Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

образования «Северо-Западный государственный медицинский университет

имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра медицины труда

Реферат на тему: Отравление газодымовой смесью у пожарных.

Выполнил:
Студент лечебного факультета
446А группы
Мукобенов Санжи
Александрович
 Введение

Актуальность рассматриваемой работы определена тем, что при выполнении служебных

обязанностей пожарные подвергаются воздействию опасных и вредных факторов в условиях
чрезвычайных ситуаций. Пожарных могут привлекать к работе в разных ситуациях, таких как
пожары, дорожно-транспортные происшествия, промышленные аварии, наводнения,
землетрясения, гражданские беспорядки, разливы опасных химических веществ, авиационные
или морские аварии. Данная работа будет в основном акцентировать внимание на отравлении
газодымовой смесью при пожарах. В соответствии п.7 приказа МЧС РФ от 9 января 2013 г. N 3
"Об утверждении Правил проведения личным составом федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы аварийно-спасательных работ при тушении пожаров
с использованием средств индивидуальной защиты органов дыхания и зрения в непригодной для
дыхания среде" для обеспечения ведения действий по тушению пожаров в непригодной для
дыхания среде, личным составом в территориальных органах МЧС России, подразделениях и
учреждениях МЧС России создается нештатная газодымозащитная служба (далее - ГДЗС),
которая должна быть готова к использованию СИЗОД, применению технических и мобильных
средств противодымной защиты (пожарные автомобили дымоудаления, переносные дымососы).

Также все газодымозащитники обеспечиваются дыхательными аппаратами на сжатом

кислороде (ДАСК) или дыхательными аппаратами на сжатом воздухе (ДАСВ) с условным
временем защитного действия не менее 240 минут, обеспечивающие эффективную работу с
дымом и газами, проведение спасательных работ. Даже если произойдёт разгерметизация
СИЗОД, положительное подмасочное давление не даст дыму попасть в органы дыхания
газодымозащитника.

С другой стороны, в источниках от 2005 года, описываются признаки острого отравления у

пожарных, которые возникли в день пожара или на следующий день. Первые признаки
поражения ЦНС отмечены в среднем через 1 г. 4 мес. (астеновегетативные, аффективные,
алгические и диссомнические расстройства),без или с наличием признаков органического
снижения уровня личности. Выявлено также поражение внутренних органов. [3]

Установлено, что у ликвидаторов пожара, обследованных в динамике через 4 месяца, 2

года, 4 года и 6 лет после пожара, наблюдаются нарушения иммунной системы. [3]

Поэтому хронические и острые профессиональные заболевания и производственно-

обусловленные заболевания, связанные с отравлением газодымовой смесью, являются важной
темой для изучения.
 Состав газодымовой смеси и отравление её компонентами [3,5]

Условия труда пожарных в современное время существенно отличаются по

токсикологической характеристике от ранее существовавших. Все более широкое внедрение в
производстве и быту синтетических материалов на основе полимеров резко увеличило спектр
токсичных соединений, способных вызвать отравления или существенные изменения здоровья
пожарных. В этих случаях при пожарах возникают характерные для горения опасные факторы,
приводящие к отравлению или даже гибели людей. В зоне пожара наблюдается высокая
плотность дыма, средняя концентрация аэрозольных частиц в ограниченных пространствах
(подвалы, туннели и др.) составляет в среднем 22 мг/м3, а в 15 % случаев - более 100 мг/м3
(допустимый уровень содержания таких частиц для рабочей зоны промышленных предприятий –
не более 20 мг/м3). Загрязнение атмосферы в зоне пожара также может стать причиной развития
как острых, так и хронических заболеваний органов дыхания.

Качественные и количественные характеристики продуктов горения зависят от

композиционного состава сгораемых материалов, температуры, содержания кислорода и т.д.
Опасные для жизни человека концентрации токсичных веществ образуются уже через несколько
минут после возникновения источника пожара в закрытых помещениях, отделанных
полимерными строительными материалами.

По специфичности продуктов разложения и горения, широко применяемые материалы

можно разделить на следующие группы: полимерные материалы, образованные углеродом,
водородам и кислородом, галогенсодержащие и азотсодержащие материалы.

Особую опасность представляет зона задымления при горении полимеров. При

термическоми термоокислительном разложении полиметилметакрилата образуются: при низкой
температуре горения – метилметакрилат, при более высокой температуре – оксид и диоксид
углерода, углеводороды, различные кислоты и вода.

Продуктами разложения полистирола при температуре 400 °С являются этилен, бензол,

стирол, этилбензол, изопропилбензол. В условиях пожара процесс горения полистирола
сопровождается образованием густого черного дыма, в состав которого входят углеводороды,
оксид и диоксид углерода, сажа.

Иная картина наблюдается при горении галогенсодержащих полимеров. К этому классу

полимеров относятся материалы на основе поливинил-хлорида (ПВХ), хлоропреновый каучук,
фторопласты. ПВХ и материалы на его основе имеют более низкую температуру разложения,
чем другие галогенсодержащие полимеры. Распад начинается при температуре 160–180 °С,
причем практически единственным продуктом распада является хлористый водород. Однако при
температуре выше 200 °С среди продуктов разложения выделены HCl, CO, CO2,
хлоруглеводороды, фосген.

Соответственно, при сгорании хлоропренового каучука и резины на его основе среди

продуктов разложения обнаружены углеводороды, хлористый водород, сероводород, хлористый
винил и сажа. Продуктами сгорания фторопластов являются дифторэтилен, фторводород,
углеводороды.

К азотсодержащим полимерам относятся полиамидные смолы, пенополиуретаны,

полиакрилонитрилы, мочевиноформальдегидные смолы и материалы на их основе. Наличие
азота в этих полимерах приводит к образованию специфических продуктов разложения и
горения: таких, как цианистый водород, аммиак, оксид азота, толуилендиизоцианат. Кроме этого,
при горении образуются углеводороды, оксид и диоксид углерода.

Таким образом, особо опасными с токсикологической точки зрения являются

низкотемпературные пожары (до 600 °С), в результате которых в воздух выделяется наиболее
широкий спектр токсичных веществ, в том числе и особо токсичные – диоксины и
диоксиноподобные соединения.

При анализе проб воздуха зоны задымления более чем на 80 пожарах выявлен комплекс
таких химических веществ, как бензол, винилхлорид, азота оксид, серы диоксид, цианистый
водород, хлороформ, хлороводород, углерода оксид, формальдегид, концентрации которых в 60–
100 % случаях превышают ПДК. По кратности превышения ПДК наиболее опасными
веществами являются формальдегид (117 ПДК) и оксид углерода (62 ПДК)

Оксид углерода В результате соединения с гемоглобином крови, образуется неактивный

комплекс – карбоксигемоглобин, вызывающий нарушение доставки кислорода к тканям
организма. Выделяется при горении полимерных материалов. Выделению способствует
медленное горение и недостаток кислорода.

При концентрации 0,2-1% об. Гибель человека за период от 3 до 60 мин.

СО2 Вызывает учащение дыхания и увеличение легочной вентиляции, оказывает

сосудорасширяющее действие, вызывает сдвиг pH крови, также вызывает повышение уровня
адреналина.

При концентрации 12 % об. потеря сознания, смерть в течении нескольких минут.

 При концентрации 20 % об. Немедленная потеря сознания и смерть.

Хлороводород, Снижает возможность ориентации человека: соприкасаясь с влажным

глазным яблоком, превращается в соляную кислоту. Вызывает спазмы дыхания, воспалительные
отеки и, как следствие, нарушение функции дыхания. Образуется при горении хлорсодержащих
полимеров, особенно ПВХ.

При концентрации 2000-3000 мг/м3 летальный исход

Циановодород, Вызывает нарушение тканевого дыхания вследствие подавления

деятельности железосодержащих ферментов, ответственных за использование кислорода в
окислительных процессах. Вызывает паралич нервных центров.

При концентрации 240-360 мг/м3 Летальный исход в течении 5-10 мин

Фтороводород, Вызывает образование язв на слизистых оболочках глаз и дыхательных

путей, носовые кровотечения, спазм гортани и бронхов, поражение ЦНС, печени. Наблюдается
сердечно-сосудистая недостаточность.

При концентрации 45-135 мг/м3 опасен для жизни после нескольких минут воздействия

Диоксид азота, NO2 При попадании в кровь, образуются нитриты и нитраты, которые
переводят оксигемоглобин в метгемоглобин, что вызывает кислородную недостаточность
организма, обусловленную поражением дыхательных путей. Предполагается, что при пожарах в
жилых домах отсутствуют условия, необходимые для интенсивного горения. Однако известен
случай массовой гибели людей в клинической больнице из-за горения рентгеновской пленки.

При концентрации 510-760 мг/м3 при вдыхании в течении 5 мин развивается

бронхопневмония

При концентрации 950 мг/м3 развивается отек легких

Аммиак, NH3 Оказывает сильное раздражающее и прижигающее действие на слизистые

оболочки. Вызывает обильное слезотечение и боль в глазах, удушье, сильные приступы кашля,
головокружение, рвоту, отеки голосовых связок и легких.
 При концентрации 1400 мг/м3 летальный исход

Акролеин (акриловый альдегид, СН2=СН-СНО) Легкое головокружение, приливы

крови к голове, тошнота, рвота, замедление пульса, потеря сознания, отек легких. Иногда
отмечается сильное головокружение и дезориентация..

При концентрации >75 мг/м3 летальный исход

Сернистый ангидрид (диоксид серы, сернистый газ, SO2) На влажной поверхности

слизистых оболочек последовательно превращаются в сернистую и серную кислоту. Вызывает
кашель, носовые кровотечения, спазм бронхов, нарушает обменные процессы, способствует
образованию метгемоглобина в крови, действует на кроветворные органы.

250-500 мг/м3 - Опасная концентрация

1500-2000 мг/м3 - Смертельная концентрация при воздействии в течение нескольких минут

Сероводород. Н2S Раздражение глаз и дыхательных путей. Появление судорог, потеря

сознания. Образуется при горении серосодержащих материалов.

При концентрации 700 мг/м3 тяжелое отравление

При концентрации 1000 мг/м3 летальный исход в течение нескольких минут

Дым, парогазоаэрозольный комплекс. В его составе находятся твердые частицы сажи,

жидкие частицы смолы, влаги, аэрозолей конденсации выполняющих транспортную функцию
для токсичных веществ при дыхании. Кроме того, частицы дыма сорбируют на своей
поверхности кислород, уменьшая его содержание в газовой фазе. Крупные частицы (> 2,5 мкм)
оседают в верхних дыхательных путях, вызывая механическое и химическое раздражение
слизистой оболочки. Мелкие частицы проникают в бронхиолы и альвеолы. При поступлении в
большом количестве возможна закупорка дыхательных путей.

В настоящее время, нормируется предельные значения опасных факторов пожара,

рассмотренные независимо друг от друга. Современные данные показывают, что при
одновременном поступлении продуктов горения в организм человека, наблюдается сложный
эффект совместного воздействия.

Выделяется три типа воздействия: суммирование/аддитивность (конечный результат

одновременного действия нескольких ядов равен сумме эффектов каждого из них),
потенцирование/синергизм (конечный результат больше арифметической суммы отдельных
эффектов) и антагонизм (снижение эффекта совместного действия ядов по сравнению с
предполагаемой суммой отдельных эффектов)

СО + недостаток кислорода - Биологические эффекты суммируются Аддитивность

СО+СО2 - Снижение токсичности СО в присутствии СО2. Антагонизм

СО+HCl - При концентрации близкой к летальной НСl отягощает интоксикацию СО

(суммирование эффектов). При невысоких концентрациях, НСL рефлекторно уменьшает частоту
дыхания, ограничивая поступление СО в организм (антагонистическое влияние).
Аддитивность/антагонизм

СО+СО2+недостаток О2 - Нивелирует антагонистическое влияние СО2 на токсичность

СО Сложное комплексное воздействие

СО+NО2+ SО2 Присутствие СО и NО2 существенно усиливает токсичность СО и отчасти

друг друга Синергизм

СО+NО2+ НСl+сажа Ведущая роль в формировании токсического эффекта принадлежит

СO. При низких уровнях содержания СО, проявляются показатели, характеризующиеся
интоксикацией хлороводорода. Влияние аэрозольного компонента проявляется следующим
образом. При размере частиц сажи с размером 2-5 мкм обнаружился общий усиливающий, а
свыше 5 мкм – ослабляющий эффект. Сложное комплексное воздействие.

Наиболее высокие коэффициенты суммации выявлены пригорении ДСП, ДВП, горюче-

смазочных материалов, резины. В данных случаях они более чем в 200 раз превышают
нормативный показатель.

Эти же ВПФ могут быть причиной развития хронических ПЗ (Хроническая интоксикация

окислами азота Т59.0; Хроническая интоксикация едкими кислотами и кислотоподобными
веществами Т54.2). Общими признаками хронического отравления данными ВПФ является
развитие хронических заболеваний бронхо-лёгочной системы, то есть, если газодымозащитники
регулярно подвергают свою дыхательную систему действию дыма при пожарах, следует ожидать
у них большую респираторную заболеваемость, чем для спасателей с другим направлением
деятельности. Это коррелирует с результатами исследования, в котором болезни органов
дыхания являются ведущим классом в структуре ЗВУТ среди пожарных [2]. С другой стороны
трудно представить газодымозащитника, который каждый день борется с пожарами, так что
развитие хронических заболеваний от действия дыма маловероятно, в отличие от острого
отравления и их отдалённых последствий.
 “Профессиональные заболевания”

Чтобы оценить влияние дыма на развитие острых и хронических ПЗ необходимы

статистические данные, но в системе МЧС России не предусмотрена специальная
профпатологическая служба, законодательно не установлен внутриведомственный список
профессиональных заболеваний несмотря на то, что приказ Минздравсоцразвития РФ от
12.04.2011 № 302H « Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных
факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и
периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных
предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых
на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», это
предполагает. В итоге профессиональные заболевания у пожарных регистрируются и
учитываются как общие. Поэтому далее данные заболевания будут рассматриваться как
производственно-обусловоленные.

Но и тут исследователя поджидают трудности, современная нормативная база не позволяет

однозначно определить отношение тех или иных заболеваний к профессиональным для
пожарных. Несмотря на наличие научных изысканий на темы взаимосвязи вредных факторов на
здоровье пожарных, специальных масштабных исследований состояния заболеваемости
пожарных в системе здравоохранения не проводили.

Исследования системы МЧС не могут являться достоверными, так как по нормам

статистического учета показателей нетрудоспособности в данной системе невозможно
выделение пожарных из всего массива служащих и работников. Для лечебных учреждений
используются формулировки: служащий МЧС такого-то состава. Все официальные
статистические данные подаются по форме № 16-ВН соответственно по отраслям
промышленности.

Аналогичная форма статистической отчетности существует в системе МВД – № 16-ВН-

МВД. Поскольку эта форма является групповой (т.е. отражает показатели ВУТ некоторой
совокупности работников, объединенных по производственному или территориальному
принципу), то для выявления производственно-обусловленных заболеваний у сотрудников ГПС
такие формы должны быть получены по каждому подразделению обследуемого гарнизона ГПС.

В Методике анализа данных отчета «О причинах заболеваемости с временной утратой

трудоспособности» (форма № 16-ВН), утвержденной МЗ, определено, что наиболее
информативными показателями ВУТ, применяемости при анализе официальной формы № 16-
ВН, являются: показатель частоты случаев с ВУТ, рассчитанный на 100 работающих; показатель
числа с ВУТ, рассчитанный на 100 работающих; показатель средней длительности одного случая
с ВУТ.

В качестве групп болезней, объединяющих отдельные заболевания по месту локализации

болезней и этиологии (причинам возникновения), принято выделять следующие: болезни
органов дыхания и верхних дыхательных путей, болезни системы кровообращения, болезни
органов пищеварения, инфекционные болезни, болезни органов чувств, болезни кожи и
подкожной клетчатки, нервно-психические болезни, болезни эндокринной системы и обмена
веществ, болезни почек и мочевых путей, болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани, онкологические болезни, прочие заболевания. Все эти группы заболеваний возможно
сформировать на основе данных формы 16-ВН.

Для подтверждения производственной обусловленности отдельных видов заболеваний

наряду с анализом показателей ВУТ на уровне личного состава целесообразно проводить анализ
частоты хронической патологии. С этой целью использован показатель «стаж службы на момент
появления хронического заболевания», по которому мы фиксируем время экспозиции действия
факторов «профессиональная деятельность пожарных». Сбор информации проводился в 35
регионах с привлечением ИПЛ УГПС МВД, УВД субъектов РФ. К сбору информации
привлекались сотрудники поликлиник медотделов, сотрудники пенсионных групп финансовых
отделов МВД – УВД. Информация собиралась за период 1992-1996 гг. [6]

Выявление производственно-обусловленных заболеваний у пожарных проводилось на

уровне подразделений ГПС и на уровне индивидуумов (личного состава).

На уровне подразделений были выявлены следующие градации (категории подразделений):

оперативные (территориальные), созданные в целях предупреждения и тушения пожаров в
населенных пунктах; объектовые, созданные в целях предупреждения и тушения пожаров на
предприятиях; специализированные, созданные в целях тушения крупных пожаров; технические,
осуществляющие техническое обеспечение деятельности всего гарнизона ГПС; управленческие,
осуществляющие управление гарнизоном ГПС в целом (аппарат УГПС) и отдельными частями
гарнизона (штабы отрядов).

На уровне личного состава были выделены следующие градации (группы пожарных):

личный состав караулов; профилактический состав; руководящий состав; технический состав.

В результате дисперсного анализа данных о заболеваемости пожарных были выявлены

следующие производственные заболевания: бронхит и бронхиальная астма (болезни органов
дыхания), артрит, остеохондроз (болезни костно-мышечной системы), невроз, психоз,
неврастения (нервно-психические болезни), язвенная болезнь и гастрит (болезни органов
пищеварения), ишемическая болезнь сердца и гипертония (болезни системы кровообращения).

По графикам видно, что группы пожарных, непосредственно участвующих в ликвидации

пожаров, показатели по заболеваемости хуже, чем в других группах, в том числе по органам
дыхания, но точно определить значение дыма в структуре заболеваемости невозможно.
 В этой статье также приводят данные по заболеваемости органов дыхания среди ГПС и
средними показателями по России, что позволяет отметить большую частоту заболеваемости
болезнями органов дыхания пожарных (38,2 на 100 работающих) против 36,0 в среднем по
России. Учитывая, что средний возраст трудоспособного населения России значительно больше
(свыше 36 лет), чем средний возраст пожарных (31 год), можно считать, что заболеваемость
сотрудников ГПС существенно выше среднероссийского уровня. [6]

В новом исследовании [2] также сравнили различные классы заболеваний у сотрудников

ГПС в динамике с 1996 по 2015 год, но без разделения по направлению работы подразделения.

Из графика видно, что заболевания органов дыхания занимали лидирующее место в

структуре и динамика трудопотерь у пожарных, но выделить влияние дыма при пожарах не
представляется возможным. Здесь же приводятся данные о высокой корреляции пожаров и дней
трудопотерь.
 Заключение.

Профессия пожарного всегда имеет отношение к опасности и риску, в том числе и риску
развития профессиональных заболеваний, но при этом диагноз ПЗ у пожарных не ставится. На
состояние здоровья пожарного напрямую влияет ряд факторов: высокая вероятность опасности,
и как следствие, нервно-психические расстройства; работа при повышенных температурных
режимах; риск отравления организма. Оценить влияние дыма на пожарных задача
трудноразрешимая, во время боевого задания на организм пожарного влияет множество ВПФ.

Если произошло острое отравление пожарного, то последствия для здоровья не должны

сильно отличаться от отравления дымом другого человека. Отличие лежит в другой плоскости:
поскольку отравления химическими веществами расцениваются не как острые
профессиональные заболевания, а как несчастные случаи на производстве без учета их
отдаленных последствий, за которые пострадавшие должны иметь социальные льготы и
компенсации.

Я считаю, что риск хронических профессиональных заболеваний у пожарных от действия

дыма ничтожно мал, а высокий уровень заболеваемости органов дыхания связан с другими ВПФ.
 Список литературы:

1. Приказ МЧС РФ от 9 января 2013 г. N 3 "Об утверждении Правил проведения личным

составом федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы
аварийно-спасательных работ при тушении пожаров с использованием средств индивидуальной
защиты органов дыхания и зрения в непригодной для дыхания среде"

2. Алексанин С.С., Бобринев Е.В., Евдокимов В.И., Кондашов А.А., Санников М.В., Харин В.В.
Заболеваемость с трудопотерями у сотрудников Государственной противопожарной службы
МЧС России (1996–2015 гг.) 2018.

3. И. В. Колычева. Актуальные вопросы медицины труда пожарных. 2005

4. Грудинина Анна Евгеньевна. Гусельников М.Э. Оценка вероятности травм и

профессиональных заболеваний в подразделениях МЧС УДК 613.6.02:614.8-057.36 2019.

5. Опасные факторы пожара ОФП. Токсичность продуктов горения. (автор неизвестен)

6. Профессиональные заболевания пожарных Дата публикации: 19.11.2016 Последняя редакция:

30.07.2019 https://fireman.club/statyi-polzovateley/professionalnye-zabolevanija-pozharnyh/