Тема № 1.1: ВВЕДЕНИЕ.

ПРЕДМЕТ И СОДЕРЖАНИЕ
ГИГИЕНЫ, ЭКОЛОГИИ И ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
1. Определение понятий экология, экология человека и гигиена.
Предмет и содержание экологии, экологии человека и гигиены.
2. Взаимосвязь экологии, экологии человека и гигиены и их место в
системе медицинских и биологических наук. Задачи экологии и гигиены.
Санитария.
3. Основные исторические этапы развития гигиены.
4. Основные законы гигиены.
5. Методы гигиенических исследований.
6. Гигиеническое нормирование.

1) Определение понятий экология, экология человека и гигиена.

Предмет и содержание экологии, экологии человека и гигиены.

Экология (греч. - учение о доме) - это наука об отношениях

растительного мира и животных организмов и образованных ими сообществ
между собой и с окружающей средой. Термин «экология» предложен
немецким ученым Э. Геккелем в 1866 г.
Экология человека изучает влияние факторов окружающей среды на
человека и в свою очередь влияние человека и групп людей на окружающую
среду. С ней тесно связана медицинская экология, изучающая болезни
человека, вызванные загрязненной средой, и способы их предупреждения.
Здоровье населения на любой территории - лучший показатель состояния
среды его обитания.
Гигиена (греч. - здоровый) – наука о здоровье, профилактическая
медицинская дисциплина, изучающая влияние факторов окружающей среды
на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни,
разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия,
направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и
деятельности людей. Понятие «гигиены» восходят в глубокую древность.
Гигиея - дочь бога медицины Асклепия, изображавшаяся красавицей с чашей
в руке, обвитой змеей - богиня здоровья у древних греков, лечившая
солнцем, водой и воздухом, соблюдением чистоты тела. Другая ее сестра -
Панацея - лечила лекарствами.

2) Взаимосвязь экологии, экологии человека и гигиены и их место в

системе медицинских и биологических наук. Задачи экологии и гигиены.
Санитария.
Экология человека - это часть экологии - т. е. всей жизни на Земле.
Если наука экология изучает способы жизни и выживания всех живых
существ на Земле, то экология человека - изучает как выжить человеку,
1
особенно в эпоху перенаселения и увеличивающегося загрязнения Земли.
Проблемой экологии человека является поиск методов нравственного и
духовного воспитания человека, чтоб он осознал свое место в природе и не
портил ее. Медицинская экология является составной частью экологии
человека, изучающая экологические болезни человека.
Если для человека экология - это место проживания с ежесекундным
общением с окружающими факторами - микроклиматом, воздухом, водой,
пищей и др., с которыми организм ведет постоянное соприкосновение и
борьбу за выживание, то гигиена - это инструмент, который изучает влияние
условий жизни человека в экологической обстановке, как они влияют на его
здоровье, работоспособность, продолжительность жизни, и на основании
этого изучения разрабатывает рекомендации по снижению риска вредного
влияния окружающей среды на здоровье.
Санитария - это комплекс мер по практическому применению
разработанных гигиенической наукой нормативов, санитарных правил и
рекомендаций. Если гигиена - наука с рекомендациями по сохранению и
улучшению здоровья, то санитария - это практическая деятельность
человека, с помощью которой достигается выполнение гигиенических
правил. Но в жизни «знаю и выполняю/но не выполняю» или «не знаю и не
выполняю» - это и есть уровень санитарной культуры человека. Используя
гигиенические знания, санитария помогает человеку выжить, продлить жизнь
и размножиться.
Во взаимоотношении этих дисциплин можно ориентироваться с
помощью следующих девизов: «ЭКОЛОГИЯ - ЖИВУ!», «ГИГИЕНА -
ЗНАЮ КАК ДЕЛАТЬ!» и «САНИТАРИЯ -А ДЕЛАЮ ВОТ ТАК!».
Еще один пример на взаимоотношение этих дисциплин: укус комара -
это экология; знаю, что он может вызвать малярию, надо сделать прививку -
это гигиена; прихлопываю/не прихлопываю его, делаю/не делаю прививку от
малярии - это санитария.
Взаимосвязь экологии, гигиены и санитарии: экология - изучение
факторов окружающей среды и их свойств; гигиена - изучение воздействия
этих факторов на здоровье человека; санитария - ознакомление с
рекомендациями по способам и методам ограничения этих вредных
воздействия и развития полезных навыков.

3) Основные исторические этапы развития гигиены

Истоки гигиены - в глубокой древности. В Древней Греции в храмах

большое внимание уделяли климату, мытью, паренью, посту. Расцвет
гигиены - в Древне Риме - бани по 12 га, весь день в ней проводили в
гимнастических упражнениях, беседах. В Средние века - упадок гигиены.
Однако многие средневековые врачи высказывали ценные мысли в
отношении гигиены. Мировую известность получило произведение «Канон
медицины» (ХI) замечательного ученого и врача Востока Абу Али ибн Сины
2
(Авиценны). В этом труде он обобщил знания своей эпохи в области гигиены
питания, жилища, воспитания детей, личной гигиены. Ибн Сина впервые
одел медиков в белые одежды. Белый халат как символ чистоты и
незапятнанности стал знаком медицинского работника. Возрождается
гигиена в ХIХ веке. Интенсивно гигиена стала развиваться с середины XIX
века с ростом капитализма, скоплением людей в городах, ростом вредного
производства и участившихся больших эпидемий холеры, чумы, тифов.
Начались систематические научные исследования в области гигиены.
Макс Петтенкофер (1818-1901), немецкий ученый-врач,
основоположник гигиенической науки: ввел эксперимент в гигиену,
превратив ее в точную науку. Предлагая оздоровлять окружающую среду, он
наметил пути профилактики многих болезней. Впервые обратил внимание на
личную гигиену как важный фактор многих заболеваний: «насколько человек
владеет личной гигиеной - таков его путь по жизни и такова его скорость к
смерти».
На Руси гигиена как система навыков зародилась раньше, чем на
Западе. Петр 1 ввел систему медико-санитарного обеспечения Армии,
поскольку во всех армиях мира большое количество солдат гибло не в
сражениях, а в болезнях (холера, дизентерия, тифы). В развитии гигиены
большую роль сыграли основоположники русского здравоохранения -
терапевт М.Я. Мудров и акушер С.Г. Зыбелин.
Необходимо знать о деятельности трех отечественных ученых,
сыгравших основополагающую роль в развитии отечественной гигиены.
А.П. Доброславин (1842-1889) - создал первую кафедру гигиены (1871)
при Петербургской Военно-хирургической академии; издал первый русский
учебник по гигиене, стал издавать журнал «Здоровье», открыл первую
экспериментальную гигиеническую лабораторию, организовал Русское
общество по охране народного здоровья и женского врачебного образования
в России; разрабатывал основы коммунальной гигиены.
Ф.Ф. Эрисман (1842-1915) - основал кафедру гигиены при Московском
университете (1882), Гигиенический институт с городской санитарной
станцией для исследования пищевых продуктов, воды и почвы; разрабатывал
проблемы школьной гигиены и гигиены питания; издал трехтомное
руководство по гигиене.
Г.В. Хлопин (1863-1929) - ученик Эрисмана, поставил гигиену на
обязательные лабораторные исследования и эксперимент, издал руководства
по основам гигиены и общей гигиене.
В 1922 г. впервые в мире в СССР вышел государственный закон «О
санитарных органах республики», который на государственном уровне
обязал соблюдать вопросы гигиены и ввел государственный санитарный
надзор. Деятельность санэпидслужбы в СССР была одна из самых
эффективных в мире.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан в РФ», Федеральным законом от
3
30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения» в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучии населения РФ организована Федеральная служба пот надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В 2004 г.
образована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор), которая является
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти по
осуществлению функции контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации,
защиты прав потребителей на потребительском рынке. Государственный
санитарный надзор осуществляется в двух формах: а) предупредительного
санитарного надзора - контроль за проектами, строительством,
производством будущих изделий и б) текущего санитарного надзора -
повседневного, планового и целенаправленного за действующими
объектами. Роспотребназор представляет собой единую централизованную
государственную систему, основной функцией которой является реализация
государственной политики по обеспечению безопасности окружающей среды
и снижение рисков для общественного здоровья. Сюда включаются такие
виды деятельности, как санитарное нормирование, санитарный надзор,
санитарно-гигиенический мониторинг, государственная регистрация и
сертификация, исследование и испытание веществ и продукции,
представляющих потенциальную опасность для человека и др.

4) Основные законы гигиены

Шесть законов гигиены по влиянию на окружающую среду для

запоминания можно объединить в три «отрицательных», два -
«положительных» и один - «технологический».
«Отрицательные» законы:
1) Закон отрицательного воздействия на окружающую среду
деятельности людей: производственной и бытовой. Чем ниже научно-
технический прогресс в стране, тем сильнее загрязнение окружающей среды
и ее воздействие на здоровье живущих тут людей.
2) Закон отрицательного влияния на окружающую среду природных
экстремальных явлений - вулканов, землетрясений, вспышек на солнце и т.д.
3) Закон отрицательного воздействия загрязнений окружающей
среды на здоровье населения: какие бы не были эти загрязнения, они
снижают иммунитет, вызывают частые заболевания, ускоряют старость и
смерть.
«Положительные» законы:
4) Закон положительного влияния на окружающую среду
человеческого общества - оно вынуждено, чтобы выжить, принимать законы
и меры по ограничению вредного влияния научно-технического прогресса на
человека, снижая уровень загрязнений.
4
 5) Закон положительного влияния природных факторов - солнца,
воздуха, воды и качественной пищи - на здоровье человека.
«Технологический» закон:
6) Нарушение здоровья населения (болезнь, нарушение иммунитета
и т.д.) возможно при наличии 3-х движущих сил: а) источника вредности; б)
факторов и механизмов передачи этих вредностей и в) восприимчивого
организма.

5) Методы гигиенических исследований

Гигиена, как наука, не мыслима без лабораторных исследований с

использованием химии, физики, биологии, математики, общественных наук.
Эти исследования проводятся регулярно на всех уровнях государственного
контроля и делятся на две группы:
1) методы, с помощью которых изучают состояние факторов внешней
среды;
2) методы, оценивающие реакцию организма на воздействие вредных
факторов.
В первую группу включаются:
1) Метод санитарно-гигиенического обследования - включает
санитарное описание объекта изучения. С этого метода начинается любое
гигиеническое исследование, которое включает в себя санитарно-
топографическое, санитарно-техническое, санитарно-эпидемиологическое
состояние объекта исследования, в котором описываются недостатки и сроки
их возможного устранения, объем и характер необходимых лабораторных
исследований.
2) Методы лабораторных исследований. Включает арсенал
физических, химических, физиологических, биохимических,
микробиологических и других методик исследования организма человека и
объектов окружающей среды:
A) физический метод исследования - измерение температуры,
скорости движения воздуха, шума, вибрации и т.д.;
Б) санитарно-химический метод - химический анализ воды, пищи и т.д.;
B) микробиологический метод: прямой - бактериологический:
определение количества микробов и их вредность и вирусологический - тоже
с вирусами. Когда нельзя выявить вредных микроорганизмов, определяют их
косвенным методом - по числу сопутствующих им безвредных
микроорганизмов (кишечной палочки);
Г) токсикологический (биологический) метод - на экспериментальных
животных (птицах, мышах, крысах) определяется наличие вредного вещества
и его воздействие на здоровье и потомство;
Д) экспресс-метод - позволяет быстро определить наличие вредного
фактора, например в гражданской обороне - отравляющего вещества.
Методы второй группы составляют:
5
 3) Экспериментальный метод - для определения неизвестных свойств
вредных факторов;
4) метод физиологических наблюдений - для наблюдения за здоровьем
проживающего населения и сравнения его со здоровьем в другой местности
или другим временем;
5) метод клинических наблюдений - когда профилактические осмотры и
диспансерное наблюдение дают возможность по годам сравнивать динамику
здоровья населения в данной местности или коллективе;
6) социологические исследования и санитарно-статистические методы
- смертность, рождаемость и т.д. - дают возможность проанализировать
происходящие изменения в обществе;
7) анкетно-опросный метод - используются анкеты с различными
вопросами, в т.ч. интимного характера, на которые часто получают ответы
анонимно; ответы на них играют важную роль в разработке гигиенических
рекомендаций.
Если методы первой группы применяются в практических учреждениях
для повседневных исследований, то методы второй группы используются в
НИИ для научных обоснований и научно-практических выводов.
В современных условиях проблема профилактики неблагоприятного
воздействия вредных факторов на человека выдвигается на первое место, из
них химическое воздействие на человека занимает ведущее место.
Существует три направления защиты человека от вредных воздействий:
А - убрать вредный фактор. Применяется на производствах путем
замены технологии (например, непосредственное рентгенологическое
обследование заменено на компьютерно-дистанционное).
Б - уменьшить действие вредного фактора: 1) сократить время работы с
ним (радиоактивные вещества) или 2) уменьшить концентрацию вредных
веществ в рабочей зоне; когда невозможно, исходя из современных условий,
прекратить полностью контакт с вредным фактором, то вводятся
ограничения - гигиенические нормативы..
В - защитить здоровье человека: 1) профилактические мероприятия -
медосмотр при приеме на работу; 2) диспансеризация - своевременно
выявить начало болезни; 3) применение защитных средств - респираторов,
перчаток и т.д.; 4) соблюдение требований охраны труда и производственной
безопасности (использование перчаток при заборе крови для профилактики
СПИДа).

6) Гигиеническое нормирование

Гигиеническое нормирование – установление в законодательном порядке

безвредных (безопасных) для человека уровней воздействия вредных
факторов окружающей среды: предельно допустимых концентраций (ПДК)
химических веществ, предельно допустимых уровней (ПДУ) воздействия
физических факторов и др. Отсутствие гигиенического норматива приводит к
6
неконтролируемому, скрытому воздействию на человека потенциально
вредных факторов.
Гигиеническое нормирование осуществляется с помощью санитарно-
гигиенических нормативов - это установленные в законодательном
порядке, обязательные для исполнения всеми ведомствами допустимые
уровни содержания химических соединений в объектах окружающей среды.
В основе гигиенического нормирования химических веществ лежат
следующие принципы:
1) принцип безвредности - первостепенное значение имеет действие
вещества на организм человека, а потом уже экономическая и
технологическая выгода;
2) принцип опережения - обоснование разработки профилактических
мероприятий защиты от вредного вещества должно предшествовать моменту
его внедрения в производство;
3) принцип порогового действия - т.е. снижение его концентраций до
таких, какие не вызывают неблагоприятных изменений (кроме пороговых
мутагенных и канцерогенных, которые еще недостаточно изучены)
4) принцип единства экспериментальных и натурных исследований, т.е.
на животных и на людях.
Гигиенические нормативы - это уровни вредных производственных
факторов, которые при ежедневной работе в течение всего рабочего стажа не
должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья.
Впервые в мире в СССР с 20-х годов введено законодательство на
предельно-допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ, начато
изучение их действия на организм. Сейчас санитарно-гигиенические
нормативы существуют во всех промышленно развитых странах. С 1992 г
введена обязательная государственная регистрация химических соединений,
осуществляемая Российским Регистром потенциально опасных химических и
биологических соединений. У нас в стране применяются 4 типа
нормировочных показателей ПДК, ПДУ, ОБУВ и ОДУ. В основе
гигиенического нормирования лежат научные исследования,
обосновывающие безвредность определенной концентрации вещества или
уровня физического воздействия на человека, а также уровень
законодательного их утверждения для обязательного применения на
практике.
ПДК - предельно-допустимая концентрация - применяется для
химических веществ, когда действие соединения изучено, а концентрация
вещества на рабочем месте не влияет на здоровье или на потомство;
законодательно утверждается постановлением Правительства, поэтому
обязательно для исполнения всеми предприятиями.
ПДУ - предельно допустимый уровень то же самое для физических
факторов (например, уровня шума, света, концентрации пыли на коже
человека и т.д.)

7
 Когда действие вещества недостаточно изучено и оно еще исследуется,
вводятся временные ориентировочные безопасные уровни воздействия
(ОБУВ), а для мало изученных и не исследуемых в настоящее время —
ориентировочные допустимые уровни (ОДУ). Обоснование временных
нормативов проводится на основании ускоренных экспериментальных и
расчетных методов (для ОБУВ) или по аналогии с уже известными
веществами (для ОДУ). Временные нормативы утверждаются Главным
государственным санитарным врачом РФ и применяются не повсеместно, а
на конкретных производствах. Все гигиенические нормативы после
утверждения входят в состав государственных санитарно-гигиенических
норм, правил и стандартов.