2º parcial de infecciosas 3ª fecha

Tema 1

I) Paciente de 19 años que consulta por fiebre y al examen se encuentra:

1- Sospechando cierta infección que datos de la anamnesis serían importantes recabar:

a) Tipo de vivienda/procedencia
b) Ocupación
c) Antecedente de animales/insectos
d) Viajes
e) Todas las anteriores---

La paciente presenta un edema periorbicular bipalpebral con inflamación que predominaba

en la mandibula y brazo, con inflamación de ganglios.
2- El diagnóstico presuntivo es:
a) Picadura de araña
b) Complejo oftalmoganglionar -----
c) Leptospirosis
d) Triquinosis
3-En el examen físico se constata hepatoesplenomegalia, edema en miembros inferiores con
Godet (-) taquicardia. Usted confirma:
a) Enfermedad de Chagas----
b) Leshimania
c) Triquinosis
d) Leptospirosis
4- Qué estudios solicitaría:
a) Hemograma + ERS + función hepática + función renal.
b) Hemograma + ERS
c) a + teleradiografia de tórax
d) b +teleradiografia de tórax---

5-Marque el método específico de diagnóstico etiológico

a) Hemocultivo
b) Ig M específica
c) Ig G
d) Ig G seriado
e) Parasitológico directo---
6- Qué indicaría:
a) Internación en centro de mediana/alta complejidad
b) Derivar a consulta a Dermatología
c) Derivar a consulta a Infectología
d) Control a las 24-48 hs
e) Dieta hiposódica + internación en centro local

II) Paciente de 19 años con 4 días de fiebre de 38ºC, escalofríos, cefaleas, mialgias intensas,
petequias en tronco. El paciente refiere haber ido a pescar a una laguna de la pcia de Bs As
hace 10 días. A la consulta presenta con inyección conjuntival y hepatoesplenomegalia:
7- El diagnóstico presuntivo es:
a) Leptospirosis
b) Hantavirus
c) Fiebre tifoidea
d) Dengue
e) Fiebre Hemorrágica Argentina
8-Qué indicaría:
a) Internación para diagnóstico etiológico + tto
b) Tto sintomático con paracetamol y consulte en 24 hs
c) Aislamiento para controlar la transmisión
9-El diagnóstico etiológico con la Ig M específica es de rutina
VERDADERO FALSO
10- La mortalidad es baja y aumenta con la edad y con la evolución de la enfermedad
VERDADERO FALSO
11-Qué indicaría al hermano de 24 y 25 años:
a) Medidas higiénico dietético
b) Consulte ante cualquier síntoma
c) Los mismos estudios que al paciente
d) a + b + c
e) Gammaglobulina +b
12-Qué tratamiento indicaría
a) Penicilina G sódica
b) Penicilina G sódica + Gentamicina
c) Penicilina G sódica + Ceftriaxona

III) Paciente con HIV desde hace 3 años sin tratamiento antiretroviral que viene a la
consulta con fiebre de 40ºC , frecuencia respiratoria 24 x minutos, frecuencia cardíaca de
100 x minutos, arritmias, tos productiva, dolor lacerante, y reales crepitantes en base
derecha, cianosis periorificial. CD4 460, carga viral 17000

13- Diagnóstico presuntivo:

a) Neumocistis
b) NAC
c) Neumonía tuberculosa
d) Neumonía viral
e) Neumonía micótica
14- ¿Qué estudios solicitaría?
 a) Rx de tórax + gases en sangre + tinción con Gram
b) Rx de torax + tinción zielh nielsen
c) Rx de torax + baciloscopía
e) Rx de tórax + cultivo micótico
15- Qué conducta tomaría:
a) Tratamiento ambulatorio con antimicrobiano
b) Internación + oxigeno terapia+ antitermico
c) Lo mando a casa
d) Internación +atb + tuberculostático
16- Resuelto el episodio qué indicaría:
a) Vacuna antineumocóccica
b) Profilaxis con trimetroprima-sulfametoxazol
c) Tto antiretroviral intenso
d) Control cada 3 o 4 meses

IV) Paciente de 17 meses que la trae la madre a la consulta por presentar fiebre de hace 3
días, conjuntivitis mucupurulenta, tos con escasa expectoración. Presenta un exantema
morbiliforme generalizado, sin mancha de koplick, con enantema eritemato ramoso.

17- Diagnóstico:
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Parvovirus
d) Sarampión/ Rubeola
e) Enterovirus
18-Qué solicitaría:
a) Ig M para sarampión
b) Ig M para sarampión/ rubeola
c) Par seriado
d) Ig M sarampión/ rubeola/ parvovirus
19- La Ig M en sarampión se hace positiva a los 6 dias de los síntomas
VERDADERO FALSO