensées obsédantes,
Question n° :
- la prévention et la neutralisation des rituels (habituation à ses propres 68
pensées obsédantes, "thought-stopping"). Spécialité
énoncé
Quels sont parmi ces paramètres les signes de gravité chez cette
patiente ?
Proposition A
A - Hyperuricémie
Proposition B
B - Oligoanurie
Proposition C
C - Protéinurie > 5 g/24 h
Proposition D
D - Hyperplaquettose
Proposition E
E - Hypocalcémie
résultat
A, B et C : Classique
D : C'est le contraire
E : Pas de rapport
69 73
énoncé énoncé
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes laquelle ou Indiquez quel sera le meilleur marqueur biologique pour suivre
lesquelles proposez-vous ? l'efficacité du traitement :
A - Maladie de Waldenström A - Leucocytose
B - Gammapathie monoclonale idiopathique B - Hémoglobine
C - Myélome multiple C - Uricémie
D - Anémie hémolytique auto-immune D - Pic électrophorétique
E - Maladie des chaînes légères E - Fibrinogènémie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E Bonne(s) réponse(s) : D

cc
Question n° :
Une femme de 63 ans consulte pour une anémie découverte sur un récent 1
hémogramme; elle souffre depuis 2 mois de douleurs basi-thoraciques Spécialité
Ophtalmologie
étiquetées névralgies inter-costales qui l'amènent à consommer énoncé
régulièrement des antalgiques (aspirine et paracétamol). Elle a maigri de 3

kilos sur cette période. L'examen clinique est négatif à l'exception d'une Par quel(s) type(s) de verres est corrigée la myopie ?
Proposition A
décoloration modérée des téguments. Vous demandez un bilan biologique A - Convexe
Proposition B
plus approfondi dont voici le résultats : B - Concave
Proposition C
C - Sphérique
Proposition D
- G.R 3,0x1012/l- Hb 93g/l VGM 98 fl D - Cylindrique
- G.B. 5,5x109/l Formule leucocytaire normale Proposition E
E - Prisme
- Plaquettes 307x109/l résultat
- Vitesse de sédimentation
(1re heure) 110 mm Le verre cylindrique permet de corriger l'astigmatisme.
- Créatinine 11,2 mg/l Acide urique 80 mg/l Le verre convexe corrige l'hypermétrophie et la presbytie.
- Fibrinogène 4,1 g/l Protéines 114 g/l cc
- Electrophorèse Pic étroit dans la région des gamma globulines Vous examinez un homme de 28 ans qui consulte pour une baisse
Question n° :
bilatérale de l'acuité visuelle légèrement améliorée par des lunettes pour
70 myopie et rapidement évolutive. L'examen ophtalmologique à la lampe à
Spécialité
Hématologie fente conclut à une cataracte bilatérale rapidement évolutive. Dans les
énoncé
antécédents, on note un diabète floride apparu chez le père à l'âge de 60
Quel(s) examen(s) vous est(sont) encore nécessaire(s) pour ans et une cataracte chez sa soeur de 32 ans. Le sujet se dit de
tempérament anxieux et prend un bâtonnet de Témesta® le soir au
confirmer votre hypothèse ?
Proposition A coucher. Il se plaint également, et vous le constatez, d'une difficulté, une
A - Myélogramme lenteur à la décontraction musculaire touchant principalement les
Proposition B
B - Scanner thoraco-abdominal extrémités céphaliques et distales. Son visage est figé.
Proposition C
C - Immuno électrophorèse sérique
Proposition D
D - Radiographies de squelette Question n° :
2
Proposition E
E - Urographie intra-veineuse Spécialité
Ophtalmologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C énoncé
Comment qualifie-t-on cette myopie ?

A et C : Pour confirmer l'hypothèse Proposition A
D : Signes associés tout peut se voir. A - Spasmodique

Proposition B
B - Axile
Proposition C
Question n° :
71 C - D'indice
Proposition D
Spécialité
Hématologie D - Congénitale
Proposition E
énoncé E - Iatrogène
résultat
Quelle vous paraît être la proposition thérapeutique la mieux
adaptée au cas de cette patiente ? Il s'agit d'une myopie cristallinienne. L'acuité visuelle est diminuée de loin,
Proposition A
A - Plasmaphérèses itératives au long cours mais relativement conservée de près par augmentation de l'indice de
Proposition B
B - Radiographies par grands champs réfraction du cristallin.
Proposition C
C - Association radiothérapie élargie-chimiothérapie
D - Corticothérapie à posologie élevée 3
E - Association d'un alkylant et de corticoïdes Ophtalmologie
résultat
A quelle étiologie peut-on rattacher cette cataracte ?

A - Congénitale
Proposition B
Question n° : B - Diabétique
72 Proposition C
Spécialité C - Sénile
D - Traumatique
énoncé
Proposition E
E - Steinert
Dans ce contexte, si apparaissent une soif intense, des nausées résultat
et vomissements, une altération de la conscience (torpeur), quelle
étiologie évoquerez-vous ? Dystrophie myotonique de Steinert : Maladie à transmission dominante
Proposition A
A - Insuffisance rénale chronique associant :
Proposition B
B - Compression de la moelle épinière - une cataracte,
Proposition C
C - Hypercalcémie - une atrophie musculaire
Proposition D
D - Dissémination méningée - une lenteur à la décontractation
Proposition E - des troubles psychiques et des anomalies cardiovasculaires.
E - Amylose digestive
résultat
Evident
4 7
Ophtalmologie Maladies infectieuses
énoncé énoncé
En cas de traitement chirurgical de cette cataracte si elle devient Dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne, l'éruption :
Proposition A
très invalidante, quels sont les types de correction que l'on peut A - Fait toujours suite à l'escarre d'inoculation
Proposition B
proposer à ce patient pour compenser l'ablation du cristallin ? B - Peut passer inaperçue du fait de sa discrétion
A - Cristallin artificiel C - Peut prendre un aspect purpurique
B - Lunette d'aphaque D - Respecte la paume des mains et la plante des pieds
C - Lunette de myope E - Evolue en une seule poussée
D - Lentille de contact Bonne(s) réponse(s) : B C E
Proposition E
E - Loupe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D A - L'escarre d'inoculation ou "tâche noire" peut manquer (présent dans 50
à 75 % des cas).
Le cristallin artificiel ou la lentille de contact chez l'aphake unilatéral B - L'éruption manque dans 3 % des cas. Elle est cependant le plus
permet la vision binoculaire ce qui est impossible avec des lunettes du fait souvent typique.
de l'aniséiconie (différence de taille entre les images perçues par les 2 C - Aspect purpurique dans 11 % des cas environ.
yeux) par anisométropie (différence de réfraction entre l'oeil sain et l'oeil D - L'éruption respecte la face, mais atteint les paumes des mains et les
aphake). plantes des pieds.
Question n° :
Question n° :
5 8
Spécialité
Spécialité
énoncé
énoncé
Quelle est la signification de ces examens pour cette malade ? Le réservoir de virus de Rickettsia conorii est :
Proposition A
Proposition A
A - Elle a un typhus exanthématique A - Le chien
Proposition B
Proposition B
B - Elle a une fièvre des tranchées B - L'homme
Proposition C
Proposition C
C - Elle a un typhus murin C - Rhipicéphalus sanguineus
Proposition D
Proposition D
D - Elle a une fièvre boutonneuse méditerranéenne D - Rongeurs sauvages
Proposition E
Proposition E
E - Ces examens n'ont aucune valeur E - Ixodes ricinus
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : C
A - Le typhus enzymatique, dû à Rickettsia prowazeki, transmis par le A - L'homme se contamine par piqûre de tique, au contact du chien. Le
pou, ne se voit plus sous nos climats depuis la dernière guerre. chien n'est pas réservoir, puisque la reckettsiémie est limitée.
B - La fièvre des tranchées est due au Rickettsia quintana. C : Rhipiciphalus sanguinéus est le vecteur de rickettsia coroniié, mais
C - Le typhus murin est dû à Rickettsia mooseri. aussi le réservoir. La tique transmet le pathogène par voie transovarienne.
D - La fièvre boutonneuse méditerranéenne est due à Rickettsia conorii. Les rickettsies circulent dans l'hémolymphe sans inconvénient pour la
Elle est endémique dans les pays du bassin méditerranéen, et en tique.
particulier dans le Sud-Est de la France. Question n° :
E - La microagglutination sur lame de Giroud est très peu spécifique : elle 9
Spécialité
est source de confusion pour le diagnostic des rickettsioses. Maladies infectieuses
L'immunofluorescence indirecte est la méthode de référence actuelle. énoncé
cc
Le traitement de la fièvre boutonneuse méditerranéenne de
Une femme de 55 ans résidant dans les Alpes de Haute Provence vous
l'adulte peut utiliser :
est adressée en consultation car elle présente depuis un an des douleurs Proposition A
diffuses avec un fébricule ne dépassant pas 38°C. A - Doxycycline

Proposition B
Cette dame n'a jamais quitté la France, n'a pas d'antécédent pathologique B - Ceftriaxone
Proposition C
particulier, a un chien. C - Macrolide
Proposition D
L'examen clinique est strictement négatif, il n'y a en particulier ni rate, ni D - Fluoroquinolone
Proposition E
adénopathie, ni souffle cardiaque. Elle vous confie un volumineux dossier E - Rifampicine
biologique dont les seuls éléments positifs sont deux microagglutinations résultat
de Giroud réalisées à Anvers (transmis par le laboratoire local) dont les
résultats sont les suivants : A D E - Necessité d'un antibiotique pénétrant bien à l'intérieur des cellules :
- les tétracyclines sont très actives, la doxycycline est l'antibiotique de
- Premier examen réalisé il y a deux mois : première intention,
¥ Rickettsia prowazeki + + + - la ciprofloxacine s'est avérée efficace,
¥ Rickettsia mooseri + - la rifampicine est active in vitro.
¥ Rickettsia conorii + + C - La josamycine peut également être utilisée.
- Deuxième examen il y a un mois : Question n° :

10
¥ Rickettsia prowazeki + + + + Spécialité
¥ Rickettsia mooseri 0
énoncé
¥ Rickettsia conorii + + +
Indiquez les signes en faveur d'une insuffisance hépato-cellulaire :
Proposition A
Question n° :
6 A - Circulation veineuse collatérale
Proposition B
Spécialité
Maladies infectieuses B - Maladie de Dupuytren
Proposition C
énoncé C - Angiomes stellaires
Proposition D
Dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne ont peut observer D - Erythrose palmaire
Proposition E
des complications à type de : E - Varices oesophagiennes
résultat
Proposition A
A - Myocardite Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition B
B - Méningo-encéphalite Sans commentaire.
Proposition C
C - Gangrène en plaque cc
Proposition D
D - Atrophie optique Un homme de 77 ans est hospitalisé pour une volumineuse ascite. C'est
Proposition E
E - Phlébite un malade connu pour une cirrhose alcoolique ayant entrainé des
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E hémorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes, traitées
avec succès par scléroses endoscopiques. Ce malade mentionne
Sans commentaire. spontanément une reprise des boissons alcooliques malgré les multiples
conseils déjà prodigués. A l'examen le sujet est conscient, il existe des
angiomes stellaires, des télangiectasies, une érythrose palmaire, une
volumineuse circulation veineuse abdominale collatérale et une maladie
de Dupuytren.
- La ponction d'ascite est hémorragique
- Le diagnostic de carcinome hépato-cellulaire sera finalement porté.
11 15
Hépato-gastro-entérologie Pédiatrie
énoncé énoncé
A quels examens ferez-vous appel pour affirmer le diagnostic de Comment confirmer ce diagnostic ?
Proposition A
carcinome hépatocellulaire ? A - Prélèvement bactériologique
A - ƒchographie hépatique après ponction évacuatrice B - Dosage des IgE sanguines
B - Scanner hépatique C - Prélèvement et mise en culture pour recherche de virus
C - Téléthorax D - Numération formule sanguine
D - Dosage d'alpha-foeto-proteine sanguine E - Cultures sur milieu de Sabouraud
E - Examen cyto bactériologique du liquide d'ascite Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Connaissance.
D - Un taux d'alphafoetoprotéine supérieur à 500 mg/ml est quasi
Question n° :
spécifique du diagnostic de carcinome hépatocellulaire (CHC). 16
Spécialité
E - La mise en évidence dans ce contexte de cellules néoplasiques dans Pédiatrie
le liquide d'ascite permet d'affirmer le diagnostic de carcinome énoncé
hépatocellulaire.
Sur quel(s) élément(s) clinique(s) repose votre diagnostic ?
Proposition A
Question n° : A - Topographie de l'éruption
12 Proposition B
Spécialité B - Présence de croûtes mélicériques
Hépato-gastro-entérologie Proposition C
C - Notion de contagion
énoncé
Proposition D
D - Langue géographique
Quels sont les éléments d'emblée péjoratifs pour le pronostic vital Proposition E
E - Caries dentaires
? résultat
Proposition A
A - Age
Proposition B
B - Score C de Child A B C - Connaissances.
Proposition C
C - Taux d'alpha foeto proteine >2.000 ng/ml D - Lésion bénigne inflammatoire.
Proposition D
D - Surinfection du liquide d'ascite E - Témoin d'une mauvaise hygiène.
Proposition E
E - Forme tumorale multifocale Question n° :
résultat
Spécialité
Pédiatrie
A - L'âge (77 ans) constitue une contre-indication opératoire. énoncé
C - Un taux d'alphafoetoprotéine supérieur à 2000 mg/ml témoigne Le traitement proposé comporte :

généralement d'une tumeur volumineuse non réséquable. Proposition A
A - Antibiothérapie générale
E - La forme tumorale multifocale rend toute tentative d'exérèse illusoire. Proposition B
B D - Constituent des éléments péjoratifs de la cirrhose et non du B - Antisepsie et antibiothérapie

Proposition C
carcinome hépatocellulaire. C - Corticothérapie locale
Proposition D
D - Acyclovir par voie générale
13 E - Antimycosiques locaux
résultat
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Bonne(s) réponse(s) : A B
énoncé
A - En raison de la diffusion des lésions et de la fièvre. Ne pas oublier

Chez ce patient vous décidez : l'éviction scolaire.
Proposition A
A - Transplantation hépatique
Proposition B
B - Tumorectomie si lésion focalisée Question n° :
18
Proposition C
C - Chimiothérapie régionale artérielle Spécialité
Proposition D
D - Radiothérapie hépatique énoncé
Proposition E
E - Aucune des propositions Quel examen allez-vous demander en priorité ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition A
A - Echocardiogramme
Proposition B
Sans commentaire. B - Holter de 48 heures

Proposition C
C - Epreuve d'effort
Proposition D
Question n° :
14 D - Coronarographie
Proposition E
Spécialité
Pédiatrie E - Dosage du cholestérol
résultat
Quel est le diagnostic le plus probable ? Sans commentaire.
Proposition A
A - Dermatite atopique cc
Proposition B
B - Primo-infection herpétique Une femme de 40 ans se plaint de douleurs thoraciques d'effort et de
Proposition C
C - Impétigo repos évoluant depuis plusieurs années.
Proposition D
D - Gale Question n° :
Proposition E
E - Mycose cutanée 19
Bonne(s) réponse(s) : C Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Description typique. Cet examen est anormal, la probabilité d'atteinte coronaire est
cc
calculée à 30%. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, quel

Un enfant de 10 ans, est amené par son père à la consultation car il a une
éruption érythémato-croûteuse des mains et du visage. L'enfant est autre examen allez-vous demander ?
Proposition A
grognon et pleure. A l'examen, il a des plaques érythémateuses A - Scintigraphie myocardique
Proposition B
narinaires, des joues et des mains, recouvertes de croûtes mélicériques. Il B - Holter de 48 heures
Proposition C
a en outre une langue géographique et des caries dentaires. Il y a de C - Coronarographie
Proposition D
nombreuses adénopathies cervicales postérieures, axillaires et la D - Dosage de l'Apo A
température est à 38°C. Enfin son frère qui l'accompagne a des lésions Proposition E
E - Echocardiogramme d'effort
analogues sur le dos d'une main. résultat
QUESTION ANNULEE.
20 24
énoncé énoncé
La coronarographie est normale. Le test au methergin est négatif. Quels sont parmi les gestes suivants ceux que vous allez
Quel traitement de fond prescrivez-vous ? immédiatement faire ?
Proposition A
A - Bétabloquant
Proposition B
B - Aspirine Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG.
C - Calcium bloquant A - Donner de la trinitrine par voie sublinguale
D - Inhibiteur de l'enzyme de conversion B - Appeler le SAMU local
E - Aucun parmi ceux-ci C - Faire de la morphine sous cutané si la douleur persiste
Bonne(s) réponse(s) : D - Faire une injection de IM de 100 mg de Xylocaïne®
Proposition E
E - Faire une saignée de 400 cc
Question n° :
21 A - Tentative de lever d'un éventuel spasme avec action antalgique.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire B - N°15
énoncé
C - Excellent antalgique dans l'IDM 1/2 cg SC étant donné que la tension
Quelles hypothèses diagnostiques émettez-vous ? artérielle systolique est supérieur à 100mmHg.
Proposition A D - Jamais d'injection IM avant une éventuelle thrombolyse.
A - Spasme artériel coronaire
Proposition B
B - Syndrome X Question n° :
Proposition C 25
C - Spasmes oesophagiens Spécialité
Proposition D
D - Péricardite récidivante
énoncé
Proposition E
E - Myocardiopathie obstructive
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Quels sont parmi les affirmations suivantes celles qui sont exactes
?
QUESTION ANNULEE.
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG.
22 A - En l'absence des contre-indications classiques à ce type de
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire traitement, ce patient va pouvoir suivre un traitement
énoncé
thrombolytique
Proposition B
L'analyse de l'ECG révèle : B - Le traitement thrombolytique peut être débuté par vous
même avant l'arrivée de l'unité du SAMU
Proposition C
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. C - Le traitement peut favoriser des troubles du rythme
Proposition A
A - Rythme sinusal ventriculaires appelés "arythmies de revascularisation"
Proposition D
Proposition B
B - Lésion sous endocardique inférieure D - La surveillance de ce traitement repose sur le taux de
Proposition C
C - Lésion sous épicardique antérieure prothrombine
Proposition E
Proposition D
D - Aspect d'image en miroir du segment ST E - La disparition de la douleur et des anomalies de
Proposition E
E - Bloc de branche droit repolarisation font partie des signes d'efficacité de ce traitement
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Bonne(s) réponse(s) : A C E
Courant de lésion sous épicardique inférieur avec miroir antérieur. A - Base actuelle du traitement de l'IDM à la phase aiguë (avant 6 heures).
cc
B - Bien sûr que NON.
Madame L. vous appelle à 5 h du matin. Elle vous apprend que son mari C - Extrasystoles ventriculaires et surtout RIVA, très bien toléré, après
qui a 51 ans, a été réveillé vingt minutes plus tôt par une douleur reperméabilisation de l'artère coronaire par la thrombolyse.
épigastrique intense irradiant dans la poitrine et dans les deux bras, qu'il D - TCA et fibrinogène.
vient de vomir, et qu'il est en sueurs et tout pâle. C'est la première fois
Question n° :
qu'il ressent une telle douleur. Cinq minutes plus tard vous êtes à son 26
Spécialité
chevet. Il souffre encore et est effectivement pâle, couvert de sueurs. La Cardiologie et pathologie vasculaire
pression artérielle est à 110/70. Les bruits du coeur sont réguliers sans énoncé
souffle ni frottement. L'auscultation pulmonaire est normale. Les pouls

Si ce patient souffre à nouveau quelques heures plus tard et que
sont normaux. Vous faites un électrocardiogramme :
l'ECG vous montre un sus décalage de ST dans les dérivations
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. VR 3et V4 R, quel diagnostic envisagez-vous ?
Question n° :
23 Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG.
Proposition A
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire A - Dissection aortique
Proposition B
énoncé B - Hémopéricarde
Proposition C
Quel est le diagnostic ? C - Infarctus du ventricule droit

Proposition D
D - Embolie pulmonaire
Proposition E
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. E - Choc cardiogénique

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : C
A - Embolie pulmonaire
Proposition B
B - Infarctus du myocarde aigu de localisation inférieure Extension ventriculaire droite d'un IDM inférieur.
Proposition C
C - Dissection aortique de type III
Proposition D
D - Infarctus du myocarde aigu de localisation antéro septale
Proposition E
E - Infarctus du myocarde aigu de localisation septale profonde
résultat
Sus décellage de ST en D2D3VF.

27 30
Endocrinologie-Métabolisme Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Parmi les diagnostics suivants, indiquer celui qui est le plus Parmi les traitements suivants, indiquer celui qui est susceptible
probable : de contrôler l'hypertension artérielle avant l'exérèse de la tumeur
Proposition A
A - Phéochromocytome surrénalienne gauche :
B - Hyperplasie surrénalienne par bloc enzymatique en 21 A - Dexaméthasone (Decadron®)
Proposition B
hydroxylase B - OP'DDD
C - Syndrome de Cushing par corticosurrénalome C - 9 alpha fluoro-hydrocortisone (Florinef®)
D - Hyperaldostéronisme primaire par adénome de Conn D - Spironolactone (Aldactone®)
E - HTA essentielle E - Furosémide (Lasilix®)
résultat résultat

cc
Question n° :
Un homme de 54 ans est hospitalisé pour le bilan d'une hypertension 31
artérielle de découverte récente. Examen clinique : Spécialité
- poids stable à 60 kg pour 1,57 m énoncé
- tension artérielle 175/85 à 200/100 mmHg aux 2 bras

- pas de syndrome dysmorphique, ni d'érythrose faciale, ni de vergetures, Parmi les effets secondaires suivants, indiquer celui qui est
ni de tachycardie, ni de crises douloureuses ascendantes volontiers observé sous l'effet de ce traitement :
Proposition A
- auscultation thoracique normale. Le bilan biologique effectué en régime A - Hirsutisme
Proposition B
normosodé montre : B - Oedème des membres inférieurs
Proposition C
- hémogramme normal C - Nausées et vomissements
- ionogramme sanguin : Proposition D
D - Hyperglycémie
sodium : 146 et 145 mmol/l Proposition E
E - Gynécomastie
potassium : 2,7 et 2,8 mmol/l résultat
réserve alcaline : 34 et 33 mmol/l
chlore : 102 mmol/l Sans commentaire
créatinine : 80 mcmol/l
glycémie : 5,1 mmol/l Question n° :
- ionogramme urinaire : 32
Spécialité
sodium : 87 mmol/24 h Cancérologie
énoncé
potassium : 85 mmol/24 h.
Une ou plusieurs des démarches suivantes est(sont) utile(s) au
Le scanner abdominal montre la présence d'un syndrome tumoral diagnostic de carcinose péritonéale :
surrénalien gauche mesurant 2 cm de diamètre. Proposition A
A - Cytologie du liquide de ponction d'ascite
Proposition B
Question n° : B - Biopsie par laparoscopie
28 Proposition C
C - Chimiothérapie cytostatique d'épreuve
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Proposition D
D - Radio d'abdomen sans préparation
énoncé
Proposition E
E - Lymphographie abdominale
Parmi les symptômes suivants, indiquer celui(ceux) qui peu(ven)t résultat
être associé(s) à cette maladie :
Proposition A
A - Syndrome polyuro-polydipsique A : Le diagnostic cytologique met en évidence des cellules malignes dans
Proposition B
B - Hypersudation le liquide péritonéal.
Proposition C
C - Tétanie Dans des mains expérimentées, le cytodiagnostic est exact dans 50% des
Proposition D
D - Faiblesse musculaire cas.
Proposition E B : Le diagnostic de carcinose péritonéale nécessite une ponction
E - Tremblement fin des extrémités cytologique et une confirmation histologique.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Cette dernière obtenue par la Laparoscopie ou laparotomie est nécessaire
à plus forte raison lorque la cytologie est négative.
L'hyokaliémie est responsable d'une tubulopathie fonctionnelle avec C : Jamais.
insensibilité à l'ADH. D et E : Aucun apport diagnostic.
Les manifestations neuromusculaires sont liées à l'hypokaliémie et à cc
l'alcalose métabolique. Une femme de 58 ans sans profession consulte pour augmentation du
Question n° : volume de l'abdomen évoluant depuis quelques semaines, avec une
29 asthénie et une anorexie. L'examen clinique affirme l'étiologie ascitique,
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme avec perception au toucher pelvien de nodules irréguliers et durs dans le
énoncé
Douglas. Le col utérin est macroscopiquement sain. Les creux sus-
Parmi les résultats suivants, indiquer celui (ceux) qui confirme(nt) claviculaires sont libres. Le reste de l'examen physique est normal.
ce diagnostic : L'hémoglobine est à 99 g par litre, la vitesse de sédimentation à 90 mm à
Proposition A la première heure.
A - Cortisol libre urinaire élevé
Proposition B
B - Métanéphrines urinaires élevées Question n° :
Proposition C 33
C - Aldostérone plasmatique couché élevée Spécialité
Proposition D
D - Rénine active couché basse
Cancérologie
énoncé
Proposition E
E - 17 OH progestérone élevée
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Les 2 causes les plus probables sont :
Proposition A
A - Cancer de l'estomac
Proposition B
En l'absence de traitement antihypertenseur en particulier diurétique, sous B - Cancer de l'ovaire
Proposition C
régime normosodé, la rénine plasmatique basse est un élément C - Mésothéliome
Proposition D
indispensable pour affirmer le caractère primitif d'un hyperaldostéronisme D - Cancer du colon
Proposition E
E - Cancer du corps de l'utérus
résultat
B : Plus de la moitié des cas de carcinose péritonéale sont dues à un

carcinome ovarien.
A : Dans les cas restant et par ordre décroissant, la carcinose péritonéale
est due à un carcinome gastrique, hépatique, pancréatique, mammaire
puis moins fréquemment colique et utérin (corps)
C : Peu probable en dehors d'une exposition à l'amiante.
34 37
Cancérologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Le mésothéliome est associé à un des risques ci-dessous : Quels sont parmi les examens suivants ceux qui peuvent apporter
Proposition A
A - Tabac des informations sur cette anomalie ?
B - Alcool A - Abdomen sans préparation
C - Hépatite chronique à virus B B - Scanner abdominal
D - Exposition à l'amiante C - Echographie abdominale
E - Exposition aux radiations ionisantes D - Artériographie de l'artère mésentérique supérieure
Bonne(s) réponse(s) : D E - Fibroscopie gastrique
résultat
D : Toutes les études expérimentales, épidémiologiques et cliniques ont
prouvé l'existence d'une relation entre l'amiante et la survenue d'un A - Si l'on constate une perte du parallélisme des bords de l'aorte
mésothéliome. abdominale calcifiée.
Incidence du mésothéliome 300 fois plus élevée dans la population B C - Examens de référence pour diagnostiquer et localiser un anévrysme
exposée à l'amiante que dans la population générale. aortique abdominal.
Le risque n'est pas limité à une exposition professionnelle.
La population vivant dans régions industrielles où l'amiante est produit, est Question n° :
38
également exposée mais dans des délais plus longs. Spécialité
énoncé
Question n° :
35
Spécialité Quels sont parmi les accidents suivants ceux pouvant compliquer
Cancérologie cette anomalie ?
énoncé
Proposition A
A - Hémorragie digestive grave
Indiquer dans lequel de ces cas la chimiothérapie a le plus de Proposition B
B - Ischémie aiguë des deux membres inférieurs
chances d'être efficace : Proposition C
Proposition A C - Hémorragie rétro péritonéale
A - Cancer de l'estomac Proposition D
Proposition B D - Ischémie aiguë du membre inférieur gauche
B - Cancer de l'ovaire Proposition E
Proposition C E - Mort subite
C - Mésothéliome résultat
Proposition D
D - Cancer du côlon
Proposition E
E - Cancer du corps de l'utérus A - Rupture de l'anévrysme dans le tube digestif.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B B - Thrombose de l'anévrysme.
C - Rupture rétropéritonéale.
A : La chimiothérapie dans le cancer de l'estomac apporte 40 à 50 % de D - Accident embolique.
réponses objectives (en cas de tumeur inextirpable ou de métastases) et E - Rupture anévrysmale avec hémorragie cataclysmique.
sa place en adjuvant après chirurgie reste à préciser par les résultats des
essais randomisés. Question n° :
39
B : Les protocoles de polychimiothérapie avec CDDP donnent plus de 50 Spécialité
% de réponse objective (atteignent parfois 90% dont plus de 40% de

énoncé
réponse complète).
C : Les alkylants, l'adriamycine, le 5 Fu, la Vincristine en Compte-tenu des données de l'observation quels sont parmi les
polychimiothérapie donnent 30 à 40 % de réponse objective examens suivants ceux qui vous paraissent nécessaires chez ce
D : Chimiothérapie très décevante. Monochimiothérapie de référence par 5 patient avant de prendre une décision thérapeutique ?
Proposition A
Fu donne 5 à 20 % de réponse objective. A - Echo Doppler artériel cervical
E : Proposée dans les stades III et IV, elle donne 75 % de réponse Proposition B
B - Coronarographie
objective dont 35 % de réponse complète. Proposition C
C - Artériographie de l'ensemble de l'aorte
Proposition D
Question n° : D - Examen de l'aorte en résonnance magnétique nucléaire
36 Proposition E
E - Transit du grêle
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire résultat
énoncé
Quel est le diagnostic le plus vraisemblable ? A - Degré de sténose carotidienne à évaluer en préopératoire.
Proposition A
A - Anévrysme aortique thoraco abdominal B - Bilan pré-opératoire chez un polyartériel tabagique de 65 ans malgré
Proposition B
B - Anévrysme aortique abdominal sus rénal l'absence d'antécédent coronarien.
Proposition C
C - Anévrysme aortique abdominal sous rénal C - Recherche d'une sténose associée de l'aorte ou de ses branches (en
Proposition D particulier artères rénales).
D - Infarctus mésentérique
Proposition E
E - Sténose iliaque gauche serrée Question n° :
résultat
40
Spécialité
énoncé
C : Le caractère sous rénal de l'anévrysme est suggéré par le signe de De
Bakey. Quel est le traitement le plus approprié ?
cc Proposition A
A - Chirurgie vasculaire
Un homme de 65 ans fumeur vous consulte parce qu'il sent des Proposition B
B - Résection segmentaire du grêle
battements anormaux au niveau de son abdomen depuis quelques Proposition C
C - Traitement vaso dilatateur artériel et marche régulière
semaines. Il ne signale pas de douleur. A l'examen la tension artérielle est Proposition D
à 17/10. Il existe une masse abdominale battante, expansive et soufflante

D - Traitement anti coagulant seul
Proposition E
sus et para ombilicale gauche assez volumineuse. La limite supérieure de E - Angioplastie transluminale
résultat
la masse peut être perçue et l'on peut faire passer le tranchant de la main Bonne(s) réponse(s) : A
entre la masse et le grill costal. Les pouls fémoraux et distaux sont
perçus. Il existe un souffle carotidien droit. Il n'a pas d'angor et l'ECG est Remplacement prothétique systématique si l'anévrysme mesure plus de 5
normal. cm de diamètre.
41 45
énoncé énoncé
L'examen le plus sensible pour faire le diagnostic de métastase Cette symptomatologie suggère le diagnostic de :
Proposition A
osseuse est : A - Insulinome pancréatique
A - Scintigraphie du corps entier au calcium 125 B - Hyperthyroïdie
B - Scintigraphie du corps entier au polyphosphate marqué au C - Diabète insulinodépendant
Proposition D
technecium D - Phéochromocytome
C - Radiographie du squelette E - Syndrome de Conn
D - Tomographie du rachis Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Tomodensitométrie vertébrale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'hypotension orthostatique, la triade céphalées sueurs palpitations sont
très évocatrices d'un phéochromocytome chez un patient hypertendu.
cc
B - Examen le plus sensible mais non spécifique.
C - Peu sensible. Une femme de 70 ans, hypertendue depuis 1 an, consulte pour des
cc malaises survenant de plus en plus fréquemment depuis quelques mois.
Cette patiente de 42 ans consulte pour des douleurs lombaires droites Simultanément est apparu un diabète sucré, sans excès pondéral, sans
irradiant à la fesse et à la face externe de la cuisse. A l'examen on note un cétonurie, traité avec du Diamicron® et un régime à 150 g de glucides.
point douloureux paravertébral en regard de L3 et au niveau de l'épine Après avoir maigri de 5 kg depuis qu'elle suit ce régime, elle pèse 61 kg
iliaque postéro-supérieure droite. Il n'y a pas de signe de Lassègue. Le pour une taille de 1,76 m. L'examen clinique objective une tension
reste de l'examen est normal. La patiente a été traitée trois ans artérielle à 21/11 en position couchée, à 6/0 avec malaise et perte de
auparavant pour un adénocarcinome du sein droit par mastectomie connaissance après une minute d'orthostatisme et des poussées
élargie, suivie de radiothérapie. hypertensives à 28/12 avec tachycardie à 120/mn accompagnées de
céphalées, douleurs abdominales et thoraciques constrictives,
Question n° :
42 palpitations, sueurs et pâleur correspondant aux malaises dont se plaint la
Spécialité patiente depuis quelques mois.
énoncé
Question n° :
46
L'examen biologique destiné à apprécier le risque métabolique de Spécialité
la maladie métastatique osseuse est : énoncé
Proposition A
A - Calcémie Parmi les dosages hormonaux suivants, indiquer celui (ceux) qui
Proposition B
B - Numération formule sanguine permet(tent) de confirmer ce diagnostic :
Proposition C
C - Phosphatases acides Proposition A
A - Insulinémie
Proposition D
D - Antigène carcino-embryonnaire Proposition B
B - Aldostéronémie
Proposition E
E - Electrophorèse des protéines Proposition C
C - TSH plasmatique
résultat
D - Métanéphrines urinaires des 24 heures
Proposition E
Sans commentaire. E - Cortisol libre urinaire des 24 heures
résultat
Question n° :
43
Spécialité Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
47
Le bilan d'extension des métastases viscérales en plus de la Spécialité
radiographie pulmonaire doit comporter : énoncé
Proposition A
A - Scintigraphie hépatique Parmi les tests dynamiques suivants, indiquer celui qui vous
Proposition B
B - Scintigraphie cérébrale semble nécessaire au diagnostic en complément des dosages
Proposition C
C - Echotomographie pelvienne indiqués précédemment :
Proposition D
D - Mammographie du sein restant Proposition A
A - Epreuve de jeûne
Proposition E
E - Echographie hépatique Proposition B
B - Epreuve de charge en sel
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition C
C - Test au captopril
Proposition D
Sans commentaire. D - Hyperglycémie provoquée par voie orale
Proposition E
E - Aucune des propositions précédentes n'est exacte
résultat
Question n° :
44 Bonne(s) réponse(s) : E
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur Sans commentaire.
énoncé
La patiente a une castration chirurgicale. Un mois après, elle Question n° :

48
continue a souffrir; on propose : Spécialité
Proposition A
A - Modification de l'hormonothérapie énoncé
Proposition B
B - Immunothérapie par le BCG Les résultats du bilan hormonal ayant clairement établi le
Proposition C
C - Surrénalectomie chimique diagnostic recherché, indiquer, parmi les examens
Proposition D
D - Radiothérapie morphologiques suivants, celui (ceux) que vous demandez pour
Proposition E
E - Antalgiques type morphine localiser cette affection :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition A
A - Scanner de l'abdomen
Proposition B
Sur les régions osseuses atteintes. B - Scintigraphie thyroïdienne au technécium
Proposition C
C - Scintigraphie à la MIBG
Proposition D
D - Scintigraphie au iodo-cholestérol
Proposition E
E - Urographie intra-veineuse
résultat
Le scanner abdominal ou l'IRM abdominal permet de localiser la tumeur

dans la plupart des cas.
La scintigraphie à la MIBG est un examen de deuxième intention pour
localiser une tumeur petite ou ectopique.
49 54
énoncé énoncé
Parmi les médicaments anti-hypertenseurs suivants, indiquer celui L'érythème noueux est :
Proposition A
qui est proscrit dans le cas présent : A - Une dermohypodermite infectieuse nodulaire
A - Un diurétique thiazidique B - Une dermoépidermite infectieuse
B - Un bêta-bloquant C - Une dermohypodermite inflammatoire nodulaire
C - Un inhibiteur calcique D - Lié à une nécrose adipocytaire
D - Un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine E - L'élément inaugural au cours d'une yersiniose
E - Un anti-hypertenseur central Bonne(s) réponse(s) : C
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE.
Question n° :
55
énoncé
Le diagnostic de Yersiniose est confirmé, quel traitement peut-on
Indiquer pour quelle raison ce médicament anti-hypertenseur est proposer chez ce patient ?
Proposition A
proscrit ? A - Céphalosporine de 1re génération
A - Risque d'hypokaliémie B - Pénicilline G
B - Risque d'allergie C - Macrolide
C - Risque d'aggraver l'hypertension artérielle D - Fluoroquinolones
D - Risque de décompenser le diabète sucré E - Cyclines
E - Risque d'induire une insuffisance rénale fonctionnelle Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat
D E - Les cyclines qui ont une bonne diffusion intracellulaire sont
QUESTION ANNULEE. habituellement choisies et sont prescrites pour une durée de 15 jours.
Une fluoroquinolone est également valable en cas de yersiniose.
Question n° :
51 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé
Pédiatrie
énoncé
Parmi les maladies suivantes, indiquer celle(s) que vous devez
rechercher systématiquement du fait de son (leurs) association(s) Quel diagnostic évoquer en priorité ?
Proposition A
possible(s) avec l'affection que présente cette patiente : A - Néphrose lipoïdique
Proposition B
Proposition A
A - Neurofibromatose de Recklinghausen B - Syndrome hémolytique et urémique
Proposition C
Proposition B
B - Adénome toxique de la thyroïde C - Glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse
Proposition D
Proposition C
C - Maladie de Biermer D - Infection urinaire
Proposition E
Proposition D
D - Cancer médullaire de la thyroïde E - Syndrome d'Alport
résultat
Proposition E
E - Hyperparathyroïdie primitive Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
A évoquer devant la diarrhée, l'absence de perte de poids, l'anémie et la
Le pheochromocytome peut être associé à une neurofibromatose ou thrombopénie, l'insuffisance rénale avec forte augmentation de la
s'intégrer dans une néoplasie endocrinienne multiple de type II. créatinine et la protéinurie avec hématurie.
cc
Question n° : Antoine est un nourrisson de 11 mois sans antécédents particuliers. Il est

52 le premier enfant de parents bien portants, né à terme au poids de 3080 g
Spécialité
Maladies infectieuses pour une taille de 49 cm et un périmètre crânien de 34 cm. Il présente
énoncé
depuis 5 jours une diarrhée glairo-sanglante fébrile (38°5 C) persistante
Quels examens complémentaires doivent être faits chez ce patient malgré un traitement symptomatique correct (arrêt du lait, hydratation par
pour confirmer l'étiologie ? solution salée-sucrée).
Proposition A
A - Coproculture Il est hospitalisé en raison de vomissements et d'une altération de l'état
Proposition B
B - Sérologie Yersinia enterocolitica général. Il est fébrile à 38°C, peu réactif et parait deshydraté (yeux creux)
Proposition C mais son poids est de 9220 g, comparable au dernier poids connu il y a 10
C - Sérologie de Yersinia pseudotuberculosis jours. Les examens complémentaires montrent : hémoglobine 7,6 g/100
Proposition D
D - Parasitologie des selles ml, VGM 77µm3, GB 21 200/mm3, plaquettes 94 000/mm3 ; ionogramme
Proposition E
E - HLA B 27 (mmol/l) : Na 124, K 5,2, Cl 92; Bicar 27; urée 20; Ca 2,07; protéines 42
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C g/l; créatinine 145 micromol/l; à la bandelette : protéinurie + + + +,
hématurie + + + +.
Sans commentaire.
cc Question n° :
57
Un patient de 27 ans présente quelques jours après un épisode Spécialité
diarrhéique de 5-6 jours, associé à une fièvre à 38°, une éruption nodulaire
Pédiatrie
énoncé
siègeant aux crêtes tibiales et à la face d'extension de l'avant-bras
gauche. Il s'agit de lésions évocatrices d'un érythème noueux, très Parmi les éléments de l'examen clinique, le(s)quel(s) doi(ven)t être
douloureuses au moment de l'examen et accompagnées d'un fébricule à précisé(s) ?
Proposition A
37°8. L'examen clinique est par ailleurs normal. A - Pression veineuse
Proposition B
Question n° :
B - Pression artérielle
53 Proposition C
C - Rythme respiratoire
Spécialité
D - Diurèse/24 H
E - Périmètre crânien
résultat
Quels examens complémentaires pratiquez-vous pour rechercher Bonne(s) réponse(s) : B D
d'autres étiologies d'érythème noueux ?
Proposition A
A - Dosage des ASLO - Risque d'hypertension artérielle et d'anurie gravissimes.
Proposition B
B - Ponction lombaire - Tous les autres item pourraient être cochés mais il faut rester dans le
Proposition C cadre du syndrome hémolytique et urémique !
C - IDR à la tuberculine
Proposition D
D - Radiographie pulmonaire
Proposition E
E - Prélèvement cutané pour culture
résultat
Sans commentaire.
58 62
Pédiatrie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) vous parai(ssen)t Le caractère basedowien, c'est à dire dysimmunitaire de la
nécessaire(s) ? thyropathie de cette patiente est en accord avec un ou plusieurs
Proposition A
A - Protéinurie des 24 H des éléments suivants. Le(s)quel(s) ?
B - Recherche de schizocytes A - Présence d'anticorps antimicrosomiaux
C - Taux de prothrombine B - Présence d'anticorps antirécepteurs de la TSH
D - UIV C - Moment d'apparition de la maladie de Basedow
E - Test de Coombs D - Antécédents familiaux maternels
Bonne(s) réponse(s) : A B C E - Antécédents familiaux paternels
résultat
B - Typique.
C - Risque de coagulation intravasculaire rare et discret. Les anticorps antimicrosomiaux peuvent être positifs.
Les anticorps antirecepteurs de la TSH sont le fait étiopathogénique
Question n° :
59 caractéristique de la maladie de Besedow.
Spécialité
Pédiatrie Le vitiligo chez la mère, l'hyothyroïdie et le vitiligo chez la grand-mère
énoncé suggèrent un terrain génétique avec thyropathies autoimmunes (maladie
de Basedow et thyroïdite d'Haschimoto)
Quel examen parmi les suivants, est nécessaire ?
Proposition A
A - Echographie rénale Question n° :
Proposition B 63
B - Index de sélectivité de la protéinurie Spécialité
Proposition C
C - Compte d'Addis
énoncé
Proposition D
D - ECBU
Proposition E Le taux de cholestérol de cette jeune femme, et les antécédents
E - Temps de saignement
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C paternels, nous font rechercher une maladie métabolique
familiale. Parmi les propositions suivantes, quelle est la plus
C - Permet de chiffrer l'hématurie, élément pronostic indispensable. probable ?
Proposition A
A - Diabète de type II
60 B - Hyperlipoprotéinémie de type I (selon la classification de
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Frederickson)
Proposition C
énoncé
C - Hypercholestérolémie mixte, de type II b ou III
Proposition D
Dans les conditions particulières d'observation de cette patiente, D - Hyperlipémie mixte combinée
Proposition E
une des manifestations de la thyrotoxicose est absente. Laquelle ? E - Elevation famillale du cholestérol HDL
résultat
Proposition A
A - Modification du transit digestif Bonne(s) réponse(s) :
Proposition B
B - Modification du rythme cardiaque
Proposition C QUESTION ANNULEE.
C - Comportement alimentaire
Proposition D
D - Evolution pondérale Question n° :
Proposition E 64
E - Modifications de la calorigénèse Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
La tachycardie est masquée par la prise de bêta bloquants. En ce qui concerne l'ophtalmopathie de cette patiente, quelle est
cc
la proposition exacte ?
Proposition A
Une jeune femme de 29 ans, a perdu 4 kg en deux mois, malgré un A - Le caractère unilatéral de la protrusion permet d'évoquer le
appétit conservé; elle pèse 55 kg pour 1,60m. Elle a une thermophobie, diagnostic d'exophtalmie maligne
une augmentation de la soif, des mains chaudes, une diarrhée. Le rythme Proposition B
B - Une thérapeutique immuno-suppressive spécifique doit être
cardiaque est de 75 pulsations par minute. Il existe un goitre de petit
immédiatement prescrite
volume. Le regard est brillant avec des picotements oculaires des deux Proposition C
côtés et une protrusion oculaire modérée touchant uniquement l'oeil droit. C - Les caractères de l'ophtalmopathie vont à l'encontre du
Elle a un vitiligo comme sa mère. Et sa grand mère est traitée pour diagnostic de maladie de Basedow
Proposition D
hypothyroïdie. Il y a des antécédents d'infarctus du myocarde du côté D - Il est indispensable d'envisager rapidement un geste
paternel; son père, coronarien, a un poids normal. Il n'y a pas de chirurgical de décompression
Proposition E
xanthomatose chez elle ni dans sa famille. Elle a accouché depuis 4 mois E - L'état oculaire ne contre indique pas l'utilisation du
d'un enfant de poids de naissance normal (3 kg). Elle est traitée depuis 15 carbimazole (antithyroïdien).
jours par du propranolol. résultat
Voici les principaux résultats biologiques :
- élévation des taux de FT3 et FT4 La thérapeutique immunosuppressive ne se discute que devant une
- TSH indosable - présence d'anticorps antimicrosomiaux à taux significatif ophtalmopathie maligne qui associe une protrusion majeure ± lésions
- présence d'anticorps antirécepteurs de la TSH (TBII) à taux élevé - cornéennes et/ou atteint eoculomotrice et/ou atteinte du nerf optique.
cholestérol total 2,80 g/l (N pour l'âge inf. 2,20) triglycérides 2 g/l (N : 0,60-
1,5) - élévation de la gamma GT à 50 Ul (N inf. 36) - NFS : légère
microcytose (VGM à 80 micron3). Le diagnostic est celui de thyrotoxicose
entrant dans le cadre d'une maladie de Basedow.
Question n° :
61
Spécialité
énoncé
Toutes les explorations biologiques qui ont été effectuées sont en

accord avec le diagnostic de thyrotoxicose, sauf une. Laquelle ?
Proposition A
A - Taux de FT3 et FT4
Proposition B
B - Taux de TSH
Proposition C
C - Taux de cholestérol
Proposition D
D - Taux de gamma GT
Proposition E
E - Caractères de l'hémogramme
résultat
La thyrotoxicose s'accompagne d'une hypocholestérolémie.

65 69
Pathologie de l'appareil locomoteur Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Parmi les diagnostics suivants, lequel évoquez-vous au vu de Le concept de spondylarthropathies regroupe :

Proposition A
cette observation ? A - Rhumatisme psoriasique
A - Polyarthrite rhumatoïde B - Spondylarthrite ankylosante
B - Lupus érythémateux disséminé C - Arthrite réactionnelle
C - Arthrite réactionnelle D - Arthrite de la maladie de Whipple
D - Polyarthrose E - Arthrite de la maladie de Crohn
E - Goutte Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE.
Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter (cf. spondylarthropathie avec
Question n° :
balanite circinée dans les suites d'une diarrhée). 70
cc Spécialité
Psychiatrie
Monsieur X... âgé de 29 ans, souffre de douleurs talonnières dès qu'il se énoncé
lève. Unilatérales, ces douleurs se sont rapidement bilatéralisées,

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
s'accompagnant de douleurs fessières et dorsales, maximum le matin et
s'amendant le soir. A l'interrogatoire, le début de ses manifestations a été correspond(ent) au(x) symptôme(s) présent(s) dans cette
précédé (15 jours) d'un épisode de diarrhée avec syndrome dysentérique observation ?
Proposition A
mis sur le compte d'une intoxication alimentaire. La prise de Voltarène® a A - Logorrhée
Proposition B
soulagé le patient mais celui-ci l'a arrêté par crainte d'un ulcère à B - Tachypsychie
Proposition C
l'estomac. L'examen clinique retrouve une douleur à l'appui talonnier, une C - Euphorie expansive
douleur à l'appui monopodal et à la pression du sacrum en décubitus Proposition D
D - Théatralisme
ventral. Il n'y a pas de Lassègue, I'examen des autres articulations est Proposition E
E - Mythomanie
normal. On note cependant une balanite circinée d'apparition récente (3 résultat
jours), sans pollakiurie, sans dysurie.
Un premier bilan biologique : On retrouve ici les éléments de la tétrade symptomatique de l'accès
- V.S. : 30 à la première heure maniaque :
- 8 500 leucocytes dont 60 % de polynucléaires 1) Accélération des processus intellectuels
- 450 000 plaquettes - Fuite des idées, coq à l'âne, tachypsychie
- 12 g/dl d'hémoglobine - La logorhée en est une conséquence ("le malade parle sans cesse")
- 83 microns cube de VGM - 33 de CCMH - Aprosexie : incapacité à finir un raisonnement.
- E.C.B.U. : stérile. - Exaltation imaginative avec projets grandioses
Question n° : 2) Exaltation de l'humeur (mythomanie)
66 - Toujours présente dans l'accès maniaque
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur - Euphorie expansive ("enthousiaste") avec optimisme, hyperédonie.
énoncé
3) Exitation motrice
Dans cette observation, les arguments en faveur du diagnostic de - Avec état d'agitation le plus souvent stérile, inadaptée, sans fatique.
spondylarthropathie sont : 4) Symptomes somatiques
Proposition A - C'est l'insomnie, rebelle et sans fatigue. On recherchera l'amaigrissment,
A - L'âge
Proposition B l'hyperphagie, l'invulnérabilité au froid.
B - Le sexe cc
Proposition C
C - L'existence de talalgies Mr R..., 32 ans, est amené au service des urgences pour un état
Proposition D
D - La sensibilité au Voltarène® d'agitation d'apparition rapide, ces derniers jours. Le malade parle sans
Proposition E
E - Les dorsalgies inflammatoires cesse : on ne peut l'interrompre; il est difficile à comprendre car il passe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E d'une idée à l'autre, fait des plaisanteries et des jeux de mots, mais surtout
parait enthousiaste : il prétend être un génial inventeur, promis à un grand
B - La spondylarthropathie touche plus volontiers l'homme jeune. avenir scientifique, à la gloire et à la richesse; ingénieur de son état, il
vient de faire une grande découverte, il va révolutionner l'industrie. Il se
Question n° :
67 montre d'emblée familier avec son examinateur et répond de façon
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur amusée ou ironique à ses questions. Il nie tout caractère pathologique à
énoncé son comportement. Selon son entourage, il ne dormait plus depuis 3 jours.
Dans ces antécédents, on note deux hospitalisations en clinique
Quels sont parmi les éléments suivants, ceux qui viendraient psychiatrique à quelques années d'intervalle. Il n'existe aucune notion
confirmer le diagnostic de spondylarthropathie : d'intoxication.
Proposition A
A - Radio du crâne
Proposition B
B - Radiographies des sacro-iliaques
Proposition C
C - HLA DR
Proposition D
D - La notion de psoriasis chez 1 frère du patient
Proposition E
E - Facteurs anti nucléaires
résultat
B - Recherche d'une sacroiliite bilatérale.

D - Peut être un argument au diagnostic d'éventuel rhumatisme axial
psoriasique, même si le patient ne présente pas, pour l'instant, de
psoriasis.
Question n° :
68
Spécialité
énoncé
Parmi les germes suivants, quels sont ceux susceptibles de

provoquer une arthrite réactionnelle :
Proposition A
A - Chlamydiae
Proposition B
B - Staphylocoque
Proposition C
C - Yersinia enterocolitica
Proposition D
D - Shigella
Proposition E
E - Streptocoque D : enterocoque
résultat
Sans commentaire.
71 1
Psychiatrie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui Quel(s) dépôt(s) lipidique(s) est (sont) fréquent(s) dans cette
correspond(ent) au(x) diagnostic(s) à évoquer ? hyperlipidémie?
A - Crise d'agitation hystérique A - Xantheplasma
B - Crise d'agitation psychopathique B - Xanthomatose éruptive
C - Bouffée délirante C - Xanthomes tubéreux
D - Accès maniaque D - Plaque d'athérome
E - Paranoïa aiguë E - Xanthomes tendineux
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A D E
On retrouve ici les éléments de la tétrade symptomatique de l'accès Les xanthomes éruptifs sont caractéristiques des grandes
maniaque : hypertriglycéridémies.
1) Accélération des processus intellectuels Les xanthomes tubéreux sont exceptionnels et se rencontrent dans le type
- Fuite des idées, coq à l'âne, tachypsychie IIa homozygote et le type III.
- La logorhée en est une conséquence ("le malade parle sans cesse") L'atherosclérose fait toute la gravité pronostic de l'hypercholestérolémie.
cc
- Aprosexie : incapacité à finir un raisonnement.
- Exaltation imaginative avec projets grandioses Une femme de 32 ans est adressée par la médecine du travail car on lui a
2) Exaltation de l'humeur (mythomanie) découvert de façon fortuite un taux de cholestérol à 4,10 g/l avec des
- Toujours présente dans l'accès maniaque triglycérides normaux. Elle n'a pas d'antécédent particulier en dehors
- Euphorie expansive ("enthousiaste") avec optimisme, hyperédonie. d'une salpingite actuellement guérie. Elle n'a pas d'enfant, est mariée
3) Exitation motrice depuis un an et fume un paquet de cigarettes par jour. A l'examen clinique
- Avec état d'agitation le plus souvent stérile, inadaptée, sans fatique. la tension artérielle est à 130/80, son poids est de 57 kilos pour 167 cm;
4) Symptomes somatiques l'examen cardiovasculaire est normal sans souffle audible, ni au niveau
- C'est l'insomnie, rebelle et sans fatigue. On recherchera l'amaigrissment, cardiaque, ni sur les trajets artériels. Il existe une très discrète voussure
l'hyperphagie, l'invulnérabilité au froid. sur les deux tendons d'Achille que la patiente n'avait pas remarquée. Le
corps thyroïde est normal à la palpation et la patiente n'a aucun symptôme
Question n° :
72 particulier. Le reste du bilan biologique (glycémie, créatinine, enzymes
Spécialité
Psychiatrie hépatiques) est normal.
énoncé
Question n° :
La notion de deux séjours antérieurs en clinique devra faire 2

Spécialité
évoquer la precession : Endocrinologie-Métabolisme

énoncé
Proposition A
A - D'une phase d'invasion schizophrénique
Proposition B
B - D'un accès similaire Si elle a un enfant (garçon) quel est son risque probable d'avoir
Proposition C
C - D'un accès dépressif une hypercholestérolémie, sachant que le père à une
Proposition D
D - D'une bouffée délirante cholestérolémie normale ?
Proposition A
Proposition E
E - D'une crise d'épilepsie A - 1 risque sur 25
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D B - 1 risque sur 2
Proposition C
C - 1 risque sur 4
Proposition D
B et C : Evident, on recherche les éléments d'une P.M.D D - Aucun risque (garçon)
Proposition E
D : Vrai, la bouffée délirante peut être un mode d'entrée dans la P.M.D E - Il sera sûrement atteint
résultat
Question n° :
73
Spécialité
Psychiatrie Transmission antosomique dominante.
énoncé
Question n° :
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui 3

Spécialité
correspond(ent) au(x) médicament(s) à prescrire ? Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
Proposition A
A - Diazepan (Valium®)
Proposition B
B - Levomepromazine (Nozinan®) Le risque vasculaire chez cette patiente:
Proposition A
Proposition C
C - Chlorpromazine (Largactil®) A - Est mineur
Proposition B
Proposition D
D - Amitriptyline (Laroxyl®) B - Prédomine sur les artères coronaires
Proposition C
Proposition E
E - Valpromide (Dépamide®) C - Prédomine sur les petites artères cérébrales
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D - Est impossible à évaluer sans précision du taux de HDL-
cholestérol
Proposition E
B : Neuroleptique sédatif. E - Est important
C : Neuroleptique polyvalent, on peut le prescrire seul ou en association résultat
avec le Nozinan®.
A : Faux, un peu léger devant un tel état ! Sans commentaire.
D : Faux, c'est un antidepresseur !
E : Faux, c'est un thymorégulateur. Question n° :
4
Spécialité
Question n° : Endocrinologie-Métabolisme
74 énoncé
Spécialité
Psychiatrie La diététique de cette anomalie comprend:
énoncé
Proposition A
A - Régime totalement sans graisse
Ce traitement doit être mis en oeuvre dans l'un ou l'autre des Proposition B
B - Régime nécessairement hypocalorique
cadres thérapeutiques suivants : Proposition C
C - Régime apportant moins de 300 mg de cholestérol par jour
Proposition A
A - Traitement ambulatoire Proposition D
D - Régime pauvre en graisses polyinsaturées
Proposition B
B - Hospitalisation en psychiatrie Proposition E
E - Régime pauvre en graisses monoinsaturées
Proposition C
C - Hospitalisation à la demande des tiers résultat
Proposition D
D - Hospitalisation d'office
Proposition E
E - Hospitalisation à domicile Le régime sera normocalorique (absence de surcharge pondérale P/T2
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C <21%) équilibré avec une ration lipidique inférieure à 30 %. Cette ration
lipidique comprendra 1/3 d'acides gras saturés, 1/3 d'acides gras
L'hospitalisation est une nécéssité devant l'importance de l'état maniaque, monoinsaturés et 1/3 d'acides gras poly, insaturés).
de l'agitation, du risque de deshydratation, du danger de virage
mélancolique.
Devant l'anosognosie du sujet on pourra faire une hospitalisation à la
demande d'un tiers.
5 9
Endocrinologie-Métabolisme Pédiatrie
énoncé énoncé
Si un traitement médicamenteux est introduit il aura la (les) A 3 ans, la peur du noir est :
Proposition A
caractéristique(s) suivante(s): A - Habituellement associée à une insomnie
A - Transitoire B - Une phobie
B - Prolongé C - Rare
C - A base de "résine" (cholestyramine) D - Pathologique
D - Inhibiteurs de l'HMG (cholestyramine) E - Fixée pour une longue période
E - Antioxydants seul Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
10
6 Pédiatrie
énoncé
Quel traitement faut-il envisager en première intention?
Proposition A
Si une contraception est souhaitée par la patiente, vous pouvez A - Donner des hypnogènes
Proposition B
proposer: B - Donner des anti-dépresseurs
A - Un stérilet C - Donner des lavements ou des laxatifs
B - Une contraception locale (diaphragme, spermicides ) D - Envisager des entretiens thérapeutiques avec les parents et
Proposition C
C - Une contraception oestro-progestative normo-dosée l'enfant
D - Une contraception oestro-progestative mini-dosée E - Entreprendre une psychothérapie d'urgence pour l'enfant
E - Une contraception progestative norstéroïde Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE.
Question n° :
11
7 Néphro-urologie
Pédiatrie
énoncé
L'hématurie terminale de ce patient peut a priori être rapportée :
Proposition A
Parmi les éléments suivants quel est celui ou quels sont ceux qui A - A l'adénome de prostate
Proposition B
vous paraissent mériter d'être retenus à son âge comme devant B - A la lithiase vésicale
Proposition C
plus particulièrement retenir l'attention? C - Au syndrome tumoral du rein gauche
A - La peur du noir D - A une éventuelle tumeur de vessie associée
B - Les difficultés d'endormissement E - Aucune de ces causes
C - Son désir de dormir dans le lit des parents Bonne(s) réponse(s) : B D
Proposition D
D - L'absence de propreté urinaire nocturne
Proposition E
E - Les problèmes de défécation A : L'adénome donne des hématuries initiale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E C : La tumeur solide du rein donne des hématuries totales, le kyste ou
tumeur liquidienne ne saigne pas dans les voies excrétrices.
cc
Sans commentaire.
cc Un patient de 60 ans, en bon état général, présente depuis 2 ans une
Julien a un peu plus de 3 ans quand sa mère l'amène à la consultation sur dysurie objectivée par la débitmètrie (débit maximum = 8 ml/s pour une
les conseils de son pédiatre : "j'ai des problèmes d'éducation de la miction de 150 cc) et une pollakiurie nocturne (4 à 5 fois). Il signale par
propreté", dit-elle. ailleurs des épisodes d'hématurie terminale. Le toucher rectal trouve un
C'est un petit garçon vif, intelligent, il parle bien, il est scolarisé en adénome évalué en échographie à 80 g. Les urines sont troubles à
maternelle. Il joue beaucoup et cherche à attirer l'attention pendant l'émission et l'examen cytobactériologique des urines met en évidence une
l'entretien. infection à colibacille (105 germes/ml). La fonction rénale est normale
Sa mère a été très souple dans l'éducation sphinctérienne, mais elle (créatinine sanguine à 100 micromoles/l). L'urographie intra-veineuse
s'inquiète maintenant. Julien a acquis une propreté urinaire diurne mais montre un haut appareil fin avec un syndrome tumoral du pôle inférieur du
pas nocturne, mais ce qui la surprend c'est que, pour déféquer, il réclame rein gauche, une lithiase vésicale radio-opaque de 3 cm de diamètre, une
qu'elle lui mette une couche puis refuse d' tre changé. Elle a tout essayé, vessie de lutte avec large empreinte prostatique bilobée et un résidu post-
rien n'y fait ; si elle refuse, il se retient et peut rester plusieurs jours sans mictionnel d'environ 100 cc.
déféquer.
Par ailleurs, il a des difficultés pour dormir : réveils multiples lorsqu'il était
bébé, il a actuellement des difficultés d'endormissement, il tente de retenir
sa mère auprès de lui, il lutte contre le sommeil ; elle lui lit des histoires.
La nuit, il se relève pour venir dans le lit de ses parents et souvent son
père change alors de lit. Une peur du noir nécessite le maintien d'une
lampe allumée.
Question n° :
8
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
Parmi la (ou les) attitude(s) des parents, quelle(s) est(sont)

celle(s) qui vous parai(ssen)t inadéquate(s)?
Proposition A
A - Laisser une lumière allumée quand il a peur du noir
Proposition B
B - Une éducation sphinctérienne souple
Proposition C
C - Le départ du père du lit conjugal pour pouvoir dormir
Proposition D
D - Lire des histoires pour l'endormir
Proposition E
E - Continuer à lui mettre des couches
résultat
Sans commentaire.
12 15
Néphro-urologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Le syndrome tumoral radiologique du pôle inférieur du rein gauche: En faveur de l'indication opératoire sur l'adénome prostatique on
Proposition A
A - Explique l'hématurie terminale retient:
B - Nécessite une urétéropyélographie rétrograde A - L'existence d'une lithiase vésicale
C - Nécessite une simple surveillance si la masse est liquide en B - Le volume de l'adénome
Proposition C
échographie C - L'intensité des signes fonctionnels
D - Nécessite, si la masse est solide en échographie, une D - L'âge du patient
Proposition E
tomodensitométrie E - L'existence d'une infection urinaire récidivante
E - Nécessite une artériographie si la masse est liquide en Bonne(s) réponse(s) : A C E
échographie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D A : La lithiase traduit la mauvaise vidange vésicale et la stagnation de
l'urine.
A : Les tumeurs du rein provoquent des hématuries totales. B : Absence de correlation anatomoclinique. De plus un adénome de 30 g
B : L'UPR n'est certainement pas l'examen à demander en première n'est pas un adénome très volumineux.
intention devant un syndrome tumoral du rein. Risque infectieux. Peu C : L'importance des signes fonctionnels est reflété par l'altération de la
contributif dans ce contexte. débitmétrie. Débit maximum normal 25 ml/sec pour au moins 150 cc
C : Devant une masse purement liquidienne en échographie sans cloison d'urine emise.
intra kystique avec des parois fines à renforcement postérieur on peut se D : Impose le traitement de l'adénome après désinfection des urines.
contenter d'une surveillence échographique. Question n° :
Devant toute anomalie en particulier s'il existe des cloisons intra 16
Spécialité
kystique,des calcification ou une paroi inhomogène il est necessaire de Endocrinologie-Métabolisme
completer les explorations par un scanner abdominal. énoncé
D : Toute masse solide du rein est un cancer du rein jusqu'à la preuve Concernant l'aménorrhée de cette patiente vous demandez
histologique du contraire et impose une exploration scanographique pour
comme premier examen biologique :
préciser les caractères de la masse, sa taille, l'existence ou non Proposition A
d'adénopathie et la liberté de l'axe veineux. A - Un dosage d'oestradiol plasmatique

Proposition B
E : Indication de l'artériographie dans les tumeurs du rein B - Un dosage de FSH
Proposition C
- doute diagnostic au scanner embolisation préopératoire C - Un dosage de prolactine
Proposition D
- tumeur sur rein unique ou malformé. D - Un dosage de testostérone
Proposition E
Question n° :
E - Un dosage des 17 cétostéroïdes urinaires
13 résultat
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé Le dosage de prolactine doit être systématique devant une aménorrhée
secondaire persistant après l'arrêt d'oestroprogestatifs.
La conséquence sexuelle habituelle de l'adénomectomie cc
prostatique est : Une femme de 24 ans, mère d'un enfant âgé de 2 ans, est depuis lors
Proposition A
A - L'impuissance sous contraception orale par Adépal®, régulièrement surveillée. Sa
Proposition B
B - L'anéjaculation tension artérielle reste normale, ainsi que le cholestérol et les triglycérides,
Proposition C
C - La disparition de la libido le poids un peu fort, 72 kg pour 1,65 m reste stable. Comme elle a deux
Proposition D
D - L'éjaculation rétrograde tantes diabétiques, la glycémie à jeun est dosée tous les ans, variant entre
Proposition E
E - Aucune des propositions précédentes 4,5 et 5,5 mmol/l (0,81 - 0,99 g/l) jusqu'à un récent dosage qui donnait 7,9
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D mmol/l (1,41 g/l) et un contrôle quinze jours plus tard donnant 8 mmol/l
(1,44 g/l). On arrête alors l'Adépal® pour utiliser une contraception locale.
La suppression par la resection transuréthrale de prostate ou par La patiente revient quatre mois plus tard et signale que ses règles ne sont
l'adénomectomie voie haute du col de la vessie aboutit à l'éjaculation pas réapparues. L'examen clinique, y compris l'examen gynécologique est
retrogradé. Avant d'intervenir il est nécessaire d'avertir le patient de cette rigoureusement normal, le poids est resté à 72 kg, le test de grossesse est
éventualité. négatif. La glycémie à jeun est à 7,5 mmol/l (1,35 g/l). On demande une
HGPO.
Question n° :
14 Question n° :
Spécialité
Néphro-urologie 17
Spécialité
énoncé Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
Les conséquences possibles d'un adénome de prostate sur les

clichés d'UIV comportent: Dans l'apparition des troubles de la glycorégulation on peut
Proposition A
A - La vessie de lutte incriminer:
Proposition A
Proposition B
B - La lithiase vésicale A - Un facteur héréditaire
Proposition B
Proposition C
C - La distension urétéropyélocalicielle bilatérale B - La contraception orale
Proposition C
Proposition D
D - Le diverticule de vessie C - Une pancréatite passée inaperçue
Proposition D
Proposition E
E - Le résidu post-mictionnel D - Le surpoids
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E E - Aucun de ces éléments
résultat
Ce QCM ne se rapporte pas au cas clinique il faut donc répondre dans le
cadre général. L'obésité est un facteur qui aggrave l'insulinorésistance rencontrée dans
A et D : Sont la traduction de la souffrance vésicale contre l'obstacle les DNID.
cervico prostatique. Question n° :
B : Est la conséquence de E dans la mesure ou la mauvaise vidange 18
Spécialité
vesicale entraine un résidu post mictionnel qui s'infecte souvent et aboutit Endocrinologie-Métabolisme
à la formation de lithiase intravésicale. énoncé
C : L'adénome lorsqu'il est très dysuriant peut entrainer une dilatation Si l'hyperglycémie provoquée par voie orale donne une glycémie
bilatérale du haut appareil avec en particulier deformation du bas uretere
qui monte à 15,5 mmol/l (2,80 g/l) à 1 h et qui est à 12 mmol/l
en hameçon
Une dilatation unilatérale doit faire rechercher un cancer de prostate. (2,16 g/l) à la 2e heure, votre conclusion pratique sera :
Proposition A
A - Diabète sucré
Proposition B
B - Intolérance au glucose
Proposition C
C - Résultat normal
Proposition D
D - Nécessité de préciser par un dosage d'insuline
Proposition E
E - Nécessité de préciser par un dosage de C-peptide
résultat
Après une HGPO, une glycémie à deux heures supérieure à 2 g/l définit le
diabète.
19 24
énoncé énoncé
Dès lors, vous allez prescrire en première intention : Quelles sont les complicationsà craindre chez le malade et/ou la
Proposition A
A - Seulement un régime normo-calorique et hypoglucidique partenaire en l'absence de traitement ?
B - Seulement un régime hypocalorique et hypoglucidique A - Orchiépididimyte
C - Un régime hypoglucidique et un sulfamide hypoglycémiant B - Pyélonéphrite aiguë
D - Un régime hypocalorique et un diurétique C - Monoarthrite infectieuse
E - Un régime hypocalorique et de l'insuline D - Septicémie subaiguë
Bonne(s) réponse(s) : B E - Stérilité
résultat
La diététique est la première mesure thérapeutique devant un DNID.
Sans commentaire.
Question n° :
20
énoncé
Vous pouvez apprécier le résultat obtenu sur l'équilibre du diabète
en demandant : Cette observation évoque avant tout:
A - Une HbA1c A - Une angine à virus Coxsackie A
B - Un cycle glycémique B - Une mononucléose infectieuse
C - Un dosage de C-peptide C - Une angine de Vincent
D - Un dosage d'insuline D - Une leptospirose
E - Un test au glucagon E - Une diphtérie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Bonne(s) réponse(s) : C
L'HbA1C reflètera la glycémie moyenne des 6-8 semaines écoulées. Le tableau clinique est suffisamment évocateur pour ne pas hésiter.
Le cycle glycémique appreciera les glycémies à jeun et post prandiales. Tableau classique de l'angine de Vincent : sujet jeune, mauvais état bucco-
dentaire, haleine fétide (halitose), dysphagie douloureuse, fièvre peu
Question n° :
21 élevée, angine unilatérale avec ulcération nécrotique souple (++),
Spécialité
Maladies infectieuses adénopathie satellite, association fuso-spirillaire à l'examen direct.
cc
énoncé
Un jeune homme de 17 ans, sans antécédent, dont les vaccinations

Quel diagnostic suspectez-vous ? obligatoires sont à jour, présente depuis 48 heures une dysphagie
Proposition A
A - Syphillis primaire douloureuse et une fièvre à 38°5. L'examen de la cavité buccale révèle
Proposition B
B - Gonococcie une ulcération nécrotique amygdalienne droite, à fond sanieux, grisâtre,
Proposition C
C - Urétrite à Chlamydia saignotant au contact de l'abaisse-langue, peu indurée.
Proposition D
D - Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter L'haleine est extrêmement fétide ; on palpe une adénopathie sous-
Proposition E
E - Infection urinaire angulaire maxillaire droite. Le reste de son examen clinique est normal.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'examen direct du frottis du prélèvement de gorge révèle une association
fuso-spirillaire.
Sans commentaire. Question n° :
cc
26
Spécialité
Un jeune homme de 28 ans, hétérosexuel, se présente au dispensaire anti- Oto-rhino-laryngologie
vénérien avec un tableau d'écoulement urétral purulent avec brûlures à la énoncé
miction survenu 3 jours après un rapport sexuel "suspect". Il n'y a pas de Une telle angine peut se compliquer de:
fièvre. L'examen des organes génitaux externes est normal en dehors de Proposition A
A - Thrombophlébite cervicale
l'émission de pus verdâtre au niveau du méat. Il n'y a pas d'adénopathies Proposition B
inguinales. B - Glomérulonéphrite par dépôts d'lgA trois semaines plus tard

Proposition C
C - Embolies pulmonaires septiques multiples
Proposition D
Question n° :
22 D - Exanthème scarlatiniforme
Proposition E
Spécialité
Maladies infectieuses E - Kérato-conjonctivite
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A C
Quel(s) examen(s) doit(vent) alors être pratiqué(s) ? A : Complication rare des angines à anaérobies.
Proposition A
A - VDRL - TPHA immédiatement B : Complication des angines à streptocoques
Proposition B
B - VDRL - TPHA dans un mois C : Encore appelé syndrome angine-infarctus et dû dans la majorité des
Proposition C
C - Examen direct (après coloration au bleu de méthylène) cas à Fusobacterium necrophorum
Proposition D
D - ECBU et compte de germes Question n° :
Proposition E
E - Sérologie gonococcique 27
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Oto-rhino-laryngologie
énoncé
D - On ne pratique pas un ECBU mais un prélèvement urétral. Citez la ou les réponse(s) exacte(s) concernant l'étiologie et la
Question n° : physiopathologle de cette angine:
23 Proposition A
A - Est due à Clostridium Perfringens
Spécialité
Maladies infectieuses Proposition B
B - Est due à l'association de deux germes anaérobies
énoncé
Proposition C
C - Est une maladie hautement contagieuse
Que prescrivez-vous aux partenaires de ce patient ? Proposition D
D - Peut se compliquer de septicémie d'origine thrombo-
Proposition A
A - Sérologie gonococcique phlébitique
Proposition B
B - Prélèvement cervical pour culture sur milieux spéciaux à la Proposition E
E - Atteint essentiellement les sujets immuno-déprimés
recherche de gonocoques résultat
Proposition C
C - Prélèvement uréthral pour culture de gonocoques
Proposition D
D - Prélèvement anal pour examen direct après coloration au B : Il s'agit de l'association d'une fusobactérie et d'une spirochète.
bleu de méthylène
Proposition E
E - Prélèvement pharyngé pour examen direct après coloration
au bleu de méthylène
résultat
B C D - Chez la femme, les prélèvements portent sur l'urètre, le col et

l'anus.
28 33
Oto-rhino-laryngologie Pédiatrie
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes quelles autres étiologies auraient Quel(s) médicament(s) pouvez-vous utiliser ?
Proposition A
pu être évoquées ? A - Griséofulvine per os (Grisefuline®, Fulcine®)
A - Un chancre syphilitique de l'amygdale B - B-méthasone en application locale (Diprosone®)
B - Une leucémie aiguë C - Amphotéricine B en application locale (Fungizone®)
C - une angine à adénovirus D - 5-fluorocytosine per os (Ancotyl®)
D - Une candidose E - Miconazole en pommade (Daktarin®)
E - Une angine d'agranulocytose Bonne(s) réponse(s) : A E
résultat
Champignon sensible aux inidazolés et griséofulvine.
A : C'est le principal diagnostic différentiel, mais l'ulcération est indurée à Autre possibilité : kétoconazole per os.
la palpation protégée.
Question n° :
B et E : L'atteinte est le plus souvent bilatérale mais des formes ulcéro- 34
Spécialité
nécrotiques unilatérales peuvent se voir. Il faut pratiquer une NFS en Ophtalmologie
urgence. énoncé
Question n° : Quels diagnostics sont compatibles avec le tableau décrit ?

29 Proposition A
A - Glaucome chronique
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie Proposition B
B - Occlusion de la veine centrale de la rétine
énoncé
Proposition C
C - Occlusion de l'artère centrale de la rétine
Quel est le traitement de choix de cette angine ? Proposition D
D - Décollement de la rétine
Proposition A
A - Gentamycine (Gentalline®) Proposition E
Proposition B
B - Ofloxacine (Oflocet®) résultat
Proposition C
C - Pénicilline G
Proposition D
D - Oxacilline (Bristopen®) Malgré le "Quels" au pluriel, la seule réponse plausible pour cette baisse
Proposition E
E - Doxycycline (Vibramycine®) d'acuité visuelle brutale avec une vague perception lumineuse inférieure
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C est l'occusion de l'artère centrale de la rétine qui peut être pécédée de
maux de tête.
La pénicilline G est le traitement de choix de l'angine de Vincent, mais il L'occlusion de la veine centrale de la rétine isolée (même de forme
ne faut pas négliger les soins dentaires. ischémique) et le décollement de rétine récent ne peut donner ce tableau
clinique.
Question n° :
30 Les migraines ophtalmiques présentent des scotomes scintillants voire
Spécialité des hémianopsies rapidement régressives.
Pédiatrie cc
énoncé
Madame X.... 57 ans, vous est adressée en urgence deux heures après le
Quel est votre diagnostic ? début d'une baisse brutale de l'acuité visuelle sans signe
Proposition A
A - Kala-azar d'accompagnement hormis de vagues maux de tête. A l'examen, vous
Proposition B
B - Maladie de Lyme relevez une acuité visuelle réduite à une vague perception lumineuse
Proposition C
C - Dermatophytie inférieure, un oeil blanc et indolore. Le segment antérieur est normal et la
Proposition D
D - Kerion tension oculaire à 12 mmHg. Dans les antécédents, on note une
Proposition E
E - Allergie aux poils de chat hypertension artérielle traitée par bêtabloquants, un surpoids modéré, un
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C diabète non insulino-dépendant de découverte récente traité par régime.
Question n° :
Spécialité
cc
Ophtalmologie
énoncé
Un enfant de 10 ans présente des lésions érythémato-papuleuses
annulaires de la joue gauche et une plaque d'alopécie rétro-auriculaire, Si l'examen du fond d'oeil chez cette patiente montre une rétine
sans autre trouble. On note l'existence d'un chat dans la famille, qui pâle un peu oedémateuse, un rétrécissement considérable du
présente des lésions dépilées du museau.
calibre artériel, un courant granuleux, votre diagnostic est :
Proposition A
Question n° : A - Glaucome chronique
31 Proposition B
Spécialité B - Occlusion de la veine centrale de la rétine
C - Occlusion de l'artère centrale de la rétine
énoncé
Proposition D
D - Décollement de la rétine
Quel est l'agent pathogène ? Proposition E
Proposition A
A - Borrelia burgdorferi résultat
Proposition B
B - Toxocara cati
Proposition C
C - Candida albicans Sans commentaires.
Proposition D
D - Trichophyton schonleinii
E - Microsporum canis 36
Bonne(s) réponse(s) : E Ophtalmologie
énoncé
Sans commentaire.
Quels éléments de ce bilan serez-vous alors amené à lui faire ?
Proposition A
Question n° : A - Un bilan biologique
32 Proposition B
Spécialité B - Une angiographie en fluorescence
C - Une échographie oculaire
énoncé
Proposition D
D - Une échographie cardiaque
Pour avoir la confirmation du diagnostic, il faudra pratiquer : Proposition E
E - Un scanner cérébral
Proposition A
A - Un prélèvement sanguin pour un diagnostic sérologique résultat
Proposition B
B - Un examen de la plaque d'alopécie en lumière de Wood
Proposition C
C - Un prélèvement de squames sur la plaque d'alopécie La recherche d'une pathologie vasculaire générale (athérosclérose, HTA,
Proposition D
D - Une hémoculture Horton...) et cardiovasculaire emboligène (sténose carotidiene,
Proposition E
E - Un prélèvement à l'écouvillon en périphérie de la lésion cardiopathies) est systématique.
résultat
B - Classique.
C - Avec mise en culture.
C - Au niveau de la joue.
37 40
Ophtalmologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Quelle(s) étiologie(s) peut (peuvent) être à l'origine de cette Parmi les anomalies biologiques suivantes indiquer celle(s) qui est
pathologie ? (sont) habituellement observée(s) au cours de cette affection:
A - Une hypertension artérielle A - Diminution de la clairance du phosphore
B - Prise de bêtabloquants B - Elévation de l'AMP cyclique néphrogénique
C - Une sténose carotidienne C - Alcalose métabolique
D - Un prolapsus de la valve mitrale D - Elévation du taux sérique de la PTH
E - Glaucome chronique E - Hypocalciurie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Bonne(s) réponse(s) : B D
Les causes d'occlusion de l'artère centrale de la rétine sont multiples : La PTH provoque une phosphaturie en inhibant la réabsorption tubulaire
¥ Thrombose : des phosphates.
- Artérite dégénérative : (athérosclérose associée à une hypertension L'action de la PTH au niveau rénal se fait par l'intermédiaire de l'AMPC.
artérielle, un diabète). L'AMPc néphrogénique AMPc total, AMPc filtré.
- Artérite inflammatoire (Maladie de Horton). Il existe à l'inverse une acidose et une hyperalciurie.
¥ Embolique :
Question n° :
- plaquettaire 41
- Cholestérol Spécialité
- Calcaire. énoncé
L'origine carotidienne est très fréquente.

Le bilan radiologique peut révéler :
Proposition A
Question n° :
38 A - Une déminéralisation diffuse du squelette
Proposition B
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme B - Des géodes à l'emporte pièce
Proposition C
énoncé C - Une néphrocalcinose
Proposition D
Le résultat biologique le plus évocateur pour le diagnostic D - Des calcifications surrénaliennes

Proposition E
étiologique de l'hypercalcémie est : E - Une chondrocalcinose

résultat
A - VS 11 mm à la première heure
Proposition B
B - Glycémie = 1,05 g/l L'association déminéralisation géodes réalise l'ostéite fébrokiystique.
Proposition C
C - Sodium = 139 mmol/l
Proposition D
D - Potassium = 4,6 mmol/l Question n° :
42
Proposition E
E - Phosphorémie = 22 mg/l Spécialité
résultat
Parmi les modalités d'explorations suivantes, indiquer celle qui est

Sans commentaire.
cc la plus fiable pour localiser la lésion responsable de
Un homme de 67 ans, sans antécédent pathologique personnel ou l'hypercalcémie :
Proposition A
familial, est hospitalisé en urologie pour une lithiase urétérale droite A - Tomodensitométrie de l'abdomen
Proposition B
révélée par une hématurie macroscopique. Le patient signale une asthénie B - Echotomographie cervicale
Proposition C
et une perte de poids de 8 kg depuis 3 mois. Il pèse 59 kg pour une taille C - Tomodensitométrie du cou
de 1,61 m. Sa tension artérielle est à 11/7. L'examen somatique est Proposition D
D - Cervicotomie exploratrice
normal. Proposition E
E - Scintigraphie osseuse
résultat
Le bilan biologique montre les résultats suivants: hémogramme normal,
VS 11 mm à la première heure, électrophorèse des protides normales, La certitude biologique d'une hyperparothyroïdie doit conduire à une
créatininémie 95 mcmol/l, glycémie 1,04 g/l, sodium 139 mmol/l; cervicotomie exploratrice par un chirurgien entraîné.
potassium 4,6 mmol/l, calcémie 128 mg/l (3,2 mmol/l), phosphorémie 22 D'authentiques adénomespara thyroïndiens mais également l'hyperplasie
mg/l (10,73 mmol/l). des parathyroïdes échappent au diagnostic topographique par
échotomographie ou tomodensitométrie cervicales.
La calcémie est mesurée une seconde fois à 122 mg/l (3,05 mmol/l).
Question n° :
Question n° : 43
39 Spécialité
Spécialité Endocrinologie-Métabolisme
Endocrinologie-Métabolisme énoncé
énoncé
Parmi les médicaments suivants, indiquer celui (ceux) que l'on

Quelle(s) manifestation(s) clinique(s) peut-on également observer
peut utiliser dans le traitement médical de l'hypercalcémie aiguë:
au cours de cette affection? Proposition A
Proposition A A - Diurèse forcée au furosémide (Lasilix®)
A - Syndrome polyuropolydipsique Proposition B
Proposition B B - Vitamine D
B - Tétanie Proposition C
Proposition C C - Spironolactone (Aldactone®)
C - Douleurs osseuses Proposition D
Proposition D D - Calcitonine
D - Nausées Proposition E
Proposition E E - Diphosphonate
E - Douleurs abdominales résultat
résultat
Le traitement d'une hypercalcémie commence toujours par la correction de
L'hypercalcémie crée une tubulopathie fonctionnelle avec insensibilité à la dépletion hydrosodée qui aggrave en elle-même l'hypercalcémie.
l'ADH. Le Lasilix® induit une calciurèse.
Les douleurs osseuses peuvent être symptomatiques d'une ostéoporose De la calcitonine et les diphosphonates inhibent la résorption osseuse.
d'une ostéite fibrokystique ou d'une chondrocalcinose.
Ces signes digestifs peuvent être la conséquence de l'hypercalcémie ou
d'ulcères gastroduodénaux.
Ces ulcères gastroduodénaux peuvent être la conséquence de
l'hyperparathyroïdie ou d'un gastrinome associé à l'hyperparathyroïdie
(NEMI).
44 48
Endocrinologie-Métabolisme Pédiatrie
énoncé énoncé
Parmi les endocrinopathies suivantes indiquer celle qui peut être La guérison ayant été obtenue facilement, l'enfant est revu en
également responsable d'une hypercalcémie: consultation deux mois plus tard. Lequel (lesquels) parmi les
Proposition A
A - Cancer médullaire sporadique de la thyroïde examens suivants vous parai(ssen)t essentiel(s) ?
B - Hyperthyroïdie A - Etude de l'audition (auditest)
C - Maladie de Cushing B - Examen cyto-bactériologique urinaire
D - Diabète insipide C - Numération formule sanguine
E - Hyperprolactinémie D - Mesure du périmètre crânien au ruban-mètre
Bonne(s) réponse(s) : B E - Ponction lombaire
résultat
Une hypercalcémie modera peut être observée à l'inverse dans
l'insuffisance surrénale. A - La surdité est la séquelle majeure.
D - A la recherche d'une hydrocéphalie.
Question n° :
45 E - Est inutile.
Spécialité
énoncé
49
Spécialité
Parmi les 5 examens complémentaires suivants, quel est celui qui Pédiatrie
énoncé
est le plus urgent à pratiquer ?
Proposition A
A - Numération formule sanguine L'étiologie de cette rectite peut être:
Proposition A
Proposition B
B - Hémoculture A - Une amibiase
Proposition B
Proposition C
C - Ponction lombaire B - Une rectocolite hémorragique
Proposition C
Proposition D
D - Examen du fond d'oeil C - Une maladie de Crohn
Proposition D
Proposition E
E - Examen cyto-bactériologique des urines D - Une giardiase
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - Une maladie de Whipple
résultat
On rappelle que le fond d'oeil est inutile et retarde la ponction lombaire.
cc
D E - Ne donne pas de rectite.
cc
Un nourrisson de 4 mois, jusque là en bonne santé, est malade depuis 24
heures. La mère signale qu'il est apathique, geignard et a vomi. Pourtant, Une jeune fille de 12 ans consulte pour une diarrhée glairo-sanglante
il n'apparaissait qu'un peu enrhumé. Fait nouveau motivant la consultation, évoluant depuis trois semaines. Elle a 4 à 6 selles par jour mélangées à
il a convulsé et la maman, inquiète, a pris la température qui était à 39°C. du sang rouge et à des glaires. Elle a des douleurs abdominales
Le médecin qui examine l'enfant note une hypotonie, une fontanelle modérées, soulagées par les selles. Elle n'a aucune autre
bombante même en dehors du cri, et l'absence de foyer infectieux évident. symptomatologie associée. Elle n'a aucun antécédent particulier. Elle a
voyagé en Afrique Centrale il y a 6 mois. L'examen clinique retrouve une
Question n° :
46 discrète sensibilité à la palpation de la fosse iliaque gauche. Le toucher
Spécialité
Pédiatrie rectal ramène du sang. La numération-formule sanguine montre une
énoncé hémoglobine à 10g/100ml, avec un hématocrite à 35%, 10 000 mg
globules blancs, dont 75% de neutrophiles. La recto-sigmoìdoscopie
Parmi les germes suivants, lequel (lesquels) est (sont) trouve des signes de rectite.
habituellement trouvé(s) dans cette circonstance ?
Proposition A
A - Colibacille Question n° :
50
Proposition B
B - Hémophilus influenzae Spécialité
Pédiatrie
Proposition C
C - Mycoplasma pneumoniae énoncé
Proposition D
D - Méningocoque Si une fistule anale était trouvée à l'examen, le diagnostic le plus
Proposition E
E - Pseudomonas aeruginosa probable serait:
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Proposition A
A - Amibiase
Proposition B
Il manque le pneumocoque. B - Rectocolite hémorragique

Proposition C
C - Maladie de Crohn
Proposition D
Question n° :
47 D - Giardiase
Proposition E
Spécialité
Pédiatrie E - Maladie de Whipple
résultat
Parmi les 5 familles d'antibiotiques suivantes, laquelle (lesquelles) Sans commentaire.
est (sont) utilisable(s) pour un traitement en monothérapie par voie
générale à commencer de suite avant le résultat de Question n° :
51
l'antibiogramme ? Spécialité
Pédiatrie
Proposition A
A - Aminosides énoncé
Proposition B
B - Ampicillines Dans le cadre des maladies inflammatoires du tube digestif,
Proposition C
C - Macrolides quelles sont les propositions exactes :
Proposition D
D - Cephalosporide de 3e génération Proposition A
A - Seule la rectocolite hémorragique peut se compliquer d'un
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D mégacolon toxique (colectasie aiguë)
Proposition B
B - Les atteintes périnéales se voient au cours de la maladie de
B - On ne nous donne pas le résultat de l'examen direct. A cet âge, Crohn
Haemophilus est le plus fréquent et est résistant à l'ampicilline dans 20 à Proposition C
C - Les fistules sont dues à la maladie de Crohn
30% des cas. Proposition D
D - Une rectocolite hémorragique évoluant depuis plus de 10
ans est un facteur de risque de cancer du colon
Proposition E
E - Une cholangite sclérosante primitive est associée dans plus
de 75% des cas à une maladie inflammatoire du tube digestif
résultat
A - Le Crohn également.
E - Association décrite mais pas aussi fréquemment.
52 56
énoncé énoncé
Si le diagnostic de maladie inflammatoire du colon se confirme, Dans le tableau clinique décrit, quels sont les éléments qui
quel(s) est ou sont parmi les signes suivants, celui ou ceux qui est commandent la mise en place d'un traitement immédiat ?
Proposition A
ou sont plus en faveur d'une maladie de CROHN que d'une colite A - Déshydratation aiguë
Proposition B
ulcéreuse ? B - Hyperthermie
A - Les hémorragies digestives entrainent rapidement la C - Agitation
Proposition D
nécessité de transfusion sanguine D - Alcoolémie
B - Présence d'un érythème noueux E - Hyperglycémie
C - Présence d'un abcès ischio-rectal Bonne(s) réponse(s) : A C
Proposition D
D - Présence d'abcès cryptiques sur la biopsie de muqueuse
Proposition E
E - Lésions au niveau de l'intestin grêle La mise en route d'une sédation efficace sera paralèlle à la réhydratation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : massive.
B : Non, l'hyperthermie se corrigera après mise en route du traitement
QUESTION ANNULEE symptomatique.
Question n° :
Question n° :
53 57
Spécialité
Spécialité
énoncé
énoncé
Les manifestations extra-digestives des maladies inflammatoires Que doit comporter nécessairement le traitement ?
Proposition A
du tube digestif peuvent être: A - Réhydratation

Proposition B
Proposition A
A - Arthralgies B - Vitaminothérapie
Proposition C
Proposition B
B - Pyoderma gangrenosum C - Chimiothérapie tranquilisante parentérale
Proposition D
Proposition C
C - Spondylarthrite ankylosante D - Disulfirame
Proposition E
Proposition D
D - Cholangite sclérosante E - Antidépresseur en perfusion
résultat
Proposition E Bonne(s) réponse(s) : A B C
E - Erythème noueux
résultat
A et B : Voir QUESTION N° : 56
C : Le plus souvent on choisira soit :
Connaissances.
- Equanyl® 400 en IM, 4 à 8 injections par jour
Question n° : - soit Valium® 20 mgx6 par jour.
54 On remarquera que le tableau onirique délirant des délirium tremens est le
Spécialité
Psychiatrie seul cas où les binnodiazépines sont le traitement des hallucinations !
énoncé
D : Faux, utilisé au long cours dans le cadre d'une "cure de dégoût".
Parmi les diagnostics suivants, quel est celui ou quels sont ceux Question n° :
qui peut ou peuvent être retenus ? 58
Spécialité
Proposition A
A - Bouffée délirante aiguë Psychiatrie
B - Manie délirante
Proposition C
C - Accès confuso-onirique Parmi les examens paracliniques suivants, quel est celui qui est
Proposition D
D - Accès dépressif absolument indispensable à la surveillance du traitement ?
E - Hallucinose A - Surveillance quotidienne de l'alcoolémie
Bonne(s) réponse(s) : C B - Surveillance quotidienne de l'ionogramme sanguin
Proposition C
C - Hémocultures
C : L'accès confusio-onirique est une urgence médicale dont l'étiologie est Proposition D
D - Surveillance quotidienne de la diurèse
à rechercher systématiquement avec mise en route d'un traitement Proposition E
E - Gamma GT
symptomatique et étiologique après bilan complet. L'onirisme à thématique résultat
zoopsique est très évocateur d'une origine alcoolique (delirium tremens).
cc
D : La clinique prédomine sur la biologie ! Devant une réhydratation de ce

Une malade de 40 ans vient d' tre admise en urgence pour un état fébrile
genre (5 à 6 l par jour) il faut s'assurer d'une diurèse parfaite. Le
accompagné de tremblements des extrémités et de visions terrifiantes:
ionogramme sanguin est lui aussi à surveiller d'où la difficulté de répondre
elle voit des lézards couvrir les murs de sa chambre et courir sur son lit;
à ce QCM. Le choix de la diurèse est justifié quand même devant son
elle est haletante et couverte de sueur, passe par des phases d'agitation
altération plus précoce en cas de désordre hémodynamique par rapport au
et d'acalmie, à certains moments semble revenir à elle puis semble à
ionogramme.
nouveau submergée par ses visions. Police secours est intervenue à
De plus on peut avoir une déshydratation extracellulaire avec un
l'appel des voisins alertés, une fois de plus, par les bruits inquiétants et les
ionogramme sanguin normal.
cris qui provenaient de son appartement. L'une des soeurs de la malade,
prévenue à la hâte, vient s'enquérir auprès l'infirmière : elle va recueillir les Question n° :
enfants dans l'immédiat; on a trouvé parmi les objets brisés dans 59

Spécialité
l'appartement, des bouteilles d'apéritif, de bière, de nombreuses notes Maladies infectieuses
énoncé
impayées et un exploit d'huissier portant notification d'un avis d'expulsion
pour une date prochaine. Parmi les bactéries suivantes, laquelle peut être responsable d'un
Question n° :
tel tableau ?
55 Proposition A
A - Serratia marcescens
Spécialité
Psychiatrie Proposition B
B - Bacillus anthracis
C - Pseudomonas maltophila
Pour établir le diagnostic vous retenez: Proposition D
D - Clostridium perfringens
Proposition A
A - Instabilité de l'état thymique Proposition E
E - Clostridium botulinum
Proposition B
B - Permanence de l'état d'agitation résultat
Proposition C
C - Variabilité du niveau de vigilance
Proposition D
D - Variation d'intensité de l'onirisme Sans commentaire.
cc
Proposition E
E - Permanence de l'état de somnolence
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Au cours d'un éboulement de tranchée, un ouvrier terrassier a présenté
une plaie très contuse au niveau de la jambe. L'exploration a montré qu'il
La variabilité de la symptomatologie avec : existait une plaie artérielle et le traitement a consisté en une suture
a) des intervalles de courte lucidité avec perplexité anxieuse, vasculaire, un parage soigneux des lésions avec fermeture en un temps
b) aggravation de la symptomatologie onirique à l'obscurité, le soir avec après irrigation par des antiseptiques. Dans les 24 heures qui suivent
inversion du rythme du sommeil, est caractéristique du syndrome apparaît une violente douleur au niveau de la plaie d'où sourd une sérosité
confusionnel. fétide. Localement, la peau est violacée, cyanotique, oedématiée et l'on
perçoit une crépitation à la palpation. L'état général s'altère rapidement, la
température est élevée. On évoque une grangrène gazeuse.
60 64
Maladies infectieuses Néphro-urologie
énoncé énoncé
En dehors des circonstances ci-dessus rapportées, dans quelles Vous pratiquez une uroculture. Dans ce contexte, quel est le
autres situations peut-on observer une gangrène gazeuse ? germe le plus fréquemment mis en évidence:
A - Chirurgie gynécologique septique A - Escherichia Coli
B - Chirurgie abdominale pour cancer hépatique B - Streptocoque hémolytique
C - Injection intra-musculaire de vaso-constricteur C - Staphylocoque
D - Chirurgie pelvienne pour cancer du rectum D - Bacille pyocyanique
E - Résection d'un segment pulmonaire septique E - Protéus mirabilis
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) réponse(s) : A
B - Au cours de la chirurgie hépatique, existe toujours un risque de reflux Sans commentaire.

cc
biliaire.
C - Exemple : injection intramusculaire de substance vasoconstrictive Une jeune femme de 27 ans se plaint depuis trois ans de troubles
comme l'épinéphrine. urinaires. A trois ou quatre reprises il y a deux ans, elle a présenté, par
crises, des douleurs sus-pubiennes avec sensation de pesanteur vésicale,
Question n° :
61 des mictions très fréquentes et douloureuses. Une cystoscopie et une
Spécialité
Maladies infectieuses urographie intra-veineuse étaient normales. L'année précédente a été
énoncé indemne de tout épisode et une uroculture systématique a été trouvée
stérile. Depuis deux jours, elle présente les mêmes symptômes avec, la
A la phase d'état, quelle(s) manifestation(s) peut-on avoir veille, une hématurie macroscopique. La température est normale, elle n'a
apparaître en dehors de la fièvre au cours d'une gangrène pas de douleurs lombaires, il n'y a pas de protéinurie, la cytologie montre
gazeuse ? des hématies non déformées, une grande quantité de cellules et de
Proposition A
A - Insuffisance rénale aiguë leucocytes. L'uroculture trouve 106 germes par ml. La patiente a réduit
Proposition B
B - Etat de choc volontairement la quantité de boissons car les mictions sont très
Proposition C
C - Encéphalite aiguë douloureuses. La densité urinaire est à 1015.
Proposition D
D - Endocardite infectieuse Question n° :
Proposition E
E - Ictère 65
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Néphro-urologie
énoncé
A B - La gangrène gazeuse peut se compliquer d'une septicémie à Vous retenez en faveur d'une infection urinaire basse:
Clostridium perfringens, avec choc toxi-infectieux et blocage rénal avec Proposition A
A - Densité urinaire à 1015
urémie. Proposition B
B - Existence d'une cystoscopie normale auparavant
Proposition C
Question n° : C - Absence de fièvre
62 Proposition D
D - Leucocyturie importante
Spécialité
Maladies infectieuses Proposition E
E - Absence de douleurs lombaires
énoncé
résultat
Parmi les mesures thérapeutiques utilisées chez ce patient,
laquelle (lesquelles) peut (peuvent) avoir contribué au C : - L'existence d'une fièvre traduit une infection parenchymateuse et doit
développement de la gangrène gazeuse ? faire craindre une pyélonéphrite aiguë.
Proposition A
A - Réparation artérielle - La cystite n'est jamais fébrile.
Proposition B
B - Exérèse des tissus contus E : M me remarque
Proposition C D : La leucocyturie traduit une infection urinaire mais ne préjuge pas de
C - Irrigation du foyer par des antiseptiques son origine haute ou basse.
Proposition D
D - Fermeture en un temps
Proposition E
E - Immobilisation du membre Question n° :
66
résultat
Néphro-urologie
énoncé
Sans commentaire.
L'attitude que vous adoptez comporte:
Proposition A
Question n° :
63 A - Gentalline IM 2 fois 40 mg par jour pendant 8 jours
Proposition B
Spécialité
Maladies infectieuses B - Irrigation intra-vésicale d'anti-inflammatoires ou de
énoncé
corticoldes
Proposition C
En dehors des soins locaux, quel(s) traitement(s) C - Boissons abondantes, 2 litres d'eau par 24 heures
Proposition D
prophylactique(s) aurai(en)t dû être réalisé(s) ? D - Anti-infectieux pendant 5 jours (acide pipémidique -
Proposition A
A - Diurétiques à forte dose Pipram® -)
Proposition E
Proposition B
B - Pénicilline G E - Cystographie rétrograde immédiate
résultat
Proposition C
C - Gentamicine Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition D
D - Prévention du tétanos A : N'est pas une attitude classique dans le traitement de l'infection
Proposition E
E - Tonicardiaques urinaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D C : Mesure hygieno diététique capitale pour éviter les récidives.
D : Ce traitement est correct.
Sans commentaire. Bonne diffusion urinaire de cet antibiotique, il pourra être adapté à
l'antibiogramme.
Il existe actuellement une possibilité de traitement minute de la cystite (ex.
: Uridose® : 1 sachet en une prise) réservé aux cystites simples de la
femme
67 70
énoncé énoncé
Dans l'hypothèse où il s'agirait d'un Proteus mirabilis résistant au Quel est le diagnostic de ces troubles ?
Proposition A
traitement, vous devriez craindre que: A - Névrose obsessionnelle
A - Au cours d'une grossesse, il existe un risque important de B - Hystérie
Proposition C
pyélonéphrite C - Attaque de panique
B - M me en l'absence de malformation, il existe un risque D - Attaque de panique avec agoraphobie
Proposition E
important d'insuffisance rénale d'évolution rapide E - Phobie sociale
C - Il existe un risque de diabète Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition D
D - Il existe un risque de lithiase rénale
Proposition E
E - La patiente doit interrompre la prise de pilule contraceptive Sans commentaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D Question n° :
71
Spécialité
A : La grossesse favorise l'infection urinaire du fait des modifications Psychiatrie
énoncé
anatomiques qu'elle entraine sur l'appareil urinaire (hypotonie des cavités
reflux vésicorénal). L'existence d'une infection préexistante renforce ce Quelle est la chimiothérapie la plus efficace vis-à-vis du
risque grave. paroxysme anxieux ?
B : Non, il s'agit d'une infection urinaire basse. Proposition A
A - Chlorpromazine
D : Proteus mirabilis : germe uréasique risque de formation de calcul Proposition B
phosphoamoniaco magnesien. B - Diazepam

Proposition C
C - Halopéridol
Proposition D
Question n° :
68 D - Clomipramine
Proposition E
Spécialité
Psychiatrie E - Imipramine
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : B
Quels sont les symptômes que ce patient présente ? B : Valium® 10 mgx2 en IM ou per os.
Proposition A
A - Agoraphobie A et C : Faux, ce sont des neuroleptiques qui sont utilisés uniquement
Proposition B
B - Discordance affective dans les angoisses d'origine psychotique.
Proposition C
C - Angoisses précordiales D et E : Clomipramine (Anafranil®) et imipramine (Tofranil®) sont des AD
Proposition D
D - Attaques de panique (paroxysmes anxieux) tricycliques efficaces sur la prévention de la récurrence des crises et non
Proposition E
E - Anxiété d'anticipation sur la crise elle-même.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Question n° :
72
Spécialité
D et E : Les attaques de panique (crise d'angoisse aiguë) sont suivis d'une Psychiatrie
angoisse de survenue de la crise (peur de la peur) ; c'est l'anxiété énoncé
d'anticipation. Quelle est la chimiothérapie de fond la plus efficace, notamment

A : Faux, l'agoraphobie est une peur des grands espaces. L'appréhension
pour éviter la recidive des accès ?
de ne pouvoir sortir seul n'est pas suffisant pour parler d'agoraphobie, Proposition A
c'est ici une anxiété d'anticipation (peur d'avoir peur). A - Chlorpromazine

Proposition B
cc B - Diazepam
Proposition C
Mr M... 28 ans, se décide à consulter car il se sent de plus en plus inquiet. C - Halopéridol
Proposition D
Depuis 5 mois il ressent 1 à 2 fois par semaine, sans motif particulier, une D - Comipra mine
Proposition E
peur aiguë avec des palpitations, des précordialgies très pénibles, des E - Clorazepate
accès de sueurs. A chaque accès il a très peur d'avoir une maladie résultat
cardiaque malgré les réassurances des deux cardiologues consultés. Au
début, la peur cédait en prenant la voiture et en conduisant une demi- D : Voir QUESTION N° : 71
heure. Depuis quelques semaines, comme il appréhende beaucoup que A et C : Faux, ce sont des neuroleptiques
ces malaises surviennent au volant, il ne conduit plus. Son épouse doit le B : Faux, le Valium® n'est pas efficace sur la prévention des crises.
conduire à son travail. Il est très surpris de se sentir par moment abattu, E : Le Tranxène® non plus.
sombre, triste, alors qu'il était très dynamique, enjoué et bon vivant. Il n'a
plus envie de recevoir ses amis. Il appréhende de ne plus pouvoir sortir Question n° :
73
seul et se demande s'il pourra continuer à exercer son travail qui Spécialité
nécessite des prises de responsabilité étendues. Il n'existe aucun autre

Psychiatrie
énoncé
trouble mental. Il est peu préoccupé de comprendre les sources de ses

troubles. Il souhaite guérir rapidement. Quelles sont les évolutions courantes de ce type de troubles ?
Proposition A
A - Schizophrénie simple
69 B - Accès dépressif
Proposition C
Spécialité
Psychiatrie C - Délire chronique
Proposition D
énoncé
D - Agoraphobie
Proposition E
La peur d'avoir une maladie cardiaque sans anomalie physique E - Abus intermittent d'alcool
résultat
correspond à une: Bonne(s) réponse(s) : B D E
Proposition A
A - Idée hypocondriaque
Proposition B On peut aussi rajouter la toxicomanie médicamenteuse.
B - Idée obsessionnelle
Proposition C
C - Idée délirante
Proposition D
D - Phobie sociale
Proposition E
E - Nosophobie
résultat
A : Faux, l'idée hypocondriaque s'accompagne non seulement de

nosophobie mais en plus d'une analyse excessive du fonctionnement du
corps avec des sensations physiques et dimension revendicatrice.
E : par définition.
1 4
énoncé énoncé
En dehors d'une leucémie lymphoïde chronique, les données Dans la leucémie lymphoïde chronique, une anémie peut relever
cliniques et hématologiques chez ce malade étaient également de deux mécanismes principaux :
Proposition A
compatibles avec : A - Carence martiale
A - Une leucémie à tricholeucocytes B - Anémie de mécanisme inflammatoire
B - Une leucémie aiguë Iymphoblastique C - Carence en folates
C - Une maladie de Hodgkin D - Hémolyse auto-immune
D - Une mononucléose infectieuse E - Insuffisance de production
E - Aucune de ces affections Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat
D et E : Evident.
A : Non car absence de splenomégalie et de pancytopénie
Question n° :
B : Non, absence de signe d'insuffisance médullaire, de syndrome tumoral 5
Spécialité
et infiltratif Hématologie
C : Non, pas le tableau énoncé
D : Non, car ici on a des petits lymphocytes malins.

cc Les facteurs essentiels de mauvais pronostic dans une leucémie
Un homme de 65 ans vous consulte pour une asthénie, apparue depuis Iymphoïde chronique sont :
Proposition A
quelques mois. Vous lui découvrez des adénopathies de petit volume (1 à A - Un syndrome tumoral (adénopathies, splénomégalie)
Proposition B
2 cm de diamètre) en situation latéro-cervicale et axillaire bilatérale. Ces B - L'apparition d'une myélémie
Proposition C
adénopathies sont rénitentes, indolores, mobiles à la palpation. Il n'y a pas C - Une anémie inférieure à 10 g d'hémoglobine/dl
Proposition D
de splénomégalie. L'hémogramme montre : D - Une thrombopénie inférieure à 100.109/l
- Numération rouge : 4,3. 1012/l Proposition E
E - La survenue d'une insuffisance rénale chronique
- Hémoglobine : 12,5g/dl résultat
- Hématocrite : 38 %
- Leucocytes : 35.109/l avec 10 % de polynucléaires neutrophiles, 1% de Sans commentaire.
polynucléaires éosinophiles, 85 % de Iymphocytes (d'aspect mature) et
49% de monocytes Question n° :
6
- Plaquettes : 160. 109/l Spécialité
La vitesse de sédimentation globulaire est à 12 mm à la première heure, Maladies infectieuses

énoncé
20 mm à la deuxième heure. Le myélogramme comporte, dans une moelle
de densité normale, 60 % de lymphocytes morphologiquement normaux. Indiquez l'agent pathogène le plus probablement en cause :
Proposition A
Le diagnostic de leucémie lymphoïde chronique est affirmé après une A - Haemophilus influenzae
consultation hématologique spécialisée. Proposition B
B - Streptococcus pneumoniae
Proposition C
Question n° :
C - Staphyloccoque doré
2 Proposition D
D - Mycoplasma pneumoniae
Spécialité
Hématologie Proposition E
E - E coli
énoncé résultat
Sur le plan immunologique, la leucémie Iymphoïde chronique :
Proposition A
A - Consiste en règle générale en une prolifération lymphoïde Il s'agit d'un tableau de pneumopathie atypique.
cc
monoclonale T
Proposition B
B - Consiste parfois (10 à 15 % des cas) en une prolifération Mr G., 37 ans, non fumeur et sans antécédent pathologique, présente une
hyperthermie à 38°C dont le début progressif remonte à une semaine.
lymphoïde polyclonale B Cette hyperthermie s'accompagne d'une toux sèche et d'une dyspnée.
Proposition C
C - Peut s'accompagner d'hypogammaglobulinémie Monsieur G. décrit des myalgies diffuses et il existe un érythème
Proposition D
D - Peut s'accompagner de manifestations d'auto-immunité polymorphe. Il n'y a pas de signe neurologique, ni de diarrhée. Ce patient
Proposition E
E - Peut s'accompagner aux études électrophorétiques sériques n'a pris aucun traitement.
d'un petit composant monoclonal de type IgM Sur le plan biologique, on note : 11 000 globules blancs/mm3, dont 80 %
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E de polynucléaires neutrophiles
Globules rouges : 3,2 millions pour une hémoglobine à 9,2 g/dl
A : Non, car lymphocytes B Bilirubine totale : 32 mg/l dont 24 de bilirubine indirecte
B : Non, la prolifération lymphoïde est beaucoup plus importante. SGOT : 19 Ul/l (normale < 25 Ul/l), SGPT : 22 Ul/l (normale < 30 Ul/l)
Vitesse de sédimentation : 24/h
Question n° :
3 Fibrinogène : 4,7 g/l.
Spécialité Image thoracique : image interstitielle bilatérale avec quelques opacités
Hématologie
énoncé floconneuses basales.
Gazométrie artérielle : PaO22 : 67 mmHg ; PaCO2 : 36 mmHg ; pH 7,42 ;
Certaines complications sont habituelles dans le cours de Bicar 24 millimoles/l ; SA02 : 97 %.
l'évolution d'une leucémie lymphoïde chronique :
Proposition A
A - Anémie Question n° :
7
Proposition B
B - Thrombopénie Spécialité
Proposition C
C - Infections bactériennes énoncé
Proposition D
D - Transformation en leucémie aiguë lymphoblastique Parmi les éléments du tableau clinique et biologique, quel(s) est
Proposition E
E - Survenue d'une insuffisance rénale chronique (sont) celui (ceux) qui vous oriente le plus vers cette hypothèse ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition A
A - Existence de myalgies
Proposition B
B - Erythème polymorphe
A et B : Par insuffisance médullaire Proposition C
C : Souvent revelateur de la maladie. C - Profil d'hémolyse

Proposition D
D : Non, c'est exceptionnel voire jamais, c'est plutôt une transformation en D - Image pulmonaire
Proposition E
lymphomes. E - Normalité des transaminases hépatiques
résultat
E : Non, exceptionnel par le biais d'une gammapahtie. Bonne(s) réponse(s) : B C D
C : Une anémie hémolytique avec test de Coombs direct positif est

possible.
8 12
énoncé énoncé
Quel(s) traitement(s) proposeriez-vous en première intention ? Quelle(s) complication(s) peuven(t) survenir chez cette patiente ?
A - Cycline A - Oedème aigu du poumon
B - Pénicilline G B - Mort subite
C - Erythromycine C - Embolie artérielle
D - Pipéracilline D - Tachycardie ventriculaire
E - Céfotaxime E - Insuffisance ventriculaire gauche
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : A B C
C : 1° choix : érythomycine A : Tableau actuel

2° choix : cycline. B : Rare mais possible par exemple par embolie cérébrale massive...
C : Le RM un fibrillation auriculaire est très emboligène.
Question n° :
9 E : Il faut parler d'insuffisance cardiaque gauche et non d'insuffisance
Spécialité
Maladies infectieuses ventriculaire gauche, le barrage se situant en amont de celui-ci.
énoncé
Question n° :
Contre le diagnostic de légionellose, on aurait pu retenir parmi les 13

Spécialité
arguments suivants : Cardiologie et pathologie vasculaire

énoncé
Proposition A
A - Fièvre à 38°C
Proposition B
B - Aspect radiologique des poumons Quel médicament vous parait le plus indiqué pour ralentir la
Proposition C
C - Anémie hémolytique fréquence cardiaque chez cette patiente ?
Proposition A
Proposition D
D - Erythème polymorphe A - Amiodarone (Carodarone®)
Proposition B
Proposition E
E - Résultat de la gazométrie artérielle B - Digitaline
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D C - Verapamil (Isoptine®)
Proposition D
D - Bétabloquant
Proposition E
A : La fièvre est élevée dans la légionellose (39-40°C) E - Sel de quinine
résultat
B : Dans la légionellose, la radiographie pulmonaire ne montre pas
d'images caractéristiques ; on observe des infiltrats floconneux, Réponse B s'il s'agit de ralentir la fréquence ventriculaire mais réponse A
segmentaires ou même lobaires, bilatéraux dans 1/3 des cas. s'il s'agit de réduir le trouble du rythme.
L'aspect interstitiel n'est pas évocateur de légionellose chez ce malade.
Question n° :
Question n° :
14
10 Spécialité
Spécialité
énoncé
Quel(s) autre(s) médicament(s) associerez-vous dans l'immédiat ?
Parmi les signes d'auscultation suivants, quel est celui qui ne peut Proposition A
A - Antivitamine K
être retrouvé chez une patiente ayant une valvulopathie Proposition B
B - Antiagrégant plaquettaire
rhumatismale en arythmie complète ? Proposition C
C - Héparine
Proposition A
A - Eclat de B2 au foyer pulmonaire Proposition D
D - Diurétique
Proposition B
B - Souffle systolique apexien Proposition E
E - Lidocaïne (Xylocaïne®)
Proposition C
C - Renforcement présystolique du roulement diastolique résultat
Proposition D
D - Souffle diastolique au 4e espace intercostal gauche
Proposition E
E - Souffle protodiastolique au foyer pulmonaire C : Prévention des accidents emboliques.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D : Traitement de l'oedème pulmonaire
Question n° :
Le renforcement presystolique du roulement diastolique correspond à la 15
Spécialité
cc
systole auriculaire qui est perdue en cas de fibrillation auricualire. Maladies infectieuses
énoncé
Une jeune femme de 35 ans se sait porteuse depuis l'adolescence d'un Quel germe est responsable de cette infection ?
souffle cardiaque parfaitement bien supporté sur le plan fonctionnel. Proposition A
A - Mycobacterium tuberculosis
Depuis quelques jours, elle se plaint d'une dyspnée d'effort progressive Proposition B
avec sensation de palpitations. A l'examen, on note : B - Leptospira ictero-hemorragiae

Proposition C
- un rythme cardiaque irrégulier C - Escherichia coli
Proposition D
- une séméiologie de retrécissement mitral : roulement diastolique très net D - Listeria monocytogenes
Proposition E
en décubitus latéral gauche, associé à un éclat du premier bruit et à un E - Streptococcus pneumoniae
résultat
claquement d'ouverture mitrale Bonne(s) réponse(s) : D
- des râles crépitants aux deux bases
- une tension artérielle à 120/70 mmHg Sans commentaire.
cc
- une température à 36,9°C
La radiographie thoracique montre un aspect floconneux du quart inférieur Un patient de 56 ans est admis au 3e jour d'un tableau clinique associant
des deux champs pulmonaires, un arc moyen gauche convexe et un céphalées frontales et péri-orbitaires insomniantes, frissons et fièvre à
aspect de double contour au niveau de l'arc inférieur droit. A l'ECG, le 39°C. A l'admission, ce patient, sans antécédent notable, est somnolent et
rythme est irrégulier à 130/minute avec des complexes QRS fins sans présente une altération de l'état général, une fièvre à 39°6, un syndrome
ondes P visibles. méningé, une paralysie des III et VI gauches. Les réflexes cutanés
plantaires sont indifférents. Il existe un subictère ainsi qu'une sensibilité à
Question n° :
11 la palpation de l'hypochondre droit. Le bilan biologique initial est le suivant :
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire VS 26 à la première heure, fibrinogène 6 g/l, leucocytes 12 100
énoncé éléments/mm3 dont 82 % de PNN. Hémoglobine 14,6 g/100 ml, plaquettes
261 000/mm3. Bilirubine totale 84 µmol/l (normo : 3,4 à 20,5), bilirubine
Quelle est chez cette patiente la cause la plus probable de la conjuguée 15 µmol/l (normo : O à 5,1), ASAT 98 Ul/l (normo : O à 40 Ul/l),
brusque aggravation de son état hémodynamique ? ALAT 160 Ul/l (normo : O à 45).
Proposition A
A - Rupture de cordage de la valve mitrale L'analyse du LCR donne les résultats suivants :
Proposition B
B - Endocardite bactérienne Liquide clair.
Proposition C
C - Embolie pulmonaire G.B. : 270/mm3 dont 78 % de Iymphocytes, protéinorachie 0,52 g/l,
Proposition D
D - Fibrillation auriculaire glycorachie 2,72 mmol/l (glycémie 5,85 mmol/l) et chlorurorachie 126
Proposition E
E - Récidive de rhumatisme cardiaque mEq/l.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D L'examen direct révèle quelques rares bacilles à Gram +.
D : Perception de palpitations depuis quelques jours avec rytme cardiaque

à 130/mm irrégulier à QRS fins sur l'ECG sans onde P visible.
16 21
énoncé énoncé
Dans cette infection, la contamination la plus fréquente se fait par Le ou les diagnostic(s) qu'il convient de discuter est ou sont :
Proposition A
voie : A - Hyperaldostéronisme primaire
A - Digestive B - Hypertension réno-vasculaire
B - Respiratoire C - Phéochromocytome
C - Cutanée D - Tumeur sécrétant de la rénine
D - Conjonctivale E - Coarctation aortique
E - Pharyngée Bonne(s) réponse(s) : A B D
résultat
B : Responsable d'un hyperaldestéromine secondaire.
A : La contamination est essentiellement digestive à partir des produits D : Très rare.
alimentaires.
Question n° :
22
17 Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
L'examen biologique permettant de différencier
Quel(s) autre(s) examen(s) complémentaire(s) pourrai(en)t hyperaldostéronisme primaire et secondaire est :
Proposition A
contribuer au diagnostic étiologique ? A - Activité rénine plasmatique
A - Hémoculture B - Glycémie
B - Frottis de gorge C - Kaliurèse
C - EEG D - Bicarbonatémie
D - Scanner cérébral E - Aucun de ces examens
E - Coproculture Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
A : L'ARP est basse un cas d'hyperaldestéronisme primaire et élevée en
Sans commentaire. cas d'hyperaldostéronisme secondaire
Question n° :
Question n° :
18 23
Spécialité
Spécialité
énoncé énoncé
Quel doit être le traitement antibiotique ? En cas d'hyperaldostéronisme primaire, en dehors de toute
Proposition A
A - Traitement antituberculeux thérapeutique antihypertensive, l'activité rénine plasmatique est :
Proposition A
Proposition B
B - Amoxycilline IV + gentamicine A - Normale
Proposition B
Proposition C
C - Céphalosporine de 3e génération + aminoside B - Basse
Proposition C
Proposition D
D - Gentamicine C - Elevée
Proposition D
Proposition E
E - Pénicilline G D - Stimulable
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E - Non stimulable
résultat
Sans commentaire
B et E : Question de cours.
Question n° :
19 Question n° :
Spécialité
Maladies infectieuses 24
Spécialité
énoncé
énoncé
Quel processus explique l'atteinte hépatique ?
Proposition A
A - Hémolyse intra-vasculaire Le médicament le plus logique pour traiter l'hypertension artérielle
Proposition B
B - Hépatite granulomateuse par hyperaldostéronisme primaire est :
Proposition A
Proposition C
C - Cholécystite A - Thiazidique
Proposition B
Proposition D
D - Abcès hépatique B - Spironolactone
Proposition C
Proposition E
E - Aucune de ces propositions C - Béta-bloquants
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - Dihydralazine
Proposition E
E - Furosémide
B : La listériose est à l'origine de granulomes nécrotico-histiocytaires, résultat
surtout retrouvés au niveau du placenta, du foie, du pancréas et des
surrénales. B : Diurétique antialdostérone.
Question n° :
20 Question n° :
25
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Spécialité
énoncé énoncé
Chez cet hypertendu ayant une hypokaliémie, l'interrogatoire doit Quels sont les premiers gestes que vous effectuez ?
éliminer la prise de produits hypokaliémiants, ainsi, vous Proposition A
A - Ponction lombaire
recherchez systématiquement la prise de : Proposition B
B - Gaz du sang
Proposition A
A - Laxatifs Proposition C
C - Pose d'un abord veineux
Proposition B
B - Diurétiques thiazidiques Proposition D
D - Intubation et ventilation assistée
Proposition C
C - Diurétiques distaux (spirono lactose) Proposition E
E - Lavage gastrique
Proposition D
D - Analgésiques résultat
Proposition E
E - Sympatholytiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C : Il existe un collapsus
D : En fait il faut libérer les voies aériennes et lutter contre l'oligopnée.
C : Diurétiques hyperkaliemiants. E : Possible uniquement lorsque que le sujet sera intubé ventilé.
cc cc
Un homme de 40 ans, sans antécédent pathologique, présente depuis Un homme de 30 ans sans antécédents est amené aux urgences par son
quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une entourage. L'examen montre un patient dans le coma avec des réactions
hypertension artérielle à 180/100 mmHg aux deux bras. Le fond d'oeil est non adaptées à la douleur, hypotonique, sans signe de localisation ; les
normal, l'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire réflexes ostéo-tendineux sont diminués, les cutanés plantaires sont
gauche grade I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 indifférents. Les pupilles sont symétriques et réactives, elles mesurent 3
ml/mn. La kaliémie mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l. mm de diamètre. La respiration est de faible amplitude avec une
fréquence à 18/mn, le pouls est à 80/mn, la pression artérielle à 6 cm Hg.
26 30
Médecine légale et toxicologie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
L'interrogatoire de son entourage révèle que ce patient présentait Malgré un remplissage par 1000 ml de soluté macromoléculaire et
des éléments dépressifs, une lettre évoquant un suicide a été la prescription de dobutamine à la posologie de 10 puis 15
retrouvée. Dans l'hypothèse d'un coma toxique, quelles étiologies U/kg/mn, la pression artérielle reste à 65 mm Hg de systolique, la
vous évoque ce tableau clinique ? diurèse horaire est de 20 ml. Votre attitude thérapeutique
Proposition A
A - Barbituriques rapides comporte :
B - Benzodiazépines A - Augmentation de la posologie de dobutamine
C - Antidépresseurs tricycliques B - Association à de l'isoprénaline
D - Carbamates C - Analyse toxicologique en urgence
E - Opiacées D - Etude hémodynamique complète
Bonne(s) réponse(s) : A D E - Epuration extra-rénale en urgence
résultat
A : Entrainent un coma hypotonique aréflexique, avec dépression
respiratoire hyprotension, hypothermie. A : La dose maximum = 20µ/kg/mn
B : On peut éventuellement observer une hypotension artérielle mais elle B : Ce d'autant qu'on suspecte une intoxication aux carbamates où
est peu importante et réagit bien au remplissage vasculaire. l'incompétence myocardique réagit mieux à l'Isuprel®
C : Il y aurait une tachycardie. D : Mesure de la PVC. Si la PVC est effondrée, il faut augmenter les
D : Coma calme avec hypotension artérielle pouvant être soit de type apports hydriques.
cardiogénique, soit de type hypovolémique. C : Doit être faite dans tous les cas.
E : Il n'existe pas de myosis. E : L'épuration extra rénale ne sera faite que si la concentration de
carbamates > 150 mg/l ou si la barbitémie > 150mg/l (surtout s'il s'agit de
Question n° :
27 barbituriques lents), en l'absence d'état de choc.
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Question n° :
énoncé
31
Spécialité
La perfusion de 500 ml de soluté macromoléculaire n'améliore pas Pédiatrie
énoncé
la pression artérielle. Quels sont les éléments qui pourront vous
aider à traiter ce collapsus ? Parmi les sémiologies suivantes, indiquer celle ou celles qui ne
Proposition A
A - L'analyse toxicologique en urgence fait(font) pas partie du tableau des crises convulsives fébriles :
Proposition A
Proposition B
B - L'ECG A - Crises hémicloniques
Proposition B
Proposition C
C - Une épuration extra-rénale en urgence B - Crises toniques pures généralisées
Proposition C
Proposition D
D - Le dosage des CPK C - Crises hypotoniques
Proposition D
Proposition E
E - La température du patient D - Spasmes en flexion
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E - Etat de mal généralisé tonico-clonique
résultat
QUESTION ANNULEE.
Sans commentaire.
Question n° : cc
28
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Vous êtes appelé auprès d'un enfant de 18 mois qui présente une crise
énoncé convulsive depuis 10 mn. Le tableau que vous constatez est celui d'une
crise clonique hémicorporelle droite, avec perte de connaissance et
La température est à 35,5°C, I'ECG montre un rythme sinusal, les révulsion oculaire. Spontanément à votre arrivée, la crise cède et l'examen
complexes QRS mesurent 0,08 s, la durée de l'espace QT est post-critique montre un enfant inconscient, une hémiplégie droite, une
normale. Quels sont les médicaments capables d'expliquer, à eux hyperthermie à 39°. Par ailleurs, l'examen clinique montre comme seul
seuls, ce tableau clinique ? élément infectieux une otite purulente. Les antécédents personnels et
Proposition A
A - Les barbituriques familiaux sont absolument libres, et le développement de l'enfant a été
Proposition B
B - Les carbamates anxiolytiques normal. Il n'a jamais présenté de crise convulsive auparavant.
Proposition C
C - Les antidépresseurs tricycliques Question n° :
Proposition D
D - Les bétabloquants 32
Spécialité
Proposition E
E - Les phénothiazines Pédiatrie
énoncé
résultat
Une crise convulsive hémicorporelle durant 10 mn ne fait, en
A : Voir commentaires QUESTION N° : 26 Item A général, pas courir de risques. Au-delà d'une demi-heure, les
B : Ils sont responsable d'un coma avec dépression respiratoire possible, risques se multiplient. Cocher celui ou ceux que vous pensez
hypothermie possible. Le risque est l'insuffisance cardiaque aiguë. réel(s) :
C : Il y aurait un trouble de la conduction intraventriculaire (QRS ³ 0,12s) Proposition A
A - Mort subite
ainsi que des troubles du rythme faisant la gravité de l'intoxication. Proposition B
D : Il y aurait une badycardie sévère, ainsi qu'un bronchospasme surajouté B - Hyperthermie maligne
Proposition C
au coma. C - Oedème cérébral et engagement
Proposition D
E : Le surdosage en phénothiazines est responsable d'un coma avec D - Auto-entretien convulsif rebelle aux traitements
Proposition E
syndrome parkinsonien sévère dans 50 % des cas. L'autre moitié des cas E - Séquelles hémiplégiques
résultat
pourrait correspondre à ce tableau clinique. Bonne(s) réponse(s) : E
Question n° :
29 C : L'oedème existe mais est rarement responsable d'engagement.
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Question n° :
énoncé 33
Spécialité
Quels sont les médicaments capables d'induire des collapsus Pédiatrie
énoncé
avec augmentation de la durée des complexes QRS, mis à part
les anti-dépresseurs tri ou tétracycliques ? Le tableau clinique réalisé en référence peut, à priori, faire
Proposition A
A - Benzodiazépines discuter diverses causes. Cocher celle ou celles qui est(sont)
Proposition B
B - Barbituriques possible(s) :
Proposition A
Proposition C
C - Autres anti-épileptiques A - Thrombophlébite cérébrale
Proposition B
Proposition D
D - Phénothiazines B - Abcès du cerveau
Proposition C
Proposition E
E - Théophylline C - Encéphalite herpétique
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D - Convulsions hyperthermiques
Proposition E
E - Méningite purulente
résultat
QUESTION ANNULEE. Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Sans commentaire.
34 38
Pédiatrie Neurologie
énoncé énoncé
Les signes de focalisation neurologiques disparaissent en 1 h, L'interrogatoire de la famille permet d'apprendre l'existence d'une
sans récidive critique ; parmi les examens paracliniques suivants, intoxication alcoolique chronique en faveur de laquelle plaident
cocher celui qui vous paraît fondamental à réaliser immédiatement une macrocytose et une élévation des gamma GT. Une épilepsie
: alcoolique (ou épilepsie habituelle des buveurs) :
A - Dosage des électrolytes sanguins A - Ne peut se manifester que par des crises convulsives
Proposition B
B - Analyse cyto-bactério-immunologique du L.C.R. généralisées
C - Electroencéphalogramme B - Peut se manifester par des crises partielles
D - Examen scanographique cérébral C - Peut se manifester par des crises partielles complexes
E - Ponction des expaces sous-duraux D - Peut se manifester par des crises partielles complexes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B secondairement généralisées
Proposition E
E - Peut se manifester par des absences de type petit mal
Le diagnostic de Méningite est urgent et doit être absolument écarté. puisqu'elles appartiennent au cadre de l'épilepsie généralisée
Et devant ce tableau, il n'y a pas de danger à réaliser la PL avant le résultat
scanner.
Question n° : Il n'y a pas de lésion focale dans l'épilepsie alcoolique.
35 Les crises sont donc généralisées.
Spécialité
Pédiatrie
39
Spécialité
Connaissant les risques et les effets secondaires des Neurologie
vaccinations, cocher celle qui devra être dorénavant proscrite énoncé
chez cet enfant : Les examens neurologique et général sont normaux.

Proposition A
A - Vaccination anti-rougeoleuse L'électroencéphalogramme montre un foyer lent temporal droit
Proposition B
B - Vaccination anti-diphtérique, anti-tétanique intriqué de quelques figures paroxystiques. La tomodensitométrie
Proposition C
C - Vaccination anti-coquelucheuse montre une hypodensité siègeant dans le lobe temporal, exerçant
Proposition D
D - Vaccination anti-poliomyélite un léger effet de masse sur le ventricule latéral ne se rehaussant
Proposition E
E - B.C.G. pas lors de l'injection de produit de contraste. On considère alors
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C le diagnostic d'astrocytome comme le plus probable.
L'astrocytome :
Connaissance Proposition A
A - Est une tumeur gliale
Proposition B
Question n° : B - Est une tumeur née de reliquats embryonnaires
36 Proposition C
Spécialité C - Est une tumeur née de l'arachnoïde
D - Est une tumeur née des plexus choroïdes
énoncé
Proposition E
E - Est une tumeur développée à partir des neurones
La décision éventuelle du traitement préventif des récidives résultat
convulsives chez ce malade pourrait découler d'un élément de son
histoire clinique. Indiquez lequel : L'astrocyte fait partie descellules gliales.
Proposition A
A - L'âge
B - Le caractère de la 1re crise fébrile 40
C - Le caractère hémi-convulsif de la crise Neurologie
Proposition D
D - La durée de la crise énoncé
Proposition E
E - L'importance de l'hyperthermie L'astrocytome :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition A
A - Peut siéger aussi dans la fosse postérieure
Proposition B
B - Est une tumeur bénigne
A : Avant 12 mois Proposition C
C - Peut dégénérer et devenir malin
B : Plus de 30 minutes Proposition D
E : Sans rapport. D - Peut se compliquer de métastases situées à l'extérieur du

névraxe
Proposition E
Question n° :
37 E - Peut s'associer à une polyglobulie
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) :
Neurologie
énoncé
QUESTION ANNULEE.
Sur le plan sémiologique, une crise partielle complexe peut
comporter le ou les éléments suivants : Question n° :
41
Proposition A
A - Suspension de la conscience (rupture du contact) Spécialité
Neurologie
Proposition B
B - Adversion de la tête et des yeux énoncé
Proposition C
C - Clonies d'un hémicorps Après discussion, il est opté pour une surveillance avec traitement
Proposition D
D - Automatismes psychomoteurs anti-épileptique par Tégrétol® (carbamazépine). Le Tégrétol® :
Proposition E
E - Hallucinations Proposition A
A - Est un barbiturique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition B
B - Peut aussi être prescrit dans les névralgies du trijumeau
Proposition C
Par définition une crise partielle complexe est une crise partielle avec C - Peut aussi être prescrit dans les douleurs de désafférentation
Proposition D
trouble de la conscience et/ou du contact avec l'entourage. D - Peut, par induction enzymatique, accélérer le catabolisme
cc
des oestroprogestatifs (contraceptifs oraux)
Proposition E
Un homme de 35 ans est hospitalisé à la suite d'une crise partielle E - Ne doit pas être prescrit chez l'enfant
résultat
complexe secondairement généralisée. L'interrogatoire apprend qu'il a Bonne(s) réponse(s) : B C D
présenté déjà depuis 2 ans une dizaine de crises partielles complexes. Il
n'existe aucun antécédent. Sans commentaire
42 46
Neurologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Revu après un recul de 6 mois, le malade déclare ne plus Madame B. n'a finalement reçu aucun anticonvulsivant. Elle a
présenter de crises. L'EEG montre quelques anomalies lentes sur continué le Minidril®. Elle vient vous voir car elle est enceinte.
la région temporale droite. Quelle(s) hypothèse(s) l'expliquerai(en)t ?
A - Le traitement médical peut être interrompu A - Elle a présenté des vomissements
B - Le traitement médical doit être augmenté puisque B - Elle a oublié un comprimé en début de cycle 2 jours de suite
Proposition C
l'électroencéphalogramme n'est pas normalisé C - Elle a reçu un traitement par un macrolide
C - Un autre anti-épileptique doit être associé au Tégrétol® D - Elle a ingéré un anti-inflammatoire non stéroïdien
D - Le traitement en cours peut être maintenu E - L'indice de Pearl n'est pas nul
E - Une intervention chirurgicale devient impérative Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
A : Par non absorption
L'efficacité du traitement antiépileptique se juge essentiellement sur la B : Passé 36 h d'oubli, l'efficacité n'est plus garantie
clinique (nombre de crises) et non sur le tracé électrique. C : Jamais prescrit
D : Classique
Question n° :
43 E : Par définition
Spécialité
énoncé 47
Spécialité
Quel est l'antécédent à rechercher qui vous ferait hésiter ou même Hépato-gastro-entérologie
énoncé
renoncer à la prescription ?
Proposition A
A - Elle a déjà 2 enfants Quelle est l'orientation diagnostique ?
Proposition A
Proposition B
B - Elle fume 25 à 30 cigarettes par jour A - Tumeur pancréatique
Proposition B
Proposition C
C - Elle a eu une poussée ulcéreuse il y a 6 mois B - Tumeur colique gauche
Proposition C
Proposition D
D - Elle présente une difficulté d'endormissement C - Tumeur du rein gauche
Proposition D
Proposition E
E - Elle a présenté un ictère lors de sa seconde grossesse D - Anévrisme de l'aorte abdominale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E E - Globe vésical par rétention d'urines
résultat
E : Contre indication classique de la contraception.
cc Sans commentaire.
cc
Mme B., 25 ans, a 2 enfants. Elle vous demande une contraception par
"pilule", vraiment efficace. Elle demande la même qu'a déjà sa soeur, le Un homme de 65 ans, sans antécédent pathologique notable, consulte
Minidril® (levonorgestrel 0,15 mg et éthinylestradiol 0,03 mg). pour des douleurs péri-ombilicales et lombaires gauches, sans trouble du
transit. Il est apyrétique : l'état général est conservé. Sa TA est à 180/90.
Question n° :
44 L'examen retrouve une masse abdominale battante et expansive para-
Spécialité ombilicale gauche. Numération globulaire, urée et créatinine sanguines
Gynécologie-Obstétrique sont normales.
énoncé
Elle vous demande pourquoi la pilule n'est pas faite d'hormones Question n° :
48
naturelles ? Vous pouvez lui répondre que : Spécialité
Proposition A
A - Les hormones naturelles ont, par voie orale, une énoncé
biodisponibilité trop variable Vous demandez une radiographie de l'abdomen sans préparation
Proposition B
B - Les hormones naturelles n'ont pas d'effet contraceptif face couché ; en faveur du diagnostic clinique, on retiendra :
Proposition C
C - La progestérone a un effet androgène plus important que les Proposition A
A - Distension aérique dans l'aire de projection du côlon droit
progestatifs de synthèse de type norstéroïdes Proposition B
B - Présence d'une ombre para-lombaire gauche
Proposition D
D - Les hormones naturelles subissent une inactivation Proposition C
C - Présence de calcifications linéaires dessinant une image en
hépatique importante fuseau para-lombaire gauche
Proposition E
E - Les doses d'oestrogènes naturels efficaces augmentent le Proposition D
D - Présence de calcification en regard de l'apophyse costiforme
risque d'hirsutisme gauche de L1 L2
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition E
E - Disparition du bord externe du psoas
résultat
A : Vrai car très rapidement dégradées par le foie
C : C'est le contraire
Sans commentaire.
E : Pas d'action androgène.
Question n° :
Question n° :
45 49
Spécialité
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Hépato-gastro-entérologie
énoncé
énoncé
Le diagnostic clinique sera confirmé en première inttention par :

Après un accident de la voie publique, elle devient épileptique. Sa Proposition A
A - L'examen doppler artériel
contraception par oestroprogestatifs n'est pas remise en cause, Proposition B
B - L'échographie abdominale
Quel(s) médicament(s) anticonvulsivant(s) peut(vent) interférer Proposition C
C - L'aortographie
avec celle-ci en l'inactivant ? Proposition D
Proposition A D - L'urographie intraveineuse
A - Valproate de sodium (Dépakine®) Proposition E
Proposition B E - Le lavement baryté
B - Phénobarbital (Gardénal®) résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : B
C - Phénytoïne (Dihydan®)
Proposition D
D - Carbamazépine (Tégrétol®) Sans commentaire.
Proposition E
E - Diazepam (Valium®)
résultat
A : Ce n'est pas un inducteur enzymatique

B, C et D : Inducteur enzymatique.
E : Oui, bien que discuté...
50 54
Hépato-gastro-entérologie Neurologie
énoncé énoncé
En cours d'hospitalisation survient brutalement une douleur distale Quel(s) traitement(s) pourra(ont) être efficace(s) ?
Proposition A
du membre inférieur droit avec diminution de la chaleur cutanée A - Tégrétol®
Proposition B
locale, déficit sensitivo-moteur, absence des pouls au niveau de B - Avlocardyl®
Proposition C
ce membre. C - Dihydan®
Proposition D
Quelle est la complication qui émaille l'évolution de la maladie ? D - Rivotril®
A - Oblitération artérielle aiguë par embolie E - Nozinan®
B - Oblitération artérielle aiguë par thrombose d'une poche Bonne(s) réponse(s) : A C D
anévrismale
Proposition C
C - Crise fissuraire ¥ Tégrétol® en première intention.
Proposition D ¥ Rivotril® en cas d'échec
D - Phlébite surale
Proposition E ¥ Dihydan® parfois efficace mais effets secondaires fréquents.
E - Migration du calcul urétéral
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Question n° :
55
Spécialité
Sans commentaire. Neurologie

énoncé
Question n° :
51 En cas d'échec du traitement médical que pourra-t-on proposer ?
Proposition A
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie A - Une thermocoagulation du ganglion de Gasser
Proposition B
énoncé
B - Une alcoolisation du sphénopalatin
Proposition C
Quelle conduite thérapeutique préconisez-vous ? C - Une décompression vasculaire du trijumeau dans la fosse
Proposition A
A - Traitement médical symptomatique cérébrale postérieure
Proposition D
Proposition B
B - Ablation d'un calcul urétéral D - Une neurostimulion du trijumeau
Proposition E
Proposition C
C - Abord chirurgical de l'anévrisme E - Un blocage xylocaïnique du nerf dentaire inférieur
résultat
Proposition D
D - Fibrinolyse Bonne(s) réponse(s) :
Proposition E
E - Aucune de ces propositions
résultat QUESTION ANNULEE.
Question n° :
QUESTION ANNULEE. 56
Spécialité
Neurologie
52
Spécialité
Neurologie Parmi les étiologies des névralgies faciales symptomatiques
énoncé
figure(nt) :
Proposition A
Quels sont les éléments en faveur de son caractère essentiel ? A - La sclérose en plaques
Proposition B
Proposition A
A - Absence de signes intercritiques B - Le syndrome de Wallenberg
Proposition C
Proposition B
B - Absence d'anomalie à l'examen C - Les tumeurs du trou occipital (méningiomes neurinomes)
Proposition D
Proposition C
C - Bonne réponse au traitement spécifique D - L'infection par HIV
Proposition E
Proposition D
D - Présence d'un Claude Bernard-Horner E - Les infiltrations méningées néoplasiques de la base du crâne
résultat
Proposition E
E - Présence d'une participation en territoire du V ophtalmique Bonne(s) réponse(s) : A B D E
résultat
C : Trop éloigné du V
La bonne réponse au Tégrétol® n'est pas un argument formel en faveur du D : Donne des mononévrites diverses et variées.
caractère essentiel mais est un élément assez caractéristique. E : Exemple du cancer du cavum
cc
Question n° :
Une patiente de 52 ans consulte car depuis quelques semaines elle 57
Spécialité
présente une douleur de l'hémiface gauche dans le territoire maxillaire. La Neurologie
énoncé
douleur est en éclair et il existe une zone gachette lorsque la patiente
parle, mange ou se brosse les dents. Vous portez le diagnostic de Quelle est l'artère responsable de la symptomatologie ?
névralgie faciale. Proposition A
A - Artère cérébrale antérieure gauche
Proposition B
Question n° : B - Artère cérébrale moyenne gauche
53 Proposition C
C - Artère communicante antérieure gauche
Spécialité
Neurologie Proposition D
D - Artère communicante postérieure gauche
énoncé
Proposition E
E - Artère cérébrale postérieure gauche
Quel examen complémentaire faut-il réaliser ? résultat
Proposition A
A - Un électroencéphalogramme
Proposition B
B - Un électromyogramme de la face Sans commentaire.
Proposition C cc
C - Un scanner crânien
Proposition D
D - Un potentiel évoqué somesthésique Madame X..., d'origine tunisienne, âgée de 27 ans, sans aucun
Proposition E
E - Une étude du réflexe du clignement (réflexe V, VII) antécédent, ne présentant aucune prise de toxique hormis une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C contraception orale par Ovanon®, est hospitalisée pour une hémiparésie
brachiofaciale droite associée à un discret manque du mot d'apparition
Le scanner permet de s'assurer de l'absence de compression du V en brutale. Cette symptomatologie a duré deux jours pour régresser
particulier au niveau de l'angle ponto-cérébelleux (méningiome de la tente totalement. Un examen tomodensitométrique cérébral est normal sans et
du cervelet, neurinome de l'acoustique, cholestéatome du rocher... ). avec injection de produit de contraste. Le diagnostic d'accident
A noter que la sensibilité de l'IRM pour la fosse postérieure est nettement ischémique cérébral est porté.
supérieure à celle du scanner.
58 62
Neurologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Quelle(s) attitude(s) thérapeutique(s) vous semble(nt) La queue de cheval rassemble autour du filum terminal :
Proposition A
acceptable(s) ? A - Les racines de L2 à S5
A - Aspirine 250 mg/j per os B - Les racines de L2 à L4
B - Hydergine® 30 g x 3/j C - Les racines de S1 à S5
C - Cutheparine® 0,2 ml S C. x 3 j D - Les racines de D10 à L5
D - Aspirine 1 g/j per os E - Les racines L5 et S1
E - Fraxiparine® 0,2 ml/j S C Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Sans commentaire.
cc
Le traitement anticoagulant à dose efficace (TCA = 2 x Témoin) s'impose
ici (de préférence héparine à la séringue électrique au début) compte tenu Un homme de 53 ans consulte pour des douleurs lombaires irradiant dans
de l'âge de la patiente (et donc de la forte probabilité d'une cardiopathie les membres inférieurs, surtout à leur face postérieure et jusqu'à la plante
embolique) et de l'absence de contre-indication. des pieds ainsi que pour des douleurs de la région périnéale. Ces
douleurs se sont aggravées progressivement de semaine en semaine ;
Question n° :
59 elles l'empêchent maintenant de dormir et elles sont réactivées par la toux
Spécialité et la défécation. Après poursuite de l'interrogatoire et examen clinique, le
Neurologie diagnostic de syndrome typique de la queue de cheval est retenu.
énoncé
Quels sont les éléments biologiques à demander ? Question n° :

63
Proposition A
A - Anticorps anti-éthinyl-estradiol Spécialité
Proposition B
B - Sérologie anti-HIV énoncé
Proposition C
C - Dosage de l'antithrombine III L'émergence médullaire des racines lombaires se fait en regard :
Proposition D
D - Cholestérolémie et triglycéridémie Proposition A
A - Des 10, 11 et 12e vertèbres dorsales
Proposition E
E - Hormonémie thyroïdienne Proposition B
B - De la première vertèbre lombaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Proposition C
C - De la deuxième vertèbre lombaire
Proposition D
A : Est un bon marqueur du risque vasculaire associé à la prise D - Des 1re et 2e vertèbres lombaires
Proposition E
d'oestroprogestatifs. E - Des 5 premières vertèbres lombaires
résultat
C : S'impose à cet âge (on dosera également les protéines C et S). Il faut Bonne(s) réponse(s) :
se rappeler que ces dosages devront être renouveleés après l'arrêt de la
pilule oestroprogestative qui modifie les résultats. QUESTION ANNULEE.
Question n° :
Question n° :
60 64
Spécialité
Spécialité
Neurologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Le bilan cardiologique de première intention (échographie, ECG, Les douleurs des membres inférieurs présentées par ce malade :
Proposition A
ECG sur 24 heures par méthode Holter) étant normal, quel(s) A - Sont des sciatalgies
Proposition B
examen(s) proposez-vous afin de rechercher une origine B - Sont des cruralgies
Proposition C
cardiaque à cet accident ischémique cérébral ? C - Sont des douleurs cordonales postérieures
Proposition D
Proposition A
A - Renouvellement du bilan de première intention D - Sont des douleurs osseuses rachidiennes
Proposition E
Proposition B
B - Echographie cardiaque transoesophagienne E - Sont des douleurs obturatrices
résultat
Proposition C
C - IRM cardiaque Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition D
D - Echographie cardiaque avec contraste
Proposition E Sans commentaire.
E - Enregistrement endocavitaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Question n° :
65
Spécialité
B : Est indispensable dès lors qu'une cardiopathie emboligène est Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
suspectée (ce qui est le cas ici compte tenu de l'âge de la patiente) et que
l'échographie transthoracique est normale. L'échographie cardiaque Chez ce malade, l'étude des réflexes a montré :
transoesophagienne a une bien meilleure sensibilité, en particulier pour la Proposition A
A - Une abolition des rotuliens, des achilléens
détection d'un thrombus intracardiaque. Proposition B
B - Des rotuliens vifs et diffusés et des achilléens abolis
D : A pour but de rechercher un foramen ovale perméable reconnu comme Proposition C
C - Des rotuliens abolis et des achilléens vifs et diffusés
cause d'embolie d'origine cardiaque lorsqu'il est associé à d'autres Proposition D
anomalies comme l'anévrysme du septum interventriculaire. D - Des rotuliens et des achilléens vifs, diffusés, polycinétiques
Proposition E
E - Une abolition des réflexes cutanés abdominaux
résultat
Question n° :
61 Bonne(s) réponse(s) : A
Spécialité
Neurologie Il s'agit d'une atteinte neurogène périphérique.
énoncé
Pour confirmer le plus simplement possible le diagnostic Question n° :

66
d'accident ischémique cérébral, quel est le meilleur examen ? Spécialité
Proposition A
A - Nouvelle tomodensitométrie cérébrale une semaine après la énoncé
première Le syndrome de la queue de cheval dans sa forme complète

Proposition B
B - IRM cérébrale comporte le ou les troubles génito-sphinctériens suivants :
Proposition C
C - Angiographie cérébrale Proposition A
A - Impuissance
Proposition D
D - Doppler transcranien Proposition B
B - Mictions impérieuses
Proposition E
E - Cartographie EEG Proposition C
C - Incontinence urinaire
résultat
D - Ténesme rectal
Proposition E
Hypodensité intraparenchymateuse de topographie vasculaire dans le E - Incontinence anale

résultat
territoire de l'artère sylvienne gauche n'apparaissant le plus souvent Bonne(s) réponse(s) : A C E
qu'après 48 heures. A une semaine la prise de contraste est quasi
constante. Sans commentaire.
67 71
énoncé énoncé
Les troubles sensitifs présentés par ce malade peuvent être : Quel est le meilleur examen paraclinique pour mieux préciser le
Proposition A
A - Une anesthésie en selle syndrome neurogène des membres supérieurs ?
B - Une anesthésie limitée à la plante des pieds A - Réflexogramme
C - Une anesthésie vibratoire des orteils sans troubles des B - Electromyogramme
Proposition C
sensibilités superficielles C - Potentiels évoqués somesthésiques
D - Une anesthésie des membres inférieurs remontant jusqu'à D - Radios du rachis cervical
Proposition E
l'ombilic E - Pléthysmographie
E - Une anesthésie de la face antérieure des cuisses Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Tracé pauvre accéléré témoignant de l'atteinte neurogène périphérique.
Sans commentaire. Recherche de fibrillations (car doute avec maladie de Charcot).
Question n° :
Question n° :
68 72
Spécialité
Spécialité
énoncé énoncé
Quels éléments plaident contre le diagnostic de maladie de Chez votre patient, quel examen paraclinique pratiquez-vous en
Charcot ? première intention pour suggérer le diagnostic de myélopathie
Proposition A
A - Syndrome pyramidal des membres inférieurs cervicarthrosique ?
Proposition A
Proposition B
B - Les troubles sensitifs des membres supérieurs A - Echotomographie - doppler des carotides
Proposition B
Proposition C
C - L'amyotrophie des 2 éminences thénars B - Myélographie par voie latéro-cervicale
Proposition C
Proposition D
D - Le passé de cervicalgie C - IRM cervicale
Proposition D
Proposition E
E - L'existence des troubles sphinctériens D - Radiographie de la colonne cervicale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E E - Potentiels évoqués sensitifs
résultat
Il n'existe aucun trouble sensitif objectif dans la sclérose latérale
amyotrophique (maladie de Charcot). Il faut commencer par le commencement !
En règle pas de trouble sphinctérien dans la maladie de Charcot. D'autre part l'IRM cervicale qui est le meilleur examen pour visualiser la
cc
moelle cervicale est ici contre indiquée par le Pace Maker.
Un homme de 58 ans, porteur d'un pace-maker, au passé cervicalgique et (Bien lire l'énoncé et en particulier les antécédents...).
lombalgique, consulte pour un trouble de la marche à type de fatigabilité,
Question n° :
apparu depuis environ un an de manière progressive. L'examen clinique 73
retrouve : Spécialité
Neurologie
- une amyotrophie des 2 mains prédominant sur les éminences thénars énoncé
- une impossibilité à réaliser l'opposition du pouce

- un réflexe massétérin normal Les différents examens complémentaires mettent en évidence une
- une hypoesthésie franche des 2 bords antéro-internes des mains et des barre ostéophytique située au niveau C7 - D1 sans canal cervical
poignets étroit. Quel geste thérapeutique envisagez-vous ?
Proposition A
- les réflexes vifs aux membres inférieurs avec signe de Babinski bilatéral A - Cure de corticoïdes
Proposition B
- à noter des troubles sphinctériens récents B - Repos au lit
Le diagnostic de myélopathie cervicale est évoqué. Proposition C
C - Laminectomie postérieure étendue
Proposition D
Question n° : D - Résection chirurgicale de l'ostéophyte
69 Proposition E
E - Radiothérapie cervicale
Spécialité
Neurologie résultat
énoncé
Quel(s) est(sont) l'(les) élément(s) permettant de préciser le Le traitement chirurgical s'impose à ce stade où la compression médullaire
niveau de la compression médullaire lente : est manifeste.
Proposition A
A - Le signe de Babinski bilatéral En cas d'arthrose localisée (comme c'est le cas ici) la laminectomie
Proposition B cervicale étendue n'est pas justifiée.
B - L'amyotrophie des 2 éminences thénars
Proposition C Le curetage des éperons par voie antérieure est ici le traitement de choix.
C - L'impossibilité d'opposition du pouce
Proposition D
D - L'existence de troubles sphinctériens
Proposition E
E - L'hypoesthésie des 2 bords internes des mains et des
poignets
résultat
A et D font partie du syndrome sous lésionnel et ne permettent pas de

préjuger du niveau de l'atteinte.
B, C, D : Témoignent de l'atteinte cervicale basse (racines C8).
Question n° :
70
Spécialité
Neurologie
énoncé
Quel est le niveau radiculaire concerné ?

Proposition A
A - C4
Proposition B
B - C6
Proposition C
C - C3
Proposition D
D - C8
Proposition E
E - C7
résultat
Sans commentaire.
1 4
énoncé énoncé
Quelle est l'anomalie qui explique l'état clinique de Madame G. ? L'anomalie responsable de l'état clinique de Madame G. a été
Proposition A
A - Elévation de la créatinine créée essentiellement par deux éléments :
B - Hyponatrémie A - Une absorption trop importante d'eau
C - Hypokaliémie B - Un bilan sodé négatif
D - Hyperglycémie C - Un bilan potassique négatif
E - Hyperuricémie D - L'hyperglycémie
Bonne(s) réponse(s) : B E - L'hyperuricémie
résultat
Elle présente des signes d'hyperhydratation intracellulaire (nausées,
vomissements, céphalées, désorientation) due à l'hyponatrémie sévère. La prescription d'un diurétique thiazidique et d'un régime sans sel entraîne
cc
en quelques jours une diminution du pool sodé total. De plus, les
Une femme de 70 ans a une hypertension artérielle connue depuis plus de thiazidiques diminuent le pouvoir de dilution des urines et limitent donc
10 ans et traitée d'une façon irrégulière par de la clonidine l'élimination d'eau libre. La poursuite des apports hydriques per os
(Catapressan®). aggrave l'hyponatrémie.
Récemment son médecin a trouvé une pression artérielle plus élevée que
d'habitude à 180/120mmHg et a prescrit 2 comprimés par jour d'Esidrex® Question n° :
5
(50mg/jour d'hydrochlorothiazide). Avec ce diurétique thiazidique il a Spécialité
conseillé aussi un régime pauvre en sel. Madame G... a suivi les

Néphro-urologie
énoncé
prescriptions. Quelques jours après avoir débuté ce traitement, Madame

G... a eu des nausées, puis des vomissements et des céphalées. Elle a Quelle est la seule mesure thérapeutique adéquate ?
Proposition A
arrêté de s'alimenter mais a continué à boire beaucoup d'eau. Elle est A - Perfusion intra-veineuse de 2 litres de glucosé isotonique
devenue ensuite désorientée, obnubilée ce qui a inquiété son entourage. par 24 h + 8 grammes de chlorure de potassium par 24 h
Proposition B
Le médecin a été appelé et des examens ont été faits. Ces examens B - Restriction hydrique
montrent les résultats suivants (sang veineux) : Créatinine 100micromol/l - Proposition C
C - Perfusion intra-veineuse de 2 litres de glucosé isotonique
Urée 6mmol/l -Glucose 9mmol/l -Sodium 110mmol/l -Potassium 2,9mmol/l - par 24 h + 9 grammes de ClNa/24 h + 6g de CIK/24 h
Chlore 70mmol/l -Bicarbonates 30mmol/l -Protides 87g/l -Acide urique Proposition D
490micromol/l. La pression artérielle est alors à 100/60mmHg.

D - Perfusion intra-veineuse de 3 litres de glucosé isotonique
par 24 h + 9 grammes de ClNa/24 h + 6 g de CIK
Proposition E
Question n° :
2 E - Alimentation pauvre en ClNa
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : B
Néphro-urologie
énoncé
Parmi les propositions données ici, seule la restriction hydrique est
Les examens biologiques sanguins permettent de dire que correcte. Le traitement complet comporte aussi la perfusion de soluté salé
Madame G. a les troubles de l'hydratation suivants : isotonique (9 grammes NaCl/l) = 1 à 2 l/24 heures sous surveillance de la
Proposition A
A - Une déshydratation intra-cellulaire pression artérielle et du poids. Du KCl (2 à 3 g/l) sera associé pour
Proposition B
B - Une hyper-hydratation intra-cellulaire corriger l'hypokaliémie.
Proposition C
C - Une déshydratation extra-cellulaire Question n° :
Proposition D
D - Une hyper-hydratation extra-cellulaire 6
Spécialité
Proposition E
E - Une déshydration globale Néphro-urologie
énoncé
résultat
Chez une personne de 70 ans comment prévenir une telle
L'hyponatrémie, avec hypochlorémie associée est la cause de hyponatrémie ?
l'hyperhydratation intracellulaire. L'hyperprotidémie, en l'absence de pic Proposition A
A - Commencer par de faibles doses de diurétiques thiazidiques
monoclonal, reflète une hémoconcentration au cours de la déshydratation Proposition B
B - Utiliser une association de diurétiques contenant un
extracellulaire. L'hypotension artérielle est également due à cette
déshydratation extracellulaire.
épargneur de potassium
Proposition C
C - Prescrire à la place du diurétique thiazidique du furosémide
Question n° :
3 (Lasilix®)
Proposition D
Spécialité
Néphro-urologie D - Ne pas augmenter les apports hydriques quand on prescrit
énoncé un diurétique thiazidique
Proposition E
Si on faisait un électrocardiogramme, on pourrait voir en raison de E - Ne pas prescrire un régime sans sel strict chez les gens âgés
résultat
l'hypokaliémie :
Proposition A
A - Un segment ST sous décalé Il faut au contraire limiter les apports hydriques en cas de traitement par
Proposition B
B - Des ondes T amples et pointues les diurétiques thiazidiques.
Proposition C
C - Une onde U nettement visible Les diurétiques de l'anse, comme le furosémide, peuvent aussi favoriser
Proposition D
D - Un raccourcissement de l'espace QT l'apparition d'une hyponatrémie. En l'absence de rétention hydrosodée, le
Proposition E
E - Un élargissement de PR régime sans sel strict n'est pas indispensable dans le traitement de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C l'hypertension artérielle du sujet âgé.
Question n° :
L'onde U est accentuée en cas d'hypokaliémie. Elle n'est pas toujours 7
Spécialité
nettement visible quand la kaliémie, comme ici, est proche de 3 mmol/l. Pédiatrie
Les ondes T amples et pointues et l'élargissement de PR se voient plutôt énoncé
dans les hyperkaliémies. Le traitement prescrit d'emblée peut comporter ?

Proposition A
A - Théophylline (Théophylline®)
Proposition B
B - Aérosol de salbutamol (Ventoline®)
Proposition C
C - Aérosol de fénotérol (Bérotec®)
Proposition D
D - Cromoglycate (Lomudal®)
Proposition E
E - Pénicilline
résultat
B C - Evidents.
A - Non, pas d'emblée, il est déjà sous Théophylline® retard.
D E - Inutiles.
cc
Un enfant de 10 ans, asthmatique, est traité depuis deux ans par une
théophylline à libération prolongée, permettant 2 administrations
quotidiennes. A 4 heures du matin, la survenue d'une crise d'asthme
motive l'appel du médecin de garde.
8 12
énoncé énoncé
Le médecin de garde choisit de prescrire de la théophylline sirop Quel(s) autre(s) examen(s) devra(ont) être réalisé(s) pour
(aminophylline) 5 mg/kg associée à Ventoline® solution buvable rechercher l'étiologie ?
Proposition A
0,1 mg/kg. Une heure plus tard, I'enfant est agité, halluciné, A - Hémoculture
Proposition B
tachycarde (120 battements/minute) La crise n'est pas B - Sérodiagnostic
Proposition C
franchement améliorée. Quel diagnostic le plus probable ? C - Uroculture
A - Crise d'asthme mal tolérée D - Prélèvement de gorge
B - Surdosage en Ventoline® E - Coproculture
C - Hyperthermie Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition D
D - Surdosage en théophylline
Proposition E
E - Troubles du rythme passés inaperçus A D - Ces deux prélèvements permettraient d'isoler le germe responsable.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D C - Limite, fait partie du bilan, mais retrouve exceptionnellement le germe.
Question n° :
L'hallucination évoque ce diagnostic très probable d'autant que l'enfant 13
Spécialité
était déjà sous Théophylline® retard. Pédiatrie
énoncé
Question n° :
9 Le diagnostic de méningite à méningocoque est établi Parmi les
Spécialité
Pédiatrie germes suivants lequel ou lesquels est (sont) également
énoncé
responsable(s) de méningite primitive chez l'enfant en dehors de
Quelle(s) habitude(s) thérapeutique(s) est(sont) maintenant contre- la période néonatale ?
Proposition A
indiquée(s) ? A - Staphylocoque doré
A - B tabloquants pour ralentir le coeur B - Pneumocoque
B - Poursuite ou augmentation de la théophylline C - Haemophilus influenzae
C - Corticoïdes D - Pseudomonas aeruginosas
D - Ventoline aérosol E - Bacteroïdes fragilis
E - Arr t de théophylline à libération prolongée Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
Connaissances.
Sans commentaire.
Question n° :
14
10 Pédiatrie
Pédiatrie
énoncé
Chez votre patiente, parmi les signes suivants, le ou lesquels vous
Le médecin de garde décide alors de prescrire un agoniste bêta 2 parait(paraissent) fournir la meilleure orientation étiologique ?
Proposition A
spécifique. Quels médicaments a-t-il à sa disposition ? A - Vomissement
A - Ventoline® (Salbutamol) B - Douleurs abdominales
B - Théophylline® (Aminophylline) C - Photophobie
C - Bérotec® (Fénotérol) D - Pharyngite érythémateuse
D - Atrovent® (Ipratopium bromure) E - Purpura
E - Bricanyl® (Terbutaline) Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat
Devant la méningite, certains signes évoquent le Méningocoque :
Connaissance. - purpura, pharyngite, arthralgies,
- splénomégalie, péricardite, herpès labial.
Question n° :
11 Question n° :
Spécialité
Pédiatrie 15
Spécialité
énoncé
Pédiatrie
énoncé
Quel examen devra être réalisé sans délai à l'hôpital pour assurer
le diagnostic ? L'infection à méningocoque peut se traduire par une forme
Proposition A
A - Hémogramme évolutive gravissime correspondant à une septicémie suraiguë
Proposition B
B - Radio thoracique avec purpura fulminans. Parmi les facteurs suivants, tous ont une
Proposition C
C - Ponction lombaire valeur pronostique péjorative sauf un, lequel ?
Proposition A
Proposition D
D - Tomodensitométrie cérébrale A - Purpura nécrotique rapidement extensif
Proposition B
Proposition E
E - Electroencéphalogramme B - Splénomégalie
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C C - Choc hémodynamique
Proposition D
D - Cytorachie inférieure à 20 éléments/l
Proposition E
Evident. E - Leucocytose sanguine inférieure à 10 000/mm3
cc résultat
Ce soir d'automne, vous êtes appelé au chevet de Mireille, 4 ans, dernière
d'une fratrie de 3 enfants, qui depuis le début de l'après midi se plaint de La splénomégalie fait évoquer un méningocoque mais n'est pas un facteur
maux de tête, de douleurs abdominales et a vomi à 3 reprises. La pronostique.
température est à 39°5 et l'enfant est particulièrement abattue et
somnolente. L'examen clinique vous permet de retenir une raideur de Question n° :
16
nuque douloureuse avec signe de Kernig positif, la présence de quelques Spécialité
éléments purpuriques pétéchiaux localisés au niveau des membres

Pédiatrie
énoncé
inférieurs, une pharyngite érythémateuse; enfin, une hostilité lors de

l'examen des pupilles. La T.A. = 10,5 cm Hg, le pouls = 110. Le reste de Parmi les antibiotiques suivants, tous peuvent être utilisés pour
l'examen est négatif, en particulier, il n'y a pas de signe neurologique et le traiter une méningite à méningocoque sauf un, lequel ?
Proposition A
ventre est souple. L'interrogatoire confirme l'absence d'antécédent. Vous A - Pénicilline G
Proposition B
évoquez le diagnostic de méningite purulente et décidez de faire B - Ampicilline
hospitaliser sans retard cette enfant. Proposition C
C - Chloramphénicol
Proposition D
D - Gentamicine
Proposition E
E - Amoxicilline
résultat
QCM délicat, on pourrait cocher A ou D.

Dans le cadre d'une monothérapie, D semble la plus absurde !
17 20
énoncé énoncé
Dans le cas présent, la chimioprophylaxie des infections à Quelle est l'étiologie la plus probable dans ce cas ?
Proposition A
méningocoque répond à certains critères : A - Tumeur bénigne intradurale
A - Concerne l'entourage immédiat du sujet (parents, fratrie) B - Spondylodiscite
B - Doit être réalisée après prélèvement de gorge C - Tumeur du petit bassin
C - Concerne tous les enfants de l'école maternelle fréquentée D - Métastase vertébrale
Proposition E
par Mireille E - Polynévrite
D - Doit être maintenue durant 5 jours Bonne(s) réponse(s) : A
Proposition E
E - Doit être suivie par un contrôle du prélèvement de gorge
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C A - Neurinome.
B - Il existerait un syndrome rachidien et des signes au scanner.
B - Inutile sauf chez le malade pour isoler le germe et faire le sérotypage. C - Les touchers pelviens sont normaux.
C - Nouvelle circulaire ministérielle, tous les enfants et le personnel des D - Idem que B.
crêches et écoles maternelles, sans désinfection des locaux. E - Ca n'est pas le tableau.
D - Non, rifampicine : 20 mg/kg/jour. Question n° :
E - Inutile. 21
Spécialité
Question n° :
18 énoncé
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur Quels sont les deux examens radiologiques les mieux adaptés à
énoncé
l'exploration de ce cas ?
Proposition A
Quelle(s) structure(s) nerveuse(s) peut ou peuvent être en cause ? A - Scintigraphie osseuse
A - Nerf sciatique B - IRM
B - Nerf crural C - Arthrographie des articulaires postérieures
C - Racine L3 D - Saccoradiculographie
D - Racine L5 E - Discographie avec scanner
E - Racine S1 Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
cc
22
Spécialité
Une femme de 48 ans, sans profession, se plaint de douleurs du membre Pneumologie
inférieur gauche. Elles sont apparues progressivement depuis 9 à 10 mois énoncé
sans facteur déclenchant précis. Leur intensité augmente peu à peu. Elles
Une rechute de tuberculose doit être évoquée sur :
sont peu influencées par les efforts physiques et le repos. Proposition A
A - Hémoptysie dans les antécédents
Proposition B
Les douleurs siègent à la face antérieure de la cuisse gauche et s'arrêtent B - Notion de tuberculose ancienne, insuffisemment traitée
Proposition C
à peu près au genou. Elles sont à type de névralgie franche accompagnée C - Asthénie et fébricule durables
Proposition D
de quelques dysesthésies. Les antalgiques périphériques, efficaces au D - Modifications récentes des anomalies radiologiques
Proposition E
début, sont devenus moins actifs. Il n'y a pas de lombalgies. E - VS à 45/65
résultat
A l'examen clinique, le rachis est normal : les axes sont bien conservés, il
n'y a pas de limitation des mouvements. A, B, C, D et E : La conjonction de tous ces éléments doit faire évoquer en
premier leur une rechute de tuberculose.
La manoeuvre de Lasègue ne majore pas la douleur. cc
Madame P..., 64 ans non fumeuse, vient consulter pour des hémoptysies
Sur le plan neurologique, la force musculaire et la sensibilité sont de sang rouge, d'apparition récente. Depuis 8 jours, apparition
normales. Le réflexe rotulien gauche est absent. Le reste de l'examen d'hémoptysies de moyenne abondance, quotidiennes survenant lors
clinique est normal. Les touchers pelviens sont normaux. d'efforts de toux, sans expectoration purulente associée. Pas de facteur
déclenchant évident.
L'électromyographie enregistre des signes neurogènes sévères dans le Antécédents :
muscle quadriceps gauche. Le scanner lombaire, pratiqué de L2 à S1, - Tuberculose pulmonaire traitée d'abord en 1949 par la streptomycine (30
révèle des remaniements dégénératifs étagés multiples sans modification g au total), puis en 1950 par un pneumothorax droit, entretenu pendant 2
majeure du diamètre du canal vertébral. ans. En 1956, rechute traitée par du Rimifon® (10 mg/kg/j pendant 1
Question n° :
mois). Considérée ensuite comme guérie
19 - Episode hémoptoïque à l'occasion d'une grippe 6 ans auparavant.
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur - Hypertension artérielle bien équilibrée par des béta bloqueurs. N'a jamais
énoncé fumé.
Examen :
Quels sont les éléments cliniques inhabituels pour une origine
Asthénie depuis plusieurs mois. Température : 37°9C.
discale ? Auscultation pulmonaire : quelques râles sibilants et quelques
Proposition A
A - Femme de 48 ans crépitements dans le sommet droit. TA : 13/8 cmHg.
Proposition B
B - Réflexe rotulien aboli Pas de dyspnée. Pas de douleur thoracique.
Proposition C
C - Absence de syndrome lombaire Radiographie pulmonaire : Foyers denses et rétractiles des deux
Proposition D
D - Pas d'influence du repos et des efforts sommets. Cavité de 3 cm de diamètre sous claviculaire droite à parois
Proposition E
E - Signes neurogènes sévères à l'électromyographie épaisses. Quelques images réticulo-nodulaires sous jacentes qui
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D n'existaient pas sur un cliché pratiqué 2 ans auparavant. Adénopathie
calcifiée hilaire droite. Quelques opacités floues et mal limitées dans la
Sans commentaire. région axillaire gauche, qui n'existaient pas sur un cliché effectué 2 ans
auparavant.
Electrocardiogramme : normal
Biologie : NF : Hématies : 4.100.000/mm3
Leucocytes : 10.000/mm3
P.N : 75%, Lympho. : Mono. : 3%
V.S. : 45/65
23 26
Pneumologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Chez cette patiente, en dehors d'une tuberculose pulmonaire, il y L'étude hémodynamique d'un choc septique peut montrer
Proposition A
a des raisons particulières de discuter à l'origine de cette A - Etat hyperkinétique avec augmentation du débit cardiaque et
hémoptysie le diagnostic de : diminution des résistances vasculaires périphériques
A - Cancer bronchique primitif B - Etat hypokinétique avec diminution du débit cardiaque et
Proposition B
B - Mycobactériose à M. gordonae augmentation des résistances vasculaires périphériques
C - Greffe aspergillaire C - Augmentation de la pression capillaire pulmonaire (Pcap)
Proposition D
D - Séquelles bronchiques de tuberculose avant remplissage
E - Embolie pulmonaire D - Augmentation de la fonction ventriculaire gauche
Bonne(s) réponse(s) : A C D E - Elévation de la Pcap sous remplissage vasculaire
résultat
A, C et D : Les causes d'hémoptysies chez un ancien tuberculeux sont : la
rechute de tuberculose, la greffe aspergillaire, le cancer primitif bronchique C - Au stade terminal du choc septique, l'index cardiaque est diminué à
(sur cicatrice, le plus souvent de type adénocarcinome), la colonisation cause d'une insuffisance myocardique dont témoignent l'élévation des
d'une cavité par une mycobactérie atypique, les hyper-vascularisations pressions de remplissage du ventricule droit (PVC) et du ventricule
systémiques des séquelles tuberculeuses. gauche (Pcap pulmonaire).
B : Il s'agit alors de mycobactéries xenopi ou avium Intra cellulare. D - L'incompétence myocardique s'installe précocement au cours du choc
septique.
Question n° :
24 E - La réplétion vasculaire doit être prudente, car, du fait de l'insuffisance
Spécialité
Pneumologie myocardique, les pressions de remplissage peuvent augmenter
énoncé rapidement avec un risque d'oedème pulmonaire.
cc
Chez cette patiente, la décision de traiter avant les résultats de

Madame X..., 48 ans, présente depuis trois jours une température
l'antibiogramme est justifiée par : oscillante avec des pics supérieurs à 39° accompagnée de frissons. Il
Proposition A
A - La taille de la cavité existe des douleurs lombaires droites avec une dysurie et pollakiurie.
Proposition B
B - L'âge supérieur à 50 ans Depuis quelques heures elle est lipothymique. Le médecin traitant
Proposition C
C - L'existence d'une HTA traitée par béta bloqueurs constate une tension artérielle à 80/55, un pouls à 120, des extrémités
Proposition D
D - Le risque de résistance acquise froides, une polypnée et fait le diagnostic de choc septique. Hospitalisation
Proposition E
E - L'existence d'une toux productive avec transport médicalisé.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Question n° :
27
Spécialité
A et E : QCM ambiguë. La patiente est symptomatique. C'est la présence Cardiologie et pathologie vasculaire
d'une cavité récente (et non sa taille) qui doit faire traiter du fait du énoncé
caractère probablement bacillifére de la patiente. Le traitement hémodynamique du choc septique peut comporter :
D : Du fait du risque de transmettre alors un bacille résistant. Proposition A
A - Un remplissage vasculaire sous surveillance de la pression
Question n° : veineuse centrale
25 Proposition B
Spécialité B - L'utilisation de digitaliques
Pneumologie Proposition C
C - L'utilisation de dopamine à une dose initiale de 30
énoncé
mcg/kg/mn
En attente des résultats de l'antibiogramme on peut proposer chez Proposition D
D - L'utilisation systématique de furosémide
cette patiente : Proposition E
E - L'utilisation de bêta mimétiques
Proposition A
A - Isoniazide, rifampicine, streptomycine résultat
Proposition B
B - Isoniazide, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide
Proposition C
C - Rifampicine, pyrazinamide Sans commentaire.
Proposition D
D - Isoniazide, éthambutol, pyrazinamide
E - Isoniazide, rifampicine, éthambutol 28
Bonne(s) réponse(s) : B Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
B : Du fait du risque important de résistance à l'isoniazide puisque la

Au décours d'un choc septique on peut observer
patiente a été traitée antérieurement 1 mois ! et en monothérapie ! par Proposition A
cette drogue. A - Un oedème pulmonaire lésionnel

Proposition B
A, C, D et E : Les autres propositions ne sont pas des schémas B - Une insuffisance rénale aiguë
Proposition C
thérapeutiques admis. C - Une élévation des transaminases
Proposition D
D - Une thrombopénie
Proposition E
E - Un BAV (bloc auriculo-ventriculaire) complet
résultat
C - Hépatite par anoxie.

D - La CIVD est une complication du choc septique.
Question n° :
29
Spécialité
énoncé
Parmi les examens paracliniques pratiqués à l'entrée, un seul

n'est pas indispensable lequel ?
Proposition A
A - La mesure de la pression veineuse centrale
Proposition B
B - La réalisation d'hémocultures
Proposition C
C - un prélèvement pour cytobactériologie urinaire
Proposition D
D - Un dosage du complément
Proposition E
E - Une échographie rénale
résultat
Sans commentaire.
30 33
énoncé énoncé
A propos du traitement antibiotique réalisé chez cette malade, A propos de la MNI, quelles sont les affirmations vraies ?
Proposition A
quelles sont les hypothèses vraies ou plausibles ? A - Les fausses membranes de la MNI respectent la luette
A - Il doit être différé afin d'être adapté au résultat B - Le voile du palais peut être parsemé de taches purpuriques
Proposition C
bactériologique C - La splénomégalie est constante
B - Il doit être entrepris rapidement une fois les prélèvements D - La leucoplasie chevelue de la langue chez le sujet VIH
bactériologiques réalisés positif est liée au virus d'Epstein Barr
C - Il associera un aminoside et une céphalosphorine de 3ème E - La réaction de Paul Davidson est négative dans 20 % des
génération MNI
D - Il sera réalisé à l'aide d'ampicilline Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Proposition E
E - Il associera un aminoside et un macrolide
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C C - La splénomégalie est présente dans 75 % des cas.
Question n° :
Spécialité
Question n° :
31 énoncé
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire A propos de l'angine diphtérique, quelles sont les affirmations
énoncé
vraies ?
Proposition A
Les angines érythémato pultacées peuvent être dues à A - Les paralysies précoces de la diphtérie ne sont pas
Proposition A
A - Streptocoque groupe A extensives
B - Staphylocoque doré B - Les paralysies précoces de la diphtérie sont des paralysies
Proposition C
C - Streptococcus pneumoniae de l'accomodation
D - Fusobacterium necroforum C - Une vaccination antidiphtérique récente élimine le diagnostic
E - Virus d'Epstein Barr D - Le traitement antibiotique de la diphtérie doit avoir recours à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E une pénicilline résistante aux bêtalactamases
Proposition E
E - L'angine diphtérique peut être érythémateuse
D - Fusobacterium necroforum est responsable d'angine nécrotique avec résultat
thrombophlébite.
E - La pharyngite est fréquente au cours de la MNI, en règle érythémato- A - Les paralysies précoces de la diphtérie sont extensives : d'abord
pultacée. paralysie vélo-palatine et paralysie de l'accomodation, puis paralysie des
cc
muscles du larynx et du pharynx, puis paralysie extensive des muscles
Un jeune homme de 16 ans présente depuis 48 heures une température à respiratoires.
40° avec douleurs vives à la déglutition. B - Les paralysies précoces de la diphtérie (3ème-14ème jour) touchent le
A l'examen vous retrouvez des adénopathies sous angulo-maxillaires voile du palais et la musculature intrinsèque de l'oeil (mydriase avec
bilatérales douloureuses et à l'ouverture de la bouche vous notez troubles de l'accomodation).
l'existence d'amygdales volumineuses tuméfiées recouvertes dans leur C - Le développement d'une diphtérie chez les sujets vaccinés est
ensemble d'un enduit blanc qui s'enlève facilement en grattant avec possible (5 % des sujets vaccinés n'ont pas de taux protecteur
l'abaisse langue. d'antitoxine). Cependant, la diphtérie n'est grave qu'exceptionnellement
Vous envisagez deux diagnostics : chez les vaccinés. Par ailleurs, les sujets incomplètement immunisés font
- angine érythémato pultacée le plus souvent des formes bénignes.
- angine à fausse membrane. D : Le traitement antibiotique de choix de la diphtérie est l'érythromycine.
Question n° :
La pénicilline G est active in vitro.
32 E : Il existe de nombreuses variantes symptomatiques de l'angine
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire diphtérique dont l'aspect ne fait pas évoquer d'emblée la diphtérie. Ainsi,
énoncé
l'angine diphtérique peut parfois être simplement érythémateuse.
A propos des antistreptolysines, quelles sont les affirmations Question n° :
vraies ? 35
Spécialité
Proposition A
A - L'augmentation des titres d'ASLO vérifiée sur deux sérums Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
convenablement espacés apporte une confirmation tardive de
l'étiologie streptococcique A propos de ce cas, vous pouvez conclure que :
Proposition A
Proposition B
B - Un taux élevé d'ASLO peut s'observer chez un porteur sain A - Il s'agit d'une angine à fausse membrane
Proposition B
Proposition C
C - Un taux élevé d'ASLO peut être résiduel d'une infection B - Il s'agit d'une angine érythémato-pultacée
Proposition C
passée et guérie C - Il s'agit d'une diphtérie
Proposition D
Proposition D
D - Un taux élevé d'ASLO traduit un état pathologique récent D - Il s'agit d'une MNI
Proposition E
Proposition E
E - Un taux normal d'ASLO permet d'éliminer une infection E - Il s'agit d'une angine à streptocoque
résultat
récente Bonne(s) réponse(s) : B
résultat
Sans commentaire.
A - Une élévation significative du titre des anticorps anti-streptolysines O
(ASLO) s'observe dans 70 à 80 % des cas d'infections pharyngées à
streptocoque A, plus rarement en cas d'infection cutanée.
C - Le pic sérique d'ASLO est observé de 3 à 5 semaines après l'angine,
et peut persister plusieurs mois.
D - Un taux élevé d'ASLO traduit :
- soit une infection streptococcique récente (avec augmentation du titre),
- soit un foyer streptococcique chronique, dentaire, ORL... (avec un titre
en plateau).
36 39
énoncé énoncé
D'après l'observation, quelles sont la (ou les) hypothèse(s) qui Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
peuvent être faites ? peut(peuvent) s'observer dans les comportements autistiques du
Proposition A
A - Problèmes auditifs nourrisson ?
B - Retard de développement global A - Bébé facile, très peu exigeant il peut rester longtemps
Proposition C
C - Difficultés psychologiques liées à la mise en garde chez une silencieux dans un coin
Proposition B
nourrice B - Son activité principale (à 13 mois) est celle de manipuler
Proposition D
D - Développement normal longuement des jouets qu'il porte volontiers à la bouche
E - Retard de langage C - Peut passer de longs moments au lit, calme, en regardant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E ses mains ou un faisceau de lumière
Proposition D
D - Ne répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des
A - Non, car entend les bruits faibles et lointains. bruits très faibles : voitures qui passe au loin..
C - Non, car retard avant la mise chez la nourrice. Proposition E
cc E - Mange (à 13 mois) de bonnes quantités mais seulement
Denis est examiné à 13 mois parce que les parents et la nourrice trouvent d'aliments parfaitement mixés et lisses
résultat
qu'il émet très peu de sons et/ou de syllabes pour son âge. Bonne(s) réponse(s) : A B C D
Le papa de Denis est cadre dans une entreprise, la maman technicienne.
Denis est leur premier enfant. La maman a repris son travail quand Denis Sans commentaire.
avait 5 mois, et l'a placé chez une assistante maternelle qui s'occupe Question n° :
également d'une petite fille de deux ans son aînée. 40
Spécialité
Denis est décrit comme un bébé facile, très peu exigeant, qui peut rester Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
longtemps silencieux dans un coin.
Au cours de l'entretien avec le papa et la maman, on apprend également Chez cet hypertendu ayant une hypokaliémie, l'interrogatoire doit
que Denis est né après une grossesse et un accouchement sans éliminer la prise de produits hypokaliémiants. Ainsi, vous
problèmes. Il a tenu sa tête vers 3 mois, a commencé à suivre du regard
vers 4 mois en même temps qu'il faisait ses premiers "sourires-réponses".
recherchez la prise de :
Proposition A
Il s'est mis à attraper les objets vers 7 mois. A - Laxatifs

Proposition B
Actuellement, il commence à tenir assis sans aide ; son activité principale B - Diurétiques thiazidiques
Proposition C
est celle de manipuler longuement des jouets qu'il porte volontiers à la C - Diurétiques distaux
Proposition D
bouche. Il n'utilise pas du tout la pince pouce-index mais, depuis quelques D - Analgésiques
jours, peut passer un objet d'une main dans l'autre. Il mange de bonnes Proposition E
E - Sympathicolytiques
quantités mais seulement d'aliments parfaitement mixés et lisses. Il dort résultat
encore beaucoup dans la journée (3 heures le matin, 3 heures l'après
midi). B : Et diurétiques de l'anse : furosémide, bumétanide
La nourrice est surprise du fait qu'il n'appelle pas quand il est réveillé : il On pourrait ajouter une consommation régulière et importante de réglisse
peut ainsi passer de longs moments au lit, calme, en regardant ses mains (glycyrrhizine : substance aldostérone like).
ou un faisceau de lumière. Enfin, les parents précisent que Denis ne cc
répond pas quand on l'appelle mais peut réagir à des bruits très faibles : Un homme de 40 ans sans antécédent pathologique présente depuis
voiture qui passe au loin... quelques semaines une asthénie importante. A l'examen, on découvre une
Question n° :
hypertension artérielle à 180/100 mmHg. Le fond d'oeil est normal,
37 I'électrocardiogramme trouve une hypertrophie ventriculaire gauche grade
Spécialité
Pédiatrie I et une onde U. La clairance de la créatinine est à 100 ml/mn. La kaliémie
énoncé
mesurée à 3 reprises est à 3 mmol/l.
Parmi les éléments décrits dans l'observation, quel est celui qui Question n° :
vous semble correspondre à un développement normal pour l'âge 41

Spécialité
? Cardiologie et pathologie vasculaire

énoncé
Proposition A
A - A tenu sa tête vers 3 mois
Proposition B
B - Premiers sourires-réponses à 4 mois Le ou les diagnostics qu'il convient de discuter est ou sont :
Proposition A
Proposition C
C - Commence à passer un objet d'une main dans l'autre à 13 A - Hyperaldostéronisme primaire
Proposition B
mois B - Hypertension réno-vasculaire
Proposition C
Proposition D
D - Commence à tenir assis sans aide à 13 mois C - Phéochromocytome
Proposition D
Proposition E
E - N'utilise pas du tout la pince pouce-index à 13 mois D - Tumeur secrétant de la rénine
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E - Coarctation aortique
résultat
B - Sourire-réponse : avant 2 mois.
C - Avant 8 mois. HTA + hypokaliémie :
D - Avant 9 mois. - Hyperaldostéronisme (HA) primaire : adénome de Conn ou hyperplasie
E - Avant 11 mois. bilatérale des surrénales ou causes exceptionnelles (HTA sensible aux
glucocortocoïdes, tumeurs surrénaliennes).
Question n° :
38 - HA secondaire :
Spécialité HTA traitée par diurétiques, HTA par sténose d'une artère rénale, HTA
Pédiatrie compliquant un infarctus rénal, HTA maligne, tumeur rénale secrétant de
énoncé
la rénine.
Parmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui - Hyperminéralocorticisme allocortiticisme sans HA : abus de réglisse,
peut(peuvent) être en rapport avec un déficit sensoriel ? excès de désoxycorticostérone (déficit enzymatique M béta hydroxylase,
Proposition A
A - A commencé à suivre du regard vers 4 mois certains syndromes de Cushing par cancer surrénalien...).
Proposition B
B - Ne répond pas quand on l'appelle
Proposition C
C - N'appelle pas quand il est réveillé
Proposition D
D - Dort encore beaucoup dans la journée
Proposition E
E - Commence à tenir assis seul à 13 mois
résultat
Sans commentaire.
42 46
énoncé énoncé
L'examen biologique permettant de différencier Quel ou quels examens morphologiques demandez-vous devant
hyperaldostéronisme primaire et secondaire est : un tel tableau ?
A - Activité rénine plasmatique A - Radiographie du bassin de face
B - Glycémie B - Radiographie du crâne face et profil
C - Kaliurèse C - Scintigraphie osseuse corps entier
D - Bicarbonatémie D - Radiographie du rachis lombaire debout, face et profil
E - Aucun de ces examens E - Scanner lombaire centré sur L4, I'espace L4-L5, I'espace L5-
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A S1
résultat
- HA primaire (aldostérone élevée, rénine basse)
- HA secondaire (rénine élevée, aldostérone élevée) A - Systématique (recherche des signes d'ostéomalarie, d'ostéoporose...).
- Hypermineralocorticisme sans HA (remise basse, aldostérone basse). cc
Une patiente de 60 ans sans antécédent particulier est hospitalisée pour

Question n° :
43 lombalgies basses aiguës survenues alors qu'elle bordait son lit. La
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire douleur est vive, le rachis lombaire est enraidi. Au repos, elle ne souffre
énoncé pas; elle est apyrétique. Les hanches sont libres, I'examen neurologique
est normal. On note dans ses antécédents, des lumbagos à répétition
En cas d'hyperaldostéronisme primaire par adénome, l'activité
dans le jeune âge et une ménopause naturelle à 47 ans.
rénine plasmatique est :
Proposition A
A - Normale Question n° :
47
Proposition B
B - Basse Spécialité
Proposition C
C - Elevée énoncé
Proposition D
D - Stimulable Vous diagnostiquez un tassement du plateau supérieur de L4, des
Proposition E
E - Non stimulable discopathies étagées L4-L5 et L5-S1, avec arthrose articulaire
résultat
postérieure. Parmi les examens suivants lequel ou lesquels
L'activité rénine plasmatique est basse en position couchée et non demandez-vous ?
Proposition A
stimulable par l'orthostatisme avec déambulation. A - Calcémie, phosphorémie, phosphatases alcalines
Proposition B
B - Electrophorèse des protéines sériques
44 C - Vitesse de sédimentation numération formule sanguine
Cardiologie et pathologie vasculaire D - Uricémie
Proposition E
énoncé
E - Aucun des examens précédents
résultat
Le ou les examens permettant de différencier hyperplasie Bonne(s) réponse(s) : A B C
bilatérale et adénome de Conn est ou sont :
Proposition A Ces examens sont systématiques devant un syndrome rachidien
A - Dosage de la rénine dans les veines surrénales
Proposition B douloureux (dépister un processus malin par NFS, VS, Calcémie, EPP ;
B - Dosage de l'aldostérone dans les veines surrénales une ostéomalacie par calcémie, phosphorémie, ph. alcalines).
Proposition C
C - Test de freination par le sérum salé isotonique
Proposition D
D - Test de freination par l'inhibiteur de l'enzyme de conversion Question n° :
48
Proposition E
E - Test à la métopirone Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D énoncé
Classiquement, l'autonomie sécrétoire de l'adénome est supérieure à celle Quel examen, parmi les suivants vous permettra de dire qu'il s'agit
de l'hyperplasie bilatérale des surrénales : ainsi l'absence de baisse de d'un tassement récent ?
Proposition A
l'aldostérone plasmatique après ingestion de Captopril® ou perfusion de A - Absorptiométrie biphotonique lombaire
Proposition B
sérum salé isotonique plaide plutôt en faveur d'un adénome, l'hyperplasie B - Densité osseuse lombaire mesurée au scanner
Proposition C
bilatérale restant elle sensible aux tests de freination. C - Scintigraphie osseuse
En fait la gestion de l'imagerie est actuellement essentielle (le scanner Proposition D
D - Une calcémie augmentée
avec coupes fines des loges surrénaliennes constitue le meilleur test Proposition E
E - Une diminution de l'hydroxyprolinurie des 24H
d'imagerie suivi par la phlébographie surrénalienne avec dosages sélectifs résultat
de l'aldostérone dans les veines surrénaliennes, la scintigraphie
surrénalienne à l'iodo cholestérol marqué a peu d'intér t). Une hyperfixation permet du moins de dire que le tassement date de
Question n° : moins de 18 mois.
45
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Question n° :
49
Le médicament le plus logique pour traiter l'hypertension artérielle énoncé
par hyperaldostéronisme primaire est : Pour rechercher une étiologie différente de la post-ménopause à
Proposition A
A - Thiazidique cette ostéoporose, il faut demander :
Proposition B
B - Spironolactone Proposition A
A - Calciurie des 24 heures
Proposition C
C - Béta-bloquants Proposition B
B - Fer sérique
Proposition D
D - Dihydralazine Proposition C
C - T3 - T4
Proposition E
E - Furosémide Proposition D
D - Phosphaturie des 24 heures
résultat
E - Cortisolémie
résultat
Les diurétiques distaux antagonistes spécifiques de l'aldostérone
(spironolactone 100-150 mg/j) ou pseudo antialdostérone (triamterène ou Le Cushing, l'hyperthyroïdie, l'hémochromatose peuvent être des causes
amiloride) mieux tolérés permettent habituellement de controler d'ostéoporose secondaire.
l'hypokaliémie et l'hypertension artérielle.
50 54
Psychiatrie Psychiatrie
énoncé énoncé
Quel diagnostic évoquez-vous devant ce cas ? Quel traitement chimiothérapeutique peut être proposé plus
Proposition A
A - Schizophrénie paranoïde spécifiquement dans ce trouble ?
B - Névrose phobique A - Valium®(diazepam 20 mg)
C - Délire de persécution B - Haldol® (haloperidol 15 mg)
D - Névrose obsessionnelle C - Tégrétol® (carbamazépine 3 c)
E - Névrose d'angoisse D - Dépamide® (valpromide 3 c)
Bonne(s) réponse(s) : D E - Anafranil® (clomipramine 150 mg)
résultat
D - On retrouve les deux éléments définissant la névrose obsessionnelle :
(1) - personnalité obsessionnelle, M me en l'absence de tout syndrome dépressif, les antidépresseurs sont
- ordre, symétrie, surpropreté, méticulosité, le traitement de choix des névroses obsessionnelles.
(2) - symptômes obsessionnels, tels que idées obsédantes : obsessions
idéatives sur des idées de perfection, d'ordre, de doute, de moralité et Question n° :
55
concernant la religion ; les symptômes rituels (compulsions) : rituels de Spécialité
vérifications, rituels lithurgiques.

Psychiatrie
énoncé
A C - Faux, ici il y a conscience du caractère absurde de ses troubles qui

viennent de lui-même. Après 48 heures de traitement médicamenteux, le malade fait une
B C E - Voir IR 1.1 CAS CLINIQUE N° 13, QUESTION N° 60. perte de connaissance avec hypotension sévère. Quelle est
cc
l'origine la plus probable ?
Proposition A
Un étudiant de 28 ans se plaint d'avoir des difficultés à suivre ses cours A - Maladie d'Addison
car il est de plus en plus préoccupé par des pensées. Il ne peut Proposition B
B - Tentative de suicide
s'empêcher de se demander s'il a bien rangé ses affaires, s'il s'est bien Proposition C
C - Crise d'angoisse aiguë
conduit, s'il n'a pas commis de péchés par inattention. Il essaie pendant Proposition D
des heures de se remémorer les faits de sa journée. Il ne peut arriver à se

D - Complication de traitement
Proposition E
mettre au travail avant d'être certain d'avoir nettoyé son bureau, rangé ses E - Phénomène de conversion
résultat
livres et ses crayons. Lorsqu'il sort faire les courses, il avoue devoir se Bonne(s) réponse(s) : D
laver, se peigner, laisser son appartement parfaitement rangé, ce qui peut
lui prendre 1 à 2 heures. Souvent, dans la rue, il remonte vérifier qu'il a L'hypotension orthostatique est l'un des effets secondaires les plus
bien fermé l'électricité et sa porte. Il sait que ces actes sont absurdes, fréquents des tricycliques. On prévient cet effet par des précautions (lever
mais ne peut se retenir de les faire. progressif du lit avec position assise pendant 2 minutes) et un traitement
par DHE ou yohimbine.
Question n° :
51 Question n° :
Spécialité
Psychiatrie 56
Spécialité
énoncé Médecine légale et toxicologie
énoncé
Parmi les signes suivants, le(s)quel(s) est (sont) retrouvé(s) ?

Proposition A
A - Obsessions idéatives L'admission en clinique privée est rendue impossible par :
Proposition A
Proposition B
B - Agoraphobie A - La sectorisation psychiatrique
Proposition B
Proposition C
C - Dépersonnalisation B - L'absence de secteur fermé
Proposition C
Proposition D
D - Automatisme mental C - L'absence d'avis préfectoral
Proposition D
Proposition E
E - Compulsions D - l'absence de consentement du patient
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E E - La pathologie présentée
résultat
Voir QUESTION N° 50.
A : L'intér t des cliniques privées est d'échapper à la sectorisation.
cc
Question n° :
52 Mr F., toxicomane, marié, 28 ans, est adressé pour hospitalisation (par sa
Spécialité
Psychiatrie femme et contre son gré) par son médecin de famille dans un
énoncé
établissement psychiatrique privé. Depuis 4 mois il s'adonne à nouveau à
Quelles sont les évolutions habituelles d'un tel trouble ? l'héroïne. Les ressources de la famille ont fondu, il n'exerce plus son
Proposition A
A - Chronicité emploi de VRP.
Proposition B
B - Rémission définitive L'interne de la clinique vérifie l'adresse de Mr F., le certificat du médecin
Proposition C
C - Schizophrénie de famille et demande à l'ambulance de conduire Mr F. dans le service
Proposition D psychiatrique de son secteur. Au service des admissions on prie l'épouse
D - Etat dépressif
Proposition E de Mr F. de venir munie d'un nouveau certificat médical, d'écrire une
E - Démence demande, de préciser l'adresse du domicile.
résultat
Question n° :
A - Ce trouble n'a aucune tendance spontanée à la guérison. On observe

57
Spécialité
une extension et une complication des rites qui deviennent de plus en plus Médecine légale et toxicologie
énoncé
insuffisants à contenir l'angoisse.
Sous traitement, on assiste parfois à des rémissions (1/3), à des Le mode d'hospitalisation réellement choisi s'appelle :
Proposition A
aggravations (1/3) ou à des évolutions fluctuantes. A - Un placement libre
D - L'évolution est émaillée (1) de crises obsessionnelles pouvant parfois Proposition B
B - Un placement volontaire
justifier l'hospitalisation ou bien (2) d'état dépressif parfois mélancolique. Proposition C
C - Un placement d'office
Proposition D
Question n° : D - Une hospitalisation d'office
53 Proposition E
E - Une hospitalisation sur demande d'un tiers
Spécialité
énoncé
Le traitement des rituels obsessionnels considéré actuellement A, B et C : N'existent plus depuis la loi du 27 juin 1990.
comme le plus actif est : E : Il s'agit de l'ancien placement volontaire. Elle ne peut être envisagée
Proposition A
A - Technique comportementale que si deux conditions sont réunies :
Proposition B
B - Relaxation (type training autogène) - les troubles mentaux de la personne rendent impossibles son
Proposition C consentement.
C - Neuroleptiques type Haldol®
Proposition D - son état impose des soins immédiats assortis d'une surveillance
D - Psychothérapie d'inspiration analytique constante en milieu hospitalier.
Proposition E
E - Thymorégulateur type Téralithe®
résultat
(Voir QCM N° 63 - CC N° 13 - IR 1.1).

58 62
Médecine légale et toxicologie Pédiatrie
énoncé énoncé
Les démarches requises pour l'admission à l'hôpital comportent : Parmi les éléments suivants, quels sont ceux qui pourraient
Proposition A
A - Un avis préfectoral correspondre à un comportement habituel chez une adolescente ?
B - Un certificat d'un premier médecin A - Décider de faire un régime
C - Une demande écrite de la part d'un parent B - Dit qu'elle n'a pas faim
D - Un certificat d'un deuxième médecin C - Fait toujours ses devoirs debout
E - Un certificat du psychiatre qui hospitalisera le patient D - Travaille bien en classe
Bonne(s) réponse(s) : B C D E E - Souhaite se comporter comme il lui plaît
résultat
A : Il ne s'agit pas d'une hospitalisation d'office.
B : Ne peut être établi que par un médecin n'exerçant pas dans Sans commentaire.
l'établissement accueillant le malade et à condition de n'être ni parent ni cc
allié au directeur de cet établissement ou à la personne ayant demandé Anne a 15 ans. Il y a quelques mois, elle a décidé de faire un régime en
l'hospitalisation. accord avec son entourage parce qu'elle se trouvait trop grosse (55 kg
C : La demande peut être faite par un membre de la famille ou par une pour 1,60m), elle a supprimé progressivement les aliments et refuse de
personne "susceptible d'agir dans l'intér t de celui-ci". manger, disant qu'elle n'a pas faim. Elle pèse 33 kg et trouve ses cuisses
D : Le deuxième certificat médical peut être établi par un médecin de trop grosses. Ses règles ont disparu mais son activité est conservée, elle
l'établissement à condition qu'il ne soit ni parent ni allié, ni au medecin qui est même importante et elle reste debout pour faire ses devoirs, son
a établi le premier certificat, ni au directeur de l'établissement, ni à la efficience scolaire est bonne. Elle refuse tout traitement, toute aide et
personne ayant demandé l'établissement. entend continuer comme il lui plaît.
E : Le deuxième certificat peut être fait par un psychiatre de
l'établissement. Question n° :
63
Spécialité
Question n° : Pédiatrie
59 énoncé
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Sur quel(s) symptôme(s) appuyez-vous le diagnostic d'anorexie
énoncé
mentale ?
La rédaction par le médecin de famille d'un nouveau certificat peut Proposition A
A - Anorexie
être demandée pour : Proposition B
B - Amaigrissement
Proposition A
A - Imprécision ou absence de description des troubles Proposition C
C - Hyperactivité
Proposition B
B - Erreur sur le type d'hospitalisation Proposition D
D - Aménorrhée
Proposition C
C - Ancienneté du certificat Proposition E
E - Refus d'aide
Proposition D
D - Absence de renseignement d'état civil résultat
Proposition E
E - Confirmation de la nécessité d'hospitalisation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Sans commentaire.
A : Le premier certificat doit constater l'état mental de la personne, Question n° :

64
indiquer les particularités de sa maladie et la nécessité de la faire Spécialité
hospitaliser sans son consentement.

Pédiatrie
énoncé
C : Il doit dater de moins de 15 jours.

D : C'est la demande d'admission qui contient ces renseignements. Parmi les signes suivants, lesquels peuvent se rencontrer dans
E : La décision d'hospitaliser le patient n'a pas à être confirmée. Par cette affection ?
Proposition A
contre la nécessité de maintenir le placement devra être confirmée par un A - Trouble de la perception du corps
Proposition B
psychiatre différent des 2 autres médecins dans les 24 heures suivant B - Fléchissement scolaire
l'admission. Proposition C
C - Accès de boulimie
Proposition D
Question n° : D - Eléments dépressifs
60 Proposition E
E - Vomissements
Spécialité
Médecine légale et toxicologie résultat
énoncé
La vérification de l'adresse du patient s'impose pour : Sans commentaire.

Proposition A
A - Justifier le refus de la clinique Question n° :
Proposition B
B - Indiquer le secteur d'hospitalisation 65
Spécialité
Proposition C
C - Hospitaliser au plus près du domicile Pédiatrie
D - Eviter un internement abusif
Proposition E
E - Eviter une erreur d'adresse et d'identité Devant ce tableau clinique, quelle mesure thérapeutique doit-on
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E envisager en premier ?
Proposition A
A - Conseils diétiques
B : Connaissances. Proposition B
B - Antidépresseurs
C : Ce patient doit être hospitalisé dans son secteur. Proposition C
C - Psychothérapie
D : Aucun rapport. Proposition D
E : Evidences.
D - Hospitalisation
Proposition E
E - Neuroleptiques
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : D
61
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Menace du pronostic vital.
énoncé
Un secteur psychiatrique d'adultes implique :

Proposition A
A - Un secteur géographique
Proposition B
B - Une population de 70 000 habitants
Proposition C
C - Le caractère ouvert ou fermé de l'établissement
Proposition D
D - Une articulation de plusieurs structures de soins
Proposition E
E - Une équipe soignante pluridisciplinaire
résultat
A et B : Connaissances.
D : Comprendre des services de consultations d'hospitalisation complète
ou partielle, des foyers de porteurs, des appartements thérapeutiques.
E : L'équipe est médico-sociale et comprend des médecins, infirmiers,
psychologues, assistants sociaux...
66 69
énoncé énoncé
Quels sont les symptômes du patient ? Quelle est ou quels sont les chimiothérapie à prescrire ?
A - Ralentissement des fonctions cognitives A - Neuleptie® (Propericiazine)
B - Humeur douloureuse B - Viloxazine (Vivalan®)
C - Ralentissement psychique C - Dihydan® (Phénylhydantoïne)
D - Agoraphobie D - Imipramine (Tofranil®)
E - Délire mélancolique E - Amineptine (Survector®)
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Bonne(s) réponse(s) : D
A C - Le ralentissement psychique (bradypsychie) entraine une lenteur de B E - Faux, en première intention, on choisit toujours un antidépresseur
l'idéation, des fonctions cognitives avec troubles de l'attention et de la tricyclique (antidépresseur de référence). Les non-tricycliques seront
concentration. indiqués en première intention lors de contre-indication absolues des ADT.
B - L'humeur douloureuse se traduit par son pessimisme morbide D - Les résections endoscopiques sur adénome sont les éléments qui font
("préférerait ne plus exister..."), son dégoût de la vie (anhédonie, que les antidépresseurs tricycliques (ADT) ne sont pas contre-indiqués :
"n'éprouve plus de plaisir à lire"), son incapacité à envisager l'avenir. l'adénome est opéré.
cc
De la même manière, une opération d'un glaucome à angle fermé ferait
Mr. S..., 72 ans, est à nouveau hospitalisé pour des troubles identiques à disparaitre cette contre-indication ophtalmologique.
ceux qui se reproduisent 2 fois par an depuis 2 ans. Il se sent las,
Question n° :
découragé, incapable de tenir la comptabilité de sa propriété. Ses 70
pensées ne peuvent se fixer sur aucun sujet. Il préférerait ne plus exister Spécialité
Psychiatrie
que de se sentir ainsi. énoncé
Il ne peut se concentrer sur un livre et n'éprouve plus de plaisir à lire.

Les problèmes familiaux sont toujours aigus. Il n'adresse plus la parole à Quelles sont les évolutions à craindre et à prévenir à court terme ?
Proposition A
son fils depuis que celui-ci a refusé de prendre sa succession dans la A - Toxicomanie
Proposition B
gestion de la propriété familiale. Il lui en veut et le considère comme un B - Passage à l'acte hétéro-agressif
Proposition C
incapable, faible, dominé par son épouse. C - Tentative de suicide
Proposition D
L'épouse de Mr S... décrit son mari comme un tyran familial de tous D - Bouffée délirante aiguë
temps, vindicatif, orgueilleux et méfiant. Elle a souvent eu peur de ses Proposition E
E - Délire systématisé de persécution
colères. Actuellement, elle a peur que son mari fasse des bêtises. résultat
Du point de vue somatique, Mr S... a subi 2 résections endoscopiques
d'un adénome prostatique. L'examen cardio-vasculaire est normal. Il B C - A craindre et à prévenir à court terme par une hospitalisation
n'existe pas de détérioration intellectuelle. d'urgence avec hospitalisation à la demande d'un tiers si besoin.
Question n° :
E - Faux, pas à court terme.
67
Spécialité
Psychiatrie Question n° :
71
Psychiatrie
Quel est le diagnostic clinique ? énoncé
Proposition A
A - Délire paranoïaque Parmi les diagnostics suivants lequel vous semble le plus
Proposition B
B - Mélancolie délirante approprié ?
Proposition C
C - Dépressions majeures récidivantes Proposition A
A - Délire interprétatif
Proposition D
D - Dépression chronique Proposition B
B - Psychose schizo-affective
Proposition E
E - Psychose maniaco-dépressive bipolaire Proposition C
C - Schizophrénie paranoïde
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Proposition D
D - Dépression mélancolique
Proposition E
E - Nosophobie
A - Faux, il ne fallait pas se précipiter sur sa personnalité ! Le trouble résultat
thymique domine le tableau classique ici.
C - Vrai, ici on retient le diagnostic de dépression majeure de type C'est un accès mélancolique délirant avec :
mélancolique. Leur reproduction deux fois par an depuis deux ans fait - syndrome dépressif : ralentissement moteur (facies figé, incapable de
parler de dépressions majeures récidivantes. faire le ménage), ralentissement psychique (discours lent et monotone),
E - Faux, pour parler de psychose maniaco-dépressive bipolaire, il faut au idées mélancoliques avec auto-dépreciation, indignité ("serait mieux si elle
moins un accès maniaque. n'était pas là"), syndrome physique (toujours présent) avec anorexie,
Question n° : amaigrissement, insomnie.
68 - idées hypocondriaques délirantes : en opposition avec la réalité, avec
Spécialité
Psychiatrie conviction inébranlable, congruentes au délire (incurable, cela soulagerait
énoncé
la famille).
cc
Quel est le type de personnalité qui précédait les accès thymiques
? Une femme de 50 ans, mariée, sans antécédent, est admise en service de
Proposition A médecine avec une plainte abdominale qui lui fait croire qu'elle a un
A - Hystérique
Proposition B cancer. L'examen clinique et le bilan paraclinique sont normaux. Malgré
B - Obsessionnelle ce, la patiente est de plus en plus persuadée qu'elle a un cancer et que
Proposition C
C - Phobique tout le monde lui cache la vérité. L'examen psychiatrique met en évidence
Proposition D
D - Schizophrénique un faciès figé, des pleurs, un discours lent et monotone, pendant les 3
Proposition E
E - Paranoïaque derniers mois, une insomnie progressive, une perte d'appétit et un
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E amaigrissement de 10 kg. La patiente pensait également avoir été
incapable de s'occuper de son ménage et que sa famille serait mieux si
Bien sûr, rappelons les quatre éléments de base de la personnalité elle n'était plus là.
paranoïaque :
- surestimation de soi,
- hypertrophie du moi,
- fausseté du jugement, autoritarisme,
- méfiance, psychorigidité, ent tement, monolithisme des décisions, des
pensées.
72 2
Psychiatrie Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Quelles sont les modalités thérapeutiques appropriées ? Parmi les antibiotiques suivants, vous pouvez prescrire chez ce
Proposition A
A - Antidépresseurs patient :
B - Psychothérapie ambulatoire A - Erythromycine
C - Electrochocs B - Doxycycline
D - Anxiolytiques en monothérapie C - Cotrimoxazole
E - Psychanalyse D - Fluoroquinolone
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Colistine
résultat
A C - Devant la gravité du tableau mélancolique, on peut proposer la
sismothérapie, surtout si refus alimentaire complet, délire de plus en plus Le cotrimoxazole est à proscrire chez ce patient atteint de leucémie
massif, contre-indication aux tricycliques. lymphoïde chronique en raison de son hématotoxicité.
Question n° :
73 Question n° :
3
Spécialité
Psychiatrie Spécialité
Néphro-urologie
énoncé énoncé
Les patients atteints de ce trouble : Y'a t'il des éléments dans ce cas qui incitent à prescrire une
Proposition A
A - Tentent ou exécutent rarement un suicide antibiothérapie ?
Proposition B
B - Voient leurs idées suicidaires accrues quand on les interroge Proposition A
A - Splénoctemie
Proposition C
C - Doivent toujours être interrogés sur le suicide Proposition B
B - Leucémie
Proposition D
D - Réussissent rarement leurs suicides Proposition C
C - Age 76 ans
Proposition E
E - Font souvent des tentatives de suicide à visée manipulatrice Proposition D
D - Maladie évoluant depuis plus de 4 jours
résultat
E - Déshydratation
résultat
D - Faux, au contraire.
E - Plutôt sur personnalité hystérique. Sans commentaire.
Question n° :
74 Question n° :
4
Spécialité
Psychiatrie Spécialité
énoncé
énoncé
Si la patiente avait eu un épisode similaire antérieur avec Parmi les mesures suivantes, vous recommandez :
rémission complète, lequel des diagnostics suivant serait le plus Proposition A
A - Coprocultures dans l'entourage de la maison de retraite
probable ? Proposition B
B - Isolement du malade
Proposition A
A - Réaction dépressive psychotique Proposition C
C - Contrôle de négativation de la coproculture du malade après
Proposition B
B - PMD bipolaire arrêt du traitement
Proposition C
C - PMD unipolaire, phase dépressive Proposition D
D - Prescription de corticoïdes
Proposition D
D - Trouble schizo-affectif Proposition E
E - Antibiothérapie (anti-salmonelle) systématique à son épouse
Proposition E
E - Névrose dépressive résultat
résultat
Sans commentaire.
Vrai, la psychose maniaco-dépressive unipolaire est définie par la
succession d'épisodes mélancoliques avec rémission complète entre les Question n° :
5
accès. Elle est plus fréquente que la psychose maniaco-dépressive Spécialité
bipolaire.
énoncé
Question n° :
1 Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) est(sont) à demander en
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie urgence ?
Proposition A
énoncé A - Electro-cardiogramme
Proposition B
Vous retenez en faveur d'une diarrhée à germes invasifs B - Biopsie ostéo médullaire
Proposition C
Proposition A
A - Fièvre C - Créatinine plasmatique
Proposition D
Proposition B D - Kaliémie
B - Présence d'hématies dans les selles Proposition E
Proposition C
C - Natrémie à 147mEq/l E - Phosphatases alcalines
résultat
Proposition D Bonne(s) réponse(s) : A C D
D - Présence de leucocytes dans les selles
Proposition E
E - Polyadénopathie superficielle A - Recherche d'une diminution du QT, allongement du PR, inversion de
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D l'onde T (hypercalcémie).
C - Insuffisance rénale fonctionnelle (déshydratation).
Sans commentaire. D - Une hypokaliémie est volontiers associée, risquant de majorer les
cc
troubles cardiaques.
Cet homme de 76 ans, ancien chauffeur, est atteint depuis un an d'une cc
leucémie lymphoïde chronique qui fait l'objet d'une simple surveillance. Mme F. Simone, 62 ans, suivie depuis 1 an pour une maladie de Kahler,
Dans ses antécédents : important accident de la circulation ayant est hospitalisée 15 jours après une cure de chimiothérapie type VCAP
nécessité une splénectomie et la mise en place d'une prothèse totale de (vincristine, cyclosphosphamide, adriamycine, prednisone). Elle présente
hanche à droite vingt ans plus tôt. Il vit avec son épouse dans une maison une déshydratation globale avec torpeur. La PA est à 115/75, le pouls à
de retraite et prend ses repas au restaurant de l'établissement. 135/mn, la diurèse est de 25ml/h. Les premiers résultats biologiques
montrent : calcémie : 3,7mmol/l, phosphorémie : 1,5mmol, hémoglobine :
Il est admis à l'hôpital car il souffre depuis 4 jours d'une diarrhée fébrile à 879/l, leucocytes 2900/mm3, plaquettes 65000/mm3, protidémie 106 g/l.
40°, avec douleurs abdominales et signes de déshydratation.
A l'examen, vous notez : température 40°2, pouls à 80/mn, TA 11/7,

sécheresse des aisselles, langue saburrale, abdomen gargouillant et
sensible, polyadénopathies superficielles. Dans les premières heures
d'observation, il émet 3 selles liquides, nauséabondes, dont l'examen
direct apprend qu'elles sont riches en leucocytes et en hématies. Le reste
de l'examen est normal. Numération : 18 000 globules blancs,
polynucléaires neutrophiles : 15%, lymphocytes : 85%, Na : 147mEq/l,
protidémie : 82g/l, créatininémie : 180µmol/l. Vous pratiquez 3
hémocultures en 6 heures, une coproculture, et vous mettez en place une
perfusion pour réhydratation et pour une antibiothérapie après réalisation
des hémocultures.
6 10
Pathologie de l'appareil locomoteur Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Une réhydratation sur la base de 4 litres de sérum physiologique Parmi les examens suivants, lequel ou lesquels sont
par jour est entreprise. Pour faire baisser la calcémie, le(s) indispensables avant l'institution d'un traitement tocolytique par
médicament(s) suivant(s) particulièrement indiqué(s) chez ce bêta mimétiques ?
Proposition A
malade est(sont) : A - lonogramme sanguin
A - Diurétique thiazidique B - Auscultation cardiaque de la mère
B - Phosphore l V C - Monitoring foetal
C - Diphospates injectables D - NFS
D - Calcitonine S/C E - Recherche de RAI
E - Corticoïdes l V Bonne(s) réponse(s) : A B
résultat
A : Recherche d'une hypokaliémie qui constitue une contre indication.
A - C'est le lasilix qu'on utilise. B : Cas risque de décompensation en cas de cordiopathie maternelle.
B - C'est per os qu'on peut éventuellement l'utiliser. C : Utile par contre par la surveillance
C - Exemple : Clastoban® 300mg en 2 heures, jusqu'au retour à la D et E : aucune intérêt.
cc
normale de la calcémie ou Didronel ® 7,5 mg/kg/jour en 2 heures, 3 jours
consécutifs. Une patiente âgée de 25 ans, primipare enceinte de 32 semaines
d'aménorrhée, présente une menace d'accouchement prématuré. On note
Question n° :
7 des contractions utérines douloureuses, régulières. Le col utérin s'est
Spécialité modifié : il est court et largement perméable au doigt. Il n'existe pas
Pathologie de l'appareil locomoteur d'écoulement de liquide. La croissance foetale en échographie est
énoncé
normale. La tension artérielle est de 12/8 cm Hg.

Parmi les paramètres suivants, le(s)quel(s) permet(tent)
d'apprécier l'efficacité du traitement antihypercalcémique ? Question n° :
11
Proposition A
A - Calcémie Spécialité
Proposition B
B - Phosphorémie énoncé
Proposition C
C - Calciurie Le traitement par bêta-mimétiques est contre-indiqué si :
Proposition D
D - Phosphaturie Proposition A
A - Infection urinaire
Proposition E
E - Taux sérique du composant monoclonal Proposition B
B - Anémie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition C
C - Troubles du rythme cardiaque maternel
Proposition D
C Aurait également convenu mais il s'agit d'un complément simple D - Hydramnios

Proposition E
E - Hypothyroïdie
résultat
Question n° :
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur C : Toute cardiopathie maternelle par risque de décompensation.
énoncé
L'hypercalcémie peut s'accompagner de la(des) manifestation(s) Question n° :

12
clinique(s) suivante(s) : Spécialité
Proposition A
A - Crises convulsives énoncé
Proposition B
B - Troubles de la conscience Quel est le bilan étiologique à réaliser devant cette menace
Proposition C
C - Douleurs abdominales d'accouchement prématuré ?
Proposition D
D - Prurit cutané intense Proposition A
A - Echographie
Proposition E
E - Polyurie Proposition B
B - ECBU
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Proposition C
C - Dosage de l'uricémie
Proposition D
Sans commentaire. D - VS
Proposition E
E - Amnioscopie
résultat
Question n° :
9 Bonne(s) réponse(s) : A B C E
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur A : Systématique
énoncé
B : Recherche d'infection urinaire
Parmi les médicaments suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) qui C : Recherche de souffrance foetale
diminue(nt) I'absorption intestinale du calcium ? D : Aucun intérêt.
Proposition A
A - Mithramycine E : Recherche d'une rupture des membranes ou fissuration.
Proposition B
B - Furosémide (Lasilix®) Question n° :
Proposition C
C - Corticoïdes 13
Spécialité
Proposition D
D - Calcitonine Gynécologie-Obstétrique
E - Phosphore per os
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E On met en évidence une infection urinaire à Escherichia coli.
Cette infection est considérée comme :
A - Un élément pathologique intercurrent
Proposition B
B - Un facteur déclenchant possible
Proposition C
C - Un élément conduisant à discuter l'interruption du traitement
par bêta-mimétiques
Proposition D
D - Un élément conduisant à déclencher l'accouchement sans
tarder
Proposition E
E - Un facteur de risque néonatal
résultat
B : Cause évidente
C et D : En aucun cas
E : Risque d'infection ou de malformation néonatale.
14 18
Gynécologie-Obstétrique Psychiatrie
énoncé énoncé
Au bout de 24 H, on associe au traitement par bêta-mimétiques, Quel(s) traitement(s) proposeriez-vous ?

Proposition A
un traitement par progestérone naturelle (Utrogestan®). Cela a A - Entretiens réguliers avec le couple
Proposition B
pour but : B - Entretiens avec le patient (psychothérapie de soutien)
A - D'augmenter la croissance foetale en augmentant la C - Traitement anti-dépresseur
Proposition D
perfusion placentaire D - Traitement neuroleptique
B - D'augmenter la maturation pulmonaire E - Traitement anxiolytique
C - De diminuer la contractilité de la fibre musculaire lisse Bonne(s) réponse(s) :
Proposition D
D - D'améliorer la diurèse maternelle
Proposition E
E - De murir le col utérin QUESTION ANNULEE
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Question n° :
19
Spécialité
Connaissance. Psychiatrie
énoncé
Question n° :
15 Dans sa biographie, que retiendrez-vous comme plausible ?
Psychiatrie A - Sa mère est décédée alors qu'il avait 12 mois
B - Il a toujours été très dépendant de sa femme
Proposition C
Quelle(s) hypothèse(s) diagnostique(s) pouvez-vous discuter ? C - Il a été réformé du service national pour un hypospadias
A - Dépression chronique D - A cause de son tabagisme, il a voulu se suicider, convaincu
Proposition B
B - Névrose obsessionnelle d'avoir un cancer au poumon
C - Hypocondrie délirante E - Il a mal supporté son hospitalisation étant trop loin de sa
Proposition D
D - Syndrome démentiel post-alcoolique femme
E - Bouffée délirante Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE
QUESTION ANNULEE
Question n° :
cc
20
Spécialité
Mr Y..., 62 ans, se présente à la consultation psychiatrique sur les Hépato-gastro-entérologie
recommandations d'un gastro-entérologue : sa maladie n'était pas de son énoncé
ressort. Rapidement, il dépeint ses divers troubles : dyspepsie, dans les

Indiquer le ou les arguments positifs orientant vers la maladie
jambes : prurit diffus, coup dans la poitrine, tremblement, fatigue, insomnie
et clinophilie. coeliaque :
Proposition A
Son état remonte à dix années auparavant lorsqu'au décours d'un bilan A - Amaigrissement
Proposition B
pour alcoolisme, on l'aurait dit porteur d'une hépatomégalie avec stéatose. B - Pâleur
Proposition C
Il a depuis vérifié auprès de nombreux spécialistes cette première C - Poids des selles
Proposition D
affirmation sans confirmation, mais laisse chez lui un doute persistant. D - Age supérieur à 20 ans
Il a été hospitalisé en clinique psychiatrique il y a quatre ans pour ce Proposition E
E - Antécédent d'hépatite aiguë
tableau de plus en plus invalidant qui l'avait poussé à des menaces auto résultat
et hétéro-agressives. Marié, sans enfant, maintenant retraité, ancien
veilleur de nuit, rétrogradé de son emploi d'instituteur à la révélation de Sans commentaire.
son alcoolisme. cc
Il se présente comme rigide, très suffisant, méfiant, culpabilisé d'avoir Un homme de 42 ans, ingénieur des Travaux Publics, consulte pour une
"abusé de son corps", voulant parler de l'alcool, fait des reproches à sa diarrhée.
femme sur tout et sur rien, refuse toute remarque et toute proposition Depuis un an, il a 3 à 4 selles par jour, abondantes, sans glaires ni sang. Il
thérapeutique venant du médecin, essaye seulement de le convaincre qu'il se plaint de douleurs abdominales diffuses peu intenses. Il est ballonné, il
est porteur d'une cirrhose ou d'un cancer du foie. a maigri de 12 kg en un an et vient d' tre mis en arrêt maladie. Il a fait il y a
Question n° :
10 ans une hépatite aiguë virale.
16 A l'examen d'entrée, il est pâle, très asthénique. L'abdomen est météorisé
Spécialité
Psychiatrie dans son ensemble. Le toucher rectal est sans particularité. Il a de
énoncé
discrets oedèmes des membres inférieurs. Le poids des selles des 24
Quel élément est en faveur d'une psychose ? premières heures est de 850g.
Proposition A
A - La méfiance Question n° :
Proposition B
B - La conviction d'être incurable 21
Spécialité
Proposition C
C - L'agressivité Hépato-gastro-entérologie
énoncé
Proposition D
D - L'alcoolisme
Proposition E
E - La clinophilie Indiquer l'examen permettant de confirmer le diagnostic :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A - Tubage duodénal avec stimulation du pancréas exocrine
Proposition B
B - Coloscopie avec biopsie iléale
Proposition C
QUESTION ANNULEE C - Transit baryté du grêle
Proposition D
Question n° :
D - Bilan phospho-calcique
17 Proposition E
E - Biopsie duodénale endoscopique
Spécialité
énoncé
Quel(s) élément(s) peut(peuvent) être en faveur d'une Sans commentaire.

personnalité paranoïaque ?
Proposition A
A - La méfiance
Proposition B
B - L'hypocondrie
Proposition C
C - La susceptibilité
Proposition D
D - L'orgueil
Proposition E
E - Le trouble dépressif
résultat
QUESTION ANNULEE
22 25
Hépato-gastro-entérologie Ophtalmologie
énoncé énoncé
On peut s'attendre à trouver chez ce patient : Quel examen pouvez-vous pratiquer à l'oeil gauche à la recherche
Proposition A
A - Hypocalciurie de 24 h a une hémorragie du vitré méconnue ?
B - Hypo-albuminémie A - Examen du champ visuel
C - Augmentation des phosphatases alcalines B - Electrorétinogramme
D - Plus de 20 g de lipides sans les selles de 24 h C - Potentiels évoqués visuels
E - Augmentation de la gamma glutamyl transférase D - Angiographie fluorescéinique
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E - Echographie
résultat
La sévérité du tableau clinique :
- amaigrissement de 12 kgs L'échographie en mode B permet l'étude du vitré et de la rétine lorsque le
- pâleur témoignant d'une anémie FO est impossible (cataracte obturante).
- oedèmes des membres inférieurs témoignant d'une hypoalbuminémie cc
- poids de selles à 850 g par jour Un patient âgé de 60 ans, porteur d'un diabète non-insulinodépendant
laisse à penser qu'il existe des lésions pariétales étendues du grêle et traité par hypoglycémiants par voie orale, sans hypertension artérielle ni
donc une stéatorrhée importante. néphropathie associées, consulte pour une baisse d'acuité visuelle
brutale, récente de l'oeil droit.
Question n° :
23 L'interrogatoire retrouve la notion d'une baisse d'acuité visuelle
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie progressive de l'oeil gauche liée à la présence d'une cataracte. Les
énoncé éléments recueillis à l'examen sont les suivants :
1 ) acuité visuelle avec correction : 2/10e à l'oeil droit, inférieur à 1/20e à
Les signes histologiques de la maladie caeliaque sont au niveau
l'oeil gauche
de l'intestin grêle : 2) examen du segment antérieur : présence à l'oeil droit d'une
Proposition A
A - Disparition des villosités néovascularisation irienne et d'une cataracte sénile débutante; présence à
Proposition B
B - Infiltration du chorion par des Iympho-plasmocytes l'oeil gauche d'une cataracte sénile évoluée
Proposition C
C - Allongement des glandes de Lieberkühn 3) tonus oculaire : 14 mm Hg aux deux yeux
Proposition D
D - Micro-adenomes endocrines 4) examen du fond d'oeil : présence à l'oeil droit d'une hémorragie du vitré
Proposition E
E - Macrophages remplis de corps PAS positifs modérée laissant deviner la présence de néovaisseaux prépapillaires;
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C I'examen du fond d'oeil est impossible à gauche du fait de la présence de
la cataracte.
E : Des macrophages remplis de corps PAS positifs témoignent d'une L'hémorragie du vitré de l'oeil se résorbe en quelques jours avec une
maladie de Whipple. acuité visuelle qui remonte à 8/10es ; l'examen du fond d'oeil confirme la
présence de néovaisseaux prépapillaires associés à une prolifération
Question n° : fibreuse débutante.
24
Spécialité
26
énoncé
Spécialité
Ophtalmologie
Le traitement doit comporter une des mesures suivantes : énoncé
Proposition A
A - Transfusion de culots globulaires
Proposition B Quelle(s) autre(s) complication(s) spécifique(s) de la forme
B - Régime sans gluten
Proposition C proliférante de la rétinopathie diabétique pouvez-vous craindre au
C - Régime sans résidus
Proposition D niveau de l'oeil droit ?
D - Nutrition parentérale totale Proposition A
Proposition E A - Oedème maculaire
E - Flagyl® Proposition B
résultat
B - Décollement de rétine par traction
Proposition C
C - Glaucome néovasculaire
Proposition D
Sans commentaire. D - Neuropathie optique ischémique
Proposition E
E - Occlusion de la veine centrale de la rétine
résultat
La formation de néovaisseaux est provoquée par l'hypoxie rétinienne

chronique.
Les complications sont : hémorragie intra vitréenne, glaucome
néovasculaire (envahissement de l'angle irido-cornéen par les
néovaisseaux) et le décollement de rétine par traction (prolifération de
tissu fibrovasculaire rétractile).
Question n° :
27
Spécialité
Ophtalmologie
énoncé
Après résorption de l'hémorragie du vitré, quel(s) signe(s) de

rétinopathie diabétique peu(ven)t être observé(s) à l'oeil droit,
outre la présence de néovaisseaux prépapillaires ?
Proposition A
A - Microanévrysmes
Proposition B
B - Nodules dysoriques
Proposition C
C - Néovaisseaux prérétiniens
Proposition D
D - Signe de Gunn
Proposition E
E - Dégénérescence palissadique
résultat
Le microanévrysme traduit la dilatation localisée d'un capillaire (fine

ponctuation rouge au fond d'oeil).
Le nodule dysorique (exsudats cotonneux) est l'accumulation de matériel
axonal dans les fibres nerveuses après l'occlusion aiguë d'une artériole
rétinienne.
28 32
énoncé énoncé
Après résorption de l'hémorragie du vitré, quel examen devez- Quel est ou quels sont le ou les signes cliniques, absents de cette
vous pratiquer à l'oeil droit ? observation, qui permettraient de conforter ce diagnostic ?
A - Examen du champ visuel A - La vibrance péricardique
B - Examen de la vision des couleurs B - Le frottement péricardique
C - Ophtalmodynamométrie C - Des frottements pleuraux
D - Angiographie fluorescéinique D - Un bruit de galop présystolique à l'endapex
E - Echographie E - Un souffle systolique de base
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) :
Cet examen permet le bilan des lésions, de guider le traitement et de QUESTION ANNULEE.
surveiller l'évolution.
Question n° :
Question n° :
33
29 Spécialité
Spécialité
Ophtalmologie énoncé
énoncé
Quel est ou quels sont les examens complémentaires qui
Après résorption de l'hémorragie du vitré, quelle attitude permettront la confirmation du diagnostic ?
préconisez-vous vis-à-vis de l'oeil droit ? Proposition A
A - Une épreuve d'effort sur tapis roulant
Proposition A
A - Surveillance Proposition B
B - Un échocardiogramme
Proposition B
B - Mise sous insuline Proposition C
C - Un cathétérisme cardiaque des cavités droites
Proposition C
C - Traitement anticoagulant Proposition D
D - La répétition quotidienne des tracés électrocardiographiques
Proposition D
D - Photocoagulation panrétinienne au laser Proposition E
E - Une scintigraphie myocardique au thallium
Proposition E
E - Vitrectomie résultat
résultat
A : Examen-clé décollement systolo diastolique (espace clair, liquidien,
La présence d'hémorragie intravitréenne est liée à la rupture d'un vide d'échos entre les 2 feuillets du péricarde).
néovaisseau produit par l'ischémie rétinienne. Ici le tableau clinicoradiologique évoque un épanchement peu abondant
(décollement uniquement postérieur de moins de 10 mm) parfois non
Question n° :
30 détecté par l'échocardiogramme (péricardite aiguë sèche).
Spécialité
Ophtalmologie D : L'évolution des troubles de la répolarisation ventriculaire est
énoncé caractéristique (4 stades).
L'oeil gauche est opéré de cataracte et présente dans les suites Question n° :
34
opératoires une hémorragie massive du vitré : en cas de non Spécialité
résorption de celle-ci après six mois, quelle attitude préconisez-

énoncé
vous ?
Proposition A Quel est, dans cette circonstance, I'étiologie la plus probable ?
A - Photocoagulation panrétinienne au laser Proposition A
Proposition B A - Péricardite bacillaire
B - Iridectomie Proposition B
Proposition C B - Péricardite d'origine virale présumée
C - Trabéculectomie Proposition C
Proposition D C - Péricardite rhumatismale
D - Vitrectomie Proposition D
Proposition E D - Péricardite septique
E - Indentation chirurgicale Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E - Péricardite allergique
résultat
La persistance d'une hémorragie massive du vitré préconise la vitrectomie,
ceci pour diminuer le risque de décollement de rétine par traction B : Péricardite aiguë idiopathique.
(prolifération fibrovasculaire) et permettre de traiter les zones ischémiques Question n° :
au laser (panphotocoagulation). 35
Spécialité
31
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Concernant les altérations électrocardiographiques au cours des
énoncé
péricardites aiguës et subaiguës, indiquez la ou les réponses
Indiquez le ou les éléments qui permettent d'évoquer ce exactes :
Proposition A
diagnostic : A - Altérations classiquement diffuses et concordantes
Proposition B
Proposition A
A - Le contexte grippal B - Le stade I de Holzmann réalise un aspect de sus-décalage
Proposition B
B - La variabilité du syndrome douloureux du segment ST
Proposition C
Proposition C
C - La normalité de la radiographie thoracique C - Le stade II réalise une inversion de l'onde T
Proposition D
Proposition D
D - La normalité de l'auscultation cardiaque D - Le stade III montre un aspect de lésion sous-endocardique
Proposition E
Proposition E
E - Les altérations électrocardiographiques E - Le stade IV révèle le retour à un ECG normal
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Bonne(s) réponse(s) : A B E
C : Une augmentation du volume cardiaque à la radio thoracique serait Les altérations du segment ST et de l'onde T se caractérisent par leur
plus évocatrice. topographie toujours sous épicardique leur large diffusion, leur
D : Le frottement péricardique est un signe pathognomonique concordance (pas d'image en miroir) et leur évolution cyclique.
d'épanchement péricardique. Il est inconstant mais son absence n'est pas - Stade I : segment ST sus-décale concave vers le haut suivi d'une onde T
évocatrice du diagnostic de péricardite ! positive parfois relativement élevée (aspect en selle de chameau).
cc
- Stade II : le ST est revenu à la ligne isoélectrique, l'onde T tend à
Un homme de 30 ans, sans antécédent particulier, présente, dans un s'aplatir.
contexte grippal, un syndrome thoracique douloureux et dyspnéique : la - Stade III : ischémie sous-épicardique avec inversion des ondes T.
dyspnée est de grade II; la douleur, médio-latéro-thoracique, modérément - Stade IV : tardif par rapport à la guérison clinique, régression complète
constrictive, se majore lors des mouvements respiratoires et des des anomalies électriques.
changements de position. L'auscultation cardiaque est normale. La
radiographie thoracique est normale. L'ECG révèle un sus-décalage
concave vers le haut du segment ST au niveau des dérivations inférieures
et antérieures. La température est à 38°; Il n'y a pas d'altération de l'état
général. Le diagnostic de péricardite est évoqué.
36 39
énoncé énoncé
Cette patiente présente une fibrillation auriculaire qui peut être Les éléments cliniques et complémentaires ne montrent pas de
soupçonnée sur un ou plusieurs éléments positifs de la clinique : signes d'insuffisance cardiaque, ni d'éléments en faveur d'une
Proposition A
A - Rôle favorisant de la contraception orale valvulopathie. Le traitement initial comporte :
B - Tremblement des extrêmités A - Traitement anti-coagulant
C - Irrégularité du rythme cardiaque B - Amiodarone
D - La variabilité d'amplitude des bruits du coeur C - B ta-bloquant
E - Aucun de ces éléments n'évoque la fibrillation auriculaire D - Nifédipine
Bonne(s) réponse(s) : C D E - Cardioversion électrique
résultat
C : La fibrillation auriculaire (FA) est le seul trouble rythmique responsable
d'une arythmie ventriculaire complète (+++). L'important est d'améliorer la tolérance hémodynamique de la FA en
D : Des modifications d'intensité du 1er bruit et un petit souffle ralentissant la cadence ventriculaire (dans ce contexte de cardiothyréose,
d'insuffisance mitrale peuvent être entendus du seul fait de l'arythmie. les bétabloquants sont plus efficaces que les digitaliques) et de prévenir
cc
les embolies systémiques (traitement anticoagulant).
Une femme de 40 ans vous consulte pour des palpitations et une dyspnée La réduction du trouble rythmique sera possible après 4 semaines de
d'effort apparues brutalement depuis 24 heures sans douleur thoracique. traitement anticoagulant et retour à l'euthyroïdie, la cardioversion
Elle signale dans ses antécédents un R.A.A. à l'âge de 8 ans avec rechute électrique étant la technique de choix (Amiodarone® : 75 mg d'iode par
à 17 ans. comprimé).
Elle ne prend habituellement aucune thérapeutique en dehors d'une
contraception orale. L'état général est marqué par une asthénie et un Question n° :
40
amaigrissement de 6 kg en deux mois malgré un appétit conservé. Spécialité
L'examen clinique note un pouls rapide, irrégulier, d'amplitude variable ;

énoncé
les bruits du coeur sont rapides, d'amplitude inégale ; l'auscultation ne

perçoit pas de souffle ni de bruit supplémentaire. Quel médicament convient-il de prescrire pour la crise aiguë de
La tension artérielle est à 13/8; il existe un tremblement fin des extrémités. goutte de ce malade ?
Proposition A
Il n'y a pas de signe de phlébite aux membres inférieurs. A - Colchicine
Proposition B
L'E.C.G. montre les éléments suivants : B - Phénylbutazone
- disparition des ondes P, trémulations irrégulières et rapides de la ligne Proposition C
C - Indométacine (Indocid®)
de base Proposition D
D - Prednisone (Cortancyl®)
- rythme ventriculaire irrégulier voisin de 150/mn Proposition E
- axe de QRS à + 20°

E - Paracétamol (Doliprane®, Efferalgan®)
résultat
- aplatissement des ondes T dans l'ensemble des dérivations.
Question n° : D - La corticothérapie est contre-indiquée dans la goutte.
37 cc
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Un homme de 58 ans consulte pour une arthrite aiguë du genou gauche.
énoncé
Depuis quelques mois, il souffre de gonalgies et de métatarsalgies qui ne
Dans l'observation présentée, quelle(s) étiologie(s) faut-il l'ont pas inquiété parce qu'elles étaient calmées par le repos. Dans un
rechercher plus particulièrement ? passé plus ancien, il avait présenté plusieurs épisodes de crise aiguë de
Proposition A
A - L'infarctus du myocarde goutte aux gros orteils qui n'avaient pas pu être traités par la colchicine.
Proposition B Ce médicament entraînait en effet, dès le 2e jour du traitement, après une
B - Valvulopathie
Proposition C dose totale de 3 mg, des douleurs abdominales et des diarrhées profuses.
C - Insuffisance coronarienne Ses antécédents sont aussi marqués par une réaction urticarienne après
Proposition D
D - Hyperthyroïdie une administration de noramidopyrine (Novalgine®) pour une colique
Proposition E
E - Embolie pulmonaire néphrétique dont l'origine n'avait pas été précisée.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D L'examen clinique découvre des tophus aux oreilles et aux coudes. Les
radiographies montrent des signes évocateurs d'arthropathie uratique aux
B : Valvulopathie rhumatismale. L'auscultation cardiaque est rendue pieds et aux genoux. L'analyse du liquide articulaire du genou gauche
difficile par la tachy-arythmie. confirme l'origine goutteuse de l'épisode aigu actuel. L'uricémie est
D : FA et tableau clinique évocateur (amaigrissement sans anorexie, augmentée à 102 mg/l et l'uraturie en régime alimentaire libre est à 850
tremblement des extrémités). mg/24 h. Le patient est donc atteint d'une maladie goutteuse
C : Peu probable chez cette patiente de 40 ans sans facteur de risque apparemment primitive.
évident. Les troubles de répolarisation sont ici diffus et aspécifiques et
spécifiques (ondes T plates) probablement secondaires à la tachyarythmie. Question n° :
41
Spécialité
Question n° : Pathologie de l'appareil locomoteur
38 énoncé
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Quels sont les arguments qui justifient le traitement de l'hyper-
énoncé
uricémie chez ce malade ?

Cochez les examens complémentaires utiles dans votre démarche Proposition A
A - Intolérance à la colchicine
diagnostique : Proposition B
B - Existence de tophus
Proposition A
A - Epreuve d'effort Proposition C
C - Accès aigu goutteux touchant une grosse articulation
Proposition B
B - Doppler carotidien Proposition D
D - Signes d'arthropathie goutteuse chronique
Proposition C
C - Hormonémie thyroïdienne Proposition E
E - Uraturie élevée avec antécédents de lithiase rénale
Proposition D
D - Echocardiographie résultat
Proposition E
E - Coronarographie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Sans commentaire.
Dosage des hormones thyroïdiennes (TSH ultrasensible et T4 voire T3

libre) et échographie doppler cardiaque sont systématiques en cas de FA.
42 45
Pathologie de l'appareil locomoteur Psychiatrie
énoncé énoncé
Quelles sont les contre-indications à la prescription de Quel élément fondamental de l'anamnèse a été oublié lors de
médicament uricosurique chez ce malade ? l'observation initiale ?
A - Goutte tophacée A - Les antécédents dysthymiques familiaux
B - Hyperuricémie supérieure à 100 mg/l B - L'existence de symptômes dépressifs dans les 15 jours
C - Uraturie trop élevée C - La notion d'un éthylisme chronique
D - Antécédents d'allergie à la noramidopyrine D - L'existence d'un événement déclenchant
E - Antécédents de lithiase rénale E - La notion de troubles schizophréniques antérieurs
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Bonne(s) réponse(s) : C
Sans commentaire. C : On ne peut faire un delirium tremens que sur un terrain d'alcoolisme
chronique asocié à un facteur déclenchant (sevrage, traumatisme,
Question n° :
43 infection, chirurgie).
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur Devant un tel tableau delirium tremens c'est bien l'interrogatoire à la
énoncé recherche du terrain qui affirmera l'origine alcoolique du tableau
confusionnel actuel.
L'allopurinol (Zyloric®) doit être prescrit à ce malade en respectant cc
: Monsieur X, âgé de 58 ans, est amené par sa femme aux urgences pour
Proposition A
A - Posologie initiale élevée puis diminution progressive des troubles du comportement à prédominance vespérale et nocturne
Proposition B
B - Association à la benzbromarone (Désuric®) évoluant depuis 48 heures avec fugues répétées de son domicile.
Proposition C
C - Association à un anti-inflammatoire pendant quelques mois Dans les antécédents, on retrouve la notion d'un syndrome dépressif traité
Proposition D
D - Début du traitement pendant l'accès articulaire aigu en ambulatoire faisant suite au décès accidentel de son fils ainé. Monsieur
Proposition E
E - Association à une diurèse forcée alcaline X., chauffeur-livreur, est actuellement en arrêt de travail pour un épisode
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E grippal compliqué d'une infection bronchique.
A l'examen, le patient est maigre avec une température à 37°8C; on
A - C'est l'inverse. retrouve un tremblement fin des extrémités et une abolition des réflexes
B - Le Désuric® est un uricosurique, contre-indiqué ici. des membres inférieurs.
C - Non, c'est la colchicine qu'il faut associer. Dans la soirée, dans le service de pneumologie où il est hospitalisé,
D - Il faut commencer à distance de la crise (environ un mois après et au Monsieur X présente un état d'agitation brutal avec angoisse extrême et
moins 15 jours de toute façon). désorientation temporo-spatiale. Ses propos son incohérents, il semble
E - Diurèse d'environ 2 litres/jour (Vichy® ou eau + Tham). exister des idées de persécution : "les allemands sont là, ils vont me tuer"
nous dit-il.
Question n° :
44 Question n° :
Spécialité 46
Pathologie de l'appareil locomoteur Spécialité
énoncé Psychiatrie
énoncé
Que peut-on attendre à long terme du traitement de ce malade par

Quel(s) diagnostic(s) retenez-vous pour l'épisode aigu actuel ?
l'allopurinol ? Proposition A
Proposition A A - Bouffée délirante aiguë
A - Disparition totale des accès articulaires aigus Proposition B
Proposition B B - Syndrome confuso-onirique
B - Amélioration fonctionnelle des arthropathies goutteuses Proposition C
C - Paranoïa
chroniques Proposition D
Proposition C D - Syndrome démentiel débutant
C - Prévention de la récidive de lithiase rénale Proposition E
Proposition D E - Mélancolie délirante
D - Régression des tophus résultat
Proposition E
E - Diminution de l'uraturie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E B : Aucun autre diagnostic à évoquer devant :
1) Les troubles généraux (fièvre, tremblement, amaigrissement)
B - Les raideurs articulaires douloureuses dues à l'infiltration uratique 2) L'onirisme avec ici des idées de persécution (probable hallucinations
s'atténuent souvent et au bout de quelques année les images visuelles des allemands)
radiologiques géodiques peuvent diminuer. 3) Désorientation temporo spatiale.
E - Par diminution de l'uricémie. 4) Obnubilation des fonctions intellectuelles (propos incohérents).
L'aggravation vespérale est caractéristique de la confusion.
A : Faux, il n'y a pas un tel retentissement général dans la bouffée
délirante aiguë. De plus, la désorientation n'est jamais au premier plan. Le
syndrome délirant est riche, polymorphe de mécanismes et des
thématiques multiples.
Question n° :
47
Spécialité
Psychiatrie
énoncé
L'interne prescrit un traitement sédatif en parentéral. Quel(s) est

(sont) le(s) autre(s) élément(s) important(s) de la prescription ?
Proposition A
A - Réhydratation
Proposition B
B - Lithium
Proposition C
C - Perfusion d'antidépresseur
Proposition D
D - Vitaminothérapie
Proposition E
E - Antibiothérapie
résultat
A : Réhydratation massive, 4 à 5 l par jour.

D : Systématique : B1, B6, B12, PP.
E : En raison ici de la complication infectieuse bronchique.
48 52
énoncé énoncé
Une semaine après, Monsieur X garde la conviction isolée que les Parmi les micro-organismes suivants, quel est celui qui est le plus
allemands étaient bien dans sa chambre lors de son épisode. fréquemment retrouvé dans ce type de lésion ?
Proposition A
Comment qualifieriez-vous cette conviction ? A - Candida albicans
A - Hallucinose des buveurs B - Candida tropicalis
B - Psychose hallucinatoire chronique C - Cryptococcus neoformans
C - Ecmnésie résiduelle D - Trichomonas gingivalis
D - Délire chronique paranoïaque E - Nocardia asteroïdes
E - Idée fixe post-onirique Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Sans commentaire.
E : Evolutions possibles des épisodes confusionnels sont :
Question n° :
- Idées fixes post-oniriques, où l'idée délirante "s'enkyste" sans 53
Spécialité
enrichissement ultérieur, isolé. Psychiatrie
- Délire chronique d'évocation post-onirique, extensif. énoncé
- Amnésie lacunaire de l'épisode, complication la plus fréquente.

Si l'ensemble des prélèvements revient négatif, quelle sera votre
- Mort par épuisement de l'organisme ou par l'étiologie de l'épisode
confusionnel. attitude ?
Proposition A
A - Vous complétez par une radiographie des dents
Proposition B
Question n° :
49 B - Vous faites un traitement d'essai par pulvérisation au
Spécialité
Psychiatrie "Biocidan®"
Proposition C
énoncé C - Vous complétez par une biopsie de la langue
Proposition D
Quelques mois après, Monsieur X présente un tableau clinique D - Vous demandez un examen cytologique des crachats
Proposition E
associant désorientation spaciale, fausses reconnaissances, E - Vous ne tenez pas compte de ce bilan négatif et vous
amnésie antérograde et anosognosie. Quel diagnostic faites-vous prescrivez un traitement antifongique adéquat.
résultat
?
Proposition A
A - Encéphalopathie de Gayet-Wernicke Afin d'éliminer une lésion néoplasique.
Proposition B
B - Mélancolie confuse
Proposition C
C - Syndrome confusionnel Question n° :
54
Proposition D
D - Délire chronique Spécialité
Psychiatrie
Proposition E
E - Syndrome de Korsakoff énoncé
résultat
Le traitement de cette lésion devra comporter deux des cinq
E : L'association, dans les suites d'un delirium tremens, d'un tableau mesures suivantes si vous retenez le diagnostic de candidose;
associant : lesquelles ?
Proposition A
- Fausses reconnaissances A - Acidification de la bouche par jus de citron
Proposition B
- Amnésie antérograde. B - Alcanisation de la bouche par bicarbonate
Proposition C
- Désorientation spatiale (mais aussi temporelle) C - Administration de griséofulvine per os
- Anosognosie (le plus souvent partielle). Proposition D
D - Application de Fungizone® suspension
Caractérise le syndrome de Korsakoff (atteinte spécifique de la mémoire). Proposition E
E - Administration d'antocil® per os
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B D
50
Spécialité
Psychiatrie Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
A quelle affection correspond le mieux ce tableau clinique ? 55
A - Muguet Bucal Cardiologie et pathologie vasculaire
B - langue villeuse
Proposition C
C - Cancer de la langue Quelle localisation de nécrose myocardique débutante évoquez-
Proposition D
D - Dystrophie linguale par carence vitaminique vous ?
E - Aphtose linguale A - Antérieure étendue
Bonne(s) réponse(s) : B B - Antéro-septale
Proposition C
C - Inférieure
A - Dans ce cas, la langue est rouge vif, recouverte d'un enduit blanchâtre. Proposition D
D - Inférieure avec extension au ventricule droit
C - Induration et hémorragie. Proposition E
E - Il n'y a pas d'adénopathie.

E - Latérale
résultat
cc Bonne(s) réponse(s) : D
Un homme de 72 ans vient vous consulter pour une dysphagie avec
Le sus décalage de ST dans les précordiales droites (V3R, V4R) est un
sensation de brûlures lors de la prise alimentaire. L'examen clinique est
signe précoce souvent fugace d'infarctus du VD qui complique 40 % des
normal, mais l'observation de la cavité buccale relève une langue à
infarctus inférieurs. Le sous décalage de ST en V3 V4 doit être considéré
surface épaissie, avec villosités rouges entre lesquelles la muqueuse
comme un signe en miroir du sus décalage en inférieur.
linguale est brun-noire. Il n'y a pas d'enduit blanchâtre sur la langue, ni de cc
réaction ganglionnaire.
Un homme de 52 ans, tabagique (20 cigarettes/jour), est hospitalisé pour
Question n° : une douleur thoracique prolongée faisant suite à des douleurs d'effort
51 depuis 15 jours. La douleur angineuse typique à l'entrée dure depuis 3
Spécialité
Psychiatrie heures. Le patient est pâle, en sueurs. La TA est à 11/6. L'auscultation
énoncé
cardiaque est normale. Il n'existe pas de sous-crépitants pulmonaires.
Parmi les examens biologiques suivants, quel est celui que vous Le reste de l'examen note une turgescence modérée des jugulaires
devez demander en premier lieu ? accentuée par la compression de l'hypochondre droit. L'ECG montre une
Proposition A
A - Sériodiagnostic de la candidose onde de Pardee en D2,D3,VF, un sus-décalage (1mm) en V1, V3R et V4R
Proposition B avec sous-décalage du segment ST en V2 et V3. Le rythme est sinusal à
B - Hémogramme
Proposition C 55/mn avec un espace PR allongé à 0,24 sec.
C - Examen bactériologique de la langue
Proposition D
D - Examen mycologique de la langue
Proposition E
E - Examen mycologique des selles
résultat
Sans commentaire.
56 59
Cardiologie et pathologie vasculaire Pédiatrie
énoncé énoncé
Quelle(s) complication(s) est (sont) à redouter plus Quel(s) examen(s) biologique(s) allez-vous prescrire dans un
particulièrement chez ce malade ? premier temps ?
A - Embolie pulmonaire A - Hémogramme avec plaquettes
B - BAV de haut degré B - Temps de saignement (Ivy-lncision)
C - Insuffisance ventriculaire droite aiguë C - Temps de Quick (TQ)
D - Oedème aigu pulmonaire D - Temps de céphaline + activateur (TCA)
E - Rupture septale E - Fibrinogène
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Bonne(s) réponse(s) : A C D
B : Les troubles conductifs auriculoventriculaires (siège nodal) sont B - Si A, C et D sont normaux.

cc
particulièrement fréquents.
De plus il existe un BAV du 1er degré (intervalle PR = 0,24s). Madame S... amène son fils de 18 mois pour un volumineux hématome
C : En fait déjà présente (turgescence jugulaire avec reflux frontal gauche déclenché par une chute quelques heures auparavant.
hépatojugulaire).
Question n° :
Seuls manquent au tableau les signes de bas débit. 60
Spécialité
Question n° :
Pédiatrie
57 énoncé
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire On relève dans ce bilan une seule anomalie : TCA = 92 sec (T =
énoncé
32 sec). Ce tableau clinico-biologique peut correspondre à un
Quelle(s) thérapeutique(s) doi(ven)t être utilisée(s) avec déficit constitutionnel en :
précaution chez ce patient étant donné leurs conséquences Proposition A
A-V
hémodynamiques éventuelles ? Proposition B
B - Vll
Proposition A
A - Aspirine Proposition C
C - Vlll
Proposition B
B - Furosémide Proposition D
D - IX
Proposition C
C - Oxygénothérapie nasale Proposition E
E - II
Proposition D
D - Dérivés nitrés en seringue auto-pulsée résultat
Proposition E
E - B ta-bloquants IV
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Connaissance.
Question n° :
Le bas débit qui complique un infarctus du VD est consécutif à une 61
altération du remplissage ventriculaire gauche lui-même secondaire en Spécialité
Pédiatrie
rapport avec une baisse du volume d'éjection VD. énoncé
Pour augmenter le volume d'éjection du VD il faut augmenter précharge

(remplissage vasculaire) et contractilité (dolutamine) du VD. Si les examens complémentaires précisent qu'il s'agit d'une
Trinitrine et furosémide qui au contraire diminuent la précharge du VD sont hémophilie B, quel(s) geste(s) thérapeutique(s) vous semble(nt)
contre indiqués. convenir à cet état ?
Proposition A
Les bétabloquants per os ou IV sont contre indiqués (PR supérieur ou égal A - Injection de Minitrin® (DDAVP)
Proposition B
à 0,24 s ; fréquence cardiaque inférieure à 60 par mn ; insuffisance B - Perfusion de PPSB
cardiaque droite). Proposition C
C - Perfusion de facteur VIII concentré
Proposition D
Question n° : D - Ponction évacuatrice
58 Proposition E
E - Abstention thérapeutique
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire résultat
énoncé
En l'absence de contre-indications, quel(s) geste(s) et A C - Utiles dans l'hémophilie A. Le DDAUP entraine un relargage de
thérapeutique(s) vous semble(nt) adapté(s) au patient ? facteur VIII dans les hémophilies modérées.
Proposition A
A - Thrombolyse par voie intra-veineuse D - Dangereux.
Proposition B
B - Contrepulsation diastolique par ballon intra-aortique Question n° :
Proposition C
C - Isoprénaline en seringue auto-pulsée 62
Spécialité
Proposition D
D - Nifédipine per os Pédiatrie
énoncé
Proposition E
E - Héparine IV
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A E Toujours dans l'hypothèse d'une hémophilie, quelle sera pour la
mère la probabilité de transmettre l'anomalie génétique à ses
A : Traitement de choix, en l'absence de contre indication, de l'infarctus garçons ?
Proposition A
avant la 6e heure d'évolution. A-0%
On y associe deux autres médicaments anti thrombotiques : l'aspirine (250 Proposition B
B - 25 %
mg/j) et l'héparine (par exemple streptokinase 1,5 million d'unités en Proposition C
C - 50 %
perfusion IV de 60 minutes puis héparine en perfusion continue en Proposition D
débutant à faible posologie 10 000 unités par 24 h).

D - 75 %
Proposition E
D : Les deux seuls médicaments anti-angineux dont l'emploi est licite en E - 100 %
résultat
l'absence de contre indication à la phase aiguë de l'infarctus de myocarde Bonne(s) réponse(s) : C
sont les béta bloquants (ou le Véraparmil® qui en partage les contre
indications cardiaques) et les dérivés nitrés (trinitrine IV). C - Evident, car on ne nous donne pas d'autre information sur la famille.
Question n° :
63
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
Chez un hémophile, indiquez parmi les manifestations cliniques

suivantes celle(s) dont il faut prévenir la famille de l'apparition
probable (en rapport avec son affection) :
Proposition A
A - Hématomes musculaires
Proposition B
B - Hématuries
Proposition C
C - Purpura pétéchial
Proposition D
D - Hémorragies de section
Proposition E
E - Hémarthroses
résultat
Connaissances.
64 68
énoncé énoncé
Quel diagnostic évoquer, à la suite de cet examen ? Les examens biologiques pratiqués montrent les anomalies
Proposition A
A - Disjonction crânio-faciale type Lefort II suivantes :
B - Fracture d'une branche montante de la mandibule A - Une anémie
C - Fracture biparasymphysaire B - Une hyperlymphocytose
D - Fracture mandibulaire bicondylienne C - Un allongement du temps de saignement
E - Fracture médiane de la mandibule D - Un allongement du temps de céphaline activé
Bonne(s) réponse(s) : D E - Une thrombopénie
résultat
Sans commentaire.
cc
Sans commentaire.
Un enfant de 6 ans est admis en urgence à la suite d'une chute de cc
bicyclette. Un garçon de 9 ans arrive aux urgences pédiatriques adressé par le

Il arrive à pied, accompagné de ses parents. L'interrogatoire retrouve la médecin traitant en raison de l'apparition brutale d'un purpura. L'enfant
notion d'une perte de connaissance de courte durée. L'enfant se plaint de présente un purpura pétéchial et ecchymotique diffus, il n'existe pas de
douleurs auriculaires bilatérales et son élocution est difficile. raideur méningée, la température est à 37°C. On ne note ni adénopathie,
A l'examen, on retrouve : ni splénomégalie .
- une contusion temporale gauche, avec hématome sous cutané Le bilan biologique est le suivant :
- une plaie de la région mentonnière - Hématies : 5 x 1012/l
- une grande difficulté à l'ouverture buccale au-delà de 10 mm - Hémoglobine : 145 g/l
- un recul de la mandibule. - Hématocrite : 0,44 l/l
- Leucocytes : 7,4 x 109/l
Question n° :
65
Spécialité
Pédiatrie Polynucléaires : neutrophiles 57 %
énoncé monocytes 7 %
lymphocytes 36 %
Quels examens radiographiques peuvent confirmer votre
- Plaquettes : 13 x 109/l
évocation diagnostique ? - Taux de prothrombine (TP) : 83 %
Proposition A
A - Cliché panoramique des maxillaires - Temps de céphaline activé : Témoin : 29 secondes
Proposition B
B - Tomographies du massif facial Malade : 32 secondes
Proposition C
C - Tomographies des régions articulaires de la mandibule - Fibrinogène : 2,82 g/l
Proposition D
D - Clichés rétro-alvéolaires - Temps de saignement (Ivy incision) : 21 minutes
Proposition E
E - Face basse centrée sur les condyles Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C 69
Spécialité
Pédiatrie
Les clichés habituels pour faire le diagnostic de fracture condylienne énoncé
sont : Pour évaluer le risque immédiat de survenue d'une hémorragie

- transorbitaire de Zinemer (condyles de face)
grave, vous effectuez :
- incidence ATM ou incidence de Parma (condyles de profil) Proposition A
A - Une échographie abdominale
Proposition B
Question n° :
66 B - Un électrocardiogramme
Proposition C
Spécialité C - Une angiographie pulmonaire
énoncé D - Un examen du fond d'oeil
Proposition E
E - Une biopsie ostéomédullaire
L'attitude thérapeutique comporte : résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : D
A - Blocage bimaxillaire pendant 6 semaines
Proposition B
B - Blocage bimaxillaire de très courte durée (8 jours) ou Evident.
facultatif
C - Rééducation précoce avec étroite surveillance 70
Proposition D
D - Arc monomaxillaire Spécialité
Pédiatrie
Proposition E
E - Suspension périzygomatique bilatérale énoncé
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Afin de préciser le mécanisme à l'origine de l'anomalie observée
sur l'hémogramme, quel est l'examen que vous pratiquez parmi
Il ne faut surtout pas bloquer les fractures articulaires. Le traitement
repose sur la mécanothérapie active (rééducation) et la mécanothérapie ceux cités ci-dessous ?
Proposition A
passive (traction élastique sur arc bimasillaire). A - Une scintigraphie osseuse
Proposition B
B - Un myélogramme
Proposition C
Question n° :
67 C - Une numération des réticulocytes
Proposition D
Spécialité
Pédiatrie D - Une radiculographie
Proposition E
énoncé
E - Un dosage du fer sérique
résultat
Quelle complication éventuelle redouter ? Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition A
A - Pseudarthrose
Proposition B Il faut séparer les causes centrales et périphériques en regardant le
B - Mortifications dentaires nombre de mégacaryocytes.
Proposition C
C - Anesthésie labio-mentonnière
Proposition D
D - Ankylose temporo-mandibulaire Question n° :
71
Proposition E
E - Hypoesthésie linguale Spécialité
Pédiatrie
résultat
Sans commentaire. Le critère d'interprétation de l'examen pratiqué est :

Proposition A
A - L'aspect des hématies
Proposition B
B - La formule d'Arneth
Proposition C
C - Le nombre de mégacaryocytes
Proposition D
D - Le nombre de réticulocytes
Proposition E
E - Le taux de fer sérique
résultat
Sans commentaire.
72 1
Pédiatrie Nutrition
énoncé énoncé
Ce critère d'interprétation permet de distinguer : D'une façon générale la valeur du p/T2 à partir de laquelle il est
Proposition A
A - Un mécanisme central permis de parler de surcharge pondérale est de :
B - Un mécanisme périphérique A - 27
C - Une aplasie médullaire B - 30
D - Une affection liée à une leucémie aiguë C - 32
E - Une affection liée à une carence martiale D - 20
Bonne(s) réponse(s) : A B E - 25
résultat
QCM vicieux !
Le critère d'interprétation est le nombre de mégacaryocytes. Sans commentaire.
C D - Ce nombre est égal à zéro mais d'autres critères d'interprétation cc
sont nécessaires (richesse du frottis, envahissement par des cellules Un homme de 53 ans vous est adressé pour des anomalies d'un bilan
anormales, état des autres lignées). biologique. Le poids est actuellement de 93 kg pour 175 cm (p/T2 = 30,4).
L'examen clinique est normal en dehors d'une hépatomégalie (flèche de
Question n° :
73 11 cm sur la ligne médio-claviculaire). La pression artérielle contrôlée à
Spécialité
Pédiatrie chaque bras et après 15 minutes de repos avec un appareil à colonne de
énoncé mercure est de 165-100 mmHg et ces chiffres sont identiques à ceux
constatés par le médecin traitant dans les mêmes conditions de contrôle.
Chez cet enfant, les médicaments que vous prescrivez en
L'enquête alimentaire montre une prise de 5500 kcal/j en 3 repas : 42% de
première intention sont : lipides (rapport acides gras polyinsaturés/saturés = 0,30), 46% de glucides
Proposition A
A - Des corticoïdes (20 g de saccharose), 12% de protides (2/3 d'origine animale), 850 mg de
Proposition B
B - Des antiagrégants plaquettaires cholestérol/j, 500 ml de vin rouge à 10° et 2 apéritifs chaque jour. Il n'a pas
Proposition C
C - Des vitamines d'autre activité physique qu'une marche à pied chaque dimanche. Les
Proposition D
D - De l'héparine examens biologiques montrent dans le sang des triglycérides à 2,80
Proposition E
E - Du fer mmol/l (2,54 g/l), un cholestérol à 7,90 mmol/l (3,08 g/l), une glycémie à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A jeun 2 jours de suite à 7,30 et 6,90 mmol/l (1,32 et 1,25 g/l). Le traitement
comportait depuis une semaine et chaque jour : 1 comprimé de Befizal®
Mais seulement après myélogramme (risque sinon de masquer une 400, 2 comprimés de Glucophage Retard® et un régime que vous estimez
hémopathie). à 1 100 kcal/j.
En pratique, ce QCM est faux car les immunoglobulines sont données en Question n° :
première intention. 2
Spécialité
Question n° :
Nutrition
74 énoncé
Spécialité
Pédiatrie La première étiologie à envisager devant les anomalies lipidiques
énoncé
de ce patient est :
Proposition A
En cas d'échec de ce premier traitement, les autres ressources A - Une hyperchylomicronémie
Proposition B
thérapeutiques sont : B - Une hyperlipidémie combinée
A - Les gammaglobulines intra-veineuses C - Une hypercholestérolémie
B - Les antivitamines K D - Une hypertriglycéridémie endogène
C - La splénectomie E - Une hypercholestérolémie familiale
D - Les béta-bloquants Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition E
E - L'appendicectomie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Il existe en effet une augmentation simultanée du cholestérol et des
triglycérides avec un rapport cholestérol/triglycérides ou
C - En cas de thrombopénie chronique sévère avec forte corticoïde triglycérides/cholestérol < 2.5.
pendante. Question n° :
3
Spécialité
Question n° :
75 Nutrition
Pédiatrie
énoncé
Le(s) facteur(s) alimentaire(s) qui peut (peuvent) entrer en jeu
Parmi les examens suivants, le(s)quel(s) est (sont) dans les anomalies des triglycérides de ce patient est (sont) :
Proposition A
indispensable(s) pour évaluer les chances de réussite d'un A - Excès de glucides
Proposition B
traitement chirurgical ? B - Excès de saccharose
Proposition C
Proposition A
A - Sérologies virales C - Excès de cholestérol
Proposition D
Proposition B
B - Etude de la séquestration splénique des plaquettes D - L'alcool
Proposition E
Proposition C
C - Lymphographie E - Une anomalie génétique
résultat
Proposition D
D - Echographie cardiaque Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition E
E - Abdomen sans préparation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'excès de triglycérides a une grande sensibilité alimentaire notamment
aux glucides (complexes ou simples) et à l'alcool. Ils favorisent en effet la
sans commentaire. synthèse de VLDL.
Les 20 g de saccharose (80 kcal) ne peuvent être considérés comme
excessifs face aux 632 g quotidiens de glucides.
4 8
Nutrition Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Les glycémies de ce patient doivent conduire : Avant de retenir la PPR au titre du diagnostic différentiel la
Proposition A
A - Au diagnostic de diabète insulino-dépendant discussion doit éliminer :
B - Au diagnostic de diabète non insulino-dépendant A - Une hyperthyroïdie
C - Au diagnostic d'intolérance aux hydrates de carbone B - Une maladie lupique
D - A une hyperglycémie provoquée orale pour affirmer le C - Une endocardite infectieuse
Proposition D
diagnostic D - Des algies psychogéniques
E - A la prescription de sulfamides hypoglycémiants E - Un rhumatisme psoriasique
résultat résultat
Les normes de l'OMS définissent le diabète devant une glycémie à jeun Cf arthralgies fébriles.
cc
supérieure à 1,40g/l à deux reprises.
Madame M... âgée de 73 ans vous consulte en raison de douleurs des
Question n° :
5 épaules et des hanches évoluant depuis 2 mois. Elle a des antécédents
Spécialité
Nutrition d'hypertension artérielle efficacement traitée par Moduretic® 1 cp/j et
énoncé d'ulcère duodénal il y a 4 ans.
Le tableau actuel est dominé par ses arthralgies des ceintures avec réveils
En sachant que les 2 apéritifs équivalent à 250 ml de vin rouge à nocturnes, impotence fonctionnelle matinale, et dérouillage d'au moins 3
10°, quelle est en grammes la quantité d'alcool consommée heures; la température est entre 37,5° et 38°C. Il n'y a pas de céphalées
chaque jour par ce patient ? bitemporales; les pouls temporaux sont perçus sans anomalie. Elle a
Proposition A
A - 1 20 récemment perdu 4 kilogrammes.
Proposition B
B - 100 Vous notez un pouls à 96/mn et une TA à 140/80 mmHg. Le reste de
Proposition C
C - 80 l'examen clinique est sans particularité. Les radiographies des épaules et
Proposition D
D - 60 du bassin comme le cliché pulmonaire sont normales. Ies premiers
Proposition E résultats biologiques sont :
E - 40 - VS = 117 mm
résultat
- GB = 6,2 x 109/l (polynucléairesneutrophiles = 74%)
- GR = 3,70 x 1012/l Hémoglobine = 103 g/l
750 ml de vin rouge à 10° contiennent 75 ml d'alcool.
- VGM = 85µ3 Plaquettes= 330 x109/l
La densité de l'alcool est de 0,8, 75 ml d'alcool correspondent donc à
- Natrémie = 138 mmol/l
75x0,8 soit 60 grammes d'alcool.
- Kaliémie = 3,9 mmol/l
Question n° : - Glycémie = 4,3 mmol/l
6 - Créatininémie = 54 micromol/l.
Spécialité
Nutrition Complexes immuns circulants et anticorps antinucléaires sont négatifs.
énoncé
L'immunoélectrophorèse des protéines sériques est normale. Les
La(les) mesure(s) diététique(s) à envisager dans un premier hémocultures sont stériles.
temps est(sont) : Le diagnostic de pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) est posé.
Proposition A
A - Diminution des blancs d'oeufs Question n° :
Proposition B
B - Diminution des graisses d'origine animale 9
Spécialité
Proposition C
C - Diminution du saccharose Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Proposition D
D - Diminution de l'alcool
Proposition E
E - Diminution de l'ensemble des corps gras Chez cette patiente :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E A - Une biopsie d'artère temporale est indispensable
Proposition B
B - Une artériographie carotidienne est indispensable
Proposition C
Le régime sera normocalorique (donc hypocalorique par rapport à la ration C - Un myélogramme est indispensable
Proposition D
calorique initiale), équilibré, avec en particulier 30 % de lipides. D - Un doppler des artères temporales est indispensable
En théorie, les glucides simples et l'alcool doivent être exclus, mais la Proposition E
E - Aucun des examens ci-dessus n'est indispensable
réduction calorique à elle seule peut normaliser les triglycérides. Dans ce résultat
cas clinique, l'apport calorique lié aux glucides simples (80 kcal) et à
l'alcool (420 kcal) est modeste comparé à l'apport calorique initial. Il faut mieux faire la BAT devant ce tableau de douleurs des racines avec
Question n° :
VS très élevée car la PPR peut faire partie de la symptomatologie d'une
7 maladie de Horton, néanmoins elle n'est pas jugée indispensable par
Spécialité
Nutrition toutes les équipes.
énoncé
Question n° :
Le(s) médicament(s) à introduire, ou à garder comme complément 10
Spécialité
du régime, est(sont) : Pathologie de l'appareil locomoteur
A - Cholestyramine (Questran®)
Proposition B
B - Simvastatine (Zocor®) Vous instituez une corticothérapie à la posologie de :
C - Metformine (Glucophage retard®) A - 0,05 mg/kg/j
D - Bezabifrate (Befizal®) B - 0,5 mg/kg/j
E - Glibenclamide (Daonil®) C - 5 mg/kg/j
Bonne(s) réponse(s) : D D - 7 mg/kg/j
Proposition E
E - 10 mg/kg/j
Le Questran® est contre indiqué dans les hyperlipidémies mixtes car il résultat
favorise l'augmentation des triglycérides.
Il n'y a pas d'indication à maintenir les biguanides avant un diagnostic de Sans commentaire.
certitude de diabète.
En théorie le traitement hypolididémiant aurait pu être introduit après Question n° :
11
échec de 3 mois de régime adapté. Spécialité
énoncé
Vous surveillez l'efficacité de la corticothérapie sur :

Proposition A
A - Les douleurs des ceintures
Proposition B
B - La gène fonctionnelle rhizomélique
Proposition C
C - La vitesse de sédimentation
Proposition D
D - Les chiffres de la tension artérielle
Proposition E
E - Le chiffre de globules blancs
résultat
Sans commentaire.
12 16
énoncé énoncé
La durée de la corticothérapie à prévoir est : Le diagnostic d'obstruction carotidienne au cou peu être conforté
Proposition A
A - 3-6 semaines par :
B - 3-4mois A - L'échotomographie doppler cervicale
C - 6 mois B - L'angiographie
D - 1 à 3 ans C - La scintigraphie cérébrale
E - A vie D - L'électroencéphalogramme
Bonne(s) réponse(s) : D E - Le fond d'oeil
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
13
Neurologie 17
Neurologie
énoncé
Le ptosis léger avec myosis réactif gauche correspond :
Proposition A
A - A un syndrome de Claude Bernard Horner Si le sujet avait consulté au moment des troubles visuels, le
Proposition B
B - A une paralysie de la IVe paire diagnostic de sténose carotidienne aurait pu être cliniquement
Proposition C
C - A une paralysie partielle de la llle paire conforté par :
D - A une paralysie partielle de la Vle paire A - L'existence d'un souffle cervical sous angulo-maxillaire
Proposition E
E - A une paralysie faciale centrale gauche
Bonne(s) réponse(s) : A B - L'existence d'un souffle cardiaque de base
Proposition C
C - Une asymétrie de la tension artérielle entre les deux bras
C : Donnerait une mydriase et non un myosis. Proposition D
D - Une hypotension orthostatique
cc
Proposition E
E - Un coeur irrégulier
Un homme de 57 ans est hospitalisé pour une hémiplégie de survenue résultat
brutale. Sa famille raconte qu'au cours des deux derniers mois, il s'était
plaint à plusieurs reprises d'un trouble visuel de l'oeil gauche ("comme un
C : Se voit dans les sténoses de l'artère sous clavière et non dans les
voile" disait-il) qui avait régressé à chaque fois en quelques minutes; les
sténoses carotidiennes.
autres antécédents comportent une hypertension artérielle connue depuis
3 ans et traitée par inhibiteur de l'enzyme de conversion. L'examen Question n° :
neurologique montre : 18
Spécialité
- un léger ptosis avec myosis à gauche Hématologie
énoncé
- une hémiplégie droite à prévalence brachio-faciale sans troubles sensitifs
majeurs Quel type de produit sanguin auriez-vous prescrit pour cette
- une aphasie de Broca première transfusion ?
- une auscultation cervicale normale Proposition A
A - Concentré érythrocytaire
- un coeur régulier Proposition B
- une hypertension artérielle à 16/11.

B - Concentré phénotypé
Proposition C
Le diagnostic d'obstruction carotidienne est envisagé. La C - Sang total

Proposition D
tomodensitométrie montre les signes d'un infarctus sylvien superficiel D - Concentré érythrocytaire déleucocyté
Proposition E
antérieur. E - Concentré érythrocytaire déplasmatisé lavé
résultat
Question n° :
14
Spécialité
Neurologie B - Du fait de la pathologie nécessitant un nombre de transfusions
énoncé itératives.
cc
Les troubles visuels régressifs antérieurs à l'infarctus évoquent en Madame M..., 68 ans, est atteinte d'une anémie sidéroblastique acquise.
premier : Progressivement s'installe une anémie arégénérative mal tolérée avec en
Proposition A
A - Des épisodes d'hémianopsie latérale homonyme gauche particulier apparition d'un angor. Cette femme est mère de 5 enfants bien
Proposition B
B - Des épisodes d'hémianopsie bi-temporale portants. Elle n'a jamais été transfusée mais possède une carte de groupe
Proposition C
C - Des épisodes de cécité mono-oculaire sanguin établie en 1973 en qualité de donneuse de sang.
Proposition D
D - Des crises épileptiques focales visuelles
Proposition E - Hemoglobine 75 g/l
E - Des poussées hypertensives
résultat - Volume globulaire moyen 98 fl
- Concentration corpusculaire moyenne
en hémoglobine 28 %
Il s'agit bien d'un trouble visuel de l'oeil gauche et non du champ visuel
- Teneur corpusculaire moyenne
gauche, témoignant d'une baisse de débit sanguin dans l'artère
en hémoglobine 25 pg
ophtalmique gauche.
- Leucocytes 6,7.109/l
Question n° : - Ferritinémie 1 07 5 ug/l
15 - Test de Coombs direct Négatif
Spécialité
Neurologie - Groupe érythrocytaire A positif CeDEE K (-)
énoncé
L'aphasie de Broca peut associer : Une transfusion est décidée, mise en place, mais en fin de premier flacon
Proposition A
A - Une logorrhée apparaît un frisson généralisé intense et le soir, la malade présente une
Proposition B
B - Un jargon hyperthermie à 39,2° C corrigée le lendemain matin.
Proposition C
C - Des stéréotypies
Proposition D
D - Des paraphasies verbales
Proposition E
E - Une désintégration phonétique
résultat
A et B : Se voient dans l'aphasie de Wernicke.

La proposition C correcte est : "stéréotypies verbales", qui existent
souvent dans l'aphasie de Broca en raison du manque du mot parfois
majeur.
E : Témoigne bien du caractère essentiellement "moteur" de l'aphasie de
Broca.
19 24
énoncé énoncé
Parmi les sécurités transfusionnelles, laquelle vous paraît inutile : Quel diagnostic évoquez-vous en premier lieu ?
A - Contrôle par regroupage de son groupe sanguin A - Cancer de l'ethmoïde
B - Epreuve de compatibilité au laboratoire B - Polypose nasale
C - Vérification par lecture de la carte de groupe et du flacon de C - Angiofibrome naso-pharyngien
Proposition D
la compatibilitée érythrocytaire D - Hypertrophie des végétations adénoldes
D - Epreuve de compatibilité au lit du malade E - Maladie de Rendu-Osler
E - Surveillance clinique permanente pendant la transfusion Bonne(s) réponse(s) : C
avec prise tensionnelle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Typique.
cc
QUESTION ANNULEE. Un garçon de 13 ans est adressé au service des urgences pour une
épistaxis antérieure unilatérale gauche. Il s'agit du troisième épisode du
Question n° :
20 même type. Il n'y a pas de notion de traumatisme. L'enfant présente une
Spécialité obstruction nasale gauche associée.
Hématologie L'examen O.R.L. retrouve au niveau de la fosse nasale gauche une masse
énoncé
grisâtre, plurilobée parcourue de vaisseaux.
L'accident présenté en cours de transfusion vous paraît lié à :
A - Un accident hémolytique 25
Proposition B
B - Un sang contaminé Spécialité
Pédiatrie
Proposition C
C - Une surcharge par transfusion trop rapide énoncé
Proposition D
D - Une immunisation leucoplaquettaire Lors du bilan complémentaire, que demandez-vous ?
Proposition E
E - Une incompatibilité ABO Proposition A
A - Radiographies en incidence de Blondeau
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Proposition B
B - Artériographie carotidienne
Proposition C
C - Examen tomo-densitométrique
D - Car cède en moins de 24 heures. Proposition D
A E - Ne donnent pas ce tableau. D - Laryngoscopie

Proposition E
E - Tomographies des sinus
résultat
Question n° :
21 Bonne(s) réponse(s) : A B C
Spécialité
Hématologie Sans commentaire.
énoncé
Si vous assurez une bonne sécurité transfusionnelle et compte- Question n° :

26
tenu que cette malade nécessite d'autres transfusions itératives Spécialité
Pédiatrie
quelle complication fera-t-elle ? énoncé
Proposition A
A - Une immunisation leucoplaquettaire Comment allez-vous assurer l'hémostase en urgence ?
Proposition B
B - Une hémosidérose Proposition A
A - Tamponnement antérieur
Proposition C
C - Une immunisation érythrocytaire Proposition B
B - Tamponnement postérieur
Proposition D
D - Une hémolyse auto-immune Proposition C
C - Ligature vasculaire
Proposition E
E - Un anticoagulant circulant de type antiphospholipide Proposition D
D - Embolisation
résultat
E - Compression digitale
résultat
Sans commentaire.
Question n° : Sans commentaire.
22
Spécialité
27
énoncé
Spécialité
Pédiatrie
Au cours de transfusions itératives vous souhaitez dépister une énoncé
immunisation antiérythrocytaire par recherche des agglutinines Quelle conduite thérapeutique préconisez-vous à distance de cet
irrégulières. Cette recherche : épisode hémmoragique ?
Proposition A
A - Utilise le test de Coombs indirect Proposition A
A - Abstention thérapeutique
Proposition B
B - Permet la recherche et l'identification de la spécificité d'un Proposition B
B - Chirurgie d'exérèse
isoanticorps Proposition C
C - LASER
Proposition C
C - Doit être effectuée le lendemain de la transfusion Proposition D
D - Radiothérapie
Proposition D
D - Chez cette patiente peut être prescrite une à deux fois par an Proposition E
E - Chirurgie d'exérèse + radiothérapie
Proposition E
E - Ne différencie pas les isoanticorps naturels des isoanticorps résultat
immuns
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE. Question n° :

28
Spécialité
23 énoncé
Spécialité
Hématologie Dans sa forme typique l'épiglottite :
énoncé
Proposition A
A - Débute brutalement
Compte-tenu du caractère chronique mais souvent profond de Proposition B
B - S'accompagne d une dyspnée laryngée
l'anémie et de l'âge de la patiente, la transfusion nécessite : Proposition C
C - Ne s'accompagne pas d'altération de l'état général
Proposition A
A - Le réchauffement préalable du sang Proposition D
D - S'accompagne d'adénopathies cervicales
Proposition B
B - Une filtration des agrégats leucoplaquettaires par filtres Proposition E
E - S'accompagne d'une fièvre modérée (inférieure à 38°5)
spéciaux résultat
Proposition C
C - Une transfusion lente pour éviter les surcharges volémiques
éventuellement précédée de l'administration de diurétique E - Fièvre très élevée.
Proposition D cc
D - L'apport simultané de plasma frais congelé
Proposition E
E - L'apport systématique d'un antihistaminique Interne de garde, vous avez à prendre en charge une enfant de 3 ans,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C fortement suspecte d'épiglottite.
Le risque le plus important reste à cet âge la surcharge volémique.

29 33
Pédiatrie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Du point de vue épidémiologique : Parmi les éléments cliniques suivants quels sont ceux qui viennent
Proposition A
A - L'épiglottite survient plus fréquemment chez les filles confirmer le diagnostic que vous avez proposé à la question
Proposition B
B - L'âge moyen de survenue est de 30 mois numéro 32 ?
C - L'épiglottite est le plus souvent due à hemophilus influenzae A - Pupille en myosis
D - Elle peut survenir également chez l'adulte B - Pupille en semi-mydriase
E - Elle peut être d'origine virale C - Dilatation pupillaire irrégulière
Bonne(s) réponse(s) : B C D D - Aspect glauque de la cornée
Proposition E
E - Cornée transparente
D - Existe mais est très rare. résultat
Question n° :
30 La pupille est en semi-mydrase, aréflexique, associée à un oedème
Spécialité
Pédiatrie cornéen avec une buée épithéliale (aspect glauque de la cornée).
énoncé
Question n° :
Dans un premier temps il faut : 34
Spécialité
Proposition A
A - Placer l'enfant en décubitus dorsal pour mieux l'examiner Ophtalmologie
B - Effectuer un bilan biologique en urgence
Proposition C
C - Faire une radiographie du larynx de profil Préciser les traitements que vous pouvez être amenés à proposer :
Proposition A
Proposition D
D - Assurer la perméabilité des voies aériennes supérieures A - Collyre mydriatique
Proposition B
Proposition E
E - Aucune de ces réponses B - Collyre myotique
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E C - Acétazolamide intra-veineux
Proposition D
D - Corticoïdes intra-veineux
A - Jamais ! Proposition E
E - Collyre bétabloquant
B C - Inutiles et dangereux. résultat
En fait, la seule réponse serait l'intubation en urgence par des mains
expertes. Le principe du traitement de la crise de GAF est de déshydrater le globe
D - Equivoque : le terme "assurer la perméabilité" n'est pas clair : pas de oculaire (le vitré) par les hypotonisants (Mannitol®) et de réduire la
canule de Guedel, pas d'aspiration... sécrétion de l'humeur aqueuse (Diamox®, bétabloquants).
Question n° :
La pression intra oculaire se normalise, le sphincter irien réagit aux
31 myotiques réduisant ainsi l'adossement de l'iris au trabéculum.
Spécialité
énoncé
35
Spécialité
Le traitement de l'épiglottite aiguë de l'enfant consiste en : Ophtalmologie
A - Hospitalisation
Proposition B
B - Antibiothérapie adaptée Quel(s) examen(s) complémentaire(s) permet(tent) de préciser la
Proposition C
C - Intubation ou trachéotomie en urgence forme clinique d'un glaucome (angle ouvert ou angle fermé) :
D - Corticothérapie isolée A - Pachymétrie cornéenne
E - Antibiothérapie et corticothérapie adaptées B - Etude de la profondeur de la chambre postérieure
Bonne(s) réponse(s) : A B C C - Mesure de l'angle en ophtalmoscopie
Proposition D
D - Gonioscopie
E - Angiographie du segment antérieur
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B C D
32
Spécialité
Ophtalmologie Les yeux prédisposés au GAF ont une chambre antérieure étroite au
énoncé
centre et à la périphérie (mesure par l'oculaire à incidence coaxialede
Parmi les hypothèses diagnostiques suivantes, quelle est celle Goldmann).
que vous pouvez retenir ? Il existe une corrélation entre la profondeur de la chambre antérieure en
Proposition A périphérie et l'étroitesse de l'angle irido-cornéen : c'est le signe de Van
A - Kératite herpétique superficielle
Proposition B Herrick, il permet d'estimer l'ouverture de l'angle iridocornéen (au
B - Glaucome aigu par fermeture de l'angle biomicroscope) en comparant l'épaisseur de la cornée au limbe avec la
Proposition C
C - Sécheresse oculaire profondeur de la chambre antérieure au même endroit.
Proposition D
D - Glaucome chronique à angle ouvert La pachymétrie permet la mesure de l'épaisseur cornéenne.
Proposition E
E - Conjonctivite aiguë
résultat
Une baisse d'acuité visuelle douloureuse avec un tonus oculaire à 50

mmHg associée à des antécédents de syndrome de menace doivent faire
évoquer systématiquement un glaucome aigu à angle fermé.
cc
Un homme de 60 ans consulte en urgence pour une douleur oculaire

droite apparue la veille. L'interrogatoire précise qu'il n'y a pas d'antécédent
de traumatisme. On retrouve par contre l'existence d'épisodes douloureux
du côté droit ou du côté gauche ayant régressé spontanément. La douleur
violente irradie sur le cadre orbitaire dans la région temporale. L'acuité
visuelle est de l'ordre de "compte les doigts à 50 cm". Le tonus oculaire
est à 50 mmHg à l'aplanation.
36 40
énoncé énoncé
Quel mécanisme pathogénique, parmi les suivants, peut-on Parmi les éléments suivants, indiquez celui (ceux) que vous jugez
invoquer en premier lieu pour expliquer les anomalies de capable(s) d'intervenir pour induire les anomalies de ce bilan
l'hémostase ? biologique :
A - Avitaminose K A - Hémorragie
B - CIVD B - Infection provoquée par l'accident
C - Hyperhéparinémie spontanée (de choc) C - Splénomégalie
D - Insuffisance hépato-cellulaire D - Cirrhose
E - "Anticoagulant circulant" E - Ethylisme
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A C D E
B - Serait possible mais on n'explique pas la macrocytose et le TT normal. Sans commentaire.

D - Devant le TQ raccourci et le TCA allongé, la baisse de tous les
Question n° :
facteurs, l'anémie macrocytaire, la leucopénie et la thrombopénie. 41
cc Spécialité
Hématologie
Le bilan biologique effectué à l'admission aux urgences d'un patient de 59 énoncé
ans, victime d'un accident de la circulation avec polyfractures, met en

évidence : TQ Parmi les gestes thérapeutiques suivants, indiquez celui (ceux) qui
vous semble(nt) le mieux adapté à cette situation :
Proposition A
TQ = 47 % GR = 2 800 000/mm3 A - Perfusion de fibrinogène
Proposition B
TCA = 48 sec/32 sec Hb 10,2 g/dl B - Perfusion de plasma frais congelé
Proposition C
V = 45 % VGM = 105 mµ3 C - Injection de PPSB
VII = X = 50 % CGMHb = 34,5 % Proposition D
D - Injection IV de vitamine K1
II = 45 % GB = 3 800/mm3 Proposition E
E - Transfusion de concentrés plaquettaires
TT = 18 sec/17 sec PNN = 52 % résultat
Fibrinémie = 1,60 g/l PE =2%
L = 41 % Sans commentaire.
M =5%
Plaquettes = 91 000/mm3 Question n° :
42
Spécialité
Question n° :
37 Pneumologie
énoncé
Spécialité
Hématologie
énoncé Parmi les diagnostics suivants lequel vous paraît le plus probable ?
Proposition A
Indiquez parmi les examens suivants celui dont le résultat A - Sarcoïdose

Proposition B
conforterait cette hypothèse ? B - Tuberculose

Proposition C
Proposition A
A - Réticolocytose élevée C - Fièvre Q
Proposition D
Proposition B
B - ALAT-ASAT augmentées D - Pneumopathie d'hypersensibilité
Proposition E
Proposition C
C - Test de Schilling positif E - Syndrome de Goodpasture
résultat
Proposition D Bonne(s) réponse(s) : B
D - Fer sérique effondré
Proposition E
E - Hypoalbuminémie B : Tous les éléments concordent. Immigré, fièvre, altération de l'état
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E général avec amaigrissement, aspect de miliaire sur la radio de thorax.
L'IDR est assez souvent négative dans les tuberculoses miliaires de
E - Signe d'insuffisance hépatocellulaire. même que la recherche de BAAR à l'examen direct des crachats.
cc
Question n° :
38 Un homme de 25 ans vivant dans un foyer de travailleurs immigrés est
Spécialité
Hématologie hospitalisé en urgence pour une fièvre à 39°, une altération importante de
énoncé
l'état général et une dyspnée apparue depuis une quinzaine de jours.
Indiquez parmi les mécanismes suivants celui(ceux) que vous L'interrogatoire ne trouve pas d'antécédent en dehors d'un tabagisme à 20
cigarettes/jour depuis l'âge de 18 ans. L'examen note une toux sèche chez
jugez susceptibles(s) d'intervenir dans la génèse de cette
un sujet fatigué, pesant 60 kg pour 1,70m et ayant perdu récemment 5-6
thrombopénie : kg.
Proposition A
A - Consommation par CIVD La radiographie thoracique trouve une image de miliaire disséminée. L'IDR
Proposition B
B - Trouble de la production à 10 U est négative. Les recherches de BK dans les crachats sont
Proposition C
C - Perte par hémorragie abondante négatives. Le bilan biologique trouve un syndrome inflammatoire important
Proposition D
D - Hypersplénisme et un bilan hépatique un peu perturbé avec des phosphatases alcalines à
Proposition E
E - Sidération médullaire par le choc hémorragique 2 x N. La NFS est normale.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Question n° :
43
Spécialité
A - Accident avec fracture. Pneumologie
B - Carence en folates et/ou vitamine B12 énoncé
D - Hypertension portale cirrhotique. Parmi les examens suivants vous demandez :

Proposition A
Question n° : A - Sérologie VIH
39 Proposition B
B - Fond d'oeil
Spécialité
Hématologie Proposition C
C - EFR
énoncé
Proposition D
D - Fibroscopie bronchique
Indiquez parmi les axamens biologiques suivants, celui(ceux) dont Proposition E
E - Nouvelle IDR à la tuberculine
la perturbation pourrait orienter vers le diagnostic étiologique : résultat
Proposition A
A - Glycémie
Proposition B
B - Uricémie A : La sérologie VIH n'est pas obligatoire. Elle n'est pas nécessaire en
Proposition C
C - Créatininémie urgence. Il faudra demander au patient son accord préalable.
Proposition D
D - Dosage des folates B : Recherche d'une atteinte neuroméningée systématique avant la
Proposition E
E - Dosage des gamma GT ponction lombaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E D : Afin d'obtenir un BAAR soit sur le produit de fibroaspiration, soit
éventuellement sur le liquide de lavage alvéolaire.
Evident.
44 48
Pneumologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
En attendant la confirmation diagnostique quel traitement Parmi les anomalies biologiques suivantes, indiquer celle(s) qui
entreprenez-vous ? peut(peuvent) être déterminée(s) par une maladie de Basedow :
A - Aucun A - VS supérieure à 80 mm à la première heure
B - Chimiothérapie antituberculeuse B - Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophies
C - Corticothérapie à 1 mg/kg C - Hypocholestérolémie
D - Chimiothérapie antituberculeuse et corticothérapie 1 mg/kg D - Hyponatrémie
E - Antibiothérapie par cefotaxime-amikacine E - Augmentation des CPK
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : C E
D : Le traitement antituberculeux est indispensable. La corticothérapie est Lhyperthyroïdie s'accompagne d'une tendance à la leuconeutropénie.
indiquée afin d'éviter l'évolution possible vers une insuffisance respiratoire L'atteinte musculaire peut être prédominante dans certaines
aiguë. hyperthyroïdies.
45 49
Pneumologie Endocrinologie-Métabolisme
énoncé énoncé
Que répondez-vous à son médecin qui vous questionne sur sa Parmi les manifestions cardio-vasculaires suivantes, indiquer
miliaire ? celle(s) qui est (sont) souvent observée(s) dans l'hyperthyroïdie :
A - La miliaire est une pneumopathie interstitielle A - Hypertension artérielle systolo-diastolique
B - La miliaire est une pneumopathie alvéolaire B - Arythmie complète par fibrillation auriculaire
C - Les miliaires ne modifient pas les gaz du sang C - Péricardite
D - La biopsie hépatique a une place importante dans le D - Bloc auriculo-ventriculaire
Proposition E
diagnostic des miliaires E - Insuffisance cardiaque
E - Le traitement n'a pas modifié le pronostic des miliaires Bonne(s) réponse(s) : B E
tuberculeuses
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D La tension artérielle est souvent normale, avec parfois une élévation
modérée de la systolique.
C : La miliaire tuberculeuse est une cause d'insuffisance respiratoire aiguë Question n° :
rapidement progressive. 50
Spécialité
D : Il existe une dissémination hématogène dans la miliaire tuberculeuse. Endocrinologie-Métabolisme
La biopsie hépatique peut permettre la mise en évidence d'un granulome ; énoncé
sa mise en culture peut également permettre d'isoler le BAAR. Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui qui
Question n° : est le plus utile pour préciser le diagnostic étiologique :
46 Proposition A
A - Anticorps antimicrosomiaux
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Proposition B
B - Groupage tissulaire HLA-DR
énoncé
Proposition C
C - Echographie thyroïdienne
Parmi les étiologies d'hyperthyroïdie suivantes, indiquer celle qui Proposition D
D - Scintigraphie thyroïdienne
est la plus probable : Proposition E
E - Anticorps anti-récepteurs de la TSH (TRAK)
Proposition A
A - Goitre hétéromultinodulaire toxique résultat
Proposition B
B - Thyroïdite de De Quervain
Proposition C
C - Hyperthyroïdie induite par l'iode Les caractères cliniques du goitre sont suffisamment évocateurs pour
Proposition D
D - Maladie de Basedow dispenser d'une scintigraphie thyroïdienne qui confirmerait la fixation
Proposition E
E - Adénome toxique homogène élevée.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D La présence d'anticorps antirécepteurs à la TSH signerait la dysimmunité
responsable de la maladie de Basedow.
Le caractère vasculaire du goitre est très évocateur de maladie de Question n° :
Basedow 51
cc Spécialité
Une femme âgée de 46 ans est hospitalisée pour le bilan d'un énoncé
amaigrissement (6 kg en 8 mois) associé à une polyphagie et une Parmi les moyens thérapeutiques suivants indiquer celui (ceux)
asthénie. Elle pèse 54 kg pour une taille de 1,67 m. L'examen clinique
que l'on peut proposer à cette patiente :
objective une hyperexcitabilité, un tremblement fin des mains, une Proposition A
tachycardie sinusale à 110/mn et une faiblesse musculaire rhizomélique A - B ta-bloquants

Proposition B
caractérisée par l'impossibilité de se relever d'une position accroupie. Le B - Corticothérapie
Proposition C
corps thyroïde est augmenté de volume de façon diffuse et homogène, de C - lode radioactif
Proposition D
consistance élastique, frémissant et soufflant. D - Thyroïdectomie totale
Proposition E
Le diagnostic d'hyperthyroïdie est confirmé par les dosages hormonaux. E - Anti-thyroïdiens de synthèse
résultat
Question n° :
47
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Le traitement médical est choisi en premiere intention devant une première
énoncé poussée d'hyperthyroïdie par la maladie de Basedow.
Le traitement radical (iode radioactif, thyroïdectomie subtotale) ne se
Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) que l'on
conçoit qu'en deuxième intention après rechute de la maladie de Basedow.
peut aussi observer dans l'adénome toxique thyroïdien : Le choix entre ces 2 méthodes thérapeutiques dépend alors de l'âge et du
Proposition A
A - Chute des cheveux volume du goitre du patient.
Proposition B
B - Diarrhée Ces deux thérapeutiques radicales ne sont réalisées que chez des
Proposition C
C - Douleurs cervicales majorées par la palpation du corps patients en euthyroïdie clinique et biologique.
thyroïde
Proposition D
D - Exophtalmie
Proposition E
E - Mélanodermie
résultat
Il n'existe jamais d'exophtalmie dans l'hyperthyroïdie liée à un adénome

toxique.
52 56
Oto-rhino-laryngologie Oto-rhino-laryngologie
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants lequel (lesquels) est (sont) Quinze jours après la fin du traitement, le tableau récidive de
habituellement en cause dans les sinusites aiguës ? façon identique. Quelle(s) attitude(s) adoptez-vous chez ce patient
Proposition A
A - Haemophilus influenzae ?
B - Proteus mirabilis A - Faire vérifier l'état dentaire
C - Pneumocoque B - Faire pratiquer une adénoïdectomie
D - Listeria monocytogenes C - Vérifier le bilan immunitaire
E - Pseudomonas aeruginosa D - Ponction lavage du sinus
Bonne(s) réponse(s) : A C E - Envisager une vaccination anti-bactérienne non spécifique
résultat
Haemophilus et Pneumococcus représentent près de 70 % des germes
retrouvés dans les sinusites maxillaires aiguës. On demandera un panoramique dentaire et un avis spécialisé
cc
(stomatologiste) pour rechercher une cause dentaire à cette sinusite.
Six jours après la fin d'un traitement symptomatique en raison d'une rhino- C : Ce n'est pas nécessaire devant un 2ème épisode de sinusite aiguë,
pharyngo-trachéite, un homme de 34 ans développe une élévation d'autant qu'il n'y a pas de stigmate de dysimmunité dans l'énoncé du cas
thermique à 39° accompagnée de céphalées et d'algies faciales, d'une clinique.
obstruction nasale et d'un mouchage purulent. La pression de la région D : Elle serait indiquée en cas de sinusite bloquée au hypéralgique, ou en
sous-orbitaire gauche est douloureuse. Le tableau de sinusite maxillaire l'absence d'efficacité du traitement médical.
aiguë cliniquement très probable est confirmé par le cliché qui objective
une image hydro-aérique au niveau du sinus maxillaire gauche et un Question n° :
57
aspect flou du sinus droit. Ce patient n'a jamais présenté d'épisode Spécialité
identique.
énoncé
Question n° :
53 Quel est le diagnostic à évoquer en priorité chez ce patient ?
Proposition A
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie A - Angine de poitrine
Proposition B
énoncé B - Embolie pulmonaire
Proposition C
C - Dissection aiguë de l'aorte
Parmi les germes suivants lequel (lesquels) peut (peuvent) être Proposition D
habituellement en cause dans les sinusites chroniques ? D - Pneumothorax

Proposition E
Proposition A
A - Haemophilus influenzae E - Infarctus du myocarde
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : C
B - Streptocoques anaérobies
Proposition C
C - Bactéroïdes Le tableau est ici caricatural :
Proposition D
D - Pneumocoque - douleur brutale migratrice ne s'accompagnant pas de modifications
Proposition E
E - Pseudomonas aeruginosa électrocardiographiques d'insuffisance coronaire aiguë,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E - souffle diastolique d'insuffisance aortique à l'auscultation cardiaque
- HTA et signes vasculaires périphériques évocateurs (abolition du pouls
De nombreux germes peuvent être rencontrés dans les sinusites fémorale gauche traduisant probablement l'extension de la dissection à
chroniques : hémophilus, pneumocoques et streptocoques pyogènes, l'axe iliaque gauche) chez un patient de 64 ans.
staphylocoques, anaérobies, gram négatifs. Il s'agit d'une dissection aortique aiguë de type I (de Bakey) ou type A
Il faut signaler que le polymicrobisme est fréquent dans les sinusites (Shumway)
cc
chroniques.
Monsieur C..., 65 ans, vous est adressé en urgence pour douleur
Question n° :
54 thoracique aiguë brutale, irradiant dans le dos et migrante lombaire en
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie quelques heures. L'auscultation retrouve un assourdissement des bruits
énoncé du coeur et un souffle diastolique 3/6 au foyer aortique. La palpation des
pouls périphériques ne retrouve pas le pouls fémoral gauche. L'ECG
Parmi les complications majeures des sinusites maxillaires retrouve un axe dévié à gauche et un microvoltage. La pression artérielle
figurent : est à 180/50 mmHg.
Proposition A
A - Phlegmon de l'orbite
B - Méningites purulentes 58
Proposition C
C - Thrombophlébites cérébrales Spécialité
Proposition D
D - Spondylodiscites cervicales énoncé
Proposition E
E - Phlegmon du plancher buccal Quelles sont la ou les complications à redouter ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Proposition A
A - La mort
Proposition B
B - L'infarctus du myocarde
Ces complications sont devenues extrêmement rares. Proposition C
Le phlegmon de l'orbite peut se rencontrer de façon exceptionnelle dans C - La tamponnade

Proposition D
les sinusites maxillaires. Il est plutot l'apanage des ethmoïdites. D - L'ischémie aiguë du membre inférieur gauche
Proposition E
E - L'insuffisance respiratoire aiguë
résultat
Question n° :
55 Bonne(s) réponse(s) : A C D
Spécialité
Oto-rhino-laryngologie L'assourdissement des bruits du coeur et le microvoltage à l'ECG sont en
énoncé
rapport avec un épanchement péricardique, hémopéricarde secondaire à

Parmi les antibiotiques suivants, lequel doit être choisi en une fissuration aortique intrapéricardique.
première intention pour traiter cet épisode ? Au cours des dissections aortiques, la principale cause de décès (90 %)
Proposition A
A - Pénicilline G est une rupture aortique généralement intrapéricardique.
Proposition B
B - Amoxicilline/acide clavulanique Rappelons que 5 % des patients font une mort subite immédiatement
Proposition C
C - Métronidazole après la douleur, 40 % décèdent dans les 24 heures, 50 % en 48 heures.
Proposition D
D - Tétracyclines
Proposition E
E - Fluozoquinolones
résultat
En effet cet antibiotique est actif sur les 2 germes les plus fréquemment
rencontrés : hémophilus et pneumocoque.
L'hémophilus est résistant à l'amoxicilline dans plus de 20 % des cas.
59 63
énoncé énoncé
Parmi les examens cités ci-dessous quel est celui qui permet L'examen clinique est par ailleurs normal. Vous évoquez un
d'affirmer le diagnostic évoqué à la question 57 ? syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter. Quelles recherches
Proposition A
A - Gazométrie sanguine demandez-vous sur un plan bactérien ?
B - Dosage des enzymes CPK et CPK MB A - Sérologie chlamydia
C - Epreuve d'effort sur bicyclette ergométrique B - Gono-réaction
D - Scintigraphie pulmonaire C - Recherche d'inclusion chlamydia dans les cellules uréthrales
E - Aortographie D - Recherche de gonocoque dans les urines
Bonne(s) réponse(s) : E E - Recherche d' Escheria coli dans les urines
résultat
Dans le cadre de l'urgence, 3 examens peuvent mettre en évidence les
anomalies évocatrices de dissection aortique (aorte très élargie, séparée Sans commentaire.
en 2 chenaux par une cloison mobile semblant "flotter" dans la lumière
vasculaire = flap intimal) et de préciser avec une sensibilité variable le Question n° :
64
niveau de la porte d'entrée, l'extension du processus, l'existence d'une Spécialité
insuffisance aortique ou d'un épanchement péricardique : échographie

énoncé
doppler par (voie transoesophagienne).

- l'échographie Doppler cardiaque transthoracique par voie L'ensemble des examens est normal vous reprenez l interrogatoire
transoesophagienne, et vous découvrez un psoriasis du cuir chevelu. Vous évoquez
- l'examen tomodensitométrique thoracique et éventuellement abdominal donc un rhumatisme psoriasique. Sur cette liste d examens
avec injection de produit de contraste, pour étude de l'aorte. quelles réponses positives attendez-vous ?
- l'aortographie par voie artérielle rétrograde de Seldinger (ici ponction Proposition A
A - V.S. élevée
artérielle fémorale droite) : clichés conventionnels ou numérisés. Proposition B
B - Latex Waler Rose positifs
Proposition C
Question n° : C - HLA B27 positifs
60 Proposition D
D - Augmentation des alpha 2 globulines
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Proposition E
E - Anémie à 8,5 g/dl
énoncé
résultat
Quelle est la première précaution thérapeutique à prendre en
l'absence de complication ? Sans commentaire.
Proposition A
A - Evacuation de l'épanchement péricardique
Question n° :
Proposition B
B - Anticoagulation efficace 65
C - Drainage thoracique Pathologie de l'appareil locomoteur
D - Abaisser et contrôler la pression artérielle
Proposition E
E - Anticoagulation à doses iso-coagulantes Vous demandez des radiographies, lesquelles ?
Bonne(s) réponse(s) : D A - Radiographies des deux genoux
Proposition B
B - Radiographie du bassin
La diminution de la pression artérielle semble limiter la progression de la Proposition C
C - Radiographie charnière dorso-mombaire
dissection tant antérograde que rétrograde et diminue le risque de rupture Proposition D
intrapéricardique.
D - Radiographie des mains
Proposition E
E - Radiographie colonne cervicale
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : A B C
61
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire A : Toute articulation atteinte doit être radiographiée
énoncé
B : Recherche de sacroiliite
Quelle thérapeutique interventionnelle doit être pratiquée en C : Où l'on recherche les 1er signes de SPA
urgence chez ce patient ? D : Si atteinte périphérique de rhumatisme psoriasique
Proposition A
A - Dilatation coronaire par ballonet endoluminal E : Pas utiles à un stade de début et sans cervicalgies (mais rechercher
Proposition B
B - Embolectomie pulmonaire chirurgicale des lésions débutantes à la charnière dorsolombaire).
Proposition C
C - Remplacement de l'aorte ascendante et de la valve aortique Question n° :
Proposition D
D - Drainage péricardique isolé 66
Spécialité
Proposition E
E - Thrombolyse Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
résultat
Parmi ces données, vous retenez en faveur du concept de
Le traitement chirurgical est ici impératif (atteinte de l'aorte ascendante). Il spondylarthropathie séro-négative :
Proposition A
a pour but de fermer l'orifice d'entrée, d'obturer le plan de dissection, et de A - Atteinte débutant au premier rayon des pieds
rétablir la continence de la valve aortique. Proposition B
B - Enthéropathies calcifiantes
Proposition C
Question n° : C - HLA B2 7 positif
62 Proposition D
D - Sensible à la salazopyrine
Spécialité
E - Atteintes axiale et périphérique simultanées ou successives
énoncé
résultat
Quelles sont les caractéristiques d'un liquide très inflammatoire ?
Proposition A
A - Moins de 2 000 éléments/mm3 A : Atteinte du 5ème rayon dans la polyarthrite rhymatoïde
Proposition B
B - Plus de 100 000 éléments/mm3 Atteinte du 1er rayon dans la spondylarthrite.
Proposition C
C - Les éléments sont des polynucléaires altérés D : Il n'y a pas que les SPA qui sont sensibles à la salazopyrine.
Proposition D
D - Albumine articulaire est supérieure à 40 g/litre
Proposition E
E - Liquide clair visqueux
résultat
- Unliquide mécanique comporte moins de 1000 éléments par mm3

- Un liquide inflammatoire comporte selon les études plus de 1000 à 3000
éléments par mm3.
cc
Monsieur B..., 26 ans, a présenté il y a déjà trois mois, une infection

urinaire, sans cause précise dit-il. Cette infection n'est pas totalement
guérie, car subsistent quelques brûlures à la miction.
Il consulte pour une arthrite inflammatoire du genou droit avec température
à 38°C le matin, 39°C le soir. Il existe une hydarthrose très importante. La
ponction du genou a retiré un liquide très inflammatoire.
67 71
Pathologie de l'appareil locomoteur Cancérologie
énoncé énoncé
Vous envisagez alors de mettre votre malade sous Quel est l'ordre hiérarchique, en allant du plus grave au moins
phénylbutazone. Quelle surveillance allez-vous exercer ? grave, des trois principaux éléments de pronostic du cancer du
Proposition A
A - Aucune sein (T étant la taille de la tumeur, N étant la présence de
Proposition B
B - Numération formule sanguine tous les mois ganglions et PeV étant la présence de signes inflammatoires) :
C - Bilan rénal tous les mois A - T, N, PeV
D - Examen oculaire tous les six mois B - N, T, PeV
E - Bilan hépatique toutes les semaines C - PeV, N, T
Bonne(s) réponse(s) : B C D - T, PeV, N
Proposition E
E - N, PeV, T
B : Très important, voir toxicité hématologique résultat
E : La phenylbutazone donne rarement des hépatites. Il faudra surveiller
néanmoins le bilan hépatique, mais pas toutes les semaines ! C - Oui, connaissances.
Question n° :
68 Question n° :
72
Spécialité
Cancérologie Spécialité
Cancérologie
énoncé
énoncé
Le cancer du sein a pour facteur de haut risque : Le Novaldex® est un :

Proposition A
A - L'âge élevé Proposition A
A - Estrogène
Proposition B
B - La nulliparité Proposition B
B - Progestatif
Proposition C
C - La ménopause précoce Proposition C
C - Anti-oestrogène
Proposition D
D - Un antécédent familial de cancer du sein Proposition D
D - Anti-androgène
Proposition E
E - L'allaitement maternel Proposition E
E - Androgène
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D résultat
A - Non C - Oui, connaissances.
B - Oui, cela multiplie le risque par 3
C - Non, au contraire Question n° :
73
D - Oui Spécialité
E - Non, au contraire, l'absence d'allaitement est un facteur de risque Cancérologie

énoncé
cc
Une patiente de 54 ans, mère de 3 enfants et ménopausée depuis l'âge de Cette patiente, ayant été traitée pour un cancer du sein gauche, a
49 ans, présente une tuméfaction de 4 cm de diamètre au niveau du un risque élevé de développer un cancer du sein droit. A titre de
prolongement axillaire du sein gauche. dépistage, vous lui proposez :
Cette tuméfaction est libre de toute adhérence profonde ou superficielle et Proposition A
A - L'auto-examen
ne s'accompagne d'aucun signe inflammatoire. Il existe une adénopathie Proposition B
B - Une thermographie annuelle
axillaire homolatérale suspecte. Proposition C
La mammographie montre une image aux contours spiculés de 3 cm de

C - Une échographie annuelle
Proposition D
diamètre. La cytologie par ponction décèle des cellules malignes. Le bilan D - Une mammographie annuelle
Proposition E
pré thérapeutique exclut des métastases pleuro-pulmonaires, osseuses ou E - Une cytologie mammaire annuelle
résultat
hépatiques. Bonne(s) réponse(s) : A D
L'examen anatomo-pathologique extemporané confirme le néoplasme du
sein. Une opération de Patey (mammectomie avec curage axillaire) est A - Oui, il doit être complété par un examen clinique par le médecin.
effectuée. L'examen histologique met en évidence l'envahissement de 10 D - Oui. Met en évidence des lésions infracliniques inférieures à 5 mm.
ganglions sur 16 et établit un score histopronostique de grade III. B et C - Sont peu performants.
Enfin les récepteurs hormonaux sont positifs, aussi bien pour l'oestradiol
que pour la progestérone.
Une chimiothérapie adjuvante est instaurée selon le protocole F.A.C.
associée à une hormonothérapie comportant du Novaldex®.
Question n° :
69
Spécialité
Cancérologie
énoncé
Dans la classification T N M., le cancer de cette patiente est :

Proposition A
A - T1 N1 M0
Proposition B
B - T1 N2 M0
Proposition C
C - T2 N2 M0
Proposition D
D - T2 N1 M0
Proposition E
E - T3 N1 M0
résultat
D - T2 = tumeur de 2 à 5 cm.
N1b = adénopathie auxillaire homolatérale palpable et mobile,
cliniquement suspecte.
Mo = pas de métastase.
Question n° :
70
Spécialité
Cancérologie
énoncé
Le traitement conservateur a été récusé principalement en raison :

Proposition A
A - Du siège de la tumeur
Proposition B
B - Du volume de la tumeur
Proposition C
C - De l'âge de la patiente
Proposition D
D - De l'adénopathie axillaire
Proposition E
E - Du caractère inflammatoire de la tumeur
résultat
B - Le traitement conservateur a lieu si la taille est inférieure à 3 cm, en

l'absence de poussée évolutive.
1 4
Hépato-gastro-entérologie Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Parmi les signes de l'observation quels sont ceux qui sont Sur la radiographie d'abdomen sans préparation un signe est
compatibles avec le diagnostic d'occlusion basse du gros intestin ? caractéristique du volvulus du colon pelvien :
A - Vomissement précoce A - Images hydro-aériques centrales et périphériques
B - Début brutal B - Images hydro-aériques périphériques
C - Arr t des matières et des gaz précoce C - Images hydro-aériques plus larges que hautes
D - Peu de douleurs abdominales D - Images hydro-aériques multiples
E - Météorisme important E - Une image hydro-aérique volumineuse centrale en arceau
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E Bonne(s) réponse(s) : E
Sans commentaire Sans commentaire.

cc
Question n° :
Madame D... Henriette, âgée de 78 ans, est hospitalisée pour syndrome 5
occlusif. Elle présente depuis ce matin un arrêt des matières et des gaz Spécialité
net et absolu, un météorisme important. Elle présente des antécédents de énoncé
troubles du transit.
Le début il y a 3 ou 4 jours a été marqué par de vagues douleurs On porte le diagnostic de volvulus du colon pelvien. Les attitudes
abdominales à type de coliques, un état nauséeux. Cette période a fait suivantes sont acceptables sauf une. Laquelle ?
Proposition A
suite à un syndrome douloureux abdominal brutal à début franc ce jour, A - Opérer sans autre examen complémentaire
Proposition B
peu intense, fait de douleurs diffuses prédominant en hypogastrique dans B - Surveillance par radiographies d'abdomen sans préparation
le "bas ventre". Il s'agit d'un syndrome douloureux permanent sans crise répétées
paroxystique. Proposition C
C - Lavement baryté aux hydrosolubles suivi de chirurgie
La patiente signale un petit vomissement au début du syndrome Proposition D
D - Endoscopie suivie de chirurgie
douloureux puis un simple état nauséeux sans vomisement. L'arrêt du Proposition E
transit a été précoce et absolu à la fois pour les matières et les gaz. Elle
E - Sondage rectal suivi de chirurgie
résultat
n'est pas choquée, il n'existe pas d'hyperthermie. L'examen montre un
météorisme important, volumineux, et asymétrique à l'inspection, il
D, E : Dans les cas habituels sans signes de souffrance intestinale le
n'existe pas d'ondulations péristaltiques, I'auscultation ne met pas en
traitement sonsite à mettre en place une sonde rectale de gros calibre par
évidence de bruits hydro-aériques.
technique endoscopique afin d'effectuer une détorsion de l'anse volvulée.
La palpation retrouve un ventre non douloureux, une sensation de
La coloscopie permet de plus l'exsufflation. Afin d'éviter, les récidives une
rénitence, le ventre est tympanique à la percussion, les orifices herniaires
sigmoïdectomie à froid sera réalisée.
sont libres. Le toucher rectal montre un bombement de la paroi antérieure
A : la détorsion peut également être réalisée chirurgicalement.
du rectum, refoulé par une tuméfaction élastique, la muqueuse rectale est
La chirurgie est indiquée en urgence en cas de gangrène de l'anse
normale par ailleurs.
valvulée. Une intervention de Hartmann est alors réalisée.
Question n° : C : Le lavement aux hydrosolubles confirme le diagnostic de manière
2 formelle avant un geste chirurgical en montrant un arrêt du produit de
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie contraste au pied de l'anse tordue avec un aspect conique caractéristique
énoncé
en bec d'oiseau de la terminaison. Il est contre-indiqué devant des signes
Parmi les causes d'occlusion du gros intestin quelle est celle qui de souffrance intestinale.
est la moins probable ? Question n° :
Proposition A
A - Sigmoïdite 6
Spécialité
Proposition B
B - Cancer du colon sigmoïde Ophtalmologie
C - Volvulus du colon pelvien
Proposition D
D - Volvulus du caecum Quelle est l'étiologie vraisemblable ?
E - Occlusion par iléus biliaire A - Endocrinienne
Bonne(s) réponse(s) : E B - Sénile
Proposition C
C - Uvéitique
L'iléus biliaire est responsable d'occlusion du grêle. Proposition D
D - Toxique
Proposition E
Question n° : E - Traumatique
3 résultat
Spécialité
énoncé
L'existence d'une cataracte unilatérale chez un travailleur exposé au
Parmi les signes de l'observation quels sont ceux qui sont plus en risque de projection de corps étranger (chaudronnier) jeune (40 ans)
faveur d'une occlusion par volvulus du colon pelvien que d'une élimine les cause séniles, les cataractes bilatérales (endocriniennes et
toxiques) et les post uvéites (absence d'antécédent de poussées d'uvéite
occlusion par cancer du colon sigmoïde ?
Proposition A antérieures).
A - Début brutal cc
Proposition B
B - Absence de vomissement Un homme de 40 ans, chaudronnier, sans antécédent connu, se plaint
Proposition C
C - Arr t des matières et des gaz précoce et brutal depuis quelques mois d'une baisse progressive de la vision de l'oeil droit.
Proposition D
D - Météorisme asymétrique L'examen à la lampe à fente permet de retrouver une mydriase et une
Proposition E
E - Absence de péristaltisme leucocorie droite. Une cataracte semble l'hypothèse diagnostique la plus
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D probable.
Question n° :
La forme la plus fréquente du volvulus du côlon pelvien est la forme 7
Spécialité
subaigue, le début est le plus souvent progressif, marqué par une crise de Ophtalmologie
constipation associée à des vagues douleurs de la fosse iliaque gauche. énoncé
Cet épisode n'a pas inquiété initialement ce constipé chronique chez qui
Quel(s) signe(s) peut-on retrouver à la lampe à fente ?
d'autres épisodes douloureux et sub occlusifs se sont déjà succédés, Proposition A
cédant spontanément ou grâce à des lavements, mais cette fois les signes A - Rubéose irienne
Proposition B
se prolongent et s'aggravent brutalement. L'existence de cette aggravation B - Séclusion pupillaire
Proposition C
brutale dans un 2° temps oriente plus en faveur d'une volvulus que d'un C - Hétérochromie irienne
Proposition D
cancer du sigmoïde. D - Taie cornéenne
Proposition E
E - Pigmentation conjonctivale
résultat
L'hétérochromie irienne peut traduire une surcharge en fer oxydé de l'iris.

La taie cornéenne est évocatrice d'une séquelle de plaie perforante.
8 12
Ophtalmologie Psychiatrie
énoncé énoncé
Quel est l'examen à demander en priorité ? Les circonstances de survenues de ces malaises évoquent :
A - Radiographie de l'orbite A - L'agoraphobie
B - Cycle glycémique B - La claustrophobie
C - Bilan lipidique C - Des phobies sociales
D - Caryotype D - Des obsessions phobiques
E - Bilan inflammatoire sanguin E - Une dépersonnalisation
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A B
La radiographie de l'orbite est suffisante pour mettre en évidence un corps A B - Le déclenchement de ces crises d'angoisses se fait dans des
étranger intra-oculaire métallique. circonstances localisées, stables, que l'on appelle situations phobogènes.
En l'absence de ces situations (conduites d'évitement) le sujet va bien.
Question n° :
9 C - Non, aucune phobie des relation sociales n'est présente ici. Le fait de
Spécialité
Ophtalmologie rester chez lui n'est qu'une conséquence secondaire de sa phobie.
énoncé D - Les obsessions phobiques appartiennent aux pensées obsédantes et
sont la peur d'une pensée d'une agression venant de l'extérieur en dehors
Le pronostic fonctionnel dépend : de la situation phobogène ou de l'objet phobogène.
Proposition A
A - De l'état du champ visuel E - La dépersonnalisation peut se voir dans des crises d'angoisses aigues
Proposition B
B - De la densité de la cataracte mais elle est absente dans ce cas (voir C.C.Q.C.M. N°:16 IR5.2).
Proposition C
C - De la durée de l'évolution
D - De l'acuité visuelle actuelle 13
E - Du degré d'altération de l'électrorétinogramme Psychiatrie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E énoncé
Parmi les symptômes relevés dans cette observation on observe

La durée de l'évolution conditionne l'importance de la sidérose oculaire :
encore :
altération du champs visuel liée à l'hypertonie (la leucocorie ne permet pas Proposition A
une étude du champ visuel significative) et à la toxicité rétinienne (ERG), A - Des conduites d'évitement
Proposition B
le niveau de l'acuité visuelle peut être limité par la cataracte et donc B - Des conduites de réassurance
Proposition C
améliorable par la chirurgie. C - Un syndrome d'influence
Proposition D
D - L'élection d'un objet contra-phobique
10 E - Des phobies d'impulsion
Ophtalmologie Bonne(s) réponse(s) : A B D
énoncé
A - Typique du symptôme phobique, la conduite d'évitement consiste en

L'attitude thérapeutique appropriée est :
Proposition A une fuite pour éviter l'objet ou la situation phobogène ("reste chez lui").
A - Extraction de la cataracte B D - La personne est rassurée par des personnes ou objets
Proposition B
B - Abstention contraphobiques ("situation des pharmacies, liste des médecins de
Proposition C
C - Traitement endocrinien garde") qui lui évitent l'angoisse.
Proposition D
D - Traitement anti-inflammatoire C - Non, c'est une thématique de délire.
Proposition E
E - Extraction de la cataracte et du corps étranger E - Non présent ici : pas de craintes de commettre un acte absurde,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E sacrilège ou criminel.
Question n° :
L'intervention consiste à extraire le corps étranger puis la cataracte après 14
Spécialité
avoir prévenu le patient de la récupération probablement modeste après Psychiatrie
l'opération. énoncé
Question n° : Appelé(e) pour traiter l'un de ces malaises, vous prescririez :

11 Proposition A
A - 4 ampoules de Largactil® par voie I.M.
Spécialité
Psychiatrie Proposition B
B - 600 mg de Tégrétol® per os
énoncé
Proposition C
C - 1 ampoule de Valium® par voie I.M.
Les malaises dont il est question évoquent : Proposition D
D - Gardénal® 0,10 1 ampoule par voie I.M.
Proposition A
A - Un état confuso-onirique Proposition E
E - Survector® 1 cp per os
Proposition B
B - Un trait de personnalité histrionique résultat
Proposition C
C - Des crises de comitialité temporale
Proposition D
D - Des crises aiguës paroxystiques d'angoisse A - Réservé aux angoisses massives, d'origine psychotique.
Proposition E
E - Un syndrome de Gelineau C - Anxiolytique de référence pour les angoisses d'origines névrotiques.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D On peut le prescrire aussi per os.
B D E - Rien à voir !
Les malaises répondent parfaitement à la description des crises aigues Question n° :
d'angoisse avec les éléments : 15
Spécialité
- somatiques, type neurovégétatifs (oppressions thoraciques, palpitations Psychiatrie
etc...) énoncé
- psychologiques : peur imminente de mourrir (ou de devenir fou) avec ici

Le traitement de ce malade à long terme peut relever :
panphobie ("tout le menace") Proposition A
- comportementaux : arrêt de toute activité, fuite, conduite de A - D'une psychothérapie d'inspiration psychanalytique
Proposition B
réassurrance (liste des médecins), refus de sortir comme dans ce cas. B - D'une psychothérapie comportementale
Proposition C
Une autre conséquence aurait pu être un abus de tranquillisants ou C - D'une psychothérapie de relaxation
Proposition D
d'alcool. D - D'une psychothérapie de couple
cc Proposition E
E - D'une psychothérapie familiale
Mr N., 48 ans, consulte pour des malaises associant oppressions résultat
thoraciques, difficultés respiratoires, palpitations, sensations
vertigineuses; il a alors peur de mourrir ou de perdre connaissance; il A - Afin de comprendre les associations inconscientes ayant pu mener au
éprouve l'impression que tout le menace et ne parvient à rentrer chez lui symptôme névrotique. Elle pourra ici être proposée dans un second temps
qu'avec peine. Ils surviennent quand il est seul dans la rue, les (et à long terme).
ascenceurs ou dans une pièce à son travail. Il balise ses déplacements en B C - La thérapie comportementale est indiquée surtout dans les phobies
notant la situation des pharmacies dont la simple vue a une valeur localisées et stables. La technique de désensibilisation spécifique des
préventive. Il est attentif à se procurer la liste des médecins de garde pour situations pourra se faire soit au cabinet du médecin (association de
passer le week-end sans difficulté. L'aggravation actuelle fait suite à son techniques de relaxation lors de l'évocation mentale de la situation
divorce et à un nouveau licenciement pour absentéisme malgré une phobogène), soit directement dans la rue : désensibilisation in vivo
excellente qualification professionnelle. Il se décrit comme ayant toujours (immersion) avec rapprochement progressif de la situation pathogène
été timide; quand il craint de faire un malaise, il reste chez lui, d'où ses maximale.
difficultés professionnelles.
16 19
énoncé énoncé
Parmi les symptômes suivants quel est celui ou (ceux) que Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
présente cette malade ? désigne(nt) l'un ou plusieurs des traits de personnalité de cette
Proposition A
A - Obsessions idéatives patiente ?
B - Obsessions phobiques A - Ordre
C - Compulsion B - Méticulosité
D - Rituel de lavage C - Parcimonie
E - Idées fixes D - Obstination
Bonne(s) réponse(s) : B C D E - Psycho-rigidité
résultat
A - Faux (voir C.C.Q.C.M. N°:13 IR 1.1).
B - Les pensées obsédantes sont définies par leurs caractères parasites, A B - L'ordre et la méticulosité représentent des éléments appartenant à
involontaire, absurde et anxieux, même en cas de rituel peu à peu l'érotisme anal, selon la théorie analytique, avec la parcimonie et
inefficace à contrôler le symptôme (lavement des mains, vaisselle). l'obstination.
C - Les compulsions désignent un comportement compulsif, toujours E - Non présente ici, mais on la retrouve dans les personnalités
présent dans la névrose obsessionnelle. Un acte compulsif est obsessionnelles et paranoïaques.
involontaire, obligatoire, que les patients s'obligent à faire. Concerne le monolithisme des décisions et des pensées et l'absence
D - Rituel de lavage secondaire à sa nosophobie (peur de la maladie). d'autocritique.
cc
Une femme de 51 ans consulte pour ce qu'elle appelle des Question n° :

20
"maniaqueries". Elle redoute la saleté et se lave les mains très souvent. Spécialité
Ses soucis de propreté concernent aussi bien son mari et son fils. Elle a
Psychiatrie
énoncé
peur qu'ils tombent malades par défaut d'hygiène. Elle évite les légumes
crus et préfère ne préparer que des plats très cuits. Elle refait sa vaisselle Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui
à plusieurs reprises. Elle fait son ménage avec grand soin et garde les corresponde(nt) au diagnostic nosographique de l'affection
fenêtres fermées pour éviter la poussière. Elle est très ordonnée et passe présentée par cette patiente ?
Proposition A
beaucoup de temps ranger son linge, notamment à mettre ses draps pli A - Névrose d'angoisse
sur pli. Elle sait que ses préoccupations sont excessives et fait un effort Proposition B
B - Névrose phobique
pour se corriger mais lorsqu'elle arrive à ne pas céder à la contrainte qui la Proposition C
C - Névrose hystérique
pousse à effectuer ses rangements, elle se sent inquiète et mal à l'aise. Proposition D
Elle ne présente aucun autre trouble et demande qu'on la guérisse.

D - Névrose obsessionnelle
Proposition E
E - Névrose hypochondriaque
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : D
17
Spécialité
Psychiatrie L'association d'une personnalisté obsessionnelle avec des symptômes
énoncé
obsessionnels (pensées obsédantes et rituels compulsifs) définit la
Parmi les propositions suivantes quel(s) est(sont) celle(s) qui névrose obsessionnelle.
évoque(nt) un syndrome névrotique ?
Question n° :
Proposition A
A - Conscience de la maladie 21
B - Relative bénignité de l'atteinte Psychiatrie
C - Thématique des symptômes
Proposition D
D - Demande d'aide Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui
Proposition E
E - Age de la patiente corresponde(nt) au(x) moyen(s) thérapeutique(s) à mettre en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D oeuvre selon les conceptions les plus couramment admises
actuellement ?
A D - La conscience de la maladie et la demande d'aide se retrouve Proposition A
A - Antidépresseurs tricycliques
rarement dans le cadre d'un syndrome psychotique. Proposition B
B - Faux, classiquement on oppose le caractère relativement bénin des

B - Thérapie comportementale
Proposition C
symptômes névrotiques avec le caractère "aliénant" des symptômes C - Sismothérapie

Proposition D
psychotiques. Toutefois, l'existence de symptômes névrotiques graves, D - Neuroleptiques
Proposition E
sévères et très invalidant est fréquemment observée, en particulier dans la E - Cure type psychanalytique
résultat
névrose obsessionnelle. Bonne(s) réponse(s) : A B
(QCM litigieux).
A - On utilisera des antidépresseurs types immipraminiques (Anafranil*,
Question n° :
18 Tofranil*) ou sérotonergiques (Floxyfral*).
Spécialité
Psychiatrie B - Surtout active sur les rituels.
énoncé C - Pas dans ce cas. On la propose dans les décompensations
mélancoliques pouvant émailler l'évolution de ces névroses.
Parmi les propositions suivantes quelle(s) est(sont) celle(s) qui D - Efficace dans la lutte anxieuxe à faibles doses et uniquement pour la
désigne(nt) les symptômes qui n'existent pas dans cette famille des neuroleptiques sédatifs. Indication trop restrictive pour être
observation ? répondue ici. L'absence de précision dans l'énoncé empêche de répondre
Proposition A
A - Anxiété à cet item fermement. QCM litigieux.
Proposition B
B - Phobie d'impulsion E - Pas d'indication à cet âge avancé.
Proposition C
C - Thématique des symptômes
Proposition D
D - Demande d'aide
Proposition E
E - Age de la patiente
résultat
A - Présente lorsqu'elle ne cède pas à ses contraintes.

B - On n'observe pas ici de peur de commettre un acte absurde sacrilège
ou criminel (homicide, suicide, kleptomanie, exhibition).
C - Thématique des symptômes :
- protection des dangers extérieurs
- peur de la contamination de la maladie (nosophobie)
- perfection, ordre, manie du rangement.
D - Voir ci-dessus : "demande qu'on la guérisse".
22 26
énoncé énoncé
Pour affirmer une cholestase extra-hépatique I'échographie : Parmi les examens suivants lequel vous parait être le plus
Proposition A
A - Est l'examen radiologique de première intention susceptible d'affirmer le cancer du pancréas ?
B - Se pratique chez un patient à jeun A - Splénoportographie
C - Recherche une vésicule à parois épaissies B - Artériographie
D - Recherche une hépatomégalie C - IRM avec injection de Gadolinium
E - Recherche une dilatation des voies biliaires intra-hépatiques D - Ponction percutanée à l'aiguille fine sous controle
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E scanographique
Proposition E
E - Cholangiographie transhépatique
Sans commentaire résultat
cc
Mr X..., 47 ans, présente un ictère d'apparition progressive, dans un Seule la mise en évidence de cellules néoplasiques après ponction per-
contexte d'amaigrissement et de douleurs épigastriques vagues. On cutanée pancréatique permet d'affirmer le diagnostic de cancer du
retiendra dans ses antécédents : pancréas.
- Une hypertension artérielle bien contrôlée sous traitement médical
- Une intoxication énolique ancienne Question n° :
27
Il n'existe pas de fièvre. L'examen clinique ne retrouve pas d'anomalie Spécialité
notable en dehors de l'ictère. Psychiatrie

énoncé
Les résultats biologiques sont les suivants :
¥ Bilirubine conjuguée : 70 µmol/litre Quelles hypothèses diagnostiques pouvez-vous retenir devant
¥ Phosphatases alcalines : 400 UI (N < 95) cette agitation ?
Proposition A
¥ Amylasémie : 60 UI (30-110) A - Syndrome confusionnel
¥ Leucocytose : 9 000 GB/mm3 Proposition B
B - Syndrome maniaque
¥ GR : 4 930 000/mm3 Proposition C
C - Syndrome délirant
¥ Plaquettes : 250 000/mm3 Proposition D
¥ Temps de Quick : 70%

D - Syndrome dépressif
Proposition E
E - Syndrome mixte
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B
23
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie B - L'agitation psychomotrice associée à un langage caustique agressif,
énoncé
des propos tournés vers l'avenir, versatilité de l'humour avec tristesse,
Un examen échographique est pratiqué et trouve une irritabilité doivent faire évoquer un syndrome maniaque.
augmentation de volume et un aspect hétérogène de la tête du E - La fluctuation de l'humeur n'est pas un état mixte.
cc
pancréas vous pouvez évoquer :
Proposition A
A - Pancréatite aiguë oedémateuse Mme D..., 56 ans, est conduite au C.H.U. par le S.A.M.U. dans un tableau
Proposition B sévère d'oedème aigu du poumon. Le cardiologue confirme une arythmie
B - Cancer de la tête du pancréas
Proposition C par fibrillation auriculaire rapide, traitée; mais au bout de 48 heures, la
C - Pancréatite aiguë lithiasique fibrillation auriculaire récidive et il appelle le psychiatre devant un état
Proposition D
D - Pancréatite chronique d'agitation où alternent pleurs, lamentations, gémissements,
Proposition E
E - Pseudokyste de la tête du pancréas autoapitoiement et phases sthéniques avec agressivité, revendications,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D causticité et contemplation de l'avenir. La patiente fait remonter le début
de son état six mois auparavant, après une contrariété familiale. Dans ses
A,C : La normalité de l'amylasémie élimine le diagnostic de pancréatite antécédents, on retrouve plusieurs épisodes dépressifs, des crises
aiguë. d'asthme ayant débuté lors de sa ménopause associées à des crises
E : Un pseudo-kyste de la tête du pancréas se traduit échographiquement d'urticaire Elle prendrait un comprimé de Célestamine® chaque jour
par une zone arrondie hypoéchogène, homogène à renforcement depuis trois ans. On retrouve un amaigrissement, une asthénie, une
postérieur. anorexie et une perte du sommeil. Elle précise enfin : "Je laissais tout
traîner".
Question n° :
24
Hépato-gastro-entérologie 28
Psychiatrie
énoncé
Le meilleur examen morphologique de l'arbre biliaire vous parait
être : Quels mécanismes pourraient théoriquement expliquer cet état
Proposition A
A - Biligraphie intra-veineuse d'agitation ?
B - Cholangiowirsungographie par voie endoscopique A - Sevrage médicamenteux
C - Cholangiographie percutanée par voie transhépatique B - Hypoxie
D - Cholangiographie par ponction directe de la vésicule bilaire C - Surdosage médicamenteux
E - IRM D - Sevrage éthylique
Bonne(s) réponse(s) : B E - Dysfonctionnement endocricien
résultat
La cholangiowirsungographie rétrograde par vie endoscopique (CPRE) est
l'examen de choix pour explorer l'arbre biliaire. A C - La Célestamine® contient de la bêtaméthasone et un
La chalangiographie per-cutanée par voie transhépatique est difficilement antihistaminique. Un sevrage ou un surdosage aux corticoïdes peut
réalisable en l'absence de dilatation des voies biliaires. donner un tel tableau.
B - Faux, l'hypoxie donne un tableau confusionnel.
Question n° :
25 D - Un sevrage alcoolique, toxicomaniaque, alimentaire dans l'obésité peut
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie donner un trouble de l'humeur.
énoncé E - En particulier l'hyperthyroïdie (état maniaque). L'hypothyroïdie donne
plutôt un tableau dépressif.
En faveur d'une origine maligne, vous rechercherez sur l'examen
scanographique :
Proposition A
A - Métastases hépatiques
Proposition B
B - Calcifications intrapancréatiques
Proposition C
C - Envahissement de la veine mésentérique supérieure
Proposition D
D - Dilatation de la voie biliaire principale
Proposition E
E - Dilatation du canal de Wirsung
résultat
La dilatation de la voie biliaire principale ou du Wirsung ne présume pas

de la nature maligne d'une pathologie pancréatique.
29 33
Psychiatrie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Quels sont les signes en faveur d'une hyperthyroïdie ? S'il s'agissait d'une kératite herpétique superficielle centrale,
Proposition A
A - Troubles thymiques atypiques quelle(s) serait(aient) la(les) proposition(s) exacte(s) ?
B - Accident cardiaque (fibrillation auriculaire rapide, A - Ulcération cornéenne d'aspect dendritique
Proposition B
récidivante) sans atteinte cardiaque retrouvée B - Hyphéma
C - Existence de tremblements fins des extrémités C - Cercle périkératique
D - Amaigrissement rapide de dix kilos D - Secrétions muco-purulentes
E - Trouble du sommeil E - Mydriase
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Bonne(s) réponse(s) : A C
Sans commentaire. La kératite herpétique entraîne une baisse d'acuité visuelle avec un oeil
douloureux et un cercle périkératique. L'examen à la lampe à fente montre
Question n° :
30 un ulcère dentritique caractéristique.
Spécialité
énoncé 34
Spécialité
Quels éléments seraient en faveur d'une mélancolie d'involution ? Ophtalmologie
énoncé
Proposition A
A - La présence d'antécédent dépressif
Proposition B
B - L'importance de l'agitation anxieuse L'aspect clinique étant en faveur d'une uvéite antérieure, quel(s)
Proposition C
C - La survenue après 50 ans examen(s) allez-vous demander pour rechercher une étiologie du
Proposition D
D - La présence de préoccupations hypocondriaques type de la spondylarthrite ankylosante ?
Proposition A
Proposition E
E - La présence d'un facteur déclenchant A - Recherche de l'Ag HLA B5
Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D B - Recherche de l'Ag HLA B27
Proposition C
C - IDR
Proposition D
L'association de ces trois éléments avec absence d'antécédents D - Mydriatiques
psychiatriques est typique de la mélancolie d'involution. Proposition E
E - Collyre aux bêtabloquants
L'agitation anxieuse remplace le ralentissement psychomoteur de la résultat
mélancolie.
Question n° :
Le mécanisme par lequel l'Ag HLA B27 joue un rôle dans le
31 développement de l'uvéite antérieure aigue reste mal connu. La recherche
Spécialité
Psychiatrie de ce marqueur génétique présente un interr t pratique indéniable. Sa
énoncé
présence dans le cadre d'une uvéite peut affirmer son bon pronostic mais
Parmi les médicaments suivants quels sont ceux susceptibles avec de nombreuses récidives.
d'entraîner un état d'agitation en cas de surdosage ? Question n° :
Proposition A
A - Amfépramone 35
Spécialité
Proposition B
B - Triazolam Ophtalmologie
énoncé
Proposition C
C - Théophylline
Proposition D
D - Prednisolone Le tonus oculaire étant à 17mmHg à l'aplanation, quel(s) est ou
Proposition E
E - Amiodarone sont le(s) traitement(s) que vous allez prescrire ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D A - Collyre aux corticoïdes
Proposition B
B - Collyre myotique
Proposition C
A - Oui, c'est une amphétamine. C - Pilocarpine 2%
Proposition D
B - Oui, par la survenue d'un état confusionnel. Le sevrage en D - Mydriatiques
benzodiazépine entraîne un état semblable. Proposition E
E - Collyre aux bêtabloquants
C - Oui, en particulier chez l'enfant, la mesure de la théophyllinémie sera résultat
systématiquement faite.
Question n° :
Pour lutter contre les phénomènes inflammatoires, les corticoïdes par voie
32 locale ou générale sont utilisés. La dilatation de l'iris permet de diminuer la
Spécialité
Ophtalmologie surface de contact entre l'iris et le cirstallin réduisant le risque
énoncé
d'aggravation des synéchies (la Pilocarpine qui est un myotique est contre-
Quels sont les 3 signes objectifs qui confortent ce diagnostic ? indiquée).
Proposition A L'hypertonie oculaire est traitée par un bétabloquant (diminue la sécrétion
A - Ulcération cornéenne
Proposition B de l'humeur aqueuse).
B - Hyphéma
Proposition C
C - Hypopion Question n° :
36
Proposition D
D - Précipités rétrodescemétiques inférieurs Spécialité
Ophtalmologie
Proposition E
E - Synéchies iridocristalliniennes énoncé
résultat
Parmi les complications possibles de cette uvéite antérieure
Dans l'uvéite antérieure, il existe une dilatation et une hyperperméabilité isolée, dans le cadre d'une spondylarthrite ankylosante, vous
des vaisseaux iriens et ciliaires ; des protéines du sérum sanguin et des retenez :
Proposition A
cellules (exsudations) se déversent dans la chambre antérieure et A - Hypertonie oculaire
Proposition B
postérieure de l'oeil : (phénomène de Tyndall) ; les cellules peuvent être : B - Cataracte
- des leucocytes (polynucléaires non altérés) qui sédimentent sous forme Proposition C
C - Décollement de rétine
d'hypopion dans la chambre antérieure ; Proposition D
D - Chronicité récidive
- des lymphocytes qui se déposent à la face postérieure de la cornée Proposition E
E - Atrophie optique
formant des précipités. résultat
L'exsudation inflammatoire entraine un accolement de la face postérieure
de l'iris à la capsule antérieure du cristallin (synéchies iridocristalliniennes).
cc L'iridocyclite associée à la SPA est de forte intensité, récidivante,
rarement bilatérale. Les réactions inflammatoires au niveau du segment
Un patient de 32 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle brutale,
antérieur sont vives. Elles peuvent entrainer une hypertonie oculaire (la
unilatérale droite - I'oeil est rouge et douloureux - la pupille est en myosis -
filtration du trabéculum est bloquée par les cellules inflammatoires) et au
Vous évoquez le diagnostic d'uvéite antérieure aiguë :
long cours une cataracte.
37 40
énoncé énoncé
Parmi les causes d'hypoglycémie suivantes, indiquer celle qui Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ceux) que
parait la plus probable : pourrait présenter ce patient au cours des malaises :
A - Hypoglycémie iatrogène A - Douleurs abdominales
B - Hypoglycémie fonctionnelle pré-diabétique B - Convulsions
C - Panhypopituitarisme C - Erythrose faciale
D - Maladie d'Addison D - Troubles visuels
E - Insulinome pancréatique E - Crises de colère
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Les caractères cliniques des malaises sont évocateurs d'hypoglycémie Les manifestations cliniques de l'hypoglycémie sont polymorphes. Elles
organique. sont liées à la réaction adrénergique (paleur du visage et non erythrose) et
La maladie d'Addison et le panhypopituitarisme s'accompagnent d'un à la glycopénie cérébrale.
amaigrissement.
cc Question n° :
41
Un homme âgé de 34 ans ayant un antécédent de méningite virale est Spécialité
adressé pour le bilan de malaises hypoglycémiques. Il se plaint depuis énoncé
quelques années d'une sensation de faim impérieuse en fin de matinée,

en fin d'après-midi ou au réveil et depuis 1 an de malaises associant Parmi les affections suivantes, indiquer celle(s) qui peut(peuvent)
asthénie intense, tremblements, sueurs profuses, troubles de la vue aussi être responsable(s) d'une hypoglycémie
Proposition A
(diplopie) et parfois confusion avec propos incohérents. Ces A - Phéochromocytome
Proposition B
manifestations sont calmées par la prise de sucre. Elles sont de plus en B - Pancréatite chronique calcifiante
Proposition C
plus fréquentes et intenses et le patient signale une prise de poids récente C - Hépatite grave
de 5 à 6 kg. Proposition D
D - Gastrectomie des deux tiers
Sa glycémie a été mesurée à 0,41 g/l au moment d'un malaise. L'examen Proposition E
E - Certaines tumeurs extra-pancréatiques
clinique est normal en dehors d'un excès pondéral (104 kg pour une taille résultat
de 1,80 m) de topographie androïde.
La radiographie du thorax est normale. Les catécholamines sont hyperglycémiantes.
Sur le bilan biologique de routine (hémogramme, VS, T de Quick, La complication de la pancréatite chronique calcifiante est le diabète sucré.
électrophorèse des protides, biochimie du sang) la glycémie à jeun est à L'hypoglycémie d'origine hépatique est rare et se voit principalement lors
0,32 g/l ; les autres dosages sont normaux. d'insuffisance hépatocellulaire sévère.
Question n° : Les gastrectomies partielles ou totales peuvent s'accompagner
38 d'hyperinsulinisme et d'hypoglycémie post-prandiale liée à l'arrivé trop
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme rapide du bol alimentaire au niveau du jéjunum.
énoncé
Les tumeurs extrapancréatiques responsables d'hypoglycémies sont des
Parmi les arguments suivants, indiquer celui(ceux) qui est(sont) tumeurs mésenchymateuses volumineuses malignes.
le(s) plus évocateur(s) de ce diagnostic : Question n° :
Proposition A
A - Antécédent de méningite 42
Spécialité
Proposition B
B - Antécédents familiaux de diabète non insulinodépendant Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Proposition C
C - L'horaire de survenue des malaises
Proposition D
D - La prise de poids récente Par quel(s) signe(s) clinique(s) pourrait être complété l'examen en
Proposition E
E - La topographie androïde de l'obésité vue du diagnostic positif de phlébite ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D A - Le signe de Lassègue
Proposition B
B - Le signe de Homans
Proposition C
La survenue de malaises sévères à jeun régressifs par la prise de sucre C - La mensuration comparative des membres inférieurs
avec glycémie committante basse définit la triade de Whipple évocatrice Proposition D
D - La recherche d'une diminution du ballotement du mollet
d'hypoglycémie organique. Proposition E
E - La recherche d'une adénopathie inguinale homolatérale
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B C D
39
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme C - Circonférence comparée des mollets.
énoncé
E - Signe tardif.
cc
Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui qui
va permettre de confirmer ce diagnostic : Une jeune fille âgée de 20 ans a présenté une aménorrhée secondaire
Proposition A justifiant un traitement oestroprogestatif mini dosé depuis 2 mois. Elle est
A - Hyperglycémie provoquée par voie orale
Proposition B vendeuse dans un magasin et consulte en fin de journée pour une douleur
B - Dosage simultané de la glycémie et de l'insulinémie au de la jambe droite apparue depuis le matin et progressivement croissante,
moment d'un malaise sans entraîner d'impotence fonctionnelle. La jambe légèrement
Proposition C
C - Test au synacthène sur cortisol oedématisée est plus chaude que la gauche et la palpation du mollet
Proposition D
D - Test à la dexaméthasone sur ACTH et cortisol réveille une douleur.
Proposition E
E - Hypoglycémie insulinique sur ACTH, cortisol et GH Question n° :
résultat
Spécialité
La constatation d'une glycémie basse avec insulinémie élevée au moment énoncé
d'un malaise confirmera l'hypoglycémie organique par insulinome.

A quel(s) examen(s) paraclinique(s) peut-on avoir recours pour
préciser le diagnostic ?
Proposition A
A - Radiographie sans préparation du membre inférieur
Proposition B
B - Echographie-doppler du membre inférieur
Proposition C
C - Lymphographie du membre inférieur
Proposition D
D - Rhéopléthysmographie d'impédance
Proposition E
E - Phlebographie
résultat
B - Très opérateur dépendant.

D - Très peu utilisé.
E - Examen de référence, possible sans précaution en raison du
traitement anticonceptionnel.
44 48
énoncé énoncé
Le diagnostic de phlébite suro-poplitée est porté grâce à ce bilan. Devant une hypertension artérielle d'un sujet jeune il faut
Sur le plan biologique, quel(s) examen(s) jugez-vous s'attacher à rechercher une hypertension artérielle secondaire.
indispensable(s) dans un premier temps pour la conduite Vous rechercher en particulier :
Proposition A
ultérieure ? A - Palpation des pouls fémoraux
A - TS B - Auscultation des artères rénales
B - Temps de Quick + TCA C - Recherche d'une hypokaliémie
C - Fibrinogène D - Recherche de notion de malaises avec sueurs, pâleur,
Proposition D
D - Hémogramme douleurs abdominales
E - Numération de plaquettes E - Notion de consommation de réglisse
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
NFS, plaquettes et hémostase avant la mise en route du traitement A - Coarctation de l'aorte.

anticoagulant. B - Sténose d'une artère rénale.
C - Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire.
Question n° :
45 D - Triade symptomatique : céphalées, sueurs et palpitations du
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire phéochromocytome.
énoncé E - Intoxication à la glycérrhizine.
Parmi les examens biologiques suivants, lesquels risquent de se Question n° :
49
justifier dans ce cas pour le diagnostic étiologique ? Spécialité
Proposition A
A - Recherche d'anticoagulant circulant
énoncé
Proposition B
B - Dosage de l'antithrombine III
Proposition C Parmi les examens suivants quels sont ceux qui vont figurer dans
C - Dosage de la protéine C
Proposition D le bilan que vous allez demander ?
D - Recherche de porphyrie Proposition A
Proposition E A - Kaliémie
E - Etude des différentes lipoprotéines Proposition B
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C B - Protéinurie
Proposition C
C - Electrocardiogramme
Proposition D
A - Antiprothrombinase, thrombogène, dans le cadre d'un lupus. D - Urographie intraveineuse
Proposition E
B C - Déficit constitutionnel d'un facteur de la coagulation favorisant la E - Activité rénine plasmatique
résultat
thrombose. Bonne(s) réponse(s) : A B C
Question n° :
46 A - Bilan étiologique.
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire B - Bilan du retentissement rénal.
énoncé C - Bilan du retentissement cardiaque (HVG...)
D E - Pas de première intention.
Outre l'héparinothérapie, parmi les mesures suivantes, laquelle
parait s'imposer ? Question n° :
50
Proposition A
A - Compresse alcoolisée sur la jambe droite Spécialité
Proposition B
B - Injection d'un vaso-dilatateur puissant énoncé
Proposition C
C - Arr t du traitement estroprogestatif Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont
Proposition D
D - Kinésithérapie active possiblement exactes pour la patiente en question ?
Proposition E
E - Anti agrégants plaquettaires Proposition A
A - La prise de contraceptif a pu révéler cette hypertension
résultat
artérielle
Proposition B
C - Favorise la thrombose. B - Le tabagisme même modéré associé à la prise de
contraceptifs majore très nettement le risque cardiovasculaire
Proposition C
Question n° :
47 C - Vous renouvelez l'ordonnance de contraceptif oral
Proposition D
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire D - L'absence de symptôme est un facteur de bon pronostic
énoncé
permettant l'abstension thérapeutique à cet âge
Proposition E
Devant cette hypertension artérielle votre attitude est la suivante : E - Si une sténose de l'artère rénale est responsable de cette
Proposition A
A - Vous mettez en route un traitement hypertenseur hypertention, elle est certainement d'origine athéromateuse
résultat
Proposition B
B - Vous commencez un bilan biologique de cette hypertension Bonne(s) réponse(s) : A B
simultanément à la mise en route d'un traitement
Proposition C E - Sûrement une dysplasie fibromusculaire.
C - Vous allez demander à la patiente de revenir en consultation
pour une nouvelle prise tensionnelle Question n° :
51
Proposition D
D - Vous mettez la patiente à un régime sans sel strict Spécialité
Proposition E
E - Vous rassurez la patiente car il s'agit d'une hypertension énoncé
artérielle labile et dites que vous n'avez pas besoin de la revoir Parmi les thérapeutiques suivantes quelle est celle pouvant
résultat
convenir au traitement de cette hypertension artérielle si vous
C - L'hypertension artérielle se définie selon l'OMS par une tension décidez de donner un traitement médicamenteux ?
Proposition A
systolique supérieure ou égale à 160 et/ou par une tension artérielle A - Bétaxolol (Kerlone®)
Proposition B
diastolique supérieure ou égale à 95, à trois reprises au cours d'au moins B - Alpha méthyl dopa (Aldomet®)
Proposition C
deux consultations. C - Diltiazem (Tildiem®)
cc Proposition D
D - Dihydralazine (Nepressol®)
Une femme de 28 ans vient consulter pour un renouvellement Proposition E
E - Spironolactone (Aldactone®)
d'ordonnance d'un contraceptif oral. L'examen clinique note que la résultat
pression artérielle est à 170/98. Cette pression artérielle est symétrique
aux 2 bras et la fréquence cardique est à 85. L'interrogatoire retrouve un A - Hypertension artérielle du sujet jeune.
tabagisme à 1/2 paquet/jour. La patiente est tout à fait asymptomatique et
le reste de l'examen est normal.
52 56
énoncé énoncé
Parmi les causes d'ulcération sensibles suivantes, quelle est celle Chez ce patient vous allez :
Proposition A
que vous devez évoquer en raison de l'argument de fréquence en A - Prescrire en urgence une consultation ophtalmologique
Proposition B
France métropolitaine ? B - Prescrire en urgence un scanner
A - Bacilles de Ducrey (chancre mou) C - Rechercher un souffle carotidien gauche
B - Toxidermie bulleuse D - Rechercher un souffle carotidien droit
C - Herpès virus type II E - Prescrire un traitement anti-agrégant
D - Herpès virus type I Bonne(s) réponse(s) : C D E
Proposition E
E - Tréponème pale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C La lésion est certainement carotidienne droite mais cela ne dispense pas
de rechercher un souffle carotidien également à gauche (fréquence des
Sans commentaire. lésions althéromateuses bilatérales et multiples).
cc Le traitement anticoagulant en urgence (héparine à la seringue électrique)
Une jeune femme de 27 ans, célibataire, consulte pour une vulvite ulcéro- serait plus logique ici (en l'absence de contre indications) mais la preuve
érosive aiguë. A l'examen on trouve une région vulvaire très inflammatoire, de sa supériorité sur le traitement antiagrégant n'est pas clairement établie.
oedémateuse, parsemée de très nombreuses ulcérations qui débordent Le scanner cérébral en urgence n'a pas d'intér t dans ce type d'AIT
sur la face interne des cuisses et le périné. On note une adénopathie (contrairement aux autres formes d'AIT).
cc
inguinale sensible à la palpation. Les lésions sont très douloureuses,
nécessitant le repos au lit, entraînant une dysurie. On trouve également Monsieur D... âgé de 68 ans, alors qu'il regarde la télévision, a
une céphalée et une photophobie discrètes. L'interrogatoire apprend brutalement l'impression de ne pas voir avec son oeil droit. Lorsqu'il ferme
quelle n'a pas d'antécédent de maladie sexuellement transmissible, qu'elle son oeil gauche, il ne voit rigoureusement rien. Cette cécité monoculaire
prend une pilule minidosée et parfois quelques hypnotiques. Depuis 2 dure environ 30 secondes puis la vision redevient normale. Le même
mois 1/2 elle a un nouveau partenaire masculin. Elle a eu la varicelle dans phénomène se reproduit trois fois dans les 2 heures suivantes.
l'enfance. Monsieur D... consulte dès le lendemain matin se plaignant d'un nouvel
épisode survenu alors qu'il garait sa voiture.
Question n° :
53 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé Neurologie
énoncé
Dans le cas clinique évoqué, quel est l'examen complémentaire le

plus pertinent ? Vous avez découvert un souffle carotidien bilatéral et un souffle
Proposition A
A - Examen au microscope à fond noir sus claviculaire bilatéral. A quel axe vasculaire attribuez-vous
Proposition B
B - Cyto diagnostic de Tzanck (coloration mate) précisément les problèmes oculaires de Mr D ?
Proposition A
Proposition C
C - Culture sur milieux usuels A - Carotide gauche
Proposition B
Proposition D
D - Culture sur cellules vivantes B - Carotide droite
Proposition C
Proposition E
E - Sérologie herpétique C - Vertébrale gauche
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Vertébrale droite
Proposition E
E - Cérébrale postérieure droite
résultat
D - Fait le diagnostic de façon certaine. Bonne(s) réponse(s) : B
Question n° :
54 L'énoncé de la question permettait sans hésitation de cocher C à la
Spécialité question précédente... d'où l'intér t qu'il y a à lire l'ensemble des questions
Gynécologie-Obstétrique d'un CCQCM avant de répondre...
énoncé
Dans l'hypothèse probable d'un herpès, quel(s) est(sont) le(s) Question n° :

58
argument(s) en faveur d'une primo infection ? Spécialité
Neurologie
Proposition A
A - Intensité des signes fonctionnels énoncé
Proposition B
B - Antécédents de varicelle Quels facteurs de risque allez-vous rechercher ?
Proposition C
C - Présence de virus HSV Proposition A
A - Tabagisme ancien
Proposition D
D - Négativité de la sérologie herpétique Proposition B
B - Hypertension artérielle
Proposition E
E - Changement récent de partenaire Proposition C
C - Signes d'insuffisance hypophysaire
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A D E Proposition D
D - Diabète
Proposition E
A - En faveur d'une primo-infection. E - Arthrose cervicale diffuse
résultat
D - 4 à 7 jours pour que la sérologie se positive. Bonne(s) réponse(s) : A B D
E - Argument en faveur seulement.
Evident.
Question n° :
55 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé Neurologie
énoncé
L'attitude thérapeutique comporte :

Proposition A
A - Acyclovir Zovirax® crème dermique Quelle(s) pathologie(s) associée(s) devez-vous rechercher de
Proposition B
B - Acyclovir Zovirax® per os 1 000 mg par jour pendant 10 jours principe ?
Proposition A
Proposition C
C - Acyclovir Zovirax® IV 5 mg toutes les 8 heures pendant 5 A - Insuffisance rénale
Proposition B
jours B - Pathologie coronarienne

Proposition C
Proposition D
D - Acyclovir Zovirax® per os 100 mg par jour pendant 5 jours C - Syndrome de Leriche
Proposition D
Proposition E
E - Isoprinosine® 5 comp par jour pendant 5 jours D - Anémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E - Hernie hiatale
résultat
B - Traitement de la primo-infection herpétique : 5 cp/jour pendant 10
jours, cp dosés à 200 mg. Sans commentaire.
60 63
Neurologie Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Quels examens vous parait-il indispensable d'effectuer ? Que présente cette malade ?
A - Electroencéphalogramme A - Coliques néphrétiques
B - Angiographie rétinienne B - Pyélonéphrite aiguë
C - Examens ultra-sonique des vaisseaux du cou C - Toxémie gravidique
D - Angiographie des troncs supraaortiques D - Hématome rétro-placentaire
E - Electrocardiogramme E - Embarras gastrique fébrile
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Bonne(s) réponse(s) : B
L'indication de l'angiographie des troncs supraaortiques dépend du B - Douleurs lombaires + fièvre = pyélonéphrite.
cc
résultat de l'écho-doppler des vaisseaux du cou et des possibilités de
traitement chirurgical. Une femme primigeste, sans antécédent particulier, enceinte de 28
Pour être plus claire la question aurait dû être : "Quels examens vous semaines, consulte pour douleurs lombaires gauches à irradiations
paraîssent-ils indispensables d'effectuer en première intention". inguinales accompagnées de frissons, puis d'une fièvre à 39° et de
Si un traitement chirurgical n'est pas envisageable il ne faut, en effet, pas quelques vomissements.
faire l'angiographie La HU est à 27 cm. Il existe des contractions utérines assez régulières.
Les bruits du coeur foetal sont réguliers à 150 battements/mn. Le col n'est
Question n° :
61 pas modifié. La présentation céphalique, dos à gauche, est fixée.
Spécialité
Neurologie Sur le plan maternel le pouls est à 138 battements/mn. La TA à 13/8. La
énoncé prise de poids est de 8 kg (poids actuel 62 kg pour 1,64 m). Au Labstix®
on a une protéinurie à + et des nitrites à +.
Quels risques vous parait courir ce patient ?
Proposition A
A - Survenue d'une hémiplégie gauche Question n° :
64
Proposition B
B - Survenue d'une hémiplégie droite Spécialité
Proposition C
C - Accident cardiaque énoncé
Proposition D
D - Amputation définitive du champ visuel Quel(s) examen(s) vous paraît-il important de réaliser rapidement ?
Proposition E
E - Cécité définitive Proposition A
résultat A - Hémoculture
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Proposition B
B - Examen cytobactériologique urinaire
Proposition C
La lésion carotidienne droite doit faire craindre un hémiplégie gauche. C - Echographie foetale
Proposition D
L'existence d'un souffle carotidien gauche doit faire craindre une lésion à D - Urographie intra-veineuse
Proposition E
gauche donc une hémiplégie droite. E - Radiographie pulmonaire
résultat
Le terrain vasculaire fait craindre également la survennue d'une Bonne(s) réponse(s) : A B
insuffisance coronarienne aiguë (même si le terme "accident cardiaque"
est pour le moins assez vague...). A et B - Sont les deux seuls examens à réaliser rapidement devant un
tableau de pyélonéphrite.
Question n° :
62 Question n° :
Spécialité
Neurologie 65
Spécialité
énoncé
énoncé
Quelle attitude thérapeutique pouvez-vous discuter si ce patient
est porteur d'une sténose carotidienne isolée ? Il existe un portage de germe dans les urines. Quel est le germe le
Proposition A
A - Traitement anti-coagulant définitif plus fréquemment isolé ?
Proposition A
Proposition B
B - Traitement anti-agrégant A - Colibacille
Proposition B
Proposition C
C - Traitement chirurgical de la lésion sténosante B - Entérocoque
Proposition C
Proposition D
D - Association minimale de 3 vasodilatateurs au long cours C - Protéus
Proposition D
Proposition E
E - Anastomose extra et intra-crânienne D - Streptocoque B
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - Staphylocoque doré
résultat
1) Il est bizarre qu'une question à choix multiple soit posée comme une
question simple ("quelle attitude" au singulier). Sans commentaire.
Question n° :
2) Il est prouvé statistiquement que le traitement anticoagulant au long 66
cours est plus néfaste qu'utile dans la prévention des AVC constitués Spécialité
après accident ischémique transitoire d'origine athéromateuse (risque énoncé
d'hémorragie cérébrale et digestive principalement).

Les deux attitudes possibles sont donc Quel(s) facteur(s) favorisant(s) existe-t-il à l'origine de la
1) le traitement chirurgical si la sténose est accessible chirurgicalement et pathologie présentée par cette femme ?
Proposition A
qu'il n'y a pas de contre indication opératoire, et A - Sécrétion de progestérone en grande quantité
Proposition B
2) le traitement antiagrégant au long cours si le geste chirurgical est B - Sécrétion d'estrogènes en grande quantité
Proposition C
récusé. C - Position du foetus dos à gauche
Proposition D
D - Glycosurie éventuelle
Proposition E
E - Anomalie rénale pré-existante
résultat
A - Favorise la dilatation des voies excrétrices.

B - Joue un rôle dans l'hyperurémie du trigone.
C - Facteur positionnel
D - Ainsi que l'alcalinisation des urines ou l'hypokaliémie.
E - Toujours possible.
67 71
Gynécologie-Obstétrique Cancérologie
énoncé énoncé
Quel traitement anti-infectieux allez-vous proposer en première Quels sont les signes histologiques de cette lésion ?
Proposition A
intention ? A - Prolifération épithéliale
A - Ampicilline B - Présence de ponts d'union
B - Macrolide C - Présence de globes cornés
C - Quinolone de 3e génération D - Envahissement du derme superficiel
D - Sulfamides E - Embols tumoraux des vaisseaux dermiques
E - Furane Bonne(s) réponse(s) : A D
résultat
A : Prolifération de cellules tumorales ressemblant aux cellules de l'assise
Sans commentaire. de base de l'épiderme, avec un noyau très basophile, un cytoplasme
réduit, une absence de tonofibrilles.
Question n° :
68 B : Pas de pont d'union en microscopie optique.
Spécialité C : Globes cornés entre les travées cellulaires se voient dans l'épithélioma
Gynécologie-Obstétrique spino cellulaire.
énoncé
D : Vrai
Quelles complications pouvez-vous craindre chez cette patiente ? E : Pas de métastase dans l'épithélioma basocellulaire.
Proposition A
A - Accouchement prématuré
B - Choc toxi-infectieux 72
Proposition C
C - Eclampsie Spécialité
Cancérologie
Proposition D
D - Hématome rétro-placentaire énoncé
Proposition E
E - Chorio-amniotite Parmi les traitements envisageables quel est celui à choisir en
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B première intention ?
Proposition A
A - Application répétée de pommade au 5-fluoro-uracile pendant
E - Possible bien que rare.
3 semaines
Proposition B
Question n° :
69 B - Exérèse chirurgicale
Proposition C
Spécialité C - Electronthérapie
Gynécologie-Obstétrique Proposition D
énoncé D - Electrocoagulation
Proposition E
E - Cryothérapie
Après l'accouchement, quel examen allez-vous prescrire ? résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : B
A - Urographie intra-veineuse dans le post-partum immédiat
Proposition B
B - Urographie intra-veineuse 4 mois après A : Efficacité certaine dans les kératoses prénéoplasiques et dans les
Proposition C
C - Recherche de BK et compte d'Addis (hématies, épithéliomas in situ. Elle est insuffisante dans les carcinomes infiltrants.
leucocytes/mn) chaque mois pendant 3 mois B : Excision de la tumeur sous anesthésie locale ou générale avec si
Proposition D
D - Hystérosalpingographie possible un examen extemporané des bords. Fermeture directe soit par
Proposition E
E - Rien si la patiente a répondu au traitement une greffe soit par un lambeau. L'examen histologique définitif (après
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B fixation en paraffine) affirme le caractère complet de l'éxérèse.
C : Méthode efficace et peu traumatisante mais aveugle et onéreuse.
B - Pour permettre aux modifications engendrées par la grossesse de D : Méthode facile (bistouri électrique passant à 0,4 à 1 cm de la tumeur
disparaitre. ou électrocoagulation-curetage précédée d'une biopsie mais aveugle et
cicatrisation difficile.
Question n° : E : Cryochirurgie à l'azote liquide par attouchement pour les lésions
70
Spécialité superficielles ou mieux par utilisation de cryodes et de sondes
Cancérologie thermocouplées.
énoncé
Quels sont les arguments en faveur d'un carcinome baso-cellulaire Question n° :

73
? Spécialité
Cancérologie
Proposition A
A - Localisation au visage énoncé
Proposition B
B - L'exposition chronique au soleil Quels sont les facteurs de risque de cette tumeur ?
Proposition C
C - La profession Proposition A
A - Tabac
Proposition D
D - Les télangiectasies Proposition B
B - Alcool
Proposition E
E - L'éthylisme Proposition C
C - Phénotype clair
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D Proposition D
D - Exposition chronique au soleil
Proposition E
A : Le carcinome baso cellulaire siège le plus souvent sur le visage, le cuir

E - Profession
résultat
chevelu ou le cou. Bonne(s) réponse(s) : C D E
B : Ce facteur est de loin le plus important parmi les facteurs étiologiques.
Son rôle est attesté par le siège préférentiel de ces tumeurs sur les Voir le commentaire de la question 70.
régions exposées au soleil, la fréquence de ces tumeurs dans les régions Question n° :
à forte insolation, la prédominance chez les sujets à carnation claire. 1
Spécialité
C : Non, sont exposés les goudronneurs, ramoneurs, briquetiers et Dermatologie
énoncé
professions exposées à l'arsénicisme chronique.
D : Cliniquement on observe de fines télangiectasies visibles sous Un intertrigo dermatophytique inguinal était classiquement appelé :
l'épiderme aminci, soulevées par les perles épithéliomateuses. Proposition A
A - Un eczéma numulaire
cc
Proposition B
B - Une dermatite atopique
Un homme de 50 ans, menuisier, manipulant des bois exotiques, au Proposition C
phénotype clair, fumeur, éthylique, consulte pour une tumeur indolore C - Une eczématide
Proposition D
surélevée du front de 12 mm de diamètre, constituée de plusieurs D - Une dermite séborrhéïque
Proposition E
éléments nodulaires translucides groupés en amas. L'examen trouve E - Un eczéma marginé de Hebra
résultat
quelques télangiectasies. Il n'y a pas d'adénopathie satellite. Bonne(s) réponse(s) : E
L'interrogatoire trouve la notion d'exposition chronique au soleil.
QUESTION ANNULEE.
cc
Un homme de 30 ans vous consulte pour des lésions cutanées inguinales

très prurigineuses. L'examen retrouve 2 plaques symétriques sur les faces
internes des cuisses, érythémateuses, finement squameuses et dont le
bord est légèrement en relief. L'examen mycologique révèle la présence
d'un dermatophyte.
2 5
Dermatologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Un intertrigo inguinal peut se rencontrer aussi au cours : Le diagnostic de maladie de Kahler peut être porté du fait :
A - Un eczéma numulaire A - De l'aspect radiologique du squelette
B - Une dermatite atopique B - Du taux des IgG monoclonales
C - Une eczématide C - De la VS
D - Une dermite séborrhéïque D - Du dosage de la créatinine sérique
E - Un eczéma marginé de Hebra E - De la plasmocytose médullaire
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Bonne(s) réponse(s) :
Les eczématides ou dartres sont des lésions hypochromes sèches, QUESTION ANNULEE
cc
principalement localisées sur les joues, les faces postérieures des bras et
les cuisses. Un homme de 62 ans consulte pour une élévation de la vitesse de
L'eczéma numulaire correspond à des lésions arrondies "en pièce de sédimentation décelée fortuitement. On note dans ses antécédents un
monnaie", couvertes de vésicules ou papulovésicules. asthme et une intervention sur adénome prostatique datant de 5 ans.
Il se localise sur les membres inférieurs et supérieurs. La responsabilité L'examen clinique ne décèle ni signe tumoral, ni signe hémorragique, ni
d'antigènes microbiens reste encore à démontrer. signe infectieux, mais les examens radiologiques mettent en évidence des
lacunes multiples du crâne, du bassin et des os longs. Les examens
Question n° :
3 biologiques donnent les résultats suivants : hématies 5 010 000/mm3 ;
Spécialité
Dermatologie hémoglobine 143g/l ; hématocrite 47,5% ; leucocytes 7,5x109/l dont 67%
énoncé de polynucléaires neutrophiles, 2% d'éosinophiles, 1% de basophiles, 15%
de Iymphocytes et 15% de monocytes. Les plaquettes sont au nombre de
Quel(s) examen(s) pratiquez-vous pour faire le diagnostic ? 216x109/l. La vitesse de sédimentation est à 46 mm à la 1ère H.
Proposition A
A - Un examen direct à la recherche de filaments mycéliens Le taux des protéines sériques est de 88 grammes/l dont 49,5% albumine,
Proposition B
B - Une culture sur milieu NNN 2,8% d'alpha-1, 8,2% d'alpha-2, 9,1% de béta et 30,2% de
Proposition C
C - Une culture sur milieu Sabouraud gammaglobulines. Le tracé électrophorétique objective une bande étroite
Proposition D
D - Une culture sur milieu PCB que l'immunoélectrophorèse précise être une immunoglobunie
Proposition E
E - Aucun de ces examens monoclonale sérique de type IgG kappa. Les taux des immunoglobulines
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C sont : IgA 300 mg/l, IgG 27.200 mg/l et IgM 250 mg/l.
Par ailleurs le taux de l'urée sanguine est de 6,8millimoles/l, celui de la
Le diagnostic est fortement suspecté par la clinique mais ce sont les créatinine de 109micromoles/l, la calcémie est de 2,33millimoles/l. Il
prélèvements mycologiques qui affirmeront le diagnostic. Le résultat d'une n'existe pas de protéinurie pathologique. Le bilan d'hémostase est normal.
culture est obtenu après 3 semaines. Enfin le myélogramme donne les chiffres suivants : érythroblastes 23%,
série myélocytaire 49%, Iymphocytes 15%, monocytes 2%, il n'y a pas de
Question n° : troubles de maturation, la plasmocytose médullaire est de 21%.
4
Spécialité
Dermatologie Question n° :
6
énoncé
Spécialité
Le traitement local utilisé comporte : énoncé
Proposition A
A - Amphotéricine B (Fungizone®)
Proposition B L'évaluation préthérapeutique de la masse tumorale peut conclure
B - Hexomédine Solution
Proposition C dans ce cas à une masse tumorale élevée du fait :
C - Rétinoïdes Proposition A
Proposition D A - Des résultats de la radiographie osseuse
D - Daktarin Proposition B
Proposition E B - Du taux de la calcémie
E - Pevaryl Proposition C
résultat
C - Du taux des IgG
Proposition D
D - De la plasmocytose médullaire
Proposition E
- Le Daktarin® et le Pévaryl® sont des imidazoles actifs sur les E - De l'augmentation de la VS
résultat
dermatophytes et les candidas Bonne(s) réponse(s) :
- L'amphotericine B est essentiellement actif, localement, sur les candidas
et le pityrosporan ovale ou orbiculare. QUESTION ANNULEE
- L'héxomédine a une activité antifongique mais insuffisante dans le Question n° :
traitement des mycoses. 7
Spécialité
énoncé
Compte-tenu de l'histoire clinique et des résultats biologiques,

I'attitude thérapeutique doit être :
Proposition A
A - Une abstention et une surveillance
Proposition B
B - Une corticothérapie de 60 mg/j de prednisone en continu
Proposition C
C - Une médication de mélphalan et prednisone 5 jours par mois
Proposition D
D - Des plasmaphérèses 1 fois par semaine
Proposition E
E - Une radiothérapie étendue sur les principales atteintes
osseuses
résultat
QUESTION ANNULEE
Question n° :
8
Spécialité
énoncé
Compte tenu des résultats biologiques quel type de complication

est à craindre dans l'immédiat ?
Proposition A
A - Infectieuses
Proposition B
B - Hémorragiques
Proposition C
C - Crise de tétanie
Proposition D
D - Insuffisance rénale
Proposition E
E - Aucune
résultat
QUESTION ANNULEE
9 13
Gynécologie-Obstétrique Gynécologie-Obstétrique
énoncé énoncé
Cet accouchement doit être considéré comme étant : La délivrance est normale car :
A - Prématuré A - La durée est normale
B - A terme B - Non hémorragique
C - Naturel C - Dirigée
D - Eutocique D - Spontanée
E - Spontané E - Le placenta est complet
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Bonne(s) réponse(s) : A B D E
B - Supérieur à 37 semaines d'aménorrhée. A - Inférieure à 30 mn.

C - Sans thérapeutique. B - Evident
D - Normal. D - Evident
E - Non déclenché. E - Evident
cc
Question n° :
Mme Floriane P..., 3e geste, 2e pare, se présente à la maternité à 38 14
semaines et demie d'aménorrhée. Le col est mi-long, dilaté à 2 doigts. Les Spécialité
Psychiatrie
contractions utérines sont régulières depuis 2 heures. L'examen d'entrée énoncé
conclut à un pronostic favorable. Mme P. reste en observation. Les

contractions utérines persistent. Au bout de 3 heures, la situation est Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
identique. Le travail débute ensuite et, 6 heures plus tard, sans corresponde(nt) au(x) symptôme(s) présent(s) dans cette
thérapeutique, la parturiente est à 7 cm de dilatation. La surveillance du observation ?
Proposition A
travail est normale. La présentation met du temps à s'engager en occipito- A - Astasie-abasie
Proposition B
iliaque droite portérieure mal fléchie malgré les contractions de bonne B - Agoraphobie
intensité au palper abdominal. L'expulsion est lente mais spontanée, en Proposition C
C - Obsession phobique
occipito-pubien, sans épisiotomie, d'un enfant en bonne santé. Il pèse Proposition D
D - Claustrophobie
3.250 g. Après 15 minutes, la délivrance s'effectue sous la seule poussée Proposition E
maternelle, non hémorragique. La rétraction est bonne, le placenta est

E - Nosophobie
résultat
complet.
Question n° : A - Non, ici elle présente une sensation vertigineuse très évocatrice d'une
10 phobie d'espace (agora et claustrophobie).
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique B D - Agoraphobie : peur des espaces libres. Claustrophobie : peur des
énoncé
espaces clos.
cc
Pour parler de début de travail, quel(s) élément(s) manque(nt) à
l'entrée de la patiente ? Une femme âgée de 33 ans, vivant seule, consulte pour des sensations
Proposition A
A - La rupture des membranes vertigineuses apparues récemment quand elle sort dans la rue ; elle
Proposition B éprouve une sensation de déséquilibre avec dérobement des jambes et
B - Les contractions utérines efficaces
Proposition C crainte de tomber. Elle est venue consulter en taxi accompagnée d'une
C - La perte du bouchon muqueux amie car elle ne peut plus prendre le métro et aller dans les grands
Proposition D
D - Les modifications cervico-isthmiques magasins. Chez elle, elle étouffe ; son appartement est mal aéré. Le soir
Proposition E
E - Une présentation engagée elle a du mal à s'endormir car elle a du mal à respirer en position allongée.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D Les troubles sont apparus quelques mois après la mort de son père qu'elle
soignait et qu'elle n'avait jamais quitté. Il est mort d'un cancer du poumon.
B D - L'entrée en travail se définit par cette association.
Question n° :
Question n° :
15
11 Spécialité
Psychiatrie
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique énoncé
énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui
Quel(s) élément(s) permet(tent) d'expliquer la lenteur qualifie(nt) la présence nécessaire de son amie ?
d'engagement ? Proposition A
A - Evitement
Proposition A
A - Une variété postérieure de la présentation céphalique Proposition B
B - Réassurance
Proposition B
B - Une flexion imparfaite de la présentation Proposition C
C - Manipulation
Proposition C
C - La nécessité d'une rotation importante Proposition D
D - Dépendance
Proposition D
D - Une disproportion foeto-pelvienne Proposition E
E - Rituel conjuratoire
Proposition E
E - Un défaut d'intensité des contractions résultat
résultat
L'amie est ici contraphobique et permet de supprimer son angoisse. Le
Sans commentaire. bénéfice secondaire obtenu sur cette amie (attitude manipulatrice) est
observée aussi bien dans les névroses phobiques que hystériques. La
Question n° :
12 dépendance est une conséquence de cette attitude.
Spécialité
énoncé
Quel élément le plus important permet d'expliquer la lenteur de la

2e phase du travail ?
Proposition A
A - Une expulsion très douloureuse
Proposition B
B - Une éventuelle anethésie péridurale
Proposition C
C - Une flexion imparfaite de la présentation
Proposition D
D - Une disproportion foeto-pelvienne
Proposition E
E - La nécessité d'une rotation importante
résultat
E - Rotation importante de droite postérieure à occipito-pubienne.

16 19
Psychiatrie Pneumologie
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui Un prélèvement bronchique permet la mise en évidence de
corresponde(nt) au diagnostic nosographique ? bacilles acido-alcoolo résistants à l'examen direct. Quelles
Proposition A
A - Névrose hystérique investigations complémentaires vous paraissent nécessaires dans
Proposition B
B - Dépression névrotique le cadre du bilan de diffusion de la tuberculose ?
C - Névrose phobique A - Ponction lombaire
D - Névrose obsessionnelle B - Fond d'oeil
E - Névrose d'angoisse C - Scintigraphie au Gallium
Bonne(s) réponse(s) : C D - Lavage alvéolaire
Proposition E
E - Myéloculture
A - A part les bénéfices secondaires, on ne retrouve aucun élément de la résultat
personnalité hystérique ni aucun symptôme de conversion durable. La
fixité des circonstances de déclenchement des troubles anxieux ne se A, B : Fréquence de l'atteinte neuroméningée qu'il faut rechercher de
retrouvent pas dans la névrose hystérique. partie pris.
C - L'association d'une angoisse localisée, stable, uniquement dans E : Fréquence de l'atteinte médullaire qui doit être recherchée en cas de
certaines situations ne présentent pas de caractère objectivement pancytopénie.
dangereux, avec conduite de réassurance avec personnes
contraphobiques définit la névrose phobique. Question n° :
20
D - L'angoisse dans la névrose obsessionnelle est libre, flottante, et existe Spécialité
en dehors de toute situation déterminée. Pneumologie

énoncé
Question n° :
17 Quel(s) type(s) de traitement peut(vent) être prescrit(s) dans
Spécialité
Psychiatrie l'immédiat ?
Proposition A
énoncé A - Rimifon, rifampicine, éthambutol
Proposition B
Parmi les prpositions suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui B - Rimifon, éthambutol, pyrazinamide
Proposition C
corresponde(nt) à ou aux indication(s) thérapeutique(s) telle(s) C - Rifampicine, pyrazinamide

Proposition D
qu'on les conçoit actuellement ? D - Rimifon, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide

Proposition E
Proposition A
A - Thérapie comportementale E - Rimifon, rifampicine
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : A D
B - Médicaments antidépresseurs
Proposition C
C - Médicament neuroleptique A, D : Il s'agit des 2 schémas thérapeutiques recommandés en France.
Proposition D
D - Sismothérapie
Proposition E
E - Psychothérapie d'inspiration psychanalytique Question n° :
21
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Spécialité
Pneumologie
énoncé
A - Surtout dans les phobies localisées : déconditionnement au cabinet du

médecin en associant des techniques de relaxation à l'idée phobogène, ou Quelle surveillance proposez-vous pour dépister les complications
immersion in vivo progressive dans la situation phobogène associée ou éventuelles du traitement institué ?
Proposition A
non à des techniques de relaxation. A - Créatininémie
Proposition B
B - Surtout les antidépresseurs imipraniniques type Anafranil®. B - Vitesse de sédimentation
E - L'une des meilleures indications de la psychothérapie d'inspiration Proposition C
C - Albuminémie
psychanalytique ou bien de la cure type. Proposition D
D - Vision des couleurs
Proposition E
Question n° : E - Acide urique
18 résultat
Spécialité
Pneumologie
énoncé
D : Vision des couleurs pour l'éthambutol (mais aussi le Rimifon®).
Quelles sont les hypothèses diagnostiques envisageables ? E : Uricémie pour le pyrazinamide (mais aussi l'éthambutol).
Proposition A
A - Silicose Question n° :
Proposition B
B - Silico tuberculose 22
Spécialité
Proposition C
C - Tuberculose miliaire Pneumologie
D - Pneumopathie à Klebsiella pneumoniae
Proposition E
E - Miliaire carcinomateuse La petite fille de la malade âgée de 2 ans vit avec elle : elle n'a
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C pas été vaccinée par le BCG; quelle est votre conduite si la
radiographie thoracique est normale et si l'IDR tuberculinique est
QCM ambiguë. négative chez cette enfant ?
B : La silicose doit être évoquée du fait de l'exposition professionnelle. Elle Proposition A
A - INH seul pendant 3 mois puis BCG
est rarement responsable d'une miliaire à grains fins réguliers et Proposition B
symétriques. Elle ne peut être responsable de la fièvre. La tuberculose

B - Surveillance simple
Proposition C
complique très souvent la silicose. C - INH, éthambutol pendant 6 mois

Proposition D
C : Il peut s'agir d'une tuberculose miliaire sans silicose. D - Vaccination BCG + INH seul
Proposition E
E : La présence de la fièvre et les caractéristiques radiologiques de la E - Vaccination BCG
résultat
miliaire sont peu en faveur d'une lymphangite : QCM ambiguë. Bonne(s) réponse(s) : A
cc
Cette femme de 60 ans, pesant 60 kg, est hospitalisée pour altération de A : Il faut vacciner l'enfant par le BCG puisqu'il ne l'est pas. Si on le
l'état général avec fièvre, polypnée discrète. Elle a exercé pendant 25 ans vaccine d'emblée on ne pourra pas interpréter les résultats de l'IDR dans 3
le métier de porcelainière, et n'a pas d'antécédent pathologique notable. A mois. Il faut donc lui donner de l'INH pendant 3 mois. Si l'IDR reste
l'entrée dans le service, il existe une hyperthermie à 38°5C. La négative et la radio de thorax normale on pourra alors le vacciner.
radiographie pulmonaire montre l'existence d'une miliaire diffuse
homogène à grains fins réguliers. La VS est à 70, la NFS montre une
leucopénie à 2400 GB/mm3, une anémie à 8,2 g d'Hb/100 ml, un taux de
plaquettes à 120 000/mm3. L'IDR tuberculinique est négative.
23 27
Immunologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé énoncé
Quels examens demandez-vous pour confirmer le terrain Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous en priorité ?
Proposition A
allergique ? A - Maladie de Paget
A - Dosage des IgA B - Ostéomalacie
B - Dosage des Ig E C - Métastases osseuses
C - Numération des basophiles D - Myélome multiple
D - Numération des éosinophiles E - Spondylarthrite ankylosante
E - Multitest® Bonne(s) réponse(s) : C D
résultat
Il faut évoquer un problème néoplasique. VS élevée et altération de l'état
Sans commentaire. général.
cc
C : Car prostate anormale
Un enfant de 7 ans, présente depuis quelques mois des épisodes D : Car hyperprotidémie.
cc
dyspnéiques paroxystiques nocturnes. Son père avait présenté un asthme
dans l'enfance qui avait régressé à la puberté. Monsieur V..., âgé de 62 ans, barman à la retraite, consulte pour
l'apparition progressive depuis 2 mois de radiculalgies diffuses,
Question n° :
24 insomniantes. Il se plaint d'une grande asthénie, a maigri de 5 kilos et doit
Spécialité s'arrêter au bout d'un périmètre de marche de 400 m du fait d'une
Immunologie sensation de faiblesse des membres inférieurs. Son médecin lui prescrit
énoncé
du Primpéran® en raison d'importantes nausées.

Quelle est la technique habituelle de dosage des IgE ? Dans ses antécédents on relève une intoxication alcoolo-tabagique (40
Proposition A
A - Immunodiffusion radiale paquets année; 1 litre de vin par jour), il a subi il y a un an une résection
Proposition B
B - Elisa endoscopique de prostate pour un adénome. Le patient se lève 3 fois par
Proposition C
C - Néphélométrie nuit pour uriner et a souvent soif.
Proposition D
D - Immunoprécipitation A l'examen : poids 60 kilos pour 1,75 m, TA 13/7, pouls à 100 régulier,
Proposition E
E - Radioimmuno assay température 37°. La palpation rachidienne est douloureuse en C7 et de D6
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E à D 12. Au TR la prostate est augmentée de volume, de consistance
homogène, avec disparition du sillon médian.
Le RIST (RadioImmuno Sorbent Test) mesure le taux d'IgE sériques Le bilan biologique montre : Hb : 8,9g/dl ; GB : 11 000 mm3, 80% de PN;
totales qui peut être strictement normal, en particulier chez les allergiques plaquettes : 200 000/mm3 ; VS : 80mm à la première heure; créatinine : 1
monosensibilisés. D'où l'importance du dosage des IgE spécifiques de 60micromol/l ; protidémie : 90g/l ; gamma GT : 2 fois la normale ;
l'allergène supposé responsable (Radio Allergo Sorbent Test). transaminases normales.
Question n° :
Question n° :
25 28
Spécialité
Spécialité
Immunologie Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
énoncé
Quels sont les médiateurs de l'hypersensibilité de type I ? Quelle(s) anomalie(s) métabolique(s) suspectez-vous sur les
Proposition A
A - Histamine éléments cliniques qui vous sont fournis ?
Proposition A
Proposition B
B - Sérotonine A - Hypernatrémie
Proposition B
Proposition C
C - MIF B - Hypercalcémie
Proposition C
Proposition D
D - Interleukine 1 C - Hyperphosphorémie
Proposition D
Proposition E
E - PAF - acether D - Hypoglycémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E E - Hyperglycémie
résultat
La sérotonine est, chez l'homme, produite par les plaquettes, et possède
des effets similaires à ceux de l'histamine (mais ne semble pas jouer un QUESTION ANNULEE
rôle majeur dans l'anaphylaxie, contrairement à la souris et au rat, où la Question n° :
sérotonine est produite par les mastocytes). 29
Spécialité
Question n° :
26 énoncé
Spécialité
Immunologie Compte tenu des données cliniques qui vous sont fournies
énoncé
quelle(s) atteinte(s) neurologique(s) recherchez-vous en priorité ?
Proposition A
Quel est le mode d'action du cromoglycate de sodium (Lomudal®) A - Polyradiculonévrite
Proposition B
? B - Multinévrite
A - Sympathomimétique C - Compression médullaire
B - Corticoïde D - Encéphalopathie
C - Antihistaminique E - Polymyosite
D - Inhibiteur de la libération des médiateurs par les basophiles Bonne(s) réponse(s) :
Proposition E
E - Agent désensibilisant
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D QUESTION ANNULEE
Question n° :
Le cromoglycate inhibe la libération de l'histamine par les mastocytes et 30
Spécialité
les polynucléaires basophiles en empêchant la pénétration intracellulaire Pathologie de l'appareil locomoteur
de calcium et la dégradation de l'AMP cyclique intracellulaire. énoncé
Les radiographies du rachis montrent des tassements vertébraux

dorsaux avec un aspect de déminéralisation diffuse. Parmi les
examens suivants, lequel (ou lesquels) peut (peuvent) fournir des
éléments précieux pour le diagnostic étiologique ?
Proposition A
A - Radiographie de crâne
Proposition B
B - Electrophorèse des protides sériques
Proposition C
C - Electrophorèse des protéines urinaires
Proposition D
D - Myélogramme
Proposition E
E - Phosphatases alcalines
résultat
A : Recherche de géodes
B et C : Recherche d'un pic monoclonal
D : Recherche d'une plasmocytose anormale
31 35
énoncé énoncé
La calcémie est trouvée à 3,2 mmol/l, parmi les traitements En l'absence de cause évidente à ce déséquilibre, vous concluez
suivants lequel ou lesquels est (sont) envisageable(s) ? à un diabète insulino-requérant et vous décidez d'instituer une
Proposition A
A - Restriction hydrique insulinothérapie. Quelle(s) est (sont) I'(es) autre(s) indication(s) de
Proposition B
B - Diphosphonates par voie IV mise à l'insuline transitoire ou définitive chez le diabétique non
Proposition C
C - Corticoïdes insulino-dépendant ?
D - Calcitonine A - Age supérieur à 75 ans
E - Plasmaphérèse B - Grossesse
Bonne(s) réponse(s) : A B C C - Décompensation hyperosmolaire
Proposition D
D - Apparition d'une insuffisance rénale chronique
Ainsi qu'une réhydratation ++ (créatininémie supérieure à 200 mcmol/l)
Proposition E
Question n° : E - Apparition d'une insuffisance hépatique sévère
32 résultat
Spécialité
énoncé
L'insuffisance rénale chronique. L'insuffisance hépatique sévères et la
En ce qui concerne l'insuffisance rénale quelle(s) hypothèse(s) grossessesont trois contre-indications formelles à l'emploi des
évoquez-vous chez ce malade ? antidiabétiques oraux.
Proposition A
A - Amylose L'âge en soi n'est pas une contre indication absolue mais une contre
Proposition B indication relative liée à un état physiologique du sujet.
B - Glomérulonéphrite hypercalcémique
Proposition C
C - Précipitation de chaînes légères Question n° :
Proposition D 36
D - latrogénique (Primpéran®) Spécialité
Proposition E
E - Nécrose corticale
énoncé
résultat
Vous prévoyez d'injecter une insuline à 8 heures avant le petit
Sans commentaire. déjeuner et une insuline à 19 heures avant le dîner. Parmi les
insulines suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) la
Question n° :
33 (les) mieux adaptée(s) à ce schéma de traitement ?
Endocrinologie-Métabolisme A - Actrapid HM®
Proposition B
énoncé
B - Umuline NPH®
Proposition C
Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui C - Monotard HM®
Proposition D
(ceux) que vous demandez pour chercher une explication à cet D - Rapitard®
Proposition E
échec secondaire des antidiabétiques oraux : E - Ultra Lente®
résultat
Proposition A
A - Enqu te alimentaire Bonne(s) réponse(s) : B C D
Proposition B
B - Bilan inflammatoire VS, fibrine
C - Examen cytobactériologique des urines
Proposition D
D - Panoramique dentaire Question n° :
Proposition E 37
E - Radio thorax Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
Avant de conclure à une insulinopénie terminale dans un diabète de type Quelle est la concentration de ces insulines dans les flacons
II, il faut : destinés à des injections à la seringue ?
Proposition A
- Vérifier l'absence d'erreurs alimentaires A - 20 Ul/ml
- rechercher une cause d'insulinorésistance Proposition B
B - 40 Ul/ml
1 - par pathologie intercurrente par exemple néoplasique (bilan Proposition C
C - 60 Ul/ml
inflammatoire radio de thorax) Proposition D
D - 80 Ul/ml
2 - par foyers infectieux latents (urinaire ou stomatologiques en particulier). Proposition E
cc E - 100 Ul/ml
résultat
Une femme âgée de 69 ans consulte pour un déséquilibre de son diabète Bonne(s) réponse(s) : B
non insulinodépendant. Ce diabète a été révélé 18 ans plus tôt dans les
suites d'une cholescystectomie par un syndrome polyuropolydipsique et Sans commentaire.
une asthénie alors que la patiente était obèse (95 kg pour une taille de Question n° :
1,65 m). 38
Spécialité
Le diabète a été équilibré (glycémie à jeun 1,20 à 1,40 g/l) pendant de Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
nombreuses années grâce à un régime amaigrissant puis à l'institution
progressive d'un traitement anti-diabétique oral : 4 comprimés par jour de Quelle est la concentration de ces insulines dans les cartouches
gliclacide (Diamicron®) puis 3 comprimés par jour de glibenclamide conditionnées pour l'utilisation d'un stylo injecteur ?
(Daonil®) et 2 comprimés par jour de metformine (Glucophage Retard®). Proposition A
Depuis 6 mois la glycémie est supérieure à 2 g/l à jeun (2,15 - 2,50 - 2,34
A - 20 UI/ml
Proposition B
g/l) sans aucun signe fonctionnel associé. Le poids est stable à 59 kg. La B - 40 UI/ml
Proposition C
patiente est apyrétique. L'examen clinique est normal. C - 60 UI/ml
Proposition D
D - 80 UI/ml
34 E - 100 UI/ml
résultat
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Bonne(s) réponse(s) : E
énoncé
Sans commentaire.
Certaines endocrinopathies sont également susceptibles de
déséquilibrer un diabète, mais la patiente n'en présente pas de
signe clinique. De quelle(s) endocrinopathie(s) s'agit-il ?
Proposition A
A - Panhypopituitarisme
Proposition B
B - Acromégalie
Proposition C
C - Phéochromocytome
Proposition D
D - Hypothyroïdie
Proposition E
E - Maladie de Cushing
résultat
Les GH, les catécholamines et le cortisol sont des hormones

hyperglycémiantes.
39 44
Endocrinologie-Métabolisme Psychiatrie
énoncé énoncé
Parmi les examens suivants, indiquer celui (ceux) qui va (vont) Quel mode d'admission en hôpital psychiatrique est justifié par la
permettre au patient d'adapter quotidiennement ses doses situation décrite ci-dessus ?
Proposition A
d'insuline en ambulatoire A - Placement libre
A - Dosage de l'hémoglobine A1c B - Hospitalisation volontaire
B - Dosage de la fructosamine C - Placement volontaire
C - Hyperglycémie provoquée par voie orale D - Hospitalisation sur demande d'un tiers
D - Mesures de la glycémie capillaire E - Hospitalisation libre
E - Dosage du peptide C Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE
Les protéines glycosylées reflètent la glycémie moyenne sur plusieurs
Question n° :
semaines (6 à 8 pour l'hémoglobine A1C, 2 à 3 pour la fructosamine). 45
Spécialité
L'HGPO est un moyen diagnostic et non de surveillance. Endocrinologie-Métabolisme
énoncé
Question n° :
40 Les dosages hormonaux sont en faveur :
Spécialité
A - D'un adénome hypophysaire à TSH
énoncé
Proposition B
B - D'une insuffisance thyroïdienne centrale
La complication la plus fréquente à laquelle sera exposée cette Proposition C
C - D'une insuffisance thyroïdienne périphérique
patiente insulino-traitée est Proposition D
D - D'une thyroïdite subaiguë
Proposition A
A - L'acidocétose diabétique Proposition E
E - D'une hyperthyroïdie basedowienne
Proposition B
B - L'hypoglycémie résultat
Proposition C
C - L'hypotension orthostatique
Proposition D
D - L'allergie à l'insuline L'adénome hypophysaire s'accompagne d'une hyperthyroïdie.
Proposition E
E - La lipodystrophie aux points d'injection L'élévation de la TSH signe l'origine périphérique de l'hypothyroïdie.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B L'hypothyroïdie parfois observée au decours d'une thyroïdite subaiguë est
modérée et transitoire.
cc
Les insulines humaines ont rendu exceptionnelles les allergies et les
lipodystrophies. Une femme âgée de 21 ans, sans antécédent pathologique particulier,
présente depuis 1 mois un goitre diffus, très ferme, indolore et non
Question n° :
41 vasculaire.
Spécialité Les dosages hormonaux ont montré les résultats suivants :
Psychiatrie - T3 = 0,4 nmol/l (n = 1,07 à 2,46)
énoncé
- T4 = 3,30 ng/l (n = 9 à 21 )
Quelle est la loi qui prévoit les différents modes d'admission en - TSH = 57 mUI/l (n = 0,2 à 4)
hôpital psychiatrique ? Le taux des anticorps antimicrosomiaux est positif au 1/1600 et des
Proposition A
A - Loi du 30 juin 1838 anticorps antithyroglobulines positifs au 1/400.
Proposition B
B - Loi du 18 juin 1830 Question n° :
Proposition C
C - Loi du 27 juin 1990 46
Spécialité
Proposition D
D - Loi du 30 juin 1991 Endocrinologie-Métabolisme
E - Aucune des précédentes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Parmi les signes cliniques suivants, indiquer celui (ou ceux) qui
peut(peuvent) être en rapport avec les résultats des dosages
QUESTION ANNULEE hormonaux :
cc
Proposition A
A - Asthénie
Vous êtes médecin généraliste et vous êtes appelé à 23h par une de vos Proposition B
B - Somnolence diurne
patientes dont le mari s'est enfermé dans la cuisine, casse tous les Proposition C
meubles, refuse de discuter avec vous, refuse de se soigner, de retourner C - Constipation récente
Proposition D
chez les fous. Vous apprenez qu'il a déjà fait plusieurs séjours en milieu D - Tachycardie sinusale
Proposition E
psychiatrique, qu'il est actuellement sous la tutelle légale de sa femme. E - Myalgies
résultat
Question n° :
42
Spécialité Il existe à l'inverse une bradycardie sinusale.
Psychiatrie L'hypothyroïdie sévère s'accompagne d'infiltration des masses
énoncé
musculaires responsables de myalgies ou crampes.

Quelle(s) est (sont) le(s) différente(s) modalité(s) d'admission en
hôpital psychiatrique si le malade consent à se soigner ? Question n° :
47
Proposition A
A - Placement libre Spécialité
Proposition B
B - Hospitalisation volontaire énoncé
Proposition C
C - Placement volontaire Parmi les étiologies suivantes, indiquer celle qui est la plus
Proposition D
D - Hospitalisation sur demande d'un tiers probable :
Proposition E
E - Hospitalisation libre Proposition A
A - Adénome hypophysaire à TSH
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Proposition B
B - Insuffisance anté-hypophysaire
Proposition C
QUESTION ANNULEE C - Goitre diffus simple euthyroïdien

Proposition D
D - Thyroïdite de Hashimoto
Proposition E
Question n° :
43 E - Hypothyroïdie par trouble de l'hormonosynthèse
résultat
Spécialité Bonne(s) réponse(s) : D
Psychiatrie
énoncé
Le goitre diffus simple est par définition euthyroïdien.

Quelle(s) est (sont) le(s) différente(s) modalité(s) d'admission en Le trouble de l'homonosynthèse s'accompagne dès l'enfance d'un goitre.
hôpital psychiatrique en l'absence du consentement du malade ? Le caractère récent du goitre, la positivité des anticorps antimicrosomiaux
Proposition A
A - Placement d'office suggèrent l'origine autoimmune de l'hypothyroïdie.
Proposition B
B - Placement sur demande d'un tiers
Proposition C
C - Placement volontaire
Proposition D
D - Hospitalisation sur demande d'un tiers
Proposition E
E - Hospitalisation d'office
résultat
QUESTION ANNULEE
48 53
Endocrinologie-Métabolisme Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Parmi les traitements suivants indiquer celui que vous proposez : Quel élément serait susceptible de faire craindre l'évolution vers
Proposition A
A - Abstention thérapeutique une hépatite chronique active ?
B - Carbimazole (Néomercazole®) A - La persistance d'une élévation des transaminases
C - Thyroïdectomie subtotale B - La disparition de l'AgHBs
D - L-Thyroxine C - La persistance de l'AgHBs
E - Corticothérapie D - La présence d'AgHBe
Bonne(s) réponse(s) : D E - L'absence d'AcHBc
résultat
Sans commentaire
La persistance de l'AgHBs pendant plus de 6 mois définit le passage à la
Question n° :
49 chronicité d'une hépatite B.
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Question n° :
énoncé
54
Spécialité
L'adaptation ultérieure de ce traitement comporte une surveillance Neurologie
énoncé
de :
Proposition A
A - Numération et formule sanguine Selon vous :
Proposition A
Proposition B
B - Scintigraphie thyroïdienne A - Cette dame fait des accidents ischémiques transitoires
Proposition C
C - Vitesse de sédimentation sévères et répétés
Proposition B
Proposition D
D - TSH B - Cette dame fait des crises Bravais-Jacksoniennes répétées
Proposition C
Proposition E
E - lodurie des 24 heures C - Cette dame a un Parkinson à début aigu
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Cette dame présente une migraine accompagnée
Proposition E
E - Cette dame fait des malaises hypoglycémiques par diabète
Sans commentaire. vraisemblable et méconnu
résultat
Question n° :
50
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie B : Symptomatologie typique de crises partielles motrices de type Bravais-
énoncé
Jacksonien avec "marche épileptique" caractéristique.
cc
Quel examen est susceptible d'affirmer qu'il s'agit d'une hépatite
Madame C., 62 ans, pléthorique, employée de maison, sans antécédent
cytolytique ?
Proposition A pathologique connu en dehors de quelques céphalées depuis "le retour
A - Le dosage de la bilirubine d'âge", brutalement après un bon repas voit son pouce animé de
Proposition B
B - Le dosage des phosphatases alcalines secousses. D'abord contrôlées par une striction énergique du poignet, ces
Proposition C
C - Le dosage des gamma GT secousses se reproduisent, s'étendent à la main et à l'avant-bras et ne
Proposition D
D - Le dosage des transaminases cessent que 5 minutes plus tard. Alors qu'elle attend son tour chez son
Proposition E
E - La sérologie VIH médecin, Madame C. constate que les phénomènes se reproduisent,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D s'étendent rapidement à l'ensemble du membre supérieur et à ce moment
là elle perd connaissance.
Sans commentaire Question n° :
cc
55
Spécialité
Un toxicomane de 27 ans présente après 4 jours de fièvre, d'arthralgies, Neurologie
un ictère cutanéo-muqueux avec des urines foncées et des selles énoncé
normales.
Cette patiente de 62 ans pléthorique vous parait atteinte d'un :
Proposition A
Question n° : A - Oligodendrogliome
51 Proposition B
Spécialité B - Méningiome
Hépato-gastro-entérologie Proposition C
C - Neurinome du Vlll
énoncé
Proposition D
D - Médulloblastome de l'adulte
Quel est (ou sont) I'(les) examen(s) évocateur(s) d'une hépatite B ? Proposition E
E - Astrocytome
Proposition A
A - La présence d'AgHBs résultat
Proposition B
B - La présence d'AcHBc de classe IgM
Proposition C
C - La présence d'AcHBe Le méningiome est la cause la plus fréquente sur ce terrain. (Cependant
Proposition D
D - La présence d'AgHBc rien ne permet d'écarter un oligodendrogliome ou un astrocytome sur les
Proposition E
E - La présence d'AcHBs simples données cliniques).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Question n° :
56
Spécialité
Sans commentaire Neurologie
énoncé
Question n° :
52 Parmi les examens suivants, lesquels vous paraissent devoir être
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie prescrits ?
énoncé
Proposition A
A - Electroencéphalogramme
Sur quel (quels) élément(s) surveiller l'évolution biologique ? Proposition B
B - Electronystagmogramme
Proposition A
A - Le dosage de l'alpha-foetoprotéine Proposition C
C - Scanner cérébral sans injection
Proposition B
B - Le dosage des phosphatases alcalines Proposition D
D - Scanner cérébral sans et avec injection
Proposition C
C - Le dosage de la bilirubine Proposition E
E - Angiographie sélective de la carotide interne
Proposition D
D - Le dosage du taux de prothrombine résultat
Proposition E
E - Le dosage des transaminases
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E L'EEG recherche des signes de souffrance focale. Le scanner cérébral
doit absolument comprendre un temps d'injection, le type de prise de
Une hépatite aiguë, en particulier lorsqu'elle est due au virus B, peut contraste orientant souvent le diagnostic étiologique. L'angiographie
évoluer vers une forme fulurante avec encéphalopathie hépatique et TP < sélective de la carotide interne n'est pas logique puisque le méningome
50 %. La surveillance du TP est donc indispensable. est vascularisé au moins partiellement par les branches de la carotide
externe.
57 61
énoncé énoncé
Etant donné la symptomatologie de la patiente, une lésion Comment qualifiez-vous au plan sémiologique le tableau
expansive devrait se situer : neurologique de ce patient ?
A - Au niveau de la base A - Syndrome cordonal postérieur
B - Au niveau de la fosse postérieure B - Syndrome polynévritique ataxique
C - Au niveau de la région thalamique C - Syndrome myopathique
D - Au niveau de la convexité D - Syndrome polyradiculonévritique
E - Dans la corne ventriculaire temporale E - Syndrome de la queue de cheval
résultat résultat
En règle générale toute épilepsie a pour origine une décharge spontanée Atteinte sensitive bilatérale distale et symétrique caractéristique du
hypersynchrone des neurones du cortex cérébral (ici, le cortex frontal, syndrome polynévritique.
cc
puisque la symptomatologie des crises est motrice).
Un gros fumeur de 70 ans, a déjà présenté plusieurs décompensations
Question n° :
58 respiratoires d'un broncho-emphysème, et a dû à chaque fois subir une
Spécialité
Neurologie ventilation assistée. A l'état de base il a la gazométrie suivante : P02 = 50
énoncé mmHg et PC02 = 50 mmHg. Il est traité par almitrine per os. Depuis 2
mois, il présente des brûlures distales des membres inférieurs, surtout la
Parmi les thérapeutiques suivantes, laquelle vous paraît indiquée ? nuit, et une marche talonnante. A l'examen la motricité est normale mais
Proposition A
A - Vasodilatateurs vous constatez une abolition de la pallesthésie et du sens de position des
Proposition B
B - Anticomitiaux orteils et une abolition du réflexe achilléen. Ce tableau est symétrique.
Proposition C
C - Antiparkinsonniens
D - Diurétiques 62
E - Myorelaxants Neurologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B énoncé
Quelle en est l'étiologie la plus probable ?

Evident. Proposition A
A - Tabès
Proposition B
Question n° : B - Maladie de Biermer
59 Proposition C
Spécialité C - Guillain Barré
Neurologie Proposition D
D - Hernie discale
énoncé
Proposition E
E - Autre
Les investigations complémentaires ayant confirmé l'existence résultat
d'une lésion rolandique gauche, spontanément hyperdense,
prenant violemment le contraste de manière homogène, il s'agit La cause la plus vraisemblable est ici toxique.
vraisemblablement : En effet l'almitrine est bien connue pour donner des neuropathies
Proposition A
A - D'un glioblastome périphériques.
Proposition B
B - D'une métastase Question n° :
Proposition C
C - D'un ramollissement hémorragique 63
Spécialité
Proposition D
D - D'un méningiome Neurologie
E - D'un cholestéatome
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D Quelles sont les mesures nécessaires ?
Proposition A
A - Augmenter les doses d'almitrine
Aspect scanographique typique du méningiome. Proposition B
B - Scanner rachidien
Proposition C
Question n° :
C - Oxygénothérapie nasale 10 l/minute
60 Proposition D
D - Vitaminothérapie B12
Spécialité
Neurologie Proposition E
E - Aucune de ces réponses n'est exacte
énoncé
résultat
Cette malade doit être :
Proposition A
A - Guérie par la chirurgie simple L'oxygénothérapie proposée est évidemment excessive. Seul l'arrêt du
Proposition B
B - Guérie par la chirurgie simple + radiothérapie médicament incriminé peut faire régresser la symptomatologie.
Proposition C
C - Guérie par le traitement médical et l'involution spontanée de Question n° :
la lésion 64
Spécialité
Proposition D
D - Sujette à récidive en moyenne 10 mois après l'exérèse de la Neurologie
énoncé
lésion suivie de radiothérapie
Proposition E
E - Traitée par chimiothérapie pendant au moins un an après Parmi les signes suivants certains sont incompatibles avec le
traitement chirurgical tableau neurologique, lesquels ?
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A A - Des troubles vasomoteurs des orteils
Proposition B
B - Une rétention d'urine
Proposition C
D : Concerne le glioblastome. C - Des réflexes vifs
Proposition D
D - Des paresthésies
Proposition E
E - Un signe de Babinski
résultat
C et E font partie du syndrome pyramidal et sont incompatibles avec une

atteinte polynévritique.
A et B peuvent se voir par atteinte des fibres végétatives du nerf
périphérique.
65 68
énoncé énoncé
Avant d'obtenir les résultats du bilan biologique qui sera demandé, Quel traitement immédiat préconisez-vous ?
Proposition A
quelle hypothèse diagnostique la plus vraisemblable pourriez-vous A - Transfusions sanguines
Proposition B
formuler ? B - Echanges plasmatiques
A - Thalassémie homozygote C - Perfusions d'immunoglobulines polyvalentes à fortes doses
B - Anémie hémolytique toxique D - Splénectomie
C - Drépanocytose homozygote E - Aucun de ces traitements
D - Sphérocytose héréditaire (maladie de Minkowski Chauffard) Bonne(s) réponse(s) : E
Proposition E
E - Syndrome hémolytique et urémique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C'est l'antibiothérapie par un macrolide qui est le traitement immédiat de
cette probable infection par mycoplasme.
A et C : non, car origine européenne. Question n° :
D : Absence d'anomalie de frottis 69
Spécialité
cc
E : Ce n'est pas le tableau clinique, et les plaquettes sont normales. Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Un enfant de 5 ans, d'origine européenne, est hospitalisé pour le bilan d'un Cette femme présente :
ictère installé 10 jours auparavant au decours d'un épisode fébrile avec Proposition A
A - Une hypertension artérielle gravidique
toux traité par paracétamol seul. A l'examen l'enfant parait pâle et fatigué. Proposition B
Il existe un ictère conjonctival et la palpation abdominale révèle un débord B - Une toxémie légère
Proposition C
splénique de 2 centimètres. L'interrogatoire des parents apprend qu'il C - une toxémie sévère
Proposition D
s'agit du premier épisode ictérique de la vie de l'enfant et qu'il n'y a pas D - Une néphropathie interstitielle
Proposition E
d'antécédent familial de ce type. Les résultats de l'hémogramme sont les E - Une récidive d'infection urinaire
résultat
suivants : Bonne(s) réponse(s) : C
hémoglobine 9,2 g/dl
globules rouges 2 x 1012/l C - Tableau clinique associant une T.A. supérieure à 135/85 + signes de
hématocrite 24% gravité clinique (douleur en barre, phosphènes, etc) et biologique
réticulocytes 35% (protéinurie).
cc
plaquettes 450 x 109/l
leucocytes 13,5 x 109/l Une primigeste âgée de 35 ans, sans antécédent particulier, a eu une
(polynucléaires neutrophiles : 36%; polynucléaires eosinophiles : 8% grossesse normale jusqu'à 37 semaines d'aménorrhée. Elle consulte alors
Iymphocytes : 50%; monocytes : 4%; métamyélocytes : 2%). pour des céphalées pulsatiles. Elle a des antécédents d'infection urinaire
La présence de quelques érythroblastes est signalée. avant la grossesse (cystites à répétition). Elle se plaint depuis 24 heures
Le taux de bilirubine totale est de 35mg/l dont 6mg/l de bilirubine de douleurs épigastriques violentes et quelques troubles visuels l'ont
conjuguée. empêchée de regarder la télévision. Elle a une HU à 31 cm, les bruits du
coeur du foetus sont bien perçus, la présentation est une présentation
Question n° :
66 céphalique en gauche engagée. Le col est ramolli, court, perméable au
Spécialité
Pédiatrie doigt. Elle présente des oedèmes récents, mais la prise de poids est
énoncé normale (+8 kg). TA =150/90 cm Hg et il existe une protéinurie à 2 g/litre.
En fait, la réaction de Coombs directe est positive, de type Question n° :
70
complément. Indiquer la ou lesquelles des maladies suivantes doit Spécialité
ou doivent être recherchée(s) comme responsable(s) ou

énoncé
associée(s) à cette anémie hémolytique :

Proposition A
A - Un lupus érythémateux disséminé Quelle conduite à tenir adoptez-vous ?
Proposition A
Proposition B
B - Une maladie de Waldenström A - Hospitalisation immédiate
Proposition B
Proposition C
C - Un Iymphome malin non hodgkinien B - Prescription d'examens biologiques, et nouvelle consultation
Proposition D
D - Une méthémoglobinémie à la réception des résultats
Proposition C
Proposition E
E - Une infection à mycoplasma pneumoniae C - Arr t de travail, traitement sédatif léger, nouvelle consultation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E 12 à 24h après
Proposition D
D - Prescription d'hypotenseurs, par exemple Trandate® 2 c/j
Proposition E
B : Exceptionnel à 5 ans ! E - Prescription d'aspirine ("Aspégic® 500") et nouvelle
consultation quelques heures après pour voir l'effet du traitement
67 Bonne(s) réponse(s) : A
Spécialité
Pédiatrie
énoncé A - Evident : risque d'éclampsie.
Ce type d'anémie hémolytique est lié à la présence probable à la Question n° :
71
surface des hématies : Spécialité
Proposition A
A - D'agglutinines froides
énoncé
Proposition B
B - D'auto-anticorps incomplets chauds
Proposition C
C - D'anticorps de type IgM Quel(s) examen(s) allez-vous faire en première intention ?
Proposition A
Proposition D
D - D'anticorps anti-érythrocytaires induits par l'antibiothérapie A - Un bilan ophtalmologique
Proposition B
Proposition E
E - D'anticorps anti-HLA B - Une échographie obstétricale
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C C - Une fréquence cardiaque foetale
Proposition D
D - Une créatininémie et une uricémie
Proposition E
A : Une anémie à 9gr est tout à fait tolérable. E - Une électrophorèse des protides sanguins et urinaires
résultat
B : Incomplets : ne fixent pas le complément. Bonne(s) réponse(s) : A B C D
A - FO à la recherche de signes de rétinopathie hypertensive.

B - Voire la vitalité foetale et apprécier le retentissement sur le foetus.
C - RCF répétés.
D - Apprécier la fonction rénale. L'uricémie apprécie la souffrance foetale.
72 3
énoncé énoncé
Vous envisagez : Pour vérifier la viabilité foetale on demande avant tout :

A - Une mise en observation A - Dosage des prolans
B - Le déclenchement de l'accouchement B - Dosage de l'oestriol
C - Une césarienne, rapidement C - Dosage de la prolactine
D - Une étude des catécholamines D - Echographie
E - Une ponction biopsie rénale E - Monitoring cardiaque foetal
résultat résultat
C - Car association de signes de prééclampsie avec la première D - Mouvements cardiaques visibles dès 8 semaines d'aménorrhée.
grossesse à 35 ans.
Question n° :
Question n° :
4
73 Spécialité
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique énoncé
énoncé
Parmi les 5 éléments thérapeutiques proposés, choisir celui ou
Vous décidez de prescrire un traitement médicamenteux; vous ceux qui sont indiqués quand le foetus est mort :
pouvez utiliser : Proposition A
A - Bétamimétiques
Proposition A
A - Inhibiteur de l'enzyme de conversion Proposition B
B - Cerclage du col
Proposition B
B - Diazoxide Proposition C
C - Dilatation du col
Proposition C
C - Alphaméthyldopa Proposition D
D - Curetage
Proposition D
D - B ta bloquants Proposition E
E - Progestatifs
Proposition E
E - Indométhacine résultat
résultat
Question annulée.
A - Contre-Indiqué.
Question n° :
B - Utilisable mais non en première intention. 5
C - Traitement classique. Spécialité
D - Utilisable. énoncé
E - Pas d'indication dans l'HTA.

Parmi les 5 éléments thérapeutiques proposés, choisir celui ou
Question n° :
74 ceux qui sont indiqués quand le foetus est vivant :
Proposition A
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique A - Bétamimétiques
Proposition B
énoncé B - Cerclage du col
Proposition C
Quel(s) risque(s) court cette patiente ? C - Dilatation du col

Proposition D
Proposition A
A - Eclampsie D - Curetage
Proposition E
Proposition B
B - Hématome rétro-placentaire E - Surveillance simple
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : E
C - Hypertension artérielle chronique
Proposition D
D - Placenta praevia A - Pas à ce terme car pas de récepteurs avant 28 semaines
Proposition E
E - Accouchement prématuré d'aménorrhée.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C E - Evident.
A B C - Complications classiques de l'HTA gravidique. Question n° :

6
E - Non car à 37 semaines d'aménorrhée. Spécialité
énoncé
Question n° :
1
Spécialité A quel territoire radiculaire correspond la topographie de la
Gynécologie-Obstétrique douleur ressentie par le patient depuis 1 an ?
énoncé
Proposition A
A - L2
Parmi ces diagnostics, quel est le plus probable ? Proposition B
Proposition A B - L3
A - Menace d'avortement Proposition C
Proposition B C - L4
B - Môle hydatiforme Proposition D
Proposition C D - L5
C - G.E.U Proposition E
Proposition D E - S1
D - Cancer du col résultat
Proposition E
E - Fibrome
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Sans commentaire.
cc
A - Evident. Monsieur J..., âgé de 60 ans souffre de lombalgies anciennes installées

cc
insidieusement. Depuis un an sont apparues des irradiations
Madame X... est une première geste de 25 ans ayant des cycles de 28 descendantes à la face antéro-externe des cuisses jusqu'aux faces
jours. Elle présente des métrorragies à 10 semaines d'aménorrhée ; elle antérieures des jambes, sur la crête tibiale tantôt à droite, tantôt à gauche.
avait un test immunologique de grossesse positif trois semaines avant. Elles sont déclenchées ou aggravées par la marche et par
Au toucher vaginal, l'utérus correspond à une grossesse de 2 mois, le col l'hyperextension du tronc, soulagées au contraire par la flexion du tronc en
est fermé, il n'y a ni douleur ni masse annexielle. avant, par la station assise ou le décubitus. L'examen clinique ne retient
Question n° :
qu'une douleur et une raideur lombaires modérées en flexion et surtout en
2 extension.
Spécialité
énoncé
L'examen clinique doit être complété par un bilan utérin où toutes

les manoeuvres suivantes sont indiquées sauf une :
Proposition A
A - Examen oeil nu au spéculum
Proposition B
B - Badigeonnage du col à l'acide acétique
Proposition C
C - Colposcopie
Proposition D
D - Frottis cervical
Proposition E
E - Frottis de l'endomètre
résultat
E - Contre-indiqué en cas de grossesse.

7 12
Pathologie de l'appareil locomoteur Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
De quel(s) déficit(s) neurologique(s) aurait pu s'accompagner à On note à l'ECG de repos une déviation axiale gauche, des
l'examen clinique cette souffrance radiculaire ? altérations de la repolarisation sous forme d'onde T plate en V5
Proposition A
A - Abolition du réflexe rotulien V6.
Proposition B
B - Abolition du réflexe achilléen Quel examen peut-on pratiquer alors ?
C - Déficite moteur de loge antéro-externe A - Echocardiogramme
D - Amyotrophie du mollet B - Epreuve d'effort électrocardiographique
E - Hypoesthésie de la face antéro-interne de jambe C - Scintigraphie myocardique au thallium à l'effort
Bonne(s) réponse(s) : A E D - Scintigraphie myocardique au thallium sous dipyridamole
Proposition E
E - Holter électrocardiographique
Question n° :
8 L'épreuve d'effort diagnostique serait bien entendu contre indiquée en cas
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur de douleurs thoraciques suspectés d'apparition récente (angor instable ?).
énoncé
La scintigraphie est un examen couteux, nécessitant une infrastructure
De quel syndrome un tel tableau clinique est-il immédiatement lourde et ne sera demandée chez ce patient que si l'épreuve d'effort est
douteuse.
évocateur ?
Proposition A Il serait souhaitable d'effectuer aussi une échographie cardiaque pour
A - Claudication intermittente d'origine vasculaire vérifier l'absence d'hypertrophie ventriculaire gauche responsable de
Proposition B
B - Claudication intermittente d'origine médullaire troubles de la repolarisation sur l'ECG de repos pouvant s'accentuer à
Proposition C
C - Claudication intermittente d'origine radiculaire l'effort (faux positifs de l'ECG d'effort).
Proposition D
D - Polynévrite
E - Multinévrite 13
Bonne(s) réponse(s) : C Gynécologie-Obstétrique
énoncé
Sans commentaire.
Ultérieurement, l'artérigraphi coronaire retrouve une sténose
Question n° : isolée serrée de l'interventriculaire moyenne avec bonne fonction
9
Spécialité ventriculaire. Que faut-il envisager ?
Pathologie de l'appareil locomoteur Proposition A
A - Traitement par bêtabloquants
énoncé
Proposition B
B- Traitement par angioplastie
Quelles anomalies radiologiques doivent alors être recherchées Proposition C
C - Aspirine 100mg/j
sur les radiographies du rachis lombaire de profil et de face ? Proposition D
D - Antihypertenseurs
Proposition A
A - Brièveté des pédicules Proposition E
E - Pontage aorto coronaire
Proposition B
B - Elargissement d'un trou de conjugaison résultat
Proposition C
C - Visibilité anormale des interlignes des articulations
interapophysaires postérieures Le traitement de fond de l'angor d'effort stable par athérosclérose
Proposition D
D - Apophyses articulaires inférieures disposées en pince à linge coronaire repose sur les béta bloquants (posologie à adapter pour obtenir
Proposition E
E - Ecartement anormal de 2 pédicules d'une même vertèbre de un blocage effectif des béta récepteurs cardiaques : fréquence cardiaque
face au repos inférieure à 60 par minute ne dépassant pas 110 par minute à
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C l'effort maximal) volontiers associés à un dérivé nitré d'action prolongée.
L'aspirine à faible posologie (100 à 250 mg par jour) réduit fréquence et
Sans commentaire. sévérité des accidents thrombotiques (coronaires, cérébraux, artériels
périphériques) au prix d'effets indésirables rares.
Question n° : L'angioplastie coronaire est parfaitement justifiée si le patient reste
10
Spécialité symptomatique (syndrome angineux ou épreuve d'effort précocement
Cardiologie et pathologie vasculaire positive) en dépit d'un traitement médical bien conduit, la lésion
énoncé
monotronculaire décrite étant anatomiquement favorable à un tel geste.
Quel diagnostic évoquez-vous ?
A - Précordialgies atypiques 14
Proposition B
B - Angine de poitrine typique Spécialité
Proposition C
C - Embolie pulmonaire énoncé
Proposition D
D - Douleur pariétale Cocher le ou les éléments cliniques qui témoignent de l'existence
Proposition E
E - Douleur d'origine pleurale d'une insuffisance ventriculaire gauche :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Proposition A
A - Le galop présystolique endapexien
Proposition B
B - La tension artérielle à 105/90 mn Hg
On pourrait discuter une douleur pariétale, mais celle-ci est bien localisée, Proposition C
déclenchée par les mouvements du thorax et reproduite à la pression.

C - Les rales fins aux bases pulmonaires
Proposition D
cc D - Les jugulaires turgescentes
Proposition E
Un patient de 53 ans présente depuis plusieurs semaines des douleurs E - La persistance de la douleur
résultat
thoraciques sus mammaires sans irradiations, survenant après une Bonne(s) réponse(s) : A B C
journée comportant des efforts physiques, de courte durée (5 minutes
environ), sans variation avec les mouvements respiratoires. Un galop gauche, protodiastolique ou présystolique siège à la pointe ou en
dedans d'elle et est presque toujours symptomatique d'une insuffisance
Question n° :
11 ventriculaire gauche.
Spécialité L'abaissement de la tension artérielle systolique et le pincement de la
Cardiologie et pathologie vasculaire différentielle tensionnelle sont des signes de bas débit associés aux
énoncé
signes congestifs pulmonaires (rôles crépitants).

Quels examens faut-il effectuer ? cc
Proposition A
A - Electrocardiogramme Un homme de 50 ans, traité pour hypertension artérielle par un inhibiteur
Proposition B
B - Scintigraphie pulmonaire de l'enzyme de conversion, est hospitalisé 18 heures après la survenue
Proposition C
C - Holter tensionnel d'une douleur thoracique constrictive pour un infarctus myocardique
Proposition D
D - Radiographie du thorax confirmé par le bilan enzymatique et de siège antéro-septal. Le coeur est
Proposition E rapide : 120/mn, avec galop présystolique endapexien; la tension artérielle
E - Epreuves fonctionnelles respiratoires
résultat est à 105/90mn Hg; il existe des râles fins aux bases pulmonaires; les
jugulaires sont légèrement turgescentes; la douleur thoracique persiste.
Deux examens complémentaires simples et systématiques en cas de
douleur thoracique, dyspnée...
15 19
Cardiologie et pathologie vasculaire Nutrition
énoncé énoncé
Cocher la ou les propositions électrocardiographiques en Ce bilan met en évidence :

Proposition A
conformité avec le diagnostic d'infarctus antéro-septal : A - Un diabète sucré
A - Une onde Q en D2-D3-VF B - Une hypercholestérolémie de type lla
B - Une inversion de T en D1-VL C - Une hyperlipoprotéinémie de type llb
C - Un sus-décalage du segment ST de V1 à V4 D - Une hypertriglycéridémie de type IV
D - Un sus-décalage du segment ST de V2 à V6 E - Une hypertriglycéridémie de type V
E - Une onde Q de V1 à V4 Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
L'absence de couche crémeuse après décantation signe l'absence de
Le sus-décalage du segment ST (courant de lésion sous épicardique) chylomicrons et exclut donc le type V.
cc
apparait précocement, atteint son amplitude maximale en quelques heures
disparait en quelques jours à une semaine, ou plus rapidement voire Un homme âgé de 33 ans, hypertendu traité avec un inhibiteur de
brutalement en cas de réperfusion coronaire efficace (thrombolytiques ou l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Renitec®) présente une
angioplastie coronaire). surcharge pondérale (72 kg pour une taille de 1,60 m) correspondant à
Sa persistance prolongée au delà de 3 semaines fait suspecter un 133 % de son poids théorique idéal selon la formule de Lorentz.
anévrysme ventriculaire gauche post-infarctus. Il s'est fait faire un bilan biologique dont les résultats sont les suivants :
- sérum opalescent, sans couche crémeuse après 24 h de décantation à 4°
Question n° :
16 - glycémie à jeun : 1,12 g/l
Spécialité - triglycérides : 9,1 g/l
Cardiologie et pathologie vasculaire - cholestérol : 2,3 g/l.
énoncé
Indiquer la ou les perturbations biologiques qui seront Question n° :

20
classiquement observées : Spécialité
Nutrition
Proposition A
A - Elévation des CPK énoncé
Proposition B
B - Myoglobine positive Les troubles métaboliques de ce patient pourraient être favorisés
Proposition C
C - Elévation de l'amylasémie
Proposition D par/ou être secondaires à :
D - Elévation des SGPT Proposition A
A - La surcharge pondérale
Proposition E
E - Elévation des SGOT Proposition B
B - Une consommation excessive d'alcool
résultat
C - Une consommation excessive d'hydrates de carbone
Proposition D
QUESTION ANNULEE D - Son traitement hypotenseur
Proposition E
E - Une insuffisance thyroïdienne
résultat
Question n° :
17 Bonne(s) réponse(s) : A B C
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Dans les médicaments hypotenseurs certains diurétiques et bêta-
énoncé
bloquants élèvent les triglycérides.

Cocher la ou les propositions thérapeutiques qui vous paraissent L'hypothyroïdie s'accompagne préférentiellement d'une
adaptées à ce tableau clinique : hypercholestérolémie.
Proposition A
A - Un traitement fibrinolytique par Streptokinase l.V
B - Un traitement par propranolol (Avlocardyl®) 21
C - Atropine en lV directe lente Nutrition
D - L'administration de Trinitrine à la seringue électrique
Proposition E
E - Lasilix® IV. Parmi les données suivantes, indiquer celle(s) qui complétera
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E (compléteront) utilement ce dossier dans l'immédiat :
Proposition A
A - Electrocardiogramme
L'appréciation du bénéfice de la thrombolyse IV tardive (6e à la 24e heure) Proposition B
B - Angiographie fluorescéinique de la rétine
à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde est en cours. Proposition C
Il semble actuellement vivement souhaitable de désobstruer l'artère C - Dosage du peptide C

Proposition D
coronaire responsable de l'infarctus même tardivement lorsqu'il existe des D - Dosage de la TSH
Proposition E
signes périphériques d'insuffisance cardiaque (coronarographie suivie E - Enqu te alimentaire
résultat
d'une angiplastie coronaire de désobstruction éventuellement sous couvert Bonne(s) réponse(s) : A E
d'une assistance circulatoire de type contre pulsion par ballon intra
aortique. Ce patient obèse et hypertendu est exposé à un risque plus élevé de
morbidité coronarienne.
Question n° :
18 L'hypertriglycéridémie est favorisée par les erreurs alimentaires (excès de
Spécialité glucides et de boissons alcoolisées).
Cardiologie et pathologie vasculaire La glycémie à jeun entre 1g/l et 1,40 g/l est douteuse et justifie une HGPO
énoncé
pour rechercher un diabète.

Cocher la ou les complications précoces susceptibles de survenir :
Proposition A
A - Choc cardiogénique Question n° :
22
Proposition B
B - Anévrisme ventriculaire Spécialité
Nutrition
Proposition C
C - Rupture du septum interventriculaire énoncé
Proposition D
D - Bloc auriculo-ventriculaire Parmi les mesures diététiques et parmi des thérapeutiques
Proposition E
E - Fibrillation ventriculaire suivantes, indiquer celle(s) qui vous parait (paraissent) adaptée(s)
résultat
en première intention :
Proposition A
QUESTION ANNULEE A - Suppression de l'alcool

Proposition B
B - Réduction de l'apport de cholestérol à 200 mg/j
Proposition C
C - Réduction de la ration calorique totale
Proposition D
D - Prescription d'un fibrate
Proposition E
E - Prescription d'un sulfamide hypoglycémiant
résultat
Une réduction de l'apport de cholestérol inférieure à 300 mg/jour ne se

justifie que dans les hypercholestérolémies.
Le traitement médicamenteux hypolipémiant ne se conçoit qu'en deuxième
intention après un régime adapté.
23 27
Gynécologie-Obstétrique Néphro-urologie
énoncé énoncé
Le diagnostic le plus vraisemblable est celui de : Si vous aviez à choisir un premier traitement de l'infection urinaire
Proposition A
A - HTA permanente accentuée ou réveillée par la grossesse avant antibiogramme et d'autres données, quel serait votre choix ?
B - HTA ou toxémie pure et primitive de la première grossesse A - Le traitement adopté
C - Grossesse chez une femme atteinte de néphropathie B - Une dose identique administrée toutes les 4 heures
Proposition C
permanente C - La même dose en administration intraveineuse
D - Grossesse chez une diabétique D - La même dose associée à une céphalosporine
E - Grossesse extra-utérine. E - Amoxycilline (Clamoxyl®) un gramme toutes les 6 heures
résultat résultat
Sans commentaires. La monothérapie par aminoside de première intention est un mauvais

cc
choix. De plus la dose administrée est manifestement trop importante (5
Une femme de 23 ans sans antécédent pathologique consulte au 7e mois mg/kg/j) alors qu'il s'agit d'un sujet âgé, et qu'il a une insuffisance rénale
d'une 1re grossesse. Elle a été régulièrement suivie pendant les premiers pré existante.
cc
mois de la gestation et tout a évolué de façon normale. Récemment, elle a
constaté une difficulté pour retirer son alliance du fait d'un gonflement des Monsieur Z. est né en 1916. Il est adressé à la consultation pour une
doigts et accuse quelques céphalées au réveil. A l'examen, on constate insuffisance rénale. C'est un sujet maigre, 52 kg, ancien gros fumeur. Les
une prise de poids de 2,5 kg par rapport au mois précédent, une pression derniers taux communiqués sont les suivants : urée 14,5 mmol/l,
artérielle à 16,5/10 cm Hg, la recherche de protéinurie est positive (2 croix créatinine 458 micromoles/l, potassium 5,6 mmol/l. 15 jours avant ce
à la bandelette). résultat, il est entré en clinique pour une crise douloureuse abdominale
droite avec une poussée hypertensive à 200/140 (chiffre habituel en
Question n° :
24 moyenne depuis 10 ans : 155/100).
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique A cette date, on notait urée 8,26, créatinine 170 micromoles et potassium
énoncé 4,4 mmol/l. Ce sujet ne présente pas d'antécédent rénal. Un bilan digestif
s'avère normal. En raison d'une infection urinaire à 105/ml d'E. coli, un
La surveillance fait appel à : traitement avec gentalline 120 mg X 2 par jour a été institué pendant une
Proposition A
A - L'uricémie semaine. L'électrophorèse est normale, il n'y a pas de protéinurie au
Proposition B
B - La protéinurie dosage.
Proposition C
C - La pression artérielle
D - L'électrocardiogramme 28
E - La pesée. Néphro-urologie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E énoncé
Une échographie est pratiquée. Le rein droit a une hauteur de 63

Tous ces éléments font partie de la surveillance classique de l'HTA
mm, le rein gauche 110 mm, il n'y a pas de dilatation des cavités
gravidique.
excrétrices. Avant les examens complémentaires, quelles sont les
Question n° :
25 deux hypothèses recevables parmi les suivantes pour le
Spécialité diagnostic étiologique :
Gynécologie-Obstétrique Proposition A
énoncé A - Pyélonéphrite ascendante avec reflux vésico-urétéral droit
Proposition B
B - Glomérulonéphrite chronique hypertensive
Le principal danger pour la mère est : Proposition C
Proposition A C - Thrombose veineuse rénale droite récente
A - L'insuffisance rénale chronique Proposition D
Proposition B D - Thrombose artérielle rénale droite
B - L'infarctus myocardique Proposition E
Proposition C E - Hydronéphrose par anomalie de la jonction
C - L'éclampsie résultat
Proposition D Bonne(s) réponse(s) : A D
D - L'HTA permanente
Proposition E
E - La stérilité ultérieure Ces 2 diagnostics sont compatibles avec la douleur lombaire droite, sans
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C dilatation des cavités pyélocalicielles, et l'atrophie rénale droite.
C - Classique. Question n° :
29
Spécialité
Question n° : Néphro-urologie
26 énoncé
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique Une urographie pratiquée pendant le séjour révèle une
énoncé
morphologie pyélocalicielle normale à gauche et à droite l'absence

Le risque pour le foetus comporte : de temps néphrographique et d'excrétion. Ces données :
Proposition A
A - Les malformations congénitales Proposition A
A - Evoquent une lithiase rénale droite méconnue
Proposition B
B - La mort in utero Proposition B
B - Confirment l'hypothèse d'une pyélonéphrite sur reflux
Proposition C
C - Une néphropathie dès la naissance Proposition C
C - Confirment l'hypothèse d'une thrombose veineuse rénale
Proposition D
D - La prématurité Proposition D
D - Confirment l'hypothèse d'une hypotrophie rénale congénitale
Proposition E
E - L'hypotrophie Proposition E
E - Confirment l'hypothèse d'une thrombose artérielle rénale
résultat
droite
résultat
B - Toujours possible. Bonne(s) réponse(s) : E
C - Pas directement par l'HTA gravidique.
D E - Complications classiques. L'absence de néphrographie confirme la thrombose artérielle.
30 34
Néphro-urologie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Le rein gauche est selon vous certainement : Quel(s) examen(s) radiographique(s) est(sont) demandé(s) parmi
Proposition A
A - Normal fonctionnellement les suivants ?
B - Porteur de lésions de néphro-angiosclérose A - Hirtz
C - Porteur de lésions de rein de choc B - Blondeau
D - Porteur de lésions de glomérulonéphrite mésangiale à C - Tomo densitométrie de la face
Proposition D
dépots d'lgA D - Crâne de profil
E - Porteur de lésions de pyélonéphrite chronique E - Tomographies de la face
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) :
La fonction rénale étant d'emblée anormale, cela signifie qu'il existe une QUESTION ANNULEE
atteinte rénale bilatérale, prédominant à droite.
Question n° :
Chez cet ancien gros fumeur, avec HTA connue depuis au moins 10 ans, 35
la néphroangiosclérose est le plus probable. Spécialité
Ophtalmologie
énoncé
Question n° :
31 Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels peut-
Spécialité
Néphro-urologie on demander ?
énoncé
Proposition A
A - Sinuscopie maxillaire
On apprend qu'au cours du bilan hospitalier une artériographie a Proposition B
B - Test de Lancaster
également été pratiquée. La poussée d'insuffisance rénale peut Proposition C
C - Champ visuel
finalement être due à : Proposition D
D - Test de duction
Proposition A
A - Un obstacle excrétoire Proposition E
E - Examen du fond d'oeil
Proposition B
B - Au traitement antibiotique résultat
Proposition C
C - Aux examens radiologiques
Proposition D
D - A l'infection urinaire QUESTION ANNULEE
Proposition E
E - A la précipitation de protéines myélomateuses Question n° :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C 36
Spécialité
L'aggravation de l'insuffisance rénale peut être dûe à la thrombose de énoncé
l'artère rénale droite (perte de la fonction résiduelle du rein droit), au

Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) oriente(nt) vers le
traitement par aminosides, et aux produits de contraste iodés. On peut
exclure le diagnostic de pyelonéphrite sur l'absence de fièvre. L'absence diagnostic de luxation antéro-interne de la scapulo-humérale ?
Proposition A
de protéinurie et l'électrophorèse des protéines normale exclut le A - Il est possible de ramener le coude contre le corps
Proposition B
diagnostic de rein myélomateux. B - Il est impossible d'effectuer une adduction du bras
Proposition C
C - Une rotation imprimée au coude ne se transmet pas à la tête
Question n° :
32 humérale
Ophtalmologie Proposition E
D - Il y a un vide sous acromial externe
énoncé
E - Il y a précocement une importante ecchymose de la paroi
Précisez l'atteinte parmi les propositions suivantes : thoracique
résultat
Proposition A
A - Fracture de la paroi externe de l'orbite Bonne(s) réponse(s) : B D
Proposition B
B - Fracture du zygoma
Proposition C Les items C et E sont en rapport avec une fracture de l'extrémité
C - Lésion d'un muscle oculo-moteur
Proposition D supérieure de l'humérus.
D - Fracture du plancher orbitaire cc
Proposition E
E - Désinsertion de la poulie du muscle grand oblique Un skieur fait une chute qui entraîne son bras droit en abduction rotation
résultat
Bonne(s) réponse(s) : externe. La douleur est violente, il ressent un engourdissement du
moignon de l'épaule; au cours du transfert au poste de secours sa main
QUESTION ANNULEE enfle et se cyanose.
cc
Un homme de 40 ans a présenté il y a 6 heures un traumatisme de la Question n° :

37
région orbitaire gauche. Le patient est inquiet car il se plaint de diplopie. Spécialité
L'examen clinique est rendu très difficile par l'oedème palpébral déjà Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
important. Cet examen retrouve la diplopie dans le regard vers le haut.
Vous soupçonnez une fracture maxillo-malaire. Vous retrouvez lors d'un examen systématique régional, une
insensibilité à la piqûre du moignon de l'épaule sur sa face
Question n° :
33 externe. Vous évoquez alors une atteinte :
A - Du nerf sus scapulaire
énoncé
B - De la racine C7 du plexus brachial
Proposition C
En faveur de ce diagnostic l'examen clinique retient : C - Du nerf circonflexe
A - Oedème du cornet moyen D - Du nerf musculo-cutané
B - Enfoncement du zygoma E - De la branche superficielle du nerf spinal
résultat
Proposition C
C - Limitation de l'ouverture buccale Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition D
D - Limitation de certains mouvements oculaires
Proposition E Dans les atteintes du nerf circonflexe après luxation antéro interne de
E - Anesthésie du nerf sous orbitaire
résultat l'épaule il peut exister des formes motrices pures (paralysie du deltoïde)
sans atteinte sensitive.
QUESTION ANNULEE Question n° :
38
Spécialité
énoncé
La constatation d'un oedème avec cyanose fait rechercher :

Proposition A
A - Un arrachement du confluent veineux sous clavier jugulaire
Proposition B
B - Une compression de la veine céphalique
Proposition C
C - Une ischémie par rupture de l'artère axillaire
Proposition D
D - Une compression de la veine axillaire
Proposition E
E - Un réflexe vaso-constricteur distal
résultat
Sans commentaire.
39 43
Pathologie de l'appareil locomoteur Néphro-urologie
énoncé énoncé
Quelle(s) association(s) lésionnelle(s) la (les) plus fréquente(s) Quel est(sont) le(s) diagnostic(s) le(s) plus vraisemblable(s)
allez-vous rechercher sur la radiographie de face de l'épaule concernant l'uréthrite actuelle ?
Proposition A
droite ? A - Uréthrite à gonocoques résistant au traitement
A - Une fracture de la clavicule B - Uréthrite à candida favorisée par le traitement
B - Une fracture du trochiter C - Uréthrite à chlamydia
C - Une fracture de l'acromion D - Uréthrite syphilitique
D - Une fracture de la coracoïde E - Uréthrite à mycoplasmes
E - Une fracture de la glène de l'omoplate Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE
Complications osseuses des luxations antéro internes de l'épaule
Question n° :
- Fractures de l'extrémité supérieure de l'humerus (céphaliques, cervicales 44
Spécialité
c'est-à-dire du col anatomique ou du col chirurgical). Néphro-urologie
- Fractures du trochiter énoncé
- Fracture du rebord antéro inférieur de la glène de l'omoplate

Quel examen vous paraît utile à demander chez ce malade ?
- Encoche de Malgaigne (impaction postérieure de la tête tumorale). Proposition A
A - Examen du pus après coloration au bleu de méthylène
Proposition B
Question n° :
40 B - Recherche de chlamydia par culture ou immun diagnostic
Proposition C
Spécialité
Pathologie de l'appareil locomoteur C - Sérologie des chlamydia
Proposition D
énoncé D - Examen au microscope à fond noir
Proposition E
Après réduction, vous conseillez : E - Culture sur milieu de Sabouraud

résultat
Proposition A Bonne(s) réponse(s) : A B
A - Une semaine d'immobilisation
Proposition B
B - Trois semaines d'immobilisation La coloration au bleu de méthylène permet de voir des diplocoques
Proposition C
C - Une rééducation immédiate en rotation externe intracellulaires (gonocoques), l'aboncance des polynucléaires, des
Proposition D
D - Un plâtre thoracobrachial pour un mois levures, trichomonas ou autres micro-organismes. Elle ne permet pas de
Proposition E
E - Une écharpe coude au corps voir les chlamydia. L'immun diagnostic est moins sensible. La
résultat
Bonne(s) réponse(s) : séroconversion est absente dans les infections basses.
L'uréthrite à candida est discutée (ou si non exceptionnelle).
QUESTION ANNULEE
Question n° :
45
41 Néphro-urologie
énoncé
Comment interpréter la réaction sérologique "syphilitique" ?
Proposition A
Ce blessé est suivi régulièrement. Au 4e mois, son deltoïde bien A - Elle peut témoigner d'une syphilis en incubation
Proposition B
rééduqué se contracte normalement mais l'abduction active reste B - Elle peut témoigner d'une syphilis endémique latente
Proposition C
limitée à 15° alors qu'en passif elle atteint 90° sans difficulté. Quel C - Elle peut témoigner d'une tréponématose endémique
Proposition D
diagnostic évoquez-vous ? D - Elle doit faire rechercher une cause systémique
A - Une capsulite rétractile inférieure E - Elle peut être une séquelle de syphilis congénitale
B - Une rupture du tendon du sus-épineux Bonne(s) réponse(s) : C E
Proposition C
C - Une rupture du tendon du long biceps
Proposition D
D - Une rupture du bourrelet glénoïdien La syphilis endémique latente, ou bejel n'existe pas en Côte d'Ivoire.
Proposition E La tréponématose endémique ou pian y est par contre rencontré.
E - Une séquelle de paralysie circonflexe
résultat Il s'agit d'une vraie sérologie car le TPHA est positif, et non d'une
sérologie dissociée comme au cours de certains lupus.
Cette sérologie témoigne d'une infection treponémateuse syphilitique ou
Les lésions de la coiffe après luxation de l'épaule se voient surtout chez le
non syphilitique, probablement ancienne car les titres sont très faibles.
sujet de plus de 40 ans et sont souvent découvertes tardivement au cours
de la rééducation. Question n° :
Elles sont très difficiles à diagnostiquer en urgence en raison des douleurs. 46

Spécialité
Pédiatrie
42
Spécialité
Néphro-urologie Un L.C.R. de méningite purulente a typiquement un ou plusieurs
énoncé
des caractères suivants :
Proposition A
Quel est le diagnostic probable de l'uréthrite initiale ? A - Protéinorachie normale
Proposition B
Proposition A
A - Uréthrite à chlamydia B - Protéinorachie élevée
Proposition C
Proposition B
B - Uréthrite à gonocoques C - Glycorachie basse
Proposition D
Proposition C
C - Uréthrite à pyogènes D - Glycorachie élevée
Proposition E
Proposition D
D - Uréthrite à candida E - Abaissement de l'acide lactique
résultat
Proposition E
E - Uréthrite à trichomonas Bonne(s) réponse(s) : B C
résultat
E - Augmentation, au contraire.
cc
L'uréthrite à gonocoques est la plus probable par argument de fréquence
et devant la notion de contage récent possible. Un enfant de sept mois, sans antécédent pathologique, a fait une otite
cc moyenne aiguë, paracenthésée 3 jours plus tôt. Il a été traité par
Un ivoirien de 20 ans consulte pour un écoulement uréthral. Il a déjà Josacine®, mais il vomit et reste fébrile. Le médecin appelé constate un
consulté 15 jours auparavant pour un écoulement jaune verdâtre épais et bombement de la fontanelle antérieure. Une ponction lombaire retire un
abondant et a reçu alors une injection unique de 2 grammes de Trobicine® liquide rachidien trouble. En urgence, le laboratoire donne les résultats
intra-musculaire. L'écoulement a considérablement diminué mais persiste suivants :
comme un liquide clair très peu abondant. L'interrogatoire trouve la notion - 1 200 leucocytes par mm3 avec 90 % de polynucléaires
d'un contact sexuel 4 jours avant le premier écoulement. Une sérologie - présence à l'examen direct de petits bacilles à gram négatif.
syphilitique donne les résultats suivants : Kline 1, TPHA 1/1 60.
47 51
Pédiatrie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Parmi les germes suivants, quels sont les trois germes qui sont les Quelle(s) lésion(s) histologique(s) du tissu rénal permet(tent) de
plus fréquemment la cause de méningite purulente chez un confirmer cette hypothèse ?
Proposition A
nourrisson de sept mois ? A - Des dépots glomérulaires endo-membraneux
A - Neisseria meningitidis B - Des dépots glomérulaires extra-membraneux diffus
B - Listeria monocytogenes C - Des dépots glomérulaires extra-membraneux ponctuels
Proposition C
C - Streptococcus pneumoniae (Humps)
D - Haemophilus influenzae D - Une infiltration du floculus par des polynucléaires
E - Staphylococcus aureus E - Une prolifération des cellules mésangiales
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C D Bonne(s) réponse(s) : C D E
B - Chez le nouveau-né. L'aspect typique est celui d'une prolifération endocapillaire diffuse,
exsudative (infiltrée de polynucléaires) et associés aux dépôts extra
Question n° :
48 membraneux triangulaires (Humps).
Spécialité
énoncé 52
Spécialité
Le bacille à gram négatif découvert à l'examen direct peut-être : Néphro-urologie
énoncé
Proposition A
A - Neisseria meningitidis
Proposition B
B - Listeria monocytogenes A la phase initiale de l'évolution, il est utile de prescire à cette
Proposition C
C - Streptococcus pneumoniae malade :
Proposition A
Proposition D
D - Haemophilus influenzae A - Le repos
Proposition B
Proposition E
E - Staphylococcus aureus B - Le régime sans sel
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D C - Un diurétique
Proposition D
D - Les digitaliques
Proposition E
Sans commentaire. E - Les corticoïdes
résultat
Question n° :
49
Spécialité
Pédiatrie Le repos au lit permet de diminuer l'activité rénine plasmatique (activée en
énoncé position debout). Le régime sans sel et les diurétiques permettent de
réduire la rétention hydrosodée, cause des oedèmes et de l'HTA. Les
Parmi les antibiotiques suivants, citez celui ou ceux dont le
corticoïdes n'ont pas d'indication dans cette forme de glomérulopathie.
passage dans le liquide céphalo-rachidien est suffisant pour
permettre le traitement de première intention d'une méningite Question n° :
53
purulente primitive : Spécialité
Néphro-urologie
Proposition A
A - Erythromycine (Erythrocine®) énoncé
Proposition B
B - Gentamicine (Gentalline®) Dans ce contexte, l'évolution attendue du complément sérique
Proposition C
C - Doxycycline (Vibramycine®) (CH50) est :
Proposition D
D - Céfotaxime (Claforan®) Proposition A
A - Normal tout au long de l'évolution
Proposition E
E - Pefloxacine (Peflacine®) Proposition B
résultat B - Baisse un mois après le début de l'atteinte rénale
Bonne(s) réponse(s) : D E Proposition C
C - Revient à une valeur normale avant la fin du deuxième mois
E - Mais modification non classique chez l'enfant et inactif sur le d'évolution
Proposition D
pneumocoque. D - Reste abaissé pendant un an
Proposition E
E - Reste définitivement abaissé
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé La baisse initiale du complément peut être très brève. L'absence de retour
à la normale du complément après de 2e mois doit faire rediscuter le
Les anomalies biologiques qui pourraient permettre d'évoquer le diagnostic de glomérulonéphrite post-infectieuse et envisager celui de
diagnostic de glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse glomérulonéphrite membraneuse proliférative.
comporteraient :
A - Hypercholestérolémie 54
Proposition B
B - Hypoprotidémie Spécialité
Néphro-urologie
Proposition C
C - Hypoalbuminémie énoncé
Proposition D
D - Baisse du complément sérique total (CH50) L'évolution habituelle d'une glomérulonéphrite aiguë est :
Proposition E
E - Elévation des anti-streptolysines Proposition A
A - Le décès en raison de complications
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D E Proposition B
B - La disparition de tout signe dans le premier mois
Proposition C
C - La disparition de tout signe dans les 12 premiers mois
Hypoalbuminémie, hypoprotidémie et hypercholestérolémie qui Proposition D
témoigneraient d'un syndrome néphrotique associé ne sont ni constants ni D - L'insuffisance rénale chronique
Proposition E
spécifiques. L'hypocomplémentémie peut être très transitoire. E - L'apparition d'un syndrome néphrotique
résultat
cc Bonne(s) réponse(s) : C
Une femme de 25 ans, sans antécédent, a, 10 jours après une angine,
des douleurs lombaires bilatérales et des oedèmes des chevilles et du La guérison complète est habituelle en quelques semaines à quelques
visage. Ies urines sont foncées. A l'examen on note une température à mois.
38°C et une hypertension artérielle à 180/110 mmHg. Les examens des
urines à l'aide de bandelettes révèlent une protéinurie et une hématurie.
Le diagnostic de syndrome néphritique aigu est immédiatement évoqué.
55 59
Ophtalmologie Psychiatrie
énoncé énoncé
Dans ce tableau évocateur d'une thrombose de la veine temporale Quels symptômes relevez-vous ?
Proposition A
supérieure, quel est l'examen en dehors du bilan étiologique à A - Trouble de la vigilance
Proposition B
pratiquer en priorité ? B - Hallucinations acoustico-verbales
A - Champ visuel C - Dissociation intellectuelle
B - Electrorétinogramme D - Onirisme
C - Angiographie en fluorescence E - Ralentissement dépressif
D - Potentiels évoqués visuels Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition E
E - Echographie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C A - Les troubles de la vigilance sont constants dans le syndrome
confusionnel (distractibilité, inversion du cycle veille-sommeil, obnubilation,
L'angiographie en fluorescence permet d'affirmer le diagnostic, d'orienter perplexité anxieuse souvent présente, troubles du jugement, de la
l'étiologie, de préciser le siège exact de l'occlusion de la veine centrale de mémoire).
la rétine par rapport aux veinules de drainage maculaire essentiel pour le D - L'onirisme, signe inconstant de confusion mentale, est représenté par
pronostic. un "rêve éveillé" ou les hallucinations visuelles sont prédominantes (objets
cc invisibles). Les troubles du comportement des états oniriques du delirium
Un patient de 70 ans consulte pour une baisse d'acuité visuelle qui se tremens sont secondaires à cet onirisme.
cc
résume à un brouillard visuel unilatéral installé de façon indolore avec
amputation du champ visuel. A l'examen, segment antérieur normal, au Monsieur C., 51 ans, est hospitalisé depuis 3 jours dans un service de
fond d'oeil on note sur la veine temporale supérieure des hémorragies chirurgie orthopédique. Il a été agité la nuit précédente et a vu des
rétiniennes disséminées jusqu'en périphérie, en flammèches, en plaques. animaux dans sa chambre. Lors de l'examen il semble perplexe et inquiet,
Les veines sont plus dilatées et les artères plus grêles. il ignore la date du jour et confond les personnes qui se présentent à lui. Il
est distrait et semble poursuivre des yeux des objets invisibles. L'examen
Question n° :
56 neurologique est sans particularité hormis un tremblement fin des
Spécialité extrémités, la température est à 38°C. Le bilan biologique montre des
Ophtalmologie gamma-GT à 5 fois la normale, un V.G.M. à 110.
énoncé
Quels sont les caractères angiographiques que l'on peut retrouver Question n° :
60
dans une forme oedèmateuse d'occlusion veineuse au début : Spécialité
Psychiatrie
Proposition A
A - Ralentissement circulatoire énoncé
Proposition B
B - Dilatation capillaire Le diagnostic le plus probable est :
Proposition C
C - Oedème rétinien diffus avec ou non oedème maculaire Proposition A
A - Intoxication éthylique aiguë
Proposition D
D - Oedème maculaire cystoïde Proposition B
B - Syndrome confuso-onirique
Proposition E
E - Nombreuses zones d'ischémie Proposition C
C - Bouffée délirante polymorphe
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition D
D - Délire paranoïde
Proposition E
L'oedème maculaire cystoïde est une complication tardive de la forme E - Hallucinose des buveurs
résultat
oedémateuse. Bonne(s) réponse(s) : B
Question n° : B - La présence de signes (1) généraux :

57 - température, tremblements, troubles du sommeil,
Spécialité
Ophtalmologie (2)obnubilation, trouble de la vigilance, du jugement, de la mémoire,
énoncé
(3)désorientation temporo-spatiale,
L'apparition secondaire de néo-vaisseaux : (4)onirisme
Proposition A
A - Est une complication de la forme oedémateuse fait retenir le diagnostic de syndrome confusionnel : (1), (2), (3), (4).
Proposition B
B - Est une complication de la forme ischémique C - Dans la B.D.A., les troubles de la vigilance, la désorientation temporo-
Proposition C
C - Peut entraîner un décollement rétinien spatiale ne sont pas au premier plan ou sont absents.
Proposition D
D - Peut provoquer des hémorragies intra-oculaires Question n° :
Proposition E
E - Seront responsables d'un glaucome néo-vasculaire
61
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E Psychiatrie
énoncé
La complication de la forme ischémique est l'apparition de néovaisseaux. L'étiologie la plus probable est :
Proposition A
Ils apparaissent sur la rétine, en bordure des zones ischémiques, le long A - Encéphalite infectieuse
des gros troncs vasculaires puis prépapillaires jusqu'à envahir l'angle irido Proposition B
B - Hémorragie méningée
cornéen (glaucome néo vasculaire). Proposition C
C - Sevrage éthylique
Leur évolution naturelle est de provoquer des hémorragies pré rétiniennes Proposition D
D - Stress post-opératoire
et vitréennes, source de brides par prolifération gliale entraînant un Proposition E
décollement de rétine par traction. E - Hématome sous dural

résultat
Question n° :
58 L'ensemble de ces étiologies est à évoquer systématiquement devant tout
Spécialité
Ophtalmologie syndrome confusionnel. Le D.T. est un diagnostic d'élimination face à ces
énoncé
urgences organiques et devra être remis en cause en cas d'échec de
Quelles sont les méthodes de traitement de cette occlusion l'amélioration rapide.
partielle ?
Proposition A
A - Anti-agrégants plaquettaires
Proposition B
B - Fibrinolytique
Proposition C
C - Photocoagulation des oedèmes rétiniens
Proposition D
D - Anticoagulants
Proposition E
E - Photocoagulation des zones d'ischémie
résultat
L'utilisation d'antiagrégants plaquettaires et/ou d'anticoagulants est

préconisée selon les auteurs pour éviter l'extension de la thrombose au
tronc de la veine centrale de la rétine.
Le laser des zones ischémiques n'est pas à effectuer dans cette forme
apparemment oedémateuse (absence de nodules dysoriques et
d'hémorragies intrarétiniennes) mais une surveillance angiographique au
long cours est indispensable.
62 66
Psychiatrie Pédiatrie
énoncé énoncé
Le traitement à mettre en attente du diagnostic étiologique certain A la suite de ce cas index, une épidémie de rubéole se développe
comporte : dans l'école maternelle que fréquente Cédric. Cinq jeunes femmes
Proposition A
A - Benzodiazépines du personnel sont enceintes, avec une grossesse de moins de 4
Proposition B
B - Réhydratation mois. Vous les interrogez sur leurs antécédents (maladies
Proposition C
C - Contention éruptives, vaccinations); vous vous faites apporter le carnet de
Proposition D
D - Vitaminothérapie santé et les résultats des examens sérologiques qu'elles ont subis.
Proposition E
E - Imipraminique En fonction des données suivantes, auxquelles de ces jeunes
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D femmes pouvez-vous garantir qu'elles n'ont aucun risque de
rubéole ?
A B D - Les benzodiazépines seront non seulement efficaces sur la Proposition A
A - La sérologie de la première était positive lors du bilan
symptomatologie confusionnelle mais seront aussi préventive des
prénuptial il y a un an
convulsions. Proposition B
La réhydratation est systématique (jusqu'à 5 litres par jour). La B - La seconde a été vaccinée contre la rubéole il y a 5 ans
Proposition C
vitaminothérapie B1, B6 et B12 est toujours associée. C - La troisième apporte un carnet de santé sur lequel est
C - Jamais, la contention aggrave l'agitation. mentionné "rubéole" il y a 20 ans
Proposition D
D - La quatrième, qui est entrée dans l'établissement il y a une
Question n° :
63 semaine vient de se faire faire une sérologie : elle est positive
Spécialité
Psychiatrie Proposition E
avec absence d'IgM
énoncé
E - La cinquième a une sérologie négative : elle n'a jamais été
Malgré le traitement symptomatique, le tableau s'aggrave et en contact avec Cédric
résultat
apparaît une paralysie oculo-motrice. Vous devez craindre : Bonne(s) réponse(s) : A D
Proposition A
A - Un syndrome de Korsakoff
Proposition B B - Il aurait fallu contrôler la sérologie après vaccination.
B - Un syndrome de Gayet-Wernicke
Proposition C C - Diagnostic clinique non fiable.
C - Un engagement sus-tentoriel E - Mais il y a épidémie et elle a pu l'attraper avec un autre enfant.
Proposition D
D - Maladie de Machiafave Biguani
Proposition E
E - Encéphalopathie porto cave Question n° :
67
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Spécialité
Pédiatrie
énoncé
B - La paralysie occulomotrice de Gayet-Wernicke est bilatérale.

C - Un hématome extra dural ou sous-dural est à évoquer en premier lieu Quelle(s) mesure(s) préventive(s) proposez-vous à l'égard des
chez tout alcoolique confus. jeunes femmes exposées à un risque de foetopathie ?
Proposition A
A - Arr t de travail
64 B - Vaccination immédiate
C - Gammaglobulines spécifiques
énoncé
D - Surveillance sérologique
Proposition E
Vous évoquez une rubéole. Parmi les données cliniques suivantes E - Avortement systématique
résultat
lesquelles sont en faveur de cette hypothèse ? Bonne(s) réponse(s) :
Proposition A
A - Eruption maculeuse sans confluence des éléments
Proposition B QUESTION ANNULEE.
B - Catarrhe oculo nasale
Proposition C
C - Adénomégalies cervicales postérieures Question n° :
Proposition D 68
D - Enduit blanchâtre sur la langue Spécialité
Proposition E
E - Arthralgies
Pédiatrie
énoncé
résultat
Parmi les propositions suivantes concernant les vaccinations
A - L'éruption devient souvent confluente en 24 heures. contre la rubéole, lesquelles vous paraissent appropriées ?
Proposition A
B - Dans la rougeole. A - Elle doit être pratiquée uniquement chez les filles avant l'âge
C - Bon élément évocateur. de 1 an
E - Les arthralgies sont moins fréquentes que chez l'adulte. Proposition B
B - Elle est recommandée en période pré-scolaire pour filles et
cc
garçons
Cédric, 5 ans, est malade depuis 2 jours : il est fatigué, sans entrain, sans Proposition C
appétit. Une éruption est découverte : elle siège au visage et sur le tronc.
C - Les filles devraient être vaccinées (ou revaccinées) avant la
Il est fébrile avec une température à 38°2. Vous ne retrouvez aucune puberté
Proposition D
notion de contact avec un autre personne atteinte de maladie éruptive. D - Les jeunes femmes non immunisées doivent être vaccinées
sous une contraception efficace de 3 mois
65 E - Les jeunes femmes dont la sérologie était négative lors de la
Spécialité
Pédiatrie grossesse devraient être revaccinées dans les suites de couche
énoncé
immédiates
résultat
Parmi les examens complémentaires suivants, lequel vous Bonne(s) réponse(s) :
permet, en pratique, de confirmer le diagnostic de rubéole ?
Proposition A QUESTION ANNULEE.
A - Hémogramme pour recherche d'une Iymphocytose (à plus
de 5 000/mm3)
Proposition B
B - Recherche de virus par prélèvement de gorge
Proposition C
C - Recherche de virus dans les urines
Proposition D
D - Dosage des anticorps en inhibition de l'hémaglutination
(IHA) pour mettre en évidence une séropositivité immédiate
Proposition E
E - Prise de sang à deux reprises à une semaine d'intervalle
pour recherche d'une augmentation du titre des anticorps (IHA)
résultat
D - Les anticorps apparaissent en même temps que l'éruption, mais il faut

une élévation du titre des anticorps pour confirmer la rubéole actuelle.
69 73
Psychiatrie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
Quels symptômes relevez-vous ? Une action civile est entreprise contre le responsable de l'accident
Proposition A
A - Dépersonnalisation :
B - Déréalisation A - En matière de dommage, la charge de la preuve est à
Proposition C
C - Conversion hystérique amener par la victime
D - Hallucinations cénesthésiques B - En matière d'imputabilité, la charge de la preuve est à
Proposition E
E - Anxiété anticipatoire amener par le responsable
Bonne(s) réponse(s) : A B E C - L'expertise est secrète
Proposition D
D - L'expertise est contradictoire
A B - C'est un syndrome non spécifique (névrotique, psychotique). Proposition E
E - Un état antérieur éventuel sera retranché de l'incapacité
E - L'anxiété anticipatoire est "la peur d'avoir peur" et se retrouve ici (vit
permanente partielle
dans la peur de faire un nouvel accès). résultat
cc Bonne(s) réponse(s) :
Mademoiselle H., âgée de 23 ans, consulte pour des phénomènes
QUESTION ANNULEE
apparus il y a un an mais survenant de plus en plus fréquemment. Il s'agit cc
d'accès au cours desquels sa perception de la réalité change. Elle perçoit

Monsieur Z, I'un de vos patients, est hospitalisé à la suite d'un accident de
les lieux qui l'entourent comme lointains, irréels, transformés. Elle-m me
la voie publique au cours duquel il aurait subi une fracture comminutive de
ne se reconnait plus, éprouve parfois des sensations de dédoublement.
jambe. Après l'intervention, il suit une rééducation active et au bout de 3
Ces accès s'accompagnent d'une anxiété parfois très vive et de
mois, vous le consolidez médicalement.
symptômes somatiques, à savoir : tachycardie, bouffée de chaleur,
oppression thoracique, engourdissement de l'extrémité des membres Question n° :
supérieurs avec picotements. Cette patiente n'a pas de trouble manifeste 74

Spécialité
de la personnalité. Ces troubles sont devenus très invalidants, car depuis Médecine légale et toxicologie
énoncé
deux mois les crises sont quasi-quotidiennes et elle vit dans la peur
permanente de faire un nouvel accès. Quels sont les éléments du dossier dont doit disposer
L'examen somatique est strictement normal, I'E.C.G. et le bilan biologique impérativement votre patient pour l'expertise civile ?
de même. Proposition A
A - Le certificat médical initial
Proposition B
Question n° : B - Le bulletin d'hospitalisation
70 Proposition C
C - Les certificats mentionnant les soins reçus
Spécialité
Psychiatrie Proposition D
D - Le certificat de consolidation
énoncé
Proposition E
E - Le certificat d'intégrité physique antérieur à l'accident
Quel diagnostic pouvez-vous envisager ? résultat
Proposition A
A - Trouble panique (ou névrose d'angoisse)
Proposition B
B - Spasmophilie QUESTION ANNULEE
Proposition C
C - Comitialité grand mal
Question n° :
Proposition D
D - Schizophrénie pseudo-névrotique 75
E - Hypomanie Médecine légale et toxicologie
résultat énoncé
Votre patient désire que des éléments du dossier hospitalier
La survenue de crise d'angoisse sans facteurs déclenchants fixes et soient communiqués lors de l'expertise. Cette transmission passe :
stables avec apparition secondaire d'une anxiété permanente définit la Proposition A
névrose d'angoisse (nosologie française) ou trouble panique (nosologie

A - Directement à l'expert nommé
Proposition B
américaine DSMIIIR). On notera chez ce patient les symptomes de la B - Par le médecin traitant
Proposition C
crise d'angoisse (voir CC N° 3 - IR 4.2) : C - Par le médecin d'assurance
Proposition D
- somatiques : tachycardie, bouffées de chaleur, oppressions thoraciques, D - Par le médecin conseil de la Sécurité Sociale
Proposition E
picotements. E - Directement au patient
- psychologiques : crise de dépersonnalisation et de déréalisation résultat
appartenant aux manifestations subjectives de l'angoisse.
- troubles sensoriels : dépersonnalisation, déréalisation, hypersensibilité à QUESTION ANNULEE
la lumière ou aux bruits, dystorsions visuelles, auditives. Ces phénomènes
Question n° :
devront toujours faire éliminer une épilepsie temporale. 76
Spécialité
Question n° : Médecine légale et toxicologie
71 énoncé
Spécialité
Psychiatrie Pour l'expert la finalité du dossier médical comporte :
énoncé
Proposition A
A - Etablir la responsabilité de l'accident
Quel traitement peut être proposé pour prévenir une récidive ? Proposition B
B - Exprimer un état antérieur
Proposition A
A - Anti-dépresseurs tricyliques Proposition C
C - Prouver l'imputabilité
Proposition B
B - Sismothérapie Proposition D
D - Vérifier que des soins attentifs et conformes ont bien été
Proposition C
C - Neuroleptiques sédatifs prodigués
Proposition D
D - Neuroleptiques incisifs Proposition E
E - Fixer la somme de dédommagement en fonction de l'IPP
Proposition E
E - Barbituriques résultat
résultat
QUESTION ANNULEE
Traitement classique des attaques de panique et de névrose d'angoisse.
Ils sont efficaces sur la récidive et non sur la crise elle-même.
Question n° :
72
Spécialité
Psychiatrie
énoncé
Quels peuvent être les risques évolutifs ?

Proposition A
A - Agoraphobie
Proposition B
B - Craintes hypochondriaques
Proposition C
C - Etat dépressif majeur
Proposition D
D - Toxicomanie médicamenteuse
Proposition E
E - Ethylisme secondaire
résultat
Toutes ces évolutions sont à craindre. En particulier la toxicomanie

(médicamenteuse, alcoolique) pour lutter contre l'angoisse permanente.
1 5
Pédiatrie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Devant un fléchissement scolaire chez un enfant de 6 ans, quel En dehors de la baisse d'acuité visuelle, quel autre signe
(ou quels) élément(s) doit-on rechercher ? fonctionnel l'interrogatoire peut-il retrouver ?
A - Modifications familiales A - Douleurs oculaires
B - Changement de maître d'école B - Scotome central
C - Naissance d'un autre enfant C - Scotome scintillant
D - Maladie organique D - Phosphènes
E - Etat dépressif E - Diplopie
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Bonne(s) réponse(s) : B
Sans commentaire. L'oedème papillaire est à l'origine d'un scotome central (neuropathie
cc
oedémateuse).
cc
Damien, âgé de 6 ans, vient accompagné de sa mère à la consultation de
psychiatrie de l'enfant, sur la demande pressante de l'école. Depuis deux Un homme âgé de 65 ans consulte pour la survenue d'une baisse d'acuité
mois, il se désintéresse de plus en plus de son travail scolaire; son visuelle brutale unilatérale de l'oeil droit. Les données de l'examen
attitude générale en classe est soit provocante et hostile, soit repliée sur ophtalmologique sont les suivantes :
lui-même, semblant rêver. La veille de la consultation, il a agressé un 1) acuité visuelle avec correction : < 1 /20e à l'oeil droit, 8/10e à l'oeil
camarade pour un motif futile. A la maison, il ne joue plus et on constate gauche.
cette même attitude de repli et d'agressivité. Sa mère s'est étonnée de la 2) examen du segment antérieur : normal aux deux yeux.
survenue d'une énurésie. Damien a pourtant été propre de nuit comme de 3) tonus oculaire : 14 mmHg aux deux yeux.
jour à l'âge de 4 ans. 4) examen du fond d'oeil : présence à l'oeil droit d'un oedème papillaire,
d'une dilatation et d'une tortuosité diffuse des veines rétiniennes,
Question n° :
2 d'hémorragies intrarétiniennes disséminées, et de nombreux nodules
Spécialité
Pédiatrie dysoriques; I'examen de l'oeil gauche est normal en dehors de la présence
énoncé d'un banal signe du croisement. Vous portez chez ce patient le diagnostic
d'occlusion de la veine centrale de la rétine de forme ischémique de l'oeil
Quels sont les symptômes suivants intéressants à rechercher pour droit.
confirmer le diagnostic de dépression chez cet enfant ?
Proposition A
A - Une tristesse non exprimée Question n° :
6
Proposition B
B - Une faible estime de soi Spécialité
Ophtalmologie
Proposition C
C - Des troubles du sommeil énoncé
Proposition D
D - Des troubles de l'appétit Quel(s) autre(s) diagnostic(s) ne peu(ven)t être formellement
Proposition E
E - Un ralentissement intellectuel éliminé(s) avant I'examen du fond d'oeil ?
résultat
A - Décollement de rétine
Proposition B
Sans commentaire. B - Occlusion artérielle rétinienne

Proposition C
C - Glaucome aigu
Proposition D
Question n° :
3 D - Iridocyclite
Proposition E
Spécialité
Pédiatrie E - Hémorragie du vitré
résultat
énoncé Bonne(s) réponse(s) : A B E
La première consultation est difficile, Damien refuse de vous Le glaucome aigu et l'iridocyclite se présentent cliniquement par une
parler. Vous observez une expression générale figée : baisse d'acuité visuelle avec un oeil rouge et douloureux.
Proposition A
A - Vous lui proposez de jouer avec vous
B - Vous lui proposez de dessiner 7
Proposition C
C - Vous conseillez une orientation en classe de Spécialité
Ophtalmologie
perfectionnement énoncé
Proposition D
D - Vous proposez à sa mère un programme de stimulation Parmi les signes cliniques présentés par ce patient, le(s)quel(s)
intensive est (sont) en faveur du diagnostic de forme ischémique d'occlusion
Proposition E
E - Vous demandez un bilan orthophonique de la veine centrale de la rétine ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B Proposition A
A - Baisse d'acuité visuelle sévère
Proposition B
B - Oedème papillaire
C - Dilatation veineuse
Proposition D
Question n° :
4 D - Hémorragies intrarétiniennes
Proposition E
Spécialité E - Nombreux nodules dysoriques
énoncé
Parmi les traitements suivants, le ou lesquels peuvent être Les signes en faveur d'une forme ischémique sont : une acuité visuelle
indiqués ? effondrée ; un vaste scotome central du champ visuel ; au fond d'oeil :
Proposition A
A - Psychothérapie analytique placards hémorragiques intrarétiniens, nodules cotonneux et confluents,
Proposition B
B - Psychothérapie cognitive peu ou pas d'oedème rétinien, artères rétrécies, irrégulières.
Proposition C
C - Psychothérapie familiale Question n° :
Proposition D
D - Traitement par Imipramine 8
Spécialité
Proposition E
E - Consultations thérapeutiques Ophtalmologie
résultat énoncé
Quel examen complémentaire pratiquez-vous ?
A - Electrorétinogramme
Proposition B
B - Potentiels évoqués visuels
Proposition C
C - Echographie
Proposition D
D - Angiographie fluorescéinique
Proposition E
E - Ophtalmodynamométrie
résultat
L'angiographie montre de très vastes zones de non perfusion du lit

capillaire.
9 12
énoncé énoncé
Quel(s) signe(s) tardif(s) d'occlusion de la veine centrale de la Parmi les affections capables de donner un tableau clinique et
rétine peu(ven)t être observé(s) dans les mois qui suivent biologique comme celui de cette patiente, vous faites figurer :
Proposition A
l'accident initial ? A - Une intoxication par la réglisse
A - Néovaisseaux prérétiniens B - Une sténose de l'artère rénale
B - Neuropathie optique C - Une hyperplasie corticosurrénalienne
C - Hémorragie du vitré D - Un adénome de Conn
D - Décollement de rétine par traction E - Une hypertension essentielle traitée par thiazidiques
E - Glaucome néovasculaire Bonne(s) réponse(s) : A C D E
résultat
L'alcalose hypokaliémique se retrouve dans tous les états
L'évolution de la forme ischémique se fait vers un glaucome d'hyperminéralocorticisme primaire (endogène ou exogène) et secondaire.
néovasculaire, une hémorragie intravitréenne et un décollement de rétine Le rapport Na/K est supérieur à 1 dans les urines uniquement en cas
par traction. d'hyperminéralocorticisme primaire ainsi que dans le cas "E"
correspondant à un hyperalostéronisme secondaire avec fuite artificielle
Question n° :
10 de sodium urinaire par effet diuétrique et Na/K > 1 paradoxal.
Spécialité
Ophtalmologie Question n° :
énoncé 13
Spécialité
Parmi les complications suivantes, quelle(s) complication(s) Cardiologie et pathologie vasculaire

énoncé
spécifique(s) de la forme ischémique d'occlusion de la veine

centrale de la rétine devez-vous craindre chez ce patient ? Vous pensez indispensable pour étayer le diagnostic étiologique
Proposition A
A - Oedème maculaire de demander :
Proposition A
Proposition B
B - Neuropathie optique A - Une ponction biopsie rénale
Proposition B
Proposition C
C - Hémorragie du vitré B - Un dosage des VMA urinaires
Proposition C
Proposition D
D - Décollement de rétine par traction C - Une mesure d'activité rénine plasmatique
Proposition D
Proposition E
E - Glaucome néovasculaire D - Un dosage d'aldostéronémie
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E E - Une urographie intraveineuse
résultat
QCM difficile : la neuropathie optique apparaît au bout de plusieurs
années d'évolution (dégénérescence des fibres optiques). C D - Hyperaldostéronisme primaire : augmentation de l'aldostérone et
Elle existe dans les formes ischémiques et mixtes. diminution de l'ARP, hyperaldostéronisme secondaire : augmentation de
l'aldostérone et de l'ARP, intoxication par la réglisse : diminution de
Question n° :
11 l'aldostérone et l'ARP.
Spécialité E - Plutôt un scanner surrénalien.
énoncé
Question n° :
14
Vous considérez comme anomalie(s) sérique(s) d'importance Spécialité
diagnostique : énoncé
Proposition A
A - protides totaux = 72 g/l
Proposition B Parmi les médicaments capables d'améliorer l'état clinique et
B - Na = 142 mmol/l biologique de la patiente, vous retenez :
Proposition C
C - K = 3,1 mmol/l Proposition A
A - L'hydrochlorothiazide
Proposition D
D - Glycémie = 4,5 mmol/l Proposition B
B - La spironolactone
Proposition E
E - Bicarbonates = 32 mmol/l Proposition C
C - Le minoxidil
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Proposition D
D - La prednisone
Proposition E
C E - Alcalose hypokaliémique. E - La chlorthalidone
résultat
cc Bonne(s) réponse(s) : B
Chez une femme de 25 ans on découvre une hypertension artérielle à
185/110 mmHg. On sait que sa pression artérielle était normale jusqu'à B - Diurétique antialdostérone.
l'année précédente. Elle ne se plaint de rien. Elle suit un traitement Question n° :
oestroprogestatif anticonceptionnel depuis l'âge de 17 ans. Elle ne 15
Spécialité
consomme aucun autre médicament de façon habituelle et son régime est Maladies infectieuses
normal. L'examen clinique est normal et notamment celui du coeur et des énoncé
vaisseaux périphériques et l'auscultation attentive de l'abdomen et des Le diagnostic retenu est celui de méningite à :
fosses lombaires ne révèle pas de souffle. Le fond d'oeil, le cliché Proposition A
A - Méningocoque
thoracique et l'électrocardiogramme sont normaux. Les examens Proposition B
biologiques sont les suivants : créatinine sérique = 70micromol/l, protides B - Colibacille

Proposition C
totaux = 72 g/l, glycémie = 4.5 mmol/l, ionogramme (mmol/l) : Na = 142, k C - Listeria monocytogenes
Proposition D
= 3.1, Cl = 92, Bicarbonates = 32. Urines de 24 heures : protéines = 0, Na D - Bacteroïdes fragilis
Proposition E
= 90 mmol, K = 55 mmol. Dans un échantillon d'urines du matin prélevées E - Pneumocoque
résultat
sous huile le pH est à 5 et on trouve 102 hématies et 102 leucocytes/ml. Bonne(s) réponse(s) : E
A B D - Bactéries à Gram -.
C - Bacille à Gram positif.
cc
Un homme, âgé de 52 ans, indemne de tout passé pathologique, se plaint

brusquement de céphalées frontales bilatérales. Il prend alors sa
température qui est de 39°. Néanmoins, il ne consulte pas de médecin et
prend uniquement 2 cp de glafénine (Glifanan®). Le lendemain, l'épouse
du sujet le découvre inanimé.
A l'hôpital, on constate qu'il y a une obnubilation avec cependant
possibilité d'éxécution des ordres simples. On ne découvre ni déficit
moteur ni syndrome pyramidal. La température est de 40°.
Le liquide céphalo rachidien immédiatement prélevé contient 600
leucocytes/mm3 (90 % des polynucléaires neutrophiles). 2 hématies, 1g/l
de protéines, et 1 mmol/l de glucose (glycémie simultanée 5 mmol/l).
L'examen direct permet de découvrir des diplocoques à gram positif.
16 20
Maladies infectieuses Pédiatrie
énoncé énoncé
Quel traitement antibiotique prescrivez-vous ? Comment interprétez-vous l'épisode ayant motivé l'appel en
Proposition A
A - Gentamycine urgence ?
B - Erythromycine A - Coma post-critique
C - Ampicilline B - Quinte asphyxiante
D - Oxacilline C - Fausse route après vomissement
E - Minocycline D - Ictus laryngé
Bonne(s) réponse(s) : C E - Apnée syncopale
résultat
C - Le traitement de première intention des méningites purulentes à
pneumocoque repose sur la pénicilline G ou une amino-pénicilline. Sans commentaire.
Question n° :
17 Question n° :
21
Spécialité
Pédiatrie
énoncé énoncé
L'(ou les) antibiotique(s) suivant est (sont) à proposer comme Parmi les examens complémentaires suivants, le ou lesquels sont
alternative en cas d'intolérance au précédent traitement : une aide au diagnostic ?
Proposition A
A - Thiamphénicol Proposition A
A - Numération formule sanguine
Proposition B
B - Céfotaxime Proposition B
B - Hémocultures
Proposition C
C - Péfloxacine Proposition C
C - Prélèvements rhino-pharyngé
Proposition D
D - Cotrimoxazole Proposition D
D - Sérodiagnostic
Proposition E
E - Méthane sulfonate de colistine (Colimycine®) Proposition E
E - Intra-dermo réaction
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B résultat
A B - Le pneumocoque est sensible au thiamphénicol et à la céfotaxime A - Hyperlymphocytose.

qui diffusent facilement dans le LCR. B - Sans rapport.
C - Le pneumocoque étant inconstamment sensible à la péfloxacine, cet C - En vue d'isoler le germe.
antibiotique ne doit pas être prescrit en première intention.
D - Le pneumocoque est inconstamment sensible à l'association Question n° :
22
sulfaméthoxazole-triméthoprime (cotrimoxazole). Spécialité
E - Le pneumocoque est résistant à la colistine, qui de plus ne diffuse pas

Pédiatrie
énoncé
dans le LCR.
La numération formule sanguine montre typiquement :
Proposition A
Question n° :
18 A - Une anémie hypochrome
Proposition B
Spécialité
Maladies infectieuses B - Une hyperleucocytose avec hyperpolynucléose
Proposition C
énoncé C - Un syndrome mononucléosique
Proposition D
Vous suggérez à l'entourage immédiat du malade : D - Une hyperlymphocytose absolue et relative

Proposition E
Proposition A
A - La prise de spiramycine E - Une hyperéosinophilie
résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : D
B - La prise de rifampicine
Proposition C
C - La désinfection de l'appartement où vit le sujet Connaissance.
Proposition D
D - Qu'aucune mesure prophylactique n'est indispensable
Proposition E
E - La prise d'ampicilline Question n° :
23
résultat
Pédiatrie
énoncé
Sans commentaire.
La soeur jumelle du nourrisson élevée par la grand-mère a
Question n° :
19 regagné le domicile maternel depuis 10 jours. Elle parait en
Spécialité
Pédiatrie excellente santé, n'a aucun signe de maladie respiratoire. Quelle
énoncé attitude adoptez-vous ?
Proposition A
Quelle affection diagnostiquez-vous ? A - Il n'y a rien à faire

Proposition B
Proposition A
A - Rhinopharyngite saisonnière compliquée B - Vous isolez et séparez le frère et la soeur
Proposition C
Proposition B
B - Phase pré-éruptive de la rougeole C - Vous vaccinez la soeur
Proposition D
Proposition C
C - Méningite avec atteinte encéphalitique D - Vous prescrivez un macrolide à la soeur
Proposition E
Proposition D
D - Pneumopathie atypique E - Vous prescrivez un aminoside à la soeur
résultat
E - Coqueluche
résultat
D - Ce traitement est très discuté de manière préventive.
Evident.
cc
Ce nourrisson de 2 mois, vivant dans des conditions défavorables, non

vacciné, tousse depuis 15 jours et de plus en plus la nuit. Il s'agit d'une
toux émétisante, qui retentit fâcheusement sur son état général, car
l'enfant vomit presque tous ses biberons. Il n'y a pas de fièvre.
L'auscultation des poumons est normale. La radiographie du thorax révèle
une accentuation discrète périhilaire bilatérale, sans adénopatie
médiastinale. L'intra-dermo réaction à la tuberculine est négative. Vous
avez été appelé d'urgence car à l'occasion d'une secousse de toux,
l'enfant cyanosé n'a pas repris immédiatement sa respiration. Il est devenu
hypotonique, a perdu connaissance en cessant de respirer. La reprise
inspiratoire est survenue après une trentaine de secondes.
24 28
énoncé énoncé
A côté d'un dosage systématique de la glycémie, un diabète non L'examen du fond d'oeil a mis en évidence des signes de
insulinodépendant peut-être révélé par : rétinopathie diabétique. Indiquer parmi les signes suivants, celui
Proposition A
A - Un coma hyperosmolaire (ceux) qui peut(peuvent) être observé(s) au niveau de la rétine
Proposition B
B - Une rétinopathie proliférante dans le cadre de cette complication :
C - Un infarctus du myocarde A - Microanévrismes
D - Une névralgie crurale B - Hémorragies
E - Une mycose des plis (intertrigo) C - Cataracte
Bonne(s) réponse(s) : A C D E D - Néovaisseaux
Proposition E
E - Oedème maculaire
cc
Un homme âgé de 50 ans est traité depuis 1 an avec 2 comprimés de Sans commentaire.
metformine (Glucophage retard®) pour un diabète non insulinodépendant
découvert à l'occasion d'un bilan biologique systématique (glycémie à jeun Question n° :
29
= 2,43 g/l). Il n'a jamais fait de régime. L'interrogatoire retrouve la notion Spécialité
de crampes survenant dans la jambe droite lors de la marche. Examen Hématologie

énoncé
clinique : 92 kg pour une taille de 1,76 m, TA = 17/9,5, rythme cardiaque
sinusal 75/mn, auscultation thoracique normale, abolition des pouls tibiaux Indiquer, parmi les signes suivants, celui (ceux) qui peut(peuvent)
postérieurs et pédieux droits, réflexes rotuliens présents et réflexes être observé(s) s'il s'agit d'une rétinopathie non proliférante :
Proposition A
achilléens abolis, troubles de la sensibilité vibratoire. A - Microanévrismes
Proposition B
B - Hémorragies
Le cliché du thorax est normal. Proposition C
C - Cataracte
Bilan biologique : Proposition D
- Glycémie à jeun = 2,54 g/l, glycémie post-prandiale = 2,82 g/l

D - Néovaisseaux
Proposition E
- Hémoglobine A1c = 9,4 % E - Oedème maculaire

résultat
- Absence d'acétonurie Bonne(s) réponse(s) : A
- Créatinémie = 90 mcmol/l
- Electrophorèse des protides normales Sans commentaire.
- Microalbuminurie = 106 mg/24h Question n° :
- ECBU négatif 30
Spécialité
Question n° :
Hématologie
énoncé
25
Spécialité
Hématologie Parmi les examens complémentaires suivants, indiquer celui
énoncé
(ceux) qui fait (font) partie du bilan ophtalmologique complet d'un
Parmi les examens suivants, indiquer celui (ceux) que vous diabétique :
Proposition A
demandez systématiquement pour compléter le bilan de ce A - Mesure de l'acuité visuelle
Proposition B
diabète : B - Mesure du tonus oculaire
A - Electrocardiogramme C - Etude de la vision des couleurs
B - Examen doppler des artères des membres inférieurs D - Angiographie fluorescéinique
C - Ponction lombaire E - Tomodensitométrie des orbites
D - Urographie intra-veineuse Bonne(s) réponse(s) : A B D
Proposition E
E - Fond d'oeil
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Sans commentaire.
Question n° :
Spécialité
Question n° :
Hématologie
énoncé
26
Spécialité
Hématologie Parmi les signes suivants, indiquer celui qui peut être responsable
énoncé
d'une baisse de l'acuité visuelle :
Proposition A
Les signes cliniques notés chez ce patient correspondent à : A - Microanévrismes
A - Artérite des membres inférieurs B - Exsudats
B - Névralgie crurale C - Néovaisseaux
C - Neuropathie périphérique D - Oedème maculaire
D - Neuropathie végétative E - Aucune des réponses précédentes n'est exacte
E - Hypertension artérielle Bonne(s) réponse(s) : D
résultat
Sans commentaire.
Sans commentaire.
Question n° :
27
Spécialité
Hématologie
énoncé
Les résultats du bilan néphrologique sont :

Proposition A
A - Normaux
Proposition B
B - En faveur d'une néphropathie diabétique
Proposition C
C - En faveur d'une macroprotéinurie
Proposition D
D - En faveur d'un syndrome néphrotique
Proposition E
E - En faveur d'une insuffisance rénale chronique
résultat
Sans commentaire.
32 35
énoncé énoncé
Avant de considérer cette hyperlipoprotéinémie de type IIa comme Si le diagnostic d'hyperlipoprotéinémie de type lla est affirmé, on
primitive, il est nécessaire d'éliminer par la clinique, et doit prescrire en premier lieu un régime alimentaire conseillant :
Proposition A
éventuellement par des investigations complémentaires, les A - La limitation d'apport des graisses d'origine animale
Proposition B
affection suivantes, qui peuvent être responsables d'un bilan B - La consommation d'huiles de maïs, de tournesol, de soja ou
lipidique identique : de pépins de raisin
A - Syndrome néphrotique C - La suppression de toutes les boissons alcoolisées
B - Alcoolisme chronique D - Un régime globalement hypocalorique
C - Hypothyroïdie E - La réduction des sucres d'absorption rapide
D - Syndrome de Cohn Bonne(s) réponse(s) : A B
Proposition E
E - Choléstase
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C E En l'absence de surcharge pondérale, le régime doit être normocalorique.
La ration lipidique ne doit pas excéder 30 % de la ration calorique totale en
L'alcoolisme chronique s'accompagne préférentiellement d'une réduisant les acides gras saturés (graisses d'origine animale) et en
hypertriglycéridémie. favorisant les acides gras polyinsaturés (huiles de maïs, tounesol, soja et
L'aldestérone n'influence pratiquement pas le métabolisme lipidique pépins de raisins).
contrairement au cortisol. La réduction des sucres simples et l'exclusion des boissons alcoolisées
cc est la diététique des hypertriglycéridémies.
Un homme de 52 ans, mesurant 1,78m et pesant 70 kg, sans antécédents Question n° :
pathologiques notables, a bénéficié d'un bilan biologique systématique à la 36
Spécialité
demande du service de médecine du travail de son entreprise. Les seules Hématologie
anomalies décelées concernent le bilan lipidique, dont les résultats sont énoncé
les suivants : Quel(s) examen(s) vous est(sont) encore nécessaire(s) pour

- cholestérol : 12,40 mmol/l (4,80 g/l)
assurer votre diagnostic ?
- triglycérides : 1,26 mmol/1 (1,10 g/l) Proposition A
- apolipoprotéine A1 : 1,52 g/l A - Réticulocytes

Proposition B
- apolipoprotéine B : 2,05 g/l B - Ferritinémie
Proposition C
La glycémie du patient est de 5,3 mmol/l à jeun et de 6,5 mmol/l une heure C - Myélogramme
Proposition D
trente après le petit déjeuner. Le patient est adressé à son médecin pour D - Electrophorèse de hémoglobine
Proposition E
traitement. E - Les résultats déjà disponibles suffisent
résultat
Question n° :
33
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme A - Arégénération dans une anémie ferriprive.
énoncé B - Ferritinémie basse.
C - Jamais fait : inutile.
A l'examen de ce patient, on recherchera entre autres les
D - Pas de rapport.
éléments suivants, dont l'hyperlipoprotéinémie de type lla E - Non.
(hypercholestérolémie pure) peut être responsable : cc
Proposition A
A - Xanthomatose cutanée éruptive Une femme de 50 ans vous consulte pour fatigue, malaises et lipothymies;
Proposition B
B - Microanévrismes rétiniens elle est pâle et s'essouffle au moindre effort. Elle est suivie depuis
Proposition C
C - Arc cornéen plusieurs années par un gynécologue pour un fibrome utérin responsable
Proposition D
D - Xanthomes tendineux de ménorragies traitées par des progestatifs. Elle ne reçoit pas d'autre
Proposition E
E - Xanthélasma thérapeutique. L'examen clinique confirme les signes d'anémie, la peau
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D E est sèche, les ongles pour la plupart fissurés ou cassés.
Le bilan hématologique fournit les résultats suivants :
Les xanthomes éruptifs sont symptomatiques d'une hypertriglycéridémie - GR 4,7.1012/l
majeure. - GB 4,9.109/l
L'arc cornéen n'a de valeur significative que si constaté avant 50 ans. - Plaquettes 565.109/l
Le xanthélasma n'est pas spécifique de l'hypercholestérolémie IIa à - Hématocrite 28 %
l'inverse des xanthomes tendineux qui sont caractéristiques de - Hémoglobine 84 g/l
l'hyperlipoprotéinémie IIa. - Formule leucocytaire normale
- Sidérémie 0,2 mg/l soit 3,6 mol/l
Question n° :
34 Question n° :
Spécialité 37
Endocrinologie-Métabolisme Spécialité
énoncé Hématologie
énoncé
Si le diagnostic d'hypercholestérolémie primitive de type lla a été

Quelle(s) thérapeutique(s) envisagez-vous pour corriger cette
affirmé, le patient devra être régulièrement surveillé, sa
anémie ?
dyslipidémie pouvant favoriser la survenue de : Proposition A
Proposition A A - Transfusion de concentré érythrocytaire
A - Diabète Proposition B
Proposition B B - Corticothérapie à dose faible (0, 2 mg/kg/j)
B - Pancréatite aiguë Proposition C
Proposition C C - Sels de fer par voie orale
C - Coronarite Proposition D
Proposition D D - Association de sels ferreux, vitamines B et folates
D - Artérite des membres inférieurs Proposition E
Proposition E E - Aucun traitement avant que l'étiologie ne soit précisée
E - Hypothyroïdie résultat
résultat Bonne(s) réponse(s) : C
Evident.
La pancréatite aiguë est la complication élective des poussées
d'hypertriglycéridémie. Question n° :
L'athérosclérose est la complication essentielle de l'hypercholestérolémie 38

Spécialité
IIa, préférentiellement au niveau coronarien. Hématologie
énoncé
La recherche de la cause va vous conduire à demander :

Proposition A
A - Une fibroscopie oeso-gastro-duodénale
Proposition B
B - La recherche de signes biologiques d'inflammation
Proposition C
C - Un test de Coombs direct
Proposition D
D - Une étude de métabolisme du *59Fer
Proposition E
E - Aucun de ces examens
résultat
Sans commentaire.
39 43
énoncé énoncé
Quelle est l'affirmation exacte concernant ce type d'anémie ? Parmi les signes énoncés dans le texte, quels sont ceux qui
Proposition A
A - C'est l'anémie la plus fréquemment rencontrée en France peuvent faire évoquer un déficit auditif ?
B - Une carence alimentaire est souvent retrouvée A - "Le fait qu'il ne répond pas à son nom"
C - Une malabsorption est souvent retrouvée B - "Le langage (pré-langage) est très peu développé"
D - Le traitement supplétif doit être poursuivi indéfiniment C - "Il regarde rarement"
E - L'évolution peut se faire vers une anémie réfractaire D - "Il est isolé"
Proposition E
sidéroblastique E - "C'est un enfant facile, très peu exigeant"
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A B C D

40 44
énoncé énoncé
L'ensemble du tableau décrit ci-dessus : La douleur est une radiculalgie. A quel niveau ?
A - Peut être dû à une surdité simple A - D1
B - Permet d'exclure un déficit sensoriel B - D5
C - Evoque un trouble global du développement type autisme C - D8
D - Evoque un retard intellectuel simple D - D10
E - Correspond à un comportement normal pour l'âge E - D12
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : B

cc cc
Pierre est examiné à 13 mois pour suspicion de surdité : à l'âge de 10 Un patient de 48 ans présente une douleur hémithoracique droite à la
mois sa grand-mère a remarqué son comportement d'isolement, le fait qu'il hauteur du mamelon. Cette douleur est associée à une douleur vertébrale
ne répond pas à son nom et n'émet que très peu de sons. L'entretien avec de même niveau. Elle est à type de brûlure, subit parfois des
les parents et l'examen de l'enfant apprennent que le langage (pré- renforcements paroxystiques, particulièrement lorsqu'il tousse. La douleur
langage) est très peu développé. Le papa est cadre, la maman aussi. est aussi nocturne. Il se plaint d'autre part d'une difficulté à la marche faite
Pierre est leur premier enfant. La maman a repris le travail quand Pierre de l'apparition après 300 mètres d'un enraidissement du membre inférieur
avait 5 mois. Les parents et la nourrice l'ont toujours trouvé un peu en droit qui l'oblige à l'arrêt. L'examen clinique montre : un signe de Babinski
retard mais aussi "bizarre", et surtout très isolé : c'est un enfant facile, très droit, un trouble de la perception du diapason du membre inférieur droit,
peu exigeant, qui peut rester longtemps silencieux dans son coin. Il un trouble de la perception de la piqûre au membre inférieur gauche, une
regarde rarement ; il a des habitudes étranges : jeux avec des objets hypoesthésie en bande entourant l'hémithorax droit au niveau du mamelon.
inhabituels, jeux de main devant les yeux, ou bien se frotte les oreilles,
Question n° :
etc... 45
Spécialité
Question n° :
41 énoncé
Spécialité
Pédiatrie La sémiologie évoque une lésion de la moelle. Quelle(s)
énoncé
structure(s) participe(nt) à la lésion ?
Parmi les propositions suivantes la ou lesquelles vous paraî(ssen)t Proposition A
A - Le faisceau pyramidal gauche
raisonnable(s) ? Proposition B
B - Le faisceau spinothalamique droit
Proposition A
A - Proposer d'approfondir l'observation et demander un avis Proposition C
C - Le faisceau spinothalamique gauche
spécialisé (pédopsychiatre) Proposition D
D - Les faisceaux de Goll et Burdach droits
Proposition B
B - Simplement rassurer et tenter de lever l'angoisse de la famille Proposition E
E - Le faisceau pyramidal droit
Proposition C
C - Proposer d'attendre que Pierre ait l'âge de l'entrée à l'école résultat
maternelle pour le revoir avec ses parents
Proposition D
D - Proposer un traitement anti-dépresseur pour l'enfant QUESTION ANNULEE.
Proposition E
E - Proposer une période (quelques semaines) de séparation de Question n° :
Pierre du milieu familial 46
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Sans commentaire. Quels sont les examens complémentaires utiles ?

Proposition A
Question n° : A - Radiographie de la colonne dorsale centrée, sur D4-D5
42 Proposition B
B - Myélographie
Spécialité
C - Epreuve manométrique de Queckenstedt-Stookey
énoncé
Proposition D
D - Electromyographie
Parmi les signes énoncés dans le texte quels sont ceux qui Proposition E
E - Etude isotopique du transit du LCR
peuvent être des arguments en faveur d'un syndrome autistique ? résultat
Proposition A
A - "Comportement d'isolement"
Proposition B
B - "La maman a repris le travail quand Pierre avait 5 mois" Sans commentaire.
Proposition C
C - "Pierre est leur premier enfant" Question n° :
Proposition D
D - "Il regarde rarement" 47
Spécialité
Proposition E
E - Jeux avec des objets inhabituels, jeux de main devant les Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
yeux
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Il s'agit d'une compression médullaire. Parmi les diverses causes
de compression médullaire suivantes laquelle (ou lesquelles) est
QUESTION ANNULEE. (sont) des lésions intradurales mais extra médullaires ?
Proposition A
A - Compression métastatique d'origine osseuse rachidienne
Proposition B
B - Méningiome dorsal
Proposition C
C - Astrocytome avec dissociation syringomyélique
Proposition D
D - Epidurite staphylococcique
Proposition E
E - Compression médullaire par spondylodiscite tuberculeuse
résultat
Sans commentaire.
48 51
énoncé énoncé
Il s'agit d'un neurinome dorsal. Retenir à son propos la ou les Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) vous parai(ssen)t
affirmations justes : nécessaire(s) ?
A - Un neurinome est une tumeur développée aux dépens des A - Réhydratation avec sérum physiologique
Proposition B
gaines conjonctives et/ou schwanniennes du nerf périphérique B - Insulinothérapie sous-cutanée 0, 5 U/kg
B - Au cours de l'évolution d'un neurinome dorsal on peut C - Insulinothérapie intraveineuse 10 unités/heure
Proposition D
constater un élargissement du trou de conjugaison correspondant D - Restriction hydrique
C - Le neurinome se manifeste très fréquemment par une E - Perfusion d'1 litre de sérum bicarbonaté à 14 pour mille
résultat
douleur radiculaire qui peut précéder de nombreux mois Bonne(s) réponse(s) : A C
l'apparition des signes déficitaires
Proposition D
D - La découverte d'un neurinome doit conduire à un examen Les pertes hydroélectrolytiques (polyurie, pertes digestives) necessitent
une réhydratation compensatrice.
dermatologique attentif
Proposition E L'acidocétose diabétique justifie l'emploi de l'insulinothérapie.
E - Tumeur très hémorragique, le neurinome est une cause L'emploi de sérum bicarbonaté n'est indiqué que pour les acidoses
habituelle d'hémorragie méningée spinale sévères (ph<7.10). Sinon le risque est la variation trop brutale de la
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D kaliémie
D : Recherche d'une maladie de Recklinghausen. Question n° :

52
Spécialité
Question n° : Endocrinologie-Métabolisme
49 énoncé
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme Quelle(s) est (sont) la (les) mesure(s) à prendre une fois le risque
énoncé
passé ?
La première étiologie à envisager devant ce tableau est : Proposition A
A - Arr ter tout traitement en rassurant le malade
Proposition A
A - Diabète décompensé venant de se révéler Proposition B
B - Poursuivre l'insulinothérapie intraveineuse
Proposition B
B - Coma hyperosmolaire Proposition C
C - Prendre le relai par insulinothérapie sous-cutanée
Proposition C
C - Acidocétose diabétique Proposition D
D - Remplacer l'insuline par des antidiabétiques oraux
Proposition D
D - Acidose lactique Proposition E
Proposition E E - Laisser une alimentation libre chez cet homme de 20 ans
E - Diabète secondaire à une pancréatite résultat
résultat
L'acidocétose chez ce patient de 20 ans est inaugural d'un diabète de type
L'âge du patient, l'absence d'antécédents personnels, le syndrome I définitif même s'il peut survenir une phase de rémission transitoire.
cardinal, les signes d'acidose cliniques et biologiques doivent faire L'insulinothérapie définitive justifie une diététique adaptée;
évoquer en première intention ce diagnostic.
cc
Question n° :
Un jeune homme de 20 ans est adressé à l'accueil médical pour dyspnée,

53
Spécialité
asthénie intense et vomissements. L'interrogatoire vous apprend qu'il n'a Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
aucun antécédent personnel ni familial particulier mais que depuis 3
semaines il se plaint d'une sensation de soif anormale, d'une polyurie, d'un Parmi les éléments ci-dessous, y-en-a-t-il qui peuvent laisser
amaigrissement de 3 kg et d'une anorexie. Son poids habituel est de 70 kg penser qu'il ne s'agit pas d'une ostéoporose post-ménopausique
pour une taille de 1,75 m. L'examen clinique met en évidence une banale ?
polypnée régulière à 28/mn, une persistance du pli cutané, un abdomen Proposition A
A - Le taux de la calcémie
douloureux à la palpation, sans défense, une conscience normale, une Proposition B
B - L'âge de la patiente
pression artérielle à 90/60mmHg. Proposition C
Les examens biologiques pratiqués montrent : natrémie 138 mEq/l, C - Le taux de la phosphorémie
Proposition D
kaliémie 3,2 mEq/l, calcémie 2,25 mmol/l, bicarbonates 19 mEq/l, Cl 100 D - L'augmentation de la V.S.
Proposition E
mEq/l, pH artériel 7,20, P02 artérielle 100 mmHg, PC02 artérielle 15 E - L'horaire des douleurs
résultat
mmHg, base excess - 9, créatininémie 170 micromol/l, glycémie 18 Bonne(s) réponse(s) :
mmol/l, amylasémie 300 U/ml.
QUESTION ANNULEE.
Question n° : cc
50
Spécialité Une femme de 53 ans se plaint de douleurs dorsales, apparues après
énoncé avoir soulevé son petit-fis de 5 ans. Ces douleurs intenses l'empêchent de
dormir et persistent depuis une quinzaine de jours. Il n'y a pas
Quel signe clinique ou biologique recherchez-vous pour affirmer le d'antécédent notable. La malade a eu trois grossesses, elle est
diagnostic ? ménopausée depuis 2 ans, sans traitement substitutif. A l'examen clinique,
Proposition A
A - Dosage de lactacidémie on retrouve une zone douloureuse précise sur la charnière dorso-lombaire.
Proposition B
B - Glycosurie et acétonurie à la bandelette Il n'y a pas de signes d'irritation pyramidale. Le reste de l'examen clinique
Proposition C
C - Odeur acétonurique de l'haleine est normal. Les radiographies du rachis montrent une augmentation
Proposition D
D - Echographie pancréatique diffuse de la transparence osseuse : les vertèbres sont très claires, mais
Proposition E bordées par une corticale mince et dense. La vertèbre D12 est tassée en
E - Osmolarité sanguine
résultat galette. La biologie donne les résultats suivants : calcémie : 2,45mmol
(98mg/l), phosphorémie : 0,97mmol (29mg/l) calciurie : 4,3mmol par 24
heures (172mg) ; phosphatases alcalines : une fois et demi la normale ;
Sans commentaire.
créatininémie : 195 micromoles (21,5mg/l). La vitesse de sédimentation
est à 76 mm à la première heure.
54 58
Pathologie de l'appareil locomoteur Néphro-urologie
énoncé énoncé
L'existence d'une créatininémie élevée aurait pu faire évoquer une Les fuites d'urine que ce malade présente signifient :
Proposition A
ostéodystrophie rénale. Mais dans ce cas, on aurait noté : A - Mictions par regorgement
A - Une calcémie plus haute B - Rétention vésicale chronique incomplète sur vessie
Proposition B
B - Des phosphatases alcalines plus basses distendue
C - Une phosphorémie plus élevée C - Mictions impérieuses
D - Une calciurie plus importante D - Déficit sphinctérien
E - Un taux sanguin de parathormone supérieur à la normale E - Incontinence neurogène
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Bonne(s) réponse(s) :
A : Au contraire QUESTION ANNULEE

cc
B : Tout tassement vertébral quelle qu'en soit la cause, peut augmenter
les phosphatases alcalines. Un homme de 74 ans consulte pour des troubles mictionnels à type de
E : C'est un des mécanismes responsables de l'ostéodystrophie d'origine dysurie et de pollakiurie. Il dit avoir des fuites d'urines nocturnes depuis 1
rénale. an. On note dans les antécédents un infarctus du myocarde datant de
moins de 3 mois. L'examen clinique met en évidence une masse sus
Question n° :
55 pubienne sensible et mate. La créatininémie est à 600 micromol/l.
Spécialité
énoncé 59
Spécialité
Dans le tableau de cette patiente, y-a-t-il un élément qui aurait pu Néphro-urologie
énoncé
être retenu en faveur du diagnostic d'ostéomalacie ?
Proposition A
A - Aspect radiologique Le toucher rectal pourrait permettre d'identifier :
Proposition A
Proposition B
B - Phosphorémie A - Prostate dure et irrégulière
Proposition B
Proposition C
C - Phosphatases alcalines B - Petit adénome
Proposition C
Proposition D
D - Calcémie C - Gros adénome
Proposition D
Proposition E
E - Calciurie D - Sténose urèthrale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E - Lobe médian prostatique
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
56 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé
Néphro-urologie
énoncé
Le diagnostic suspecté étant celui de myélome multiple, pour
réaliser le bilan de l'extension osseuse de la maladie, on utilisera : Quelle mesure thérapeutique doit être prise en urgence quel que
Proposition A
A - Scanner soit le diagnostic évoqué ?
Proposition A
Proposition B
B - Scintigraphie au technetium A - Cathéter sus pubien
Proposition B
Proposition C
C - Scintigraphie au gallium B - Oestrogénothérapie
Proposition C
Proposition D
D - Biopsie ostéo-médullaire C - Cystostomie chirurgicale
Proposition D
Proposition E
E - Radiographies du squelette complet D - Résection endo-urétrale
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E E - Urétrotomie interne
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
57 Question n° :
Spécialité
Spécialité
énoncé
Néphro-urologie
énoncé
Parmi les complications suivantes des ostéopathies
déminéralisantes diffuses, quelle est celle qui ne s'observe qu'au Parmi les examens morphologiques suivants, deux vous
cours du myélome : paraissent les plus adaptés en vue du traitement étiologique,
Proposition A
A - Fractures spontanées lesquels ?
Proposition A
Proposition B
B - Syndrome d'hyperviscosité A - Echographie rein vessie prostate
Proposition B
Proposition C
C - Tassements vertébraux B - Urographie intraveineuse avec clichés permictionnels
Proposition C
Proposition D
D - Déformations des os longs C - Urétrographie rétrograde et mictionnelle
Proposition D
Proposition E
E - Cyphose dorsale à grand rayon D - Cystographie par ponction sus pubienne
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E - Angiographie numérisée vésico-prostatique
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
62
Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Parmi les traitements suivants, lequel peut-on envisager ?

Proposition A
A - Chimiothérapie
Proposition B
B - Oestrogènes
Proposition C
C - Pulpectomie sous anesthésie locale
Proposition D
D - Radiothérapie
Proposition E
E - Résection endoscopique de la prostate
résultat
QUESTION ANNULEE
63 67
énoncé énoncé
Parmi les signes cliniques suivants, le(s)quel(s) est(sont) Quelles sont parmi les propositions suivantes, celles qui sont en
observé(s) dans une forme typique d'hypothyroïdie ? faveur d'un diabète de type I (insulino-dépendant) ?
A - Pâleur du visage A - La présence d'anticorps anticellules bêta
B - Crampes musculaires B - La présence d'anticorps anti-insuline
C - Sécheresse de la peau C - Le groupe HLA de la malade
D - Hypoacousie D - L'épisode fébrile avant le diabète
E - Perte de la mémoire E - Le diabète de la mère pendant la gestation
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E Bonne(s) réponse(s) : A B C D E

cc cc
Une femme de 40 ans consulte pour une fatigabilité, un ralentissement Un diabète aigu est décelé chez une jeune fille de 18 ans. Elle a perdu 4 à
psycho-moteur, une frilosité, une prise de poids. Les examens biologiques 5 kg en une dizaine de jours, avec un syndrome polyuro-polydipsique et
confirment l'insuffisance thyroïdienne. conservation de l'appétit. La glycémie est à 4 g/l (22,24 mmol/l), elle a une
glycosurie, une cétonurie, elle n'a pas d'acidose. Elle pèse 50 kg pour une
Question n° :
64 taille de 1,65m. Elle a présenté, un mois avant la découverte du diabète,
Spécialité
Hématologie un épisode fébrile. Elle signale que l'on a découvert un diabète chez sa
énoncé mère lorsqu'elle était enceinte, avant sa naissance et qu'elle était traitée
par l'insuline. Avant la mise en route du traitement : cette jeune fille a des
Parmi les manifestations cardio-vasculaires de l'hypothyroïdie, anticorps anti-cellules bêta et anti-insuline à des taux significativement
laquelle(lesquelles) est(sont) habituelle(s) ? élevés. Son groupage HLA révèle qu'elle est DR3-DR4. Elle n'a pas
Proposition A
A - Augmentation de débit cardiaque d'antécédent d'obésité familiale, sa mère est la seule diabétique connue,
Proposition B
B - Bradycardie elle a un frère de 15 ans et une soeur de 13 ans. Elle est mise sous
Proposition C
C - Vaso-dilatation périphérique pompe à insuline et sous antidiabétiques oraux (sulfamides et biguanides)
Proposition D
D - Microvoltage des complexes à l'E.C.G. et deux mois plus tard, elle est équilibrée, en l'absence d'insuline, par les
Proposition E
E - Elargissement de la silhouette cardiaque seules médications orales.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B D E Question n° :
68
Spécialité
Sans commentaire. Hématologie
énoncé
Question n° :
65 Que peut-on penser de l'évolution de ce diabète ?
Hématologie A - Un traitement transitoire par la cyclosporine aurait pu
énoncé
assurer une guérison totale
Proposition B
Quels sont les éléments cliniques en faveur d'une thyroïdite de B - Ce diabète en insulinorémission a toutes les chances de
Hashimoto ? guérir définitivement
A - Goitre ferme et irrégulier C - Cette insulino-rémission permet d'exclure un diabète de type
Proposition B
B - Hypoéchogénicité des lobes thyroïdiens à l'échographie I
C - Anticorps thyréo-stimulants positifs (T.S.I.) D - Cette insulinorémission est probablement transitoire
D - Fixation faible hétérogène et diffuse de l'iode E - L'évolution vers l'insulinodépendance est probable
E - Anticorps anti-microsomes positifs Bonne(s) réponse(s) : D E
résultat
Le déficit en insuline est rarement complet au début, et peut même
QUESTION ANNULEE. transitoirement régresser après le diagnostic de la maladie (phase de
"lune de miel").
Question n° :
66 Question n° :
Spécialité
Hématologie 69
Spécialité
énoncé
Hématologie
énoncé
Cette malade est traitée par des doses croissantes de Thyroxine.
Au bout de 3 mois, elle se plaint de signes évoquant un L'épisode fébrile de cette malade peut évoquer une infection
surdosage. Le(s)quel(s) ? responsable du déclenchement d'une maladie auto-immune.
Proposition A
A - Palpitations et douleurs précordiales constrictives Quelles sont parmi les propositions suivantes celles que vous
Proposition B
B - Gastralgies pouvez retenir ?
Proposition A
Proposition C
C - Diarrhée A - Oreillons
Proposition B
Proposition D
D - Thermophobie et sudation excessive B - Rubéole
Proposition C
Proposition E
E - Taux de T.S.H. ultra-sensible à 2 milli U/l (N 0,2 - 3) C - Grippe (myxovirus)
Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D D - Virus coxsackies (B4)
Proposition E
E - Tuberculose
résultat
Sans commentaire. Bonne(s) réponse(s) :
QUESTION ANNULEE.
70 3
Hématologie Psychiatrie
énoncé énoncé
Si vous aviez la possibilité d'explorer son frère et sa soeur, quelles Quels paramètres allez-vous surveiller, le traitement prescrit ?
Proposition A
sont parmi les explorations suivantes celles qui pourraient déceler A - Conscience
Proposition B
une prédisposition au diabète de type I ? B - Réflexe photomoteur
A - Le groupage HLA de classe I C - Température
B - Le dosage des anticorps anti-ilots bêta D - Hydratation
C - Le dosage des anticorps anti-insuline E - Pression artérielle
D - L'étude de l'insulinosécrétion Bonne(s) réponse(s) : A C D E
Proposition E
E - L'échographie pancréatique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Les neuroleptiques peuvent entraîner des signes confusionnels, avec
hypotension artérielle avec parfois collapsus, ou syndrome malin annoncé
D - Chez un sujet HLA semblable à un frère et une soeur DID, la phase par une brusque augmentation de la température avec une déshydratation
aiguë de la réponse insulinique à une injection intraveineuse de glucose et une chute de la tension artérielle.
était accrue. Si cette hyperactivité n'est peut-être pas systématiquement Question n° :
une manifestation de prédiabète, elle risquerait un status métabolique 4
Spécialité
susceptible de favoriser la destruction des cellules bêta. Psychiatrie
énoncé
Question n° :
71 Quelles sont vos hypothèses diagnostiques ?
Spécialité
A - Dépression mélancolique
B - Bouffée délirante aiguë
Parmi les choix diététiques suivants, quel est le plus adapté chez Proposition C
C - Attaque de panique
cette malade ? Proposition D
D - Accès maniaque
Proposition A
A - Régime hypocalorique restrictif en glucides et en lipides Proposition E
E - Schizophrénie débutante
Proposition B
B - Régime normoglucidique et normolipidique résultat
Proposition C
C - Regime normoglucidique libre en lipides
Proposition D
D - Régime hypoglucidique normolipidique B - La présence d'un syndrome délirant aigu doit faire évoquer
Proposition E
E - Suppression totale des sucres simples au cours des repas systématiquement :
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E - confusion mentale,
- bouffée délirante aiguë,
Evident. - manie ou mélancolie délirante,
- exacerbation d'un délire chronique.
Question n° : La réponse correcte est donc B. On ne peut pas évoquer une
1 schizophrénie devant un premier accès délirant aigu. Seule la persistance
Spécialité
Psychiatrie de cette symptomatologie au-delà de six mois à 1 an peut permettre de
énoncé
parler de schizophrénie. Dans le cas de ce QCM, le terme "d'hypothèse"
Quelle est la meilleure conduite parmi celles proposées ? et celui de "débutante" doit aussi faire quand même répondre E en raison
Proposition A
A - Hospitalisation de jour de la possibilité évolutive d'un tel accès vers la schizophrénie.
Proposition B
B - Hospitalisation en service libre (QCM litigieux).
Proposition C
C - Hospitalisation sur demande d'un tiers Question n° :
Proposition D
D - Hospitalisation d'office 5
Spécialité
Proposition E
E - Hospitalisation à domicile Psychiatrie
énoncé
résultat
Quelques heures après le début du traitement le patient présente
L'hospitalisation est ici nécessaire en raison du bilan complet à faire un accès de plafonnement des yeux. Quelle va être votre
(retentissement somatique, étiologique) et du traitement à entreprendre prescription thérapeutique ?
afin d'éviter, chez ce sujet agité, un acte hétéro ou autoagressif. Proposition A
A - Avlocardyl®
cc
Proposition B
B - Haldol®
Monsieur X., 24 ans, est amené aux urgences par sa mère pour un état Proposition C
d'agitation. Il se déshabille spontanément ; il dit qu'il est en communication C - Gardénal®

Proposition D
avec Dieu et que c'est celui-ci qui lui donne l'ordre de faire. Le discours est D - Artane®
Proposition E
entrecoupé de rires et est discontinu. Il parle successivement du démon, E - Dépakine®
résultat
de Dieu et doit trouver la clef de l'énigme. Il n'y a pas de désorientation Bonne(s) réponse(s) : D
temporo-spatiale et l'examen somatique est normal. Le patient refuse d'
tre hospitalisé car cela retarderait sa mission sur la terre. L'Artane® est un correcteur des effets extrapyramidaux. La dyskinésie du
regard est un effet fréquent du traitement neuroleptique, surtout
Question n° :
2 antiproductif. Les crises dyskinétiques aiguës dans les premiers jours du
Spécialité traitement :
Psychiatrie - sont souvent souvent associées à une anxiété,
énoncé
- ne sont pas dose-dépendantes,

Parmi les produits suivants ; le(s)quel(s) peut (peuvent) être - n'imposent pas l'arrêt du traitement.
prescrit(s) ?
Proposition A
A - Tranxène®
Proposition B
B - Haldol®
Proposition C
C - Anafranil®
Proposition D
D - Barnétil®
Proposition E
E - Largactil®
résultat
L'utilisation de neuroleptiques est justifiée en raison de l'origine

psychotique de l'agitation. On prescrira soit une monothérapie (Largactil®,
Barnétil®) ou une bithérapie d'un neuroleptique antiproductif (Haldol®)
avec un neuroleptique sédatif (Largactil®).
6 10
énoncé énoncé
Quels signes orientent vers une thyroïdite sub-aiguë ? Le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë retenu quels traitements
Proposition A
A - L'épisode d'angine une semaine auparavant peut-on proposer en phase d'hyperthyroïdie ?
B - Un fébricule à 38° A - Antithyroïdiens de synthèse
C - Les brûlures mictionnelles B - B ta-bloquants
D - Les adénopathies cervicales de petite taille, sensibles C - Iode radio-actif
E - La palpation douloureuse de la thyroïde D - Hormones thyroïdiens à visée freinatrice
Bonne(s) réponse(s) : A B D E E - Anti-inflammatoires
résultat
D - Adénopathies cervicales peu fréquentes.
L'ensemble imite une invasion virale des voies aériennes supérieures. Sans commentaire.
cc
Madame X, âgée de 50 ans, consulte pour une altération de l'état général, Question n° :
11
avec asthénie et amaigrissement de 2 kg en 15 jours. Antécédents : Spécialité
- Angines à répétition dont la dernière est survenue il y a une semaine

Pédiatrie
énoncé
- Fibrome non opéré

- Ménopause sans problème depuis deux ans Quels sont les deux germes les plus fréquemment rencontrés
Elle se plaint de troubles du transit à type de diarrhée, d'insomnie et de dans l'otite moyenne aiguë purulente ?
Proposition A
troubles mictionnels à type de dysurie. A - Haemophilus influenzae
Proposition B
Question n° :
B - Staphylococcus aureus
7 Proposition C
C - Streptococcus pneumoniae
Spécialité
D - Streptococcus pyogènes A
E - Mycoplasma pneumoniae
résultat
Devant une suspicion de thyroïdite sub-aiguë quel(s) est (sont) Bonne(s) réponse(s) :
le(s) signe(s) en faveur du diagnostic ?
Proposition A
A - Un goitre ancien QUESTION ANNULEE
cc
Proposition B
B - Un thrill à la palpation cervicale antérieure
Proposition C Un enfant de 2 ans présente progressivement dans la journée, une otalgie
C - Une dysphagie gauche. Il existe une fièvre à 37°8. C'est le premier épisode de ce type et
Proposition D
D - Douleur cervicale à irradiation rétromaxillaire dans la semaine qui précédait, I'enfant avait été enrhumé. L'otoscopie
Proposition E
E - Une thyroïde homogène souple indolore faite le soir découvre une membrane tympanique congestive et bombée.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Le reste de l'examen est strictement normal. Le diagnostic d'otite
purulente moyenne droite est posé.
Sans commentaire.
Question n° :
Question n° :
12
8 Spécialité
Pédiatrie
Spécialité
Hématologie énoncé
énoncé
Quels facteurs favorisent la survenue d'otites moyennes aiguës
Quel(s) est (sont) l'(es) examen(s) paraclinique(s) compatible(s) chez l'enfant ?
avec le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë au début ? Proposition A
A - Un âge compris entre 0 et 4 mois
Proposition A
A - Fixation homogène et rapide à la scintigraphie Proposition B
B - Un séjour en crèche
Proposition B
B - Des anticorps anti-récepteurs TSH augmentés Proposition C
C - Le tabagisme chez les parents
Proposition C
C - Des taux de T4 libre et T3 libre augmentés Proposition D
D - La division palatine
Proposition D
D - Des anticorps antimicrosomiaux thyroïdiens très augmentés Proposition E
E - L immunodéficience
Proposition E
E - Scintigraphie blanche résultat
résultat
QUESTION ANNULEE
C - Au début, 20 à 30 % des sujets présentent des signes
d'hyperthyroïdie, due au passage dans le sang d'hormones thyroïdiennes Question n° :
13
épanchées dans le stroma de la glande. Spécialité
E - De façon caractéristique, la captation de radio-iode est très basse et la

Pédiatrie
énoncé
scintigraphie, variable avec l'étendue des lésions, montre de larges zones

froides. Quels signes otoscopiques témoignent d une otite moyenne aiguë
purulente ?
9 A - Tympan très rouge
Proposition B
Spécialité
Hématologie B - Manche du marteau horizontalisé
Proposition C
énoncé
C - Tympan bombant
Proposition D
Sur quel(s) argument(s) peut-on évoquer une thyroïdite D - Triangle lumineux disparu
Proposition E
silencieuse plutôt qu'une thyroïdite sub-aiguë ? E - Apophyse externe effacée
résultat
Proposition A
A - Thyroïde indolore Bonne(s) réponse(s) :
Proposition B
B - Anticorps antimicrosomes thyroïdiens très élevés
Proposition C QUESTION ANNULEE
C - Des antécédents récents d'oreillons
Proposition D
D - VS supérieure à 100 à la première heure Question n° :
14
Proposition E
E - Le début de la thyroïdite dans le post-partum Spécialité
résultat
Pédiatrie
énoncé
Sans commentaire. L'évolution d'une otite aiguë purulente vers la mastoïdite aiguë se
reconnaît par tous les signes suivants sauf un. Lequel ?
Proposition A
A - Persistance d'une otorrhée purulente après 21 jours
d'évolution
Proposition B
B - Déformation en pis de vache de la membrane tympanique
Proposition C
C - Baisse de l'état général de l'enfant
Proposition D
D - Décollement du pavillon de l'oreille
Proposition E
E - Tuméfaction mastoïdienne avec conservation du sillon rétro-
auriculaire
résultat
QUESTION ANNULEE
15 19
Pédiatrie Hématologie
énoncé énoncé
La paracenthèse s'effectue classiquement en un point de la Le temps de Quick à 55 % peut s'expliquer par un déficit en :
Proposition A
membrane tympanique situé : A - Facteur anti hémophilique A (facteur Vlll)
A - En plein centre B - Prothrombine (facteur Il)
B - Dans le quadrant antéro-supérieur C - Facteur anti hémophilique B (facteur IX)
C - Dans le quadrant postéro-supérieur D - Proconvertine (facteur VII)
D - Dans la moitié inférieure E - Facteur Stuart (facteur XI)
E - Dans la membrane de Schrapnell Bonne(s) réponse(s) : B D
résultat
Sans commentaire.
QUESTION ANNULEE
Question n° :
20
16 Hématologie
Hématologie
énoncé
Cet allongement du temps de Quick pourrait être corrigé par
Relevez les anomalies de l'hémogramme : l'administration de :
A - Anémie normocytaire A - Etamsylate (Dicynone®)
B - Hyperréticulocytose B - Acide epsilon amino-caproïque (Hemocaprol capramol)
C - Neutropénie C - Extraits de foie
D - Thrombopénie D - Vitamine K1
E - Hyperéosinophilie E - Fraction plasmatique PPSB
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Bonne(s) réponse(s) : D
C'est une anémie macrocytaire arégénérative. Evident.

cc
Question n° :
Un homme de 50 ans, éthylique notoire, consulte pour une asthénie 21
d'aggravation progressive. L'examen clinique retrouve une discrète pâleur Spécialité
Hématologie
cutanéo-muqueuse, un ictère conjonctival, une hépatosplénomégalie (la énoncé
rate déborde de 3cm le rebord costal, une lame d'ascite, des oedèmes et
quelques ecchymoses des membres inférieurs. L'hémogramme est le L'hypergammaglobulinémie présentée par ce sujet vous parait très
suivant : vraisemblablement :
Proposition A
Erythrocytes : 2,7.1012/l ; hémoglobine : 10,5 g/dl ; hématocrite : 30%; A - Pouvoir expliquer en partie l'accélération de la V.S.
Proposition B
Réticulocytes : 20.109/l ; leucocytes : 3,2. 109/l (polynucléaires B - Correspondre à une forme polyclonale avec bloc bêta-
neutrophiles : 40%, polynucléaires éosinophiles : 8%, Iymphocytes : 45%, gamma
monocytes : 7%) ; plaquettes : 120.109/l. La VS est à 60 mm à la première Proposition C
C - Correspondre à une gammapathie monoclonale
heure. Proposition D
D - Pouvoir s'accompagner d'une plasmocytose médullaire
Le myélogramme est de richesse normale ; on note 35% d'érythroblastes
avec tendance mégaloblastique; la lignée granulocytaire, de composition
comprise entre 5 et 10 %
Proposition E
normale, comporte des myélocytes et métamyélocytes de grande taille; la E - Prédominer sur les IgA
résultat
lignée mégacaryocytaire est indemne. Le temps de Quick est à 55%. Il Bonne(s) réponse(s) :
existe une hyperbilirubinémie à 35 mg/l, de formule mixte, avec élévation
des transaminases et de la gamma GT sérique. La sidérémie est à 210 QUESTION ANNULEE.
microg/100 ml avec un coefficient de saturation de la transferrine à 80%. Question n° :
La ferritinémie est à 500 ng/ml. Il existe à l'électrophorèse des protéines 22
Spécialité
sériques une hypergammaglobulinémie. Pédiatrie
énoncé
Question n° :
17 Parmi les symptômes suivants que vous recherchez, quels sont
Spécialité
Hématologie ceux qui sont en faveur de la rougeole ?
A - Bradycardie relative
Proposition B
Parmi les mécanismes pouvant intervenir dans la genèse de la B - Angine pultacée
Proposition C
cytopénie citez les deux les plus probables : C - Larmoiement
A - Hémolyse auto-immune D - Ecoulement nasal
B - Carence en vitamine B12 E - Adénopathies cervicales importantes
C - Hémosidérose Bonne(s) réponse(s) : C D
Proposition D
D - Carence en folates
Proposition E
E - Hypersplénisme Classique.
cc
résultat
Voici un enfant de 3 ans qui, après 3 jours d'hyperthermie à 39°-40°,
A - Non, car arégénératif. présente une éruption morbilliforme généralisée et auprès duquel vous
B - Non. êtes appelé pour confirmer ou infirmer le diagnostic de rougeole, car il y a
C - Pas de cytopénie. d'autres cas similaires dans l'école maternelle fréquentée par cet enfant.
Question n° :
Question n° :
18 23
Spécialité
Spécialité
énoncé
énoncé
Indiquez parmi les médicaments suivants celle (celles) qui Quel(s) examen(s) demandez-vous pour affirmer le diagnostic de
risquerai(en)t d'aggraver la cytopénie de ce malade : rougeole ?
Proposition A
Proposition A
A - Spironolactone (Aldactone®) A - Prélèvement de gorge
Proposition B
Proposition B
B - Triamtérène (Tériam®) B - Radiographie pulmonaire
Proposition C
Proposition C
C - Furosémide (Lasilix®) C - Recherche d'lgM spécifiques
Proposition D
Proposition D
D - Cotrimoxazole (Bactrim®) D - Coproculture
Proposition E
Proposition E
E - Gentamicine (Gentalline®) E - Hémogramme
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D Bonne(s) réponse(s) : C
Connaissances. Ce QCM a dû être posé par quelqu'un qui n'a jamais vu un cas de
rougeole. En pratique : aucun examen !
24 28
énoncé énoncé
Si le patient reste fébrile 5 jours après le début de l'éruption Parmi les malformations suivantes, laquelle est la plus fréquente
laquelle de ces attitudes adoptez-vous ? dans ce syndrome ?
A - Expectative car c'est une évolution normale A - Canal atrio-ventriculaire
B - Mise en route d'une antibiothérapie par voie générale B - Fente palatine
C - Prescription d'anti-inflammatoire C - Omphalocoèle
D - Examen ORL à la recherche d'une otite D - Tétralogie de Fallot
E - Demande d'un électro-encéphalogramme dans l'hypothèse E - Atrésie de l'oesophage
résultat
d'une encéphalite post-rougeoleuse Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Connaissance.
D - Complication fréquente et sur laquelle on peut avoir une action
Question n° :
thérapeutique. 29
Spécialité
E - Les anomalies EEG ne sont pas spécifiques et il doit exister au moins Pédiatrie
des signes neurologiques douteux. Le seul traitement est symptomatique. énoncé
Question n° : Un caryotype foetal aurait dû être pratiqué chez la mère. Dans les
25 indications du caryotype foetal, cochez celles qui sont l'objet d'un
Spécialité
Pédiatrie remboursement par la CPAM ?
énoncé
Proposition A
A - Age maternel de plus de 38 ans le jour de l'amniocentèse
Il n'est pas exceptionnel qu'à la suite d'une rougeole surviennent Proposition B
B - 37 ans révolus à la déclaration de grossesse
des complications pulmonaires. Quelle(s) est (sont) la (les) plus Proposition C
C - Existence d'un premier enfant porteur d'anomalie
fréquente(s) ? chromosomique
Proposition A
A - Abcès bulleux staphylococciques Proposition D
D - Un des parents est porteur d'une translocation équilibrée
Proposition B
B - Tuberculose Proposition E
E - Un premier enfant est décédé en période néonatale
Proposition C
C - Aspergillome résultat
Proposition D
D - Asthme
Proposition E
E - Adénopathies médiastinales Sans commentaire.
résultat
Question n° :
30
QUESTION ANNULEE. Spécialité
Néphro-urologie
énoncé
Question n° :
26 Ce tableau clinique évoque d'abord une insuffisance rénale aiguë
Spécialité
Pédiatrie d'origine :
énoncé
Proposition A
A - Fonctionnelle
Sur quel(s) signe(s) clinique(s) repose le diagnostic clinique de Proposition B
B - Vasculaire
trisomie 21 ? Proposition C
C - Glomérulaire
Proposition A
A - Nuque épaisse Proposition D
D - Interstitielle
Proposition B
B - Protrusion de la langue Proposition E
E - Obstructive
Proposition C
C - Ectopie testiculaire résultat
Proposition D
D - Fentes palpébrales orientées en bas et en dehors
Proposition E
E - Pied talus valgus B : On aurait pu discuter une origine vasculaire devant cette anurie brutale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B avec lombalgie peu intense.
La normalité de la tension artérielle rend peu probable ce diagnostic.
D - En haut et en dehors. A et D : Ne donne pas d'anurie brutale.
cc
C : Ne donne pas une anurie brutale. Il existe souvent une HTA associée.
M. et Mme AB..., 39 et 40 ans, viennent d'avoir un enfant trisomique. Il De plus l'hématurie est très fréquente.
cc
s'agit d'une trisomie 21 typique. Le poids de naissance est de 2 kg 600, la
taille de 47 cm, le PC de 31 cm, à terme. Depuis sa naissance, il y a 36 h, Monsieur P... Alain, 62 ans, a subi une néphrectomie gauche pour un
il n'a pas émis de méconium, son abdomen est plat, il a eu un cancer il y a plus de 10 ans. Il est hospitalisé pour une anurie de survenue
vomissement verdâtre après son deuxième biberon. brutale, accompagnée d'une douleur peu intense de la fosse lombaire
droite. Avant l'anurie les urines étaient claires. Monsieur P... est en bon
Question n° :
27 état général, apyrétique, avec une pression artérielle à 140/80 mmHg. La
Spécialité
Pédiatrie fréquence respiratoire est de 22 par minute. La fosse lombaire droite est
énoncé sensible à la palpation. Le toucher rectal est normal de même que le reste
de l'examen clinique.
Quelle malformation digestive présente-t-il vraisemblablement ?
Proposition A
A - Atrésie de l'oesophage Question n° :
31
Proposition B
B - Atrésie duodénale Spécialité
Néphro-urologie
Proposition C
C - Atrésie anorectale énoncé
Proposition D
D - Volvulus du grêle Quels sont les deux examens biologiques sanguins dont il
Proposition E
E - Sténose du pylore convient d'avoir très rapidement les résultats ?
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Proposition A
A - Hémogramme
Proposition B
B - Vomissements verdâtres = syndrome occlusif haut. Le ventre plat B - Potassium
Proposition C
évoque une atrésie. C - Bicarbonates
Proposition D
D - Calcium
Proposition E
E - Phosphore
résultat
Il existe une insuffisance rénale aiguë. La kaliémie doit être dosée en

urgence. Il existe très probablement une acidose métabolique compte tenu
d'une fréquence respiratoire élevée évoquant une hyperventilation.
Le dosage des bicarbonates s'impose donc en urgence.
32 36
énoncé énoncé
Les deux examens à demander en urgence sont : S'il s'agit d'une lithiase urique, à quels chiffres faut-il maintenir le
Proposition A
A - Une radiographie sans préparation de l'abdomen pH des urines ?
B - Une échographie du rein et de la voie excrétrice A-4à5
C - Une urographie intra-veineuse B-5à6
D - Une cavographie C-6à7
E - Une artériographie rénale D-7à8
Bonne(s) réponse(s) : E-8à9
résultat
QUESTION ANNULEE
Le pH urinaire doit être compris entre 7,5 et 8.
Question n° :
33
Néphro-urologie 37
Psychiatrie
énoncé
Il n'existe pas d'image radio-opaque sur le trajet de l'uretère. Il
existe une dilatation pyélo-calicielle. Quels diagnostics peut-on Quels sont les symptômes présents dans cette observation ?
Proposition A
évoquer ? A - Inhibition psychomotrice
A - Lithiase calcique B - Dysmorphophobie
B - Lithiase urique C - Hypochondrie
C - Tumeur urétérale D - Anxiété
D - Embolie artérielle rénale E - Douleur morale
E - Fibrose rétro-péritonéale Bonne(s) réponse(s) :
résultat
QUESTION ANNULEE
cc
Sans commentaire.
Mlle D..., âgée de 44 ans, est hospitalisée à la suite d'une TS
Question n° :
34 médicamenteuse. Sa mère avec qui elle vit explique que, quelques jours
Spécialité auparavant, sa fille semblait "à bout de forces", ne mangeait plus et
Néphro-urologie dormait mal. Le début des troubles paraît remonter à trois semaines.
énoncé
"C'est le travail qui l'a rendue malade" confie sa mère ; "son patron lui a
Une urétéro-pyélographie rétrograde est effectuée. Elle met en fait une remarque sur les dossiers et elle a craqué". Toujours selon sa
évidence une image de lacune à la partie moyenne de l'uretère. mère, Mlle D. est une femme "tout à fait comme il faut..., travailleuse, ne
Quels diagnostics peut-on évoquer ? sortant que très peu, n'allant pas avec les hommes...". Au travail, elle est
Proposition A
A - Lithiase calcique décrite comme très soucieuse et assez effacée...
Proposition B
B - Lithiase urique Question n° :
Proposition C
C - Tumeur urétérale 38
Spécialité
Proposition D
D - Embolie artérielle rénale Psychiatrie
E - Fibrose rétro-péritonéale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Quel diagnostic évoquer ?
Proposition A
A - Syndrome délirant paranoïde
La fibrose rétro-péritonéale se révèle à l'UIV sous la forme d'une dilatation Proposition B
B - Délire érotomaniaque
des cavités pyélocalicielles et urétérales bilatérale, asymétrique, avec Proposition C
C - Syndrome dépressif
attraction des uretères vers la ligne médiane et image d'arrêt de la colonne Proposition D
D - Névrose hystérique
opaque dans la région du prémontoire. Proposition E
E - Névrose phobique
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) :
35
Spécialité
Néphro-urologie QUESTION ANNULEE
énoncé
Question n° :
Pendant la cystoscopie, on a observé une boue d'allure uratique 39
au méat urétéral et le diagnostic de lithiase urique a été retenu. Spécialité
Psychiatrie
Quelles attitudes thérapeutiques vous paraissent appropriées énoncé
dans ce cas ? Quels examens doit comporter le bilan avant mise en oeuvre du
Proposition A
A - Intervention chirurgicale d'emblée pour ablation de la lithiase traitement ?
Proposition B
B - Néphrostomie percutanée et traitement médical alcalinisant Proposition A
A - ECG
Proposition C
C - Traitement anti-spasmodique seul Proposition B
B - NF sanguine
Proposition D
D - Mise en place d'une sonde urétérale jusqu'au bassinet et Proposition C
C - Bilan hépatique
traitement alcalinisant Proposition D
D - Scanner cérébral
Proposition E
E - Traitement médical alcalinisant seul Proposition E
E - Ponction lombaire
résultat
B : Peut se discuter mais il s'agit d'un patient unirénal. La néphrostomie QUESTION ANNULEE
per-cutanée comporte un risque hémorragique que l'on ne peut pas
prendre d'emblée chez ce patient. On doit d'abord tenter une montée de Question n° :
40
sonde urétérale qui ne comporte pas ce genre de risque. Spécialité
A : On ne doit dans aucun cas réaliser une extraction en urgence du calcul Psychiatrie
énoncé
surtout s'il s'agit d'un calcul d'acide urique. Mais on se doit de dériver les
urines en urgence compte tenu de l'anurie. Le traitement médicamenteux à prescrire à court terme comporte :
Proposition A
A - Clomipraonine (Anafranil®) IV
Proposition B
B - Viloxazine (Vivalan®) IV
Proposition C
C - Chlorpromazine (Largactil® IM
Proposition D
D - Neurolithium per os
Proposition E
E - Chlordiazepoxide per os
résultat
QUESTION ANNULEE
41 44
Psychiatrie Dermatologie
énoncé énoncé
Au bout de 24 h d'hospitalisation, la malade demande sa sortie. Certaines données de l'examen clinique orientent vers la cause de
Sa mère accepte de signer une demande d'HDT (hospitalisation à ce prurit :
Proposition A
la demande d'un tiers). A - Stries cutanées linéaires
Proposition B
Quels en sont les éléments nécessaires ? B - Prurit de son épouse
A - Certificat médical signé par un médecin de l'établissement C - Hépatomégalie
B - Certificat médical signé par un médecin extérieur de D - Cicatrice de cholecystectomie
Proposition E
l'établissement E - Ictère conjonctival
C - Réquisitoire du Commissaire de Police Bonne(s) réponse(s) : B C E
Proposition D
D - Demande d'hospitalisation signée par la mère
Proposition E
E - Demande d'hospitalisation signée par le Directeur - Le prurit de son épouse doit faire penser à une gale humaine,
résultat
Bonne(s) réponse(s) : contagieuse par contact direct ou indirect. Devant tout prurit sine materia il
faudra savoir penser à une scabiose.
QUESTION ANNULEE - L'hépatomégalie et l'ictère conjonctival orientent vers une maladie
cholestasique.
Question n° :
42 Question n° :
Spécialité 45
Dermatologie Spécialité
énoncé Dermatologie
énoncé
Les lésions cutanées de ce malade sont :

Proposition A Quel examen complémentaire est utile à la recherche de la cause
A - Spécifiques de la maladie causale
Proposition B ?
B - Secondaires à une sensibilisation par topique Proposition A
Proposition C A - Créatininémie
C - Sans rapport avec l'histoire actuelle Proposition B
Proposition D B - Numération formule sanguine
D - Secondaires au prurit Proposition C
Proposition E C - Biopsies cutanées avec immonufluorescence
E - Témoins d'une surinfection Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D D - Phosphatases alcalines sériques
Proposition E
E - Enzyme de conversion de l'angiotensine
résultat
Il s'agit d'un prurit sine materia, c'est à dire sans lésion élémentaire Bonne(s) réponse(s) : D
dermatologique ou sans dermatose persistante.
Les stries linéaires sont simplement la conséquence d'un grattage féroce. En absence de tout contexte clinique, un prurit sine materia devra faire
cc pratiquer les examens sanguins suivants :
Un homme de 55 ans consulte pour un prurit diffus apparu depuis 1 mois - VS; NFS; bilan hépatique ; créatinémie, urée sanguine, examen
sans lésions cutanées au début puis accompagné de lésions cutanées parasitologique des selles.
qu'il attribue au grattage. Un traitement antihistaminique per os a été - Une recherche de prise médicamenteuse
inefficace, ainsi que divers traitements locaux : baume du Pérou, - Une dysthyroïdie
Célestoderm® néomycine, Hexomédine® solution. Le malade a maigri de Dans le cas présent, le bilan s'oriente vers une cause hépatique
7 kg en 3 mois. Il a eu un ulcère de jambe, aujourd'hui cicatrisé qui serait cholestasique responsable du prurit.
accompagné d'un eczéma dû aux pommades appliquées. Il a subit une Question n° :
cholecystectomie il y a 5 ans. Sa femme souffre depuis plusieurs mois 46
Spécialité
d'un prurit modéré apparaissant le soir au déshabillage. Les lésions Neurologie
cutanées disséminées sont en stries linéaires. Il existe un ictère énoncé
conjonctival. Le foie mesuré 21 cm sur la ligne mamelonaire. La rate n'est Le travail de la marche :
pas palpable. La radio de thorax est normale. Proposition A
A - Sera entrepris une fois l'équilibre debout acquis
Proposition B
Question n° : B - Se fera genou verrouillé en récurvatum
43 Proposition C
Spécialité C - Débutera si possible en piscine
Dermatologie Proposition D
D - Nécessite une bonne récupération de la commande motrice
énoncé
du membre inférieur
L'une des données de l'interrogatoire oriente vers la cause de ce Proposition E
E - Nécessite souvent l'aide de deux cannes anglaises au début
prurit : résultat
Proposition A
A - Antécédent d'ulcère de jambe
Proposition B
B - Inefficacité des anti histaminiques Sans commentaire.
Proposition C
C - Antécédent d'eczéma cc
Proposition D
D - Inefficacité des corticoïdes locaux Un homme de 63 ans est transféré dans le service de rééducation trois
Proposition E
E - Amaigrissement semaines après un accident vasculaire cérébral par thrombose de l'artère
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E sylvienne droite.
A l'entrée, on constate une hémiplégie gauche, avec un membre supérieur
Un prurit sine materia doit faire rechercher : flasque sans signe de récupération et un membre inférieur légèrement
- une maladie interne (hématologique, cholestase, rénale) spastique avec une récupération de commande à prédominance
- une allergie médicamenteuse proximale. Il n'existe pas de trouble sensitif, de syndrome d'Anton
- une parasitose Babinski. L'état de conscience est normal. Le patient a été mis au fauteuil
- une endocrinopathie depuis deux semaines.
Dans le cas présent, la présence d'un amaigrissement est suspecte et doit Question n° :
orienter le bilan étiologique. 47
Spécialité
Neurologie
énoncé
On constate une position vicieuse en varus équin du pied gauche.

Celle-ci :
Proposition A
A - G ne le passage du pas
Proposition B
B - Peut être due à un déficit de commande distale
Proposition C
C - Peut être due à la spasticité du triceps et du jambier
postérieur
Proposition D
D - Est souvent améliorée par le choix de chaussure montante
type basket
Proposition E
E - Peut nécessiter le port d une attelle postérieure de maintien
résultat
Sans commentaire.
48 51
Neurologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
En cours de rééducation le patient se plaint d'une douleur de La découverte d'un potassium à 75 mmol/l s'interprète dans ce
l'épaule gauche. Quel(s) diagnostic(s) évoquez-vous d'abord dans contexte comme dû à :
Proposition A
ce contexte ? A - Une insuffisance rénale avancée
A - Algodystrophie B - Une insuffisance thyroïdienne
B - Ostéonécrose de la tête humérale C - Une insuffisance surrénale
C - Subluxation inférieure de la tête humérale D - Une intoxication à la glycirizhine (réglisse-antésite)
D - Rupture de la coiffe des rotateurs E - La prise de laxatifs
E - Une névralgie cervico-brachiale C8 Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
L'hyperkaliémie est fréquente au stade d'IRC terminale. L'intoxication à la
Sans commentaire. glycirizhine et la prise de laxatifs sont des causes d'hypokaliémie.
Question n° :
Question n° :
49 52
Spécialité
Spécialité
Neurologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Un patient hémiplégique gauche peut-il reprendre la conduite La découverte d'une natrémie à 119 mmol/l dans ce contexte
automobile ? s'interprête comme dû à :
Proposition A
Proposition A
A - Non A - Une insuffisance surrénale
Proposition B
Proposition B
B - Oui, avec un véhicule spécialement aménagé B - Une insuffisance thyroïdienne
Proposition C
Proposition C
C - Oui, l'autorisation est éventuellement donnée par une C - La prise de diurétique
Proposition D
commission médicale dépendant de la Préfecture D - Une hyperhydratation
Proposition E
Proposition D
D - Oui, s'il est accompagné par une personne titulaire du E - Une restriction sodée trop sévère
résultat
permis de conduire Bonne(s) réponse(s) : D
Proposition E
E - Cela dépend de l'avis de son assureur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Elle est bouffie, hypertendue et oligo-anurique. Elle a donc probablement
une hyperhydratation globale (bien que l'on n'ai pas la notion d'oedèmes).
Question mal posée, tout dépend évidemment de l'importance du déficit. L'hyponatrémie, avec hypoosmolalité, est cause d'hyper-hydratation
intracellulaire.
Question n° :
50 Question n° :
Spécialité 53
énoncé Néphro-urologie
énoncé
Votre hypothèse diagnostique est :

Proposition A La correction de l'hyponatrémie dans ce contexte nécessite :
A - Insuffisance thyroïdienne aiguë Proposition A
Proposition B A - La prise d'anti-aldostérones
B - Diabète sucré décompensé méconnu Proposition B
Proposition C B - Un apport de soluté salé à 9 g/l intraveineux (deux litres)
C - Oedèmes idiopathiques Proposition C
Proposition D C - Un apport de soluté bicarbonaté à 14 g/l intraveineux (deux
D - Hépatite au début
Proposition E litres)
E - Décompensation aiguë d'une insuffisance rénale chronique Proposition D
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E D - Des corticoïdes en flash intraveineux 1 g de Prednisone
Proposition E
E - Une ultrafiltration par une technique d'hémodialyse
résultat
Cette malade présente un tableau d'insuffisance rénale au stade Bonne(s) réponse(s) : E
probablement terminal avec :
1) La notion d'une nephropathie glomérulaire chronique évoluant depuis L'administration d'antialdostérone est inutile et dangereuse (risque
l'enfance d'hyperkaliemie). L'apport de Nacl ou de HCO3 Na est contre indiqué du
2) Une insuffisance rénale déjà constatée plusieurs mois auparavant fait de l'anurie et de l'HTA (risque d'oedème pulmonaire).
3) Actuellement une HTA avec cephalées, des vomissments et une odeur Le seul traitement est l'hémodialyse avec déplétion pour ultrafiltration.
probablement ammoniacale de l'haleine, une oligo-anurie. Question n° :
cc
54
Spécialité
Mademoiselle Christine D., 18 ans, est suivie depuis l'enfance pour Néphro-urologie
protéinurie et hématurie ; une biopsie rénale a été pratiquée 5 ans énoncé
auparavant montrant des lésions dites minimes, quelques micro-dépôts La correction de l'hyperkaliémie dans ce contexte peut reposer sur
hyalins et aucun dépôt significatif en immunofluorescence. Depuis deux
:
ans existe une protéinurie plus importante entre 3 et 5 g/24 heures et une Proposition A
élévation tensionnelle. Au mois de février, I'état clinique est inchangé, la A - Perfusion de 2 litres de soluté bicarbonate de sodium à 42 g/l
Proposition B
pression artérielle trop élevée pour l'âge ne donne pas lieu à traitement, la B - Prise de Kayexalate® par la bouche ou lavement
Proposition C
créatinine plasmatique est trouvée à 242 micromoles/l et les protéines C - Hémodialyse
Proposition D
sanguines à 58 g/l. Elle ne s'est pas présentée à la consultation d'avant D - Injection intramusculaire d'anti-aldostérone (soludactone)
Proposition E
l'été. Elle a trouvé un petit emploi de 4 heures par jour. Vue en Novembre, E - Prescription d'un diurétique thiazide à la dose habituelle
elle est fatiguée, bouffie, se plaint de céphalées, elle vomit depuis une résultat
semaine et présente une épistaxis depuis deux jours. On note encore qu'il
y a un mois elle a présenté un syndrome grippal négligé avec des urines En urgence, l'hyperkaliémie chez ce type de malade doit faire pratiquer
sombres. Enfin, il est rappelé qu'il y a un an on avait évoqué une une séance d'hémodialyse. Le Kayexalate® peut être prescrit en attendant
insuffisance thyroïdienne devant une hyperplasie thyroïdienne diffuse avec le début de la séance de dialyse.
des taux d'hormonémie normaux. Sa tension est à 200/120 mm Hg et
vous notez encore une odeur particulière de l'haleine. Les extrémités sont
trémulantes et les réflexes extrêmement vifs. Elle dit uriner très peu
depuis 48 heures.
55 59
Néphro-urologie Pneumologie
énoncé énoncé
On trouve également une hypocalcémie à 1,8 mmol/l. Elle Vous prescrivez lors de cette première consultation pour renforcer
s'explique au moins en partie par : votre diagnostic d'hémoptysie sur récidive de tuberculose
Proposition A
A - L'insuffisance rénale pulmonaire :
B - Une insuffisance parathyroïdienne associée A - Recherche de BK dans les crachats
C - L'hémodilution B - Recherche de BK dans les urines
D - Le jeune âge C - Recherche de BK dans le LCR
E - L'hypoprotéinémie D - Intradermo réaction à la tuberculine 10 UI
Bonne(s) réponse(s) : A C E E - Nouvelle radiographie du thorax
résultat
L'hypocalcémie est habituelle dans l'insuffisance rénale terminale. Elle
peut expliquer ici les trémulations et les reflexes vifs. L'hypoprotidémie est A : Affirmer la rechute sur le plan microbiologique. Mais l'examen direct
au moins en partie responsable de l'hypocalcémie. Cette hypoprotidémie peut être négatif !
peut être liée à la fuite urinaire des protéines mais aussi à une certaine B : Affirmer le caractère évolutif de l'opacité pulmonaire, argument majeur
hémodilution. de la rechute.
Question n° :
56 Question n° :
60
Spécialité
Pneumologie
énoncé énoncé
La malade restant subfébrile il est décidé de donner un traitement Le lendemain de son admission le malade fait une hémoptysie de
antibiotique par sécurité. Dès lors vous choisissez : 200 cc de sang rouge. Il est dyspnéïque. Vous prescrivez alors :
Proposition A
A - Gentalline® 80 mg en injection intraveineuse lente toutes les Proposition A
A - Vous transfusez 3 culots globulaires en urgence
six heures Proposition B
B - Vous prescrivez un vaso constricteur type Diapid®
Proposition B
B - Ampicilline (amoxicilline) 1,5 g toutes les deux heures (glypressine)
Proposition C
C - Propionate d'érythromycine 500 mg toutes les six heures Proposition C
C - Vous prescrivez de l'oxygène 2 I/min.
Proposition D
D - Vancomycine 2 g toutes les 24 heures per os Proposition D
D - Vous surélever les jambes
Proposition E
E - Tétracycline 1 g toutes les 4 heures Proposition E
E - Vous administrez de la thrombase en aérosol
résultat
Les doses d'ampiciline proposées sont trop fortes et non justifiées. Les B et C : C'est le traitement symptomatique d'urgence de l'hémoptysie
aminosides ne sont pas indiqués en monothérapie en première intention. menaçante.
la vancomycine n'est pas ou peu absorbée per os. A : Les hémoptysies graves ne meurent "jamais" de spoliation sanguine
mais "toujours" d'asphyxie par inondation alvéolaire.
Question n° :
57
Pneumologie 61
Pneumologie
énoncé
Vous suspectez plus spécifiquement une récidive de tuberculose
chez ce patient du fait de 2 éléments : L'hémoptysie cesse quel(s) examen(s) parmi les suivants sont
Proposition A
A - L'intradermoréaction à 10 mm il y a un an susceptibles de préciser l'origine de l'hémoptysie ?
B - L'hémoptysie de sang rouge A - Fibroscopie bronchique
C - L'état fébrile depuis 2 mois B - Scanner thoracique
D - Le tabagisme à 20 paquets/année C - Angiographie pulmonaire
E - Les antécédents de tuberculose D - Artériographie bronchique
Bonne(s) réponse(s) : E - Bronchographie
résultat
QUESTION ANNULEE.
cc
A : Pour faire le diagnostic du siège du saignement et éventuellement de
Un homme de 52 ans vient de lui-m me consulter en urgence pour sa cause (lésion endobronchique), aspiration pour recherche de BAAR ou
hémoptysie. d'aspergillus.
Dans les antécédents de ce patient on retrouve : B : Pour faire éventuellement le diagnostic de la cause de l'hémoptysie :
- La notion d'une primo-infection tuberculeuse dans l'enfance aspect typique d'aspergillome sur cavité résiduelle, de dilatation des
- Une tuberculose traitée en 1945 bronches ou de lésion tissulaire évocatrice de cancer.
- Il y a un an une IDR à la tuberculine à 15 mm D : Pour faire le diagnostic d'hypervascularisation systémique bronchique
- Un tabagisme à 20 cigarettes par jour depuis 20 ans et éventuellement réaliser une embolisation artérielle thérapeutique.
- Le malade n'a jamais présenté d'hémoptysie auparavant
- Il travaille en bureau
Le malade dit être fébrile depuis 2 mois, il a perdu 3 kg, il est gêné par des
sueurs nocturnes abondantes, mais il n'a pas vérifié sa température.
L'hémoptysie récidive en votre présence lors de la consultation. Il s'agit de
crachats muqueux striés de sang. L'hémoptysie survient au milieu d'effort
de toux, il n'existe pas de douleur thoracique, pas de dyspnée.
Une radiographie faite 15 jours auparavant montrait un infiltrat
partiellement rétracté du lobe supérieur droit dont on ne peut préciser
l'ancienneté. Il n'existe pas de nodule.
Question n° :
58
Spécialité
Pneumologie
énoncé
Outre le diagnostic de tuberculose vous évoquez de principe :

Proposition A
A - Cancer bronchique
Proposition B
B - Une fausse route
Proposition C
C - Dilatation des bronches paracicatricielles
Proposition D
D - Aspergillome
Proposition E
E - Hamartochondrome
résultat
A, C et D : Ce sont les causes classiques d'hémoptysies survenant chez

un ancien tuberculeux.
62 66
énoncé énoncé
Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi les infections ou agents Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui est(sont)
infectieux suivants celle(s) qui peut(vent) compliquer une morsure exacte(s) :
Proposition A
de chien : A - La rage peut être transmise à l'homme par la salive d'un
Proposition A
A - Tularémie (Francisella tularensis) animal apparemment sain
B - Pasteurella multocida B - L incubation chez l'homme est en moyenne inférieure à une
Proposition C
C - Staphylocoque semaine
D - Herpès C - La rage entraine une encéphalomyélite mortelle chez l'
Proposition E
E - Chlamydia psittaci homme
Bonne(s) réponse(s) : B C D - L'enzootie rabique actuelle en France a pour principal
réservoir le chien
A - Le principal réservoir de Francisella tularensis est le lièvre et le lapin Proposition E
E - La vaccination antirabique curative ne peut être effectuée
de Garenne.
qu'en centre antirabique spécialisé agréé
B C - Les infections secondaires aux morsures de chiens (et de chat) sont résultat
le plus souvent dues aux staphylocoques pathogènes et aux
streptocoques. Une pasteurellose survient après morsure ou griffure par
Sans commentaire.
un chat ou un chien, même familier.
cc
Question n° :
Un homme de 29 ans vous consulte car il a été mordu à la jambe droite 67

Spécialité
par un chien inconnu. Les plaies sont superficielles et non pénétrantes. Maladies infectieuses
énoncé
L'accident s'est produit à Chinon deux heures auparavant. Cet homme
circulait à vélomoteur et a été attaqué par ce chien qui a disparu. L'animal Quelle prévention antitétanique faite-vous dans l'immédiat ?
ne présentait apparemment aucun trouble clinique. Cet homme est traité Proposition A
A - Immunoglobulines antitétaniques et rappel de vaccin
pour une épilepsie par du Gardenal®. Il a un diabète sucré non insulino- antitétanique
dépendant. Il a été correctement vacciné contre le tétanos pendant son Proposition B
service militaire, il y a 4 ans, sans rappel depuis lors.

B - Immunoglobulines antitétaniques et vaccination complète
antitétanique
Proposition C
Question n° :
63 C - Revaccination antitétanique complète
Proposition D
Spécialité
Maladies infectieuses D - Immunoglobulines antitétaniques seules
Proposition E
énoncé E - Aucune
résultat
Parmi les propositions concernant la vaccination antitétanique
indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) : E - Lorsque le dernier rappel d'anatoxine date de moins de 5 ans, le rappel
Proposition A
A - La vaccination antitétanique est contre-indiquée chez le de vaccin anti-tétanique est facultatif mais souhaitable si la plaie est très
diabétique souillée. Pour des rappels datant de 5 à 10 ans, l'administration
Proposition B
B - Le vaccin antitétanique est composé de bactéries tuées d'anatoxine est obligatoire.
Proposition C
C - Chez l'adulte on peut faire une vaccination raccourcie avec Question n° :
le vaccin absorbé : 2 injections à un mois d'intervalle le rappel un 68
Spécialité
an plus tard Ophtalmologie
D - La vaccination antitétanique n'est plus indiquée après l'âge
de 65 ans Parmi les diagnostics suivants lequel (ou lesquels) est(sont)
Proposition E
E - La vaccination antitétanique est contre-indiquée chez un compatible(s) avec le tableau présenté ?
Proposition A
sujet épileptique A - Glaucome aigu à angle fermé
Bonne(s) réponse(s) : C B - Irido-cyclite
Proposition C
C - Décollement de la rétine
D - Kératite
Proposition E
Question n° : E - Oblitération de la veine centrale de la rétine
64 résultat
Spécialité
énoncé
Triade étiologique classique d'un oeil rouge, douloureux avec baisse
Parmi les propositions suivantes concernant la prévention de la d'acuité visuelle.
cc
rage chez un homme victime d'une morsure récente par un chien
Vous recevez en urgence Mr X..., âgé de 60 ans, présentant un oeil droit
inconnu indiquer celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
Proposition A rouge, douloureux, avec baisse de l'acuité visuelle.
A - Lavage de la morsure avec de l'eau savonneuse
Proposition B
B - Traitement vaccinal antirabique Question n° :
69
Proposition C
C - Acyclovir (Zovirax®) : 5 comprimés par jour pendant 7 jours Spécialité
Proposition D Ophtalmologie
D - Application sur les plaies de gentamicine (Gentalline®) énoncé
Proposition E
E - Injections d'immunoglobulines standard (0,3ml/kg)
résultat Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes, celle(s) qui
est(sont) en faveur du diagnostic d'irido-cyclite ?
Proposition A
Sans commentaire. A - Pupille en semi-mydriase
Proposition B
B - Précipités rétrocornéens
65 C - Phénomène de Tyndall
Proposition D
Spécialité
Maladies infectieuses D - Présence d'un hypopion
Proposition E
énoncé
E - Tonus oculaire à 50 mm de Hg
résultat
Parmi les informations suivantes laquelle(lesquelles) est(sont) Bonne(s) réponse(s) : B C D
utile(s) pour évaluer le risque rabique ?
Proposition A L'exsudat inflammatoire entraîne un phénomène de Tyndall, des précipités
A - La morsure à travers un v tement rétrocornéens et un hypopion (sédimentation de polynucléraires non
Proposition B
B - L'accident à Chinon altérés dans la chambre antérieure).
Proposition C
C - L'existence d'un diabète chez la victime
Proposition D
D - Le siège des blessures
Proposition E
E - Le nombre des blessures
résultat
B - La morsure a eu lieu à Chinon, en Indre-et-Loire, dans un département

où ne sévit pas l'enzootie rabique. Le risque rabique est donc nul.
70 73
Ophtalmologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Quelle(s) est(sont) parmi les propositions suivantes celle(s) qui est En faveur d'une hypertension secondaire d'origine rénale
(sont) en faveur du diagnostic de glaucome à angle fermé ? éventuelle on note dans l'énoncé clinique un élément important :
A - Pupille en semi-mydriase A - La différence de taille des reins
B - Chambre antérieure étroite B - La natrémie
C - Patient fort myope C - La kaliémie
D - Précipités rétrocornéens D - Le terrain familial
E - Intumescence du cristallin E - La forte kaliurèse
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B E Bonne(s) réponse(s) : A
L'hydratation, ou d'une façon plus générale l'intumescence du cristallin, La différence de 3 cm est significative, surtout pour le rein gauche qui est
dont la capsule antérieure est intacte, peut provoquer l'apparition d'un habituellement le plus grand des deux reins (+1 à 1,5 cm sur le grand axe).
blocage pupillaire et d'un glaucome par fermeture de l'angle, surtout chez
Question n° :
des sujets biométriquement prédisposés. 74
Spécialité
Question n° :
Néphro-urologie
71 énoncé
Spécialité
Ophtalmologie Une urographie intra-veineuse est pratiquée et montre une
énoncé
atrophie du pôle supérieur du rein gauche avec les calices du
Vous portez le diagnostic de glaucome aigu à angle fermé à groupe supérieur affleurant le bord externe du rein. Le ou les
quelle(s) thérapeutique(s) allez-vous faire appel en urgence ? diagnostics suivants parai(ssen)t alors plausible(s) compte-tenu
Proposition A
A - Mannitol intraveineux de la situation déjà décrite :
Proposition B
B - Acétazolamide (Diamox®) intraveineux Proposition A
A - Thrombose de la veine rénale gauche
Proposition C
C - Pilocarpine en collyre à 2% Proposition B
B - Thrombose cave
Proposition D
D - Atropine en collyre à 1% Proposition C
C - Hypoplasie segmentaire rénale (ou atrophie rénale
Proposition E
E - Iridotomie au laser YAG segmentaire)
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C Proposition D
D - Infarctus rénal
Proposition E
E - Fibrose rétro-péritonéale
Les moyens de traiter le blocage pupillaire et la fermeture de l'angle irido résultat
cornéen passent par une phase médicale utilisant des agents osmotiques
(Mannitol®, glycérine®) des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
En l'absence de maladies thromboembolique et devant l'ancienneté de
(Diamox®) des myotiques (Pilocarpine®, Glaucostat®) et bêtabloquant.
l'HTA et des signes radiographiques, l'hypoplasie segmentaire est la plus
Le véritable traitement est l'iridectomie par le laser Yag (ou l'association
probable.
argon+Yag) ou chirurgical après normalisation de la pression intra-
oculaire, disparition de l'oedème cornéen et ouverture de l'angle Question n° :
iridocornéen. L'urgence est la normalisation de la pression intra-oculaire. 75

Spécialité
Néphro-urologie
72
Spécialité
Néphro-urologie Quel est selon vous l'examen complémentaire le plus utile pour le
énoncé
diagnostic ?
Proposition A
Le tableau d'hypertension sévère au cours de la deuxième A - Cystographie rétrograde
Proposition B
grossesse évoque : B - Scanner
Proposition C
Proposition A
A - Un décollement prématuré du placenta C - Dosage de l'activité rénine périphérique
Proposition D
Proposition B
B - Une incompatibilité rhésus D - Artériographie rénale
Proposition E
Proposition C
C - Une malformation utérine E - Dosage des catécholamines urinaires
résultat
Proposition D
D - Une toxémie gravidique compliquant une hypertension pré- Bonne(s) réponse(s) :
existante
Proposition E QUESTION ANNULEE
E - Aucune des possibilités ci-dessus
résultat
76
Spécialité
L'hypertension labile puis permanente est responsable des accidents Néphro-urologie
énoncé
vasculo-renaux des 2 grossesses. Pour parler de toxémie gravidique, il
faudrait que l'HTA soit associée à une protéinurie, ce qui est probable car D'après les lésions radiologiques observées on peut penser que la
la protéinurie est retrouvée 6 mois après l'accouchement. néphropathie :
cc Proposition A
A - Est secondaire à l'abus d'analgésiques
Une femme de 31 ans consulte pour hypertension artérielle. Celle-ci a Proposition B
B - Accompagne un reflux vésico-urétéral
d'abord été trouvée au cours de l'adolescence et alors qualifiée de labile. Proposition C
Son père et son grand-père sont hypertendus. Une première grossesse a

C - Complique une lithiase
Proposition D
été marquée par une hypertension modérée au cours du dernier mois D - Est une néphroangiosclérose
Proposition E
traitée par clonidine (Catapressan®). Une deuxième grossesse a dû être E - Est la séquelle d'une glomérulopathie
résultat
interrompue au 6e mois pour hypertension incontrôlée et arrêt de Bonne(s) réponse(s) : B
croissance foetale. La patiente est vue six mois après l'intervention. La
pression artérielle est en moyenne à 170/110 mmHg. Il existe une discrète Le reflux vésicourétéral, souvent congénital dans ce contexte,
hypertrophie ventriculaire gauche, le fond d'oeil est de stade Il. Un premier s'accompagne de lésions de pyélonéphrite due au reflux. Ces lésions
bilan a apporté les résultats suivants : créatininémie à 100 micromoles/l, prédominent aux pôles.
potassium 3,9 mmol/l, sodium 138 mmol/l. Dans les urines de 24 heures :
sodium 107 mmol, potassium 98 mmol, protéinurie 1,80 g. On sait qu'il
n'est pas trouvé de souffle vasculaire et que la taille du rein gauche sur la
radiographie simple est réduite de 3 cm dans son grand axe par rapport au
droit. Il n'y a pas d'image de calcul. La cytologie urinaire est normale.
1 5
énoncé énoncé
Trichomonas vaginalis : Le traitement de première intention comportera :

A - Est très résistant dans le milieu extérieur A - L'introduction d'un comprimé gynécologique de
Proposition B
B - Est un protozoaire toujours pathogène chez la femme métronidazole (Flagyl®) à 500 mg le soir pendant 10 à 20 jours
C - Est pourvu de 4 flagelles libres qui lui assurent une grande B - La prise per os de 6 capsules de paromomycine (Humatin®)
mobilité pendant 10 jours
D - Se multiplie lorsque le pH vaginal augmente (aux environs C - La prise per os de 2 comprimés matin et soir de
de 6) métronidazole (Flagyl®) à 250 mg pendant 5 jours
E - Se multiplie en cas de déséquilibre oestrogénique D - Le traitement systématique des partenaires sexuels par une
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D prise orale unique de 4 comprimés à 500 mg (2g) de trinidazole
(Fasigyne®)
D : Ayant comme corolaire la toilette à l'aide d'un savon acide. Proposition E
E - La prise per os de 3 comprimés de Thiabendazole à 500 mg
E : Favorisé par l'hypooestrogénie
cc (Mintezol®) pendant 3 jours
résultat
Madame L., barman, divorcée, âgée de 30 ans se plaint depuis quelque
temps de prurit vulvaire, de brûlures vaginales et de dyspareunie. Elle
A : Traitement habituel de première intention.
présente de façon continue des pertes spumeuses et aérées ; vous
C : Associé à un traitement général
diagnostiquez une trichomonase à Trichomonas vaginalis.
D : Doit être systématique et associée à une toilette soigneuse à l'aide
Question n° : d'un savon acide et l'arrêt des rapports sexuels non protégés.
2
Spécialité
6
énoncé
Spécialité
L'examen au spéculum pratiqué immédiatement : énoncé
Proposition A
A - Est vraisemblablement douloureux Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est(sont)
Proposition B
B - Montre une muqueuse inflammatoire avec un piqueté rouge vraisemblable(s) à propos des résultats de l'examen
et hémorragique, accompagné d'oedème cardiovasculaire et neurologique qui a été pratiqué chez ce patient
Proposition C
C - Montre une muqueuse inflammatoire erythémateuse et :
recouverte d'un enduit blanchâtre Proposition A
A - Hypertension artérielle
Proposition D
D - Permet de faire un prélèvement pour examen direct entre Proposition B
B - Absence d'artérite des membres inférieurs
lame et lamelle Proposition C
C - Absence d'insuffisance coronarienne à l'ECG
Proposition E
E - Permet de faire un prélèvement pour culture sur milieu Proposition D
D - Polynévrite des membres inférieurs
spéciaux Proposition E
E - Cruralgie bilatérale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B D résultat
A : Par la vaginite La cruralgie s'accompagnerait d'une diminution voire une abolition du
B : Définition clinique réflexe ostéotendineux rotulien.
C : Muqueuse rouge cc
D : Bien sur, examen extemporané Un homme de 40 ans est hospitalisé pour le bilan d'un diabète
E : Pas nécessaire, l'examen extemporané suffit au diagnostic insulinodépendant apparu à l'âge de 21 ans. Le patient a toujours été
Question n° : traité avec 1 injection d'insuline lente MC Novor® (30 Ul/j actuellement). Il
3 surveille ses urines chaque matin avec des bandelettes Kétodiastix®. Il ne
Spécialité
Gynécologie-Obstétrique ressent jamais de malaises hypoglycémiques. Il se plaint de douleurs
énoncé
nocturnes dans les jambes à type de paresthésies et de crampes. Il avoue
Le prélèvement se fera dans les conditions suivantes : un tabagisme chiffré à 30 paquets/années.
Proposition A
A - En l'absence d'ovules ou de comprimés gynécologiques Examen clinique :
- poids stable à 83 kg pour 1,90 m
pendant 3 jours
Proposition B - tension artérielle 140/75 mmHg
B - Avec une pipette Pasteur munie d'une poire aspirante - pouls périphériques perçus - pas de souffle sur le trajet des gros
Proposition C
C - Après un lavage de la muqueuse avec de l'eau distillée vaisseaux - réflexes rotuliens présents ; abolition des réflexes achilléens
stérile - diminution des sensibilités superficielle et vibratoire de topographie
Proposition D
D - A l'aide d'un écouvillon stérile distale en chaussette
Proposition E
E - Après qu'un examen des selles ait été pratiqué - absence de déficit moteur
résultat
Bonne(s) réponse(s) : - trophicité des jambes et des pieds normale
- absence d'oedème des membres inférieurs
QUESTION ANNULEE. - absence de lipodystrophie aux points d'injection d'insuline.
Electrocardiogramme normal.
Question n° :
4 Bilan biologique :
Spécialité - NFS et VS normales
Gynécologie-Obstétrique - hémoglobine A1c : 9 % (n : 3,4 à 6,1 )
énoncé
- créatinine : 69 mcmol/l
Les facteurs favorisants possibles chez cette femme comportent : - sodium : 139 mmol/l ; potassium = 4,4 mmol/l
Proposition A
A - Un état de grossesse - protides : 65 g/l ; électrophorèse : albumine : 37 g/l- alpha 1 : 1,8 g/l-
Proposition B
B - La prise d'oestro-progestatifs alpha 2 : 8 g/l- bêta : 8,5 g/l- gamma : 10 g/l
Proposition C
C - La période post-règle immédiate - cholestérol total : 3,05 g/l (n : inf à 2 g/l)
Proposition D
D - Un traitement antibiotique à large spectre - triglycérides : 3,30 g/l (n : inf à 2 g/l)
Proposition E - microalbuminurie : 1 750 - 870 - 1 230 mg/24 h
E - Des partenaires multiples
résultat - examen cytobactériologique des urines négatif.
Examen ophtalmologique :
- acuité visuelle normale
B : C'est l'hypooestrogénie qui favorise cette infection.
- fond d'oeil et angiographie fluorescéïnique : rétinopathie non proliférante.
C : Oui par hypooestrogénie
E : Oui car c'est une MST
7 11
énoncé énoncé
Parmi les propositions suivantes, indiquer celle(s) qui est (sont) Vous demandez un contrôle de l'hémoglobine A1c à distance de
exacte(s) à propos des résultats du bilan néphrologique : cette hospitalisation.
Proposition A
A - Bilan normal Quel est le délai le mieux adapté pour évaluer l'effet de la
Proposition B
B - Insuffisance rénale fonctionnelle modification du schéma d'insulinothérapie sur l'équilibre du
Proposition C
C - Glomérulopathie organique diabète ?
D - Syndrome néphrotique A - 2 semaines
E - Insuffisance rénale B - 3 semaines
Bonne(s) réponse(s) : C C - 4 semaines
Proposition D
D - 5 semaines
La protéinurie dans ce contexte de diabète avec rétinopathie suggère Proposition E
E - 6 semaines
l'atteint glomerulaire sans syndrome néphrotique (albuminémie normale). résultat
Question n° :
8 Sans commentaire.
Spécialité
12
Spécialité
Parmi les signes ophtalmologiques suivants, indiquer celui (ceux) Endocrinologie-Métabolisme
qui est (sont) compatible(s) avec les résultats du bilan énoncé
ophtalmologique qui a été pratiqué chez ce patient : Le groupe tissulaire de ce patient est le suivant : A2 - A3 - Bl 4 -
Proposition A
A - Microanévrysmes B27 - DR4. Indiquer quel est l'antigène d'histocompatibilité dont
Proposition B
B - Micro-hémorragies ponctuées l'association au diabète insulinodépendant est la plus significative :
Proposition C
C - Oedème maculaire Proposition A
A - A2
Proposition D
D - Néovaisseaux Proposition B
B - A3
Proposition E
E - Exsudats lipidiques Proposition C
C - B14
résultat
D - B27
Proposition E
E - DR4
Les néovaisseaux définissent la rétinopathie proliférante. résultat
Question n° :
9 Sans commentaire.
Spécialité
13
Spécialité
Certaines de ces insulines peuvent être injectées à l'aide d'un Psychiatrie
stylo. Indiquer quelle est la particularité de leur conditionnement énoncé
adapté aux stylos par rapport au conditionnement adapté aux Parmi les éléments sémiologiques suivants, lesquels sont
seringues : présents dans la description clinique ?
Proposition A
A - L'effet hypoglycémiant d'une dose donnée est plus important Proposition A
A - Expansivité de l'humeur
Proposition B
B - La durée d'action est plus courte Proposition B
B - Tachypsychie
Proposition C
C - Le risque de lipodystrophie est plus faible Proposition C
C - Erotomanie
Proposition D
D - L'insuline est concentrée à 100 Ul/ml Proposition D
D - Mégalomanie
Proposition E
E - Son emploi est contre-indiqué chez la femme enceinte Proposition E
E - Agitation anxieuse
résultat
Les flacons d'insuline traditionnels sont eux dosés à 40UI/ml. (Voir Cas Clinique N° : 16 IR 1.2)
A : Expansivité de l'humeur ou euphorie expansive : c'est l'hyperédonie :
Question n° :
10 le patient est heureux de vivre ! Tout lui réussi.
Spécialité
Endocrinologie-Métabolisme L'hypersyntonie est ici manifesté (offre le champagne à tout le service, rit
énoncé beaucoup) avec causticité aussi.
B : "fuite des idées". Tout va très vite pour lui : ses idées, ses projets, sa
Vous devez donner d'autres conseils à ce patient pour mieux
vie. Les associations d'idées rapides lui font dévider des jeux de mots,
équilibrer son diabète et pour atténuer le risque de complications. calembours, contrepèteries. Son imagination s'exalte : (fabulation
Parmi les recommandations suivantes, indiquer celle(s) qui est pseudodélirante) il est député, il gagne au loto.
(sont) adaptée(s) : cc
Proposition A
A - Interrompre le tabagisme Un homme de 28 ans est amené par les pompiers à l'hôpital pour agitation
Proposition B
B - Corriger les erreurs diététiques favorisant sur la voie publique. Il est habillé de vêtements voyants, sales et froissés,
l'hypercholestérolémie il ne s'est pas rasé. On apprend qu'il est ainsi depuis cinq jours. Il
Proposition C
C - Surveiller plusieurs fois par jour la glycèmie capillaire n'accepte pas d'entrer dans une chambre, interpelle le médecin qu'il
Proposition D rencontre, se moquant de sa blouse "trop courte". Il s'asseoit, puis veut
D - Abandonner la surveillance des urines avec les bandelettes repartir aussitôt.
Kétodiastix® Il raconte qu'il est député, qu'on l'attend pour des décisions importantes, et
Proposition E
E - Veiller quotidiennement au maintien d'une bonne hygiène qu'il vient de gagner au loto, ce qui lui permet d'offrir le champagne à tout
des pieds le service. Il rit beaucoup, fait des calembours et des contrepétries, récite
résultat
Bonne(s) réponse(s) : des vers.
QUESTION ANNULEE.
14 17
Psychiatrie Hématologie
énoncé énoncé
Compte-rendu de ce tableau clinique, quel est le diagnostic le plus Quel diagnostic doit-on évoquer ?
Proposition A
probable ? A - Leucémie Iymphoïde chronique
A - Ivresse pathologique B - Lymphome malin non Hodgkinien
B - Manie franche aiguë C - Maladie de Hodgkin
C - Etat mixte D - Leucémie myéloïde chronique
D - Délire mégalomaniaque E - Leucémie aiguë
E - Manie atypique Bonne(s) réponse(s) : A
résultat
Devant l'âge, l'hyperlymphocytose
Voir Cas Clinique N° : 16 IR 1.2 QUESTION N° : 70 Adénopathies, spénomégalie, AHAI
cc
A : Faux, de plus l'ivresse est un diagnostic d'élimination devant une
agitation. Monsieur X..., 72 ans, consulte son médecin traitant pour prescription
B : Oui, typique aucun élément dissociatif d'une vaccination anti-grippale. Dans ses antécédents, on note :
C : Faux, aucun élément dépressif dans le même temps. - une hypertension artérielle traitée par Aldomet® à raison de 2 comprimés
D : Faux, l'élément thymique aigu, euphorique domine le tableau clinique. par jour depuis 6 ans
On ne peut donc retenir un diagnostic de psychose chronique. - une nécrose myocardique postérieure d'évolution favorable à l'âge de 70
ans
Question n° :
15 - une hypertrophie prostatique connue non opérée. A l'examen clinique, on
Spécialité constate des adénopathies dans tous les territoires ganglionnaires : jugulo-
Psychiatrie carotidiens, axillaires et inguinaux. Ces adénopathies font 2 à 3 cm de
énoncé
diamètre, elles sont fermes, mobiles, indolores, non adhérentes. Il existe

Parmi les propositions thérapeutiques suivantes, le traitement également une splénomegalie qui dépasse le rebord costal de deux
immédiat comporte : travers de doigt. Ces données conduisent le médecin traitant à réaliser le
Proposition A
A - Electroconvulsivothérapie bilan biologique suivant :
Proposition B
B - Lithium per os - Hémogramme : hémoglobine à 89 g/l
Proposition C
C - Méprobamate (Equanil®) intra-musculaire V.G.M. à 105 fl
Proposition D
D - Benzodiazépines T.C.M.H. à 28 pg globules blancs à 15,3.109/l
Proposition E polynucléaires neutrophiles 10%
E - Neuroleptiques d'action sédative rapide (phénothiazines, lymphocytes 88%
butyrophénones) myélocytes 2%
résultat
Bonne(s) réponse(s) : plaquettes à 235.109/1
- fibrinogène à 2,70 g/l
QUESTION ANNULEE. - V.S. : 80 à la première heure, 100 à la deuxième heure
Question n° :
- hémoglobine à 0,05 g/l
16 - bilirubine totale à 45 µmol/l, bilirubine indirecte à 42 µmol/l
Spécialité
énoncé
18
Spécialité
Un tel tableau peut être d'origine médicamenteuse. Notez dans la Hématologie
énoncé
liste suivante les produits susceptibles d'induire de telles
manifestations cliniques : Quel examen complémentaire proposez-vous pour affirmer le
Proposition A
A - Clomipramine diagnostic ?
B - Corticoïdes A - Scintigraphie osseuse
C - Isoniazide B - Ponction ganglionnaire
D - Amphétamines C - Myélogramme
E - Clonidine D - Echographie abdominale
Bonne(s) réponse(s) : B C D E - Ponction biopsie hépatique
résultat
B, C et D : On peut rajouter à cette liste la L. Dopa
A : Faux, les antidépresseurs n'induisent pas la manie, ils la révèlent en Evident.
cas de terrain porteur d'une P.M.D.
Question n° :
19
Spécialité
Hématologie
énoncé
Quel est le mécanisme probable de l'anémie ?

Proposition A
A - Carence martiale
Proposition B
B - Hyperhémolyse
Proposition C
C - Envahissement médullaire
Proposition D
D - Saignement chronique
Proposition E
E - Hémodilution
résultat
AHAI dans le cadre d'un LLC haptoglobine effondrée, bilirubine NC

augmentée
anémie macrocytaire avec légère myélémie
20 25
énoncé énoncé
Quel est l'examen permettant de préciser l'étiologie de l'anémie ? Une fièvre est notée chez cet enfant coquelucheux. Quelle(s) est
Proposition A
A - Epreuve au chrome 51 (sont) la (les) affirmation(s) fausse(s) ?
B - Test de Shirmer A - Elle traduit souvent une surinfection pulmonaire latente
C - Test de Coombs direct B - C'est un signe habituel au cours de cette infection
D - Test de Coombs indirect C - Elle traduit souvent une déshydratation intra-cellulaire
E - Numération des réticulocytes D - Elle traduit une sécrétion de toxine
Bonne(s) réponse(s) : C E - Il faut rechercher une surinfection amygdalienne
résultat
A : Rarement nécessaire au diagnostic
B : Aucun rapport QUESTION ANNULEE.
D : Pas de signification
E : Peut être augmentées, normales, basses. Question n° :
26
Spécialité
21 énoncé
Spécialité
Hématologie Concernant le vaccin anticoquelucheux, quelles sont les
énoncé
propositions fausses ?
Chez ce patient, I'augmentation de la V.S. peut être liée à : Proposition A
A - Il est obligatoire chez l'enfant
Proposition A
A - Un syndrome inflammatoire Proposition B
B - C'est un vaccin vivant atténué
Proposition B
B - L'hyperlymphocytose Proposition C
C - Il est préparé à partir de la toxine
Proposition C
C - L'anémie Proposition D
D - Il est contre-indiqué dans la mucoviscidose
Proposition D
D - Une gammapathie monoclonale Proposition E
E - Il peut être responsable de néphropathie
Proposition E
E - Une hypogammaglobulinémie résultat
résultat
Connaissance.
Sans commentaire.
Question n° :
Question n° : 27
22 Spécialité
Pédiatrie
Spécialité
Hématologie énoncé
énoncé
Quel antibiotique est particulièrement efficace dans la coqueluche

Le diagnostic étant posé, une chimiothérapie est proposée à ce non compliquée ?
patient associant cyclophosphamide, vincristine et prednisone. Proposition A
A - Les macrolides
Quelle(s) complication(s) faut-il craindre de cette thérapeutique ? Proposition B
B - Les ampicillines
Proposition A
A - Toxicité myocardique Proposition C
C - La fucidine
Proposition B
B - Neuropathie périphérique Proposition D
D - L'oracilline
Proposition C
C - Cystite hémorragique Proposition E
E - Aucun
Proposition D
D - Rétention hydrosodée résultat
Proposition E
E - Neutropénie
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C D E QUESTION ANNULEE.
A : Adriamycine et autres anthracyclines Question n° :

28
B : Vincristine Spécialité
C : Cyclophosphamide
Pharmacologie
énoncé
D : Prédnisone
E : VCR + EDX Les éléments en faveur du diagnostic d'ergotisme à la D.H.E. sont :
Proposition A
A noter, il existe une cardiotoxicité à l'Endoxan®, mais à très forte dose. A - La prise d'oestroprogestatifs
Proposition B
B - L'absorption chronique de D.H.E.
23 C - La normalisation des troubles après arrêt de la D.H.E
D - La normalité des examens biologiques réalisés
énoncé
E - L'absence d'autre étiologie
résultat
Quelle décision prenez-vous ? Bonne(s) réponse(s) : B C D
Proposition A
A - Prescription de macrolides
B - Antibiotiques et sédatifs de la toux cc
Proposition C
C - Hospitalisation Une jeune fille de 19 ans, sans antécédent particulier, sous contraception
Proposition D
D - Sédatifs de la toux orale (Adepal®) depuis 2 ans, reçoit depuis 6 mois pour des migraines, de
Proposition E
E - Prescription d'une ampicilline la dihydroergotamine (D.H.E.) 90 gouttes par jour en cure continue. Le 10
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C décembre, une angine motive la prescription de triacétyloléandomycine
(T.A.O.®) à la dose de 4 comprimés à 250 mg par jour. 48 heures après,
Risque de quinte apaisante ou d'apnée, nécessitant une surveillance en la patiente est réveillée par des crampes musculaires des membres
milieu hospitalier. inférieurs qui s'accentuent les jours suivants. Vous la recevez aux
cc
urgences le 14 décembre : il existe une anxiété importante mais pas de
Vous consultez un nourrisson de 4 mois, pour toux coqueluchoïde. Il troubles psychiques. Les membres inférieurs sont cyaniques, froids, les
existe un contage coquelucheux. pouls périphériques tibiaux et poplités sont absents. La tension artérielle
est à 150/90. On ne retrouve pas de facteurs de risque d'athérosclérose.
Question n° :
24 L'examen du coeur est négatif. Les réflexes ostéotendineux sont très vifs
Spécialité
Pédiatrie et il existe une dysesthésie des extrémités. Il existe un effondrement
énoncé symétrique de l'irrigation périphérique des membres inférieurs. Les
examens biologiques n'attestent pas d'anomalie infectieuse,
Comment réalise-t-on le plus rapidement le diagnostic ?
Proposition A immunologique, inflammatoire ou métabolique. Sous traitement
A - Mise en évidence d'lgM sériques et spécifiques vasodilatateur, l'évolution est favorable en 8 jours.
Proposition B
B - Culture bactérienne du prélèvement de gorge
Proposition C
C - Immunofluorescence directe sur prélèvement de gorge
Proposition D
D - Sérologie répétée à dix jours d'intervalle
Proposition E
E - Il s'agit exclusivement du diagnostic clinique
résultat
Connaissances.
29 33
énoncé énoncé
Quels sont les phénomènes impliqués dans l'interaction Parmi les recherches biologiques complémentaires à effectuer
T.A.O./D.H.E. ? chez ce malade, laquelle(lesquelles) est(sont) indiquée(s) ?
A - Augmentation de la résorption digestive de la D.H.E. A - Numération des plaquettes sanguines
B - Augmentation de la biodisponibilité de la D.H.E. B - Recherche de cristaux dans le liquide de ponction
C - Défixation protéique de la D.H.E C - Hémoculture si la température reste subnormale
D - Inhibition du métabolisme hépatique de la D.H.E. D - Nouveau dosage de l'uricémie
E - Compétition au niveau de l'élimination rénale de la D.H.E. E - Recherche d'une élévation secondaire des transaminases et
résultat
Bonne(s) réponse(s) : D des phosphatases alcalines
résultat
Sans commentaire.
B - Cristaux d'urates de sodium, en aiguilles, biréfringents, intra et
Question n° :
30 extraleucocytaires.
Spécialité
Pharmacologie C - En systématique.
énoncé D - Peut s'élever secondairement.
A quels médicaments suivants est-il contre-indiqué d'associer le Question n° :
T.A.O. ? 34
Spécialité
Proposition A
A - Théophylline Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Proposition B
B - Dérivés de l'ergot de seigle
Proposition C
C - Oestroprogestatifs combinés En l'absence de traitement, les crises goutteuses peuvent se
Proposition D
D - Carbamazépine (Tégrétol®) renouveler et conduire à la goutte chronique avec apparition de
Proposition E
E - Lithium (Théralithe®) tophus. Ils sont électivement localisés :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A B C D A - Sur le pavillon de l'oreille
Proposition B
B - Au voisinage des interphalangiennes des doigts
Proposition C
Sans commentaire. C - Sur la crête tibiale
Proposition D
Question n° :
D - Sur la région occipitale du crâne
31 Proposition E
E - Sur la face postérieure du coude
Pharmacologie Bonne(s) réponse(s) : A B E
énoncé
Quels antibiotiques pourraient être prescrits à cette patiente ? Sans commentaire.

Proposition A
A - Pénicilline V (Oracilline®) Question n° :
Proposition B
B - Erythromycine (Erythromycine®) 35
Spécialité
Proposition C
C - Spiramycine (Rovamycine®) Pathologie de l'appareil locomoteur
énoncé
Proposition D
D - Gentamycine (Gentalline®)
Proposition E
E - Vancomycine (Vancocine®) La thérapeutique conseillée pour cet accès de goutte sera :
Proposition A
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A - Colchicine en commençant par 3 mg le même jour
Proposition B
B - Cortisone 30 mg/jour
Proposition C
QUESTION ANNULEE. C - Allopurinol (Zyloric®) 100 mg/jour
Proposition D
Question n° :
D - Diurétiques
32 Proposition E
E - Inhibiteurs calciques
Pathologie de l'appareil locomoteur Bonne(s) réponse(s) : A
énoncé
Parmi les éléments suivants, lequel(lesquels) vous permettrai(en)t B - Contre-indiquée.

C - Traitement de fond et non de la crise aiguë.
d'écarter le diagnostic ?
Proposition A D - Favorisent l'hyperuricémie.
A - L'âge du malade
Proposition B
B - L'absence de crise antérieure au gros orteil Question n° :
36
Proposition C
C - Une uricémie normale Spécialité
Neurologie
Proposition D
D - La polynucléose prédominante dans le liquide de ponction énoncé
articulaire Parmi les signes suivants quels sont ceux qui sont retrouvés au
Proposition E
E - Aucun de ces éléments
résultat cours d'un syndrome méningé ?
Bonne(s) réponse(s) : E Proposition A
A - Vomissements
Proposition B
Sans commentaire. B - Photophobie
Proposition C
cc
C - Oedème papillaire
Proposition D
Un homme de 54 ans, maigre, sans antécédents particuliers en dehors D - Diplopie
Proposition E
d'une crise de colique néphrétique à 35 et 44 ans et d'une entorse de la E - Raideur de la nuque
cheville droite, présente une arthropathie inflammatoire de cette même résultat
cheville apparue en 48 heures. Les douleurs sont intenses, I'impotence
fonctionnelle est totale ; les phénomènes inflammatoires (douleur locale, Sans commentaire
rougeur, gonflement de l'articulation) sont très marqués. Il existe une cc
température subnormale à 38,2°C. Toute mobilisation de l'articulation est Un patient de 30 ans présente de façon brutale, alors qu'il soulevait une
impossible et entraine une exacerbation des douleurs. Il n'y a aucune charge, une violente céphalée postérieure. Son intensité et sa persistance
autre localisation articulaire inflammatoire par ailleurs. On ne constate pas ont amené à l'hospitaliser rapidement. L'examen neurologique à l'entrée
d'adénopathie inguinale. L'examen clinique est par ailleurs négatif. La ne retrouve pas de trouble de la vigilance ni de signe neurologique
radiographie de la cheville révèle seulement un gonflement des parties focalisé. Il existe un syndrome méningé franc et on note une nette
molles, I'interligne articulaire est conservé. La ponction de l'articulation tendance à la bradycardie. Le diagnostic d'hémorragie sous-
ramène un liquide trouble, peu visqueux, contenant 45g de protides et 20 arachnoïdienne est alors évoqué.
000 leucocytes au mm3 constitués surtout de polynucléaires. La VS est de
90mm à la première heure. L'uricémie est à 60mg/1 (357 µmol/l). La
sérologie rhumatoïde est négative. Les antistreptolysines sont inférieures
à 200u. On envisage le diagnostic de goutte aiguë.
37 41
Neurologie Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé énoncé
Le diagnostic d'hémorragie méningée peut être affirmé par : Quelle sera l'effet probable des manoeuvres vagales ?
Proposition A
A - La tomodensitométrie crânienne
Proposition B
B - La radiographie du crâne Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG.
C - L'EEG A - Aucun effet
D - La ponction lombaire B - Ralentissement du rythme ventriculaire
E - L'artériographie C - Ralentissement du rythme auriculaire
Bonne(s) réponse(s) : A D D - Accélération du rythme auriculaire
Proposition E
E - Interruption de la tachycardie
On fera toujours le scanner cérébral en première intention. La PL s'impose résultat
en cas de négativité du scanner. L'artériographie est un élément clé du
bilan mais ne fait pas le diagnostic d'hémorragie méningée. Effet de manoeuvres vagales correctement réalisées (ou de l'injection de
Question n° :
striadyne) sur une tachycardie régulière :
38 - Ralentissement transitoire du rythme ventriculaire : flutter ou
Spécialité
Neurologie tachysystolie auriculaire.
énoncé
- Réduction brutale : tachycardie jonctionnelle (NB : loi du tout ou rien).
Quelles sont les complications possibles à court terme ? - Aucun effet sur le rythme ventriculaire : tachycardie ventriculaire.
Proposition A La fibrillation auriculaire (FA) est aisée à reconnaître, la tachycardie est
A - Hydrocéphalie aiguë avec hypertension intra-crânienne
Proposition B irrégulière (les manoeuvres vagales ralentiraient les ventricules si elles
B - Resaignement étaient effectuées).
Proposition C
C - Vasospasme En cas de tachycardie sinusale, les manoeuvres vagales ralentissent
Proposition D
D - Hydrocéphalie à pression normale oreillettes et ventricules.
Proposition E
E - Thrombophlébite cérébrale
Bonne(s) réponse(s) : A B C 42
Spécialité
D : Complication à long terme et non à court terme. énoncé
Question n° : Quelle est l'étiologie la plus probable de l'arythmie chez ce patient

39
Spécialité ?
Neurologie
énoncé

Quel est l'examen essentiel au diagnostic étiologique ? Proposition A
A - Idiopathique
Proposition A
A - La tomodensitométrie crânienne Proposition B
B - Métabolique
Proposition B
B - La ponction lombaire Proposition C
C - Cardiopathie ischémique
Proposition C
C - L'EEG Proposition D
D - Dysthyroïdie
Proposition D
D - L'artériographie cérébrale Proposition E
E - Myocardiopathie dilatée
Proposition E
E - L'examen par IRM du cerveau résultat
résultat
QUESTION ANNULEE.
Evident : recherche d'un ou de plusieurs anévrysme(s) artériel(s).
Question n° :
Question n° : 43
40 Spécialité
Spécialité Cardiologie et pathologie vasculaire
énoncé
Quel(s) complication(s) évolutive(s) peut-on craindre à court terme

Quel est le trouble du rythme cardiaque chez ce patient ? ?
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG.
Proposition A
A - Tachycardie sinusale Proposition A
A - Infarctus du myocarde
Proposition B
B - Tachycardie atriale Proposition B
B - Embolie systémique
Proposition C
C - Fibrillation auriculaire Proposition C
C - Insuffisance cardiaque gauche
Proposition D
D - Flutter auriculaire Proposition D
D - Choc cardiogénique
Proposition E
E - Tachycardie jonctionnelle Proposition E
résultat E - Mort subite
Une tachycardie régulière à complexes QRS fins à 150 par min évoque
Les complications emboliques systémiques (thrombose intra auriculaire
d'emblée le diagnostic de flutter auriculaire 2/1.
gauche) sont possibles mais moins fréquentes que dans la FA.
Ici, l'ECG est caricatural avec disparition des ondes P remplacées par des
Le flutter peut se compliquer d'insuffisance cardiaque mais un choc
ondes F régulières à 300 par mn réalisant un aspect en dent de scie sans
cardiogénique paraît peu vraisemblable (patient dont les antécédents
retour à la ligne isoélectrique. Ces ondes F sont surtout visibles en DII,
cardiaques se limitent à une HTA modérée, discrète cardiomégalie
DIII (et VF).
cc radiologique excellente tolérance hémodynamique initiale du trouble
rythmique).
Mr N..., 72 ans, 1m75, 72 kg, retraité en excellent état physiologique, est
traité depuis 5 ans pour une HTA modérée (170/100 mmHg) par un
diurétique thiazidique. Depuis 1 an, il a ressenti plusieurs accès de
palpitations qui ont duré entre 5 et 10 minutes, mais pour lesquels il n'a
pas consulté. Il est hospitalisé en urgence pour une crise de tachycardie
apparue brutalement 3 heures auparavant, accompagnée d'un malaise
général et d'asthénie importante, sans douleur thoracique. L'auscultation
entend une tachycardie régulière à 150/mn sans autre anomalie. La PA
est de 140/80 mmHg. L'examen clinique ne retrouve pas de signes
périphériques d'insuffisance cardiaque congestive. L'ECG montre (cf
tracé). La radiographie thoracique mesure un index cardio-thoracique de
0,52 et ne montre pas de signes de stase pulmonaire.
Bilan biologique :
Na+ (S) = 137 mmoles/l ; K+ (S) 3.9 mmoles/l ; créatinine = 95
micromoles/l ; CPK= 160 Ul/l ; CPK-MB plus ou moins 5%.

44 47
Cardiologie et pathologie vasculaire Hépato-gastro-entérologie
énoncé énoncé
Quel(s) traitement(s) est(sont) justifié(s) dans l'immédiat ? La diarrhée de ce patient est vraisemblablement due à :
Proposition A
A - Un déficit en sels biliaires dans la lumière intestinale
Proposition B
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. B - Une atrophie villositaire totale de la muqueuse intestinale
A - Héparine en perfusion IV continue C - Une pullulation microbienne dans l'iléon
B - Injection IV en bolus de Xylocaïne® (l mg/kg) D - Un déficit en lipase dans la lumière intestinale
C - Administration orale de Cordarone® en dose de charge (10 E - Une réduction de la longueur de l'intestin grêle
résultat
comp) Bonne(s) réponse(s) :
Proposition D
D - Injection IV en bolus d'ATP (Striadyne®)
Proposition E
E - Perfusion IV lente de dérivés nitrés QUESTION ANNULEE.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A C Question n° :
48
Spécialité
Le traitement anticoagulant est d'indication large même si ce trouble Hépato-gastro-entérologie
énoncé
rythmique parait peu emboligène.
Une réduction médicamenteuse (digitaliques type Cédilanide® IV ou Parmi les caractères cliniques suivants, quel(s) est(sont)
mieux dose de charge de Cordarone® per os en une prise 30mg/kg 1 cp = celui(ceux) qui s'appliquent aux diarrhées motrices ?
200 mg, utiliser plutôt 1/2 dose après 65 ans) peut être d'emblée tentée Proposition A
A - Poids des selles dépassant 600 g/j
car le trouble rythme est très récent sans cardiopathie emboligène sous Proposition B
jacente à priori (dans le cas contraire 3 semaines de traitement B - Selles impérieuses et post-prandiales
Proposition C
anticoagulant efficace sont souhaitables). C - Selles contenant des aliments non digérés
Proposition D
D - Diarrhée corrigée par les opiacés
45 E - Le transit oro-anal se fait en moins de 8 heures
résultat
Spécialité
Cardiologie et pathologie vasculaire Bonne(s) réponse(s) : B C D E
énoncé
A - Le poids des selles est généralement inférieur à 500 g/jour.

Après 24 h de traitement, l'arythmie persiste. Quelle(s) est(sont)
la(les) mesure(s) thérapeutique(s) possible(s) ? Question n° :
49
Spécialité
Cliquez sur le bouton "Dessin" pour afficher l'ECG. énoncé
Proposition A
A - Poursuivre le traitement en cours
Proposition B Parmi les maladies suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) cause(s)
B - Prescrire un autre anti-arythmique IV
Proposition C de diarrhée motrice ?
C - Réaliser un choc électrique externe Proposition A
Proposition D A - Hyperthyroïdie
D - Tenter une réduction par stimulation électrique Proposition B
B - Tumeur carcinoïde entraînant un syndrome carcinoïde
oesophagienne Proposition C
Proposition E C - Cancer médullaire du corps thyroïde
E - Tenter une réduction par stimulation électrique endo-cavitaire Proposition D
résultat D - Déconjugaision des sels biliaires dans l'iléon
Bonne(s) réponse(s) : C D E Proposition E
E - Diabète avec neuropathie végétative
résultat
La stimulation électrique auriculaire sous traitement anticoagulant doit être Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
tentée en première intention (75% succès) par voie transoesophagienne
ou endocavitaire. Au cours de la déconjugaison iléale des sels biliaires, le mécanisme de la
En cas d'échec la restauration du rythme sinusal peut être obtenue par diarrhée est double :
choc électrique externe (90% succès) sous brève anesthésie générale - moteur,
avec une faible énergie (100 joules) chez une patiente anticoagulé, non mais aussi :
digitalé. - sécrétoire. En effet, les sels biliaires mal absorbés passent dans le côlon
La restauration de rythmie sinusale peut survenir d'emblée ou après où ils sont déconjugués par les bactéries, les sels biliaires dihydroxylés
dégradation transitoire du flutter en fibrillation auriculaire. (chenodésoxychalate et désoxycholate) ont alors un effet sécrétoire (eau
et électrolytes) sur le côlon (par stimulation de l'adenylate cyclase) et
Question n° : induisent donc une diarrhée.
46
Spécialité
50
énoncé
Spécialité
La macrocytose globulaire chez cet homme est vraisemblablement énoncé
due à :
Proposition A Dans le cas de ce patient, la diarrhée résulte probablement de :
A - La diarrhée Proposition A
Proposition B A - Une récidive du cancer sur l'anastomose
B - Une stéatorrhée Proposition B
Proposition C B - Les conséquences de la perte de la fonction de la valvule de
C - L'éthylisme chronique
Proposition D Bauhin
D - L'intervention chirurgicale Proposition C
Proposition E C - Métastases hépatiques
E - Un syndrome para-néoplasique Proposition D
résultat D - La nature carcinoïdienne de la tumeur colique initiale
E - Un cancer rectal associé entrainant des faux-besoins
résultat
Sans commentaire. Bonne(s) réponse(s) : A B
cc
Un homme de 52 ans, éthylique chronique, consulte pour une diarrhée Sans commentaire.
survenue il y a quelques mois dans les suites d'une intervention pour un Question n° :
adénocarcinome lieberkühnien du côlon qui a enlevé le côlon droit et 20 51
Spécialité
cm d'iléon. Il s'agissait d'un cancer au stade C de Dukes. Il n'y a pas de Hépato-gastro-entérologie
énoncé
douleurs et les selles sont au nombre de 4 à 6/j, il n'avait pas de diarrhée
auparavant ni aucune douleur abdominale. L'examen physique est normal Les examens les plus utiles pour ce patient comportent :
ainsi que la rectoscopie qui découvre des selles jaunes, pâteuses. Proposition A
A - Une coloscopie de contrôle un an après l'intervention
Le temps d'apparition du carmin dans les selles est de 6 heures. La NFS Proposition B
indique 130 g d'Hb/l et un volume érythrocytaire de 110 µ3.

B - Un dosage des lipides dans les selles de 24 heures
Proposition C
C - Une surveillance systématique de l'antigène carcino-
embryonnaire
Proposition D
D - Une biopsie duodénale pour rechercher une atrophie
villositaire
Proposition E
E - Un transit baryté de l'intestin grêle
résultat
Le dosage des lipides fécales n'est pas nécessaire car la résection iléale
de 20 cm n'est pas suffisante pour induire une stéatorrhée qui ne
s'observe généralement que pour des résections supérieures à 1 m.
52 56
Hépato-gastro-entérologie Néphro-urologie
énoncé énoncé
Le traitement de ce patient devrait comporter : Une irrigation permanente de soluté alcalin permet la dissolution
Proposition A
A - La prise de cholestyramine de :
B - Un régime riche en fibres A - Oxalate de calcium
C - La prise d'antiseptiques intestinaux B - Phosphate de calcuim
D - Des antibiotiques à action luminale comme la Néomycine C - Calcul d'antalgique
E - Eventuellement du lopéramide (Imodium®) D - De calcul de carbonate de calcium
Bonne(s) réponse(s) : E - De calcul d'acide urique
résultat
Question annulée.
Sans commentaire.
Question n° :
53
Néphro-urologie 57
Néphro-urologie
énoncé
Le mécanisme de l'anurie le plus probable est dans ce cas :
Proposition A
A - Anurie pré-rénale par déshydratation Une pyélotomie de décharge a permis d'obtenir une polyurie
Proposition B
B - Anurie rénale par rein de choc immédiate, importante, six litres dans les douze premières heures.
Proposition C
C - Anurie post-rénale de nature obstructive Compte tenu des données fournies :
D - Rétention aiguë d'urine par adénome prostatique A - Une hémodialyse doit être faite immédiatement
E - Occlusion artérielle rénale aiguë B - Une hémodialyse est à prévoir car la diurèse sera inefficace
Bonne(s) réponse(s) : C C - On administrera du furosémide 500 mg pour éviter une
insuffisance rénale fonctionnelle secondaire
D - On évitera les perfusions ou autres apports liquidiens pour
cc
réduire la polyurie
Monsieur G., 58 ans, a été néphrectomisé à droite pour lithiase rénale Proposition E
compliquée douze ans auparavant. La dernière urographie intraveineuse E - On réalise dans les 1res 24h une compensation
faite à titre de surveillance date de trois ans et peut être jugée normale en hydroélectrolytique
résultat
dehors d'une surélévation du plancher vésical sur les clichés de réplétion. Bonne(s) réponse(s) : E
Le sujet a depuis ces trois ans une pollakiurie à deux mictions par nuit. En
dehors de cet accident rénal, aucun antécédent médical ou chirurgical. Le A et B : Il n'ya aucune raison d'envisager une hémodialyse car la levée
sujet a fait 48 heures auparavant une crise douloureuse lombaire violente d'obstacle doit s'accompagner rapidement d'un retour à la normale de la
qui a duré 8 heures malgré des antalgiques. Depuis persistent des fonction rénale.
douleurs plus vagues de même topographie et une anurie. L'examen C : L'administration d'un diurétique dans ce contexte de polyurie osmolaire
clinique retient une vessie vide, un adénome prostatique d'importance ne ferait qu'aggraver le risque d'insuffisance rénale secondaire.
moyenne, un rein gauche douloureux, I'absence de fièvre. L'échographie E : Pour lutter condre le syndrome de levée d'obstacle il est nécessaire de
rénale montre des cavités dilatées sans cône d'ombre au niveau du rein. compenser le polyurie au 2/3 environ pour ne pas l'entretenir. On doit donc
La taille du rein et le parenchyme sont normaux. compenser les pertes hydroélectrolytiques, mais pas à 100 %.
Question n° :
Question n° :
54 58
Spécialité
Spécialité
énoncé
énoncé
Quel examen permet de localiser un obstacle éventuel ? Quel facteur étiologique devez-vous rechercher en priorité pour
Proposition A
A - Scanographie expliquer l'obnubilation de ce patient ?
Proposition A
Proposition B
B - Phlébographie iliaque gauche avec cavographie A - La créatininémie à 180 micromoles/l
Proposition B
Proposition C
C - Lymphographie B - Une encéphalopathie toxique des bêta-bloqueurs
Proposition C
Proposition D
D - Angiographie digitalisée C - Une hypoglycémie
Proposition D
Proposition E
E - Ponction du bassinet et pyélographie descendante D - Un accident vasculaire cérébral
Proposition E
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E - La fièvre à 40°C
résultat
QUESTION ANNULEE.
Chez ce diabétique en décompensation probable du fait de l'infection, il
Question n° :
55 faut évoquer une hypoglycémie, et ce d'autant que ce patient est sous
Spécialité bêta bloqueurs. L'absence de sueurs ne va pas contre ce diagnostic (bêta-
Néphro-urologie
énoncé bloquants).
cc
Les clichés sans préparation d'excellente qualité n'ont pas montré Un homme de 76 ans, 65 kg, 175 cm, a une fièvre à 40°C avec frissons. Il
d'image opaque urétérale. S'il s'agit d'une récidive lithiasique : est obnubilé, ininterrogeable, mais l'entourage dit que la fièvre a
Proposition A
A - Il s'agit d'oxalate de calcium commencé il y a trois jours, avec une vive douleur du flanc droit, et qu'il a
Proposition B
B - Il s'agit de phosphate de calcium des difficultés à uriner depuis 2 mois. C'est un diabétique hypertendu, qui
Proposition C
C - Il s'agit de précipitation médicamenteuse d'antalgique prend du Diamicron®, 2cp/j, et de l'Avlocardyl®, 2cp/j. A l'examen, la
Proposition D
D - Il s'agit de carbonate de calcium fosse lombaire droite est sensible, I'abdomen ballonné. Le pannicule
Proposition E adipeux et le ballonnement gênent l'examen de l'hypogastre. Au toucher
E - Il s'agit d'acide urique
résultat rectal, la prostate est un peu grosse, avec un effacement du sillon médian,
mais bien limitée. Pression artérielle 14-8 cm Hg. Pas de raideur de la
nuque, pas de sueurs, pas de signes de localisation neurologique. Test au
Sans commentaire.
nitrite des urines = positif. Créatininémie = 180 micromoles/l, natrémie =
148 mmoles/l, chlorures = 110 mmoles/l, natriurèse = 12 mmoles/l,
créatininurie = 18 mmoles/l
59 63
Néphro-urologie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Concernant une créatininémie à 180 µmoles/l chez un homme de Parmi les pathologies suivantes, indiquez celle qui est
76 ans, vous pouvez conclure que : probablement responsable des troubles présentés par le patient :
A - Sa filtration glomérulaire (FG) est supérieure à 100 A - Glaucome aigu
Proposition B
ml/mn/1,73 m2 car ce chiffre de créatininémie est habituel à cet B - Cataracte
Proposition C
âge C - Occlusion de l'artère centrale de la rétine
B - Sa FG est réduite, comme souvent à cet âge D - Décollement de la rétine
C - Sa FG est certainement inférieure à 30 ml/mn E - Uvéite
D - Sa FG est de l'ordre de 80 ml/mn Bonne(s) réponse(s) : C
Proposition E
E - Sa créatininémie est seulement due à ses erreurs diététiques
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Seule l'occlusion de l'artère centrale de la rétine entraîne une cécite
unilatérale indolore. Le glaucome aigu, et l'uvéite donnent un oeil rouge et
Selon le ionogramme urinaire ce patient semble en insuffisance rénale douloureux.
fonctionnelle (natriurèse effondrée) du fait d'une deshydratation globale à La baisse d'acuité visuelle est plus ou moins importante dans le
predominance intracellulaire (natrémie augmentée). La créatinine décollement de la rétine et elle est progressive dans la cataracte.
cc
augmentée n'est le reflet que d'une insuffisance rénale fonctionnelle.
Un homme de 65 ans vient consulter en urgence car il présente depuis
Question n° :
60 quelques heures une cécité unilatérale d'installation brutale, indolore. Il
Spécialité signale qu'il a présenté, quelques jours auparavant, une cécité semblable
Néphro-urologie qui n'avait duré que quelques secondes.
énoncé
En faveur de la nature fonctionnelle de l'insuffisance rénale, vous Question n° :

64
retenez : Spécialité
Ophtalmologie
Proposition A
A - La natriurèse à 12 mmoles/l énoncé
Proposition B
B - Le rapport U/P créatinine élevé Quel(s) signe(s) retrouvé(s) à l'examen ophtalmoscopique
Proposition C
C - La natrémie à 148 mmol/l est(sont) en faveur de ce diagnostic ?
Proposition D
D - La créatininémie à 180 micromoles/l Proposition A
A - Macula rouge cerise
Proposition E
E - Les données du toucher rectal Proposition B
B - Hémorragies diffuses
résultat
C - Rétrécissement du calibre artériel
Proposition D
QUESTION ANNULEE. D - Exsudats secs

Proposition E
E - Dilatation veineuse
résultat
Question n° :
61 Bonne(s) réponse(s) : A C
Spécialité
Néphro-urologie Au début on note un retrécissement du calibre artériel avec un arrêt
énoncé
circulatoire complet se traduisant par un courant granuleux de la colonne
Quelle(s) information(s) tirez-vous de la natrémie à 148 mmol/l ? sanguine. Puis apparaît l'oedème rétinien ischémique : aspect "blanc
Proposition A
A - C'est un bon signe d'hypervolémie laiteux" de l'ensemble de la rétine, prédominant autour de la papille qui
Proposition B
B - C'est un bon signe de déshydratation cellulaire peut paraître oedémateuse et au niveau du pôle postérieur où la fovéa par
Proposition C
C - Ce chiffre peut être normal chez le vieillard contraste présente l'aspect de "tache rouge cerise" lié à sa vascularisation
Proposition D
D - La soif est habituelle avec ce chiffre à partir de la choriocapullaire.
Proposition E
E - Ce chiffre montre que le patient n'a pas suivi sa restriction Question n° :
sodée
65
Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B C Ophtalmologie
énoncé
Une naturémie à 148 mm/l traduit un secteur extra cellulaire hypertonique Parmi les pathologies suivantes, quelle est celle qui est
ce qui entraine une déshydratation intracellulaire. La soif est un bon signe probablement responsable des épisodes transitoires décrits par le
de déshydratation cellulaire. Le tableau présente est celui d'une patient ?
déshydratation globale à prédominance intracelluaire. Proposition A
Proposition B
Question n° : B - Ischémie aiguë de la tête du nerf optique
62 Proposition C
C - Embols plaquettaires rétiniens
Spécialité
D - Décollement postérieur du vitré
énoncé
Proposition E
E - Migraine ophtalmique
Une urographie intra-veineuse (UIV) a été proposée. Indiquez résultat
la(les) proposition(s) juste(s) :
Proposition A
A - L'UIV fait courir un risque notable d'aggravation de L'origine embolique est probable devant :
l'insuffisance rénale chez ce sujet âgé et diabétique Le terrain : homme de 60 ans présentant des antécédents de cécité
Proposition B
B - L'UIV est inutile car l'échographie rénale montrera une monoculaire transitoire.
lithiase éventuelle, quel que soit son siège sur les voies urinaires - sa fréquence : ils sont dans la majorité des cas liés, à l'existence d'une
Proposition C plaque d'athérome ulcérée de la carotide interne.
C - Le diagnostic d'obstacle par l'UIV n'est pas urgent dans ce
contexte Question n° :
Proposition D 66
D - Il n'y a aucun signe clinique en faveur d'un obstacle justifiant Spécialité
Ophtalmologie
l'UIV énoncé
Proposition E
E - L'âge et la consistance de la prostate sont suffisants pour
Quel examen allez-vous demander ?
porter sans UIV le diagnostic de rétention sur adénome prostatique Proposition A
résultat
A - Débit sanguin cérébral
Proposition B
B - Tomodensitométrie crânienne
Proposition C
B : L'échographie dans le cadre de la maladie lithiasique peut situer le C - Champ visuel
Proposition D
calcul seulement lorsqu'il est située dans les cavités pyélocalicielles ou D - Electroencéphalogramme
Proposition E
dans la portion juxta vesicale de l'uretère. L'uretère lomboiliaque est E - Doppler carotidien
inaccessible à l'echographie. résultat
C : Le diagnostic d'obstacle est fait par l'échographie. Le diagnostic de la
nature de l'obstacle qui necessite la réalisation d'une UIV n'est pas Les affections carotidiennes sont à l'origine des deux tiers des oclusions
urgente dans ce contexte. aigues de l'artère centrale de la rétine. Le doppler carotidien est
D : Il s'agit probablement d'une pyelonéphrite sur obstacle. L'UIV est systématique.
justifiée à distance de l'épisode aigu chez un malade préparé.
67 71
énoncé énoncé
Quelle est l'irradiation douloureuse la plus évocatrice qui puisse Quel est l'examen à demander en 2ème intention pour faciliter
faire évoquer une crise de pancréatite aiguë ? l'étape pronostique ?
A - Péri-ombilicale en barre A - Echographie
B - Sous-costale droite B - Cholangio-Wirsungographie rétrograde
C - Scapulaire droite C - Tomodensitométrie abdominale
D - Transfixiante vers le dos D - Cholangiographie intra-veineuse
E - Descendante E - Ponction lavage de l'abdomen
résultat résultat
Sans commentaire. La tomodensitométrie abdominale permet de différencier les pancréatites

cc
aigues oedémateuses des pancréatites aigues nécrosantes (de mauvais
Une femme de 55 ans se plaignant depuis plusieurs années de fréquents pronostic).
troubles dyspeptiques est hospitalisée en urgence pour syndrome
Question n° :
douloureux violent de siège épigastrique et sous-costal droit avec une 1
irradiation transfixiante ayant débuté la veille. La malade est choquée mais Spécialité
apyrétique. L'abdomen est sensible, météorisé, mais se laisse déprimer à énoncé
la palpation. Le reste de l'examen clinique est normal. La malade pèse 60

kg pour une taille de 1m50. Chez ce patient atteint de cirrhose, quels sont les arguments qui
doivent faire évoquer la survenue d'un hépatocarcinome ?
Proposition A
Question n° :
68 A - la survenue d'un ictère
Proposition B
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie B - La présence d'angiomes stellaires
Proposition C
énoncé C - L'hépatomégalie douloureuse
Proposition D
Quelle est dans ce cas l'étiologie probable de l'atteinte D - L'augmentation des transaminases à 2 fois la limite
pancréatique ? supérieure de la normale
Proposition E
Proposition A
A - Hyperlipémie E - L'augmentation des phosphatases alcalines à 2 fois la limite
Proposition B
B - Alcoolisme aigu supérieure de la normale
résultat
Proposition C Bonne(s) réponse(s) : C E
C - Lithiase biliaire
Proposition D
D - Réveil ulcéreux Le caractère douloureux de l'hépatomégalie constitue un signe inconstant
Proposition E
E - Etat de choc mais classique du carcinome hépatocellulaire.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C L'anomalie biologique la plus fréquente au cours du CHC est la cholestase
biologique anictérique.
La lithiase biliaire est en France la première cause de pancréatite aiguë. cc
De plus, il s'agit d'une femme obèse (facteur de risque de lithiase Un homme de 50 ans, atteint d'une cirrhose alcoolique découverte deux
vésiculaire). ans auparavant, est hospitalisé pour une asthénie, un amaigrissement.
Question n° :
L'examen clinique met en évidence un ictère modéré, des angiomes
69 stellaires, une érythrose palmaire, une circulation veineuse collatérale, une
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie hépatomégalie douloureuse mesurant 20 cm sur la ligne médio-
énoncé
claviculaire et une ascite. Les résultats des examens biologiques sont les
Tous les signes cliniques suivants orientent vers une pancréatite suivants : globules blancs, 6500/mm3 ; hémoglobine sanguine, 13,5 g/100
ml; plaquettes, 120 000/mm3; ALAT (SGTP), 120 U/l (normale < 40);
aiguë sévère sauf un. Lequel ?
Proposition A ASAT (SGOT), 80 U/l (normale < 40) phosphatases alcalines, 280 U/l
A - Vomissements incoercibles (normale < 90); taux de prothrombine, 55% de la normale; facteur V de la
Proposition B
B - Contracture épigastrique coagulation, 60% de la normale.
Proposition C
C - Choc hypovolémique
D - Empâtement profond péri-ombilical 2
Proposition E
E - Taches jaunâtres inter-ombilico-xyphoïdiennes Spécialité
résultat
Bonne(s) réponse(s) : énoncé
Une élévation de la concentration de l'alphafoetoprotéine sérique

Question annulée.
d'au moins 5 fois la limite supérieure de la normale (75 ng/ml pour
Question n° :
70 une normale inférieure à 15 ng/ml) :
Proposition A
Spécialité A - Est constamment observée dans l'hépatocarcinome
Hépato-gastro-entérologie Proposition B
énoncé B - Est spécifique de l'hépatocarcinome
Proposition C
C - Peut être observée dans un cancer biliaire
Quel est l'examen à demander en urgence pour faciliter l'étape Proposition D
D - Peut être observée dans une hépatite chronique
diagnostique ? Proposition E
Proposition A E - Est toujours absente dans les cancers secondaires du foie
A - Echographie résultat
Proposition B Bonne(s) réponse(s) : C D
B - Cholangio-wirsungographie rétrograde
Proposition C
C - Tomodensitométrie abdominale A - L'alphafoetoprotéine est élevée dans 80% des hépatocarcinomes.
Proposition D
D - Cholangiographie intra-veineuse B - L'alphafoetoprotéine est élevée dans d'autres pathologies que
Proposition E
E - Ponction lavage de l'abdomen l'hépatocarcinome, en particulier dans les tumeurs embryonnaires du
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A testicule.
C - Le cholangocarcinome peut s'accompagner d'une élévation modérée
Sans commentaire. de l'alphafoetoprotéine.
D - L'alphafoetoprotéine peut s'élever dans les hépatites chroniques, en
particulier lorsqu'elles sont actives.
E - Certains cancers digestifs, en particulier gastriques, peuvent
s'accompagner d'une élévation de l'alphafoetoprotéine, notamment
lorsqu'ils sont disséminés au foie.
3 7
énoncé énoncé
Etes-vous d'accord avec les assertions suivantes ? Dans le Devant un tel tableau, indiquez la ou les propositions inadéquates :
Proposition A
diagnostic des hépatocarcinomes : A - Inscrire l'enfant à un cours par correspondance
A - L'échographie hépatique doit être effectuée avant l'examen B - Arr ter la scolarité jusqu'aux prochaines vacances
Proposition C
tomodensitométrique et l'artériographie C - Faire un bilan orthophonique
B - L'examen tomodensitométrique est plus performant que D - Mettre l'enfant en internat
Proposition E
l'examen échographique hépatique E - Prescrire un médicament antidépresseur
C - C'est l'artériographie hépatique, avec injection de lipiodol Bonne(s) réponse(s) :
ultrafluide suivie d'une étude tomodensitométrique
Proposition D
D - La scintigraphie hépatique est l'examen de dépistage le plus QUESTION ANNULEE.
utilisé Question n° :
Proposition E
E - La cholangioqraphie par voie endoscopique rétrograde n'a 8
Spécialité
pratiquement aucun Intér t Pédiatrie

énoncé
résultat
Parmi les propositions suivantes, indiquez celle qui définit le
Sans commentaire. pronostic d'un tel comportement en l'absence de traitement
Question n° :
adéquat ?
4 Proposition A
A - Une entrée dans la psychose
Hépato-gastro-entérologie B - Une évolution spontanément favorable
C - L'évolution vers une déficience mentale
Proposition D
Parmi les tumeurs suivantes, quelles sont celles qui se D - L'évolution vers une névrose
Proposition E
manifestent habituellement par un nodule hypervasculaire à E - L'évolution vers la délinquance
résultat
l'examen tomodensitométrique ? Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition A
A - Hépatocarcinome
Proposition B
B - Adénome Il s'agit d'une phobie aigue.
Proposition C
C - Hyperplasie nodulaire focale Question n° :
Proposition D
D - Métastase d'une tumeur carcinoïde 9
Spécialité
Proposition E
E - Métastase d'un cancer colique Hépato-gastro-entérologie
énoncé
résultat
Cette malade a un ictère dû à :
Proposition A
Sans commentaire. A - Une insuffisance hépatocellulaire
Proposition B
Question n° :
B - Une cystolyse
5 Proposition C
C - Une cholestase
Pédiatrie D - Une hémolyse
E - Aucun de ces mécanismes
résultat
Parmi les diagnostics suivants, lequel vous paraît devoir être Bonne(s) réponse(s) :
évoqué en priorité ?
Proposition A
A - Simulation QUESTION ANNULEE.
cc
Proposition B
B - Colite
Proposition C Madame X..., 60 ans, sans antécédents, est hospitalisée pour un ictère
C - Manifestations hystériques évoluant depuis 5 jour. L'ictère a été précédé l'avant veille de douleurs
Proposition D
D - Troubles anxieux épigastriques intenses puis de frissons.
Proposition E
E - Phobie scolaire La malade reste fébrile (38°5C).
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E L'examen clinique est normal en dehors de l'ictère. Les urines sont
foncées et les selles décolorées.
Sans commentaire. Bilan biologique : taux de prothrombine = 50%. Facteur V = 90% ASAT =
cc
45 Ul/l(N<45), ALAT = 50 Ul/l(N<20Ul/L), bilirubinémie totale = 100
Pierre a 10 ans, il est bon élève. Un matin, il refuse d'aller en classe en µmol/l(N < 20llmol/L) (bilirubine conjuguée = 60), gamma GT = 100UI/I(N <
raison de douleurs abdominales. Ses parents consultent un médecin qui 20UI/L), phosphatases alcalines = 310UI/I (N < 95).
les rassure sur la santé de leur fils. A la maison, dans la journée, il L'ASP met en évidence des images calcifiées de l'hypochondre droit se
effectue du travail scolaire. Le lendemain, Pierre refuse à nouveau d'aller projetant au-dessus de l'angle colique droit.
en classe, prétextant son absence de la veille. Le médecin accepte de
faire un certificat médical pour excuser son absence à l'école pendant une Question n° :
10
semaine. Spécialité
énoncé
Question n° :
6
Spécialité La baisse de la prothrombine est due à :
Pédiatrie Proposition A
A - Un défaut de synthèse de la vitamine K
énoncé
Proposition B
B - Une cholestase
Devant ce comportement inhabituel chez un enfant de 10 ans, Proposition C
C - Une malabsorption de la vitamine K
quel ou quels éléments devez-vous explorer pour tenter de le Proposition D
D - Un déficit congénital du complexe prothrombinique
comprendre ? Proposition E
E - Une insuffisance hépato-cellulaire
Proposition A
A - Des modifications survenues dans le milieu familial résultat
Proposition B
B - Des difficultés relationnelles avec les camarades
Proposition C
C - Des difficultés relationnelles avec le maître La malabsorption de la vitamine K (vitamine liposoluble) est secondaire à
Proposition D
D - La crainte de l'échec scolaire la cholestase.
Proposition E
E - La survenue d'une dyslexie Elle est responsable d'une hypovitaminose K et d'un défaut de synthèse
résultat
Bonne(s) réponse(s) : des facteurs de la coagulation vitamine K dépendants (II, VII, X en
particulier).
QUESTION ANNULEE.
11 16
énoncé énoncé
Que faire chez cette patiente : Vous traitez Nicolas de la façon suivante :
A - Des hémocultures A - Application de poudre Aphtiria® pendant une nuit, une seule
Proposition B
B - Une ponction biopsie hépatique fois
C - Une échotomographie abdominale B - Pulvérisation d'un aérosol anti-poux deux fois à 8 jours
Proposition D
D - Une tomodensitométrie abdominale d'intervalle
E - Une cholangiographie transhépatique C - Shampooing ordinaire tous les jours pendant 1 semaine
Bonne(s) réponse(s) : A C D - Administration de GriséfulineR per os pendant une semaine
Proposition E
E - Application d'une crème anti-parasitaire sur les lésions de la
Sans commentaire. nuque
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) : B
12
Spécialité
Hépato-gastro-entérologie Sans commentaire.
énoncé
Question n° :
Le diagnostic le plus probable chez cette patiente est : 17
A - Une hépatite virale cholestatique Pédiatrie
B - Une cholangite sclérosante primitive
Proposition C
C - Une angiocholite par lithiase de la voie biliaire principale En complément du traitement, vous précisez :
D - Un ampullome vatérien A - Un rinçage des cheveux à l'eau vinaigrée
E - Un cancer du pancréas B - Un passage des cheveux au peigne fin
Bonne(s) réponse(s) : C C - Une désinsectisation des v tements au DDT
Proposition D
D - Un traitement par corticoïdes durant les premiers jours
E - Un rasage des cheveux
résultat
Question n° : Bonne(s) réponse(s) :
13
Spécialité
Pédiatrie QUESTION ANNULEE.
énoncé
Question n° :
Vous évoquez : 18
A - Une teigne du cuir chevelu Pédiatrie
B - Une gale
Proposition C
C - Une pédiculose du cuir chevelu Pour éviter de nouveaux cas de pédiculoses :
D - Un eczéma A - Vous prescrivez une éviction scolaire de 8 jours
E - Des piqûres de puces B - Vous traitez tous les membres de la famille en même temps
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C que Nicolas
Proposition C
C - Vous conseillez un brossage soigneux des cheveux une fois
Typique. par semaine
cc
Proposition D
D - Vous déconseillez les échanges de bonnets et d'écharpe
Nicolas X..., âgé de 10 ans, est amené en consultation par sa mère car il Proposition E
se plaint de démangeaisons de la nuque depuis plusieurs jours. A E - Vous prescrivez à Nicolas un traitement spécifique préventif
l'examen, on ne trouve que quelques lésions purpuriques en particulier sur hebdomadaire
résultat
la nuque. Bonne(s) réponse(s) : B D
Question n° :
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
A l'interrogatoire, vous recherchez :

Proposition A
A - La notion de cas de pédiculose dans l'école de Nicolas
Proposition B
B - La présence d'un chien familier
Proposition C
C - L'existence des mêmes symptômes dans la fratrie
Proposition D
D - Des antécédents d'allergie
Proposition E
E - Un séjour récent à la campagne
résultat
B - Transmission interhumaine stricte.

Question n° :
15
Spécialité
Pédiatrie
énoncé
A l'examen clinique, vous recherchez :

Proposition A
A - Des lentes
Proposition B
B - Des lésions de grattage
Proposition C
C - Des plaques de tonsure
Proposition D
D - Des croûtes sur le cuir chevelu
Proposition E
E - Des sillons derrière les oreilles
résultat
Sans commentaire.
19 22
énoncé énoncé
Quelle est la variété de néphropathie qui selon toute Dans le cas présent la baisse de l'hématocrite peut s'expliquer par
vraisemblance sous-tend l'insuffisance rénale ? deux mécanismes, lesquels :
A - Polykystose rénale A - Hémorragie digestive
B - Glomérulo-néphrite chronique B - Hémodilution
C - Néphropathie interstitielle chronique C - Insuffisance rénale
D - Tubulopathie congénitale D - Insuffisance hépatique
E - Néphroangiosclérose E - Hématurie distillante
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : B C
La glomérulonéphrite chronique peut être évoquée devant l'hypertension La rétention hydrosodée cause d'oedème pulmonaire et d'oedème des
artérielle, les oedèmes, la protéinurie, l'hématurie, les petits reins membres inférieurs peut entrainer une hémodilution.
symétriques. L'insuffisance rénale est la principale cause d'anémie ici.
cc
L'hématurie des glomérulonéphrites n'est jamais une cause d'anémie.
Un homme de 30 ans a une néphropathie d'origine indéterminée, connue
Question n° :
depuis trois ans, compliquée d'hypertension artérielle difficilement 23
contrôlée par le traitement et d'insuffisance rénale progressive (clairance Spécialité
Néphro-urologie
de la créatinine à 20 ml/mn). A la suite d'un syndrome grippal, il se sent énoncé
très fatigué et constate des oedèmes des membres inférieurs, une

dyspnée permanente. L'examen clinique découvre une sub-matité des Les béta bloquants sont contre indiqués en raison de l'une de leur
deux bases thoraciques, des râles crépitants diffus, une hépatomégalie action :
Proposition A
douloureuse (20 cm de hauteur hépatique sur la ligne mammelonnaire), A - Vaso-constriction périphérique
Proposition B
avec des jugulaires turgescentes et un reflux hépato-jugulaire. B - Inhibition sécrétion rénine
Proposition C
Le malade est normothermique, sa pression artérielle à 180-100 mm Hg. C - Effet chronotrope négatif
Une miction permet l'envoi d'urine au laboratoire. Proposition D
D - Effet inotrope négatif
Les examens complémentaires indiquent : Proposition E
E - Perturbation de la glycogénolyse
- radiographie thoracique de face : images floconneuses bilatérales en aile résultat
de papillon avec comblement des culs-de-sacs costo-diaphragmatiques
- cliché de l'abdomen sans préparation : hauteur des reins 9 cm; Le malade présente des signes d'insuffisance cardiaque globale et ne doit
- dans le sang : urée 60 mmol/l, créatinine 600 micromol/l, Cl 90, Na 123, donc pas recevoir à ce moment des bétabloquants.
K 6,5, C02 total 12 mmol/l. Protides 58 g/l, albumine 32g/l. Hématocrite 22
%, hémoglobine 70 g/dl Question n° :
- Urines : urée 95 mmol/l, créatinine 2400 micromol/l 24

Spécialité
CI=30, Na=45, K=35 mmol/l, protéinurie 3g/l. Sang + +. Génétique
énoncé
Question n° :
20 Quel(s) diagnostic(s) pouvez-vous évoquer ?
Proposition A
Spécialité
Néphro-urologie A - Angor instable
Proposition B
énoncé
B - Infarctus du myocarde
Proposition C
Le syndrome oedémateux peut s'expliquer par deux mécanismes. C - Embolie pulmonaire
Proposition D
Lesquels ? D - Dissection aortique
Proposition E
Proposition A
A - Insuffisance rénale E - Péricardite aiguë
résultat
Proposition B
B - Hypertension artérielle Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Proposition C
C - Syndrome néphrotique
Proposition D A - Angor spontané prolongé.
D - Insuffisance cardiaque B C D E - Bien que le diagnostic d'IDM soit probable, on doit toujours
Proposition E
E - Insuffisance hépatique évoquer ces quatre diagnostics face à une douleur thoracique.
résultat
Bonne(s) réponse(s) : cc
Un patient de 54 ans présente à 3 heures du matin une douleur

QUESTION ANNULEE. thoracique, en barre, rétrosternale, très violente, prolongée (> 20 minutes)
Question n° :
avec malaises et sueurs.
21
Spécialité
Néphro-urologie Question n° :
25
Génétique
Quelles sont les deux premières propositions thérapeutiques que énoncé
vous indiquez pour traiter le syndrome oedémateux ? Quels examens pratiquer immédiatement pour étayer le diagnostic
Proposition A
A - Digitaliques ?
Proposition B
B - Diurétiques de l'anse Proposition A
A - Epreuves fonctionnelles respiratoires
Proposition C
C - Perfusion de NaCI Proposition B
B - Electrocardiogramme
Proposition D
D - Perfusion d'albumine Proposition C
C - Dosage des CPK MB
Proposition E
E - Restriction hydrosodée Proposition D
D - Dosage de la transaminase glutamo pyruvique
résultat
Bonne(s) réponse(s) : B E Proposition E
E - Dosage de la créatinine
résultat
Les diurétiques de l'anse (par exemple furosémide) à fortes doses peuvent
être efficaces à ce stade d'insuffisance rénale. Il faut aussi restreindre les D - Ce sont les SGOT (ASAT) et non pas les SGPT (ALAT) qui s'élèvent
apports hydriques et sodés. dans l'IDM.
26 29
Génétique Santé publique
énoncé énoncé
L'ECG révèle une onde Q d'apparition récente en D3. Ceci est-il Le sujet va bénéficier au titre de la législation sur les accidents du
compatible avec les affections suivantes ? travail d'un ou plusieurs avantages : lequel ou lesquels ?
A - Infarctus inférieur A - Prise en charge totale des frais médicaux et
Proposition B
B - Embolie pulmonaire pharmaceutiques
C - Dissection aortique B - Prise en charge des frais d'hospitalisation sauf ticket
Proposition D
D - Péricardite aiguë modérateur
E - Angor instable C - Droit à une indemnité journalière
Bonne(s) réponse(s) : A B D - Droit à une indemnité de changement d'emploi s'il ne peut
reprendre son métier
A - Territoire inférieur : D2D3VF Proposition E
E - Droit éventuel à une rente d'incapacité permanente partielle
B - Rotation axiale horaire : S1Q3 résultat
C - En cas de dissection de l'ostium de la coronaire droite responsable
d'un infarctus inférieur. Ce sont les avantages en espèce et en nature liés à la reconnaissance
D - Jamais d'onde Q de nécrose. d'un accident de travail.
E - Pas de nécrose myocardique par définition, sinon il s'agit d'un IDM.
Question n° :
Question n° : 30
27 Spécialité
Spécialité Santé publique
Génétique énoncé
énoncé
Ce sujet conserve, au troisième mois, des manifestations à type

Quelques heures plus tard, la douleur réapparait et le patient
de douleur angineuse pour des efforts modérés, des investigations
devient pâle, couvert de sueurs, bradycarde à 40/minute. Que
complémentaires sont nécessaires sur le pronostic. Ils sont pris en
peut-on évoquer ?
Proposition A charge par :
A - Malaise vagal Proposition A
Proposition B A - L'employeur
B - Bloc auriculo ventriculaire Proposition B
Proposition C B - Sa mutuelle
C - Bloc sino auriculaire Proposition C
Proposition D C - Le fond de garantie automobile
D - Tachycardie ventriculaire Proposition D
Proposition E D - Le régime accident du travail
E - Arythmie complète Proposition E
résultat E - Le régime de l'invalidité
Bonne(s) réponse(s) : A B C résultat
A B C - Tous trois responsables d'un malaise avec ralentissement de la
Sans commentaire
fréquence ventriculaire.
D E - Augmentation de la fréquence ventriculaire. Question n° :
31
Spécialité
Question n° :
28 Santé publique
énoncé
Spécialité
Santé publique
énoncé Le sujet qui bénéficie d'un pontage aortocoronarien est consolidé
Pourquoi l'infarctus du myocarde peut-il être pris en charge en tant au sixième mois avec un traitement anticoagulant. Qui va alors
qu'accident du travail ? décider de la reprise possible d'un travail ?
Proposition A
Proposition A
A - Parce qu'il y a filiation entre l'accident et les complications A - Le médecin du travail
Proposition B
Proposition B
B - Par l'absence d'antécédent cardiovasculaire B - Le médecin traitant
Proposition C
Proposition C
C - Par l'absence de facteurs de risques cardiovasculaires C - Le médecin conseil de la sécurité sociale
Proposition D
connus D - Le médecin inspecteur régional du travail

Proposition E
Proposition D
D - Parce qu'il y a eu arrêt des anticoagulants E - Un médecin expert
résultat
E - Parce qu'il n'y a pas eu de reprise du travail entre temps
résultat
Sans commentaire
De part la définition de l'accident de travail : "accident survenu par ou à Question n° :
l'occasion du travail". B, C, D et sont en faveur de l'origine liée au travail 32

Spécialité
mais ne représentent pas des arguments juridiquement acceptables. Santé publique
cc énoncé
Un sujet sans antécédents notables ni facteur de risque, conducteur de Cette reprise du travail décidée, qui va formuler l'avis d'aptitude à
poids lourds en transports routiers internationaux, se fracture les 2 os de son poste de travail ?
l'avant bras en descendant de son camion. Il est alors plâtre après Proposition A
A - Le médecin traitant
réduction. Proposition B
La survenue d'une phlébite sous plâtre dans les jours suivants conduit à la
B - Le médecin du travail
Proposition C
prescription d'un traitement anticoagulant. C - Le médecin de la commission du permis de conduire

Proposition D
Sous ce traitement apparaissent des hémorragies diffuses liées à un D - Le médecin conseil de la sécurité sociale
Proposition E
surdosage, qui nécessitent un arrêt brutal de la thérapeutique et de la E - Le chef du personnel de l'entreprise
résultat
prescription de P.P.S.B. Il présente alors un infarctus myocardique Bonne(s) réponse(s) : B
postéro diaphragmatique.
Sans commentaire
33 37
énoncé énoncé
Lors de la prescription d'une benzodiazépine, quelles sont les Quel(s) conseil(s) devez-vous donner à ce patient ?
Proposition A
informations qu'il est utile de donner au patient ? A - Boissons abondantes
A - Une somnolence peut persister au réveil et dans la journée B - Acidification des urines
B - Il faut rester à la posologie minimale C - Suppression de l'alcool
C - Ce médicament peut induire des tremblements D - Régime pauvre en calcium
D - Si ce traitement est prolongé inutilement, il sera plus difficile E - Régime hypocalorique
résultat
de l'arrêter Bonne(s) réponse(s) : A C E
Proposition E
E - Ce médicament impose une surveillance de la tension
artérielle B - Au contraire, il faut alcaliniser les urines (pH>6,5).
cc
résultat
Mr B... Jean, 53 ans, se plaint pour la 3ème fois en un an d'une douleur
A noter que des tremblements peuvent être induits mais par le sevrage, et aiguë de l'orteil droit, caractéristique d'une crise de goutte.
non par la prescription. Il est donc inutile d'en parler au patient, alors que Antécédents :
le traitement n'est pas encore commencé ! - HTA depuis 5 à 6 ans, stabilisée par le régime désodé et un traitement
cc associant : Lasilix® : 20 mg/j : Sectral® : 200 mg/j®
Mme B., dans une période difficile de sa vie, est allée consulter. On lui a - une crise de colique néphrétique gauche il y a deux ans
prescrit 2 comprimés de Lexomil® (bromazepam). Ce traitement n'a pas - diabète non insulo-dépendant équilibré avec 2 comprimés de Diamicron®
été interrompu depuis 2 ans. Maintenant, elle voudrait l'arrêter parce par Jour
qu'elle veut un bébé. - Dyslipidémie mixte traitée par 1 comprimé par jour de Béfizal 400®
- il prend régulièrement 1 mg de Témesta® le soir.
Question n° : Examen clinique :
34 - poids : 82 kg, taille : 170 cm, PA : 160/95
Spécialité
Pharmacologie - discrets oedèmes des membres inférieurs
énoncé
- absence de tophus sous-cutané
Si Mme B. arrêtait brutalement son traitement, on pourrait voir Biologie :
apparaître : - hémoglobine : 124 g/l, leucocytes : 9600/mm3
Proposition A
A - Une insomnie - uricémie : 612 µmol/l, (N : 200 à 480)
Proposition B
B - Une sensibilité exagérée à la lumière ou aux sons - glycémie à jeun : 6,9 mmol/l, calcémie : 2,30 mmol/l
Proposition C - cholestérol : 7,52 µmol/l, triglycérides : 3,20 mmol/l
C - Des crises convulsives - créatinine : 105 µmol/l
Proposition D
D - Une bradycardie sinusale - uraturie : 5,4 mmol/j/ (N = 1,2 à 3,6)
Proposition E
E - Des manifestations anxieuses - protéinurie : 0,90 g/j, ECBU négatif, pH urinaire = 6.
résultat
Question n° :
38
Sans commentaire. Spécialité
énoncé
Question n° :
35
Spécialité Chez ce malade, I'hyperuricémie est majorée par :
énoncé A - Le Sectral®
Proposition B
B - Le Lasilix®
Vous lui dites qu'il serait mieux d'arrêter le traitement avant la Proposition C
C - Le Béfiza®
grossesse parce que les benzodiazépines : Proposition D
Proposition A D - Le Diamicron®
A - Sont tératogènes dans l'espèce humaine Proposition E
Proposition B E - Le Témesta®
B - Induisent les contractions utérines résultat
Proposition C
C - Favorisent l'apparition d'un ictère néonatal
Proposition D
D - En fin de grossesse, augmentent le risque de détresse Il en est de même pour les diurétiques thiazidiques.
respiratoire chez le nouveau -né
E - Modifient la fertilité 39
résultat
énoncé
Si le QCM était à complément multiple, il faudrait songer à retenir A, car

les benzodiazépines sont faiblement tératogènes, sans preuve formelle en
La colchicine prescrite lors des crises précédentes étant mal
pratique. tolérée, I'(les) alternative(s) thérapeutique(s) est(sont) :
Proposition A
A - Indométacine (Indocid®)
Proposition B
Question n° :
36 B - Glafémine (Glifanan®)
Proposition C
Spécialité
Pharmacologie C - Allopurinol (Zyloric®)
Proposition D
énoncé
D - Prednisolone (Solupred®)
Proposition E
Si l'on considère les diverses benzodiazépines et leurs propriétés, E - Diclofenac (Voltarene®)
résultat
on peut affirmer que : Bonne(s) réponse(s) : A E
Proposition A
A - Certaines benzodiazépines sont exclusivement anxiolytiques A - AINS
Proposition B
B - Les benzodiazépines sont toutes sédatives C - Traitement de fond, pas de la crise aiguë.
Proposition C
C - Certaines benzodiazépines ne sont pas amnésiantes D - La corticothérapie est contre-indiquée.
Proposition D
D - Les benzodiazépines à demi-vie courte n'entraînent pas de E - AINS. L'Indocid est néanmoins préféré en AINS de 1ère intention
phénomène de rebond
E - Certaines benzodiazépines à demi-vie d'élimination 40
Spécialité
plasmatique courte ont un effet très prolongé Pathologie de l'appareil locomoteur
résultat énoncé
Chez ce malade, un uricosurique est contre-indiqué en raison :
Surtout les benzodiazépines à demi-vie courte. Proposition A
A - De l'obésité
Proposition B
B - De l'hypertention artérielle
Proposition C
C - Des antécédents de colique néphrétique
Proposition D
D - De la dyslipidémie
Proposition E
E - Du taux de l'uraturie
résultat
Sans commentaire.
41 45
Pathologie de l'appareil locomoteur Psychiatrie
énoncé énoncé
Vous commencez un traitement par l'allopurinol (Zyloric®). Ce Quel est le type de trouble psychique qui est en partie à l'origine
médicament : de l'abus de substances de type amphétaminiques chez ce
Proposition A
A - Est un inhibiteur de la synthèse de l'acide urique malade ?
B - Est uricolytique A - Agoraphobie
C - Doit être poursuivi indéfiniment B - Attaque de panique
D - A des effets secondaires cutanés C - Trouble obsessionnel
E - Est déconseillé en association avec l'ampicilline (Totapen®) D - Etat dépressif
Bonne(s) réponse(s) : E - Phobie sociale
résultat
QUESTION ANNULEE.
D : Devant l'anhédonie, la désintér t des tâches, l'aboulie (diminution de la
Question n° :
42 volonté) asthénie vitale.
Spécialité
énoncé
46
Spécialité
Quels sont les symptômes récents que ce patient présente ? Neurologie
A - Conscience oniroïde
Proposition B
B - Phobie sociale L'ophtalmoplégie internucléaire droite comporte :
Proposition A
Proposition C
C - Hallucinations visuelles A - Une abolition de l'adduction de l'oeil droit dans le regard vers
Proposition D
D - Dépersonnalisation la gauche
Proposition B
Proposition E
E - Idées délirantes de persécution B - Une abolition de la convergence
Proposition C
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E C - Un nystagmus de l'oeil gauche quand il est en abduction
dans le regard vers la gauche
C : Hallucinations, non pas sur les murs de sa chambre qui bougent Proposition D
D - Une abolition de l'adduction de l'oeil gauche dans le regard
(illusions), mais sur les flammèches devant les yeux (perceptions sans vers la droite
objets = hallucinations) Proposition E
E - Un myosis bilatéral
E : La thématique délirante est évidente (complots, mafia). résultat
cc Bonne(s) réponse(s) : A
Mr B..., 24 ans, abuse depuis 3 à 4 ans de substances toxiques et de
L'ophtalmoplégie internucléaire droite se manifeste par une paralysie du
médicaments. Au début, ses abus visaient des sirops anti-tussifs à base
droit interne dans les mouvements de latéralité et non dans les
de codéïne.
mouvements de convergence. Elle correspond à une lésion de la
Depuis un an, il utilise des doses croissantes de substances amphétamine-
bandelette longitudinale postérieure droite qui connecte le noyau du VI
like malgré le suivi psychiatrique et une aide psychothérapique.
gauche au noyau du III droit.
Il explique ses abus par ses difficultés à supporter les sentiments de vide cc
psychique et d'ennui, son incapacité à prendre des décisions, se

Mme G... patiente de 30 ans est transférée du service d'ophtalmologie au
concentrer et depuis plusieurs mois à travailler dans l'entreprise familiale.
service de neurologie pour une ophtalmophégie internucléaire droite.
Son psychiatre demande une hospitalisation car depuis quelques jours le
L'examen clinique à l'entrée ne met en évidence que cette ophtalmoplégie
patient est très troublé : il déambule sans but dans sa maison, l'air égaré
qui est apparue rapidement en 2 jours et persiste depuis 10 jours. Un
et lointain. Par moments il est affolé car les murs de sa chambre bougent,
examen du fond d'oeil fait au lit retrouve une pâleur de la papille droite.
se gondolent, la tapisserie changeant subitement de couleur. Il perçoit
Le diagnostic de sclérose en plaques est suspecté, une ponction lombaire
devant ses yeux des flammèches. Il pense qu'il est l'objet d'un complot,
est réalisée.
que la maffia est sûrement dans le coup.
L'examen neurologique et l'E.C.G. sont normaux. Question n° :
47
Spécialité
Question n° :
43 Neurologie
énoncé
Spécialité
Psychiatrie
énoncé L'ophtalmoplégie internucléaire correspond à une atteinte de :
Proposition A
Quel est le diagnostic ? A - La formation réticulée mésencéphalique

Proposition B
Proposition A
A - Schizophrénie paranoïde B - Le faisceau longitudinal médian (bandelette longitudinale
Proposition B
B - Délire paranoïaque postérieure)
Proposition C
Proposition C
C - Mélancolie délirante C - Le noyau du III
Proposition D
Proposition D
D - Bouffée délirante aiguë D - La formation réticulée paramédiane pontique
Proposition E
Proposition E
E - Pharmaco-psychose aiguë E - Le noyau du VI
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) réponse(s) : B
E : On appelle pharmacopsychose un état psychotique induit par la prise Sans commentaire.

de drogue, les amphétamines sont à incriminer dans ce tableau. "l'effet Question n° :
parano" est une complication fréquente des drogues amphétamine-like. 48
Spécialité
Neurologie
44
Spécialité
Psychiatrie Devant cette ophtalmoplégie internucléaire quel est le meilleur
énoncé
argument
Quels sont les médicaments indiqués en phase aiguë ? pour :
A - Clonidine (Catapressan®) A - Le sexe féminin
B - Clomipramine (Anafranil®) B - Le jeune âge
C - Haloperidol (Haldol®) C - Le caractère bilatéral de l'ophtalmoplégie internucléaire
D - Decanoate de fluphénazine (Modecate®) D - Le profil évolutif
E - Chlorpromazine (Largactil®) E - L'association à une pâleur papillaire au fond d'oeil
résultat
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C E Bonne(s) réponse(s) : E
L'Haldol® est un neuroleptique antiproductif, très efficace sur les E : traduit l'existence d'une névrite optique rétrobulbaire passée inaperçue.
hallucinations. Le Largactil® sera aussi efficace sur la composante
anxieuse en raison de son action sédative.
A : Faux, pas de sevrage physique après arrêt des amphétamines.
D : Faux, c'est un neuroleptique retard.
49 53
Neurologie Ophtalmologie
énoncé énoncé
Concernant le LCR que la PL a ramené : Quel(s) diagnostic(s) différentiel(s) ne peu(ven)t être formellement
Proposition A
A - Le taux de la protéinorachie a une valeur pronostique éliminé(s) avant l'examen du fond d'oeil ?
B - Sa normalité élimine le diagnostic A - Iridocyclite
C - Il s'accompagne d'une élévation des gamma-globulines de B - Occlusion artérielle rétinienne
Proposition C
type oligoclonale C - Occlusion veineuse rétinienne
D - Une Iymphocytose de quelques éléments est évocatrice D - Névrite optique rétrobulbaire
E - La glycorachie est fréquemment élevée E - Glaucome aigu
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C D Bonne(s) réponse(s) : B C D
C : 8 fois sur 10 Le segment antérieur est normal, ce qui élimine l'iridocyclite et le

D : Une fois sur 3 (toujours inférieure à 50 lymphocytes). glaucome aigu.
cc
Aucune anomalie n'est spécifique et la normalité du LCR ne permet en
aucun cas d'éliminer le diagnostic. Un homme de 30 ans, porteur d'une myopie bilatérale de - 6 dioptries,
présente une baisse d'acuité visuelle brutale de l'oeil droit. L'acuité
Question n° :
50 visuelle avec correction est inférieure à 1/20ème à l'oeil droit, et conservée
Spécialité
Neurologie à 10/10èmes à l'oeil gauche.
énoncé L'examen du segment antérieur est normal aux deux yeux. L'examen du
fond d'oeil met en évidence à l'oeil droit la présence d'un décollement de
Devant cette ophtalmoplégie, quelle est l'autre étiologie plus rare rétine étendu; l'examen de la périphérie rétinienne de l'oeil gauche met en
à évoquer à cet âge ? évidence la présence d'une dégénérescence palissadique localisée, de
Proposition A
A - Vasculaire siège supérieur, sans décollement de rétine associé.
Proposition B
B - Dégénérative
C - Toxique 54
D - Infectieuse Ophtalmologie
E - Tumorale
résultat
Bonne(s) réponse(s) : Outre la baisse d'acuité visuelle, quel(s) autre(s) signe(s)
fonctionnel(s) évocateur(s) de décollement de rétine peu(ven)t
QUESTION ANNULEE.
être retrouvé(s) .à I'interrogatoire ?
Proposition A
Question n° : A - Douleurs oculaires
51 Proposition B
Spécialité B - Phosphènes
Neurologie Proposition C
C - Diplopie
énoncé
Proposition D
D - Amputation du champ visuel
Dans la perspective du bilan de SEP le bilan paraclinique doit Proposition E
E - Scotome central
comporter : résultat
Proposition A
A - Potentiels évoqués du tronc cérébral
Proposition B
B - Campimétrie visuelle Phosphènes et myodesopsie sont les signes du décollement postérieur du
Proposition C
C - IRM encéphalique vitré.
Proposition D
D - Scanner Le voile noir signe un décollement de rétine situé dans la partie du champ
Proposition E
E - EMG visuel opposé à la zone de rétine soulevée. Il s'étend progressivement.
résultat
55
Spécialité
QUESTION ANNULEE. Ophtalmologie
énoncé
Question n° :
52 L'examen du fond d'oeil, une fois diagnostiqué le décollement de
Spécialité
Neurologie rétine, doit s'attacher à rechercher :
A - Des nodules dysoriques
Proposition B
Quelle attitude thérapeutique vous paraît la plus indiquée chez B - Une déchirure rétinienne
Proposition C
cette patiente ? C - Des hémorragies rétiniennes disséminées
A - Solumédrol® IV 500 mg par jour pendant 3 jours D - Un oedème papillaire
B - Solupred® per os 40 mg pendant 3 mois E - Un oedème maculaire
C - Plasmaphérèses® Bonne(s) réponse(s) : B
Proposition D
D - Endoxan®
Proposition E
E - Imurel® Le décollement de rétine idiopathique survient après réunion de 2
résultat
Bonne(s) réponse(s) : A conditions :
- décollement postérieur du vitré
Corticothérapie brève lors des poussées. - déhisance rétinienne.
Question n° :
56
Spécialité
Ophtalmologie
énoncé
Quelle est l'évolution la plus vraisemblable du décollement de

rétine de l'oeil droit en l'absence de traitement ?
Proposition A
A - Stabilisation
Proposition B
B - Guérison spontanée
Proposition C
C - Amélioration spontanée suivie de récidive
Proposition D
D - Aggravation progressive
Proposition E
E - Aggravation transitoire
résultat
L'évolution est toujours défavorable sans traitement avec extension du

soulèvement vers un décollement de rétine total (rétraction du vitré,
membrane épirétinienne, rétraction intrarétinienne).
57 60
Ophtalmologie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
Quels sont les principes opératoires principaux du traitement La toxicité de l'oxyde de carbone est basée sur un ou plusieurs
curatif du décollement de rétine de l'oeil droit ? mécanismes :
A - Photocoagulation au laser A - Dégradation chimique irréversible de l'hémoglobine
B - Cryoapplication B - Action anti-cholinestérasique
C - Indentation C - Production d'une anoxémie par blocage réversible de
Proposition D
D - Extraction du cristallin l'hémoglobine
E - Trabéculectomie D - Action toxique directe sur la moëlle osseuse
Bonne(s) réponse(s) : B C E - Production d'une anémie par altération de la biosynthèse de
l'héme
Le but est d'obturer la ou les déhiscences. Cette condition obtenue, le résultat
liquide sous rétinien peut se resorber seul :
L'obturation de la déhiscence est obtenue par remise en contact du neuro- A : Le CO se fixe à l'hémoglobine de façon réversible.
épithélium soulevé et de l'épithélum pigmentaire resté en place en regard B : Aucun rapport.
de cette déhiscence (indentation, tamponnement interne). C : C'est son mode de toxicité.
Une rétinopexie par cryoapplication permet que les 2 feuillets restent D et E : Il n'est pas observé d'anémie même lors des intoxications
accolés. chroniques.
cc
Question n° :
58 Un salarié occupant la profession de gardien de parking couvert se plaint
Spécialité
Ophtalmologie au cours d'une consultation de nausées prédominant en fin de journée de
énoncé
travail, d'une asthénie diffuse de caractère permanent au cours de la
Quel traitement prophylactique pouvez-vous proposer pour l'oeil journée, de vertiges, troubles amnésiques, et de fréquentes céphalées
incomplètement calmées par les thérapeutiques habituelles.
gauche ?
Proposition A L'interrogatoire met en évidence une consommation modérée de boissons
A - Occlusion alcoolisées (1/4 de litre de vin à 10° par jour) et un tabagisme de
Proposition B
B - Vitrectomie 20cigarettes/jour. Une étude récente du poste de travail a révélé la
Proposition C
C - Photocoagulation au laser présence d'oxyde de carbone à un taux de 100 ppm (100 ml de CO par
Proposition D
D - Extraction du cristallin m3 d'air).
Proposition E
E - Injection intravitréenne de gaz Question n° :
résultat
Spécialité
L'exclusion par photocoagulation au laser des lésions dégénératives énoncé
rétiniennes prédisposant au décollement de rétine est systématique.

Les sources extra-professionnelles de dégagement d'oxyde de
Question n° : carbone sont :
59 Proposition A
Spécialité A - Les fuites de gaz de ville sans combustion
B - Les fuites de bouteilles de gaz butane sans combustion
énoncé
Proposition C
C - La consommation de tabac à fumer
Quelle autre lésion rétinienne de l'oeil gauche aurait été Proposition D
D - Les appareils de chauffage au gaz en fonctionnement
susceptible de faire proposer un traitement prophylactique ? Proposition E
Proposition A E - Les synthèses végétales
A - Choroïdose myopique résultat
Proposition B
B - Fibres à myéline
Proposition C
C - Déchirure rétinienne A et B : Faux, il faut une combustion incomplète.
Proposition D
D - Hémorragie maculaire C : Ceci est un mode d'intoxication à ne pas négliger surtout chez l'enfant.
Proposition E
E - Dégénérescence pavimenteuse Question n° :
résultat
Spécialité
Les lésions favorisantes du décollement de rétines sont : énoncé
- trous rétiniens
L'établissement du diagnostic d'oxycarbonisme chronique fait
- zone d'insertion d'une bride vitréenne
- dégénérescence palissadique et plaques denses de givre appel à :
Proposition A
- zones de dégénérescence microkystique A - Hémoglobinémie
Proposition B
- certains rétinoschisis séniles limité et les rétinoschisis juvéniles. B - Méthémoglobinémie
Proposition C
C - Oxycarbonémie
Proposition D
D - Phosphatases alcalines leucocytaires
Proposition E
E - Tous ces critères à la fois
résultat
C : L'oxycarbonémie > 0,15 mmol/l.

Question n° :
63
Spécialité
énoncé
En plus de la concentration d'oxyde de carbone dans l'air respiré

par le salarié : quels sont les facteurs les plus importants qui
conditionnent la rapidité de la régression des signes cliniques
observés ?
Proposition A
A - L'état hépatique du sujet
Proposition B
B - La durée de l'exposition au toxique
Proposition C
C - L'intensité du tabagisme associé
Proposition D
D - Le taux d'oxycarbonémie
Proposition E
E - L'état rénal du sujet
résultat
A et E : Les atteintes viscérales sont neurologiques, vasculaires et

cardiaques, pancréatiques.
C : Le tabagisme peut à lui seul être responsable d'une intoxication
chronique.
64 67
Médecine légale et toxicologie Médecine légale et toxicologie
énoncé énoncé
Conduite à tenir immédiate : Quels sont les éléments de l'examen qui orientent vers un décès
Proposition A
A - Vous n'êtes pas obligé de vous déplacer et vous demandez par pendaison ?
Proposition A
à la famille d'avertir elle-même l'autorité judiciaire A - Cyanose du visage et des extrémités
B - Vous êtes obligé de vous déplacer et d'avertir vous-même B - Ecchymoses sous conjonctivales
Proposition C
l'autorité judiciaire C - Aspect hémorragique de la face, du cou, des épaules
C - Vous n'êtes pas obligé d'avertir l'autorité judiciaire car il D - Lividités précoces localisées au niveau des membres
s'agit d'une mort naturelle compte-tenu des antécédents inférieurs
Proposition E
dépressifs du défunt E - Sillon horizontal situé sous le larynx et uniformément marqué
D - Vous n'êtes pas obligé d'avertir l'autorité judiciaire, mais Bonne(s) réponse(s) : D
vous devez vous déplacer
Proposition E
E - Vous êtes obligé de vous déplacer pour remplir le certificat D : Evoque un décès debout. Les lividités sont sur les parties les plus
déclives.
de décès puisqu'il s'agit de l'un de vos patients
résultat E : Evoque une strangulation.
Question n° :
C et E : Il ne faut pas signer le certificat de décès. Ce n'est pas une mort 68

Spécialité
naturelle. Médecine légale et toxicologie
cc énoncé
Vous êtes averti du décès de l'un de vos patients connu pour ses Quelles sont les lésions cervicales révélées par l'autopsie qui
antécédents dépressifs et ses multiples tentatives de suicide. C'est sa confirment l'origine par asphyxie mécanique du décès ?
famille, sans nouvelles de lui depuis 24 h, qui a découvert le corps pendu Proposition A
A - Ecchymoses du tissu cellulaire sous cutané
à la poutre d'un appenti. Proposition B
B - Déchirure de la tunique externe de la carotide et présence
Question n° : d'un manchon ecchymotique de la tunique interne
65 Proposition C
Spécialité C - Fracture d'une corne de l'os hyoïde
Médecine légale et toxicologie Proposition D
D - Fracture des cartilages thyroïdes, taches de Tardieu
énoncé
résultat
Une heure plus tard vous êtes sur place : vous constatez que la Bonne(s) réponse(s) : A C D
famille n'a apparemment touché à rien et que le corps est toujours
Sans commentaire.
pendu :
Proposition A
A - Vous faites procéder à la "dépendaison" du corps en prenant
Question n° :
toutes les précautions pour que la chute soit amortie 69
B - Vous constatez la réalité de la mort mais vous tentez des Nutrition
manoeuvres de réanimation dans l'espoir d'une seule mort énoncé
apparente La masse musculaire de cette jeune femme pourrait être estimée

Proposition C
C - Vous déshabillez la victime sans défaire le lien de pendaison par :
à la recherche de traces de violences qui orienteraient un crime Proposition A
A - La mesure du pli cutané tricipital
maquillé Proposition B
B - La mesure de la circonférence brachiale
Proposition D
D - Vous ne touchez à rien, avertissez les services de Police ou Proposition C
C - Les pertes azotées urinaires
de gendarmerie et remplissez le certificat de décès Proposition D
D - La créatininurie des 24 heures
Proposition E
E - Vous fouillez vous-même l'appenti et la maison à la Proposition E
E - Le rapport créatininurie/taille
recherche d'un écrit authentifiant l'acte suicidaire résultat
résultat
Le pli cutané évalue la déplétion des graisses sous cutanées.
C et E : Ce n'est pas votre rôle. L'azote urinaire reflète l'apport protidique alimentaire.
La créatininurie est un reflet de la masse musculaire.
Question n° : cc
66
Spécialité
Médecine légale et toxicologie Une jeune fille consulte pour un amaigrissement secondaire à une
énoncé anorexie mentale. Le poids est de 39 kg pour 168 cm : p/t2 = 13,82 (poids
théorique idéal calculé = 60kg). Le pli cutané tricipital(PCT) est de 3 mm,
Des officiers de police judiciaire se présentent sur les lieux la circonférence du bras de 18 cm. L'examen clinique montre une
quelques instants plus tard et vous requièrent pour procéder à hypertrophie des glandes sous-maxillaires, une peau sèche, la pression
l'examen externe du cadavre, vous allez alors : artérielle est de 100/70 mmHg. La ration énergétique quotidienne est de
Proposition A
A - Refuser car il existait déjà un lien médical entre le défunt et 520 kcal/jour : 25 g de protéines (80% d'origine animale), 60 g de glucides,
vous 45 g de lipides et pas d'alcool. Les examens sanguins donnent les
Proposition B
B - Refuser car vous vous estimez incompétent résultats suivants : potassium 3,2 mmol/l, protides 59 g/l, 31 g d'albumine,
Proposition C
C - Refuser car vous êtes appelé auprès d'un autre patient protéine vectrice du rétinol : 0,005 g/l, (valeurs normales > 0,02 g/l), pré
Proposition D albumine : 0,05 g/l (valeurs normales : > 0,10 g/l), l'acide urique est de 225
D - Refuser car le pendu était porteur d'une affection micromoles/l (38 mg/l). Dans les urines il y a des traces d'acétone, une
contagieuse créatinine diminuée à 0,60 g/24 h après prélèvement correct des urines; la
Proposition E
E - Vous executez car vous ne pouvez pas y déroger 3 méthylhistidine est très augmentée à 0,33 mmol/g de créatinine. Les
résultat
Bonne(s) réponse(s) : C pertes azotées totales urinaires, fécales et des pertes insensibles sont de
6 g/24 heures.
E : Vous n'êtes pas réquisitioné.
Question n° :
70
Spécialité
Nutrition
énoncé
L'état nutritionnel de cette jeune femme peut être apprécié par :

Proposition A
A - Le rapport poids/taille
Proposition B
B - La préalbuminémie
Proposition C
C - La protéine vectrice du rétinol sanguine
Proposition D
D - L'urée urinaire
Proposition E
E - L'hypertrophie des glandes sous maxillaires
résultat
Une dénutrition sévère peut s'accompagner d'un oedème et donc masquer

la perte de poids.
La préalbumine et la protéine vectrice du rétinol sont des protéines à demi-
vie courte. Leur chute sera plus précoce que celle de l'albumine.
71 75
énoncé énoncé
Quelle modification biologique, comparée à celle d'un témoin, Quelle étiologie possible de l'hypercalcémie retenez-vous chez
permet d'apprécier le catabolisme musculaire ? cette malade ?
A - La protidémie A - Etat gravidique
B - La kaliémie B - Métastase osseuse d'un néoplasme
C - La 3-méthylhistidine C - Immobilisation prolongée
D - L'uricémie D - Acromégalie
E - L'acétonurie E - Sarcoïdose
résultat résultat
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : B
Ce paramètre urinaire est un reflet de la masse musculaire. Sans commentaire.

72 76
énoncé énoncé
Le bilan azoté de cette patiente est : Quelle(s) mesure(s) thérapeutique(s) peu(ven)t être envisagée(s)
Proposition A
A - En équilibre pour traiter l'hypercalcémie ? (sans tenir compte de la grossesse)
B - Négatif de 2 grammes A - Diurèse forcée induite par le furosémide + chlorure de
Proposition C
C - Négatif de 4 grammes sodium
D - Négatif de 6 grammes B - Diurèse forcée induite par les thiazidiques + chlorure de
Proposition E
E - Négatif de 8 grammes sodium
Bonne(s) réponse(s) : B C - Administration de thyrocalcitonine
Proposition D
D - Corticothérapie, prednisone 100 mg/jour
25 grammes de protéines correspondent à 4 g d'azote. Proposition E
E - Résine échangeuse d'ions type Kayexalate®
Les pertes azotes totales étant de 6 g, le bilan est négatif de 2 g. résultat
Question n° :
Spécialité
Nutrition
77
Spécialité
Lorsque cette patiente aura retrouvé un poids correspondant à sa Pathologie de l'appareil locomoteur
taille, les apports protéiques quotidiens conseillés seront de l'ordre énoncé
de : Comment s'expliquent les hypercalcémies associées à des

Proposition A
A - 30 grammes cancers ?
Proposition B
B - 40 grammes Proposition A
A - Synthèse d'un facteur activant l'ostéoclastose
Proposition C
C - 60 grammes Proposition B
B - Production de protides inhibant la prathormone
Proposition D
D - 90 grammes Proposition C
C - Destruction osseuse par les métatases
Proposition E
E - 110 grammes Proposition D
D - Production de prostaglandines
résultat
E - Synthèse de vitamine D (1-25 OH D3)
résultat
La ration protidique conseillée est de l'ordre de 1 g/kg de poids théorique.
Question n° :
Sans commentaire.
74
Spécialité
énoncé
Parmi les symptômes et signes suivants, l'hypercalcémie peut être

à l'origine de :
Proposition A
A - abolition d'un réflexe ostéotendineux
Proposition B
B - polyurie
Proposition C
C - confusion mentale
Proposition D
D - raccourcissement de l'espace QT sur l'électrocardiogramme
Proposition E
E - douleur névralgique
résultat
A - Pas d'un seul.

cc
Une jeune femme de 27 ans est enceinte de 7 mois. Depuis 5 mois, elle
se plaint de violentes douleurs que l'analyse clinique permet d'identifier
comme d'origine sciatique. Ces douleurs l'obligent à s'aliter en
permanence.
L'examen montre une abolition du réflexe achilléen gauche, et 2 nodules
mammaires. La gravidité est normale. Les deux radiographies (face +
profil) de la colonne dorso-lombaire montrent un tassement de L5. Les
radiographies du crâne et des mains sont normales, la radiographie
pulmonaire également. La calcémie est à 3,25 mmol/l.

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Question n° : Question n° :

Question n° : Une hépatosplénomégalie est habituelle dans toutes les causes

28 semaines soit 6 mois que multiplie 4 = 24 cm.

revêtement de deux sortes :

A noter : que les troubles de la conscience sont secondaires à l'atteinte

uniquement lors des crises vertigineuses (syndrome vestibulaire 23

Le traitement chirurgical d'une lithiase vésiculaire symptomatique

QUESTION ANNULEE. Santé publique

En présence d'un mésothéliome pleural, quelle est l'exposition Dermatologie

professionnelle rechercher systématiquement ?

Les antithyroidiens de synthèse peuvent être prescrits pendant la

que la veine jugulaire interne, le muscle sterno-cléido mastoïdien et le nerf D - Traumatisme

Sans commentaire. Sans commentaire.

D - Au visage, les lésions papulo-squameuses de la syphilis secondaire

l'échographie une macrosomie

La luxation est ici bilatérale, donc pas d'asymétrie.

Sans commentaire. Dans la maladie sérique expérimentale, le taux d'antigène circulant

traduit pas une intolérance à l'iode, lequel ?

D : Paresthésies = cordons dorsaux

A : Faux, une dépression masquée est une dépression présentant au

Le diagnostic de sinusite maxillaire droite aiguë non bloquée est

B : Du à l'arthrite des interphalangiennes proximales

Question n° : A : Par dilution

rage. E - De l'air sous les coupoles diaphragmatiques

E : La protéine C est une glycoprotéine synthétisée au niveau du foie,

l'insuffisance rénale chronique. L'hyperuricémie est fréquente, B - Pléthysmographie

Le syndrome de Leriche associe : Une hypertrophie parotidienne diffuse unilatérale ou bilatérale

Une dermatophytie de la peau glabre à Microsporum canis se 17 17

Le taux de cholestérol lié aux lipoprotéines de haute densité (H.D

- Thrombose veineuse proximale (iliaque ou cave) avec caillot flottant. Pédiatrie

D E - Shigella et Yersinia : pénétration et multiplication intra-épithéliale, C - Gynécomastie

L'angiotensine II : Parmi les propositions suivantes, cochez celle(s) qui

Sans commentaire. Sans commentaire.

Les tumeurs séreuses de l'ovaire avec greffe péritonéale peuvent Question n° :

QUESTION ANNULEE. D - Une hypercalcémie

A : Il n'y a pas de correlation anatomo clinique entre le volume de

Toute lésion sévère (sténose serrée ou oblitération) de l'axe artériel du Question n° :

proximale, prévertébrale, avec réinjection de la sous clavière distale à

A D - En rapport avec un rachitisme possible mais non formel. A - La sarcoïdose

Les lacunes cérébrales : E - La toxoplasmose

sensitif (contrairement aux accidents ischémiques sylviens superficiels qui

B : Sur le cadre obturateur mais non le "trou"

Sans commentaire. A B C - Schistosoma haematobium, agent de la bilharsiose urinaire est

Question n° : B : Pas à ce terme

Toutes ces modifications aboutissent à une diminution de la profondeur de

La dérivation ventriculo péritonéale n'est pas indiquée systématiquement Sans commentaire.

Question n° : Les signes de début d'une arthrite aiguë staphylococcique du

fréquentes chez l'homme. Les épithiliomas basocellulaires sont beaucoup

D - L'herpès génital chez l'homme n'est pas associé à une adénopathie

L'effet placebo : A B C - Age osseux < âge statural.

B : Argument essentiel du diagnostic avec inversion du rythme

explorer les sténoses artérielles rénales.

Quelle est la proposition exacte concernant la maladie d'Alzheimer C - La créatine

Les macrolides représentent le traitement de choix.

Parmi les types histologiques suivants de carcinomes 17

Connaissance A : Grande radio et chimiosensibilité du séminome.

étendue, des images de thrombose vasculaire, un infiltrat

Une hyperkaliémie peut : L'autisme se rencontre dans :

de l'éthylisme chez les hommes

l'apparition de varices essentielles des membres inférieurs ?

Les antidépresseurs imipraminiques, certains antispasmodiques

Au troisième trimestre de la grossesse, l'âge gestationnel peut être QUESTION ANNULEE.

plusieurs jours. L'examen O.R.L. est sensiblement normal. Que 54