Вы находитесь на странице: 1из 38

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ


ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
(НИУ «БелГУ»)

ФАКУЛЬТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ


МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА

КАФЕДРА ЦМК ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ

МЕТОДЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ


ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Дипломная работа студентки

очного отделения 3 курса 03051002 группы

Ефименко Анастасии Леонидовны

Научный руководитель
преподаватель массажа и реабилитации
Медицинского колледжа
Медицинского института
НИУ «БелГУ» _____________Курганова М.С.

Рецензент
старшая медицинская сестра
пульмонологического отделения «МБУЗ
«Городская клиническая больница №1»
г. Белгорода_______________ Круглякова Л.В.

БЕЛГОРОД 2014 год


ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений 3
Введение 4
Глава 1. Особенности проведения физической реабилитации при 6

заболеваниях органов дыхания


1.1.Общие сведения по применению физической реабилитации 7
1.2.Клинико-физиологическое обоснование применения средств 10
физической реабилитации при хронических неспецифических
заболеваниях легких
1.3.Методы физической реабилитации, как эффективное вспомогательное 11
средство лечения при бронхиальной астме
1.4.Методы физической реабилитации, как эффективное вспомогательное 14
средство лечения при хроническом бронхите
1.5.Применение методов физической реабилитации, как эффективное 16
вспомогательное средство лечения при хроническом течении пневмонии
Резюме 18

Глава 2. Материалы и методы исследования


2.1.Организация эксперимента 19
2.2.Первичный сбор информации 20

2.3.Методы изучения функционального состояния аппарата внешнего


21
дыхания
2.4. Метод анкетного опроса 23
2.5. Методы статистической обработки данных
24
Глава 3. Результаты и обсуждение собственных исследований
3.1.Оценка функционального состояния аппарата внешнего дыхания 25
пациентов с бронхолегочной патологией
3.2.Анкетный анализ отношения обследуемого контингента к 27
проводимому лечению и применению методов физической реабилитации
Заключение 32

Список использованных источников и литературы 33


Приложение 36
Список сокращений

2
БА – бронхиальная астма

БАВ – биологически активные вещества

ДЖЕЛ – должная жизненная емкость легких

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ЖИ – жизненный индекс

КВЧ – электромагнитное излучение крайне высокой частоты

ЛФК – лечебная физическая культура

МБУЗ «ГКБ №1» – Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения


«Городская клиническая больница №1»

МЗ – Министерство здравоохранения

РМ – реабилитационные мероприятия

СВЧ – сверхвысокая частота

УВЧ – ультравысокая частота

УФО – ультрафиолетовое облучение

ФР – физическая реабилитация

ФТ – физиотерапия

ХБ – хронический бронхит

ХНЗЛ – хронические неспецифические заболевания легких

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХП – хроническая пневмония

ВВЕДЕНИЕ
3
Заболевания органов дыхания в настоящее время занимают четвертое
место в структуре основных причин смертности населения, а их «вклад» в
снижение трудоспособности и инвалидизацию населения еще более
значителен. Так, по данным МЗ в России на 2013 год число
зарегистрированных больных с заболеваниями органов дыхания (с
диагнозом, установленным впервые в жизни) составляет 54651563 случаев, а
в Белгородской области 488176 случаев. Причиной может быть инфекция,
интоксикация, воспалительный и аллергический процесс. Для воспалитель-
ных заболеваний бронхолегочной системы стала более характерна
наклонность к затяжному хроническому течению, раннее присоединение
аллергических осложнений. Заболевания органов дыхания,
характеризующиеся подобным затяжным течением, периодически
обостряющиеся, не поддающиеся полному излечению и полному
восстановлению функциональных возможностей дыхательной системы,
специалисты объединяют под общим названием «хронические
неспецифические заболевания легких» (ХНЗЛ). К наиболее
распространённым относятся: хроническая пневмония, хронический бронхит,
бронхиальная астма.

Применение реабилитационных мероприятий (РМ) в комплексном


лечении при патологии бронхолегочной системы являются весьма
актуальными. Поскольку с развитием дыхательной патологии в легких и
плевральной полости могут возникать осложнения в виде инфильтратов,
абсцессов, эмфизем, атеросклерозов, склероза легких, плевральных спаек.

Цель дипломной работы — выявить особенности проведения


физической реабилитации в комплексном лечении пациентов с
заболеваниями органов дыхания.

Задачи исследования:

4
- оценить организацию проведения реабилитационных мероприятий
методами физической реабилитации для пациентов, находящихся на
стационарном лечении в отделении пульмонологии;

- определить показатели функционального состояния аппарата внешнего


дыхания у пациентов, находящихся на стационарном лечении в
пульмонологическом отделении;
- выявить отношение обследуемого контингента к организации лечения
при помощи методов физической реабилитации в отделении пульмонологии.

Объект исследования — пациенты с заболеваниями органов дыхания,


находящиеся на стационарном лечении пульмонологического отделения
МБУЗ "Городская клиническая больница № 1" (МБУЗ «ГКБ №1»).

Предмет исследования — методы физической реабилитации при


заболеваниях органов дыхания.

Теоретико-методологическая основа исследования — научные труды,


раскрывающие особенности проведения физической реабилитации в
комплексном лечении пациентов с заболеваниями органов дыхания
(Апанасенко Л.Г., 2000; Попов С.Н.,2006; Козлова Л.В.,2012; Быковская
Т.Ю.,2010; Еремушкин М.А., 2013).

Рабочая гипотеза: если картина выздоровления и течение заболеваний


органов дыхания связаны с применением методов физической реабилитации
в комплексном лечении, то ориентированный подход к оздоровлению
пациентов позволит сохранить и повысить культуру здоровья.

Глава 1.
5
Особенности проведения физической реабилитации в комплексном
лечении органов дыхания

В настоящее время физическая реабилитация (ФР) рассматривается как


составная часть медицинской и социально-трудовой реабилитации.
Профилактика, лечение и восстановление функционального состояния
организма и трудоспособности больных являются звеньями в сложной
системе мероприятий, обеспечивающих возвращение человека к труду,
самообслуживанию, в семью и общество, нормализацию его личностных
свойств. С возникновением и развитием относительно молодого направления
в медицине − реабилитации появилась возможность объединить знания и
методики отдельных медицинских дисциплин в лечении и, особенно,
восстановлении больных, травмированных и инвалидов. В результате
болезни или травмы снижается функциональное состояние отдельных систем
и организма в целом, ухудшаются нейрогуморальная регуляция
физиологических процессов и адаптация к внешним воздействиям. Развитие
и научное обоснование таких дисциплин, как лечебная физическая культура
(ЛФК), физиотерапия (ФТ), массаж и трудотерапия, послужили основой для
определения механизмов их лечебного и реабилитирующего действия и
последующей разработки необходимых средств и методов ФР. ФР имеет
первостепенное значение в процессе восстановления. Её следует
рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс.
Основными средствами ФР являются физические упражнения, ФТ и массаж.
Они дают положительный эффект, когда адекватны возможностям больного
или инвалида. Сегодня их применение при соблюдении принципов
дозирования признаётся не только возможным, но и необходимым. В
результате их комплексного применения совершенствуются биологические
механизмы защитно-приспособительных реакций организма, повышению
неспецифической устойчивости к различным вредным влияниям
окружающей среды.

6
1.1. Общие сведения по применению физической реабилитации

Реабилитация – комплекс медицинских, психологических,


педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению
автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными
физическими и психическими возможностями в результате перенесённых
или врожденных заболеваний, а также в результате травм.
Реабилитация включает себя следующие виды, или аспекты:
медицинская, физическая, психологическая, профессиональная (трудовая),
социальная и диспансерное наблюдение.
К основным принципам реабилитации относятся:
– раннее начало проведения РМ;
– комплексность использования всех доступных и необходимых РМ;
– индивидуализация программы реабилитации;
– этапность реабилитации;
–непрерывность на протяжении всех этапов реабилитации (Попов С.Н.,
2006).
Главной задачей медицинской реабилитации является полноценное
восстановление функциональных возможностей различных систем
организма, а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям
повседневной жизни и труду.
Для их достижения используется комплекс лечебно-восстановительных
средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом обладают:
физические упражнения, природные факторы (как естественные, так и
преобразованные), различные виды массажа, занятия на тренажерах,
трудотерапия, психотерапия и аутотренинг. Однако ведущая роль в
реабилитации принадлежит методам физического воздействия (Козлова
Л.В.,2012).

7
Общими задачами реабилитации пульмонологических больных
являются: достижение регрессии обратимых и стабилизации необратимых
изменений в легких; восстановление и улучшение функции внешнего
дыхания и сердечно - сосудистой системы, психологического статуса и
трудоспособности. Реализация этих задач может различаться в зависимости
от нозологической формы, особенностей и характера течения заболевания,
индивидуальных особенностей пациента, формы и степени поражения
дыхательной системы.
К частным задачам реабилитации при большинстве заболеваний органов
дыхания можно отнести:
– ликвидацию воспалительного очага;
– улучшение бронхиальной проходимости;
– увеличение вентиляции легких;
– устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным
кровотоком;
– улучшение дренажной функции легких;
– экономизацию работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и
содружественности.
Сюда же можно отнести мероприятия, направленные на улучшение
работы нейрогуморальных механизмов регуляции внешнего дыхания.
Физическая реабилитация – это использование с лечебной и
профилактической целью физических упражнений и природных факторов в
комплексном процессе восстановления здоровья, физического состояния и
трудоспособности больных и инвалидов.
Средства ФР можно подразделить на активные, пассивные и
психорегулирующие. К активным средствам относятся все формы ЛФК:
разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной
подготовки, например, ходьба, бег; к пассивным – массаж, мануальная
терапия, ФТ, естественные и перфорированные природные факторы.

8
ФТ является одним из старейших лечебных и профилактических
направлений медицины, которое включает в себя множество разделов.
Методы ФТ широко используются и часто играют ведущую роль в
комплексе лечебных и РМ в медицинских учреждениях различного
профиля (поликлиники, больницы, санатории и др.), в профилактике и
лечении начальных форм заболеваний, а также в массовом оздоровлении
населении (Еремушкин М.А.,2013). Главной целью ФТ является достижение
наилучшего эффекта в лечении какого-либо заболевания, при наименьшей
нагрузке на организм пациента, используя, в основном, физические методы
лечения (ингаляции, парафиновые аппликации, электрофорез и другие).
ЛФК является самостоятельным разделом медицины. От остальных
методов лечения отличается тем, что является методом неспецифической
терапии, то есть характеризуется общим воздействием на организм. В
отличие от лекарственной терапии не вызывает отрицательного действия на
жизнедеятельность больных, не вызывает аллергических реакций и
лекарственной интоксикации. Основным средствами ЛФК являются
физические упражнения, использованные с профилактической и лечебной
целью, а также естественные природные факторы (Быковская Т.Ю.,2010).

Лечебный массаж является эффективным лечебным и


реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации
функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Его
используют в различных областях медицины: хирургии, травматологии,
терапии, гинекологии, невропатологии, кардиологии, спортивной медицине
и реабилитации. Механизмы действия массажа на организм различны:

– нервно - рефлекторный (механическая энергия превращается в импульс,


возбуждая ЦНС и изменяя функции органов и систем);
– гуморальный (образование в коже БАВ, которые участвуют в расширении
сосудов и передаче нервных импульсов;

9
– механическое действие в месте непосредственного воздействия: усиление
тока крови, лимфы и тканевой жидкости, устранение застоя, рассасывание
экссудатов, уменьшение воспаления.

1.2 Клинико-физиологическое обоснование применения средств


физической реабилитации при хронических неспецифических
заболеваниях легких
В большинстве случаев при заболеваниях органов дыхания отмечается
нарушение бронхиальной проходимости. В результате бронхоспазма и
отечно-воспалительных изменений возникает сужение бронхов.
Дыхательные упражнения и упражнения с произношением звуков на выдохе
рефлекторно уменьшают спазм гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол.
Вибрация их стенок при звуковой гимнастике действует подобно
вибромассажу, расслабляя тем самым их мышцы. Повышение тонуса
симпатической нервной системы на занятиях ЛФК, стимуляция функции
надпочечников (повышение выделения адреналина, кортикостероидов)
оказывают, в свою очередь, выраженный спазмолитический эффект. Снятию
бронхоспазма также способствует выполнение упражнений в теплой воде
(эффект расслабления). При потере легкими эластических свойств мелкие
бронхи, лишенные собственной эластической опоры, во время выдоха
начинают спадаться, что также ведет к увеличению бронхиального
сопротивления (преимущественно на выдохе). Для повышения
внутрибронхиального давления на занятиях ЛФК применяется дыхание через
трубочку, свисток, сквозь стиснутые губы (зубы), выдох через трубочку в
воду и т.п.
Занятия ЛФК направлены на устранение дискоординации дыхательного
акта. Это возможно благодаря тому, что человек способен произвольно
менять темп, ритм и амплитуду дыхательных движений, величину легочной
вентиляции. Включение в программу занятий упражнений, связанных с
движениями рук и ног и совпадающими с фазами дыхания, становятся
10
условно-рефлекторным раздражителем для деятельности дыхательного
аппарата и способствуют формированию у больных условного дыхательного
рефлекса. Произвольно изменяя дыхание с помощью дыхательных
упражнений, можно добиться более слаженной работы реберно-
диафрагмального механизма дыхания с большим вентиляционным эффектом
и с меньшей затратой энергии на работу дыхания (Казантинова Г.М., 2004).
Воспалительные заболевания бронхолегочной системы со-
провождаются скоплением патологического секрета (мокроты, слизи, гноя),
который нарушает проходимость воздухоносных путей. Выведение
патологического секрета из дыхательных путей достигается с помощью
дренажа бронхов при различных положениях тела, способствующих
удалению секрета за счет собственной массы (постуральный дренаж). Еще
более эффективно сочетание постурального дренажа с физическими упраж-
нениями, перед проведением занятий целесообразно использовать средства,
стимулирующие отхаркивание.

1.3. Методы физической реабилитации, как эффективное


вспомогательное средство лечения при бронхиальной астме
Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей, которое характеризуется периодическими приступами
удушья и кашля. В основе развития БА лежит аллергическая реакция.
Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета
бронхов), проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов,
одышки, чувства заложенности в груди и кашля. РМ при БА направлены на
поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности
и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и
систем, обеспечивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспече-
ния организма (Фадеев П.А 2013).

11
В реабилитации БА физическим факторам воздействия принадлежит
ведущая роль. Занятия ЛФК способствуют адаптации организма больного,
его сердечно - сосудистой системы и органов дыхания к физическим
нагрузкам, повышают его иммунитет.
Из форм ЛФК при БА используются: лечебная гимнастика, утренняя
гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки по ровной местности,
легкие спортивные игры, лыжные прогулки.
Так как при БА нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее
внимание уделяется специальным дыхательным упражнениям — как
статическим, из которых важно выделить диафрагмальное дыхание, так и
динамическим. К таким упражнениям относятся:
– Специальные упражнения с медленным полноценным и удлиненным
выдохом, так как они обеспечивают более полное удаление воздуха из
альвеол через суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной
пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.
– Упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные
на развитие волевого сознательного управления выдохом самим больным с
тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического.
При БА звуковые упражнения содержат жужжащие, шипящие и рычащие
звуки, произносимые громко, энергично, возбуждающим образом, так как в
основе их действия лежит принцип вибромассажа, действующего
расслабляющим образом на гладкую мускулатуру бронхов.
– На занятиях лечебной гимнастикой пациента обучают урежению дыхания,
что уменьшает избыточную вентиляцию легких. Надувание камеры,
резиновых и грушевых предметов, больным бронхиальной астмой
противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой
дыхания.
– Специальный постуральный дренаж, при котором секрет течет вниз под
действием силы тяжести, также необходимо включать в занятия (Попов
С.Н.,2006).
12
Кроме лечебной гимнастики, могут использоваться и другие формы
ЛФК такие, как дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег,
плавание, лыжные прогулки.
Массаж и ФТ при БА являются также немаловажным аспектом в
комплексном лечении больного: массаж грудной клетки нормализует ритм
дыхания, увеличивает его глубину и вентиляцию легких. Рекомендован в
межприступном периоде, для того чтобы нормализовать дыхание,
предупредить эмфизематозные изменения, купировать приступы, снизить их
частоту и тяжесть, активизировать работу диафрагмы и оказать
общеукрепляющее действие (Скрипко И.А.,2003).
В реабилитации больных БА широкое применение находят ФТ методы.
Цель ФТ при БА, в активной фазе заболевания, является достижение
стабилизации и регрессирования процесса, в неактивной фазе —
купирование синдрома. В период приступов - применяются аэрозоли,
аэрозольные ингаляции с применением различных лекарственных
препаратов и растительных. В дальнейшем, с целью максимально
эффективного удаления из бронхов слизи и продуктов распада больному
назначают тепловлажные ингаляции.
Для восстановления дренажной функции бронхов (бронхиальной
проходимости) назначается электрофорез бронхорасширяющих препаратов.
Для повышения сопротивляемости организма используется местное и общее
ультрафиолетовое облучение.
Амплипульстерапия положительно влияет на кровообращение,
бронхиальную проходимость, уменьшает аллергизацию.
Индуктотермия (переменное высокочастотное магнитное поле) на
область легких (уменьшает бронхоспазм) и надпочечников (стимулирует
глюкокортикоидную функцию надпочечников) обладает выраженным
противовоспалительным и бронхолитическим эффектами (Илларионов
В.Е.,2007).

13
1.4. Методы физической реабилитации, как эффективное
вспомогательное средство лечения при хроническом бронхите

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее длительное повторно


рецидивирующее воспаление бронхов. ХБ может быть следствием
неизлечимого острого бронхита, но чаще всего формируется как первично-
хроническое заболевание под влиянием воздействия на слизистые оболочки
бронхов летучих вредных веществ производственного и бытового характера.
При ХБ патологический процесс поражает не только стенку бронха, но и
окружающую перибронхиальную ткань.
При ХБ нарушается дренажная функция бронхов. При выраженной
обструкции воздух задерживается в легочной ткани и в сочетании с бронхо-
спазмом может привести к формированию (обструктивной) эмфиземы
легких, что ведет к нарушению легочной вентиляции, газообмена, наступает
дыхательная недостаточность.
РМ направлены, прежде всего, на повышение общей и местной
резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к
простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях.
Помимо этого РМ способствуют усилению крово - и лимфообращения,
уменьшению воспалительных изменений в бронхах, восстановлению
дренажной функции бронхов и механизма правильного дыхания (Попов
С.Н.,2006).
Программа ФР несколько различна в зависимости от формы болезни.
При гнойном ХБ большое значение имеет дренажная гимнастика и
постуральный дренаж, они способствуют более полному выведению гнойной
мокроты из бронхов. При обструктивном синдроме целесообразно
использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее
дыхательными упражнениями.
В комплексе ЛФК применяют общеразвивающие упражнения и
специальные упражнения – на увеличение подвижности грудной клетки,

14
укрепление дыхательной мускулатуры, дыхательные упражнения с
удлиненным выдохом и дренажные упражнения для откашливания мокроты.
Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке,
сдавление ее на выдохе (активизация дыхания) и перкуссионный массаж в
проекции бронхов, что будет способствовать «очищению» бронхов,
улучшению их дренажной функции, нормализации дыхания, они же
помогают мобилизовать компенсаторные механизмы вентиляции.
ФТ применяется у больных ХБ с целью подавления воспалительного
процесса, улучшения дренажной функции бронхов. При ХБ широко
назначается ингаляционная аэрозольтерапия. Этот метод лечения
осуществляется с помощью индивидуальных (домашних) ингаляторов или в
больничных санаторных ингаляториях.
ФТ процедуры, рекомендуемые при обострении хронического бронхита:
– УВЧ-токи;
– микроволновая терапия;
– индуктотермия или коротковолновая;
– при обильном количестве мокроты - УВЧ в чередовании с электрофорезом
кальция хлорида на грудную клетку, при сухом кашле - электрофорез калия
йодида;
– при наличии бронхоспазма - электрофорез калия йодида с индуктотермией,
электрофорез спазмолитиков - папаверина, магния сульфата, эуфиллина;
– синусоидальные модулированные токи (улучшают проходимость мелких
бронхов).
При затихающем обострении ХБ можно применять аппликации грязи,
озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года в фазе,
близкой к ремиссии; хвойные, кислородные ванны; согревающие круговые
компрессы (Гафиятуллина Г. Ш.,2010).

1.5 Методы физической реабилитации, как эффективное


вспомогательное средство лечения при хроническом течении пневмонии
15
Хроническая пневмония (ХП) – хронический воспалительный
неспецифический процесс, содержащий в своей основе необратимые
морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в
одном или некоторых сегментах, сопровождающийся рецидивами
воспаления в бронхах, а также легочной ткани.
Основные задачи ФР при пневмонии:

– усиление крово-, лимфообращения в легких для ускорения рассасывания


воспалительного экссудата и предупреждения осложнения;

– способствование более полному выведению мокроты, профилактика


развития бронхов, бронхоэктазов;

– укрепление дыхательных мышц, увеличение экскурсии легких и


жизненной емкости легких;

– нормализация механики дыхания: урежение и углубление дыхания;

– восстановление адаптации дыхательного аппарата и всего организма к


физической нагрузке;

– реабилитирующее воздействие на сердечно - сосудистую, дыхательную,


нервную и другие системы организма для повышения их функции и
поддержания общей физической работоспособности.

Различают две формы ХП и, исходя из этого, выбирают метод ФР:


1. При преобладании пролиферативных процессов с возможным
развитием пневмосклероза назначают респираторную гимнастику, причем
общеукрепляющие упражнения проводят с относительно большой
интенсивностью.
2. При наличии гнойных процессов применяют постуральный дренаж –
лечение положением. Телу придают такое положение при котором гнойный
очаг находится выше путей оттока (лежа на здоровом боку, с приподнятым

16
ножным концом, с опущенным головным концом кровати, стоя на
четвереньках). В стадии ремиссии выполняется дренажная гимнастика.
Немаловажным является применение массажа грудной клетки, который,
способствует уменьшению спазма дыхательной мускулатуры,
восстановлению подвижности грудной клетки и диафрагмы, повышению
эластичности легочной ткани, активации крово- и лимфотока,ускорению
рассасывания инфильтратов и экссудатов. (Попов С.Н.,2006).

Перечень ФТ процедур весьма разнообразен и соответствует стадии


течения заболевания. Применение физических факторов оказывают
противовоспалительное, десенсибилизирующее, бактериостатическое
действие, улучшают кровоснабжение легких, способствуют активации
адаптивно-приспособительных механизмов в дыхательной и сердечно-
сосудистой системах, снижают выраженность патологических аутоиммунных
процессов в организме (индуктотермия, СВЧ - терапия, микроволны и
другие).

Принципы лечения обострения ХП те же, что и лечения острой


пневмонии. В стадии ремиссии широко используют санаторно-курортное
лечение: климатотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, а также
гимнастику и плавание в бассейне, различные методики гидро- и
бальнеотерапии (Молчанов Н.Г.,2012)

Резюме

Проведенный обзор литературы позволяет сказать, что ведущая роль в


реабилитации принадлежит методам физического воздействия. В комплексе

17
они играют немаловажную роль в выздоровлении пациентов с
бронхолегочной патологией.
Методы ФР при лечении неспецифических заболеваний органов
дыхания вызывают только положительную динамику в разрешении
заболевания, как со стороны дыхательной системы, так и укрепления
защитных сил организма в целом.
Установлено, что физические средства реабилитации нашли свое
применение при всех заболеваниях органов дыхания, и это говорит о том,
что на ФР должен делаться основной упор при лечении, а также
профилактике.
У каждого метода есть свои неповторимые положительные стороны.
Например, комплексное лечение при помощи ЛФК воздействует не только на
патологически измененные ткани, органы или системы органов, но и на весь
организм в целом. ФТ позволяет свести к минимуму возможные побочные
явления и неприятные последствия как самой болезни, так и ее лечения,
подчас отрицательно сказывающегося на защитных силах организма. ФТ
будит внутренние резервы организма, укрепляет иммунитет и тем самым
сокращает сроки лечения, ускоряет заживление ран и воспалений,
активизирует важнейшие биохимические процессы в организме, настраивая
естественные силы организма на выздоровление.
Массаж оказывает разностороннее влияние на организм, вызывая
сложные рефлекторные реакции всех тканей, органов и систем; способствует
улучшению кровоснабжения суставов и тканей, окружающих сустав,
укреплению связочного аппарата, увеличению подвижности сустава,
ускорению рассасывания выпота, а также патологических отложений в
околосуставных тканях.
ГЛАВА 2.

Материалы и методы исследования

18
2.1 Организация эксперимента

Исследования проведены на базе МБУЗ «ГКБ №1» г. Белгорода в


отделении пульмонологии в 2013–2014 году.

Свой исторический путь МБУЗ «ГКБ № 1» начало с 26 мая 1909 года,


когда в Белгороде открылась уездная больница на 80 коек. С развитием
больницы благодаря совершенствованию медицинских услуг,
многочисленным достижениям в сфере медицины постоянно
совершенствуется организационная структура стационара, оснащение
материально-технической базы, расширяется спектр оказания медицинских
услуг.

В настоящее время МБУЗ «ГКБ №1» представляет собой современное


лечебно-профилактическое учреждение, которое возглавляет Сотников
Александр Семёнович – кандидат медицинских наук, заслуженный врач
Российской Федерации. В состав ГКБ №1 входит стационар на 850 коек, где
ежегодно лечатся от 22 до 23 тысяч больных, проводится до 6,5 тысяч
операций. В больнице функционируют 15 специализированных отделений, 6
вспомогательных служб, имеется лицензия на право оказания медицинской
помощи по 26 видам деятельности, из них: 12 – это специализированная
медицинская помощь. Внедряются инновационные технологии оперативных
вмешательств, мини-инвазивные технологии, новые методики лучевой
диагностики – ультразвуковая допплерография сердечно-сосудистой
системы, ультразвуковое исследование бронхолегочной системы. В МБУЗ
«ГКБ №1» работают единственные в области кабинет диабетической стопы,
городские школы: сахарного диабета, бронхиальной астмы, артериальной
гипертонии и др.

Экспериментальная часть дипломной работы выполнена в отделении


пульмонологии МБУЗ «ГКБ№1». Пульмонологическое отделение на 50 коек
организованно в 1971 году. С 1980 г. и по настоящее время заведующей

19
отделением является Городецкая Валентина Андреевна. В отделении
работают квалифицированные медицинские сестры под руководством
старшей медицинской сестры Кругляковой Ларисы Владимировны.

В отделении постоянно внедряются новые методы обследования и


лечения больных, работает «Астма-школа», где больные могут получить
необходимую информацию о своем заболевании, обучаются правильному
пользованию ингаляторами, пикфроуметрами. Цель работы школы –
улучшить качество жизни больных.

Отделение работает в содружестве с ведущими пульмонологическими


клиниками Москвы и Санкт-Петербурга.

Для организации эксперимента на базе ГКБ №1 пульмонологического


отделения была сформирована экспериментальная группа, куда вошли
пациенты с заболеваниями органов дыхания, находящиеся на лечении в
стационаре.

2.2. Первичный сбор информации

В пульмонологическое отделение госпитализируются больные с


острыми и хроническими заболеваниями легких, БА, аллергическими
состояниями. При обследовании больных проводят исследования функции
внешнего дыхания, спиральная компьютерная томография органов грудной
клетки, бронхоскопии, эндоскопии, рентгенологические исследования.

Всем больным по показаниям проводятся ФТ процедуры (ингаляции,


электролечение, лазеротерапия, КВЧ – терапия). Также проводятся занятия
ЛФК (утренняя гигиеническая гимнастика, занятия с тренером и
самостоятельные занятия в течение дня) и массажа (массаж грудной клетки).

20
Всего за 2013 год госпитализировано больных с БА 190, это на 22
человека меньше, чем в 2012 г. Отсутствие астматических статусов,
смертности при БА свидетельствуют об улучшении лечения этой группы
больных на амбулаторном этапе, правильном подборе и проведении базисной
терапии.

В 2013 году значительно увеличилось количество больных с ХОБЛ,434


больных, что на 44 больных больше, чем в 2012 году. Больных с тяжелым
течением пневмоний составило 357 человек, уменьшилось количество
больных с очаговыми пневмониями.

Выписано из отделения за 2013 год 1249 человек. За 2013 год ФТ


лечение получили 22133 человек; количество больных, пролеченных
методом ЛФК, составило 1144; курс массажа грудной клетки прошли 325
человек.

2.3. Методы изучения функционального состояния аппарата


внешнего дыхания

Экспериментальное исследование направлено на оценку показателей


функциональных возможностей аппарата внешнего дыхания больных с
бронхолегочной патологией. Определяли разницу легочного объема между
состояниями полного вдоха и полного выдоха – жизненную емкость легких
(ЖЕЛ) и в дальнейшем оценка функций внешнего дыхания пациентов
проводилась с помощью суховоздушного спирометра. Рекомендовали
пациентам сделать несколько дыхательных движений, а затем после
максимального глубокого вдоха произвести максимально полный выдох в
мундштук прибора. При этом пациент зажимал нос. Для достоверности
показателей каждый испытуемый был нами обследован трижды, при этом
учитывали наибольший показатель. Функциональные исследования
использовались для определения изменений, наступающих под влиянием
21
лечебных воздействий методов ФР, а также для объективной оценки
эффективности этих мероприятий.

Чтобы оценить полученные данные, величину ЖЕЛ сравнивали с


нормой. ЖЕЛ в норме составляет у мужчин 3,5–5,0 л, у женщин — 3,0–4,0 л.
(Ачкасов Е.Е, 2011).

Для оценки функционального состояния дыхательного аппарата


использовали количественные и качественные показатели:

– ЖЕЛ для мужчин рассчитывали по формуле: 40*рост (см)+30*вес (кг)-


4400. ЖЕЛ для женщин: 40*рост (см)+10*вес (кг)-3800.

– должная жизненная емкость легких (ДЖЕЛ) рассчитывалась нами при


помощи формулы Болдуина. Для женщин: ДЖЕЛ = Р * (21,78-0,101 * В) а
для мужчин: ДЖЕЛ = Р * (27,63 - 0,112 * В), где Р – рост, см; В – возраст,
годы. Вычисленную по этой формуле ДЖЕЛ измеряли в миллилитрах
(Стишенко Л.Г.,2004).

Считается, что фактическая ЖЕЛ соответствует должной, если она


отклоняется от нее не более чем на ±15 % и оценивается ЖЕЛ из
соотношения: ЖЕЛ фактическая · 100% / ДЖЕЛ.

– ЖИ как показатель функциональных возможностей аппарата внешнего


дыхания определяли как отношение: ЖЕЛ (мл)/вес (кг). Для мужчин этот
показатель в норме равен 65-70мл/кг, для женщин - 55-60 мл/кг. Если этот
показатель у мужчин окажется менее 65 мл/кг, а у женщин менее 55 мл/кг, то
это может свидетельствовать о недостаточности ЖЕЛ (Кретова И.Г, 2009).

Полученные среднестатистические данные вносили в сводные таблицы.

2.4. Метод анкетного опроса

22
Метод анкетного опроса применяли с целью выявления отношения
обследуемого контингента к организации и применению РМ при
заболеваниях органов дыхания в условиях стационара, а именно проведение
ФР в комплексном лечении.

Для реализации метода респондентам исследуемой группы предложили


заранее разработанную нами анкету-опросник, содержащую 20 вопросов в
произвольном порядке с предложенными вариантами ответов.

Композиция анкеты была сформирована нами на основе обзора


специализированной литературы по изучению применения физической
реабилитации при заболеваниях органов дыхания.

Вопросы анкеты сгруппировали в смысловые блоки, распределение


которых согласно каждому представлено в таблице.

Таблица

Распределение вопросов согласно смысловым блокам анкеты

№ вопроса,
№ диагностического Группировка вопросов согласно
входящего в состав
блока смысловому блоку
смыслового блока
Выявление личностных данных №1-№4, №7
I.
пациента
Выявление данных о ранее назначенном №6
II.
лечении с помощью методов ФР
Информация о применяемых средствах №5, №8,
III.
ФР при лечении пациентов №10-13, №15-18
Личностная оценка пациента об №9, №14-15, №19-
IV. эффективности лечения при помощи 20
средств ФР

Рабочий материал для дальнейшего анализа каждой анкеты составили из


ответов респондентов на предлагаемые вопросы.

23
Ввод и обработка данных осуществлялись с использованием сводных
таблиц и диаграмм, разработанных нами в программе Microsoft Excel, где
представлены итоговые результаты.

2.5. Методы статистической обработки данных

Результаты, полученные в ходе проведения исследования, были


обработаны методом вариационной статистики с использованием программ
Microsoft Excel. Проводили подсчет средних арифметических показателей.

Глава 3.

Результаты и обсуждение собственных исследований


24
3.1. Оценка функционального состояния аппарата внешнего
дыхания пациентов с бронхо-легочной патологией
При оценке функционального состояния организма, немаловажное
значение придается определению состояния и адаптационных возможностей
системы органов дыхания.
В эксперименте приняли участие 10 женщин в возрасте от 35 до 55 лет и
10 мужчин в возрасте от 35 до 60 лет (Рис.1).

5
Количество человек

0
от 35-45 лет от 45-55лет от 55 до 60 лет
Возраст

Женщины Мужчины

Рис.1. Распределение испытуемых согласно возрасту

Так, оценка среднестатистических величин ЖЕЛ у пациентов


пульмонологического отделения ГКБ№1 показала, что они несколько не
соответствуют нормальным физиологическим показателям. Вариабельность
индивидуальных значений ЖЕЛ была более выражена у мужчин,
минимальное значение ЖЕЛ составило 3,3 л, максимальное – 5,0 л. У
женщин испытуемой группы ЖЕЛ максимальное составило 3,7 л, а
минимальное 2,7 л (Рис.1.1.).

25
5
4
3

Литры
2
1
0
Минимальный показатель Максимальный показатель
М ужчины Женщины

Рис.1.1. Соотношение показателей жизненной емкости легких в


испытуемых группах

Показатели ЖИ у мужчин были различными: у 50% пациентов не


превысили норму и составили 55 мл/кг, у 30% пациентов результат
варьировал от 55 до 65 мл/кг, и лишь у 20% показатель вошел в пределы
нормы. Процент показателей отклонения от нормы у женщин исследуемой
группе составил 90% (45-55 мл/кг), и у 10% был в пределах нормы (55-60
мл/кг) (Рис. 1.2.).

90
80
70
60
% 50
40
30
20
10
0
Норма Отклонения
Показатель

Женщины Мужчины

Рис.1.2. Соотношение показателей жизненного индекса в испытуемых


группах

После проведенного комплексного лечения, перед выпиской из


стационара мы обследовали группы повторно, используя методы описанные
выше. С целью определения эффективности назначенных методов ФР в
комплексном лечении больных с бронхолегочной патологией.

26
Так, у 70% женщин испытуемой группы показатели ЖИ вошли в
пределы нормы, у мужчин процент был еще более высок и составил 80% от
общего числа испытуемых, однако процент отклонения остался и составил
30% и 20% соответственно в каждой группе (Рис.1.3.).

80
60
% 40

20
0
Норма Отклонения
Показатель
Женщины Мужчины

Рис.1.3. Показатели жизненного индекса после проведенной физической


реабилитации в комплексном лечении

3.2. Анкетный анализ отношения обследуемого контингента к


проводимому лечению и применению методов физической реабилитации

Анкетирование проанализировано согласно ответам пациентов на


анкетные вопросы, распределенные по смысловым блокам.

Обработка рабочего материала блока №1 «Выявление личностных


данных пациента» показала, что в сформированной нами экспериментальной
группе возраст пациентов составил от 30 до 60 лет. Из них на постельном
режиме находятся 20% больных; на свободном 30%; на палатном 50%.

50

40

30
%
20
10

0
Режимы
Постельный Палатный Свободный

Рис.2. Соотношение двигательного режима пациентов


27
Число пациентов, находившихся на лечении с диагнозами БА и
пневмония, были высокими и составили по 35% соответственно, процент
больных с хроническим течением бронхита, воспалением легких, ХП был не
высок и составил в сумме 15%, оставшиеся 15% составили пациенты с
диагнозом ХОБЛ (Рис.2.1.).

35
30
25
% 20
15
10
5
0
Диагноз

БА ХБ, воспаление легких, хроническая пневмония ХОБЛ

Рис.2.1. Распределение пациентов согласно диагнозу

Ответы пациентов на вопросы анкеты по блоку №2 «Выявление данных


о ранее назначенном лечении с помощью методов ФР» отражают, что ранее
лечение с помощью методов ФР проходили 60% из всех опрошенных.

Ответы на блок № 3 «Сбор информации о применяемых средствах ФР


при лечении пациента и его отношения к данному виду лечения» позволяет
нам сделать следующие выводы: методы ФТ были назначены 45% больных,
ЛФК 20% пациентам, массаж 10%, а комплекс из ранее перечисленных
методов всего 25% из опрошенных. Регулярно посещают кабинеты ЛФК,
массажа и ФТ 70% больных.
Из форм ФТ ингаляции назначены 60% пациентам, ингаляции в
сочетании с теплолечением 25% пациентам, ингаляции и электролечение
10%, электротерапия 5%.
Лечебная гимнастика назначена 30% пациентам; прогулки 10%,
комплекс из гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики совместно с
прогулками 20% пациентам соответственно, ближний туризм, лечебная

28
гимнастика с прогулками, прогулки в сочетании с ближним туризмом по
10% соответственно. Оставшемуся проценту пациентов ЛФК не назначали.
Классический массаж проводится 50% больным, сегментарно-
рефлекторный - 20%, точечный - 5% больным. Оставшемуся проценту
пациентов, который составляет 25%, массаж не назначен.
Таким образом, проанализировав полученные данные о применяемых
средствах ФР при лечении пациентов в стационаре с заболеваниями органов
дыхания, можно наглядно отобразить следующим образом (Рис 2.2.):

50

40

30
%
20

10

0
Методы ФР
ЛФК Массаж ФТ

Рис.2.2. Методы физической реабилитации,


применяемые для пациентов с заболеваниями органов дыхания
на стационарном лечении ГКБ№1
Как видим, первое место среди применяемых средств реабилитации для
пациентов с заболеваниями органов дыхания, находящихся на стационарном
лечении ГКБ№1, занимает ФТ, а именно ингаляционная терапия, на втором
месте – ЛФК, массаж является третьим средством в комплексном лечении.
Анализ ответов блока №4 «Личностная оценка пациента об
эффективности лечения при помощи средств ФР» показал, что 80% больных
считают, что ФР в сочетании с медикаментозной терапией эффективнее, 15%
человек так не считают. Оставшийся процент больных уклонились от ответа
(5%).
Процент больных, которые на протяжении лечения методами ФР
улучшения ощутили, был высоким и составил 80%, 15% больных делать
29
какие-то выводы заранее не могли, однако были и такие пациенты (5%),
которые считали, что улучшений нет (Рис.2.3.).

80
70
60
50
% 40
30
20
10
0
Субъективные ощущения

Улучшения есть Улучшений нет Не определились

Рис.2.3. Показатели улучшения состояния у пациентов

Сравнивая полученные показатели, делаем выводы:

1. Уровень таких болезней, как БА и пневмония, занимают первые места


среди других заболеваний органов дыхания;
2. В основном болезням органов дыхания подвержены люди
трудоспособного возраста, что может сказаться на семье, работе,
социальном статусе больного;
3. Анализируя анкетный опрос, можно с уверенностью сказать, что методы
ФР являются немаловажным аспектом в комплексном лечении больных с
бронхолегочной патологией;
4. Из форм ФР большим спросом и наиболее распространенным в
комплексном лечении пользуется ФТ, а именно ингаляционная терапия,
затем проведение ЛФК, а в последнюю очередь массаж;
5. Применение методов ФР, по мнению опрошенных нами пациентов,
эффективны в комплексе с медикаментозным лечением и дают хорошие
результаты и улучшение состояния больных;
6. После повторного измерения показателей внешнего дыхания выявлено
снижение процента больных, у которых ранее была дыхательная

30
недостаточность, что свидетельствует о достаточно высоком уровне
эффективности комплексного применения медикаментозной терапии в
совокупности с методами ФР;
7. Следовательно, ЛФК, массаж и ФТ должны обязательно входить в
комплексное лечение больных с бронхолегочной патологией.

31
Заключение

В данной дипломной работе нами рассмотрен вопрос о значении ФР в


процессе восстановления больных с бронхо-легочной патологией. Любая
болезнь есть нарушение нормальной жизнедеятельности организма,
обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. ФР
направлена скорее на больного, чем на болезнь. Она стремится исправить
недостаточные функции организма и залечить многочисленные симптомы.
Восстановительный период очень важен для человека, так как в этот период
человек снова чувствует себя полноценно здоровым. Если в
восстановительный период под наблюдением врача и специалиста по
реабилитации прибегнуть к физическим методам, то можно достичь
качественных результатов.
Любой человек на протяжении жизни сталкивается с множеством
болезней и от того, насколько грамотно проводится лечение и реабилитация,
зависит его жизнедеятельность, адаптация к новым условиям на благо семьи
и общества.
Таким образом, полученные в ходе исследования данные показали, что
лечение при помощи средств ФР является конструктивным подходом для
повышения качества жизни, уровня реабилитационного потенциала и уровня
здоровья пациента с заболеваниями органов дыхания. С помощью
предложенных методов ФР было показано, что оптимальным является
лечение с использованием методов ЛФК, массажа и ФТ в комплексе с
медикаментозным лечением.

32
Список использованных источников и литературы

1. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А Медицинская валеология / Серия


«Гиппократ» – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 243 с.

2. Ачкасов Е.Е. Лечебная физическая культура при заболеваниях


органов дыхания: учеб. пособ. для студ. вузов / Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А.,
Хорольская А.Б., Руненко С.Д., Султанова О.А., Красавина Т.В., Мандрик
Л.В. М.: Триада – Х, 2011. – 100 с.

3. Бирюков А. А. Лечебный массаж: учебник для ВУЗов / А. А.


Бирюков. – 3-е изд., стер. – М.: Академия , 2008. – 368 с.

4. Быковская Т.Ю., Кабарухин А.Б. Виды реабилитации.


Физиотерапия, лечебная физкультура / Семененко Л.А., Быковская Т.Ю.,
Кабарухин А.Б. – Ростов н/Д.: Феникс, 2010. – 557 с.

5. Вайнер Э.Н. Лечебная физическая культура: учеб. / Вайнер Э.Н. –


М.: Флинта, 2009. – 424 с.

6. Воробьев М.Г Руководство по физиотерапии / Воробьев М.Г.,


Пономаренко Г.Н., Санкт-Петербург: ИИЦ "Балтика",2005. – 400 с.

7. Гафиятуллина Г. Ш., Физиотерапия: учеб. пособ. / Гафиятуллина


Г.Ш., Омельченко В.П., Евтушенко Б.Е., Черникова И.В. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2010. – 272 с.

8. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура: учеб. для студ.


высш. учеб. заведений / Дубровский В.И. – 2-е изд., стер. – М.: Гума-нит. изд.
центр ВЛАДОС, 2001. – 608 с.

9. Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. для студ. СУЗов /


Еремушкин М.А.– М.: Академия, 2013. – 208с.

10. Епифанов В.А. Атлас профессионального массажа / Епифанов


В.А. – М.: Эксмо, 2009. – 384 с.;
33
11. Илларионов В.Е. Современные методы физиотерапии /
Илларионов В.Е., В.Б Симонненко, – М.: ОАО «Издательство «Медицина»,
2007. – 176 с.

12. Казантинова Г.М. Медико-биологические основы физической


культуры: учеб. пособ / Казантинова Г.М., Коваленко Т.Г. – Волгоград:
Волгоградское научное издательство, 2004. – 92 с.;

13. Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских


колледжей/Козлова Л.В., Козлов С.А., Семененко Л.А. – Ростов н/Д: Феникс,
2012. – 475 с.

14. Кретова И.Г. Практикум по основам медицинских знаний /


Кретова И.Г., Чигарина С.Е., Беляева О.В. – Самара: Изд–во «Самарский
университет», 2009. – 196 с.

15. Лукомский И.В. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж /


Лукомский И.В., Улащик В.С., Сикорская И.С., – Минск: Вышэйшая школа,
2006. – 384 с.

16. Макаров В.А. Физиология. Основные законы, формулы,


уравнения/ Макаров В.А. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.–112 с.

17. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация /


Малявин А.Г., – М: Практическая Медицина, 2006. – 420 с.

18. Марченко О.К. Основы физической реабилитации / Марченко


О.К., – Киев: Олимпийская литература, 2012. – 528 с.

19. Милюкова И. В. Большая энциклопедия оздоровительных


гимнастик / Милюкова И.В., Евдокимова Т.А., – М: Сова, 2007. – 992 с.

20. Молчанов Г. И. Санитарно–курортное дело / Молчанов Г.И.,


Молчанов А.А., Бондаренко Н.Г., Дегтярева И.Н., Кубалова Л.М; пол ред.
проф. Г.И. Молчанова. – М.: Альфа-М, 2012. – 400с.
34
21. Попов С.Н. Физическая реабилитация / Попов С.Н – Ростов-н/Д.:
Феникс, 2005. – 608 с.

22. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия: национальное руководство /


Пономаренко Г.Н. – М.: Гэотар-Медиа, 2013 – 864 с.

23. Скрипко И.А. Массаж при бронхиальной астме / И.А. Скрипко –


М.: Вече, 2003. – 176 с.

24. Стишенко Л.Г. Оценка физического здоровья человека.


Показатели системы дыхания / Стишенко Л.Г. Омск: ОмГТУ., 2004. – 16 с.

25. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия / Ушаков А.А. – 3-е


изд., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное
агентство», 2013. – 688 с.

26. Улащик В.С. Общая физиотерапия / Улащик В.С. Лукомский И.В.


– Беларусь: Интерпрессервис, 2008. – 512 с.

27. Фадеев П.А Бронхиальная астма / Фадеев П.А; под ред. Валуева
Н. В.– М.: ООО «Издательство Оникс», ООО "Издательство «Мир и
Образование», 2010. – 160 с.

28. Фалова О.Е. Физиология дыхательной системы / Фалова О.Е –


Ульяновск: УлГТУ, 2006. – 24 с.

29. Фурманов А.Г Оздоровительная физическая культура / Фурманов


А.Г., Юспа М.Б. – Минск: Тесей, 2003. – 528 с.

30. Хахалев Э.И. Учебное пособие по практической валеологии /


Хахалев Э.И – к.м.н. доцент преподаватель курса валеологии медицинского
колледжа БелГУ – Белгород: «Логия» 2007. – 36 с.

35
ПРИЛОЖЕНИЕ

36
Приложение 1
Анкета
Уважаемые пациенты! Данный опрос проводится с целью оценки Вашего мнения об
эффективности и качестве применения методов физической реабилитации в комплексном лечении
в условиях терапевтического стационара. Ваше мнение очень важно, поэтому внимательно
ознакомьтесь с формулировкой вопросов и обведите или подчеркните вариант ответа, наиболее
полно отражающий Вашу точку зрения. Анкета является анонимной. Опрос послужит основой для
исследовательской работы.
1. Ваш возраст:
А. до 18
Б. 18-30
В. 30-60
Г. старше 60
2. Ваш пол:
А. мужской
Б. женский
3. Укажите род Ваших занятий (учитесь, работаете, на пенсии)
4. Ваш диагноз:
5. Какие методы физической реабилитации Вам назначены:
А. лечебная физическая культура
Б. массаж
В. физиотерапия
Г. все вышеперечисленное
6. Назначали Вам ранее лечение, при помощи средств физической реабилитации:
А. да
Б. нет
Если да, укажите какие:
7. На каком двигательном режиме Вы находитесь:
А. постельный
Б. палатный
В. свободный
8. Регулярно Вы посещаете кабинеты ЛФК, физиотерапии, массажа:
А. да
Б. иногда пропускаю
9. Вы чувствуете улучшения после проводимых мер:
А. да, моё самочувствие с каждым днем улучшается
Б. нет, улучшений я не наблюдаю
В. не знаю
10. На протяжении дня выполняете назначенный комплекс упражнений самостоятельно:
А. да
Б. нет
В. не все получается, без помощи инструктора.
11. Какие из форм физиотерапии применяются при лечении:
А. ингаляционная терапия
Б. электролечение
В. светолечение
Г. теплолечебные процедуры
другие
12. Какие формы лечебной физической культуры назначены Вам:
А. гигиеническая гимнастика
Б. лечебная гимнастика
В. прогулки
Г. оздоровительный бег
13. Какой из видов лечебного массажа Вам назначен:
А. классический
Б. сегментарно-рефлекторный
37
В. точечный
Г. аппаратный
Д. не назначен
14. Как Вы считаете процедуры массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры должны
назначаться самостоятельно или эффективнее, когда назначаются в комплексе с медикаментозным
(лекарственным) лечением:
А. конечно, эффективнее, если выше перечисленные процедуры назначаются в комплексе с
лекарственным лечением
Б. не имеет значения
В. затрудняюсь ответить
15. Как Вы считаете, какой метод физической реабилитации необходим для лечения Вашего
заболевания и почему:
16. После выписки из стационара, находясь на лечении в условиях поликлиники, Будите ли Вы
продолжать применять методы физической реабилитации назначенные Вам участковым врачом:
А. да, обязательно
Б. нет (указать причину):
занимает много времени
из-за огромных очередей в поликлинике
не считаю данные мероприятия эффективными
иногда, в зависимости от свободного времени
17. Считаете ли Вы применение средств физической реабилитации особенно важными при Вашем
заболевании?
А. конечно, применение реабилитационных мероприятий в комплексном лечении процедур ЛФК,
физиотерапия, массаж являются вспомогательными средствами при моем диагнозе
Б. нет, самое главное, это медикаментозное лечение
В. затрудняюсь ответить
18. Будете ли Вы, находясь в домашних условиях самостоятельно применять доступные для Вас
средства физической реабилитации:
А. да, например утреннюю гигиеническую гимнастику, некоторые дыхательные упражнения,
элементы массажа, потому что считаю эти мероприятия необходимыми для моего заболевания
Б. буду стараться по возможности
В. нет, не считаю данные мероприятия эффективными
19. Какой метод физической реабилитации понравился Вам больше других

20. Какие предложения по улучшению качества и эффективности средств физической


реабилитации Вы хотите внести:

38