УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента в

удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного ухода к личности
пациента.
Существует 5 этапов СУ при АГ:

Первая стадия сестринского процесса сбор информации

На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать
следующие сведения:

 ФИО, возраст
 Условия работы, характер человека, его образ жизни,
 Отношения с родными и коллегами,
 Наличие гипертонии у родственников,
 Режим и рацион питания,
 Подверженность вредным привычкам,
 Название и периодичность приема лекарств,
 Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического
напряжения,
 Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
 Жалобы пациента.
Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также
многих других факторов.
Самые частые из них:

 головная боль, головокружения, шум в ушах,

 Быстрая утомляемость,
 Снижение работоспособности,
 Вспыльчивость,
 Бессонница,
 Проблемы с памятью,
 Перебои в работе сердца,
 Ухудшение зрения,
В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и
лечения, и выявить опасения пациента.

Обязанности медсестры на первом этапе

Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые
виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.
Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и
правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и
взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима
отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:
1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение
любых попыток нарушения сна,
2. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и
необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с
приемом пищи,
3. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
4. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
5. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление,
распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.
6. Объяснить пациенту особенности лечения, диеты и физических нагрузок.
7. Морально поддерживать пациенту и его семью в соответствии с необходимостью
изменения стиля жизни
2 этап: выявление проблем пациента.
На данном этапе медсестра выявляет настоящие и потенциальные проблемы
пациента, которая она должна устранить в силу своей профессиональной
компетенции. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы,
способствующие или вызывающие развитие этих проблем.

Настоящие проблемы пациента:

1. Физиологические: головная боль; головокружение; тошнота, рвота, боль в сердце;
нарушение зрения; бессонница.
2. Психологические: отсутствие адаптации болезни; беспокойство по поводу исхода;
дефицит знаний о болезни, беспокойство по поводу ухудшения зрения; снижение
работоспособности.
3. Социальные: утрата трудоспособности (инвалидизация в случае развития
осложнений).
4. Духовные: дефицит духовного участия и сочувствия; отсутствие самореализации.

Потенциальные проблемы:
1. Риск развития гипертонического криза;
2. Риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового
кровообращения;
3. Раннее ухудшение зрения;
4. Риск развития хронической почечной недостаточности.
Приоритетная проблема: выбор приоритетной проблемы зависит от течения
заболевания.

Третий этап сестринского процесса планирование

сестринских вмешательств
Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические
исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген сердца, УЗИ сердца
ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту
правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила
подготовки:

 Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,

 Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
 Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь,
острую или жирную пищу.
 В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема
пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические
процедуры.

Четвертый этап сестринского процесса реализация

сестринских вмешательств
Сестринские вмешательства:
1. Зависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение приема
лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;
2. Независимые: (выполняются медсестрой без разрешения врача) - измерение АД,
пульса, ЧДД;
3. Взаимозависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение
проведений исследований.
Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает
лечащий врач исходя из:
 Стадии болезни,
 Симптоматики.
Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и
побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и
вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения
рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего
сестринского процесса.

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на
меры оказания помощи, ухода.
Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:
1. Оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;
2. Оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на
медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре,
пожеланий;
3. Оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента;
активный поиск и оценка новых проблем пациента.