Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
26.07.17
Жалобы на боли в правой поясничной области,учащенное
мочеиспускания,общую слабость.
Объективные данные: Состояние больного средней степени тяжести с
положительной динамикой.Т-36,6С. Кожные покровы обычной окраски,
чистые. Склеры не изменены. Периферические лимфоузлы – не увеличены.
Грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в
дыхании, безболезненна. В легких дыхание– везикулярное. Хрипов нет.
Перкуторно – легочный звук – с обеих сторон. ЧСС – 86 в мин. АД 135/70
мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот симметричен, не вздут, участвует в
акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правой поясничной
области. Перистальтика обычная. Печеночная тупость сохранена. Селезенка
и поджелудочная железа не пальпируются. Область почек без особенностей.
С-м Пастернацкого положительный справа. Мочеиспускание
самостоятельное, б/болезненное. Газы отходят.
Лечения получает согласно листу назначения.
27.07.17
Жалобы на боли в правой поясничной области,учащенное
мочеиспускания,общую слабость.
Объективные данные: Состояние больного средней степени тяжести с
положительной динамикой.Т-36,6С. Кожные покровы обычной окраски,
чистые. Склеры не изменены. Периферические лимфоузлы – не увеличены.
Грудная клетка симметричная, обе половины равномерно участвуют в
дыхании, безболезненна. В легких дыхание– везикулярное. Хрипов нет.
Перкуторно – легочный звук – с обеих сторон. ЧСС – 88 в мин. АД 130/80
мм. рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот симметричен, не вздут, участвует в
акте дыхания, при пальпации мягкий, болезненный в правой поясничной
области. Перистальтика обычная. Печеночная тупость сохранена. Селезенка
и поджелудочная железа не пальпируются. Область почек без особенностей.
С-м Пастернацкого слабо положительный справа. Мочеиспускание
самостоятельное, б/болезненное. Газы отходят.
Лечения получает согласно листу назначения.
13.09.17
ЖАЛОБЫ: на невозможность самостоятельного акта мочеиспускания.
ОБЪЕКТИВНО: общее состояние средней степени тяжести.
Нормостеник. Кожные покровы и видимые слизистые обычной
окраски, видимых признаков онкопатологии не выявлено. Дыхание
везикулярное, хрипов нет. Пульс – 80 уд/мин. АД – 130/80 мм рт.ст.
Живот при пальпации мягкий, б/болезненный . Печень у края
реберной дуги, селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются в
трех положениях. Симптом Пастернацкого (–).Мочеиспускания через
уретральный катетер Фолея. Диурез достаточный. Стул обычный.
После проведенного лечения состояние больного улучшилось,
удовлетворительное. Болей в животе нет.Моча желтая. Гиперемии, отека нет.
Выписывается под наблюдение уролога поликлиники, сем.врача, по м/ж.
Рекомендовано:
1. Орципол 1т 2р/д-5дней
2. Омник по 1 т х 1 р/д – 2 месяца
6. Консультация уролога ОКБ им.Мечникова для решения вопроса о
дальнейшей тактики лечения.
7 Д-учет и лечение у уролога поликлиники.