При исследовании трупов лиц с неподтвержденным диагнозом COVID-19, при

отсутствии данных о контактах с лицами COVID-19, но при наличии данных (в

сопроводительных документах или со слов сопровождающих лиц/родственников) о
признаках респираторного заболевания инфекционной природы:
Одежда прозектора (на 1 человека):
- два одноразовых халата (или 1 одноразовый и 1 хлопчатобумажный сменный халаты);
- прорезиненный или ламинированный фартук;
- ламинированные нарукавники;
- 2 пары перчаток (1 пара тонких резиновых хирургических перчаток, 1 пара толстых
прорезиненных перчаток);
- одноразовый колпак;
- защитный налобный щиток с регулируемым размером;
- респиратор соответствующего класса защиты;
- резиновые сапоги.

При исследовании трупов лиц с подозрением на COVID-19 и подтвержденным

диагнозом COVID-19:
Одежда прозектора:
- ПЧК (противочумной костюм многоразовый, на примере «Кварц-1М, фото 1):
- шлем с панорамным стеклом, маской, переговорным устройством,
обтекателем;
- специальный фильтр ФСУ-МБ;
- комбинезон из полимер-вискозной ткани;
- бахилы из прорезиненного материала;
- одноразовые перчатки
- дополнительная вторая пара перчаток, клеенчатый или
ламинированный фартук, нарукавники.
- или одноразовый противоэпидемический костюм (ПЭК, фото 2):
- комбинезон;
- ламинированный фартук;
- нарукавники;
- шапочка-шлем;
- бахилы на завязках с ламинированной подошвой;
- респиратор;
- 2 пары перчаток (1 пара тонких резиновых хирургических
перчаток, 1 пара толстых прорезиненных перчаток или 1 пара
кольчужных перчаток);
- герметичные очки (с возможностью регулировки для надевания
поверх оптических приборов).

Оборудование приемной (на схеме I):

- стол и стул (рабочая зона дежурного санитара);
- канцелярские принадлежности, бирки и хомуты с маркировкой;
- металлическая каталка -1 шт;
- гидропульт для дезинфекции медицинский (фото 3).

Оборудование для секционного помещения (на схеме II):

1. Два стола. Один стол – рабочая зона лаборанта.
Второй стол – таз с дезраствором для ветоши (уборка рабочей зоны
лаборанта и второго стола), таз с дезраствором для рук в перчатках, таз с
дезраствором для инструментов, емкость с дезраствором для игл, при
 использовании резинового фартука - таз с дезраствором и ветошью для обработки
(протирается тампоном, затем сворачивается наружной стороной внутрь).
2. Два стула. Один стул для лаборанта (рабочая зона).
Второй стул – запасной для производства фотосъемки при обзорных снимках
трупов.
3. Металлический ростомер с нанесенной маркировкой.
4. Секционный столик – 1 шт.
5. Набор инструментов – 1 шт.
6. Весы.
7. Металлические подголовники – 2 шт.
8. Пила.
9. Набор игл и бобины с шовным материалом.
10. Бак с дезинфицирующим раствором для одноразовых перчаток (первая пара),
ламинированных нарукавников и одноразовых фартуков.
11. Бак для сточных вод.
12. Емкость с гипохлоритом натрия (ГПХН) для ручного обеззараживания сточных вод.
13. Ветошь с дезраствором на вентиляционные трубы (для обеззараживания воздушного
потока через общую системы с помещениями морга).
14. Бак с дезинфицирующим раствором для дезинфекции помещения
секционной/гидропульт.
15. Таз с дезинфицирующим раствором для медицинского оборудования (катетеры,
интубационные и дренажные трубки, кало- и мочеприемники и т.д.).
16. Желтые пакеты для отработанного материала и медицинского оборудования
(катетеры, интубационные и дренажные трубки, кало- и мочеприемники и т.д.).
17. Пакеты (3 шт.) для упаковки одежды (с наружной обработкой одежды и пакетов).
18. 2 контейнера для биологических объектов (для гистологической лаборатории).
19. 2 контейнера для биологических объектов (для химической лаборатории).

При ручном обеззараживании сточных вод в процессе накопления емкости выливается

определенный объем ГПХН в емкость (предварительно, до подачи сточных вод).

Оборудование для постсекционного помещения (на схеме III):

1. Бак с дезинфицирующим раствором для одноразового колпака, одноразового халата (1),
одноразового респиратора, второй пары перчаток ИЛИ элементов одноразового
противоэпидемического костюма (комбинезон, шапочка-шлем, бахилы, респиратор,
вторая пара перчаток) ИЛИ частей многоразового ПЧК.
2. Бак с дезинфицирующим раствором для обработки сапог (один тампон на каждый
сапог, обработка сверху вниз).
3. Таз с дезинфицирующим раствором для защитного лицевого щитка ИЛИ герметичных
очков.
4. Прочная герметичная сумка биологической опасности (для перемещения частей
многоразового ПЧК для дальнейшей очистки и просушки).
5. Бак с дезинфицирующим раствором для дезинфекции помещения секционной/
гидропульт для дезинфекции медицинский (фото 3).
6. Стол для первичной обработки контейнеров с биологическими объектами и упаковки в
пластиковый пакет.
7. Пластиковые пакеты для упаковки контейнеров с биологическими образцами (обычный
и пакет с абсорбирующим материалом).

Дезинфекция ПЧК производится в постсекционной дезинфицирующими средства с

полным погружением всех его частей в раствор.
При обеззараживании ПЧК автоклавированием или в дезкамере костюм помещается в
бикс или камерный мешок, который обрабатывают снаружи дезраствором.

Оборудование для предчистового помещения (на схеме IV):

1. Пустой бак и пакеты для второго халата ИЛИ нательного одноразового костюма (с
упаковкой в пакет и обработкой его снаружи дезинфицирующим раствором);
2. Прочная герметичная сумка биологической опасности (для перемещения стираемой
одежды для дальнейшей очистки и просушки).
3. Стол для хранения контейнеров с биологическими объектами и дальнейшей
транспортировки курьером в лаборатории.
4. Гидропульт для дезинфекции медицинский (фото 3).

Оборудование для чистого помещения (на схеме V):

1. Гидропульт для дезинфекции медицинский (фото 3).
2. Стеллажи с расходными материалами (костюмы, обувь, лицевые щитки, респираторы,
перчатки), одноразовой посудой для объектов (пластиковые мерные банки, флаконы,
пробирки и т.д.) и металлическими подставками под посуду (штативы, биксы).
3. Диспенсеры с дезинфицирующим раствором в душевые.

После завершения очистки и удаления СИЗ вымыть руки с мылом и водой в течение 20
секунд (душевые комнаты). При небольшом загрязнении рук можно использовать
дезинфицирующее средство на спиртовой основе, содержащее 60-95% спирт.

Труп упаковывается в пластиковый мешок, обрабатываемый снаружи дезинфицирующим

раствором, и помещается в холодильную камеру (на мешок наносится соответствующая
маркировка с указанием уровня биологической опасности).
При перемещении тела в холодильную камеру и секционную производится постоянная
обработка каталки гидропультом.

Все помещения разделяются подвижными перегородками, поверхности которых

обрабатываются гидропультами.
ВО ВСЕХ ПОМЕЩЕНИЯХ ЗАПРЕЩЕНО ПИТЬ НАПИТКИ, ЕСТЬ, КУРИТЬ.

Фототаблица.

Фото 1. ПЧК «Кварц-1М» Фото 2. Одноразовый ПЭК. Фото 3. Гидропульт медицинский.

 Сбор посмертных клинических образцов для исследования SARS-CoV2:

CDC рекомендует собирать посмертные образцы из дыхательных путей:

I. Мазки из верхних дыхательных путей (носоглотки и ротоглотки) и нижних
дыхательных путей (легкие).
Используются тампоны из синтетического волокна с пластиковыми валами. Тампон
помещаются в стерильные пробирки, содержащие 2-3 мл вирусной транспортной
среды. Образцы из носоглотки и ротоглотки, мазок из легкого хранятся в отдельных
флаконах. Образцы охлаждаются при 2-8 ºС.

II. Образцы тканей дыхательных путей:

- трахея – проксимальная и дистальная часть,;
- центральная часть легкого с сегментарными бронхами, правое и левое
первичные бронхи;
- легочная паренхима от правого и левого легких.
Более крупные по калибру бронхи содержат максимальное количество вирусных частиц.
Рекомендуется брать образцы тканей толщиной примерно 4-5 мм (для размещения в
кассете). Объем формалина должен превышать в 10 раз объем фиксируемой ткани.
Образцы ткани помещаются в 10% забуференный формалин на три дня (72 часа) для
оптимальной фиксации.
 Схема инфекционного блока.

ВХОД

Обозначения:
I - стол
- душевая
- подвижная
перегородка

III
Легенда:

I I – приемная
II – секционная
III – постсекционная
IV – предчистовая
V – чистовая
VI - холодильник

VI
IV

V
Фото 4. Чистовая (стрелками указано место установки дверей).
Фото 3. Предчистовая и постсекционная (стрелками указан раздел
функциональных зон).
Фото 1. Приемная.
Фото 2. Секционная.