МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ЧАСТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

"МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ БАШЛАРОВА"

«Допустить к защите»
Заведующий циклом
_____________________
«____»
____________20__ г

ОП. Общепрофессиональные дисциплины

ОП.02 Анатомия и физиология человека

Амирханова Патимат Шамиловна

Студентка__2__курса ___14____группы

Анатомия и физиология верхних дыхательных путей

Курсовая работа

по специальности 31.02.02 «Сестринское дело»

Руководитель: Карабегова Лейла Измировна

Махачкала
2020 г
 2

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................................3
ГЛАВА I. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ..........................................5
1.1. История изучения верхних дыхательных путей.......................5
1.2. Онтогенез верхних дыхательных путей.....................................6
ГЛАВА II. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВЕРХНИХ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ...........................................................................8
2.1. Анатомия верхних дыхательных путей.....................................8
2.2. Физиология верхних дыхательных путей................................19
ЗАКЛЮЧЕНИЕ...........................................................................................22
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ...................................24
 3

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Одними из важных наук в изучении человека

является анатомия и физиология. Науки, изучающие строение тела и
отдельных его органов, и жизненные процессы, протекающие в организме,
иными словами, работу, или функции, как отдельных органов, так и всего
организма в целом.
Дыхание - основа самой жизни и здоровья, важнейшая функция и
потребность организма, дело, которое никогда не надоедает! Жизнь человека
без дыхания невозможна - люди дышат для того, чтобы жить. В процессе
дыхания воздух, попадая в легкие, вносит в кровь атмосферный кислород.
Выдыхается же углекислый газ - один из конечных продуктов
жизнедеятельности клеток.
Чем совершеннее дыхание, тем больше физиологические и
энергетические резервы организма и крепче здоровье, дольше жизнь без
болезней и лучше ее качество. Приоритетность дыхания для самой жизни
ясно и четко видна из давно известного факта - стоит остановить дыхание
всего на несколько минут, как жизнь тут же оборвется.
История подарила нам классический пример такого поступка.
Древнегреческий философ Диоген Синопский, как гласит история «принял
смерть, закусив себе губы зубами и задержавши дыхание». Он совершил этот
поступок в возрасте восьмидесяти лет. По тем временам такая
продолжительная жизнь была довольно редким явлением.
Человек - это единое целое. Процесс дыхания неразрывно связан с
кровообращением, обменом веществ и энергии, кислотно-щелочным
балансом в организме, водно-солевым обменом. Установлена взаимосвязь
дыхания с такими функциями, как сон, память, эмоциональный тонус,
работоспособность и физиологические резервы организма, его
приспособительные (иногда говорят - адаптационные) способности. Таким
 4

образом, дыхание – одна из важнейших функций регулирования

жизнедеятельности человеческого организма.
Верхним дыхательным путям принадлежит более важная роль
жизнедеятельности организма, чем она представлялась ранее.
Эта часть дыхательной системы имеет значение для согревания,
увлажнения и очищения вдыхаемого воздуха, для речевой функции, но этим
ее значение не ограничивается. Верхние дыхательные пути имеют очень
чувствительные рецепторные зоны, возбуждение которых рефлекторным
путем оказывает влияние на различные физиологические системы. И
наоборот, слизистая оболочка носа (и гортани) легко реагирует на
рефлекторные воздействия. Например, при охлаждении ног происходит
вазомоторная реакция слизистой носа.
Предмет исследования – дыхательная система человека.
Объект исследования данной работы – верхние дыхательные пути.
Цель исследования изучить анатомию и физиологию верхних
дыхательных путей.
Задачи исследования:
 провести разбор литературных источников по данной теме;
 изучить историю исследования верхних дыхательных путей;
 рассмотреть процесс онтогенеза верхних дыхательных путей;
 изучить анатомию и физиологию верхних дыхательных путей.
 5

ГЛАВА I. ОБЗОР НАУЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения верхних дыхательных путей

В трудах Гиппократа в 460 гг. до н.э. содержатся известные в то время

сведения о строении, функциях верхних дыхательных путей, в последующем
эти сведения все больше расширяются в трудах Цельса. Галена и многих
других великих представителей медицины древнего мира. В первые пять
столетий нашей эры развитие медицины шло крайне медленно, поскольку не
было представлений о строении всего организма и его органов. Конец эпохи
средневековья и период Возрождения знаменуются прогрессом в медицине,
прежде всего в развитии анатомии человека, в том числе и анатомии глотки и
гортани.
В трудах XVI века А. Везалий дал описание наружного носа.
Профессор анатомии из Болоньи А. Вальсальва уточнил многие особенности
строения крыльев носа. В России терминология верхних дыхательных путей
впервые собрана и опубликована М. Амбодиком в словарях по анатомии и
физиологии в 1780-1783.
В 1841 г. немецкий врач Гофман изучил сосудистую сеть носа и
установил, что кожа наружного носа получает кровь из лицевой артерии. Так
же, им было изучено, что венозный отток из области наружного носа
(кончик, крылья, а также область верхней губы) осуществляется за счет
лицевой вены, которая переходит в верхнюю глазничную, впадающую в
пещеристый синус, располагающийся в средней черепной ямке.
Русскими врачами в 1826 г. было также изучено кровоснабжение
полости носа и было установлено, что кровоснабжение полости носа
осуществляется от верхнечелюстной артерии, одной из концевых ветвей
наружной сонной артерии. От нее отходит клиновидно-небная, входящая в
полость носа через одноименное отверстие примерно на уровне заднего
конца средней раковины. Она дает ветви для боковой стенки носа и
 6

перегородки носа, через резцовый канал анастомозирует с большой небной

артерией и артерией верхней губы.
В 1892 г. Р. Эвальд установил, что слизистая оболочка задней стенки
глотки содержит элементы лимфоидной ткани [3].

1.2. Онтогенез верхних дыхательных путей

Развитие полости носа и околоносовых пазух представляет собой

многоэтапный процесс, начинающийся в раннем эмбриональном периоде и
продолжающийся до подросткового возраста. У плода нос и околоносовые
пазухи появляются на 3-4 неделе внутриутробной жизни. Из эктодермы
развивается выбухание боковой стенки головы эмбриона, обонятельная
плакода.
На пятой неделе эмбрионального развития полости носа обонятельные
ямки незначительно вдаются в будущую полость носа. Задняя часть
обонятельных ямок, носощечная мембрана, разделяет полость носа и полость
рта. На 5-6 неделе эмбрионального развития носощечная мембрана обычно
канализируется, образуя отверстие в заднем отделе обонятельной ямки.
Сливаясь, медиальные носовые отростки образуют перегородку носа,
губный желобок и премаксиллу (гребень верхней челюсти, содержащий
четыре центральных резца). Латеральные медиальные носовые отростки
образуют крылья носа, ноздри и дно полости носа.
На седьмой неделе внутриутробного развития из медиальных и
латеральных носовых отростков, и верхнечелюстного отростка образуются
верхние губы и верхний альвеолярный гребень. Из латеральных
верхнечелюстных отростков образуются латеральные небные выступы,
предшественники твердого и мягкого неба.
Формирование околоносовых пазух начинается на 60-й день
эмбрионального развития, когда участки мезенхимы утолщаются и
внедряются в латеральную стенку полости носа.
 7

Развитие глотки неотделимо от развития ротовой и носовой полостей.

В начале эмбрионального развития сильно разрастается головной отдел
зародыша, приобретающий характерные очертания; в его лицевой области
возникает пять выступов, образованных лобным и двумя парными верхне- и
нижнечелюстными отростками, которые ограничивают впадину, называемую
ротовой ямкой. На дне этой ямки располагается глоточная перепонка,
отделяющая ротовую ямку от переднего слепого конца кишечной трубки.
В пределах глоточной перепонки мезенхима отсутствует.
Эктодермальная выстилка ротовой ямки непосредственно примыкает здесь к
энтодерме кишки, в результате чего глоточная перепонка представляет
двухслойную чисто эпителиальную мембрану.
На 3-й неделе эмбрионального развития в глоточной перепонке
появляются отверстия, которые, увеличиваясь и соединяясь друг с другом,
приводят к исчезновению перепонки. Ее остатки сохраняются в течение
некоторого времени в виде поперечно расположенной эпителиальной
складки, так называемого первичного мягкого неба.
Гортань – самый верхний отдел дыхательной трубки, являющийся
одновременно органом голосообразования. Закладка гортани примыкает к
каудальной части глотки и возникает на 1-м месяце внутриутробной жизни.
Зачаток гортани имеет парное утолщение мезенхимы, расположенное с обеих
сторон у входа в дыхательную трубку. К 6-й недели развития гортань
принимает округлую форму. К концу 2-го месяца эмбриональной жизни
появляются хрящевые закладки, превращающиеся в хрящи, а также мышцы,
развивающиеся из бронхиальной мезодермы. В развитии гортани существует
период, когда интенсивно растущий эпителий временно закрывает ее
полость. Затем начинается бурный рост стенок и вторично образуется
полость гортани. На 3-м месяце внутриутробной жизни гортань уже
сформирована [9].
 8

ГЛАВА II. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВЕРХНИХ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

2.1. Анатомия верхних дыхательных путей

К верхним дыхательным путям относят: полость носа, носовую часть

глотки, ротовую часть глотки, верхняя часть гортани.
Наружный нос (рис. 1), nasus externus (греч. - rhis, rhinos),
представляет собой выступающее в виде трехгранной пирамиды образование
в центральной части лица.

Рис. 1. Анатомия наружного носа

В его строении выделяют: корень, спинку, верхушку и два крыла.

«Скелет» наружного носа образуют носовые кости и лобные отростки
верхней челюсти, а так же ряд хрящей носа. К последним относятся:
латеральный хрящ, большой хрящ крыла носа, 1 - 2 малых хряща крыла носа,
добавочные носовые хрящи. Корень носа имеет костный остов. Он отделен
от области лба углублением, носящим название «переносье». Крылья имеют
хрящевую основу и ограничивают отверстия- ноздри. Через них проходит
 9

воздух в полость носа и обратно. Форма наружного носа индивидуальна, но в

то же время она имеет определенные этнические особенности. Снаружи нос
покрыт кожей. Внутри ноздри переходят в полость, называемую
преддверием полости носа [2].
Полость носа (рис. 2), cavitas nasi, спереди открывается ноздрями, а
сзади сообщается с носоглоткой через отверстия - хоаны.

Рис. 2. Анатомия полости носа

В полости носа выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю и

латеральные. Они образованы костями черепа. По срединной линии
расположена перегородка носа. Ее «скелет» составляют: перпендикулярная
пластинка решетчатой кости, сошник и хрящ перегородки носа. Следует
отметить, что примерно у 90 % людей носовая перегородка в той или иной
степени отклоняется от срединной линии. На ее поверхности имеются
незначительные возвышения и углубления, но патологией считается тот
вариант, когда искривленная перегородка препятствует нормальному
носовому дыханию.
 10

В полости носа выделяют преддверие и собственно полость носа.

Границей между ними служит порог носа. Он представляет собой
дугообразную линию на латеральной стенке полости носа, расположенную
на расстоянии около 1 см от края ноздрей, и соответствует границе с
преддверием. Последнее выстлано кожей и покрыто волоса ми, которые
препятствуют попаданию в дыхательные пути крупных частиц пыли.
В полости носа расположены три носовые раковины – верхняя,
средняя, нижняя. Костную основу первых двух образуют одноименные части
решетчатой кости Нижняя носовая раковина является самостоятельной
костью. Под каждой носовой раковиной расположены соответственно
верхний, средний, нижний носовые ходы. Между боковым краем носовых
раковин и перегородкой носа находится общий носовой ход. В носовой
полости наблюдаются как ламинарные, так и турбулентные потоки воздуха.
Ламинарные потоки представляют собой течение воздуха без образования
завихрений. Возникновению турбулентных завихрений способствуют
носовые раковины. Благодаря этому скорость прохождения воздуха через
носовую полость уменьшается. Медленное движение обеспечивает большее
согревание и очищение воздушного потока, что создает наилучшие условия
для газообмена в альвеолах. В области нижнего носового хода открывается
носослезный канал. По нему в полость носа из слезных путей поступает
слеза.
Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой. В ней различают
респираторную и обонятельную области. Обонятельная область находится в
пределах верхнего носового хода и верхней носовой раковины. Здесь
расположены рецепторы органа обоняния - обонятельные луковицы.
Эпителий респираторной области - реснитчатый (мерцательный). В его
строении выделяют реснитчатые и бокаловидные клетки. Бокаловидные
клетки секретируют слизь, благодаря которой носовая полость постоянно
поддерживается в увлажненном состоянии. На поверхности реснитчатых
клеток расположены особые выросты - реснички. Реснички колеблются с
 11

определенной часто той и способствуют перемещению слизи с осевшими на

ее поверхности бактериями и пылевыми частицами в направлении глотки.
Сосудистые сплетения, находящиеся в глубоких слоях слизистой оболочки,
обеспечивают согревание поступающего воздуха [4].
Носовое дыхание является более физиологичным по сравнению с
ротовым. Воздух в полости носа очищается, увлажняется и согревается. При
нормальном носовом дыхании обеспечивается характерный для каждого
человека тембр голоса.
Околоносовые пазухи, или придаточные пазухи носа, - это полости в
костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и заполненные воздухом.
Они сообщаются с полостью носа через небольшие каналы. Последние
открываются в области верхнего и среднего носовых ходов. Околоносовыми
пазухами являются:
• верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris, располо женная в
теле верхней челюсти;
•лобная пазуха, sinus frontalis, - в лобной кости;
•клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis, - в теле клиновидной кости;
•ячейки решетчатого лабиринта (передние, средние и задние), cellulae
ethmoidales, - в решетчатой кости.
Околоносовые пазухи формируются в течение первых лет жизни.
Основная функция придаточных пазух - обеспечение резонанса при
разговоре [5].
Гортань, larynx, расположена в передней области шеи. Вверху она с
помощью связок соединяется с подъязычной костью, внизу продолжается в
трахею. Верхняя граница гортани расположена на уровне межпозвоночного
диска между IV и V шейными позвонками. Нижняя - на уровне VII шейного
позвонка. Спереди гортань прикрыта мышцами шеи. Сзади от нее
расположена глотка, сбоку проходят сонные артерии, внутренняя яремная
вена и блуждающий нерв.
В полости гортани можно выделить три отдела:
 12

 верхний - преддверие,
 средний - промежуточную часть,
 нижний - под голосовую полость.
Границами между отделами являются парные преддверные и
голосовые связки, ограничивающие две щели, которые также называются
преддверной и голосовой. Просвет голосовой щели более узкий и может
изменяться под действием мышц гортани.
Верхний отдел гортани (рис. 3) довольно широкий. Он простирается от
входа в гортань до преддверных складок.

Рис. 3. Анатомия верхнего отдела гортани

Промежуточная часть представляет собой самый узкий отдел. Это

пространство ограничено сверху преддверными, а снизу - голосовыми
складками. Основу органа образуют хрящи, которые разделяют на парные и
непарные. Непарными являются щитовидный, перстневидный и над
гортанный хрящи, к парным относят черпаловидный, конусовидный,
рожковидный и зерновидный.
 13

Щитовидный хрящ в виде «щита» спереди закрывает остальные. Он

состоит из двух пластинок, соединенных под острым углом, который
называется выступом гортани. Он легко прощупывается (пальпируется) под
кожей в области шеи в виде плотного по консистенции возвышения. У
мужчин это образование хорошо выражено и называется кадыком (Адамово
яблоко). От каждой пластинки отходит верхний и нижний рога. Между
подъязычной костью и щитовидным хрящом располагается
щитоподъязычная мембрана.
Надгортанный хрящ лежит кзади от корня языка, над входом в гортань.
Он имеет широкую верхнюю часть – пластинку, которая книзу суживается,
образуя стебелек, или ножку. Надгортанный хрящ, покрытый слизистой
оболочкой, называется надгортанником. Основная его функция -препятствие
для попадания в нижние дыхательные пути воды и пищи.
Перстневидный хрящ расположен ниже остальных и образует
основание гортани. Свое название он получил благодаря специфи ческой
форме перстня. В нем выделяют дугу и пластинку.
Черпаловидный хрящ парный. Он расположен сзади на пластинке
перстневидного хряща. Он имеет голосовой и мышечный отрос тки. Между
щитовидным хрящом и голосовым отростком натянута голосовая связка.
Мышечный отросток служит для фиксации некоторых мышц гортани.
Остальные парные хрящи незначительных размеров и расположены в
слизистой оболочке в области входа в гортань - конусовидный и
рожковидный, а в толще латеральной части щитоподъязычной мембраны -
зерновидный.
Хрящи гортани соединяются между собой с помощью связок и
суставов. Щитовидный хрящ с перстневидным соединяются с помощью двух
перстне-щитовидных суставов. Перстнечерпаловидные суставы расположены
между перстневидным хрящом и основания ми черпаловидных хрящей. В
этом суставе черпаловидный хрящ вращается вокруг вертикальной оси, что
приводит к расширению или сужению голосовой щели [8].
 14

Мышцы гортани - поперечнополосатые и сокращаются произвольно.

Их классифицируют на скелетные и собственные. Скелетные мышцы гортани
перемещают ее вверх или вниз при глотании и образовании голоса. Согласно
классификации они относятся к мышцам шеи, расположенным ниже
подъязычной кости (грудино-щитовидная и щитоподъязычная). Собственные
мышцы гортани по функции подразделяют на четыре группы:
 мышцы, влияющие на ширину входа в гортань: черпало надгортанная
мышца, которая закрывает вход в гортань;
 мышцы, влияющие на положение надгортанника: щитонадгортанная
мышца, поднимающая надгортанник;
 мышцы, влияющие на ширину голосовой щели:
 расширяющая (задняя перстнечерпаловидная);
 суживающие (боковая перстнечерпаловидная, поперечная и косая
черпаловидные мышцы и щиточерпаловидная;);
 мышцы, влияющие на состояние голосовой связки:
 напрягающие (перстнещитовидная мышца);
 расслабляющие (голосовая мышца).
Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой, поверхность которой
выстлана мерцательным эпителием. Только в области голосо вой складки
расположен многослойный плоский неороговевающий эпителий.
Слизистая оболочка, за исключением области голосовых складок,
срастается с подслизистой основой рыхло. Особенно это характерно для
области преддверных складок. В этих местах возможно возникновение
отеков, затрудняющих дыхание.
Глотка, pharynx, - начальная часть пищеварительного тракта;
одновременно является частью верхних дыхательных путей, соединяя
полость носа с гортанью. Глотка представляет собой мышечную трубку,
начинающуюся у основания черепа и доходящую до уровня VI-VII шейных
позвонков. Ниже глотка переходит в пищевод.
 15

По анатомо-физиологическим особенностям глотку подразделяют на

три части (рис. 4):
 верхняя - носовая часть, или носоглотка;
 средняя - ротовая часть, или ротоглотка;
 нижняя - гортанная часть, или гортаноглотка.

Рис. 4. Части глотки

Условными границами между этими частями считают продолжение

линии твердого неба кзади и линию, проведенную через верхний край
надгортанника.
Носовая часть глотки - небольшая полость, посредством хоан
сообщающаяся с полостью носа. Верхняя стенка (или свод глотки) граничит
с клиновидной и частью затылочной кости, задняя стенка - с I и II шейными
позвонками. На боковых стенках (на уровне задних концов нижних носовых
раковин) располагаются глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб,
сверху и сзади окруженные хрящевым валиком. Эти отверстия соединяют
носовую часть глотки с левой и правой барабанными полостями. На верхней
(свод глотки) и на боковых стенках имеются скопления лимфоидной ткани,
 16

которые образуют глоточную и трубные (V и VI) миндалины. Внизу носовая

часть глотки переходит в ротовую часть.
Ротовая часть глотки спереди посредством зева сообщается с полостью
рта, задняя стенка ротоглотки граничит с III шейным позвонком и внизу
непосредственно переходит в гортанную часть глотки.
Зев ограничивается сверху мягким небом, язычком, снизу - корнем
языка, с боков - передними (небно-язычными) и задними (небно-
глоточными) небными дужками, в углублениях между которыми (так
называемых тонзиллярных нишах треугольной формы) с обеих сторон
находятся небные миндалины (I и II). Именно поэтому правильнее
обозначить зев как отверстие, ограниченное названными образованиями, и
неправильно употреблять такие выражения, как «зев гиперемирован», «в зеве
видны нaлeты» и т.д. В слизистой оболочке задней стенки глотки содержится
лимфоидная ткань в виде отдельных фолликулов, которые иногда образуют
выраженные возвышения – «гранулы», кроме того, за задними дужками
определяются лимфоидные валики.
В небных миндалинах различают две поверхности: свободная (или
зевная) обращена в полость глотки, имеет до 16-18 глубоких извилистых
древовидно разветвленных щелей, называемых лакунами (криптами);
свободная поверхность миндалин и стенки лакун выстланы плоским
эпителием. Внутренняя поверхность миндалины покрыта плотной фиброзной
соединительнотканной оболочкой, так называемой капсулой (вернее,
псевдокапсулой), посредством которой миндалина соединена с боковой
стенкой глотки.
От капсулы в толщу (паренхиму) миндалины отходят многочисленные
соединительнотканные волокна, между которыми находятся скопления
лимфоцитов - фолликулы. Между боковой стенкой глотки и капсулой
миндалины имеется скопление рыхлой паратонзиллярной клетчатки. Иногда
надминдаликовая ямка, образующаяся в месте расхождения передней и
задней небных дужек, может представлять собой бухту, расположенную в
 17

толще мягкого неба, и содержать добавочную дольку небной миндалины, что

может играть большую роль в патологии миндалины.
Гортанная часть глотки расположена на уровне IV, V и VI шейных
позвонков. В просвет нижней части гортаноглотки снизу и спереди вдается
так называемый вход в гортань. С обеих сторон между выступами хрящей
гортани и боковыми стенками глотки расположены грушевидные карманы,
по которым при глотании пища проходит в начальную часть пищевода. На
передней стенке нижней части глотки, образованной корнем языка,
расположена язычная миндалина.
Лимфоидная ткань глотки - небные, трубные, глоточная, язычная
миндалины и более мелкие скопления лимфаденоидной ткани образуют
лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова - Вальдейера). Одной из
важных функций небных миндалин является участие в формировании
иммунитета.
Стенка глотки состоит из четырех оболочек: слизистой, фиброзной,
мышечной и соединительнотканной (адвентиция).
Слизистая оболочка глотки представлена многослойным (плоским)
эпителием (кроме носовой части глотки, где имеется цилиндрический
мерцательный эпителий), содержит слизистые железы, которых особенно
много в носоглотке и мягком небе. Фиброзная оболочка - тонкая, плотная
пластинка соединительной ткани, тесно связанная с одной стороны со
слизистой оболочкой, с другой - с мышечным слоем [10].
Мышцы глотки представлены двумя группами поперечно-полосатых
мышц, сжимающих и поднимающих глотку. Различают три сжимателя
(констрикторы) глотки: верхний, средний и нижний. Начинаясь сверху и
черепицеобразно прикрывая одна другую, эти мышцы идут назад, где по
средней линии задней поверхности глотки образуют шов глотки. К мышцам,
поднимающим глотку, относятся шилоглоточная и небно-глоточная (лежит в
толще задней небной дужки). Мышцы глотки покрывает наружная
соединительнотканная оболочка (адвентиция), которая посредством рыхлой
 18

клетчатки соединяется с окружающими анатомическими образованиями, что

обеспечивает значительную подвижность глотки.
Рядом с глоткой имеются клетчаточные пространства, при
распространении воспалительного процесса на которые возникают серьезные
осложнения. Заглоточное пространство расположено позади задней стенки
глотки, находится между предпозвоночной фасцией и собственной фасцией
шеи. В толще клетчатки у детей до 5 лет находятся лимфатические узлы,
принимающие лимфу из полости носа, околоносовых пазух и среднего уха.
Окологлоточное пространство медиально ограничено мышцами глотки,
латерально - капсулой околоушной слюнной железы, спереди - восходящей
ветвью нижней челюсти с расположенными на ней мышцами, сзади - телами
двух первых шейных позвонков, сверху - основанием черепа с отверстиями,
через которые проходят крупные сосудистые и нервные стволы. Внизу
окологлоточное и заглоточное пространства соединяются со средостением.
Кровоснабжение глотки осуществляется из системы наружной сонной
артерии (восходящая глоточная артерия, ветви лицевой и верхнечелюстной
артерий), нижняя часть глотки снабжается кровью из верхней щитовидной
артерии. Небные миндалины имеют самостоятельную миндаликовую
артерию, которая может непосредственно отходить от наружной сонной
артерии или от многочисленных ее ветвей (язычной, лицевой, восходящей
небной, восходящей глоточной артерии и др.). Глоточные вены отводят кровь
от венозных сплетений глотки во внутреннюю яремную вену.
Лимфоотток из глотки осуществляется в заглоточные и глубокие
шейные лимфатические узлы. Отток лимфы из небных миндалин происходит
главным образом в узлы, располагающиеся по переднему краю грудино-
ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы, на границе ее верхней и
средней трети. Небные миндалины, как и все другие лимфоидные
образования глотки, приводящих лимфатических сосудов не имеют.
Иннервация глотки осуществляется за счет языкоглоточного,
блуждающего нервов и веточек верхнего шейного узла симпатического
 19

ствола, которые все вместе образуют глоточное нервное сплетение. Оно

обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию [7].

2.2. Физиология верхних дыхательных путей

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение

четырех функций, возложенных на него природой.
Обонятельная функция. Нос - один из важнейших органов чувств. С его
помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов.
Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата
негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа
или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.
Дыхательная функция - самая важная. Она обеспечивает поступление к
тканям организма кислорода, необходимого для нормальной
жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания
изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к
нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем,
расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного
тракта, повышению внутричерепного давления.
Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую,
обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа
доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя
его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к
пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.
Защитная функция. Вдыхаемый воздух, проходя через полость носа,
очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются
волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя
вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой
оболочке. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия
выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или
 20

проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени

обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный
воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и
увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.
Резонаторная функция. Носовую полость и придаточные пазухи можно
сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается.
Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых
согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые
звуки произносятся неправильно [1].
Глотка представляет собой часть пищеварительного и дыхательного
путей и выполняет ряд жизненно важных функций:
 прием пищи - сосание, глотание;
 голосо- и речеобразование;
 дыхание.
Миндалины, входящие в лимфаденоидное глоточное кольцо, играют
определенную роль в формировании местного и системного иммунитета. Во
время сосания мягкое небо закрывает ротовую полость от глотки и ребенок
спокойно дышит. Потом прекращается сосание и дыхание, и ребенок глотает
молоко.
Глотание представляет собой сложный координационный механизм,
состоящий из двух фаз. Глотка является частью верхнего резонатора и
принимает участие в формировании тембра голоса. Во время произнесения
громких звуков мягкое небо перекрывает носовую часть глотки, согласные
звуки выговариваются при условии опущенного мягкого неба.
В дыхательной функции принимают участие все отделы глотки. В
случае нарушения носового дыхания, а также во время разговора, пения
воздух попадает в глотку через рот. В глотке воздух согревается,
увлажняется, частично очищается от частиц пыли.
 21

Защитная функция глотки заключается в том, что при попадании в нее

инородного тела или в результате действия термических или химических
раздражителей происходит рефлекторное сокращение мышц, сужение
просвета глотки, препятствуя проникновению этих веществ более глубоко.
Слизь, покрывающая стенки глотки, содержит муцин, лизоцим, оказывает
бактерицидное действие. У здоровых лиц на слизистой оболочке глотки
постоянно живут сапрофитирующие стрептококки, угнетающие рост
патогенной флоры [6].
 22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анатомически и физиологически верхние дыхательные пути человека

представляют собой слаженный механизм, благодаря которому
поддерживается жизнедеятельность организма. Дыхательная система
выполняет жизненно важную функцию - обеспечение клеток организма
кислородом и освобождение их от углекислого газа, являющегося конечным
продуктом обменных процессов. Кислород более важен для человека, чем
пища и вода. Без кислорода человек погибает в течение 5-7 мин, тогда как без
пищи он может прожить до 60 дней, а без воды - 7-10 дней.
Кроме того, органы дыхания важны для речевой артикуляции,
обоняния, выработки некоторых гормонов, водно-солевого обмена и
иммунной защиты организма. Органы дыхания объединяются в систему.
Принято выделять дыхательные пути, по которым вдыхаемый и выдыхаемый
воздух циркулирует по легким, и дыхательные органы - легкие, где
происходит газообмен между кровью и воздухом. Полость носа, носоглотка,
верхний отдел глотки объединяются в верхние дыхательные пути.
Воздухоносные пути дыхательной системы начинаются с наружного носа и
носовой полости. Носовая полость разделяется костно-хрящевой
перегородкой на две части: правую и левую. Внутренняя поверхность
полости, выстланная слизистой оболочкой, снабженная ресничками и
пронизанная кровеносными сосудами, покрыта слизью, которая задерживает
(и частично обезвреживает) микробы и пыль. Таким образом, в носовой
полости воздух очищается, обезвреживается, согревается и увлажняется. Вот
почему необходимо дышать носом. Среди органов верхних и нижних
дыхательных путей есть синусы. Они представляют собой полости с
воздухом в клиновидных, решетчатой, лобной, костях и нижней челюсти. Все
полости открываются в носовую полость. Синусы покрыты слизистой
оболочкой. Если в них задерживается слизь, то это может быть причиной
головных болей.
 23

Важно помнить, что дыхательная система снабжает кислородом кровь

и выводит газообразные отходы жизнедеятельности. Без кислорода клетки
организма не имеют доступа к энергетическим ресурсам и не могут
функционировать. При снижении эффективности дыхательной системы,
замедляется скорость процессов, протекающих в организме.
Из всего вышесказанного и осмыслив роль верхних дыхательных путей
в нашей жизни можно сделать вывод о ее важности в нашем существовании.
От процесса дыхания зависят все процессы жизнедеятельности организма.
 24

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Апродов, В.А. / Физиология дыхания / В.А. Апродов. - М.: «Колос»,

2017. - 112 c.
2. Гальперин, С.И. / Анатомия и физиология человека. / С.И. Гальперин. -
М.: Высшая школа, 2012. - 284 с.
3. Гаисинович, А.Е. / Зарождение и развитие учения о дыхании. / А.Е.
Гаисинович. - М.: Медицина, 2011. – 385 с.
4. Гайворонский И.В. Анатомия и физиология человека. Учебник для
студентов сред. проф. учеб. заведений: 11-е изд., перераб. и доп. / Г.И.
Ничипорук, А.И. Гайворонский – М.: Академия, 2018. – 544 с.
5. Колесников, Л. Л. Анатомия человека. Атлас. В 3 -х томах. Том 1. / Л.
Л. Колесников. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 480 с.
6. Косицкий, Г.И. /Функции верхних дыхательных путей / Г.И. Косицкий.
- https://medfsh.ru/teoriya/teoriya-po-normalnoy-fiziologii/fiziologiya-dyhaniya
7. Лобышева, О.А. / Большая медицинская энциклопедия. / О.А.
Лобышева. - М.: Медицина, 2016. - 167 c.
8. Палеев, Н.Р. / Дыхательная система / Н.Р. Палеев. - М.: Медицина,
2017. - 247 c.
9. Переверзева, Г. Д / Онтогенез органов дыхания / Г.Д Переверзева. -
http://bagazhznaniy.ru/priroda/ontogenez-organov-dyxaniya
10. Ройтберг, Г.Е. / Система органов дыхания. / Г.Е. Ройтберг. -М.:
Медпресс-информ, 2015. - 605 c.