Вы находитесь на странице: 1из 6

Уважаемые коллеги!

Ультразвуковая диагностика за последние 15 лет сильно изменилась. Из молодой, развивающейся


технологии она превратилась в ведущий метод визуализации внутренних органов и тканей. Развитие
допплеровских методик позволяет сегодня оценивать движение крови и различных тканей тела
человека со скоростями менее 1 см/с. Используются методики трехмерной визуализации. Временные
же нормативы на ультразвуковые исследования не обновлялись с 1991 года (приказ МЗ РФ № 132 от
2 августа 1991 года). Отсутствие современных нормативов существенно затрудняет работу
ультразвуковых подразделений, особенно в условиях страховой медицины.
Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине подготовила ПРОЕКТ
новых временных нормативов и представляет его на обсуждение.
Мы будем признательны Вам за все конструктивные замечания, дополнения, комментарии,
касающиеся ПРОЕКТА. Пишите по адресу: info@rasudm.org.

Президент Ассоциации
В.В. Митьков

ВРЕМЕННЫЕ НОРМАТИВЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ (ПРОЕКТ)

N п/п Ультразвуковые исследования и манипуляции под контролем ультразвука Ед.


1. Исследования сердца:
1.1. Ультразвуковое исследование сердца в В-режиме 1,5
1.2. Ультразвуковое исследование сердца в В- и М-режимах 2
1.3. Ультразвуковое исследование сердца в В- и М-режимах и режиме
3
импульсноволнового допплера
1.4. Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового и
4
непрерывноволнового допплера
1.5. Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах и режиме импульсноволнового и
4
цветового допплера
1.6. Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового,
5
непрерывноволнового и цветового допплера
1.7. Ультразвуковое исследование в В- и М-режимах, в режиме импульсноволнового,
6
непрерывноволнового, цветового и тканевого допплера
1.8. Ультразвуковое исследование сердца чреспищеводное 6
1.9. Стресс-эхокардиография с дозированной физической нагрузкой 9
1.10. Стресс-эхокардиография с лекарственными стресс-агентами (дипиридамол,
12
добутамин и т.п.)
1.11. Стресс-эхокардиография с чреспищеводной электрокардиостимуляцией 9
1.12. Ультразвуковое исследование внутрисердечное 9
1.13. Ультразвуковое исследование правых отделов сердца с контрастными
3
веществами
2. Исследования средостения:
2.1. Ультразвуковое исследование области переднего средостения 2
3. Исследования легких:
3.1. Ультразвуковое исследование легких 3
3.2. Ультразвуковое исследование плевры и плевральной полости 2
3.3. Ультразвуковое исследование диафрагмы 3
4. Исследования печени:
4.1. Ультразвуковое исследование печени 2
4.2. Ультразвуковое исследование печени в 3-х мерном режиме 2
4.3. Допплерография сосудов печени 2
5. Исследования желчного пузыря и протоков:
5.1. Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков 2
5.2. Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков интраоперационное 2
5.3. Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением функции 6
5.4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря в 3-х мерном режиме 2
5.5. Допплерография сосудов желчного пузыря 1
5.5. Ультразвуковое исследование желчных протоков внутриполостное 6
6. Исследования поджелудочной железы:
6.1. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 2
6.2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы с контрастированием
2,5
желудка
6.3. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в 3-х мерном режиме 2
6.4 Допплерография сосудов поджелудочной железы 2
7. Исследования селезенки:
7.1. Ультразвуковое исследование селезенки 1
7.2. Ультразвуковое исследование селезенки в 3-х мерном режиме 2
7.3. Допплерография сосудов селезенки 1
8. Исследования пищевода:
8.1. Ультразвуковое исследование пищевода внутриполостное 3
8.2. Ультразвуковое исследование пищевода чрескожное – верхний отдел 1
8.3. Ультразвуковое исследование пищевода – дистальный отдел (включая
3
кардиоэзофагеальный)
8.4. Ультразвуковое исследование пищевода после пластики (при подкожном
2
расположении)
9. Исследования желудка:
9.1. Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное 2
9.2. Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное с контрастированием 2,5
9.3. Ультразвуковое исследование желудка внутриполостное 4
9.4 Ультразвуковое исследование желудка трансабдоминальное в трехмерном
3
режиме
9.5. Ультразвуковое исследование моторно-эвакуаторной функции желудка 3
10. Исследования кишечника:
10.1. Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника трансабдоминальное 2
10.2. Ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника в 3-х мерном режиме 3
10.3. Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное 2
10.4. Ультразвуковое исследование прямой кишки в 3-х мерном режиме
2
трансректальное
11. Исследования почек:
11.1. Ультразвуковое исследование почек 2
11.2. Ультразвуковое исследование почек в 3-х мерном режиме 2
11.3. Ультразвуковое исследование почечной лоханки и мочеточника внутриполостное 6
11.4. Ультразвуковое исследование мочеточниковых выбросов 2
11.5. Допплерография сосудов почек 4
12. Исследования мочевого пузыря:
12.1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1
12.2. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в 3-х мерном режиме 1
12.3. Допплерография сосудов мочевого пузыря 1
12.4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи 2
12.5. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря внутриполостное 3
13. Исследования предстательной железы:
13.1. Ультразвуковое исследование предстательной железы трансабдоминальное 2
13.2. Ультразвуковое исследование предстательной железы в 3-х мерном режиме 2
13.3. Ультразвуковое исследование предстательной железы внутриполостное 3
13.4. Допплерография сосудов предстательное железы 2
14. Исследования полового члена:
14.1. Ультразвуковое исследование полового члена 2
14.2. Ультразвуковое исследование полового члена в 3-х мерном режиме 2
14.3. Допплерография сосудов полового члена с фармакопрепаратами 4
15. Исследования органов мошонки:
15.1. Ультразвуковое исследование органов мошонки 2
15.2. Ультразвуковое исследование органов мошонки в 3-х мерном режиме 1
15.3. Допплерография сосудов мошонки 1
16. Исследования матки и маточных труб:
16.1. Ультразвуковое исследование матки вне беременности трансабдоминальное 1,5
16.2. Ультразвуковое исследование матки в 3-х мерном режиме вне беременности
2
трансабдоминальное
16.3. Допплерография сосудов матки трансабдоминальная 3
16.4. Ультразвуковое исследование матки вне беременности трансвагинальное или
1,5
трансректальное
16.5. Ультразвуковое исследование матки в 3-х мерном режиме вне беременности
2
транвагинальное или трансректальное
16.6. Допплерография сосудов матки вне беременности трансвагинальная или
2
трансректальная
16.7. Эхогистеросальпингоскопия 6,5
17. Исследования придатков:
17.1. Ультразвуковое исследование придатков вне беременности трансабдоминальное 2
17.2. Ультразвуковое исследование придатков в 3-х мерном режиме вне беременности
2
трансабдоминальное
17.3. Допплерография сосудов придатков трансабдоминальная 3
17.4. Ультразвуковое исследование придатков вне беременности трансвагинальное или
2
трансректальное
17.5. Ультразвуковое исследование придатков в 3-х мерном режиме вне беременности
2
трансвагинальное или трансректальное
17.6. Допплерография сосудов придатков вне беременности трансвагинальная или
2
трансректальная
18. Исследования в I триместре беременности:
18.1. Ультразвуковое исследование матки и придатков 1,5
18.2. Ультразвуковое исследование плодного яйца и эмбриона 2
18.3. Ультразвуковое исследование плодного яйца и эмбриона в 3-х мерном режиме 2
18.4. Допплерография сосудов матки и яичников 2
18.5. Допплерографическое определение ЧСС 1,5
19. Исследования во II триместре беременности:
19.1. Ультразвуковое исследование матки и придатков 1,5
19.2. Ультразвуковая фетометрия, плацентометрия и оценка околоплодных вод по
3
стандартному протоколу
19.3. Ультразвуковая фетометрия, оценка органов плода, плацентометрия и оценка
5
околоплодных вод по расширенному протоколу
19.4. Ультразвуковое исследование плода в 3-х мерном режиме 2
19.5. Допплерографическое исследование сердца плода 3
19.6. Допплерографическое исследование плацентарного кровотока 2
19.7. Допплерографическое исследование сосудов плода 3
19.8. Кардиотокография и актогрфия 4
20. Исследования в III триместре беременности:
20.1. Ультразвуковое исследование матки и области придатков 1
20.2 Ультразвуковая фетометрия, оценка состояния органов плода, плацентометрия и
3
оценка околоплодных вод по стандартному протоколу
20.3. Ультразвуковая фетометрия, оценка состояния органов плода, плацентометрия и
5
оценка околоплодных вод по расширенному протоколу
20.4. Ультразвуковое исследование плода в 3-х мерном режиме 3
20.5. Доплерографическое исследование сердца плода 3
20.6. Кардиотокография и актогрфия 4
20.7. Допплерография маточно-плацентарного кровотока 3
20.8. Допплерография плодового кровотока 3
21. Исследования надпочечников:
21.1. Ультразвуковое исследование надпочечников 2
21.2. Ультразвуковое исследование надпочечников в 3-х мерном режиме 2
22. Исследования лимфатических узлов:
22.1. Ультразвуковое исследование забрюшинных лимфатических узлов 2
22.2. Ультразвуковое исследование поверхностных лимфатических узлов (одна
2
анатомическая зона)
22.3. Допплерография сосудов поверхностных лимфатичеких узлов 2
23. Исследования опорно-двигательного аппарата:
23.1. Ультразвуковое исследование одного сустава конечностей 2
23.2. Ультразвуковое исследование одного сустава в 3-х мерном режиме 2
23.3. Допплерография сосудов одного сустава конечностей 2
23.4. Ультразвуковое исследование мягких тканей конечностей (одна конечность) 2
23.5. Ультразвуковое исследование мягких тканей туловища 2
24. Исследования молочных желез:
24.1. Ультразвуковое исследование молочных желез 3
24.2. Ультразвуковое исследование молочных желез в 3-х мерном режиме 3
24.3. Допплерография сосудов молочных желез 2
25. Исследования щитовидной железы:
25.1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы 2
25.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы в 3-х мерном режиме 2
25.3. Допплерография сосудов щитовидной железы 2
26. Исследования ротовой полости и слюнных желез:
26.1. Ультразвуковое исследование языка и дна полости рта 2
26.2. Ультразвуковое исследование слюнных желез 2
26.3. Ультразвуковое исследование слюнных желез в 3-х мерном режиме 2
26.4. Допплерография сосудов слюнных желез 1
27. Исследование глаза и глазницы:
27.1. Ультразвуковое исследование глаза и глазницы 2
27.2. Допплерография сосудов глаза 2
27.3. Ультразвуковое исследование глаза и глазницы в 3-х мерном режиме 2
28. Исследование головного мозга:
28.1. Ультразвуковое исследование головного мозга 2
28.3. Допплерография сосудов головного мозга 4
29. Исследование сосудов:
29.1. Ультразвуковое исследование периферических артерий (один сосудистый
3
бассейн)
29.2. Допплерография периферических артерий (один сосудистый бассейн) 3
29.3. Ультразвуковое исследование периферических вен (один сосудистый бассейн) 3
29.4. Допплерография периферических вен с функциональными пробами (один
3
сосудистый бассейн)
29.5. Ультразвуковое исследование брюшной аорты и ее ветвей 3
29.6. Допплерография брюшной аорты и ее ветвей 3
29.7. Ультразвуковое исследование нижней полой вены и ее ветвей 3
29.8. Допплерография нижней полой вены и ее ветвей 3
29.9. Ультразвуковое исследование сосудов в 3-х мерном режиме (один сосудистый
3
бассейн)
30. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем
30.1. Тонкоигольная биопсия 2
30.2. Аспирационная биопсия 3
30.3. Абляция опухолей 6
30.4. Лапароскопическое ультразвуковое исследование 4
30.5. Пункция брюшной полости для эвакуации жидкости 2
30.6. Пункция желчных протоков 4
30.7. Пункция жидкостных образований грудной полости, брюшной полости,
3
забрюшинного пространства и малого таза (одно образование)
30.8. Пункция и дренирование гнойных образований брюшной полости, забрюшинного
3
пространства и малого таза (одно образование)
30.9. Пункция фолликулов 3
30.10. Редукция эмбрионов 4
30.11. Перенос эмбрионов в полость матки 2
30.12. Катетеризация трубы или перенос гамет или эмбрионов в полость трубы 3
30.13. Сальпингоцентез при внематочной беременности 3
30.14. Ультразвуковой контроль при введении ВМС 2
30.15. Целомоцентез 2,5
30.16. Биопсия ворсин хориона 2,5
30.17. Амниоцентез 2,5
30.18. Кордоцентез 3,5
30.19. Кардиоцентез 3,5
30.20. Инвазивные методики лечения плода 6

Примечания:

1. На выполнение основной работы персоналу отделений ультразвуковой диагностики отводится 80%


общего времени. Оставшиеся 20% рабочего времени отпускаются на решение организационных
вопросов, проведение совещаний, составление отчетов и др.

2. Продолжительность рабочего дня для кабинетов ультразвуковой диагностики при 6-дневной


рабочей неделе – 6 ч 30 мин в день, при 5-дневной – 7 ч 48 мин в день.

3. Нормативное время исследования включает подготовку к исследованию, проведение исследования


и оформление протокола. Общие расчетные нормы времени:
3.1. на ультразвуковые исследования при 6-дневной рабочей неделе – 31 ед., при 5-дневной –
37 ед.
3.2. при сочетанных ультразвуковых исследованиях расчетные нормы на каждый
последующий орган сокращаются на 0,5 единицы.
3.3. одна условная единица соответствует 10 минутам основного времени.

4. При обследовании беременных:


4.1. при обнаружении пороков развития плода время ультразвукового исследования
увеличивается на 2 ед. (20 мин).
4.2. при обследовании женщин с многоплодной беременностью время ультразвукового
исследования увеличивается кратно количеству плодов.

5. При обследовании хирургических больных и больных, перенесших хирургическое вмешательство:


5.1. при проведении исследования в ургентной ситуации время на исследование
увеличивается на 25%.
5.2. время на проведение интраоперационного ультразвукового исследования определяется
фактическими времязатратами.
5.3. при проведении исследования в зоне операции у послеоперационных больных время на
исследование увеличивается на 25%.
5.4. при проведении исследования с целью выявления послеоперационных осложнений время
на исследование аналогично времени исследования оперированного органа или ткани.

6. При ультразвуковом исследовании сосудов:


6.1. время на допплерографическое исследование сосудов при комбинированном
исследовании прибавляется к времени основного исследования.
6.2. при допплерографии периферических сосудов за один сосудистый бассейн принимается:
- зона ветвей брахиоцефальных артерий;
- магистральные артерии или вены верхних конечностей;
- магистральные артерии или вены нижних конечностей;
- сосуды головного мозга.

7. При проведении функциональных проб, если это не оговорено отдельно, расчетные нормы
времени на одно исследование увеличиваются на 2 единицы (20 мин).

8. Учитывая специфику исследований детей младшего возраста (до 7 лет), инвалидов I группы и
больных с расстройством психики расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются
на 25%.

9. При проведении исследований за пределами отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики


расчетные нормы времени на одно исследование увеличиваются на 2 единицы (20 мин).

10. При сохранении результатов исследования (запись на видеомагнитофоне, сохранение


видеоклипов и отдельных изображений на встроенном жестком диске ультразвукового прибора или
на магнитооптическом диске, CD и т.п.) и последующем их анализе при формировании заключения,
время на одно исследование увеличивается на 1 единицу (10 мин).

11. Временные нормативы новых технологий будут определяться приложениями к приказу.

Указанный перечень подлежит пересмотру не реже, чем один раз в два года.