Рак лёгкого

[править | править код]
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигацииПерейти к поиску
Рак лёгкого

Рентгенограмма грудной клетки, демонстрирующая опухоль в

лёгких

МКБ-11 2C25

МКБ-10 C33-C34

МКБ-10- C34.2, C34.1 и C34.3
КМ

МКБ-9 162

МКБ-9- 162.3[1], 162.5[1], 162.8[1] и 162.4[1]
КМ

OMIM 211980, 608935, 612593, 614210 и 612571

DiseasesD 7616
B

MedlinePl 007194
us

eMedicine med/1333 med/1336 emerg/335 radio/807 radio/405 ra
 dio/406

MeSH D002283

 Медиафайлы на Викискладе

Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома, разг. рак

лёгких) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее
из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места
появления подразделяется на центральный, периферический и массивный
(смешанный).

Содержание

Эпидемиология[править | править код]
Рак лёгкого является серьёзной медицинской и социальной проблемой, в
развитых странах он является наиболее часто встречающейся злокачественной
опухолью и является наиболее распространённой причиной смерти от
онкологической патологии. Согласно данным международного агентства по
изучению рака, ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона новых случаев
рака лёгкого, и 60 % онкологических больных погибает в результате данного
заболевания.[2]
В России рак лёгкого также занимает 1 место среди онкологических заболеваний
и его доля в данной патологии составляет 12 %, в 15 % случаев у умерших
онкобольных был выставлен диагноз рак лёгкого. Мужчины болеют раком лёгкого
значительно чаще, каждая 4-я злокачественная опухоль у мужчин является раком
лёгкого, у женщин же — только каждая 12-я. По данным 2000 года рак лёгкого
стал причиной смерти 32 % мужчин, и 7,2 % женщин, у которых были обнаружены
какие-либо злокачественные новообразования.[2]

Этиология[править | править код]

Плоскоклеточный центральный рак лёгкого

К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного
дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их воздействие вызывает
кумулятивные изменения ДНК в выстилающей ткани бронхов лёгкого
(бронхиальном эпителии). Чем больше тканей повреждено, тем выше риск
развития рака[3].
Курение табака[править | править код]
Курение табака на сегодняшний день — основная причина рака лёгкого[4]. По
сравнению с некурящими, у курильщиков риск развития рака лёгких выше
примерно в 20 раз[5]. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов,
[6]
 в том числе радиоизотопы радона, нитрозамин и бензпирен. Кроме того,
полагают, что никотин подавляет иммунную систему, что способствует
озлокачествлению тканей[7]. В развитых странах почти 90 % случаев смертельного
рака лёгкого вызваны курением[8]. Среди курящих мужчин пожизненный риск
развития рака лёгкого составляет 17,2 %, среди курящих женщин — 11,6 %. Этот
риск значительно ниже у некурящих: 1,3 % у мужчин и 1,4 % у женщин[9].
Женщины, которые курят и получают гормональную терапию, имеют гораздо
более высокий риск смерти от рака лёгкого. В исследовании, проведённом в 2009
году, было показано, что женщины, принимающие гормоны, имеют на 60 % выше
вероятность смерти от рака лёгкого, чем женщины, принимающие плацебо. Среди
женщин, которые курили (бывшие и нынешние курильщицы), 3,4 % из них, кто
принимал гормоны умерло от рака лёгкого по сравнению с 2,3 % женщин,
принимавших плацебо[10].
Со стажем курения табака увеличивается вероятность развития рака лёгкого у
человека. Если человек прекращает курить, эта вероятность неуклонно
уменьшается, так как повреждённые лёгкие восстанавливаются, и загрязняющие
частицы постепенно удаляются[11]. Кроме того, есть свидетельства, что рак лёгкого
у никогда не куривших имеет лучший прогноз, чем у курильщиков[12], и поэтому
пациенты, которые курят на момент установления диагноза, имеют меньшую
выживаемость, чем те, которые давно бросили курить[13].
Пассивное курение (вдыхание дыма табака от другого курильщика) — одна из
причин рака лёгкого у некурильщиков. Исследования в США[14], Европе[15],
Великобритании[16], и Австралии[17] показали значительное увеличение
относительного риска среди тех, кто подвергается пассивному курению.
Последние исследования показали, что выдыхаемый курильщиком дым более
опасен, чем вдыхание его прямо из сигареты[18]. 10-15 % больных раком лёгкого
никогда не курили[19].
Радон[править | править код]
Радон — газ без цвета и запаха, образующийся при распаде
радиоактивного радия, который в свою очередь является продуктом
распада урана, присутствующего в коре Земли. Радиоактивное излучение
способно повреждать генетический материал, вызывая мутации, которые иногда
приводят к возникновению злокачественных опухолей. Воздействие радона —
вторая причина рака лёгкого в общей популяции, после курения[20] с увеличением
риска от 8 % до 16 % на каждые 100 Бк/м³ увеличения концентрации радона[21].
Концентрация радона в атмосфере зависит от местности и состава основных
пород почв и камней. Например, в зонах, таких как Корнуолл в Великобритании
(где имеются запасы гранита), радон — большая проблема, и здания должны
быть хорошо вентилируемыми для снижения концентрации радона.
Асбестоз[править | править код]

Ржавые тельца при асбестозе. Окраска гематоксилином и эозином

Асбест может вызывать различные лёгочные заболевания, включая рак лёгкого.

Существует взаимоусиливающий эффект курения табака и асбестоза в
возникновении рака лёгкого[22]. Асбестоз также может вызывать рак плевры,
называемый мезотелиома (который следует дифференцировать от рака лёгкого).
Вирусы[править | править код]
Вирусы известны способностью вызывать рак лёгкого у животных[23][24], и последние
данные свидетельствуют о способности его вызывать у человека. К таким вирусам
относят вирус папилломы человека[25], JC вирус[26], обезьяний вирус 40 (SV40), BK
вирус и цитомегаловирус[27]. Эти вирусы могут влиять на клеточный цикл и
подавлять апоптоз, способствуя неконтролируемому делению клеток.
Пылевые частицы[править | править код]
Исследования Американского общества рака выявили прямую связь воздействия
пылевых частиц с раком лёгкого. Например, если концентрация пыли в воздухе
увеличивается только на 1 %, риск развития рака лёгкого возрастает на 14 %[28][29].
Кроме того, установлено, что важен размер частиц пыли, так как
ультрадисперсные частицы способны проникать в глубокие слои лёгкого[30].