АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЕЗНЫЙ СТОЙКИЙ

АЛЛОПО
(acrodermatitis pustulosa persistens Hallopo).

Этиология и патогенез не выяснены. Предположение о стафилококковой природе болезни не

подтвердилось. Одни авторы рассматривают его как самостоятельный дерматоз, другие — как разновидность
пустулезного псориаза или герпетиформного импетиго Гебры. Заболевание развивается в любом возрасте.
Патогистология. В эпидермисе находят паракератоз, акантоз с удлинением и расширением
межсосочковых эпидермальных отростков, спонгиоформные пустулы Когоя, содержащие многочисленные
нейтрофильные гранулоциты внутри отечных клеток эпидермиса. Пустулы Когоя — характерный
гистологический признак этого заболевания, но он наблюдается еще при трех заболеваниях:
(герпетиформном импетиго Гебры, гонорейном кератозе и синдроме Рейтера). В дерме образуется
воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофильных гранулоцитов. Результаты
гистологического исследования часто являются решающими для постановки диагноза.

Клиника. Хронический воспалительный дерматоз, при котором обычно поражаются дистальные

отделы конечностей (преимущественно верхних) Вначале появляются односторонне локализованные зудящие
пустулы, пузырьки или эритематозно-сквамозные очаги на коже валиков ногтей и мягкой части ногтевых
фаланг пальцев. Высыпания постепенно распространяются по коже конечности, иногда — по всему телу. Очаги
покрываются корками, напоминают экзематозные, а при менее выраженной экссудации — псориатические
поражения. В некоторых случаях дерматоз носит генерализованный характер. Поражение слизистой оболочки
рта наблюдается редко. При этом появляются белого цвета бляшки, окруженные красным воспалительным
ореолом, язык покрывается дифтероидной пленкой. Ногтевые пластинки часто дистрофически изменяются, а в
отдельных случаях полностью разрушаются. В местах разрешившегося патологического процесса возможна
атрофия кожи, мышц и даже костей. Заболевание отличается стойким хроническим течением.

Лечение. Заболевание трудно поддается лечению. Применение антибиотиков, сульфаниламидов,

глюкокортикоидов малоэффективно. В литературе отмечается, что применение глюкокортикоидов обычно
ведет к обострению заболевания. Внутрь назначают препараты мышьяка, железа, кальция, аскорбиновую
кислоту, ретинол, фитин; местно — жидкость Кастеллани, 3 % спиртовой раствор пиоктанина,
гелиомициновую мазь, мази с неомицином (2 %), колимицином (5 %), «Гиоксизон», ванночки с отваром
ромашки, 0,5 % раствором цинка сульфата или меди сульфата. При длительном течении заболевания назначают
лечение лучами Букки.

Дифференциальный диагноз. Проводят с поверхностным панарицием, герпетиформным импетиго

Гебры, экссудативной и пустулезной формами псориаза, ограниченными формами герпетиформного дерматита
Дюринга