Encadré par 

: Dr BOUMALA

Réalisé par : BIGA Meryem

La valve de l'urètre postérieur

DEFINITION :
La valve de l'urètre postérieur (VUP) est une malformation rare, ne touche que les garçons, causée
par la persistance anormale de replis membraneux dans la lumière.

La présence de ce tissu anormal représente un obstacle à l'écoulement des urines.

Il s’agit d’une anomalie congénitale du rein et des voies excrétrices qui se constitue très
Tôt pendant la vie intra-utérine.

PHYSIOPATHOLOGIE :

1. Pathogénie des VUP : 2. Retentissement des VUP :

La théorie embryologique explique l’origine des
valves urétrales et a attiré l’attention sur l’existence à
l’état normal de replis membraneux dont le
développement excessif serait à l’origine des valvules
urétrales.
Cet obstacle empêche la vidange de la vessie.
Pour lutter contre cette résistance, la vessie doit
générer une pression plus importante, qui se
répercute en amont sur tout l'arbre urinaire, ceci
a des conséquences plus ou moins sévères sur la
vessie, les uretères et les reins.

Les uretères :
VESSIE DE LUTTE
Sont dilatées. Epaississement
musculaire et
hypertrophie de la
vessie.

Hydronéphrose
et destruction
rénale.

VUP peut être visualisé comme une dilatation de

l'arbre urinaire sur l'échographie anténatale.
Après la naissance des signes évocateurs tels que
Diagnostic : difficultés à uriner ou des infections urinaires
peuvent être présents dès les premiers jours de vie,
mais dans certains cas le diagnostic se fait
beaucoup plus tard (au stade d'insuffisance rénale).
 Biologie :
- bilan rénal et ionogramme pour évaluer la fonction rénale.
- ECBU pour le dépistage des infections urinaires.
Echographie : utile pour le diagnostic et le suivi ; confirme la dilatation de
la vessie, les uretères et les reins.
Urétrocystographie rétrograde : C’est l’examen radiologique de référence
pour l'étude et le diagnostic des VUP.

Traitement :

Levée d'obstacle :

- Dans un premier temps le sondage urinaire est nécessaire +++.

- Résection endoscopique des valves.

Traitement des infections urinaires : antibiothérapie adaptée en
fonction des résultats de l’ECBU et de l’antibiogramme.

Classification par grade des reflux vésico-urétéraux