Синдром Туретта

Синдром Туретта - это унаследованное психоневрологическое расстройство,

характеризующееся повторяющимися, стереотипными и непроизвольными движениями и
вокализациями, называемыми тиками. Они обычно начинаются, когда ребенку от 5 до 10
лет, и продолжаются В подростковом возрасте. Они часто ухудшаются, когда человек
возбужден или страдает от беспокойства, и ослабевают во время выполнения спокойных
или требующих концентрации действий.
Синдром Туретта - это неврологическое расстройство, характеризующееся
повторяющимися, стереотипными и непроизвольными движениями и испусканием
вокальных звуков, называемых тиками. Расстройство названо в честь доктора Жоржа
Жиля де ла Туретта, французского пионера-невролога, который в 1885 году
диагностировал болезнь у 86-летнего французского дворянина 1, 2, 3. Первые симптомы
синдрома Туретта наблюдаются почти всегда, начиная с детства, начиная, как правило,
между 5 и 10 лет, затрагивая людей всех этнических групп, хотя мужчины страдают чаще,
три или четыре раза больше, чем женщин.
По оценкам, у одного из ста человек наблюдаются более мягкие и менее сложные
симптомы, такие как хронические двигательные или вокальные тики или пассажирские
тики детства. Хотя синдром Туретта может проявляться как хроническое состояние с
симптомами, которые сохраняются на протяжении всей жизни, большинство людей,
страдающих этим заболеванием, проявляют самые серьезные симптомы в раннем
подростковом возрасте и улучшаются по мере перехода к более позднему подростковому
возрасту, а затем к зрелости. Описан случай 13-летнего пациента, страдающего этим
заболеванием.

Представление о клинический случай

13-летний пациент ELR мужского пола с семейной и личной историей предыдущего
здоровья, который приходит на консультацию за прерывистое моргание и
непреднамеренное издание редкого звука. При физическом осмотре обнаруживается
увеличение мигания с перерывами, а также непреднамеренное излучение гортанных
звуков. Дело обсуждается со специалистом по педиатрии, который согласовывает диагноз
и направляет его специалисту по неврологии, подтверждая то же самое.
Обсуждение

Синдром Туретта считался редким и странным синдромом, часто связанным с

восклицанием непристойных слов или социально неуместными и уничижительными
комментариями (копролалия), но этот симптом присутствует только у небольшого
меньшинства пострадавших. От 0,4% до 3,8% детей в возрасте от 5 до 18 лет могут
страдать синдромом Туретта; Распространенность преходящих и хронических тиков у
детей школьного возраста высока, а наиболее распространенными тиками являются
моргание глаз, кашель, караспиртование, обоняние и движения лица. Тяжелый Туретт во
взрослой жизни-редкость, синдром не оказывает негативного влияния на интеллект или
продолжительность жизни.

Хотя причина синдрома Туретта неизвестна, текущие исследования показывают наличие

аномалий в некоторых областях мозга (включая базальные ганглии, лобные доли и кору
головного мозга), цепей, которые соединяют эти области, и нейротрансмиттеров
(дофамин, серотонин и норадреналин), которые обеспечивают связь между нервными
клетками. Новой возможностью является наличие связи с чувствительностью к глютену
без целиакии, с первым задокументированным в 2015 году случаем ремиссии синдрома
Туретта на безглютеновой диете. Один

Учитывая часто сложное проявление синдрома Туретта, причина расстройства,

безусловно, одинаково сложна. 2 исследования, по-видимому, указывают на то, что это
наследственное генетическое состояние. Это означает, что он передается от родителей к
детям через гены.

Основными симптомами синдрома Туретта являются тики. Ранними симптомами обычно

являются двигательные тики, которые возникают в области головы и шеи. Тики обычно
ухудшаются во время стрессовых или сильных эмоций и, как правило, улучшаются, когда
человек спокоен или сосредоточен на деятельности. Типы тиков человека и то, как часто
они появляются, меняются со временем. Даже если симптомы появляются, исчезают и
повторяются, эти состояния считаются хроническими. В большинстве случаев тики
уменьшаются в подростковом возрасте и в начале взрослой жизни, а иногда даже
полностью исчезают; однако многие люди продолжают иметь тики во взрослой жизни, а в
некоторых случаях они ухудшаются на этом этапе жизни.

Синдром Туретта часто сопровождается другими состояниями, называемыми

одновременными состояниями. Двумя наиболее распространенными дополнительными
состояниями являются синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Важно знать, есть ли у человека с
синдромом Туретта какие-либо другие условия для надлежащего лечения.

Обычно синдром Туретта диагностируется путем наблюдения за симптомами и оценки

семейной истории. Нет анализов крови или других лабораторных анализов, которые могли
бы диагностировать расстройство. Согласно DSM-IV-R, должны быть выполнены
следующие критерии:

Представив в какой-то период болезни несколько двигательных ТИКов и хотя бы один

вокальный, они не должны давать все сразу.
В течение более года тики появляются несколько раз в день, часто в виде волн. Это
происходит почти ежедневно или с перерывами, с периодами без тиков, которые никогда
не превышают трех месяцев подряд.
Расстройство влияет на нормальную работу человека, влияя на его семейную жизнь и
школьную, социальную или трудовую деятельность.
Первые эпизоды тиков происходят до 18 лет.
Это расстройство никогда не связано с прямым воздействием каких-либо лекарств, таких
как стимуляторы, или с медицинскими заболеваниями, среди которых, в частности,
болезнь Хантингтона, хорея Сиденхэма, болезнь Паркинсона, болезнь Уилсона,
поствирический энцефалит, дистония, дискинезия, Корея, атетоз, миоклония, гемиализм,
принуждения, маньеризм и стереотипные движения. Тики отличаются от стереотипных
движений тем, что последние являются добровольными и не вызывают субъективного
дискомфорта, в отличие от тиков, которые непроизвольны и вызывают дискомфорт. Три
Диагностика, как правило, требует исследований с использованием методов визуализации,
таких, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и
электроэнцефалограмма, а также некоторых анализов крови, которые могут быть
использованы для исключения других заболеваний, которые могут быть ошибочно
приняты за синдром Туретта. Четыре

Хотя нет лекарства от синдрома Туретта, существуют методы лечения, которые помогают
контролировать тики. У многих людей с синдромом Туретта есть тики, которые не
нарушают их повседневную деятельность и поэтому не нуждаются в лечении. Тем не
менее, существуют лекарства и поведенческие методы лечения в тех случаях, когда тики
болезненны или вызывают травмы, мешают учебе, работе или социальной жизни или
вызывают стресс. 3 его также можно лечить с помощью дыхательных упражнений.

Удвоить нормальную частоту дыхания пациента и в равной степени удвоить количество

при каждом вдохе. Для этого сначала измерьте нормальную частоту дыхания и с помощью
баллона нормальную емкость легких и запишите ее, чтобы учитывать ее состояние перед
лечением. Затем каждый час в рамках вашего активного графика делайте два 5-минутных
сеанса удвоения частоты дыхания и приема воздуха в легкие, а по окончании каждого
сеанса закрывайте глаза (чтобы увеличить расслабление мышц) и задерживайте как можно
больше последнего приема каждого сеанса, осторожно выдыхая дыхание.

Это лечение увеличивает естественные дозы дофамина, серотонина, норэпинефрина и

других нейротрансмиттеров, улучшая также нейрорецепцию, а также нормализуя
кровоток по качеству и количеству в областях мозга, ответственных за непроизвольные
рефлексы. Пять
Естественное течение заболевания варьируется между пациентами. Несмотря на то, что
симптомы варьируются от легкой до очень тяжелой, в большинстве случаев они
умеренные. 6 Многие пациенты улучшаются по мере взросления. Люди не видят
сокращения своей продолжительности жизни. Несмотря на то, что расстройство является
хроническим и длится всю жизнь, это не дегенеративное заболевание. Синдром Туретта
не подрывает интеллект. Тики, как правило, уменьшаются с возрастом пациента, что
позволяет некоторым пациентам отказаться от использования лекарств. В некоторых
случаях полная ремиссия происходит после подросткового возраста. Семь

Выводы

Синдром Туретта не считается редким синдромом, но он не всегда правильно

диагностируется, потому что большинство случаев мягкие, а тяжесть тиков снижается у
большинства детей В подростковом возрасте. Наш пациент в настоящее время находится
на лечении, и симптомы находятся в стадии разрешения.