Вы находитесь на странице: 1из 3

Îðèãèíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ

Original Researches

УДК 616-089.5:614.23]-02:612.821.1:612.018.]:613.6

ÌÀËÜÖÅÂÀ Ë.À., ÑÀËÀÍÆÈÉ À.Í., ÌÎÑÊÀËÅÖ Ñ.Ì.


ÃÓ «Äíåïðîïåòðîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ ÌÇ Óêðàèíû»

ÏÑÈÕÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ ÔÎÐÌÈÐÎÂÀÍÈß ÑÒÐÅÑÑÀ


Ó ÂÐÀ×ÅÉ-ÀÍÅÑÒÅÇÈÎËÎÃÎÂ
Резюме. Работа посвящена установлению специфики нейромедиаторных механизмов стрессогенной
перестройки мотивационной сферы; разработке методики диагностики уровня профессионального вы-
горания, изучению характера личностных изменений на основании психологических и психосоциальных
исследований у врачей-анестезиологов в зависимости от стажа работы по специальности.
Ключевые слова: стресс, анестезиологи, синдром профессионального выгорания, личностный профиль.

Цель исследования: разработать для врачей-ане- никогда — в 89,38 % и не бывает вообще в 4,69 %;
стезиологов методику диагностики уровня профес- 2,34 % не могли дать конкретного ответа. Частота
сионального выгорания, раскрыть общие тенден- очень часто возникающей тревоги растет с увеличе-
ции в развитии профессионального выгорания в нием стажа с 13,79 % у интернов до 41,38 % у врачей
зависимости от стажа работы по специальности. со стажем 20 лет и более. Редкое возникновение тре-
воги определяется практически равномерно, увели-
Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ чиваясь в 3-й группе до 67,74 %. Соответственно
Для исследования влияния профессии на пси- увеличению стажа уменьшается негативный ответ.
хическую деятельность анестезиолога, личностную Способы преодоления тревоги: 1 — углубиться в
организацию, психическое здоровье использова- работу — 45,24 %; 2 — с помощью семьи — 42,06 %;
лась методика Ильина Е.П. — «тепинг-тест» на 3 — с помощью друзей — 36,51 %; 4 — общение с
определение лабильности и силы нервной систе- природой — 35,71 %; 5 — физические нагрузки —
мы, уровня ее работоспособности, характеристик 33,33 %; 6 — занятие спортом — 23,02 %; 7 — алко-
сенсомоторной деятельности; тест выбора цвета голь — 19,05 %; 8 — курение — 17,46 %; 9 — увлече-
Люшера — для выявления индивидуальных особен- ние искусством — 16,67 %; 10 — прочее — 7,94 %.
ностей и актуального состояния человека; личност- Наибольших значений влияние алкоголя и курения
ный многофакторный опросник «Мини-мульт» достигает во 2-й группе.
(СМОЛ) для выявления целостной организации и Мысли о суициде. С увеличением стажа работы
методики КВТ. большая часть опрошенных иногда задумывались о
суициде. 4-я группа — 25 %; 3-я группа — 22,58 %; 2-я
Ðåçóëüòàòû ñîáñòâåííûõ группа — 12,82 %; 1-я группа — 13,39 %. Люди, ко-
èññëåäîâàíèé торые иногда задумывались о суициде, чаще других
Нами будут проанализированы с позиции ком- оценивают свою профессиональную деятельность и
плексной оценки проблемы самых рельефных меди- личную жизнь как успешные — 82,35 и 58,82 % соот-
ко-социальных деформаций на основании анализа ветственно. У них в отличие от остальных опрошен-
методики диагностики уровня профессионального ных личная жизнь (58,82 %) оценивается выше, чем
выгорания. семейная (52,94 %). Абсолютное большинство —
Удовлетворение работой по специальности. Среди 83,74 % — не задумывались о способе ухода из жиз-
всей популяции опрошенных около 90 % довольны ни, однако из тех, кто задумывался и даже продумал
работой по специальности: 40,63 % — полностью; детально, врачей со стажем 20 лет и более — до 40 %.
50 % — в основном; 7,81 % — в основном недоволь- Эвтаназия. Среди всех опрошенных наибольшее
ны; 1,56 % — отказались от ответа. С увеличением количество сторонников эвтаназии — 41,5 %. Про-
стажа работы по специальности растет количество тивников эвтаназии — 20 %, затруднялись с отве-
полностью довольных, число в основном недоволь- том — 38,4 %, интерны — 25 %, врачи со стажем от
ных уменьшилось в 3 раза.
Общее состояние — тревога. Ощущение трево- © Мальцева Л.А., Саланжий А.Н., Москалец С.М., 2015
ги среди всех опрошенных: очень часто возникает © «Медицина неотложных состояний», 2015
в 28,91 % случаев; редко — в 54,69 %; практически © Заславский А.Ю., 2015

32 Ìåäèöèíà íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé, ISSN 2224-0586 ¹ 4 (67) • 2015


Îðèãèíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ / Original Researches

10 до 20 лет — 23,08 %; врачи со стажем 20 и более Установлено, что усредненный психологиче-


лет — только 15,38 %. Среди противников эвтаназии ский профиль анестезиологов и хирургов находится
распределение по группам в зависимости от стажа в границах среднестатистической нормы и не имеет
более равномерное, однако лидерами являются вра- патологических отклонений, связанных с пробле-
чи со стажем 20 и более лет (28 %); врачи со стажем мами социальной и профессиональной адаптации.
до 10 лет — 28 %; со стажем от 10 до 20 лет — 24 % и В то же время в границах установленной нормы
интерны — 20 %. личностный профиль этих специалистов имеет вы-
Количество опрошенных, выступающих за про- раженные пики по определенным шкалам, среди
ведение эвтаназии, превышает ее противников не- которых максимально выражены характеристики 1,
зависимо от отношения к вере. 3 и 9-й (которая характеризует активность и возбуж-
Что можете назвать успешным. У всех опрошен- дение) шкал. Кроме того, у анестезиологов наблю-
ных наиболее существенным является: 1 — профес- дается увеличение показателей по всем шкалам лич-
сиональная деятельность — 70,64 %; 2 — семейная ностного профиля соответственно трудовому стажу.
жизнь — 61,47 %; 3 — личная жизнь — 49,54 %; 4 — У анестезиологов с большим стажем работы по
карьера — 17,43. Только у интернов на первых двух специальности растет неуверенность в себе (7-я
местах, безусловно, личная и семейная жизнь — по шкала), а также склонность к аутизации, отчужде-
57,14 %; потом профессиональная деятельность — ние от окружающих (8-я шкала). Эти характеристи-
52,38 %; карьера занимает незначительное ме- ки находятся в границах установленной нормы, од-
сто — 4,76 %. Наиболее высоко оценивают свою нако прогресс их очевиден.
деятельность и достижения во всех сферах врачи со Для абстрагирования от возрастных влияний и
стажем до 10 лет: личная жизнь — 48,65 %; семей- влияния профессии проведено сопоставление усред-
ная жизнь — 72,97 %; профессиональная деятель- ненного личностного профиля хирургов и анестези-
ность — 78,88 %. ологов со стажем работы 20 и более лет. Установлено,
Во всех группах, кроме интернов, выявляется что врачи-хирурги более уверены в себе, оптими-
превалирование семейной жизни по сравнению с стичны, активны, склонны к подавлению тревоги.
личной и значительное превышение — от 25 до 11
раз — степени оценки успешности в профессио- Âûâîäû
нальной деятельности, нежели в карьере. 1. Разработана концепция методики диагности-
Влияние специальности «анестезиология» на ки синдрома профессионального выгорания, кото-
личностные качества специалиста представляет рая включает психологические и психосоциальные
безусловный практический интерес. уровни, позволяет проанализировать проблемы са-
Согласно СМОЛ (укороченный вариант Мин- мых рельефных медико-социальных деформаций с
несотского многопрофильного личного опросника) позиций комплексной оценки и установить их зави-
шкала № 1 интерпретируется как соматизация тре- симость от стажа работы по специальности.
воги, надконтроль, фиксированность на соматиче- 2. Для интернов-анестезиологов характерен
ских функциях. Со стажем работы эти характери- период активизации, обусловленный первичным
стики усиливаются и достигают своего максимума у стрессовым воздействием профессиональных фак-
анестезиологов и хирургов со стажем 20 и более лет. торов, что проявляется значительным повышением
В личностном профиле 3-я шкала указывает на активности без увеличения показателей работоспо-
высокую эмоциональную лабильность и способ- собности, уверенности в себе, контактности, при
ность вытеснять причины, которые вызывают осо- некотором снижении тревожности.
бенную тревогу. Своего апогея эти характеристики 3. У анестезиологов со стажем работы до 10 лет
достигают у специалистов с большим стажем ра- доминирующим компонентом является резистент-
боты по специальности. Можно прогнозировать, ность, которая включает: неадекватное избиратель-
что пик 3-й шкалы служит основным механизмом ное реагирование, редукцию профессиональных
психологической защиты у просвещенных специ- обязанностей, расширение сферы экономии эмо-
алистов, при котором забывание или вытеснение ций, эмоционально-моральную дезориентацию.
неприемлемых действий, вызванных стрессовой 4. У анестезиологов со стажем от 10 до 20 лет
ситуацией, позволяет им успешно справиться с вы- формируется синдром напряжения, для которого
соким психоэмоциональным напряжением в про- характерны переживание психотравмирующих об-
фессиональной деятельности. стоятельств, тревога и депрессия, неудовлетворен-
Шкала № 6 свидетельствует о значительном воз- ность собой, «загнанность в угол»; в результате, что-
растании характеристик ригидности как поведения, бы сохранить собственное эмоциональное здоровье
так и аффекта. Вероятно, долгосрочная работа по и благополучие, анестезиологи этой группы часто
специальности приводит к постепенному накопле- приходят к тактике экономии эмоций, возведения
нию уверенности, застойного эффекта, связанного защитных барьеров на пути изнуряющих взаимоот-
со сменой настроения и повышенной подозритель- ношений.
ностью. Эти характеристики могут заглушаться и не 5. Для анестезиологов со стажем работы 20 и более
проявляться в непосредственном общении за счет лет характерен синдром истощения, который сопро-
яркой демонстрации оптимизма, активности, тре- вождается психовегетативными и психосоматически-
воги, что особенно характерно для хирургов. ми нарушениями, деперсонизацией, эмоциональным

¹ 4 (67) • 2015 www.mif-ua.com 33


Îðèãèíàëüíûå èññëåäîâàíèÿ / Original Researches

дефицитом, эмоциональным отчуждением, что при- поставлении усредненного личностного профи-


водит к фрустрации фундаментальных личностных ля хирургов и анестезиологов со стажем 20 и более
потребностей на фоне некоторой психоэмоциональ- лет установлено, что хирурги более уверены в себе,
ной стабилизации с тенденцией к отстраненности. оптимистичны, активны, склонны к ограничению
6. В целом характер и динамика личностных тревоги на фоне позиции наблюдателя, выражен-
изменений у врачей-анестезиологов интерпрети- ных субъективности и индивидуализма.
руется как соматизация тревоги, ригидность, по-
степенное накопление упрямства, застойного аф- Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
фекта, связанного с быстрой сменой настроения, 1. Мальцева Л.А., Усенко Л.В., Канюка Г.С., Москалец С.М.,
повышенной подозрительностью, неуверенностью Саланжий А.Н. Нейрогуморальные и психологические аспекты
формирования стресса у врачей-анестезиологов: механизмы
в себе, склонностью к аутизации, отдалением от профилактики и пути преодоления. — Днепропетровск: Новая
окружающих; механизм психологической защиты в идеология, 2004. — 251 с.
виде забывания, вытеснения вызванных стрессовой 2. Мальцева Л.А., Саланжий А.Н. Механизмы формирования
ситуацией действий позволяет успешно справлять- стресса у врачей-анестезиологов соответственно стажу рабо-
ты по специальности // Медицина неотложных состояний. —
ся с высоким психоэмоциональным напряжением.
2013. — № 6 (53). — С. 63-66.
7. При абстрагировании от влияний возраста
и профессиональных действий, проведенном со- Получено 20.03.15

Ìàëüöåâà Ë.À., Ñàëàíæèé À.Í., Ìîñêàëåöü Ñ.Ì. Maltseva L.A., Salanzhii A.N., Moskalets S.M.
ÄÇ «Äí³ïðîïåòðîâñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè» State Institution «Dnipropetrovsk Medical Academy of Ministry
of Healthcare of Ukraine», Dnipropetrovsk, Ukraine
ÏÑÈÕÎËÎò×Ͳ ÀÑÏÅÊÒÈ ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÒÐÅÑÓ
 ˲ÊÀвÂ-ÀÍÅÑÒÅDzÎËÎò PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF STRESS FORMATION
Резюме. Робота присвячена встановленню специфіки IN ANAESTHETISTS
нейромедіаторних механізмів стресогенної перебудови Summary. The work deals with establishing specifics of neu-
мотиваційної сфери; розробці методики діагностики рів- rotransmitter mechanisms of stressful adjustment in motiva-
ня професійного вигорання, вивченню характеру особис- tional sphere, development of methods to diagnose the level of
тісних змін на підставі психологічних та психосоціальних burnout syndrome, studying the nature of personal changes on
дослідів у лікарів-анестезіологів залежно від стажу роботи the basis of psychological and psychosocial researches in anaes-
за спеціальністю. thetists depending on professional experience.
Ключові слова: стрес, анестезіологи, синдром професій- Key words: stress, anaesthetists, burnout syndrome, person-
ного вигорання, особистісний профіль. ality profile.

34 Ìåäèöèíà íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé, ISSN 2224-0586 ¹ 4 (67) • 2015

Оценить