Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента в
удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного ухода к личности пациента. Существует 5 этапов СУ при АГ:
Первая стадия сестринского процесса сбор информации
На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:
ФИО, возраст Условия работы, характер человека, его образ жизни, Отношения с родными и коллегами, Наличие гипертонии у родственников, Режим и рацион питания, Подверженность вредным привычкам, Название и периодичность приема лекарств, Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения, Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания, Жалобы пациента. Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов. Самые частые из них:
головная боль, головокружения, шум в ушах,
Быстрая утомляемость, Снижение работоспособности, Вспыльчивость, Бессонница, Проблемы с памятью, Перебои в работе сердца, Ухудшение зрения, В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.
Обязанности медсестры на первом этапе
Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей. Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит: 1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, 2. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи, 3. Разъяснение причин потенциальных осложнений, 4. Контроль передаваемых родственниками продуктов, 5. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи. 6. Объяснить пациенту особенности лечения, диеты и физических нагрузок. 7. Морально поддерживать пациенту и его семью в соответствии с необходимостью изменения стиля жизни 2 этап: выявление проблем пациента. На данном этапе медсестра выявляет настоящие и потенциальные проблемы пациента, которая она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем.
Настоящие проблемы пациента:
1. Физиологические: головная боль; головокружение; тошнота, рвота, боль в сердце; нарушение зрения; бессонница. 2. Психологические: отсутствие адаптации болезни; беспокойство по поводу исхода; дефицит знаний о болезни, беспокойство по поводу ухудшения зрения; снижение работоспособности. 3. Социальные: утрата трудоспособности (инвалидизация в случае развития осложнений). 4. Духовные: дефицит духовного участия и сочувствия; отсутствие самореализации.
Потенциальные проблемы: 1. Риск развития гипертонического криза; 2. Риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения; 3. Раннее ухудшение зрения; 4. Риск развития хронической почечной недостаточности. Приоритетная проблема: выбор приоритетной проблемы зависит от течения заболевания.
Третий этап сестринского процесса планирование
сестринских вмешательств Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген сердца, УЗИ сердца ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:
Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства, Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу. В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.
Четвертый этап сестринского процесса реализация
сестринских вмешательств Сестринские вмешательства: 1. Зависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.; 2. Независимые: (выполняются медсестрой без разрешения врача) - измерение АД, пульса, ЧДД; 3. Взаимозависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение проведений исследований. Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из: Стадии болезни, Симптоматики. Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.
Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы: 1. Оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода; 2. Оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий; 3. Оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.
